Tomografia na detekciu rakoviny pľúc

Tomografické štúdie sú dnes najúčinnejšie medzi neinvazívnymi výskumnými metódami. Obzvlášť sa používajú na diagnostiku rakoviny.

Termín „tomografia“ má grécky pôvod: „tomos“ znamená „vrstva“, „grapho“ znamená písať. Tomografia v medicíne je akákoľvek diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje získať obrazy štruktúry ľudského tela v jednotlivých vrstvách.

Typy tomografických štúdií rakoviny pľúc

V modernej onkológii je hlavnou diagnostickou metódou výskumu tomografia. Tomografické štúdie sa vykonávajú pomocou špeciálnych zariadení - tomografov. V závislosti od princípu uvedeného v práci tomografu rozlišujte:

  1. Počítačová tomografia (CT): špirálová CT, kontrastná CT (CT angiografia), multispírusová CT (MSCT), pozitrónová emisná tomografia (PET-CT).
  2. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).
k obsahu ↑

Počítačová tomografia v diagnostike rakoviny pľúc

Všetky druhy počítačovej tomografie sa vykonávajú na špeciálnych zariadeniach - počítačových tomografoch. Účinok CT skenerov je založený na použití röntgenového žiarenia s nízkou dávkou.

Počítačová tomografia umožňuje vykonávať sériu vrstiev jednotlivých vrstiev hrudníka s danou hrúbkou rezu. Spracovaním snímok zhotovených v rôznych rovinách môže počítač vytvoriť trojrozmerný obraz pľúc a mediastinálnych orgánov.

Na zlepšenie vizualizácie nádorov v pľúcach sa používa kontrastná metóda (CT angiografia). Kontrast sa zavedie do pacientovej žily, ktorá rýchlo dosiahne krvný obeh pľúc a „osvetlí“ cievy pľúc.

Podstata kontrastu s nádormi spočíva v tom, že novotvary majú rozsiahlejší obehový systém ako okolité tkanivá, takže v nádorových cievach sa bude kumulovať najviac.

Počítačová tomografia pľúc sa môže vykonávať v niekoľkých režimoch:

  • pľúcne, keď hlavnými jasne definovanými štruktúrnymi prvkami hrudníka sú priedušky, medzibunkové trhliny, intersegmentové priečky, cievy pľúc;
  • mediastinálne, keď sú mediastinálne orgány podrobne vizualizované (srdce, superior vena cava, aorta, trachea, lymfatické uzliny).

Na detekciu nádorov v pľúcach sa často používa pulmonálny režim a v prítomnosti metastáz tohto nádoru - oboje.

Multispirálne CT sa líši od helikálu tým, že pohyb zdroja žiarenia prebieha pozdĺž niekoľkých špirálov okolo tomografického stola. Toto vysokorýchlostné skenovanie pri diagnostike rakoviny pľúc je informatívnejšie ako konvenčné CT, ale tiež drahšie.

Pomocou neho je možné identifikovať najmenšie novotvary v pľúcach, vrátane nádorových metastáz v lymfatických uzlinách alebo orgánoch mediastina, a detegovať patologické procesy parakokrózy (blízko nádoru).

Pozitrónová emisná počítačová tomografia (PET-CT) je vysoko citlivá metóda na diagnostiku rakovinových nádorov, pretože pomáha študovať molekulárnu štruktúru rakovinových buniek.

Táto CT metóda je založená na vizualizácii nádorových buniek a štúdiu ich metabolizmu s použitím rádioaktívneho lieku - 18-fluorodeoxyglukózy. Rezy získané po zavedení tohto lieku vám umožňujú vytvoriť trojrozmerný model tvorby nádoru a stanoviť jeho presnú lokalizáciu.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou

Podstatou zobrazovania magnetickou rezonanciou je zachytávanie signálov rádiových vĺn, ktoré pochádzajú zo všetkých buniek ľudského tela. S pomocou kontajnera tomografu sú signály pochádzajúce z buniek tela oddelené od signálov pochádzajúcich z prostredia.

Silný magnet, ktorý je súčasťou štruktúry prístroja na magnetickú rezonanciu, vytvára silné magnetické pole, ktoré excituje molekuly vody v bunkách ľudského tela a núti ich produkovať impulzy rádiových vĺn. Supersenzitívne senzory vnímajú a spracovávajú prijaté signály špeciálnym spôsobom a transformujú ich na odrezaný odtlačok prsta.

Počítač ukladá na seba plátky, ktoré simulujú trojrozmerný obraz študovanej oblasti. MRI umožňuje skenovať rezy od 1 mm v niekoľkých rovinách naraz, čo poskytuje obrazy s vysokým rozlíšením.

Výhody a nevýhody. Indikácie a kontraindikácie pre tomografiu

Výpočtové a magnetické rezonančné zobrazovanie má mnoho výhod oproti iným metódam výskumu. Tieto výhody im umožnili zahrnúť sa do štandardných diagnostických protokolov pre pacientov s podozrením na rakovinu pľúc a so zavedenou onkopatológiou.

Výhody CT a MRI pri diagnostike rakoviny pľúc sú:

  • vysoko informatívne metódy (môžu byť použité na detekciu nádorových nádorov s ich minimálnou veľkosťou, čo je veľmi dôležité v skorých štádiách ochorenia);
  • čistota obrazu (vrstvené obrázky majú vysokú čistotu, ktorá vám umožňuje vidieť najmenšie detaily na obrázku a minimalizovať pravdepodobnosť artefaktov);
  • nízka radiačná dávka s počítačom a jej absencia pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou (umožňuje niekoľko postupov v krátkom časovom období);
  • bezbolestné štúdie (pacient necíti bolesť alebo iné nepohodlie počas zákrokov, preto nevyžaduje vymenovanie liekov proti bolesti alebo sedatív);
  • žiadne vedľajšie účinky po štúdii (pacienti po zákroku nemajú nepríjemné pocity - nevoľnosť, závraty, bolesť, a preto nevyžadujú lekársky dohľad);
  • nedostatok špeciálnej prípravy na zákrok (to umožňuje vykonávať ambulantné vyšetrenie v akomkoľvek vhodnom čase, bez orezania, holenia a iných prípravných manipulácií);
  • pohodlie ukladania výsledkov (na film, na papieri, v elektronickej forme).

Indikácie na vykonávanie tomografického výskumu v onkologickej praxi sú:

  • diferenciálna diagnostika medzi neonkologickými a onkologickými patológiami;
  • identifikácia primárnej rakoviny a jej vlastností;
  • detekcia metastáz;
  • určenie stupňa zapojenia okolitých tkanív do procesu;
  • hodnotenie účinnosti liečby;
  • prevencia opakovania patológie.

Tomografické diagnostické postupy nemajú prakticky žiadne kontraindikácie, takže ich možno podávať takmer všetkým pacientom. Je však k dispozícii malý zoznam kontraindikácií týchto postupov.

Pre všetky tomografické štúdie:

  • tehotenstva (najmä v prvom trimestri);
  • duševná choroba (kvôli riziku klaustrofóbie alebo nevhodnému správaniu);
  • značný stupeň obezity (pacient sa do prístroja nemusí fyzicky zmestiť).

Pri postupe CT s kontrastom:

  • alergia na rádioaktívne lieky;
  • zaťažená alergická anamnéza pacienta;
  • vážny stav pacienta;
  • dekompenzované chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému, obličiek, pečene;
  • mnohopočetný myelóm;
  • ťažký diabetes.

Postup MRI (nahradiť CT):

  • zdravotnícke pomôcky inštalované v tele pacienta, ako napríklad kardiostimulátory;
  • prítomnosť pevných výrobkov obsahujúcich kov (konzoly, svorky, protézy, náboje, úlomky) v tele.

Väčšina týchto kontraindikácií je relatívna (s výnimkou prítomnosti zariadení obsahujúcich kovy a alergií), takže postupy pre ne sa môžu vykonávať, ale len vtedy, ak ich účinnosť výrazne prevyšuje riziko vedľajších účinkov alebo následkov.

Vykonávanie tomografických štúdií u karcinómu pľúc

Podľa štandardného protokolu, ak má pacient rakovinu pľúc, vykoná sa sken špirálovo počítačovej tomografie, ktorý sa vykonáva pri inhalácii.

V závislosti od cieľov CT: vykonaná s rôznym rozstupom sekcií (kolimácia):

  • 5 mm - ak je podozrenie na nádor pľúc;
  • 3-5 mm - s podozrením na postihnutie regionálnych lymfatických uzlín a mediastinálnych orgánov;
  • 0,5 mm - po nastavení diagnózy vyberte taktiku chirurgickej liečby.

