Kaposiho sarkóm - symptómy a štádiá. Druhy a diagnostika HIV

Rakoviny kože sa vo väčšine prípadov vyvíjajú na pozadí výrazne zníženej imunity. Takýto stav je možný pri infekcii HIV, užívaní silných imunosupresív alebo po transplantácii orgánov.

Čo je Kaposiho sarkóm?

Sarkóm je pomenovaný po maďarskom dermatológovi Moritzovi Kaposimu, ktorý ho ako prvý vo svojej tvorbe komplexne diagnostikoval a opísal. Kaposiho syndróm (KSHV, 0491) je malígny novotvar dermis. Vo väčšine prípadov sú postihnuté sliznice ústnej dutiny a lymfatické uzliny, ale prejavy sú bežné v celom tele a nemajú jasnú lokalizáciu. Angioretikulóza je v skutočnosti abnormálny vývoj endotelu tenkostenných kožných ciev.

Ako to vyzerá

Vizuálne sa Kaposiho choroba definuje ako multifokálne fialové alebo hnedé škvrny, ktoré sa objavujú v tele pacienta (ako na fotografii). Postupom času sa znovuzrodia do uzlových útvarov (sarkómy) a môžu dosiahnuť 5 centimetrov. Je dôležité včas reagovať na vzhľad prvého štádia (škvrny), okamžite vyhľadať lekára. V tomto prípade bude liečba oveľa jednoduchšia a rýchlejšia.

dôvody

Hlavným rizikovým faktorom pre rozvoj ochorenia je prítomnosť AIDS. Riziko Kaposiho choroby u mužov so syndrómom imunodeficiencie je 50-60%. U pacientov infikovaných HIV je tento typ rakoviny najbežnejší. Rizikom sú aj starší muži v stredomorskej oblasti, obyvatelia strednej Afriky. Sarkóm ľudí, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov, je najmenej ovplyvnený, ak je ich stav pod neustálym lekárskym dohľadom.

Vzhľadom k tomu, že príčiny Kaposiho sarkómu ešte neboli presne určené, vedci môžu identifikovať iba skupiny ľudí, ktorí by mohli teoreticky ochorieť. Faktory naznačujúce možný vývoj angiosarkómu sú nasledovné:

  • vírus herpes simplex typu 8 (HHV-8, HHV-8);
  • HIV infekcia u mužov;
  • fibroblastový rastový faktor - 3FGF;
  • interleukín 6 - IL-6;
  • transformujúci rastový faktor - TGFp.

príznaky

Znaky Kaposiho sarkómu môžu byť určené nezávisle, ak pacient pozná svoje vlastné rizikové faktory. Stojí za to pripomenúť, že iba lekár môže urobiť spoľahlivú diagnózu. Preto pri detekcii nádorov na koži, nepanikárte, ale jednoducho kontaktujte špecialistu. Počiatočné štádiá Kaposiho choroby môžu napodobňovať iné ochorenia.

Počiatočná fáza

Prvé príznaky Kaposiho sarkómu sú ľahko identifikovateľné - vyzerajú ako neobvyklé škvrny na celom povrchu tela. Líšia sa v konštantnej lokalizácii, rôznych veľkostiach, farbe sa môžu líšiť od fialovej po fialovú alebo hnedú. Zriedkavo, počiatočné štádium angioretikulózy vyzerá ako papuly, podobné symptómu lišajníka planus alebo diseminovaného sarkómu.

HIV

Choroba v prítomnosti HIV infekcie v tele pacienta je klasifikovaná ako epidemický typ. Riziko - mladí ľudia do 40 rokov. Nodulárna sarkomatóza spravidla prebieha rýchlo a nevyhnutne poškodzuje lymfatické uzliny a vnútorné orgány. Zvláštnosti tohto typu viacnásobného hemoragického sarkómu možno pripísať jasnej lokalizácii útvarov (slizníc a nosa), výraznej farbe lézií. Kaposiho sarkóm pre HIV infekciu má tri možnosti pre tento kurz:

  1. Sharp. Sarkóm sa rýchlo rozvíja, smrť je už asi 2 roky po nástupe Kaposiho choroby.
  2. Subakútnej. Ak liečbu ignorujete, životnosť pacienta je približne 3 roky.
  3. Chronické. Považuje sa za benígny priebeh sarkómu. Pacient môže v plnej miere žiť bez liečby 10 alebo viac rokov.

V ústach

Cievne nádory (hematovaskulárne alebo lymfovaskulárne) sa vyskytujú u 30% pacientov s AIDS. Kaposiho sarkóm v ústach je lokalizovaný v podnebí. V počiatočnom štádiu vyzerá ako plochý bod červenej, fialovej alebo čiernej. Spočiatku nespôsobuje nepohodlie a je veľmi ľahké si ho nevšimnúť. Postupne stúpajú formácie nad rovinu podnebia, tvoria laloky a stávajú sa pokrytými vredmi.

V pokročilom štádiu sa mení celý povrch mäkkého a tvrdého palatínu. Je deformovaný v dôsledku viacnásobných hrbole, uzlín a ulceróznych prvkov. Tento proces môže tiež podstúpiť sliznica ďasien. Pri absencii infekcie HIV je mnohopočetná hemoragická sarkomatóza malígna, ale to je charakteristické pre obyvateľov afrického kontinentu.

Druhy hemoragickej vyrážky

Hemoragické formácie sa prejavujú v dôsledku poškodenia kapilár. Pri stlačení nemenia svoju farbu, majú úplne odlišné obrysy a odtiene. Vzhľad, môžete diagnostikovať príčinu ich vzhľadu, takže sa nemusíte panike, ak sú atypické škvrny alebo vyrážky na tele. Môžu byť celkom benígne (nepredstavujú ohrozenie zdravia) alebo len dočasný prejav infiltrácie. Je dôležitejšie vedieť, ako vyzerajú malígne neoplazmy kože:

  1. Melanóm. Rozšírené znovuzrodenie mólov alebo nevi kvôli ultrafialovému poškodeniu alebo nadmernej expozícii. Môže metastázovať do všetkých orgánov a často sa vracia. Lieči sa chirurgicky a terapiou.
  2. Karcinóm bazálnych buniek. Rakovina šupinatých buniek kože, ktorá je obzvlášť nebezpečná bez liečby. Z malej tvorby na koži sa vyvinie hlboký rozsiahly vred alebo hríbový uzol.
  3. Kaposiho angiosarkóm (hemoragická sarkomatóza). Všetky tieto materiály sú venované jej.
  4. Liposarkóm a fibrosarkóm. Malígne nádory v tukových a mäkkých tkanivách. Zriedkavo metastázy a pomaly sa vyvíjajú, ale majú vysoké percento recidívy.

tvar

Klinické formy Kaposiho syndrómu rozlišujú 4 druhy. Sú charakterizované symptomatológiou, teritoriálnou afiláciou pacienta a prognózou priebehu samotného ochorenia. Niektoré z týchto foriem sú charakteristické pre európsky región, zatiaľ čo iné sa nachádzajú len medzi prisťahovalcami z afrických alebo stredomorských krajín. Stanovenie diagnózy je preto možné len skúseným odborníkom. Klasifikácia Kaposiho sarkómu je nasledovná:

  1. Klasický typ. Hlavnými pacientmi sú obyvatelia európskych krajín. Skvrny sa pozorujú na rukách, nohách a nohách, takmer nie sú sprevádzané pálením alebo svrbením. Angioretikulóza prechádza tromi štádiami: fľakovitou formou, papulóznou (škvrny, zhluky) a nádorovými (formácie idú do uzlín a vredov).
  2. Endemický typ Rozdelené medzi obyvateľstvo strednej Afriky. Manifestovaný v ranom detstve (do 1 roka), lokalizovaný na vnútorných orgánoch a lymfatických uzlinách, sa v skutočnosti neobjavuje na koži.
  3. Epidemický typ. O ňom bolo povedané vyššie. Včasný vek (do 40 rokov) sa prejavil u pacientov infikovaných HIV. Vyznačuje sa rýchlym prúdom a vysokým rizikom života pacienta. Diagnostika tejto formy automaticky diagnostikuje pacientovu AIDS.
  4. Imunosupresívny typ. Kaposiho angiosarkóm s najpozitívnejšou prognózou na vyliečenie. Môže sa vyskytnúť, keď sa pacientovi transplantuje oblička alebo akýkoľvek iný orgán v dôsledku komplexného podávania imunosupresív (liekov zameraných na prevenciu odmietnutia tkaniva).

