Čo je nové v liečbe rakoviny prsníka?

Rakovina prsníka (BC) je najčastejšou rakovinou u žien. Podľa štatistík choroba postihuje v priemere jednu z ôsmich žien mladších ako 90 rokov. V súčasnosti však veda urobila veľké pokroky vo vývoji nových, účinnejších spôsobov liečby rakoviny prsníka.

Formy rakoviny prsníka závislosťou od hormónov

Na výber najúčinnejšej metódy liečby je veľmi dôležité identifikovať typ nádoru a štádium ochorenia. Okrem iných definujúcich údajov sa rakovina prsníka tiež líši v prítomnosti alebo neprítomnosti určitých receptorov na povrchu rakovinovej bunky. Dnes sú známe nasledujúce typy rakoviny prsníka:

  • Rakovina prsníka pozitívna na estrogénový receptor (ER +) znamená, že na malígnych bunkách sú väzbové estrogénové receptory, ktoré urýchľujú reprodukciu a zabraňujú smrti nádoru.
  • Rakovina prsníka s pozitívnym receptorom progesterónu (PR +) - nádorové bunky majú väzbu na progesterónový receptor na svojom povrchu.
  • HER2-pozitívny karcinóm prsníka - keď na povrchu rakovinových buniek existuje špecifický proteín HER2 (receptor epidermálneho rastového faktora 2. typu), ktorý podporuje rast nádoru.
  • Trojitý negatívny (ER- / PR- / HER2-) karcinóm prsníka - keď sa na nádorových bunkách nenachádza jeden z aktuálne známych špecifických receptorov.

Môžu tiež existovať kombinácie nádorov závislých od hormónov, ako napríklad HER2 (+) a (ER +), (ER +) a (PR +), a tak ďalej.

Personalizovaná terapia

Sľubným smerom v liečbe rakoviny je stanovenie genetickej štruktúry nádoru pomocou špeciálnych analýz. Umožňujú individuálnemu pacientovi vybrať si najvhodnejšiu liečbu, ktorá výrazne zvyšuje šance na zotavenie.

V súčasnosti je pre pacientov s diagnózou rakoviny prsníka nevyhnutné kontrolovať citlivosť receptora na estrogén, progesterón a proteín HER-2. Rozšírené genetické testy ešte nie sú zaradené do zoznamu povinnej diagnostiky karcinómu prsníka a čakajú na schválenie FDA (Americká agentúra pre dohľad nad kvalitou liečiv) a iné lekárske združenia. Takéto kontroly sú však dnes čoraz populárnejšie.

Personalizovaná alebo individuálna liečba rakoviny je najnovšou metódou liečby založenou na identifikácii mutácií rakovinových buniek pomocou špeciálnych analýz a výberu jednotlivých cielených liekov pre každého jednotlivého pacienta. Tento spôsob cielenej terapie zameraný na pôsobenie špecifických nádorových buniek významne zvyšuje účinnosť liečby.

Biologické prípravky

Prvým biologickým liečivom na liečbu rakoviny prsníka bol Herceptin, ktorý významne zvýšil prežitie u pacientov s HER-2 pozitívnymi nádormi.

Od januára 2016 bola v Izraeli schválená subkutánna aplikácia lieku Herceptin, ktorý bol predtým použitý ako intravenózna injekcia. Prvá intravenózna injekcia s liečivom trvala približne 90 minút, nasledujúcich 30 minút. Subkutánna injekcia "Herceptinu" trvá len 3 minúty, čo významne ušetrí čas pacienta a znižuje počet frontov na klinikách.

Pre lieky podobného účinku sú tiež "Tayverb", "Periet" a "Kadsila". U pacientov, u ktorých je nádor citlivý na estrogén (+ ER) alebo progesterón (+ PR), je zvolená hormonálna terapia.

Klinické štúdie

Rozsiahla štúdia, ktorá bola publikovaná v auguste 2016 vo vedeckom časopise New England Jounal of Medicine, ukázala, že 46% žien s rakovinou prsníka v ranom štádiu nepotrebuje chemoterapiu a môže byť úspešne liečených pomocou individuálne vybranej biologickej terapie. Testy, ktoré testovali viac ako 70 špecifických génov, pomohli účinne vybrať biologické produkty pre takýchto pacientov.

V predchádzajúcom mesiaci sa v tom istom časopise uverejnili informácie o štúdii, ktorá ukázala, že kombinované použitie chemoterapie a biologického lieku Neratinib je účinnejšie (56%) ako chemoterapia (33%) ako predoperačná príprava u pacientov s + HER a negatívnou receptory estrogénu a progesterónu. Použitie tohto biologického produktu pre pacientov s -HER a pozitívnymi receptormi sa stále testuje.

Vo februári 2016 americké ministerstvo kontroly kvality liekov schválilo biologický liek Ibrans spolu s Phazlodexom na liečbu hormón-dependentného metastatického karcinómu prsníka.

Liečba trojnásobného negatívneho karcinómu prsníka

V roku 2016 sa objavili mnohé objavy týkajúce sa liečby trojnásobne negatívnej rakoviny - najagresívnejšieho typu rakoviny prsníka, ktorá nereaguje na najnovšie biologické a hormonálne lieky.

Na kongrese Americkej asociácie klinickej onkológie (ASCO) bol tento rok prezentovaný biologický prípravok IMMU-132, pozostávajúci z kombinácie protilátok naviazaných na proteín rop-2 spolu s chemoterapeutickým liekom Irinotecan. Podľa štúdie u 74% pacientov nebola pozorovaná žiadna progresia ochorenia a 6 mesiacov po začiatku liečby zaznamenalo zlepšenie stavu 37% pacientov. Povzbudzujúce výsledky štúdie by mali urýchliť proces registrácie lieku a jeho uvoľnenie na trh.

V ďalšej štúdii, ktorá bola prezentovaná na konferencii, bolo povedané o lieku "Vantictumab", ktorý má podobný mechanizmus účinku s predchádzajúcim liekom (v tomto prípade proteín Trop 2). Výsledok ukázal čiastočnú alebo úplnú odpoveď na liek u 33% pacientov.

V tretej štúdii, ktorá bola prediskutovaná na konferencii, sa zúčastnil liek
"Atezolizumab"; ktoré vykazovali účinnosť v prítomnosti expresie membránového proteínu PD-L1 na povrchu nádoru a boli použité v spojení s chemoterapeutickou skupinou nab-Paclitaxel. Podľa vedcov, použitie chemoterapie v spojení s imunoterapiou má synergický účinok, keď práca dvoch liekov vedie k výsledku, ktorý presahuje účinnosť každého z nich samostatne. Zistilo sa, že kombinácia liečiv je účinná u 24% zo 42 pacientov, ktorí sa zúčastnili štúdie.

Liečba rakoviny prsníka

Malígny nádor glandulárneho prsníka je v modernej onkológii pomerne bežný. Medzi ženami sa vyskytuje od 8 do 11 prípadov na 100 ľudí vo veku 12 rokov a viac. 1% všetkých pacientov sú muži. Môžu byť tiež predmetom tejto patológie.

Onkologická liečba prsníka je na druhom mieste v populácii takýchto ochorení. Je smrteľná v prírode a veľmi nebezpečná pre ľudský život. Toto ochorenie sa vyznačuje výskytom nekontrolovaných deliacich sa buniek, ktoré sú schopné napadnúť okolité tkanivá ľudského tela, aby poskytli metastázy. Preto je liečba rakoviny prsníka jednou z najnaliehavejších otázok medicíny.

Mechanizmus vzdelávania

Malígny novotvar ženského hrudníka je multifaktoriálna patológia, ktorej vývojový proces je spojený so zmenou agregovaného dedičného materiálu - genómov. Obsahujú všetky biologické informácie potrebné na udržanie a budovanie normálneho fungovania tela. Tieto bunky môžu mutovať pod vplyvom vonkajších stimulov a hormónov, ktoré regulujú metabolizmus a fyziologické funkcie orgánov.

