Hemangiom u novorodencov

Cievna tvorba červenkastej farby rôznych veľkostí - hemangióm u novorodencov sa nachádza u dieťaťa v prvých dňoch života, dôvody jeho vzhľadu neboli presne stanovené. Stupeň nebezpečenstva závisí od štruktúry nádoru, jeho umiestnenia, veľkosti a stupňa klíčenia v tkanive. Ochorenie je časté, vyskytuje sa u 10% detí.

Čo je hemangióm u novorodencov

Benígny nádor, nazývaný infantilný hemangiom, je tvorený zmeneným tkanivom krvných ciev, ktorého prirodzená tvorba bola počas prenatálneho štádia narušená. Spoločnou lokalizáciou novotvaru je koža. V tomto prípade je ľahké vizuálne zistiť, preskúmať a rozhodnúť o liečbe.

Hemangiom sa u detí mladších ako jeden rok zistí:

  • v 80% prípadov - na pokožke hlavy (šije) a tvári dieťaťa (často je postihnuté čelo);
  • na rukách a nohách, na chrbte a krku a na tele dieťaťa - do 5%;
  • v pečeni na 1%;
  • po stáročia - do 1%.

Ťažšie, ak sa vzdelávanie nachádza na vnútorných orgánoch, svaloch. Detekujte ich náhodou. Takéto umiestnenie sa obáva možnej dysfunkcie orgánu v dôsledku jeho deštrukcie vaskulárnym nádorom a pravdepodobnosti vnútorného krvácania. Hemangiómy pečene, mozgu, sleziny, ktoré môžu byť smrteľným poškodením, sú v tomto ohľade nebezpečné.

Ako vyzerá hemangiom

Hemangióm u dojčiat vyzerá ako škvrna červenej alebo svetlej farby na koži, v rozsahu od niekoľkých milimetrov až po obrovskú veľkosť, porovnateľnú s veľkosťou častí tela dieťaťa. Často našiel hemangiom na hlave novorodenca. Cievne novotvary na percepčných orgánoch dieťaťa môžu spôsobiť poruchy zraku, sluchu alebo zápachu.

príčiny

Dôvod vzniku hemangiómu u dojčiat nie je známy. Lekári môžu len konštatovať, že z nejakého dôvodu endotelové bunky menia svoju dispozíciu na nesprávnu. Ako faktor vo vývoji lekárov zvážte:

  • vírusové ochorenia matky v prvom mesiaci tehotenstva;
  • tehotenstvo konfliktu rhesus;
  • účinky fajčenia, nikotínu, liekov na plod;
  • hormonálne poruchy matky alebo dieťaťa;
  • degradácia životného prostredia;
  • dedičné faktory.

Typy hemangiómov

Pri diagnóze a výbere spôsobu liečby musí pediatrický lekár určiť, ktorý typ vrodenej patológie je pred ním. Podľa jej štruktúry existujú 3 hlavné typy:

  • Jednoduché alebo kapiláry sú najneškodlivejším typom nádoru, ktorým je plochý bod alebo mierny opuch na povrchu kože červených odtieňov.
  • Kavernous - má vo vnútri viac dutín naplnených krvou. Za potenciálne nebezpečný sa považuje hemangiom umiestnený na mieste, ktoré je vystavené treniu alebo tlaku.
  • Kombinovaná (zmiešaná) - je tvorená kombináciou cievnych oblastí kože s kavernóznymi časťami.

Podľa miesta, kde sa nádor nachádza, sú:

  • Vonkajší hemangióm - zistený počas inšpekcie.
  • Tvorba vnútorných orgánov - zistená počas vyšetrení. Ak je viac ako 4 externé, štandardne sa predpokladá prítomnosť interných hemangiómov.

diagnostika

Odborník má dostatok vizuálneho a manuálneho vyšetrenia tvorby ciev na diagnostiku. Ultrazvuk s doplnerometrií, MRI alebo CT, angiografia pomáha zbaviť sa pochybností. Takéto vyšetrenia predpisuje špecializovaný chirurg po konzultácii s hematológom alebo onkológom, ak je potrebné rýchle odstránenie nádoru. Príliš rýchly rast, ohrozenie zdravých tkanív alebo zvýšenie pravdepodobnosti poranenia je indikáciou na odstránenie hemangiómu.

Liečba hemangiómu u novorodencov

O potrebe liečby sa rozhoduje v závislosti od miesta výskytu hemangiómu, jeho veľkosti a veku pacienta. Keď sa objaví hemangióm u novorodencov, pozoruje sa iba 1 mesiac po jeho vývoji. Ak sa nádor zmenší alebo sa nezmení, liečba sa nevyžaduje za predpokladu, že to neinterferuje s normálnym vývojom orgánov. Ak sa začne zvyšovať, pokračujte výberom spôsobu jej liečby.

Možné metódy liečby:

  • hirugichesky;
  • konzervatívny;
  • lieky vyvolaný.

Liečba liekmi

Liečba hormonálnou terapiou je zvolená pre veľké difúzne rastúce hemangiómy na tvári, keď nie je možné použiť iné metódy, pretože zostávajú hrubé pooperačné jazvy. Použite hormonálne lieky s kortikosteroidmi alebo betablokátormi. Toto je najmenej skúmaná metóda s veľkým množstvom vedľajších účinkov.

kortikosteroidy

Od roku 1960 sa metóda liečby kortikosteroidmi používa pri liečbe hemangiómov. Jeho účinnosť a bezpečnosť potvrdzuje praktické uplatnenie, ale výskumná základňa sa objavila až na začiatku 21. storočia, doposiaľ sa neuskutočnili rozsiahle štúdie. Pri liečení prednizónu vo forme tabliet.

Prednizolón je hormonálny liek, ktorý inhibuje rast nádoru. Jeho aplikácia má nasledujúce vlastnosti:

  • zvýšené riziko vzniku infekcií vyžaduje ďalšie opatrenia na prevenciu pneumónie, tetanu a záškrtu (odporúča sa očkovanie);
  • liečba je účinná u 84% pacientov.
  • 2 mg na kilogram telesnej hmotnosti na deň, rozdelené do 2 dávok;
  • liečba je 28 dní;
  • V prípade potreby sa predpíše druhý cyklus počas 6-8 týždňov.
  • zlepšenie hemangiómu vo farbe a veľkosti;
  • viditeľný účinok od prvých týždňov používania;
  • liečba nedosiahne úplnú zmenu sfarbenia;
  • možnosť opätovného rastu nádoru po náhlom zrušení liečiva;
  • vedľajšie účinky vo forme porúch spánku, hypertenzie, oneskoreného rastu kostry;
  • oslabenie imunity počas a po liečbe.

Beta blokátory

Beta-blokátory vykazujú vysoký výkon pri liečbe nádorov. Účinky na beta receptory interferujú s účinkom hormónov na telo, čo spôsobuje vazokonstrikciu. To spomaľuje prietok krvi v tkanivách, škvrna sa začína rozjasňovať a zmenšovať. Náhodne objavený v roku 2008, akcia priniesla beta-blokátory na prvé miesto, pokiaľ ide o frekvenciu používania.