Diagnóza WPPT

Symptómy idiopatického Kaposiho syndrómu sú podobné počiatočným štádiám mnohých chorôb. Diferenciálne vyšetrenie umožňuje vylúčiť podobné ochorenia a diagnostikovať ten, ktorý pacient trpí. Integrovaný prístup odhaľuje poškodenie vnútorných orgánov v dôsledku vývoja ochorenia, vylučuje angiarrhagi vysoko diferencovaný poriadok, pseudosarkóm, červenú sarkomatózu. Diagnóza Kaposiho sarkómu by mala byť založená na všetkých faktoroch, ktoré by mohli ovplyvniť vývoj onkológie.

Ako sa liečiť

Liečba Kaposiho sarkómu môže trvať roky, najmä pokiaľ ide o epidemickú formu. Moderná medicína ponúka rádioterapiu, chemoterapiu (vinblastín, prosidín, vinkristín a podobné lieky). Na podporu užívania kortikosteroidov, intrónu, miery relapsu, pretože ochorenie nie je úplne vyliečené. Nádorové formácie, v závislosti od tvaru a objemu, sú zničené:

  • cryodestruction;
  • chirurgicky;
  • elektrokoagulácia.

Lokálna liečba

Nasledujúce metódy sa používajú na redukciu nádorových uzlín a zabránenie vzniku nových:

  1. Lokálna liečba - použitie krémov (napr. Prosidínová masť), gélov na blokovanie rastu uzlín. Má slabý účinok v neskorších štádiách, ale poskytuje pozitívny terapeutický účinok pri včasnom odhalení formácií.
  2. Radiačná terapia - lokálne ožarovanie nádorov na zmiernenie syndrómov bolesti, zastavenie rastu, zabránenie relapsu.
  3. Kryoterapia. Na základe kauterizácie fragmentov kože nádoru pomocou kvapalného dusíka. Poskytuje dobrý indikátor na zničenie rakovinových buniek.
  4. Chirurgická liečba. Takýto zásah je zameraný na veľké nádorové formácie, excíziu jedného nádoru, liečbu poranení vnútorných orgánov.

Systémová terapia

Systémová liečba sa používa na rozsiahle kožné lézie, rýchlo sa vyvíjajúce ochorenie a agresívne poškodenie vnútorných orgánov. V kombinácii s lokálnou liečbou sa predpisuje imunoterapia založená na biomodulátoroch (interferón alfa a jeho analógy) alebo cykle cytotoxickej chemoterapie so zavedením chemoterapeutických liekov.

Paliatívna liečba

Tak ako každá iná paliatívna liečba rakoviny, aj tento typ liečby klasického sarkómu je zameraný na zmiernenie symptómov ochorenia. Opatrenia, ako je použitie liekov proti bolesti, krémov a mastí na zmiernenie svrbenia, sa používajú v prípadoch, keď protirakovinová liečba neprináša výsledky, a akútna forma ochorenia neumožňuje jej zastavenie. V tomto prípade je potrebné pokúsiť sa stabilizovať stav pacienta a nejako zlepšiť jeho kvalitu života.

Liečba ľudových prostriedkov

Všetky ľudové prostriedky pre Kaposiho sarkóm dopĺňajú iba klasické lieky av niektorých prípadoch poskytujú najlepší účinok na zmiernenie symptómov. Špecifickosť ochorenia a jeho etiológia ešte nebola stanovená. To znamená, že použitie ľudových metód by mal monitorovať ošetrujúci lekár. To zabráni neočakávaným negatívnym reakciám kožných lézií. Recepty na internete môžete nájsť obrovské množstvo, ale v niektorých prípadoch sú vhodné len niektoré. Je potrebné zvážiť:

  • osobná neznášanlivosť;
  • pravdepodobnosť alergií.

výhľad

Koľko žije s Kaposiho sarkómom? Všetko závisí od formy ochorenia. Slabo vyjadrené formy s nízkou malignitou nezasahujú do toku života do staroby. Na pozadí HIV infekcie môže choroba dosiahnuť konečnú fázu v priebehu niekoľkých týždňov (priemerná miera liečby je 2 až 10 rokov). V každom prípade správna liečba predlžuje život pacienta, ak včas požiadal o pomoc.

Často je sarkóm uvedený do štádia remisie, po ktorom je predpísaný priebeh imunoterapie (antiretrovírusová terapia), ktorá nevyžaduje nepretržité návštevy nemocnice. Hlavná vec, ktorú treba mať na pamäti: je potrebné pravidelne monitorovať prítomnosť nádorov na koži, slizniciach a lymfatických uzlinách, ktoré sa majú diagnostikovať každých 6-12 mesiacov.

Kaposiho sarkóm s HIV

Kaposiho sarkóm je multifokálne ochorenie nádorového charakteru, ktoré postihuje najmä kožu, sliznice ústnej dutiny, gastrointestinálny trakt, lymfatické uzliny, charakterizované generalizovaným novotvarom krvných ciev a dilatovanými kapilárami, ktoré tvoria početné dutiny rôznych tvarov a veľkostí, pokryté opuchnutým endotelom. Vyskytuje sa u 30-40% pacientov s infekciou HIV. Choroba bola prvýkrát opísaná M. Kaposhi v roku 1872 pod názvom „idiopatický mnohopočetný sarkóm“ a potom „idiopatický viacnásobný hemoragický kožný sarkóm“.

Vírus herpes simplex typu 8 (HHV-8, HHV-8) je považovaný za faktor vyvolávajúci rozvoj Kaposiho sarkómu. Rizikové skupiny pre rozvoj Kaposiho sarkómu zahŕňajú:

Starší muži stredomorského pôvodu.

Osoby z rovníkovej Afriky.

Osoby s transplantovanými orgánmi (príjemcami).

Patogenéza Kaposiho sarkómu

Kaposiho sarkóm je imuno-dependentný proces spôsobený proliferatívnymi zmenami v endotelových bunkách, na ktorých sa podieľajú endotelové bunky a perivaskulárne bunky, ktoré sú vo vzťahu k rastu nádoru viac účinné.

U pacientov s Kaposiho sarkómom, pokles T-bunkovej imunity a produkcia alfa- a gama-interferónov, potlačenie aktivity cytokínových mediátorov imunitnej reakcie (IL-1, IL-2, faktor nekrózy nádorov), zníženie subpopulácie T-lymfocytov exprimujúcich receptory IL-receptorov 2.

