Trvanie pobytu v hospici

Pravdepodobne každý vie, čo je v súčasnosti v hospici, ale nebude vám to pripomínať. Ide o zdravotnícke zariadenie, v ktorom sa nachádzajú pacienti s chorobami, ktoré už nie sú prístupné na liečbu, alebo silné bolesti, ktoré nie je možné odstrániť doma. Účelom personálu hospicu nie je liečba, ale schopnosť znížiť bolesť a utrpenie na minimum.

Pobyt v hospici nemusí byť trvalý - mnohí pacienti tam chodia len v prípadoch, keď sa ich stav stáva veľmi smutným, a vo chvíľach odpustenia uprednostňujú zostať doma. Pacienti majú možnosť si v inštitúcii vybrať celodenný, nočný alebo denný pobyt. Hospic môže pracovať na ambulantnom základe - v tomto prípade sa brigáda na mieste (patronát) služby hospicu dostane k chorým doma.

Aby sa pacient dostal do hospice, onkológ musí v ňom diagnostikovať nevyliečiteľnú chorobu - to je tá, ktorá môže viesť k smrti v priebehu nasledujúcich šiestich mesiacov - a dať smer. Bez toho nebude personál hospicu schopný pacienta prijať. V niektorých prípadoch sa pacient nebude užívať dovtedy, kým jeho príbuzní sľubujú, že ho pravidelne navštevujú a poskytujú všetku možnú pomoc pre personál hospicu.

Na prvom stretnutí s predstaviteľmi hospice sa zvyčajne diskutuje o pláne paliatívnej liečby v nemocnici alebo o možnosti vybaviť miesto pre pacienta v jeho dome, ak sa jeho príbuzní cítia dostatočne sami, aby sa o neho postarali. V ideálnom prípade bude pacient potrebovať nemocničné lôžko so zdvíhacím mechanizmom, sitom, špeciálnym matracom na zabránenie vzniku preležanín, rampy na schodoch - ak sa pacient pohybuje na invalidnom vozíku - a kúpacie rohože tak, aby nohy nekĺzli.

Plán návštevy hospice nie je tak prísny ako v konvenčných nemocniciach: hlavná vec je, aby sa pacient cítil čo najpohodlnejšie. Preto môžu k nemu pri obede prísť príbuzní, aby ho vo večerných hodinách kŕmili sladkými snami alebo si prečítali knihu na noc - takmer kedykoľvek. Keď je to možné, príbuzní tiež berú na seba, napríklad, zmenu obväzu alebo liekov: po prvé, akokoľvek to môže znieť, to môže byť skvelé šetriť, pretože každá procedúra hospicu je platená a ich cena je často v priamom pomere k váhe. pacient, a po druhé, pacient bude pokojnejší, ak povedzme, že si umyje hlavu alebo mu dá injekcie, bude blízka osoba.

Hospice je v porovnaní s nemocnicou priaznivo v tom, že situácia je teplejšia a pohodlnejšia ako nemocnica a chlad. To však nie je jediný rozdiel. Po prvé, pacienti v hospici dostávajú personalizovanú zdravotnú starostlivosť. Bežné zdravotnícke zariadenia nemôžu zaručiť individuálny prístup ku každému pacientovi - príležitosti nie sú. V hospici je otázka nedostatku zamestnancov často riešená dobrovoľníkmi, ktorí poskytujú pacientovi presne potrebnú starostlivosť. A vďaka nim dostane pacient možnosť čo najhodnotnejšie zomrieť.

Po druhé, personál hospicu je vždy tím. Tím, ktorého úsilie sa zameriava na zmiernenie symptómov choroby, poskytuje sociálnu, emocionálnu a psychologickú pomoc príbuzným pacienta, ako aj koordináciu práce hosťujúcich tímov s pacientmi, o ktorých sa doma stará. Takmer každý hospic spolupracuje s kňazmi, ktorí hovoria s chorými aj s ich rodinami. Po smrti pacienta prevezme hospicový tím často zodpovednosť za svoj pohreb, ak bol vopred dohodnutý s príbuznými a pomáha milovaným z mŕtvych prežiť stratu a vyrovnať sa s bolesťou.

Ako sa blíži k smrti, mnohí pacienti začínajú prejavovať menší a menší záujem o komunikáciu s ostatnými. Je možné, aby im pomohli rozjasniť posledné dni tým, že sa nahlas prečítajú, uvedú svoju obľúbenú hudbu alebo len sedia vedľa seba tak, aby človek nezostal sám. Iní sa naopak snažia spomenúť si na všetko, čo bolo v ich životoch a zdieľať svoje spomienky s niekým. Ideálnym spoločníkom pre nich by bol človek, ktorý je schopný počúvať s úprimným záujmom. Zároveň je pre niektorých jednoduchšie otvoriť sa cudzincovi ako príbuzným a potom je pomoc dobrovoľníkov jednoducho nenahraditeľná.

Hospice často organizujú konferencie, hoci ak sa v Rusku zhromaždia zástupcovia regionálnych inštitúcií a špecialistov paliatívnej medicíny, na Západe sú hostia takýchto podujatí často príbuzní nevyliečiteľne chorých. Na konferenciách sa im hovorí, aké zmeny v zdravotnom stave pacienta by mali očakávať v blízkej budúcnosti, presne ako fungujú lieky a poskytujú možnosť podeliť sa o svoje pocity.

Odpovede na často kladené otázky

1. Kto môže byť hospitalizovaný v nemocnici?

2. Čo je potrebné pre hospitalizáciu v hospici?

a) žiadosť o hospitalizáciu v hospici:
- onkológ;
- praktického lekára, praktického lekára v prítomnosti onkologického názoru na potrebu symptomatickej a analgetickej liečby;
- lekár terénnej ošetrovateľskej služby polikliník a hospic;
- klinika klinickej kliniky, ak neexistuje histologické overenie rakoviny;
- lekársku kliniku na klinike, ak je pacient odkázaný na pacienta trpiaceho chorobami, ktoré nesúvisia so zhubnými neoplazmami (následky anamnézy mŕtvice, dept, atď.)

b) extrakt z pacientovej ambulantnej karty, ktorý uvádza diagnózu, histologický záver, výsledky klinických a laboratórnych štúdií, odporúčania na liečbu.
Klinické minimum pre vstup do hospice:
- klinický krvný test + cukor;
- všeobecná analýza moču;
- analýza stolice pre i / g;
- R-grapia pľúc;
- smer terapeuta
- odporúčanie o liečbe / podrobný výpis /;
- predmety osobnej starostlivosti

Ako sa dostať do hospice - podmienky pobytu a potrebné doklady

Hospice je zdravotnícka inštitúcia, v ktorej je pomoc vyliečiteľná. Inštitúcie tohto typu poskytujú pomoc a starostlivosť o umierajúce osoby. V niektorých prípadoch je hospice hodnou alternatívou k domácej starostlivosti, alebo v prípade, keď nevyliečiteľný pacient jednoducho nemá veľa práce. Zdravotnícke zariadenia sú súkromné ​​aj verejné. Ťažšie je dostať sa do minulosti, pretože budete musieť splniť určité podmienky, priniesť balík dokumentov. Z článku sa dozviete, ako sa dostať do hospice, aké dokumenty sú na to potrebné.

Kto je zobrazený v hospici

V spoločnosti je názor, že hospic je nehodný dom pre umierajúcich ľudí, ktorých opustili príbuzní. V skutočnosti to tak nie je. Moderné hospice majú všetko potrebné vybavenie, úroveň služieb a pomoc nie je o nič horšie ako pri ošetrovaní v čepelí.

Hospic poskytuje podmienky pre vážne chorých ľudí, ktorí sú na pokraji smrti. Poskytuje sa ich dôkladná údržba, najmä liečba zameraná na zmiernenie príznakov a sprievodnej starostlivosti. Ukazuje sa, že pacienti v tomto zdravotníckom zariadení majú:

  • onkologické ochorenia;
  • srdcové chyby;
  • neuropatologické patológie;
  • AIDS.

