Päť mýtov o rakovine hrubého čreva

Rakovina hrubého čreva je jedným z najčastejších zhubných nádorov. V štruktúre výskytu rakoviny vo svete zaujíma kolorektálny karcinóm v súčasnosti štvrté miesto.

Rusko má tiež prudký nárast výskytu kolorektálneho karcinómu. Za posledných 20 rokov v štruktúre výskytu populácie Ruskej federácie sa rakovina hrubého čreva presunula zo šiesteho na štvrté miesto u žien a na tretie u mužov, druhá na rakovinu pľúc, žalúdka a mliečnej žľazy.

Zhubné novotvary hrubého čreva (C18)

"Hrubá" incidencia ruskej populácie malígnych nádorov hrubého čreva bola 16,2 na 100 tisíc obyvateľov. V roku 1998 bolo zaznamenaných 23 865 nových prípadov ochorenia, z ktorých 69,2% bolo morfologicky overených. Len 19,0% bolo diagnostikovaných v štádiách I-II. Väčšina nádorov hrubého čreva (41,4%) bola zistená v štádiu III. Jeden z troch pacientov s diagnostikovaným karcinómom hrubého čreva prvýkrát v živote identifikoval vzdialené metastázy. Nevýznamný je podiel novotvarov zistených počas profylaktických vyšetrení (1,5%). Štandardizovaná incidencia mužov sa od roku 1989 zvýšila o 14,7% a dosiahla 12,5%. Zvýšenie incidencie ženskej populácie bolo výrazne vyššie (18,0%), miera zaznamenaná pri 10,5. Rýchlosť rastu je spôsobená predovšetkým zvýšením incidencie osôb starších ako 60 rokov (75,8% nádorov hrubého čreva u žien, 71,5% u mužov). Úroveň ukazovateľov súvisiacich so starnutím obyvateľstva sa zvyšuje v pomere k veku a dosahuje maximum v skupine 70-74 rokov (88,4). Od 15 do 49 rokov je výskyt ženskej populácie vyšší ako u mužov. Vo vekovej skupine 50 - 59 rokov sú ukazovatele rovnocenné. Vo starších vekových skupinách muži ochorejú 1,5 krát častejšie ako ženy.

Maximálne hladiny „hrubého“ výskytu boli zistené v Petrohrade (33,6), Moskve (30,3), Ivanove (24,5), Jaroslavli (23,7), Kostrome (21,1), Tula (20, 3), Leningrad (20.2), Moskva (20.1) regióny. Výskyt mužov je zároveň maximálny v Petrohrade (21,6), Moskve (18,5), Novosibirsku (16,6), Leningradskej (16,4), Omsku a Kaluge (15,9), Samare (15,6). ) oblasti. Najvyššia incidencia žien bola zistená v Petrohrade (18,5), Moskve (16,5), Jaroslavli (15,1), Ivanovo (14,9), Kemerovo (14,0) oblasti. Regióny Komi (13,4) a Kaliningrad (11,2).

Malígne novotvary konečníka, rektosigmoidná zlúčenina, anus (C19, C21).

Malígne novotvary konečníka, rektosigmoidná zlúčenina, anus v roku 1998 boli diagnostikované u 19 436 pacientov v Rusku. Na 100 tisíc obyvateľov Ruska sa zistilo 13,2 prípadov rakoviny danej lokalizácie. Morfologické potvrdenie diagnózy sa získalo v 83,2% prípadov.

Kolorektálny karcinóm: štatistika

Štatistika rakoviny konečníka

Spomedzi všetkých ľudských nádorových ochorení je rakovina konečníka na treťom mieste. Najčastejšie žijú ľudia s touto onkologickou patológiou vo veľkých priemyselných mestách. Viac ako 60% všetkých pacientov s rakovinou konečníka sú mestskí obyvatelia. Situáciu ešte zhoršuje skutočnosť, že presné príčiny vzniku ochorenia ešte nie sú presne známe. Bolo možné zistiť iba hlavné rizikové faktory, ktoré môžu viesť k rozvoju rakoviny hrubého čreva. Prítomnosť týchto faktorov zároveň neznamená, že choroba sa u ľudí určite vyvinie.

Štatistika výskytu a mortality karcinómu rekta

Štatistiky o rakovine priamej časti čreva naznačujú, že každý rok je na svete zaznamenaných približne 1 milión nových prípadov ochorenia. Súčasne viac ako 600 tisíc pacientov zomrie do jedného roka po registrácii nádoru. V Rusku za posledných desať rokov incidencia kolorektálneho karcinómu neustále rastie. Najmä pred 5 rokmi bolo na každých 100 tisíc ľudí 17 pacientov. V súčasnosti je na 100 000 štatistík obyvateľstva už 20 pacientov s karcinómom konečníka. Podľa štatistík sa táto rakovina vyskytuje najmä vo veku 45-70 rokov. V poslednom čase však boli hlásené prípady vývoja rektálneho nádoru u mladších ľudí vo veku 20-30 rokov.

Štatistiky ukazujú, že ochorenie je častejšie u mužov. Zároveň je pomer medzi mužmi a ženami 3: 2. Rektálna úmrtnosť na rakovinu sa neustále zvyšuje. Napríklad v roku 1960 to bolo 1%, ku koncu deväťdesiatych rokov toto číslo dosiahlo 5%. Tieto údaje sú spôsobené skutočnosťou, že hlavne rakovina konečníka je diagnostikovaná v neskorších štádiách, keď je ťažké pomôcť pacientovi. Bohužiaľ, pri lekárskych preventívnych vyšetreniach sa zistí len 1,5% všetkých nových prípadov nádoru terminálnej časti čreva. Podľa svetovej štatistiky v blízkej budúcnosti nedôjde k poklesu výskytu a úmrtnosti z tejto patológie. Naopak, tieto údaje budú rásť len v najbližších rokoch. Podľa štatistikov to môže byť spôsobené nárastom populácie na Zemi a zvýšením priemernej dĺžky života. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie do roku 2030 môže viac ako 13 miliónov ľudí na celom svete zomrieť na kolorektálny karcinóm.

Štatistiky prežitia pre rakovinu priamej časti čreva

Pri hodnotení miery prežitia proti rakovine sa používa termín päťročné prežitie. Tento ukazovateľ naznačuje, že za 5 rokov osoba nemá recidívu ochorenia. Predpokladá sa, že po uplynutí tohto obdobia sa nádor rekta nevráti a osoba môže byť považovaná za vyliečenú rakovinou. Vo väčšine rozvinutých krajín sa informácie o prežití z rakoviny zbierajú už dlho. V Rusku bol v roku 1990 spustený podobný register, v ktorom sú registrovaní všetci pacienti s rakovinou. Na základe už dostupných údajov môžeme konštatovať, že v priemere je miera prežitia rakoviny rôznych lokácií v našej krajine 48%.

V prípade rakoviny konečníka, v podmienkach radikálnej operácie, je miera prežitia od 30 do 70%. Tieto údaje do značnej miery závisia od histologického typu rakoviny, lokalizácie nádorového procesu v rektálnom čreve, objemu chirurgického zákroku. Dôležitú úlohu zohráva aj kvalifikácia a skúsenosti onkologického chirurga. V prítomnosti metastáz do regionálnych lymfatických uzlín sa zníži päťročná miera prežitia. V tomto prípade sa pohybuje od 20 do 40%. Napriek tomu, že v poslednej dobe sa aktívne zavádzajú nové moderné metódy chirurgickej liečby, ožarovania a chemoterapie, miera prežitia sa prakticky neznížila. Príčinou smrti u pacientov s karcinómom rekta je spravidla relaps, ktorý sa vyskytuje u približne tretiny operovaných pacientov.

Miera prežitia je významne ovplyvnená oblasťou, v ktorej žijú pacienti s rakovinou v koncovej časti čreva. Okrem toho by ste nemali byť príliš zameraní na štatistické ukazovatele na posúdenie individuálneho prežitia u konkrétneho pacienta. Pri hodnotení štatistických údajov sa uvádza interpretácia priemerov, pričom individuálne riziko pre každého pacienta sa môže výrazne líšiť od všeobecne akceptovaných kritérií. Preto je pre lekára ťažké povedať pacientovi, koľko môže žiť. Prežitie závisí od mnohých faktorov, ako je napríklad úroveň lekárskej starostlivosti, zdravie konkrétneho pacienta, včasnosť diagnózy atď.

Moderná medicína sa rýchlo rozvíja a zavádza nové metódy diagnostiky a liečby. Z tohto dôvodu dnes môžete ovplyvniť miery prežitia. Na tento účel sa používa predovšetkým včasná diagnostika. Detekcia rektálneho nádoru pre kvalifikovaného lekára je jednoduchá. V 90% prípadov sa rakovina rekta stanoví rektálnym digitálnym vyšetrením. Pre podrobnejšiu štúdiu samotného nádoru sa dnes používa sigmoidoskopia. Na zistenie vysoko lokalizovaného karcinómu konečníka lekári používajú röntgenové metódy vyšetrenia so zavedením kontrastných látok. Na prevenciu a včasné odhalenie tohto onkologického procesu sa vykonáva každoročné lekárske vyšetrenie všetkých osôb, ktoré môžu byť klasifikované ako rizikové. To všetko je potrebné na identifikáciu ochorenia v ranom štádiu a zvýšenie šancí na prežitie a následné zotavenie.

