Kvapalinová cytologická metóda: diagnostika prítomnosti alebo neprítomnosti rakoviny krčka maternice bez chýb

Včasná diagnostika neoplázie a rakoviny krčka maternice je najdôležitejšou oblasťou modernej gynekológie. Hlavnou skríningovou metódou je zároveň cytológia. Materiál na to sa najčastejšie berie s tampónom alebo cielenou biopsiou. Takáto tradičná metóda je technicky nekomplikovaná, ale dosahuje až 40% falošne negatívnych výsledkov. To znamená, že existuje riziko neskorej detekcie rakoviny krčka maternice aj pri pravidelných preventívnych vyšetreniach žien.

Metóda kvapalinovej cytológie je modernejšia a informatívnejšia verzia skríningu s použitím Papanicolaouovho testu (PAP test). Napriek nedávnemu zavedeniu do klinickej praxe je už uznávaná ako najúčinnejšia metóda včasnej diagnostiky rakoviny krčka maternice. Účinnosť high-tech kvapalinovej cytológie skutočne dosahuje 95%, zatiaľ čo citlivosť tradičnej metódy je v priemere 60% av niektorých prípadoch nepresahuje 40%.

Kedy a kto potrebuje takéto projekcie

Zastáva názor, že pravidelné onkologické a gynekologické vyšetrenie je potrebné len u žien, ktoré sa blížia k obdobiu pred liečbou. Ale nie je. Podľa súčasných klinických odporúčaní sa odporúča vyšetrenie karcinómu krčka maternice cytologickým vyšetrením pre všetky ženy vo veku od 21 rokov. Vo všeobecnosti sa odporúča začať 3 roky po prvom sexuálnom kontakte. Takže skorý vstup do intímneho života - základ pre skorý začiatok preventívnych gynekologických vyšetrení.

V prvých dvoch rokoch sa každoročne vykonáva skríning rakoviny krčka maternice. Následne s negatívnymi výsledkami opakovaných cytologických vyšetrení sa preventívne vyšetrenia stávajú zriedkavejšími a konajú sa raz za 2-3 roky. Po 65 rokoch sa frekvencia skríningových štúdií stanoví individuálne.

Dôvodom zvýšených onkologických vyšetrení je výskyt pozadia a prekanceróznych ochorení krčka maternice u ženy. V tomto prípade patrí pacient do skupiny s vysokým rizikom vzniku rakoviny a každoročne sa vykonáva cytologické vyšetrenie gynekologických náterov. Ďalšie skríningové aktivity vykonávané počas prípravy žien na počatie.

Kvapalinová cytologia počas tehotenstva sa vyrába podľa prísnych indikácií. Patrí medzi ne identifikácia zmien v pacientovom krčku maternice, podozrenie z prekancerózy alebo malígna transformácia. Je potrebné pripomenúť, že takáto analýza zvyšuje pravdepodobnosť hroziaceho potratu a môže vyžadovať opatrenia zamerané na normalizáciu maternicového tónu.

Ako sa pripraviť na štúdium

Príprava na cytológiu krčka maternice začína 2-3 dni pred testom a zahŕňa:

  • sexuálny odpočinok;
  • odmietnutie sprchovania;
  • ukončenie používania akýchkoľvek prostriedkov na vaginálne podávanie (čapíky, pilulky, spreje).

Kedy je najlepšie sledovať?

Cytologické vyšetrenie sa nevykonáva počas menštruácie, 5 dní pred ním a 5 dní po ňom. Uprednostňuje sa prvá polovica menštruačného cyklu, hoci toto odporúčanie nie je striktné.

Ak pacient podstúpil kolposkopiu, cytologické vyšetrenie je prijateľné najskôr 24 hodín po ňom. A v prípade biopsie krčka maternice, až po 3 týždňoch.

Ako prebieha cytológia tekutín?

V súčasnosti sa v klinickej praxi využíva niekoľko technologických variantov kvapalnej cytológie. Najznámejším a najvyhľadávanejším z nich je Becton Dickinson (BD) Sure Path ™, ktorý bol schválený FDA v Spojených štátoch v roku 1999, oficiálne schválený v roku 2004 NICE vo Veľkej Británii. Od tej doby sa aktívne zapája do každodennej klinickej praxe v Európe, Ruskej federácii a v zahraničí.

Hlavné fázy tejto štúdie sú: t

  1. Plotový materiál. Na tento účel sa používa špeciálne navrhnutý kombinovaný cytobrush špeciálnej konštrukcie. Jemne sa vstrekuje do krčného kanála a potom sa otáčajú (2 proti pohybu v smere hodinových ručičiek a 3 v jeho priebehu). To zaisťuje maximálne možné a súčasne nízke dopady povrchových buniek krčnej sliznice z vaginálnej časti, z krčka maternice a priľahlých častí vagíny. Takáto manipulácia nevyžaduje anestéziu, pretože pocity, ktoré žena prežíva, neprekračujú prah bolesti.
  2. Umiestnenie cytobrush so získaným materiálom do špeciálnej skúmavky (liekovky) so špeciálnou kvapalinou, ktorá dala názov metódy. Takéto prostredie má nielen konzervačné a stabilizačné vlastnosti, ale tiež podporuje tvorbu suspenzie s rovnomernou distribúciou buniek a ďalších prvkov v celom objeme. Skúmavky sa prepravujú do laboratória, ktoré má licenciu na vykonávanie kvapalinovej cytológie a sú príslušne vybavené.
  3. Automatizovaná príprava cytopreparácie. Zahŕňa vákuovú filtráciu časti suspenzie z skúmavky, odstredenie, nanesenie získaného bunkového kalu v jednotnej vrstve na sklenené sklíčko, farbenie Papanicolaou s použitím mokrej fixácie.
  4. Mikroskopická cytopreparácia. PAP test založený na tekutej cytológii sa vykonáva podľa rovnakých princípov ako v prípade tradičnej metódy. Ale to berie do úvahy vlastnosti farby, polohy a veľkosti buniek po mokrej fixácii cytopreparácie. Štúdiu preto môže vykonávať len špeciálne vyškolený certifikovaný laboratórny lekár.

Dekódovanie výsledkov analýzy vykonáva iba gynekológ alebo onkológ. Odpoveď z laboratória je možné získať 5-10 dní po zbere materiálu. Ale často sa toto obdobie predlžuje na 2-3 týždne. Miera prijímania odpovede závisí od času prepravy, pracovnej záťaže laboratória a spôsobu informovania ambulantného spojenia o údajoch z vykonaných štúdií. V prípade potreby vykonajte rýchlu štúdiu, v tomto prípade lekár pozná výsledok v priebehu prvých 24 hodín.

Schéma tekutinovej cytológie maternice maternice

A čo štúdia?

Obdobie zotavenia po cytologii tekutín sa zásadne nelíši od doby, keď sa používa bežný náter na onkocytológiu alebo biopsiu krčka maternice. Po dobu 1,5 týždňa sa odporúča odolať sexuálnemu odpočinku, opustiť používanie vaginálnych tampónov a douching. V prvých dňoch po teste je prijateľné nespočetné krvácanie z pošvy, preto je vhodné, aby žena použila hygienické vložky.

Zvýšená telesná teplota, predĺžený alebo hojný krvavý výtok, bolesť v podbrušku je varovným signálom. Výskyt takýchto príznakov vyžaduje okamžitú liečbu lekára.

Aký je rozdiel medzi tekutou cytológiou a normálnou cytológiou?