Rizikové faktory, symptómy, metódy

Hlavné príčiny onkológie v hrudníku sú:

  • genetická predispozícia a dedičnosť;
  • včasný fyziologický vývoj dievčat a začiatok menštruačného cyklu do 12 rokov;
  • neskorá menopauza, ktorá pripadá na vek 55 rokov;
  • veľa hmotnosti a ako výsledok - obezita;
  • rádioaktívne žiarenie;
  • závislosť na nikotíne a zneužívanie alkoholu.

Symptómy zahŕňajú:

  • prítomnosť zhutnených plôch;
  • vodnatosť a vylučovanie krvi z bradavky;
  • transformácia vrstevníc a farby prsníka;
  • zväčšené lymfatické uzliny pod ramenami;
  • Pagetova choroba - prekancerózny stav, pri ktorom sú postihnuté bradavky a tkanivá okolo nich.

Hlavné metódy diagnózy sú:

  • vizuálna prehliadka a prehmatanie prsníka na identifikáciu stvrdnutia;
  • rádiografia alebo mamografia;
  • ultrazvukové vyšetrenie;
  • biopsia - štúdium odobratého chorého tkaniva pod mikroskopom.

Mnohé ženy po analýze príčin, zistení symptómov a prehmataní žliaz, sa uchyľujú k liečbe ľudovými liekmi, menovite bylinami, pleťovými vodami, obkladmi. Takéto akcie nemajú žiadny účinok. Větvičky horského popola naplneného kozím mliekom nezničia postihnuté bunky. Oneskorenie kontaktovania zdravotníckeho zariadenia však zhoršuje proces včasného zistenia anomálie.

Pekné ženy! Pamätať! V priebehu rokov štúdium tejto choroby nahromadilo obrovské vedomosti, vyvinulo najnovšie, moderné metódy terapie. V laboratóriách sa denne vyšetrujú najnovšie lieky. Vďaka tomu sa onkológom podarí úplne lokalizovať novotvar alebo prinajmenšom prejsť pod prísnou kontrolou. Hlavným faktorom pri úspešnom odstránení choroby je včasná lekárska pomoc!

Liečbu. a prognózy

Moderná liečba rakoviny prsníka je vo veľkej miere spôsobená štádiom jej vývoja, formou a stupňom šírenia.

  • 0 stupňov. Malý nádor je neinvazívny. Nachádza sa v kanáli prsnej žľazy alebo v epiteliálnej vrstve samotnej žľazy. Netýka sa lymfatických uzlín a nepreniká do priľahlých orgánov. Zistené počas rutinného vyšetrenia cicavcom. Nie sú žiadne zjavné príznaky. Prognóza nulového štádia z hľadiska adekvátnej terapie - 10-ročné prežitie v 98% prípadov.
  • Keď duktálna forma (postihnuté častice sú umiestnené v kanáli prsnej žľazy) zahŕňa mastektómiu - resekciu prsnej žľazy, širšiu excíziu novotvaru a blízke epiteliálne vrstvy, následné použitie rádioterapie.
  • S lobulárnou formou (priame poškodenie svalového tkaniva) - systematickým vyšetrením a liečbou anamnézy ochorenia, röntgenovým žiarením, tomoxifénom (alebo raloxifénom) užívaním u žien počas menopauzy na zníženie rizika metastáz. Menej často používané bilaterálne mastektómie - úplné odstránenie oboch žliaz.
  • 1 stupeň. Nádor má veľkosť približne 2 cm, nerozšíri sa do okolitých orgánov. 10-ročná miera prežitia je 94%. Môžu sa použiť chirurgické zákroky na zachovanie orgánov - resekcia lézie a okolitého epitelu s následnou rádioterapiou a chemoterapiou. Už v prvej fáze sa používa mastektómia - resekcia prsníka. Používa sa Herceptin, čo je blokátor hormónov. Biopsia sa používa na stanovenie obmedzenej distribúcie rakovinových buniek.
  • 2 stupne. Má dva typy:
  • A - veľkosti nádorov sú až 2 cm, malígne bunky sa šíria do niekoľkých axilárnych lymfatických uzlín alebo neinvazívneho neoplazmu do priemeru 5 cm v neprítomnosti metastáz.
  • B - rozmery dosahujú 5 cm a adekvátne bunky už zasiahli niekoľko lymfatických uzlín. Alebo ak je nádor väčší ako 5 cm a nie sú prítomné žiadne metastázy. V druhej fáze sa miera prežitia pohybuje v rozmedzí od 65 do 85%. Ošetrenie sa uskutočňuje v rovnakej forme ako v prvom stupni postihnutia, ale chemoterapia sa uskutočňuje pred operatívnou všestrannou liečbou.
  • 3 stupne. Má 3 typy:
  • A - malígny novotvar je menší ako 5 cm, ale v axilárnej časti je 5–9 infikovaných lymfatických uzlín a signifikantných uzlov veľkosti v prsnom tkanive. 10-ročná miera prežitia - 60–70%.
  • B - nádor prenikol do hrudníka, udrel kožu. K zápalu tkaniva prsníka dochádza. 10-ročná miera prežitia - 20–40%.
  • B - novotvar bol lokalizovaný v axilárnych a okolorudínnych lymfatických uzlinách. 10-ročné prežitie sotva dosiahne 10%.

Fáza 3 zahŕňa odstránenie prsných žliaz, chemoterapiu, použitie Herceptinu - blokátora vplyvu hormónov. Pred operáciou sa uskutočňujú chemoterapeutické metódy po rádioterapii.

  • 4 stupne. Nádor značnej veľkosti už metastázoval do tesne ležiacich orgánov. Miera prežitia 10 rokov - do 5%. V tomto rozsahu sa používajú hormonálne blokátory alebo lieky zamerané na zníženie práce vaječníkov, pretože tieto orgány prispievajú k produkcii estrogénov - pohlavných hormónov, ktoré prispievajú k ďalšiemu rozvoju rakoviny. Ak sa metastázy nachádzajú v kostiach, koži a mozgu, je predpísaná rádioterapia. Liečba v tomto štádiu zahŕňa zníženie symptómu bolesti, inhibíciu rozvoja ochorenia a maximalizáciu života pacienta.

Metódy terapeutických intervencií

Všetky typy liečby v onkologickej liečbe prsníka sú rozdelené na lokálne (chirurgické zákroky) a systémové (chemické, hormonálne a imunitné lieky). Režimy liečby rakoviny prsníka sa určujú v závislosti od štádií vývoja a prevalencie metastáz, genetických, imunitných, histochemických štúdií. Na základe výsledkov laboratórnych štúdií, diagnostiky pozadia a ďalších súvisiacich ochorení.

Priama liečba rakoviny prsníka znamená: operáciu, chemoterapiu, ožarovanie, imunitnú a cielenú liečbu.

Všetky terapeutické opatrenia sú rozdelené na:

  • radikálna - úplná resekcia primárnej lézie a regionálna deštrukcia poškodených lymfatických uzlín;
  • citroreduktívne - podmienečne radikálne - znižujúce veľkosť a lokalizáciu nádorových buniek, znižujúce riziko intoxikácie;
  • paliatívna - úľava od celkového fyzického stavu, oddialenie času smrti pacienta z rýchlo sa rozpadajúcich nádorových rán, z pleurálnej perforácie.

Toto rozdelenie je podmienené. Činnosti v hlavných prípadoch sú zložité. Okrem toho môžete použiť ľudové prostriedky, ale neprinášajú požadovaný efekt.