Ako liečivo na liečenie sa používa liek propranolol, ktorý má nasledujúce vlastnosti:

  • keďže ide o kardiologický liek, pôsobí na celé telo;
  • kontraindikované u pacientov s diabetom a astmou.
  • 0,5 - 3 mg na libru za deň, rozdelené do 2 alebo 3 dávok;
  • liečby 5-7 mesiacov.
  • hemangióm možno úplne vyliečiť;
  • bezpečnosti liekov.
  • výskyt bradykardie, hypotenzie, bronchospazmu a zlyhania srdca ako vedľajších účinkov;
  • negatívne účinky na centrálny nervový systém.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba zahŕňa excíziu nádoru. Používa sa, ak detský hemangiom rýchlo rastie alebo stláča veľké cievy. Metóda je znázornená v lokalizácii škvŕn na viečku (vyvoláva vznik glaukómu). Ak je podozrenie na malignitu, nádor je okamžite vyrezaný, v iných prípadoch je vyskúšaný benígnejšou metódou.

Ako odstrániť hemangiom u novorodencov

Nádory, ktoré sa objavia bezprostredne po narodení dieťaťa, sa liečia niekoľkými spôsobmi:

  • Kryoterapia - vhodná pre malé škvrny (do 2,5 cm). Sneh z oxidu uhličitého sa aplikuje na povrch, čoskoro sa zväčší, objaví sa bublina, ktorá sa postupne stáva pokrytá kôrou, padajúc po 2 týždňoch.
  • Sclerodestruction - týždenné injekcie roztoku chinínalkoholu spôsobujú smrť nádorovotvorných ciev, zastavenie rastu škvŕn, edém zmizne s časom, nádor sa odstraňuje. Táto metóda je vhodná pre malé škvrny na viečkach a slizniciach.
  • Elektrokoagulácia - ošetrenie tkanív elektrickým prúdom vedie k tomu, že sa v mieste patológie tvorí kôra, ktorá neskôr prechádza sama. Vhodné pre škvrny menšie ako 5 mm.
  • Radiačná terapia je vhodná na subkutánne kavernózne nádory a hemangiómy vnútorných orgánov. Menovaný na používanie detí starších ako šesť mesiacov.
  • Laser je najúčinnejšia a najbezpečnejšia technika používaná len pre deti po 3 rokoch. Laser so zeleným alebo žltým žiarením je účinný - je absorbovaný cievami a kožné tkanivá zostávajú nedotknuté. Vhodné pre škvrny 3-16 mm.

Čo je nebezpečný hemangiom u detí a 8 spôsobov, ako ho liečiť? Povie detskému chirurgovi

Každý rodič sníva o tom, že má krásne a zdravé dieťa. Ale aj počas vnútromaternicového vývinu môže dieťa získať vrodenú malformáciu. Hemangiom je u novorodencov jednou z najčastejších chorôb a vyskytuje sa u 10% narodených detí.

Hemangiom je benígny nádor pozostávajúci z malých krvných ciev. Hemangiom sa objavuje u dieťaťa bezprostredne pri narodení alebo v prvom mesiaci života. Rýchly rast vzdelávania je pozorovaný až v prvej polovici roka, v budúcnosti prestáva stúpať a niekedy sa môže úplne zničiť.

Hoci hemangióm je benígny novotvar, môže, podobne ako akékoľvek iné ochorenie, mať komplikácie. Preto, akonáhle ste našli dieťa, okamžite vyhľadajte lekára.

Príčiny hemangiómov

Hemangiom je vrodené ochorenie a vzniká intrauterinne. Presná príčina vývoja hemangiómov nebola identifikovaná, ale existuje teória mechanizmu tvorby tejto formácie.

Keď nepriaznivé faktory ovplyvňujú plod, bunky lemujúce vnútornú stenu cievy (endotel) sa môžu dostať do akejkoľvek časti tela dieťaťa - na kožu, do vnútorných orgánov. Namiesto ich záložiek a tvorili cievny nádor.

Faktory prispievajúce k rozvoju hemangiómu zahŕňajú:

  • akútne respiračné ochorenia prenesené na tehotnú ženu v prvom trimestri;
  • vysoký krvný tlak u tehotnej ženy (eklampsia), ktorá spôsobuje hladovanie kyslíkom u dieťaťa;
  • hypoxia mozgu plodu;
  • účinky intoxikácie na plod (lieky, alkohol, fajčenie);
  • vznik konfliktu matky a plodu rhesus;
  • vek pri narodení dieťaťa nad 35 rokov;
  • predčasné narodenie novorodenca;
  • hormonálne poruchy počas tehotenstva;
  • vplyv škodlivých environmentálnych faktorov;
  • záťažou pre rozvoj hemangiómov.

Klasifikácia hemangiómu

Existuje niekoľko klasifikácií, ktoré rozdeľujú veľké množstvo hemangiómov do skupín. Ďalšia taktika liečby a možné komplikácie závisia od typu hemangiómu.

V závislosti od lokalizácie sú hemangiómy rozdelené do troch hlavných skupín:

  1. Kožné hemangiómy. Vzdelávanie je lokalizované v povrchových vrstvách kože.
  2. Hemangiómy parenchymálnych orgánov (mozog, pečeň, pankreas, slezina, obličky a iné).
  3. Hemangiómy pohybového aparátu (svaly, kĺby a chrbtica).

Morfologická klasifikácia berie do úvahy štruktúru hemangiómu:

  1. Kapilárna (jednoduchá) hemangióma. Tvoria sa kapilárami, najčastejšie sa nachádzajú na povrchu kože. Považuje sa za najbežnejší a najbezpečnejší typ hemangiómu. Zvonka je to miesto na povrchu kože červené, časom sa najčastejšie stáva hemangiom tmavším. Počas obdobia rastu môže kapilárna hemangióma vyčnievať nad kožu a mať povrch s kolískami.
  2. Cavernous hemangioma je vaskulárny nádor, pozostávajúci z dilatovaných kapilár, husto anastomotizujúcich (spájajúcich) navzájom. Tam sú kavernózne hemangiómy rôznych veľkostí, jeden alebo viac. Tam sú tiež obmedzené a difúzne hemangiómy. Kaverózne hemangiómy sa môžu nachádzať na povrchu kože, v podkožnom tkanive, ako aj na vnútorných orgánoch so zvýšeným prívodom krvi (obličky, pečeň, mozog).
  3. Kombinovaná hemangióm sa súčasne skladá z kapilárnych a kavernóznych častí, takže môže súčasne obsadzovať povrch kože a podkožného tkaniva. Vzhľad a klinický priebeh závisí od prevahy kapilárnej alebo kavernóznej zložky v nádore.
  4. Zmiešaný hemangiom kombinuje prvky vaskulárneho nádoru s inými typmi tkaniva (spojivové, nervové, lymfoidné). Tieto zahŕňajú angioneurómy, angiofibrómy a iné. Vzhľad nádoru a klinické prejavy sú odlišné, pretože závisia od štruktúry tkaniva a ich vzájomnej korelácie. Mnohí lekári uprednostňujú tento typ neoplázie ako nezávislú patológiu so znakmi vaskulárneho nádoru.

Klinický priebeh

Klinické prejavy hemangiómov sú rôzne a závisia od morfológie, veľkosti formácie, hĺbky šírenia nádoru v tkanive, ako aj od umiestnenia nádoru.

Hemangiom u novorodencov

Môže byť lokalizovaný na ktorejkoľvek časti kože - na hlave, trupe, končatinách, vonkajších pohlavných orgánoch. Na koži v mieste lokalizácie hemangiómu viditeľný opuch a sfarbenie kože na červenú. S prevahou artérií je farba vytvorenia jasne červená, s väčším počtom venóznych ciev, hemangióm má tmavú farbu (čerešňa, burgundsko).

Pri fyzickom strese dochádza k zvýšenému prietoku krvi do útvaru, preto, keď dieťa plače, hemangiom sa stáva jasnou farbou a je opuchnutý.

