Príčiny, príznaky, rozsah a liečba difúznej nodulárnej strumy

Čo je difúzna nodulárna struma?

Difúzne nodulárna struma je endokrinné ochorenie, pri ktorom dochádza k rastu tkaniva štítnej žľazy, ako aj k tvorbe nodulárnych inklúzií v štruktúre orgánu.

Táto forma ochorenia sa tiež nazýva zmiešaná, pretože kombinuje vlastnosti charakteristické pre difúziu (všeobecné zvýšenie tkanivovej hmoty) a nodulárnu strumu (vzhľad uzlín v štruktúre žliaz).

V zmiešanej forme strumy, spolu so všeobecnou proliferáciou tkaniva štítnej žľazy, sa pozoruje nezávislé nerovnomerné zvýšenie vytvorených uzlín. Tieto faktory robia chorobu špecifickou a relatívne ľahko diagnostikovateľnou.

Podľa štatistík sú rozšírené difúzne a difúzne nodulárne patologické stavy štítnej žľazy. Medzi všetkými endokrinnými ochoreniami sa zaraďujú na druhé miesto po diabete a predstavujú približne 45 - 50% všetkých prípadov postúpenia špecialistovi.

V Rusku, podľa Rosstat, o struma u endokrinológa je asi 0,3% obyvateľov, čo je 500 tisíc ľudí. Z nich sa približne jedna ôsma prípadov vyskytuje presne v difúznej nodulárnej forme ochorenia.

Vzhľadom na postoj obyvateľstva k medicíne a ich zdraviu existuje dôvod predpokladať, že skutočná miera výskytu je oveľa vyššia ako oficiálna miera.

Príznaky difúznej nodulárnej strumy štítnej žľazy

Spravidla v počiatočných štádiách vývoja ochorenia sú príznaky buď úplne neprítomné, alebo tak vzácne, že pacient neprejavuje osobitný význam prejavom. Ako sa vyvíja patologický proces, intenzita symptómov sa zvyšuje.

Rast štítnej žľazy a nodulárnych neoplaziem nespôsobuje vždy zvýšenú sekréciu hormónov. V závislosti od stupňa produkcie účinných látok sa príznaky budú líšiť.

Ak sa zníži tvorba hormónov:

Podchladenie. V závislosti od toho, aké množstvo produkcie hormónov štítnej žľazy je znížené, existuje jasný (až 35 stupňov) alebo stredne výrazný pokles telesnej teploty. Takýto proces vzniká v dôsledku poklesu rýchlosti metabolizmu v dôsledku nedostatku trijódtyronínu a tyroxínu;

Arytmia, hypotenzia. Pri difúznej nodulárnej strume narastajú problémy s kardiovaskulárnym systémom. Tlak klesá pod normálne hodnoty (do 90/60), dochádza k bradykardii (zníženie srdcovej frekvencie) a arytmii;

Problémy so spánkom V noci pacient nemôže zaspať, zatiaľ čo počas dňa je „ospalý“;

Obezita. V dôsledku poklesu rýchlosti metabolizmu sa zvyšuje telesná hmotnosť;

Depresívne stavy spôsobené nedostatočnou stimuláciou emocionálnych centier mozgu;

Letargia, znížené intelektuálne schopnosti a pamäť;

Strata elasticity kože, krehké nechty;

Oslabenie vlasového folikulu a v dôsledku toho vypadávanie vlasov;

Poruchy menštruačného cyklu;

Poškodenie črevnej motility.

Ak produkcia hormónov štítnej žľazy prevyšuje normu:

Hypertermia. Bez ohľadu na prítomnosť zápalových procesov má pacient periodické zvyšovanie telesnej teploty (až 37,0 - 37,7, horúčka nízkeho stupňa);

Perzistentná tachykardia. So zvýšenou sekréciou hormónov obsahujúcich jód sa zvyšuje srdcový tep (približne 100-120 tepov za minútu). Vyskytuje sa paroxysmálne a prakticky nezávisí od fyzickej aktivity;

Posilnenie psychomotorickej aktivity. Pacient sa stáva nadmerne vzrušený a nervózny. Zvýšená podráždenosť a agresivita;

Nepotlačiteľná chuť k jedlu. Bez ohľadu na množstvo konzumovanej potravy však telesná hmotnosť neustále klesá;

Vlhkosť pokožky. Aktivita potných a mazových žliaz sa zvyšuje. Existuje viac tajomstva. Koža sa stáva vlhkou a horúcou;

Trápenie končatín a hlavy;

Očné bulvy vyčnievajú dopredu, vyskytuje sa exophthalmos;

Častá hnačka, bolesť brucha a poruchy trávenia.