Kľúčové rozdiely medzi týmito skríningovými technikami zahŕňajú:

  • Pri obvyklom cytologickom vyšetrení sa presne odoberajú vzorky tkaniva, miesta vyšetrenia vyberie lekár na základe vizuálnych zmien sliznice. V prípade tekutinovej techniky sa materiál ženy získa z celého obvodu krčka maternice. Tým sa výrazne znižuje pravdepodobnosť, že sa zmení akákoľvek zmenená časť.
  • Pri konvenčnej cytologii sa biomateriál pred odoslaním suší na skle pri teplote miestnosti. A s tekutou cytológiou sa umiestni do špeciálnej skúmavky (liekovky) so špeciálnym stabilizačným médiom, ktoré predlžuje prípustnú dobu prepravy a skladovania získanej vzorky. Biomateriál umiestnený v skúmavke je vhodný na výskum niekoľko mesiacov a nevyžaduje vytvorenie špeciálnych podmienok.
  • Pri tradičnej metóde sa nevykonáva filtrácia. Preto v prítomnosti zápalových prvkov v šmu, veľkého množstva hlienu a iných nečistôt nie je výsledok cytologického vyšetrenia dostatočne spoľahlivý a zvyčajne vyžaduje opakovaný PAP test po liečbe. Táto nevýhoda je bez tekutej metódy.
  • Pri tradičnom spôsobe nie všetok získaný materiál na sklo dopadá a je podrobený následnému výskumu. Až 35-40% buniek zostáva na prístroji av rukaviciach lekára. To vytvára pravdepodobnosť, že existujúce tkanivo ozlokolostvayuschiesya nebude diagnostikované. Keď sa kvapalná metóda takejto straty biomateriálu nevyskytuje. To je zaistené umiestnením cytobrushky do stabilizačného a suspenzného média, po čom nasleduje automatická centrifugácia vzorky a vytvorenie špeciálnej cytopreparácie so štandardizovanou rovnomernou vrstvou buniek na sklíčku.
  • Pri tradičnom spracovaní šmuhy je obyčajne usporiadaná onkocytológia bunky na cieľovom skle v niekoľkých vrstvách, ktoré sa navzájom prekrývajú a tým zhoršujú vizualizáciu. Kvapalinová cytologia bd shurepath je bez tejto nevýhody, výsledná cytopreparácia je monovrstva.
  • Možnosť opätovnej analýzy rovnakých biomateriálov alebo iných štúdií s použitím kvapalnej cytológie. Suspenzia in vitro nestráca svoje vlastnosti niekoľko mesiacov a jej objem postačuje na vytvorenie niekoľkých cytopreparácií. Tradičným spôsobom nie sú študované tkanivá ničím chránené a pri skladovaní hrozí vysoké riziko ich poškodenia.

Vo všeobecnosti je kvapalná cytológia s použitím automatického skríningu významne informatívnejšia technika v porovnaní s tradičnou inokuláciou cervikálneho steru na onkocytológiu. Jeho hlavnou výhodou je malé percento falošne negatívnych onkologických a gynekologických skríningových výsledkov, ktoré zabezpečujú progresívne technologické vlastnosti testu v prísnom súlade s pravidlami odberu vzoriek z biomateriálov.

Diagnostické schopnosti

Tekutý cytologický skríning je zameraný na identifikáciu rôznych bunkových atypií, čo naznačuje, že žena má prekancerózny stav alebo rakovinu krčka maternice. Jednovrstvová a homogénna cytopreparácia poskytuje vysoký stupeň vizualizácie, čo laboratórnemu lekárovi umožňuje spoľahlivo určiť charakter zmien. To minimalizuje pravdepodobnosť diagnostických chýb a falošne negatívnych výsledkov.

Prítomnosť suspenzie a jej dostatočný objem umožňujú ďalšie indikácie na vykonanie ďalších štúdií: t

  • analýza nádorových markerov;
  • akékoľvek štúdie PCR;
  • Testovanie HPV;
  • imunocytochemické štúdie s definíciou proliferačných markerov.

Kvapalná cytológia však neumožňuje diagnostiku zápalových stavov, pretože povinný stupeň filtrácie odstraňuje z suspenzie detrit, leukocyty a iné nečistoty. Preto, ak máte podozrenie na cervicitídu a kolpitídu, odporúča sa užívať tradičný náter na onkocytológiu paralelne. To je významná nevýhoda tejto techniky.

Cytologiu Papanicolaou však odporúča WHO, FDA a globálne protinádorové komunity ako „zlatý štandard“ pre včasnú diagnostiku rakoviny krčka maternice. V dnešnej dobe sa v skríningu v RF často používa najčastejšie tradičný náter na onkocytológiu. Je to spôsobené najmä nedostatočným technickým vybavením ambulancie a nedostatočnou kvalifikáciou lekárov. Kvapalinový cytologický výskum stále vykonávajú najmä veľké súkromné ​​laboratóriá: Gemotest, Invitro a ďalšie.

Čo je tekutá cytológia

Jedným z najnebezpečnejších ochorení ženského reprodukčného systému je rakovina krčka maternice. Včasná diagnostika tejto patológie je v modernej medicíne najdôležitejším smerom. Existuje niekoľko spôsobov detekcie zhubných nádorov a prekancerózy, z ktorých jedna je kvapalná cytológia.

Podstata metódy a hlavné indikácie

Čo je tekutá cytológia? Ide o modernú inovatívnu verziu cytologickej štúdie, ktorá diagnostikuje novotvary krčka maternice. Práve táto metóda umožňuje detekciu malígneho nádoru alebo prekancerózneho stavu v najskorších štádiách. Vďaka tomu sa šance na úplné zotavenie niekoľkokrát zvyšujú. Metóda je vysoko presná a predbieha účinnosť klasického cytogramu na sklíčku s farbením šmuhy.

Špeciálna kefa produkuje škrabanie z troch zón krku: povrch vaginálnej časti, krčný kanál, prechodovú zónu. Biomateriál je ponorený v kvapaline. V laboratóriu sa materiál vyberie z testovacej skúmavky s kvapalným médiom, bunky epitelu sa premyjú z rôznych nečistôt, hlienu a iných sekrétov, obohatia sa a aplikujú sa na sklenené sklíčka, skúmajú sa pod mikroskopom. Potom sa vykoná klasický PAP test a ak je to potrebné, tekutá cytológia vám umožní vykonať imunohistochemické testy, napríklad vyhľadávanie nádorového markera krčka maternice p16. Táto metóda výrazne zlepšuje presnosť diagnózy. Bunky cervikálnej oblasti ovplyvnené dyspláziou stupňa 2 a stupňa 3 alebo rakovinou aktívne produkujú proteín p16, zatiaľ čo analýza PCR na HPV môže byť negatívna, čo sťažuje diagnostiku. Kvapalná cytologia rozširuje rozsah modernej diagnostiky.

Podľa štatistík, klasický PAP test v prítomnosti precancer dáva falošne negatívny výsledok v 15 - 50% prípadov. Je to spôsobené metódou testu, ktorá vedie k maskovaniu prekanceróznej atypie pod zápalom. U zdravých žien sa falošne pozitívne výsledky pozorujú v 30% prípadov. Kvapalná cytologia zvyšuje počet správnych výsledkov až na 95%.

Táto metóda vám umožní získať čo najviac "čistej" bunkovej kultúry, aby sa v budúcnosti urobila najpresnejšia a najpodrobnejšia diagnóza. Použitie kvapalnej cytológie môže nielen objasniť prítomnosť alebo neprítomnosť buniek malígnej povahy, ale tiež určiť štádium ochorenia.