S tlakom na farebnú plochu kože sa bledne a po zastavení tlaku hemangióm rýchlo preberá svoj obvyklý vzhľad. Ak je tvorba lokalizovaná subkutánne, farba kože môže byť normálna.

Na dotyk hemangióm je hustá alebo mäkká elastická konzistencia. Husté útvary nie sú spravidla charakterizované zväčšením veľkosti, ale mäkké elastické hemangiómy môžu poskytnúť rýchly rast.

Niekedy, so zvýšením hemangiómu, pokiaľ ide o veľkosť, bolesť alebo poškodenie zmyslov, sa môže prejaviť v dôsledku stláčania nervových vlákien.

Pečeňový hemangiom

Hemangióm pečene u detí je asymptomatický a v podstate sa deteguje náhodne pri vykonávaní ultrazvuku brušnej dutiny. Na určenie štruktúry a lokalizácie nádorov vykonajte MRI pečene.

Obličkový hemangiom

Obličkový hemangiom je mimoriadne zriedkavé ochorenie. Toto vzdelávanie je vrodené, ale často sa diagnostikuje neskôr. Počas aktívneho rastu dieťaťa sa tvorba tiež rýchlo rozrastá a stláča okolité tkanivá orgánu. Funkcia obličiek je zhoršená, čo spôsobuje klinické príznaky.

Pre hemangióm obličiek sú charakteristické nasledujúce prejavy:

  • bolesť dolnej časti chrbta v slabinách;
  • renálna kolika;
  • nekontrolované zvýšenie krvného tlaku;
  • vzhľad krvi v moči;
  • horúčka;
  • všeobecná slabosť a slabosť dieťaťa.

Malý nádor môže byť asymptomatický. Ak sa zistí hemangióm obličiek, indikuje sa chirurgická liečba.

Miechový hemangiom

Spinálna hemangióm sa klinicky prejavuje pretrvávajúcou intenzívnou bolesťou chrbta, ktorá nie je zastavená analgetikami, masážami a protizápalovými mastami.

Hemangiom sa môže klinicky prejaviť ako záchvat osteochondrózy a len počas vyšetrenia sa zistí novotvar. V detstve je ochorenie extrémne zriedkavé. Diagnóza je potvrdená vykonaním MRI chrbtice. Taktika liečby sa volí individuálne.

Možné komplikácie hemangiómov

  • Jednou z najčastejších komplikácií kožných hemangiómov je krvácanie alebo ulcerácia ich povrchu. Častejšie sa vyskytuje vo formáciách náchylných na mechanickú traumu;
  • v dôsledku zhoršeného prekrvenia je možný vývoj trofických porúch kože okolo hemangiómov;
  • Osobitnú pozornosť venujú hemangiómom lokalizovaným na tvári a pokožke hlavy, pretože sú veľmi blízko k dôležitým orgánom. Vzdelávanie v oblasti očných buliev, uši môžu stlačiť orgány, narušiť ich funkcie. Hemangióm s lokalizáciou na krku môže stlačiť priedušnicu a spôsobiť respiračné zlyhanie;
  • hemangiómy vnútorných orgánov môžu byť komplikované silným vnútorným krvácaním až smrteľným hemoragickým šokom.

Liečba hemangiómu u detí

Liečba hemangiómov u detí je náročná úloha. Moderná medicína pozná širokú škálu liečebných metód, ktoré môžu eliminovať hemangióm. Voľba spôsobu liečby závisí od veľkosti, umiestnenia, štruktúry, miery rastu vzdelania, ako aj od zdravia dieťaťa.

Niektoré metódy sú zastarané a nepoužívajú sa kvôli ich nebezpečenstvu (napríklad rádioterapia) a niektoré sa v praxi začínajú široko používať. Zvážte najbežnejšie metódy liečby hemangiómov v modernej medicíne.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba je radikálna metóda liečby, ktorá spočíva v odstránení patologickej formácie v zdravých tkanivách. Chirurgická liečba je rýchly a cenovo dostupný spôsob, ako dokončiť jednostupňové odstránenie hemangiómov u detí, ale má svoje nevýhody.

Operácia sa vykonáva na deťoch len v celkovej anestézii v stacionárnych podmienkach. Najťažšie komplikácie pri chirurgickom odstraňovaní hemangiómov je ťažké zastaviť ťažké krvácanie. Okrem toho je možný pooperačný zápal rán, ako aj recidívy nádorov. Po operácii sa vytvorí jazva, ktorá vedie k neuspokojivému kozmetickému účinku.

Chirurgická liečba sa teda častejšie používa v zrelých hemangiómoch, ktoré zastavili svoj rast a diferenciáciu, lokalizované prevažne na častiach tela, kde kozmetika má malý význam.

elektrokauterizační

Elektrokoagulácia - použitie vysokofrekvenčného elektrického prúdu pomocou špeciálnych zariadení. V mieste styku tkaniva s aktívnou elektródou dochádza ku koagulácii, ktorá ničí tkanivo. Táto metóda je veľmi jednoduchá a účinná, ale používa sa len pre hemangiómy malých veľkostí (do priemeru 0,5 cm), pretože v mieste súčasnej expozície dochádza k jazve.

Odstránenie hemangiómov laserom

Pomocou špeciálneho zariadenia sa na povrch hemangiómu aplikuje laserový senzor so špecifickou vlnovou dĺžkou. V dôsledku pôsobenia vysokých teplôt abnormálne vaskulárne lézie ustupujú a sú následne nahradené novým zdravým tkanivom.

V dôsledku určitých parametrov laserového žiarenia sa vykonáva perkutánna koagulácia ciev nádoru bez poškodenia okolitých tkanív, čo vedie k dobrému kozmetickému účinku. Táto metóda môže odstrániť hemangiómy kdekoľvek na tele, dokonca aj na viečkach. Postup nemá vekovú hranicu.

Laserové odstránenie vzdelania nevyžaduje celkovú anestéziu, stačí aplikovať anestetikum anestetík na miesto hemangiómu vopred. Laserová terapia je účinná len s malými formáciami (do 0,5 cm) a vyžaduje opakované opakovanie účinku až do úplného odstránenia nádoru.

kryoterapia

Kryoterapia - využitie studených účinkov na vzdelávanie. Ako kryogénne činidlo sa používa kvapalný dusík. Kryochirurgia umožňuje úplne zničiť cievny nádor bez poškodenia okolitého tkaniva.

Kryoterapia je účinná liečba rýchlo rastúcich kapilárnych hemangiómov, ale nie všetky hemangiómy sú vystavené vystaveniu chladu.

sklerotizácia

Je to liečba chemikáliami, ktoré spôsobujú aseptický zápal v hemangióme a trombóze krvných ciev, v dôsledku čoho sa hemangiom stáva prázdnym a je nahradený spojivovým tkanivom. Sklerózne látky sa injikujú do oblasti injekcie hemangiómu.

Predtým bol široko používaný roztok 70% alkoholu. V súčasnosti existujú moderné chemické sklerotizujúce lieky. Liečba sklerotizujúceho hemangiómu sa používa pre malé cievne tumory komplexnej anatomickej lokalizácie (v nose, očných viečkach, ušiach, v ústach).

Jednorazová injekcia sklerotizátora nestačí, niekedy trvá dlhý opakovaný priebeh injekcií. Tiež zlyhanie metódy je bolesť zavedenia látok.

Hormonálna terapia

Existuje niekoľko možností hormonálnej liečby hemangiómov. Najčastejšie používanou kortikosteroidnou terapiou je prednizón. Pri použití prednizolónu v intervalovom spojivovom tkanive a v cievnej stene dochádza k zvýšenej tvorbe kolagénu. Spojivové tkanivo stláča cievy, narúša ich priechodnosť, kapiláry podliehajú atrofii a vyprázdňujú sa.

