Radiačná terapia proti karcinómu bazálnych buniek

Liečba karcinómu bazálnych buniek by mala byť čo najúčinnejšia. Koniec koncov, takéto ochorenie patrí k onkologickým typom a akékoľvek nesprávne vyšetrovanie zo strany lieku alebo samotného pacienta môže stáť najcennejšiu osobu - zdravie a život. Bazaliom je typ rakoviny kože, ktorá má svoje vlastné príznaky. A len ošetrujúci lekár, po mnohých štúdiách, môže predpísať komplexnú liečbu, oddelené miesto, v ktorom bude pridelená radiačná terapia.

Radiačná terapia je jedným zo spôsobov liečby rakoviny.

Čo je bazaliom a ako je to nebezpečné?

Rovnako ako iné typy rakoviny kože, bazaliom môže byť malígne a benígne. Aj keď niektorí odborníci nemôžu poskytnúť presnú definíciu povahy tejto choroby. Niektorí tvrdia, že karcinóm bazálnych buniek je stredným stavom nádoru. Okamžik znovuzrodenia od benígnej k malígnej môže trvať roky. Koniec koncov, táto choroba má tendenciu vyvíjať sa pomaly. A čo je dôležité, priebeh karcinómu bazálnych buniek prechádza bez metastáz. Keďže neexistuje konsenzus, existujú zástancovia ďalšej hypotézy, že karcinóm bazálnych buniek je plnohodnotným karcinómom kože. Priebeh ochorenia, ako v tom istom melanóme, nastáva v dôsledku podobných príznakov. Nádor sa tvorí v jednej vrstve epidermy a časom sa môže meniť - expandovať a rásť do susedných tkanív. Jediný rozdiel medzi touto chorobou a inými rakovinami kože je absencia metastáz.

Prvé príznaky karcinómu bazálnych buniek

Prejav prvých príznakov karcinómu bazálnych buniek je podobný ako u iných kožných ochorení. V počiatočných štádiách ochorenia sa na povrchu epidermy vytvárajú malé neoplazmy, ktoré stúpajú na 1-2 mm. Sú to uzly svetlej ružovej farby, ktoré sú vzájomne prepojené a ktoré nie sú ani svrbivé ani zranené. Takýto novotvar sa ani nemusí pozorovať, najmä ak sa nachádza v pokožke hlavy. Postupom času však uzliny začínajú rásť. Ich povrch mení farbu a stáva sa šupinatým. Pacient môže byť dokonca obťažovaný svrbením. Nie je však možné porušiť integritu nádoru. Po odtrhnutí kôry môžete len vyčítavať tempo rozvoja karcinómu bazálnych buniek.

Je lepšie poradiť sa s dermatológom s podobnými príznakmi. Koniec koncov, čím skôr sa choroba odhalí, úspech liečby a samotná obnova osoby závisia.

Symptómy bazaliómu nespôsobujú najprv úzkosť.

Význam rádioterapie pre karcinóm bazálnych buniek

Ako každá iná rakovina, aj bazaliom sa zaobchádza komplexne. Týka sa to nielen liekov, ale aj aplikovaných terapeutických a chirurgických metód. Osobitné miesto v tomto medicínskom a rehabilitačnom komplexe opatrení bolo vyčlenené na radiačnú terapiu. Bazaliom je možné liečiť rôznymi spôsobmi. Pri jedinom priebehu ochorenia môže byť táto metóda špecializovaná alebo jediná. Pre iných je po operácii pomocná, doplnková alebo regeneračná. Každý prípad je jedinečný a vyžaduje špeciálny prístup. A pochopiť, len špecialista môže.

Prečo je žiarenie účinnou liečbou?

Ožarovanie karcinómu bazálnych buniek je najúčinnejším spôsobom liečby tohto karcinómu. A bez ohľadu na to, kde sa nádor nachádza, rádioterapia môže zničiť rakovinové bunky alebo zastaviť ich rozvoj. Ak bazaliom vyklíčil hlboko v koži, potom jediná operácia nemusí stačiť. Často rakovinové bunky zostávajú v tele. A tak, že choroba neruší pacienta znova, je predpísaných niekoľko sedení rádioterapie. Takáto pomocná sila zvyšuje šance na zotavenie. Radiačná liečba karcinómu bazálnych buniek sa predpisuje, keď sa nádor nachádza na koži:

Ak tento typ dopadu na chorobu považujeme za profilovanie, potom častejšie vzniká táto potreba v dôsledku staršieho veku pacientov. U ľudí nad 60 rokov sú všetky procesy v tele pomalšie. V dôsledku toho sa znižuje možnosť úplného zotavenia. A čím viac a lepšie bude pôsobenie rádioterapie, život pacientov s rakovinou bude závisieť.

Prípady zákazu chirurgického zákroku nie sú vylúčené. Môže to byť spôsobené zdravotným stavom pacienta, ako aj neúspešným umiestnením nádoru. Ak sú riziká príliš veľké, lekári venujú mimoriadnu pozornosť radiačnej expozícii.

Liečba karcinómu bazálnych buniek vyžaduje niekoľko rádioterapeutických sedení.

Vplyv radiačnej terapie a jej odrôd

Smerový vplyv lúčov na novotvar ovplyvňuje samotnú DNA. Zmeny, ku ktorým došlo na tejto úrovni, rýchlo a účinne ovplyvňujú vitálnu aktivitu nádorových buniek. Aktívne sa vyvíjajú zastavenie a slabá smrť. Na zdravých bunkách nie je takmer ovplyvnené žiarenie. Tento spôsob je zvlášť účinný v počiatočných štádiách vývoja čadičového nádoru. Riziko recidívy je zvyčajne menej ako 15%. A ak je nádor menší ako 1 cm v priemere, potom tento indikátor klesá na 8%.

Objavuje sa teda priama závislosť štádia bazaliomu od účinnosti tohto spôsobu liečby. Čím neskôr je ochorenie odhalené, a tam bude viac rakovinových buniek - s väčšou pravdepodobnosťou, že radiačná terapia neprinesie výsledky.

Aký spôsob expozície uprednostniť

Nádor čadičovej vrstvy kože môže byť zlikvidovaný pomocou jednej z dvoch ožarovacích techník. Sú to:

  • blízka rádioterapia;
  • beta žiarenia.

Každá metóda má svoje výhody a nevýhody. Takže pri sedení blízkej rádioterapie je cenový faktor prijateľnejší ako pri liečbe elektrónmi. Lekár sám predpisuje počet sedení a dávkovanie žiarenia. Mala by byť bezpečná pre zdravie pacienta. Zvyčajne nestačí jednorazové použitie lasera na boj proti rakovine. Bude trvať niekoľko zasadnutí, aby sa zabezpečilo, že táto technika bude mať pozitívny výsledok.

Hlavnou nevýhodou beta žiarenia (spracovanie elektrónmi) je jeho vysoká cena. Dobrý, pozitívny výsledok prichádza aj po mnohých zasadnutiach. Ale pre liečbu tejto metódy môže trvať dlhšie. Najčastejšie sú menovaní na celý mesiac vo výške 12-14 zasadnutí.

Beta žiarenie je pomerne drahé

Charakteristiky blízkeho ožarovania karcinómu bazálnych buniek

Metóda blízkeho ožarovania sa najčastejšie používa, keď sa nádor nachádza na tvári, krku alebo pokožke hlavy. Priebeh liečby, lekári prestanú niekoľko dní. Požadované množstvo žiarenia, merané v Grays, je teda rozdelené na malé časti. Takéto metódy sú bezpečné pre zdravie samotnej osoby a sú schopné zabiť alebo zastaviť vývoj iba rakovinových buniek. Technika blízkeho zaostrenia sa vzťahuje na niekoľko bezbolestných postupov. Pacient necíti nič. K poškodeniu môže dôjsť až po samotnom zákroku.

Ožarovanie nádoru sa najčastejšie vyskytuje podľa rovnakej schémy:

  1. Lekár rádiológ nastaví požadovanú dávku lúčov a trvanie relácie.
  2. Pacient je umiestnený na špeciálnom gauči a zariadenie je pripravené.
  3. Ak veľkosť a umiestnenie nádoru umožňujú použitie špeciálnych olovených dosiek na ochranu zdravých oblastí kože pred žiarením, pokrývajú priľahlé oblasti kože nádorom. Najlepším riešením je doska s vhodným otvorom v priemere. Účinok žiarenia bude teda smerovaný len na samotný nádor.
  4. Rôntgenová trubica je umiestnená v niekoľkých centimetroch od nádorov.
  5. Celý zdravotnícky personál opúšťa miestnosť a monitoruje priebeh žiarenia prostredníctvom špeciálnych okien alebo monitorovacích kamier.
  6. Röntgenová jednotka sa zapne na čas nastavený rádiológom. Zvyčajne nepresahuje 20 minút.

Po sedení osoba nezávisle odchádza z röntgenovej miestnosti.