Ak nie je narušená produkcia hormónov:

Dlhý paroxyzmálny kašeľ, suchý, bez spúta. Je spôsobená podráždením priedušnice so zväčšenými tkanivami štítnej žľazy;

Pocit plnosti a ťažkosti v krku na dlhú dobu;

Dýchavičnosť a dusenie pri zmene polohy hlavy;

Pocit prehltnutia pri prehĺtaní;

Bolesti v krku;

Ak sa struma dostane do neskorších štádií, stane sa viditeľným voľným okom;

Hlasové zmeny až do úplnej straty.

V tomto prípade príznaky spôsobené hormonálnymi poruchami chýbajú ani v neskorších štádiách ochorenia. Prejavy sú mechanického charakteru a sú spôsobené rastom štítnej žľazy a kompresiou priľahlých orgánov.

Príčiny difúznej nodulárnej strumy

Endokrinológovia v súčasnosti presne neurčili, prečo sa vyskytuje zmiešaná struma štítnej žľazy.

Predpokladá sa, že mechanizmus tvorby a vývoja patológie hrá celý komplex faktorov, vrátane:

Prítomnosť určitých chorôb, ktoré spôsobujú zmeny v štítnej žľaze;

Nepriaznivé environmentálne faktory;

Iné endogénne faktory.

Choroby a patológie spôsobujúce vývoj patologického procesu:

Prebytok koloidu. Nodulárne zmeny, ktoré sú popri raste veľkosti orgánu charakteristické pre zmiešanú strumu, môžu byť spôsobené akumuláciou špecifickej gélovitej tekutiny - koloidu - vo folikuloch štítnej žľazy. Výskyt uzlín z tohto dôvodu je pozorovaný vo väčšine klinických prípadov - 92-95%;

Benígne nádory štítnej žľazy. Je toho oveľa menej. Najbežnejším typom je adenóm štítnej žľazy. V dôsledku zlyhania buniek začína ich zosilnené delenie, ktoré sa rýchlo ukáže byť pod kontrolou imunity. Adenóm je enkapsulovaný a má formu nodulárneho novotvaru na povrchu štítnej žľazy;

Malígne nádory štítnej žľazy (zvyčajne karcinómy). Sú veľmi zriedkavé. Proces ich výskytu je podobný mechanizmu vývoja benígnych nádorov, s jediným rozdielom, že k bunkovému deleniu dochádza nekontrolovane a bunky samotné sú nezrelé. V dôsledku vývoja rakoviny v štruktúre štítnej žľazy uzliny rastú. Malígne tkanivo rozširuje okolité tkanivá žľazy, čo vedie k zvýšeniu veľkosti endokrinného orgánu;

Nádory hypofýzy. V dôsledku stimulácie buniek hypofýzy sa vyskytuje nadmerne aktívna produkcia špecifického hormónu, ktorý pôsobí na štítnu žľazu. V reakcii na "signály", žľaza vylučuje viac hormónov, a nemôže vyrovnať, expanduje. Vyskytujú sa difúzne a nodulárne zmeny;

Tyreoiditída alebo struma Hashimoto. Vyskytuje sa v ojedinelých prípadoch a je to autoimunitné ochorenie, pri ktorom proteíny obsahujúce jód cirkulujú v krvnom obehu. Mechanizmus ďalšieho vývoja je podobný alergickej reakcii. Telo vníma proteín ako „páchateľa“ a produkuje protilátky. V dôsledku imunitnej reakcie sú postihnuté bunky tyrocytov. Na produkciu špecifických hormónov sa zväčšuje veľkosť štítnej žľazy a vytvára sa tkanivo. Namiesto mŕtvych tyrocytov sa vyvíja náhradné tkanivo jazvy;

Okrem toho množstvo zmien nemusí mať priame biochemické príčiny. Nodulárne formácie v štítnej žľaze teda môžu byť cysty alebo tuberkulózne kalcifikácie, ktoré sú mylne považované za endokrinné poruchy.

Environmentálne faktory:

Nedostatok jódu. Pre normálnu sekréciu hormónov obsahujúcich jód je potrebné konzumovať potraviny bohaté na tento prvok. Jód v tele tiež pochádza z pitnej vody. Nepriaznivým faktorom vedúcim k rozvoju difúznych nodulárnych a iných foriem strumy je nedostatok jódu v strave. Dôvody môžu byť v špecifikách regiónu bydliska alebo v nesprávnej strave.

Miera príjmu jódu podľa svetových štandardov je:

Deti do 5 rokov: od 90 do 100 mg denne;

Deti od 5 do 12 rokov: 100-130 mcg denne;

Dospelí: 130 až 160 mcg;

Ženy počas tehotenstva a kŕmenia - od 160 do 200 mg denne.