Zoznam nie je úplný, ale hlavnými percentami tých, ktorí sú v hospici, sú ľudia s týmito chorobami. Pozornosť by sa mala venovať skutočnosti, že tieto choroby, aby pacient mohol nepretržite vstúpiť do hospicu, musia byť v ťažkej, poslednej fáze. Terapia ochorenia nemôže byť.

V mnohých verejných hospiciach sa však poskytujú služby dočasnej starostlivosti o pacienta, napríklad situácie, keď je pacient vážne chorý, ale teraz nastala exacerbácia. V tomto prípade sa umiestni do hospice, kým nedôjde k remisii. Potom sú prepustení alebo prevedení do bežnej štátnej nemocnice.

Aj v hospici je možnosť umiestniť vážne chorého príbuzného, ​​ak v súčasnosti rodinní príslušníci nemajú možnosť sa o ne postarať včas. To je výhodné napríklad vtedy, ak potrebujete opustiť mesto. S vedením hospice sa dohodnúť na určitých podmienkach, a potom sa pacient.

Aké služby sú poskytované

Služby poskytované v hospici závisia od toho, či je pacient trvalo alebo pravidelne. Ubytovanie je možné:

  • trvalý pobyt na území;
  • ambulantne - pravidelne navštevovať kliniku.

V druhom prípade musí byť osoba prítomná v hospici počas manipulácie a postupov. Potom ho môžu vziať jeho príbuzní a v prípade nepredvídaných situácií zavolať zdravotníckych pracovníkov do domu. V prvom prípade je osoba v hospici neustále.

V závislosti na chorobe je predpísaná liečba, špeciálny komplex liečebných procedúr a procedúr (ich kvalita samozrejme závisí od úrovne zdravotníckeho zariadenia). Okrem toho je pacientovi poskytnutá neustála starostlivosť. To zahŕňa vodu, hygienu.

Legislatívny základ

Miestnosť v hospici je uvedená v poradí Ministerstva zdravotníctva Ruska zo 14. apríla 2015 č. 187n. Legislatívne poznamenať, kto sa môže dostať do zdravotníckeho zariadenia paliatívnej starostlivosti.

Uvádza sa, že takéto služby môžu poskytovať verejné aj súkromné ​​zdravotnícke zariadenia. Pomoc je zobrazená (platí to najmä pre verejné hospice, v súkromí, spravidla je zoznam trochu rozšírený):

  1. pacienti s rakovinou 4 štádiá;
  2. zlyhanie orgánov, zatiaľ čo transplantácia nie je možná;
  3. s poruchou aktivity mozgu alebo miechy v dôsledku porúch obehového systému;
  4. s demenciou;
  5. s vážnymi dôsledkami skorších zranení;
  6. so závažnými ochoreniami nervového systému, hlavne degeneratívne.

Zákon stanovuje, že onkológ, praktický lekár (ak existuje potvrdzujúca diagnóza), hospicoví lekári a opatrovateľské služby majú právo vydávať pokyny do hospice.

Dostať sa do hospicu je právne možné len vtedy, ak existuje potvrdenie, ktoré potvrdzuje diagnózu. V tomto prípade dokumenty priložili údaje o laboratórnych a inštrumentálnych štúdiách, ktoré potvrdzujú stav pacienta. Lekár tiež vydá odporúčací list, ktorý zaregistruje ďalší plán liečby a starostlivosti o pacienta.

Ako sa dostať do slobodného štátneho hospicu

Verejní hospici často nemajú priestor na umiestnenie pacientov, aj keď hovoríme o najzávažnejších prípadoch. Je však potrebné zbierať dokumenty, pretože miesto je možné uvoľniť.

Ak nie je čas čakať, potom si môžete vybrať súkromnú lekársku inštitúciu. Náklady na tieto sú oveľa vyššie, ale nemali by byť žiadne problémy s vyhľadávaním, dizajnom a umiestnením.

Požadované dokumenty

Paliatívna starostlivosť sa poskytuje až po potvrdení, že ju pacient skutočne potrebuje. Pri ubytovaní sa zhromažďuje balík dokumentov, ktorý potvrdzuje diagnózu a naliehavosť umiestnenia v hospici. Zoznam dokumentov na registráciu:

  • cestovný pas alebo iný doklad totožnosti;
  • postúpenie s odporúčaniami ošetrujúceho lekára;
  • zdravotné poistenie;
  • extrakt z histórie ochorenia;
  • pacienta so všetkými laboratórnymi testami.

Prvým krokom je získať pomoc od špecialistu, ktorý sa venoval pacientovi. Môžete ho získať na recepcii, ale neočakávajte, že proces skončí za 24 hodín. Lekár je povinný napísať nielen diagnózu, ale aj napísať liečebný plán, odporúčania týkajúce sa starostlivosti a podobne. Typicky, papierovanie na klinike trvá od 3 do 7 dní.

Proces zúčtovania

Proces registrácie v hospici je pomerne jednoduchý. Na začiatku je potrebné objasniť, či je miesto vo vybranom zdravotníckom zariadení. Ak je odpoveď kladná, mali by ste sa okamžite zaoberať papierovaním (získanie certifikátov z kliniky, lekárskej politiky atď.). Po zozbieraní papiera sa odovzdajú do registra hospicov, overeného hlavným lekárom.

Pri prijatí sa pacient znova vyšetrí. Údaje sú priradené novej mape. Tak bude možné monitorovať stav. Menovania, najmä spôsob užívania liekov a lekárskych postupov, sú predpísané na základe odporúčaní špecialistu, ale zároveň a so zreteľom na aktuálny stav pacienta.

Okrem poskytovania lekárskych služieb a starostlivosti poskytujú verejné a súkromné ​​hospice aj morálnu podporu. Inštitúcia zamestnáva kvalifikovaných psychológov a psychiatrov, ktorí poskytnú príjemné prostredie pre hostí.

Zvláštnosti pobytu v súkromných nemocniciach

Hlavný rozdiel medzi verejnými a súkromnými subjektmi na úrovni služieb. Keďže súkromné ​​nie sú financované z rozpočtu, ale od príbuzných hostí, zamestnanci majú záujem zabezpečiť čo najpohodlnejšie podmienky.

Hlavným rozdielom je výživa. V stave nie je možnosť realizovať individuálny diétny plán, ale v súkromnom príplatku je možné stravu pestovať.

Náklady na jeden deň v súkromnom hospicu zvyčajne začína od 800 rubľov. Cena závisí od počtu vybraných doplnkových služieb, času pobytu, dostupnosti liečebných procedúr. Je tiež potrebné zvážiť cenu liekov, ktoré si príbuzní môžu kúpiť sami alebo objednať v hospici.

Súkromný hospic poskytuje širokú škálu doplnkových služieb. K dispozícii je fyzioterapia, aromaterapia a liečebné kúpele. Samozrejme, že na využívanie služieb bude musieť platiť navyše. V súkromných nemocniciach je veľký personál psychologického personálu, takže sa nemusíte starať o stav mysle pacienta.

Ak si želáte, môžete si vybrať aj samostatnú komoru, do ktorej nikto nebude zasahovať. Mnohé súkromné ​​zdravotnícke zariadenia majú televízory a ďalšie zariadenia, ktoré odvrátia chorých od bezútešných dní.

Ako sa tam dostať

Dostať sa do súkromného hospicu je jednoduché, spravidla sú vždy miesta. Prioritou je otázka peňazí. Ak sú, pacientovi je zaručená nielen kvalitná lekárska starostlivosť, ale aj ďalšie procedúry.

