Zväčšené pľúca, čo to znamená

Lymfatické uzliny, cievy, priedušky a v menšej miere aj pľúcne tkanivo (intersticium) sa podieľajú na tvorbe koreňového vzoru pľúc. Zvýšenie koreňov pľúc je preto vždy spôsobené akoukoľvek zmenou týchto útvarov.

Klinické kritériá na zvýšenie koreňov pľúc u detí sú často celkom jednoznačné, ale u dospelých nie sú veľmi výrazné: vo väčšine prípadov nie je normálne definované normálne perkusné otupenie, príležitostne je počuť len bronchiálne dýchanie. Na úrovni hrudných stavcov sa stanovuje bronchopónia, ktorá sa normálne počuje pred stavcom II - III, niekedy dokonca pred V - VI (príznak Espin) (d'Espine). Tieto symptómy sa však prejavujú u dospelých oveľa menej jasne ako u detí. Chronický bitonálny, perzistentný kašeľ indikuje zvýšenie koreňov pľúc, najmä pri absencii bronchitídy a pľúcnych procesov a pri vylúčení tracheitídy.

Diagnóza zvýšenia koreňov sa preto robí hlavne rádiograficky, ale diferenciácia je možná len s rozsiahlym zapojením klinických údajov. Či sú korene pľúc normálne alebo patologicky zväčšené, niekedy je ťažké rozhodnúť, či je to rádiologicky niekedy, a v hraničných prípadoch toto riešenie často nie je bez subjektivizmu. Pravý koreň je už fyziologicky výraznejší ako ľavý, na ktorom je čiastočne prekrytý tieň srdca.

V diferenciálnom diagnostickom vzťahu sa odporúča rozdeliť nárast koreňov pľúc do jednoduchých a dvojstranných, hoci niektoré choroby sa vyskytujú ako pri jednostrannom zatienení koreňov, tak aj pri bilaterálnych.

Stagnujúce pľúca.

Pri stagnujúcich pľúcach je zvýšenie koreňov spôsobené expanziou pľúcnych žíl, ktoré sa radiálne približujú od okraja ku koreňom. Delimitácia koreňovej oblasti z pľúcneho tkaniva teda nie je ostrá, čo takmer vždy umožňuje diferenciáciu od nádoru. Hustota tieňa sa postupne zmenšuje smerom k okraju. Obe strany sú zvyčajne zasiahnuté rovnomerne, v prípadoch stagnácie v koreňoch pľúc, rádiograficky vyjadrených, sú v pľúcach takmer vždy auskultatívne známky stagnácie: stredne veľké sipot v oboch pľúcach, najmä v dolných častiach, väčšinou vpravo; pravostranný pleurálny výpotok nemusí byť ešte vyslovený.

Prítomnosť iných javov, ktoré indikujú srdcové ochorenie - zvýšenie srdcového rytmu alebo zmena jeho konfigurácie, auskultivačné príznaky srdcového ochorenia alebo rytmus cvalu a iné symptómy hemodynamického zlyhania srdca - uľahčujú diferenciálnu diagnostiku. Prirodzene, kongescia v pľúcach sa primárne nachádza v zlyhaní ľavej komory alebo v prítomnosti ťažkostí pred touto časťou srdca, t.j. pri hypertenznom ochorení, aortálnej insuficiencii a mitrálnych defektoch.

Zvýšenie koreňov pľúc v dôsledku expanzie pľúcnych tepien. Zvýšenie koreňov s ostrými kontúrami v dôsledku expanzie pľúcnych artérií sa nachádza s komplexom Eisenmenger (sedenie Eisenmenger), s vysokým defektom septálu a vo väčšine prípadov s expanziou pľúcnej artérie.

Pulzácia zväčšenej pľúcnej artérie je zvyčajne dobre označená, čo umožňuje diferenciáciu od preťaženia koreňov pľúc a lymfómov. Defekt v priehradke predsiení a v závažných prípadoch a v prepážke komôr je často sprevádzaný výraznou expanziou pľúcnej artérie. Pri lymfómoch umiestnených priamo na aorte sa musí vždy zvážiť možnosť prenosu pulzáciou. Čím je pacient starší, tým je diagnóza menšia.

Infekcie netuberkulózy:
- Každá chronická bronchitída akejkoľvek etiológie môže byť sprevádzaná zvýšením koreňov pľúc, ktoré sú často hlavným symptómom, a v týchto prípadoch nie sú hilar lymfatické uzliny tak ostro načrtnuté ako v reálnych lymfómoch. Takéto zvýšenie koreňov sa vyskytuje pri astmatickej a emfyzematickej bronchitíde, niekedy s bronchiektáziou. Sú zvlášť zvýšené v silikóze.
V prípade pseudo-etanolovej infiltrácie s pozitívnou Wassermanovou reakciou môže pľúcny infiltrát ustúpiť do pozadia v porovnaní so zvýšením koreňov pľúc, najmä u detí, čo spôsobilo, že Fanconi hovoril o bazálnej pneumónii.

- Tuberkulóza lymfatických uzlín. Obraz sa mení v závislosti od toho, či ide o prosperujúcu (primárnu alebo sekundárnu) tuberkulózu alebo staré vyliečené, často kalcifikované, vyliečené formy. Pre kvitnúcu tuberkulózu bazálnych lymfatických uzlín sú charakteristické ostro ohraničené bazálne uzliny, jednoduché alebo obojstranné. V niektorých prípadoch je primárne zameranie stále viditeľné v pľúcach, v iných prípadoch iba na vystuženom vzore na obmedzenom mieste.
Niekedy nie je pľúcne zameranie vôbec viditeľné. Takýto obraz je niekedy ťažké rozlíšiť od sarkoidózy, a keďže priebeh procesu ešte nie je známy, z nádorov, najmä z lymfogranulomatózy. V takýchto prípadoch sa diagnóza musí vykonať takmer výlučne vylúčením. Nájsť tuberkulózne mykobaktérie je takmer nikdy možné. ROE môže byť mierne zrýchlený, menej normálny. Leukocytárny vzorec môže zostať normálny. Mantoux pozitívna reakcia je obzvlášť proti anti-sarkoidóze. Pri aktívnej tuberkulóze je výrazne pozitívna.

S jedným röntgenovým a klinickým údajom, vo väčšine prípadov veľmi zriedkavé, zvyčajne nie je možné rozhodnúť, či je tuberkulóza koreňovej lymfatickej uzliny aktívna, ale to je možné pri sériových rádiografoch. Ak sa obraz po celé týždne alebo mesiace mení horšie alebo k lepšiemu, potom aj pri negatívnych výsledkoch klinickej štúdie by sa mal tento proces považovať za aktívny.

Súčasný výskyt erytému nodosum so zväčšenými koreňmi pľúc naznačuje viac sarkoidózy ako tuberkulóza koreňových uzlín.

Osobitné ťažkosti sú spôsobené zmenami v lymfatických uzlinách hilar počas rozpadu alebo tichého procesu. Korene pľúc v týchto prípadoch spravidla poskytujú obraz o uvoľnení bez ostrých obrysov. Diferenciácia by sa mala vykonávať najmä pri chronických nešpecifických procesoch. Všetky znaky, subjektívne aj objektívne, môžu chýbať. Najmä v týchto prípadoch je možné otázku aktivity procesu vyriešiť len pomocou sériových snímok. Ak sú naopak v koreňovej oblasti kalcifikácie, potom vo všeobecnosti môžete bezpečne diagnostikovať vyliečený tuberkulózny koreňový proces.

Emfyzém pľúc: opis ochorenia, príznakov a liečby

Pľúcny emfyzém je závažné ochorenie dýchacieho systému, charakterizované akumuláciou vzduchu v pľúcach a porušením ich funkcií. Patologický proces vedie k hladkému kyslíku celého organizmu av čase exacerbácie je dôležité čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc. Charakteristickým príznakom emfyzému je dýchavičnosť, pri ktorej je ťažké pokúsiť sa každý nasledujúci dych.

Opis choroby

Emfyzém je patológia charakterizovaná chronickým priebehom, ktorého názov pochádza z gréckeho slova emphysao. V preklade to znamená "nafúknuť". V procese vývoja ochorenia sa hrudník rozširuje v dôsledku zvýšenia veľkosti pľúc v dôsledku nahromadeného vzduchu vo vnútri. V dôsledku toho je narušená výmena plynu v dýchacom systéme. Proces je sprevádzaný deštrukciou alveolárneho prepážky. Okrem pľúc sa expandujú a pretiahnu bronchiálne vetvenia. Pri emfyzéme trpí celé telo, najmä dýchacie, obehové a svalové systémy: steny ciev sa stenčujú, napínajú hladké svaly, kapiláry sú prázdne a tkanivá dostávajú menej výživy.

