Rakovina tela maternice: príznaky, príčiny a metódy liečby

Rakovina tela maternice je malígny novotvar vznikajúci z buniek endometria. Vyskytuje sa u žien rôzneho veku, ale častejšie počas menopauzy od 50 do 70 rokov. S včasnou detekciou dobre podávaná liečba.

Príčiny a štádiá rakoviny tela maternice

Nástup malígneho procesu je spojený s dvoma hlavnými dôvodmi. Prvým je porušenie hormonálnej povahy. Môžu sa vyskytnúť na pozadí rôznych javov:

  • Menopauza. Počas tohto obdobia sa produkcia progesterónu zastaví, ale estrogén, aj keď v menšom množstve, zostáva v tele;
  • Hormonálne lieky;
  • Choroby endokrinného systému, vrátane neplodnosti a krvácania z maternice.

Prítomnosť takých faktorov, ako sú:

  • Diabetes mellitus;
  • Nadváha, obezita. V tomto prípade sa riziko zvyšuje asi 5-krát;
  • hypertenzia;
  • Novotvary v semenníkoch;
  • Polycystický vaječník.
  • Časté prerušenia tehotenstva;
  • Polypy v maternici;
  • Skorý začiatok menštruačného cyklu;
  • Neskorá menopauza.
Obezita môže spôsobiť rakovinu maternice

Riziková skupina okrem toho zahŕňa nenarodené ženy, ako aj tie, u ktorých už boli hlásené prípady rakoviny vaječníkov, maternice, prsných žliaz.

Podľa štatistík však približne 30% žien vyvíja rakovinu tela maternice na pozadí normálnej hormonálnej rovnováhy. V tomto prípade dôvod na zváženie faktora génu. Štúdie ukázali, že existuje gén, ktorý môže spúšťať rast abnormálnych buniek.

Všeobecne platí, že rakovina maternice je bežná rakovina. Ale rakovina krčka maternice je diagnostikovaná 14-15-krát častejšie.

Klasifikácia typov patológie

Klasifikácia rakoviny maternice sa vykonáva podľa viacerých faktorov. Histopatologickým charakterom buniek môžu lekári identifikovať:

  • adenokarcinóm;
  • Serózny vzhľad;
  • Šupinatý pohľad;
  • Mucinózne druhy;
  • Zhelezistoplokletochny zobrazenie.

Nádor sa tiež diferencuje na základe typu jeho rastu. V tomto prípade môže byť rakovina:

  • Endofytickými. Klíčenie do stien maternice;
  • Exophytic. Nachádza sa na povrchu tela;
  • Zmiešané. Má príznaky endofytických aj exofytických druhov.

Ďalšia klasifikácia je založená na stupni diferenciácie rakovinových buniek. Z tejto funkcie závisí, ako rýchlo sa nádor šíri. Existujú 3 typy:

  • Zle diferencované;
  • Mierne diferencované;
  • Vysoko diferencované.

Štádium ochorenia

Rovnako ako mnohé iné typy onkológie, je zvyčajné rozlišovať 4 štádiá rakoviny maternice. Každá z nich je charakterizovaná vlastnými vlastnosťami priebehu ochorenia:

  • Štádium 1. Novotvar sa nachádza v tele maternice a neprekračuje ho;
  • Stupeň 2. Nádor rastie a začína sa šíriť do krčka maternice;
  • Stupeň 3. Možné poškodenie vaječníkov a pošvy. Metastázy môžu okrem týchto orgánov ovplyvniť aj panvové a para-aortálne lymfatické uzliny.
  • Stupeň 4. Konečné štádium rakoviny, ktoré spočíva v dosiahnutí močového mechúra a hrubého čreva. Metastázy sú schopné dosiahnuť peritoneálnu dutinu a ďalšie vzdialené orgány a lymfatické uzliny.

Diagnostické postupy pomôžu určiť presné štádium ochorenia.

Klinické prejavy ochorenia

Rakovina tela maternice má charakteristické znaky prejavu. Medzi hlavné príznaky patologického procesu patria:

  • Krvný výtok z maternice. Vzhľadom k tomu, že sú veľmi pripomínajúce obyčajnú menštruáciu, ženy zriedka okamžite zaznejú alarm. Môžu byť upozornení na nezrovnalosť týchto emisií, ktorá je často vnímaná ako zostupný cyklus. Čím dlhšie opatrenia nie sú prijaté, tým viac sa krvácanie vyskytne. Viditeľné zrazeniny môžu byť tiež označené;
  • Zvýraznite bielu so špecifickým zápachom;
  • Hnisavý výtok. Môžu obsahovať krvné pruhy;
  • Pocit pálenia. To nastane, keď sa infekcia pripojí k nádoru.
Spaľovanie je jedným z mnohých príznakov rakoviny maternice.

Zo všeobecných príznakov zápalového procesu možno pozorovať:

  • Slabosť tela;
  • únava;
  • Zvýšená telesná teplota;
  • Nevoľnosť.

Najnovšie príznaky onkológie zahŕňajú:

  • Porušenie gastrointestinálneho traktu vo forme zápchy alebo nadúvania;
  • Nesprávne nutkanie na toaletu;
  • Bolestivé kŕče. Vznikajú v spodnej časti brucha, ako aj v dolnej časti chrbta;
  • Uzavrite spodnú časť brucha, ktorá sa môže cítiť hmatom.

Rakovina maternice v počiatočných štádiách môže byť úplne asymptomatická. V tomto prípade sa začína prejavovať len vtedy, keď rastie, takže je veľmi dôležité, aby sa pri prvých pochybných príznakoch okamžite poradil s lekárom.

diagnostika

Počiatočnú diagnózu rakoviny maternice vykonáva gynekológ pri vyšetrení pacienta na stoličke. Lekár môže mať podozrenie na ochorenie v dôsledku zmien v reprodukčnom orgáne. Môžu byť vyjadrené veľkosťou, tvarom, povrchovou štruktúrou, hustotou maternice. Sama žena musí tiež povedať o všetkých symptómoch, ktoré má.

Na získanie presnejšieho výsledku je pacientovi predpísaný nasledujúci postup vyšetrenia:

  • US. Jedná sa o veľmi cenovo dostupnú metódu, ktorá umožňuje zistiť prítomnosť nádoru, jeho umiestnenie, hĺbku klíčenia, prítomnosť metastáz. Ale na určenie povahy nádoru pomocou ultrazvuku nebude fungovať;
  • Krvný test pre nádorové markery. Táto metóda je vhodnejšia na sledovanie výsledkov liečby, pretože počet chemikálií v krvi môže určiť, či redukcia rakovinových buniek alebo nie;
  • Aspiračná biopsia. Ide o najviac informatívny typ prieskumu. Počas tohto postupu sa pacientovi odoberie vzorka nádoru, ktorá sa následne študuje v laboratóriu;
  • Hysteroskopia. Zahŕňa vyšetrenie maternice špeciálnym zariadením. Tento postup môže byť okamžite kombinovaný s biopsiou.
Ultrazvuk je jednou z metód diagnostiky rakoviny maternice

Okrem toho môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia vo forme CT peritoneum, kolonoskopie a RTG hrudníka.

Metódy spracovania

Po vykonaní všetkých potrebných diagnostických postupov a určení typu, povahy a štádia rakoviny vyberie lekár vhodnú liečbu. Liečba rakoviny maternice sa spravidla vykonáva komplexne.