Röntgenové zariadenie sa zapne maximálne 20 minút

Vlastnosti liečby karcinómu bazálnych buniek

Tento spôsob liečby karcinómu bazálnych buniek nie je menej účinný. Laserové zariadenia na liečbu rakoviny kože sú veľmi drahé. A môžete sa s ním stretnúť ďaleko od každého moderného zdravotníckeho centra. Ošetrenie elektrónov je preto menej populárnou metódou ako sa zbaviť nádoru. Prúdy nabitých častíc - elektrónov, sú presnejšie a silnejšie ako bežné röntgenové lúče. Hustota takých, lekár musí neustále upravovať, aby energia dosiahla len potrebnú hĺbku a neovplyvňuje prácu vnútorných orgánov. To je hlavná výhoda elektrónového žiarenia pri rádioterapii.

Spôsob expozície v stupňoch

V miestach, kde musí žiarenie prechádzať cez minimálnu hĺbku vrstvy kože, je elektrónová pištoľ presne to, čo potrebujete. Rádiové vlny majú negatívny vplyv na kvalitu kostí. V prípade umiestnenia nádoru na pokožku hlavy nie je opatrnosť. Takže, úprava hustoty toku elektrónov, lekár organizuje liečbu len poškodenej kože. Ale je tu opačná, negatívna stránka. Na účinnú liečbu prietoku elektrónov z bazálnych buniek je nevyhnutné, aby nádor nemal priemer menší ako 4 cm. Ak je to menej, zariadenie bude ťažké prekonfigurovať. Preto sa beta žiarenie nepoužíva v skorých štádiách karcinómu bazálnych buniek.

Prvé vedľajšie účinky po ožiarení

Dôsledky rádioterapie alebo liečby elektrónmi môžu byť rôzne. Je dôležité, aby ste sa zoznámili so všetkými rizikami, ak pacient plánuje podstúpiť žiarenie. Vedľajšie účinky sa môžu líšiť. Môžu sa týkať samotného novotvaru a celkového stavu tela. Najčastejšie vedľajšie účinky v mieste novotvaru zahŕňajú:

Počas priebehu sa takéto vedľajšie účinky môžu objaviť a zmiznúť. Zvyčajne sa objavujú už druhý alebo tretí týždeň. A zmizne - po kurze.

Ale toto tempo môžete urýchliť. Pri aplikácii na externé použitie krém a masť s kortikosteroidmi môžete znížiť zápal, svrbenie a bolesť.

Krém s kortikosteroidmi zmierňuje zápal a svrbenie

Komplikácie počas liečby

Komplikácie môžu byť závažnejšie. Tí sa javia menej často, ale vytrvalejšie rušia pacientov. Medzi tieto vedľajšie účinky patria:

  • vredy a erózia na koži;
  • zápal sliznice ústnej dutiny a nosa;
  • nadmerná suchosť a pálenie poškodených oblastí;
  • mukózny výtok z rany;
  • krvácanie.

Zbaviť sa týchto vedľajších účinkov je ťažké. Pre prevenciu, môžete liečiť kožu Chlórhexidín alebo bylinné odvar. To prispeje k odstráneniu zápalu a dezinfikuje povrch erózií a vredov.

Komplikácie, ktoré časom rušia osobu

Žiarenie zanecháva určitú stopu na ľudskom zdraví. Aj keď takéto metódy dokážu prekonať rakovinu, ale zanechávajú niekoľko ďalších problémov a chorôb. Tieto typy dôsledkov sú teda častejšie:

  • dilatácia krvných ciev;
  • zmena farby pleti;
  • zhoršenie celkového vzhľadu pooperačných jaziev;
  • zvýšená citlivosť na iné rakoviny kože.

Všetky tieto komplikácie sa vyskytujú niekoľko mesiacov po liečbe karcinómu bazálnych buniek. Zbaviť sa väčšiny bude ťažké. Pravidelným poradenstvom s dermatológom a onkológom si môžete udržať svoje zdravie pod kontrolou.

Účinky bazaliomu po rádioterapii

Radiačný karcinóm bazálnych buniek (radiačná terapia, radiačná liečba).

obsah:

Kedy sa používa ožarovanie bazálnych buniek?

Radiačná terapia je účinná nezávislá liečba karcinómu bazálnych buniek. Ožarovanie karcinómu bazálnych buniek sa tiež používa ako pomocná metóda po chirurgickej liečbe v prípade neúplného odstránenia nádoru. Alebo, ak sa bazálny bunkový karcinóm rozrástol do kože tak hlboko, že lekár v budúcnosti navrhne rozvoj relapsu (recidívy) napriek operácii. Radiačná terapia sa používa hlavne na karcinóm bazálnych buniek na hlave, krku, pretože liečba v iných oblastiach (najmä na nohách) je spojená s pomalším hojením, slabými kozmetickými výsledkami a zvýšením pravdepodobnosti radiačnej dermatitídy a nekrózy v budúcnosti (pozri foto).

Ožarovanie karcinómu bazálnych buniek je hlavnou možnosťou liečby u pacientov starších ako 65 rokov. Je to spôsobené tým, že mnoho rokov po rádioterapii existuje riziko nových ohnísk karcinómu bazálnych buniek alebo karcinómu skvamóznych buniek. Pacienti mladší ako 65 rokov majú vyššiu očakávanú dĺžku života - väčšie riziko vzniku rakoviny vyvolanej žiarením.

Ožarovanie je primárne indikované pre veľmi veľkú bazálnu oblasť, nádory umiestnené na očných viečkach, rohy očí, nosa, uší a pier, kde chirurgická liečba môže viesť k neprijateľnému kozmetickému výsledku alebo dysfunkcii orgánov. Ožarovanie karcinómu bazálnych buniek sa tiež predpisuje pacientom so závažnými sprievodnými ochoreniami, ktorí sú v starobe, a má kontraindikácie na chirurgickú liečbu. Ak je nádor menší ako 2 cm, riziko relapsu do 5 rokov po zobrazovaní bazálnych buniek je 8,7%.

Masívny bazaliom pred ožiarením u 90-ročnej ženy, ktorej bola odmietnutá okamžitá liečba. Rovnaký bazaliom niekoľko týždňov po ožiarení. Nádor je eliminovaný, zvyšná rana sa zmení na bielu jazvu za šesť mesiacov.

Video: Rádioterapia a radiačná onkológia

Ako ovplyvňuje ožarovanie bazaliom?

Ožarovanie karcinómu bazálnych buniek je škodlivé pre jeho bunky a bunky okolitých tkanív. Je to spôsobené tým, že radiačná terapia pôsobí na DNA, čo spôsobuje jej poruchy, čo vedie k nemožnosti čítania informácií a smrti buniek. Predovšetkým poškodené bunky, ktoré sú v procese reprodukcie. Vzhľadom k tomu, že bunky bazálneho bunkového karcinómu sa intenzívnejšie množia a proces nápravy je v dôsledku mutácií narušený, sú prví, ktorí zomrú. Na druhej strane takýto deštruktívny účinok na DNA neprechádza do okolitých tkanív bez povšimnutia. Mnoho rokov po ožarovaní bazocelulárneho karcinómu, v dôsledku mutácií v bunkách okolitých tkanív, sa môžu objaviť nové, novo vyvinuté ložiská rakoviny, procesy výživy a krvného zásobovania sú prerušené.

Spôsoby expozície karcinómu bazálnych buniek

Ožarovanie bazaliomom sa uskutočňuje buď povrchovými röntgenovými lúčmi (rôntgenová terapia blízka fokusu, skrátene BFRT) alebo elektrónmi (beta-lúče).

Bližšie zameraná radiačná terapia (rádioterapia, rádioterapia) ako metóda radiačného karcinómu bazálnych buniek.

Radiácia karcinómu bazálnych buniek s BFRT je oveľa lacnejšia a vo väčšine prípadov sa používa. Celková dávka žiarenia v prípade BFRT sa vypočíta v sivej farbe (Gy), rozdelenej na niekoľko častí, ktoré sa dodávajú počas niekoľkých dní. Karcinómy bazálnych buniek v hlave a krku, na koži okolo očí, sa primárne liečia radiačnou terapiou s úzkym zameraním. Typická liečba karcinómu bazálnych buniek zahŕňa ošetrenie 3 krát týždenne.

Do 1 mesiaca. Tento režim sa mení podľa uváženia lekára onkologického rádiológa. Radiačná terapia je relatívne bezbolestná metóda liečby, každé sedenie trvá 10-20 minút. Röntgenová trubica je celkom ovládateľná a umožňuje pacientovi pohodlne sedieť na gauči s nainštalovaným aplikátorom. V prípade zaobleného bazocelulárneho karcinómu sú vyznačené hranice ožiareného tkaniva. Ak má bazaliom nepravidelný tvar, môže sa použiť olovená platňa s hrúbkou 1,5 mm s výrezom vo forme ožiareného nádoru. Ožiarenie je vystavené viditeľnému bazaliomu a 0,5-1,0 cm okolitej kože v prípade, že nádor je menší ako 1 cm, ak je bazálna plocha veľká alebo má okraj neostrý a nerovný, je ožiarená na 2 cm okolitej kože. Lekár rádiológ vypočíta dávku karcinómu bazálnych buniek, čas potrebný na sedenie. Akonáhle je aplikátor nainštalovaný, rádiológ opustí ošetrovaciu miestnosť. Liečba trvá niekoľko minút. Počas tohto obdobia je pacient pozorovaný cez špeciálne okno alebo pomocou kamier.

