Klasifikácia rakoviny prsníka

Klasifikáciu karcinómu prsníka vykonáva WHO podľa systému TNM, na základe ktorého sa stanovuje štádium karcinómu prsníka v štádiách 1, 2, 3 alebo 4. Pre diagnostiku a voľbu taktiky liečby sa tiež používa klasifikácia podľa ICD 10, podľa histologického vyšetrenia, rýchlosti rastu nádoru, určenia rizikovej skupiny pre operáciu.

Klasifikácia karcinómu prsníka podľa ICD 10

C50 Malígne ochorenie prsníka.
C50.0 Bradavica a dvorček.
C50.1 Centrálna časť mliečnej žľazy.
C50.2 Horný kvadrant.
C50.3 Dolný vnútorný kvadrant.
C50.4 Horný kvadrant.
C50.5 Dolný vonkajší kvadrant.
C50.6 Axilárna oblasť.
C50.8 Distribúcia viac ako jednej z vyššie uvedených oblastí.
C50.9 Lokalizácia, nešpecifikovaná.
D05.0 Lobulárny karcinóm in situ.
D05.1 Intraduktálny karcinóm in situ.

Histologická klasifikácia karcinómu prsníka

V súčasnosti využíva histologickú klasifikáciu WHO od roku 1984.

A. Neinvazívna rakovina (in situ)

• intraduktálna (intrakalikulárna) rakovina in situ;

• lobulárna (lobulárna) rakovina in situ.

B. Invazívna rakovina (infiltrujúci karcinóm)

• iné formy (papilárna, skvamózna, juvenilná, vretenovitá bunka, pseudosarkóm, atď.).

C. Špeciálne (anatomické a klinické) formy

Najčastejšie diagnostikované histologické formy rakoviny sú: spinocelulárny karcinóm;
Pagetova choroba (špeciálny typ karcinómu skvamóznych buniek v bradavke žľazy); adenokarcinóm (glandulárny nádor). Najvýhodnejšia prognóza pre priebeh a liečbu sú: rakovina tubulárneho, sliznicového, medulárneho a adenocystického.

Ak patologický proces nepresahuje jeden kanál alebo lobule, potom sa rakovina nazýva neinfiltrujúca. Ak sa nádor šíri do segmentov ležiacich okolo, potom sa nazýva infiltrovanie. Infiltračná rakovina je najčastejšie zistenou formou (duktálna forma 50-70% prípadov a lobulárna forma - v 20%).

Prečítajte si viac o liečbe a prognóze rakoviny prsníka na našich webových stránkach.

Klasifikácia podľa rýchlosti rastu nádoru

Rýchlosť rastu nádoru prsnej žľazy sa určuje pomocou radiačných diagnostických metód, pričom rýchlosť rastu rakoviny objasňuje, ako je tento proces malígny.

- Rýchlo rastúca rakovina (celková hmotnosť nádorových buniek je 2-krát väčšia za 3 mesiace).

- Priemerná miera rastu (nárast hmotnosti v priebehu roka nastáva v polovici).

- Pomaly rastie (nárast nádoru o 2-krát za viac ako jeden rok).

TNM Klasifikácia rakoviny prsníka

T - definícia primárneho miesta nádoru.

N - postihnutie lymfatických uzlín.

M - prítomnosť metastáz.

Primárny nádor (T)

Tx - nie je dostatok údajov na vyhodnotenie primárneho nádoru.

To - primárny nádor nie je definovaný.

Tis - rakovina in situ.

Tis (DCIS) - preinvazívny karcinóm (duktálny karcinóm in situ).

Tis (LCIS) - neinfiltrujúci intracelulárny alebo lobulárny karcinóm (lobulárny karcinóm in situ).

Tis (Pagetova) - Pagetova rakovina bradavky prsníka v neprítomnosti nádoru v prsníku.

T1 - Nádor ≤ 2 cm v najväčšom rozmere.

T1mic je mikroinvazívna rakovina (≤ 0,1 cm v najväčšom rozmere).

T1a - nádor 0,1 až 0,5 cm.

T1b - nádor 0,5 - 1,0 cm.

T1c - nádor 1 - 2 cm.

T2 - nádor 2,1 - 5 cm.

T3 - nádor> 5 cm.

T4 - nádor akejkoľvek veľkosti s priamym šírením na kožu alebo hrudnú stenu (fascia, sval, kosť).

- T4a: nádor rastie do hrudnej steny, ale nerastie do prsných svalov;

- T4b: nádor s ulceráciou kože a / alebo edémom (vrátane symptómu pomarančovej kôry) a / alebo metastázami v koži rovnakého mena prsníka;

- T4c: kombinácia T4a a T4b;

- T4d: Primárny edematózny karcinóm, zápalový karcinóm prsníka (bez primárneho zamerania).

Regionálne lymfatické uzliny (N)

Lokalizácia postihnutých regionálnych lymfatických uzlín a prevalencia nádorového procesu sa hodnotia palpáciou, ultrazvukom, CT, MRI, PET) a pitvou (podľa výsledkov histologického vyšetrenia lymfatických uzlín po operácii).

Klinická klasifikácia

Nx - nie je dostatok údajov na posúdenie stavu regionálnych lymfatických uzlín.

Nie - nie sú žiadne príznaky metastatického poškodenia regionálnych lymfatických uzlín.

N1 - metastázy vo vytesnených axilárnych lymfatických uzlinách alebo lymfatických uzlinách na postihnutej strane.

N2 - metastázy v axilárnych lymfatických uzlinách, navzájom fixované, na postihnutej strane alebo klinicky určené (na vyšetrenie, ultrazvuk, CT, MRI, PET, ale nie lymfocintigrafia) metastázy vo vnútorných lymfatických uzlinách prsníka na postihnutej strane v neprítomnosti klinicky detegovateľné metastázy v axilárnych lymfatických uzlinách:

- N2a - metastázy v axilárnych lymfatických uzlinách na strane lézie, upevnené k sebe alebo iné štruktúry (koža, hrudná stena)

- N2b - metastázy, stanovené iba klinicky (počas vyšetrenia, ultrazvuku, CT, MRI, PET, ale nie v lymfoscintigrafii), vo vnútorných lymfatických uzlinách prsnej žľazy v neprítomnosti klinicky definovaných metastáz v axilárnych lymfatických uzlinách na postihnutej strane;

N3 - metastázy v subklavických lymfatických uzlinách na postihnutej strane s / bez metastáz v axilárnych lymfatických uzlinách, alebo klinicky definované metastázy (pri pozorovaní, ultrazvuk, CT, MRI, PET, ale nie lymfoccintigrafia) vo vnútorných lymfatických uzlinách prsnej žľazy na postihnutej strane s prítomnosť metastáz v axilárnych lymfatických uzlinách alebo metastázach v supraclavikulárnych lymfatických uzlinách na postihnutej strane s metastázami alebo bez metastáz v axilárnej alebo vnútornej lymfatickej uzline prsnej žľazy:

- N3a: metastázy v subklavických lymfatických uzlinách na postihnutej strane;

- N3b: metastázy vo vnútorných lymfatických uzlinách prsníka na postihnutej strane;

- N3c: metastázy v supraclavikulárnych lymfatických uzlinách na postihnutej strane.