Chirurgický zákrok

Povaha chirurgického zákroku pre nádor maternice závisí priamo na jeho štádiu prúdenia. Pacientovi teda môžu byť ponúknuté nasledujúce typy intervencií:

  • V prvej fáze. Zvyčajne sa vykonáva hysterektómia. Zahŕňa resekciu najviac genitálneho orgánu, jeho trubíc a vaječníkov. Tiež sa môžu odstrániť blízke lymfatické uzliny. Ak bolo možné diagnostikovať ochorenie v najskoršom období, potom je možné obmedziť abláciu endometria pomocou špeciálneho laserového zariadenia;
  • V druhej etape. Vyžaduje sa radikálna hysterektómia, pri ktorej chirurg vyreže nielen telo maternice, ale aj krk a hornú časť pošvy;
  • V tretej etape. Pacient podstúpi operáciu podobnú operácii vykonanej v druhej fáze procesu;
  • Vo štvrtej etape. V tomto prípade to všetko závisí od rozsahu lézie. Účelom operácie je odstrániť čo najviac nezdravého tkaniva. Rez v úplnom nádore v stupni 4 nie je vždy získaný.
Chirurgický zákrok na rakovinu tela maternice

V závislosti od typu chirurgického zákroku sa môže vykonať laparoskopiou alebo rezom v bruchu.

chemoterapia

Chemoterapia je predpísaná na zničenie patologických buniek, ktoré zostali po operácii v tele. Zahŕňa užívanie účinných liekov. Uskutočňuje sa pod povinným dohľadom lekára, ktorý v prípade vedľajších účinkov môže znížiť dávkovanie alebo nahradiť lieky.

Často sa používa aj radiačná terapia. S chemoterapiou má podobný účel, ale nezahŕňa užívanie drog, ale použitie špeciálneho vybavenia. Radiačná terapia sa vykonáva v kurzoch a môže tiež spôsobiť vedľajšie účinky.

prevencia

Aby sa zabránilo vzniku rakoviny rakoviny maternice tela je 100% nemožné, ale môžete sa pokúsiť znížiť možné riziko. Postupujte podľa nasledujúcich preventívnych opatrení:

  • Sledujte váhu svojho tela, vyhýbajte sa obezite;
  • Sledujte menštruačný cyklus. V prípade jeho porušenia okamžite kontaktujte gynekológa;
  • Užívajte perorálnu antikoncepciu odporúčanú Vaším lekárom;
  • Zabrániť prechodu chronických ochorení, ako je cukrovka, do akútnej fázy;
  • Používajte hormóny presne tak, ako je predpísané;
  • Sledujte svoju hormonálnu rovnováhu.

Je dôležité, aby každá žena, bez ohľadu na vek, navštevovala gynekológa aspoň raz ročne za účelom rutinného vyšetrenia. To môže pomôcť odhaliť rakovinu maternice v ranom štádiu, čo výrazne zvyšuje pravdepodobnosť pozitívneho výsledku.

výhľad

Prognóza rakoviny maternice je priamo závislá od povahy a štádia ochorenia, ako aj od veku a celkového stavu ženy. V priemere 70% pacientov môže dúfať v prežitie počas 5 rokov. Keď je nádor detegovaný na začiatku prvého štádia, tento indikátor stúpa na 95% a na štvrtom poslednom stupni klesá na 15%.

Každého pacienta po liečbe kontroluje endokrinológ, gynekológ, onkológ. Musí byť pravidelne testovaná a musí podstúpiť vyšetrenie, aby sa vylúčil opakovaný výskyt ochorenia.

Rakovina maternice

Rakovina maternice je malígny nádor spôsobený nekontrolovaným rastom endometriálnych buniek v maternici. Toto ochorenie sa tiež nazýva rakovina maternice alebo rakovina endometria, pretože rast nádoru začína v tkanive, ktoré lemuje maternicu zvnútra, t.j. v endometriu. Tento typ rakoviny sa považuje za najbežnejší medzi nádorovými ochoreniami ženského reprodukčného systému.

Ďalším typom rakoviny maternice je sarkóm maternice. To nastane, keď nádor ovplyvňuje svalov alebo spojivového tkaniva. Sarkóm je zriedkavý a predstavuje asi 8% všetkých nádorov maternice.

Rakovina tela maternice u žien

Rakovina maternice v ICD-10

Príčiny rakoviny maternice

Rakovina maternice a tehotenstvo

Čo sa deje pri rakovine maternice

Proces začína mutáciou v štruktúre DNA endometriálnych buniek. V dôsledku toho sa bunky začínajú množiť a nekontrolovateľne rastú, čo spôsobuje vznik samotného nádoru. Bez liečby sa nádor môže rozšíriť za vnútornú výstelku maternice a preniknúť do svalovej vrstvy a ďalej do panvových orgánov. Okrem toho sa rakovinové bunky môžu šíriť v tele cez prietok krvi alebo lymfy. Toto sa nazýva metastáza.

Príznaky a príznaky rakoviny tela maternice

Najčastejším prejavom rakoviny endometria je krvavý výtok z pošvy. Výboje sú skvrnité, vo forme pruhov krvi a vo forme hojného krvácania z maternice.

Existujú aj menej špecifické znaky:

  • nepohodlie pri močení
  • bolesť alebo nepohodlie počas pohlavného styku
  • bolesť brucha.

Ak choroba spôsobila poškodenie orgánov v blízkosti maternice, bolesti nôh a chrbta, môže byť celková slabosť znepokojujúca.

Príznaky pred menopauzou

Pred nástupom menopauzy je možné podozrenie na ochorenie, ak sa periódy stávajú hojnejšími, než je obvyklé, alebo je krvácanie počas intermenštruačného obdobia.

Prejavy v postmenopauze

Po menopauze sa akékoľvek krvácanie z genitálneho traktu považuje za patológiu. Bez ohľadu na množstvo krvácania, ak existuje, musíte navštíviť gynekológa.

štádium

Existuje niekoľko štádií rakoviny maternice. V nulovom štádiu sa atypické bunky nachádzajú len na povrchu vnútornej výstelky maternice. Táto fáza je definovaná veľmi zriedka.

Stupeň 1 Rakovinové bunky klíčia cez hrúbku endometria.

Stupeň 2 Rast nádoru nastáva pri zachytení krčka maternice.

Fáza 3 Rakovina rastie do blízkych orgánov, ako sú vagína alebo lymfatické uzliny.

Fáza 4 Nádor ovplyvňuje močový mechúr a / alebo črevá. Alebo rakovinové bunky, tvoriace metastázy, infikujú orgány umiestnené mimo panvových orgánov - pečeň, pľúca alebo kosti.

Diagnóza rakoviny maternice

Počas rutinného gynekologického vyšetrenia môže lekár určiť zmenu tvaru, hustoty, veľkosti maternice a podozrenia na ochorenie.

Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov prostredníctvom vaginálneho prístupu sa považuje za presnejšie: lekár vloží senzor do vagíny a podrobne preskúma endometrium. Ak dôjde k zmene jeho hrúbky, ďalšou fázou diagnózy je biopsia - v laboratóriu sa študuje malý fragment sliznice maternice. Existujú dva spôsoby vykonávania biopsie:

• Biopsia pri vdychovaní, keď sa použije tenká, ohybná sonda vložená cez vagínu, odoberie sa kus sliznice.

· Hysteroskopia, pri ktorej je do dutiny maternice vložený flexibilný optický systém (hysteroskop), ktorý umožňuje kontrolovať celý povrch maternice zvnútra. Potom môže lekár urobiť diagnostickú kyretáž, po ktorej sa do štúdie odošle aj fragment endometria. Postup sa vykonáva v celkovej anestézii.

Ak sa počas biopsie zistili rakovinové bunky, potom sa vykonali ďalšie testy, aby sa zistilo, koľko sa rakovina rozšírila. Použite:

  • röntgen pľúc
  • magnetická rezonancia (MRI), ktorá umožňuje získať detailný obraz panvových orgánov
  • počítačová tomografia (CT), ktorá je tiež schopná identifikovať metastázy mimo maternice.

analýzy

Štúdia nádorových markerov v krvnom sére sa nepovažuje za spoľahlivú metódu diagnózy karcinómu maternice, hoci hladina CA-125 môže byť u ochorenia zvýšená.

Test používaný na diagnostiku rakoviny krčka maternice (Pap test alebo cytologický náter) nepomôže odhaliť rakovinu endometria v ranom štádiu. Ak sa však rakovina rozšírila z maternice do krčka maternice, test môže byť pozitívny.