Klasifikácia Kaposiho sarkómu

-klasické (európske, sporadické);

-endemický (africký) (a-spotted, b-papulózny, in-roseolát);

-imunosupresívum (vyskytuje sa na pozadí použitia imunosupresív);

-epidémie (súvisiace s AIDS).

Distribuované v strednej Európe, Rusku a Taliansku. Obľúbenou lokalizáciou Kaposiho sarkómu klasického typu sú chodidlá, bočné povrchy dolnej časti nohy a povrchy rúk. Veľmi zriedkavo na slizniciach a viečkach. Lézie sú zvyčajne symetrické, asymptomatické, ale zriedkavo môžu svrbiť a páliť. Hranice sú spravidla jasné.

Existujú 3 klinické štádiá:

Fľakatý. Najskoršie štádium. Škvrny v tomto štádiu sú červeno-modrasté alebo červenohnedej farby od 1 mm do 5 mm, nepravidelne tvarované. povrch je hladký.

Papulózna. Prvky v tomto stupni majú guľovitý alebo polguľovitý tvar, hustú elastickú konzistenciu od priemeru 2 mm do 1 cm. Častejšie izolované. Keď sa zlúčia, vytvoria sploštený alebo hemisférický povlak. Povrch plakov je hladký alebo drsný (ako pomarančové šupky).

Nádor. V tomto štádiu, vytvorenie jedného alebo viacerých uzlov. S priemerom 1-5cm, červeno-modrastej alebo modrastohnedej farby. Mäkká alebo tesná elastická konzistencia, spájanie a ulcerácia.

Distribuované najmä medzi obyvateľmi strednej Afriky. Začína hlavne v detstve, vrchol výskytu sa vyskytuje v prvom roku života dieťaťa. Spravidla sú postihnuté vnútorné orgány a hlavné lymfatické uzliny. Kožné lézie sú zriedkavé a minimálne.

Charakteristiky Kaposiho sarkómu u pacientov s HIV sú:

1) vývoj ochorenia v mladom veku (30 - 37 rokov),

2) rozšírená povaha lézií, jasnosť farby a bohatosť vyzrážaných prvkov.

3) tendencia k rýchlej generalizácii s poškodením slizníc ústnej dutiny, horných dýchacích ciest, lymfatických uzlín, vnútorných orgánov, na špičke nosa a slizníc, na tvrdom poschodí a horných končatinách

4) vysoká mortalita v počiatočnom období po nástupe počiatočných prejavov ochorenia.

Klinika: Hlavnými morfologickými zmenami sú porucha cievnych novotvarov a proliferácia vretenovitých buniek pripomínajúcich bunky sarkómu. Na koži sa objavujú červenkasto-modrasté alebo červenohnedé škvrny, ktoré sa postupne zväčšujú a dosahujú veľkosti 3-5 cm a viac. Postupne sa sfarbenie škvŕn stáva tmavohnedé, hnedé. Povrch škvŕn je hladký, farba sa počas diaskopie nemení, počet lézií sa postupne zvyšuje. Súčasne so škvrnami alebo po určitom čase, husto elastickými, až po hrachovo ružovú, červeno-modrastú s hnedým nádychom, pologuľovitým tvarom, oddelene alebo zoskupenými uzlinami. Tieto uzliny, ktoré sa zvyšujú, sa môžu zlúčiť do infiltračných plakov a nádorových útvarov. Ich povrch je kopcovitý, menej často hladký. Na povrchu možno vidieť rozšírené ústa vlasových folikulov. Farba vyrážky je podobná sfarbeniu škvŕn, prevládajú však hnedasto-modrasté tóny. Nádory môžu ulcerovať s tvorbou hlbokých vredov, komplikovaných krvácaním. Proces je zvyčajne sprevádzaný významným edémom.

Postupuje spravidla chronicky a benígne. Vyvíja sa po transplantácii obličiek, po ktorej sú predpísané špeciálne typy imunosupresív. So zrušením drog prichádza regresia choroby. Vnútorné orgány sú zriedkavé.

Rozlišujú akútne, subakútne a chronické formy Kaposiho sarkómu.

Akútna forma Kaposiho sarkómu sa vyznačuje rýchlou generalizáciou procesu. Rastúce príznaky všeobecnej intoxikácie a kachexie sú príčinou smrti v priebehu 2 mesiacov až 2 rokov.

Subakútna forma Kaposiho sarkómu má menej rýchly a menej malígny priebeh. Trvanie ochorenia bez liečby môže dosiahnuť 2-3 roky. Pomerne benígny priebeh, postupná progresia procesu je charakterizovaná chronickou formou Kaposiho sarkómu, v ktorom trvanie ochorenia môže byť 8-10 rokov alebo viac.

Komplikácie Kaposiho sarkómu sú určené štádiom ochorenia a lokalizáciou lézií. Možné sú aj obmedzenia pohybu v končatinách, ich deformácia, krvácanie a intoxikácia počas rozpadu nádorov, poruchy zraku s vhodnou lokalizáciou lézií atď.

Diagnóza Kaposiho sarkómu

Diagnóza Kaposiho sarkómu je založená na klinických vlastnostiach procesu a výsledkoch histologického vyšetrenia. V dermis sa nachádzajú mnohé neusporiadané novo vytvorené krvné cievy a proliferácia vretenovitých buniek. Existujú oblasti krvácania, usadeniny hemosiderínu.

Diferenciálna diagnóza Kaposiho sarkómu by sa mala vykonať sarkoidózou, lichen planus, mykózou húb, Kaposiho pseudosarkómom, hemosiderózou atď.

Histopatológie. V počiatočnom štádiu Kaposiho sarkómu je možné predpokladať prítomnosť extravazácie a hemosiderínu v granulomatóznom tkanive. Neskoré štádiá sú charakterizované prítomnosťou angiomatóznych (početných cievnych lúmenov, niekedy sakrálnych, obklopených vrstvou endotelových a periteliálnych buniek) alebo fibroblastických ložísk s mladými fibroblastmi v tvare vretien, ktoré sa vyvinuli z peritoneálnych adventných buniek. Prítomnosť extravazátov a hemosiderínových granúl rozlišuje fibroblastické ložiská v Kaposiho sarkóme od fibrosarkómu.

Liečba Kaposiho sarkómu môže byť lokálna a systémová.

Lokálna terapia zahŕňa radiačné metódy, kryoterapiu, injekcie chemoterapeutík do nádoru, aplikácie s dinitrochlórbenzénom, injekcie interferónu alfa do nádoru a niektoré ďalšie metódy. Hlavnými indikáciami expozície sú veľké alebo bolestivé lézie, ako aj pokus o dosiahnutie kozmetického účinku. Niekedy môže byť liečba Kaposiho sarkómu sprevádzaná ulceráciou tkaniva, čo je veľmi nebezpečné kvôli možnosti infekcie na pozadí imunodeficiencie.

Systémová liečba Kaposiho sarkómu je možná, ak existujú imunologicky priaznivé faktory (napríklad veľký počet CD4 buniek) na pozadí asymptomatického priebehu ochorenia. V tomto prípade sa zvyšuje šanca na vyliečenie. Pacienti so zlou prognózou ochorenia však možno považovať za kandidátov na liečbu. V tomto prípade sa uskutočňuje systémová chemoterapia alebo paliatívna monochemoterapia. Nebezpečenstvo použitia polychemoterapie pri imunodeficiencii je spojené s toxickým účinkom chemoterapie na kostnú dreň, najmä na pozadí liekov používaných na liečbu infekcie HIV. Doxorbicín 20 mg / kg.