S hormonálnymi účinkami dochádza k spomaleniu alebo úplnému zastaveniu rastu vzdelávania. Zvlášť dobrá hormonálna terapia môže byť hemangióm v prvom roku života. Hormonálna terapia sa najčastejšie používa ako pomocná metóda liečby.

Použitie β-blokátorov

Nedávno bola široko rozšírená terapia s β-blokátormi na liečbu volumetrických hemangiómov tváre a trupu, ako aj hemangiómov vnútorných orgánov. Liečba týmito liekmi sa vykonáva pod prísnym dohľadom pediatrického chirurga, pediatra a kardiológa. Pediatrický chirurg vypočíta dávku lieku v závislosti od veku a telesnej hmotnosti dieťaťa, niekoľko cyklov sa vykonáva až do úplného dezolátu nádoru.

Liečba sa uskutočňuje pod kontrolou hemodynamických parametrov (pulz, krvný tlak), pretože β-blokátory pôsobia nielen na hemangiómové cievy. Vykonávať liečbu touto skupinou liekov môže len zdravotnícke zariadenie. pre tento typ činnosti.

Kombinovaná liečba

Kombinovaná liečba - kombinácia dvoch alebo viacerých spôsobov liečby hemangiómov súčasne alebo postupne. Používa sa v ťažkých prípadoch, keď sa používa jedna technika, nie je možné dosiahnuť úplné vyliečenie hemangiómu alebo v prípade recidív nádoru.

záver

Ak sa na tele dieťaťa nachádza škvrna alebo tvorba podobná nádoru, je potrebné kontaktovať pediatrického chirurga, ktorý v tomto prípade zvolí optimálnu metódu liečby. Rodičia by mali byť pripravení na to, že po odstránení hemangiómu sa môžu vyskytnúť zmeny, ale to je neporovnateľné s poškodením, ktoré môže nádor spôsobiť.

Včasný začiatok liečby a správna voľba metódy môže nielen rýchlo liečiť dieťa, ale aj zabrániť rozvoju možných komplikácií.

Hemangiom u novorodencov - príznaky a príčiny, diagnostika, liečebné metódy a prevencia

Vzhľad na tele novorodenca jasne červená materské znamienko označuje vytvorenie detského hemangiómu. Relatívna bezpečnosť tejto patológie pre zdravie dieťaťa (vo väčšine prípadov sa nevyžaduje žiadna liečba) nevylučuje potrebu návštevy dermatológa. Lekár vylúči možné skryté komplikácie, popíše možné spôsoby liečby, rozhodne o potrebe lekárskeho zásahu.

Čo je hemangióm u dojčiat

Detský hemangióm je benígny novotvar na koži (vo vzácnych prípadoch na vnútorných orgánoch), ktorý sa skladá z endotelových buniek (obloženie stien krvi a lymfatických ciev). Nádor je tvorený z ciev, ktoré sú nedostatočne rozvinuté počas prenatálneho obdobia života dieťaťa, objavuje sa na rôznych miestach tela počas prvých dvoch alebo troch týždňov po narodení dieťaťa.

Obdobie rýchleho rastu vzdelávania, ktoré sa vyskytuje súbežne s rastom dojčiat - štádium proliferácie - zvyčajne trvá až do dosiahnutia veku 9 - 12 mesiacov. Vo väčšine prípadov je nahradená štádiom redukcie hemangiómu - štádiom involúcie a po určitom čase patológia prechádza bez akejkoľvek liečby (5-7 rokov alebo v období puberty).

Terapia alebo odstránenie patologického zhrubnutia sa vyžaduje len v prípadoch, keď v dôsledku veľkosti alebo zrýchleného rastu nádor interferuje s vývojom dieťaťa (napríklad keď veľký hemangiom v viečku novorodenca narušuje vizuálnu funkciu). Častejšie sa na tele dieťaťa tvorí jeden nádor, niekedy sa vyvíja viacnásobná forma patológie, potom existuje niekoľko útvarov.

dôvody

Hemangióm u novorodencov na hlave alebo na iných častiach tela sa javí z celkom neidentifikovaných dôvodov. Neexistuje žiadna presná súvislosť medzi prijatím matky v období tehotenstva alebo vplyvom agresívnych faktorov prostredia a tvorbou tohto nádoru. Predpokladá sa, že patológia sa často prejavuje u predčasne narodených detí, má genetickú povahu, posilňujú ju tieto provokujúce faktory:

  • Vírusová alebo infekčná choroba matky v prvom trimestri tehotenstva (čas vzniku cievneho tkaniva a systému).
  • Rhesus-konflikt matky a plodu (Rh faktor krvi nezodpovedá).
  • Viacpočetné tehotenstvo.
  • Patológie tehotenstva (placenta previa, eklampsia, placentárna insuficiencia).
  • Starší vek matky.

Patologický novotvar sa klasifikuje podľa štruktúry a niektorých súvisiacich vonkajších rozdielov. Rozlišujú sa tieto hlavné typy nádorov:

  1. Kapilára - je zoskupením prepletených kapilárnych ciev. Pri pohmate sa cíti mierna kondenzácia. Pri zatlačení na novotvar sa farba mení, zmenšuje sa veľkosť.
  2. Kavernous - to je dutina alebo niekoľko dutín naplnených krvou, často klíčiacich hlboko do epiteliálneho tkaniva. Veľkosť nádorov tohto typu môže dosiahnuť 20 cm, prasknutie novotvaru je plné silného krvácania.
  3. Kombinované - kombinuje vlastnosti a vlastnosti kavernózy a kapiláry.
  4. Zmiešané - do nádorového procesu je súčasne zapojených niekoľko typov tkanív.
  5. Kostný hemangiom (kostné tkanivo).

Príznaky detského hemangiómu

V miestach lokalizácie na tele sú častejšie na hlave, vrátane tváre a týlnej zóny (až 80% všetkých prípadov). Až 5% týchto nádorov sa vyvinie na zadnej strane krku, chrbta, rúk, nôh, hrudníka (približne 5%), z ktorých každý je pokrytý nádormi na viečkach alebo na vnútorných orgánoch. 95% všetkých prípadov sa vyskytuje v jednoduchej kapilárnej forme patológie.

Podľa štruktúry, nádor je malé zahusťovanie na povrchu kože, svetlo červenej alebo svetlej karmínovej farby, pozostávajúce z normálnych a atypických buniek. Rozmery sa môžu postupne zvyšovať a nakoniec dosahovať až 3 cm v priemere, keď kliknete na hrany, bod zmizne a klesá. Podľa štatistík sa novotvary vyskytujú u 4 - 10% novorodencov a trikrát častejšie sa u dievčat vyvíja patológia.

Čo je nebezpečný hemangiom u detí?

Vo väčšine prípadov toto ochorenie u novorodencov nevyžaduje liečbu (ak nádor nerastie zrýchleným tempom a nezasahuje do vývoja dieťaťa) a zmizne bez lekárskeho zásahu vo veku 5-7 rokov. Výskyt recidívy ochorenia je vylúčený, riziká transformácie na malígnu formu sú minimálne. Keď sa však u dieťaťa zistí hemangióm, je potrebné ho vyšetriť lekárom a potom, ako sa nádor vyvíja, pozorne ho pozorovať a dodržiavať prijaté odporúčania. Možné komplikácie sú:

  • Pravdepodobnosť ruptúry hemangiómu, objav hojného krvácania. Týka sa to najmä tých, ktoré sa nachádzajú na vnútorných orgánoch.
  • Počas obdobia proliferácie môže rast novotvaru narušiť fungovanie susediacich orgánov alebo tkanív (to platí pre hemangiómy v očných viečkach a v blízkosti očí, u zvukovodu, v hrtane).
  • Keď sa nádor nachádza v oblastiach kožných záhybov (pás, krk, kolená, kolená, slabiny), existuje pravdepodobnosť stenčenia povrchu nádoru, výskytu vredov, zvýšeného rizika vzniku bakteriálnej infekcie.

