Prejavy, diagnostika a liečba štádia karcinómu prostaty 4

V súčasnosti je mnoho rakovín diagnostikovaných v pokročilom štádiu, ktoré prakticky nie je liečiteľné.

V počiatočnom štádiu nádor rastie veľmi pomaly a klinické symptómy úplne chýbajú.

Odborníci neskoro zistia chorobu a nemôžu ju úplne vyliečiť.

Príznaky rakoviny prostaty štádia 4, koľko s ním žije, prečítajte si článok.

dôvody

Prostata má vitálne funkcie:

  • syntetizuje androgény;
  • uvoľňuje kvapalnú časť ejakulátu;
  • Vyživuje a transportuje spermie počas oplodnenia.

Rakovina prostaty je malígny novotvar, ktorý sa vyvíja z glandulárnych buniek orgánu.

Príčiny ochorenia nie sú presne stanovené. Proliferácia prostatických glandulárnych štruktúr je stimulovaná zápalovými ochoreniami postihujúcimi orgán.

Medzi najčastejšie príčiny onkológie štádia 4 prostatickej žľazy patria:

  • hormonálna nerovnováha v tele;
  • prostatitis;
  • adenóm prostaty;
  • pohlavne prenosné choroby;
  • autoimunitnú patológiu.

Existujú faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vývoja tejto patológie. Patrí medzi ne: dedičnosť a životný štýl.

Škodlivé pracovné podmienky tiež prispievajú k rozvoju onkogénnych formácií: t

  • stagnácia šťavy prostaty;
  • nedostatok pohybu;
  • predĺžená sexuálna abstinencia;
  • pokročilý vek;
  • cytomegalovírusovú infekciu;
  • uskutočnenie vazektómie;
  • znížená imunita;
  • stres;
  • nepriaznivej ekologickej situácie.

Príčinnými faktormi štádia 4 rakoviny prostaty je nízka lekárska kultúra populácie. Nedostatok vedomostí o symptómoch ochorenia v ranom štádiu a jeho včasné odhalenie vedie k tomu, že patológia je diagnostikovaná príliš neskoro.

Faktory prispievajúce k prechodu ochorenia v štádiu 4:

  • nedostatok kvalifikovaného zdravotníckeho personálu;
  • nedostatok vybavenia;
  • vysoké náklady na služby a ošetrenie.

Pacienti často trpia nepohodlím a trpia chorobou "na nohách". Prichádzajú k lekárovi, keď sa stane neznesiteľným.

Štádium ochorenia

Existujú 4 štádiá rakoviny prostaty:

  1. Prvý stupeň je mikroskopický nádor prostaty bez výrazných klinických príznakov. Prvá fáza patológie nie je prakticky diagnostikovaná.
  2. Druhá fáza - nádor rastie, ale neopustí orgánovú kapsulu.
  3. Tretia fáza - rakovinový proces siaha až do panvových orgánov.
  4. Štvrtý stupeň - nádor rýchlo rastie, dosahuje veľkú veľkosť a presahuje hranice orgánov, preniká do konečníka a šíri sa do orgánov malej panvy. Metastázy karcinómu prostaty 4 štádiá prechádzajú do lymfatických uzlín a vnútorné orgány sa šíria lymfaticky alebo hematogénne.

Symptómy rakoviny prostaty 4 stupne sú oveľa výraznejšie.

symptomatológie

Klinické príznaky karcinómu prostaty stupňa 4 sú nasledovné:

  • polyúria;
  • polakizúria;
  • dyzúria;
  • prepad močového mechúra;
  • bolesť počas ejakulácie;
  • znížené libido;
  • pomočovanie;
  • hematúria;
  • bolesť v dolnej časti brucha;
  • ťažká alebo nedostatočná defekácia;
  • hlienu a krvi vo výkaloch;
  • slabosť, malátnosť;
  • znížená účinnosť;
  • úbytok hmotnosti

Pri rakovine prostaty sú metastázy vzdialeným sekundárnym ohniskom patologického procesu, ktorý nastáva, keď sa nádorové bunky pohybujú od primárneho zamerania ochorenia cez tkanivá tela.

Metastázy rakoviny prostaty sa vyskytujú v lymfatických a krvných cievach. Zvyčajne sú postihnuté kosti kostry a vnútorné orgány - pľúca, pečeň, obličky.

Väčšina chorých mužov sa sťažuje na bolesť alebo bolesť v dolnej časti chrbta a kostí, ktorá sa stáva neznesiteľnou počas pohybu a námahy. Citlivosť je narušená, dochádza k necitlivosti, dochádza k hypostezii.

Pacienti sa vyvíjajú:

  • dysurické poruchy;
  • symptómy smädu;
  • dyspepsia;
  • slabosť;
  • intoxikácie.

Vzdialené pľúcne metastázy sa prejavujú:

  • hemoptysis;
  • kašeľ;
  • bolesť na hrudníku;
  • horúčka;
  • dýchavičnosť.

S výskytom metastáz v pečeni sa pacienti sťažujú na bolesť a ťažkosti v pravej hypochondriu, zožltnutie skléry a kože a dyspepsiu.

klasifikácia

Stupeň 4 rakoviny prostaty je rozdelený do dvoch čiastkových štádií:

  1. A - nádor rastie do panvových orgánov. Pacienti majú pokročilú prostatektómiu a platiku. Pri rakovine prostaty môžu chýbať metastázy na tejto substancii.
  2. B - rakovina postihuje kosti panvy, svalov a orgánov. Progresia rakoviny prostaty štádium 4 nepriaznivé.

diagnostika

Diagnóza karcinómu prostaty je vykonávať nasledujúce klinické diagnostické testy:

  • rektálne vyšetrenie prostaty prstom;
  • stanovenie prostatického špecifického antigénu - PSA;
  • transrektálny ultrazvuk;
  • MRI;
  • CT vyšetrenie abdominálnej a panvovej oblasti za účelom detekcie metastáz;
  • pozitrónovú emisnú tomografiu;
  • MRI kostry;
  • rádiologický kostný sken;
  • biopsia;
  • chirurgické vyšetrenie panvových lymfatických uzlín.

liečba

Liečba štádia 4 rakoviny prostaty komplexnými metastázami.

Hlavnými cieľmi liečby sú:

  • predĺženie života chorých;
  • úľavu od bolesti a iné nepríjemné príznaky.

Pacienti dostávajú chemoterapiu a rádioterapiu, ako aj operáciu:

    Chirurgická liečba spočíva v radikálnej prostatektómii. Ide o operáciu, počas ktorej sa odstráni prostata a časť panvových orgánov. Operácia je možná, ak pacienti majú hladinu špecifického antigénu prostaty nižšiu ako 20.

PSA je produkovaná prostatickými bunkami a indikuje štádium vývoja patologického procesu.

U zdravého človeka je hladina PSA 2-3,5 a pre rakovinu prostaty stupeň 4 stúpa 10-krát alebo viackrát.

V štádiu 4 rakoviny prostaty sa nádor neodstráni, ale uskutočňujú sa manipulácie, obnovuje sa priechodnosť uretrov a znižuje sa riziko vzniku zlyhania obličiek.