Prevádzková metóda

Existujú dva typy operácií:

  1. Lampektómia - operácia šetriaca orgány. Odstráni sa nádor, ale väčšina prsníkov zostáva nedotknutá. Takáto operácia je povolená v počiatočných štádiách ochorenia. Riziko opakovania je však vysoké. V prípade opakovaných prípadov je prsník úplne odstránený.
  2. Mastektómia - kompletná resekcia prsníka, malých a veľkých prsných svalov. Ale moderné metódy vám umožňujú zachrániť kožu prsníka a bradavky. To poskytuje účinný výsledok v plastickej chirurgii, umiestnení implantátov a kozmetickej chirurgii. Vizuálna chyba je úplne odstránená.

Moderné štúdie ukázali, že s veľkosťou nádoru do 4 cm prináša lumpektómia rovnaký výsledok ako úplná resekcia.

Ženy zriedka súhlasia s úplným odstránením prsníka. Ale môže to mať negatívne dôsledky. V konečnom dôsledku má hodnotenie pacientov tendenciu k mastektómii.

Operáciu uchovávania orgánov možno vykonať len v prípade, ak veľkosť nádoru nepresiahne priemer 2, 5 cm. Niekedy, aby sa znížilo riziko recidívy a zabránilo sa vzniku metastáz, sa tiež odstránia blízke lymfatické uzliny. Ich neprítomnosť porušuje proces odtoku lymfy, čo môže viesť k výskytu edému, zvýšeniu veľkosti paží a čiastočnej nehybnosti. Špeciálne fyzické cvičenia prispievajú k obnoveniu základných motorických funkcií ruky.

Prípady, v ktorých je úplné odstránenie prsníka prioritou:

  • prítomnosť multifokálnych lézií, keď sú dve alebo viac malígnych lézií umiestnené v rôznych častiach žľazy;
  • včasné použitie rádioterapie hrudníka;
  • veľkosť nádoru je takmer rovná veľkosti prsníka - úplná porážka rakovinovými bunkami;
  • pacient má ochorenie spojivového tkaniva - sklerodermia, ktorá neumožňuje rádioterapiu;
  • Strach zo ženy po rozvoji pooperačných relapsov a metastáz.

Súčasne s chirurgickou liečbou sa používajú iné metódy. Ak je žena horlivým zástancom alternatívnej medicíny, potom na posilnenie celkového normálneho fungovania tela môžete použiť aj ľudové prostriedky.

Radiačná terapia

Rádioterapia sa týka liečby nádoru ionizujúcim žiarením - röntgenovým žiarením, nervovým, gama a beta žiarením.

Jeho cieľom je znížiť pravdepodobnosť recidívy po operácii. Ožarovacia terapia veľmi účinne zabíja mikroskopické bunky, ktoré sú škodlivé pre telo.

Rozdelené na:

  1. Diaľkové ožarovanie je externým zdrojom pre zavedenie lúčov lineárnym urýchľovačom. Takáto rádioterapia znižuje pravdepodobnosť relapsu, ale nie je všeliekom na predĺženie života pacientov. Všetky prsné žľazy alebo všetky hrudné klietky môžu byť ožiarené.
  2. Brachyterapia - ionizujúce žiarenie produkované lekárskym urýchľovačom. V tomto prípade sa rádioaktívna látka transportuje priamo do zdroja zhubného nádoru.

Radiačná terapia sa nevzťahuje na pokročilé formy rakoviny.

Hlavnými faktormi pri predpisovaní rádioterapie sú:

  • dva alebo viac nádorov umiestnených v tesnej blízkosti;
  • viacnásobné fokálne lézie;
  • mikroskopické poškodenie krvných ciev a lymfatických uzlín;
  • poškodenie kože, bradavky a pectoralis major muscle;
  • šírenie nádorov mimo lymfatických uzlín.

Zvyčajne sú dávky chemoterapie pomerne vysoké, čo zaručuje 100% deštrukciu atypických nádorov. V tomto prípade môže dôjsť k výraznému poškodeniu zdravých tkanív. Preto sa odporúča uskutočniť 5-7 sedenia s prestávkami na obnovenie normálnych buniek schopných regenerácie.

Rádioterapia má aj vedľajšie účinky:

  1. Miestne. Tvorba radiačných popálenín, zvýšená krehkosť krvných ciev, nízkofokálne krvácanie.
  2. Systém. Slabosť a rýchla únava, zvracanie, nevoľnosť, vyrážka vlasov na pozadí kolapsu buniek vystavených žiareniu. Zmení sa hematopoéza, mení sa zloženie krvi, pozorujú sa krehké nechty.

chemoterapia

Znamená užívanie liekov, ktoré blokujú pôsobenie hormónov. Pri karcinóme prsníka je pozorovaný vysoký výskyt hematogénnych a lymfatických metastáz. Lieky výrazne znižujú riziko úmrtnosti. Táto metóda ničí exponenciálne sa množiace bunky, inhibuje ich delenie, znižuje riziko recidívy a rozvoja metastáz. Používa sa v kombinácii s chirurgickým zákrokom. Používajte lieky viacerých typov.

Hlavné sú:

  • Ftorarutsil;
  • epirubicín;
  • cyklofosfamid;
  • doxorubicín;
  • Metotrexát.

Prípravky určuje ošetrujúci lekár v závislosti od viacerých faktorov. Kurz sa opakuje každé 4 týždne.

Chemoterapia sa používa v nasledujúcich prípadoch:

  1. Pre predoperačnú redukciu malígnych nádorov.
  2. Po operácii zničiť abnormálne bunky a malé metastázy, ktoré môžu spôsobiť rast sekundárneho nádoru.
  3. Namiesto chirurgického zákroku s neschopnosťou pacienta zlepšiť kvalitu života.

Vedľajšie účinky sú rovnaké ako pri rádioterapii. Veľmi zriedkavo, ale po použití chemoterapie, sú prípady neplodnosti a nástup skorej menopauzy. Počas tohto obdobia môže byť životne dôležitá činnosť tela podporená ľudovými prostriedkami, ktoré prispievajú k celkovému posilneniu imunitného systému.

imunitný terapia

Toto sú najnovšie, moderné metódy liečby rakoviny prsníka v rôznych formách a štádiách. Ich cieľom je „naučiť“ ženský imunitný systém nezávisle bojovať proti novovytvoreným rakovinovým bunkám, vytvoriť proti nim individuálnu vakcínu. Podobne ako každá nová metóda, jeho pozitívny účinok ešte nie je úplne preskúmaný. Ale spätná väzba od pacientov používajúcich túto liečbu je veľmi príjemná.

Existujú tri typy imunoterapie:

  1. Aktívne. Jeho cieľom je zvýšiť aktivitu všeobecných imunologických reakcií pomocou bakteriálnych vakcín, špecifických a nešpecifických subcelulárnych zložiek.
  2. Pasívne. Zavedenie séra z imunizovaného organizmu alebo od pacientov s regresným nádorom.
  3. Adaptívne. Spočíva v zavedení alogénnych a xenogénnych lymfocytov, ktoré menia percento infikovaných buniek a lymfocytov, čo prispieva k potlačeniu zhubných nádorov.

Cielená terapia

Nazýva sa aj biologický. Toto je nový trend v reťazci tradičnej liečby rakoviny. A sľubné sú aj hodnotenia zákazníkov o jeho používaní. Táto liečba blokuje rast malígnych nádorov pomocou cieľových molekúl. Lieky používané na tento účel sú biofarmaceutické. Od predchádzajúcich metód sa líši svojou účinnosťou, pretože spôsobuje najmenšie škody na zdravých bunkách. Je založený na vývoji ovplyvňujúcom molekulárne mechanizmy, ktoré sú zodpovedné za rast a progresiu nádoru.

Cielená terapia je zameraná na špecifické proteíny, gény a tkanivá novotvaru, ktoré prispievajú k jeho rastu a reprodukcii.