V Petrohrade môžete odstrániť bazaliom na nose laserom na klinike Medalliance alebo tekutým dusíkom v centre Elena Canton. Tak oveľa rýchlejšie ako prechádza žiarením!

Neťahajte s liečbou, ne vtip s onkológiou!

Video: Radiačná terapia. Liečba rakoviny

Basalióm vystavený žiareniu je zakrúžkovaný ceruzkou na presnejšie zaostrenie lúčov. Špeciálna maska ​​z olova o hrúbke 1,5 mm. Používa sa na ochranu oka pred účinkami karcinómu bazálnych buniek, až po zakalenie rohovky a šošoviek. Rádioterapeutické prístroje. Používa sa nielen na ožarovanie karcinómu bazálnych buniek, ale aj na liečbu karcinómu skvamóznych buniek kože.

Ožarovanie karcinómu bazálnych buniek beta žiarením (elektróny) ako metóda rádioterapie.

Beta lúče sú elektróny produkované lineárnym urýchľovačom alebo rádioaktívnymi izotopmi, ako je stroncium 90. X-ray energia sa stráca v tkanivách s rastúcou hĺbkou. Energia elektrónového lúča sa zvyšuje v určitej hĺbke na vrchol a potom prudko klesá, čo je veľmi užitočná vlastnosť. Užitočná hĺbka spracovania v centimetroch je asi jedna tretina energie lúča, takže 4,5 MeV elektrónový lúč bude účinný v hĺbke 1,5 cm a lúč 12 MeV ha do hĺbky 4 cm.

Elektróny sú absorbované tkanivami rovnako dobre, bez ohľadu na hustotu, röntgenové žiarenie je viac absorbované hustými tkanivami. Kde sú kosti blízko povrchu kože, röntgenové žiarenie môže poškodiť kosti, odporúča sa ožarovanie elektrónmi. S bazaliomyómom ušnice,

V súčasnosti je pokožka hlavy, chrbtica ruky a dolnej časti nohy ošetrená elektrónovými elektrónmi. Je tiež možné ožarovať elektróny celým povrchom kože, čo je mimoriadne užitočné v prípade viacnásobných lézií s bazaliomami.

Bohužiaľ, možnosť použitia elektrónových lúčov je obmedzená predovšetkým vysokými nákladmi na zariadenie. Minimálna veľkosť bazaliómu vystaveného elektrónom by mala byť 4 cm2, pretože je ťažké nastaviť prístroj na menšiu plochu. Vo všeobecnosti, ladenie a zameranie počas rádioterapie elektrónmi sú pomerne pracné procesy. Pri liečbe karcinómu bazálnych buniek, umiestneného okolo oka, nie je možné chrániť očné tkanivo, takže tu nie je možné ožarovať elektróny.

Video: Radiačná terapia (rádioterapia) v Izraeli, Top Ikhilov klinika

Krátkodobé vedľajšie účinky karcinómu bazálnych buniek. Metódy prevencie

Dokonca aj moderný spôsob ožarovania karcinómu bazálnych buniek môže spôsobiť vedľajšie účinky. Počas každého sedenia sa môže vyvinúť začervenanie a mierne bolesti, ktorých závažnosť sa zvyšuje do 3. týždňa. Zvyčajne odchádzajú po 4-6 týždňoch po ukončení karcinómu bazálnych buniek a môžu byť zmiernené použitím mastí na báze glukokortikoidov (prednizolón, hydrokortizón, sinaflán). Počas celého priebehu žiarenia v oblasti bazocelulárneho karcinómu a na koži v okolí vredov sa môže tvoriť, odlupovanie - známky radiačnej dermatitídy, ktoré vymiznú po ukončení liečby. Koža je ošetrená vazelínou, argosulfánom a obväzy na báze striebra sú aplikované na zmäkčenie reakcií na žiarenie. V prípadoch silnej ulcerácie a infekcie sa zvyčajne odporúča liečiť kožu dioxidínom. Koža musí byť chránená pred dodatočným poškodením počas expozície a mimo nej. Musí byť chránený pred slnečným žiarením, teplom, chladom a trením. Pacient musí používať opaľovací krém na ožiarenú kožu s ochranným faktorom najmenej 15. Pri bazaliome kože na krku a hlave musíte nosiť klobúk s poľom. Takáto ochrana by sa mala zachovať počas celého života.

Radiačná dermatitída so zjazvením, dilatáciou krvných ciev (telangiectasias), uložením kôry. Vyvinutý po ožiarení karcinómu bazálnych buniek.

Lokálne vedľajšie účinky karcinómu bazálnych buniek, liečba komplikácií

Ďalšie vedľajšie účinky závisia od oblasti ožiarenej kože.

Patrí medzi ne mukozitída - zápal slizníc úst a nosa pri ožarovaní, sprevádzaný pálením, separáciou hlienu alebo naopak suchosťou, výskytom povrchových vredov. Na prevenciu mukozitídy musíte použiť mäkkú zubnú kefku, opláchnite ústa odvarmi šalvie, harmančeka, chlórhexidínu. Ožarovanie karcinómu bazálnych buniek v blízkosti oka môže spôsobiť konjunktivitídu. Liečba zápalu spojiviek je nutná na vykonanie obojku alebo protargolu (tiež na báze striebra) a taufon pomôže. Počas rádioterapie karcinómu bazálnych buniek na koži pokožky hlavy je možná plešatosť.

Dlhodobé komplikácie karcinómu bazálnych buniek rádioterapie

Po vymiznutí sčervenania väčšina pacientov hodnotí kozmetický výsledok rádioterapie ako dobrý alebo vynikajúci. Počas roka sa ožarovaná koža spravidla stáva bledou a nariedenou. Môže sa objaviť niekoľko rokov

Telangiektázia (vazodilatácia), hypopigmentácia (blanšírovanie) alebo hyperpigmentácia (stmavnutie) kože. Jazvy z bazálneho bunkového karcinómu sa časom zhoršujú, na rozdiel od jaziev po chirurgickej liečbe. Pravdepodobnosť dlhodobých účinkov sa zvyšuje so zvýšením celkovej dávky žiarenia, veľkosti dávky v jednom sedení a objemu ožiarených tkanív. Po ožarovaní bazálneho bunkového karcinómu počas 45 rokov a viac zostáva zvýšené riziko vzniku nových lézií spinocelulárneho a bazálneho karcinómu kože. Tento vedľajší účinok rádioterapie je pre mladých pacientov najrelevantnejší. Zjazvenie kože a základných tkanív môže byť tiež pripisované dlhodobým účinkom vystavenia karcinómu bazálnych buniek, čo vedie k obmedzeniu mobility. Aktívne a pasívne cvičenia ožarovaných oblastí pomáhajú udržiavať pohyblivosť a zabraňujú kontraktúram (nehybnosť v dôsledku zjazvenia). Kvôli zmenám v krvných cievach sa raz ožiarená koža zhoršila po chirurgických zákrokoch. Vypadávanie vlasov, ktoré sa začalo počas vystavenia bazocelulárnemu karcinómu, sa z väčšej časti zachovalo počas celého života. Ďalšie dlhodobé účinky závisia aj od umiestnenia ožarovanej oblasti. Napríklad vystavenie karcinómu bazálnych buniek v blízkosti očí môže spôsobiť ektopión (otočenie očného viečka), katarakta (zakalenie šošovky), ale takéto účinky sú veľmi zriedkavé.

Riedenie kože, čiastočná hyperpigmentácia (stmavnutie), dilatácia krvných ciev, ktorá sa vyvinula niekoľko rokov po rádioterapii karcinómu bazálnych buniek. Vypadávanie vlasov a mnohopočetný nový bazocelulárny karcinóm sa objavili mnoho rokov po ožiarení.

Video: Rádioterapia rakoviny prsníka

Chronická radiačná nekróza. Vyvinul sa niekoľko rokov po ožarovaní bazálneho bunkového karcinómu Tieto oblasti riedenia, stmavnutie kože dilatovanými cievami sú ľahko zameniteľné za nový karcinóm bazálnych buniek alebo za recidívu.

Čo by ste nemali a mali by ste sa báť po ožarovaní bazálneho bunkového karcinómu

Spôsob liečby jednej z najbežnejších foriem rakoviny kože, karcinómu bazálnych buniek, je určený niekoľkými faktormi. Ide o lokalizáciu nádoru, jeho veľkosť a rozsah šírenia do tkanív chrupavky, svalov, šliach a kostí umiestnených pod epidermou. Radiačná terapia je vhodná pre starších, pacientov s kontraindikáciou na odstránenie nádoru inými spôsobmi, ktoré sú príliš veľké. Nevýhody tohto spôsobu liečby zahŕňajú vedľajšie účinky a komplikácie, ku ktorým dochádza po ožiarení.

