Rehabilitácia po mastektómii prsníka

V Rusku nie je chirurgia prsníka veľmi bežná. Ale často sa týmto spôsobom dá vyliečiť z rakoviny prsníka. Okrem chirurgického zákroku je potrebná dlhodobá rehabilitácia po mastektómii. Aké problémy vznikajú po mastektómii a ako správne vykonávať regeneráciu?

Problémy po operácii a ich riešenia

  • Porucha proporcií tela. Ženy nie sú vždy schopné inštalovať endoprotézu po operácii na odstránenie prsnej žľazy. Ale keď odstránite jeden prsník, existujú určité problémy s držaním tela, chrbtice atď. V tomto prípade je najlepšie umiestniť ekoprotézu. Napodobňuje ženské prsia, ľahko pripojené k telu. Exoprotézy sú ľahké, korekčné, samolepiace.
  • Lymfatický opuch. Často sú prípady, keď sú lymfatické uzliny odstránené spolu s prsníkom. V tomto ohľade porušil správny odtok lymfy, čo ovplyvňuje pohyb ruky.
    1. V niektorých prípadoch sú pacientom predpísané lieky vo forme mastí, ktoré môžu zlepšiť krvný obeh. Tieto lieky rozširujú žily pre účinnejší prietok krvi.
    2. Široko sa používa aj podlhovastá rukavica z elastických materiálov. Vďaka tomuto produktu je tlak v rukách stabilizovaný. Postupom času sa zmenšuje. Rukavica sa musí nosiť celý deň, môžete ju odstrániť len pred spaním. Rukavice urýchľuje tok krvi cez žily, zlepšuje stav svalov.
    3. Pneumatická kompresia tiež znižuje opuch po operácii. V špeciálnej manžete vytvára tlak, ktorý uľahčuje ruku. Často sa používa pulzujúce magnetické pole. Pri súčasnom použití týchto techník môže byť v krátkom čase zlepšenie stavu pacientov o 60%.
  • Obmedzenie pohyblivosti v ramennom kĺbe. Tento problém je spojený so zovretými nervmi, čo vedie k bolesti v ruke. Pri tomto type komplikácií sa vykonáva elektrostimulácia na zlepšenie prenosu krvi z artérií cez venózny systém, ako aj drenáž. Táto metóda tiež zlepšuje stav nervových zakončení a svalovej regulácie.
  • Poškodenie pľúc. Ožarovanie počas liečby rakoviny prsníka spôsobuje poškodenie pľúc, pretože sa nachádzajú v tesnej blízkosti hrudníka. V tomto prípade je vhodný priebeh aerosólovej terapie. Táto technika zahŕňa inhaláciu s prídavkom liečiv. Častice liečiv prenikajú do alveol, čím poskytujú terapeutický účinok.

Cvičenie po mastektómii prsníka

Rehabilitácia po operácii by mala nevyhnutne zahŕňať terapeutické športy. Nezabudnite to začať čo najskôr. Rameno a rameno môžu byť spočiatku obmedzené a v oblasti jazvovitej pevnosti. V dôsledku toho má žena svah, ktorý môže viesť k závažnejšiemu ortopedickému problému. Akonáhle je pacient schopný s istotou chodiť, mal by sa začať rozvíjať ramená a ramenné kĺby.

Tieto cvičenia pomôžu obnoviť normálnu funkciu rúk a ramien. Všetky cvičenia sa vykonávajú počas sedenia. Je potrebné:

  1. Zatlačte prsty do päste a potom odskrutkujte späť.
  2. Bez toho, aby ste si namáhali prsty, mali by ste najprv obrátiť dlane nahor a potom dole.
  3. Zdvihnite ruku k ramenu a potom zdvihnite lakeť dopredu a uvoľnite.

Tieto cvičenia by sa mali opakovať nie viac ako desaťkrát, hladko a bez rán. Ak mastektómie podstúpili obe prsia, cvičenia sa vykonávajú striedavo s každou rukou. Šport by mal byť pravidelný, kým pohyby nebudú pohodlné.

Sex po mastektómii

Pre ženy vo veku 20 - 40 rokov je najzávažnejšia otázka pohlavia. Mnohí veria, že sex po mastektómii sa stane nemožným. Takéto myšlienky pochádzajú z emocionálneho depresívneho pozadia. Hormonálna produkcia sa tiež mení, čo môže ovplyvniť sexuálny život. Po odstránení prsníka môže byť pocit dotyku matný.