Pri vedení špirálového CT sa na stanovenie morfologickej štruktúry nádoru používajú aj rôzne dávky žiarenia. Nízka radiačná dávka pre mužov a ženy sa zároveň považuje za 0,5 a 0,4 mSv. S takým radiačným zaťažením a tenkými rezmi v pľúcnom tkanive možno identifikovať uzliny.

Taktika ďalšej diagnózy rakoviny pľúc po jej zistení závisí od veľkosti zistených uzlín a stupňa rizika u pacienta:

  1. Pri veľkosti uzliny do 4 mm vrátane sa opakované CT vykoná najskôr po 12 mesiacoch.
  2. Keď je veľkosť uzlov od 4 do 6 mm: u pacientov s nízkym stupňom rizika - opakované CT vyšetrenie po 12 mesiacoch, u pacientov s vysokým stupňom rizika - opakované CT vyšetrenie sa vykonáva dvakrát (po 6-12 a 18-24 mesiacoch).
  3. Pri veľkosti uzla 6 až 8 mm: u pacientov s nízkym stupňom rizika sa opakované CT vykonáva dvakrát (po 6-12 a 18-24 mesiacoch), u pacientov s vysokým rizikom sa opakované CT vykonáva dvakrát (po 3-6 a 6 dňoch). -12 mesiacov).
  4. Keď je veľkosť uzlov väčšia ako 8 mm, pacientom sa predpisujú kontrastné CT, PET-CT (pozitrónová emisná počítačová tomografia) a biopsia.

Kontrast CT sa používa na určenie hranice medzi nádorom a neporušeným tkanivom na určenie taktiky liečby a na objasnenie rozsahu chirurgického zákroku. Po zavedení kontrastu (Omnipak, Ultravist) dochádza k jeho nadmernému hromadeniu v nádorovom tkanive. Súčasne sú na fotografiách rezov dobre definované cievy kŕmiace nádor.

Procedúra tomografického vyšetrenia sa vykonáva ambulantne a nevyžaduje špeciálnu prípravu pacienta.

Subjekt sa umiestni na tomografický stôl prístroja, ktorý sa počas postupu pohybuje pozdĺž zdrojov žiarenia (rôntgenové alebo magnetické). Trvanie štúdie závisí od veľkosti testovanej oblasti tela a môže sa pohybovať od 20-30 minút do 1,5 hodiny. V tomto prípade pacient necíti žiadnu bolesť.

Príznaky rakoviny pľúc na CT a MRI

Dekódovanie obrázkov získaných pomocou počítačovej tomografie sa vykonáva podľa vyvinutých štandardných algoritmov.

Skúsení rádiológovia vedia, čo rakovina pľúc vyzerá na CT, a môžu z dostupných obrázkov diagnostikovať rakovinu pľúc.

Obraz rakoviny pľúc závisí od typu nádoru, pretože každý druh má svoje vlastné morfologické znaky, ktoré sú určené rádiograficky:

    Adenokarcinóm (nájdený v 35% prípadov rakoviny pľúc) v obrazoch je definovaný ako okrúhle alebo nepravidelne tvarované uzly s heterogénnou štruktúrou. Najčastejšie sa nachádza v horných lalokoch pľúc a má laločnatú štruktúru;

Spinocelulárny karcinóm (asi 30% prípadov) vyzerá ako tesný uzol s zubatými okrajmi, čo spôsobuje obštrukciu dýchacích ciest pľúc, čo vedie k obštrukčnej pneumonitíde alebo kolapsu pľúc.

Najčastejšie sa nachádza v blízkosti koreňov pľúc. V mnohých prípadoch karcinómu šupinatých buniek je definovaný kavitačný symptóm - tvorba dutiny vo vnútri uzla, čo je známkou kolapsu nádoru;

  • Veľký karcinóm (asi 15% prípadov) má vzhľad veľkej hmoty s nerovnými okrajmi, často lokalizovaný periférne. V hrúbke hmoty nádoru sú určené oblasti nekrózy;
  • Rakovina pľúc v malých bunkách (zistená v 20% prípadov) je centrálne lokalizovaná, rozširuje mediastinum a má znaky klíčenia v lobarových prieduškách. Tento typ nádoru je tiež charakterizovaný obštrukciou, ktorá vedie ku kolapsu laloku pľúc.
  • Známky nádorového procesu v MRI obrazoch sa výrazne nelíšia od príznakov na CT.

    Výpočtová a magnetická rezonancia - efektívne diagnostické metódy. Pomáhajú stanoviť diagnózu rakovinovej patológie vo veľmi skorých štádiách ochorenia.

    Pred piatimi alebo desiatimi rokmi bolo dosť ťažké a veľmi nákladné podstúpiť CT vyšetrenie alebo MRI. Dnes sú tieto typy diagnostiky oveľa dostupnejšie. V dôsledku toho sa zvýšila frekvencia detekcie rakoviny pľúc v skorých štádiách av dôsledku včasnej liečby miera päťročného prežitia pacienta. Je identifikovaná skoršia patológia rakoviny, tým väčšia bude účinnosť uskutočnenej liečby.

    Diagnóza rakoviny pľúc na CT - čo ukazuje štúdium nádorov v dynamike

    Počítačová tomografia (CT) je najlepšou metódou ožarovania pri diagnostike rakoviny pľúc. Krok za krokom skenovanie umožňuje získať zobrazenie každej jednotlivej vrstvy cez zadaný počet milimetrov.

    Moderné multislice tomografy (MSCT) dokážu rýchlo vytvoriť vysokokvalitné obrazy, urobiť trojrozmernú (3D) rekonštrukciu na základe získaných tomogramov. Priestorové mapovanie umožňuje overiť každý detail, určiť zmeny v mäkkých tkanivách, naplánovať priebeh chirurgickej liečby.

    Počítačová tomografia karcinómu pľúc - ako to ide

    Vizualizácia pľúcnych nádorov sa dosahuje pomocou počítačového kontrastu, ktorý umožňuje monitorovať vlastnosti krvného zásobovania abnormálneho uzla. Malígny novotvar dostáva živiny prostredníctvom vlastného mikrocirkulačného systému, ktorý sa monitoruje po naplnení lúmenu cievy spevňujúcou látkou.

    CT angiografia na overenie pľúcnych nádorov

    Onkológovia vždy predpisujú kontrastné vyšetrenia po natívnom skenovaní, aby presne overili onkológiu, určili distribúciu primárneho fokusu a detekovali metastázy (mts).

    Metóda zahŕňa zavedenie výstužnej látky do žily. Sekvenčná distribúcia žilovej a arteriálnej siete s výrobou tomogramov po pripojení na pravé orgány vám umožňuje identifikovať intenzívnu sieť zásobovania krvi patologickou formáciou.

    Dávky ožarovania určitej zóny pľúcneho tkaniva sú vybrané v závislosti od morfologických charakteristík fokusu. Nízka dávka žiarenia u mužov a žien - 0,4 - 0,5 mSv, čo umožňuje určiť aj malé uzliny.

    Ďalšie diagnostické taktiky sú založené na charakteristikách primárneho zamerania, stupni rizika rastu:

    1. Nízka pravdepodobnosť rýchlej progresie uzliny s veľkosťou do štyroch milimetrov vyžaduje opakovanú počítačovú tomografiu po dvanástich mesiacoch;
    2. Priemer uzlín 4-6 mm u pacientov s malým stupňom rizika rakoviny zahŕňa opakovaný CT za jeden rok. U ľudí s vysokou pravdepodobnosťou slinenia (malignity) primárneho zamerania sa na začiatku v druhej polovici roka (po šiestich mesiacoch) odporúča sekundárna počítačová tomografia. Ďalší sken je 18-24 mesiacov;
    3. Periférny uzol s priemerom 6 - 8 milimetrov s nízkou pravdepodobnosťou rastu znamená opätovné vyšetrenie po približne šiestich mesiacoch. Ak sa predpokladá pľúcny sarkóm, CT vyšetrenie sa opakuje po 3-5 mesiacoch;
    4. Uzly väčšie ako 8 mm sú navyše overené pozitrónovou emisnou počítačovou tomografiou (PET-CT), tkanivovou biopsiou.

    Kontrastná tomografia sa používa na stanovenie hranice medzi rastom nádoru a zdravým parenchýmom. Onkologici potrebujú informácie na určenie oblasti chirurgického odstránenia.