Patologická klasifikácia karcinómu prsníka

рNx ​​- nie je dostatok údajov na posúdenie stavu regionálnych lymfatických uzlín (uzly boli odstránené skôr alebo neboli odstránené na vyšetrenie post mortem).

pNo - žiadne histologické príznaky regionálnych metastáz lymfatických uzlín, na izolovaných nádorových bunkách sa neuskutočnili žiadne ďalšie štúdie.

Ak sú v regionálnych lymfatických uzlinách len izolované nádorové bunky, tento prípad je klasifikovaný ako č. Jednotlivé nádorové bunky vo forme malých zhlukov (nie viac ako 0,2 mm v najväčšom rozmere) sú zvyčajne diagnostikované imunohistochémiou alebo molekulárnymi metódami. Izolované nádorové bunky zvyčajne nevykazujú metastatickú aktivitu (proliferácia alebo stromálna reakcia).

pNo (I-): žiadne histologické znaky regionálnych metastáz lymfatických uzlín; negatívnych výsledkov imunohistochémie.

pNo (I +): žiadne histologické znaky regionálnych metastáz lymfatických uzlín; pozitívne výsledky IHC v neprítomnosti zhlukov nádorových buniek viac ako 0,2 mm v najväčšom rozmere podľa IHC

pNo (mol-): žiadne histologické znaky regionálnych metastáz lymfatických uzlín; negatívnych výsledkov metód molekulárneho výskumu.

pNo (mol +): žiadne histologické znaky regionálnych metastáz lymfatických uzlín; pozitívnych výsledkov metód molekulárneho výskumu.

pN1 - metastázy v 1 - 3 axilárnych lymfatických uzlinách na postihnutej strane a / alebo vo vnútorných lymfatických uzlinách prsnej žľazy na postihnutej strane s mikroskopickými metastázami, ktoré sú určené excíziou sentinelovej lymfatickej uzliny, ale nie klinicky zistené (vyšetrením, ultrazvukom, CT, MRI, PET, ale nie pre lymfoscintigrafiu):

- pNlmi: mikrometastázy (> 0,2 mm, ale 2 mm;

- N2b - klinicky definované metastázy (počas vyšetrenia, ultrazvuku, CT, MRI, PET, ale nie v lymfoccintigrafii), vo vnútorných lymfatických uzlinách prsníka na postihnutej strane, v neprítomnosti metastáz v axilárnych lymfatických uzlinách.

pN3 - metastázy v 10 alebo viacerých axilárnych lymfatických uzlinách na postihnutej strane; alebo metastázy v subklavických lymfatických uzlinách na postihnutej strane; alebo klinicky určené (na vyšetrenie, ultrazvuk, CT, MRI, PET, ale nie v lymfoccintigrafii) metastázy vo vnútorných lymfatických uzlinách prsníka na postihnutej strane jednou alebo viacerými metastázami axilárnych lymfatických uzlín; alebo poškodenie viac ako 3 axilárnych lymfatických uzlín s klinicky negatívnymi, ale mikroskopicky overenými metastázami vo vnútorných lymfatických uzlinách prsníka; alebo metastázy v supraclavikulárnych uzlinách na postihnutej strane:

- pN3a: metastázy v 10 alebo viacerých axilárnych lymfatických uzlinách, z ktorých jedna je> 2 mm alebo metastázy v subklavických lymfatických uzlinách na postihnutej strane;

- pN3b: klinicky určené (na vyšetrenie, ultrazvuk, CT, MRI, PET, ale nie lymfoccintigrafia) metastázy vo vnútorných lymfatických uzlinách prsnej žľazy na postihnutej strane v prítomnosti jednej alebo viacerých metastáz axilárnych lymfatických uzlín; alebo poškodenie viac ako 3 axilárnych lymfatických uzlín a vnútorných lymfatických uzlín s klinicky negatívnym (počas vyšetrenia, ultrazvuku, CT, MRI, PET, ale nie s lymfoscintigrafiou), ale mikroskopicky dokázané metastázy vo vnútorných lymfatických uzlinách prsnej žľazy počas stencilal biopsie;

- pN3c: metastázy v supraclavikulárnych lymfatických uzlinách na postihnutej strane.

Vzdialené metastázy (M)

MX - nie je dostatok údajov na posúdenie prítomnosti vzdialených metastáz

Mo - žiadne príznaky vzdialených metastáz.

M1 - v supraclavikulárnych lymfatických uzlinách sú vzdialené metastázy, vrátane kožných lézií mimo žľazy.

Fázy rakoviny prsníka

Na základe systému TNM sa určujú štádiá rakoviny prsníka. V závislosti od štádia vyberte taktiku liečby. Fázy rakoviny prsníka sú uvedené v tabuľke.

Ako dešifrovať štádiá rakoviny prsníka

Ide o dlhodobý patologický proces v prsníku, ktorým je tvorba a rast malígnych buniek z epitelu kanálikov a žliazového tkaniva. Postupom času nádorové bunky klíčia lymfatické cievy, ktoré ovplyvňujú lymfatické uzliny regionálneho odtoku. Neskôr rakovinové bunky vyrastajú krvné cievy, vstupujú do systémového obehu a šíria sa do iných orgánov a systémov. Tak sa objavujú vzdialené hematogénne metastázy (ďalej len MTS), najčastejšie v pľúcach, pečeni a kostnom tkanive.

Príčiny rakoviny prsníka

  • karcinogény;
  • ionizujúce žiarenie;
  • genetická predispozícia: gén BRCA-1,2;
  • prekancerózne ochorenia;
  • s nízkou pravdepodobnosťou prechodu na rakovinu: difúzna mastopatia, fibroadenóm, lipóm;
  • s vysokým rizikom transformácie na malígne: intraduktálny papilloma, nodulárna mastopatia.

Predispozičné faktory

  • chronický stres;
  • znížená imunita;
  • hormonálne poruchy.

Aby ste pochopili, ako tieto faktory ovplyvňujú vývoj rakoviny prsníka, musíte vedieť, aké rakovinové bunky sú, ako sa líšia od normálnych buniek a ako sa vytvárajú.

Rakovinové bunky

Takzvané epitelové bunky postihnutého orgánu, ktoré z mnohých dôvodov prestali dodržiavať regulačné systémy tela (nervové, imunitné a endokrinné) a získali zhubné vlastnosti.

Líšia sa od normálnych buniek tým, že:

  • nadobudol majetok nekonečného zdieľania;
  • nedodržiavajú kontrolu nervového, imunitného a hormonálneho systému;
  • nepodliehajú apoptóze (programovaná bunková smrť, ktorá sa spúšťa, keď bunka starne);
  • vylučujú látky, ktoré podporujú rast krvných ciev okolo nádoru a poskytujú dodatočnú výživu. Pacienti s rakovinou sa preto časom vyčerpávajú, pretože nádor potrebuje veľa živín a vynakladá ich na rast.