Kaposiho sarkóm pre HIV

Kaposiho sarkóm, tiež nazývaný angiosarkóm alebo viacnásobná hemoragická sarkomatóza, je najčastejším zhubným nádorom u pacientov s infekciou HIV. Táto nebezpečná rakovina, charakterizovaná kožnými léziami, bola prvýkrát opísaná pred viac ako 100 rokmi a najčastejšou chorobou v afrických krajinách boli muži. Ako sa Kaposiho sarkóm objavuje s HIV a môžeme s ním bojovať, vieme, že sme si prečítali tento materiál.

Príčiny ochorenia

Vedci teraz dokázali, že príčinou tohto smrtiaceho ochorenia je herpes vírus typu 8, ktorý sa prenáša krvou, slinami alebo počas pohlavného styku. Pravdou je, že človek musí mať silne zníženú imunitnú obranu, ktorá často postihuje ľudí s infekciou HIV.

Na základe tohto sarkómu sú najcitlivejšie tieto populácie:

  • Pacientov infikovaných HIV;
  • deti a starší ľudia;
  • pacientov s imunodeficienciou (po závažnej operácii alebo chemoterapii);
  • zástupcovia niektorých národností (obyvatelia Stredozemia a Afriky).

V lekárskej praxi je základom diagnózy AIDS prítomnosť Kaposiho sarkómu pri infekcii HIV. Okrem toho je veľmi často táto rakovina spojená s takými patologickými procesmi, ako sú: leukémia, lymfosarkóm, myelóm alebo Hodgkinova choroba.

Príznaky ochorenia

Sarkóm je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

  • ploché alebo mierne stúpajúce nad kožnými škvrnami alebo malými uzlinami;
  • farba nádoru je od červenej po hnedú, ale zvyčajne fialová (nestlačí sa pri stlačení);
  • škvrny sú lesklé a hladké, mierne šupinaté;
  • sarkóm je charakterizovaný prítomnosťou viacerých nádorov v celom tele a často symetriou lézie;
  • formácie nespôsobujú bolesť, niekedy sa však môže vyskytnúť pocit pálenia a mierne svrbenie;
  • výskyt sarkómu na koži sa často pridáva k tvorbe nádoru na slizniciach lymfatických uzlín a podnebia (vnútorné orgány sa takmer nikdy nezúčastňujú na procese).

Odborníci poznamenávajú, že Kaposiho sarkóm sa vyvíja pomaly. Vzhľadom na to, že väčšina nádoru sa skladá z ciev, krvácanie nastáva, ak sú poškodené. Okrem toho, pre veľké veľkosti môže nádor ulcerovať a podstúpiť nekrózu. Končatiny v tejto chorobe podliehajú hyperpigmentácii a vzniku elephantiasis. Okrem toho, ani po liečbe ochorenia, netrvá dlho a netrpia elephantiasis a hyperpigmentácia.

Ak sa sarkóm objaví na slizniciach, prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

  • s výskytom v ústnej dutine - bolesť a ťažkosti s jedením;
  • lézie čreva a žalúdka - hnačka, bolesť a krvácanie;
  • keď nastane slizničný dýchací trakt - dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním, ako aj kašľanie krvavého spúta.

Varianty ochorenia

1. Akútne. S rýchlym rozvojom rakoviny sa nepriaznivý výsledok vyskytne v priebehu 2 rokov od nástupu ochorenia.
2. Subakútne. Bez kompetentnej liečby môže pacient žiť maximálne 3 roky.
3. Chronické. Toto je benígny priebeh ochorenia, pri ktorom pacient môže žiť bez liečby 10 alebo viac rokov.

Liečba ochorenia

Kaposiho sarkóm pre HIV je liečený metódami systematickej liečby:

  • antiretrovírusová terapia (posilňuje imunitný systém v najkratšom možnom čase, v dôsledku čoho sa rýchlo znižujú nádory, najmä tie, ktoré sú infikované HIV);
  • chemoterapia. Nebezpečenstvo tejto metódy je negatívny vplyv na kostnú dreň.

Okrem toho sa môžu použiť lokálne metódy ovplyvňovania nádoru:

  • kryoterapia (spaľovanie nádorov kvapalným dusíkom);
  • radiačná terapia (ožiarenie značením).

Je potrebné poznamenať, že žiadna z opísaných metód ošetrenia nezaručuje úplnú regeneráciu. Postarajte sa o seba!

Kaposiho sarkóm u pacientov infikovaných HIV: príčiny, komplikácie, liečba

Rakovina kože sa vo väčšine prípadov vyvíja na pozadí výrazne zníženej imunity v dôsledku infekcie HIV, účinkov abdominálnych operácií, imunosupresív atď.

Jedným z takýchto multifokálnych ochorení je Kaposiho sarkóm pre HIV, pomenovaný podľa maďarského dermatológa Moritza Kaposiho. Bol to on, kto najprv diagnostikoval patológiu, opísal etiopatogenézu a možné komplikácie.

Čo to je?

Klinicky je Kaposiho sarkóm (v lekárskej literatúre, Kaposiho angiosarkóm, viacnásobná hemoragická sarkomatóza) patologickým zvýšením krvných ciev v dôsledku nedostatočného rozdelenia endotelových buniek.

Výsledkom tohto procesu sú plaky a uzliny s opuchom okolitých tkanív. Povaha malígnych nádorov sa prejavuje hlavne na koži, ale môže byť lokalizovaná aj na lymfatických uzlinách, sliznici gastrointestinálneho traktu, pľúcach.

Táto choroba je extrémne zriedkavá, ale na prvom mieste patrí medzi HIV-infikovaných pacientov (60-70%) a väčšinou postihuje mužov. Podľa štatistík, z 10 prípadov Kaposiho sarkómu 9 sú muži.

Medzitým môže byť hemoragická sarkomatóza nielen symptómom ľudí infikovaných HIV, ale aj nezávislá patológia súvisiaca s imunitou, vyvolaná napríklad herpevírusom typu 8 (HHV-8).

Sarkomové škvrny sa „správajú“ inak. U niektorých pacientov sú sústredení len na určité oblasti, zatiaľ čo v iných sú distribuovaní po celom tele bez jasnej lokalizácie. Nové známky sa objavujú v jasnej závislosti od imunity - čím horší je stav pacienta, tým väčší je počet a veľkosť plakov.

Existujú 2 typy ochorenia:

  1. Chronické. Postupuje postupne, nové formácie sa objavujú pomerne zriedka (raz za mesiac alebo niekoľko mesiacov), stav pacienta je stabilný, prebieha imunoterapia.
  2. Rapid. Postupuje veľmi rýchlo, doslova do šiestich mesiacov od diagnostiky a nezvratných následkov. V neprítomnosti adekvátnej liečby je plná končatín deformity, nadmerné krvácanie z nádorov, lymfmpasáza.

Stupne Kaposiho angiosarkómu

Existujú 3 klinické štádiá:

  1. Škvrnitý je počiatočné štádium sarkómu, v ktorom sa na tele pacienta objavujú načervenalé alebo hnedé plaky so zubatými okrajmi (až do priemeru 5 mm). Vyzerá to ako červený lišajník s charakteristickou papulárnou vyrážkou. Povrch je hladký, izolované ohniská.
  2. Papular - v tomto štádiu tvorby sa zväčšuje veľkosť a niektoré dosahujú priemer 2-2,5 cm. Povrch je hladký alebo drsný (ako pomarančová kôra), s tlakom cítite bolesť. Charakteristickým znakom sarkómu Moritz Kaposi je teleangiektázia, pri ktorej sú plaky prešpikované pavučinovými žilami alebo retikulami.
  3. Nádor - diseminácia ložísk so zväčšenými lymfatickými uzlinami, zhoršenou lymfatickou cirkuláciou, retenciou lymfatických tekutín v tkanivách (lymfhostáza) a deformitou končatín („slonové nohy“).