Indikácie pre

Bazaliom patrí k tzv. Hraničným typom rakoviny. K rastu nádoru dochádza v dôsledku jeho klíčenia hlboko do kože. Pôvodne sa nádor vytvára na najnižšej vrstve epidermy - bazálnej. Postupom času však ovplyvňuje podkožné tkanivo a potom chrupavku alebo dokonca kosti. „Obľúbeným“ miestom lokalizácie karcinómu bazálnych buniek je tvár, krk, menej často iné otvorené oblasti tela. Vzhľadom na charakteristiky priebehu tohto typu rakoviny sú obzvlášť nebezpečné nádory nachádzajúce sa na krídlach nosa, okolo očí alebo na ušiach.

Radiačná liečba karcinómu bazálnych buniek je možná v takmer každom štádiu ochorenia. Avšak s vývojom techník odstraňovania laserových a rádiofrekvenčných nádorov táto metóda liečby ustúpila do pozadia. Okrem toho lekári zdôrazňujú, že rast karcinómu bazálnych buniek je pomalý, preto pri pravidelných kontrolách existuje veľká šanca na zistenie ochorenia v ranom štádiu. V počiatočných štádiách karcinómu bazálnych buniek kože je možné liečiť liek alebo minimálne invazívny chirurgický zákrok. Onkológovia však v takýchto prípadoch odporúčajú radiačnú terapiu:

    veľká veľkosť bazálneho bunkového karcinómu; šírenie zhubných buniek hlboko pod kožou; vek pacienta je vyšší ako 65 rokov; prítomnosť chorôb, ktoré slúžia ako kontraindikácie iných spôsobov liečby; predstavuje lokalizáciu karcinómu bazálnych buniek, zabraňuje jeho chirurgickému odstráneniu.

Žiarenie je tiež široko používané ako súčasť komplexnej terapie. Napríklad ionizačné sedenia sú potrebné po operácii v prípade, že nie je možné úplné odstránenie abnormálnych buniek. Okrem toho je radiačná expozícia variantom tzv. Paliatívnej liečby. To znamená, že terapeutické sedenia pomáhajú zmierniť bolesť a iné symptómy v nefunkčných prípadoch.

Metódy radiačnej terapie karcinómu bazálnych buniek, ich výhody a nevýhody

Účinnosť ionizujúceho žiarenia spočíva v ovplyvňovaní bunkovej DNA. Pod vplyvom γ-žiarenia sa začína rozkladať, čo znemožňuje ďalšiu reprodukciu zhubných štruktúr. V prvom rade je terapeutické žiarenie nasmerované na intenzívne sa deliace bunky, čo je hlavnou vlastnosťou malígnych novotvarov. Ale zdravé tkanivo tiež prichádza pod vplyv žiarenia, ktoré spôsobuje účinky liečby.

Keď sa kontaktné y-ožiarenie izotopmi kobaltu Co60, rádia Ra226, irídia Ir192, dávka musí upraviť tak, aby sa dosiahla smrť malígnych buniek alebo stabilné zastavenie ich delenia. Procedúra sa vykonáva pomocou špeciálnych aplikátorov, vyrobených individuálne pre každého pacienta z plastového materiálu. Doska má hrúbku 1 cm, je ponorená do vriacej vody a potom aplikovaná na kožu nosa alebo inej časti tváre, krku a tela. Potom model aplikátora takým spôsobom, aby sa každý ohyb opakoval. Na ňu sa aplikujú rádioaktívne prvky a ochranné olovené dosky. Výhodou tejto metódy je pokles intenzity žiarenia, keď prechádza tkanivom. To je dôvod, prečo je široko používaný na liečbu rakoviny kože.

Účinok blízkej rádioterapie zo vzdialenosti do 7,5 cm sa dosahuje ožiarením s výkonom 10 až 250 wattov. V závislosti od toho sa hĺbka nárazu mení - od niekoľkých milimetrov do 7 - 8 cm, na prístroj sa umiestni špeciálna trubica na zaostrenie lúčov a oblasť nárazu je obmedzená pomocou filtrov vyrobených z hliníka alebo mosadze do hrúbky 3 mm. Stupeň absorpcie žiarenia tkanivami závisí od štádia karcinómu bazálnych buniek a od celkového stavu pacienta. Preto sa dávkovanie a frekvencia sedení vypočíta individuálne pre každého pacienta.

Intersticiálne β-ožarovanie sa uskutočňuje s použitím rádioaktívnych izotopov fosforu P32 alebo tália Tl204. Pred týmto sa koloidné roztoky Au188 zlata, Ag111 striebra vo forme granúl spracovaných katgutovými vláknami zavádzajú do tkaniva bazálnych buniek. Podľa onkológov je táto metóda rádioterapie zložitejšia ako ostatné, a zariadenie na vykonávanie nie je dostupné na každej klinike kvôli vysokým nákladom. Používa sa na liečbu foriem bazálnej rakoviny kože, ktoré sú odolné voči iným metódam ožiarenia.

Vedľajšie účinky, ktoré sa vyvíjajú priamo počas liečby

Radiačná liečba karcinómu bazálnych buniek je vždy sprevádzaná poškodením okolitého tkaniva. To nezmizne ani vtedy, ak sú dodržané pravidlá tejto metódy liečby. Citlivosť kože na žiarenie závisí od mnohých faktorov. Toto je:

    lokalizácia nádoru, predný povrch krku je náchylnejší na ožiarenie ako koža krídel nosa a iných oblastí tváre, krku; teplota vzduchu, v horúcom počasí sa zlepšuje zásobovanie epidermy krvou, čo zvyšuje riziko vzniku účinkov liečby, pri studenej teplote táto pravdepodobnosť klesá; s nadváhou sa dokázalo, že koža obéznych ľudí je náchylnejšia na účinky žiarenia; trhliny, škrabance zvyšujú priepustnosť epidermy; zmeny veku.

Vo väčšine prípadov radiačná liečba karcinómu bazálnych buniek nespôsobuje systémové účinky. Väčšina vedľajších účinkov je spôsobená kožnými reakciami, ktoré sa prejavujú ako epidermit. Po prvé, počas každého sedenia, opuch, začervenanie, svrbenie. Ako liečba pokračuje, príznaky sa stávajú výraznejšími a dosahujú maximum do tretieho týždňa liečby a vymiznú v priebehu 1 - 1,5 mesiaca po jeho ukončení.

Na postihnutej oblasti sa vytvoria bublinky, naplnené exsudátom. Praskli a odhalili zapálenú epidermu jasne červenej farby. To slúži ako brána pre patogénnu flóru, a ak odporúčania lekára nie sú dodržané, je prítomný vývoj bakteriálnej infekcie. Všimnite si tiež vzhľad rán pokrytých kôrou.

Nebezpečným dôsledkom takejto liečby karcinómu bazálnych buniek je vred na radiácii. Pod vplyvom rádioaktívnych izotopov je mikrocirkulácia narušená v krvných cievach umiestnených pod kožou. Riziko komplikácií sa zvyšuje úmerne k hĺbke prenikania patologického procesu a sily žiarenia. Nástup ulceróznych zmien v koži je indikovaný nasledujúcimi príznakmi: t

    suchosť a odlupovanie; zmiznutie povrchového vzoru epidermy; vzhľad cievnych "hviezd"; porušenie pigmentácie.

Ak sa karcinóm bazálnych buniek nachádza v blízkosti slizníc nosa alebo úst, môže sa vyskytnúť ich zápal - mukozitída. Vyznačuje sa suchým epitelom, vznietením a bolestivosťou pri dotyku. Takéto následky sú však zriedkavé. Pri ožarovaní nádoru v očnej oblasti sa pozoruje recidivujúca konjunktivitída.

Dlhodobé komplikácie rádioterapie

Postupom času sa koža, ktorá bola vystavená ožarovaniu, stáva tenšou a pod ňou je viditeľná cievna mriežka. Rok a pol po ukončení liečby sa môžu objaviť ľahšie alebo naopak tmavšie oblasti epidermy. Závažnosť týchto príznakov závisí od trvania liečby, ktorá je výsledkom liečby dávky ožiarenia, oblasti expozície. Stojí za zmienku, že radiačný vred, ktorý bol diskutovaný vyššie, sa môže objaviť aj niekoľko mesiacov po ukončení liečby.

Najnebezpečnejším dôsledkom je vysoké riziko vzniku závažnejšej malígnej formy rakoviny kože - skvamóznej. Z tohto dôvodu je karcinóm bazálnych buniek nežiaduci pre pacientov mladších ako 50 rokov. Vzhľadom na riziko komplikácií sa tento spôsob liečby nevzťahuje ani na recidívy karcinómu bazálnych buniek. Po vystavení ožiareniu na chlpatej ploche je zaznamenaná strata vlasov. Postupom času, oni rastú, ale stať sa krehké, nudné, ich farba viac vyblednuté.

Pri liečbe nádorov umiestnených na koži tváre v blízkosti očí sa môže objaviť šedý zákal. Ako vysoké riziko takéhoto ochorenia nie je známe, doteraz nebola stanovená prahová dávka ožarovania šošovky. V dôsledku zjazvenia tkanív po deštrukcii neoplazmatických buniek je ich pohyblivosť obmedzená, čo ovplyvňuje výrazy tváre. Zmeny sa vyskytujú aj v mazových a potných žľazách v oblasti radiačnej expozície.