    Nadmerná akumulácia kontrastnej látky vo vnútri nádoru (ultravist, omnipak) vedie k spoľahlivému stanoveniu hraníc onkologického rastu.

    CT pľúc pri bronchoalveolárnej rakovine

    Režimy pľúcneho skenovania pre onkológiu

    Existujú dva hlavné spôsoby počítačovej tomografie hrudníka:

    1. Mediastinal - používa sa na štúdium orgánov mediastina (srdce, aorty, interlobarové trhliny, intersegmentové delenie, pľúcne cievy, priedušky);
    2. Pľúcna - umožňuje jasne vizualizovať intersegmentálne partície, interlobarové trhliny, bronchiálny strom.

    Poškodenie nádoru môže byť charakterizované nielen tvorbou lézie centrálneho alebo periférneho pľúcneho parenchýmu. Intra bronchiálne raky v blízkosti lúmenu, narušiť priechod vzduchu cez priedušky. Röntgenové snímky orgánov hrudnej dutiny ukazujú hypoventiláciu alebo atelektázu pľúcneho segmentu s endobronchiálnym rastom. Pľúcny CT vyšetrenie pľúc vám umožňuje diagnostikovať bronchiálnu obturáciu, aby sa určili súvisiace zmeny. Táto technológia sa používa na stanovenie periférnej rakoviny. Na overenie centrálneho novotvaru sa používajú obidva spôsoby - mediastinal a pulmonary.

    Čo CT vyšetrenie ukazuje na rakovinu pľúc?

    Štandardný počítačový vyšetrovací protokol pre rakovinu pľúc zahŕňa vykonanie inšpiratívneho testovania. Hlavnou skenovacou metódou je špirálová počítačová tomografia (CT) alebo multispirálny analóg (MSCT).

    V závislosti od zamýšľaného typu nádoru sa vyberie cutoff krok (kolimácia):

    1. Pre inštaláciu primárnej diagnózy - 0,5 mm;
    2. Ak sa jedná o mediastinálne lymfatické uzliny - 3-5 mm;
    3. Overenie periférneho nádoru cez 5 mm.

    Tomografické vyšetrenie pacientov sa vykonáva ambulantne. Prieskum nevyžaduje špeciálne školenie. Priemerné trvanie pľúcneho skenu je 25 minút. Predlžuje trvanie prieskumu zavedením kontrastu.

    CT príznaky malobunkového karcinómu pľúc

    Dekódovanie počítačových tomogramov sa vykonáva pomocou štandardných algoritmov. Schéma závisí od morfologického typu rakoviny:

    • Šupinatá - vyzerá ako tesný uzol s nerovnými kontúrami, porušenie priechodnosti priedušiek;
    • Adenokarcinóm na CT vyšetreniach sa overuje v horných lalokoch. Má nehomogénnu štruktúru, uzol nepravidelného zaobleného tvaru;
    • Veľký karcinóm je veľké zameranie periférnej lokalizácie s zubatými okrajmi. Má oblasti nekrózy v primárnom ohnisku.

    Pri opise toho, čo rakovina pľúc vyzerá na CT vyšetrení, kvalifikovaný rádiológ nebude schopný jednoznačne odpovedať, pretože každá forma má jedinečný vzhľad. Kavitačné dutiny v primárnom uzle indikujú rozpad.

    Ak sa predpokladá rakovina malých buniek pľúc, iba CT v dynamike spoľahlivo diagnostikuje patológiu. Centrálne umiestnenie nádoru, klíčenie lobarových bronchov rakovinou vedie k obštrukcii (blokáda priechodnosti priedušiek).

    Neexistujú žiadne iné účinnejšie spôsoby diagnostikovania rakoviny pľúcneho parenchýmu okrem MRI a CT. Vyšetrenia neumožňujú diagnostiku, ale poskytujú maximálne množstvo informácií, čo umožňuje predpokladať onkológiu s vysokým stupňom pravdepodobnosti. Výskumy sa používajú na presnú projekciu chirurgického zákroku v patologickej oblasti.

    Centrálny karcinóm pľúc na CT

    Onkologické poškodenie hlavných priedušiek vedie k poruche nielen pľúcneho parenchýmu. Sprievodné klíčenie mediastína, zvýšenie lymfatických uzlín spôsobuje vysoko invazívny neoplazmus. Malignita je určená morfológiou nosologickej formy:

    • Karcinóm šupinatých buniek;
    • adenokarcinóm;
    • Karcinóm veľkých buniek;
    • sarkóm;
    • Malý karcinóm (karcinóm ovsených buniek).

    Príznaky adenokarcinómu na CT vyšetreniach sú nesprávnym uzlom, ktorý nie je väčší ako tri centimetre. Invazívne formy sa vyznačujú variabilným vzhľadom, multifokálnymi subolidálnymi uzlinami.

    Šupinatý karcinóm je často sprevádzaný ťažkosťami v intrabronchiálnej priechodnosti. Tento stav vyvoláva pneumonitídu, pľúcny kolaps.

    Periférny skvamózny karcinóm je tuhý uzol bez jasných hraníc, nepravidelného tvaru s infiltračným rastom. Niektoré typy neoplaziem sú sprevádzané prítomnosťou centrálnej jazvy.

    Centrálna rakovina pľúc sa poskytuje v malej bunkovej forme v 90% prípadov. Vyvíja sa forma lobarového priedušku. Obrázky, tomogramy ukazujú rozšírenie mediastina. Nosológia je často sprevádzaná infiltráciou, trombózou, kompresiou artérií.

    CT skeny pľúcnych metastáz

    Viacnásobné primárne onkologické formy dávajú pľúcnemu parenchýmu:

    • osteosarkóm;
    • Horiosarkomy;
    • Adenokarcinómy prsníka;
    • Melanóm je malígny;
    • Karcinóm renálnych buniek;
    • Maternicový leiomyosarkóm;
    • Testikulárne neoplazmy;
    • Karcinóm štítnej žľazy;
    • Ewingov sarkóm.

    Zvláštnosti foci sú určené nielen typom metastáz. Prejavy závisia od povahy metastáz - lymfatických, hematogénnych, intrakanakulárnych, implantačných. Krok za krokom CT CT pľúc odhalí uzly väčšie ako 0,5 mm v priemere.

    Diagnóza pľúcneho sarkómu na počítačových obrazoch

    Nádory s rýchlym rastom postihujú väčšinu tkanív v priebehu niekoľkých mesiacov. Podľa morfológie pľúcneho sarkómu je rozdelená do dvoch morfologických foriem:

    1. Primárny - priamo ovplyvňuje pľúcny parenchým;
    2. Sekundárne - šíri sa z ložísk sekundárnej lokalizácie (kosti, genitálie, svalový systém).

    Sarkómy sú malígne nádory, môžu mať vysoký stupeň histologickej diferenciácie:

    • Lymfoidný (lymfosarkóm);
    • Vaskulárny (angiosarkóm);
    • Spojivové tkanivo peribronchiálne (fibrosarkóm);
    • Nervový (neurosarkóm);
    • Mastnota (liposarkóm);
    • Chrupavkovitý (chondrosarkóm);
    • Kapiláry (hemangiopericytóm);
    • Svalová (Leiomyosarkóm);
    • Polymorfonukleárne bunky;
    • Cell koleso.

    Vývoj sarkómu je charakterizovaný stupňami. Multispirálna počítačová tomografia ukazuje najmenšie uzly. CT diagnostika rakoviny pľúc vám umožňuje identifikovať uzliny s priemerom 0,5 mm.

    Štúdia je vysoko informatívna, keď je podozrenie na onkológiu. Napriek ožarovaniu tkanív žiarením, pri diagnostike pľúcneho nádoru, umožňuje počítačová tomografia odhaliť malú léziu. Následná radikálna excízia pomáha zachrániť život človeka.

    Zavolajte nám telefonicky 8 (812) 241-10-46 od 7:00 do 00:00 alebo nechajte žiadosť na webe kedykoľvek.

    Diagnóza rakoviny pľúc na CT

    Počítačová tomografia (CT) odhaľuje anatomické zmeny v pľúcach a okolitých tkanivách. Tento typ diagnózy je jednou z najčastejšie používaných metód vyšetrenia.

    CT je röntgenový postup, počas ktorého sa počítač používa na vytvorenie trojrozmerných priečnych obrazov. Na rozdiel od röntgenového žiarenia poskytuje počítačová tomografia detailné snímky kostí, orgánov a tkanív. Ak máte podozrenie na rakovinu, lekári diagnostikujú rakovinu pľúc na CT.