Problém pohlavia sa samozrejme týka aj ženských partnerov, pretože sa zmenilo emocionálne a fyzické zázemie partnera. Príjemné pocity dotyku bradaviek pri sexe sa tiež stratia. Niekedy sa môže objaviť citlivosť, ale nie úplne.

Niektoré ženy môžu pociťovať pozitívne emócie z dotyku operovanej oblasti, v iných to spôsobuje odmietnutie. U niektorých pacientov bolesť prechádza do chronického štádia. Aby ste sa vyhli bolesti, môžete tieto oblasti udržiavať s malými vankúšmi, ako aj vybrať si bezpečné pozície počas sexu.

Chirurgický zákrok neznižuje túžbu po sexe, dosahuje sa orgazmus. Život po mastektómii nekončí a väčšina žien v pooperačnom období je úspešne obnovená počas prvého roka. Kvalita života - ako zdravé.

Rehabilitácia po mastektómii

Rakovina prsníka je druhou príčinou úmrtia žien po kardiovaskulárnych ochoreniach. Ročný nárast výskytu rakoviny prsníka sa pohybuje na úrovni 1-2 percent. Ak nádor prsnej žľazy nie je väčší ako dva centimetre a prítomnosť metastáz v najbližších lymfatických uzlinách nie je potvrdená všetkými dostupnými diagnostickými metódami a nádor nevykazuje multicentrický rast, potom onkológovia majú často tendenciu vykonávať operácie zachovávania orgánov, keď sa odstráni iba patologické zameranie a postihnuté tkanivá sa zachovajú. ochorenia prsníka. Chirurgická liečba tohto typu sa môže vykonávať podľa dvoch hlavných princípov:

  • bez zaistenia nahradenia defektu - vo forme radikálnej resekcie, lampektómia so súčasnou disekciou axilárnej lymfatickej uzliny;
  • naznačujúce nahradenie defektu, ktorý sa uskutočňuje v dôsledku malej chlopne tkaniva torako-dorzálneho pôvodu alebo endoprotézy.

V prípade, že sa šírenie choroby do regionálnych lymfatických uzlín a prsných svalov preukáže diagnostickými metódami, vykonajú sa radikálne operácie. Medzi nimi sú techniky mastektómie: Halstead-Meier, Pay-Dyson, Madden. Ten je preferovaný dnes. Jeho prednosťami sú tieto vlastnosti:

  • To vám umožní udržať svalovú štruktúru, čo minimalizuje možnosť následných komplikácií spojených s obmedzením pohyblivosti ramenného kĺbu.
  • Radikálna operácia sa dosahuje súčasným odstránením spolu so štruktúrami prsnej žľazy okolitého tukového tkaniva, rôznych skupín lymfatických uzlín, čo nie je tak traumatické ako u iných typov chirurgickej liečby.
  • Vyznačuje sa menej významným objemom straty krvi a lepším hojením pooperačnej rany.
  • Kozmetický účinok po tomto type operácie je prijateľnejší.

Ďalším typom radikálnej liečby rakoviny prsníka je subkutánna mastektómia. Tento typ chirurgického zákroku zahŕňa úplné odstránenie štruktúr prsníka, ale so zachovaním kože nad ním. Výhodne sa táto operatívna metóda používa, keď sa predpokladá ďalšia rekonštrukcia prsníka po mastektómii. S rovnakým účelom boli vyvinuté rôzne variácie tejto techniky, keď je zachovaná integrita bradavkovej oblasti. Jedinou nevýhodou tejto techniky je, že jej použitie je do značnej miery obmedzené veľkosťou a umiestnením nádoru.