Štatistika rakoviny hrubého čreva

Rakovina hrubého čreva má mierne odlišný priebeh a prognózu v porovnaní s rektálnym nádorom. Zo všetkých typov rakoviny hrubého čreva prevládajú nededičné formy, ktoré človek trpí počas života. Podiel dedičných, geneticky sprostredkovaných foriem predstavuje iba 6% všetkých nádorov hrubého čreva. Dedičné formy ochorenia sa začínajú prejavovať v detstve alebo dospievaní. Vo viac ako 50% prípadov sa rakovina hrubého čreva diagnostikuje pred 50 rokmi. Preventívny výskum rakoviny hrubého čreva sa vykonáva všetkým ľuďom s vysokým rizikom tohto ochorenia, aby dosiahli vek 40 rokov. Všetky ostatné sú odporúčané preventívny skríning, začínajúc vo veku 50 rokov.

Riziko rakoviny hrubého čreva po 50 rokoch

Rakovina čriev: päťročná prognóza prežitia

Rakovina čriev sa považuje za onkologické ochorenie s pomalým vývojom patologického procesu v tele. Bohužiaľ, v dôsledku vymazaných symptómov je rakovina čriev diagnostikovaná v konečných štádiách, keď má pacient metastázy do pečene a iných orgánov.

Pri rakovine čriev závisí prognóza prežitia od rozsahu metastáz a sekundárnych nádorov. Lekárski odborníci sa domnievajú, že tradičným kritériom prežitia v onkologickom procese v črevách je prekonanie pacientovho obdobia 5 rokov.

Štatistika rakoviny hrubého čreva

Ako štatistiky ukazujú, malígne novotvary tvoria najčastejšie v hrubom čreve, a tenké oveľa menej často. Každý rok je rakovina hrubého čreva diagnostikovaná na celom svete u 1 milióna pacientov, pričom každoročne umiera na túto chorobu približne 50 percent pacientov.

Podľa štatistík je onkológia mužského hrubého čreva citlivejšia.

Nádory hrubého čreva sú najčastejšie diagnostikované u pacientov vo veku od štyridsať do sedemdesiatich rokov. Viac citlivý na onkológiu mužského hrubého čreva.

Ako ukazujú neuspokojivé štatistiky, miera úmrtnosti z tohto patologického procesu sa zvyšuje. Podľa informácií poskytnutých WHO zomrie v roku 2030 na celom svete viac ako 13 miliónov ľudí na rakovinu. Tento typ rakoviny je charakterizovaný rýchlo sa vyvíjajúcimi metastázami, preto prognóza nie je príjemná.

Prognóza prežitia v rôznych štádiách rakoviny hrubého čreva

Všetky druhy rakoviny majú 4 stupne vývoja:

  • Nádor malej veľkosti, ktorý neprekračoval sliznicu, nebol detegovaný. V prvej fáze je 5-ročná miera prežitia osemdesiat až deväťdesiatpäť percent. Prirodzene, s účinnou liečbou.
  • Rakovina ovplyvňuje svaly čreva, nádor je významné množstvo, ale metastázy do regionálnych uzlov nie sú. Nádorové štádium 2 je tiež úspešne liečené, päťročná miera prežitia je asi 75%.
  • V treťom stupni sa onkologický proces šíri do všetkých stien hrubého čreva, rakovinové bunky metastázujú do najbližších lymfatických uzlín. Prežitie v rakovine čriev stupňa 3 viac ako 5 rokov je 45 percent.
  • Malígne nádory postihujú všetky črevá, metastázy sa objavujú v iných orgánoch a tkanivách. Bohužiaľ, miera prežitia v poslednom štádiu rakoviny nie je viac ako 6 percent.

Liečba a prognóza rakoviny čriev

Malígny novotvar lokalizovaný v hrubom čreve je považovaný za nebezpečnú patológiu, pretože mnoho pacientov umiera niekoľko mesiacov po stanovení diagnózy. Liečba liekmi sa uskutočňuje v závislosti od štádia rakoviny. Toto je najčastejšie tretia alebo štvrtá etapa.

V prvej fáze je indikovaný chirurgický zákrok. Pacient odstraňuje samotný novotvar, ako aj okolité nádorové tkanivo. Prognóza prežitia po operácii je veľmi vysoká. Po operácii onkológ na určitý čas pozoruje pacienta: v prípade potreby je mu predpísaná konzervatívna liečba (posilňujúce a imunostimulačné lieky, chemoterapia atď.).

Liečba zvyčajne zahŕňa chirurgický zákrok a chemoterapiu.

V druhej fáze môže liečba rakoviny kombinovať radikálne a konzervatívne prístupy. Ak sa v lymfatických uzlinách nachádzajú blízke metastázy, onkológ na začiatku predpisuje chemoterapiu a potom operáciu.

Ošetrenie prebieha v niekoľkých fázach:

  • Príprava pred operáciou: predpisuje sa chemoterapia, rádioterapia alebo rádioterapia. Tieto aktivity sa vykonávajú za účelom zníženia poškodenia. Najvýhodnejšia možnosť - lokalizácia karcinómu alebo iného typu rakoviny na jednom mieste.
  • Chirurgické odstránenie neoplazmy. Okrem toho existujú dva typy chirurgických zákrokov: je odstránený len rakovinový nádor; novotvar samotný a lymfatické uzliny v blízkosti sú odstránené.
  • Obnova pacienta po operácii. Pacientovi ako preventívnemu opatreniu možno preukázať, že kontroluje radiačnú terapiu. V procese odstraňovania nádoru musí onkologický chirurg odobrať kúsok tkaniva, ktorý sa nachádza okolo zhubného nádoru. Potom sa vykoná biopsia.

Ak sú už vizuálne zdravé bunky postihnuté, pacientovi sa ukáže priebeh chemoterapie.
Pacient s rakovinou si musí jasne uvedomiť, že rakovinu nemožno poraziť jedným chirurgickým zákrokom alebo jednorazovou chemoterapiou. Je to dlhý proces. Ale ak budete dodržiavať všetky odporúčania onkológa, je reálne vyrovnať sa s onkológiou aj v posledných fázach!

Štatistika veku rakoviny čriev

Termín „kolorektálny karcinóm“ (rakovina čriev) spája zhubné nádory hrubého čreva a konečníka. 1

Rakovina je ochorenie buniek. Bunky rôznych orgánov v ľudskom tele môžu vyzerať a pracovať rôznymi spôsobmi, ale väčšina z nich je rozdelená v určitom poradí. Ak sa však proces rozdelenia vymkne spod kontroly, vytvorí nádor.

Nie každý nádor je malígny. Lekári dokážu určiť, či je nádor rakovinový tým, že z neho odoberie malú vzorku tkaniva na analýzu. Tento postup sa nazýva biopsia.

V benígnom (nerakovinovom) nádore sa bunky môžu deliť, ale nerozširujú sa do iných tkanív. V tomto prípade môžu nastať problémy len kvôli tlaku nádoru na susedné orgány.

Bunky malígneho (rakovinového) nádoru sa šíria do susedných tkanív. Niekedy sa rakovinové bunky šíria z počiatočného miesta tvorby nádoru (primárne zameranie) do iných častí tela a tvoria ďalší nádor (metastázy). 2

Termín „kolorektálny karcinóm“ (rakovina čriev) spája zhubné nádory hrubého čreva a konečníka. 1

1. Zimmerman Ya.S. Kolorektálny karcinóm: súčasný stav problému. RZHGGK. 2012. T.22. №4. S.5-16.

2. Sídlo Svetovej zdravotníckej organizácie http://www.who.int/ru/

ZRUŠENIE INTESTINY - №2
NA ÚROVNI MORTALITY 3

V Rusku je rakovina čriev jednou z kľúčových príčin úmrtia všetkých druhov rakoviny.

Podľa WHO bol tento typ rakoviny na druhom mieste v úmrtnosti všetkých druhov rakoviny u žien a na treťom mieste medzi mužmi. Každý rok sa v Rusku zistí približne 50 000 nových prípadov rakoviny hrubého čreva 4.

3. Medzi onkologické ochorenia. Zhubné nádory v Rusku v roku 2013 (chorobnosť a úmrtnosť). Upravil V.I. Chissova, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. FGBU "Moskovský výskumný ústav pre ne. T PA Herzen "Ministerstvo zdravotníctva Ruska. M., 2015

4. Výpočet založený na štatistikách WHO: Profily rakoviny v krajinách 2014 (Rusko) http://www.who.int/cancer/country-profiles/en/#R

Globálne štatistiky
rakovina čriev má podobné trendy

Miera incidencie dosahuje jeden milión prípadov ročne a úmrtnosť presahuje 500 tisíc ročne.

To je dosť na to, aby sa rakovina čreva dostala do globálnej perspektívy na druhom mieste v úmrtnosti všetkých zhubných nádorov u mužov aj žien.

Najčastejšie je registrovaná v Severnej Amerike, Austrálii, na Novom Zélande av rôznych častiach Európy. Z tohto dôvodu sa CRC považuje za chorobu západného spôsobu života. Odborníci zároveň dávajú negatívny výhľad na rast počtu prípadov v budúcnosti v dôsledku rastu populácie a celkového starnutia. 5

5. Praktické usmernenia Svetovej gastroenterologickej spoločnosti (VGO) a Medzinárodnej únie na prevenciu rakoviny tráviaceho systému: skríning kolorektálneho karcinómu (WGO Practice Guidelines), 2008.

HIDDEN INTESTINAL CANCER THREAT

Problém diagnostiky rakoviny čriev spočíva v neprítomnosti významných príznakov v skorých štádiách ochorenia. 6

Rakovina čriev má niekoľko štádií vývoja. Každá z nich je charakterizovaná rôznou úrovňou poškodenia črevného tkaniva a prítomnosťou metastáz v iných orgánoch. Ochorenie môže začať ako jeden alebo niekoľko polypov, ktoré sa vyvíjajú v stene hrubého čreva alebo konečníka. Ako rastie, nádor preniká do črevnej steny a šíri sa cez krv a lymfatické cievy do blízkych lymfatických uzlín, a potom do iných orgánov, ako sú pečeň.