V tretej fáze sa Kaposiho angiosarkóm stáva skutočnou sarkomatózou, to znamená, že sa stáva malígnym. Ďalej proces metastáz v kostiach, pľúcach, pečeni. Dosky sú veľké, niektoré dosahujú 5-7 cm, farba je červená a modrastá, textúra je elastická, spája sa do viacerých ohnísk.

V poslednom štádiu má pacient konštantnú horúčku, vysokú horúčku, vykašliavanie krvi, krvavú hnačku, úplné vyčerpanie a v dôsledku toho smrť.

Výskyt viacerých charakteristických škvŕn u pacientov infikovaných HIV indikuje začiatok deštruktívneho štádia. Bol zahájený proces zovšeobecňovania, pri ktorom sú plaky lokalizované na koži, lymfatických uzlinách, sliznici žalúdka a črevách.

Dochádza k okamžitému poklesu už zníženej imunity, pri ktorej sa ochorenie vyvíja rýchlo, čo vedie k letálnemu výsledku.

Liečba Kaposiho choroby

Keď sa jednotlivé izolované lézie objavia v počiatočnom štádiu klasického Kaposiho sarkómu, odporúča sa chirurgické odstránenie a radiačná terapia. Táto kombinácia liečby sa považuje za najúčinnejšiu a v 60% prípadov vedie k predĺženej remisii.

HIV-infikovaní, tj pacienti s generalizáciou Kaposiho sarkómu sa odporúča:

  • antiretrovírusovú terapiu (HAART) na potlačenie reprodukcie vírusu a spomalenie progresie ochorenia;
  • Systémová chemoterapia - užívanie liekov, ktoré ničia a potláčajú rast buniek;
  • interferónová terapia - potlačenie aktívnej vírusovej replikácie;
  • rádioterapia (žiarenie) - účinok ionizujúceho žiarenia na léziu na potlačenie aktivity patogénnych buniek.

Radiačná terapia sa považuje za účinnú len v štádiu infekcie HIV. U pacientov s AIDS je to zbytočné a nevyvoláva ani krátkodobé remisie.

V niektorých prípadoch lekári predpisujú miestnu liečbu. Ako použitá lokálna terapia:

  1. Akupresúra (vystavenie elektrónovým lúčom) na veľkých formáciách a pigmentových škvrnách na odstránenie kozmetických defektov.
  2. Kryoterapia s tekutým dusíkom (maximálne 3 sedenia), po ktorej sa v 8 z 10 prípadov vyskytne úplná regresia vyrážky, ale so zachovaním dermálnej časti.
  3. Lokálna chemoterapia, ktorá je zvlášť indikovaná v štádiu 2. Aplikujte hlavne Vinblastin v jednorazovej dávke týždenne počas 3 sedení. Následne po odstránení plaku zostanú pigmentované oblasti, ktoré sa odstránia kvapalným dusíkom. Účinok je veľmi vysoký.

Všetky tieto metódy sa týkajú klasickej formy Kaposiho choroby - infekcie HIV, transplantácie darcovských orgánov. Adekvátna a účinná liečba SC spôsobená herpetickým vírusom HHV-8 sa doteraz nenašla.

Prevencia angiosarkómu

Ako už bolo spomenuté, Kaposiho angiosarkóm ako nezávislé ochorenie je extrémne zriedkavý. V rizikovej skupine len určité kategórie osôb: t

  • Infikované HIV;
  • diagnostikovaná AIDS;
  • podstúpi transplantáciu darcovských orgánov;
  • muži nad 50 rokov Atlanto-stredomorskej rasy;
  • v strednej Afrike.

Tieto kategórie osôb by sa mali pravidelne, najmenej 1 krát za 6 mesiacov, vyšetrovať. Pacienti infikovaní HIV a pacienti s AIDS, to znamená ľudia s imunodeficienciou spôsobenou ochorením, by mali užívať antiretrovírusové lieky, ktoré si môžu dlhodobo udržať svoju imunitu v normálnom „pracovnom“ stave.

Ak sa zistia príznaky angiosarkómu, ako aj po liečbe, dôkladné vyšetrenie kože a slizníc s frekvenciou 1 každé 3-4 mesiace vyžaduje ultrazvukové vyšetrenie gastrointestinálneho traktu a pľúc aspoň raz ročne, aby sa zabránilo relapsu.

Niekoľko slov na záver

Prečo je rutinné vyšetrenie také dôležité? Včasná liečba HIV má veľmi priaznivú prognózu. Viac ako 95% pacientov do 10 rokov vedie normálny život, nečelí nepriaznivým účinkom a bolestivým pocitom.

Včasná biopsia nádorov na koži umožňuje čas na detekciu vnútorných nádorov, čo je typické pre pacientov s vírusom imunodeficiencie. A to je už 50% miery prežitia po liečbe.

Ak "ochoriete" ochorenie aj v 2. štádiu (papulóznom), môžete dosiahnuť stabilnú remisiu a zachrániť život pacienta. V neskoršom štádiu je nepravdepodobné, že aj komplexná liečba a systémová chemoterapia budú účinné.

Čo je Kaposiho sarkóm pri infekcii HIV a foto ochorenia

Kaposiho sarkóm je zriedkavá forma rakoviny. Ide o malígny nádor vaskulárneho pôvodu, ktorý sa vyskytuje a rozvíja v lymfatických a krvných bunkách. Vytvára na koži alebo slizniciach nádoru jasne červenej alebo purpurovej farby (symptómy sa môžu líšiť v závislosti od klinických foriem). Choroba sa vyznačuje agresívnym priebehom s metastázami do vnútorných orgánov.

Lokalizácia a prevalencia

Kaposiho sarkóm sa vyskytuje najčastejšie u HIV (približne 40% pacientov infikovaných vírusom imunodeficiencie). Zdraví ľudia nie sú prakticky postihnutí touto chorobou.

Nádory sú zvyčajne lokalizované na nohách, ale tiež môžu byť ovplyvnené ramená, telo a tvár. V epidemickej forme môžu byť nádory umiestnené v ústach.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavnou príčinou ochorenia je znížená imunita, pri ktorej sa telo stáva náchylné na rakovinové problémy. Bolo pozorované, že takmer 90% pacientov je infikovaných herpes vírusom (kmeň 8), avšak táto infekcia nie je spúšťačom pre rozvoj rakoviny.
Kaposiho sarkóm často útočí na pacientov po transplantácii orgánov alebo imunosupresívnej terapii. V takýchto prípadoch má ťažký priebeh zahŕňajúci vnútorné orgány. Ľudia žijúci v častiach Afriky, najmä Malawi, Uganda, Zambia a Zimbabwe, trpia endemickými formami. U ľudí s AIDS sa riziko vzniku nádoru zvyšuje 10-krát.

Symptómy a klinické formy

Existujú štyri klinické a epidemiologické formy ochorenia, ktoré sa líšia symptómami a priebehom.

Klasický tvar

Klasická forma, spravidla ľudia vo veku 50-60 rokov trpia. Toto ochorenie sa dlhodobo vyvíja asymptomaticky.