Samozrejme, úroveň verejných hospíc je stále ďaleko od toho, ako by sme chceli. O kompetenciách zamestnancov však niet pochýb. V štátnom aj súkromnom hospici robia všetko preto, aby sa pacienti cítili pohodlne.

Pozrite si video o hospici a ako sa tam dostanete:

Všimli ste si chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Ako dať človeka do hospicu - legislatíva, funkcie a postup

Hospic je zdravotnícke zariadenie, ktorého cieľom je starať sa o nevyliečiteľne chorých ľudí a zmierniť ich utrpenie v posledných dňoch. Takéto inštitúcie môžu byť verejné, a teda slobodné a súkromné. U mnohých ľudí sa tak chorý príbuzný v takejto inštitúcii stáva najlepšou cestou von, pretože nie vždy je možné poskytnúť dôstojnú starostlivosť o umieranie doma.

Indikácie pre registráciu hospicu

Tam je vnímanie, že hospicoví pacienti sú ľudia opustení príbuzní, a uvedenie pacienta v hospici je rovnaký ako uvedenie ho do smrti v zlých podmienkach. Nie je to tak, vysoká úroveň rozvoja medicíny nám umožňuje poskytnúť najpohodlnejšie podmienky pre vážne chorých ľudí. Väčšina pacientov z týchto inštitúcií sú ľudia s rakovinou v poslednom štádiu, a je tu poskytnutá pomoc pacientom s chorobami kardiovaskulárneho systému, neurologickými patológiami, AIDS a mnohými inými nevyliečiteľnými chorobami.

Dávajte pozor! Môžete zariadiť pre hospicu ako ľudí v terminálnom štáte a ľudí s dočasnou exacerbáciou ochorenia pred nástupom remisie. Tiež ľudia využívajú služby týchto inštitúcií na dočasné ubytovanie tam chorí príbuzní počas cesty.

Pre hospicu si môžete zariadiť pacienta v dvoch verziách:

  • ambulantne - to si vyžaduje pravidelné návštevy na klinike;
  • netrpezlivý - kým je pacient neustále v inštitúcii.

V prípade ambulantnej starostlivosti je pacient v zdravotníckom zariadení len počas lekárskych zákrokov a manipulácií. Patrí sem aj odchod zdravotníckych pracovníkov k pacientovi doma. V závažnejších prípadoch si zvoľte stacionárny dizajn. Zároveň je potrebné, aby pacient tu zostal nepretržite, kde bude pod neustálym dohľadom lekárov.

Podmienky prijímania hospice sú jednoduché. Pre registráciu v takejto inštitúcii pre pacientov s rakovinou s indikáciami sú:

  • neoperovateľná rakovina (štádium 4);
  • intenzívna bolesť, ktorá sa nedokáže vyrovnať doma;
  • nie je priaznivé emocionálne prostredie (konflikty v rodine), depresia, pokusy o samovraždu.

Legislatíva upravujúca proces registrácie hospicov

Postup registrácie a pravidlá poskytovania paliatívnej starostlivosti upravuje nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo 14. apríla 2015 č. 187n. Jeho hlavné ustanovenia týkajúce sa otázky registrácie sú uvedené v tabuľke.

Otázka sa riadi poradím

vysvetlenie

  • s rakovinovou patológiou;
  • zlyhanie orgánov, ktoré nie je možné liečiť transplantáciou;
  • s poruchou mozgovej aktivity v dôsledku zhoršeného krvného obehu;
  • s následkami zranení, ktoré nemožno odstrániť;
  • s degeneratívnymi ochoreniami nervového systému;
  • s demenciou
  • špecialista na paliatívnu starostlivosť;
  • lekár terénnej ošetrovateľskej služby;
  • hospicový lekár;
  • onkológ;
  • terapeut (iba s predbežným záverom onkológa o rakovine, ktorá sa nedá vyliečiť).

Proces registrácie pacienta

Ak sa rozhodnete identifikovať pacienta v hospici, musíte sa postarať o prípravu dokumentov a byť pripravený na to, že v inštitúcii, ktorá vám vyhovuje, nie je voľné miesto. V tomto prípade môžete odporučiť, aby ste čakali alebo dohodli príbuzného s inou inštitúciou. S platenými hospicmi spravidla neexistujú problémy s dokumentovaním alebo vyhľadávaním voľných miest.

Požadované dokumenty

Osobe za predpokladu, že miesto, ktoré potrebujete zbierať malý balík dokumentov. Uskutočňuje sa preto, aby sa poskytol dôkaz, že osoba skutočne potrebuje paliatívnu starostlivosť. Táto dokumentácia je tiež potrebná na určenie zoznamu potrebných postupov a taktiky liečby.

Zoznam potrebných dokladov na registráciu osoby s onkologickou chorobou:

  • doklad potvrdzujúci totožnosť pacienta - pas;
  • postúpenie na hospicu od onkológa;
  • extrakt z histórie ochorenia, ktorý potvrdzuje diagnózu pacienta;
  • zdravotného poistenia.

Varovanie! Ak premýšľate o tom, ako umiestniť pacienta s rakovinou do hospicu, potom sa najprv musíte postarať o to, aby ste sa riadili onkologom. Je možné ho získať na jednoduchej recepcii u ošetrujúceho lekára.

Postup zúčtovania

Poradie ďalšieho dizajnu je jednoduché. Stačí objasniť dostupnosť miest v inštitúcii, ktorá vám vyhovuje. Po obdržaní potvrdenia o možnosti registrácie pacienta v tejto inštitúcii musíte tieto dokumenty poskytnúť pri vstupe do liečby. Po prijatí do nemocnice bude osoba určite vyšetrená a vyšetrená. Na základe týchto údajov, ako aj výpisov z lekárskej anamnézy, je pacientovi predpísané potrebné postupy a režim.

Okrem odbornej lekárskej starostlivosti sa pacientom poskytuje psychologická pomoc, ktorá vytvára najpohodlnejšie psycho-emocionálne prostredie.

Osobitosti pobytu v súkromných inštitúciách

Hlavným trendom, ktorý možno pozorovať pri porovnávaní podobných verejných a súkromných inštitúcií, je rozdiel v podmienkach zaistenia. To však neznamená, že v štátnom hospici sú zlé podmienky. Súkromné ​​štruktúry však môžu ponúknuť oveľa širší rozsah služieb a kvalitu služieb. Koniec koncov, verejné inštitúcie sú urovnané v rámci rozpočtu. Rozdiely možno nájsť aj vo výžive. V každom prípade je zostavený odborníkmi na výživu a plne spĺňa požiadavky na stravovanie pacientov. Ale v platenom hospicovom jedle je zvyčajne pestrejšie a chutnejšie.

Náklady na pobyt osoby v takejto inštitúcii závisia od dĺžky pobytu v nemocnici, od počtu doplnkových služieb a od výšky potrebných lekárskych výkonov. Aj v nákladoch na pobyt sú položené lieky, ktoré pacient berie.

Nepochybná výhoda platených štruktúr vo väčšom záujme ich zamestnancov o kvalitnú starostlivosť o pacienta. To nie je prekvapujúce, pretože príjem tejto štruktúry priamo závisí od počtu spokojných pacientov a ich príbuzných. Preto, ak je váš príbuzný v platenom hospici, nemôžete sa obávať o jeho pohodlie a stav mysle.

Bohužiaľ, vo väčšine verejných zdravotníckych zariadení je úroveň služieb ďaleko od našich predstáv o ideálnej starostlivosti, ale to nie je dôvod na pochybnosti o profesionalite zdravotníckych pracovníkov, ktorí tam pracujú. V každom z nich je urobené všetko, aby posledné dni života každého pacienta boli strávené v najpohodlnejších podmienkach.

Kto určuje dĺžku pobytu pacienta v štátnom hospici?

Členom od: 14. jún 2006 Správy: 8

Kto určuje dĺžku pobytu pacienta v štátnom hospici?