Mechanizmus účinku: t

  • blokovanie a vypnutie signálov pre rast a delenie agresívnych buniek;
  • spustenie procesov, ktoré vedú k prirodzenej smrti zhubných buniek;
  • dodávanie toxínov priamo do buniek za účelom ich zničenia.

Takéto moderné metódy prispievajú k remisii rakoviny, vymiznutiu metastáz, predĺženiu života pacientov. Imunita podporuje ľudové prostriedky na takúto liečbu nemá žiadne kontraindikácie.

Liečba rakoviny prsníka je pomerne dlhý a komplikovaný proces. Trvá to veľa sily a energie, a to ako od chorej ženy, tak od jej príbuzných a priateľov. Preto je dôležité odhaliť nový rast v počiatočných štádiách. A v žiadnom prípade, keď ste sa naučili hrozné diagnózy, nezačínajte so sebaobsluhou ľudovými liekmi. Najnovšie lieky, výkonná terapia pomôžu vysokokvalifikovaným lekárom vyvinúť maximálne úsilie, poskytnúť podporu a potrebnú lekársku pomoc každej žene! Buďte vždy zdraví!

Liečba rakoviny prsníka

Podľa štatistík je zdravotná anamnéza väčšiny pacientov smrteľná v dôsledku neskorej alebo negramotnej liečby. Mnohí sa obávajú o jednu otázku, či sa lieči rakovina orgánov vonkajšej sekrécie hrudníka. O takejto modernej metóde liečby vám povieme nové diagnózy.

Liečba rakoviny prsníka

Existuje mnoho názorov na to, ako liečiť karcinóm prsníka. Výber metódy vykonáva špecialista, ktorý berie do úvahy želania pacienta, jeho individuálne charakteristiky, ako aj štádium ochorenia. Existujú celkom 4 stupne (od 0 do 4). Každý má zodpovedajúce príznaky.

Nižšie je niekoľko terapií používaných modernými lekármi:

  • Chirurgický zákrok zahŕňa operáciu radikálneho alebo selektívneho odstránenia orgánov. Podobná metóda sa používa v rôznych štádiách ochorenia. Napríklad izraelskí lekári ho ponúkajú len počas poslednej, štvrtej etapy. V Rusku sa táto liečba vykonáva v počiatočných štádiách.
  • Chemoterapia zostáva najbežnejším spôsobom. Používa sa už v 3 etapách. Chemoterapia je charakterizovaná zavedením intravenóznych liekov, ktoré sú toxické pre nádor, čo zabraňuje vzniku metastáz. Jeho účinok sa zvyšuje, ak sa s ním používa imunoterapia.
  • Cielená terapia je liek, ktorý spomaľuje prácu niektorých génov v oblasti, kde sa nádor nachádzal. To zabraňuje tvorbe malígneho tkaniva.

Chirurgická liečba rakoviny prsníka

Chirurgia je jedným z najuniverzálnejších spôsobov. Môže sa uplatňovať v ktoromkoľvek štádiu. V kombinácii s inými liečbami, ako je rádioterapia alebo chemoterapia.

Tu sú dva typy chirurgických zákrokov, ktoré závisia od stupňa kontaminácie tkaniva:

  • Operácia uchovávania orgánov je zásah, pri ktorom sa z infikovaných buniek odstráni len malá časť tkaniva. Súčasne sa zachováva hlavná funkčnosť orgánu (možnosť dojčenia), ako aj primeraný estetický vzhľad.
  • Mastektómia - úplné a radikálne odstránenie prsníka spolu s nádorom. Tento typ operácie sa spravidla vykonáva v neskorších štádiách, keď na prvom mieste je zachovanie života ženy, a nie estetický vzhľad.

Hormonálna liečba rakoviny prsníka

Hormonálna terapia sa vykonáva po operácii a rádioterapii, aby sa znížilo riziko opakovaného ochorenia. Je účinný len vtedy, keď pacienti majú zvýšenú hladinu hormónov progesterónu a estrogénu.

Existuje mnoho hormonálnych liekov. Ich spoločným znakom je používanie v priebehu niekoľkých rokov. Vhodnú liečbu hormonálnej liečby môže predpísať iba kvalifikovaný lekár. Môžeme zdôrazniť nasledovné:

  • liečivo zo skupiny antiestrogénov "Tamoxifen" (obvykle sa používa od 3 do 5 rokov);
  • inhibítory aromatázy, ako je napríklad "Arimidex", "Aromasin", "Femara" (obvykle určené pre pacientov, ktorí dosiahli menopauzu);
  • liek, ktorý znižuje množstvo estrogénu "Zoladex" (menovaný iba intramuskulárne);
  • ovariektómia - chirurgické odstránenie vaječníkov alebo ožarovaním.

Všetky vyššie uvedené lieky hormonálnej terapie silne ovplyvňujú zdravie. Nemali by ste ich menovať sami.

Moderné metódy liečby rakoviny prsníka

Existuje niekoľko trendov, ako odborníci liečia rakovinu:

  • Chirurgická metóda je menej populárna. Moderné lekári sa viac zameriavajú na zachovanie estetickej krásy žien.
  • Plastická rehabilitačná činnosť získava na popularite, v ktorej môže chirurg zrekonštruovať časť odstránených tkanív, aby sa zabezpečil normálny život pacienta.
  • Nová metóda na určenie signalizačnej lymfatickej uzliny pomocou biopsie umožňuje detekciu malígneho tkaniva pred operáciou, čo nám umožňuje neodstraňovať zdravé axilárne uzliny a zachováva pohyblivosť a bezbolestnosť pacienta.
  • Chemoterapeutické lieky sa stávajú účinnejšími, menej závažnými a nepoškodzujú zvyšok tela.
  • Cielená alebo cielená terapia je úspechom lekárov 21. storočia. Urobila skutočnú revolúciu a zdôraznila význam molekulárnej genetickej diagnostiky v liečbe.

Nové lieky na liečbu rakoviny prsníka

Za posledných desať rokov sa objavili rôzne lieky, ktoré výrazne zmierňujú utrpenie pacientov. Okrem toho sa ich počet neustále zvyšuje, čo je dobrá správa. Niekoľko z nich:

  • "Keytruda". Tento liek bol pôvodne vytvorený výhradne pre pacientov trpiacich mastopatiou. Počas testov sa však ospravedlnil na 100%. Keitrud blokuje špecifický typ proteínu, PD-L1, ktorý pomáha imunitným bunkám nájsť nádor a zničiť ho. V súčasnosti sa liek testuje na klinikách v Izraeli.
  • "Avastin". Tento liek obsahuje špeciálne látky, ktoré zastavujú prácu nádorových ciev. V dôsledku toho krv zastaví kŕmenie zhubnej hmoty a zomrie. Vedci dokázali, že liek funguje perfektne v tandeme s iným, "Capecitabine". Tento model liečby sa už používa v izraelských nemocniciach.
  • "Fazlodeks" sa používa pre nádory závislé od hormónov. Je stále vo fáze vývoja a testovania, ale už vykazuje dobré výsledky.
  • "Palbotsiklib" označuje lieky na cielenú liečbu. Akonáhle je v tele pacienta, blokuje tie gény, ktoré spôsobujú, že sa nádor rozmnožuje. Počas testu sa zistilo, že liek funguje dobre v spojení s vyššie opísaným liekom Fazlodeks. Takáto terapia sa už vykonáva v Európe, Izraeli a USA.

Rakovina prsníka: liečba, recenzie.

Každý pacient, ktorý sa dozvedel o hroznej diagnóze, je ohromený mnohými otázkami: „Je možné liečiť rakovinu prsníka? Aký liek mi bude vyhovovať a bude najúčinnejší? Bude potrebné radikálne odstránenie prsníka? “Neexistuje pre ne jednoznačná odpoveď. Recenzia vyliečených pacientov bude najrozmanitejšia. Pre niektoré, cieľová terapia bude rozhodujúca, zatiaľ čo pre niekoho, mastektómii jednoducho zachrániť životy. Z tohto dôvodu bude Váš lekár schopný určiť vhodnú metódu, a nie prehľad jediného pacienta.