Prevencia komplikácií

Základným pravidlom radiačnej liečby karcinómu bazálnych buniek je predbežné vyšetrenie pacienta, anamnéza a detekcia komorbidít. Tieto informácie pomôžu správne vypočítať dávku, frekvenciu a trvanie liečby. V závislosti od veľkosti nádoru počas zákroku, zachytiť 1 - 2 cm okolitého zdravého tkaniva. Toto sa robí preto, aby sa zabránilo opätovnému výskytu ochorenia.

Olovené dosky sa používajú na ochranu iných blízkych buniek. Vystrihnú dieru, ktorá presne opakuje tvar bazocelulárneho karcinómu, aplikovanú pri každej relácii rádioterapie. Pacient je upozornený, že pred začiatkom liečby (aj počas nej) musí byť koža chránená pred poškodením. Lekári okrem toho odporúčajú dodržiavať tieto pravidlá:

    chrániť pred priamym slnečným svetlom, nechodiť do solária, ísť von do oblečenia s dlhými rukávmi, zakryť si tvár klobúkom so širokým okrajom, rozmazať vystavenú pokožku špeciálnym krémom; Neskúšajte pokožku, ktorá bola vystavená ožiareniu, masírujte, dávajte banky, aplikujte horčičnú omietku, spracujte antiseptikami a alkoholovými roztokmi (jód, brilantná zelená, peroxid) bez toho, aby ste boli menovaný lekárom; hygienické postupy by sa mali vykonávať opatrne, aby sa neodstránili známky lekára, ktoré určujú oblasť ožiarenia; Je zakázané vyrábať obklady, dať vykurovaciu podušku; Pred použitím ochuteného mydla alebo sprchového gélu, peny do kúpeľa, dezodorantu, smotany, by ste sa mali poradiť so svojím lekárom bez problémov, líčidlá na make-up (ak sú povolené) by mali byť vyprané 4 hodiny pred bazálnym karcinómom; Pre prevenciu bakteriálnej infekcie je vhodné obmedziť návštevy verejných miest, ako sú bazény alebo kúpele.

Lekári zdôrazňujú, že radiačná terapia je vážnou záťažou pre telo. Ak sa u Vás vyskytnú akékoľvek rušivé príznaky, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom alebo zdravotnou sestrou. Je tiež lepšie koordinovať s nimi zmeny vo výžive, podnebí. Je potrebné pripomenúť, že nebezpečenstvo následkov radiačnej liečby karcinómu bazálnych buniek trvá celý zvyšok života.

Lieky používané na zmiernenie vedľajších účinkov

Na prevenciu radiačnej dermatitídy sa koža okolo bazálneho bunkového karcinómu pravidelne rozotiera vazelínou, emulziou metakyl alebo sa spracuje bavlneným tampónom navlhčeným v zmesi Šostakovského balzamu a rastlinného oleja (pripravuje sa v pomere 1: 4). A to by sa malo vykonať od prvého ožarovania. Ak sa napriek prijatým opatreniam vytvorili vredy, je potrebné zabrániť bakteriálnemu zápalu. Na tento účel sa na postihnutých miestach pokožky pripravujú lotiony s roztokmi striebra alebo dioxidínu a gély Solcoseryl, Actovegin, Iruxol, masť metyluracilu sa používajú na rýchle hojenie.

Aby sa zabránilo poškodeniu sliznice, predpíšte opláchnutie alebo premytie chlórhexidínu, odvar z harmančeka alebo šalvie. Antibiotické kvapky sú indikované na liečbu konjunktivitídy. Ak nebolo možné vyhnúť sa vystaveniu slnečnému svetlu na koži tváre alebo inej oblasti tela, kde sa nachádza bazaliom, môže sa vyskytnúť tzv. Induračný edém. Jeho liečbou je predpísať antibiotiká, protizápalové prednizóny a lieky na posilnenie cievnej steny. Aby sa zabránilo pigmentácii, predpíšte vitamín P (100 mg denne), kyselinu askorbovú.

Stojí za zmienku, že pri ožarovaní bazaliomov umiestnených na tvári je riziko relapsu vyššie ako v iných oblastiach kože. Podľa onkologických kliník v Rusku av zahraničí je táto pravdepodobnosť až 30%. Obzvlášť obtiažny je účinok na nádory lokalizované na reliéfnom povrchu, pretože ožiarenie je bunkami absorbované nerovnomerne. Závažné účinky rádioterapie sú zaznamenané v takmer 17% prípadov. Preto je včasná liečba na kliniku veľmi dôležitá, ak plocha a hĺbka lézie umožňujú odstránenie karcinómu bazálnych buniek bez výrazných komplikácií.

Radiačný karcinóm bazálnych buniek (radiačná terapia, radiačná liečba).

obsah:

Kedy sa používa ožarovanie bazálnych buniek?

Radiačná terapia je účinná nezávislá liečba karcinómu bazálnych buniek. Ožarovanie karcinómu bazálnych buniek sa tiež používa ako pomocná metóda po chirurgickej liečbe v prípade neúplného odstránenia nádoru. Alebo, ak sa bazálny bunkový karcinóm rozrástol do kože tak hlboko, že lekár v budúcnosti navrhne rozvoj relapsu (recidívy) napriek operácii. Radiačná terapia sa používa hlavne na karcinóm bazálnych buniek na hlave, krku, pretože liečba v iných oblastiach (najmä na nohách) je spojená s pomalším hojením, slabými kozmetickými výsledkami a zvýšením pravdepodobnosti radiačnej dermatitídy a nekrózy v budúcnosti (pozri foto).
Ožarovanie karcinómu bazálnych buniek je hlavnou možnosťou liečby u pacientov starších ako 65 rokov. Je to spôsobené tým, že mnoho rokov po rádioterapii existuje riziko nových ohnísk karcinómu bazálnych buniek alebo karcinómu skvamóznych buniek. Pacienti mladší ako 65 rokov majú vyššiu očakávanú dĺžku života - väčšie riziko vzniku rakoviny vyvolanej žiarením.
Ožarovanie je primárne indikované pre veľmi veľkú bazálnu oblasť, nádory umiestnené na očných viečkach, rohy očí, nosa, uší a pier, kde chirurgická liečba môže viesť k neprijateľnému kozmetickému výsledku alebo dysfunkcii orgánov. Ožarovanie karcinómu bazálnych buniek sa tiež predpisuje pacientom so závažnými sprievodnými ochoreniami, ktorí sú v starobe, a má kontraindikácie na chirurgickú liečbu. Ak je nádor menší ako 2 cm, riziko relapsu do 5 rokov po zobrazovaní bazálnych buniek je 8,7%.

Ako ovplyvňuje ožarovanie bazaliom?

Ožarovanie karcinómu bazálnych buniek je škodlivé pre jeho bunky a bunky okolitých tkanív. Je to spôsobené tým, že radiačná terapia pôsobí na DNA, čo spôsobuje jej poruchy, čo vedie k nemožnosti čítania informácií a smrti buniek. Predovšetkým poškodené bunky, ktoré sú v procese reprodukcie. Vzhľadom k tomu, že bunky bazálneho bunkového karcinómu sa intenzívnejšie množia a proces nápravy je v dôsledku mutácií narušený, sú prví, ktorí zomrú. Na druhej strane takýto deštruktívny účinok na DNA neprechádza do okolitých tkanív bez povšimnutia. Mnoho rokov po ožarovaní bazocelulárneho karcinómu, v dôsledku mutácií v bunkách okolitých tkanív, sa môžu objaviť nové, novo vyvinuté ložiská rakoviny, procesy výživy a krvného zásobovania sú prerušené.

Spôsoby expozície karcinómu bazálnych buniek.

Ožarovanie bazaliomom sa uskutočňuje buď povrchovými röntgenovými lúčmi (rôntgenová terapia blízka fokusu, skrátene BFRT) alebo elektrónmi (beta-lúče).

Bližšie zameraná radiačná terapia (rádioterapia, rádioterapia) ako metóda radiačného karcinómu bazálnych buniek.

Radiácia karcinómu bazálnych buniek s BFRT je oveľa lacnejšia a vo väčšine prípadov sa používa. Celková dávka žiarenia v prípade BFRT sa vypočíta v sivej farbe (Gy), rozdelenej na niekoľko častí, ktoré sa dodávajú počas niekoľkých dní. Karcinómy bazálnych buniek v hlave a krku, na koži okolo očí, sa primárne liečia radiačnou terapiou s úzkym zameraním. Typická liečba karcinómu bazálnych buniek zahŕňa ošetrenie 3 krát týždenne.
do 1 mesiaca. Tento režim sa mení podľa uváženia lekára onkologického rádiológa. Radiačná terapia je relatívne bezbolestná metóda liečby, každé sedenie trvá 10-20 minút. Röntgenová trubica je celkom ovládateľná a umožňuje pacientovi pohodlne sedieť na gauči s nainštalovaným aplikátorom. V prípade zaobleného bazocelulárneho karcinómu sú vyznačené hranice ožiareného tkaniva. Ak má bazaliom nepravidelný tvar, môže sa použiť olovená platňa s hrúbkou 1,5 mm s výrezom vo forme ožiareného nádoru. Ožiarenie je vystavené viditeľnému bazaliomu a 0,5-1,0 cm okolitej kože v prípade, že nádor je menší ako 1 cm, ak je bazálna plocha veľká alebo má okraj neostrý a nerovný, je ožiarená na 2 cm okolitej kože. Lekár rádiológ vypočíta dávku karcinómu bazálnych buniek, čas potrebný na sedenie. Akonáhle je aplikátor nainštalovaný, rádiológ opustí ošetrovaciu miestnosť. Liečba trvá niekoľko minút. Počas tohto obdobia je pacient pozorovaný cez špeciálne okno alebo pomocou kamier.