Mastektómia, možné komplikácie

Chirurgické techniky na liečbu rakoviny prsníka nestoja v pokoji, neustále hľadanie nových operačných prístupov je zamerané na minimalizáciu traumy a nežiaducich následkov operácie. Ale aj napriek tomuto všetkému je počet komplikácií po mastektómii dosť veľký a je na úrovni dvadsať až osemdesiatich siedmich percent. Faktory ovplyvňujúce tento ukazovateľ:

  • Pokročilý vek, viac ako šesťdesiat rokov;
  • Nadváha, obezita rôzneho stupňa;
  • Veľký objem prsníka, väčší ako štvrtý rozmer;
  • Prítomnosť komorbidít: cukrovka, srdcové ochorenia a pľúcny systém, ktorý má chronický priebeh, tendenciu k zvýšenému tlaku;
  • Použitie hormonálnych liekov alebo priebeh radiačnej terapie v predoperačnom štádiu.

Ako pri všetkých pooperačných komplikáciách, aj následky chirurgickej liečby malígnych ochorení prsníka radikálového typu môžu zahŕňať skoré prejavy:

  • Lymfhorea - spontánny výtok lymfy. Spravidla sa vyskytuje u prevažnej väčšiny pacientov, ale v rôznych stupňoch závažnosti, ktorá je určená množstvom zásahu a individuálnymi charakteristikami každého organizmu. Tento stav je spôsobený odstránením lymfatických uzlín a potlačením lymfatických ciev. Môže trvať mesiac a niekedy aj viac. Konštantná macerácia v oblasti pooperačnej sutúry zvyšuje riziko jej infekcie a čiastočnej nekrózy okrajov rany, oneskoruje nástup ďalších štádií protirakovinovej terapie a tvorbu sérových kavernóznych dutín naplnených lymfou, ktorých liečba vyžaduje ďalší chirurgický zákrok.
  • Nekrotické zmeny v okrajoch pooperačnej rany s ďalšou divergenciou oblasti stehu. Vyskytuje sa v dôsledku nadmerného napätia okrajov švu s nedostatkom mäkkých tkanív.
  • Pooperačná infekcia rán.

Komplikácie v neskorom pooperačnom období sa pozorujú pri všetkých typoch chirurgických zákrokov, ale pri vykonávaní mastetómie podľa Halstead-Meiera môžu byť výraznejšie a trvajú v priemere od troch mesiacov do jedného roka. Medzi nimi sú:

Ťažká lymfatická drenáž v hornej končatine na strane chirurgického zákroku (lymfhostáza).

V dôsledku zníženia priemeru subklavickej alebo axilárnej žily (je možná kombinácia komplikácií) alebo jej úplného uzavretia, môže byť výtok žilovej krvi značne narušený alebo úplne zastavený.

V pooperačnej oblasti sa môžu tvoriť hrubé jazvy, ktoré zasahujú do axilárnych nervov.

Tieto komplikácie sú základom výrazného opuchu hornej končatiny, ktorý môže byť dlhý a niekedy trvalý, u šesťdesiatich percent pacientov je vedúca kontraktúra svalových skupín horných končatín, čo vedie k obmedzeniu pohyblivosti v ramene a častej bolesti v tejto oblasti pri pokuse akcie. V dôsledku toho sa schopnosť pracovať stratí natoľko, že žena nemôže plne vykonávať domáce a pracovné úlohy.

Aké sú spôsoby riešenia problémov, ktoré sa vyskytli po mastektómii?

Kozmetická nekonzistentnosť po radikálnej chirurgickej liečbe rakoviny prsníka môže byť korigovaná chirurgickým zákrokom, pri súčasnej alebo oneskorenej endoprotéze alebo pri použití exoprostézy prsníka. Pre pacientov podstupujúcich mastektómiu sa organizuje výroba spodnej bielizne (podprsenky), ktorá obsahuje protézu odstráneného orgánu, podľa jednotlivých veľkostí, a kompresné rukávy, ktoré umožňujú vyriešiť problém počiatočného stupňa lymfmpázy.

Oprava prsníkov po mastektómii s použitím chirurgických metód pozostáva z nasledujúcich metód:

  • Chirurgická rekonštrukcia s použitím vlastných tkanív pacienta, v dôsledku prenosu tkanej chlopne, ktorá si zachovala prietok krvi, a odobratá z vnútornej časti ilia-femorálnej zóny, väčšieho omentum, časti rektálneho svalu v oblasti brucha spolu s kožou vo voľnej forme alebo na nohe. Možné sú aj ďalšie možnosti extrakcie vlastného tkaniva na transplantáciu.
  • Po dočasnom použití expandéra nainštalujte silikónové implantáty.
  • Použitie kombinovaných techník, vrátane použitia prvkov z oboch prvých skupín, keď nedostatok tkanív v operačnej oblasti je kompenzovaný malou chlopňou odobratou z povrchovej časti chrbta, zatiaľ čo rôzne implantáty sa používajú na korekciu objemu, požadovaného tvaru a požadovanej symetrie.