Delenie buniek spočíva v zdvojnásobení genetického materiálu a jeho rozdelení na dve identické bunky. Tento proces je cyklický a je tiež overený určitými regulačnými proteínmi. Tieto proteíny fungujú správne, ak regulačné systémy (nervové, imunitné, endokrinné) fungujú správne v tele.

Čo z toho vyplýva? Akákoľvek nerovnováha v jednom z regulačných systémov s dlhodobou existenciou môže viesť k rakovine.

Klasifikácia rakoviny prsníka

Všeobecne uznávaná klasifikácia TNM predpokladá veľkosť nádoru a metastázy (lymfatické a hematogénne). Nájdenie TNM klasifikácie nie je teraz ťažké, ale pre osobu, ktorá je ďaleko od medicíny, je niekedy ťažké predpovedať prognózu na základe týchto údajov. Táto klasifikácia obsahuje symbol T, čo znamená "nádor" (nádor), všetko je jednoduché. T1 - nádor malej veľkosti, do 2 cm, T2 - nádor väčšej veľkosti, a tak ďalej.. Čím viac T, tým väčší je nádor a tým závažnejšia bude liečba. Symbol N znamená lymfatické uzliny (nodus), do ktorých sa dostali bunky malígneho nádoru spolu s lymfatickou drenážou. Existujú lymfatické uzliny prvého, druhého a tretieho poriadku.

Ak necháte anatomické znaky, potom môžete schematicky reprezentovať lymfatickú drenáž ako perličky, kde skupina lymfatických uzlín prvého rádu (prvá guľôčka) je najbližšie k mliečnej žľaze, druhá (druhá guľôčka) je ďalej a tretia (ďalšia guľôčka) je ešte ďalej. N1 teda indikuje malú dĺžku procesu, N2 indikuje hlbší proces lymfogenných metastáz, N3 indikuje ďaleko prechádzajúce lymfatické metastázy.

To ovplyvňuje výber spôsobu liečby a potrebu kombinovať operáciu s disekciou lymfatických uzlín (odstránenie lymfatických uzlín postihnutých metastázami) a následným podávaním chemoterapie alebo rádioterapie. Symbol M (metastázy alebo skrátene MTS) označuje prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz v pľúcach, pečeňových alebo kostrových kostiach, menej často v iných orgánoch.

Dekódovanie štádií rakoviny prsníka

  • Stupeň I

T1N0M0. To znamená, že veľkosť nádoru nepresahuje 2 cm, v lymfatických uzlinách nie je MTS a v orgánoch a kostiach hematogénna MTS.

  • Fáza IIa obsahuje niekoľko možností.

T0N1M0 - nádor nie je klinicky určený, ale v postihnutej strane je v axilárnej lymfatickej uzline MTS. To znamená, že žena našla hustý nádor pod pažou a v prsníku neboli žiadne patologické lézie (keď sa nádor necítil na hmatoch, alebo je taký malý, že nebol pozorovaný počas mamografie, ale poskytol MTS do lymfatickej uzliny).

T1N1M0 - nádor do 2 cm s MTS v axilárnych lymfatických uzlinách na postihnutej strane, bez MTS v orgánoch (pľúca, pečeň). Prečo tieto lymfatické uzliny? Pretože sú prvými v reťazci lymfatických uzlín v ceste odtoku lymfy z prsníka. Ak im nádor dal MTS, ale nešiel do ďalších lymfatických uzlín v poriadku, potom prevalencia procesu je malá a šance na úplné vyliečenie bez relapsu sú oveľa vyššie.

T2N0M0 - nádor od 2 do 5 cm, bez MTS v lymfatických uzlinách a orgánoch.

T2N1M0 - nádor 2-5 cm v priemere, MTS v axilárnych lymfatických uzlinách na postihnutej strane.

T3N0M0 - nádor viac ako 5 cm, nie klíčiaca koža alebo stena hrudníka, bez MTS v lymfatických uzlinách a orgánoch.

T0N2M0 - nádor nie je definovaný, ale v lymfatických uzlinách 2. rádu je MTS. Vzdialená MTS v orgánoch a kostiach.

T1N2M0 - nádor do 2 cm, MTS v lymfatických uzlinách 2 rádu. V orgánoch a kostiach nie je MTS.

T2N3M0 - nádor 2-5 cm, MTS v lymfatických uzlinách 3 rády, nie sú žiadne vzdialené MTS.

T3N1,2M0 - nádor viac ako 5 cm, MTS v lymfatických uzlinách 1-2 rády, nie sú tam žiadne vzdialené MTS.

T4 Ktorýkoľvek M0 - nádor napadne kožu alebo hrudnú stenu, zápalovú formu rakoviny, MTS v akejkoľvek skupine regionálnych lymfatických uzlín, ale nie sú tam žiadne vzdialené MTS.

T akékoľvek N akékoľvek M1 - ak existujú vzdialené metastázy v pečeni, pľúcach, kostnom tkanive alebo protiľahlom prsníku, potom sa nastaví štádium 4. Znamená to ďaleko preč, ktorý si vyžaduje osobitný prístup k liečbe.

Liečba takýchto pacientov často začína chemoterapiou, aby sa zastavil rast nádoru a proces metastáz. Operácia v tomto štádiu je kontraindikovaná.

Až po dokončení požadovaného počtu chemoterapeutických kurzov a klinicky potvrdenej redukcii nádoru sa môže vykonať operácia na odstránenie prsnej žľazy a regionálnych lymfatických uzlín.

Diagnóza rakoviny a liečba rakoviny

Dôležitou a rozhodujúcou fázou boja proti rakovine je poskytnúť pacientovi správnu diagnózu a formulovať ju podľa všeobecne uznávaných medzinárodných noriem. Onkologická diagnóza a štádium ochorenia musia byť jasne definované v súlade s požiadavkami Medzinárodnej klasifikácie nádorov (Onkologické ochorenia), ktorá je absolútne nevyhnutná pre výber správnej liečebnej stratégie a pre stanovenie prognózy ochorenia a pre efektívnu interakciu všetkých zdravotníckych odborníkov, účastníkov liečebného a diagnostického procesu.,

Liečba rakoviny je vždy založená na presnej diagnóze:

Pacient musí mať k dispozícii onkologickú diagnózu.

Tieto požiadavky spĺňa medzinárodná TNM klasifikácia nádorov, ktorá pôsobí v troch hlavných a niekoľkých ďalších kategóriách:

T (nádor) - charakterizuje prevalenciu primárneho nádoru

N (nodus) - odráža stav regionálnych lymfatických uzlín

M (metastáza) - indikuje prítomnosť alebo neprítomnosť vzdialených metastáz

G (gradus) - dodatočné kritérium na určenie stupňa malignity (diferenciácie) nádoru

R (resekcia) - dodatočné kritérium na hodnotenie nádoru po chirurgickej liečbe

Onkologické ochorenie vždy prechádza určitými štádiami vývoja, je sprevádzané množstvom charakteristických znakov a klinických príznakov. Každý typ rakoviny má autonómiu a individuálne charakteristiky. Podľa požiadaviek TNM-klasifikácie je každý nádor opísaný niekoľkými kódmi obsahujúcimi charakteristiky T, N a M. Spolu ukazujú, aká nebezpečná je táto rakovina.