Ožarovanie karcinómu bazálnych buniek beta žiarením (elektróny) ako metóda rádioterapie.

Beta lúče sú elektróny produkované lineárnym urýchľovačom alebo rádioaktívnymi izotopmi, ako je stroncium 90. X-ray energia sa stráca v tkanivách s rastúcou hĺbkou. Energia elektrónového lúča sa zvyšuje v určitej hĺbke na vrchol a potom prudko klesá, čo je veľmi užitočná vlastnosť. Užitočná hĺbka spracovania v centimetroch je asi jedna tretina energie lúča, takže 4,5 MeV elektrónový lúč bude účinný v hĺbke 1,5 cm a lúč 12 MeV ha do hĺbky 4 cm.
Elektróny sú absorbované tkanivami rovnako dobre, bez ohľadu na hustotu, röntgenové žiarenie je viac absorbované hustými tkanivami. Kde sú kosti blízko povrchu kože, röntgenové žiarenie môže poškodiť kosti, odporúča sa ožarovanie elektrónmi. S bazaliomyómom ušnice,
V súčasnosti je vhodnejšia radiačná terapia elektrónmi, pričom sa uprednostňuje radiačná terapia elektrónov. Je tiež možné ožarovať elektróny celým povrchom kože, čo je mimoriadne užitočné v prípade viacnásobných lézií s bazaliomami.
Bohužiaľ, možnosť použitia elektrónových lúčov je obmedzená predovšetkým vysokými nákladmi na zariadenie. Minimálna veľkosť bazaliómu vystaveného elektrónom by mala byť 4 cm2, pretože je ťažké nastaviť prístroj na menšiu plochu. Vo všeobecnosti, ladenie a zameranie počas rádioterapie elektrónmi sú pomerne pracné procesy. Pri liečbe karcinómu bazálnych buniek, umiestneného okolo oka, nie je možné chrániť očné tkanivo, takže tu nie je možné ožarovať elektróny.

Krátkodobé vedľajšie účinky karcinómu bazálnych buniek. Metódy prevencie.

Dokonca aj moderný spôsob ožarovania karcinómu bazálnych buniek môže spôsobiť vedľajšie účinky. Počas každého sedenia sa môže vyvinúť začervenanie a mierne bolesti, ktorých závažnosť sa zvyšuje do 3. týždňa. Zvyčajne odchádzajú po 4-6 týždňoch po ukončení karcinómu bazálnych buniek a môžu byť zmiernené použitím mastí na báze glukokortikoidov (prednizolón, hydrokortizón, sinaflán). Počas celého priebehu žiarenia v oblasti bazocelulárneho karcinómu a na koži v okolí vredov sa môže tvoriť, odlupovanie - známky radiačnej dermatitídy, ktoré vymiznú po ukončení liečby. Koža je ošetrená vazelínou, argosulfánom a obväzy na báze striebra sú aplikované na zmäkčenie reakcií na žiarenie. V prípadoch silnej ulcerácie a infekcie sa zvyčajne odporúča liečiť kožu dioxidínom. Koža musí byť chránená pred dodatočným poškodením počas expozície a mimo nej. Musí byť chránený pred slnečným žiarením, teplom, chladom a trením. Pacient musí používať opaľovací krém na ožiarenú kožu s ochranným faktorom najmenej 15. Pri bazaliome kože na krku a hlave musíte nosiť klobúk s poľom. Takáto ochrana by sa mala zachovať počas celého života.

Lokálne vedľajšie účinky ožarovania bazálnych buniek, liečba komplikácií.

Ďalšie vedľajšie účinky závisia od oblasti ožiarenej kože.
Patrí medzi ne mukozitída - zápal slizníc úst a nosa pri ožarovaní, sprevádzaný pálením, separáciou hlienu alebo naopak suchosťou, výskytom povrchových vredov. Na prevenciu mukozitídy musíte použiť mäkkú zubnú kefku, opláchnite ústa odvarmi šalvie, harmančeka, chlórhexidínu. Ožarovanie karcinómu bazálnych buniek v blízkosti oka môže spôsobiť konjunktivitídu. Liečba zápalu spojiviek je nutná na vykonanie obojku alebo protargolu (tiež na báze striebra) a taufon pomôže. Počas rádioterapie karcinómu bazálnych buniek na koži pokožky hlavy je možná plešatosť.

Dlhodobé komplikácie karcinómu bazálnych buniek rádioterapie.

Po vymiznutí sčervenania väčšina pacientov hodnotí kozmetický výsledok rádioterapie ako dobrý alebo vynikajúci. Počas roka sa ožarovaná koža spravidla stáva bledou a nariedenou. Môže sa objaviť niekoľko rokov
teleangiektázia (vaskulárna dilatácia), hypopigmentácia (blanšírovanie) alebo hyperpigmentácia (stmavnutie) kože. Jazvy z bazálneho bunkového karcinómu sa časom zhoršujú, na rozdiel od jaziev po chirurgickej liečbe. Pravdepodobnosť dlhodobých účinkov sa zvyšuje so zvýšením celkovej dávky žiarenia, veľkosti dávky v jednom sedení a objemu ožiarených tkanív. Po ožarovaní bazálneho bunkového karcinómu počas 45 rokov a viac zostáva zvýšené riziko vzniku nových lézií spinocelulárneho a bazálneho karcinómu kože. Tento vedľajší účinok rádioterapie je pre mladých pacientov najrelevantnejší. Zjazvenie kože a základných tkanív môže byť tiež pripisované dlhodobým účinkom vystavenia karcinómu bazálnych buniek, čo vedie k obmedzeniu mobility. Aktívne a pasívne cvičenia ožarovaných oblastí pomáhajú udržiavať pohyblivosť a zabraňujú kontraktúram (nehybnosť v dôsledku zjazvenia). Kvôli zmenám v krvných cievach sa raz ožiarená koža zhoršila po chirurgických zákrokoch. Vypadávanie vlasov, ktoré sa začalo počas vystavenia bazocelulárnemu karcinómu, sa z väčšej časti zachovalo počas celého života. Ďalšie dlhodobé účinky závisia aj od umiestnenia ožarovanej oblasti. Napríklad vystavenie karcinómu bazálnych buniek v blízkosti očí môže spôsobiť ektopión (otočenie očného viečka), katarakta (zakalenie šošovky), ale takéto účinky sú veľmi zriedkavé.

Karcinóm bazálnych buniek: diagnostické a liečebné metódy

Bazaliom alebo karcinóm bazálnych buniek je ochorenie kože, ktoré je jedným z typov zhubných nádorov. Nádor sa vyvíja z atypických bazálnych buniek epidermy. Toto je najbežnejšia forma malígnych kožných nádorov postihujúcich osobu. Liečba karcinómu bazálnych buniek poskytuje dobré výsledky, ak sa uskutočňuje v počiatočných štádiách vývoja malígnych nádorov.

Berúc do úvahy skutočnosť, že karcinóm bazálnych buniek sa tvorí na povrchu kože, príznaky ochorenia sú okamžite viditeľné pre pacienta alebo jeho príbuzných. Diagnóza rakoviny kože sa však vždy uskutočňuje pred liečbou karcinómu bazálnych buniek.

Pre diagnostiku "karcinómu bazálnych buniek" onkolog vykonáva biopsiu postihnutej oblasti kože. Potrebné sú aj ďalšie laboratórne testy.

Zvonky sú prejavy karcinómu bazálnych buniek veľmi podobné iným kožným ochoreniam. Preto je dôležité vykonať diferenciálnu diagnostiku, aby bolo možné odlíšiť bazaliom od týchto chorôb, ako sú:

  • intracelulárny névus;
  • mazovú hyperpláziu;
  • ekzém;
  • lupienka;
  • senilná keratóza;
  • herpes zoster;
  • Bowenova choroba;
  • seboroická keratóza;
  • melanóm;
  • lokalizovaná sklerodermia.

Liečba karcinómu bazálnych buniek (rakovina kože)

Liečba karcinómu bazálnych buniek tváre sa uskutočňuje rôznymi spôsobmi, ktorých výber zostáva pre špecialistu. Hlavným cieľom terapie je odstrániť tvorbu a zabrániť jej opätovnému objaveniu sa na tele. Voľba liečby karcinómu bazálnych buniek závisí od mnohých faktorov, a to: t

  • veľkosť vzdelávania;
  • umiestnenie nádoru na tele;
  • oblasť kožných lézií;
  • zdravotný stav pacienta;
  • štádium ochorenia;
  • prítomnosť iných patologických procesov v tele;
  • veku pacienta.