Hlavné indikácie pre tekutú cytológiu sú:

  • prítomnosť erózie krčka maternice.
  • ložiská leukoplakie, erytroplakie;
  • condyloma krčka maternice;
  • cysty;
  • kontrola po liečbe;
  • preventívne vyšetrenie;
  • ako súčasť prieskumu VTI;
  • neplodnosť;
  • dlhodobé užívanie antikoncepcie alebo hormonálnych látok;
  • nástupu menopauzy.

Kvapalinová cytologia sa odporúča približne raz ročne, ako aj návšteva gynekológa na rutinné vyšetrenie.

Príprava na štúdium

Na získanie najpresnejších a najinformatívnejších výsledkov štúdie musí byť pacient vyškolený na to, aby vykonal tekutú cytológiu epitelu krčka maternice. Pred zákrokom, ktorý potrebujete, musíte:

  • 2-3 dni, aby sa zdržali sexuálnych činov;
  • eliminovať použitie vaginálnych čapíkov, sprejov, tampónov a antikoncepčných metód, ktoré zahŕňajú zavedenie do vagíny;
  • vyskúšať 4 týždne po ukončení liečby antibiotikami, protizápalovými a hormonálnymi liekmi;
  • Pred zákrokom nevymývajte dve hodiny.

Cytologia krčka maternice, menovite cytológia tekutín, sa vykonáva v určitom období menštruačného cyklu. Vyšetrenie sa nevykonáva počas krvácania a 5-7 dní pred nástupom menštruácie. Je to spôsobené určitými zmenami v bunkovej štruktúre krčka maternice, otvorením krčka maternice a vysokým rizikom infekcie.

stupňa

Kvapalná cervikálna cytologia je pomerne jednoduchý spôsob diagnostiky nádorových formácií. Princíp rozmazania sa nelíši od zvyčajnej cytologickej metódy, avšak ďalšia príprava kultúry má svoje rozdiely.

Hlavné štádiá cytológie tekutín.

  1. Pacient sa nachádza na gynekologickej stoličke.
  2. Lekár vloží zrkadlo do vaginálnej dutiny tak, že krčka maternice je úplne viditeľné voľným okom.
  3. Škrabky sa odoberajú z povrchu krčka maternice, prechodovej zóny a krčka maternice.
  4. Biomateriál sa umiestni do nádoby so špeciálnym roztokom. Preto sa táto metóda nazýva "tekutá cytológia".
  5. Potom sa nádoba s biomateriálom umiestni do zariadenia, ktoré zaisťuje čistenie buniek z nečistôt, hlienu, sekrétov, ako aj aplikáciu jednovrstvovej bunkovej kultúry na sklo.
  6. Vykonali sme podrobnú štúdiu vzorky pod mikroskopom.
  7. Lekár má svoj záver a odovzdá výsledky ošetrujúcemu lekárovi.

Vďaka tejto špeciálnej technike prípravy biomateriálu na mikroskopické vyšetrenie poskytuje metóda kvapalinovej cytológie najpresnejšiu diagnózu.

Rozlúštenie výsledkov

Dekódovanie výsledkov cytológie tekutín vykonáva iba vysokokvalifikovaný gynekológ alebo onkológ. Zvyčajne po niekoľkých dňoch, dáta z laboratória ísť k lekárovi. V najzriedkavejších a najťažších prípadoch sa tento čas môže zvýšiť na 2-3 týždne.

Výsledky štúdie môžu mať negatívny aj pozitívny výsledok. V prvom prípade to naznačuje, že v epiteli krčka maternice sa nevyskytujú žiadne malígne procesy. Ak sa v dôsledku cytológie tekutín získajú pozitívne výsledky, znamená to prítomnosť atypických buniek. Laboratórny asistent stanovuje rozsah ochorenia, vlastnosti a modifikáciu buniek.

Existuje niekoľko typov výsledkov:

  • žiadne abnormálne bunkové zmeny, normálny tampón (NILM);
  • existuje niekoľko abnormálnych buniek. To môže naznačovať zápalový proces vyskytujúci sa v ženskom tele - zápalový náter;
  • mierne atypické zmeny v jednej vrstve epitelu (CIN1 alebo ASCUS);
  • abnormálne bunky infikujú dve tretiny epitelovej vrstvy (CIN2 alebo LSIL);
  • epitelové bunky sú postihnuté vo všetkých jeho vrstvách, atypické bunky sú umiestnené nad bazálnou membránou, viacerými mitózami, zmenami v jadrovo-cytoplazmatickom vzťahu, multinukleárnymi bunkami (CIN3 alebo HSIL). Ďalšou fázou je invazívna rakovina.

Kolposkopia, opakovaná cytológia môže byť priradená ako ďalší výskum. Je nevyhnutné vykonať PCR analýzu šmuhy na prítomnosť ľudského papilomavírusu, ako aj výsev vaginálneho výtoku.

Pri dešifrovaní výsledkov by mal lekár vziať do úvahy množstvo materiálu odobratého na tekutú cytológiu, obdobie menštruačného cyklu, v ktorom sa žena nachádza, ako aj príjem rôznych liekov, ktoré by mohli skresliť výsledky štúdie.

Výhody metódy

Kvapalinová cytológia je jednou z vedúcich metód diagnostiky rakoviny a prekanceróznych stavov v gynekológii. V porovnaní s inými metódami skúmania cytologických a histologických vzoriek krčka maternice má tekutá cytológia niekoľko výhod:

  • vyššej kvality a integrity vybraných bunkových kultúr. Toto je zabezpečené špeciálnym stabilizačným roztokom, v ktorom je biomateriál umiestnený pred mikroskopiou;
  • jednoduchosť a rýchlosť prípravy cytologického náteru. Špeciálne vybavenie umožňuje stabilizáciu a pranie viacerých vzoriek naraz;
  • spôsob umožňuje farbenie buniek rôznymi technikami, čo umožňuje detekciu rôznych vírusov, patogénnych baktérií a infekcií, nádorových markerov;
  • prípravné štádiá tekutinovej cytológie, menovite umývanie a stabilizácia liekov, viackrát zvyšujú obsah informácií a presnosť stierok. To sa dosahuje odstránením hlienu, krvi a iných sekrétov, ako aj premytím vzorky z zničených buniek epitelu krčka maternice;
  • vzorky sa môžu dlhodobo skladovať v laboratóriu aj počas prepravy do iného zdravotníckeho zariadenia;
  • použitím kvapalinovej cytológie sa môžu získať monovrstvové bunkové kultúry. To umožňuje odborníkovi podrobnejšie a objektívne zhodnotiť bunkové prostredie, najmä štruktúru a štruktúru buniek, ako aj naznačiť prítomnosť malígnych nádorov.

Kvapalinová cytológia je v súčasnosti považovaná za najinformatívnejšiu, bezpečnú, rýchlu a presnú diagnózu rakoviny krčka maternice. Pomocou tejto metódy môžete presne určiť štruktúru buniek, zmeny v nich, ako aj odhaliť zápalové alebo infekčné procesy vyskytujúce sa v genitáliách žien.

Vyšetrenie krčka maternice tekutinovou cytológiou

Táto analýza má niekoľko synonymných. Môžete nájsť také názvy ako PAP-test, PAP-test, Rar-smear. Najčastejšie používaný test PAP. Táto analýza ukazuje vynikajúce výsledky, pretože v priebehu vyšetrenia sa zvýši jasnosť obrazu buniek. Vyvoláva sa analýza tekutých cytologických metód, pretože v dôsledku výskumu pomocou špeciálnej kvapaliny. Hovorme viac o štúdii cytologickej analýzy krčka maternice, o tom, ako sa to robí a komu je nevyhnutne priradená.

Čo je to?