  • Radiačná terapia sa vykonáva po chirurgickom zákroku, keď sú funkcie panvových orgánov plne obnovené. Jej hlavným cieľom je zabiť zostávajúce rakovinové bunky. Počas zákroku sa okolo tela pacienta otáča špeciálne zariadenie a nasmeruje röntgenové žiarenie na oblasť prostaty.
  • Hormonálna terapia je zameraná na zníženie hladiny androgénov v krvi. Lieky používané pri hormonálnej terapii: Triptorelin, Degarelix, Bicalutamid.
  • Diéta terapia pre rakovinu prostaty štádium 4 - vyvážená strava pre rakovinu prostaty 4 stupne, čo eliminuje nadmerné používanie soli a živočíšneho tuku. Pacienti sú preukázané hojné pitie, jesť "živé", a nie tepelne spracované potraviny. Správna výživa pri rakovine prostaty 4 stupne zmäkčuje priebeh ochorenia a predlžuje život pacientov.
  • Rakovina prostaty 4 stupne s metastázami: ako dlho žijú?

    S rakovinou prostaty 4 stupne koľko žije? Priemerná miera prežitia pre rakovinu prostaty stupňa 4, priemerná dĺžka života 5 rokov je 50%, pričom metastázy karcinómu prostaty stupňa 4 sa dramaticky znížili na 30%. Čo je to prognóza karcinómu prostaty v štádiu 4? Pri diagnostikovaní karcinómu prostaty stupňa 4 priemerná dĺžka života pacientov zvyčajne nepresahuje päť rokov.

    Počas tejto doby sa postihnuté bunky rozšírili po celom tele, čo eliminuje radikálnu liečbu operáciou. Prostatektómia vykonaná v štádiu 4 ochorenia nepomôže. Choroba zničila nielen prostatu, ale aj ďalšie životne dôležité orgány.

    záver

    Rakovina prostaty je charakterizovaná stabilným rastom a metastázami. Táto patológia vedie u mužov medzi všetkými rakovinovými ochoreniami. Rakovina prostaty sa zvyčajne zistí v neskorších štádiách, keď existujú regionálne a vzdialené metastázy. To porušuje kvalitu života pacientov a významne znižuje jeho trvanie. Pravdepodobnosť vyliečenia rakoviny prostaty závisí od štádia ochorenia.

    Stupeň 4 rakoviny prostaty: príznaky a liečba

    Malígny nádor v prostate sa najčastejšie vyskytuje u starších mužov. Rakovina prostaty 4. stupňa patrí do kategórie nevyliečiteľných chorôb, v dôsledku čoho sa významne znižuje očakávaná dĺžka života. Medicína ponúka mužom s takou diagnózou moderné metódy liečby, ktoré pomáhajú zlepšiť ich pohodu. Môžu tiež predĺžiť život človeka o niekoľko rokov.

    Klinický obraz

    Stupeň 4 rakoviny prostaty má špecifické príznaky, ktoré nemožno ignorovať. Pred prechodom do tohto štádia vývoja sa choroba prakticky nemôže vzdať. Toto je jeho hlavné nebezpečenstvo. Preto sa väčšina pacientov dozvie o nepriaznivej diagnóze až po zistení štvrtej etapy onkológie.

    Niekedy muži začnú všimnúť alarmujúce signály dlho predtým, ako rakovina prostaty dosiahne 4 stupne. Trvanie ich života sa už znížilo o niekoľko rokov. Pacienti sa však zvlášť nestarajú o svoje vlastné zdravie, pretože sa ubezpečujú, že trpia adenómom prostaty alebo prostatitídou. V skutočnosti, tieto diagnózy sú pomerne ľahko zameniť, pretože majú podobné príznaky. Vyjadruje sa v takých bolestivých podmienkach:

    • Prerušenie prúdenia moču;
    • Pocit nepohodlia pri močení;
    • Potreba vyvinúť úsilie na močenie;
    • Nesprávne nutkanie na toaletu;
    • Časté prípady infekcie močového systému.

    Problémy a nepohodlie v mocheskapanii sú príznaky a adenómy a rakovina prostaty

    Rakovina prostaty sa nezastaví. On naďalej zničí telo. V dôsledku toho existujú aj iné príznaky:

    • Pretrvávajúca bolesť v oblasti slabín;
    • Ťažkosti pri močení;
    • Prítomnosť krvi v moči;
    • Vypustenie zvyškov moču po použití toalety;
    • Ťažký úbytok hmotnosti;
    • Neprimeraná horúčka.

    Choroba, ktorá prešla štyrmi stupňami svojho vývoja, vedie k nezvratným procesom v tele. To je dôvod, prečo takmer všetky príznaky pokročilého karcinómu prostaty 4 stupne sú veľmi výrazné a pretrvávajúce.

    Stupeň 4 rakoviny prostaty s metastázami bez predchádzajúcej diagnózy môže byť určený nasledujúcimi znakmi:

    • Bledá koža, ktorá má zelený alebo žltý odtieň;
    • Nepretržitá únava a apatia;
    • Dýchavičnosť a kašeľ, hemoptýza nie je vylúčená;
    • Silný pokles imunity, čo je dôvod, prečo človek často trpí nachladnutím;
    • Prítomnosť krvi vo výkaloch;
    • Vývoj chronickej hnačky alebo zápchy;
    • Opuch nôh a mieška;
    • Ťažká bolesť v miestach metastáz, ktoré sa vytvorili pri rakovine žľazy.

    Stupeň 4 vývoja onkológie je charakterizovaný rýchlym šírením a rastom metastáz. Pritom môžu vyvolať fatálne typy rakoviny, z ktorých mnoho pacientov zomrelo. Lekári o tom okamžite varujú pacientov, keď sa dozvedia o možnej prognóze liečby ochorenia.

    Vo štvrtej fáze sa objavujú metastázy.

    diagnostika

    Aby mohol lekár určiť stupeň 4 karcinómu prostaty a predpovedať zotavenie, musí byť vyšetrený. V prípade podozrenia na onkologické ochorenie sú predpísané nasledujúce diagnostické metódy: t

    1. Rektálne vyšetrenie prostaty s hmatom;
    2. Transrektálny ultrazvuk;
    3. CT panvových orgánov;
    4. sonografia;
    5. Biopsia neoplaziem spolu s histologickým a cytologickým vyšetrením vzorky postihnutého tkaniva;
    6. Kostrová cynografia na identifikáciu metastáz, ktoré sa objavujú pri rakovine štvrtého štádia;
    7. Positronová emisia CT pomocou cholínu.

    Na základe získaných výsledkov lekár robí muža presnou diagnózou. V tomto štádiu sa mnoho mužov dozvie, že rakovina prostaty stupňa 4 pokračuje.

    Takéto správy nútia osobu, aby sa zaujímala o otázky o tom, ako zomierajú na rakovinu, ako dlho žijú s neuspokojivou diagnózou a či ju možno vyliečiť. Pacienti by mali tento problém prediskutovať so svojím lekárom a psychológom. Onkológia nie je vždy trest smrti. V žiadnom prípade by nemali byť pacienti odradení, pretože to má negatívny vplyv na liečbu.

    liečba

    Po diagnostike špecialista okamžite predpisuje komplexnú liečbu. Liečba rakoviny prostaty 4 stupne je náročná úloha. Špecialisti sa snažia pomôcť pacientom priblížiť sa k uzdraveniu. Niekedy sa mu naozaj podarí poraziť chorobu a vrátiť sa do normálneho života. Ide však skôr o výnimku z pravidiel ako o vzor.

    V štádiu 4 je liečba zameraná na predĺženie života a zmiernenie symptómov.

    Liečba štádia 4 rakoviny prostaty je založená na princípoch predĺženia života pacienta na maximálne obdobie. Na tieto účely boli vyvinuté rôzne terapie. Niektoré z nich majú pozitívny vplyv na mužské telo. Patologické procesy, ktoré postihujú prostatu, sa vďaka nim zastavia a postupne ustupujú. Ale pacienti musia byť pripravení na to, že terapia im nedá požadovaný výsledok, pretože posledná fáza rakoviny sa považuje za najťažšiu a najnebezpečnejšiu. Preto je ťažké liečiť.