Vážení používatelia fóra! Odpoveď na túto otázku nemôžem nájsť nikde. A aký je časový limit?
Vzorové nariadenia o Hospici, schválené uznesením Moskovského mestského zdravotníckeho výboru č. 038 z 20. marca 2002, o časovaní nehovoria nič. Avšak, všetko okolo povedať asi 21 dní, a ak budete potrebovať dlhšie - potom za peniaze. Známy lekár mi objavil „korporátne tajomstvo“, pretože hospic je verejná inštitúcia, ste oprávnený požadovať, aby tam pacient zostal po 21 dňoch. Ale nenašiel som na to žiaden dokumentárny dôkaz. A ako žiadať, ak je to potrebné?
Možno, že niekto o tom niečo vie - napíšte!

Registrácia: 05/02/2006 Správy: 3,025

Hospice, podobne ako všetky štátne zdravotnícke zariadenia, fungujú podľa MES (medicínsko-ekonomické normy). Podľa týchto štandardov je počet lôžok, ktoré môže pacient stráviť, v prípade potreby symptomatickej terapie na určitých miestach. Dĺžka pobytu sa pohybuje od 13 do 21 dní, väčšinou 14 dní. Možno, že robili 21 dní pre hospice, neviem to určite. Ak pacient posunie tento spánok. potom môžu poisťovne uložiť nemocnici pokutu. Preto sa každý snaží dodržať stanovený deň na spanie. Stáva sa však, že ako výnimku (napríklad prudké zhoršenie stavu) KEK (klinická expertná komisia) nemocnice rozhoduje o predĺžení hospitalizácie.

Členom od: 14. jún 2006 Správy: 8

Vážený pán Azrielevich, ďakujem vám za odpoveď.
Ale stále to nie je jasné, a ak nedôjde k prudkému zhoršeniu stavu, ale stav pacienta je vážny a nikto sa o neho nemôže starať doma. Čo potom?

Registrácia: 10/25/2005 Správy: 229

Správa z% 1 $ s napísala:

Mám virtuálneho priateľa, ktorého som tu už spomenul: Dr. Lisa, vedúca Kyjevského hospicu. Na Ukrajine, samozrejme, môžu existovať iné zákony - ale má úzke väzby s Moskvou a inými podobnými miestami, a pozná zákony srdcom, pretože neustále čelí podobným problémom.

Z jej príspevkov vyplýva, že väčšina jej pacientov je v hospici až 4 mesiace. Nie preto, že sú odtiaľ odtiaľ, ale jednoducho preto, že spravidla dlhšiu dobu pred ich zamýšľaným zánikom, verdikt beznádeje dosiaľ rada nedosiahla - stále zápasia a liečia sa. Hoci písala, že jeden klient s ňou žil už 4 roky. V podstate tam žijú - až do konca.
Zdá sa mi nepravdepodobné, že 21 dní: nie je možné predvídať tak presne, keď človek odchádza, a to je úplne nemožné strčiť tento už.

Odporúčam vám, aby ste sa jednoducho vydali do jej časopisu a niekde sa pýtali na slovo: vždy je tam a pravdepodobne budú informatívne informovať: http://doctor-liza.livejournal.com/

Pridané po 2 minútach 6 sekúnd
Mimochodom, môže poradiť, ako legálne obísť tento 21 dní, ak naozaj existuje: možno druhú konzultáciu alebo niečo iné.

Členom od: 14. jún 2006 Správy: 8

viera,
Veľmi pekne vám ďakujem za informácie, ale moja otázka nevznikla od nuly.

Tak často som si to myslela, ale.
1. Videl som to na fóre: http://www.oncoforum.ru/showthread.php?t=1524
2. Môj otec je teraz v rovnakom Moskve Hospic číslo 4 a v deň jeho hospitalizácie prvá a jediná vec, že ​​vedúci oddelenia sa spýtal, či vieme, že je to 21 dní.
Preto otázky.

V skutočnosti neviem, či budem potrebovať všetky tieto informácie - môj otec sa stále zhoršuje, ale na rozdiel od zdravého rozumu dúfame, že bude stále žiť, a keď uplynie 21 dní, musíme byť plne ozbrojení.

V každom prípade takéto informácie môžu byť užitočné pre niekoho iného, ​​aby pomohli chrániť príbuzných a blízkych ľudí pred byrokratmi, boorsmi a príjemcami úplatkov.

Registrácia: 05/02/2006 Správy: 3,025

Elena, iná osoba, najmä keď ťa nevidia, môže byť veľmi jednoducho ohováraná na prvý bod bez pripomienok.
Teraz mám pre vás pár otázok. 1. Ako hovoríte, že nie je nikto, kto by sa mal starať o otca? Ak máte drahou dcéru? Môže to však byť chorý a nie ste schopní starať sa o chorých, alebo nemôžete zabezpečiť starostlivosť doma (možno neviete ako?).
2. Predstavte si, že pacienti nebudú prepustení z nemocnice (pacienti, ktorí už boli liečení na liečbu bolesti a inú liečbu), čo by potom mali robiť tí, ktorí trpia bolesťou doma?
Ale ak by ste odpovedali na vašu otázku, keď bol koncipovaný systém hospicu, predpokladalo sa, že budú slúžiť pacientom z ich okresu nielen stacionárne, ale aj doma (po výbere terapie). Preto by ste sa mali pýtať na zdravotné oddelenie, ktoré mimochodom schvaľuje aj nemocničné dni.

Registrácia: 06/07/2006 Správy: 68

ElenaA. Plne súhlasím s vyznamenaným Markom Azrielevichom o jeho návrhu zvážiť možnosť starať sa o otca doma, súdiac podľa situácie, teraz máte pravdepodobne poslednú príležitosť ukázať svojmu otcovi vašu lásku a starostlivosť a nechať bojisko na chvíľu s Hamom. a úplatkárov ". Teraz uvoľnite situáciu, neštádte sa so štátom v osobe oddelenia, atď., ak môžete - vezmite otca z hospice. Mimochodom, musela som sa touto otázkou zaoberať (len v úplne opačnom výklade - to znamená, aby sa zabránilo prevodu) a otcovia v hospici, pretože boli liečení v Nemecku, a v súlade s ich predpismi upravujúcimi starostlivosť o pacientov v terminálnom štádiu, musí byť nevyliečiteľný pacient, ktorý nemá stály dohľad nad všeobecným lekárom, presunutý z onkologického oddelenia na paliatívne centrum na obdobie, ktoré nie je v súčasnosti. viac ako 14 dní, a potom - v hospici, nerezidenti nemajú praktického lekára), takže ak sa koncept hospíc udržiava až do konca, špeciálne vyškolený zamestnanec je povinný hovoriť s pacientom, aby sa uistil, že nový príchod 1. plne si uvedomuje, že prišiel, aby zomrel 2. že mal veľmi málo na to, aby žil 3. plne pochopil, že smrť je povinnou súčasťou života všeobecne a 4. si uvedomuje, že hlavnou úlohou hospicového personálu je pokojne pomáhať mu. Vážená Elena, ak máte aj tú najmenšiu príležitosť, aby ste nebrali takú veľkú záťaž na štát, vezmite si ju všetky IMHO (hoci, úprimne povedané, nemám tušenie o situácii v hospici s nami, sotva niekto hovorí podobným spôsobom, ale koncepcia sa nemení I.Ak je to jediná príležitosť poskytnúť symptomatickú liečbu, potom, ako hovorí rešpektovaný Dmitrij T, „áno“)

Členom od: 10. január 2007 Správy: 10

Pred tromi týždňami som osobne navštívil hospicu (Moskva). Povedali, že majú až 21 dní. Potom môžu znova prijať. Pravdepodobne nie na princípe šiel von - vstúpil znova. Riadi okresného onkológa. Podrobnosti už nie sú rozpoznané.