    Symptómy a príznaky ochorenia

    Najčastejšie príznaky ochorenia sú:

    • kašeľ, ktorý nezmizne alebo sa nezhorší;
    • kašeľ s krvou alebo spútom hrdzavej farby;
    • bolesť na hrudníku, ktorá sa zhoršuje hlbokým dýchaním, kašľom alebo smiechom;
    • chrapot;
    • strata hmotnosti a chuť do jedla;
    • respiračné zlyhanie;
    • pocit únavy alebo slabosti;
    • častá alebo dlhotrvajúca bronchitída a pneumónia.

    Niektoré respiračné rakoviny môžu spôsobiť syndrómy, ktoré sú skupinami špecifických symptómov.

    Ako vyzerá rakovina pľúc na CT?

    CT je primárny spôsob zobrazenia ochorenia, na základe ktorého sa stanovuje ďalšia liečba. V štúdii sa tiež používa MSCT (viacvrstvová počítačová tomografia). Primárny nádor poskytuje široký rozsah obrázkov. Nemalobunkový karcinóm pľúc sa môže nachádzať v strede, invázii do mediastinálnych štruktúr alebo na periférii, ktorá sa šíri do hrudnej steny.

    Hrany nádoru môžu byť hladké, rozdelené do lalokov alebo nerovných a ihlových. Novotvar môže byť jednotný a hustý alebo mať nekrózu a kavitáciu. Centrálne lokalizované a kavitujúce nádory majú pravdepodobne plochú histológiu. Niekedy sa nádor podobá infekčnej patológii a je považovaný za oblasť zhutňovania alebo je nepriehľadný. Tento typ je častejší u adenokarcinómu a jeho podtypov.

    Keď je choroba náhodne zistená u pacienta so symptómami, nádor je často zobrazený ako jeden pľúcny uzol, ktorý môže mať rôzne obrazy. Najpresnejší obraz sa získa pomocou PET CT na rakovinu pľúc.

    Ohniská v pľúcach na CT vyšetrení nádorov, typy rakoviny a jej výskyt

    Táto patológia môže byť spôsobená množstvom respiračných ochorení. Pri vyšetrení sa zistili lokálne oblasti, ktoré sa líšia v zníženej priehľadnosti pľúcneho tkaniva. Patria sem zatemnenia alebo plomby, ktorých veľkosť sa môže líšiť. Zisťujú sa počas diagnostiky, keď röntgenové lúče prenikajú do tela.

    adenokarcinóm

    Adenokarcinóm je podtyp nemalobunkového ochorenia (NSCLC). Tento rakovinový uzol sa vyvíja v malých dýchacích cestách, ako sú bronchioly, a nachádza sa viac okolo vonkajších okrajov orgánu.

    Adenokarcinóm predstavuje 40% všetkých rakovín dýchacích orgánov, je častejší u žien a má tendenciu rásť pomalšie ako iné podobné patológie. Väčšina prípadov pľúcnych nádorov u ľudí, ktorí nikdy nefajčili, sú adenokarcinómy.

    Plochý karcinóm

    Karcinóm šupinatých buniek je typ NSCLC. Nazýva sa aj epidermoidný karcinóm. Tento typ začína v skvamóznych bunkách - tenké ploché bunky, ktoré vyzerajú ako rybie šupiny pri pohľade pod mikroskopom.

    Planocelulárne nádory - lokalizované centrálnymi nádormi, ktoré sa nachádzajú v jednom z hlavných dýchacích ciest (ľavý alebo pravý bronchus). Ak nádor rastie do veľkej veľkosti, CT môže detegovať dutinu v dýchacom systéme. Dutina je priestor naplnený plynom alebo kvapalinou v nádorovej hmote alebo uzlinách a je klasickým znakom karcinómu skvamóznych buniek. Šupinatý adenokarcinóm sa môže rozšíriť do niekoľkých oblastí, vrátane mozgu, chrbtice a iných kostí, nadobličiek a pečene.

    Približne 30% všetkých rakovín je klasifikovaných ako karcinóm skvamóznych buniek. Je viac spojený s fajčením ako iné typy nemalobunkového karcinómu pľúc. Ďalšími rizikovými faktormi pre rozvoj malígneho uzlíka sú vek, rodinná anamnéza a vystavenie sekundárnemu dymu, minerálnemu a kovovému prachu, azbestu alebo radónu.

    Rakovina pľúc vo veľkých bunkách

    Pri zobrazovaní táto rakovina pľúc na CT nevyzerá ako adenokarcinóm alebo spinocelulárny typ rakoviny. Veľké rakovinové bunky sa líšia od malých buniek vo väčšej bunkovej veľkosti.

    V minulosti bolo približne 10% všetkých rakovín pľúc klasifikovaných ako karcinóm veľkých buniek. Keďže sa však používajú presnejšie diagnostické metódy, tento ukazovateľ sa znížil. Tento typ rakoviny pľúc sa nachádza v ktorejkoľvek časti pľúc, aj keď je častejšia na periférii. Väčšina prípadov rakoviny veľkých buniek sa nachádza u mužov.

    Malý karcinóm pľúc

    Tento typ je jedným z hlavných typov rakoviny. Malé pľúcne rakovinové bunky na CT vyzerajú ako ploché a menšie, na rozdiel od normálnych zdravých štruktúr.

    Rakovina malých buniek začína v prieduškách v strede hrudníka, hoci v približne 5% prípadov sa vyskytuje na periférii pľúc a je to typ neuroendokrinného nádoru.

    Toto ochorenie predstavuje asi 15% všetkých zhubných nádorov, najčastejšie sa vyskytujúcich u fajčiarov.

    Pľúcne metastázy na CT

    Metastázy sú uzliny v pľúcnom tkanive. Pri dekódovaní CT sú určené nasledujúcimi funkciami:

    1. Hematogénne metastázy sa vyznačujú hladkými hranami, jasnými kontúrami a jednotnou štruktúrou. Pri edéme pľúcneho parenchýmu sa okraje uzla stierajú. Nachádza sa na okraji mesta.
    2. Lymfogénne metastázy sú viaceré malé ohniská, ktoré sa nachádzajú v medzibunkovej septe, v pleurálnych listoch sú spojené s lymfatickými uzlinami.
    3. Kontaktné metastázy sú tvorba hmoty mäkkých tkanív, jednotlivé formácie, klíčiace zo susedného orgánu: pažerák, priedušnica, hrtan.

    Koľko času sa môže nádor vyvinúť v pľúcnom tkanive?

    Nástup symptómov po nástupe ochorenia u pacientov s rakovinou pľúc je možný v období od jedného mesiaca do niekoľkých rokov. Trvanie vývoja ochorenia môže byť odlišné. V niektorých prípadoch sa smrť vyskytne v priebehu niekoľkých mesiacov od nástupu nádoru. Niektorí pacienti žijú bez príznakov mnoho rokov. Termín môže závisieť od veľkosti nádoru.

    Prevencia chorôb

    Základom prevencie chorôb je zdravý životný štýl. Na prevenciu ochorenia je potrebné dodržiavať nasledujúce podmienky: t

    • odvykanie od fajčenia;
    • nízkotučná strava s vysokým obsahom vlákniny;
    • vyhnúť sa používaniu karcinogénov;
    • odmietnutie pasívneho fajčenia.

    Cvičenie tiež prináša veľké výhody pre prevenciu pľúcnych nádorov.

    Aký spôsob vyšetrenia pľúc poskytne najlepší výsledok a prečo

    Na vyšetrenie pľúc odborníci môžu predpísať niektorú z týchto diagnostických metód (CT, RTG alebo MRI). Pri predpisovaní niektorej z týchto metód výskumu, lekár berie do úvahy také nuansy ako: trvanie procedúry, indikácie, kontraindikácie, že každá diagnostika je lepšia. Určite povedať, že CT sken alebo MRI je lepšie, je ťažké. Na to by ste mali byť oboznámení s rozdielmi v princípe ich práce, výhodami / nevýhodami, indikáciami / kontraindikáciami.

    Základný rozdiel medzi počítačovým a magnetickým rezonančným zobrazovaním

    Hlavný rozdiel medzi počítačovou diagnostikou a magnetickou rezonanciou sa považuje za princíp činnosti:

    • MRI poskytuje informatívne obrazy pľúc vďaka nukleárnej magnetickej rezonancii atómov vodíka. Neexistuje žiadne radiačné zaťaženie tela.
    • V CT pľúc sa používajú rôntgenové lúče. Röntgenové žiarenie prechádza tkanivom a poskytuje lekárom obrazy v určených častiach.