    Hormonálna terapia

    V mnohých prípadoch sa hormonálna terapia používa na boj proti malígnemu nádoru. Táto liečba bola vyvinutá na potlačenie testosterónu, ktorý vytvára optimálne podmienky pre normálny vývoj rakoviny v prostatickej žľaze. Preto je potrebný vplyv na tento hormón. Táto možnosť terapeutického ošetrenia pomáha vyrovnať sa s takou náročnou úlohou.

    Hormonálna terapia sa spravidla používa ako pomocná metóda. Kombinuje sa s chirurgickým zákrokom. Operácia sa uskutočňuje takmer vo všetkých prípadoch v prítomnosti malígneho nádoru, ak na to nie sú žiadne kontraindikácie. Hormonálna terapia posilňuje dosiahnutý účinok. To je tiež predpísané v neprítomnosti potreby operácie.

    Terapia založená na použití niektorých liekov vykonáva dôležitú úlohu. Potláča účinok testosterónu na rakovinu. Lekári ponúkajú pacientom rôzne lieky s týmto účinkom. Zvyčajne sa kombinuje niekoľko liekov, aby sa účinok zvýšil.

    chemoterapia

    Karcinóm, podobne ako iné druhy rakoviny, sa lieči chemoterapiou. Táto metóda sa predpisuje pacientom po vzniku metastáz po malígnom nádore. Odporúča sa tiež pri absencii účinku hormonálnej liečby.

    Onkológovia ponúkajú mužom, aby podstúpili liečbu modernými chemoterapeutikami, ktoré interferujú s metabolizmom rakovinových buniek. Mnoho pacientov je znepokojených touto metódou, pretože má mnoho vedľajších účinkov. Prognóza tejto liečby je však pozitívnejšia ako po absolvovaní hormonálnej terapie.

    Chemoterapia má závažné vedľajšie účinky a je ťažké ju tolerovať, ale môže spomaliť rozvoj rakoviny.

    Radiačná terapia

    Metóda radiačného žiarenia dokáže bojovať s pokročilými štádiami rakoviny. Tento postup sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja. Z neho je ožarovaný tok nasmerovaný na miesto, kde sa nachádza nádorový nádor malígnej povahy.

    Pred zákrokom musí pacient podstúpiť vyšetrenie MRI, aby lekár presne vedel, kde sa nádor nachádza. V opačnom prípade môže usmerniť ožarovanie na iné miesto a zasiahnuť zdravé tkanivá. Rakovinové bunky zostanú nedotknuté.

    Pacient dostáva celú dávku ožarovania približne 2 mesiace po začiatku radiačnej terapie. Procedúry sa zvyčajne predpisujú najmenej 5-krát týždenne.

    jedlo

    Aby sa človek dostal z rakoviny prostaty, musí jesť správne. Toto je nevyhnutný liečebný stav, ktorý by sa nemal zanedbávať.

    Diéta, ktorá je ponúkaná pacientom s diagnózou rakoviny prostaty, zabezpečuje obmedzenie pacienta pri konzumácii veľkého množstva živočíšneho tuku. Takéto produkty sú zakázané:

    1. šíriť;
    2. margarín;
    3. Tuky na pečenie;
    4. maslo;
    5. Tučné mlieko;
    6. Červené mäso;
    7. Salo.

    Pacient tiež bude musieť zabudnúť na uhorky a uhorky, produkty s vysokým obsahom vápnika.

    Správna výživa je dôležitá počas liečby aj pri prevencii rakoviny.

    V ponuke pacienta s pokročilým karcinómom prostaty musí byť:

    1. Rybie pokrmy, dusené alebo v rúre. Musia jesť aspoň trikrát týždenne;
    2. Bylinné produkty, najmä červené ovocie a zelenina;
    3. Jedlá z obilnín;
    4. huby;
    5. orechy;
    6. Biela kapusta;
    7. Čaje a čerstvé šťavy.

    Všetky čerstvé šaláty sú najlepšie varené v olivovom oleji. Na dopĺňanie paliva by ste nemali používať výrobok s polysaturovanými mastnými kyselinami. Tiež kategorické je zakázané používať ľanový olej, pretože urýchľuje rast malígnych buniek.

    Takúto výživu by mali nasledovať muži, ktorým bola v počiatočnom štádiu vývoja diagnostikovaná rakovina žľazy. Lekárska strava zabráni rastu nádoru a čo najviac spomalí jeho vývoj.

    Trvanie a kvalita života

    Posledná etapa života pacienta s rakovinou prostaty úplne závisí od toho, koľko škody už choroba spôsobila organizmu a aký výsledok priniesla liečba zvolená lekárom.

    Ak lekár vzal do úvahy všetky nuansy a vybral najúčinnejšiu terapiu pre muža s rakovinou prostaty v poslednom štádiu, potom bude môcť stráviť ďalších niekoľko rokov svojho života bez bolesti. Liečba dočasne zmierňuje bolestivé príznaky, čím sa človek stáva oveľa ľahším.

    Ak neexistuje žiadna liečba, muž s takou diagnózou zomrie do 2 rokov. Toto je najdlhšia doba, ktorá sa udáva pri krátkodobom vývoji ochorenia.

    Na recepcii lekári vždy varujú pacientov, že rakovina 4. stupňa, ktorá postihuje prostatickú žľazu, nezmizne ani pri použití inovatívnych liečebných metód. To však neznamená, že musíte opustiť liečbu. Moderné techniky umožňujú niekoľko rokov zabudnúť na smrteľnú chorobu, ktorá s priaznivým výsledkom strávi bez bolesti a trápenia. Počas tohto obdobia musí človek pokračovať vo vykonávaní všetkých odporúčaní onkológa, ktoré pomôžu predĺžiť dočasnú remisiu.

    Až do 10. augusta Urologický ústav spolu s ministerstvom zdravotníctva realizujú program "Rusko bez prostatitídy". V rámci ktorého je liek Predstanol k dispozícii za zníženú cenu 99 rubľov., všetkým obyvateľom mesta a regiónu!

    Priemerná dĺžka života pacienta s rakovinou prostaty 4 stupne

    Nádor prostaty je jedným z vedúcich miest v prevalencii medzi rakovinovými patológiami u starších mužov. Malígne nádory prostaty sú vždy skrytou patológiou. V počiatočných štádiách jej vzniku nie sú typické žiadne vonkajšie prejavy, preto sa všetky primárne návštevy u lekára objavujú v neskorších štádiách. To je dôvod neskorej detekcie onkoprocesu. Pretože rakovina prostaty 4. stupňa už viedla k výrazným zmenám, úplná liečba sa rovná nemožné, čo ovplyvňuje dlhovekosť. Princípy liečby u takýchto pacientov sú redukované na zlepšenie kvality života na dobu neurčitú.

    Stručná anatomická charakteristika prostaty

    U mužov, prostata zaberá centrálnu polohu medzi orgánmi panvy. Pred ňou sú stydké kosti nad ňou - močový mechúr a semenné vačky, za nimi - konečník. Zospodu je tento komplex podporovaný svalmi panvového dna. Prostatou prostaty prechádza močová trubica.

    V prípade akýchkoľvek ochorení močového mechúra je močenie ťažké, v dolnej časti brucha sa objavujú bolesti a kŕče. Ak dôjde k zvýšeniu veľkosti samotnej prostaty, potom sa pacienti najprv zaoberajú takýmito problémami. Okrem ureteru sa zväčšené železo prekrýva s lúmenom vas deferens, čo vedie k zhoršenej potencii.