Tento súbor charakteristík sa ďalej používa na stanovenie celkového štádia onkologického ochorenia, ktoré sa označuje ako stupeň I, II, III alebo IV. Nízke sadzby T, N a M spravidla zodpovedajú skorým a menej nebezpečným štádiám rakoviny. Napríklad T1N0 M0 nádor bude s najväčšou pravdepodobnosťou klasifikovaný ako I (prvý) stupeň.

Ide o zjednodušený prístup k pochopeniu diagnózy rakoviny. Treba mať na pamäti, že napriek dôležitosti určovania štádia rakoviny závisí prognóza rakoviny aj od iných faktorov, ako sú vek pacienta, sprievodné ochorenia a iné ukazovatele súvisiace so zdravím.

Všeobecné princípy klasifikácie TNM

Prvá kategória v tomto systéme "T" určuje veľkosť nádoru, jeho šírenie do okolitého tkaniva. Primárny nádor (nádor) v rámci klinickej klasifikácie je charakterizovaný symbolmi ТX, Т0, Тis, Т1, Т2, ТЗ, Т4.

Tx sa používa pri hodnotení veľkosti a lokálneho šírenia nádoru nie je možné.

T0 - primárny nádor nie je detegovaný.

- predinvazívny karcinóm (karcinóm in situ), intraepiteliálna forma rakoviny, počiatočné štádium vývoja malígneho nádoru bez príznakov invázie.

T1, T2, TZ, T4 - charakteristika primárneho nádoru, označenie jeho veľkosti, povaha rastu a vzťahy s hraničnými tkanivami a (alebo) orgánmi.

Ďalšia kategória „N“ je spojená s postihnutím lymfatických uzlín v procese. Udáva, či sa nádor rozšíril do okolitých lymfatických uzlín a tiež udáva počet a veľkosť postihnutých uzlín. Táto charakteristika je opísaná číslom od 0 do 2. Väčší počet znamená závažnejšiu formu rakoviny. Dokonca aj s malou veľkosťou samotného nádoru, šírenie do blízkych lymfatických uzlín N1 alebo N2 možno považovať za viac ohrozujúcu formu rakoviny.

Stav regionálnych lymfatických uzlín (N) je označený kategóriami NX, N0, N1, N2.

Kategória "M" označuje prítomnosť alebo neprítomnosť vzdialených metastáz, to znamená metastatický rast v miestach vzdialených od pôvodného nádoru.

MX - vzdialené metastázy nie je možné potvrdiť

M0 - žiadne vzdialené metastázy

M1 - indikuje prítomnosť vzdialených metastáz rakoviny

Spolu s kategóriou „M“ môžu existovať ďalšie indexy na špecifikáciu orgánov alebo tkanív postihnutých metastázami. Toto je dôležitá informácia o prevalencii a riziku rakoviny, pretože umiestnenie metastáz vždy ovplyvňuje prognózu.

Približné zoskupovanie po etapách

0 - Tis N0 M0

Ia - T1 N0 M0

Ib - T1N1MO alebo T2a / b N0 M0

II - T1N2 M0 alebo T2 a / b N1 M0 alebo T3N0 M0

IIIa - T2 a / b N2 M0 alebo T3N1M0 alebo T4N0M0

IIIb - T3 N2 M0

IV - T4 N1–3 M0 alebo T1-3 N3 M0 alebo akékoľvek T a N s M1

Benígne a malígne nádory

Z hľadiska charakteru a rýchlosti rastu nádoru, ako aj prognózy pre život pacienta, onkológovia rozdeľujú nádory na 2 veľké skupiny: benígne a malígne.

Benígne nádory majú spravidla kapsulu, pomaly rastú, sú obklopené vlastnou kapsulou, neetastázujú a nemajú známky morfologickej malignity, t.j. histologicky mierne odlišné od normálneho tkaniva. Odstránenie benígneho nádoru s jeho škrupinou vo väčšine prípadov vedie k úplnému vyliečeniu pacienta.

Malígne nádory takmer vždy nemajú kapsulu, vyznačujú sa rýchlym infiltrujúcim rastom. Charakteristickým znakom malígneho nádorového tkaniva je anaplázia - návrat k primitívnejšiemu typu štruktúry. Morfologicky sa to prejavuje stratou diferenciácie a funkčne stratou špecifickej funkcie. Histologicky sa určujú nediferencované, anaplastické štruktúry a mnohé mitózy. Väčšina malígnych tumorov agresívne metastázuje.

Táto klasifikácia neberie do úvahy také dôležité faktory, ako je umiestnenie a pôvod nádoru. Napríklad niektoré malígne nádory sa môžu vyliečiť napriek prítomnosti metastáz. Na druhej strane benígne nádory mozgu a bez metastáz môžu byť fatálne. Niektoré nádory nemožno jednoznačne pripísať benígnym alebo malígnym, pretože majú znaky oboch typov.

Vážení naši pacienti

Onkologická diagnóza vám poskytuje veľmi málo času na výber správneho miesta liečby. Pre úspech pri liečbe rakoviny je drahý každý deň. V onkológii je veľmi dôležitá včasná diagnostika a včasná liečba. Čím skôr začnete bojovať s chorobou, tým efektívnejšia a lacnejšia bude liečba.

Ako požiadať o liečbu?

Vyplňte, prosím, online formulár a konzultant-lekár našej asociácie Vám poradí, ako sa liečiť v jednej z popredných kliník v Turecku.

Interpretácia onkologickej diagnózy

Kde začína boj s rakovinou? Samozrejme, s diagnózou a určiť štádium vývoja ochorenia. Ďalší priebeh ochorenia a účinnosť predpísanej liečby závisí od tohto štádia.

V medicíne existujú všeobecne uznávané medzinárodné štandardy na určovanie štádií onkologických ochorení, ktoré sú charakterizované špecifickými príznakmi a líšia sa tak v symptómoch, ako aj v klinickej prezentácii. Každý typ malígneho novotvaru má tiež svoje vlastné charakteristické znaky.

Ako rozlúštiť diagnózu rakoviny

Podľa požiadaviek jednotného medzinárodného klasifikačného systému pre onkologické ochorenia (TNM-klasifikácia) sú charakteristiky zhubných nádorov označené latinskými písmenami: T (nádor), N (Nodulis) a M (metastázy). Spolu ukazujú stupeň nebezpečenstva a štádium vývoja rakoviny. Čo znamenajú tieto písmená?

Symbol T opisuje vlastnosti a umiestnenie nádoru, jeho veľkosť a stupeň šírenia. N charakterizuje stav lymfatických uzlín. Napríklad, ako úzko sa nachádza malígny novotvar, aký je rozsah ich poškodenia atď. Prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz povedie písmeno M.