Toto je inovácia pri vyšetrení ženských pohlavných orgánov pre atypické bunky. Cytológia z latinčiny sa rozkladá ako „cyto“ bunka, skúmajú sa „logy“. Názov hovorí sám za seba. Po vykonaní analýzy sa skúma bunková štruktúra. Takýto test poskytuje minimum falošne pozitívnych alebo falošne negatívnych odpovedí. Vďaka cytológii sa zachránili mnohé životy. Koniec koncov, táto analýza umožňuje v počiatočnom štádiu určiť, že žena vyvíja atypické bunky. Čím skôr sa rakovina zistí, tým vyššia je pravdepodobnosť, že sa vylieči.

Povedzme si o predpone "tekutý". Po odobratí materiálu sa vzorky odošlú na kvapalné médium. Potom sa vzorky odošlú do špeciálnej odstredivky, kde sú všetky bunky oddelené v rovnomernej vrstve. Táto vrstva sa položí na sklo a začne sa skúmať pod mikroskopom. Tento spôsob cervikálnej cytologie s použitím kvapaliny poskytuje vysoký výsledok v porovnaní s tým, keď sa biomateriál okamžite položí na sklo bez toho, aby sa poslal do odstredivky.

Konzultácia s lekárom

Výhody a nevýhody cervikálnej cytológie

Rovnako ako všetko ostatné v tomto svete, cytologia tekutiny v krčku maternice má pozitívne a negatívne stránky. Táto metóda je samozrejme vysoko informatívna v porovnaní s konvenčnou cytologickou analýzou. Venujme však pozornosť nižšie uvedenej tabuľke, ktorá opisuje nielen výhody, ale aj niekoľko nevýhod tejto metódy.

Ako vidíte, výhody sú oveľa väčšie v tejto štúdii na krčku maternice, než na minuse.

svedectvo

Hlavným indikátorom príjmu cervikálnej cytológie je podozrenie na rakovinu. Výsledok testu bude ukazovateľom prítomnosti rakovinových buniek a stupňa ich vývoja. V prvom rade sa skúmajú ženy, ktorým hrozí rakovina. Okrem tohto faktora existuje celý rad situácií, v ktorých je táto analýza zobrazená.

  • Plánovanie mať dieťa;
  • Rôzne poruchy počas menštruačného cyklu (skorá menštruácia, oneskorené, ťažké krvácanie);
  • Neschopnosť otehotnieť;
  • Počet sexuálnych partnerov presahuje jeden;
  • Vírusové ochorenia;
  • Dlhodobé užívanie hormonálnych kontraceptív;
  • Vaginálny výtok bez jasnej etiológie;
  • Predbežné opatrenia pred zavedením vnútromaternicového zariadenia.

Tento test by mali vykonávať všetky ženy, ktoré majú sex vo veku od 18 do 65 rokov. Aj keď má žena menopauzu, pretože v tomto čase existuje vysoké riziko vzniku rakoviny. Ak analýza ukázala normálne, potom by mal byť ďalší test vykonaný za rok. S opakovanými sadzbami - po 3 rokoch a potom po 5 rokoch.

Príprava na analýzu

Materiál z krčka maternice pre tekutú cytológiu sa zachytáva veľmi rýchlo. Procedúra prebieha v gynekologickej ordinácii, keď je pacient na špeciálnej stoličke. Plot je bezbolestný. Počas 2 hodín má pacient prestať močiť. Okrem toho analýza neberie počas menštruácie, zápalu a iného vaginálneho výtoku.

Zdržať sa cesta pred:

  • Pohlavie počas 2 dní pred analýzou;
  • sprchovanie;
  • Použitie sviečok a mazív;
  • Použitie tabletiek a antikoncepcie;
  • Používanie tampónov.

Ak sú splnené všetky požiadavky, potom lekár položí bavlnený tampón cez krčok a potom pomocou kefy vytvorí príjem biomateriálu. Po umiestnení do špeciálneho kvapalného média a odoslaného do laboratória na štúdium. Odpoveď na test zvyčajne prichádza do 10 dní.

Prieskumné zariadenia

Po tom, čo lekár špeciálnou kefou odobral špeciálnu kefku z krčka maternice, sa biomateriál pošle do kapsuly s tekutinou a prenesie sa do laboratória na vyšetrenie. K dispozícii je štúdia využívajúca špeciálne vybavenie.

Prístroj pre kvapalinovú cytológiu je procesor, ktorý pracuje na základe nainštalovaného programu. Laboratórny technik aplikuje biomateriál na sklíčko.

Pred začatím kvapalnej cytológie bude všetok materiál v centrifúge. Tam budú hlavné bunky oddelené od nečistôt a materiál bude k dispozícii na dôkladné štúdium prítomnosti atypických buniek.

Preto, aby sa uskutočnila tekutá cytológia krčka maternice, bude potrebné takéto nástroje:

  • Gynekologická stolička;
  • zrkadlo;
  • Špeciálna kefa;
  • Kapsula s kvapalinou, kde kefka padá;
  • Naprogramované zariadenie pre výskum.

Všetky tieto nástroje sú zobrazené na obrázku nižšie.

Technika

Zvážte proces vedenia tekutinovej cytológie v krokoch, ktoré lekár vykoná.

Odborná recepcia

  1. Žena je vystavená pod pásom a zaujíma pohodlnú polohu na gynekologickej stoličke.
  2. Lekár používa na otvorenie krčka maternice zrkadlo.
  3. Upravuje kolkoskop tak, aby dobre zvážil krk.
  4. Špeciálny štetec sa zavedie do krčka maternice na dĺžku 1,5-2 cm, zozbieraný materiál sa prenesie do laboratórneho skla a označí sa markerom.
  5. Potom lekár vezme špeciálnu stierku Ayre, aby epitel z krčka maternice. Táto vzorka tiež zapadá do skla a je označená markerom.
  6. Ak sú na krčku maternice podozrivé oblasti, potom sa s nimi vykonáva zoškrabanie. Je tiež umiestnený na skle a označený.
  7. Pri tekutej cytológii lekár pošle všetky šmuhy do kapsuly s tekutinou a potom laboratórny technik po vyčistení pošle materiál na sklo.
  8. V laboratóriu sa materiál skúma pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré je naprogramované na detekciu atypických buniek.
  9. Vzorka sa očistí od nečistôt: krvi, hlienu, spermií a pošle sa na sklo.

Niekedy je žena požiadaná, aby retake mŕtvice. Avšak pri vykonávaní kvapalinovej cytológie je táto požiadavka pomerne zriedkavá.

Rozlúštenie výsledkov

Kvapalinová cytologia vám umožní identifikovať rôzne patológie, dokonca aj v počiatočných štádiách. Nižšie sú dekódované hodnoty analýzy.

Existuje päť úrovní ochorenia. Výsledkom sú čísla 1-5.

  1. Bunky sú normálne, neexistujú žiadne patológie.
  2. Toto štádium charakterizuje možný zápal krčka maternice. Potom je žena poslaná na ďalší výskum.
  3. Zmeny sa zistili v jednotlivých bunkách. Odporúčame urobiť cytologiu znova.
  4. Modifikácie v bunkách indikujú prekancerózny stav krčka maternice.
  5. Vysoká miera atypických buniek. To naznačuje prvé štádium rakoviny.

Pri dekódovaní kvapalnej cytológie pomocou skratky.

  • ASC-US. Modifikácia plochých epitelových buniek.
  • AGC. Vaginálna miera zápalu.
  • LSIL. Atypické modifikácie v bunkách, ktoré neindikujú rakovinu.
  • ASC-H. Potvrdzuje dyspláziu alebo prekanceróznu polohu.
  • HSIL. Táto skratka hovorí o onkológii.
  • AIS. Cancer.
na obsah ↑

Dôsledky a komplikácie

Bezprostredne po odbere materiálu by mala žena dodržať zdržanie sa pohlavia počas dvoch dní. Lepší je týždeň nepoužívať tampony. Zvyšok ženy povedie normálny život.