    Priemerná dĺžka normálnej prostaty dospelého muža je 3,0 cm, hrúbka je asi 2 cm a šírka je od 3 cm do 4 cm V starobe sa zmenšuje veľkosť žľazy, čo zodpovedá prirodzeným procesom involúcie.

    V štruktúre prostaty sa rozlišujú:

    • Centrálne, periférne a fibromuskulárne zóny;
    • Pravá a ľavá polovica;
    • Bazálne, centrálne a apikálne úseky.

    Je to dôležité. Mimo žľazy je pokrytá tenkou kapsulou spojivového tkaniva.

    Prostata je skupina vonkajších sekrečných žliaz. Prostredníctvom deferentného kanálu je uvoľňovanie sekrécie prostaty.

    Rakovina prostaty

    Týmto termínom sa myslí malígny proces, ktorý sa vyvíja z epitelových tkanív prostatickej žľazy. Ovplyvňuje hlavne periférnu zónu, ale je možné aj centrálne umiestnenie procesu. Detekcia karcinómu prostaty vo svete je asi pol milióna nových prípadov ročne.

    Existujú predispozičné faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku ochorenia:

    • pravdepodobnosť vzniku patológie u mužov staršej vekovej skupiny stúpa na 75% po 65 rokoch;
    • vekové hormonálne poruchy;
    • nevyvážená strava a vekové charakteristiky trávenia;
    • genetická predispozícia;
    • nepriaznivé účinky na životné prostredie;
    • ohrozenia pri práci.

    príznaky

    Počiatočné príznaky rakoviny prostaty (PCa) v raných štádiách sú charakterizované najmä dysurickými poruchami. Vo fáze 4 sa zaznamenáva extraorganické šírenie rakovinového procesu, čo vyvoláva tvorbu špecifických príznakov:

    • V dôsledku zvyšujúceho sa tlaku na stenu konečníka sa vyvíja zápcha;
    • Pri invázii do črevnej steny sa pozoruje prítomnosť slizníc a hemoragických inklúzií v stolici;
    • Porušenie lymfatickej drenáže sa vyznačuje zvýšeným opuchom na úrovni dolných končatín;
    • Hematúria na pozadí poškodenia stien malých krvných ciev na úrovni uretrov;
    • Pľúcne metastázy vyvolávajú kašeľ s výtokom spúta s krvnými inklúziami;
    • Všeobecné ústavné zmeny vo forme prudkého úbytku hmotnosti.

    Rozdiel medzi malígnymi nádormi a benígnymi procesmi je metastatické šírenie. Je to detekcia ohnisiek skríningu v parenchyme pečeňových, pľúcnych a kostrových kostí, čo vám umožňuje presne nastaviť diagnózu rakoviny.

    Metastázy v kostiach znižujú ich silu, čím zvyšujú riziko patologických zlomenín. Porážka regionálnych lymfatických uzlín vedie k zhoršeniu imunitných ochranných vlastností organizmu. Preto na pozadí rakoviny sú veľmi často spojené rôzne vírusové infekcie.

    Diagnostické opatrenia

    Nasledujúce testy sú základom diagnostických metód pre rakovinu prostaty:

    • krvný test pre nádorové markery, u mužov, ako je prostatický špecifický antigén (PSA);
    • Ultrazvukové vyšetrenie prostaty pomocou transrektálneho prístupu.

    Okrem základných metód sa vykonávajú aj tieto typy diagnostiky:

    • digitálne vyšetrenie prostaty cez konečník;
    • radiačné diagnostické metódy (ultrazvuk, MRI, CT, scintigrafia) brušnej dutiny a malej panvy;
    • biopsia prostaty na základe výsledkov ultrazvuku;
    • uroflowmetriu.

    Je to dôležité. Na základe klinických údajov, výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych typov výskumu sú vybrané taktiky liečby.

    Stupňovanie onkologického procesu

    Stupne sa určujú na základe klinického obrazu a podľa údajov inštrumentálnej diagnostiky:

    • Prvá etapa. Inštrumentálne diagnostické metódy a manuálny výskum neposkytujú pozitívne výsledky. Ak existuje dôvod na podozrenie na rakovinu, potom je takýto nádor klasifikovaný ako kategória T1.
    • Druhá etapa Vzdelávanie je rozlíšiteľné ultrazvukom a objem je hmataný pomocou snímania prstom. Ak formácia nepresiahne žľazu a proces je organický na polovicu jedného laloku, potom je stanovená kategória T2.
    • Tretia etapa. Trieda T3 je stanovená na základe potvrdenia procesu počiatočnej distribúcie do okolitých orgánov a tkanív. Je rozdelená do dvoch skupín:
    • T3a - vzdelávanie klíči kapsulu, ale neovplyvňuje semenné váčky.
    • T3b - výraznejší ako u T3a, sa šíri pokrytím tkanív okolo kapsuly (vrátane semenných vačkov).
    • Štvrtá etapa. Posledné štádium je charakterizované výrazným rastom rakovinových buniek so zapojením stien susedných orgánov v rozpore s ich funkciami. Pri T4 je ovplyvnený epitel stien močového mechúra, deformujú sa zvierače kanála uretry, pozorujú sa priame alebo nepriame zmeny v stenách konečníka a je pozorované poškodenie svalových štruktúr panvového dna. Tiež metastázy sú pozorované v lymfatických uzlinách brušnej dutiny, v pečeňovom parenchýme, v pľúcach, v kostiach panvy, v chrbtových telách všetkých častí chrbtice.

    Spôsoby liečby štádia 4 rakoviny

    V poslednom štádiu vývoja karcinómu sa objavujú ložiská eliminácie (metastázy) v kostiach a regionálnych lymfatických uzlinách. Existuje preto niekoľko prístupov k liečbe štádia karcinómu prostaty 4:

    1. Radiačná terapia v spojení s hormonálnymi liekmi. Výsledkom je kombinovaný účinok: ožiarenie ovplyvňuje samotnú žľazu, blízke lymfatické uzliny, sakrálne a kostrové stavce a lieky blokujúce GnRH.
    2. Chirurgická intervencia - orchiektómia (operatívna kastrácia), analóg kastrácie liečiva. V semenníkoch sa syntetizuje hormón testosterón, ktorý zvyšuje rast nádoru. Rýchle odstránenie semenníkov dáva stabilnú remisiu po dobu 7 rokov.
    3. Priebeh chemoterapie v štádiu 4 karcinómu prostaty s použitím nasledujúcich chemoterapeutík (cytostatík) - vinblastínu, trimetrexátu, estramustínu, cisplatiny, cykloplate. Potrebné na prerušenie delenia rakovinových buniek.

    Liečba iba antagonistami hormónu GnRH. Prideľte režimy:

    • Počas života používajte len hormonálne lieky. Tento typ liečby je lekársky vyvolaná kastrácia;
    • Prerušovaná forma, na základe ktorej sa striedajú obdobia príjmu a absencia hormónov. Účinné pre stredne ťažké podmienky. Slabou stránkou takejto schémy je potreba zvoliť dávkovanie a podmienky podávania v každom jednotlivom prípade. Keďže neexistujú jasne definované odporúčania.

    Indikácie a kontraindikácie pre chemoterapiu

    Chemoterapeutický prístup sa používa v konečných štádiách onkológie. Podmienky výberu:

    • Prítomnosť metastáz v kostiach a regionálnych lymfatických uzlinách;
    • Potreba zmierniť bolesť;
    • Vývoj rezistencie na hormonálne lieky;
    • Príprava na chirurgický zákrok;
    • Pooperačná expozícia lieku.