Vzduch akumulovaný v alveolárnom lúmene nie je zložený z kyslíka, ale z plynových hmôt s vysokou koncentráciou oxidu uhličitého. Pacienti zároveň pociťujú prudký nedostatok kyslíka. Vytvorené oblasti tlaku vyvíjajú tlak na oblasti zdravého tkaniva, čo má za následok zhoršenie pľúcnej ventilácie, ktorá je sprevádzaná dýchavičnosťou a inými príznakmi emfyzému.

Zvýšený tlak v pľúcach spôsobuje stláčanie tepien orgánu. Pravá strana srdcového svalu je vystavená veľkému zaťaženiu, čo vedie k jeho reštrukturalizácii a rozvoju chronického pľúcneho ochorenia srdca.

Na pozadí emfyzému sa vyvíja hladovanie kyslíkom a zlyhanie dýchania.

Priebeh choroby je charakterizovaný porušením výstupu vzduchu z alveol a vstupom vzduchu do nich s prevahou zlyhania prvej funkcie. Vzduch nahromadený v pľúcach nemôže úplne vonku. V pokročilom štádiu sa pľúca výrazne zväčšujú, pretože vo vnútri ich dutín sú vzduchové masy s veľkým percentom oxidu uhličitého. Funkcie orgánov sú narušené a nakoniec sa prestanú zúčastňovať na respiračnom procese.

Príčiny pľúcneho emfyzému

Výskyt emfyzému je z rôznych dôvodov. Toto ochorenie sa môže vyvinúť v dôsledku porušenia štruktúry pľúcneho tkaniva a straty pružných vlastností. Môže k tomu dôjsť v dôsledku:

  • prítomnosť vrodených chýb vedúcich ku kolapsu bronchiolov a zvýšenému tlaku v alveolách;
  • hormonálnu nerovnováhu medzi androgénmi a estrogénmi, v dôsledku čoho sa bronchioly natiahnu a v pľúcnom parenchýme sa vytvoria dutiny;
  • zlá ekológia a neustály vplyv na organizmus škodlivých látok, ktoré môžu byť spojené s odbornými činnosťami. Patria medzi ne toxíny, chemické zlúčeniny a nečistoty, tabakový dym, prach, emisie z výroby a výfukové plyny. Častice zachytené v tele počas respirácie sa ukladajú na bronchiálne steny a ovplyvňujú pľúcne artérie a epitelové bunky orgánu. Výsledkom je aktivácia alveolárnych makrofágov, zvýšenie produkcie proteolytických enzýmov a zvýšenie neutrofilov. To všetko vedie k zničeniu alveolárnych stien;
  • vrodené abnormality spôsobené nedostatkom antitrypsínu alfa-1. Namiesto toho, aby sa zbavili baktérií, enzýmy zničia alveoly. Normálnou funkciou antitrypsínu je neutralizácia týchto prejavov;
  • poruchy krvného obehu a strata schopnosti pľúcneho tkaniva regenerovať sa a obnoviť v dôsledku zmien súvisiacich s vekom;
  • infekčné ochorenia dýchacieho systému, ako je zápal pľúc, bronchitída atď. V procese chorôb sa proteín alveol rozpúšťa a spúta z nich vypúšťa vzduch. V dôsledku toho sa tkanivá natiahnu a stratia elasticitu a alveolárne vaky pretečú.

Akútny pľúcny emfyzém sa môže vyvinúť so zvýšením pľúcneho tlaku. Príčiny patológie sú nasledovné:

  • chronickej obštrukčnej bronchitídy;
  • upchatie bronchiálneho lúmenu cudzím predmetom.

príznaky

Vývoj pľúcneho emfyzému je sprevádzaný množstvom charakteristických znakov, ktoré sa javia celkom jasne. Jedným z najvýraznejších príznakov ochorenia je blanšírovanie kože: nechtové platničky, uši a dokonca aj špička nosa sú namodralé. V lekárskej terminológii sa tieto prejavy nazývajú cyanóza, ktorej príčinou je hladovanie kyslíka v tele, sprevádzané krvácaním malých kapilár.

Pľúcny emfyzém je takmer vždy sprevádzaný exspiračnou dušnosťou, pri ktorej má pacient ťažkosti s dychom. A ak sa na začiatku choroby prejaví slabo dýchanie, potom sa v procese progresie zvyšuje. Súčasne sa zaznamenajú krátke dychy a doba exspirácie sa zvyšuje v dôsledku nahromadeného hlienu v pľúcach.

U pacientov s emfyzémom je pri znižovaní a zdvíhaní membrány potrebné ďalšie napätie brušných svalov. V dôsledku zvýšenia tlaku v hrudníku sa počas výdychu a kašľa zvyšujú žily hrdla. V prípadoch, keď je ochorenie komplikované zlyhaním srdca, sa žily počas inhalácie zvyšujú. Kašeľ emfyzému je takmer vždy sprevádzaný narastaním tváre. V tomto prípade sa spúta vylučuje u pacientov v malom množstve.

Charakteristickým znakom tohto ochorenia je prudký úbytok hmotnosti, ktorý je spôsobený intenzívnym napätím svalovej skupiny zodpovednej za respiračný proces. Pri dlhom priebehu ochorenia majú pacienti zvýšenú hladinu pečene v dôsledku stagnácie krvi a poklesu hladiny membrány.

Medzi vonkajšími príznakmi počas chronizácie procesu je možné rozlíšiť: previsnutie brucha, výskyt pokorného krku, výbežok supraclavikulárnej fossy a prsníka. Súčasne sa počas dychu odoberajú medzirebrové otvory.

klasifikácia

Emfyzém pľúc sa klasifikuje v závislosti od povahy toku, etiológie, prevalencie a charakteristík anatomickej štruktúry dýchacieho systému.

Existuje akútna a chronická forma ochorenia. Akútny emfyzém pľúc sa môže vyskytnúť so zvýšenou fyzickou námahou, na pozadí bronchiálnej astmy, alebo ak sa do priedušiek dostane cudzie teleso. Jeho charakteristické črty sú nadúvanie pľúc a distenzia alveol. Táto choroba je liečiteľná na základe mimoriadnych opatrení.

Prechod ochorenia na chronickú formu prebieha postupne av neprítomnosti riadnej liečby v ranom štádiu. Vo väčšine prípadov sa proces končí zdravotným postihnutím pacienta.

V závislosti od pôvodu sa izoluje primárny a sekundárny emfyzém. Primárna forma ochorenia je spôsobená vrodenou predispozíciou. Patológia je ochorenie s nezávislým priebehom, ktorému môžu byť vystavení ľudia v akomkoľvek veku. Okrem detí nie sú výnimkou. Prvok primárneho emfyzému sa považuje za rýchly rozvoj.

Sekundárny emfyzém sa vyvíja na pozadí obštrukčných pľúcnych patológií chronickej formy. Po určitú dobu je choroba asymptomatická. S rozvojom príznakov ochorenia sa výraznejšie. A ak sa nebudete uchyľovať k včasnej liečbe, môže to viesť k chronickému procesu.

Prevalencia izolovaného difúzneho a fokálneho emfyzému. Pre prvú formu je charakteristická porážka veľkých plôch pľúcneho tkaniva alebo celého orgánu. Proces je sprevádzaný úplným zničením alveol. Ťažká forma ochorenia často končí smrťou pacienta. Jedinou cestou je transplantácia darcovských orgánov.

Fokálna forma emfyzému sa vyvíja na pozadí pľúcnej tuberkulózy. Parenchinálne zmeny sú zaznamenané v oblasti zápalových ohnísk, v mieste zjazvenia a bronchiálnej obštrukcie. Symptómy ochorenia sú mierne.