Hmatateľné symptómy sa objavujú len v neskorších štádiách ochorenia:
  • Zmena charakteru stolice - zápcha alebo hnačka
  • Prítomnosť krvi v stolici
  • Prítomnosť hlienu v stolici
  • Pocit bolesti alebo nepohodlia v bruchu, pocit nadúvania
  • Nevysvetliteľný úbytok hmotnosti

Tieto príznaky naznačujú potrebu včasnej diagnózy! 7

6. Praktické usmernenia Svetovej gastroenterologickej spoločnosti (VGO) a Medzinárodnej únie na prevenciu rakoviny tráviaceho systému: skríning kolorektálneho karcinómu (WGO Practice Guidelines), 2008.

7. Guido Shahshal Praktická kolonoskopia Metódy, odporúčania, tipy a techniky. Preložené z nemčiny Pod generálnym redaktorom ft. RAMS, prof., Dr. med. Vedy IVMaeva, Ph.D. med. Vedy E.Yu.Struchkovoy. Moskva. "MEDpress-Inform". 2012.

INTESTINAL CANCER DÔLEŽITÝ ČAS VYHĽADAŤ

Prežitie pri detekcii ochorenia v rôznych štádiách 8

8. Butenko A.V., Akhmetshina V.M. Lokoregionálna recidíva rakoviny hrubého čreva: problém, mechanizmy a liečba. Praktická medicína. Č. 2. S. 101-105.

9. 9. Chirurgická liečba metastáz kolorektálnej pečene v pečeni Dr. med. OG SKIPENKO, L.O. POLISCHUK Chirurgia, ich denník. NI Pirogov, 2009 Khirurgiia (Mosk) 2009; 5:15 (str.1)

Ak chcete zistiť ochorenie v ranom štádiu, musíte začať diagnózu v neprítomnosti akýchkoľvek príznakov.

RIZIKOVÉ FAKTORY

Skríning je štúdia skupín ľudí, ktorí nemajú príznaky ochorenia, ale majú vysokú pravdepodobnosť jeho prítomnosti.

RIZIKOVÉ FAKTORY COLORECTAL CANCER 10:

Age. Riziko rakoviny čriev sa zvyšuje s vekom. 98% pacientov s kolorektálnym karcinómom starších ako 40 rokov 11 rokov

Prítomnosť chronických zápalových ochorení čriev: ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, polypy hrubého čreva (najmä familiárna polypóza).

Dedičný faktor. Prítomnosť rakoviny hrubého čreva u blízkych príbuzných.

Faktory životného štýlu prispievajúce
rakovina čriev 12:

Diétny faktor. Strava s vysokým obsahom červeného a spracovaného mäsa zvyšuje riziko rakoviny čriev. Strava s vysokým obsahom ovocia a zeleniny môže pomôcť znížiť riziko.

Alkohol a fajčenie. Nadmerné pitie a dlhodobé fajčenie spôsobujú zvýšené riziko rakoviny čriev.

Obezita. Spojenie obezity s rozvojom rakoviny hrubého čreva bolo presvedčivo dokázané.

Nedostatok fyzickej aktivity. Sedavý spôsob života zvyšuje riziko rakoviny čriev. Pravidelné cvičenie môže toto riziko znížiť.

10. Storozhakov G.I. Problém skríningu kolorektálneho karcinómu. Lekárska rada, №10 Gastroenterológia. 2013.

11. Zhubné nádory v Rusku v roku 2013 (chorobnosť a úmrtnosť). Upravil V.I. Chissova, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. FGBU "Moskovský výskumný ústav pre ne. T PA Herzen "Ministerstvo zdravotníctva Ruska. M., 2015

12. Boytsov S.A., Chuchalin A.G. a iné Prevencia chronických neprenosných chorôb. Metodické odporúčania. M.: MZ RF, 2013.

Účelom skríningu je včasné odhalenie prekanceróznych ochorení. 13

Skríningové štúdie kolorektálneho karcinómu môžu významne znížiť pravdepodobnosť jeho vývoja, pretože umožňujú včas odhaliť prekancerózne črevné ochorenie alebo rakovinu a poskytnúť včasnú lekársku starostlivosť. 13

Existuje množstvo skríningových metód na detekciu rakoviny čriev.

13 Praktické usmernenia Svetovej gastroenterologickej spoločnosti (GED) a Medzinárodnej únie na prevenciu rakoviny tráviaceho traktu. Skríning kolorektálneho karcinómu. (S. 10)

Aký výskum má prejsť?

SKÚŠKA NA SKRYTÉ KREV V KALE

Fekálny okultný krvný test je jednou z najjednoduchších, bezbolestných a cenovo dostupných metód prevencie rakoviny čreva.

Účelom analýzy je odhaliť skrytú krv vo výkaloch pacienta, čo môže byť znakom prítomnosti nádoru v čreve.

Fekálny okultný krvný test však nemožno považovať za sebestačný, pretože ani pozitívny výsledok („krv je“) nedokáže preukázať, či je to dôsledok rakoviny alebo iného problému. V tomto prípade odborníci predpisujú ďalšiu štúdiu - kolonoskopiu.

Okrem toho má fekálny okultný krvný test ďalšiu relatívnu nevýhodu: presnosť výsledkov je len asi 50 - 60%. 14

ENDOKAPSULA

Štúdia endokapsúl je high-tech, neinvazívna metóda na skúmanie čriev.

Počas nej sa používa video tobolka, ktorá sa ľahko prehltne a prenesie snímky do záznamového zariadenia, keď sa pohybuje pozdĺž gastrointestinálneho traktu.

Počas niekoľkých hodín kapsula úplne prechádza celým gastrointestinálnym traktom a prirodzene vystupuje. Potom, čo lekár pozrie a dešifruje video.

COLONOSCOPY - Zlatý štandard pre diagnostiku 15

Kolonoskopia umožňuje identifikovať nádory v čreve s pravdepodobnosťou viac ako 95% 15.

Vďaka svojej vysokej presnosti a účinnosti je dnes kolonoskopia často preferovanou metódou na zisťovanie rakoviny hrubého čreva. 14

Kolonoskopia umožňuje identifikovať nádory v čreve s pravdepodobnosťou viac ako 95% 15. Na dosiahnutie najlepších výsledkov však postup vyžaduje starostlivú predbežnú prípravu.

Kolonoskopia umožňuje nielen detegovať nádor alebo inú tvorbu v čreve, ale v prípade potreby tiež vziať biopsiu na ďalšiu analýzu alebo vykonať terapeutické manipulácie.

Kolonoskopia sa vykonáva zavedením endoskopu - flexibilného tenkého prístroja vybaveného svetlovodom a videokamerou - cez anus. Jasné osvetlenie a vysoké rozlíšenie poskytujú dôkladnú kontrolu lúmenu, stien a slizníc hrubého čreva.

Kolonoskopia poskytuje príležitosť na posúdenie stavu hrubého čreva po celej jeho dĺžke.

Moderné technológie zároveň umožňujú dosiahnuť 95% presnosť postupu pri identifikácii veľkých polypov a neoplaziem 14.

  • Priemerný čas diagnostickej štúdie je 30 minút, ale jej trvanie závisí od mnohých faktorov, ako je kvalita prípravy hrubého čreva, anatomické znaky orgánu, predchádzajúce operácie, ako aj individuálna tolerancia štúdie. Okrem toho sa môže čas liečby zvýšiť v dôsledku dodatočných (objasňujúcich) intervencií - diagnostických alebo terapeutických.
  • Kolonoskopia začína v ležiacej polohe na ľavej strane. V procese výskumu je možná zmena polohy tela - odbočka na zadnú alebo pravú stranu. Zariadenie je vedené cez konečník do konečníka a potom do hrubého čreva a slepého čreva a je tiež skúmaný dolný segment tenkého čreva (terminálne ileum).
  • Počas štúdie sa do črevného lúmenu vstrekuje vzduch alebo oxid uhličitý (CO2). Zavedenie plynov zaisťuje vyhladenie lúmenu a záhybov hrubého čreva, jasnú vizualizáciu reliéfu stien, slizníc, vlastností cievneho vzoru atď. a tým aj súvisiace bolesti. Vyšetrenie hrubého čreva sa uskutočňuje zavedením zariadenia a počas jeho odstránenia.
  • V niektorých prípadoch môže byť počas kolonoskopie nepríjemná bolesť. Bolestivosť pri vykonávaní kolonoskopie môže byť spôsobená množstvom dôvodov. Patrí medzi ne: predchádzajúca operácia brucha a prítomnosť zrastov, anatomické črty hrubého čreva - prítomnosť "ostrých" ohybov a ďalších slučiek, predĺženie orgánu (dolichosigmoid, dolichocolon).
  • Na mnohých klinikách sa navrhuje, aby sa využila možnosť vykonať kolonoskopiu v intravenóznej anestézii, ktorá samozrejme zvýši šance na úplný a bezbolestný výskum.
otočenie

14. Praktické usmernenie Svetovej gastroenterologickej spoločnosti (VGO) a Medzinárodnej únie na prevenciu rakoviny tráviaceho systému. Skríning kolorektálneho karcinómu. 2008.

15. Zavyalov D.V., Kashin S.V. Chýbajúce neoplázie hrubého čreva. Proktologie. 2015. № 1. P. 32-37

Rakovina čriev v mladom veku

Rakovina čriev označuje rakovinové ochorenia, ktoré sa tvoria v hrubom čreve a tenkom čreve. Vyskytuje sa u mužov aj u žien. Príznaky črevnej onkológie sú v počiatočnom štádiu celkom bezvýznamné.