    Je to dôležité. Pred začatím liečby lekár vyhodnotí riziká, očakávané vedľajšie účinky.

    Kontraindikácie pre chemoterapiu:

    • trombocytopénia;
    • Infekčné ochorenia v akútnom období;
    • Renálne, hepatálne, srdcové zlyhanie;
    • Vážne vyčerpanie.

    Zvláštnosťou týchto kontraindikácií je možnosť korekcie. Preto ošetrujúci lekár najskôr odstráni obmedzenia a potom začne špecifickú chemoterapeutickú liečbu.

    Paliatívna liečba

    V závažne zanedbávaných formách lekári volia symptomatickú alebo paliatívnu liečbu. Tento prístup sa používa pre skupinu pacientov, ktorým boli poskytnuté všetky možné metódy, ale tento proces neustále pokračuje. Je určený na zlepšenie kvality života neoperovateľných pacientov v dôsledku vyrovnávania syndrómov bolesti, korekcie psycho-emocionálneho pozadia.

    Životnosť s karcinómom

    Po stanovení diagnózy karcinómu prostaty v štádiu 4 vzniká otázka, koľko zostáva na živobytie. Priemerná dĺžka života je približne 5 rokov. Na pozadí komplexnej liečby (chemoterapia, rádioterapia a hormonálna terapia) u 20% ľudí môže žiť maximálne 5 rokov. Bez liečby sa periódy prudko znižujú v dôsledku metastáz, šíria sa do iných orgánov malej panvy a nie sú dlhšie ako jeden rok.

    Ďalšie faktory ovplyvňujúce trvanie:

    • prevalencia rakoviny a počet prepuknutí;
    • prítomnosť sprievodnej somatickej patológie srdca a ciev (infarkt myokardu, tromboembolizmus, akútna alebo chronická cerebrovaskulárna príhoda);
    • všeobecná imunitná obrana;
    • tolerancia predpísanej liečby;
    • u mužov staršej vekovej skupiny sú šance na prežitie päťročnej míle výrazne nižšie ako u mladých ľudí;
    • zaťažená rodinná anamnéza s výskytom prípadov rakoviny prostaty;
    • index telesnej hmotnosti presahujúci normu.

    Spôsoby, ako predĺžiť život v rakovine prostaty 4 stupne

    Každý pacient má možnosť dostať sa do skupiny tých šťastných 20%, keď je možné predĺžiť život o 5 rokov.

    Ak chcete získať čas, musíte striktne dodržiavať všetky lekárske odporúčania a súhlasiť s navrhovanými prístupmi. Korekcia psycho-emocionálneho pozadia vám umožní obnoviť emocionálnu rovnováhu a prijať diagnózu. Na tento účel sa odporúča zúčastniť sa psychológa alebo skupinových stretnutí s ľuďmi s podobnými problémami. Rovnako dôležitá je podpora rodiny a blízkych.

    Správna vyvážená strava zvýši priemernú dĺžku života. Je potrebné znížiť počet korenených, vyprážaných, údených, konzervovaných výrobkov, pridať čerstvú zeleninu a ovocie do stravy. Mäso a ryby by nemali byť tukovými odrodami.

    Je dôležité zmeniť štýl života - odstrániť zlé návyky, pridať prechádzky, mierne cvičenie.

    záver

    Úmrtnosť na rakovinu prostaty 4 stupne je veľmi vysoká. Obdobie života s touto chorobou je výrazne znížené, ale ak budete dodržiavať všetky lekárske odporúčania, existuje šanca zachrániť celý život v tomto ťažkom období.

    Stredná dĺžka života s rakovinou prostaty 4 stupne a jej vlastnosti

    Rakovina prostaty stupňa 4 spôsobuje čoraz častejšie smrť u mužov starších ako 70 - 75 rokov.

    Sklamanie lekárskej štatistiky robí odborníkov hľadať všetky nové metódy pre včasné odhalenie rakoviny a jej prevenciu.

    Vlastnosti tvorby a rastu nádoru, takmer úplná absencia alarmujúcich príznakov, vedú k tomu, že muž je už diagnostikovaný so štádiom 4 rakoviny prostaty. Prognóza v tomto štádiu je ďaleko od upokojenia - proces končí smrteľným následkom. Vykonávanie terapeutických opatrení vám však umožňuje trochu oddialiť smutný výsledok choroby.

    Rysy rakoviny prostaty štádium 4 a prognóza

    Pre karcinóm prostaty stupňa 4 bude charakteristická klíčivosť nádorov v susedných tkanivách a orgánoch, ako aj prítomnosť metastáz v odľahlých častiach ľudského tela. Najčastejšie napadnuté sú rakovinové bunky v močovom mechúre, črevné slučky a panvové kosti.

    Takáto diagnóza ako rakovina prostaty 4 stupne je vystavená mužovi podľa nasledujúcich znakov:

    • nádor sa rozšíril mimo orgán;
    • multiplicita primárnych lézií alebo enormná veľkosť jedného nádoru;
    • rýchly rast nádoru;
    • agresivita negatívnych symptómov;
    • neustáleho zhoršovania blahobytu človeka;
    • ťažké ťažkosti s močením;
    • prítomnosť konštantných bolestivých impulzov v panve;
    • potvrdenie inštrumentálnymi štúdiami vzdialených ohnísk rakoviny v orgánoch - metastázach.

    V rakovine prostaty 4 štádiá jej priebehu, človek je už strach o chudnutie, a porušovanie v oblasti genitálií - libido je úplne v depresii. Nádor zaberá takmer celú panvu, s výrazným narušením orgánov v ňom. Bolesť je tak výrazná, že pre ich potlačenie je potrebné užívať najsilnejšie analgetiká, najčastejšie narkotiká.

    Taktika liečby je zachovať prijateľnú životnú úroveň pre človeka, pretože už nie je možné eliminovať nádor rýchlym excitovaním nádoru alebo podávaním chemoterapie. Prognóza je extrémne negatívna - muži zomierajú na rakovinu prostaty do konca prvého alebo druhého roka od potvrdenia diagnózy.

    Príznaky štádia karcinómu prostaty 4

    Štvrtý stupeň nádoru v štruktúrach prostaty u mužov je sprevádzaný takýmto charakteristickým klinickým obrazom, že diagnóza nie je pre skúseného lekára zložitá.

    Hlavnými príznakmi rakoviny prostaty počas tohto obdobia sú:

    • dysurické poruchy - časté nutkanie vyprázdniť močový mechúr s minimálnym množstvom vystupujúceho moču, oneskoreným nástupom močenie, diskontinuitou a slabosťou prúdu;
    • prítomnosť kvapiek moču alebo pruhov krvi, spermy, hnisavých hmôt;
    • proces vyprázdňovania močového mechúra a konečníka je sprevádzaný bolesťou, nepohodlím.

    Pretože rakovinové bunky sa šíria krvou a lymfou v celom mužskom tele, s tvorbou sekundárnych nádorov, príznaky orgánu, v ktorom sa vyskytli metastázy:

    • v kostných štruktúrach sa bolesti objavujú najprv v sakrálnej chrbtici, v panvových kostiach, potom v rebrách a končatinách;
    • rakovina štyri s nádormi v tráviacom systéme sa prejavia ako zhoršenie chuti do jedla, strata hmotnosti, zmena sfarbenia kože, ťažkosti s vyprázdňovaním čriev;
    • Hlavným príznakom metastáz do pľúc je predĺžený paroxyzmálny neproduktívny kašeľ, ako aj zvýšenie dýchavičnosti, ktoré nie je možné liečiť.