Problematika lymphostázy a obmedzená pohyblivosť ramenného kĺbu sa riešia prostredníctvom rehabilitačných opatrení, kde hlavnú úlohu zohráva gymnastika. Veľmi dôležitou podmienkou pre jej implementáciu je čo najskorší možný začiatok jej implementácie v prvom pooperačnom období. Špeciálna gymnastika umožňuje vyhnúť sa ďalšej kontrakcii ramien, zabrániť šmýkaniu a zakriveniu chrbtice, zmierniť napätie v svalových skupinách krčnej oblasti a minimalizovať bolesť. Okrem toho, pravidelná telesná aktivita vám umožňuje organizovať správny rozvrh dňa, zbaviť sa negatívneho vnímania života a depresívnej nálady, veriť vo svoju silu a cítiť sa ako účastník v plnom živote.

Fyzická rehabilitácia začína v nemocnici so súhlasom ošetrujúceho lekára a pod dohľadom špecialistu na rehabilitáciu. Je potrebné pravidelne vykonávať gymnastické cvičenia a po zohriatí svalov, ktoré im dodajú potrebný tón, zabránia zraneniu a zaistia lepší výkon. Gymnastické cvičenia by sa mali vykonávať pravidelne a v plnom rozsahu, ale s postupným zvyšovaním intenzity. Najlepšie zo všetkého je, ak triedy budú mať určitý čas v režime dňa a budú prísne dodržiavané. Ak gymnastika spôsobuje dočasné ťažkosti alebo vyvoláva príliš intenzívnu bolesť, je prísne zakázané prerušiť vyučovanie. V tomto prípade sa odporúča nezvyšovať intenzitu cvičenia, ale opraviť ju na tejto úrovni alebo ju dokonca trochu znížiť a po jej zvyčajnom zvyšovaní ju postupne zvyšovať. Gymnastika ukázaná pacientom po radikálnej operácii na odstránenie prsníka, z väčšej časti zahŕňa cvičenia, ktoré napodobňujú česanie vlasov, stláčanie pohybov štetcom, otáčanie končatín a ich hojdanie, dávať obe ruky za chrbát pomocou uteráka, vykonávať akcie pripomínajúce upevnenie podprsenky. Dôležitosť tohto je daná správnemu dýchaniu. Mal by byť rytmický bez oneskorení a pauz, ktoré zabezpečia aktívnu prácu svalových vlákien a zlepšený prísun kyslíka a živín, aktivujú imunitné reakcie.

Plávanie je veľmi dôležitou a účinnou metódou z hľadiska rehabilitácie. Jediným obmedzením jeho použitia je úplné hojenie pooperačného stehu. S ním môžete zabrániť stuhnutiu ramenného kĺbu, nesprávnej polohe chrbtice a jej zakriveniu. Voda pomáha uvoľniť svaly krku a ramenného pletenca, uvoľňuje napätie v nich. Ľahký masážny účinok vody pomáha normalizovať odtok lymfatickej tekutiny. Okrem toho má kúpanie priaznivý vplyv na väzy a kĺby, má všeobecný posilňujúci účinok na všetky orgány a systémy tela, prispieva k správnemu držaniu tela.

Ak je v dôsledku individuálnej fyziológie alebo životného štýlu lymfmpáza horných končatín na strane mastektómie rezistentná alebo náchylná k zvýšeniu, používajte iné rehabilitačné opatrenia vo forme magnetickej terapie a užívania liekov, ktoré posilňujú cievnu stenu a znižujú množstvo tekutiny cirkulujúcej v tele, obmedzenú spotrebu určitých produktov,

Pooperačné obdobie po mastektómii

Matektómia je operácia na odstránenie prsnej žľazy, lymfatických uzlín a podkožného tukového tkaniva av niektorých prípadoch aj prsných svalov. Jedným z najnaliehavejších problémov v posledných rokoch je rehabilitácia žien, ktoré podstúpili operáciu na odstránenie malígnych nádorov prsníka. Úplná obnova ženského tela po takejto operácii si vyžaduje určité fyzické a psychologické úsilie. Rehabilitácia po mastektómii umožňuje nielen predísť postmastektomickému syndrómu, ale aj včas ho odstrániť. Oprava prsníka po vykonaní takéhoto chirurgického zákroku sa uskutočňuje rôznymi spôsobmi, ktoré vyberá ošetrujúci lekár.