Problémy môžu vzniknúť len pri nesprávnom odbere vzoriek pre tekutú cytológiu. Ak lekár nie je skúsený a robí to zhruba, potom je možná stenóza a tvorba adhézií.

Náklady na

Cena tejto štúdie závisí od umiestnenia analýzy a spôsobu jej vykonávania. Nižšie sú uvedené tri centrá, ktoré produkujú cytologiu cervikálnej tekutiny.

Kvapalinová cytológia: čo to je v gynekológii, príprave, dekódovaní

Každá žena chce byť mladá a krásna mnoho rokov. Je však oveľa dôležitejšie zostať zdravý. Dnes je to veľmi ľahké realizovať, najmä ak včas absolvujete komplexné vyšetrenia. Toto by sa malo robiť pravidelne.

V súčasnosti je podľa štatistík najnebezpečnejšou chorobou u žien rakovina krčka maternice. Kvapalinová cytologia je analýza, ktorá vám umožní identifikovať chorobu v najskorších štádiách. To nespôsobuje nepohodlie pre ženu a netrvá dlho.

Okrem tekutinovej cytológie existuje aj PAP test. Tieto diagnostické metódy môžu pomôcť identifikovať nielen počiatočné štádium onkológie, ale aj počiatočný vývoj patologických procesov, to znamená prekancerózneho stavu orgánu.

Kľúčové indikácie pre analýzu

Pri návšteve gynekológa samozrejme nie je pre všetky ženy vykonaná tekutá cytológia. Existujú určité náznaky. Zvážte ich podrobnejšie:

  • Výskyt atypického výtoku z ženského genitálneho traktu, často zhoršený po pohlavnom styku.
  • Cervix s bunkovými abnormalitami.
  • Diagnostikovať patológiu slizníc.
  • Keď došlo k zlyhaniu a menštruačný cyklus sa stal nepravidelným.
  • S vírusovými ochoreniami.
  • Neplodnosť.
  • Erózia krčka maternice.
  • Pri dlhodobej liečbe hormonálnymi liekmi.
  • Ak je tehotenstvo plánované v blízkej budúcnosti.
  • S početnými pôrodmi u žien.
  • Ak sa žena narodila v ranom veku.
  • S častou zmenou sexuálnych partnerov.
  • Keď prišla menopauza.
  • Ak je potrebné nainštalovať vnútromaternicové zariadenie.
  • S dlhou neprítomnosťou vyšetrenia gynekológom.
  • Pri abnormálnom predchádzajúcom tampóne.
  • Pri patologických zmenách krčka maternice, ktoré zistil gynekológ počas vyšetrenia.
  • Ak má žena diagnózu HIV.
  • Genetická predispozícia.

Cervikálna cytológia krčka maternice - analýza, ktorá sa musí opakovať raz ročne. Pri zistených bunkových abnormalitách sa však vykonáva častejšie.

Metódy prípravy na analýzu

Táto analýza vyžaduje určité školenie. Aby to bolo čo najviac informatívne, žena by nemala zanedbávať odporúčania lekára.

Čo je teda potrebné urobiť? Pred postupom musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • Po dva dni prestaňte mať sex.
  • Nemôžete douche.
  • Telo musí byť udržiavané čisté. To si vyžaduje tekutú cytológiu. Príprava tu nekončí.
  • Spreje, vaginálne čapíky, tablety by mali byť vylúčené. Nepoužívajte tampony. To všetko môže mať vplyv na výsledok štúdie a bude nepresné.
  • Pred samotnou analýzou sa neodporúča chodiť na toaletu 2 hodiny.
  • Antibiotiká, protizápalové lieky, perorálne kontraceptíva sa zrušia vopred.
  • V prípade menštruačného krvácania sa neuskutočňuje tekutá cytológia, pretože v tomto období bude neinformačná. Ak sa pred nástupom menštruácie ponechá menej ako päť dní, analýza sa nemôže vykonať.
  • Ak má žena nejakú infekciu, musí byť najprv vyliečená a potom zoškrabaná (počkajte asi 10 dní po uzdravení).

Váš lekár vám pomôže so všetkými prípravnými činnosťami.

Cervikálna cytológia krčka maternice - jednoduchá analýza.

Nástroje analýzy

Materiál pre štúdiu sa odoberá špeciálnymi sterilnými nástrojmi:

  • Eyreova špachtľa je vhodná na zoškrabanie zo sliznice a maternice, alebo skôr jej hornej časti.
  • Endobrash - táto sonda rozširuje krčný kanál a odoberá vzorku.
  • Spirette - tento nástroj sa nasáva.
  • Špeciálny štetinový tampón možno odobrať z krčka maternice.
  • Folkmanova lyžica odhalí krčnú infekciu.

Škvrna je okamžite vzatá a tieto manipulácie sú pre ženu úplne bezbolestné.

Ako presne sa vykonáva cytologia tekutín? Čo ukazuje? O tom ďalej.

Aký je samotný postup?

Zvážte postup krok za krokom:

  • Žena potrebuje sedieť v gynekologickej stoličke, lekár rozširuje vaginálne steny špeciálnym zariadením a potom si berie náter s jedným z uvedených nástrojov. To môže priniesť len mierne nepohodlie.
  • Súčasne sa odoberie cicavec, pomocou ktorého sa flóra vyšetruje.
  • V prípade potreby sa vykonáva kolposkopia spolu s tekutinovou cytológiou.
  • Škrabanie sa aplikuje na špeciálne okuliare, ktoré sa umiestnia do banky, potom ich laboratórium odnesie tam, kde skúma.

Čo môže ukázať tekutá cytológia?

V prvom rade môže byť výsledok cytologického vyšetrenia pozitívny a negatívny. Ak je pozitívny, dochádza k infekcii, vírusu alebo onkológii.

Negatívny výsledok znamená, že bunky nie sú citlivé na patologické procesy, nedochádza k narušeniu bunkovej štruktúry ani k infekcii patogénnymi mikroorganizmami.

Pozitívny výsledok analýzy odhalil prítomnosť atypických buniek na sliznici. Ich tvar a typ sa líši od normálnych buniek.

Skúmali sme tekutú cytológiu. V gynekológii to bolo jasné.

Pri dekódovaní analýzy existuje niekoľko fáz.

Fázy dekódovania cytológie

Stupeň 1 - atypia sa nenašla, existuje normálny cytologický obraz.

Stupeň 2 - sú k dispozícii abnormálne bunky, ale v malých množstvách. S existujúcim zápalovým procesom genitálnej sféry možno považovať za atypickú normu množstvo atypických buniek.

Stupeň 3 - detegované atypické bunky, zmenené ich jadro a cytoplazma. Tieto výsledky však nie vždy hovoria o onkológii. Pri stanovení presnej diagnózy pomôže iba histológia.

Stupeň 4 - v tomto prípade sa zistilo, že bunky začali svoju malígnu transformáciu. Mení jadro, cytoplazmu, chromozóm. Dysplázia je možná. Presnú diagnózu je možné vykonať len s dodatočným výskumom.

Etapa 5 - ak je do transformácie zapojený veľmi veľký počet atypických buniek, je s najväčšou pravdepodobnosťou onkológia.

Interpretácia cytológie tekutín

Pomerne informatívna analýza je tekutá cytológia. Čo je to v gynekológii, záujmy mnohých.