Liečba rakoviny maternice

Na pomoc pacientovi sa môže podieľať gynekológ, onkológ, chemoterapeut, rádiológ. Pre efektívnu liečbu lekári zvažujú:

  • štádiu ochorenia
  • zdravie
  • Možnosť otehotnenia je relatívne zriedkavá, pretože tento typ rakoviny je charakteristický pre staršie ženy.

Plán liečby môže zahŕňať použitie viacerých metód súčasne.

Chirurgická liečba rakoviny maternice

V štádiu 1 procesu sa vykoná hysterektómia, t.j. odstránenie maternice vaječníkmi a vajíčkovodmi. V prípade potreby odstráňte blízke lymfatické uzliny. Operácia sa vykonáva širokým rezom v bruchu alebo laparoskopicky. V štádiu 2-3 sa vykonáva radikálna hysterektómia, dodatočne odstránenie krčka maternice a hornej časti vagíny. V štádiu 4 odstráňte čo najviac postihnutého tkaniva. Niekedy v prípade výrazného klíčenia na rakovinu v iných orgánoch nie je možné nádor úplne odstrániť. V tomto prípade sa operácia vykonáva na zmiernenie symptómov.

Radiačná terapia pre rakovinu maternice

Táto metóda sa používa na prevenciu opätovného výskytu ochorenia. Vykonáva sa dvomi spôsobmi: internou (brachyterapiou) a externými. Keď sa vnútorná plastová trubica vstrekne do maternice rádioaktívnou látkou. Na vonkajšie použitie, ožarovanie pomocou prístrojov radiačnej terapie. V zriedkavých prípadoch sa používajú obe možnosti: súčasne vnútorné aj vonkajšie ožarovanie.

Chemoterapia pre rakovinu maternice

Môže dopĺňať chirurgickú liečbu v 3 - 4 štádiách ochorenia a môže byť použitá nezávisle. Lieky sa zvyčajne podávajú intravenózne.

Drogy a drogy

Najčastejšie sa používa

  • karboplatina
  • cisplatina
  • doxirubicin
  • paclitaxel.

Hormonálna terapia pre rakovinu maternice

Niektoré typy rakoviny maternice sú závislé od hormónov, t.j. opuch závisí od hladiny hormónov. Tento typ vzdelávania v maternici má receptory pre estrogén, progesterón alebo oba hormóny. V tomto prípade zavedenie hormónov alebo látok blokujúcich hormóny inhibuje rast nádoru. Spravidla použite:

  • progestíny (medroxyprogesterón acetát, megestrol acetát)
  • tamoxifen
  • Analógy hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (goserelín, leuprolid)
  • inhibítory aromatázy (letrozol, anastrozol, exemestan).

komplikácie

Počas rádioterapie sa v mieste expozície môžu vyskytnúť ulcerácie, sčervenanie a bolesť. Tam je tiež hnačka a lézie hrubého čreva s krvácaním z neho.

Keď chemoterapia nie je vylúčená vypadávanie vlasov, nevoľnosť, vracanie, slabosť.

Hormonálna terapia môže spôsobiť nevoľnosť, svalové kŕče a zvýšenie telesnej hmotnosti.

U 5% žien pretrváva únava a malátnosť aj po ukončení liečby.

Opakovaný výskyt rakoviny maternice

Po návrate (recidíve) ochorenia bude taktika závisieť od zdravotného stavu a od už vykonanej liečby. Zvyčajne sa používa kombinácia chirurgie, ožarovania a chemoterapie, ako aj cielenej a imunitnej terapie v rôznych kombináciách.

Po prvom ošetrení je pacient pozorovaný.

Ak sa vyžaduje:

  • krvácanie z maternice alebo konečníka
  • zväčšila sa abdominálna veľkosť alebo sa objavil opuch nôh
  • bolesť v ktorejkoľvek časti žalúdka
  • obávajú sa kašľa alebo dýchavičnosti
  • apetít zmizol bez príčiny a dochádza k strate hmotnosti.

Rehabilitácia po liečbe

Rakovina maternice av štádiu diagnózy a v štádiu liečby porušuje obvyklý spôsob života. Ak chcete lepšie bojovať s chorobou, mali by ste sa snažiť komunikovať so ženami, ktoré majú rovnaké ochorenie, opýtať sa príbuzných na podporu, pokúsiť sa zistiť čo najviac o vašom stave a ak je to potrebné, získať druhý názor na metódy liečby.

Výživa by mala poskytovať dostatok kalórií a bielkovín, aby sa zabránilo chudnutiu. Chemoterapia môže spôsobiť nevoľnosť, vracanie, slabosť, v tomto prípade môže pomôcť odborník na výživu.

Po úspešnej liečbe sú potrebné následné návštevy u lekára a vyšetrenia, aby sa zabezpečilo, že sa choroba nevrátila.

Predikcia prežitia pacienta

S 1. etapou sa 95% žien zotavuje a žije päť alebo viac rokov.

Vo fáze 2 je päťročná miera prežitia 75%.

Vo fáze 3 žije 40 zo 100 žien viac ako 5 rokov.

V štádiu 4, 5-ročná miera prežitia 15%. Výsledok závisí od toho, ako rýchlo sa nádor šíri do iných orgánov.

Prevencia rakoviny tela maternice

Keďže nebola zistená žiadna presná príčina, nie je možné vykonať úplnú prevenciu rakoviny maternice. Na zníženie rizika, ktoré potrebujete:

  • udržanie hmotnosti je normálne. Je dôležité poznať index telesnej hmotnosti (BMI). Jeho veľkosť medzi 25 a 30 naznačuje nadváhu a nad 30 znamená obezitu. Odporúča sa udržiavať BMI na hodnote nižšej ako 25 ° C.
  • Nepoužívajte hormonálnu substitučnú liečbu obsahujúcu iba estrogénovú zložku. Tento typ HRT je bezpečný len u žien, ktoré už mali hysterektómiu, t.j. odstránili maternicu.
  • na odporúčanie lekára používať perorálne kontraceptíva.
  • okamžite navštívte lekára, ak sa objaví krvácanie po menopauze alebo počas hormonálnej liečby rakoviny prsníka.

Rakovina maternice

Rakovina tela maternice (karcinóm endometria) je malígny nádor spôsobený rastom abnormálnych endometriálnych buniek, membránou, ktorá pokrýva vnútornú dutinu maternice. Toto ochorenie sa tiež nazýva rakovina maternice alebo rakovina endometria. V približne 8% prípadov sa zistí zriedkavý typ nádoru maternice - sarkóm maternice. Vyskytuje sa, keď sa nádor objaví v myometriu, svalovom tkanive orgánu.

V poslednom desaťročí je rakovina maternice lídrom v rakovine ženských pohlavných orgánov. Vo viac ako 80% prípadov je diagnostikovaná u peri-a postmenopauzálnych pacientov, ale vyskytuje sa aj u žien mladších ako 40 rokov.

Rizikové faktory karcinómu endometria

Väčšina pacientov s nádormi tela maternice trpí metabolickými poruchami, chorobami kardiovaskulárneho systému, vysokým krvným tlakom.

  • zvýšená telesná hmotnosť (obezita)
  • nedostatok tehotenstva
  • neskorá menopauza
  • diabetes mellitus
  • hormonálnej substitučnej terapie.

Napriek komplexnosti patogenetického mechanizmu vývoja malígneho procesu sa však rakovina maternice zisťuje v počiatočných štádiách v dôsledku dostupných moderných výskumných metód.

Príznaky a skoré príznaky rakoviny maternice

Jedným z hlavných prejavov rakoviny endometria sú výtok z genitálneho traktu krvou, ťahanie bolesti v spodnej časti brucha. Väčšina pacientov sa však cíti zdravá. Je dôležité pochopiť, že po menopauze je akékoľvek krvácanie z genitálneho traktu považované za patológiu.