V závislosti od anatomických znakov pľúcneho emfyzému je rozdelená na:

  • Vesikulárne príznaky, ktoré sú respiračným zlyhaním a nedostatkom zápalu. Choroba je závažná.
  • Centrilobulárna. Charakteristickým znakom ochorenia je porážka alveol stredného laloku pľúc a zvýšenie veľkosti celého orgánu. Ochorenie je charakterizované aktívnym zápalovým procesom sprevádzaným hojnou sekréciou hlienu. Postihnuté steny acini sú nahradené vláknitým tkanivom a oblasti intaktného parenchýmu naďalej fungujú.
  • Paraseptálny, vyvíjajúci sa v aktívnej forme tuberkulózy a charakterizovaný porážkou extrémnych pľúcnych oddelení, umiestnených vedľa prvého. Komplikáciou tejto formy ochorenia je pneumotorax - ruptúra ​​postihnutej časti orgánu.
  • Blízko obvodové, pri ktorom sa pozorujú patologické zmeny v blízkosti jaziev a fibróznych pľúcnych ložísk. Vyznačuje sa pomalým priebehom a prejavom miernych príznakov.
  • Bulózny. Táto forma emfyzému je charakterizovaná porušením štruktúry pľúc sprevádzanej deštrukciou interalveolárnej septy. Keď bulózna choroba na povrchu orgánov alebo v celom parenchýme, vrátane oblasti v blízkosti pleveny, sú tvorené bully - bubliny, ktorých priemer môže dosiahnuť 20 cm Pacienti majú všetky príznaky pľúcneho emfyzému, vrátane respiračného zlyhania.
  • Inertionálne, pri ktorom dochádza k prestávkam v alveolárnych stenách a tvorbe bublín pod kožou. Môžu byť transportované na krk a hlavu cez lymfatické cesty. Súčasne niektoré bubliny zostávajú v pľúcach. Táto forma je nebezpečná pre náhly nástup pneumotoraxu.
  • Senilný, jeho vývoj sa dosiahol ako dôsledok zmien pľúcnej štruktúry súvisiacich s vekom.
  • Lobar, vyvíjajúci sa u novorodencov s bronchiálnou obštrukciou.

Táto klasifikácia emfyzému je najúplnejšia.

diagnostika

Emfyzém pľúc potrebuje kvalitatívnu diagnózu, ktorej prvá fáza spočíva v odbere anamnézy. Uskutočňuje sa podrobný prieskum pacientov s prihliadnutím na všetky jeho sťažnosti, v ktorých sú objasnené všetky dôležité body. Počas vyšetrenia sa používa metóda periscussion - poklepaním na hrudník dlaňou, aby sa určil stupeň mobility pľúc, prítomnosť vzdušnosti v orgánoch a potvrdila sa pravdepodobnosť zníženia ich dolných hrán. Je nevyhnutné počúvať pomocou fundoskopu, pomocou ktorého sa určuje povaha dýchania a hodnotí sa srdcový rytmus.

Ak sa potvrdí podozrenie na emfyzém, pacientovi sa pridelia ďalšie testy pomocou inštrumentálnych a laboratórnych metód, ako sú: t

  • X-ray. Predpokladá sa, že sa nasníma snímka pľúc v priamej projekcii. Prítomnosť patológie a rozsah šírenia procesu sa určujú z pľúcnych polí.
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) pľúc, ktoré sa vykonáva s cieľom získať informácie o stave bronchiálneho a pľúcneho tkaniva a identifikovať patologické ložiská.
  • Počítačová tomografia (CT) so zavedením kontrastnej látky. Umožňuje vizualizovať vrstvený obraz postihnutého orgánu, kde môžete vidieť jeho štruktúru v počítačovej verzii.
  • Scintigrafia. Štúdia sa vykonáva otáčaním kamery okolo pacienta po zavedení rádioaktívnych izotopov do pľúc pacienta. S jeho pomocou je možné získať informácie o stave ciev, vyhodnotiť chirurgické pole a vylúčiť prítomnosť rakoviny.
  • Spirometria. Vedie sa tak, aby sa určil objem dýchania registráciou vzduchu počas inhalácie a výdychu.
  • Pikloumetriya. Pomocou tejto metódy je určená maximálna výdychová rýchlosť na detekciu bronchiálnej obštrukcie.

Pacientovi sú pridelené krvné testy na vyhodnotenie hlavných ukazovateľov a určenie zloženia plynu.

liečba

Emfyzém je reverzibilný proces len v počiatočnom štádiu jeho vývoja. Liečba ochorenia zahŕňa elimináciu kauzálneho faktora, obmedzenie cvičenia, zastavenie fajčenia, korekciu životného štýlu a výživy. Zrýchlenie procesu hojenia v tejto situácii je možné pomocou dychových cvičení a ľudovej liečby.

V budúcnosti, keď porušenie emfyzému vedie k štrukturálnym a funkčným poruchám v pľúcach, ktorých opačný vývoj nie je možný, odporúča sa vykonať symptomatickú liečbu.

V tomto prípade bude protidrogová terapia zameraná na zlepšenie kvality života pacienta, prevenciu ďalšej progresie ochorenia, prevenciu komplikácií, ako je zlyhanie srdca, akútne respiračné infekcie, atď. Mali by sa prijať opatrenia, ako napríklad vzdanie sa zlých návykov a minimalizácia iných vplyvov.

Pri liečbe emfyzému sa používajú nasledujúce skupiny liekov:

  • Inhibítory antitrypsínu a fosfodiesterázy (bronchodilatátory). Je určený na prevenciu deštrukcie spojivového tkaniva v pľúcach, uvoľňuje svaly priedušiek, zvyšuje ich lúmen a eliminuje edém dýchacej sliznice. Pri liečbe emfyzému sa používajú Prolastín a Teopek.
  • Antioxidanty. Pôsobia ako regulátor syntézy proteínov a elastických tkanív v pľúcach, inhibujú deštrukciu alveol a zlepšujú metabolické procesy. Najčastejšie sú pacientom predpísané vitamín E.
  • Anticholinergné lieky. Ide o antispasmodiká pre priedušky, s ktorými sa obnovuje dýchanie.
  • Glukokortikoidy. Zmierniť zápal a rozšíriť priedušky. V tomto prípade sa pacientom podáva prednizón.
  • Teofylín. Znižujú prejavy pľúcnej hypertenzie, stimulujú močenie a používajú sa ako bronchodilatátory.
  • Antitusiká s expektorančným účinkom. Mukolytiká riedia hlien, zlepšujú jeho odstránenie z priedušiek, pomáhajú neutralizovať toxíny, znižujú kašeľ, zabraňujú vzniku bakteriálnych infekcií. Najobľúbenejšie lieky sú ACC a Lasolvan.

Ak je emfyzém komplikovaný infekčnými chorobami, predpisujú sa antibiotiká.

Okrem konzervatívnej liečby sa na zlepšenie stavu pacientov používajú nasledujúce opatrenia: t

  • elektrostimulácia pulznými prúdmi;
  • inhalácia kyslíka;
  • dychové cvičenia.

S ich pomocou sa môžete zbaviť kritických stavov, uľahčiť dýchanie, zlepšiť krvný obeh a okysličenie dýchacích svalov.

Ľudová liečba

Popri liekovej terapii sa ľudové prostriedky aktívne používajú na emfyzém. Existuje veľké množstvo účinných liekov vyrobených na základe prírodných zložiek, s ktorými môžete zlepšiť celkový stav pacienta a zmierniť symptómy úzkosti.

Niektoré recepty je potrebné zvážiť podrobnejšie:

  • Cesnaková infúzia. Na jeho prípravu si vezmite 10 hláv cesnaku strednej veľkosti, 1 kg prírodného medu a 10 citrónov. Cesnak je nakrájaný na plátky, vylisované šťavy z citrónov. Zložky sa zmiešajú a prenesú do sklenenej nádoby. Liek sa musí umiestniť na tmavé miesto na 10 dní. Užívajte denne 2 polievkové lyžice. l.
  • Šťava z vrchov katofelnoy. Zo zelených vrchov vylisované šťavy. Na prvý deň by dávka mala byť 1/2 lyžičky. Na druhý deň, musí byť štvornásobne, takže každý deň. Po 10 dňoch by denná dávka mala byť pol pohára.
  • Bylinná infúzia. Pripravené nasledovne: jarné Adonis, feniklové plody, rasce a praslička sa odoberajú v rovnakých častiach. Preslička môže trvať dvakrát toľko. Polievková lyžica zmesi nalejte pohár vriacej vody, prikryte vekom a nechajte vylúhovať až do vychladnutia. Užívajte 1/3 šálky trikrát denne počas trojmesačného priebehu liečby.
  • Liečebný odvar. S týmto nástrojom sa môžete zbaviť dýchavičnosti. Pripravený takto: vziať 1 polievková lyžica. l. farbu zemiakov a nalejte 250 ml. vriacej vody. Infúzne 2 hodiny, prefiltrované. Odporúča sa užívať liek trikrát denne pol hodiny pred jedlom na pol pohára. Priebeh liečby je jeden mesiac.

diéta

Pri emfyzéme je rovnako dôležitá organizácia terapeutickej výživy. V tomto prípade je poskytnutá špeciálna diéta, zameraná na posilnenie imunitného systému a čistenie tela.