Ak hemangiom na zadnej strane hlavy u novorodencov (alebo na iných častiach tela) nevykazuje agresívny rast alebo iné vývojové patológie, pediateri neodporúčajú rodičom odmietnuť očkovanie. Dôležité: ako pri každej tvorbe nádoru, aj po očkovaní hrozí jej rast. Rozhodnutie by sa malo prijať individuálne pre každý klinický prípad s prihliadnutím na stanovisko špecialistu.

diagnostika

Na potvrdenie diagnózy je potrebné vyšetrenie u pediatra a dermatológa (v ťažkých prípadoch s veľkými a hlbokými léziami bude potrebná konzultácia s chirurgom), po ktorej môže byť novorodenec poslaný na sériu jednoduchých testov. Po dermatoskopii (vizuálne vyšetrenie pomocou zväčšovacieho zariadenia) lekár rozhoduje o potrebe ďalších vyšetrení:

  • ultrazvuk;
  • angiografia;
  • počítačová tomografia.

Liečba hemangiómu u novorodencov

Potreba liečby hemangiómu vzniká len za okolností jeho netypickej zmeny (aby ste ich mohli sledovať, budete musieť pravidelne chodiť k špecialistovi na vyšetrenie). Lekársky zásah sa vyžaduje v nasledujúcich situáciách:

  • Rast nádorov potom, čo dieťa dosiahne vek 1,5-2 roky.
  • Patológia nezmizla sama, kým dieťa nedosiahlo adolescenciu (12 - 14 rokov).
  • Mnohonásobnosť formácií (môže byť znakom prítomnosti patológie a vnútorných orgánov).
  • Hemangiom sa nachádza v blízkosti fyziologických dier alebo na slizniciach.
  • Vzdelávanie je lokalizované na takom mieste, že sa dá ľahko zraniť.

Prioritnou metódou liečby je konzervatívna a chirurgická liečba (zvolia sa metódy šetrenia). Tento efekt vykazuje vysokú účinnosť, po prechode na kožu dieťaťa nie sú žiadne stopy. Voľba metódy sa uskutočňuje na základe klinického obrazu, veľkosti a ďalších charakteristík nádoru, anamnézy dieťaťa. Hlavnými metódami sú:

  • kryodestrukciu s kvapalným dusíkom;
  • laserová koagulácia;
  • elektrokoagulácia;
  • sklerodestruktsiya;
  • hormonálna terapia;
  • rádioterapia.

Liečba liekmi

Okrem vyššie uvedených metód sa v niektorých prípadoch môže liečivo preukázať novorodencovi. Zvolené lieky sú lieky nasledujúcich dvoch farmakologických skupín:

  • Beta blokátory. Dostupné formy na perorálne podávanie (napr. Propranolol, Anaprilin) ​​a lokálne použitie (Timolol). Tieto prostriedky majú potláčajúci účinok na rast vzdelávania, ich používanie pomáha znižovať veľkosť nádoru a znižuje riziko komplikácií. Sú predpísané deťom od 5 týždňov, trvanie kurzu je 3-6 mesiacov. Pri užívaní Propranololu sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky ako tachykardia, zvýšenie hladín glukózy v krvi a hypertenzia. Použitie lieku vyžaduje pravidelné monitorovanie tlaku a srdcovej frekvencie u novorodenca.
  • Kortikosteroidy. Pred zavedením beta-blokátorov do novorodeneckých receptov bol liek na liečbu hemangiomu u dojčiat kortizónom. Liečivo sa použilo ako systémové činidlo (orálne) aj ako injekčné. Po výskyte propranololu sa kortikosteroidy predpisujú dojčatám mimoriadne zriedkavo (kvôli rozsiahlemu zoznamu kontraindikácií a vedľajších účinkov). Účinnosť hormonálnej terapie sa zaznamenáva len vo veku dieťaťa do 6 mesiacov.

Operatívny zásah

Úplné chirurgické odstránenie sa aplikuje len v ťažkých prípadoch s ťažkým priebehom, keď v dôsledku veľkosti nádoru tlačí na susedné tkanivá a zasahuje do práce vnútorných orgánov. alebo je neustále zranený a krvácajú a liečba drogami nefunguje. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, po jej vykonaní zostávajú na koži jazvy.

Ľudové prostriedky

Alternatívni, špecialisti tradičnej medicíny odporúčajú svoje metódy liečby nádorov. Je potrebné pripomenúť, že účinnosť tradičných liekov sa nepreukazuje a používa sa len ako pomôcka. Pre novorodencov používajte tieto netradičné liečebné metódy:

  1. Komprimovať z Kombuchy alebo čerstvého kapustového listu. Uložte ho raz denne počas 20-30 minút po dobu 2-6 mesiacov.
  2. Čaj z lipovej farby. 2-3 krát týždenne 30-70 ml na recepciu, 2 mesiace.
  3. Odvar z púpavy listy. Nakrájané listy (100 g) nalejte vodu pri izbovej teplote, držte na vodnom kúpeli 20-30 minút. Získaný nádor premažte dvakrát denne.

prevencia

Opatrenia na prevenciu rozvoja patológie u dojčiat prijíma matka počas tehotenstva. Odporúča sa prísne dodržiavať nasledujúce normy a predpisy:

  • zaregistrovať sa včas a včas na vykonanie potrebných skúšok;
  • vzdať sa zlých návykov, vyhnúť sa nadmernému stresu a námahe, dodržiavať diétu;
  • neužívajte žiadne lieky bez povolenia a predpisu lekára;
  • vyhnúť sa davom počas sezónnych epidémií, prirodzenými prostriedkami a spôsobmi na posilnenie imunitného systému.

Hemangiom u novorodencov - príčiny

Úplne všetci novo zmýšľajúci rodičia sa vydesia, keď objavia na tele novorodenca nejaké škvrny alebo vydutie, ktoré podľa ich predstáv nie sú normou. A pretože pokožka dojčiat je často vyšetrovaná matkami a otcami, zároveň sa o nej stará a očisťuje, detekcia detského hemangiómu je otázkou len krátkeho času. Potom začať skúsenosti, podozrenie a otázky, najčastejšie končí v kancelárii detského terapeuta. A to je pravda - nikdy neviete, čo je s dieťaťom zlé. Ale napriek všetkým obavám, hemangióm, aj keď nevyzerá veľmi esteticky, nie je nebezpečná formácia. Čo to je a prečo to vzniká? Odpovede odborníkov.

Čo je detský hemangiom

Ide o kvalitatívny charakter podobný nádoru, ktorý je tvorený fragmentmi krvných ciev rôznej hrúbky. Povaha pôvodu je nasledovná: v procese prenatálneho vývoja je narušená tvorba krvných ciev. Ako výsledok, takmer okamžite po narodení dieťaťa, alebo nejaký čas (asi mesiac) neskôr, sa na jeho tele objaví hemangiom.

Mimochodom. Najčastejšie sa táto formácia prejavuje na koži, v ktoromkoľvek bode. Ale v 20% prípadov si nádor môže vybrať lokalizáciu vnútorných orgánov, svalov a dokonca aj kostného tkaniva.