Pred nástupom menopauzy je možné podozrenie na ochorenie, ak sa menštruácia stala hojnejšou, alebo počas intermenštruačného obdobia dochádza k krvácaniu. Keď sa tieto príznaky objavia, mali by ste sa poradiť s gynekológom a onkológom. Iba gynekologický onkológ môže po kvalifikovanom vyšetrení predpísať výskumné metódy, ktoré sú dôležité pre diagnostiku rakoviny maternice.

Diagnóza rakoviny endometria

Počas gynekologického vyšetrenia môže lekár určiť zmenu tvaru, hustoty, veľkosti maternice a podozrenia na ochorenie. Presnejšou metódou je ultrazvuk (ultrazvuk) panvových orgánov. Pri identifikácii patológie maternice je potrebné vykonať biopsiu endometria.

Po ukončení biopsie sa výsledný materiál pošle na histologické vyšetrenie. Ak sa zistia nádorové bunky, je potrebné ďalšie vyšetrenie na štádium štádia rakoviny maternice a určenie individuálnej taktiky liečby.

  • Rádiografia orgánov hrudnej dutiny
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) panvových orgánov
  • Skenovaná tomografia (CT) brušných orgánov

Štúdia rakovinových markerov v sére nie je spoľahlivým spôsobom diagnostikovania rakoviny maternice, hoci hladina CA-125 sa môže zvýšiť.

Na základe vykonaného prieskumu je stanovený klinický stav ochorenia (obrázok 1):

Obr. 1. Fázy rakoviny maternice (FIGO CANCER REPORT 2012)

Existujú 4 štádiá karcinómu endometria:

  • Stupeň I: Nádor je obmedzený na telo maternice.
  • Štádium II: Nádor siaha až do krčka maternice, ale nepresahuje uteru.
  • Štádium III: Nádor presahuje maternicu, s poškodením maternice / vagíny / obehového tkaniva a / alebo panvových lymfatických uzlín.
  • Stupeň IV: Nádor napadá okolité orgány: močový mechúr a / alebo konečník. Alebo rakovinové bunky, ktoré tvoria metastázy, ovplyvňujú orgány nachádzajúce sa mimo malej panvy - pečene, pľúc alebo kostí.

Liečba rakoviny maternice

Chirurgická metóda

Vedúca a účinná liečba rakoviny maternice je chirurgická. Rozsah zásahu je určený pre každého pacienta individuálne v súlade so štádiom ochorenia. Chirurgia zahŕňa odstránenie maternice s príveskami (vajcovody a vaječníky) a regionálne lymfatické uzliny. (Obrázok 2).

Toto množstvo chirurgickej liečby je úplne radikálne.

Z klinického hľadiska nie je objem chirurgických zákrokov vykonaných v onkologickej gynekológii porovnateľný s operáciami pre benígne ochorenia a vyžaduje si veľmi vysokú kvalifikáciu a skúsenosti chirurga. Avšak laparoskopické operácie nie sú zriedkavé u vedúcich onkologických kliník u nás.

Na gynekologickom oddelení FSBI "Onkologický výskumný ústav". NN Petrova laparoskopická operácia sa vykonáva pomocou najnovšieho video endoskopického zariadenia. Pomocou 3 manipulátorov a endoskopu vloženého do brušnej dutiny sa dosiahne adekvátna vizualizácia pomocou revízie brušnej dutiny a malej panvy na vyhodnotenie vzdialených metastáz, čo tiež umožňuje efektívne vykonávať všetky fázy operácie (obrázok 3).

Obr. 3 - pozícia trokárov počas laparoskopickej intervencie na rakovinu tela maternice.

Obrázok 4 ukazuje pohľad na vzdialenú maternicu s príveskami a regionálnymi panvovými lymfatickými uzlinami. V maternici je určený nádor, ktorý zaberá takmer celú dutinu.

Obr.4 chirurgická makropreparácia (maternica s pravými a ľavými končatinami, pravá a ľavá ileálna lymfatická uzlina).

Laparoskopické operácie sa môžu vykonávať na pacientoch akéhokoľvek veku a uprednostňujú ich ženy so zvýšenou telesnou hmotnosťou, pretože kozmetický účinok po video endoskopických zákrokoch umožňuje vyhnúť sa mnohým komplikáciám z pooperačnej rany.

Laparoskopia je charakterizovaná výrazne nízkym výskytom pooperačných komplikácií, čo je mimoriadne dôležité pre pacientov s vážnymi sprievodnými ochoreniami kardiovaskulárneho, respiračného a endokrinného systému. Z tohto dôvodu sú podmienky pobytu pacientov v nemocnici znížené. Kvalita života pacientov po laparoskopických zákrokoch je oveľa vyššia v dôsledku rýchleho zotavenia po operácii, dobrého kozmetického účinku.

Vykonané laparoskopické operácie u pacientov s rakovinou maternice neobmedzujú indikácie na vykonanie nevyhnutnej pooperačnej liečby radiačnou terapiou a pomáhajú skrátiť čas pred začiatkom liečby, čo je mimoriadne dôležité pre účinnú kombinovanú liečbu tohto ochorenia.

Iné spôsoby liečby

Počas radiačnej liečby sú možné komplikácie v dôsledku prenikania susedných orgánov do ožarovacej zóny: močového mechúra a hrubého čreva.

Počas chemoterapie, vypadávania vlasov, nevoľnosti, vracania, nie je vylúčená slabosť.

Prognóza ochorenia a dynamické pozorovanie

Malígne nádory tela maternice v počiatočných štádiách možno pripísať ochoreniam s relatívne priaznivou prognózou. Podľa nemocničných registrov dosahuje celková 5-ročná miera prežitia u pacientov s rakovinou maternice, ktorí boli liečení na svetových klinikách, takmer 80% (obrázok 5).

Obr. 5. Celkové 5-ročné prežitie pacientov s karcinómom endometria (Výročná správa o výsledkoch liečby gynekologického karcinómu FIGO, 2006)

Po ukončení liečby potrebuje pacient následné návštevy onkologického gynekológa a pravidelné vyšetrenia na vylúčenie návratu ochorenia.

Publikácia autora:
SMIRNOVA OLGA ALEKSEEVNA
onkológ, pôrodník-gynekológ
Výskumný onkologický ústav pomenovaný podľa N.N. Petrova

Rakovina maternice: klasifikácia, prevencia, diagnostika, liečba. informácie

Rakovina maternice (rakovina maternice) je malígny nádor ženského genitálneho traktu. Rozlišuje sa rakovina krčka maternice (časť maternice nachádzajúca sa medzi vagínou a telom maternice) a rakovina maternice. Rakovina krčka maternice je oveľa častejšia (7-8 krát) ako rakovina maternice. Rakovina maternice je častejšia vo vyššom veku, ale môže sa vyskytovať aj u mladých a dokonca aj v ranom detstve.

Rakovina krčka maternice

Rakovina krčka maternice sa vyznačuje výskytom malígneho nádoru na krčku maternice. Existujú dva hlavné typy rakoviny krčka maternice: v 85% prípadov rakovina krčka maternice vzniká z plochých epiteliálnych buniek pokrývajúcich krček maternice, menej časté je adenokarcinóm krčka maternice - rakovina, ktorá vzniká z buniek, ktoré produkujú hlien.

Rakovinový nádor šíriaci sa z krčka maternice môže mať tendenciu rásť buď smerom k vagíne (exofytická forma) alebo smerom ku kanálu krčka maternice, t.j. smerom k telu maternice (endofytická forma).

K dispozícii je tiež papilárna forma rakoviny krčka maternice, keď sa nádor skladá z malých papíl, ktoré majú formu karfiolu, a v tvare krátera, keď sú rakovinové nádorové ulceráty pokryté sivou patinou a majú depresiu v centre vo forme vredu, ktorý musí byť diferencovaný od syfilitu a tuberkulózy vred.

Hlavnými príznakmi rakoviny krčka maternice sú krvácanie z pošvy, ku ktorému dochádza po pohlavnom styku alebo spontánne, bolesti chrbta atď. Často je rakovina krčka maternice asymptomatická.

Hlavnou metódou diagnostiky karcinómu krčka maternice je Papanicolaouov test (Pap test), ktorý má detekovať rakovinové bunky v cervikálnom nátere.