    CT, MRI sa používa na rôzne účely:

    • CT sa častejšie používa na skúmanie kostných štruktúr.
    • MRI dokonale vizualizuje mäkké tkanivo, krvné cievy.

    Existuje rozdiel medzi uvažovanými diagnostickými metódami a cenovou politikou:

    • MRI je drahšia kvôli vysokým nákladom samotného skenera. Vyberajú ho pacienti, ktorí nechcú prijímať radiačné účinky na telo.
    • CT vyšetrenie je lacnejšie, takže CT skenery sa používajú vo väčšine verejných zdravotníckych zariadení.

    U mnohých pacientov zohráva dôležitú úlohu pri štúdiu telesných systémov aj procesný čas. Rozdiel v trvaní MRI, CT skenu pľúc je významný:

    • Počítačová tomografia pľúc trvá len 15 až 20 minút.
    • Magnetická tomografia pľúcneho tkaniva sa vykonáva 1 až 1,5 hodiny.

    Výhody a nevýhody MRI a CT pri vyšetrení pľúc

    Ktorú diagnózu si vyberiete, MRI alebo CT vyšetrenie pľúc, rozhodne špecialista. Počítačová tomografia pľúc sa uskutočňuje pomocou rôntgenového žiarenia. Ak chcete získať úplný obraz o vyvíjajúcej sa patológii, lekári študujú sériu snímok určených častí. Takýto diagnostický postup, ako CT, umožňuje detailne vizualizovať všetky segmenty, časti pľúcneho tkaniva, priedušky.

    Výhody pľúcneho vyšetrenia pomocou CT skenera sú:

    1. Vezmite snímky špirálovitých rezov. Lekár môže podľa vlastného uváženia zmeniť uhol pohľadu. Snímky pľúc na CT sú reprezentované trojrozmerným obrazom v digitálnej forme.
    2. Rýchlosť postupu. Táto položka sa považuje za rozhodujúcu, ak má pacient vnútorné krvácanie.
    3. Schopnosť odhaliť vnútorné krvácanie, hematóm.

    Počítačová tomografia sa používa na ľahkú a rýchlu detekciu poranení, ktoré pacient dostal v dôsledku poranení (zlomené rebrá, poruchy v štruktúre pľúc, krvácanie).

    Nevýhodami CT sú:

    1. Poškodenie zdravia, ktoré má röntgenové žiarenie.
    2. Schopnosť vykonávať postup v obmedzenom počte krát.

    Zobrazovanie dýchacej sústavy magnetickou rezonanciou sa považuje za absolútne bezpečnú diagnostickú metódu. Namiesto röntgenových lúčov sa na snímanie pľúc používa silné elektromagnetické pole. MRI poskytuje lekárom vysokokvalitné obrázky v 3D.

    Zobrazovanie magnetickou rezonanciou má svoje výhody oproti CT:

    1. Absolútna bezpečnosť.
    2. Schopnosť detegovať patologické procesy na bunkovej úrovni. Preto sa táto diagnostická metóda používa na detekciu onkologických ochorení, tuberkulózy.
    3. Možnosť častých procedúr kvôli svojej neškodnosti.

    Z týchto nedostatkov by malo byť uvedené:

    1. Zlá kvalita obrázkov dutých orgánov. Sú rozmazané.
    2. Trvanie konania. Trvá asi 1,5 hodiny.
    3. Zlá kvalita obrazu tela v neustálom pohybe.
    4. Veľký zoznam kontraindikácií postupu.

    Ktorú diagnostickú metódu si vybrať, rozhodne ošetrujúci lekár. Vďaka CT je možné pozorovať chronické ochorenia, poranenia dýchacích orgánov, ale komplexnejšie patológie sa skúmajú pomocou magnetickej rezonancie.

    Indikácie a kontraindikácie

    Pravidelná fluorografia môže niekedy dávať lekárovi podozrivé výsledky. V tomto prípade môže pacienta odkázať na podrobnejšie vyšetrenie pľúc (CT, MRI).

    Takéto diagnostické metódy ako CT, MRI sú rovnako považované za účinné pri diagnostike týchto patológií:

    • atelektáza;
    • zápal pľúc;
    • sarkoidóza;
    • pľúcna fibróza;
    • sekvestrácia pľúc;
    • abnormality pľúcnych ciev;
    • pľúcne uzliny;
    • tuberkulóza;
    • aneuryzma pľúcnej artérie;
    • pľúcna nedostatočnosť (akútna, chronická);
    • abnormality pľúcnych ciev;
    • mezotelióm;
    • vaskulitída;
    • objasnenie štádia rakoviny;
    • arteriovenózne malformácie;
    • pleurálny výtok nešpecifikovanej etiológie.

    CT, MRI sú takmer rovnako účinné pri diagnostike zápalových procesov, tuberkulózy. Ale ak máte podozrenie na vnútorné krvácanie, CT by malo byť uprednostňované a MRI je lepšia na diagnostikovanie nádorov. Nižšie uvádzame prípady, keď je lepšie vykonať MRI, CT.

    Keď je predpísaná MRI pľúc a priedušiek

    Lekár môže predpísať MRI pľúc a priedušiek v týchto prípadoch:

    • diferenciálna diagnostika onkológie mediastina;
    • cystická fibróza;
    • hodnotenie respiračných funkcií;
    • diferenciálna diagnostika atelektázy, nádorov;
    • zhoršená pľúcna cirkulácia (hypoxická pľúcna vazokonstrikcia, embólia);
    • podozrenie na onkológiu, pravdepodobnosť metastázy do mediastinálnych orgánov;
    • chronická pohrudnica;
    • zvýšenie intrathorakálnych uzlín;
    • monitorovanie účinnosti operácie;
    • podozrenie na tuberkulózu;
    • zápalové procesy, ktoré spôsobujú poškodenie pľúc;
    • príprava na operáciu.

    MRI tiež dobre ukazuje zhrubnutie bronchiálnej steny, dilatáciu centrálnych priedušiek.

    Pri výbere počítačovej tomografie

    CT pľúc a priedušiek je pri diagnostike nasledujúcich patológií účinnejšia ako MRI:

    • intersticiálne pľúcne ochorenie;
    • pľúcne uzliny;
    • rozdutie pľúc.

    Táto diagnóza sa považuje za hlavnú pri štúdii cystickej fibrózy, bronchiektázy u dospelých. CT má najlepšie priestorové rozlíšenie, je schopná ukázať morfológiu podrobnejšie ako MRI.

    Kvôli obmedzeniam rozlíšenia zobrazovača magnetickej rezonancie nemôžu odborníci jasne vidieť malé cievy dýchacieho traktu (3., 4. generácia). Preto sa CT používa pri diagnostike najmenších ciev.

    CT vyšetrenia sa robia vtedy, keď iné diagnostické metódy neposkytujú odborníkom jasný obraz o patológii. Ak máte podozrenie, že máte pľúca s CT vyšetrením:

    • metastázy;
    • zápal pohrudnice;
    • vnútorné krvácanie;
    • zápal pľúc;
    • hromadenie tekutiny v pleurálnej dutine;
    • pľúcna embólia;
    • bronchiektázie;
    • vaskulárna patológia;
    • emfyzém;
    • tuberkulóza;
    • poranenia, slzy mäkkých tkanív;
    • aneuryzmy tepny;
    • novotvary;
    • cudzie teleso vo vnútri dutiny pľúc, priedušiek, malých bronchiolov.

    Kontraindikácie pre diagnózu

    MRI, CT majú množstvo bežných a individuálnych kontraindikácií. Všeobecné kontraindikácie diagnózy sú:

    • tehotenstvo (tento stav sa považuje za relatívnu kontraindikáciu pre MRI);
    • klaustrofóbie;
    • vek detí (táto položka je považovaná za relatívnu kontraindikáciu. Ak je to potrebné, dieťaťu sa podá upokojujúce liečivo tak, aby ležal nehybne, potom vykoná vhodnú diagnózu pľúc);
    • mentálne poruchy;
    • individuálne obmedzenia.

    V takýchto prípadoch je kontraindikovaný aj CT pľúc:

    1. Pacient berie lieky, ktoré sú nekompatibilné s röntgenovou expozíciou.
    2. Hmotnosť vyššia ako 150 kg.
    3. Patologický stav, prejavujúci sa porušením funkcie tvorby krvi.