    Terminálne štádium rakoviny v parenchýme prostaty je kombináciou dekompenzácie aktivity takmer všetkých orgánov a systémov. Preto sa prognóza pre mužov líši v extrémne negatívny tón - päťročná miera prežitia nepresahuje 1-2%.

    Vplyv diagnózy na prognózu

    Rakovina prostaty štvrtého stupňa je nepochybne predčasným vykonaním diagnostických činností v dôsledku neschopnosti človeka vyhľadať lekársku pomoc alebo chybu diagnostika pri hodnotení informácií z vykonaných štúdií.

    Moderné inštrumentálne a laboratórne techniky na diagnostiku nádoru v prostatických štruktúrach:

    • transrektálny ultrazvuk - vizualizácia nádoru, uzlín v prostate, ich veľkosť a lokalizácia;
    • CT, MRI - umožňujú podrobnejšie skúmať zameranie rakoviny, doslova vo vrstvách;
    • Koncentrácia špecifického antigénu prostaty u mužov je krvný test pre PSA.

    Biopsia však konečne dá všetko na svoje miesto - cytologické vyšetrenie buniek orgánu, detekciu rakovinových buniek v biomateriáli. Vyhodnocuje sa stupeň ich malignity, štruktúra nádoru. Priemerná dĺžka života závisí priamo od formy rakoviny v prostate. Adenokarcinóm je teda charakterizovaný agresivitou a rýchlym rastom, ako aj skorými metastázami.

    Ak teda vykonané diagnostické postupy ukazujú, že nádor má jedno primárne zameranie a malý počet sekundárnych metastáz v najbližších orgánoch, prognóza je o niečo lepšia. Potom, ako diagnostikované viacnásobné lézie vzdialených mužských orgánov - rakovinové bunky z prostaty sa pohybovali vo veľkom počte, situáciu zhoršujú. Termíny sú minimálne.

    Liečebná taktika a prognóza

    Keďže už nie je možné liečiť vyvinutú rakovinu v prostatickej žľaze v 4 štádiách jej priebehu - mnoho sekundárnych nádorov neumožňuje ich úplnú elimináciu z orgánov, akcie špecialistov sú zamerané výlučne na zmiernenie blaha človeka.

    Liečba štádia 4 rakoviny prostaty je redukovaná na maximálne možné spomalenie rastu nádoru - žiarenia, ako aj chemoterapie. Chirurgický zákrok sa môže vykonávať za účelom zníženia intoxikácie rakovinou. Jeho objem a možnosť vykonania určuje odborník individuálne. Avšak chirurgický zákrok nemá prakticky žiadny vplyv na päťročnú prognózu prežitia.

    Okrem toho sa pri komplexnej liečbe rakoviny odporúča, aby muži dostávali - hepatoprotektory, vitamínové komplexy, sedatíva a hypnotiká, ako aj najmodernejšie a najsilnejšie analgetiká. Všetky tieto lieky vám umožnia podporiť a zlepšiť činnosť vnútorných orgánov, aby im pomohli v boji proti intoxikácii rakovinou.

    Šance na zotavenie

    Dĺžka života človeka s rakovinou v štruktúrach prostaty bude závisieť od počiatočného stavu jeho tela, ako aj veku. V neprítomnosti závažného priebehu chronických patológií - kardiovaskulárnych, tráviacich alebo urogenitálnych systémov, dokonca aj v štádiu 4 nádoru prostaty, môžu muži žiť ďalších 5-7 rokov. Zatiaľ čo s dekompenzáciou chorôb a všeobecným vyčerpaním ľudského tela sa značne znižuje množstvo času, ktorý mu bol pridelený.

    Šanca na regeneráciu rakoviny je presne 4 stupne. Vysvetlenie je výrazná metastáza nádoru, výrazné vyčerpanie funkčných schopností tela človeka. Odborníci však žiadajú, aby sa nevzdali a bojovali - pokroky v protinádorovom poli môžu významne predĺžiť život, dokonca aj pri rakovine v konečnom štádiu.

    Budeme veľmi vďační, ak to hodnotíte a zdieľate na sociálnych sieťach.

    Štvrtý stupeň rakoviny prostaty: metódy na predĺženie života.

    Rakovina prostaty (PCa) je jednou z najčastejších rakovinových patológií u mužov starších ako 50 rokov. Táto diagnóza je na druhom mieste medzi onkologickými príčinami úmrtia u mužov. Približne 25% novo diagnostikovaného karcinómu prostaty je štvrtým štádiom ochorenia.

    Napriek tomu, že ide o poslednú a nevyliečiteľnú fázu, moderná medicína má spôsoby, ako tento proces stabilizovať, preniesť na chronický priebeh, ktorý podlieha kontrole. Rakovina prostaty 4. štádium môže a malo by sa liečiť, priemerná dĺžka života sa významne zvyšuje o niekoľko rokov.

    Kritérium štádia 4 rakoviny prostaty

    • Lokálny distribučný index T4, to znamená invázia nádoru za kapsulu žľazy a jeho klíčenie do okolitých štruktúr: močový mechúr, semenné váčky, konečník, análny sfinkter, panvová membrána (T4N0М0).
    • Akákoľvek forma T, ale skríning v blízkych lymfatických uzlinách (T1-4N1M0).
    • Existujú malígne skríningy v iných orgánoch bez ohľadu na lokálne šírenie nádoru (T1-4N0-1M1).

    Zriadenie štvrtej etapy zohľadňuje len vyššie uvedené kritériá. Úroveň PSA a stupeň diferenciácie podľa Gleasona tu nie sú dôležité. Ďalší názov pre túto fázu je generalizovaný karcinóm prostaty.

    Dôvody neskorej detekcie

    • Asymptomatický priebeh ochorenia v počiatočných štádiách.
    • Malá informatívnosť skríningových štúdií a nedostatok jasných odporúčaní na včasné odhalenie rakoviny prostaty.
    • Neochota mnohých starších mužov sa pravidelne monitoruje a podrobuje sa určeným vyšetreniam ako súčasť „čakacej taktiky“.

    Klinický obraz metastatického karcinómu prostaty

    Symptómy štádia karcinómu prostaty možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

    Príznaky infravéznej obštrukcie

    Zúženie močovej trubice vychádzajúce z močového mechúra v dôsledku kompresie rastúcim nádorom:

    • Ťažkosti s močením.
    • Pocit nespokojnosti po návšteve toalety, neschopnosť úplne vyprázdniť bublinu.
    • Prchavý moč.
    • Ishuria - konštantný tok moču, keď je močový mechúr plný.
    • Akútna alebo chronická retencia moču, vzhľad na tomto pozadí zlyhania obličiek.

    Symptómy spojené s inváziou nádoru do okolitých orgánov

    • Hematúria - vzhľad krvi v moči, keď sa šíri do stien močovej trubice a močového mechúra.
    • Krv v semene - s inváziou semenných váčkov a ejakulačných kanálikov.
    • Bolesť v rozkroku. V prípade zasiahnutia nervových kmeňov v okolí môže vyžarovať do penisu, miešku, vnútorného stehna.
    • Výskyt krvi vo fekálnej hmote, tenesmus s nádorom stien konečníka, môže spôsobiť črevnú obštrukciu.
    • Opuch dolných končatín v poruche lymfatických uzlín panvy a blokovanie lymfatickej drenáže. Edémy sa vyznačujú hustotou, asymetriou a nedostatočnou odpoveďou na diuretiká.
    • Keď sa obturácia nádoru uretrov objaví bolesť v dolnej časti chrbta, začína sa zlyhanie obličiek.

    Paraneoplastické symptómy

    Spôsobené toxickými účinkami nádorových metabolitov na celé telo.