Rakovina krčka maternice je najčastejšie pozorovaná u žien vo veku 40-60 rokov. Rizikovými faktormi pre vznik tohto ochorenia sú vystavenie žiareniu a chemickým karcinogénom. Rakovina krčka maternice môže tiež vyvolať: skorú sexuálnu aktivitu (do 16 rokov), skoré tehotenstvo a skorý prvý pôrod (do 16 rokov), promiskuitný sexuálny život, potraty, zápalové ochorenia pohlavných orgánov, fajčenie, dlhodobé užívanie hormonálnych kontraceptív a zhoršenú imunitu. Okrem toho vedci dokázali, že existuje priama súvislosť medzi rakovinou krčka maternice a ľudským papilomavírusom.

Rakovina maternice

Rakovina maternice je malígny nádor, ktorý sa vyvíja z tkanív sliznice alebo svalovej vrstvy maternice. Existuje niekoľko typov rakoviny maternice, v závislosti na tom, z ktorej vrstvy maternice nádor pochádza. Najčastejšou rakovinou endometria (adenokarcinómu) je malígny nádor, ktorý sa vyskytuje z vnútornej vrstvy maternice - endometria. Menej časté je rakovina pochádzajúca zo svalovej vrstvy maternice - leiomyzarcoma.

Boli identifikované nasledujúce morfologické typy karcinómu endometria: adenokarcinóm, adenokarcinóm čírej bunky (mezonefroid), karcinóm skvamóznych buniek, karcinóm skvamóznych skvamóz, nediferencovaný karcinóm.

Pri rakovine tela maternice má nádor prevažne exofytickú anatomickú rastovú formu, menej často endofytickú a zmiešanú. V prevažnej miere je nádorový proces lokalizovaný v oblasti dna maternice (47,5%), ale môže ovplyvniť isthmus (27,6%) alebo celú dutinu maternice (24,9%).

Rakovina tela maternice sa označuje ako nádory závislé od hormónov, pretože endometrium, ktoré je „cieľovým tkanivom“ pohlavných hormónov, je mimoriadne citlivé na pôsobenie estrogénu. Rakovina maternice je častejšia u menopauzálnych žien vo veku 50-65 rokov. V 75% prípadov je diagnostikovaná u žien v menopauze, ďalších 18% v období pred menopauzou, u 7% vo veku 40 rokov.

Nádorové bunky sa môžu šíriť (metastázovať) tak do susedných tkanív, ako aj do mnohých ďalších orgánov - až do krčka maternice, z maternice do vajíčkovodov a vaječníkov, do tkanív obklopujúcich maternicu, do lymfatických ciev, ktoré transportujú lymfu do všetkých orgánov, lymfatických ciev. uzliny, do krvného obehu, potom krvným riečiskom do vzdialených orgánov.

Rizikovými faktormi sú obezita, cukrovka, hypertenzia, absencia tehotenstva alebo pôrodu, ochorenia vaječníkov atď. Vývoju rakoviny endometria (vnútorná vrstva maternice) spravidla predchádza pozadie a prekancerózne ochorenia endometria: endometriálny polyp (obmedzené zhrubnutie maternicovej výstelky, ktorá pôsobí v maternicovej dutine ako rast), endometriálna adenomatóza (zvýšenie počtu endometriálnych žliaz).

Symptómy prekancerózneho stavu alebo už existujúcej rakoviny maternice môžu byť porušením vaginálneho krvácania (buď počas menopauzy, alebo nie počas menštruácie). Bolesť panvy a urážlivé prepustenie sú príznaky neskorých štádií ochorenia. Preto, v niektorých prípadoch, po dlhú dobu rakoviny maternice nemusí dať žiadne príznaky.

Hlavnou diagnostickou metódou je samostatná kyretáž krčka maternice a dutiny maternice a následné histologické vyšetrenie.

Pri rakovine maternice existujú 4 štádiá vývoja:

Stupeň I - umiestnenie nádoru v tele maternice,

Stupeň II - porážka tela a krčka maternice,

Štádium II - rozšírené na parametrické vlákno alebo metastázy vo vagíne,

Stupeň IV - rozšírenie mimo panvy, klíčenie močového mechúra alebo konečníka.

liečba

Liečba rakoviny maternice vo veľkej miere závisí od veku ženy, štádia choroby a jej stavu v čase objavenia sa rakoviny. V prvej fáze karcinómu endometria sa spravidla vykonáva chirurgický zákrok na odstránenie maternice a jej koncov. Pri karcinóme endometria druhej fázy sa okrem odstránenia maternice a príveskov odstránia aj okolité lymfatické uzliny (v ktorých môžu byť metastázy).

Pokročilejší karcinóm endometria sa zvyčajne lieči rádioterapiou (ožarovanie maternice) alebo chemoterapiou (liečba liekmi). Žena, ktorá dostala liečbu, je pod neustálym dohľadom. Pravidelné návštevy gynekológa onkológa, nasledované vyšetrením panvových orgánov a analýzou rakovinových buniek.

V posledných rokoch sa čoraz viac používajú hormonálne lieky. Súčasne sa pred operáciou predpisuje priebeh hormonálnej terapie (tzv. Testovacia dávka), ktorej účinnosť podľa morfologického výskumu slúži ako základ pre pooperačnú liečbu. Ak operáciu nemožno vykonať kvôli závažnému všeobecnému stavu pacienta, je indikovaná kombinovaná radiačná terapia. Vo všetkých prognostických nepriaznivých prípadoch sa hormonálna liečba odporúča po liečbe a počas relapsov a vzdialených metastáz, polychemoterapie.

Prevencia chorôb

Vo väčšine prípadov nie je možné zabrániť rakovine maternice, ale je realistické prijať určité opatrenia na zníženie rizika rakoviny maternice. Prevencia rakoviny je o zachovaní normálnej hmotnosti a liečbe diabetu. Ak chcete znížiť telesnú hmotnosť, musíte upraviť potraviny v smere zvýšenia spotreby čerstvej zeleniny a ovocia, zníženie príjmu kalórií, rovnako ako zvýšenie fyzickej aktivity.

Zníženie vystavenia ľudí karcinogénnym faktorom pri práci, v okolitom ovzduší av priestoroch povedie tiež k zníženiu zhubných nádorov.

Včasná diagnostika a prevencia rakoviny maternice je možná len prostredníctvom systematických preventívnych prehliadok všetkých žien starších ako 30 rokov (najmenej 2-krát ročne). Pravidelné vyšetrenia sú žiaduce začať s nástupom sexuálnej aktivity. Pravidelné vyšetrenia, ultrazvuková tomografia a cytológia (raz za 2 roky) prispievajú k odhaleniu prekanceróznych ochorení a ich liečby - na prevenciu rakoviny.

Rakovina tela maternice: príčiny, klasifikácia, liečba, prognóza

Rakovina maternice je najčastejším zhubným nádorom ženských pohlavných orgánov. V Rusku tvorí 7,3% všetkých prípadov rakoviny u žien. Výskyt ochorenia sa neustále zvyšuje, za posledných 10 rokov sa zvýšil o 50%, pričom najaktívnejší vo vekovej skupine do 29 rokov. V dôsledku toho dnes rakovina endometria (iný názov pre tento nádor) nie je v žiadnom prípade ochorením starších ľudí, o niečo menej ako polovica - 40% prípadov - novotvary sa objavili pred menopauzou. Prvé príznaky a prejavy rakoviny maternice sa často objavujú v pokročilých štádiách, ktoré zhoršujú prognózu.

príčiny

5% prípadov sú dedičné formy. V iných variantoch sú možné dva zásadne odlišné mechanizmy vývoja.