Jedlá by sa mali rozdeliť a konzumovať aspoň šesťkrát denne. Výrobky musia byť vysokokalorické, musia obsahovať dostatočné množstvo tukov, bielkovín, sacharidov, vitamínov a minerálov. Denný príjem kalórií by mal byť najmenej 3500 kcal.

Pacienti môžu používať maslo a rastlinný olej, mlieko, mliečne výrobky, mäso, ryby, vajcia. Morské plody, klobásy a pečeň nie sú vylúčené.

Nezabudnite zahrnúť do stravy kaše, biely chlieb, otruby, med, cestoviny, rovnako ako čerstvá zelenina a ovocie. Môžete piť šťavy, kompóty a želé.

Je potrebné vylúčiť vyprážané a korenené jedlá, cukrovinky, alkoholické nápoje a kávu. Obmedzte príjem soli.

Prognóza ochorenia

Všimnite si, že emfyzém je nevyliečiteľné ochorenie, ktoré je úplne nemožné sa zbaviť. Prognóza priamo závisí od trvania patologického procesu, včasnosti začatej liečby, stupňa obštrukčných zmien v pľúcach a povahy priebehu ochorenia.

Ak je ochorenie, ktoré spôsobilo pľúcny emfyzém, stabilné, potom možno prognózu považovať za priaznivú. Aby sa minimalizovali prejavy respiračného zlyhania, je potrebné dodržiavať všetky lekárske odporúčania, čas na vykonanie liečby a dodržiavanie správneho životného štýlu. Títo pacienti môžu žiť dosť dlho. Podľa štatistík je úmrtnosť na emfyzém 2,5% z celkového počtu pacientov.

V prípade dekompenzovaných bronchiálnych ochorení sprevádzaných emfyzémom je prognóza v každom prípade nepriaznivá. Títo ľudia majú neustálu podpornú terapiu, v ktorej je zlepšenie stavu mimoriadne zriedkavé. Trvanie ich života závisí od individuálnych vlastností organizmu a jeho kompenzačných schopností.

dýchavičnosť

Emfyzém pľúc je chronické nešpecifické ochorenie pľúc, ktoré je založené na pretrvávajúcom, ireverzibilnom rozšírení vzduchových priestorov a zvýšenej distenzii pľúcneho tkaniva distálne k terminálnym bronchiolom. Emfyzém pľúc sa prejavuje exspiračnou dyspnoe, kašľom s malým množstvom slizníc hlienu, príznakmi respiračného zlyhania, opakovanými spontánnymi pneumotoraxmi. Patologická diagnostika sa vykonáva s prihliadnutím na údaje auskultácie, röntgenového vyšetrenia a CT vyšetrenia pľúc, spirografie, analýzy zloženia krvných plynov. Konzervatívna liečba emfyzému zahŕňa odoberanie bronchodilatátorov, glukokortikoidov, kyslíkovú terapiu; v niektorých prípadoch je indikovaná resekčná chirurgia.

dýchavičnosť

Emfyzém pľúc (z gréčtiny. Emfyzém - opuch) - patologická zmena pľúcneho tkaniva, charakterizovaná zvýšenou vzdušnosťou, spôsobenou expanziou alveol a deštrukciou alveolárnych stien. Pľúcny emfyzém je zistený u 4% pacientov a u mužov sa vyskytuje 2-krát častejšie ako u žien. Riziko vzniku emfyzému je vyššie u pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc, najmä po 60 rokoch. Klinický a sociálny význam emfyzému v praktickej pulmonológii je determinovaný vysokým percentom kardiopulmonálnych komplikácií, invaliditou, invaliditou pacientov a zvyšujúcou sa mortalitou.

dôvody

Akékoľvek príčiny vedúce k chronickému zápalu alveol stimulujú rozvoj emfyzematických zmien. Pravdepodobnosť vzniku emfyzému pľúc sa zvyšuje v prítomnosti nasledujúcich faktorov:

  • vrodený nedostatok a-1 antitrypsínu, ktorý vedie k deštrukcii alveolárneho pľúcneho tkaniva proteolytickými enzýmami;
  • vdychovanie tabakového dymu, toxických látok a znečisťujúcich látok;
  • poruchy mikrocirkulácie v tkanivách pľúc;
  • bronchiálna astma a chronické obštrukčné pľúcne ochorenia;
  • zápalové procesy v respiračných prieduškách a alveolách;
  • vlastnosti profesionálnej činnosti spojené s neustálym zvyšovaním tlaku vzduchu v prieduškách a alveolárnom tkanive.

patogenézy

Pod vplyvom týchto faktorov dochádza k poškodeniu elastického tkaniva pľúc, poklesu a strate jeho schopnosti plniť vzduch a zrútiť sa. Vzduchom naplnené pľúca spôsobujú priľnavosť malých priedušiek počas výdychu a obštrukčnej pľúcnej ventilácie. Tvorba ventilového mechanizmu pri emfyzéme pľúc spôsobuje opuch a preťaženie pľúcneho tkaniva a tvorbu vzdušných cyst - býka. Ruptúra ​​býka môže spôsobiť epizódy rekurentného spontánneho pneumotoraxu.

Emfyzém pľúc je sprevádzaný významným zvýšením veľkosti pľúc, ktoré sa makroskopicky stávajú podobnými špongii s veľkými pórmi. V štúdii emfyzematózneho pľúcneho tkaniva pod mikroskopom sa pozorovala deštrukcia alveolárnej septy.

klasifikácia

Emfyzém pľúc je rozdelený na primárny alebo kongenitálny, vyvíjajúci sa ako samostatná patológia a sekundárny, vyskytujúci sa na pozadí iných pľúcnych ochorení (zvyčajne bronchitída s obštrukčným syndrómom). Podľa prevalencie v pľúcnom tkanive sa rozlišujú lokalizované a difúzne formy pľúcneho emfyzému.

Podľa stupňa zapojenia do patologického procesu acinusu (štruktúrna a funkčná jednotka pľúc, zabezpečujúca výmenu plynov a pozostávajúca z rozvetvenia terminálneho bronchiolu s alveolárnymi pasážami, alveolárnymi vakmi a alveolmi) sú nasledovné typy pľúcneho emfyzému:

  • panlobular (pan-acinar) - s porážkou celého acini;
  • centrilobular (centriacinar) - s léziou respiračných alveol v centrálnej časti acini;
  • perilobular (periacinár) - s poškodením distálnej časti acinusu;
  • kruhový (nepravidelný alebo nerovnomerný);
  • bulózne (bulózne pľúcne ochorenie v prítomnosti vzdušných cyst - býk).

Zvlášť rozlišovaný vrodený lobar (lobar) pľúcny emfyzém a MacLeodov syndróm - emfyzém s nejasnou etiológiou, postihujúci jedno pľúca.

Symptómy emfyzému

Hlavným príznakom emfyzému je exspiračná dyspnea s ťažkosťami pri výdychu vzduchu. Dyspnea je progresívna v prírode, ktorá sa objavuje najprv počas cvičenia a potom v pokojnom stave a závisí od stupňa respiračného zlyhania. Pacienti s emfyzémom spôsobujú výdych cez zavreté pery, pričom súčasne nadúvajú tváre (ako keby „nafúkali“). Dýchavičnosť je sprevádzaná kašľaním s uvoľňovaním sliznice sliznice. Cyanóza, opuch tváre, opuch žíl krku indikujú výrazný stupeň zlyhania dýchania.