O "neúčtujte ťažké bremeno na štát"
Do dôchodkového fondu priniesol nový invalidný certifikát. Požiadal som, aby som videl a povedal, koľko a na aké články dostanem zaplatené. Prechádzaním cez počítačovú kartu zamestnanec „prešiel“ k údajom o úrovni mojich minulých príjmov. Obrátila sa ku mne s okrúhlymi očami - "Nikdy som nevidel taký koeficient!". Tiež som sa pozrel - 25 s maličkosťou. Pre tých, ktorí nevedia, je to pomer k priemernej mzde (v krajine alebo regióne si nepamätám). Viete, čo robí štát pri účtovaní dôchodku? Vezmite do úvahy skúsenosti alebo príjem, a ak sa ukáže veľa, potom neplatí viac ako 1,2 priemerného platu. Dúfam, že všetko je s naším štátom jasné?

Na úkor "nemôžete sedieť sami?"
A ak veľa detí a žiadny príjem? Pracujte s jediným funkčným hodom? Štát bude kŕmiť - oblieka zvyšok rodiny? Túto myšlienku ani nerozviniem

Registrácia: 05/02/2006 Správy: 3,025

Správa z% 1 $ s napísala:

Otázka týkajúca sa dní na lôžku bola diskutovaná vyššie.
A aká je táto zásada? Vysvetlite, prosím.

Správa z% 1 $ s napísala:

O "neúčtujte ťažké bremeno na štát"
Do dôchodkového fondu priniesol nový invalidný certifikát. Požiadal som, aby som videl a povedal, koľko a na aké články dostanem zaplatené. Prechádzaním cez počítačovú kartu zamestnanec „prešiel“ k údajom o úrovni mojich minulých príjmov. Obrátila sa ku mne s okrúhlymi očami - "Nikdy som nevidel taký koeficient!". Tiež som sa pozrel - 25 s maličkosťou. Pre tých, ktorí nevedia, je to pomer k priemernej mzde (v krajine alebo regióne si nepamätám). Viete, čo robí štát pri účtovaní dôchodku? Vezmite do úvahy skúsenosti alebo príjem, a ak sa ukáže veľa, potom neplatí viac ako 1,2 priemerného platu. Dúfam, že všetko je s naším štátom jasné?

Na úkor "nemôžete sedieť sami?"
A ak veľa detí a žiadny príjem? Pracujte s jediným funkčným hodom? Štát bude kŕmiť - oblieka zvyšok rodiny? Túto myšlienku ani nerozviniem

Členom od: 14. august 2005 Správy: 479

Nie je to presne téma, ale stále nepriamo.
Nezabúdajme na to, že hospic neopúšťa svojich pacientov. Kým jej matka bola nažive, služba odchádzajúcej služby hospice dohliadala na ňu doma až do posledného dňa. Lekár prišiel každých 5 dní a moja sestra častejšie. K dispozícii je nepretržité telefonické spojenie s hospicom a osobnými lekármi. Sme pod dozorom moskovského hospice číslo 1.

Členom od: 10. január 2007 Správy: 10

Správa z% 1 $ s napísala:

Otázka týkajúca sa dní na lôžku bola diskutovaná vyššie.
A aká je táto zásada? Vysvetlite, prosím.

1. Chcete niečo ponúknuť, alebo len vyjadriť stav srdca?
2. Akonáhle sme boli ošetrovatelia a bezmocní, rodičia skončili sotva, ale vychovávali nás, vychovali nás, dali nám vzdelanie atď. Prečo pre nich nemôžeme urobiť to isté? Nehádam sa s vami o „starostlivosti“ štátu o chudobných, chorých. Ale môžete stráviť čas na sloganoch, ale môžete naozaj pomôcť bez čakania na príchod dobrého strýka. Nebudem rozvíjať ani jednu myšlienku

Je ťažké odpovedať. Pokúsim sa.

0. Samozrejme, všimol som si, že téma bola prediskutovaná, ale vy ste napísali: "Možno, že robili 21 dní pre hospice, neviem to určite." Tak som to povedal. Toto nie je opakovanie.

Pri príležitosti "vstúpil doľava". Pokúste sa obrazne a stručne predstaviť svoje dohady. Zdá sa, že zlyhal.
Trvalý pobyt dlhší ako 21 dní je ťažké realizovať z hľadiska dodržiavania formalít. Umiestnenie nie je vylúčené. Zodpovednosť v druhom smere, myslím, na okresného onkológa. Pokúsia sa udržať pauzu medzi prepustením a opätovným prijatím do hospicu. Pre "kontrolórov" ponechať menej dôvodov pre quibbles.

1. Toto je mrzutosť. Určite. Ponúknite niečo bezvýznamné. Rozhodovatelia mi nie sú k dispozícii.

2. Aké sú „slogany“, čo sú „strýci“. O čom to hovoríš?
Pravdepodobne nechápali, že keď som sa pozrel do budúcnosti, išiel som preskúmať v hospici o sebe a nie niekoho, kto by ma odtlačil z ramien.

V prvom rade je teraz potrebné, aby sa „nevychovávali, nevychovávali, nevychovávali, atď.“, Ale aby sa uľahčilo vyhynutie (nezabudnite na tému - hospice). Tam je nejaký rozdiel.

Som ten rodič. Chcem dokončiť svoju "prvú". Pre tých, ktorí zostanú a ktorí len potrebujú vstať, vyrastú, získajú vzdelanie. Obrazne povedané, podvyživené. Koľko silných stránok a príležitostí. Tu je patová situácia.

Rodina zatiaľ nie je chudobná. Ale ak príde tak, ako navrhujete (na mňa všetko upustiť), potom, keď sa konečne dostanem do postele, stane sa jednou. Navyše, toto obdobie sa bude pamätať ako nočná mora. Nebudem zakopávať!

Ako urobiť pacienta v hospici: jasná postupnosť akcií

Hospic je zdravotnícke zariadenie, kde sa nachádzajú vážne chorí ľudia s rôznymi diagnózami.

V takýchto inštitúciách lekári skúmajú ľudí, starajú sa a poskytujú zdravotnú starostlivosť na zmiernenie svojho zdravia.

V Ruskej federácii sa prvé takéto zdravotnícke zariadenie objavilo v roku 1903 v Moskve vďaka známemu ruskému onkológovi Levšinovi Levovi Ľvovičovi.

Kedy potrebujete hospic

Hospice je zdravotnícke zariadenie pre pacientov, ktorých diagnóza je smrteľná.

Inými slovami, je to klinika pre umierajúcich ľudí, ktorým lekári neposkytujú žiadne záruky na obnovu alebo zmiernenie zdravotného stavu.

Takéto inštitúcie majú všetky zdravotnícke zariadenia a lieky na zmiernenie ľudského utrpenia.

Vážne chorí ľudia s onkológiou, AIDS a neurologickými ochoreniami sú často registrovaní v hospici.

Tieto ochorenia v neskorom štádiu ich vývoja sú charakterizované silnou bolesťou, ako aj nestabilitou psycho-emocionálneho stavu.

Urobiť človeka v hospici znamená, že môže získať nielen silné lieky proti bolesti, ktoré môžu zmierniť jeho bolesť, ale aj získať vysokokvalifikovanú psychologickú pomoc, adekvátne prijať jeho diagnózu a pokúsiť sa znovu prekonať túto chorobu.

Lekárske služby v hospici

Ale nielen ľudia na pokraji smrti si môžu vziať hospicu, ale aj tých, ktorí majú dočasnú exacerbáciu v priebehu choroby.

Medzi tieto kategórie ľudí patria najčastejšie školáci, ktorí počas obdobia exacerbácie vyžadujú chemoterapiu a kvalifikované monitorovanie a starostlivosť o lekárov.