Karcinóm tela maternice typu 1 sa vyskytuje u mladých žien na pozadí dlhotrvajúceho nadbytku jedného z typov ženských pohlavných hormónov - estrogénov, ktoré spôsobujú hyperpláziu endometria, to znamená zhrubnutie sliznice. Nadbytok estrogénu môže byť absolútny, keď hladiny hormónov sú skutočne nad normou alebo relatívne, keď sú kvantitatívne hodnoty v rámci referenčných hodnôt, ale rovnováha medzi estrogénmi a gestagénmi je narušená (iný typ ženských pohlavných hormónov). Typicky sa takáto nerovnováha vyskytuje v pozadí:

  • nadváha: tukové tkanivo spolu s vaječníkmi, orgán, ktorý produkuje estrogény;
  • nádory vaječníkov;
  • syndróm sklerocystického vaječníka.

Prognóza neoplaziem tohto typu je relatívne priaznivá.

Forma 2 sa vyvíja u starších pacientov na pozadí nízkych hladín hormónov a atrofie (riedenia) endometria pri postmenopauze (s menopauzou).

Medzi prekancerózne ochorenia patria:

  • glandulárnu (adenomatóznu) hyperpláziu;
  • endometriálne polypy;
  • atypická hyperplázia endometria.

Všetky tieto stavy sú charakterizované nadmerným rastom slizničných buniek orgánu. Prvé dva typy zhubných nádorov sú relatívne zriedkavé, približne v 10% prípadov. Atypická hyperplázia endometria je v tomto ohľade nebezpečnejšia. Termín "atypický" znamená, že štruktúra buniek sa líši od normy. V miernom prípade sa malígna degenerácia vyskytuje v 26,7% prípadov, v miernych prípadoch - v 81,8% a závažná forma skôr alebo neskôr sa stáva zhubným nádorom.

Presná povaha hypertrofie endometria sa stanoví po histologickom vyšetrení tkanív získaných diagnostickou kyretážou (vyšetrenie štruktúry pod mikroskopom).

Rizikové faktory

Príčiny rakoviny maternice, a presnejšie hormonálna nerovnováha, ktorá ju spôsobuje, nie sú úplne známe. Môžete však hovoriť o rizikových faktoroch:

  • nerealizovaná reprodukčná funkcia;
  • anovulačné menštruačné cykly;
  • skorá menarche (prvá menštruácia) - do 12 rokov;
  • neskorý nástup menopauzy - po 55 rokoch;
  • rakovina akéhokoľvek miesta s blízkymi príbuznými.

Prítomnosť rizikových faktorov je dôvodom pre opatrnejšiu zdravotnú starostlivosť.

klasifikácia

Malígne novotvary maternice sa klasifikujú rôznymi spôsobmi a každý prístup má klinickú a prognostickú hodnotu.

Druhy rakoviny maternice na histologickej štruktúre. Existuje viac ako 10 možných foriem, ale najčastejšie z nich (až 80%) je adenokarcinóm endometria. Môže to byť nízka (G3), stredná (G2) a vysoko diferencovaná (G1). Diferenciácia je proces bunkového dozrievania po delení. Čím je nádor diferencovanejší, tým menej je jeho vývoj agresívnejší, a preto je lepšia prognóza.

Podľa charakteru rastu:

  • exofytický - tvorí fokus v dutine orgánu;
  • endofytické - klíčia steny maternice;
  • zmiešané.

Výskyt nádorov, ako každá iná rakovina, je opísaný v TNM systéme. Tento prístup znamená:

  • stanovenie veľkosti hlavného miesta nádoru a klíčenia v okolitých tkanivách;
  • porážka regionálnych lymfatických uzlín - tých, v ktorých dochádza k odtoku lymfy z maternice;
  • hodnotenie vzdialených metastáz.

TNM Stupne

Prvý. Nádor je obmedzený na:

  • a. klíčenie najviac 50% hrúbky svalovej vrstvy;
  • b. viac ako polovica hrúbky svalovej vrstvy.

Druhý. Karcinóm rastie cez krčka maternice, ale stále nepresahuje steny maternice.

Tretí. Novotvar sa začína šíriť mimo tela:

  • a. klíčenie seróznej (vonkajšej) membrány maternice, trubíc, vaječníkov;
  • b. invázia vagíny alebo parametrie;
  • c. porážka regionálnych lymfatických uzlín.

Štvrtá etapa. Stanovujú sa vzdialené metastázy (pľúca, pečeň, kosti, trieslové lymfatické uzliny).

príznaky

Jediné príznaky rakoviny maternice v skorých štádiách sú krvácanie. U žien v reprodukčnom veku sa prvé príznaky môžu prejaviť intermenštruačnými „dúhovkami“ alebo krvácaním z acyklickej maternice, keď je výtok krvi úplne nepredvídateľný. Po nástupe menopauzy je potrebné upozorniť na akýkoľvek výtok z genitálneho traktu. V postmenopauzálnom výtoku môže byť rakovina maternice nielen krvavá, ale aj vo forme bohatej vodnatosti.

Intenzita krvácania však nekoreluje so stupňom vývoja nádoru. Často sa vyskytujú situácie, keď prvé príznaky rakoviny maternice vo forme krvácania a iných príznakov u žien v počiatočnom štádiu úplne chýbajú a ochorenie je detekované cytologickým skríningom rakoviny krčka maternice.

Bolesti sa objavujú už v neskorých štádiách rastu nádoru. Bolí bruško, môže vyžarovať bolesť, "dávať" do krížovej kosti, dolnej časti chrbta.

V neskorších štádiách sa často objavujú sťažnosti na mimoriadne nepríjemný zápach z genitálneho traktu. Ak nádor narastá do močového mechúra alebo konečníka, objavujú sa známky močovej inkontinencie, výkalov. Pri metastáze je obraz spojený sťažnosťami z postihnutého orgánu.

Z bežných príznakov charakteristických pre rakovinu akéhokoľvek miesta, v neskorých štádiách, rýchleho úbytku hmotnosti a príznakov intoxikácie sa spájajú: bolesť hlavy, horúčka nízkeho stupňa - teplota okolo 37, slabosť, ospalosť.

diagnostika

Diagnóza sa vykonáva až po diagnostickom kyretáži a histologickom vyšetrení biopsie. Súčasne oddelene zbierajú materiál z krčka maternice a v skutočnosti aj z dutiny maternice a tiež študujú získané tkanivo samostatne. Možná je aj aspiračná biopsia endometria.

S cieľom presne určiť štádium rastu nádoru:

  • gynekologické vyšetrenie;
  • biopsia endometria;
  • Ultrazvuk panvy, retroperitoneálny priestor, brušná dutina;
  • RTG hrudníka;
  • analýza štúdie hladiny nádorového markera CA-125;
  • v prípade potreby kolposkopia, hysteroskopia, cystoskopia, sigmoidoskopia, vylučovacia urografia, scintigrafia kostí.

V ideálnom prípade najpresnejšie určujú prevalenciu rakoviny maternice, klíčivosť v lymfatických uzlinách a výskyt vzdialených metastáz do iných orgánov a tkanív - MRI, CT a pozitrónovú emisnú tomografiu, ale v našich podmienkach je táto diagnóza rakoviny maternice nadmerne nákladná, najmä druhá metóda.

liečba

Chirurgická metóda. Postihnutý orgán je v každom prípade odstránený, potreba excízie lymfatických uzlín a parametria (okolitého tkaniva) závisí od štádia.

Hormonálna terapia v raných štádiách vývoja v ruských klinických smerniciach je charakterizovaná ako neúčinná.

Je však možné určitú dobu zachovať plodnosť u mladých hormonálnych žien, ktoré nedali pôrod. Na to je potrebné, aby malígny nádor maternice bol 1A štádium, nevyhnutne vysoko diferencovaný. Hormonálna terapia tvorí umelú menopauzu po dobu 6 mesiacov až 2 rokov: až do úplného atrofovania endometria. Ďalej hormóny obnovujú menštruačný cyklus. Avšak po nástupe tehotenstva a pôrodu sa odporúča odstrániť maternicu. Časopisy opisujú prípady, v ktorých boli ženy takto schopné vydržať niekoľko detí, ale po určitom čase sa ešte objavil relaps.