Malígny nádor je tvorený na sliznici čriev a častejšie sa objavuje novotvar v hrubom čreve, existujú prípady, keď sa nachádza v sigmoide, rovine, hrubom čreve alebo slepom čreve. Prognóza prežitia pacientov s rakovinou závisí od štádia, v ktorom bola zistená. Čím skôr je nádor detegovaný, tým viac má pacient možnosť úplného hojenia.

Prečo sa rozvíja rakovina čriev, aké sú prvé príznaky ochorenia a aké metódy prevencie existujú - pozrime sa ďalej v článku.

O rakovine hrubého čreva

Črevná rakovina je malígna transformácia epitelu, ktorá môže postihnúť ktorýkoľvek zo segmentov čreva.

Najcitlivejšie na túto chorobu sú ľudia vo vekovej skupine po 45 rokoch, muži aj ženy, každých 10 rokov sa incidencia zvyšuje o 10%. Rakovina čriev sa líši v histologickej štruktúre, v 96% prípadov sa vyvíja z slizničných glandulárnych buniek (adenokarcinómu).

V závislosti od miesta výskytu nádoru:

  • Rakovina tenkého čreva. Je to pomerne zriedkavé, asi 1-1,5% prípadov všetkých rakovín tráviaceho traktu. Chorí sú najmä osoby staršieho a senilného veku, u mužov je pravdepodobnejšie, že postihne ochorenie viac ako ženy. Zo všetkých častí tenkého čreva uprednostňujú nádory lokalizované v dvanástniku, menej často v jejunum a ileum.
  • Rakovina hrubého čreva. Prevládajúci počet nádorov v tejto oblasti sa nachádza v sigmoide a rekte. Medzi ľuďmi, ktorí preferujú mäso, je patológia pozorovaná častejšie ako u vegetariánov.

Vyvinutie rakoviny hrubého čreva z polypu trvá napríklad 5-10 rokov, napríklad v hrubom čreve. Nádor čreva rastie z malého polypu, ktorého príznaky sú v počiatočných štádiách charakterizované pomalými symptómami.

Môže sa prejaviť napríklad poruchou gastrointestinálneho traktu, ktorá odvádza pozornosť od primárnej rakoviny, pretože mnohí ľudia nevenujú pozornosť nepohodliu v čreve pri poruche, nevedia, aký druh bolesti pri rakovine čreva sa môže vyskytnúť, a preto liečia hnačku.

príčiny

Príčiny rakoviny hrubého čreva:

  1. Staroba Tu zohráva dôležitú úlohu to, ako starý je človek. Podľa štatistík črevné ochorenia postihujú ľudí vo veku 50 rokov a starších.
  2. Črevné ochorenia. Najviac postihnutých touto chorobou ľudia so zápalovým ochorením čriev.
  3. Nesprávny spôsob života. Ak navštívite lekárske fórum, potom tieto faktory zahŕňajú nezdravú stravu, vrátane veľkého percenta spotreby tukov a živočíšnych produktov, fajčenia a používania silných nápojov.
  4. Dedičný faktor. Osoba je vystavená vysokému riziku, keď jeho príbuzní majú rôzne formy črevných ochorení.

U mužov, podľa štatistík, je to druhá rakovina v stupni šírenia po rakovine pľúc, a u žien tretí. Riziko vzniku ochorenia s rakovinou sa zvyšuje s vekom. V medicíne existuje definícia rakoviny čriev - kolorektálneho karcinómu.

Prvé znaky

S touto diagnózou sa rakovinové bunky tvoria a rastú v tele, ich prítomnosť spôsobuje vznik malígneho nádoru. Je takmer nemožné určiť ich prítomnosť v počiatočnom štádiu, pretože prvé príznaky rakoviny čriev sú podobné klasickým tráviacim ťažkostiam a tráviacim problémom.

Aby sme nezmeškali nástup choroby, stojí za to venovať väčšiu pozornosť nasledujúcim vlastnostiam:

  • pocit ťažkosti v bruchu, ktorý nie je spojený s jedlom;
  • zlá chuť do jedla, náhly úbytok hmotnosti;
  • odpor voči vyprážaným tukovým jedlám;
  • príznaky dyspepsie;
  • hnačka, striedajúca sa s predĺženou zápchou;
  • príznaky anémie;
  • krv počas stolice a vo výkaloch.

Hlavným problémom nádorových nádorov je absencia špecifických symptómov v skorých štádiách, takže pacienti idú k lekárovi v štádiu 3-4, keď sú možnosti liečby už obmedzené.

Etapy vývoja

Vo vývoji črevnej rakoviny možno jasne sledovať až päť štádií. Úplná absencia alebo slabý prejav prejavov sa pozoruje až do druhej fázy (v zriedkavých prípadoch až do tretieho) štádia. V treťom a štvrtom štádiu má pacient silnú bolesť, ktorá ho núti vyhľadať lekársku pomoc.

Fázy rakoviny čriev:

  • Štádium 0 je charakterizované prítomnosťou malého zhluku atypických buniek, charakterizovaných schopnosťou rýchlo sa deliť a môže byť znovuzrodený do rakovinových buniek. Patologický proces je obmedzený na hranice slizníc.
  • Štádium 1 - začína pomerne rýchly rast rakovinového nádoru, neprekračuje steny čreva, kým sa nemôžu vytvoriť metastázy. Z príznakov sa môžu vyskytnúť poruchy orgánov tráviaceho traktu, ktorým pacient nevenuje náležitú pozornosť. V tomto štádiu už vyšetrenie pacienta kolonoskopiou môže odhaliť výskyt neoplázie.
  • V štádiu 2 rastie nádor na 2-5 cm a začne prenikať do črevnej steny.
  • Štádium 3 je charakterizované zvýšenou aktivitou rakovinových buniek. Nádor sa rýchlo zväčšuje, preniká cez steny čreva. Rakovinové bunky napadnú lymfatické uzliny. Ovplyvnené sú aj susediace orgány a tkanivá: v nich sa objavujú regionálne lézie.
  • V štádiu 4 nádor dosiahne svoju maximálnu veľkosť, dáva metastázy do vzdialených orgánov. Poškodenie organizmu životne dôležitou činnosťou malígneho novotvaru. V dôsledku toho sú všetky systémy prerušené.

Priemerná dĺžka života je určená veľkosťou novotvaru a jeho schopnosťou lokalizovať sa. Nádorové bunky, ktoré sa rozšírili do povrchovej vrstvy epitelu, umožňujú prežiť 85% pacientov. S postihnutou svalovou vrstvou sa situácia zhoršuje - miera prežitia nepresahuje 67%.

V súlade s medzinárodnou klasifikáciou existujú:

  • adenokarcinóm;
  • Koloidná rakovina;
  • Pečatný prsteň buniek;
  • dlaždicových;
  • Nediferencované a nezaraditeľné formy.

Najčastejšie (približne 80% prípadov) je diagnostikovaný adenokarcinóm - rakovina žliaz, pochádzajúca z epitelu črevnej sliznice. Takéto nádory sú vysoko mierne a zle diferencované, čo určuje prognózu. Karcinóm s prstencovými bunkami často postihuje mladých ľudí a skvamózna bunka je častejšie lokalizovaná v konečníku.

Príznaky rakoviny čriev: prejav u dospelých

Príznaky rakoviny čriev sa objavujú v neskorých štádiách ochorenia. Symptómy onkológie čreva v skorých štádiách sú pomalé, takmer neviditeľné. Mali by však tiež venovať pozornosť odstráneniu nezvratných následkov.

Príznaky rakoviny čriev, v závislosti od typu:

  1. Pri stenotickej onkológii sa v dôsledku zúženého lúmenu objavuje zápcha a kolika. V tomto prípade, v prvej fáze rakoviny, osoba trpí opuchom a nadúvaním s úľavou po pohybe čriev.
  2. Príznaky enterokoitis typu intestinálneho karcinómu - neustále sa meniace stolice z hnačky na zápchu a naopak.
  3. Dyspeptický vzhľad sa vyznačuje neustálym pálením s pálením záhy a výskytom horkosti v ústach.
  4. Pseudo-zápalová onkológia prináša nevoľnosť so zvracaním, zimnicou, horúčkou a neznesiteľnou bolesťou.
  5. Symptómy karcinómu črevnej cystitídy je výskyt krvi pri močení s bolesťou.
  • pomerne často s rozvojom malígneho nádoru v črevách, pacienti pociťujú plnosť aj po úspešnej ceste na toaletu;
  • niektoré majú prudký nevysvetliteľný úbytok hmotnosti napriek skutočnosti, že sa pozoruje obvyklý režim a diéta;
  • prítomnosť krvi vo výkaloch môže tiež naznačovať rozvoj onkologického procesu v čreve;
  • Prvé príznaky črevnej onkológie sú zvyčajne mierne, preto sa môžu užívať na celkovú malátnosť (ospalosť, celkovú slabosť, únavu) alebo poruchy trávenia. Avšak so zhoršením procesu sa stávajú výraznejšími a doplnenými.

Príznaky rakoviny čriev sú určené koncentráciou nádoru a štádiom jeho vývoja. Ak nádor zasiahol pravý orgán, vyskytli sa nasledujúce príznaky:

  • hnačka;
  • prítomnosť krvi v stolici;
  • bolesť brucha;
  • chudokrvnosť.