Ošetrujúci lekár túto analýzu dešifruje. Existujú určité rozdiely, ktoré by sa mali zohľadniť:

  • Ročná analýza analýzy zabezpečuje včasnú diagnostiku rakoviny. Preto ani pri dobrých predchádzajúcich výsledkoch nie je možné cytologickú liečbu opustiť.
  • Stáva sa, že materiál pre štúdiu sa odoberá v menšom množstve, ako je potrebné. Preto môže byť polovica testov jednoducho neinformatívna. Potom je potrebné retušovať.
  • Aj keď sa atypické bunky nachádzajú v nátere, je príliš skoro hovoriť o onkológii. Iba dodatočná diagnostika pomôže určiť prítomnosť alebo neprítomnosť ochorenia.
  • Iba na základe výsledkov cytológie, nemôžete robiť diagnózu.

Je dôležité pochopiť, že ak gynekológ trvá na tekutinovej cytológii, mali by ste súhlasiť. Koniec koncov, život a zdravie ženy môže úplne závisieť na tomto.

Kvapalinová cytológia: normálna

Za normálnych okolností musí byť mikroflóra v zdravom stave, bez patologických zmien. Veľkosť, tvar, štruktúra buniek musia zodpovedať norme. Takže môžete opísať materiál, ktorý je stiahnutý z kanála krčka maternice:

  • Valcový epitel je jednovrstvový a viacvrstvový. Viacvrstvový epitel sa najčastejšie vyskytuje v prechodnej oblasti vagíny.
  • Normálne môže byť epitel viacvrstvový, ale za predpokladu, že nie sú žiadne iné zmeny.
  • Ako už bolo spomenuté, pri existujúcom zápale sú niektoré bunkové zmeny úplne normálne. Čo iné môže povedať poškriabanie krčka maternice? Kvapalinová cytologia dokáže detekovať ďalšie zmeny.

Stáva sa tiež, že existujú zmeny, ale sú benígne. Toto nie je normou, ale ešte nie patológiou, život ohrozujúcou. Nie je potrebné navštevovať centrum rakoviny.

Čo spúšťa bunkové zmeny?

Existujú určité podmienky, ktoré môžu viesť k takýmto zmenám:

  • herpes;
  • vaginitída;
  • tehotenstva;
  • drozd;
  • ľudský papilomavírus;
  • trichomoniáza;
  • vnútromaternicové zariadenie;
  • antibakteriálne liečivá;
  • hormonálnej terapie.

Preto by tieto odchýlky od normy mali prísne kontrolovať špecialisti, aby sa nestali malígnymi.

Zlé cytologické výsledky

Tieto výsledky nemusia nevyhnutne hovoriť o onkológii. Možno je to dysplázia, ktorá má niekoľko štádií vývoja:

  • S miernym zápalom je prítomný, ale prúdi bez zjavných prejavov.
  • S miernym stupňom onkológie je možné.
  • Závažný stupeň naznačuje, že krčka maternice je v prekanceróznom stave.

Nikdy nepotrebujete paniku vopred. Je potrebné starostlivo zvážiť odporúčania špecialistu, podrobiť sa ďalším skúškam. Lekár Vám predpíše špecifickú liečbu a tiež vám povie, aká je prognóza.

Preto je tekutá cytológia tak dôležitá. Analýza bola rozlúštená, výsledok nie je veľmi dobrý, čo ďalej?

Dodatočné analýzy

Po zistení abnormalít v cytológii sa môžu prideliť ďalšie testy:

  • reškrabanie na cytológii;
  • vykoná sa biopsia postihnutej oblasti;
  • colposcopy;
  • škrípanie krčka maternice;
  • je predpísaný rozsiahly krvný test;
  • šmu na ľudskom papilomavíruse;
  • dysplázia kauterizácie;
  • pri rôznych vírusových ochoreniach sa ukázalo, že prechádza komplexnou liečbou ženy a jej partnera.

Ak je liečba správne zvolená a dokázala sa, že je včasná, je možné sa vyhnúť rakovine krčka maternice. Ale musíte neustále sledovať stav tohto tela, aby ste zabránili jeho patológii.

Ako dlho čakať na dekódovanie?

Kvapalinová cytológia je štandardná analýza s dobre vyvinutou technikou jej implementácie.

Najprv si vezmite materiál a potom ho odovzdajte laboratóriu na podrobné štúdium.

Ak má niekto záujem o otázku, koľko dní je výsledok dešifrovaný, potom je odpoveď dva týždne.

záver

Tento typ diagnózy je veľmi informatívny, bezbolestný, úplne bezpečný pre ženy. Existujú však prípady, keď sa krvácanie zistí v priebehu niekoľkých dní po poškrabaní. To je normálne, nepotrebujete paniku.

Každá žena aspoň raz v živote musí mať cytologický náter. Báť sa ho však nie je skôr naopak. Musíte žiť podľa princípu - vopred varovaný je predohraný. To pomôže byť zdravý mnoho rokov.

Cervikálne hodnotenie

Vyhodnotenie stavu krčka maternice. Vlastnosti kvapalinovej cytológie

Vysoké onkogénne riziko HPV

Pomerne často je potrebné riešiť situáciu, keď má pacient ľudský papilomavírus (HPV) s vysokým onkogénnym rizikom. Lekári okamžite hlásia, že existuje riziko vzniku rakoviny krčka maternice. Pomerne často je okamžite predpísaná dosť agresívna liečba, vykonáva sa biopsia, vo všeobecnosti však nie je jasne vysvetlené, čo sa v skutočnosti deje a aká je budúca prognóza. A najviac nepríjemné - vo väčšine prípadov, bohužiaľ, naši kolegovia nedodržiavajú jasný algoritmus na liečbu takýchto pacientov, ktorý je vo svete už dlhú dobu a vo vyspelých krajinách je všeobecne akceptovaný.

Takže ak ste zistili prítomnosť ľudského papilomavírusu (HPV) s vysokým onkogénnym rizikom metódou PCR, neznamená to vôbec, že ​​by ste mali paniku. Toto zistenie nie je nič vážne, je to len dôvod, aby sme podstúpili primerané preskúmanie.

Rizikové faktory pre rakovinu krčka maternice

  1. Prítomnosť vysokého rizika onkogénneho HPV neznamená, že rakovina krčka maternice sa určite vyvinie - pravdepodobnosť je tam, ale je veľmi malá a ak pravidelne navštevujete gynekológa, aj keď k nemu dôjde, toto nepríjemné ochorenie je možné zistiť v najskorších (prekanceróznych) štádiách vyliečiť ho úplne.
  2. Ľudský papilomavírus preniká do buniek maternice krčka maternice a dlhšiu dobu v nich nemôže spôsobiť žiadne zmeny. Tento vírus môže byť potlačený imunitným systémom a následne nie je detegovaný pri vykonávaní analýzy. Najčastejšie sa to deje vo veku 30-35 rokov. V dôsledku toho prítomnosť vírusu v tele po tomto veku núti jedného, ​​aby bol pozornejší pri posudzovaní stavu krčka maternice.
  3. Veľmi dôležité je množstvo vírusu v tele. Konvenčná PCR analýza len indikuje prítomnosť ľudského papilomavírusu v tele, ale neodráža jeho množstvo. Existuje špeciálna analýza, ktorá odhaľuje množstvo vírusu HPV.
  4. Vo svete neexistujú účinné prostriedky na liečbu ľudského papilomavírusu, rovnako ako imunomodulátory a iné lieky sa nepoužívajú. Nie je možné vyliečiť ľudský papilomavírus. Imunitný systém môže potlačiť jeho replikáciu, ale žiadne lieky (bez ohľadu na to, čo výrobcovia tvrdia) nemôžu pomôcť imunitnému systému potlačiť tento vírus. Všetky liečebné režimy predpísané v našej krajine (napríklad vrátane alokin-alfa, polyoxidonia, panaviru, cykloferónu, izoprinozínu atď.) Nemajú preukázanú účinnosť. V rozvinutých krajinách nie sú žiadne analógy týchto liekov.