Vyzerá to ako novotvar:

  • zhrubnutý nádorový bod rôznych veľkostí a stupňov elevácie nad povrchom kože alebo depresie;
  • farba alebo bledo bordová, bližšie k ružovej alebo svetlej vínovej;
  • hrany sú nerovnomerné;
  • štruktúra je hustá;
  • zloženie - atypické a normálne bunky.

Je to dôležité! Kľúčovým bodom je, že hoci ide o plnohodnotný nádor, je vždy neškodný. Preto nie je potrebné robiť nič. V priebehu času, vo väčšine prípadov, hemangióm následne rieši samostatne, bez stopy.

Samozrejme, existujú výnimky, odchýlky a anomálie, pretože telo každého človeka je individuálne, vrátane novorodenca. Najdôležitejšou vecou pre rodičov pri odhaľovaní novotvaru je absencia paniky a dôkladné štúdium problému, v ktorom im môže pomôcť detský pediatri okresu a tento materiál.

Ako sa objaví nádor

Štatisticky sa hemangiom objavuje u desiatich percent detí. Toto percento nie je také malé, ak sa nad tým zamyslíte. Najčastejšie sa útvary nachádzajúce sa na koži dieťaťa nachádzajú v takých miestach, že nádor nepredstavuje nebezpečenstvo pre životne dôležité orgány a nespôsobuje poškodenie slizníc. Jediné problémy, ktoré môže vzdelávanie priniesť, sú estetické. Ale sú to len tie najvýznamnejšie. Súhlasím, červený hrubý "škvrna" uprostred čela alebo na tvári dieťaťa, pripomínajúci hypertrofované bradavice alebo dutiny, len málo rodičov privádza do uvoľneného stavu.

Mimochodom. Ďaleko od akéhokoľvek vzdelávania, ktoré sa nachádza na koži dieťaťa, je hemangiom. Títo rodičia preto majú pravdu, ktorí pri pohľade na miesta začnú vydávať poplach a ísť k lekárovi.

  1. Najbežnejší typ nádoru u novorodencov.
  2. Benigné vzdelávanie.
  3. Vyskytuje sa iba u detí od nulového veku (bezprostredne po narodení) do veku 60 dní.
  4. Týka sa každého desiateho dieťaťa planéty.
  5. Trikrát častejšie u dievčat (u troch novorodencov s týmto typom nádoru je jedno mužské dieťa).
  6. Môže vyzerať ako ploché miesto.
  7. Môže sa podobať na dutinu (rast hlboko).
  8. Vytvára vydutie (najčastejšie).
  9. Má akúkoľvek veľkosť - od "obilia" na veľké miesto.
  10. Môže existovať niekoľko alebo dokonca mnoho formácií.
  11. Ak sa na koži nachádza viac ako tri hemangiómy, nachádzajú sa aj v tele.
  12. Prechádza sám (v prevažnej väčšine epizód).

Je to dôležité! Hlavným znakom toho, že pred vami nie je malígna tvorba, ale „neškodný“ benígny hemangióm - vo svojom zložení existujú prvky endotelových buniek (vnútorný povrch ciev).

Samozrejme, „neškodnosť“ je len vtedy, keď je formácia mimo, neblokuje fyziologické diery, nepoškodzuje sliznice a nezvyšuje veľkosť.

Existuje niekoľko typov hemangiómov pre ich lokalizáciu a štruktúru.

Tabuľka. Typy hemangiómov.

Nachádza sa vo vnútorných orgánoch, ktorých zásobovanie krvou sa zvyšuje. Ide o slezinu a pečeň, nadobličky, obličky a mozog. Diagnostikované ultrazvukom. Považuje sa za nebezpečný, najmä ak je lokalizovaný v pečeni, slezine a mozgu.

Vzdelávanie je asymptomatické a predstavuje najväčšie nebezpečenstvo. V prípade poranenia sleziny a pečene praskne, vyplní brušnú dutinu alebo pečeňovú kapsulu krvou, ktorá vo viac ako 80% môže byť smrteľná.

Ruptúra ​​mozgového hemangiómu spôsobuje krvácanie do mozgu, čo spôsobuje stav pacienta v stave kómy alebo spôsobuje smrť.

Mechanizmus vzdelávania

Úplne presné dôvody, prečo sa tento typ nádoru tvorí na tele dieťaťa, sa v medicíne nenachádzajú. Existuje viac hypotéz ako faktov, napriek tomu, že prebieha mnoho rokov výskumu detských hemangiómov.

Lekári sú presvedčení len v jednej veci - dôvody nie sú v genetike, preto dedičnosť v mechanizme vzdelávania vylučujú takmer všetci odborníci.

Existujú však aspekty, ktorých účasť na tvorbe hemangiómov sa predpokladá s vysokým stupňom pravdepodobnosti.

  1. SARS, prenesená na tehotnú ženu v skorom období, medzi tretím a šiestym týždňom. V tomto časovom období sa tvorí kardiovaskulárny systém embrya.
  2. Rhesus konflikt, keď pozitívne fetálne červené krvinky vstúpia do materského krvného obehu.
  3. Neoprávnené používanie liekov lekárom, fajčenie počas tehotenstva, konzumácia alkoholu.
  4. Prítomnosť hormonálnych porúch a porúch, ako u plodu, tak u jeho matky.
  5. Nízka úroveň ekológie, kde žije tehotná žena.
  6. Dedičnosť, zaťažená akýmkoľvek vaskulárnym ochorením.
  7. Viacpočetné tehotenstvo (počnúc dvojčatami).
  8. Vek ženy v práci je vyšší ako 38 rokov.
  9. Mať predčasne dieťa.
  10. Záchvaty u tehotných žien.

Ak stručne opíšete hypotézu mechanizmu formovania vzdelávania, bude to znieť takto. Vo fáze prenášania dieťaťa, keď sa tvorí jeho kardiovaskulárny systém, sa endotelové bunky pod vplyvom niektorých (nie presne určených) faktorov posielajú na nesprávnu adresu. Namiesto vytvárania vnútorného povrchu ciev vytvárajú nádor.

Ak chcete vedieť podrobnejšie, aké príznaky má spinálny hemangiom, a tiež zvážiť alternatívne metódy liečby, môžete si prečítať článok o tom na našom portáli.

Čo robiť s hemangiómom

  1. Po prvé, vzhľadom na veľké percento novorodencov s týmto vzdelaním, opatrenia na zabránenie jeho výskytu by sa mali prijať pred pôrodom, počas tehotenstva. Časť vyššie uvedených faktorov, ako napríklad viacpočetné tehotenstvo alebo vek matky, nemožno vopred vylúčiť. Ale aby sa zabránilo prechladnutiu, nefajčiť, nepiť alkohol a neznáma drogy pre matku je možné.

Samozrejme, že je možné pochopiť rodičov, keď má dieťa neatraktívne miesto na najvýraznejšom mieste, a každý druhý žiada, aby to vo vás „skočilo“. Táto situácia sa dostane na nervy a robí vás úzkosť. Podľa medicínskych štatistík však hemangiómy majú jasne definované fázy existencie, ktoré prešli cez ktoré musia včas zmiznúť.

Tabuľka. Fázy vývoja hemangiómov.

Ak je potrebné odstránenie

Ak je fáza tvorby nádoru normálna, rodičia musia iba pozorovať a zaznamenávať zmeny bez toho, aby sa uchýlili k terapeutickému a najmä chirurgickému zákroku.