    Zobrazovanie magnetickou rezonanciou má kontraindikácie:

    1. Prítomnosť kovových implantátov. Postup pre pacientov s kovovými kolíkmi, platničkami na kostre, načúvacími pomôckami môže ovplyvniť výsledky diagnostiky (údaje MRI budú nepravdivé). Okrem toho, magnetická tomografia v prítomnosti kardiostimulátora, kardiostimulátora je nebezpečná pre ľudský život. Tieto nuansy nemajú významný vplyv na výsledky CT.
    2. Útoky na neskrotný kašeľ.
    3. Hmotnosť je vyššia ako 130 kg.
    4. Tetovanie na koži, s kovovými inklúziami.
    5. Choroby štítnej žľazy.
    6. Choroby epidermy.

    Porovnanie nákladov prieskumu

    Lung MRI nie je lacný postup. Jeho cena je oveľa vyššia ako CT, X-ray, fluorografia. V Moskve je priemerná cena pľúcneho diagnostického testu na snímači magnetickej rezonancie 6 000 rubľov. Náklady na procedúru sú ovplyvnené mnohými faktormi (hodnotenie kliniky, kde sa diagnóza vykonáva, použité zariadenie, kvalifikácia špecialistu, rozsah úlohy, použitie kontrastného lieku).

    Náklady na CT sú oveľa nižšie. V Moskve, počítačová diagnostika pľúc môže byť vykonané pre 3500 rubľov a vyššie. Náklady na postup závisí od vyššie uvedených faktorov, rovnako ako potreba písať na disk, vybudovať trojrozmerný model.

    Zhrnutie

    Je ťažké povedať, ktorá z moderných diagnostických metód je lepšia pri skúmaní pľúc. Každý má svoje silné a slabé stránky.

    MRI dostatočne nepreukazuje stav tkanív v konštantnom pohybe. Ale v štúdii funkčných zmien v hemodynamike, perfúzii, hodnotení ventilácie pľúc, je ich práca lepšie využiť magnetickú rezonanciu.

    Počítačová tomografia je považovaná za informatívnejšiu pri skúmaní dutých štruktúr pľúc, pri hodnotení stavu malých ciev dýchacích ciest, ale jej výsledky v štúdii nádorov sú horšie ako údaje z MRI.

    Voľba diagnostickej metódy pľúc by mala byť poskytnutá špecialistom.

    Diagnóza rakoviny pľúc

    Rakovina pľúc je malígna tvorba epitelového pôvodu, ktorá pochádza zo slizníc bronchiálneho stromu.

    Diagnóza karcinómu pľúc zaznamenáva každý rok na celom svete viac ako 930 000 úmrtí, u nás sa za posledných 20 rokov úmrtnosť na rakovinu pľúc zvýšila o 40%. Nanešťastie, medicína si nemôže dovoliť zabrániť rakovine. Metódy modernej kvalifikovanej liečby rakoviny pľúc tiež nezaručujú plný liek. Celý problém spočíva v neskorej diagnostike zhubných nádorov.

    Prvé príznaky rakoviny pľúc

    Dôležité vedieť! Diagnóza rakoviny pľúc v raných štádiách má zásadný význam nielen pri stanovení diagnózy, ale predovšetkým pri správnej a včasnej liečbe.

    Najnebezpečnejšou vecou je, že pri nástupe ochorenia sa choroba prakticky neprejavuje a po veľmi dlhú dobu je takmer asymptomatická, preto sa osoba na lekárske zariadenia nevzťahuje na lekársku pomoc s cieľom rozpoznať hrozné ochorenie.

    Príčiny rakoviny pľúc:

    • Prerušenie ročných preventívnych vyšetrení je jedným z hlavných dôvodov neskorej diagnózy rakoviny pľúc, zatiaľ čo počet pacientov s pokročilými formami rakoviny prijatými do onkologických inštitúcií sa niekoľkokrát zvýšil. Jedným z dôležitých bodov pri prevencii preventívnych vyšetrení je röntgen pľúc, pri ktorom sa rakovina môže prejaviť;
    • hlavným pôvodcom rakoviny pľúc je fajčenie;
    • profesionálne faktory;
    • znečistená atmosféra;
    • Genet.

    Je to dôležité! Ak má človek nejaké príznaky ochorenia, je potrebné okamžite vyhľadať pomoc kvalifikovaných lekárov, aby sa vykonala úplná diagnóza celého organizmu. Lekári na tento účel používajú celý rad metód diagnostických postupov a testov.

    Rakovina pľúc: príznaky a príznaky ochorenia:

    • ťažkosti s dýchaním;
    • obštrukcia dýchacích ciest alebo infekcia v pľúcach;
    • cyanóza (zmena farby kože v pľúcach v dôsledku nedostatku kyslíka v krvi);
    • tekutina v pľúcach počas rakoviny;
    • chronického pľúcneho ochorenia.

    Pred začatím vyšetrenia musí lekár podrobne preskúmať všetky symptómy pacienta, vypracovať históriu ochorenia, vykonať množstvo diagnostických metód a až potom môže diagnostikovať ochorenie.

    Ako zistiť rakovinu pľúc?

    Metódy diagnostiky rakoviny pľúc:

    1. diferenciálna diagnostika rakoviny pľúc;
    2. rádiografia hrudníka;
    3. počítačová tomografia (CT);
    4. bronchoskopická diagnóza;
    5. nízko dávková špirálová počítačová tomografia (HSCT);
    6. zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
    7. pozitrónovú emisnú tomografiu (PET);
    8. cytológia spúta;
    9. biopsia;
    10. torakocentéza (pleurálna punkcia);
    11. krvný test na rakovinu pľúc;
    12. nádorové markery.

    Diferenciálna diagnostika rakoviny pľúc

    Táto technika je založená predovšetkým na röntgenovom vyšetrení. Napriek tomu, že na určenie malignity v pľúcach nie je ťažká úloha, ale skôr naopak, je veľmi ťažké rozpoznať rakovinu pľúc v počiatočných štádiách počas prvej návštevy u lekára. Je to spôsobené tým, že mnohé choroby môžu mať podobné príznaky. Pri diferencovanej diagnóze môžu RTG snímky jasne ukázať formácie v pľúcnych tkanivách, čo je vlastne signálom pre pokračovanie vyšetrenia. Pri tejto diagnostickej metóde je potrebné venovať osobitnú pozornosť veľkosti nádoru a jeho zloženiu.

    Rakovina pľúc na fluorografii

    Obtiažnosť v diferenciálnej diagnostike je určenie povahy nádoru. Rýchlosť rastu nádoru a histologické vyšetrenie materiálu v tomto prípade sú veľmi dôležité.

    Ťažkosť pri odhaľovaní rakoviny je prítomnosť pľúcneho abscesu. Pre správnu diagnózu je potrebné vychádzať z klinických príznakov ochorenia.

    Diferenciálna diagnóza rakoviny pľúc nemusí vždy pomôcť odhaliť rakovinu v skorých štádiách, ak je prítomná cysta. Okrem diferenciálnej diagnostiky sa často používajú ultrazvuk a tomografia.

    Rádiografia hrudníka

    Vykazuje fluorografia rakovinu pľúc? O túto otázku sa zaujíma veľké množstvo ľudí. Rakovina pľúc je nepochybne viditeľná na fluorografii, ale nestačí ju vidieť, musí byť rozpoznaná av žiadnom prípade nesmie byť zamenená s inými menej nebezpečnými pľúcnymi ochoreniami.

    Často sa vykonávajú dvoma spôsobmi:

    • rovný (obrázok zozadu);
    • strane (obrázok z boku).

    Po rádiografii dostane pacient malý zlomok žiarenia.

    Pri vykonávaní röntgenových snímok hrudníka môžete v pľúcach odhaliť podozrivé oblasti, ale napriek tomu nie je schopný určiť charakter vzdelávania. Najmä rakovina pľúc môže napodobňovať kalcifikáciu pľúcneho tkaniva zistenú v obraze a benígne nádory nazývané hamartómy.

    Počítačová tomografia alebo CT

    CT sken (CAT scan) sa vykonáva na hrudníku, mozgu a bruchu. Ako rozpoznať rakovinu pľúc pomocou CT? Tento postup sa uskutočňuje na identifikáciu nádoru a metastáz. Predstavuje takmer ako röntgen. S pomocou počítača sa nasnímajú mnohé obrázky celého tela. Snímky sa získajú pomocou rtg. Snímky sa snímajú súčasne z rôznych uhlov pohľadu. Výhodou počítačovej tomografie je, že na rozdiel od štandardnej rádiografie ukáže všetky ohniská pľúcnych hmôt.