Pacienti s emfyzémom výrazne strácajú hmotnosť, majú kachektický vzhľad. Strata telesnej hmotnosti počas emfyzému pľúc je spôsobená vysokou spotrebou energie na intenzívnu prácu dýchacích svalov. Keď sa objaví bulózna forma emfyzému, opakované epizódy spontánneho pneumotoraxu.

komplikácie

Progresívny priebeh emfyzému vedie k rozvoju ireverzibilných patofyziologických zmien v kardiopulmonálnom systéme. Kolaps malých bronchiolov pri exspirácii vedie k obštrukčnej pľúcnej ventilácii. Zničenie alveol spôsobuje pokles funkčného pľúcneho povrchu a fenomén závažného respiračného zlyhania.

Redukcia siete kapilár v pľúcach vedie k rozvoju pľúcnej hypertenzie a zvýšeniu záťaže na pravom srdci. S rastúcou insuficienciou pravej komory sa vyskytujú edémy dolných končatín, ascites a hepatomegália. Naliehavou podmienkou emfyzému je rozvoj spontánneho pneumotoraxu, ktorý vyžaduje odvodnenie pleurálnej dutiny a odsávanie vzduchu.

diagnostika

V anamnéze pacientov s pľúcnym emfyzémom existuje dlhá história fajčenia, pracovných rizík, chronických alebo dedičných pľúcnych ochorení. Pri skúmaní pacientov s emfyzémom sa venuje pozornosť zväčšenej, valcovitej (cylindrickej) hrudníku, dilatovaným medzirebrovým priestorom a epigastrickému uhlu (tupému), výbežku supraclavikulárnej fossy a plytkému dýchaniu pomocou pomocných dýchacích svalov.

Perkutorno je určené vytesnením dolných hraníc pľúc 1-2 rebrami nadol, boxovaný zvuk po celom povrchu hrudníka. Po auskultivácii pľúcneho emfyzému nasleduje oslabené vezikulárne („vadené“) dýchanie, hluché srdcové zvuky. V krvi, so závažným respiračným zlyhaním, sa deteguje erytrocytóza a zvýšenie hemoglobínu.

Rádiografia pľúc určuje zvýšenie priehľadnosti pľúcnych polí, vyčerpanie cievneho vzoru, obmedzenie pohyblivosti membránovej membrány a jej nízku polohu (anteriorne pod úrovňou rebra VI), takmer horizontálnu polohu rebier, zúženie srdcového tieňa, expanziu retrosternálneho priestoru. Pomocou CT vyšetrenia pľúc sa objasní prítomnosť a umiestnenie býkov v prípade bulózneho emfyzému pľúc.

Vysoko informatívne v prípade emfyzému, štúdium funkcie vonkajšieho dýchania: spirometria, špičková prietokomera, atď. V skorých štádiách vývoja emfyzému je detekovaná obštrukcia distálnych segmentov dýchacích ciest. Uskutočnenie testu s inhalátormi - bronchodilatátormi ukazuje ireverzibilitu obštrukcie, charakteristickú pre emfyzém. Tiež s respiračnými funkciami sa stanoví pokles vzoriek VC a Tiffno.

Analýza krvných plynov odhalila hypoxémiu a hyperkapniu, klinickú analýzu - polycytémiu (zvýšené Hb, červené krvinky, viskozitu krvi). V skúmanom návrhu by mala byť zahrnutá analýza inhibítora a-1-trypsínu.

Liečba emfyzému

Neexistuje žiadna špecifická liečba. Prvoradou je eliminácia faktora predisponujúceho k emfyzému (fajčenie, inhalácia plynov, toxických látok, liečba chronických ochorení dýchacieho systému).

Drogová terapia emfyzému je symptomatická. Je ukázané celoživotné podávanie inhalačných a tabletových bronchodilatátorov (salbutamol, fenoterol, teofylín, atď.) A glukokortikoidov (budezonid, prednizolón). V prípade srdcového a respiračného zlyhania sa vykonáva kyslíková terapia, predpisujú sa diuretiká. Pri komplexnej liečbe emfyzému patrí respiračná gymnastika.

Chirurgická liečba pľúcneho emfyzému spočíva v vykonaní operácie na zníženie objemu pľúc (torakoskopická bullektómia). Podstata metódy je redukovaná na resekciu periférnych oblastí pľúcneho tkaniva, čo spôsobuje „dekompresiu“ zvyšku pľúc. Sledovanie pacienta po odklade bultektómie ukázalo zlepšenie funkcie pľúc. Transplantácia pľúc je indikovaná u pacientov s emfyzémom.

Prognóza a prevencia

Nedostatok adekvátnej liečby emfyzému vedie k progresii ochorenia, invalidite a skorej invalidite v dôsledku rozvoja respiračného a srdcového zlyhania. Napriek tomu, že sa pri emfyzéme pľúc vyskytujú ireverzibilné procesy, kvalita života pacienta sa môže zlepšiť neustálym používaním inhalačných prostriedkov. Chirurgická liečba bulózneho emfyzému pľúc stabilizuje proces a zmierňuje pacientov od recidivujúceho spontánneho pneumotoraxu.

Základným bodom prevencie emfyzému je propagácia tabaku zameraná na prevenciu a boj proti fajčeniu. Tiež je potrebná včasná detekcia a liečba pacientov s chronickou obštrukčnou bronchitídou. Pacienti s CHOCHP podliehajú sledovaniu pľúcnym lekárom.

Čo znamená, že pri röntgenovom vyšetrení sú rozšírené korene pľúc

Čo znamená, že pri röntgenovom vyšetrení sú rozšírené korene pľúc

Tuberkulóza je jednou z najstrašnejších chorôb, ktoré každý rok na celom svete zabíja tisíce životov. Nie je to nič za to, že prechod fluorografie je povinnou položkou pri lekárskom vyšetrení, pretože je s jeho pomocou možné diagnostikovať ochorenie už v ranom štádiu. Ak skoršia tuberkulóza postihla len ľudí bez domova, ktorí žijú z ruky do úst, teraz sú to častejšie chorí a úctyhodní občania.

X-ray kontrola

Sociálny status nie je liekom na všetky choroby, takže neignorujte prechod fluorografie. Avšak často, keď sme dostali na ruky záver rádiológa, nemôžeme prísť na to, čo je tam napísané. Preto je dôležité mať základné vedomosti o rádiológii, aby nedošlo k panike predčasne.

Všeobecné informácie o fluorografii a aké problémy sa objavujú

X-lúče sú jedným z najlacnejších a najjednoduchších spôsobov, ako odhaliť choroby v hrudníku. Hustota orgánov môže povedať veľa, abnormality sú často prvým príznakom ochorenia. Spojivové tkanivo v pľúcach je vysoko trvanlivé, neustále sa vyvíja. Zo spôsobu, akým sa to deje a na miestach, kde sa akumuluje, je možné určiť začiatok konkrétneho problému.

Osoba trpiaca astmou alebo bronchitídou uvidí na rôntgenových stenách zhustené steny krvných ciev a priedušiek. Dutiny v pľúcach majú tiež svoj vlastný jedinečný vzhľad, najmä keď sú naplnené tekutinou. Expandované a zhutnené korene pľúc môže rýchlo zistiť len skúsený rádiológ.

Fluorografia môže zvrátiť patológie, ako napríklad:

  • Prítomnosť nádorov
  • Cudzie telá vo vnútorných orgánoch,
  • tesnenie
  • Zápal.

Ak sa po absolvovaní lekárskej prehliadky pokojne dostanete k lekárskej knihe a pošlete domov, potom ste v poriadku so svojím zdravím. Ak sa zistí akákoľvek abnormalita, zdravotnícky pracovník je povinný o nich informovať a postúpiť ich na ďalšie vyšetrenie.

Rozšírené korene pľúc

Štruktúry umiestnené na vstupe do pľúcneho systému sa nazývajú korene, lymfatické uzliny, cievy atď. Najčastejšie sa korene pľúc zhutňujú a expandujú súčasne. Ak sa zistí iba lokálna konsolidácia, symbolizuje prítomnosť chronického ochorenia a vzniká ako výsledok akumulácie významného množstva spojivového tkaniva.

Rozšírený koreň legálneho (ľavého) pľúca sa vytvára ako dôsledok opuchu veľkých ciev a priedušiek alebo zvýšením lymfatických uzlín. Konsolidácia v spojení s expanziou môže byť izolovaná alebo simultánna v prírode, príčinou takejto "komplexnej" odchýlky je pneumónia alebo akútna bronchitída. Podobný jav sa pozoruje aj pri iných ochoreniach, ale je sprevádzaný ohniskami zápalu, dutinami atď. V týchto prípadoch sa zväčšujú korene pravého (ľavého) pľúca v dôsledku zvýšenia lokálnej kategórie skupiny lymfatických uzlín.