Potom, čo človek odišiel do odpustenia, môže sa vrátiť domov.

Indikácie pre registráciu hospicu:

  1. Smutne nevyliečiteľná fáza ochorenia;
  2. Syndróm intenzívnej bolesti;
  3. Pokúsili sa o samovraždu na pozadí fatálnej diagnózy;
  4. Neoperovateľné štádium rakoviny 4;
  5. Degeneratívne ochorenia nervového systému;
  6. Demencia (demencia);
  7. Narušenie mozgovej aktivity;
  8. Skleróza multiplex;
  9. Parkinsonovej choroby.

Použiť na tieto kliniky majú právo na ľudí, ktorí potrebujú vykonať niekoľko povinných manipulácií, ktoré sú nemožné doma.

Aj v hospici sa môžu formovať ľudia, ktorí trpia zlyhaním orgánov, ktoré nepodliehajú transplantácii, a vážne chorými osobami, ktoré nemajú žiadnych príbuzných.

Zvyčajne sú pacienti registrovaní v hospici, ktorý nemá viac ako pol roka života, s rovnakým tempom vývoja ochorenia.

Aké služby poskytuje hospic?

Hospice sú súkromné ​​a verejné. Ale bez ohľadu na typ zdravotníckeho zariadenia, zoznam služieb, ktoré poskytujú, je rovnaký.

Tieto kliniky využívajú kvalifikovaný zdravotnícky personál, ktorý pomocou liekov a špecializovaného zdravotníckeho vybavenia pomáha zmierniť utrpenie a príznaky ochorenia.

Mnohí ľudia si myslia, že bolesť na takýchto klinikách je zmiernená iba narkotikami, ale nie je to tak.

Psychológovia a psychiatri pracujú s pacientmi, ktorí učia redukovať syndrómy bolesti pomocou duchovných a psychosociálnych metód.

Stravovanie v súkromnom hospici

Hospic je tiež zodpovedný za poradenstvo a starostlivosť o pacientov: monitorovanie osobnej hygieny, kŕmenie, výmena plienok (v prípade potreby), organizovanie prechádzok na čerstvom vzduchu, zmena oblečenia atď.

Okrem toho personál hospicu poskytuje sociálnu podporu a pomáha riešiť problémy po smrti pacienta.

Príbuzní pacientov môžu slobodne navštíviť svojich blízkych a príbuzných. Môžu to urobiť osobne alebo sa o stav ľudského zdravia môžu zaujímať telefonicky kedykoľvek je to vhodné.

Dokumenty potrebné na registráciu hospicu

Aby ste si mohli v nemocnici dohodnúť pacienta, musíte najprv dostať odporúčanie.

Takýto dokument môže vydávať iba:

  1. Medic so špecializáciou na paliatívnu starostlivosť.
  2. Lekárska služba.
  3. Onkológ, vedúci pacienta.

Terapeut môže tiež vydať odporúčanie, ale len vtedy, ak pacient alebo jeho príbuzní majú od onkológa (alebo iného lekára v závislosti od typu ochorenia) záver o závažnosti ochorenia a neuspokojivej predpovedi zotavenia.

Ako ukazuje prax, je mimoriadne ťažké usporiadať pacienta v nemocnici v Moskve na štátnu podporu z dôvodu nedostatku voľných miest.

Ak nie sú, potom budú príbuzní pacienta s najväčšou pravdepodobnosťou ponúkaní čakať alebo kontaktovať súkromnú lekársku inštitúciu.

Pripomeňme, že štátne hospice sú plne poskytované štátom, za pobyt v nich nemusíte platiť.

V súkromných inštitúciách je nález platený a nie vždy lacný, takže si ho nemôžu dovoliť všetci občania.

Na registráciu v nemocnici budete potrebovať odporúčanie a výpis z lekárskej anamnézy pacienta.

Atmosféra v súkromnom hospici je príjemnejšia ako verejná

Tento dokument by mal obsahovať informácie o diagnóze, ako aj o všetkých metódach a liekoch používaných v minulosti na liečbu ochorení.

Vo vyhlásení musia byť aj výsledky laboratórnych štúdií. Od nich sa bude vyžadovať, aby vypracovali plán liečby a starostlivosti o osobu.

Okrem toho sa cestovný pas osoby a zdravotné poistenie predkladajú špecializovanému zdravotníckemu zariadeniu na starostlivosť o chorých ľudí.

Taktiež budete musieť predložiť SNILS (poistné číslo individuálneho osobného účtu) a dôchodkový certifikát, ak budúci pacient kliniky je na dôchodkovom zabezpečení.

Po odovzdaní všetkých dokladov je pacient znovu vyšetrený na stenách hospice za účelom schválenia liečebného režimu.

Ktorý hospic si vybrať: súkromné ​​alebo verejné

Výber zdravotníckeho zariadenia pre príbuzného by sa mal riadiť materiálnou situáciou v rodine.

Samozrejme, súkromné ​​hospice poskytujú širší rozsah služieb a zlepšenú výživu.

Mnohí tiež poznamenávajú, že starostlivosť o pacientov je lepšia a profesionálnejšia ako vo verejných inštitúciách.

Jedinou nevýhodou pobytu v súkromnej inštitúcii je vysoký poplatok.

V priemere za 1 deň pobytu v súkromnom hospici v Moskve bude musieť zaplatiť od 2 500 ruských rubľov za deň, bez zohľadnenia nákladov na lieky alebo chemoterapiu.

záver

V predstavách mnohých ľudí je hospic domom smrti. Ale nie je.

Chorí ľudia sú umiestnení v hospici, aby nečakali na svoju smrť, ale aby zlepšili kvalitu života v posledných dňoch.

Hlavnou výhodou týchto inštitúcií je, že personál hospicu zriadil osobu na zotavenie, a nie na rýchle ukončenie.

Existuje mnoho prípadov, keď personál pomohol nielen starať, ale aj prekonal ľudskú chorobu.

Umiestnenie na takýchto klinikách je odmietnutím boja proti chorobe. Ide o kvalifikovanú starostlivosť a pokračovanie boja proti tejto chorobe.

Psychológovia pracujúci v týchto inštitúciách uisťujú ľudí, že by nikdy nemali stratiť nádej na uzdravenie a nastaviť ich na pozitívny výsledok choroby, čím motivujú osobu, aby sa nevzdala a nezúfala.

Vypustený "zomrieť." A čo ďalej?

Pacient je prepustený s verdiktom: „vyčerpali sme možnosti liečby, boli ste paliatívni“. Čo by mali príbuzní robiť? Tipy pre paliatívnych lekárov a psychológov

Riaditeľka Hot Hotning Hotline Hotline Olga Goldmanová.

Zbierame a spracúvame dokumenty

- Tu lekári urobili verdikt: ďalšie zaobchádzanie považujeme za nekompromisné. Ako skontrolovať diagnózu a uistiť sa, že možnosti liečby sú naozaj vyčerpané?

- Vo všetkých situáciách, keď pacient pochybuje o spôsobilosti lekára, by mal dostať druhé stanovisko. Ak je pacient slabý a nie je pre neho veľmi vhodné ísť niekam, druhý dokument možno získať z dokumentov.

V prípade onkologickej diagnózy je možné zaslať kópie všetkých výpisov a záverov, ktoré máte k dispozícii, do najbližšieho federálneho centra pre rakovinu.

Okrem toho, paliatívna onkologická pacientka sa musí pripojiť k okresnej klinike v komunite, aj keď je platená alebo na oddelení kliniky.

Najlepšie sa to robí hneď, ako sa ukáže, že lieky proti bolesti môžu byť potrebné, aj keď pacient nemá v úmysle liečiť sa v systéme štátneho lieku. Koniec koncov, prijímať bezplatné lieky, vrátane liekov proti bolesti, dostať sa do hospice alebo pripojiť sa k odchádzajúcej službe hospice je možné len v smere od okresnej kliniky.