Nové v diagnostike a liečbe rakoviny prsníka

Príčiny rakoviny prsníka

Identifikujú sa všetky nové rizikové faktory súvisiace so životným štýlom a návykmi. Súčasný výskum sa zameriava na účinky nedostatku pohybu, prírastku hmotnosti alebo úbytku hmotnosti a diéty na pravdepodobnosť rakoviny prsníka.
V súčasnosti prebieha intenzívny výskum o používaní genetických testov na mutácie BRCA1 a BRCA2. Vedci sa tiež snažia zistiť, ktoré spoločné zmeny génov môžu ovplyvniť riziko rakoviny prsníka. Každý variant génu sám o sebe nemá výrazný vplyv na riziko vzniku onkopatológie, avšak kumulatívny účinok môže byť značne významný.
V poslednej dobe sa venovala veľká pozornosť možným príčinám rakoviny prsníka súvisiacich so životným prostredím. Napriek tomu, že veľká veda ešte nie je schopná poskytnúť jasné odpovede na tieto otázky, v súčasnosti sa robí veľa výskumov.
To zahŕňa dlhodobú štúdiu príčin rakoviny prsníka, financovanú Národným inštitútom pre štúdium environmentálneho zdravia (NIEHS). Štúdia, známa ako Sister Study, zahŕňa 50 000 žien, ktoré majú sestry diagnostikované s rakovinou prsníka. V rámci programu budú tieto ženy monitorované najmenej 10 rokov a budú zbierať informácie o génoch, životnom štýle a faktoroch životného prostredia, ktoré môžu spôsobiť rakovinu prsníka. Existuje aj ďalší smer činnosti vedcov - štúdia „Dve sestry“ (Štúdia dvoch sestier), ktorá skúma možné príčiny vzniku rakoviny prsníka v mladom veku.

Chemoprevencia rakoviny prsníka

Chemoprofylaxia je prevencia vzniku ochorenia užívaním akéhokoľvek lieku. Pozornosť sa venuje lieku, ktorý môže dlhodobo znižovať riziko rakoviny prsníka - retinoidný fenretinid (retinoidy - lieky na báze vitamínu A). Výsledky jednej malej štúdie ukázali, že je rovnako účinná ako tamoxifén.
Skúmajú sa aj iné lieky, ktoré môžu znížiť pravdepodobnosť vzniku hrudiek hrudníka, ako sú inhibítory aromatázy.

Nové v liečbe intraduktálneho karcinómu prsníka

V niektorých prípadoch sa duktálny karcinóm in situ („na mieste“ - najskoršia forma rakoviny) mení na invazívny karcinóm prsníka. V iných sa však tieto bunky nikdy nemôžu stať agresívnymi a môžu zostať lokalizované v kanáloch. Ak bunky nie sú agresívne, neinvazívny duktálny karcinóm nie je nebezpečný pre život. Súčasné neúplné pochopenie biológie nádoru však spôsobuje neistotu a ťažkosti pri výbere taktiky liečby. Výskumní pracovníci hľadajú riešenia týchto problémov.
Skúmajú možnosť využitia počítačových programov a štatistických metód na posúdenie pravdepodobnosti takejto invázie karcinómu. Niektoré z týchto metód sú založené na rutinných, dostupných klinických informáciách o pacientovi a nádore, zatiaľ čo iné zahŕňajú ďalšie informácie o zmenách génov nádoru.
Inovácia je prieskum pacientov, ktorý pomáha pri rozhodovaní. Pacientovi sa kladú otázky, na ktoré odpovedá, ktoré faktory (miera prežitia, prevencia relapsu, vedľajšie účinky atď.) Považuje za najdôležitejšie pri výbere liečby.

Nové laboratórne testy na rakovinu prsníka

Cirkulujúce nádorové bunky
Bolo zistené, že u mnohých žien s diagnózou rakoviny prsníka sa v krvi nachádzajú cirkulujúce nádorové bunky. Tieto bunky možno detegovať pomocou vysoko citlivých laboratórnych testov. Hoci sa dokázalo, že tieto testy pomáhajú predpovedať recidívu rakoviny, stále nie je jasné, či použitie týchto testov pomôže predĺžiť život pacientov. Môžu byť potenciálne užitočné pri hodnotení účinnosti liečby pacientov s pokročilým karcinómom prsníka.

Moderné metódy diagnostiky rakoviny prsníka

Študuje sa niekoľko nových metód diagnostiky nádorov prsníka.
Scintimamografia (molekulárna vizualizácia prsníka). Počas scintimammografie sa intravenózne injektuje slabo rádioaktívny izotop nazývaný technécium sistambi (99mTc, Technetril). Spája sa s bunkami rakoviny prsníka, po ktorých sa tieto bunky vizualizujú pomocou špeciálnej gama kamery.
Táto metóda sa stále skúma. Niektorí rádiológovia sa domnievajú, že môže byť užitočné pre ďalšie vyšetrenie podozrivých oblastí zistených na konvenčnej mamografii.
Prebiehajúci výskum je zameraný na zlepšenie technológie aplikácie v špecifických situáciách, ako je napríklad prítomnosť pečate v mliečnej žľaze u mladých žien. Niektoré skoršie štúdie ukázali, že metóda môže byť tak presná ako drahšie zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Nová technika však nemôže byť úplne nahradená tradičným mamogramom.
Tomosyntéza (3D mamografia)
Táto technológia je v podstate vylepšenou verziou digitálnej mamografie. Počas tohto testu sa prsná žľaza raz stlačí a stroj zaberá veľa röntgenových lúčov s nízkou dávkou žiarenia, ako postupuje cez prsník. Výsledné obrazy sa potom môžu skombinovať do jedného trojrozmerného obrazu. V tomto prípade pacient dostáva vyššiu dávku žiarenia ako pri štandardnej 2D mamografii. Ale vďaka tomu sa problémová oblasť zviditeľňuje jasnejšie.