Ak prijatá lekárska správa uvádza, že korene v pľúcach sú rozšírené a majú pečate, potom s najväčšou pravdepodobnosťou máte zápalové procesy vo Vašom tele alebo bronchitídu "vznikajú". Takéto príznaky sú najčastejšie charakteristické pre ľudí trpiacich závislosťou, ako je fajčenie. Keďže dym a tabakový decht, ktoré sa dostávajú do pľúc a priedušiek, sú neustále nepríjemné, výsledkom je, že steny lymfatických uzlín zodpovedných za "čistenie" v pľúcach sú hustejšie. V rovnakej dobe, fajčiar nemá žiadne nepríjemné pocity.

To je dôležité! Ak sa necítite dobre, obráťte sa na miestneho lekára. Áno, chronické ochorenia sa nestávajú prekážkou normálneho života, ale nemali by ste na ne zabudnúť. Samy osebe nemôžu viesť k smrti, ale stávajú sa jasnými oznamovateľmi blížiacich sa smrteľných chorôb.

Jasný prejav fibrózneho tkaniva na röntgenovom žiarení je výsledkom pľúcnych ochorení. Jeho hlavným účelom - vyplniť "prázdny priestor" v tele. Ak máte prenikavú ranu na hrudníku alebo ste podstúpili operáciu, vláknité tkanivo preberá funkciu spojiva a vyplní prázdnotu, ktorá sa vytvorila.

Fibróza je skôr pozitívna diagnóza, je spôsobená stratou časti pľúcneho tkaniva. Nemá žiadne negatívne dôsledky.

Posilnenie pľúcnej kresby

Okrem expanzie a zhutňovania koreňov je príznakom rôznych akútnych ochorení zvýšený pľúcny model. Dôvodom je intenzívne zásobovanie niektorých oblastí krvou. Akýkoľvek akútny zápalový proces v tele vedie k zmene vzoru. V prípade pneumónie sa pacient posiela na opakované röntgenové žiarenie, aby sa zabezpečilo, že nedôjde k pneumonitíde. Na obrázkoch tieto ochorenia vyzerajú takmer identicky. Po odstránení zápalu sa pľúcny vzor vráti do normálu po asi štrnástich dňoch.

Fluorografia v Rusku nie je ani zďaleka ideálna, ale odhaľuje nebezpečné choroby, ako je rakovina alebo tuberkulóza. Bez úspechu sa musí užívať aspoň raz za pár rokov, pretože v našej krajine sú ideálne epidemiologické podmienky pre šírenie tuberkulózy. Každý človek je a priori v ohrození. Röntgenové žiarenie je príležitosťou na ochranu pred smrteľným ochorením, pretože ak sa zistí v počiatočnom štádiu, existuje oveľa viac šancí na záchranu života.

Korene pľúc sú rozšírené, čo to znamená

Lymfatické uzliny, cievy, priedušky a v menšej miere aj pľúcne tkanivo (intersticium) sa podieľajú na tvorbe koreňového vzoru pľúc. Zvýšenie koreňov pľúc je preto vždy spôsobené akoukoľvek zmenou týchto útvarov.

Klinické kritériá na zvýšenie koreňov pľúc u detí sú často celkom jednoznačné, ale u dospelých nie sú veľmi výrazné: vo väčšine prípadov nie je normálne definované normálne perkusné otupenie, príležitostne je počuť len bronchiálne dýchanie. Na úrovni hrudných stavcov sa stanoví bronchopónia, ktorá sa normálne počuje pred stavcom II - III, niekedy dokonca pred V - VI (príznak Espin) (d’Espine). Tieto symptómy sa však prejavujú u dospelých oveľa menej jasne ako u detí. Chronický bitonálny, perzistentný kašeľ indikuje zvýšenie koreňov pľúc, najmä pri absencii bronchitídy a pľúcnych procesov a pri vylúčení tracheitídy.

Diagnóza zvýšenia koreňov sa preto robí hlavne rádiograficky, ale diferenciácia je možná len s rozsiahlym zapojením klinických údajov. Či sú korene pľúc normálne alebo patologicky zväčšené, niekedy je ťažké rozhodnúť, či je to rádiologicky niekedy, a v hraničných prípadoch toto riešenie často nie je bez subjektivizmu. Pravý koreň je už fyziologicky výraznejší ako ľavý, na ktorom je čiastočne prekrytý tieň srdca.

V diferenciálnom diagnostickom vzťahu sa odporúča rozdeliť nárast koreňov pľúc do jednoduchých a dvojstranných, hoci niektoré choroby sa vyskytujú ako pri jednostrannom zatienení koreňov, tak aj pri bilaterálnych.

Pri stagnujúcich pľúcach je zvýšenie koreňov spôsobené expanziou pľúcnych žíl, ktoré sa radiálne približujú od okraja ku koreňom. Delimitácia koreňovej oblasti z pľúcneho tkaniva teda nie je ostrá, čo takmer vždy umožňuje diferenciáciu od nádoru. Hustota tieňa sa postupne zmenšuje smerom k okraju. Obidve strany sú zvyčajne zasiahnuté rovnomerne, v prípade preťaženia koreňov pľúc, rádiograficky výrazného, ​​sú v pľúcach takmer vždy auskultatívne príznaky kongescie: stredne veľké sipot v oboch pľúcach, najmä v dolných častiach, väčšinou vpravo, pravostranný pleurálny výpotok ešte nemusí byť. vyhlásil.

Prítomnosť iných javov, ktoré indikujú srdcové ochorenie - zvýšenie srdcového rytmu alebo zmena jeho konfigurácie, auskultivačné príznaky srdcového ochorenia alebo rytmus cvalu a iné symptómy hemodynamického zlyhania srdca - uľahčujú diferenciálnu diagnostiku. Prirodzene, kongescia v pľúcach sa primárne nachádza v zlyhaní ľavej komory alebo v prítomnosti ťažkostí pred touto časťou srdca, t.j. pri hypertenznom ochorení, aortálnej insuficiencii a mitrálnych defektoch.

Zvýšenie koreňov pľúc v dôsledku expanzie pľúcnych tepien. Zvýšenie koreňov s ostrými kontúrami v dôsledku expanzie pľúcnych artérií sa nachádza s komplexom Eisenmenger (sedenie Eisenmenger), s vysokým defektom septálu a vo väčšine prípadov s expanziou pľúcnej artérie.

Pulzácia zväčšenej pľúcnej artérie je zvyčajne dobre označená, čo umožňuje diferenciáciu od preťaženia koreňov pľúc a lymfómov. Defekt v priehradke predsiení a v závažných prípadoch a v prepážke komôr je často sprevádzaný výraznou expanziou pľúcnej artérie. Pri lymfómoch umiestnených priamo na aorte sa musí vždy zvážiť možnosť prenosu pulzáciou. Čím je pacient starší, tým je diagnóza menšia.

Infekcie netuberkulózy:
- Každá chronická bronchitída akejkoľvek etiológie môže byť sprevádzaná zvýšením koreňov pľúc, ktoré sú často hlavným príznakom, av týchto prípadoch nie sú hilar lymfatické uzliny tak ostro načrtnuté ako v reálnych lymfómoch. Takéto zvýšenie koreňov sa vyskytuje pri astmatickej a emfyzematickej bronchitíde, niekedy s bronchiektáziou. Sú zvlášť zvýšené v silikóze.
V prípade pseudo-etanolovej infiltrácie s pozitívnou Wassermanovou reakciou môže pľúcny infiltrát ustúpiť do pozadia v porovnaní so zvýšením koreňov pľúc, najmä u detí, čo spôsobilo, že Fanconi hovoril o bazálnej pneumónii.