Pri nedostatku jódu sa zväčšuje veľkosť štítnej žľazy, aby absorbovala a premenila väčšie množstvo jódu. Okrem difúznych zmien, pri ktorých sa železo zvyšuje rovnomerne, sa môžu vyskytnúť nodulárne lézie.

Súvisiace články: Test na stanovenie hladiny jódu v tele

Ekologické faktory. Pri konzumácii toxických látok obsiahnutých vo vode, potravinách a vzduchu sa aktivita štítnej žľazy znižuje, alebo naopak nadmerne zvyšuje. Zvlášť nebezpečné sú soli kyseliny dusičnej (dusičnany, soli s kyslým zvyškom NO3), nadbytok vápenatých solí. Zvýšené vyžarovanie pozadia vedie k zvýšeniu koncentrácie voľných radikálov v tele, čo môže viesť k poškodeniu a mutácii žliazových buniek.

Fyzická nečinnosť. Nedostatok fyzickej aktivity spôsobuje stagnujúce procesy.

Neexistujú dôkazy o priamej závislosti výskytu difúznej nodulárnej a iných foriem strumy od genetickej zložky.

Avšak na genetickej úrovni sa prenášajú znaky, ktoré spôsobujú zvýšenú aktivitu štítnej žľazy. Toto a rýchlosť metabolických procesov a citlivosť na hormóny obsahujúce jód atď. Takže samotná choroba nie je prenášaná, ale predispozícia k nej je prenášaná.

Iné endogénne faktory

Medzi mnohými faktormi v mechanizme vývoja patológie možno identifikovať aj tzv. Spúšťače. Ich úlohou je začať proces.

Vysoký psychologický stres, psychická trauma, stres. Spôsobuje zhoršenie nervového systému, prispieva k nízkej alebo naopak zvýšenej produkcii hormónov.

Imunitné problémy. Telo môže reagovať na zníženie imunity, ako aj na chronické zápalové procesy v krku spustením ochranného mechanizmu. Začne sa aktívny rast buniek štítnej žľazy.

Hormonálne poruchy a úpravy. Narušenie hormonálneho pozadia spôsobuje nestabilitu v endokrinnom systéme.

Riziková skupina pre tvorbu difúznej nodulárnej strumy zahŕňa:

Populácia východnej Európy a Ázie. V týchto regiónoch je prirodzený obsah jódových solí v pôde a vo vode minimálny, pretože riziko vzniku zmiešanej formy ochorenia je niekoľkokrát vyššie;

Ľudia žijúci v industrializovaných regiónoch. Nepriaznivé environmentálne podmienky, ako je uvedené vyššie, zvyšujú pravdepodobnosť endokrinných porúch;

Dospievajúci v puberte. Počas puberty sa telo podrobí kardinálnej hormonálnej úprave. Štítna žľaza funguje na hranici, v súvislosti s ktorou môže dôjsť k porušeniu jej práce. U dievčat je pravdepodobnejšie, že sa u nich vyvinie patológia ako u chlapcov;

Tehotné a dojčiace ženy. Osobitnú úlohu v procese tehotenstva hrá štítna žľaza. Na kompenzáciu nedostatku hormónov sa orgán zvýši;

Ženy nad 50 rokov. V období menopauzy dochádza k novému nárastu hormónov, v dôsledku čoho môžu vzniknúť problémy so štítnou žľazou;

Dedičnosť. Priamo struma v difúznej nodulárnej forme sa neprenáša na potomstvo. Forma ochorenia závisí od prítomnosti spúšťacích faktorov a vlastností organizmu. Prešiel predispozíciou ku strume. Ak jeden z rodičov trpel podobnou patológiou, riziko strumy u dieťaťa je asi 25%, ak sú obidve až 75%. Neprítomnosť ochorenia v rode nevylučuje možnosť jeho vývoja v potomstve. Pri správnej prevencii sa dá predísť nástupu patologického procesu bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť predispozície.

Podľa štatistík sa väčšina goitrov prejavuje u žien (takmer 3/4 zaznamenaných prípadov).

Stupeň difúznej nodulárnej strumy štítnej žľazy

Choroba prechádza vo svojom vývoji 3 štádiá (podľa klasifikácie Svetovej zdravotníckej organizácie). V domácej lekárskej praxi sa klasifikácia vykonáva podrobnejšie a zahŕňa 5 etáp.

Rozdelenie patológie na stupeň (stupeň) na základe troch kritérií:

Prítomnosť špecifických symptómov;

Detekcia palpáciou;

Možnosť vizuálne skontrolovať.

Stupeň 1 difúzna nodulárna struma

Podľa praktickej klasifikácie zahŕňa 0. a 1. stupeň.