liečba

Rekonštrukčné (plastické) operácie
V skorých štádiách rakoviny prsníka sa často môže vykonávať operácia zachovania orgánov (lumpektómia alebo čiastočná mastektómia), ale v niektorých prípadoch to môže viesť k zmenám veľkosti a / alebo tvaru prsníka. V prípade veľkých neoplaziem sa táto metóda zvyčajne neuplatňuje a vyžaduje sa radikálna mastektómia.
Riešenie problému obnovenia formy prsnej žľazy alebo odstránenia asymetrie prsných žliaz umožňuje použitie plastickej chirurgie: jednostupňovej (bezprostredne po odstránení nádoru) alebo v oneskorenom období, s použitím implantátu alebo s použitím plastu s vlastnými tkanivami.
Nové chemoterapeutické liečivá
Liečba pokročilého karcinómu prsníka je náročná. Výskumníci neustále hľadajú nové drogy. V tomto procese bola vyvinutá trieda liekov, ktoré sa zameriavajú na rakovinu spôsobenú mutáciami BRCA (mutácie v proteíne citlivosti na rakovinu prsníka). Táto trieda liečiv sa nazýva inhibítory PARP (poly (ADP-ribóza) -polymeráza) a ukázali sľubné výsledky v klinických skúškach na liečbu nádorovej patológie prsníka, rakoviny vaječníkov a rakoviny prostaty, ktoré sú rezistentné na iné spôsoby liečby.
V súčasnosti prebieha ďalší výskum s cieľom zistiť, či tieto lieky môžu pomôcť pacientom bez mutácií BRCA.
Cielená terapia
Cielená terapia - liečba nádorov novými liekmi, ktorých účinok sa prejavuje zmenou biológie nádorovej bunky.
Lieky boli zamerané na HER2 (proteín, ktorý je súčasťou receptora pre epidermálny rastový faktor nádorovej bunky): trastuzumab (Herceptin), pertuzumab (Periet), trastuzumab emtansín (Cadcila), lapatinib (Taikerb). Ďalšie dávkové formy sú vo vývoji a klinických skúškach.
Anti-angiogénne liečivá: aby nádor rástol, musia novo vytvorené krvné cievy poskytnúť rakovinovým bunkám živiny. Tento proces sa nazýva angiogenéza. Stanovenie stupňa angiogenézy vo vzorkách nádoru prsníka môže pomôcť predpovedať prognózu. Niektoré štúdie ukázali, že nádor prsníka, obklopený mnohými novými malými krvnými cievami, má agresívnejší rast.
Bevacizumab (Avastin) je príkladom antiangiogénneho liečiva. Hoci bevacizumab nebol taký účinný pri liečbe pokročilého karcinómu prsníka, tento prístup stále nestráca svoj potenciál. V súčasnosti sa klinické štúdie podrobujú niekoľkým ďalším antiangiogénnym liečivám.
Iné cieľové lieky: everolimus (Afinitor) je liek zameraný na liečbu, ktorý zjavne zvyšuje účinnosť hormonálnej liečby. Súbežne s exemestanom (Aromasin) sa predpisuje na liečbu pokročilého hormón-pozitívneho karcinómu prsníka u žien po menopauze. Tiež sa študoval v kombinácii s inými hormonálnymi liečivami, aby sa liečilo skoré štádium rakoviny prsníka. Výsledky jednej štúdie ukázali, že letrozol spolu s everolimom účinnejšie zmenšuje nádor pred operáciou ako samotný letrozol. Okrem toho je účinnejší pri liečbe pokročilého hormón-pozitívneho karcinómu prsníka v kombinácii s tamoxifénom.
Liek Everolimus sa tiež skúma v kombinácii s chemoterapiou a trastuzumabom. Výskum sa vykonáva aj na liekoch, ako je everolimus.
V posledných rokoch boli identifikované ďalšie potenciálne „ciele“ nových liekov proti rakovine prsníka. Väčšina z nich je stále v klinických štúdiách.
bisfosfonáty
Bisfosfonáty sú prípravky na posilnenie kostí poškodených metastázami. Predpísané bisfosfonáty znižujú riziko zlomenín. Hlavnými liečivami sú: pamidronát (Aredia) a kyselina zoledrónová (Zometa).
Niekoľko štúdií ukázalo, že kyselina zoledrónová zvyšuje účinnosť systémovej terapie - hormonálnej a chemoterapie. Ženy, ktoré dostávali kyselinu zoledrónovú spolu s predoperačnou chemoterapiou, vykazovali výraznejšiu regresiu nádoru v porovnaní s pacientmi, ktorí dostávali len chemoterapiu. Účinok kyseliny zoledrónovej v kombinácii s inými typmi adjuvantnej (pooperačnej) terapie (napríklad chemoterapia alebo hormonálna terapia) bol tiež zaznamenaný. Výsledky nie všetkých štúdií sú však jednoznačné. Vo všeobecnosti, pokiaľ ide o štandardnú liečbu, použitie bisfosfonátov sa neodporúča na liečbu skorých štádií rakoviny.
Denosumab (Exjiva, Prolia)
Príprava ľudských monoklonálnych protilátok - zabraňuje aktivácii osteoklastov - buniek, ktoré ničia kostné tkanivo. Účinnosť kombinácie tohto lieku s adjuvantnou liečbou sa v súčasnosti skúma.
Vitamín D
Nedávna štúdia zistila, že ženy s počiatočnými štádiami rakoviny prsníka a nedostatku vitamínu D majú väčšie riziko vzniku vzdialených metastáz a horšiu prognózu. Na potvrdenie tohto záveru je potrebný ďalší výskum a stále nie je jasné, či dodatočný predpis vitamínu D tento problém vyrieši, je však potrebné vykonať analýzu úrovne vitamínu D na preventívne účely.

Nové liečby rakoviny prsníka

Nedávno boli publikované výsledky výskumu, ktoré preukázali márnosť kombinácie klasickej chemoterapie a transstuzumabu. Stalo sa to na jednom z najväčších onkologických kongresov, ktorý sa konal v San Antoniu. Podstatou výsledkov výskumu je potvrdenie neprítomnosti zvýšenia obdobia bez invázie u pacientov s počiatočnými štádiami karcinómu prsníka a nevýznamnými hodnotami HER2. Toto je slabo korelované s predchádzajúcimi zisteniami vedcov, že miera prežitia pacientov s rakovinou prsníka a nízkymi hodnotami HER2 z hľadiska zlepšenia.

Koncept Analytics

Štúdia NSABP, číslo B-47, sa uskutočnila na viac ako troch tisícoch žien s nízkymi hodnotami HER2 a pacientmi s rakovinou prsníka. Počas štyroch rokov boli pacienti rozdelení do dvoch skupín. Prvá bola podrobená klasickej chemoterapii (adjuvans) a druhá skupina musela prejsť kombinovanou formou liečby, to znamená rovnakým typom liečby ako prvá skupina, ale s pridaním transstuzumabu počas jedného roka. Priemerný čas pozorovania u žien s rakovinou prsníka trval viac ako 46 mesiacov. Počas tohto obdobia viac ako 260 účastníkov štúdie uviedlo relapsy ochorenia, nové ochorenia onkologického spektra (vrátane nových ohnísk karcinómu prsníka), ako aj úmrtia.

Analytické súčty

Pre presnejšie údaje o štúdiách boli účastníci pozorovaní viac ako päť rokov po ukončení liečby. Rozdiel medzi týmito dvoma spôsobmi prežitia bol iba 0,4%, s priemernou mierou prežitia 89,4%. Najlepší výsledok bol preukázaný kombinovanou liečebnou metódou s použitím transstuzumabu. Ďalšie monitorovanie pacientov nezaznamenalo žiadne signifikantnejšie z hľadiska štatistiky, rozdiely medzi metódami liečby. Ani údaje o HER2 sa nijako významne nelíšili, rovnako ako počet bezpečných lymfatických uzlín. Z toho všetkého môžeme vyvodiť, že pridanie k terapii transstuzumabu má pozitívny účinok, ale jeho účinok je minimálny a ťažko kompenzuje pridanie nových vedľajších účinkov na liečbu.

Vplyv farmakoterapie

Na záver treba pripomenúť zvláštnosti interakcie s liečivými látkami počas liečby rakoviny prsníka. Napríklad lieky, ktoré priamo ovplyvňujú ukazovatele HER2, pravdepodobne vyvolávajú rozvoj srdcového zlyhania. Takýto vedľajší účinok môže byť buď dočasný, alebo si v budúcnosti vyžaduje samostatnú liečbu. Antracyklíny sú spojené s výskytom arytmií. To je ešte závažnejšie, pretože môže byť smrteľné. Iné protinádorové činidlá (napríklad antimetabolity) môžu viesť k srdcovým infarktom a iným bolestiam srdca prostredníctvom provokovaných spazmov srdcových tepien. Je mimoriadne dôležité, aby sme boli veľmi opatrní a opatrní nielen pri kombinovaní liekov s tradičnými metódami liečby, ale aj vtedy, keď sa používajú samostatne.

Inovačné liečby rakoviny prsníka

Medicína sa neustále vyvíja a to, čo bolo predtým vnímané ako fikcia, sa dnes stáva realitou. Mnohé typy rakoviny sa už dajú vyliečiť. Medzi nimi - zhubné nádory prsníka. Väčšina typov rakoviny prsníka sa úspešne vyliečila v štádiu 1-2.