- Tuberkulóza lymfatických uzlín. Obraz sa mení v závislosti od toho, či ide o prosperujúcu (primárnu alebo sekundárnu) tuberkulózu alebo staré vyliečené, často kalcifikované, vyliečené formy. Pre kvitnúcu tuberkulózu bazálnych lymfatických uzlín sú charakteristické ostro ohraničené bazálne uzliny, jednoduché alebo obojstranné. V niektorých prípadoch je primárne zameranie stále viditeľné v pľúcach, v iných prípadoch iba na vystuženom vzore na obmedzenom mieste.
Niekedy nie je pľúcne zameranie vôbec viditeľné. Takýto obraz je niekedy ťažké rozlíšiť od sarkoidózy, a keďže priebeh procesu ešte nie je známy, z nádorov, najmä z lymfogranulomatózy. V takýchto prípadoch sa diagnóza musí vykonať takmer výlučne vylúčením. Nájsť tuberkulózne mykobaktérie je takmer nikdy možné. ROE môže byť mierne zrýchlený, menej normálny. Leukocytárny vzorec môže zostať normálny. Mantoux pozitívna reakcia je obzvlášť proti anti-sarkoidóze. Pri aktívnej tuberkulóze je výrazne pozitívna.

S jedným röntgenovým a klinickým údajom, vo väčšine prípadov veľmi zriedkavé, zvyčajne nie je možné rozhodnúť, či je tuberkulóza koreňovej lymfatickej uzliny aktívna, ale to je možné pri sériových rádiografoch. Ak sa obraz po celé týždne alebo mesiace mení horšie alebo k lepšiemu, potom aj pri negatívnych výsledkoch klinickej štúdie by sa mal tento proces považovať za aktívny.

Súčasný výskyt erytému nodosum so zväčšenými koreňmi pľúc naznačuje viac sarkoidózy ako tuberkulóza koreňových uzlín.

Osobitné ťažkosti sú spôsobené zmenami v lymfatických uzlinách hilar počas rozpadu alebo tichého procesu. Korene pľúc v týchto prípadoch spravidla poskytujú obraz o uvoľnení bez ostrých obrysov. Diferenciácia by sa mala vykonávať najmä pri chronických nešpecifických procesoch. Všetky znaky, subjektívne aj objektívne, môžu chýbať. Najmä v týchto prípadoch je možné otázku aktivity procesu vyriešiť len pomocou sériových snímok. Ak sú naopak v koreňovej oblasti kalcifikácie, potom vo všeobecnosti môžete bezpečne diagnostikovať vyliečený tuberkulózny koreňový proces.

Výsledok fluorografie - korene sú zapečatené. Mal by som začať paniku?

Fluorografia pľúc je v súčasnosti hlavným mechanizmom masového skríningu populácie na prítomnosť tuberkulózy.

To je vysvetlené lacnosťou a jednoduchosťou metódy, hoci nezaručuje stopercentné výsledky.

Vďaka tejto štúdii je možné detegovať zmeny v tkanivách, napríklad ich hustotu a vývoj akýchkoľvek nádorov alebo dutín s tekutinou.

Pľúcne korene na x-ray

Je to dôležité! Röntgenový snímok umožňuje určiť nielen pľúcne ochorenia, ale aj kosti. Môžu byť zistené najmä skoliózy, poranenia rebier a v niektorých prípadoch diafragmatické lézie.

Napríklad silne zvýšená membrána môže znamenať prebytok plynu v peritoneu, ktorý je jedným zo znakov peritonitídy.

Všeobecná charakteristika koreňov pľúc

Po prvé, lekári dávajú pozor na korene pľúc - štruktúry, ktoré sú takzvanými bránami do pľúc.

Normálne nie sú zväčšené na roentgenograme, na ich pozadí nie sú viditeľné žiadne formácie. Dôležité je aj umiestnenie koreňov.

Korene sú rozdelené do troch sektorov - horné, stredné a nižšie. Pravý koreň sa podobá zakrivenej stuhe, ktorá je mierne vyjadrená a zužuje sa smerom nadol. Horná časť tohto koreňa je umiestnená na rovnakej úrovni ako predný segment druhého rebra, druhý medzirebrový. Horná časť ľavého koreňa je umiestnená jeden okraj nad pravou stranou a je čiastočne skrytá od srdca tieňom. Šírka arteriálneho kmeňa koreňov vo väčšine prípadov nepresahuje 15 milimetrov.

Samotné korene sú rozdelené do kmeňa a drobivé. Prvý typ zahŕňa veľkú hornú časť (hlavu), ktorá je zastúpená hlavne pľúcnou artériou. Drobivé korene majú veľkú rozvetvenú sieť ciev, ktoré prechádzajú do prameňov.

Je to dôležité! V niektorých prípadoch sa obraz môže líšiť od normy, napriek tomu, že pacient sa cíti dobre.

Môže k tomu dôjsť v dôsledku povahy vývoja tela pacienta alebo v dôsledku predchádzajúcich operácií alebo poranení. V ojedinelých prípadoch to znamená zle zachytený obraz, keď sa pacient presunul alebo bol na začiatku v nesprávnej polohe. Tuhosť a mäkkosť obrazu záleží - v prvom prípade bude hĺbka obrazu príliš veľká, čo vám zabráni vidieť jemné detaily, a v druhom prípade bude obraz príliš rozmazaný.

Výsledok fluorografie

Okrem už spomínaných novotvarov sú nasledujúce charakteristiky koreňov, ktoré sú uvedené v písomných záveroch, odchýlkami od normy a môžu byť znakmi patológií: zhutnené, tvrdé a rozšírené korene a korene môžu byť posilnené.

Korene sú utesnené a expandované.

To je zvyčajne spôsobené opuchom priedušiek alebo veľkých ciev. A v niektorých prípadoch, a vzhľadom k tomu, že tam je zvýšenie lymfatických uzlín. Zhutňovanie a expanzia tkaniva koreňov takmer vždy prebieha súčasne, ale ak sú korene len zhutnené, znamená to chronický proces. Na obrázku budú rozšírené korene vyzerať menej jasné, ako aj väčšie ako štandardné veľkosti.

Ťažké a ťažké korene

Tento pojem znamená, že v pľúcach sa môžu vyskytnúť akútne aj chronické procesy. Najčastejšie sa spája s chorobami z povolania (napr. Azbestóza) alebo s chronickými ochoreniami (napríklad fajčiarska bronchitída).

Na roentgenograme vyzerajú tvrdé korene hustejšie a nerovnomernejšie, čo je vysvetlené zvýšením množstva spojivového tkaniva - šnúr.

Samozrejme, toto nie sú jediné charakteristiky, ktoré opisujú pľúca a ich stav. Existuje veľké množstvo údajov týkajúcich sa novotvarov, ich formy a stavu zvyšných častí tohto orgánu, z ktorých každý môže byť zmenený jedným alebo druhým spôsobom v dôsledku choroby alebo iných patologických účinkov.

Je to dôležité! Fajčenie bronchitídy sa prejavuje v druhom alebo treťom roku fajčenia cigariet. Ide o chronické ochorenie spôsobené reakciou pľúcneho tkaniva na perzistentné dráždidlo vo forme tabakového dechtu.

Jedným z možných následkov bronchitídy je tuberkulóza, pretože pľúca aktívneho fajčiara akumulujú oveľa viac hlienu, než je potrebné, a v druhom prípade sa môže začať rozvíjať mykobaktéria tohto ochorenia.

Sú zmeny koreňa a tuberkulózy spojené?

Niektoré typy zmien v koreňoch pľúc, ako napríklad ich zahusťovanie a zväčšovanie lymfatických uzlín v blízkosti, môžu indikovať tuberkulózu. Je to spôsobené reakciou tela na infekciu, ktorá sa prejavuje v zápalovom procese v tkanivách. Okrem toho, s rozšírením mycobacterium tuberculosis, sú lymfatické uzliny investované, to znamená akumulácia vápenatých solí v nich, po čom nasleduje solidifikácia.

Treba však pripomenúť, že výsledky samotných röntgenových snímok nemôžu byť stoprocentným ukazovateľom infekcie tuberkulózy. Áno, a dešifrovať obrázky profesionálmi. Je to spôsobené tým, že by sa mali brať do úvahy všetky faktory prítomné v obrazoch a mnohé z nich nie sú zrejmé osobe, ktorá nemá príslušné skúsenosti.

Je to dôležité! Záverom, štúdium rádiografov pľúc sa môže označovať ako vláknité tkanivo. Je to typ spojivového tkaniva, ktorý nahrádza stratené oblasti orgánov.

To zvyčajne označuje predchádzajúcu chorobu, operáciu alebo prenikajúcu ranu, ktorá poškodila orgán. Toto tkanivo nie je funkčné a jednoducho zachováva integritu tela.

Najnovšie aktualizácie

Ak má lekár dôvod na podozrenie z akejkoľvek choroby, pridelia sa vhodné štúdie na potvrdenie alebo odmietnutie diagnózy.