Priebeh ochorenia začína bez povšimnutia. Nulový stupeň difúznej nodulárnej strumy sa nevykazuje ani symptómami, ani počas primárnych diagnostických postupov.

Tento proces je zvyčajne pomalý a môže trvať šesť mesiacov až niekoľko rokov. Palpation nie je detekovaný. Často je samotná skutočnosť prítomnosti choroby objavená náhodne pri skúmaní jednotlivých orgánov a systémov.

Ak chcete diagnostikovať nástup patológie, môžete použiť ultrazvuk alebo hormonálne testy.

Prvý stupeň goiter je lepšie diagnostikovaný. Nie je možné ho vizuálne zistiť, ale s pohmatom je zväčšenie štítnej žľazy, ako aj existencia uzlov. Nodulárne formácie môžu byť jednoduché aj viacnásobné.

Ak existuje hypotyreóza, v prvom štádiu sú charakteristické príznaky, ale s korekciou na relatívne mierny priebeh:

Mierny nárast telesnej hmotnosti;

Nevysvetliteľný pokles teploty;

Znížený krvný tlak.

Stupeň 2 difúzny nodulárny struma

Pokrýva 2. a 3. stupeň v praktickej kvalifikácii.

Difúzna nodulárna struma 2. stupeň má nasledujúce vlastnosti:

Zistené aj pri povrchovej palpácii;

Keď sa prehltnutie stane viditeľným voľným okom;

Pozorovaná kompresia pažeráka, pretože pacient môže mať problémy s prehĺtaním;

Keď sa hlava a trup nakloní, v krku a hlave sa objaví bolesť.

Kvôli difúznym poruchám sa dramaticky zvyšuje vylučovanie účinnej látky, objavujú sa príznaky hypertyreózy:

Exophthalmos (vyčnievajúce očné buľvy);

Psychomotorické poruchy (excitabilita, agresivita, nervozita);

Trápenie končatín a hlavy;

Dýchavičnosť (pretože trachea je stlačená);

Tretí praktický stupeň ochorenia je charakterizovaný výraznými funkčnými poruchami kardiovaskulárneho, endokrinného a nervového systému. Goiter má výrazný tvar a štruktúru. Konvexný tvar mení tvar krku a vizuálne ho robí ako vták. Kvôli nadbytku hormónov obsahujúcich jód môže byť koža načervenalá. Kožné kryty sa vyznačujú nadmernou suchosťou alebo naopak zvýšenou vlhkosťou.

Tam sú poruchy črevnej motility, striedanie zápcha a hnačka. Tam je silný tras. Pretrvávajúci pokles krvného tlaku sa zaznamenáva na pozadí neprítomnosti iných provokujúcich ochorení. Existujú poruchy srdca (srdcový rytmus - alebo bradykardia, 40-60 úderov za minútu alebo tachykardia - viac ako 100 úderov). Ťažká dýchavičnosť. Keď zmeníte polohu hlavy - ostré udusenie. Zmeny hmotnosti na pozadí zvýšenej chuti do jedla, spravidla v menšom smere.

Stupeň 3 difúzny nodulárny struma

Zahŕňa 4. a 5. stupeň dodatočnej klasifikácie.

Kritériom pre klasifikáciu ochorenia do štvrtého štádia je tvar a veľkosť difúznej nodulárnej strumy. So 4. stupňom rastie struma tak, že úplne mení tvar krku. Symptomatológia vo všeobecnosti zostáva rovnaká ako u 3. stupňa.

Fáza 5 je diagnostikovaná v závažných prípadoch. Choroba postihuje mnoho systémov: nervózny, endokrinný, kardiovaskulárny, tráviaci. V konečnej fáze sú možné úmrtia.

Goiter nadobúda obrovskú veľkosť a výrazne mení vzhľad pacienta. Existuje vážna kompresia susedných orgánov. Hlas sa stane chrapotom alebo neprítomným. Okrem existujúcich príznakov dochádza k zníženiu inteligencie, pamäte a reprodukčných funkcií. V praxi sa používajú obe klasifikácie, druhá umožňuje podrobnejší opis procesu endokrinnej patológie.