Existuje teda nasledujúci zápis:

  • T ^ - nie je možné odhadnúť veľkosť a šírenie primárneho nádoru;
  • TO - primárny nádor nie je definovaný;
  • Tis - preinvazívny karcinóm (karcinóm in situ);
  • T1 - malígny novotvar sa šíri po postihnutom orgáne na malú vzdialenosť;
  • T2 - nádor sa vyvíja na postihnutom orgáne, ale neklíči;
  • TK - malígny novotvar rastie do orgánu;
  • T4 - nádor sa šíri do susedných štruktúr;
  • Nx - nedostatočné údaje na posúdenie stavu lymfatických uzlín;
  • N0 - lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené;
  • N1 - ovplyvnený jeden regionálny uzol;
  • N2 - postihuje niekoľko regionálnych lymfatických uzlín;
  • N3 - postihnuté vzdialené lymfatické uzliny;
  • Mx - nie je dostatok informácií na identifikáciu vzdialených metastáz;
  • M0 - neboli zistené žiadne príznaky vzdialených metastáz;
  • M1 - existujú vzdialené metastázy.

Existujú dve ďalšie kritériá, ktoré sa zvyčajne označujú písmenami G (gradus) a R (resekcia). Tieto elementy nám umožňujú určiť stupeň malignity nádoru po operácii. Hlavnými ukazovateľmi sú však stále písmená T, N, M.

Fázy rakoviny

Štádium vývoja rakoviny je determinované prítomnosťou určitých charakteristík:

Je zistené štádium I - poškodenie DNA, ktoré vyvoláva nekontrolované štiepenie a mutáciu buniek. Takéto poškodenie môže nastať pod vplyvom ultrafialového žiarenia, rádioaktívnych prvkov alebo určitých chemických látok. Pri včasnom prístupe k onkológu, liečba malígneho nádoru v prvom štádiu vykazuje vysokú účinnosť. Podľa štatistík je proces vyliečených pacientov 95-100%.

Štádium II je charakterizované klíčením a nekontrolovaným zvýšením poškodených buniek, čo vedie k aktívnemu vývoju nádoru. Situácia je dosť nebezpečná, ale prognóza úspešnej liečby v tomto štádiu je stále na úrovni 75%.

Štádium III je určené prítomnosťou metastáz. Atypické bunky sa začínajú rýchlo deliť a pohybovať sa v tele pacienta s prúdom lymfy alebo krvi. Ide o predposlednú, skôr nebezpečnú etapu a priaznivý výhľad vývoja situácie je len 30%.

Stupeň IV - opakovanie. Vyznačuje sa aktívnym nekontrolovaným vznikom nových nádorov lokalizovaných v rôznych ľudských orgánoch. V tomto štádiu nie je žiadna nádej na úplné uzdravenie a liečba je zameraná na anestéziu, maximálne rozšírenie a zlepšenie kvality života pacienta.

Ako diagnostikovať rakovinu

Rakovina je pomerne vážna choroba, ktorá každoročne zabíja tisíce ľudí z rôznych krajín. Vzhľadom na pokrok modernej medicíny však táto diagnóza nie je vždy vetou. Včasný prístup k kvalifikovaným odborníkom, keď choroba ešte nedosiahla svoj vrchol, je možný priaznivý výsledok.

Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že konečná diagnóza v onkológii sa vykonáva až po biopsii. Tento postup zahŕňa histologické vyšetrenie tkaniva z nádoru. Biopsia môže byť použitá na určenie, či je nádor skutočne malígny.

Napríklad benígne nádory majú svoje vlastné zameranie a pomaly rastú v ňom bez tvorby metastáz. Histologicky sa mierne líšia od normálneho tkaniva. Odstránenie benígneho nádoru membránou takmer vo všetkých prípadoch vedie k úplnému vyliečeniu pacienta.

Malígne nádory, naopak, takmer vždy nemajú kapsulu. Preto sa vyznačujú rýchlym infiltrujúcim rastom. Ďalším znakom malígneho nádorového tkaniva je anaplázia - návrat k jednoduchšiemu typu štruktúry. Zároveň sa stratí diferenciácia a stratí sa špecifická funkcia. Histologicky sa stanovia nediferencované, anaplastické štruktúry a veľký počet mitóz. Okrem toho mnohé typy malígnych nádorov agresívne metastázujú.

Diagnóza rakoviny ponecháva veľmi málo času na výber správnej kliniky a lekára. Každá minúta sa počíta. Veľmi dôležitá je včasná diagnostika a včasná lekárska pomoc. Účinnosť a náklady na liečbu závisia priamo od štádia, v ktorom sa boj s chorobou začína.

Preto by ste mali pri odhaľovaní rôznych pečatí okamžite vyhľadať lekára. Okrem toho je nesmierne dôležité pravidelne vyšetrovať organizmus na prítomnosť akejkoľvek choroby, pretože prevencia je vždy lepšia ako liečba.

Fázy rakoviny

V tejto časti budeme odpovedať na otázky ako: Čo je to štádium rakoviny? Aké sú štádiá rakoviny? Aká je počiatočná fáza rakoviny? Čo je rakovina štádia 4? Aká je prognóza pre každé štádium rakoviny? Čo znamenajú písmená TNM pri opise štádia rakoviny?


Keď je osobe povedané, že má rakovinu, prvá vec, ktorú chce vedieť, je štádium a prognóza. Mnoho pacientov s rakovinou sa bojí naučiť štádium svojej choroby. Pacienti sa obávajú štádia 4 rakoviny, pretože si myslia, že ide o vetu, a prognóza je len nepriaznivá. V modernej onkológii však skoré štádium nezaručuje dobrú prognózu, rovnako ako neskoré štádium ochorenia nie je vždy synonymom nepriaznivej prognózy. Existuje mnoho nepriaznivých faktorov, ktoré ovplyvňujú prognózu a priebeh ochorenia. Patria sem histologické znaky nádoru (mutácie, Ki67 index, bunková diferenciácia), jeho lokalizácia, detegovaný typ metastáz.

Zoradenie nádorov do skupín v závislosti od ich prevalencie je potrebné na zohľadnenie údajov o nádoroch jednej alebo druhej lokalizácie, plánovaní liečby, berúc do úvahy prognostické faktory, hodnotenie výsledkov liečby a monitorovanie zhubných nádorov. Inými slovami, určenie štádia rakoviny je nevyhnutné na plánovanie najúčinnejšej taktiky liečby, ako aj na prácu doplnkov.

TNM klasifikácia

Pre každé onkologické ochorenie existuje špeciálny systém inscenácie, ktorý prijali všetky národné zdravotnícke výbory, TNM klasifikáciu zhubných nádorov, ktorý vyvinul Pierre Denois v roku 1952. S vývojom onkológie prešiel niekoľkými revíziami a teraz je relevantné siedme vydanie, uverejnené v roku 2009. Obsahuje najnovšie pravidlá klasifikácie a inscenácie onkologických ochorení.