Uvádzame štádiá ochorenia:

  • počiatočný je bezbolestný rast uzlíkov alebo škvŕn. Zvyčajne sú lokalizované v dolnej časti nohy alebo nôh;
  • strakaté štádium - zmeny kože sú kombinované do väčších foriem, vytvárajúc fialové alebo tmavo červené škvrny;
  • papulárny stupeň - škvrny stvrdnú a zhrubnú, degenerujú na papuly;
  • štádium nádoru - výrastky majú priemer 1 cm, môžu krvácať alebo byť pokryté vredmi. V tomto štádiu má pacient stratu hmotnosti, horúčku a potenie.

Ochorenie zvyčajne postihuje obe končatiny (nie nevyhnutne okamžite) a niekedy môže byť lokalizované do genitálií, stehien, tváre, trupu alebo dokonca do vnútorných orgánov.

Endemická forma

Endemická (africká) forma, na rozdiel od klasickej, nie je zriedkavým ochorením. Je to jedna z najčastejších rakovín v niektorých krajinách strednej a južnej Afriky. Obvykle postihuje mladých ľudí do 35 rokov. Endemická forma je rozdelená do troch odrôd:

  • benígne papulárne (pripomínajúce klasický Kaposiho nádor);
  • agresívny - rast nádorov sa vyskytuje oveľa rýchlejšie;
  • rozptýlené - pripomínajúce formu spojenú s HIV / AIDS.

Vývoj a symptómy priebehu tohto ochorenia sú rovnaké ako v klasickej forme.

Iatrogénna forma

Iatrogénna (imunosupresívna) forma Kaposiho sarkómu sa môže vyskytnúť u pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov alebo majú autoimunitné ochorenia, v dôsledku čoho sa imunosupresíva používajú už dlho. Kožné zmeny, ktoré sa objavia na tele pacienta, nie sú obmedzené na dolné končatiny a boky, vyskytujú sa na ktorejkoľvek časti tela. Po vysadení imunosupresívnych liekov sa ochorenie môže zastaviť a dokonca úplne vyliečiť.

Epidemická forma

Epidemická forma Kaposiho sarkómu je spojená s vírusom ľudskej imunodeficiencie. Týka sa hlavne ľudí, ktorí sú sexuálne infikovaní HIV. U pacientov infikovaných inými metódami (napríklad intravenóznym užívaním drog) je toto ochorenie oveľa menej časté.

Kaposiho sarkóm pri infekcii HIV

Klinický priebeh je vždy agresívny. Epidemický Kaposiho sarkóm je lokalizovaný v ústnej dutine (najmä v tvrdom podnebí), na tvári a slizniciach. Prvý stupeň sa prejavuje nádorom vo forme červených alebo hnedastých škvŕn a / alebo granúl. Neskôr rastú, zmenšujú sa alebo zostávajú v rovnakej forme. Rakovina, ako sa vyvíja, produkuje metastázy do srdca, pľúc, pečene, sleziny, gastrointestinálneho traktu a ďalších orgánov.

diagnostika

Na diagnostiku lekár pošle fragment kožnej lézie alebo lymfatickej uzliny na histologické vyšetrenie. Ak je nádor lokalizovaný v respiračných orgánoch a gastrointestinálnom trakte, biopsia sa vykoná pomocou vhodného testu: bronchoskopie, gastroskopie alebo kolonoskopie.

liečba

Spôsob liečby závisí od závažnosti ochorenia a celkového stavu pacienta. Terapia môže byť všeobecná, lokálna alebo kombinovaná.

Lokálna liečba

Táto taktika je založená na lokálnej deštrukcii kožných zmien. Používa sa u pacientov so skorými štádiami Kaposiho sarkómu s malými nádormi alebo u ľudí, ktorí majú vážne zdravotné problémy a nemôžu podstúpiť všeobecnú liečbu.

  1. Chirurgická resekcia, lokálna kryoterapia a laserová koagulácia sú účinné pre malé uzliny a škvrny.
  2. Vinblastín, bleomycín, vinkistín - injekčné protinádorové lieky. Injikujú sa priamo do postihnutej oblasti a stimulujú rozpad krvných ciev, ktoré tvoria sarkóm.
  3. Imiquimod, alitretinoín (kyselina 9-cis-retinová) - lieky vo forme gélov a mastí, ktoré sa aplikujú na nádor, aby sa znížil jeho rast.
  4. Radiačná terapia je účinná, keď sú neoplazmy rozptýlené po celom tele a iné uvedené metódy nefungujú. Tento postup vedie k zlepšeniu zdravia u 90% pacientov, ale má závažné vedľajšie účinky.

Všeobecné ošetrenie

Popísané lokálne metódy liečby sú veľmi účinné, ale sú obmedzené len na jednotlivé časti tela a celé telo je choré Kaposiho sarkómom. Všeobecná liečba je preto dôležitou podmienkou regenerácie. To sa nevyhnutne používa u pacientov trpiacich rýchlo progresívnymi formami ochorenia, s léziami slizníc a vnútorných orgánov. Existujú tri typy liečby: imunoterapia, chemoterapia a antiretrovírusová liečba.

  1. Imunoterapia - je úvodom pre pacienta o vhodných dávkach interferónu. Táto látka, ktorá sa nachádza v krvi každého človeka (aj keď v malých dávkach) má potenciál regulovať a kontrolovať imunitný systém. Predpokladá sa, že interferón stimuluje pacienta na zvýšenie odozvy proti vírusom a tiež zabraňuje tvorbe nových krvných ciev zásobujúcich nádor živinami.
  2. Chemoterapia je metóda, ktorá sa široko používa pri liečbe takmer všetkých zhubných nádorov, vrátane Kaposiho sarkómu. Chemoterapeutické činidlá pôsobia v rôznych štádiách vývoja rakovinových buniek, čo zabraňuje ich rastu a deleniu, čo môže viesť k remisii.
  3. Vysoko aktívna antiretrovírusová liečba - používa sa u ľudí infikovaných HIV. Zvyčajne ide o prvú a najsľubnejšiu metódu, ktorá je určená takýmto pacientom. V 90% prípadov mení priebeh ochorenia a zvyšuje dĺžku života.

Ľudové prostriedky

Tradičná medicína nie je schopná úspešne ovplyvniť rast zhubných zmien. Okrem toho, akákoľvek manipulácia s nádorom je plná aktivácie rakovinových buniek a poškodenia pacienta. Povolené vziať iba pomocné prírodné lieky na zlepšenie imunity - Eleutherococcus, Sabelnik, hloh, šípky, biele imelo, atď.

Prognóza a komplikácie

Nádory, ktoré sú lokalizované vo vnútorných orgánoch, predstavujú priamu hrozbu pre život. V takýchto situáciách možné systémové poruchy celého tela a smrti.
Vo všetkých ostatných prípadoch má Kaposiho sarkóm priaznivú prognózu (podlieha kompetentnej lekárskej starostlivosti). Rýchlosť a úspešnosť zotavenia závisí od stavu imunitného systému pacienta, ale tento indikátor je možné upraviť pomocou modernej farmakoterapie.

prevencia

Veda nevie o účinných metódach včasnej detekcie a prevencie Kaposiho sarkómu. Vyhnutie sa infekcii HIV je jediným účinným spôsobom, ako znížiť riziko chorobnosti.

Kaposiho sarkóm: čo to je, príčiny a možné komplikácie

Kaposiho sarkóm: čo to je? Ide o hojný malígny nádor, ktorý je najčastejšie pozorovaný u pacientov s diagnózou AIDS. Prvým, kto opísal túto patológiu, bol maďarský dermatológ Moritz Kaposi, preto dostala svoje meno.