Vývoj nádoru v ľavom čreve:

  • Pacient sa sťažuje na pretrvávajúcu zápchu, ťažkosti pri vylučovaní stolice, abdominálnu distenziu.
  • Často dochádza k striedaniu tekutej stolice so zápchou, zúžením a uvoľnením lúmenu hrubého čreva.
  • Vylučovanie výkalov sa vyskytuje s veľkými ťažkosťami, často s krvou a hlienom, sprevádzané bolestivými pocitmi.
  • Zápcha, hnačka;
  • Problémy s trávením - nadúvanie, nadúvanie, hrmenie;
  • Prítomnosť krvi vo výkaloch;
  • Bolesť v bruchu;
  • Chudnutie;
  • Falošné nutkania alebo tenesmus;

Pri komplikáciách vo forme:

Pridá sa množstvo ďalších príznakov.

  • opakovaná bolesť brucha sprevádzaná „medeným smackom“;
  • zvracanie a nevoľnosť;
  • úbytok hmotnosti;
  • anémia;
  • narušenie pečene.
  • vzhľad nečistôt krvi, hnisu, hlienu vo výkaloch;
  • falošné nutkanie vyprázdniť;
  • intoxikácie tela;
  • plynatosť;
  • akútnej bolesti počas stolice.

Príznaky rakoviny čriev u žien a mužov

Príznaky rakoviny čriev u mužov a žien s týmto priebehom sú takmer rovnaké. Neskôr, ak nádor progreduje a šíri sa do susedných orgánov, potom je u mužov najskôr ovplyvnená prostata a u žien je postihnutá aj vagína, rektálny priestor a análny kanál.

V tomto prípade sa pacient začne báť silnej bolesti v konečníku, kostrči, krížovke, bedrovej oblasti, muži pociťujú ťažkosti pri močení.

Ak je onkológia, klinický výsledok nie je vždy priaznivý. Prejav malígneho novotvaru u žien po 35 rokoch s primárnou formou neumožňuje šírenie metastáz v maternici. Po prvé, pacient pociťuje celkovú slabosť v celom tele a klasické príznaky dyspepsie, potom sa objavia špecifické príznaky črevného nádoru. Toto je:

  • opakujúce sa bolesti počas pohybov čriev;
  • zlyhanie menštruačného cyklu;
  • krv v stolici;
  • zhoršené močenie;
  • drastická strata hmotnosti, nedostatok chuti do jedla;
  • krvné nečistoty v dennom moči;
  • odpor k vyprážaným, mastným jedlám.

Neskoré štádiá rakoviny hrubého čreva sa vyznačujú pridaním bežných príznakov k lokálnym. Príznaky črevnej onkológie sa prejavujú:

  • Koža sa stáva suchou a bledou.
  • Časté závraty a bolesti hlavy.
  • Slabosť a únava pacienta.
  • Neprimeraná strata hmotnosti a vyčerpanie.
  • Lézie iných systémov a orgánov tela.
  • Nízka dostupnosť krvi v tele, nízke hladiny bielkovín v ňom.

Výskyt metastáz

Rakovina čreva sa najčastejšie metastázuje do pečene, vyskytujú sa časté prípady lymfatických uzlín v retroperitoneálnom priestore, peritoneum samotné, abdominálne orgány, vaječníky, pľúca, nadobličky, pankreas, panvové orgány a močový mechúr.

Nepriaznivé faktory pre prognózu sú nasledujúce okolnosti:

  • nádor, ktorý rastie v tukovom tkanive;
  • rakovinové bunky s nízkym stupňom diferenciácie;
  • hrubé črevo s perforáciou;
  • prechod primárnej rakoviny v orgánoch a tkanivách "v susedstve" a vo veľkých žilách, uzavretie ich lúmenu;
  • vysoká koncentrácia karcinogénneho embryonálneho antigénu v plazme pred operáciou. Je spojená so zvýšeným rizikom relapsu bez ohľadu na štádium rakoviny.

Pacienti s metastázami sú rozdelení do dvoch skupín: t

  • pacientov s jednotlivými metastázami;
  • pacientov s viacerými metastázami (viac ako 3).

diagnostika

Diagnostické vyhľadávanie začína podrobným objasnením povahy sťažností, objasnením prítomnosti pacientov s kolorektálnym karcinómom u blízkych príbuzných. Osobitná pozornosť je venovaná pacientom s predchádzajúcimi črevnými zápalovými procesmi, polypy.

Potom lekár vykoná vyšetrenie, hmatové vyšetrenie (niekedy môže byť nádor cítiť cez brušnú stenu). Vo všetkých prípadoch, už počas počiatočného vyšetrenia, lekár vykoná digitálne vyšetrenie konečníka.

V prvých štádiách môže byť prítomnosť rakoviny čriev indikovaná aj miernym pocitom nepohodlia v bruchu, ktorý je doplnený zmenami v krvnom teste a veku pacienta nad 50 rokov.

Vlastnosti krvného testu:

  • zníženie hladiny hemoglobínu a počtu červených krviniek;
  • zvýšený počet bielych krviniek;
  • vysoká miera ESR;
  • prítomnosť krvi vo výkaloch nečistôt (skrytá krv);
  • zvýšená zrážanlivosť krvi;
  • nádorové markery.

Diagnóza sa vykoná po nasledujúcich štúdiách:

  • Radiodiagnostika čreva (irigoskopia). Je to röntgenové vyšetrenie črevných stien po podaní pomocou klystýru rádioaktívnej látky, pre ktorú sa používa suspenzia bária.
  • Retromanoskopiya. Štúdium črevnej časti od konečníka po hĺbku 30 cm sa vykonáva špeciálnym zariadením, ktoré umožňuje lekárovi vidieť črevnú stenu.
  • Kolonoskopia. Študovaná časť čreva od konečníka po hĺbku 100 cm
  • Laboratórne štúdium fekálnej okultnej krvi.
  • CT, MRI môže určiť lokalizáciu nádoru, ako aj prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz.

Ako sú ľudia liečení rakovinou čriev?

Aby ste sa zbavili rakoviny, aplikujte rôzne metódy: chirurgiu, rádioterapiu a chemoterapiu. Liečba kolorektálneho karcinómu, podobne ako akýkoľvek iný malígny nádor, je veľmi náročný a dlhý proces. Najlepšie výsledky sa získajú chirurgickým zákrokom, počas ktorého sa nádor a okolité tkanivá odstránia.

S včasnou diagnózou ochorenia sa chirurgický zákrok vykonáva retro-romanoskopom, ktorý sa vkladá do konečníka cez konečník. V poslednom štádiu priebehu ochorenia s použitím rozsiahleho chirurgického vstupu. Niekedy pacienti s onkológiou čreva čiastočne odrezali orgán.

Po chirurgickom zákroku sú dve časti čreva prešité. Ak nie je možné ich spojiť, jedna časť čreva sa privedie do pobrušnice.

Liečba tiež zahŕňa:

  • Radiačná terapia, keď sa röntgenové žiarenie používa na prevenciu rastu nádoru a na smrť rakovinových buniek.
  • Rádioterapia ako prípravné štádium pre chirurgickú liečbu. Ukazuje sa v pooperačnom období.
  • Chemoterapia - zahŕňa zavedenie cytotoxických liekov, ktoré sú škodlivé pre nádor. Bohužiaľ, tieto lieky majú tiež negatívny vplyv na zdravé bunky v tele, takže chemoterapia má mnoho nepríjemných vedľajších účinkov: vypadávanie vlasov, nekontrolovateľná nevoľnosť a zvracanie.

Chemoterapia sa používa systémovo, pred alebo po operácii. V niektorých prípadoch je indikované lokálne podávanie do krvných ciev, ktoré kŕmia metastázy. Hlavným liekom používaným na chemoterapiu je 5-fluóruracil. Okrem toho sa používajú iné cytostatiká - kapecitabín, oxaliplastín, irinotekan a ďalšie. Na zlepšenie ich činnosti sú predpísané imunomodulátory (interferogény, humorálne a bunkové imunitné stimulanty).

Prognóza rakoviny čriev závisí od štádia, v ktorom bola choroba detegovaná. Pri počiatočných formách nádoru tak pacienti žijú dlho a miera päťročného prežitia dosahuje 90%, zatiaľ čo v prítomnosti metastáz zostáva maximálne 50%. Najnepriaznivejšia prognóza v pokročilých prípadoch, ako aj významná lézia konečníka, najmä v distálnej časti.

Koľko žije v rôznych štádiách rakoviny hrubého čreva?

  1. Počiatočná fáza (ťažko diagnostikovateľná) je zárukou, že pozitívny výsledok dosiahne 90-95% prežitia, ak je operácia samozrejme úspešná.
  2. V druhom štádiu progresia novotvaru a jeho šírenie sa na susedné orgány ponecháva 75% pacientov s šancou na prežitie. To znamená, že pacienti, ktorí úspešne podstúpili operáciu a radiačnú terapiu.
  3. V tretej etape je kritická veľkosť nádoru, okrem toho rastie do regionálnych lymfatických uzlín. Je možné prežiť, kým 50% pacientov.
  4. Štvrtá etapa prakticky nezaručuje šťastný výsledok. Len 5% sa podarilo prežiť malígny novotvar, ktorý vyklíčil do oddelených orgánov a kostných tkanív, ktoré vytvorili rozsiahle metastázy.

prevencia

Onkologické ochorenia sú prefíkané a nepredvídateľné. Prevencia stojí za zváženie pre ľudí, ktorí majú dedičné predispozície na rakovinu, alebo majú zavedené choroby, ktoré sú schopné transformácie na rakovinu, ako aj všetkých ľudí starších ako 40 rokov.