Diagnóza difúznej nodulárnej strumy

Medzi metódy diagnózy difúznej nodulárnej strumy patria:

Pohmat. Palpácia štítnej žľazy vám umožňuje identifikovať ochorenie v prvej fáze. Táto metóda nie je úplne presná, umožňuje však vo všeobecnosti zhodnotiť stav orgánu. Palpácia by mala venovať pozornosť pečatiam s priemerom nad 1 cm. V prvej fáze ochorenia s hlbokou palpáciou sa pociťuje tŕň štítnej žľazy. V druhej fáze je hyperplázia diagnostikovaná s povrchovou palpáciou a v neskorších štádiách už nie je potrebná palpácia na zistenie prítomnosti ochorenia;

Kontrastná rádiografia. Vykonáva sa na posúdenie funkcií a stavu štítnej žľazy. Pacientovi sa intravenózne injikuje rádioaktívny izotop jódu (jód-123 alebo jód-131). V časových intervaloch (2 hodiny, 4 a 24 hodín) sa orgán skenuje pomocou špecializovaného prístroja. V závislosti od distribúcie, rýchlosti eliminácie, množstva rádioizotopu, diagnostik urobí záver o funkciách orgánu. Táto metóda vám umožňuje spoľahlivo identifikovať hypo- a hypertyreózu;

Hormonálne analýzy. Na analýzu obsahu hormónov štítnej žľazy sa odoberá venózna krv. V tejto štúdii sa berú do úvahy nasledujúce účinné látky: trijódtyronín (T3), celkový a voľný, tyroxín (T4), celkový a voľný, TSH, skúmalo sa aj množstvo produkovaného kalcitonínu.

Na správne vyhodnotenie výsledkov je potrebné zohľadniť také faktory, ako sú:

Počet "živých" funkčných buniek v žľaze.

Prebytok / nedostatok jódu v strave v predvečer momentu odberu vzoriek.

Tabuľka uvádza normálne hodnoty hormónov:

Ultrazvukové vyšetrenie. Ultrazvuk štítnej žľazy je jedným z najbežnejších a najúčinnejších spôsobov diagnostiky difúznej nodulárnej strumy. Až polovica všetkých prípadov prítomnosti ochorenia je rozpoznaná ultrazvukom;

Biopsia. Biopsiu rozprestrite tenkou ihlou (aspiračná biopsia). Najčastejšie je predpísané určiť obsah uzlov a ich pôvod. Môže sa kombinovať s ultrazvukom na korekciu patologického zamerania. Samotný postup je prakticky bezbolestný a nevyžaduje špeciálny výcvik, hoci je veľmi informatívny;

História zberu. Je to štandardný postup pri analýze akejkoľvek choroby. Diagnostika problémov so štítnou žľazou nie je výnimkou;

MRI a CT. Magnetická rezonancia a počítačová tomografia sa používa v najťažších prípadoch, ak sú problémy s ultrazvukovou diagnostikou.

Liečba difúznej nodulárnej strumy

V závislosti od štádia a závažnosti ochorenia sa tento typ terapie vykonáva.

Liečba difúzneho nodulárneho strumu má tri hlavné ciele:

Eliminácia špecifických symptómov na zlepšenie kvality života pacienta;

Neutralizácia porúch štítnej žľazy;

Celkové zníženie zaťaženia tela s cieľom pozastaviť patologický proces.

Na liečenie sa používajú neinvazívne konzervatívne metódy a chirurgické operácie.

Konzervatívna liečba je užívať špeciálne lieky. V modernej praxi sa používajú:

Hormonálne lieky, ktoré sú zamerané na stabilizáciu hormonálnych hladín. Medzi nimi: Liothyronine, Thyroidin, Jodtirox a mnoho ďalších. Finančné prostriedky tejto skupiny sú veľmi početné a predpisuje ich ošetrujúci lekár;

Jódové prípravky na stimuláciu nezávislej činnosti štítnej žľazy. Medzi nimi - Jodomarin, atď.

Priebeh liečby hormonálnymi liekmi trvá od šiestich mesiacov do jedného roka a neposkytuje absolútnu záruku vyliečenia difúznej nodulárnej strumy. Štítna žľaza môže prestať produkovať hormóny samostatne alebo sa môže objaviť relaps, potom sa liečba musí opakovať.

Lieky na štítnu žľazu majú veľa vážnych vedľajších účinkov. Ich pôsobenie ovplyvňuje mnohé orgány a systémy. Na zmiernenie nežiaducich účinkov sa vyžaduje priebeh udržiavacej liečby. Prípravky na údržbu vymenujú príslušní špecialisti: kardiológovia, gastroenterológovia atď.

Konzervatívna liečba tohto ochorenia je teda zložitá a vyžaduje účasť lekárov niekoľkých špecializácií.

Ak nie je potrebná difúzna nodulárna struma 0 a prvá fáza špecifickej terapie. Proces sa môže spomaliť sám alebo dokonca zastaviť. Hlavným odporúčaním je návšteva endokrinológa raz za šesť mesiacov.

V ďalších štádiách bez hormonálnych liekov sa to nedá. V špeciálnych prípadoch sa vykonáva hormonálna terapia a chirurgický zákrok.