Základ klasifikácie TNM na opis prevalencie novotvarov je založený na 3 zložkách:

    Prvý je T (lat. Nádor nádoru). Tento indikátor určuje prevalenciu nádoru, jeho veľkosť, klíčenie v okolitom tkanive. Každá lokalizácia má svoju vlastnú gradáciu od najmenšej veľkosti tumoru (T0) po najväčšiu (T4).

Druhá zložka - N (latinský nodus - uzol) označuje prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách. Rovnakým spôsobom ako v prípade zložky T, pre každú lokalizáciu nádoru existujú rôzne pravidlá na určenie tejto zložky. Gradácia sa pohybuje od N0 (bez postihnutých lymfatických uzlín), po N3 (poškodenie bežných lymfatických uzlín).

  • Tretí - M (grécky. Metástasis - pohyb) - indikuje prítomnosť alebo neprítomnosť vzdialených metastáz do rôznych orgánov. Počet vedľa zložky udáva stupeň prevalencie malígneho novotvaru. Takže M0 potvrdzuje neprítomnosť vzdialených metastáz a M1 - ich prítomnosť. Po označení M sa zvyčajne v zátvorkách uvádza názov orgánu, v ktorom sa nachádzajú vzdialené metastázy. Napríklad M1 (oss) znamená, že v kostiach sú vzdialené metastázy a M1 (brа) znamená, že metastázy sa nachádzajú v mozgu. Pre ostatné orgány použite symboly uvedené v tabuľke nižšie.
  • Ako dešifrovať onkologickú diagnózu?

    Klasifikácia onkologických ochorení pomáha lekárovi opísať štádium rakoviny (prevalencia nádorového procesu, závažnosť ochorenia), ako aj vyhodnotiť riziká pre pacienta a predpísať adekvátnu liečbu.

    Existuje niekoľko princípov na hodnotenie malígnych novotvarov.

    Klasifikácia rakoviny podľa štádií

    Klasifikácia bola prijatá v roku 1956 a stále sa používa na rýchlu charakteristiku stavu pacienta. Súčasne označuje veľkosť, prevalenciu a prítomnosť metastáz:

    Stupeň 1 - obmedzený nádor (do 2 cm). Pre niektoré tkaniny môžu byť veľkosti v prvom stupni až 5 cm;
    Stupeň 2 - nádor má rovnakú veľkosť, ale do regionálnej lymfatickej uzliny je jedna metastáza;
    Fáza 3 - nádor narastá na 5 cm alebo viac, zahusťuje, stráca pohyblivosť, rastie do okolitých tkanív. Existuje mnoho metastáz do regionálnych lymfatických uzlín;
    Stupeň 4 - nádor akejkoľvek veľkosti s aspoň jednou metastázou do vzdialeného orgánu alebo klíčenie tela nádoru do susedných orgánov.

    Malo by byť zrejmé, že štádiá rakoviny kože a rakoviny štítnej žľazy sú stanovené na základe rôznych kritérií. Vyššie uvedené stupne opisujú len všeobecný princíp klasifikácie.

    Niektoré typy nádorov majú veľkosť viac ako 5 cm, ale sú účinne vyliečené. Zároveň sa môžu malé malígne nádory (do 1 cm) rýchlo šíriť po celom tele (napr. Melanóm). Kľúčovú úlohu v takýchto prípadoch zohráva včasná diagnostika.

    Informujte sa o diagnóze

    Medzinárodná klasifikácia TNM

    Vhodné pre onkológov klasifikáciu, ktorá vám umožní presne opísať prevalenciu procesu. Používa sa na určenie typu a rozsahu chirurgického zákroku, metód chemoterapie, radiačnej expozície.

    • T - označuje veľkosť primárneho nádoru (z latiny. Tumor, "seal");
    • N - poškodenie lymfatických uzlín (z latiny. Nodus, "uzol");
    • M - metastázy vzdialené orgány a / alebo tkanivá (z latinskej M etastázy, "metastázy").

    Písmená sú doplnené číslami udávajúcimi veľkosť nádoru (pre T), počet postihnutých lymfatických uzlín (pre N) a prítomnosť sekundárnych foci (pre M).

    Príklady dekódovania onkologických diagnóz

    • T1N0M0 zodpovedá rakovine štádia 1, kde primárny nádor je až do 2 cm, lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené a neexistuje metastáza;
    • T1N1M0 - 2 stupeň, existuje jedna provokovaná (postihnutá) lymfatická uzlina;
    • Stupeň T0N3M1 - 4. V tomto príklade nebola zistená diagnóza primárneho nádoru, čo sa deje v prípade rýchlo metastatického karcinómu. Relatívne malá kolónia buniek okamžite poskytla metastázy do lymfatických uzlín a vzdialeného orgánu (zvyčajne pľúca alebo pečeň), ktoré objavil lekár.

    Metastázy sú označené číslami 0 alebo 1. Počet vzdialených metastáz nie je indikovaný: sú buď prítomné (čo zodpovedá rakovine štádia 4), alebo nie sú.

    Pomôžte dešifrovať diagnózu

    Objasnenie znakov v klasifikácii nádorov TNM

    • TX je primárny nádor, ale z technických dôvodov ho nemožno odhadnúť;
    • Tis (krátke pre in situ) - boli nájdené malígne bunky, ale nerastú do hlbších vrstiev (najvýhodnejšia prognóza pre pacienta);
    • NX - neexistuje spôsob, ako vyhodnotiť poškodenie lymfatických uzlín.

    Pre podrobný popis je možné použiť podkategórie formulára N2a alebo T1b:

    • ext. T - mnohopočetné nádory v špecifickej časti tela;
    • Y - znamená, že štádium bolo určené bezprostredne po intenzívnej chemoterapii alebo chirurgickom zákroku;
    • V - recidivujúci proces alebo venózna invázia, t.j. nádor veľkých žíl nádorom;
    • L - poškodenie lymfatických ciest (X - predpokladané 0 - neprítomné);
    • Pn - prítomnosť perinálnej invázie (nádor prenikol nervom, ktorý je typický pre rakovinu hlavy a krku, ako aj rakovinu prostaty a čriev).

    Kritérium opisujúce klíčenie nádoru (pre duté orgány)

    • P1 - vzdelávanie v sliznici;
    • P2 - nádor vstupuje do submukóznej vrstvy;
    • P3 - rakovina preniká do svalovej vrstvy;
    • P4 - proces presahoval dutý orgán.

    Klasifikácia pre "sentinelové" lymfatické uzliny

    "Watchmen" sú prvé lymfatické uzliny v ceste odtoku lymfy z oblasti postihnutej nádorom. Inými slovami, lekári poznajú typické cesty šírenia rakoviny, takže hodnotia stav určitých lymfatických uzlín.

    Používajú sa tieto symboly:

    • pN 1 (sn) - lymfatická uzlina postihnutá rakovinou;
    • pNO (sn) - žiadne zmeny v lymfatickej uzline;
    • pNX (sn) - uzol nie je možné vyhodnotiť (z technických dôvodov).