Všeobecné odporúčania sa týkajú korekcie životného štýlu vrátane:

  • Zvýšená motorická aktivita;
  • Obohatenie stravy o potraviny obsahujúce vlákninu;
  • Odmietnutie zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu).

Rakovina hrubého čreva je nebezpečná choroba, ktorej sa dá predísť dodržiavaním preventívnych opatrení a vykonávať úplnú diagnostiku tela 1-2 krát ročne. Ak vy alebo vaši blízki máte príznaky popísané v tomto článku, uistite sa, že si dohodnite stretnutie s gastroenterológom a dostanete diagnostikované.

Rakovina čriev je patologický stav charakterizovaný malígnou degeneráciou horného glandulárneho epitelu. Takéto nádory sú lokalizované hlavne v rovných, hrubých a sigmoidných častiach čreva.

Osobitnou rizikovou skupinou pre vývoj takýchto neoplaziem sú ľudia vo veku nad 50 rokov. Mladí pacienti (do 25 rokov) tvoria najviac 7% prípadov. Tento typ onkológie má 2. miesto v štatistike prevalencie patológií tohto typu. Rakovina čriev má nepriaznivý priebeh.

V závislosti od morfologickej štruktúry a stupňa diferenciácie malígne degenerovaných tkanív sa rozlišujú nasledujúce typy onkologických patológií čreva: t

  • adenokarcinóm;
  • rakovinu signálneho kruhu;
  • koloidný nádor;
  • karcinóm skvamóznych buniek;
  • lymfóm;
  • sarkóm;
  • nediferencované nádory.

Tieto morfologické typy nádorov sú častejšie u žien. Ako postupuje rakovina hrubého čreva, závisí od povahy rastu malignity. Podľa tohto parametra sú všetky typy nádorov rozdelené na:

Malígne lézie slepej a pravej črevnej membrány sú charakterizované exofytickým typom rastu, v ktorom je nádor nasmerovaný do lúmenu tohto orgánu. U starších pacientov je tento typ rakoviny najbežnejší.

Vo väčšine prípadov je ľavá polovica hrubého čreva ovplyvnená nádormi charakterizovanými typom endofytického rastu. Vzdelávanie v tomto prípade preniká do črevnej steny.

Zmiešaný typ rastu rakoviny je charakterizovaný silným zúžením lúmenu a deformáciou postihnutej oblasti. Nádor rastie v črevnom lúmene a vnútri stien.

Časté príznaky

Klinické prejavy črevnej onkológie sú variabilné. Príznaky ochorenia do značnej miery závisia od umiestnenia a veľkosti formácie. Prvé príznaky rakoviny čriev nie sú špecifické, to znamená, že nie je možné presne určiť prítomnosť patológie rakoviny.

Najprv sa objavia toxicko-anemické príznaky, ktoré sú považované za symptómy lézií črevných slizníc. To spôsobuje tvorbu orgánových defektov, cez ktoré preniká infekcia, a škodlivé látky sa dostávajú do krvi cez poškodené kapiláry, čo vedie k všeobecnej intoxikácii organizmu, ktorá sa prejavuje týmito prejavmi ako:

  • bolesť hlavy;
  • únava;
  • bolesti v kĺboch;
  • anémia;
  • znížená chuť do jedla;
  • zníženie hladín hemoglobínu;
  • krvné zrazeniny;
  • bledosť slizníc;
  • únik krvi do výkalov.

Vzhľadom k tejto skupine príznakov, môže byť táto choroba ľahko zamieňať s prejavmi otravy, patológie kĺbov a horných dýchacích ciest.

Následne, keď sa zvyšuje malígny nádor v hrubom čreve, môžu sa objaviť príznaky zápalového poškodenia veľkých oblastí slizníc orgánu. V tomto prípade sú príznaky všeobecnej intoxikácie doplnené rôznymi poruchami funkcie čriev, vrátane:

  • zvýšená telesná teplota (viac ako 38 ° C);
  • nadúvanie;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • nečistoty hnisu, krvi alebo hlienu vo výkaloch.

Ako nádor rastie do lúmenu, objavujú sa príznaky črevnej obštrukcie. Rakovina čreva môže znamenať porušenie kresla. Zápcha sa nedá odstrániť ani pomocou klystír a laxatív. Pacient má sťažnosti na pocit ťažkosti v bruchu a rachot v črevách, ako rakovina postupuje.

Symptómy patológie sa zhoršujú po jedle, najmä ak je ťažké stráviť ich. V neskorých štádiách patologického procesu sa vyvíjajú dyspeptické poruchy. Zápcha a hnačka sa stávajú častými, čo poukazuje na porušenie črevnej motility. V neskorých štádiách črevnej onkológie sa objavujú pretrvávajúce bolesti brucha, ktoré sú prirodzene bolestivé bez jasnej lokalizácie.

Prvé znaky

Nezávisle určiť rakovinu pred nástupom ťažkých príznakov nie je možné. Je to spôsobené tým, že príznaky patológie sú nešpecifické a môžu indikovať rad ďalších porúch. Na stanovenie prvých príznakov onkológie čreva v ranom štádiu sa odporúča použiť inštrumentálne metódy zobrazovania stien orgánu snímaním alebo ožarovaním. Podozrenia z vývoja onkologického procesu lekárom vznikajú, ak má pacient prvé príznaky rakoviny čriev v ranom štádiu, ako napríklad:

  • odfarbenie výkalov do tmy;
  • všeobecná slabosť;
  • mierne, ale pretrvávajúce zvýšenie telesnej teploty;
  • progresívna strata hmotnosti;
  • bledosť kože.

Rakoviny sú často podozrivé, ak má pacient sťažnosti na hnačku alebo častú zápchu. U žien môže byť tvorba nádoru v čreve sprevádzaná léziou močového mechúra a výskytom patologického signálu medzi konečníkom a vagínou. Jasné príznaky tohto procesu nie sú sprevádzané. U mužov objavenie sa nádoru v čreve naznačuje problémy s močením a známky poškodenia reprezentatívnej žľazy.

príčiny

Etiológia rakoviny ešte nie je úplne stanovená. Všetky príčiny tejto rakoviny možno rozdeliť na vonkajšie a vnútorné. Do prvej kategórie patria funkcie potravín.

Zvyšuje riziko rakoviny s nízkym obsahom vlákniny a vysokým obsahom bielkovín, tukov a ľahko stráviteľných sacharidov. Okrem toho nepriaznivo ovplyvňuje stav tráviaceho traktu a konzumuje potraviny s vysokým obsahom:

  • konzervačné látky;
  • farbivá;
  • emulgátory;
  • karcinogény atď.

S rozvojom rakoviny čriev môžu byť príčiny patológie zakorenené v zápalovom poškodení tkaniva a poranení slizníc pri konzumácii rýb s malými kosťami.

Porušenie črevnej motility, predĺženie kontaktu škodlivých látok s produktmi so sliznicami, je často pozorované u ľudí, ktorí vedú sedavý spôsob života. Dlhodobé pôsobenie karcinogénov a toxínov na steny vedie k degenerácii malígneho tkaniva.

Medzi vonkajšie faktory, ktoré prispievajú k rozvoju onkológie čriev, patria:

  • zlá ekológia;
  • fajčenie;
  • časté pitie;
  • práca v nebezpečných odvetviach;
  • byť v stave emocionálneho stresu;
  • fyzické preťaženie.

Existuje aj množstvo vnútorných faktorov, ktoré môžu vytvoriť podmienky pre vznik takýchto nádorov. Osobitnou rizikovou skupinou sú ľudia s rakovinou alebo polypózou v rodinnej anamnéze. Často sa u ľudí, ktorí trpia takýmito genetickými ochoreniami, pozoruje výskyt malígnych nádorov v tráviacom trakte, ako sú:

  • Gardnerov syndróm;
  • Lynchova choroba;
  • cystická fibróza;
  • adenomatózna polypóza.

Vnútorné faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku onkológie čriev, zahŕňajú rôzne chronické zápalové patologické patologické stavy, vrátane:

  • Crohnova choroba;
  • celiakia;
  • chronickú ulceróznu kolitídu;
  • diabetes mellitus 2. typu.

V zriedkavých prípadoch lymfedém prispieva k malígnej degenerácii črevných tkanív, t.j. kongescii lymfy v dôsledku poškodenia prvkov lymfatického systému.

Pri črevnom karcinóme sa štádiá patologického procesu určujú na základe niekoľkých parametrov, vrátane intenzity rastu primárneho nádoru, stupňa symptómov a prítomnosti metastáz do vzdialených orgánov. V lekárskej praxi je najčastejšie používanou klasifikáciou, pričom sa berie do úvahy 4 štádiá procesu rakoviny. Niektorí lekári emitujú a štádium 0, ktoré je charakterizované prítomnosťou klastrov buniek, ktoré majú atypickú štruktúru a schopnosť rýchlo sa deliť.

V štádiu 1 patologického procesu začína malígna degenerácia existujúceho nádoru, ktorá je sprevádzaná rýchlym nárastom veľkosti. Vzdelávanie stále neopúšťa stenu postihnutej časti čreva. Metastázy do regionálnych lymfatických uzlín a akákoľvek bolesť sa nepozorujú. Počas tohto obdobia rakoviny môžu pacienti občas vykazovať príznaky miernej poruchy príjmu potravy. Vedenie kolonoskopie v tomto štádiu tvorby nádoru umožňuje jej detekciu.

V štádiu 2 dosahuje malígna formácia veľkosť 2 - 5 cm, klíčia v celej hĺbke črevnej steny. Príznaky nástupu nádorových metastáz chýbajú. Závažnosť porúch tráviaceho systému sa zhoršuje. Akékoľvek inštrumentálne metódy výskumu môžu odhaliť neoplazmu.