    • Anémia - zníženie koncentrácie hemoglobínu a červených krviniek.
    • Pokles telesnej hmotnosti.
    • Porucha chuti do jedla.
    • Všeobecná slabosť, asténia.
    • Polyartritída.
    • Polyneuropatia - porušenie citlivosti, znížená sila v končatinách.

    Metastázy pri rakovine prostaty: klinický obraz v patológii vzdialených organokomplexov

    • Kostné metastázy pre rakovinu prostaty sú najčastejšie lokalizované v bedrovej chrbtici a panvových kostiach. Bolesť rastie v dynamike, zhoršuje sa v noci, nekoreluje s intenzitou zaťaženia, je zle odstránená dostupnými analgetikami a NSAID.
    • Spontánnymi vertebrálnymi fraktúrami, proti tomuto pozadiu, môže byť kompresia miechy: zhoršený pohyb, inkontinencia moču a výkalov.
    • Kašeľ, hemoptýza, dýchavičnosť, bolesť v hrudníku s metastázami v pľúcach.
    • Symptómy poškodenia mozgu sú bolesti podobné migréne, nevoľnosť, kŕče, paralýza a paréza končatín.
    • Žltačka, ascites, krvácanie, svrbenie - v prítomnosti pečeňových metastáz.

    V štádiu 4 rakoviny sa môžu najprv objaviť lokálne symptómy, po ktorých nasleduje vývoj kliniky, ktorý je charakteristický pre porážku iných orgánov, ale často sa vyskytujú situácie, keď sa symptómy spôsobené vzdialenými metastázami pri rakovine prostaty stávajú prvými príznakmi ochorenia. To znamená, že prvýkrát sa rakovina prostaty môže prejaviť ako zlomenina stavca, metastatická pneumónia alebo žltačka.

    diagnostika

    Inšpekčné a inštrumentálne metódy

    • Digitálne rektálne vyšetrenie (DRE). Vo väčšine prípadov môže byť prostata už palpovaná cez rektálnu stenu. Prostata pri rakovine, najmä v štádiu 4, je zväčšená, hustá, nepohyblivá, jej povrch je nerovný, nerovný, nádor môže silne vyčnievať do lúmenu konečníka. Niekedy nemôžu byť hrany žľazy prehmatané, je definované ako hustý difúzny infiltrát. Črevná stena sa spája s nádorom, môže byť ulcerovaná a krvácať.
    • TRUS. Transrektálny ultrazvuk. Pri tomto vyšetrení sa odhalí samotný nádor - nodulárna formácia s nerovnomernými kontúrami heterogénnej štruktúry. Ultrazvuk môže ukázať klíčenie kapsuly žľazy, expanziu nádoru na susedné orgány, porážku regionálnych lymfatických uzlín.
    • Biopsia prostaty. Potrebné pre presnú diagnózu a stupeň malignity nádoru. Vykonáva sa pod kontrolou transrektálneho ultrazvukového snímača: ihly na biopsiu sa vkladajú cez hrádzu. Kolóny tkaniva (od 8 do 12 bodov) sa odoberajú do ihly a posielajú na histologické vyšetrenie.
    • Stanovuje sa morfologický typ (90% adenokarcinómu prostaty) a Gleasonova diferenciácia. Čím vyššie je skóre na tejto stupnici, tým je nádor malígnejší a horšia je prognóza.
    • CT alebo MRI panvy. Tieto vyšetrenia sú potrebné na určenie presného štádia ochorenia. Tieto zobrazovacie metódy nám umožňujú odhadnúť veľkosť, šírenie nádoru, poškodenie blízkych orgánov a lymfatických uzlín. MRI v týchto prípadoch je informatívnejšia ako CT.
    • Osteostitsigrafiya. Štúdia je založená na schopnosti metastatických ohnísk v kostnom tkanive intenzívne akumulovať rádioaktívny izotop, ktorý sa deteguje počas nasledujúceho skenovania. Rakovina prostaty sa v kostre eliminuje v 50–65% prípadov. Najčastejšie sa jedná o panvové kosti, bedrové stavce. Možné všeobecné porážky kostry.
    • X-ray alebo počítačová tomografia hrudníka. Detekuje pľúcne metastázy. Uskutočňuje sa všetkým pacientom bez ohľadu na prítomnosť bronchopulmonálnych symptómov. Výhodnejšie ako CT skenovanie umožňuje vizualizáciu ohnísk s veľkosťou od 5 mm.
    • CT vyšetrenie brušnej dutiny a mozgu. Určený na identifikáciu metastáz v pečeni, iných orgánoch, mozgu.
    • Panvová lymfadenektómia. Chirurgický výkon okrem terapeutických a diagnostických účelov. Vykonáva sa v prípade pochybností v lézii panvových lymfatických uzlín, aby sa stanovilo presné štádium ochorenia a vyvinula taktika liečby.
    • PET CT. Najnovšia metóda vyšetrenia kombinujúca rádionuklid a radiačnú diagnózu. Umožňuje preskúmať celé telo a vidieť aj najmenšie projekcie zhubného nádoru. Metóda je informatívna, ale zatiaľ nedostupná, vykonávaná len vo veľkých špecializovaných centrách.

    Laboratórne metódy

    • Kompletný krvný obraz zvyčajne diagnostikuje pokles hemoglobínu a červených krviniek, možnú leukocytózu a zvýšenie ESR.
    • Všeobecne, analýza moču je hematuria (krvné bunky), proteinúria (proteín).
    • Biochemická analýza ukazuje zvýšenie hladín kreatinínu a močoviny s komplikáciou, ako je zlyhanie obličiek. Zvýšenie koncentrácie alkalickej fosfatázy je nepriamym kritériom pre kostné metastázy.
    • PSA (prostatický špecifický antigén) je glykoproteín produkovaný bunkami vylučujúcimi prostatu. Je to tkanivový marker, malé množstvo sa stanovuje v sére. Zvýšenie malígnych nádorov orgánu, benígnych adenómov, prostatitídy. Existuje korelácia medzi rozmermi karcinómu a hladinami PSA. V štádiu 4 rakoviny je koncentrácia PSA takmer vždy viac ako 20 ng / ml. Hodnota> 100 ng / ml sa považuje za spoľahlivé kritérium pre prítomnosť vzdialených ohnísk.

    liečba

    Štvrtý stupeň rakoviny prostaty zahŕňa rakovinu prostaty s regionálnymi metastázami a vzdialenými. Teda taktika liečby pre tieto skupiny pacientov bude odlišná. Ak hovoríme o lokálne pokročilej rakovine (T4N0M0 alebo T1-4N1M0), použijú sa nasledujúce metódy liečby:

    1. U pacientov s resekovateľnými nádormi, radikálna prostatektómia (RPE) + adjuvantná rádioterapia + hormonálna liečba.
    2. Diaľkové žiarenie + liečba hormónmi.
    3. Izolovaná hormonálna terapia.

    Ak hovoríme o rakovine prostaty so vzdialenými metastázami (zovšeobecnenou formou rakoviny, ktorá je spojená hlavne so štvrtým štádiom), jedinou účinnou liečbou je hormonálna terapia - androgénna deprivácia.

    Stupeň 4 rakoviny prostaty s metastázami je radikálne nevyliečiteľný. Vplyv na ňu sa považuje za paliatívny a má tieto ciele: t

    • Eliminácia alebo redukcia symptómov.
    • Spomalenie rastu nádoru.
    • Prevencia ďalších metastáz.
    • Zlepšenie kvality a dlhovekosti pacienta.