Absolútne indikácie pre operáciu sú:

Nádorové nádory malígneho pôvodu;

Goiter má značnú veľkosť (pretože dochádza k kompresii okolitých orgánov a tým aj k ohrozeniu života pacienta);

Rýchly rast strumy;

Mnohonásobnosť uzlov na pozadí významných difúznych zmien v štítnej žľaze;

Cystické formácie na štítnej žľaze;

Komplexné umiestnenie strumy (za hrudnou kosťou, s odsadením).

Podľa témy: Efektívne predpisy pre tradičnú medicínu od strumy

Diéta pre difúznu nodulárnu strumu

Okrem špeciálnej terapie je nevyhnutné podporovať telo predpísaním špecializovanej diéty pacientovi. Správne zvolená strava nie je menej dôležitou súčasťou liečby ako lieky.

Pri difúznej nodulárnej strume sa úroveň produkcie hormónov obsahujúcich jód môže zvýšiť alebo znížiť:

Ak sa choroba vyskytuje na pozadí hypertyreózy, telo trpí obrovskou stratou energie. Na ich doplňovanie je potrebná kalorická výživa (najmenej 3,5 tisíc kcal denne). Uprednostňované by mali byť potraviny bohaté na sacharidy, ako aj soli a vitamíny;

V opačnom prípade, ak nie je dostatok hormónov, musí byť znížený kalorický obsah konzumovaných porcií a preferovaná diéta s proteínmi.

Difúzna nodulárna struma v neskorých štádiách je charakterizovaná poruchami nervového systému. Z tohto dôvodu by ste mali znížiť spotrebu výrobkov, ktoré stimulujú jeho aktívnu prácu: čokoládu, čaj, kávu atď.

Na stabilizáciu hladiny jódu sú vhodné potraviny bohaté na soli tohto prvku: ryby (sleď, treska atď.), Repa, cesnak, riasy, mliečne výrobky (mlieko, kyslá smotana), hovädzie mäso, banány, citrusové plody (pomaranče a citróny).

Preto difúzna nodulárna struma vyžaduje zvýšenú pozornosť. Diagnostika ochorenia v počiatočných štádiách nie je pre skúseného špecialistu veľmi ťažká. V arzenálu medicíny veľké množstvo inštrumentálnych metód výskumu.

Napriek nedostatočným poznatkom o mechanizme ochorenia a metód liečby je dnes úroveň rozvoja vedy dostatočná na zastavenie patologického procesu a obnovenie minimálnej prijateľnej životnej úrovne pacienta.

Autor článku: Zubolenko Valentina Ivanovna, endokrinológ, špeciálne pre stránky ayzdorov.ru

Vyšetrenie a terapia

Odporúčame!

Na liečbu a prevenciu ochorení štítnej žľazy a súvisiacich porúch hladiny hormónov TSH, T3 a T4 naši čitatelia úspešne používajú metódu Heleny Malyshevovej. Po dôkladnom preštudovaní tejto metódy sme sa rozhodli ponúknuť ju vašej pozornosti.

Na zistenie vývoja takejto strumy v počiatočnom štádiu môže byť ultrazvuk. To vám umožní určiť objem žľazy, odhaliť tvorbu uzlov.

DÔLEŽITÉ VEDIEŤ! Choroby THYROIDU je možné rýchlo vyliečiť konzumáciou jedla.

Ak vyšetrenie preukázalo prítomnosť nodálnych novotvarov, ich ďalšia štúdia sa uskutočňuje metódou aspiračnej alebo punkčnej biopsie.

Difúzna nodulárna struma diagnostikovaná u pacienta v skorom štádiu je liečená podávaním tyreostatických liekov. Intenzívne progresívne ochorenie alebo dlhý priebeh ochorenia vyžaduje chirurgický zákrok.

Malé goiterové uzly sa môžu liečiť bez toho, aby prechádzali cez krčné svaly (minimálne invazívna intervencia). Ak nádor dosiahol alebo prekročil veľkosť 3 cm, aplikuje sa konvenčná chirurgická liečba.

Minimálne invazívna chirurgia sa vykonáva pomocou 2 cm rezu, namiesto bežného stehu sa používajú ultrazvukové nožnice, ktoré minimalizujú riziko ďalších komplikácií. V tomto prípade je doba pobytu pacienta v nemocnici niekoľko dní. Počas tejto doby sa chirurgický steh stáva takmer nepostrehnuteľným.

Ak je to potrebné, tradičný chirurgický zákrok na prístup do štítnej žľazy robí golierový rez s dĺžkou 6-10 cm, pričom zákrok sa vykonáva pri priesečníku svalov prištítnych teliesok. Uzdravenie rezu môže byť sprevádzané tvorbou keloidných jaziev.