Je to dôležité! Pozorovanie by však malo byť pravidelné. Pozornosť by sa mala venovať rýchlosti rastu, zmene farby, distribučnej oblasti, fotografovaniu a každý mesiac diskutovať o výsledkoch pozorovaní s pediatrom.

Hemangióm prechádza v polovici malých pacientov vo veku piatich rokov, v dvadsiatich percentách o sedem a dvadsaťdeväť percent sa ho zbaví za deväť až desať rokov. A len jedno percento pacientov potrebuje chirurgické odstránenie tvorby nádoru.

Operácia odstraňovania sa zobrazuje v nasledujúcich prípadoch.

  1. Vzdelávanie je na sliznici. Môže to byť oko, nos, hrtan. Vyrastať, vo fáze aktivity, hrozí poškodenie alebo zablokovanie orgánu, blokovanie prístupu vzduchu.
  2. Nádor sa nachádza v uchu a rastie do jeho vnútornej dutiny. V tomto prípade môže dieťa očakávať porušenie sluchovej funkcie.
  3. Rast v tesnej blízkosti fyziologického otvoru.
  4. Umiestnenie nádoru v mieste, ktoré je ľahko poranené, je rizikovým bodom, napríklad na stehne, kde sú na bruchu nasadené pančuchy a nohavice.
  5. Hľadanie vzdelania na ľahko prístupnom mieste, kde ho dieťa môže zraziť.
  6. Zvýšenie veľkosti nádoru, progresívny rast po dvoch rokoch veku dieťaťa. To znamená, že nádor nevstúpil do fázy zastavenia rastu, čo môže viesť k nepredvídateľným následkom.
  7. Po desiatich rokoch vzdelávanie samo nezmizlo.

Ako odstrániť hemangiom

Nezmierňujú dieťa z nádoru nie je vždy operačné metódy. Vývoj modernej medicíny umožňuje použitie systémovej hormonálnej terapie, laser. Tvorba môže byť tiež odstránená metódou kryodestilácie (vystavenie kvapalnému dusíku). Najčastejšie sa vykonáva operácia skleroterapie, nádor sa naplní sklerotizujúcou penou, aby sa v nej zastavil krvný obeh, po ktorom zmizne.

Mimochodom. Pri použití týchto metód, na rozdiel od použitia chirurgických metód, nie sú žiadne jazvy alebo jazvy, ktoré môžu byť dôležité, ak sa hemangiom nachádza na tvári.

Vyrastené hlboké útvary sa odstraňujú kombináciou kryodestičnej metódy s mikrovlnnou hypertermiou. Po prvé, sú ovplyvnené žiarením, potom kvapalným dusíkom.

Vnútorné útvary zistené ultrazvukom sa odstraňujú metódou hormonálnej terapie, ako aj miestami, ktoré sú príliš veľké v oblasti.

Elektrokoagulácia sa používa na zničenie malých útvarov, počas ktorých dochádza ku koagulácii a vymiznutiu nádoru pod vplyvom prúdu.

Ak sa chcete dozvedieť podrobnejšie ako liečiť hemangióm u novorodenca, ako aj zvážiť príčiny jeho vzniku, príznaky a alternatívne metódy liečby, môžete si prečítať článok o tom na našom portáli.

Rádioterapia sa môže použiť na subkutánne a vnútorné hemangiómy (po šiestich mesiacoch), ale deti nemajú rádioterapiu kvôli jej negatívnemu účinku na telo.

Chirurgická liečba, ktorá zahŕňa vyrezanie hemangiómu skalpelom, je indikovaná len vtedy, ak postupuje príliš rýchlo a za predpokladu, že operácia nenarušuje fungovanie orgánov a nevedie k kozmetickému defektu.

Ak zhrnieme všetky vyššie uvedené skutočnosti, môžeme konštatovať, že keď sa dané (alebo podobné) vzdelanie nachádza u dieťaťa, človek by sa nemal naladiť na operáciu a vymýšľať „obavy“ pre seba. Sledovanie a čakanie je to, čo by sa rodičia dieťaťa s hemangiomom mali naučiť. S najväčšou pravdepodobnosťou prejde sama a dieťa, keď vyrastie, si na to ani nepamätá, pretože hemangiómy sa už nikdy nevytvoria.

Hemangiom u novorodencov a dojčiat

Hemangióm novorodenca sa vyskytuje u každého desiateho dieťaťa v prvých 2 mesiacoch života. To sa objaví na koži dieťaťa vo forme ružovej alebo fialovej škvrny. Je to benígne vzdelávanie.

Hemangióm novorodenca: čo je to?

Tvorba infantilného hemangiómu je akumulácia endotelových buniek. Dieťa má od narodenia miesto alebo nadmorskú výšku nad kožou. Pozemok môže mať nerovnomerné okraje rôznych veľkostí (3 mm - 15 cm). Rozsah farieb je od sotva znateľnej ružovej až fialovej a dokonca modrastej.

Klasický obraz patológie spočíva v rýchlom raste počas prvých šiestich mesiacov života (proliferatívna fáza), po involácii a po 1 roku benígny nádor (involutívna fáza).

Proces prechodu z jednej fázy do druhej je regulovaný látkami, ktoré ovplyvňujú tvorbu ciev a tvorbu kolagénu: vaskulárneho, fibroblastického faktora, tkanivových inhibítorov matrixových metaloproteináz, faktorov endotelovej zrelosti a ďalších. Takéto transformácie vedú k zníženiu endotelovej aktivity, apoptóze (samodeštrukcia) endotelu, inhibícii angiogenézy a v dôsledku toho k zániku červenej škvrny.

Štatisticky, dievčatá sú 2-3 krát väčšia pravdepodobnosť vzniku hemangiómu. Časté miesta: oblasť hlavy, krku, tváre a príušnej oblasti. Zvýšenie nad kožou indikuje vaskulárne a kapilárne výrastky.

príčiny

Presný etiologický faktor vo vývoji detskej kože, subkutánneho, kostného alebo intraorganického hemangiómu nebol stanovený.

Na začiatku tretieho týždňa vnútromaternicového vývinu začína znášanie hemovaskulárnych ciev vo forme krvných ostrovov. Mezenchymálne bunky sa diferencujú na všetky štruktúry krvnej cievy. V tomto štádiu angiogenézy zlyhá. Pri narodení sa akumulácia zmenených cytologických štruktúr mení na benígny nádor.

Spúšťače pre intrauterinnú angiogenézu:

  • vek tehotnej ženy je vyšší ako 38 rokov;
  • akútnych respiračných ochorení žien od 3. do 6. týždňa tehotenstva;
  • prítomnosť konfliktu rhesus;
  • viacpočetné tehotenstvo;
  • predčasný pôrod s narodením dieťaťa predčasne narodeného dieťaťa alebo dieťaťa s nízkou pôrodnou hmotnosťou;
  • konzumácia alkoholu a fajčenie;
  • užívanie lieku;
  • preeklampsia a eklampsia u matky počas tehotenstva;
  • nedostatočná placentárna cirkulácia;
  • zlých podmienok prostredia.

V niektorých prípadoch je zaznamenaná kombinácia niekoľkých príčin, čo zvyšuje riziko tvorby vaskulárnej tvorby.

Typy hemangiómov u novorodencov

V závislosti od histologickej štruktúry a zloženia tkanív sú u detí 4 typy hemangiómu:

  1. Jednoduché alebo kapilárne.
  2. Kaverna alebo kavernóm.
  3. Kombinovať.
  4. Zmiešané.

prostý

Kapilárny typ hemangiómu u novorodencov je tvorený prelínaním najtenších ciev (kapilár), hĺbka distribúcie je obmedzená vrstvou dermis, v zriedkavých prípadoch zachytáva podkožné tukové tkanivo. V tomto prípade rastie formácia na šírku, na koži nie sú žiadne zvýšenia s hemangiómom. U novorodencov je priemer 10-13 mm. Farba od svetloružovej až fialovej.