Radiačná terapia po operácii je zvyčajne spojená s štádiom 2 rakoviny maternice, pri 1 - len ak existujú faktory, ktoré zhoršujú prognózu. Priebeh liečby začína 2-3 týždne po operácii.

Chemoterapia sa pripojí k opísaným metódam v štádiách 3-4, v priemere strávi 3 kurzy.

V každom prípade rozhodnutie o taktike môže mať len lekára. Dôsledky samoobsluhy sú vždy rovnaké - stratený čas a smutný koniec.

výhľad

Priemerná dĺžka života závisí od štádia rastu nádoru. Päťročné prežitie pacientov sa pohybuje od 86% v počiatočných štádiách po 5,3% v neskorších štádiách.

Faktory zhoršujúce prognózu:

  • vek nad 60 rokov;
  • nízka diferenciácia (G3) nádorových buniek;
  • klíčenie do hĺbky viac ako polovice myometria (svalová vrstva);
  • prechod novotvaru na isthmus alebo krk;
  • metastázy lymfatických uzlín a vaječníkov;
  • šíriť sa do peritoneum;
  • nízky počet receptorov ženských hormónov v karcinómových tkanivách;
  • objavenie sa embolov nádorov v cievach, krvných aj lymfatických.

Podľa Svetovej asociácie onkológov pre rakovinu maternice je prognóza prežitia na 5 rokov 67,7%.

prevencia

Prevencia rakoviny maternice ako takej je veľmi málo rozvinutá a neprekračuje odporúčania na elimináciu rizikových faktorov, tzn. Úbytok hmotnosti, normalizáciu menštruačného cyklu s pomocou gynekológa a endokrinológa, primeraný pôrod a zdravý životný štýl všeobecne.

Podľa niektorých štúdií riziko vzniku malígneho nádoru znižuje používanie hormonálnych kontraceptív a tento účinok pretrváva niekoľko rokov po jeho ukončení. Mýty, že kombinované perorálne kontraceptíva zvyšujú pravdepodobnosť výskytu gynekologických rakovín, boli dlho vyvrátené. Naopak, vyrovnávaním hormonálnej rovnováhy a normalizáciou estrogénového pozadia ženy bránia pravdepodobnosti vývoja nádorov závislých od hormónov, malígnych aj benígnych (myóm).

Mladé ženy podstupujúce liečbu menštruačných porúch by si mali uvedomiť, že rakovina maternice je posledná vec, ktorú si lekár myslí, ak je pacient mladý. Ako však už bolo spomenuté, priemerný vek pacientov sa neustále znižuje. Ak ultrazvuk ukazuje hyperpláziu endometria, je lepšie okamžite konzultovať so svojím lekárom možnosť diagnostického kyretáže a histologického vyšetrenia. Karcinóm endometria je dobre liečiteľný v počiatočných štádiách, čo si vyžaduje včasnú diagnostiku.

Rakovina maternice

Rakovina maternice je onkologická formácia, ktorá sa vyvíja v membráne, ktorá pokrýva vnútornú dutinu maternice (endometrium). Podľa štatistík zaujíma popredné miesto v distribúcii medzi ženskými rakovinovými ochoreniami, ženy, ktoré ich trpia, predstavujú 30% z celkového počtu pacientov diagnostikovaných s rakovinou. Priemerný vek žien s rakovinou je 60 rokov.

Experti identifikujú dve možnosti rozvoja ochorenia:

  1. Pozorované u mladých dievčat. Prejav rakoviny maternice je spojený s hyperpláziou tkaniva. Choroba sa dá ľahko diagnostikovať a liečba dáva veľkú šancu prekonať túto chorobu.
  2. U starších žien je pozorovaný pokles veľkosti a objemu maternice, čo vyvoláva tvorbu nádoru. Bohužiaľ, prognóza pre pacientov nie je tak priaznivá.

Klasifikácia rakoviny maternice

Špecialisti vyvinuli medzinárodnú klasifikáciu rakoviny maternice podľa TNM systému. Táto metóda umožňuje vziať do úvahy vlastnosti primárneho nádoru, zapojenie sa do procesu lymfatických uzlín, začiatok metastáz.

Tento systém diferenciácie umožňuje založiť sa na štádiu vývoja ochorenia v tele:

  1. Štádium I: rakovinové bunky sa nevyvíjajú mimo endometria tela maternice;
  2. Fáza II:
    • rakovina svalového tkaniva maternice;
    • zhubné nádory, ktoré sa vyvíjajú výlučne v cirkadiánnom priestore, nepohybujú sa do oblasti panvy;
    • rakovinu, valcovanie na krku reprodukčného orgánu.
  3. Etapa III:
    • rakovina ovplyvňuje obehové tkanivo a prekonáva panvovú stenu, začína rozvoj rakovinového procesu mimo maternice;
    • metastázy ochorenia sú pozorované v lymfatických uzlinách, končatinách, vaginálnej dutine;
    • rakovinové bunky sa vyvíjajú v orgánoch maternicového peritoneum a nezahŕňajú susedné orgány v procese;
  4. Stupeň IV:
    • choroba postihuje okolité orgány: močový mechúr, konečník;
    • metastázy začínajú v miestach vzdialených od primárneho zamerania.

Príčiny a štádiá rakoviny tela maternice

Lekári zostavili skupinu faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju rakovinových epitelových buniek reprodukčného orgánu:

  1. Vývoj rakoviny maternice u žien, ktoré nepoznali radosť zo šťastia matiek, je dvakrát bežnejší.
  2. Ťažké porušenie neplodnosti funkčnosti reprodukčného systému, nepravidelný cyklus menštruácie.
  3. Neskorý nástup menopauzy (po dosiahnutí veku 45 rokov) alebo hormonálna liečba počas nástupu menopauzy.
  4. Cukrovka a nadváha. Tu je potrebné objasniť, že počet ďalších kilogramov by mal presiahnuť normu o viac ako 20 kg.
  5. Aplikácia počas liečby lieku proti rakovine prsníka nazývaného tamoxifén.

Vývoj rakoviny vo všetkých prípadoch začína na bunkovej úrovni, pretože sú to bunky, ktoré sú základom štruktúry tkanív. Počet novo vytvorených buniek môže presiahnuť potreby tela, takže sa vytvárajú tkanivové výrastky, ktoré sa nazývajú nádory. Nádor môže byť benígny alebo malígny.

Benígne novotvary maternice - myómy, polypy a endometrióza. Takéto nádory nenesú smrteľnú hrozbu a po odstránení sa opäť neobjavia. Vzdelávanie nezačína proces metastáz a nepresahuje dutinu maternice.

Malígny charakter nádoru je hrozbou pre život pacienta, môže sa vyvinúť na tkanivách iných orgánov a poškodiť iné orgány ženského tela. Rakovina maternice nikdy nevznikne z ničoho. Dôvody pre jeho výskyt je rad ochorení, ktoré vyvolávajú porušenie funkčnosti sliznice maternice.

Po preskúmaní vlastností vývoja onkologických buniek dospeli odborníci k záveru, že celý proces možno rozdeliť do troch fáz:

V prvej fáze rakovina prechádza od nukleace buniek k ich úplnému prenikaniu do hĺbky svalového tkaniva a epiteliálnej membrány maternice.

Druhá fáza je charakterizovaná šírením nádorových buniek na lokálnej úrovni. Novotvar je posilnený v svaloch maternice a ničí jeho lymfoidnú sieť, tvoria sa metastázy.

Tretia fáza ukončuje proces poškodenia tkaniva.

Táto klasifikácia vám umožňuje zvoliť si správnu metódu liečby a vytvoriť komplex liečebných postupov zameraných na elimináciu rakoviny maternice:

  • v prvej fáze sa používa chirurgická a radiačná terapia;
  • v druhej etape sa často používajú princípy racionálnej chirurgie a ožarovania;
  • Tretia fáza vyžaduje radikálnejšie metódy - liečbu hormonálnymi a chemickými prípravkami.

Príznaky rakoviny maternice

Najčastejšie sa pacienti obracajú na špecialistov so sťažnosťami na výskyt bielenia, krvácania a bolesti v bruchu, ktoré sú obzvlášť zjavné v neskorších štádiách.