Ak sa liečba neuskutoční včas, benígny nádor sa môže rozvinúť a nakoniec premeniť na zhubný nádor.

Typologia nodulárnej strumy

Difúzna nodulárna struma nie je jediným ochorením štítnej žľazy spojeným s tvorbou uzlov. V medicíne sa rozlišujú tieto poddruhy strumy:

osamelý charakterizovaný jednotnou tvorbou jednotiek; multisite znamená prítomnosť 2 alebo viacerých uzlov; konglomerát nastáva pri spájkovaní uzlín; pozoruje sa nodulárna cystická koloidná struma s nárastom žľazy v dôsledku akumulácie vezikúl naplnených viskóznou biologickou tekutinou v tkanivách; nodulárna netoxická struma spôsobuje hormonálnu nerovnováhu v pubertálnom období vývoja; nodulárna toxická struma je určená zvýšenou produkciou hormónov štítnej žľazy štítnej žľazy, bez ohľadu na ich koncentráciu v krvi.

Nepotlačujte papilomy a krtkovia! Ak chcete, aby zmizli, pridajte 3 kvapky do vody.

V praxi existujú endokrinologické ochorenia, ktoré odrážajú hraničné stavy žľazy medzi dvoma podobnými dysfunkciami. Na zistenie ich vývoja v ranom štádiu je možné len laboratórne testovanie krvi na hormóny.

V ďalších štádiách sa objavujú charakteristické vonkajšie znaky ochorenia. Teda nodulárna toxická struma je sprevádzaná zvýšenou podráždenosťou, únavou - až po apatiu. Tepová frekvencia sa zvyšuje, koža sa stáva vlhkou a teplou.

Pri tejto chorobe je za tvorbu hormónov zodpovedná nodálna tvorba a nepostihnutá žľaza je ponorená do „spiaceho“ stavu. Toxická struma sa môže prejaviť v koloidnej a difúznej nodulárnej forme. Nodulárne formácie sú benígne alebo malígne.

Moderná medicína využíva typológiu foriem ochorenia štítnej žľazy podľa OV. Nikolaev:

1 Ak je stupeň 0, štítna žľaza nie je viditeľná zvonka ani taktilne. 2Díza 1 je charakterizovaná absenciou vizuálnych zmien, ale je detekovaná pri sondovaní. 3Keď sa pri prehltnutí a hmatateľnosti objavia 2 stupne toxického strumu. 43 stupňov sa vyznačuje zmenou tvaru krku. S 4 stupňami vývoja ochorenia, tkanivo štítnej žľazy dosahuje značnú veľkosť, krk je zosilnený. 65 stupňov - štítnej žľazy kvôli nadmernému zvýšeniu objemu žmýka trachey a pažeráka.

Metódy spracovania

Liečba nodulárnej toxickej strumy zahŕňa opatrenia zamerané na potlačenie nadmernej aktivity funkcie štítnej žľazy:

chirurgický zákrok; podávanie rádioaktívneho jódu; minimálne invazívna metóda.

Operácia je indikovaná pre významné veľkosti štítnej žľazy. Hlavnou výhodou tejto metódy je záruka úplnej obnovy. Negatívom tejto metódy je riziko možných komplikácií integrity tkaniva, ako aj potreba ďalšieho udržania hormonálnej rovnováhy prostredníctvom celoživotného podávania farmaceutických prípravkov.

Liečba rádioaktívnym jódom je taká, že pacient je vstrekovaný do krvného obehu potrebné množstvo látky známej ako jód-131. Ten preniká do nodulárneho tkaniva a prispieva k jeho zničeniu. Prax dokazuje účinnosť metódy a absenciu vedľajších účinkov.

DÔLEŽITÉ VEDIEŤ: Vrásky okolo očí sa toho boja ako oheň!

Zničenie tkanivových uzlín zvnútra je minimálne invazívna metóda likvidácie uzlov. Spôsoby intersticiálnej deštrukcie uzlín sa líšia v závislosti od variantov postupu.

Najbežnejšie sú:

1 Skleroterapia - zavedenie etanolového alkoholu do nodálnej formácie. Môže sa aplikovať pri veľkosti uzla do 20 mm. 2Laserová deštrukcia - ožarovanie uzlovej formácie laserom. Účinné na uzly do 40 mm. 3 Rádiofrekvenčná ablácia - zničenie veľkých uzlov (do 80 mm) pôsobením vysokofrekvenčného prúdu. K deštrukcii uzliny dochádza v priebehu pol hodiny. Operácia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii.

Ak celá štítna žľaza začne intenzívne produkovať hormóny štítnej žľazy, ktoré telo nepotrebuje, znamená to, že postupuje ďalšia forma ochorenia - difúzna nodulárna toxická struma. Toto ochorenie je lepšie známe ako bazedova alebo hyperterióza.

nadmerne intenzívna práca potných žliaz; nespavosť; giperappetit; exophthalmos; triaška prstom; podráždenosť (až do agresívnych prejavov).