Vážiť riziká

Samozrejme, keď sú slová povedané osobe o márnosti liečby, spravidla nie je pacient sám, kto je aktívny, ale jeho príbuzní. Nechcú sa vzdať, nie sú pripravení prijať konečný verdikt. Ak je liečba bežnými metódami alebo ako súčasť klinických štúdií nemožná, je lákavé súhlasiť s lekárskymi manipuláciami s neznámym alebo nevýznamným výsledkom, ktorý významne zhoršuje kvalitu života pacienta.

Toto je veľmi ťažká chvíľa: milujúci príbuzní sú pripravení presunúť hory tak, aby ich milovaný nezomrel, ale niekedy musíte zastaviť - ak dostanete druhý názor, a to potvrdzuje prvý.

Je dôležité sa pýtať sami seba: bude liečba bolestivá alebo nepríjemná? Čo možno dosiahnuť ako výsledok liečby? Stojí to za predĺženie života na dva týždne, aby bol pacient po celú dobu v nemocnici, trpel niekedy bolestivými (av skutočnosti neúčinnými) zákrokmi? A čo si o tom myslí sám pacient?

Pýtajte sa priame otázky

Olga Goldman, riaditeľka Hot Hotning Hotline Hotline. Fotografie z iz.ru

- Kto môže hovoriť o príbuzných pacientov o týchto špecifikách?

- Ošetrujúci lekár. Zvláštnosťou situácie však je, že rozhodovanie o paliatívnom pacientovi je komplexnou etickou otázkou nielen pre svojich príbuzných, ale aj pre lekára.

A ak sa na to príbuzný nepýta, lekár nie je povinný začať takúto konverzáciu sám.

Príbuzní musia s lekárom prediskutovať stratégiu liečby pacienta. Preto je potrebné sa ho pýtať priamo, čo bude počas liečby, aké budú jej výsledky, aké sú výhody a nevýhody. Lekár musí byť požiadaný o vyhliadky na liečbu, kvalitu života pacienta počas liečby - bude to bolieť, bude jasne chápať, čo sa deje, bude mu pripútaný na lôžko, bude schopný slúžiť sám, je on sám, bude neustále chorý? Ako dlho predĺžime život pacienta? Je lepšie sa na túto konverzáciu pripraviť vopred - napíšte svoje otázky, aby ste na nič nezabudli.

Je žiaduce, aby pacient (ak je schopný a ochotný) diskutovať o ďalšom postupe - pokračovať v liečbe, aj keď nádeje na jeho účinnosť nie sú príliš vysoké, alebo opätovne zvážiť situáciu a vybrať si kvalitný život bez ohľadu na to, ako dlho to trvá.

Ak bol pacient liečený na súkromnej klinike, je možný etický konflikt. Na jednej strane má platená klinika záujem o to, aby bol pacient liečený čo najdlhšie. A potom môže byť pacient a príbuzní, do posledného, ​​presvedčení, že „pre vašu milovanú osobu môže byť urobené niečo iné“.

Na druhej strane, dokonca aj v súkromných (svedomitých) klinikách existujú etické normy, ktoré neumožňujú predaj služieb, ktoré nespĺňajú záujmy pacienta. Tu opäť musíte klásť otázky lekárovi, objasniť ciele a ciele navrhovaných postupov.

Na otázku, či sa s ňou bude ďalej zaobchádzať alebo nie, nemá spoločnú jednoznačnú odpoveď. Stáva sa, že príbuzní skutočne nájdu liečebný program, ktorý sa hodí a pracuje, a paliatívni pacienti žijú roky.

Všetky činnosti po diagnóze „paliatívnej“ liečby sa majú užívať s chladnou hlavou. Zároveň je lepšie prediskutovať situáciu s niekým, napríklad s psychológmi našej Hotline o pomoci s rakovinou. Naši psychológovia pomáhajú účastníkovi objasniť si, čo je teraz najdôležitejšie, aké rozhodnutia je potrebné prijať, ale neriadia a neodporúčajú - rozhodnutie vždy zostáva u účastníka.

Telefónne číslo služby "Clear morning" 8-800-100-01-91

Ako poviete svojej milovanej osobe: „dáme vás do hospicu“?

- Kto prijíma správu, že osoba zomrie - príbuzní alebo samotný pacient?

- Samozrejme, pacient. Ak je človek pri vedomí, plne chápe, čo sa s ním deje. Napríklad v prípade rakoviny sa takéto správy spravidla objavujú po niekoľkých rokoch boja o život. Ale príbuzní berú situáciu ťažšie.

- Ako povedať svojej milovanej osobe: „Vyčerpali sme všetky možnosti medicíny“?

- Je to veľmi individuálne. Môžem mnohokrát povedať správne slová: „Buď úprimný“, „neupokojuj stav pacienta“, ale pokiaľ ide o podnikanie, fungujú mechanizmy vzťahov, ktoré sú v rodine založené.

A ak nám tento vzťah nedovoľuje hovoriť o najdôležitejších, potom nás takáto osoba volá na horúcej linke s otázkou: „Som veľmi vystrašený, ako to môžem povedať, hovoriť s ním?“

Môže to byť sám pacient, ktorý sa pýta: "Ako ich zastaviť plač." Môže to byť dospelý syn s otázkou: „Myslím, že nevie, že čoskoro zomrie, čo má robiť?“

A ďalej, prostredníctvom otázok, spomienok, predchádzajúcich skúseností účastníka sa vyvíja očakávaný scenár.

Niektoré jednoduché tipy pre komunikáciu s pacientom s rakovinou sú na webovej stránke "Clear Morning"

Univerzálna rada - nezabudnite počuť pacienta za aktívnymi činnosťami.

Situáciu môže vidieť úplne inak, môže mať pre teba svoje vlastné túžby, nečakané: možno požiada, aby bol jeho bratranec povolaný, s ktorým nehovoril už pätnásť rokov, ale teraz chce robiť mier.

Preto pri rokovaniach s pacientom potrebujeme otvorené otázky: „čo chcete?“ A nie „chcem to, áno alebo nie?“

Najťažšia vec pre osobu, ktorá vstúpi do paliatívnej fázy, je strata kontroly nad svojím životom a telom: bez ohľadu na to, čo robí, stále je chorý a skôr či neskôr zomrie.

Niekedy to vedie k agresii - pacient neposlúcha, prisahá. Príbuzní si začínajú myslieť, že sa o neho zle starajú, ale v skutočnosti táto agresia nie je namierená proti nim, ale proti ich vlastnej bezmocnosti, proti chorobe.

Tento pocit je obzvlášť ťažký pre muža, ktorý predtým zastával riadiacu funkciu, bol hlavou rodiny. A potom spí, je kŕmený lyžičkou a dokonca sa pre neho rozhodnú, ktorý program v televízii sa zapne, čo mu nedáva žiadnu šancu ovplyvniť jeho život.

A pre neho je dôležité, aby si jeho príbuzní pamätali, že on je ešte človek, že má túžby a názory. Je dôležité dať mu pocit účasti na živote a aspoň nejakú kontrolu nad ňou. Nech je to dokonca príležitosť dostať sa na toaletu na vlastnú päsť alebo sa rozhodnúť, aký druh neporiadku bude jesť na raňajky.

Ale spravidla, keď existuje reálna potreba ísť do hospice, otázky o tom, ako to povedať blízkym, zvyčajne nevznikajú.

Hospic, rezpis alebo paliatívna jednotka?

Vedúci lekár zdravotníckeho zariadenia „Mercy“ Ksenia Kovalenok komentuje:

Ksenia Kovalenok, hlavná lekárka Mercy Medical Center. Foto: Deacon Andrei Radkevich

- Ako sa líši hospicu od paliatívneho oddelenia nemocnice?