Štatistiky ukazujú, že diagnóza Kaposiho sarkómu prevláda u ľudí s infekciou HIV. Je zaujímavé, že táto malígna rakovina často postihuje mužov viac ako ženy. Nie každý vie, že Kaposiho sarkóm je také ochorenie, ktorého príčinou je infekcia herpevírusu, ktorá sa môže prenášať tromi spôsobmi: krvou (nesterilnou injekciou), slinami alebo nechráneným pohlavím. Po dlhú dobu je choroba v štádiu „spánku“, produkujúc protilátky. Postupne začína infikovať ľudské orgány a bunky.

Pri neprítomnosti včasnej liekovej terapie má pacient vysoké riziko, že vyrážka bude ďalej prenikať lymfatickým, sliznicovým a obehovým typom tkaniva. Lokalizácia ochorenia tak bude ešte rozsiahlejšia. V tomto prípade bude ovplyvnená horná koža a mäkké svalové tkanivo.

Okrem toho, ak sa liečba nezačne včas, pacient môže začať s metastázami. Toto je stav, pri ktorom má pacient léziu alebo niekoľko lézií rakoviny v rôznych častiach tela. Tendencia k takejto komplikácii určuje stupeň zanedbávania patológie. Predtým, ako sa pozrieme bližšie na ochorenie Kaposiho sarkómu, čo to je a ako ho liečiť, je dôležité oboznámiť sa s jeho typmi.

Rozlišujú sa tieto typy Kaposiho sarkómu:

  1. Klasické (keď má pacient genetickú predispozíciu k tejto patológii). Zvyčajne je to pozorované u starších ľudí, ktorí boli dlho ovplyvnení imunitou.
  2. Endymickým faktorom je sarkóm, ktorého príčinou je vírus (herpes).
  3. Epidémia. Jeho patogenéza je priradená špeciálnemu typu herpevírusu (typ 8).
  4. Imunosupresívna alebo iatrogénna. Vyvíja sa so silnou ľudskou imunodeficienciou, ktorá bola spôsobená imunosupresívami (napríklad po chirurgickom zákroku na transplantáciu tkanív alebo vnútorných orgánov).
  5. Idiopatický je lokálny typ Kaposiho sarkómu, ktorý zvyčajne postihuje sliznice.
  6. Hemoragický typ (pacienti s vekom 35-45 rokov, ktorí trpia infekciami HIV niekoľko rokov, sú na to náchylnejší).

Okrem toho sa rozlišujú dva ďalšie poddruhy tohto sarkómu: angiosarkóm a angioendotelióm (ovplyvňuje endotel).

Na identifikáciu počiatočného miesta Kaposiho sarkómu musí pacient vykonať nasledujúce štúdie:

  1. Ultrazvuk lymfatických uzlín.
  2. Systémové vyšetrenie kože a sliznice ústnej dutiny.
  3. Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.
  4. Rádiografia pľúc.
  5. Všeobecné klinické testy krvi a moču.
  6. Výskum dermy a ciev (rektoromanoskopia).
  7. Analýza úrovne imunity v bunkách.

Zvážte, čo je Kaposiho sarkóm a ako sa prejavuje v symptómoch.

PORADUJEME! Slabá sila, ochabnutý člen, neprítomnosť dlhej erekcie nie je trestom pre sexuálny život človeka, ale signál, že telo potrebuje pomoc a mužská sila oslabuje. Existuje veľké množstvo liekov, ktoré pomáhajú mužovi nájsť stabilnú erekciu pre sex, ale každý má svoje vlastné nevýhody a kontraindikácie, najmä ak je muž už 30-40 rokov starý. Kapsuly "Pantosagan" pre potenciu pomáhajú nielen získať erekciu TU A TERAZ, ale pôsobia ako prevencia a akumulácia mužskej sily, čo umožňuje mužovi, aby zostal sexuálne aktívny mnoho rokov!

Kaposiho sarkóm pre HIV: symptómy a liečba

V súčasnosti sa v prípade infekcie HIV vyvíjajú všetky nové liečebné režimy pre Kaposiho sarkóm, ale pred začiatkom liečby je dôležité zaoberať sa prejavmi tohto ochorenia.

Epidemický typ sarkómu je úplným znakom infekcie HIV. Je lokalizovaný na slizniciach a má rýchly priebeh. Často postihuje aj lymfatické uzliny.

Kaposiho sarkóm s HIV má nasledujúce príznaky a prejavy:

  1. Tvorba škvŕn na koži (vyrážka alebo izolované prejavy), ktoré sú od ružovej po modrú farbu.
  2. Vzdelávanie uzlov a vredov.
  3. Bolesť tela a bolesti svalov.
  4. Slabosť.
  5. Opuchy končatín.
  6. Opuchnuté lymfatické uzliny.
  7. Výskyt vyrážky na slizniciach.
  8. Horiaca pokožka.
  9. Porážka vnútorných orgánov.

Tradičná terapeutická terapia Kaposiho sarkómu s diagnostikovaným HIV zahŕňa použitie lokálnych gélov a mastí na mazanie vredov a vyrážok (Panretin). Tiež predpísané kurzy chemoterapie, radiačné rádiové vlny.

V niektorých situáciách je operácia možná laserom. Súčasne aplikujte komplexnú imunoterapiu interferónovými prípravkami. Prognóza a pravdepodobnosť vyliečenia s takou diagnózou bude závisieť od imunitného stavu pacienta a zanedbávania tejto patológie. S dobrým imunitným stavom môže byť potlačený rast rakovinových buniek. V opačnom prípade je prognóza mimoriadne nepriaznivá. Sarkóm postupuje rýchlo, takže aj keď je možné jeho rozvoj spomaliť, neovplyvní to pravdepodobnosť vyliečenia na AIDS. Ako ukazuje lekárska prax, táto patológia v imunodeficiencii je veľmi agresívna.

Výsledok ochorenia závisí od formy, typu a štádia zanedbávania Kaposiho sarkómu. Napríklad, ak pacient mal lymfatický tok a rakovinové bunky sa šíria tráviacim traktom a pľúcami, potom osoba môže zomrieť v priebehu niekoľkých mesiacov. Ak je etiológia tohto karcinómu v jeho počiatočných štádiách, potom tento typ sarkómu môže byť prekonaný a pacient bude žiť oveľa dlhšie. Presné načasovanie očakávanej dĺžky života s takou diagnózou nie je stanovené, pretože všetko je individuálne.

Na zníženie rizika vzniku tohto ochorenia by ste sa mali riadiť týmito odporúčaniami lekára: t

  1. Podstupujú úplnú profylaxiu HIV infekcie a epidémie herpes vírusu.
  2. Liečte antiretrovírusovými liekmi na infekciu HIV.
  3. Vykonávajte pravidelné vyšetrenie u lekára (sliznice, koža a lymfómy).
  4. Udržať imunitu.

Sarkóm pri infekcii HIV

Viacnásobná hemoragická sarkomatóza, tiež nazývaná angiosarkóm alebo Kaposiho sarkóm, je bežnou patológiou malígneho nádoru u pacientov infikovaných HIV. Ide o veľmi závažné ochorenie, ktoré je charakterizované rakovinou kože a slizníc. Prvýkrát bola choroba zaznamenaná a jej priebeh bol plne schematizovaný, pred viac ako storočím. Najčastejšie boli prípady ochorenia zaznamenané v afrických krajinách, medzi mužmi v strednom veku. O prejavoch Kaposiho sarkómu a spôsoboch jeho liečby možno nájsť v mnohých lekárskych zdrojoch, ktorých stručné zhrnutie bude uvedené v tomto opise.