    Bronchoskopická diagnóza

    Vizuálne vyšetrenie dýchacích ciest pomocou tenkej optickej sondy, ktorá sa vkladá cez nos alebo ústa a je jednou z hlavných diagnostických metód. Jedinečnosť tejto metódy spočíva v tom, že ukazuje, ako rakovina pľúc vyzerá vo vnútri, umožňuje skúmať priedušnice, hlavné a lobar segmentové a malé priedušky. Tiež bronchoskopia umožňuje vykonať morfologické potvrdenie diagnózy, aby sa objasnila diagnóza a štruktúra nádoru.

    Existujú priame a nepriame, anatomické a funkčné príznaky rakoviny pľúc.

    Bronchoskopia na rakovinu pľúc

    Priame značky:

    • hrudkovité, papilómové, nádorové rasty rôznej veľkosti a farby;
    • rôzne typy infiltrácie slizníc vo forme elevácie s hladkým a lesklým, hrboľatým, drsným povrchom;
    • zúženie bronchiálneho lúmenu excentrického alebo koncentrického charakteru s tuhosťou stien;
    • Ikedova trojica je ďalej rozdelená:
    1. infiltrácia dilatovanými cievami;
    2. patologická zmena sliznice;
    3. rozmazaný vzor chrupavky.

    Nepriame značky:

    • sploštený výbežok bifurkácie priedušnice;
    • utesnenie stien priedušiek v dôsledku inštrumentálnej palpácie;
    • dislokácia začala segmentové priedušky;
    • deformácia a deštrukcia hrebeňa intersegmentálnych a subsegmentových výbežkov;
    • rozmazaný vzor chrupavkovitých krúžkov;
    • voľná, opuchnutá, s miestnou sliznicou krvácania s hyperémiou.

    Nízko dávková špirálová počítačová tomografia alebo špirálová CT

    Pre túto metódu diagnózy vlastné špeciálny druh CT skenera. Špirálové CT môžu najúčinnejšie odhaliť rakovinu v pľúcach fajčiarov alebo bývalých fajčiarov. Táto výskumná metóda má zvýšenú citlivosť a je jednou z prekážok jej používania. Bolo zistené, že u 20% ľudí, špirálové CT vyšetrenie odhaľuje formácie v pľúcach, ktoré vyžadujú ďalšie vyšetrenie a často tieto nálezy nie sú malígne, v takmer 90% prípadov. Prebieha úplná štúdia, ktorej cieľom je určiť prínosy tejto metódy skríningu rakoviny pľúc.

    Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)

    MRI (Magnetic Resonance Imaging) umožňuje určiť presné umiestnenie nádoru. Pri použití takejto diagnostickej metódy sa pri získavaní obrazov orgánov používa jav magnetizmu (rádiové vlny) v spojení s počítačovým softvérom. Metóda MRI štúdie je podobná CT skenovaniu, pretože pacient je umiestnený na pohovke, ktorá je umiestnená vo vnútri skenera MRI. MRI nemá žiadny radiačný účinok na pacienta a nemá žiadne vedľajšie účinky. Pri použití tejto diagnostickej metódy je možné získať podrobnejšie snímky s vysokou expanziou, čo umožňuje odhaliť aj tie najmenšie štrukturálne zmeny v orgánoch. MRI je kontraindikované u ľudí s kovovými implantátmi, umelými srdcovými chlopňami a inými chirurgicky implantovanými štruktúrami.

    Pozitrónová emisná tomografia (PET)

    Metodológia výskumu, ktorá je založená na rádioaktívnych preparátoch s krátkou životnosťou, ktoré vytvárajú obraz vnútorných orgánov. Na rozdiel od CT a MRI, ktoré hodnotia anatomickú štruktúru orgánu, PET meria metabolickú aktivitu a funkciu tkaniva. Tento spôsob diagnostiky rakoviny pľúc odhaľuje aktívny rast nádoru a pomáha pri identifikácii typu buniek v konkrétnom nádore. Pri uskutočňovaní skenovania PET osoba dostáva žiarenie rovné dvom röntgenovým lúčom, takže dostáva rádioaktívny liek s krátkym polčasom rozpadu. Keď pacient dostane liek, akumuluje sa v tkanivách, čo závisí od typu aplikovanej rádioaktívnej látky. Bez ohľadu na typ tkaniva, ktoré absorbovalo liečivo, začína emitovať častice nazývané pozitróny. Keď sa pozitróny zrážajú s elektrónmi v tkanivách tela, dochádza k reakcii s tvorbou gama žiarenia. Skener zachytáva tieto gama lúče a označuje zónu, v ktorej sa nahromadil rádioaktívny liek. Najmä pri kombinovaní rádioaktívnej látky s glukózou (hlavným zdrojom energie v tele) je možné nájsť miesto jej najrýchlejšej konzumácie, napríklad rastúci nádor. PET môže byť tiež kombinovaný s počítačovou tomografiou v technológii nazývanej PET-CT. Ukázalo sa, že PET-CT definuje štádium nádoru oveľa presnejšie ako samotný PET.

    Cytologické vyšetrenie spúta

    Ako identifikovať rakovinu pľúc v ranom štádiu? Najjednoduchšie vyšetrenie spúta na rakovinu je výskum pod mikroskopom. Cytologické vyšetrenie spúta na rakovinu pľúc ukáže onkológiu v pľúcach, ak sa nachádza v centrálnej časti a ovplyvňuje dýchacie cesty. Táto metóda je jedným z najlacnejších. Napriek tomuto všetkému je však jeho hodnota obmedzená tým, že aj v prítomnosti onkológie dýchacích ciest nie sú vždy prítomné zhubné bunky. Okrem toho môžu byť benígne bunky vizuálne zmenené zápalovým procesom alebo jeho poškodením.

    Biopsia pľúc

    Je to postup vo forme extrakcie malého množstva pľúcneho tkaniva na mikroskopické vyšetrenie. Tento postup sa vykonáva v prípade patologických zmien v pľúcach alebo na hrudníku. Biopsia je nevyhnutná na vylúčenie alebo potvrdenie pľúcnej onkológie. Po röntgenovom vyšetrení a CT priraďte biopsiu. Biopsia sa vykonáva 4 spôsobmi. Výber jednej zo metód štúdie závisí od stavu pacienta a miesta biopsie.

    Ako sa mám pripraviť na biopsiu?

    • obmedziť príjem potravy a tekutiny na 6-12 hodín pred tým;
    • zdržať sa nesteroidných protizápalových liekov (ibuprofén, riedidlá krvi).

    Povedzte svojmu lekárovi:

    • ak ste tehotná;
    • ak ste alergický;
    • ak máte poruchu krvácania;
    • nahláste všetky lieky, ktoré užívate.

    Je to dôležité! Pred vykonaním biopsie musíte vykonať: röntgenové vyšetrenie alebo CT vyšetrenie hrudníka, úplný krvný obraz.

    Biopsia s bronchoskopom sa vykonáva počas bronchoskopie alebo mediastinoskopie. Táto metóda sa uskutočňuje s podozrením na infekčné ochorenia alebo rakovinu. Bronchoskop je vložený do úst alebo nosa pacienta cez dýchacie cesty. Urobte biopsiu, zatiaľ čo štipka kus tkaniva v časti, kde je zistené abnormálne tkanivo. Tento postup trvá od 30 do 60 minút. Po biopsii sa pacient môže cítiť: bolesť hrdla, slabý chrapot, sucho v ústach.

    Perkutánna punkčná biopsia pľúc: odoberie sa punkcia patologickej oblasti pľúcneho tkaniva, aby sa získala vzorka buniek z pľúcneho tkaniva. Táto metóda biopsie sa vykonáva pomocou dlhej ihly, ktorá je viditeľná cez hrudník. Táto metóda biopsie sa dá ľahko vykonať RTG alebo hrudníkovým CT. Biopsia sa vykonáva v polohe na chrbte, ak je sprevádzaná CT vyšetrením alebo pri sedení s röntgenovým žiarením. Pri vykonávaní perkutánnej biopsie sa pacient nemôže pohybovať, kašľať a nevyžaduje dych.
    Počas zákroku lekár urobí malý rez (4 mm) a prepichne nádor ihlou, po ktorej odoberie kúsok tohto tkaniva a odošle ho do laboratória. Histológia pľúcneho karcinómu sa vykonáva v špecializovaných laboratóriách s najmodernejším vybavením a vykonáva analýzu niekoľkých dní. Na mieste, kde bola vykonaná biopsia, položte tesný obväz.