Ale nie vždy je choroba zistená na začiatku jej vývoja. U niektorých žien je diagnóza stanovená len v 3 alebo 4 štádiách, keď je liečba ťažká. Existujú tiež histologické typy rakoviny, ktoré sa ťažko liečia aj v počiatočných štádiách vývoja nádoru.

V tomto prípade sa okrem tradične používaných liečebných metód do záchrany dostanú najnovšie techniky. Niektoré z nich sa už používajú na klinikách v Nemecku a Európe. Iní sú v konečnej fáze klinických skúšok a majú byť zavedení do klinickej praxe.

Hovorme o najnovších pokrokoch v medicíne v posledných rokoch v oblasti liečby rakoviny prsníka.

Nové lieky na cielenú liečbu. Chemoterapia rakoviny prsníka postihuje nielen bunky novotvaru, ale aj všetky ostatné bunky tela, ktoré sa rýchlo delia. To vedie k zlej znášanlivosti liekov a veľkému počtu vedľajších účinkov.

Naopak, lieky na cielenú liečbu rakoviny prsníka sú zamerané len na nádorové bunky, takže sú bezpečnejšie. Okrem toho cielená liečba často funguje v prípadoch, keď chemoterapia už neprináša očakávaný výsledok.

V poslednej dobe sa objavili nasledujúce lieky na cielenú liečbu rakoviny prsníka:

  • Inhibítory PARP. Používa sa na liečbu podtypov rakoviny prsníka, ktoré sú spojené s mutáciami v génoch BRCA. Dobré výsledky boli dosiahnuté pri liečbe HER2-pozitívnej rakoviny. Štúdie tiež ukázali, že táto skupina liekov je účinná pri bazálnom karcinóme prsníka rezistentnom na chemoterapiu.
  • Inhibítory angiogenézy. Blokujú rast krvných ciev nevyhnutných pre trofizmus nádorovej hmoty. Výsledkom je spomalenie rastu novotvaru. V súčasnosti štúdie pokračujú v hodnotení možnosti použitia liekov zo skupiny inhibítorov angiogenézy na liečbu rakoviny prsníka.

Bisfosfonáty pri liečbe metastáz. Rakovina prsníka môže spôsobiť metastázy kostí. V tomto prípade sa bisfosfonáty používajú na prevenciu úbytku kostnej hmoty a na zníženie rizika zlomenín kostí. Nedávno sa objavili dôkazy, že bisfosfonáty zvyšujú priemernú dĺžku života u pacientov s rakovinou prsníka.

Zlepšená chemoterapia pre trojnásobne negatívny karcinóm prsníka. Trikrát negatívna rakovina má ťažký priebeh a zlú prognózu. Nedávno sa uskutočnila štúdia, ktorá ukázala, že zahrnutie ďalšieho lieku, karboplatiny, do tradičného chemoterapeutického režimu môže zlepšiť prežitie pacienta.

Nová štúdia na identifikáciu nádorových ložísk. Aby sa minimalizovalo riziko recidívy nádoru po chirurgickom zákroku, je nevyhnutné, aby jeho odstránenie bolo čo najúplnejšie. Na identifikáciu všetkých, vrátane tých, ktoré neboli predtým zistené ložiská rakoviny prsníka, lekári na európskych klinikách začínajú používať molekulárne zobrazovanie - scintimamografiu.

Podstatou metódy je schopnosť nádorových buniek absorbovať rádioaktívnu látku. Liek "Tracer" sa podáva intravenózne. Akumuluje sa v bunkách rakoviny prsníka. Potom sa lézie neoplazmy vizualizujú pomocou špeciálnej kamery.

Nové druhy operácií. Hlavným cieľom chirurgického zákroku pri rakovine prsníka je odstrániť nádor a zachrániť život pacienta. Pre väčšinu žien je však dôležitým faktorom udržanie atraktívneho vzhľadu.

Dnes na klinikách v Nemecku sa používajú onkoplastické operácie. Počas jednej operácie sa prsia alebo jej fragment odstránia a prsia sa rekonštruujú. Tiež môže byť vykonaná paralelná operácia na inej upchávke, aby sa dosiahla symetria ich veľkosti a anatomického tvaru.

Nový inhibítor aromatázy "Arimidex". Estrogénové blokátory sa používajú na hormonálnu terapiu rakoviny prsníka. Znižujú riziko recidívy, metastáz nádoru a predlžujú život pacientov. Nedávne štúdie ukázali, že Arimidex v porovnaní s tamoxifénom vykazuje významne lepšie výsledky liečby, ale len u žien, u ktorých sa vyvinuli karcinómy prsníka u žien po menopauze.

Identifikované prínosy:

  • V porovnaní s tamoxifénom zvyšuje Arimidex päťročné prežitie o 17%.
  • Riziko recidívy nádoru po chirurgickej liečbe je o 40% nižšie
  • Významne znížené riziko komplikácií, menovite: trombóza, rakovina maternice, osteoporóza
  • „Arimidex“ poskytuje lepšie výsledky liečby počas 2 rokov pravidelného užívania ako tamoxifén počas 5 rokov

Vďaka novým pokrokom v medicíne v liečbe rakoviny prsníka v posledných rokoch sa pozorovalo zvýšenie priemernej dĺžky života pacientov s týmto ochorením. Kvalitné moderné ošetrenie je možné získať na klinikách v Nemecku. Lekárska turistika umožňuje komukoľvek, bez ohľadu na miesto bydliska, získať pomoc od najlepších odborníkov v Európe.

Liečba rakoviny prsníka

Spôsoby liečby rakoviny prsníka závisia od štádia onkoprocesu a prítomnosti sekundárnych formácií.

Liečba rakoviny prsníka je založená na výsledkoch genetického, imunologického výskumu, zmien vo všeobecných klinických a biochemických analýzach, ako aj na prítomnosti sprievodných ochorení.

Nové technológie prichádzajú do Ruska.

Pozývame pacientov, aby sa zúčastnili na nových metódach liečby onkologických ochorení, ako aj na klinických skúškach LAK-terapie a TIL-terapie.

Spätná väzba k metóde ministra zdravotníctva Ruskej federácie Skvortsova V.I.

Tieto metódy sa už úspešne aplikovali na veľkých onkologických klinikách v USA a Japonsku.

Typy liečby rakoviny prsníka v ranom štádiu

1. Prvá fáza ochorenia - odstránenie nádoru.

2. Druhou fázou je odstránenie radikálov, často sa vykonáva rozšírená mastektómia. Liečba rakoviny prsníka je doplnená ožarovaním a chemoterapiou, sú možné imunologické a hormonálne činidlá.

V súčasnosti je hlavným trendom v počiatočných štádiách zachovanie tkaniva neporušeného nádorom. Liečba rakoviny prsníka sa často kombinuje s rádioterapiou, aby sa minimalizovala veľkosť malignity počas chirurgickej liečby.

Existujúce techniky

Môžu byť rozdelené do dvoch veľkých skupín:

• lokálna expozícia - expozícia, chirurgia,

• systémové účinky - chemoterapia, hormón a imunoterapia.

V tomto prípade sa lekári riadia najmä nasledujúcimi kritériami:

• Malé onkologické centrá a absencia vzdialených metastáz - sektorová resekcia žľazy alebo mastektómia s excíziou lymfatických uzlín, intraoperačná biopsia, ktorých výsledky nahrádzajú konvenčné odstránenie rozšírenou mastektómiou.

• V prípade veľkej onkologickej tvorby a prítomnosti vzdialených patológií - chemoterapie a inej konzervatívnej liečby rakoviny prsníka.