Čím ľahší je nádor, tým je výsledok priaznivejší, čo naznačuje involúciu štruktúry na tele. Pri stlačení bledne a rýchlo sa vracia do pôvodného odtieňa. Krvácanie zaznamenané v ojedinelých prípadoch s ťažkým poranením. Povrch je hladký, niekedy hrubý. Bolesťový syndróm chýba.

kavernomu

Kavernózny typ hemangiómu sa nachádza u novorodencov, a to ako na povrchu tela, tak aj vo vnútorných orgánoch, čo je život ohrozujúce. Je to vaskulárna patológia zahŕňajúca krvné cievy hlbokých vrstiev kože, podkožného tuku, ako aj okolitých mäkkých tkanív.

Štruktúra kavernómu zahŕňa krvné cievy s veľkým priemerom s tvorbou dutín naplnených žilovou a arteriálnou krvou. Nádor stúpa nad kožu, má purpurovo modrastú farbu, nerovný povrch, mäkký pod tlakom. Existuje jasný kozmetický defekt, najmä ak sa hemangiom nachádza na tvári novorodenca.

kombinovaný

Je to kombinácia kapilárnych a kavernóznych benígnych nádorov. Niekedy pod rúškom jednoduchého hemangiómu je na krku alebo inom zraniteľnom mieste novorodenca skrytý kavernóm.

zmiešaný

Okrem endotelových štruktúr existujú aj nádorové bunky susediacich orgánov. Môžu to byť spojivové, nervové, endotelové tkanivo, podkožný tuk a iné. Tvar, konzistencia a hustota závisia od ďalšieho nádorového tkaniva.

Podľa miesta vysielania:

  • kože;
  • s poškodením vnútorných parenchymálnych orgánov;
  • zahŕňajúce kostné štruktúry;
  • mozog.

Podľa prevalencie:

  • jeden (až 2 ohniska);
  • viac ako 3 ohniská).

Podľa aktivity procesu:

  • detekcia a diagnostika (narodenie s abnormálnym bodom alebo jeho výskyt počas prvých 4-8 týždňov);
  • zvýšená proliferácia (proliferácia hyperemického tkaniva);
  • stunting (veľkosť počas obdobia dynamického pozorovania sa nezvyšuje);
  • involúcia (redukcia povrchu, strata farby, úplné vyhynutie).

Hemangiómy u novorodencov, lokalizované na očných viečkach, sliznici úst, nosa, uchu, môžu spôsobiť vážne následky so stratou sluchu a zraku, ako aj so zastavením dýchania.

príznaky

Kožný hemangiom, ktorý sa nachádza na trupe, ramene alebo nohe u novorodencov, nevyvoláva pocit nepohodlia pre dieťa. V týchto oblastiach však bolo zaznamenané najväčšie množstvo zranení počas nepresného zamaskovania dieťaťa. Po 6 mesiacoch môže dieťa poraniť postihnutú oblasť. Bolesť, svrbenie, pálenie, sčervenanie zvyčajne chýbajú.

Najčastejšie je kožný hemangiom lokalizovaný na hlave dieťaťa a môže byť ovplyvnená časť tváre alebo chlpatá časť. Oko, kavernózne, kombinované alebo zmiešané hemangiómy spôsobujú pocit nepohodlia, znižujú kvalitu života novorodenca. Občas sa viečko zavesí až do jeho uzavretia, pričom sa pozoruje trauma, krvácanie, ktoré je ťažké zastaviť, infekcia.

Cievna tvorba vnútorných orgánov je vo väčšine prípadov detegovaná náhodne diagnostickými inštrumentálnymi vyšetreniami. Neexistuje žiadny špecifický symptomatický obraz.

So zapojením kostných štruktúr je dieťa dlho nepokojné. To môže zaostávať vo fyzickom vývoji s léziou chrbtice, nesadnúť na dlhú dobu a neskôr začať chodiť okolo rovesníkov. Rodičia by mali strážiť jednorazové alebo viacnásobné hemangiómy v bedrovej oblasti a po celej dĺžke chrbta. Takýto klinický obraz u novorodenca indikuje možné ložiská vo vnútorných orgánoch alebo kostných štruktúrach.

Čo je nebezpečný novotvar

Vrodený hemangióm jednoduchého typu zmizne o 5-10 rokov života a nenesie škody ani nebezpečenstvo pre zdravie, čo sa nedá povedať o iných druhoch.

Lekári dokázali benígny priebeh ochorenia a absenciu transformácie na malígny novotvar.

Veľký rast krvných ciev narúša fungovanie orgánov:

  • v hemangióme očného viečka sa vyskytuje dysfunkcia a hypoplázia orgánov videnia,
  • s rastom na perách - porušenie aktu sania a úbytku hmotnosti,
  • v ústnej dutine - asfyxia.

Asymptomatická hepatálna a splenická dutina u novorodencov je život ohrozujúca. Parenchymálne orgány zásobujú krvou hojne a prasknutie hemangiómu vedie k krvácaniu pod kapsulou pečene a sleziny. Tento stav je komplikovaný intraabdominálnym krvácaním, ktoré vyžaduje naliehavú chirurgickú starostlivosť.

Viacnásobné alebo jednotlivé hemangiómy na zadnej strane hlavy môžu indikovať prítomnosť lézie v mozgu novorodenca. Napriek benígnemu procesu v kurze je problémom nádorových komplikácií náhla ruptúra ​​a krvácanie. Výrazne sa zvyšuje stupeň detskej úmrtnosti.

diagnostika

Presná diagnóza hemangiómu u novorodencov, bez ohľadu na umiestnenie, či je na čele, lícach, krku alebo trupe, zahŕňa inštrumentálne a laboratórne štúdie.

  • Ultrazvuk (ultrazvuk) sa vykonáva v každom veku, určuje tvar, veľkosť, hĺbku lézie a hustotu (echogenicitu) tvorby.
  • Dopplerova sonografia kontroluje stupeň plnenia krvi, rýchlosť prúdenia krvi, smer prietoku krvi.
  • MRI (magnetická rezonancia) je účinná pri podozrení na benígny nádor vo vnútorných orgánoch, určuje ohniská veľkosti 3 mm.
  • CT vyšetrenie (počítačová tomografia) pre dojčatá počas dojčenia sa vykonáva v ojedinelých prípadoch a s prísnymi indikáciami v dôsledku vysokej radiačnej expozície. Odporúča sa na diferenciálnu diagnostiku cievnych nádorov v kostných štruktúrach.
  • Arteriografia so zavedením kontrastnej látky tiež vyžaduje prísne indikácie. Invazívna technika určuje stupeň zásobovania nádorovou krvou, lekár je schopný rozlíšiť skutočný hemangiom od defektov vývoja ciev.
  • Biopsia - odobratie biomateriálu a vykonanie cytologického vyšetrenia vylučuje všetky typy rakoviny, ktoré sú v klinickom obraze podobné.

Metódy spracovania

Pri vyvolávaní otázky odstránenia hemangiómu u detí mladších ako 1 rok si chirurgovia zvolia taktiku čakania a časom sledujú priebeh ochorenia. V prípade aktívneho rastu, umiestnenia v blízkosti fyziologických dier s nebezpečenstvom ich obštrukcie a pravidelného poranenia krvácania sa rozhodne o odstránení.