    Otvorená biopsia pľúc sa vykonáva odstránením kúska tkaniva rezom v oblasti pľúc. Potom sa vyšetrí tkanivová vzorka na rakovinu pľúc. Najčastejšie je použitie tejto metódy v prípade, keď potrebujete veľkú časť pľúcneho tkaniva. Otvorená biopsia sa vykonáva v celkovej anestézii na operačnej sále. Počas procedúry pacient spí a necíti nič. Po biopsii sa rana zošíva.

    Video-asistovaná torakoskopická biopsia sa vykonáva 2 rezmi v oblasti pľúc. Postup je bezbolestný a zotavenie je oveľa rýchlejšie. Táto metóda biopsie sa vykonáva väčšinou moderných kliník, pretože sa vykonáva pomocou fotoaparátu a drobných nástrojov na vykonávanie biopsie pľúc.

    Dešifrovanie indikátorov biopsie

    Indikátory normálneho pľúcneho tkaniva:

    • pľúcne a pľúcne tkanivo je normálne;
    • žiadny rast baktérií, vírusov a plesní;
    • Symptómy infekcie, zápalu alebo rakoviny nie sú identifikované.

    Abnormálne indikátory pľúcneho tkaniva sú:

    • prítomnosť bakteriálnej, vírusovej alebo plesňovej infekcie v pľúcach;
    • rakovinové bunky (rakovina pľúc, mezotelióm);
    • vrecká pneumónie;
    • benígne nádory;
    • ochorenie pľúc (fibróza).

    Torokocentéza (pleurálna punkcia)

    Táto diagnostická metóda sa vykonáva v prípade, keď malígny nádor ovplyvňuje tkanivo výstelky (pleura), ktoré v končatine vedie k hromadeniu tekutiny medzi pľúcami a stenou hrudnej dutiny. Takáto vzorka sa odoberá pomocou tenkej ihly a počas výskumného procesu sa môžu detegovať rakovinové bunky a urobiť správna diagnóza.

    Krvný test

    Krvný test na rakovinu pľúc - je najbežnejšia diagnostická metóda. Napriek tomu pri všeobecnej analýze krvi v počiatočnom štádiu ochorenia nie sú viditeľné žiadne zvláštne zmeny, až neskôr je to eozinofília a leukocytóza. Anémia sa začínajú objavovať, keď už v kostnej dreni začali metastázy, čo môže indikovať neskoršie štádium rakoviny. Po vykonaní biochemického krvného testu môžete vidieť zníženú hladinu sérového albumínu, alfa-2 a gama-globulínov, hladinu vápnika, kazizol sa začne zvyšovať.

    Vedci vyvinuli novú metódu štúdia krvi na rakovinu pľúc za prítomnosti určitých proteínov. Proteíny sú produkované buď telom chorého, alebo bunkami od ich vzniku v reakcii na výskyt malígneho nádoru. Ich prítomnosť v ľudskom tele je fixovaná od samého začiatku ochorenia. Táto štúdia je tak citlivá, že dokáže detekovať prítomnosť nádorových markerov skôr ako iné diagnostické metódy. Predpokladajme, že CT vyšetrenie dokáže detegovať nádor najmenšej veľkosti, ale táto tvorba môže byť malígna aj benígna.

    V skutočnosti, krvný test je veľmi jednoduchý postup, ktorý nevyžaduje žiadnu prípravu pred ním a nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity.

    Účinok onkomarekrov je veľmi široký a vďaka tomuto výskumu je možné:

    • detekcia malignity v ranom štádiu;
    • stanovenie povahy nádoru: malígny, benígny;
    • včasná detekcia metastáz;
    • monitorovanie účinnosti liečby rakoviny pľúc;
    • upozornenie na možné recidívy;
    • ako preventívna metóda u zdravých ľudí.

    Veľmi často sa rakovina pľúc nachádza u ľudí v rodinách, ktorých príbuzní mali takéto ochorenie. Preto táto metóda umožňuje odhaliť ochorenie u ľudí, ktorí sú v ohrození.

    Nie je možné diagnostikovať ochorenie len analýzou nádorového markera pre rakovinu pľúc. Veľké množstvo podobných proteínov je tiež produkovaných zdravými bunkami. Indikátor obsahu antigénu sa môže často zvyšovať nielen v prítomnosti malígneho nádoru, ale aj v iných stavoch ľudského tela. Existujú také prípady, že výsledok môže byť negatívny aj u pacienta.

    V tomto prípade je potrebné vykonať sériu štúdií najčastejšie používaných markerov:

    1. CEA je univerzálny nádorový marker, schopný detekovať onkologickú patológiu dýchacích orgánov v 50-90% prípadov ochorenia;
    2. NEC - neurón-špecifická enoláza - sa používa na diagnostiku rakoviny malých buniek;
    3. SCC, CYFRA 21-1 - používa sa na diagnostiku spinocelulárneho karcinómu a adenokarcinómu;
    4. Vstrekovacie stroje;
    5. CA 125;

    Je to dôležité! Po liečbe rakoviny pľúc sa hladina nádorových markerov v krvi znižuje. Ak sa to v žiadnom prípade nevyskytuje, je potrebné zmeniť spôsob liečby na účinnejší. Z tohto dôvodu je možné vidieť zlepšenie alebo zhoršenie stavu pacienta bez výskytu symptómov.

    Nádorové markery pre rakovinu pľúc

    Onkomarkery sú látky, ktoré sú výsledkom vitálnej aktivity rakovinových buniek. Existuje mnoho rôznych nádorových markerov v prírode, ale väčšina z nich sú proteíny alebo ich deriváty. Identifikujte ich v krvi alebo v moči u pacientov s rakovinou. Teoreticky sú nádorové markery takmer vždy schopné odpovedať na otázku, ale v praxi, bohužiaľ, nie vždy.

    Presnosť údajov získaných ich aplikáciou závisí na:

    Špecifickosť markera priamo súvisí s jedným onkologickým ochorením, to znamená, že sa môže použiť na určenie onkológie, ale nie na jej typ.

    Citlivosť nádorového markera je schopnosť markera detegovať ochorenie a odrážať jeho vývoj. Nízka citlivosť markera je schopná indikovať prítomnosť stupňa vývoja nádorového procesu v tele pacienta, ale napriek tomu prítomnosť takéhoto markera indikuje, že osoba je chorá.

    Väčšina nádorov pľúcneho karcinómu je heterogénna vo svojej histologickej štruktúre, Európska skupina pre markery nádorov (EGTM) veľmi často odporúča nasledujúci nádorový marker karcinómu pľúc, ktorý sa má použiť na diagnostiku a monitorovanie:

    • rakovinový embryonálny antigén (CEA) alebo karcinoidný embryonálny antigén (CEA);
    • neurónovo špecifickú enolázu (NSE);
    • Fragment cytokeratínu 19 (Cyfra-21-1).

    V závislosti od histologickej štruktúry nádoru sa súčasne odporúča použitie nasledujúcich kombinácií markerov:

    • karcinóm malých buniek (MKRL): NSE a Cyfra 21-1;
    • nemalobunkový karcinóm (NSCLC): Cyfra 21-1 a CEA;
    • adenokarcinóm: Cyfra 21-1;
    • skvamózny karcinóm: Cyfra 21-1 a CEA;
    • karcinóm veľkých buniek: Cyfra 21-1, NSE a CEA.

    Vyššie uvedené markery sa používajú pri diagnostike pacientov, ktorí dostávajú špeciálnu liečbu alebo podstúpia chirurgický zákrok v pľúcach.

    Lekári používajúci tieto informácie v kombinácii s inými diagnostickými metódami, ktoré sú schopné rozpoznať progresiu ochorenia pred výskytom výrazných klinických príznakov a zodpovedajúcim spôsobom upraviť režim liečby. Ak sa však testy vykonali po chemoterapii, rast nádorových markerov neznamená vždy šírenie a rast ochorenia.

    Je to dôležité! Úspešná liečba je masívna a rýchla smrť rakovinových buniek, čo má za následok, že do krvi vstupuje veľký počet nádorových markerov. Je to dobrý indikátor a priaznivé znamenie a naznačuje, že kombinácia liekov na chemoterapiu bola úspešne zvolená.

    Rakovina pľúc je veľmi ťažké rozpoznať. Niekedy sú ťažkosti s jeho diagnózou spojené s absenciou špecifických symptómov sprevádzajúcich túto konkrétnu chorobu. Symptómy, ako je kašeľ a respiračné zlyhanie, sa zvyčajne pripisujú pacientom s chronickým ochorením pľúc, ale napriek tomu nezanedbávajte svoje zdravie a pri prvých príznakoch by ste sa mali poradiť s lekárom, aby ste predišli alebo začali liečbu tejto strašnej choroby.