Postmastektomický syndróm

Na to, aby sa žena po chirurgickom odstránení karcinómu prsníka čo najskôr vrátila do plného života, je nutný rehabilitačný kurz. Veľká pozornosť sa v tejto dobe venuje prevencii rozvoja postmastektomického syndrómu, pretože u pacientov po operácii sa najčastejšie objavujú niektoré komplikácie:

  • ťažký lymfatický edém;
  • problémy s držaním tela a deformáciou chrbtice;
  • výrazný syndróm bolesti;
  • tvorba jaziev;
  • porucha ramenného kĺbu;
  • depresívny syndróm;
  • silná bolesť v oblasti krku.

Proces zotavenia ženského tela po mastektómii začína ihneď po vykonaní operácie. Odborník nevyhnutne odporúča, aby pacient sledoval špeciálny denný režim a predpísal fyzioterapiu na základe svojho stavu. V skutočnosti je včasná rehabilitácia po operácii považovaná za jednu z podmienok pre včasné obnovenie pohyblivosti horných končatín a pomáha predchádzať problémom s držaním tela a výskytom sklonu.

Ženy, ktoré mali operáciu prsníka, majú často úzkosť a depresiu. Svedectvo pacienta je vybavené psychologickou pomocou, vďaka ktorej je možné zachovať jej emocionálne zdravie.

Pri lymfedéme sa vykonáva fotodynamická terapia, pri ktorej je edematózna zóna ovplyvnená nekoherentným monochromatickým žiarením. Táto liečba poskytuje pozitívne výsledky pri odstraňovaní erysipel, vyrážok a malého krvácania, ktoré sa zvyčajne vyskytuje pri komplikovanej lymfatáze. Fotodynamická terapia má stimulujúci účinok na lokálnu imunitu tkaniva, znižuje opuchy a zlepšuje prietok krvi v žilách.

Metabolická liečba zahŕňa použitie antioxidačných liečiv prírodného pôvodu. Je možné dosiahnuť redukciu lymfatického edému pomocou venotoniky, diuretík a činidiel, ktoré majú stimulačný účinok na tok lymfy. Účinným nástrojom v boji proti lymfatickému edému je masáž, ktorú môže vykonávať skúsený špecialista alebo žena sama. Počas masáže sa výrazne zlepšuje krvný a lymfatický obeh a je tiež možné obnoviť normálny prietok krvi do postihnutej končatiny.

Po mastektómii je možné znížiť opuch pomocou výživy bez obsahu solí, v ktorej je veľké množstvo vitamínov a vlákniny. Okrem toho počas rehabilitačného obdobia po mastektómii je potrebné dodržiavať pitný režim a konzumovať čo najviac tekutiny.

Terapeutická gymnastika po mastektómii

Základným prvkom rehabilitačného obdobia po odstránení prsníka je gymnastika. Vykonávanie špeciálnych fyzických cvičení vám umožní obnoviť pohyblivosť horných končatín, aby sa zabránilo vzniku šupín a zakrivenia chrbtice. Okrem toho, lekárska gymnastika po mastektómii môže znížiť bolesť a uvoľniť svaly ramena a krku, ktoré sú v stave preťaženia. Vedenie denných cvičení pomáha zabrániť rozvoju ženskej depresie a znižuje negatívne vnímanie života.

Lekársko - telesnú kultúru je potrebné začať vykonávať aj v stacionárnych podmienkach pod dohľadom lekára. Je dôležité si uvedomiť, že pred začatím vykonávať takéto cvičenia, je nevyhnutné, aby ste zahriať svaly. To vám umožňuje priviesť ich na tón, vyhnúť sa zraneniu a zlepšiť účinnosť gymnastiky.