Liečba karcinómu bazálnych buniek na tvári zvyčajne nespôsobuje žiadne ťažkosti a väčšinou má vždy priaznivý výsledok. V takýchto prípadoch je však liečba zložitá:

veľkosť nádoru je väčšia ako 20 mm v priemere;

  • umiestnenie nádoru v blízkosti očí, nosa a pier;
  • fuzzy a nerovnomerné hranice nádoru;
  • slabá imunita u pacienta;
  • asociované závažné ochorenie;
  • rast nádorov v blízkosti veľkých krvných ciev a nervov.

Na základe toho sa pre každého pacienta vyberie individuálne taktika a spôsoby liečby karcinómu bazálnych buniek (rakovina kože). Dôležité pri výbere spôsobu liečby karcinómu bazálnych buniek je typ ochorenia samotného. Na tento účel sa uskutočňuje predbežná diagnostika zameraná na určenie typu malignity v koži.

V onkológii sa používajú nasledujúce metódy liečby:

  1. Chirurgická metóda
  2. Kyretáž a ulgurácia
  3. Kryodestrukcia - odstránenie nádoru vystavením kvapalnému dusíku
  4. Radiačná terapia
  5. Laserové odstránenie
  6. Fotodynamická terapia
  7. X-ray terapia

Chirurgická liečba karcinómu bazálnych buniek

Toto je najobľúbenejšia liečba karcinómu bazálnych buniek, zameraná na úplnú excíziu malígneho nádoru. Počas operácie sa vylúči nielen nádor, ale aj okolité tkanivá, aby sa vylúčila ich infekcia. Šírka tkaniva vyrezaného tkaniva 1-2 cm okolo lézie.

V prípade zapojenia sa do patologického procesu kostí a chrupavky sa ich časť vyreže. Chirurgická metóda sa používa hlavne na porážku trupu, dolných a horných končatín, vzhľadom na zložitosť následnej plastickej chirurgie na tvári.

Operácia karcinómu bazálnych buniek má takéto kontraindikácie:

  • možnosť radikálneho odstránenia nádorov na koži;
  • lokalizáciu nádoru na tvári, okolo očí, v nose, v ušnici;
  • staroba;
  • prítomnosť sprievodných závažných ochorení;
  • neznášanlivosť voči anestézii.

Po chirurgickom odstránení bazaliómu sú možné nasledujúce komplikácie:

  • krvácanie;
  • alergická kontaktná dermatitída;
  • infekcia rany po vyrezaní nádoru;
  • ischémia okrajov rany.

Basalióm po chirurgickom odstránení vyžaduje špeciálnu starostlivosť. V závislosti od objemu operovanej oblasti môže rana po odstránení nádoru zostať otvorená alebo zošitá. Na zníženie pooperačného edému sa odporúča, aby pacient aplikoval na operovanú oblasť studené obklady. Opakujte postup každé dve hodiny. Povrch rany by mal byť tiež citlivý na premývanie mydlovým roztokom dvakrát denne.

Pri otvorených ranách sa musia liečiť antiseptikami, aby sa zabránilo hnisaniu. Za týmto účelom lekár denne ošetruje povrch rany baktericídnymi roztokmi a mastami. V období pooperačnej rehabilitácie sú multivitamínové komplexy pridelené pacientom s rakovinou, ktoré podporujú rýchlejšie hojenie poškodenej kože.

Liečba karcinómu bazálnych buniek: odstránenie kvapalným dusíkom

Ďalšou liečbou karcinómu bazálnych buniek je kryodestrukcia. Takáto terapia je deštrukcia patologickej tvorby tkaniva ochladením na 90 až 150 ° C spôsobom aplikácie alebo kontaktnou expozíciou.

Kryodestrukcia pozostáva z niekoľkých štádií zmrazovania a rozmrazovania tkanív. Metóda sa používa na formácie s priemerom nie väčším ako 20 mm, ktorých lokalizáciou je hlavne horné a dolné končatiny. Tento spôsob liečby karcinómu bazálnych buniek má svoje kontraindikácie - veľké zhubné nádory, hlbokú infiltráciu, lokalizáciu na tvári.

Liečba karcinómu bazálnych buniek kvapalným dusíkom má nasledujúce výhody:

  1. Postup na odstránenie kožných nádorov poskytuje dobré kozmetické výsledky.
  2. Používa sa na odstránenie nádorov akejkoľvek veľkosti av akejkoľvek časti tela, vrátane tváre.
  3. Procedúra sa vykonáva ambulantne, pacient nemusí chodiť do nemocnice.
  4. Ihneď po liečbe môže pacient ísť domov alebo pracovať.
  5. Pri výbere takéhoto spôsobu odstránenia bazocelulárneho karcinómu ako kryodestencie sa anestézia nepoužíva, operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii.
  6. Používa sa aj pri liečbe tehotných žien.
  7. Staršie vekové a komorbidné ochorenia nie sú kontraindikáciou pre kryodestrukciu.
  8. Strata krvi v dôsledku odstránenia neoplazmy je vylúčená, ako je to v prípade chirurgickej liečby.

Kryodestrukcia je zvlášť indikovaná v prípadoch tvorby viacpočetných bazaliómov, s ich veľkou veľkosťou alebo s klíčením nádorov v lebkovej kosti, oslabenou imunitou pacienta.

Fotodynamická liečba karcinómu bazálnych buniek

Laserová liečba karcinómu bazálnych buniek je dvojakého typu:

  1. Zavedenie špeciálneho fotosenzibilizačného lieku pred terapeutickým postupom je fotodynamická terapia (PDT).
  2. Fotosenzibilizátor sa nesmie používať, keď sa plánuje použiť len laserový lúč.

Fotodynamická liečba karcinómu bazálnych buniek sa používa na onkologických klinikách po celom svete pre nasledujúce indikácie: t

  • malé nádory;
  • mnohopočetné karcinómy bazálnych buniek;
  • lokalizácia tumorov tváre, keď sa vyžaduje vysoký kozmetický výsledok.

Celková účinnosť všetkých prípadov fotodynamickej liečby sa pohybuje od 78 do 88%, čo závisí od použitého fotosenzibilizátora a úrovne kvalifikácie lekára. Použitie lasera neposkytuje adekvátny prienik do hĺbky s veľkými nádormi, v dôsledku čoho je frekvencia recidív od 12 do 22%.

Rádioterapia pri liečbe karcinómu bazálnych buniek

Rádioterapia pri liečbe karcinómu bazálnych buniek je jednou z najčastejšie používaných metód liečby neoplastického ochorenia. Môže sa používať samostatne aj ako súčasť komplexnej terapie.

Ožarovanie karcinómu bazálnych buniek sa aplikuje v počiatočných štádiách vývoja karcinómu bazálnych buniek v prítomnosti povrchovej lézie s priemerom nie väčším ako 5 cm Laserový lúč je účinný pri lokalizácii nádoru na nose, v oblasti ušnice a pri liečbe ochorenia u starších pacientov.

Ožarovanie sa používa ako nezávislý spôsob odstraňovania karcinómu bazálnych buniek a ako adjuvantná terapia po chirurgickej liečbe v prípade neúplnej excízie nádoru. Radiačná terapia sa tiež používa s dostatočne hlbokým klíčením nádoru do kože, keď onkológ predpokladá výskyt recidívy ochorenia napriek operácii. Metóda sa používa hlavne pri liečbe karcinómu bazálnych buniek na hlave a krku.

Radiačná terapia je hlavnou liečbou karcinómu bazálnych buniek u pacientov starších ako 65 rokov. Je to spôsobené tým, že mnoho rokov po expozícii existuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny. Pacienti mladší ako 65 rokov majú dlhšiu dĺžku života ako starší pacienti.

Ožarovanie je indikované pre veľké veľkosti nádorov, ako aj pre lokalizáciu nádorov na viečkach a v rohoch očí, nosa, uší, pier, keď operácia môže viesť k závažným kozmetickým defektom alebo poškodeniu funkcií týchto orgánov.

Rádiologická liečba karcinómu bazálnych buniek a rádioterapia

Rádiologická liečba karcinómu bazálnych buniek je vplyv na tvorbu nádorov ionizujúceho žiarenia. Je to forma rádioterapie.

Liečba karcinómu bazálnych buniek rádioterapiou je hlavnou metódou liečby počiatočných štádií bazálneho karcinómu. V onkológii sa radiačná terapia používa aj na pokročilé formy karcinómu bazálnych buniek v kombinácii s chemoterapeutikami. V posledných rokoch sa však radiačná terapia stala menej bežnou, pretože žiarenie je hrozbou pre rozvoj rakoviny kože.

Po liečbe karcinómom bazálnych buniek sa môžu vyskytnúť niektoré vedľajšie účinky. Na konci každej relácie nie je vylúčené začervenanie a citlivosť miesta vystavenia laserovému lúču. Závažnosť takýchto vedľajších účinkov dosahuje svoj vrchol bližšie k 3 týždňom liečby, zvyčajne počas 4-6 týždňov, keď všetky nepríjemné príznaky zmiznú samy od seba.