V štádiu 3 onkologického procesu dochádza k zvýšeniu aktivity buniek charakterizovaných atypickou štruktúrou. To vedie k rýchlemu zvýšeniu veľkosti existujúceho nádoru. Začína presahovať črevá, ovplyvňuje okolité lymfatické uzliny a vnútorné orgány. Symptómy lézií zažívacieho traktu sa prejavujú.

Najnebezpečnejšia je štvrtá fáza rakoviny čriev. Vyznačuje sa rýchlym rastom nádorových tkanív a metastáz do vzdialených orgánov. Závažnosť symptomatických prejavov patologického procesu je kritická. Okrem toho je ľudské telo otrávené toxickými látkami, ktoré sú vylučované nádorom. Poruchy v práci všetkých systémov karosérie sa zvyšujú.

Metastázy do iných orgánov

Vo väčšine prípadov postihuje prvá metastáza pečeň. Pacient má príznaky zlyhania pečene. Očná sklera a kožná intencia získavajú žltý odtieň a všeobecný stav sa zhoršuje v dôsledku narušenia procesu odstraňovania škodlivých látok z tela. Metastázy môžu byť postihnuté tkanivo:

  • pobrušnice;
  • lymfatické uzliny;
  • vaječníkov;
  • nadobličky;
  • pľúca;
  • pankreasu;
  • močového mechúra.

Často sú rakovinové bunky zo čreva nesené krvným obehom do panvových kostí. To vedie k jeho zničeniu. Takýto nepriaznivý prejav rakoviny je najčastejšie pozorovaný v neskorších štádiách patologického procesu. Okrem toho môžu byť postihnuté aj miechové kosti.

Malígna degenerácia sliznice gastrointestinálneho traktu je mimoriadne nebezpečná choroba, pretože v zriedkavých prípadoch sa objavuje v počiatočných štádiách vývoja. Prognóza prežitia pri rakovine čriev závisí od mnohých faktov, vrátane:

  • o včasnosti diagnózy;
  • z individuálnych charakteristík organizmu;
  • podľa veku;
  • z prítomnosti asociovaných patológií;
  • o životných podmienkach;
  • zlé návyky;
  • zo stresu atď.

Predpokladá sa, že pozitívny postoj pacienta zlepšuje prognózu prežitia a uľahčuje prejsť všetkými štádiami liečby.

Diagnostické metódy

Rozpoznať rakovinu čriev iba existujúcimi symptomatickými prejavmi nie vždy ani odborníci. Pre presnú diagnózu si pacient vyžaduje konzultáciu s proktologom a onkológom. Prvým je externé vyšetrenie, fyziologické vyšetrenia a anamnéza. Ak sa nádor nachádza v blízkosti konečníka, môže byť potrebné digitálne rektálne vyšetrenie.

Okrem toho sa krvné testy často používajú na stanovenie presnej diagnózy. Keď sa nádor nachádza v konečníku alebo sigmoidnom hrubom čreve, najčastejšie sa používa sigmoidoskopia. Táto metóda výskumu zahŕňa zavedenie špeciálnej ohybnej trubice, cez ktorú sa skúma sliznica, do konečníka. Okrem toho sa často predpisuje irigoskopia - zavedenie kontrastnej látky a RTG vyšetrenie čreva.

Ďalším informatívnym spôsobom diagnostikovania rakoviny je kolonoskopia. Počas zákroku môže lekár okamžite odobrať vzorky na ďalšiu biopsiu nádorových tkanív. Na určenie lokalizácie metastáz sa často predpisuje ultrazvuk brušných orgánov, rádiografia pľúc a MRI. Tieto štúdie odhalili sekundárne nádory vo vzdialených orgánoch. Diagnóza môže vyžadovať vyšetrenie vagíny so zrkadlami. V prítomnosti lézií močového mechúra sa uskutočňuje cystoskopia.

Hlavnou metódou liečby rakoviny je radikálna excízia postihnutej oblasti a okolitých zdravých tkanív, regionálnych lymfatických uzlín a metastáz. Chirurgický zákrok na rakovinu čriev sa vo väčšine prípadov vykonáva v celkovej anestézii cez malé rezy v brušnej dutine pomocou vysokofrekvenčného noža. Môže byť indikovaná tradičná resekcia postihnutého segmentu čreva. Výber chirurgického zákroku zostáva u špecialistu.

Chemoterapia pre rakovinu čriev sa používa ako ďalší spôsob liečby. Používa sa systémovo pred a po operácii. Cytostatiká sa používajú na elimináciu prejavov tohto ochorenia. Patrí medzi ne:

  • 5-fluóruracilu sú;
  • oxaliplatina;
  • kapecitabín;
  • Irinotecan, atď.

Môžu byť indikované lokálne injekcie týchto liečiv do ciev zásobujúcich metastázy. Imunokorektoři sa často používajú na zvýšenie účinku chemoterapie, vrátane interferónov, stimulátorov bunkovej a humorálnej imunity.

Liečba rakoviny hrubého čreva radiačnou terapiou sa môže použiť pred a po operácii. Použitie ionizujúceho žiarenia umožňuje zastaviť rast nádorov a metastáz. Tento spôsob liečby často pomáha dosiahnuť ťažkú ​​remisiu u pacientov, ktorí sú kontraindikovaní pri používaní chirurgických terapií. Okrem toho sa do liečebného režimu zavádzajú vitamíny a potravinové doplnky.

Počas celého obdobia liečby sa pacientom odporúča dodržiavať špeciálnu diétu. Je potrebné vyhnúť sa používaniu korenených a vyprážaných potravín, ako aj potravín, ktoré môžu spôsobiť nadúvanie. Potraviny s vysokým obsahom bielkovín, vitamínov a minerálnych látok by sa mali pridať do stravy. Jedlá sú dusené alebo varené. Potraviny sa musia prijímať v pozemnej forme. Časti by mali byť malé. Počet jedál by mal byť 5-6 krát denne. Počas dňa musíte vypiť aspoň 2 litre vody.

Koľko žije po operácii

Presná dĺžka života pacientov po chirurgickom zákroku nemôže určiť žiadneho špecialistu, pretože závisí do značnej miery od individuálnych charakteristík pacienta. Pri vykonávaní resekcie, ktorá zahŕňa rezanie brucha, žijú menej po operácii. To je spojené s vysokým rizikom komplikácií.

Pacienti tolerujú minimálne invazívne operácie rakoviny hrubého čreva. Hoci je isté, že žiadny odborník nedokáže určiť dĺžku života pacienta po komplexnej liečbe, stále je možné uviesť štatistické údaje.

Ak sa patológia zistila v 1 štádiu vývoja počas plánovaného vyšetrenia, potom po komplexnej terapii možno dosiahnuť úplné uzdravenie v 90% prípadov. V mnohých ohľadoch závisí od lokalizácie nádoru.

Ak je patológia detegovaná v 2 štádiách vývoja, keď metastázy nemajú lézie vzdialených orgánov, šanca na úplné uzdravenie po operácii je 60–80%. Ďalšie vysoké riziko opakovaného výskytu ochorenia.

Keď je patológia detegovaná v 3 štádiách vývoja, šanca na 5-ročné prežitie je asi 55%. Je to spôsobené rýchlym rastom nádoru a nástupom metastáz.

S potvrdením 4. štádia rakoviny hrubého čreva, šance na 5-ročné prežitie po operácii nie sú vyššie ako 10%. V dôsledku výskytu mnohých metastáz vo vzdialených orgánoch sa často vyvíja viacnásobné zlyhanie orgánov.

Možné komplikácie a následky

Akýkoľvek chirurgický zákrok je nebezpečný kvôli jeho komplikáciám a takáto liečba rakoviny nie je výnimkou. Prvým znakom vývoja pooperačných komplikácií je únik krvi do brušnej dutiny.

V počiatočnom období po chirurgickej liečbe je možné pozorovať zlé hojenie rán a bakteriálnu mikroflóru. To všetko zhoršuje stav pacienta. S výskytom takýchto komplikácií môžu byť následky najnepriaznivejšie. Oslabené telo sa nedokáže vyrovnať s dodatočným zaťažením, ktoré môže spôsobiť otravu krvi a smrť.

Zoznam nebezpečných komplikácií operácie a následky, ktoré môžu viesť k smrti po zásahu do čreva, je nedostatočná anastomóza. Tento výraz skryje neuspokojivú väzbu medzi dvoma segmentmi v dôsledku eliminácie postihnutej oblasti. Ak sú švy nesprávne prešité, môže dôjsť k ich zmenšeniu a roztrhnutiu. V tomto prípade sa obsah čreva naleje do brušnej dutiny, čo spôsobuje rozvoj peritonitídy - extrémne nebezpečný stav, ktorý často spôsobuje smrť pacienta.

Častou komplikáciou po operácii sú poruchy trávenia. Mnohí pacienti sa sťažujú na vznik nadúvania a defekácie, ktoré sa vyskytujú po jedle. To vedie k tomu, že pacienti musia úplne zmeniť svoje chuťové preferencie, pričom dávajú prednosť monotónnym potravinám, ktoré nespôsobujú výskyt podobných účinkov a sú organizmom dobre tolerované.

Po operácii sa môže vyvinúť adhezívna choroba. V tomto prípade vláknité tkanivo drží črevá a brušné orgány dohromady. Toto porušenie môže spôsobiť zlú črevnú priechodnosť, vyvolať výskyt bolesti a črevných porúch. Adhézie sú nebezpečenstvom nielen pre zdravie, ale aj pre život pacienta a často vyžadujú ďalšie chirurgické zákroky.

prevencia

Ľudia, ktorí sú v ohrození, potrebujú vedieť, ako sa dá predísť rozvoju onkologického ochorenia čriev, ako predchádzať (často je možné nielen zabrániť výskytu patológie, ale aj prejsť do ďalších štádií), aby sa zabránilo vzniku rakoviny.