Čo treba urobiť, aby sa zabránilo rozvoju rakoviny krčka maternice?

  1. Pozorované gynekológom. Raz za rok sa uistite, že ste podstúpili vyšetrenie gynekológom s povinným vyšetrením krčka maternice - kolposkopie.
  2. Jednoduché vyšetrenie krčka maternice nestačí - je potrebné vykonať určité testy. To znamená odpovedať na dve otázky: máte nejaký ľudský papilomavírus a existujú nejaké zmeny v cervikálnych bunkách, ktoré môžu potenciálne viesť k rozvoju rakoviny krčka maternice. Najčastejšie sa v bežných klinikách a laboratóriách pomocou PCR zisťuje jednoduchý cytologický náter a škvrna na stanovenie vírusu (to je analýza, ktorá jednoducho odpovedá na otázku, či tento vírus existuje alebo nie). Tieto testy majú niekoľko významných chýb, ktoré môžu významne ovplyvniť ich presnosť.
  3. Po 65 rokoch je tiež potrebné podrobiť sa pravidelnému skríningu rakoviny krčka maternice. Pre neho vo väčšine prípadov vedie k infekcii ľudského papilomavírusu. Okrem toho by sa patogén mohol dostať do tela aj pri sexuálnych kontaktoch pred 10 rokmi, „doze“ na dlhú dobu a potom viesť k rozvoju malígneho nádoru. V prípade, že žena v starobe je naďalej každoročne testovaná na citlivosť na rakovinu krčka maternice, možnosť zachytiť chorobu „včas“ a zotaviť sa z nej sa niekoľkokrát zvyšuje.

Nedávne štúdie vedcov z University of Kiel (UK) ukazujú, že horná veková hranica pravidelného skríningu rakoviny krčka maternice by sa mala zvýšiť.

Nevýhody konvenčnej cytológie a rozkladu pomocou PCR:

Škvrny z krčka maternice sa odoberajú plochým štetcom a materiál je „rozmazaný“ na skle:

  • lekár nesmie zbierať bunky z celého povrchu krčka maternice;
  • keď sa aplikuje na sklo, získa sa škvrna s nerovnomerne naneseným materiálom (niekde hrubším, niekde tenším), čo neumožňuje cytologovi, aby ho úplne preskúmal a správne vyhodnotil všetky získané bunky;
  • Rozmazané sklo môže „upchať“, čo tiež ovplyvňuje kvalitu hodnotenia získaných buniek.

Výsledkom PCR steru bude, či existuje ľudský papilomavírus alebo nie. Na ňom nie je možné posúdiť množstvo tohto vírusu a záleží na ňom.

V súčasnosti je najpresnejšou diagnostickou metódou metóda kvapalinovej cytológie. Podstata metódy spočíva v tom, že materiál sa odoberá z krčka maternice pomocou špeciálnej kefy, ktorá vďaka svojmu dizajnu umožňuje zachytiť bunky z celého povrchu krčka maternice a z kanála krčka maternice. Potom sa kefa ponorí do špeciálnej nádoby s roztokom. Tento kontajner je odoslaný do laboratória. Všetky bunky z tejto kefy sú v špeciálnom roztoku, ktorý je vložený do komplexného zariadenia. Materiál sa tam spracováva a potom sa bunky aplikujú tenkou a rovnomernou vrstvou na sklo, ktoré po farbení vyhodnotí cytolog. Okrem toho analytický prístroj tiež „riadi“ získané prípravky prostredníctvom analyzátora, ktorý umožňuje identifikovať sporné alebo podozrivé oblasti a upozorniť na ne cytologa.

Tento prístup nám umožňuje zvážiť všetky bunky získané počas odberu materiálu a plne ich vyhodnotiť. To významne zvyšuje pravdepodobnosť presnej diagnostiky stavu buniek krčka maternice a umožňuje vám, aby ste nevynechali malígnu transformáciu.

Cytologie tekutín, ako metóda včasnej diagnostiky rakoviny krčka maternice, má dve hlavné výhody:

  1. Pripomeňme, že bunky po plote sú v špeciálnom riešení, kde môžu byť skladované až šesť mesiacov. Pomocou tohto roztoku je tiež možné analyzovať prítomnosť ľudského papilomavírusu kvantitatívnou metódou (Digene-test). To znamená identifikovať nielen prítomnosť tohto vírusu, ale aj zistiť jeho množstvo, čo je dôležité pri interpretácii výsledkov cytologickej analýzy a ovplyvňuje ďalšiu taktiku.
  2. Zo získaného bunkového roztoku je možné vykonať ešte jednu dôležitú analýzu - stanovenie konkrétneho proteínu Р16ink4a. Definícia tohto proteínu umožňuje objasniť situáciu pri identifikácii zmenených buniek krčka maternice s nepriamymi znakmi transformácie. Identifikácia tohto proteínu indikuje, že bunka má vážne poškodenie a existuje vysoká pravdepodobnosť jej malígnej transformácie. Neprítomnosť tohto proteínu naznačuje, že defekt v bunkách nie je nebezpečný a pravdepodobnosť malígnej transformácie je minimálna.

Je teda možné vykonať tri analýzy z jednej vzorky materiálu a na to nie je potrebné niekoľkokrát prichádzať na kliniku. To znamená, že ak vezmete analýzu len na vykonanie kvapalnej cytológie a identifikujete "zlé" bunky, potom sa z už získaného materiálu môžu vykonať ďalšie štúdie (stanovenie množstva ľudského papilomavírusu a analýza špecifického proteínu), jednoducho objednaním týchto testov v laboratóriu.

Takýto trojitý test nám umožňuje analyzovať bunky maternice maternice tak presne, ako je to len možné, a rozhodnúť sa, čo ďalej.

Takýto test je dôležitý nielen pre ženy, ktoré už identifikovali zmeny v krčku maternice alebo diagnostikovali prítomnosť onkogénnych typov ľudského papilomavírusu. Tento test sa musí vykonať profylakticky 1 krát za rok, v takom prípade si môžete byť istí, že vám neuniknú možné zmeny krku.

Na európskej klinike bude vykonaná taká analýza cervikálnych buniek. Zároveň spolupracujeme s popredným laboratóriom v našej krajine, ktoré sa špecializuje na cytologický výskum, ktorý sa nachádza v jednej z najväčších onkologických zdravotníckych zariadení u nás.

Cytologické vyšetrenie krčka maternice: najjednoduchší test, ktorý sa má vykonať raz ročne

Bohužiaľ, mnoho žien navštevuje gynekologické pracovisko len v prípade tehotenstva alebo po objavení sa akýchkoľvek nepríjemných príznakov. Toto správanie vedie k odhaleniu rakoviny krčka maternice v neskorších štádiách.

Aby sa zabránilo hroznému ochoreniu, je postačujúce periodicky rozotierať cytologiu cervikálnych buniek. Na verejných klinikách sa analýza vykonáva bezplatne ako súčasť rutinného gynekologického vyšetrenia.

Čo je cytologia krčka maternice: výhody a nevýhody

Pap ster (iný názov pre cytologiu krčka maternice) je najbežnejším testom na detekciu rakoviny v jej najskorších štádiách. Vďaka tejto jednoduchej štúdii odborníci zisťujú bunkové zmeny dlho predtým, ako sa objavia prvé príznaky ochorenia.