Ak sa choroba objavila na dlhú dobu a nebola podrobená lekárskej korekcii, v krku je pocit nepohodlia.

Difúzne nodulárna struma 1 a 2 stupne sa lieči podávaním pacientom farmaceutických prípravkov, ktoré normalizujú aktivitu endokrinného systému. V štádiu vývoja ochorenia, zodpovedajúceho 3 stupňom a vyšším, keď zvýšená veľkosť štítnej žľazy komplikuje proces dýchania, chirurgický zákrok je indikovaný tradičnou metódou alebo mini-prístupom.

Difúzne nodulárna struma štítnej žľazy spolu s ďalšími dysfunkciami endokrinného typu môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie kardiovaskulárneho systému a spôsobiť rakovinu.

Najcitlivejšie na ochorenie štítnej žľazy sú ženy. Predpoklady pre rozvoj ochorení môžu byť genetické faktory (dedičnosť) a nedostatok jódu v jedlých potravinách a vode. Niekedy je patológia určená prúdom zápalových procesov v tele, následkami infekčných a vírusových ochorení.

Zvlášť dôležitý je normálny obsah jódu v tele v detstve a dospievaní, ako aj pre ženy počas tehotenstva.

Prevencia strumy akejkoľvek morfológie zahŕňa dokončenie nedostatku jódu v tele.

Okrem zaradenia výrobkov s vysokým obsahom tohto prvku do ponuky sú na prevenciu strumy predpísané farmaceutické prípravky obsahujúce jód.

Základným faktorom pri tvorbe nodulárnej toxickej strumy je strata citlivosti receptorového mechanizmu nodulárnych bunkových štruktúr na hormón stimulujúci štítnu žľazu. To znamená, že zdravá štítna žľaza produkuje hormóny podľa ich koncentrácie v krvnom obehu: čím vyšší je obsah hormónov stimulujúcich štítnu žľazu, tým silnejšie fungujú žľazy. Hormón stimulujúci štítnu žľazu sa syntetizuje v hypofýznom systéme, ktorý zase určuje koncentráciu hormónov vylučovaných štítnou žľazou v krvnom riečisku a na základe získaných údajov hodnotí skutočnú potrebu tela. V tomto ohľade je možné konštatovať, že hypofýza vždy syntetizuje hormón stimulujúci štítnu žľazu zámerne a presne v takých množstvách, aby sa zachovala normálna rovnováha hormónov štítnej žľazy v krvnom obehu.

Senzorické receptory, ktoré reagujú na hormón stimulujúci štítnu žľazu, sa nachádzajú na bunkovom povrchu štítnej žľazy. S nárastom množstva tohto hormónu sa aktivujú bunky štítnej žľazy a začnú intenzívne produkovať hormóny.

Ak má pacient nodulárne toxické struma, jeho receptorové orgány prestanú vykonávať svoju funkciu a začnú „požadovať“ konštantnú a konštantnú produkciu hormónov zo štítnej žľazy bez ohľadu na ich hladinu v krvnom obehu. Táto podmienka je definovaná pojmom "autonómia uzla". Autonómne fokálne útvary sú veľmi zriedkavo malígne: ak dôjde k malignite, stane sa to v počiatočnom štádiu tvorby uzla, keď je jeho veľkosť stále minimálna.

Malý uzlík na žľaze nemá výraznú schopnosť ovplyvňovať koncentráciu hormónov. Jeho negatívne vlastnosti sa prejavujú, keď uzol rastie na 25-30 mm: v takýchto prípadoch môže aktivita žľazy viesť k vzniku veľkého množstva hormónov v krvnom riečišti, ktoré je definované ako patologický stav tyreotoxikózy. V tomto štádiu, inteligentné hypofýzy, podozrenie niečoho zlého, inhibuje syntézu svojho vlastného hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, aby napravil situáciu: pomáha, štítna žľaza prestane produkovať hormóny, ale naďalej sa produkujú fokálnymi formáciami.

Nodulárna toxická struma je ochorenie, pri ktorom funguje len patologická uzlina a samotná štítna žľaza sa vrhá do spiaceho stavu.

Aký je východiskový bod vo vývoji uzlín v oblasti štítnej žľazy?

Nedostatok jódu v tele. Genetické narušenie. Vplyv žiarenia alebo intoxikácie škodlivými látkami. Nedostatok niektorých minerálov. Fajčenia. Časté stresujúce situácie. Infekčné a vírusové ochorenia, najmä zápal nosohltanu.