V skorých štádiách vývoja ochorenia majú výlučky hnisavú konzistenciu a neskôr sa môže pozorovať prímes krvných zrazenín. Výtok nemá výrazný zápach a môže byť bohatý a mierny.

Vylučovanie krvi z genitálií v jej hojnosti závisí od všeobecného zdravotného stavu, môže byť rozmazané, bez určitej cyklickej povahy. Ženy by mali byť v období menopauzy znepokojené prítomnosťou krvného výboja, podobne ako menštruácia.

Stav ženy sa postupne zhorší, objaví sa slabosť, apatia, letargia a podráždenosť.

Počas progresie rakoviny maternice dochádza k pravidelnej kontrakcii jej stien (telo sa snaží vyhnať rakovinové bunky), takže bolesť sa často podobá kontrakciám. Nádorová kapsula je najčastejšie naplnená hnisom a hnisavou tekutinou, preto v neskorších štádiách dochádza k stláčaniu močového mechúra a ďalších orgánov v blízkosti.

Diagnóza rakoviny maternice vám umožní vyvinúť individuálnu terapiu pre každú ženu. Terapia tohto ochorenia je vykonávať tieto činnosti:

  • identifikácia nebezpečenstva a potvrdenie diagnózy;
  • diagnostika nádoru;
  • identifikácia umiestnenia lézie;
  • určenie štádia rakoviny;
  • analýza tkanív postihnutých rakovinovými bunkami;
  • štúdium súvisiacich ochorení a ich možnú elimináciu.

Gynekológ na začiatku počúva ženské sťažnosti, objasňuje prítomnosť príznakov, identifikuje možné rizikové faktory a dôkladne skúma zdravotnú anamnézu pacienta.

Ďalej musíte vykonať gynekologické vyšetrenie. Použitie špeciálneho zrkadla odhalí nádor, ak nejaký existuje. Zmeny vo veľkosti maternice, vizuálne vyšetrenie vajíčkovodov a tvorba tuleňov v panvovej dutine je možné určiť pomocou dvojručnej štúdie, ale nebude schopný určiť vývoj ochorenia v jeho prvých štádiách.

Na potvrdenie diagnózy sa pacientovi predpisuje aspiračná biopsia: pomocou katétra sa materiál z maternice vyberie na vyšetrenie. Tento postup u žien vo fertilnom veku sa vykonáva v 25. deň cyklu av postmenštruačnom období na tom nezáleží.

Ultrazvuk je hlavnou cestou na diagnostiku rakoviny maternice. Pomocou tejto metódy je možné určiť umiestnenie lézie, určiť typ tvorby nádoru, hĺbku jeho klíčenia, stupeň prevalencie rakovinových buniek vo svalových tkanivách maternice.

Na potvrdenie výsledkov ultrazvukového vyšetrenia je predpísaná ďalšia počítačová tomografia, ktorá udáva stav orgánov postihnutých rakovinovými bunkami. Giteroskopiya zaručuje 100% výsledok diagnózy. Táto metóda spočíva v histologickej analýze tkanív odobratých z vnútorného povrchu maternice.

Stanovenie rakoviny maternice v skorých štádiách sa môže uskutočniť s použitím fluorescenčnej štúdie. Endoskopická diagnóza spočíva v zavedení špeciálnych fotosenzibilizačných prípravkov, ktoré umožňujú detekciu aj najmenších nádorov.

Každý pacient musí podstúpiť všeobecné vyšetrenie. Lekár by si mal byť vedomý prítomnosti komorbidít, možných patológií. Tieto informácie pomáhajú vypracovať plán liečby rakoviny maternicového tkaniva a úspešne odstrániť túto chorobu.

Prognóza rakoviny tela maternice

Priaznivá prognóza je ovplyvnená viacerými faktormi:

  • štádium vývoja ochorenia, ktoré začalo liečbu;
  • vek ženy;
  • prítomnosť metastáz;
  • komplikácií spôsobených progresiou rakovinového procesu.

Rakovina tela maternice štádium 2: prognóza

Pacienti mladší ako 50 rokov majú dobrú šancu na úspešnú liečbu. Priemerná miera päťročného prežitia u pacientov v tejto vekovej skupine je 90%. Sedemdesiatroční pacienti - 60%. Metastázy významne znižujú tieto ukazovatele. Všetky ženy s diagnostikovaným karcinómom maternice počas života sú pod dohľadom špecialistov v odbore gynekológia, endokrinológia, onkológia.

Ženy, ktoré podstúpili hormonálnu terapiu v liečbe rakoviny maternice, majú šancu otehotnieť, ale na to musíte prejsť rehabilitačným obdobím a obnoviť funkčnosť reprodukčného systému.

Liečba rakoviny maternice

Liečba rakoviny maternice je použitie troch metód liečby:

  • operáciu na odstránenie tela nádoru;
  • chemoterapie;
  • hormonálnej liečby.

Vyššie uvedené spôsoby sa veľmi zriedka používajú oddelene, pretože sa stávajú obzvlášť účinnými pri komplexnom použití.

Najčastejšou liečbou rakoviny tela maternice je operácia. Operácia zahŕňajúca úplné odstránenie tela maternice sa nazýva hysterektómia. Súčasne s maternicou môžu byť amputované vaječníky, vajcovody, časť vagíny a regionálne lymfatické uzliny. Obdobie rehabilitácie po operácii je až dva mesiace. Aj keď pacient nedosiahne menopauzálny vek, po operácii nikdy nebude môcť otehotnieť, pretože jej obdobie nikdy nepríde. Nízka hladina ženských hormónov bude periodicky spôsobovať horúčku u ženy, pocit suchosti v pošvovej oblasti a vysoké potenie v noci.

Radiačná terapia sa používa v akomkoľvek štádiu rakoviny maternice. Často je táto metóda predpísaná v pooperačnom období, ale keď je operácia nemožná, stáva sa jediným spôsobom, ako ovplyvniť rakovinové bunky. V neskorších štádiách sa radiačná terapia používa v kombinácii s chemoterapiou niekoľkokrát týždenne.

Po ožiarení sa u pacientov vyskytli vracanie, zhoršené močenie, vypadávanie vlasov a sčervenanie kože v ochabnutej časti tela. Ďalším vedľajším účinkom je skorý nástup menopauzy, avšak u mladých dievčat sa môže obnoviť menštruácia.

Chemoterapia sa často používa po chirurgickom zákroku, aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju rakovinových buniek a zabránilo sa opätovnému výskytu ochorenia. Tento spôsob liečby sa uskutočňuje v intervaloch postupov a liečivá sa podávajú intravenózne. Ženy môžu pociťovať modriny, krvácanie, vypadávanie vlasov a problémy s činnosťou žalúdka.

Hormonálna terapia pre rakovinu maternice v tele zahŕňa použitie hormónov, ktoré pôsobia na nádorové receptory a zastavujú proces rakoviny. V prvej fáze rakoviny sa táto metóda môže stať hlavnou, pretože ponecháva ženám možnosť otehotnieť a mať dieťa.

Prevencia rakoviny tela maternice

Aby sa zabránilo rozvoju tohto ochorenia, musíte dodržiavať správnu diétu a vyhnúť sa abnormálnemu nárastu hmotnosti. Žena by sa mala samostatne starať o svoje zdravie: stabilný menštruačný cyklus, osobná hygiena, prítomnosť jedného pravidelného sexuálneho partnera a používanie antikoncepcie sú pre zdravie veľmi dôležité. Ak sa ocitnete v ne-charakteristických symptómoch, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistov na diagnostiku, ktoré pomôžu začať včasnú liečbu ochorení, ktoré vyvolávajú vznik rakoviny tela maternice.

Rizikové ženy vyšetruje každých 6 mesiacov gynekológ s ďalším ultrazvukovým vyšetrením maternice. Len v tomto prípade môžeme hovoriť o plnohodnotných preventívnych opatreniach.