    Hormonálna terapia

    Rakovina prostaty - karcinóm závislý od hormónov. Je dokázané, že mužský pohlavný hormón testosterón a jeho aktívnejšia forma, dehydrotestosterón, sú stimulátormi rastu buniek glandulárneho tkaniva orgánu, malígneho aj benígneho. A ak prudko znížite produkciu androgénov, rast nádorov sa spomalí alebo zastaví, v niektorých prípadoch nastane dokonca regresia existujúcich malígnych ohnísk. Hlavné typy hormonálnej terapie:

    • Bilaterálna orchiektómia - chirurgická kastrácia. Najjednoduchší, cenovo najdostupnejší a najúčinnejší spôsob, ako znížiť množstvo testosterónu v tele. Hladina hormónu klesne v priebehu niekoľkých hodín po operácii. Táto intervencia je jednoduchá a môže sa uskutočniť v lokálnej anestézii u starších a oslabených pacientov. Neexistujú pre neho takmer žiadne kontraindikácie. Jedinou ťažkosťou je potreba prekonať psychologickú opozíciu pacienta, pretože samotná koncepcia „kastrácie“ spôsobuje prudkú negatívnu reakciu. Ale v tomto prípade hovoríme o predĺžení života v priemere o 2-3 roky, niekedy aj o viac, čo by malo pacientov motivovať k súhlasu.
    • Lekárska kastrácia. Dosiahnuť antiandrogénny účinok môže byť pomocou liekov. Patria do skupiny agonistov uvoľňujúcich hormón luteinizačný hormón (LGRG). Aplikujú sa goserelín, triptorelín, leuprorelín alebo buserelín. Musíte ich zadávať v intervaloch 1 každých 28 dní. Existujú uložené formuláre, ktorých účinok trvá 3-6 mesiacov. Liečba sa vykonáva po celý život alebo do doby, kým nádor nie je rezistentný.
    • Antagonista LHRH. Najštudovanejšie liečivo, Degarelix, sa tiež podáva raz mesačne. Na rozdiel od predchádzajúcej skupiny nespôsobuje efekt "flash".
    • Antiandrogény sú lieky, ktoré blokujú mužské pohlavné hormóny. Používajú sa samostatne aj v kombinácii s chirurgickou alebo lekárskou kastráciou (maximálna androgénová blokáda - MAB). Sú tiež predpísané v prvých týždňoch po začiatku liečby agonistami LHRH - aby sa zabránilo účinku "ohniska". Najpoužívanejšie sú bikalutamid, flutamid, acetát Tsiproterona.
    • Estrogény. Typom mechanizmu spätnej väzby nepriamo blokuje produkciu androgénov. Historicky sa jedná o prvé lieky, ktoré sa používajú na hormonálnu liečbu rakoviny prostaty. Estrogény však majú aj najvýraznejšie vedľajšie účinky (kardiotoxicita, tromboembolické komplikácie), preto sa v súčasnosti nepoužívajú ako lieky prvej línie.

    Hlavné vedľajšie účinky hormonálnej liečby:

    • Impotencia.
    • Tides.
    • Opuch a citlivosť prsných žliaz.
    • Osteoporóza (znížená hustota kostí) a tendencia k spontánnym zlomeninám.
    • Gastrointestinálne poruchy (hnačka, nevoľnosť).
    • Ateroskleróza a kardiovaskulárne komplikácie.

    chemoterapia

    Ako liek na liečbu rakoviny prostaty u pacientov s vysokou prevalenciou procesu sa Docetaxel používa v / v kvapkách každých 21 dní (až 6 cyklov). Uskutočnila sa štúdia, že kombinácia kastrácie (chirurgickej alebo lekárskej) s chemoterapiou významne zvyšuje prežitie pacientov v porovnaní s jednorazovou hormonálnou terapiou. Ale táto liečba je tolerovaná horšie.

    Hormonálna rezistencia rakoviny prostaty a druhá línia liečby

    V procese HT, nádor nevyhnutne získava refraktérnosť na kastráciu. Po určitom období (v priemere 2 roky) sa začína vyvíjať, a to napriek pretrvávajúcej nízkej hladine testosterónu. Progresia sa zaznamenáva zvyšujúcimi sa koncentráciami PSA, rastom primárneho zamerania, zvýšením počtu metastáz.

    Výskyt príznakov rezistencie na nádor je signálom na revíziu liečby. Existuje mnoho možností liečby pre pacientov s progresívnym karcinómom prostaty na pozadí HT:

    • Zrušenie antiandrogénov u pacientov, ktorí ich užívajú, vedie k zlepšeniu v 1/3 prípadov.
    • Nahradenie jedného lieku iným liekom (napríklad flutamid sa nahradí bikalutamidom a naopak).
    • Vymenovanie ketokonazolu. Je to antifungálny liek s účinkom na potlačenie produkcie androgénov nadobličkami.
    • Použitie estrogénu. Kontraindikované pri kardiovaskulárnych ochoreniach.
    • Pridanie chemoterapie. Ak dôjde k progresii po docetaxele, kabazitaxel, abiraterón alebo enzalutamid sa majú podávať v kombinácii s prednizónom.

    Metódy paliatívnej starostlivosti

    Táto liečba je určená na zníženie príznakov a zlepšenie kvality života. Na rozdiel od hormonálnej terapie neovplyvňuje samotný nádor ani celkové prežívanie.

    • Bisfosfonáty (kyselina zopendrónová) v kombinácii s prípravkami na báze vápnika a vitamínu D. Používajú sa na kostné metastázy, prispievajú k oprave ložísk deštrukcie a znižujú syndróm bolesti.
    • Radiačná terapia pre výpadok kostných metastáz. Zavedenie rádioaktívneho stroncia Sr-89 alebo Sa153 Samarium.
    • Použitie kostného cementu na zlomeniny.
    • Primeraná úľava od bolesti. Predpísané sú NSAID, narkotické analgetiká a opioidy. Často sa po nástupe paliatívnej radiačnej terapie alebo bisfosfonátov znižuje potreba úľavy od bolesti.
    • Transuretrálna resekcia (TUR) ako metóda na odstránenie problémov s močením.
    • Epitsistostómia v prípade zlyhania alebo neschopnosti vykonávať TUR.
    • Ak sa objavia známky kompresie miechy, je možná dekompresná operácia. Alternatívou sú vysoké dávky kortikosteroidov a rádioterapia.
    • Antidepresíva s vhodnými indikáciami.

    sledovanie

    Po štarte GT je potrebné vykonať kontrolné vyšetrenie každé 3-6 mesiacov. Termíny sú zvyčajne priradené individuálne. Cieľom je stanoviť moment vzniku kastračnej rezistencie a nástup progresie ochorenia, ako aj úroveň vedľajších účinkov HT.

    • Prieskum (exacerbácia symptómov).
    • Všeobecné klinické analýzy.
    • PSA (zvyšuje sa s progresiou).
    • IN.
    • Podľa indikácií - ultrazvuk, osteoscintigrafia, CT alebo MRI, PET CT.

    výhľad

    Stupeň 4 rakoviny prostaty má nepriaznivú prognózu. Závisí to od stupňa šírenia nádoru v čase jeho detekcie, od množstva bodov v Gleasonovej stupnici (čím vyššia, menšia dĺžka života), od počiatočnej koncentrácie PSA, intenzity jeho rastu a od prítomnosti vzdialených malígnych lézií.

    Hormonálna terapia je hlavnou liečbou metastatického karcinómu prostaty. V priemere spôsobuje spomalenie a stabilizáciu ochorenia počas 24 - 36 mesiacov. 7% pacientov po nástupe HT žije 10 alebo viac rokov.