Štatisticky trvá niekoľko rokov od deformácie bunkového jadra k rozvoju rakoviny. Riziko rakoviny u žien, ktoré navštevujú gynekológa aspoň raz ročne, je preto znížené na minimum.

Výhody PAP testu v porovnaní s tkanivovou biopsiou:

  • Jednoduchosť odberu vzoriek;
  • Takmer úplná absencia bolesti u pacienta;
  • Žiadne riziko závažných komplikácií po samotnom zákroku;
  • Nízke náklady.

Nevýhody možno pripísať len skutočnosti, že v niektorých prípadoch tkanivová biopsia vykazuje presnejšie a rozšírené výsledky ako cytológia.

Indikácie pre Pap test

Cytologické vyšetrenie sa vykonáva všetkým ženám vo veku od 18 do 30 rokov raz ročne. U pacientov vo veku 30 až 65 rokov sa PAP test vykonáva raz za 3-4 roky. Ženy nad 65 rokov sa nemusia analyzovať, ale iba v prípade, ak predchádzajúce testy neodhalili patologické stavy.

Ďalšie indikácie pre PAP test (niekedy aj v ročnom poradí) sú:

  • Trvalá zmena sexuálnych partnerov;
  • Infekcia HPV, história STD;
  • Nástup sexuálnej aktivity vo veľmi ranom veku;
  • Oslabený imunitný systém (napríklad po chemoterapii alebo rádioterapii);
  • fajčenie;
  • Prítomnosť rakoviny v rodinnej anamnéze.

Ak žena mnoho rokov ignorovala výlety do gynekológa, potom sa môže už počas tehotenstva vykonať rozter. To nesie určitú hrozbu pre nos plodu, takže stojí za to prejsť všetky štandardné testy 2-3 mesiace pred plánovanou koncepciou.

Ako sa pripraviť na test PAP?

Získanie čo najpresnejších výsledkov z cervikálneho kanála závisí nielen od špecialistu, ktorý zozbieral materiál, laboratórneho technika, ale aj na pacienta. Plánovaná analýza je uprostred cyklu (nie skôr ako 14-16 dní po ukončení menštruácie).

Sexuálne akty sú zakázané 24 hodín pred štúdiou, pretože prirodzené a umelé mazanie, sperma môže brániť zberu "čistej" vzorky. Taktiež je zakázané dúchanie a príliš intenzívne umývanie.

Ďalšie dôležité odporúčania na prípravu cytologického vyšetrenia cervikálnych stierok:

Ráno, predtým ako pôjdete k lekárovi.

Umyte iba vonkajšie genitálie (vyhnite sa kúpaniu počas sedenia alebo ležania).

Ak bol umiestnený vnútromaternicový prístroj alebo vaginálny krúžok.

Je potrebné navštíviť lekára 1,5-2 týždne pred vyšetrením, aby ste sa rozhodli o možnosti rozmazania.

4 dni pred návštevou gynekologickej kliniky.

Odmietnite použiť akékoľvek vaginálne prípravky (sviečky, masti).

Ak má mladá dievčina urobiť prvý PAP test, potom je potrebné vopred navštíviť gynekológa na podrobnú ústnu konzultáciu. To vám umožní psychicky sa pripraviť na postup. Čím je pacient pokojnejší, tým rýchlejšie a bezbolestne bude materiál odobratý.

Ako prebieha cytologia?

Papový ster sa často vykonáva počas gynekologického vyšetrenia na stoličke. Toto je rýchly a jednoduchý test. Po zriedení vaginálnych stien zrkadlom vloží gynekológ špeciálny štetec do krčka maternice.

Po troch translačných pohyboch odborník odstráni kefu a presunie materiál na sklenenú podložku alebo do nádoby so špeciálnou kvapalinou.

Je to dôležité! Počas prvých dní po teste si žena môže všimnúť krvné škvrny na oblečení. Takýto nepríjemný symptóm je variantom normy. Ak sa však krvavé škvrny objavia aj tri dni po teste, je potrebné znova kontaktovať gynekológa.

Ženy, ktoré sa rozmazávajú na súkromných klinikách, môžu požiadať o postup na pohovke. Pre väčšie psychologické pohodlie je spodná časť tela pokrytá nepriehľadným listom papiera.

Ďalšou výhodou umiestnenia šmuhy na súkromnej klinike je individuálny výber veľkosti použitej špachtle alebo štetca. Napríklad počas menopauzy sa vaginálne steny zužujú a v kanáli krčka maternice sa prakticky nevyskytuje žiadne mazanie a pri použití štetca štandardnej veľkosti môže byť postup bolestivý.

Čo sa stane s materiálom po plote?

Po odbere vzoriek sa vzorky prenesú do laboratória, kde sa materiál vyčistí a preskúma pod mikroskopom. Mnoho regionálnych verejných nemocníc stále používa tradičnú cervikálnu onkocytológiu.

Vzorky sa umiestnia na špeciálne sklo, potom sa vyčistia v odstredivke, sfarbia sa špeciálnym činidlom a skúmajú sa pod mikroskopom. Nevýhoda tradičnej metódy sa nazýva veľké percento falošne negatívnych a falošne pozitívnych výsledkov.

Dekódovanie cytologického vyšetrenia materiálu odobratého z krčka maternice tradičnou metódou môže byť náročné z dôvodu nedostatočne dôkladného čistenia sklíčka (podľa normy sa musia použiť nové sklá, ale v štátnych laboratóriách sa okuliare opätovne používajú niekoľko desiatokkrát).

Sklíčko je tiež náchylné na kontamináciu cudzími bunkami počas prepravy do laboratória.

Kvapalinová cytologia krčka maternice sa vykonáva všade na súkromných klinikách. Po odobratí materiálu lekár presunie kefku do nádoby so špeciálnou konzervačnou kvapalinou. Riziko kontaminácie vzorky počas prepravy sa znižuje na desatinu percenta.

Práca so samotnou vzorkou sa nevykonáva manuálne, ale v špeciálnych strojoch, ktoré oddeľujú krv a umelé častice od buniek krčka maternice a tiež tvoria cytopreparáciu pripravenú na vyhodnotenie. Asistent laboratória dospeje k záveru len o kvalite buniek.

Ako rozlúštiť výsledky?

Vo výsledkovom liste (najmä ak bola analýza poskytnutá v štátnom laboratóriu) môže byť len niekoľko anglických písmen. V súkromných klinikách zvyčajne pridajte stručné zhrnutie v ruštine.

Keďže môže trvať niekoľko dní, kým sa výsledky dosiahnu a pôjdu k lekárovi, ženy sa pokúšajú dekódovať kódovanie samotné.

Pri tradičnej cytológii sa do výsledkového listu pridáva stĺpec „kvalita materiálu“. Hodnotenie "uspokojivé" znamená, že diferencované (purifikované) bunky boli dostatočné na vyhodnotenie ich štruktúry.

Poznámka „neuspokojivá“ znamená vážnu kontamináciu vzorky. V tomto prípade bude pacient musieť podstúpiť zákrok znova (ale nie skôr ako v mesiaci).

Zaujímavé vedieť! Kvapalinová cytologia umožňuje získať niekoľko vzoriek z jedného tampónu, takže „neuspokojivá“ poznámka sa nachádza v menej ako 1% prípadov.

Do roku 2001 sa všade použilo päťstupňové hodnotenie stavu buniek epitelu krčka maternice. Takýto systém opísal iba stupeň zmeny, ale neposkytol žiadne informácie o morfológii buniek. V roku 1988 bola táto klasifikácia radikálne zmenená a až v roku 2001 bola uznaná na svetovej úrovni.

Rozlúštenie výsledku cytologického náteru na modernom systéme Bethesda.