    Klasifikácia nádorov histologickou štruktúrou

    Čím primitívnejšie a menšie bunky, tým nebezpečnejší je nádor: zle diferencovaný nádor sa rýchlo šíri a vytvára viac metastáz.

    Toto sa meria v úrovni diferenciácie alebo stupňa malignity (anglický stupeň, "stupeň") a označuje sa písmenom G:

    • G1 - dobre diferencovaný nádor; zriedkavo metastázuje, čo zlepšuje prognózu liečby;
    • G2 - stredne diferencovaný proces;
    • G3-4 - nízko diferencované a nediferencované tumory, resp. Vysoký stupeň malignity;
    • GX - nie je možné určiť stupeň (stupeň) malignity.

    C-faktor alebo klasifikácia nádorov podľa istoty

    Vzhľadom na počet kontroverzných situácií sa onkológovia v ťažkých prípadoch zhodli na indikácii očakávanej presnosti diagnózy alebo faktora C:

    • C1 - vonkajšie znaky a štandardné vyšetrenia indikujú zhubný proces: vyšetrenie, vyšetrenie, rádiografiu, endoskopiu. Lekár berie do úvahy charakteristické ťažkosti a príznaky (krvácanie, úbytok hmotnosti atď.);
    • Údaje C2 - C1 potvrdzuje špeciálna diagnostika: MRI, PET-CT, angiografia, cielený ultrazvuk, scintigrafia;
    • C3 - vyššie uvedené je doplnené biopsiou biopsie;
    • C4 - biopsia sa získala v procese chirurgického zákroku, vykonalo sa cytologické vyšetrenie;
    • C5 - údaje získané pitvou (pitva).

    Klasifikácia pooperačných nádorov - kategória R

    Kritérium účinnosti liečby, ktoré opisuje nádor po liečbe:

    • R ° - žiadny nádor;
    • R1 - mikroskopia odhalila reziduálny nádor;
    • R2 - bez mikroskopu je detekovaný novotvar;
    • RX - nie je možné stanoviť prítomnosť alebo neprítomnosť nádoru.

    Knižní koordinovaní lekári pomohli tisícom pacientov s onkologickou diagnózou podrobiť sa diagnóze a účinnej liečbe rakoviny v zahraničí. Nechajte odvolanie na stránke získať radu.

    Kde získať druhý názor na rakovinu?

    Druhé stanovisko je konzultácia so skúseným lekárom, ktorá pomáha potvrdiť, vyvrátiť alebo zrevidovať závažnú diagnózu. S pomocou Bookimedu môžete získať druhý názor na diagnostiku rakoviny od najlepších zahraničných onkológov na korešpondenčnej konzultácii. Koná sa na diaľku, takže sa nemusíte obávať, že pôjdete do zahraničia.

    Zahrnuté v TOP urológii Nemecka podľa časopisu Focus.

    Profilové ochorenia: rakovina prostaty, rakovina močového mechúra, rakovina semenníkov, rakovina obličiek.

    Náklady na konzultáciu korešpondencie: zistite cenu.

    Odborník Európskej organizácie pre výskum a liečbu rakoviny, skúsený špecialista na chemoterapiu.

    Profilové ochorenia: onkologické ochorenia krvi, melanóm, rakovina prsníka, rakovina žalúdka.

    Náklady na konzultáciu korešpondencie: zistite cenu

    Bartolome Oliver. Onkológ, neurochirurg, neurológ

    Vykonal viac ako 200 operácií na mozgu.

    Profilové ochorenia: rakovina mozgu.

    Náklady na konzultáciu korešpondencie: zistite cenu.

    Imed Bookimed je medzinárodná služba pre výber lekárskych riešení a organizácie liečby vo viac ako 25 krajinách. Viac ako 130 tisíc pacientov nás už kontaktovalo. Našim poslaním je poskytovať každému potrebné lekárske riešenie a pomáhať vo všetkých fázach: od výberu zdravotníckeho centra a organizovania cesty k návratu domov.

    Imed Bookimed koordinujúci lekári si vyberú kliniku a lekára pre vás na základe vášho zdravotného prípadu, potrieb a želaní. Organizujeme výlet a zostaneme v kontakte s Vami 24/7 tak, aby vaša cesta k zdraviu bola jednoduchá a pohodlná.

    ➤ Za služby Bookimed neplatíte - naša práca je financovaná klinikami. Nie je to ovplyvnené výberom riešenia a organizácie cesty na Váš účet za ošetrenie.

    Zanechajte požiadavku na kontaktovanie vášho profilu Bookimed Coordinator.

    Ako sa rakovina pľúc inscenuje? Čo znamená TNM?

    Konečné štádium rakoviny pľúc sa vykonáva až po operácii.

    Pred operáciou, podľa prieskumu, môžu byť nádory rozdelené do 3 zásadne odlišných foriem:

    Včasná a lokalizovaná rakovina - malé nádory, štádium 1-2 ochorenia sa očakáva

    2. Lokálne pokročilá rakovina - nádory značnej veľkosti a / alebo metastázy do okolitých lymfatických uzlín

    3. Diseminovaná rakovina - nádory s metastázami do iných orgánov, štádium 4 ochorenia.

    Po operácii sa nastaví presný stupeň, na to sa použije TNM systém. Nasleduje dekódovanie hodnôt:

    T - odráža veľkosť nádoru v pľúcach

    TO je neprítomnosť primárneho nádoru, určeného rôntgenovými alebo endoskopickými metódami (napríklad keď sú rakovinové bunky detegované v spúte alebo ak je metastáza rakoviny pľúc potvrdená histologickým vyšetrením v inom orgáne).
    T1 je centrálny nádor, ktorý nepresahuje segmentový bronchus alebo periférny nádor s priemerom nie väčším ako 3 cm a nepresahuje jeden segment.
    T2 je centrálny nádor, ktorý nepresahuje lalokový bronchus alebo periférny nádor s priemerom väčším ako 3, ale menej ako 5 cm, nie za hranicami postihnutého laloku.
    TK je centrálny nádor siahajúci do distálnej časti hlavného bronchu alebo periférneho karcinómu s veľkosťou viac ako 5 cm alebo periférneho karcinómu siahajúceho až k ďalšiemu laloku.
    T4 je centrálny nádor ovplyvňujúci celý hlavný bronchus, ako aj centrálny a periférny karcinóm, ktorý presahuje postihnuté pľúca a klíčia priedušnice, pohrudnice alebo priľahlé orgány.

    N - odráža prítomnosť lézií v okolitých lymfatických uzlinách

    N0 - žiadne známky zvýšených intrathorakálnych lymfatických uzlín.
    NX - nedostatok údajov o stave intrathorakálnych lymfatických uzlín.
    N1 je zvýšenie rôntgenového žiarenia v broncho-pľúcnych (koreňových) lymfatických uzlinách.
    N2 - zreteľné zvýšenie horného alebo dolného (tracheobronchiálneho uhla alebo bifurkácie) tracheobronchiálnych lymfatických uzlín alebo iných lymfatických uzlín hilar s rovnakou vedľajšou náchylnosťou.