Príčina ochorenia: provokujúce faktory a primárny vírus

Vďaka moderným metódam výskumu lekári dokázali, že hlavnou príčinou tohto smrteľného ochorenia je infekcia herpes, kvalifikovaná pre ôsmy typ. Patogén sa prenáša požitím lymfy, krvi, sekrécie sekrécie kože a pacientovho slín. Pravdepodobnosť získania vírusu počas nechráneného pohlavného styku je tiež veľká. Dôležitým faktorom, ktorý prispieva k prenikaniu infekcie do tela, je prudký pokles úrovne imunity a ochrana, ktorá im je poskytnutá, ktorá je charakterizovaná ako hlavný znak HIV u pacientov.

Zhrnutie vyššie uvedeného je možné systematizovať vedomosti a identifikovať niekoľko hlavných populácií, ktoré sú v oblasti s vysokým rizikom:

  1. Pacienti s diagnózou HIV.
  2. Starší ľudia.
  3. Deti.
  4. Pacienti, ktorých hladina imunodeficiencie je veľmi vysoká. Napríklad ľudia, ktorí sú v pooperačnom období alebo po absolvovaní chemoterapie.
  5. Tí, ktorí sú ohrození infekciou na národnej úrovni. To znamená, že obyvatelia afrických krajín a Stredomoria.

Vo výskumnom prostredí, keď sa diagnostikuje Kaposiho sarkóm, ktorý je zaťažený infekciou HIV, môže byť človek okamžite diagnostikovaný s neuspokojivou diagnózou AIDS. Spolu s týmto onkologickým ochorením môže človek pociťovať patológie, ako je napríklad lymfosarkóm, leukémia, myelóm a lymfogranulomatóza.

Všeobecné príznaky ochorenia: vývoj a priebeh patologického procesu

Sarkóm možno identifikovať na základe nasledujúcich príznakov:

  • Nádor má hnedú, červenú alebo fialovú farbu. Pri palpácii a silnej kompresii sa nádor zmení na bledý.
  • Na pokožke pacienta sa objavujú ploché, niekedy mierne konvexné uzliny alebo škvrny.
  • Povrch škvŕn je hladký, lesklý. V stave zanedbávania sa môže mierne odlupovať.
  • Uzliny sú bezbolestné, v zriedkavých prípadoch na miestach, kde sa vyskytujú škvrny, môže byť lokálny pocit svrbenia alebo mierny pocit pálenia.
  • Toto ochorenie sa vyznačuje veľkým počtom nádorov na celom povrchu tela. Časté sú prípady symetrie lézií.
  • Pri diagnostikovaní sarkómu na koži pacienta sa často zaznamenáva vzdelanie na slizniciach. Napríklad infekcia postihuje lymfatické uzliny a palatálny povrch.
  • Vnútorné orgány osoby nie sú náchylné na Kaposiho chorobu a takmer nikdy nie sú zapojené do procesu patologickej zmeny.

Kaposiho sarkóm pokročilého štádia

Kvalifikovaní odborníci hovoria, že sarkoidné lézie postupujú veľmi pomaly. Hlavným materiálom na tvorbu nádorov sú krvné cievy a to znamená, že keď sa pacient poškodí, pozoruje sa masívne krvácanie. V pokročilých podmienkach, keď novotvar dosiahne svoju maximálnu veľkosť, začnú sa na povrchu nádoru objavovať vredy, čo vedie k infekcii nekrózy krvi a tkanív. V prípade, že sarkóm ovplyvňuje končatiny osoby infikovanej HIV, je pozorovaný rozvoj hyperpigmentácie postihnutých oblastí a komplikácie vo forme ochorenia slona, ​​nekontrolovaná proliferácia susedných tkanív. Dokonca aj pri úspešnej úľave ochorenia sa hyperpigmentácia a elephantias dlho nevyliečia.

S výskytom sarkoidných ulceróznych ložísk na slizniciach možno pozorovať nasledujúce príznaky charakteristické pre tento vývoj ochorenia: t

  • S porážkou stien a epitelu výstelky gastrointestinálneho traktu - hnačka, bolesť pri defekácii a krvácanie z konečníka.
  • S rozvojom Kaposiho sarkómu v ústach - bolesť pri prehĺtaní, pitie, jedení a rozprávaní. Ťažkosti s dýchaním.
  • Pri tvorbe nádorov na povrchu slizníc horných dýchacích ciest - dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním, vlhký kašeľ s výtokom spúta a krvné zrazeniny v ňom.

Existuje niekoľko variantov priebehu patologických procesov v diagnóze Kaposiho sarkómu, všetko bude píšťať v závislosti od stupňa redukcie imunologickej bariéry a prítomnosti pridružených ochorení:

  • Akútny priebeh sa líši od iných foriem veľmi rýchlym progresom onkologických symptómov. Smrteľný výsledok je možný do 2-3 rokov od diagnostiky.
  • Subakútny - bez správnej terapie môže pacient žiť asi 3 roky, po ktorom sa ochorenie stáva akútnym s rýchlym rozvojom a nevyhnutnou smrťou.
  • Chronická - odlišená benígnym nádorom. S týmto kurzom môže človek bezpečne žiť 10 až 15 rokov. Poskytnuté včasné a konštantné terapeutické opatrenia.

Liečba liekmi a udržiavacia liečba Kaposiho sarkómu u pacientov s HIV

Pre úplnú liečbu sarkoidných nádorov sú potrebné systematické opatrenia, vrátane všeobecnej liečby a použitia vysoko špecializovaných liekov:

  • Antiretrovírusový masívny terapeutický útok, ktorého cieľom je rýchlo posilniť imunitný systém. Vďaka tejto liečbe sa nádor, najmä u ľudí s diagnózou HIV, rýchlo zmenšuje. Prejavy krvácania, infekcie a nekrózy sa úplne vyhladia alebo úplne zmiznú.
  • Liečba chemoterapiou. V tomto prípade však existuje veľké nebezpečenstvo nezvratného poškodenia kostnej drene.

Okrem klasickej všeobecnej liečby existujú spôsoby lokálnych účinkov na Kaposiho neoplazmu:

  • Vystavenie žiareniu: ožiarené škvrny a uzliny na koži a slizniciach.
  • Kryoterapeutické pálenie: odstránenie formácií ich ošetrením kvapalným dusíkom.

Kaposiho sarkóm pre HIV

Žiadny z vyššie uvedených spôsobov liečby sarkómu nezaručuje stopercentné zotavenie. Prognóza tohto ochorenia je úplne sklamaním - väčšina pacientov v prítomnosti infekcie HIV zomrie medzi dvoma mesiacmi a dvoma rokmi. Výnimkou môžu byť len imunosupresívne typy nádorov, ktoré sa môžu vyvinúť ako benígne.

Čím pomalšie ochorenie postupuje, tým väčšia je šanca na priaznivý výsledok. Hlavnými opatreniami na prevenciu infekcie sú terapeutické intervencie, ktorých účinnosť je zameraná na kompenzáciu imunodeficiencie. Po ukončení liečby sarkómu musí pacient aspoň raz za dva mesiace navštíviť lekársku inštitúciu, aby vykonal dôkladné vyšetrenie kože a slizníc. A hodnotiť stav dýchacích ciest a zažívacích orgánov - každých šesť mesiacov. Je teda možné včas odhaliť a zabrániť opakovaniu ochorenia.