Hormonálna terapia

Rakovina prsníka je často hormón-dependentný nádor, ktorého rast je ovplyvnený rôznymi žliazami s vnútornou sekréciou. Počas klinických pozorovaní sa zistilo, že určité hormóny, predovšetkým estrogény, priamo alebo nepriamo ovplyvňujú vzhľad a ďalšiu rýchlosť rastu. V poslednom čase bola ovariektómia (odstránenie vaječníkov) najobľúbenejšou liečbou rakoviny prsníka, hoci úplná liečba sa vyskytla len u jednej tretiny žien.

Následne sa podrobnejšie skúmali mechanizmy účinku hormónov na nádorové tkanivo, vrátane pôsobenia na princíp pozitívnej a inverznej negatívnej komunikácie. A od začiatku sedemdesiatych rokov minulého storočia prišiel prielom v liečbe rakoviny prsníka: boli vytvorené a testované rôzne nové lieky, ktoré blokujú receptory pre nádory závislé od hormónov (tamoxifén, toremifén) alebo potlačujú produkciu estrogénu (arimidex, femara).

Pomerne úspešnou alternatívou k odstráneniu vaječníkov bol liek goverilín (zoladex), ktorý úspešne potláča tvorbu estrogénu po presne stanovený čas. Vytváraním stavu liekovej climaxu týmto spôsobom a použitím komplexnej terapie je možné liečiť rakovinu prsníka. Po ukončení terapeutického priebehu a vysadení zoladexu začínajú vaječníky opäť fungovať.

prípravky

Liečba rakoviny prsníka tamoxifénom je najčastejšie používaným liekom na rakovinu závislú od hormónov. Má však závažné vedľajšie účinky, vrátane malignity endometria a zvýšeného rizika tromboembolizmu.

Preto sa v posledných rokoch navrhlo množstvo liekov inhibujúcich aromatázu, napríklad:

Iné prostriedky - aromazin, femara. Najmä sú indikované po užití tamoxifénu počas posledných 5 rokov.

Vývoj vedcov bol korunovaný úspechom, o ktorom sa zistilo, že ovplyvňuje nádor - to sú cielené lieky. V súčasnosti je cielená terapia významným pokrokom v modernej onkológii.

Chirurgická chirurgia

Operácia na zachovanie orgánov sa vykonáva v prípade veľkosti oncothora do 2,5 cm, ale ako prevencia relapsu je možná excízia regionálnych lymfatických uzlín. Pri klasickej mastektómii sa všetky tkanivá žľazy úplne odstránia. Inštalácia protézy a prsného plastu sa vykonáva buď priamo počas operácie alebo po šiestich mesiacoch. Záleží na všeobecnom stave pacienta a povahe operácie.

Objemy prevádzky

Onkosurgeons odporúčajú nasledujúce typy odstránenia prsníkov:

• excíziou len jeho sektor - lumpektómia,

• úplne, ale bez resekcie axilárnych lymfatických uzlín,

• s odstránením regionálnych lymfatických uzlín - modifikovaná radikálna mastektómia,

• ako jediná jednotka so susednými svalmi - radikálna mastektómia (rozšírená),

• všetky tkanivá žliaz sa odstránia s výnimkou kože a bradavky (dôležité pre následnú rekonštrukciu prsníka).

rádioterapia

V terapeutických dávkach ionizujúce žiarenie inhibuje vývoj rakovinových buniek a spôsobuje ich deštrukciu. Týmto spôsobom môže byť ovplyvnená primárna patológia a metastázy. Žiarenie môže byť jedinou možnosťou ako nezávislá metóda pre neoperabilitu neoplazmu alebo použitá na minimalizáciu veľkosti malígneho procesu pred operáciou.

Po mastektómii ožarovanie lôžka nádoru významne znižuje pravdepodobnosť relapsu. Diaľkové žiarenie sa bežne používa ako metóda primárnej rádioterapie. Moderné zariadenia umožňujú minimalizovať poškodenie zdravých tkanív sústredením ich škodlivých účinkov presne do nádorového ohniska. Typické komplikácie, ku ktorým dochádza po ukončení rádioterapie, vrátane radiačných popálenín, sú dnes veľmi zriedkavo pozorované.

Ako sa vysporiadať s metastázami

Rakovina prsníka má zvyčajne sklon metastázovať do takmer všetkých orgánov, vrátane pľúc, kostí, pečene, brušnej dutiny a kože. Liečba nádorov vzdialených od novorodenca matky závisí od nasledujúcich faktorov:

• veľkosť metastáz, ich počet, lokalizácia,

• stupeň citlivosti buniek na estrogén, progesterón,

• funkcie fungovania vaječníkov (stav plodnosti alebo menopauza).

Nasledujúce látky sa považujú za najúspešnejšie pri liečbe metastáz karcinómu prsníka:

Často sa kombinujú s liekmi, ktoré znižujú toxicitu prvej a znižujú pravdepodobnosť alebo závažnosť existujúcich vedľajších účinkov. Napríklad pridanie prednizónu znižuje toxický účinok na hematopoetický systém a tráviace orgány, ale zvyšuje pravdepodobnosť trombózy a sekundárnej infekcie. Aby sa zvýšila cytostatická terapia, môžu sa tiež podávať predchody imunomodulátorov, vrátane interferónov, interleukínov a rôznych monoklonálnych protilátok.

V prípade relapsu sú znázornené hormonálne prípravky a cytostatiká. Ak pozitívny účinok nie je pozorovaný, potom odporúčame bunkovú bioimunoterapiu alebo použitie liekov, ktoré sa podrobujú klinickým skúškam.

Klinické vyšetrenie

Po chirurgickej excízii je potrebné sa zaregistrovať u onkológa a pravidelne sa objavovať na následných vyšetreniach. Sú potrebné na včasné obnovenie malígneho rastu a prijatie vhodných opatrení. Po prvé, návštevy u lekára sú potrebné každých 5 mesiacov a po 5 rokoch - ročne. Počas liečby tamoxifénom je dôležité podstúpiť každoročný PET alebo MRI panvových orgánov, aby sa včas zistila rakovinová degenerácia endometriálnych buniek. A pri použití inhibítorov aromatázy - osteodenzitometrie (kontrola kostnej minerálnej hustoty). V prípade relapsu alebo detekcie MTS je predpísaný priebeh chemoterapie a rádioterapie.

Prognóza a očakávaná dĺžka života

Pokiaľ ide o pacientov s rakovinou, hlavným kritériom účinnosti liečby je päťročná miera prežitia. Mliečna rakovina má mieru nad 50%. Prekročenie tejto línie, v nasledujúcich rokoch, však relapsy prakticky nie sú pozorované.

Priemerná dĺžka života závisí od faktorov, ako sú:

• povaha a rýchlosť jej rastu,

Najnepriaznivejšia je prognóza difúzneho typu bunkového rastu a zanedbávaná forma ochorenia v prítomnosti vzdialených MTS. V tomto prípade je päťročná miera prežitia takmer nulová.

Avšak s včasnou diagnózou ochorenia a začiatkom včasnej liečby sa významne zvyšuje šanca na zvýšenie prahu prežitia. Takže v druhej etape žije 80% žien viac ako 5 rokov a častejšie 10 rokov a viac ako polovica z nich prekročí 20 rokov. Pravdepodobnosť úspešného vyliečenia sa výrazne zvýši použitím viacerých typov terapie naraz.

V prípade tretieho štádia rakoviny počas 5 rokov alebo viac žije 40 - 60% žien (v závislosti od toho, či sa jedná o substanciu 3A alebo 3B). Aj tu však adekvátna lekárska starostlivosť môže zvýšiť očakávanú dĺžku života a urobiť ju pohodlnejšou.

- inovatívne terapeutické metódy;
- možnosti účasti na experimentálnej terapii;
- ako získať kvótu na bezplatnú liečbu v onkologickom centre;
- organizačné otázky.

Po konzultácii je pacient naplánovaný na deň a čas príchodu na liečbu, na oddelenie liečby a ak je to možné, je určený ošetrujúci lekár.