    M - prítomnosť vzdialených metastáz.

    M0 - vzdialené metastázy nie sú identifikované.
    M1a - pleurizmus s prítomnosťou malígnych nádorových buniek v exsudáte.
    M1b - metastázy v supraclavikulárnych lymfatických uzlinách.

    Stupeň I je nastavený, keď T nie je väčšie ako 2, N0, M0

    Stupeň II sa nastaví, keď T nie je väčšie ako 2, N nie je väčšie ako 1, M0

    Stupeň III je nastavený, keď T3 alebo viac a / alebo N2 alebo viac, ale M0

    Stupeň IV je vystavený v prípadoch, keď sú metastázy v iných orgánoch (M1).

    T3n1m1 čo to znamená

    Systém TNM je rozšírený (systémy Dux a Astler-Koler sa nepoužívajú): T = primárny nádor, N = postihnutie lymfatických uzlín, M = vzdialené metastázy. Nasleduje TNM klasifikácia rakoviny hrubého čreva.

    a) Primárny nádor
    Tx Primárny nádor nie je možné hodnotiť.
    T0 Žiadne príznaky primárneho nádoru.
    Rakovina in situ: intraepiteliálna alebo invazívna vo svojej vlastnej vrstve
    T1 Nádor rastie pod sliznicovou vrstvou
    T2 Nádor rastie do vlastného svalového obalu
    T3 Nádor preniká cez svalovú vrstvu do podvrstvovej vrstvy alebo do neperitonizovaných tkanív parakézy / pararektálu.
    T4 Nádor napadá viscerálne peritoneum alebo priamo preniká do susedných orgánov.

    b) Regionálne lymfatické uzliny (N)
    Nx Regionálne lymfatické uzliny nie je možné vyhodnotiť
    N0 Žiadne metastázy do regionálnych lymfatických uzlín
    N1 Metastázy v 1-3 regionálnych lymfatických uzlinách
    N2 Metastázy v> 4 regionálnych lymfatických uzlinách

    c) Vzdialené metastázy (M)
    Mx Prítomnosť vzdialených metastáz nemôže byť hodnotená.
    M0 Žiadne vzdialené metastázy
    Ml Vzdialené metastázy

    d) dĺžka resekcie
    Rx Prítomnosť zvyškového nádoru nie je možné hodnotiť.
    R0 Žiadny reziduálny nádor
    R1 Zvyškový nádor sa stanoví mikroskopicky
    Zostatkový nádor sa stanoví makroskopicky

    d) Modifikátory
    p Patologické hodnotenie
    c Klinické hodnotenie
    a ultrasonografické hodnotenie
    Hodnotenie po chemoradioterapii

    e) Klinické staging založený na najvýznamnejšej zložke TNM

    - Stupeň I M0 + N0 => T1 alebo T2

    - Stupeň II M0 + N0 => T3 alebo T4
    IIA T3 N0 M0
    IIB T4 N0 M0

    - Stupeň III M0 => N +, akékoľvek T
    IIIA T1-T2N1 M0
    IIIB T3-T4 N1 M0
    III akékoľvek T N2 M0

    - Stupeň IV M1, akékoľvek T, akékoľvek N

    1 - Progresia genetického defektu vedúceho k rozvoju kolorektálneho karcinómu. Predpokladá sa, že takýto sled udalostí nastáva často, ale nemusí nevyhnutne zahŕňať všetky zmeny a nie vždy zodpovedá špecifikovanému poradiu udalostí.
    2 je schéma ilustrujúca výskyt rakoviny v rôznych častiach hrubého čreva.
    3 - Fázy vývoja rakoviny hrubého čreva podľa Dukeho (schéma):
    - nádor je obmedzený na črevnú stenu;
    B - klíčenie svalovej vrstvy bez postihnutia lymfatických uzlín v procese;
    C1 - klíčenie všetkých vrstiev črevnej steny so zapojením najbližších lymfatických uzlín;
    C2 - rovnaké ako v stupni C1, plus porážka vzdialených lymfatických uzlín.
    4 - Metastázy s centrálnou kalcifikáciou u pacienta so žltačkou spôsobenou diseminovaným kolorektálnym karcinómom (bez klinických príznakov lézií hrubého čreva). Počítačová tomografia.

    Klasifikácia zhubných nádorov stupňami a systémom TNM

    Ak chcete vyhodnotiť zdroj, musíte sa prihlásiť.

    Príspevok poskytuje klasifikáciu malígnych nádorov podľa štádií, ktoré kombinujú primárne pacientov s malígnymi neoplazmami rovnakej a rovnakej lokalizácie do skupín, ktoré sú homogénne podľa klinického priebehu ochorenia, prognózy a prístupu k taktike liečby, ako aj klasifikácie podľa systému TNM prijatého na opis anatomického šírenia. porážka.

    Klasifikácia a štádiá rakoviny pankreasu

    Klinická klasifikácia TNM bola vyvinutá pre rakovinu pankreasu, podľa ktorej T označuje charakteristiky primárneho nádoru:

    Tx - nie je dostatok informácií na posúdenie primárneho nádoru;

    T0 - nebol nájdený primárny nádor;

    T1 - nádor nie väčší ako 2 cm, obmedzený na pankreas;

    T2 - nádor väčší ako 2 cm, obmedzený na pankreas;

    T3 - nádor ide mimo pankreasu, klíčia jeden zo susedných orgánov: dvanástnik, žalúdok, ale neovplyvňujú celiakiu a hornú mesenterickú artériu;

    T4 - nádor preniká do celiakie a nadradenej mesenterickej artérie;

    N - regionálne lymfatické uzliny;

    Nx - nie je dostatok informácií na posúdenie poškodenia regionálnych lymfatických uzlín;

    N0 - V regionálnych lymfatických uzlinách nie sú žiadne metastázy;

    N1 - metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách;

    M - prítomnosť vzdialených metastáz;

    Mx - nie je dostatok informácií na určenie vzdialených metastáz;

    M0 - neexistujú žiadne vzdialené metastázy;

    M1 - identifikované vzdialené metastázy.

    Na správne posúdenie regionálnych a vzdialených metastáz sa lymfatické uzliny nachádzajúce sa v blízkosti pankreasu delia na:

    • predné: predné pylorické, pankreatoduodenálne a proximálne mezenteriálne lymfatické uzliny;
    • zadný: zadný pankreatoduodenálny, obklopujúci spoločný žlčovod a proximálny mezenterický systém;
    • horné: hore od tela a hlavy pankreasu;
    • nižšie: dole od tela a hlavy pankreasu;
    • slezina: blízko chvosta pankreasu a v bráne sleziny. Vzdialená metastáza rakoviny pankreasu je najčastejšie identifikovaná v para-aortálnych a supraclavikulárnych lymfatických uzlinách na ľavej strane (Virchowove metastázy) a pečeni.

    Stupne rakoviny pankreasu podľa TNM klasifikácie

    Okrem klasifikácie rakoviny TNM v Rusku je obvyklé určiť klinické štádium rakoviny.

    Princípy fázovania sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.