Každý deň by ste mali robiť lekárske cvičenia predpísané po mastektómii, ktoré by počas dňa mali byť zaradené do špeciálneho času na tento typ rehabilitácie. Spočiatku, ženské telo by malo byť malé zaťaženie, a časom, intenzita cvičenia môže byť postupne zvýšená. Pri praktizovaní je dôležité správne dýchať a v žiadnom prípade nedržte dych. To prispieva k revitalizácii svalov, ako aj k zlepšeniu ich výživy a zásobovania kyslíkom. Okrem toho zdravotná - fyzická kultúra pomáha zvyšovať obranyschopnosť tela.

Obnovenie tela po mastektómii zahŕňa plávanie, ktoré je možné cvičiť pri hojení stehov. S jeho pomocou je možné zabrániť vzniku takých komplikácií, ako je šmýkanie, zakrivenie chrbtice a stuhnutosť ramenného kĺbu. Keď je telo vo vode, všetky svaly ramenného pletenca sa postupne uvoľňujú a je možné zmierniť napätie vo svaloch krku. Plávanie pomáha posilniť celé telo a zabraňuje problémom s držaním tela.

Slabé držanie tela

V pooperačnom období po mastektómii môže byť jedným z dôsledkov redistribúcia zaťaženia chrbtice a jej zakrivenie. V takejto situácii je potrebné zvoliť správnu protézu prsníka, ktorá by mala mať rovnakú hmotnosť ako zdravé prsia. Okrem toho, správna exoprostéza musí nevyhnutne priliehať k mliečnej žľaze.

V poslednom čase boli vyrobené exoprostézy s lepiacim fixačným systémom, ktoré sú pripevnené priamo na hrudník. Takáto vlastnosť im umožňuje dosiahnuť účinné rozloženie hmotnosti medzi hrudnou kosťou a podprsenkou, ako aj bezpečnú korekciu neprítomnosti prsníka u pacienta.

V období zotavenia po operácii bude musieť žena kúpiť niekoľko protéz naraz. Ihneď po operácii bude pacient potrebovať dočasné pooperačné protézy, ktoré nepoškodzujú pokožku, nespôsobujú dýchacie problémy cez epidermu a nevytvárajú prekážky pri hojení rán.

Niekoľko mesiacov po mastektómii môže pacient začať nosiť trvalú protézu, vďaka ktorej je možné dosiahnuť správne rozloženie záťaže na chrbtici a zbaviť sa kozmetického defektu. Je potrebné pripomenúť, že žena môže nosiť takúto protézu nie viac ako 12 hodín denne.

V lete by pacienti s veľkou veľkosťou prsníka mali nosiť ľahkú protézu. Okrem toho sa môže používať aj pacienti, ktorí vedú aktívny životný štýl.

Odstránenie kozmetických defektov

Úspešná rehabilitácia po chirurgickom odstránení mliečnej žľazy je kľúčom k ďalšiemu kvalitnému životu pacienta. Rekonštrukcia prsníkov po mastektómii sa vykonáva rôznymi technikami av rôznych časoch po operácii. Voľba konkrétneho typu a spôsobu obnovenia prsníka je určená veľkosťou vzdialeného malígneho novotvaru, prítomnosťou sprievodných patológií a želaním samotnej ženy.

Rekonštrukciu prsníkov je možné vykonať nasledujúcimi technológiami:

  • použitie endoprotéz;
  • autológne transplantácie.

Obnova prsníka po operácii sa uskutočňuje v niekoľkých stupňoch a je určená typom zvolenej metódy. Jeden alebo iný spôsob eliminácie kozmetického defektu je vybraný pre ženu individuálne, berúc do úvahy vlastnosti jej tela. Vďaka plastickej operácii sa pacientovi podarí zbaviť sa závažného psychického stavu v dôsledku straty ženskej atraktivity. Okrem toho rekonštrukcia prsníka pomáha zlepšiť intímny a spoločenský život ženy.

Správna rehabilitácia po odstránení prsníka zohráva dôležitú úlohu pri následnej úspešnej rekonštrukcii prsníka. Realizácia fyzioterapie, masáže a fyzioterapie umožňuje pacientovi po operácii vrátiť sa do plného života. Správne používanie metód psychofyzickej korekcie vám umožňuje vyhnúť sa rôznym problémom po operácii a zabrániť vzniku relapsu.