S výrazným syndrómom bolesti a sčervenaním tkanív sa môže ich intenzita znížiť pomocou mastí na báze glukokortikosteroidov, ako sú:

prednizolón,

hydrokortizón,

Sinaflana.

Po liečbe karcinómom bazálnych buniek pomocou rádioterapie sa má postihnutá koža liečiť chlórhexidínom, kým sa poškodené tkanivá úplne nevyliečia. Keď sa karcinóm bazálnych buniek nachádza v oblasti očí, je možná konjunktivitída. Táto komplikácia je liečená liekmi na báze striebra - Protargol alebo Collargol.

Liečba karcinómu bazálnych buniek nosa ožiarením (laserová terapia) t

Spoločným miestom lokalizácie karcinómu bazálnych buniek je nos. Liečba karcinómu bazálnych buniek nosa v onkológii sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi. Najúčinnejšou terapiou karcinómu bazálnych buniek, ktorá sa nachádza na nazolabálnom záhybe, je žiarenie. V onkológii sa v počiatočnom štádiu vývoja rakoviny a počas jej recidívy používa radiačná terapia na odstránenie nádoru na nose. Na liečenie karcinómu bazálnych buniek metódou ožarovania bude potrebných 25 sedení.

Po liečbe karcinómu bazálnych buniek kože nosa ožiarením existuje pravdepodobnosť, že sa rakovina s plochým hrotom vyvinie o niekoľko rokov neskôr.

Chirurgické odstránenie karcinómu bazálnych buniek je veľmi zriedkavé, pretože je veľmi vysoká pravdepodobnosť závažných kozmetických defektov, pre ktoré budete potrebovať plastickú operáciu tváre. Mikrografickú operáciu možno použiť na zníženie traumy tkaniva. Pri tomto chirurgickom spôsobe liečby nádorového ochorenia sa pod mikroskopom uskutočňuje odstraňovanie rakovinového tkaniva po vrstvách. Tento spôsob prevádzky umožňuje vyhnúť sa výskytu závažných kožných defektov.

Odstránenie nádoru z nosa sa uskutočňuje pomocou fotodynamickej terapie. Laserové liečenie karcinómu bazálnych buniek, ktorého umiestnenie je krídla nosa, sa vykonáva, keď je nádor malý.

Kryoterapia poskytuje vynikajúce terapeutické a kozmetické výsledky. Po jeho realizácii z nádorových formácií nie sú žiadne jazvy.

V onkológii, s porážkou karcinómu bazálnych buniek kože nosa sa používa lokálna chemoterapia. Lokálna chemoterapia sa vykonáva tak, že sa na oblasť kožných lézií aplikujú také lieky, ako sú:

Lokálna chemoterapia sa najčastejšie používa po mikrografickom odstránení karcinómu bazálnych buniek na nose, aby sa úplne zničili rakovinové bunky.

Liečba karcinómu očných bazálnych buniek: rádioterapia očných viečok

Karcinóm bazálnych buniek často postihuje dolné viečko. V tejto forme ochorenia sa nádorová hmota nachádza na povrchu kože, takže jej odstránenie zvyčajne nespôsobuje ťažkosti.

Liečba karcinómu bazálnych buniek oka sa uskutočňuje nasledujúcimi metódami:

  • chirurgická excízia skalpelom;
  • cryosurgery;
  • laserová terapia;
  • elektrokoagulácia;
  • expozície.

Radiačná terapia sa najčastejšie používa na odstránenie bazaliómu dolného viečka, pretože má niekoľko výhod oproti iným typom liečby bazálneho karcinómu oka:

  • nízka pravdepodobnosť opakovaného výskytu ochorenia;
  • žiadna bolesť;
  • krátke obdobie obnovy;
  • neprítomnosť veľkých jaziev v mieste odstránenia tvorby nádoru.

Tento spôsob liečby je indikovaný najmä v prípade nedostupného miesta karcinómu bazálnych buniek, napríklad v rohu oka. Na odstránenie nádoru sú zvyčajne postačujúce 1-3 postupy. Laserová terapia je však možná len s malými formáciami. Laserová liečba sa tiež nevykonáva v terminálnom štádiu rakoviny, s endokrinnými poruchami, akútnymi infekciami, ochoreniami srdca a ciev.

Pre nádory malej veľkosti platí onkológia tiež kryodestrukciu. Terapia sa vykonáva v lokálnej anestézii.

Radiačná terapia pri liečbe karcinómu bazálnych buniek očných viečok sa používa veľmi zriedkavo, pretože táto metóda môže v blízkej budúcnosti viesť k rozvoju rakoviny s plochou hlavou.

Keď sa ochorenie zistí v skorých štádiách vývoja, úplné uzdravenie sa pozoruje v 100% prípadov chorobnosti. Medzi zanedbané formy karcinómu bazálnych buniek patria prípady, keď je nádor väčší ako 2 cm v priemere, ktorý zachytil tukové tkanivo a kostné tkanivo.

Liečba liečiva na karcinóm bazálnych buniek

Pri akomkoľvek spôsobe liečby karcinómu bazálnych buniek je imunoterapia zameraná na posilnenie imunitného systému, ktorý urýchľuje proces obnovy pacienta. Z imunologických prípravkov sa najčastejšie používa špeciálny Imikvod krém, ktorý má stimulujúci účinok na produkciu vlastného interferónu v tele pacienta. V normálnom imunitnom systéme je zničenie rakovinových buniek oveľa rýchlejšie.

Pri liekovej terapii karcinómu bazálnych buniek môže byť predpísaný Vismodegib - najnovší liek, je indikovaný pre pacientov, ktorí podľa indikácií nemôžu podstúpiť operáciu alebo laserové ožarovanie. Vismodegib je účinný v rôznych štádiách ochorenia.

Ľudová liečba karcinómu bazálnych buniek: mazanie žliaz a iné metódy

Pri komplexnej terapii, aby sa urýchlil proces hojenia, sa pri liečbe karcinómu bazálnych buniek kože používajú aj tradičné metódy. Takéto metódy a prostriedky tradičnej medicíny sa osvedčili dobre:

  1. Mrkva. Čerstvá mrkva musí byť strúhaná a aplikovaná na povrch nádoru vo forme obkladu. Odporúča sa tiež vypiť pohár čerstvej mrkvovej šťavy dvakrát denne, posilní imunitný systém a urýchli proces hojenia.
  2. Lastovičník. Liečba karcinómu bazálnych buniek bazálnych buniek sa vykonáva rozmazaním nádoru na koži šťavou tejto rastliny. Odporúča sa aj vnútorné použitie tinlandskej tinktúry. Pre jeho prípravu je potrebné naliať lyžičku sušených kvetov žemľa s pohárom vriacej vody, nechať pol hodiny a vypiť 50 ml pripravenej infúzie denne.
  3. Tabaková tinktúra. 50 g tabaku umiestneného vo fľaši, nalejte pohár vodky a chladte dva týždne. Nádobu denne pretrepávajte. Po dvoch týždňoch napínajte tinktúru, navlhčite vatu, pripojte ju k bazálnej oblasti a upevnite omietkou.
  4. Tinktúra gáfor. Pre jeho prípravu je potrebné kúpiť gáfor kryštály v lekárni, budete potrebovať 10 gramov. Rozpustite ich v 100 g 50% alkoholu, trvajte na úplnom rozpustení všetkých kryštálov. Použitie na pleťové vody a obklady. Priebeh liečby je 10 dní, potom sa vykoná 5-dňová prestávka a liečba sa opakuje znova.
  5. Shilajit. 2 g múmie zmiešanej s 500 ml čerstvej hroznovej šťavy. Zahrievajte na vodnom kúpeli na 70 ° C, vezmite na prázdny žalúdok 50 ml počas 10 dní v rade.
  6. Droždie. Pivovarské kvasnice sa musia riediť vodou, aby sa vytvorila hustá konzistencia, položiť na vatu, pripevniť k bazálnej kosti a niekoľko hodín ju upevniť omietkou. Liečba sa uskutočňuje denne počas 2 týždňov.

Prognóza liečby karcinómu bazálnych buniek

Prognóza karcinómu bazálnych buniek je priaznivá, pretože karcinóm bazálnych buniek je jednou z najľahších foriem rakoviny kože. Je to spôsobené tým, že karcinóm bazálnych buniek nespôsobuje metastázy, takže ochorenie možno vyliečiť pomocou lokálnych expozičných metód.

Podľa štatistík, zo všetkých prípadov výskytu karcinómu bazálnych buniek, je 90% úplne vyliečených z ochorenia. Je však dôležité pochopiť, že účinok liečby závisí od rozsahu, v akom bola detekovaná rakovina kože.

Liečba karcinómu bazálnych buniek je zložitá v prípade komplikovaných foriem ochorenia, keď sú postihnuté blízke kosti a chrupavkové štruktúry. Komplexná liečba tiež vyžaduje neskoré ulcerózne štádiá karcinómu bazálnych buniek.