Ak máte podozrenie na tuberkulózu, takéto testy budú určite zahŕňať krvné testy, spúta (ak nejaké sú) a moč.

V niektorých prípadoch budete potrebovať počítačový tomogram (CT sken) pľúc alebo bronchoskopiu. CT zahŕňa vytvorenie trojrozmerného obrazu pľúc, vrátane všetkých ciev, a bronchoskopia znamená zavedenie postroja s kamerou a baterkou, ktorá pomôže preskúmať stav koreňov zvnútra.

Existuje mnoho variantov analýz a štúdií, ktoré závisia od konkrétneho obrazu ochorenia a rozhodnutí ošetrujúceho lekára.

Fluorografia pľúc

Fluorografia pľúc - štúdium hrudníka pomocou röntgenových lúčov, prenikanie do pľúcneho tkaniva a prenos na film pomocou fluorescenčných mikroskopických častíc ťahajúcich pľúca.

Vykonajte podobnú štúdiu u osôb, ktoré dosiahli vek 18 rokov. Frekvencia jej podniku - nie viac ako 1 krát ročne. Toto pravidlo sa vzťahuje len na röntgenové vyšetrenie zdravých pľúc, ak sa nevyžaduje ďalšie vyšetrenie.

Predpokladá sa, že pľúcna fluorografia nie je dostatočne informatívnym vyšetrením, ale údaje získané s jej pomocou umožňujú identifikovať zmeny v štruktúre pľúcneho tkaniva a stať sa dôvodom na ďalšie podrobnejšie vyšetrenie.

Hrudné orgány absorbujú žiarenie rôznymi spôsobmi, takže obraz vyzerá nerovnomerne. Srdce, priedušky a bronchioly vyzerajú svetlé škvrny, ak sú pľúca zdravé, fluorografia zobrazí jednotný a jednotný pľúcny tkanivo. Ale ak je zápal v pľúcach, na fluorografii, v závislosti na povahe zmien v zapálenom tkanive, tam bude buď stmavnutie - hustota pľúcneho tkaniva je zvýšená, alebo bude odľahčené oblasti všimol - vzdušnosť tkaniva je pomerne vysoká.

Fluorografia pľúc fajčiara

Je dokázané, že zmeny v pľúcach a dýchacích cestách sa neviditeľne vyskytujú aj po prvej fajčenej cigarete. Preto sa fajčiarom - ľuďom, ktorí sú vystavení vysokému riziku pľúcnych ochorení - dôrazne odporúča, aby každý rok podstúpili RTG hrudník.

Nie vždy sa môže röntgen hrudníka u fajčiara prejaviť vývojom patologického procesu v jeho ranom štádiu - vo väčšine prípadov nezačne z pľúc, ale z bronchiálneho stromu, avšak takáto štúdia umožňuje identifikovať nádory a tesnenia v pľúcnom tkanive tekutina, zahusťovanie stien priedušiek.

Je ťažké preceňovať význam takéhoto vyšetrenia fajčiarom: včasný zápal pľúc zistený fluorografiou umožňuje čo najskôr predpísať potrebnú liečbu a vyhnúť sa vážnym následkom.

Dekódovanie fluorogramu po absolvovaní pľúcneho RTG

Výsledky fluorografie sa zvyčajne pripravujú na niekoľko dní, po ktorých je získaný fluorogram vyšetrený rádiológom av prípade, že bol vykonaný röntgen zdravých pľúc, pacient nie je poslaný na ďalšie vyšetrenie. V opačnom prípade, ak rádiológ zistil zmeny v pľúcnom tkanive, osoba môže byť poslaná do röntgenového snímky alebo do dispenzora TB na presnejšiu diagnózu.

Obrázok získaný po fluorografii pľúc je pripojený k záveru rádiológa, ktorý môže obsahovať takéto formulácie:

  • Korene sú expandované, zhutnené. Korene pľúc tvoria lymfatické uzliny a krvné cievy, pľúcna žila a tepna, hlavný bronchus, bronchiálne tepny. Zhutňovanie v tejto oblasti so všeobecne uspokojivým zdravotným stavom indikuje bronchitídu, pneumóniu a iné zápalové, prípadne chronické procesy.
  • Korene sú ťažké. Takýto záver po RTG hrudníku najčastejšie indikuje bronchitídu alebo iný akútny / chronický proces. Takáto zmena pľúcneho tkaniva sa často nachádza na pľúcnom x-ray fajčiara.
  • Posilnenie vaskulárneho (pľúcneho) vzoru. Pľúcny obrazec tvorí tiene žíl a tepien pľúc, a ak je zosilnený prívod krvi v dôsledku zápalu, a to môže byť bronchitída a počiatočné štádium rakoviny a pneumónia, na fluorografii je vidieť, že vaskulárny vzor je príliš výrazný. Okrem toho, zvýšený vzorec na röntgenovom pľúcnom pľúcach môže tiež indikovať problémy kardiovaskulárneho systému.
  • Vláknité tkanivo. Objavené spojivové tkanivo v pľúcach naznačuje, že človek už predtým trpel pľúcnym ochorením. Môže to byť trauma, infekcia alebo operácia. Napriek tomu, že takýto záver naznačuje stratu časti pľúcneho tkaniva, tento výsledok často poskytuje RTG zdravých pľúc.
  • Ohniskové tiene. Takzvané stmavnutie pľúcnej oblasti na veľkosti fluorogramu do 1 cm Ak sa ložiská nachádzajú v dolných a stredných oblastiach pľúc, môže to byť pneumónia. Silný zápal je naznačený nasledovným znením v záveroch pľúcnej fluorografie: „zubaté okraje“, „spájanie tieňov“, „posilnenie cievneho vzoru“. Ak sú lézie rovnomernejšie a hustejšie, potom zápalový proces klesá. Ak sa v horných častiach pľúc nachádzajú ložiská, môže to znamenať tuberkulózu.
  • Kalcifikácie. Takzvané zaoblené tiene, pripomínajúce hustotu kostí. Tieto javy nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo, ale len naznačujú, že pacient mal kontakt s pacientom s pneumóniou, tuberkulózou infikovanou parazitmi, atď., Ale telo nedovolilo vyvinúť infekcie, ale izolovalo kauzatívne baktérie pri ukladaní vápenatých solí.
  • Pleuroapické vrstvy, adhézie. Štruktúry spojivového tkaniva na pľúcnej fluorografii, adhézii, vo väčšine prípadov tiež nevyžadujú liečbu, ale len indikujú zápal v pohrudnici v minulosti. Niekedy adhézia spôsobuje bolesť, v takom prípade by ste mali vyhľadať lekársku pomoc. Pleuroapické vrstvy sa nazývajú zhrubnutie vrchov pľúc a tiež naznačujú, že osoba trpí zápalom, ktorý postihol pleuru (najčastejšie je to tuberkulóza).
  • Sinus spájkovaný alebo voľný. Pleurálne dutiny sú dutiny tvorené pleurálnymi záhybmi. Ak sú pľúca zdravé, fluorografia ukáže, že dutiny sú voľné. Niekedy sa však pozoruje akumulácia tekutín (v tomto prípade sa vyžaduje liečba) alebo spájkované adhézie.
  • Mení clonu. Takýto záver po fluorografii pľúc je daný, ak má osoba anomáliu bránice, ktorá by sa mohla vyvinúť v dôsledku zlej dedičnosti, obezity, deformácie adhézií, po utrpení pohrudnice, ochoreniach pečene, pažeráka, čriev alebo žalúdka. V tomto prípade je zvyčajne predpísané ďalšie vyšetrenie.
  • Tieň mediastina je premiestnený alebo rozšírený. Mediastinum je priestor medzi pľúcami a orgánmi v ňom, ktoré sú - to je aorty, pažeráka, srdca, priedušnice, lymfatických ciev, uzlín a týmusu. Expanzia tieňa mediastína sa pozoruje v dôsledku zvýšenia srdcového tepu, hypertenzie, zlyhania srdca, myokarditídy. Mediastinálna dislokácia môže naznačovať nerovnomerné nahromadenie vzduchu alebo tekutiny v pohrudnici, veľké nádory v pľúcach. Tento záver pľúcnej fluorografie ukazuje, že je potrebné okamžite podstúpiť ďalšie vyšetrenie a liečbu.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.