- Úlohou hospicu je zabezpečiť, aby posledné dni jeho života človek žil v maximálnej kvalite. Dali do hospicu, ak doma nedokážu zabezpečiť kvalitu života potrebnú pre pacienta: anestéziu, starostlivosť, bandážovanie. Ale v hospici sa nevykonáva žiadna liečba. Nedržte tam a resuscitáciu.

V hospici sú rôzne lôžka: okrem nemocničných nemocníc, kde pacient leží až do konca svojho života, sú k dispozícii lôžka - „oddychové lôžka“.

Pacienti sú tam nejakú dobu umiestnení a príbuzní sa o ne starajú doma. Títo pacienti sú tiež paliatívni av nemocnici dostávajú len starostlivosť. Ale keď už nejaký čas položíme na lôžko, pacient pôjde domov.

Lekárska starostlivosť je možná na oddelení paliatívnej starostlivosti nemocnice. Napríklad pacient má mŕtvicu, nemôže sa pohybovať sám a jeho vek a stav neznamenajú úspešnú rehabilitáciu. Ale má aj chronickú gastritídu v akútnom štádiu. Alebo sa objavili nejaké nové príznaky a človek musí byť vyšetrený.

Na paliatívnom oddelení môžu byť pacientom podávané lieky a postupy.

Takýto pacient môže byť umiestnený na paliatívnej klinike nemocnice a dokonca tam liečený. Ak potrebuje špecifickú lekársku manipuláciu, môže byť umiestnený do bežnej nemocnice. Napríklad na inštaláciu ľudskej gastrostómie sa umiestnia na bežné chirurgické oddelenie. Ale ďalej na stanovenie práce tejto gastrostómie a učenie príbuzných o starostlivosti o takého pacienta môže na paliatívnom oddelení, pretože chirurgické lôžka musia pracovať pre operáciu.

Teraz môžu byť paliatívne jednotky použité aj ako respis. Keďže sa však paliatívne oddelenia nachádzajú vo veľkých nemocniciach s viacerými poľami, existuje možnosť získať radu od rôznych špecializovaných lekárov.

Moskva: ako sa dostať na paliatívne oddelenie

- Ako sa dostať na paliatívne oddelenie nemocnice v Moskve?

- Dospelý pacient by mal dostať lekársky posudok, v ktorom sa uvádza, že je neuskutočniteľný (paliatívny). Ak to príbuzní považujú za nevyhnutné, aby ho umiestnili na paliatívnu nemocnicu, mali by si vybrať nemocnicu, kde je, zavolať a zaregistrovať sa. Ale v týchto kanceláriách nemôže klamať "až do konca."

Postúpenie ošetrujúceho lekára nie je nevyhnutné pre hospitalizáciu na paliatívnom oddelení.

Ale každá paliatívna katedra môže mať svoj vlastný zoznam potrebných dokumentov, takže je najlepšie zistiť všetko v tej istej nemocnici, do ktorej chcete dať svoju milovanú osobu.

- Môžu byť poslané na paliatívnu nemocnicu priamo z nemocnice, ak sa zistí, že pacient je paliatívny?

- V tejto súvislosti máme veľmi rozdielnu prax detí a dospelých. V praxi detí sú takéto priame smery. Okrem toho, pre deti v Moskve existuje výstupná paliatívna starostlivosť, ktorá môže pomôcť hospitalizovať, je hospitalizácia v ambulancii. To je napríklad denná nemocnica v Morozovskej detskej nemocnici, kde môžete počas dňa konzultovať a potom ísť domov. Pre deti existuje niekoľko súkromných návštevníckych služieb, kde môžete konzultovať.

Pri hospitalizácii dospelých je všetko zložitejšie a hlavným problémom je nedostatok smerovania.

Osoba často nevie, že existuje taká lekárska služba. Niekedy, dokonca aj na klinikách, nevedia, kam to dať, zavolajú nám do Mercy Center. A niekedy nazývame polikliniku, ku ktorej je pripojená osoba, žiadame, aby sme podpísali záver o neliečiteľnosti, aby sa mohol obrátiť na paliatívnu službu.

V Moskve sa paliatívne jednotky nachádzajú v niekoľkých nemocniciach. Okrem toho je tu aj špeciálne Centrum pre paliatívnu medicínu (bývalá nemocnica číslo 11), ktoré má aj návštevnú službu. Okrem toho je tu aj služba hospicu.

Paliatívna výstupná služba: žiadne sestry

- Čo je to paliatívna služba odchodu?

- V ideálnom prípade ide o službu, ktorá poskytuje osobe komplexnú pomoc - nielen lekársku, ale aj psychologickú, duchovnú a sociálnu. Je tu štátna paliatívna služba, ale poskytuje len lekársku stránku. Terénna paliatívna služba Nadácie Vera sa snaží pokrývať medicínske aj sociálne aspekty. V rámci iných fondov existujú mobilné paliatívne služby, ako aj súkromné ​​mobilné paliatívne služby.

- Aký je príchod paliatívnej služby?

- V ideálnom prípade, ako je tento: lekár ide k pacientovi, vyhodnocuje diagnózu a závažnosť pacienta. Koniec koncov, existujú pacienti s paliatívnymi diagnózami (počiatočné štádiá SMA, Duchenneov syndróm), ktorých stav v počiatočných štádiách nevyžaduje lekársku starostlivosť, potrebujú len psychológa.

Ak je stav pacienta ťažký, rozhoduje sa, že je prijímaný na dohľad: sociálny pracovník ide k takýmto pacientom - kontroluje, či sú vydané všetky možné dokumenty (o tom, že pacient je paliatívny, o výhodách atď.) A hovorí, ako ich usporiadať.

Potom lekár vysvetlí príbuzným diagnózu, čo sa stane s pacientom a čo je potrebné sledovať. Vypracuje sa plán riadenia pacientov a potom sa terénna služba pozrie na to, ako ho vykonávajú príbuzní a či pacient potrebuje hospitalizáciu. Rodina pacienta je pravidelne volaná, s poškodením - hosťujúci tím prichádza.

Štátna paliatívna služba môže ponúknuť iba návštevu lekára, iní odborníci pracujú v iných paliatívnych službách.

Dôležité: paliatívna starostlivosť v Rusku nie je súčasťou MLA!

V rámci paliatívnej starostlivosti nie sú opatrovatelia a opatrovateľská starostlivosť. V službe „milosrdenstva“ existuje iba náhradná sestra, ktorá môže matku pustiť niekoľko hodín. Ošetrovatelia sa musia pozerať oddelene.

Paliatívna starostlivosť v regiónoch

- Čo sa deje s paliatívnou starostlivosťou v regiónoch?

- Spravidla sa organizuje v hospici. Kvalita liečby a situácia v konkrétnom hospici ako celku bude veľmi závislá od vedenia.

Faktom je, že v Rusku ešte stále neexistuje lekárska špecializácia „hospicová starostlivosť“. Rekvalifikovať ho môžu len existujúci lekári iných špecialít; vo všeobecnosti sa tento systém vzdelávania len rozvíja a dokonca aj v Moskve je počet špecialistov, ktorí môžu takúto pomoc kvalifikovane poskytovať, malý.

V zahraničí je samostatná špecializácia „Paliatívna starostlivosť“, lekári ju učia, existujú špeciálne vyškolené zdravotné sestry a množstvo ďalších špecialistov, ako napríklad fyzioterapeuti, majú osobitné zručnosti v práci s paliatívnymi pacientmi.

Lekár služby paliatívnej starostlivosti však v každom prípade pochopí situáciu oveľa lepšie ako príbuzní pacienta, ktorí kvôli svojim emocionálnym skúsenostiam a všetkým svojim úsilím nemusia byť schopní poskytnúť potrebnú pomoc svojim blízkym.

Paliatívna starostlivosť v Moskve