Aby ste zabránili vzniku patologického stavu, mali by ste sa snažiť dodržiavať zdravý životný štýl. V prvom rade ide o zlé návyky, z ktorých je žiaduce sa úplne zbaviť, pretože toxíny z tabaku a tabakového dymu vstupujú do čreva so slinami, čo vytvára predpoklady na degeneráciu rakovinových buniek a alkohol priamo ovplyvňuje stav všetkých gastrointestinálnych orgánov traktu.

Aby sa zabránilo rozvoju rakoviny čriev, musíte sa uistiť, že až 80% stravy je v zelenine a ovocí. Nemusia nevyhnutne konzumovať len čerstvé. V prípade potreby môžu byť pečené v rúre alebo variť. Okrem toho je potrebné do menu pridať ryby s nízkym obsahom tuku a mäso. Odporúča sa úplne odstrániť zo stravy polotovary, rýchle občerstvenie, sladké nealkoholické nápoje a rôzne druhy konzervácie, pretože obsah škodlivých prísad v týchto výrobkoch je vysoký, čo môže začať proces degenerácie malígneho tkaniva.

Aby sa zabránilo rozvoju rakoviny, je nevyhnutné, aby ste si udržali aktívny životný štýl. Motorická aktivita prispieva k zlepšeniu črevnej motility a eliminácii škodlivých látok zo slizníc. To znižuje riziko vzniku onkológie. Je nevyhnutné absolvovať pravidelné vyšetrenia, pretože prvé príznaky tohto patologického stavu nie sú považované za indikatívne.

Pri pravidelných návštevách lekárov sa zvyšuje šanca na včasné odhalenie prekanceróznych stavov. Ich liečba môže znížiť riziko rakoviny. Profylaktické vyšetrenia sú obzvlášť dôležité pre ľudí, ktorí majú v rodinnej anamnéze onkológiu.

Pacienti, ktorí podstúpili liečbu rakoviny a dosiahli remisiu, by sa mali zamerať na prevenciu relapsu. Je povinné zdržať sa konzumácie alkoholu a fajčenia. Ak máte nadváhu, mali by ste dodržiavať špeciálnu diétu na stabilizáciu telesnej hmotnosti. Na zníženie rizika opätovného vývoja zhubného nádoru v čreve by ste mali dodržiavať všetky odporúčania lekára na normálne zotavenie v pooperačnom období.

Po prepustení z nemocnice by mal pacient dodržiavať diétu a vykonávať špeciálne cvičenia, ktoré znižujú riziko vzniku adhézií a recidívy malígneho nádoru. Ľudia, ktorým sa podarilo dosiahnuť remisiu po komplexnej terapii rakoviny gastrointestinálneho traktu, je potrebné vyšetrovať úzko zameranými špecialistami každých 3-6 mesiacov. Keď sa u týchto pacientov zistia neoplazmy, vykoná sa opakovaná operácia.

Zhubné nádory rôznych častí gastrointestinálneho traktu sú pomerne časté a podiel rakoviny čreva predstavuje asi tretinu všetkých prípadov a polovica z nich - s lokalizáciou v konečníku. Symptómy rakoviny čriev sú rôznorodé a často nešpecifické, takže pacienti nie vždy ponáhľajú lekára.

Spravidla je choroba registrovaná u osôb starších ako 50 rokov, avšak v mladšom veku sa vyskytuje pravdepodobnosť neoplázie. U mladých ľudí vo veku 20 až 30 rokov sa teda v 7% prípadov vyskytujú malígne črevné nádory, preto keď sa objavia nebezpečné príznaky, vek by nemal byť „upokojujúcim“ faktorom, ktorý umožní čakať na návštevu špecialistu.

Existuje názor, že častejšie je u mužov diagnostikovaná rakovina hrubého čreva a konečníka, avšak podľa štatistík tento záver nie je podporovaný a nádory sa vyskytujú rovnako často u ľudí oboch pohlaví.

Keď už hovoríme o rakovine čriev, spravidla sa vzťahuje na lokalizáciu kolického nádoru. Najčastejšie postihnuté je konečník, rovnako ako sigmoid a slepý. Novotvary sa môžu vyskytovať v miestach prirodzených ohybov čriev - v rohoch pečene a sleziny. Je to preto, že v uvedených oblastiach najdlhší kontakt črevnej sliznice s výkalmi, najmä pre zápchu. Okrem toho, keď sa konzistencia črevného obsahu mení smerom k hustejšiemu, je možné postupovať traumatizáciou sliznice, a to najmä v tých oblastiach, kde sa lumen čreva prirodzene zužuje (ohyby hrubého čreva v oblasti pečene a sleziny).

Rakovina tenkého čreva je pomerne zriedkavý jav. Medzi príčiny možno identifikovať zápalové procesy, genetické abnormality, ako aj vystavenie karcinogénom z potravy. Symptómy v počiatočných štádiách ochorenia sú vzácne alebo veľmi podobné prejavom zápalových procesov (enteritída), Crohnovej choroby, celiakie (intolerancia gluténu s rozvojom enteropatie). V takýchto situáciách si pacienti nemusia byť ani vedomí možnosti mať malígny nádor.

Medzi pacientmi prevládajú muži a u žien je rakovina tenkého čreva diagnostikovaná menej často.

Spravidla je ovplyvnená počiatočná časť jejuna alebo terminálneho ilea, hoci je možný vývoj duodenálneho karcinómu, najmä v prítomnosti ulceróznych lézií. Pretože vredy sú sprevádzané chronickým recidivujúcim zápalom, po ktorom nasleduje zjazvenie na okrajoch defektu, nedokonalá regenerácia sliznice s tvorbou polypov, riziko rakoviny sa zvyšuje, preto by mali byť títo pacienti pravidelne vyšetrovaní gastroenterológom aj v prípade, že nie sú zjavné známky vredu.

Vzhľadom k tomu, že rakovina hrubého čreva je omnoho bežnejšia ako subtílna, bude diskutovaná nižšie.

Príčiny a rizikové faktory pre črevné nádory

Otázka pôvodu kolorektálneho karcinómu je stále kontroverzná a jediný faktor, ktorý spôsobuje nádor, nebol pomenovaný. Vo väčšine prípadov existuje kombinácia rôznych príčin, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú črevnú sliznicu. Preto možno zvážiť hlavné dôvody:

  • Povaha potraviny;
  • Dedičná predispozícia (genetické mutácie a anomálie);
  • Prítomnosť chronických zápalových procesov v črevnej sliznici;
  • Polyp alebo črevná polypóza;
  • Porucha motility (zápcha);
  • Príjem karcinogénov zvonka jedlom a vodou.

Okrem týchto príčin, nadváha, nedostatok fyzickej aktivity (fyzická nečinnosť), pokročilý vek, často sprevádzaný zápchou a chronickými zápalovými procesmi s nízkou intenzitou, môžu prispieť k rakovine hrubého čreva a konečníka.

Je známe, že charakter výživy má priamy vplyv na stav sliznice hrubého čreva. Použitie veľkého množstva mäsových výrobkov a zníženie podielu vlákniny, zeleniny a ovocia, použitie rafinovaných olejov a sacharidov v potrave nevyhnutne vedie k tvorbe a akumulácii rôznych produktov metabolizmu dusíka, mastných kyselín a ďalších látok, ktoré sú karcinogénne v črevnom obsahu. Okrem toho, nedostatok vlákniny vedie k spomaleniu priechodu zle vytvorených výkalov v čreve, čo značne zvyšuje čas kontaktu škodlivých látok so sliznicou.

Bolo pozorované, že v krajinách, kde stravovacie návyky spočívajú najmä v používaní rastlinných potravín (India, africké krajiny), je podiel rakovín čriev medzi inými malígnymi neoplazmami oveľa nižší ako v tých regiónoch, kde prevláda mäso a živočíšne tuky v strave obyvateľstva. To opäť dokazuje úlohu povahy potraviny spotrebovanej pri možnosti vzniku kolorektálneho karcinómu.

Predpokladá sa, že na prevenciu nádorov hrubého čreva by sa malo denne konzumovať približne 200 gramov čerstvej zeleniny a ovocia. Strava by mala zahŕňať aj otruby, obilniny, celozrnný chlieb atď. Tieto produkty prispievajú k nárastu fekálnej hmoty, ktorá zase zvyšuje peristaltiku a rýchlosť pohybu obsahu čriev, čím zabraňuje zápche.

Rodinné prípady ochorenia poukazujú na možnosť dedičnej predispozície a medzi blízkymi príbuznými je pravdepodobnosť rakoviny oveľa vyššia. Vedci okrem toho identifikovali množstvo génov, ktoré sa priamo podieľajú na mechanizmoch karcinogenézy (vývoj rakoviny). Dedičné syndrómy sprevádzané črevnou polypózou, ktorá sa nevyhnutne mení na rakovinu (Peitz-Jägersov syndróm, familiárna difúzna polypóza, atď.), Sú už dlho známe a opísané.

Chronické zápalové procesy (kolitída) vytvárajú toto nepriaznivé pozadie, keď dochádza k trvalému poškodeniu epitelu pokrývajúceho vnútorný povrch črevnej steny. V dôsledku dlhodobého súčasného zápalu je narušená prirodzená regenerácia sliznice, jazvy a ložiská atrofie, ktoré sa neskôr môžu stať zdrojom rastu malígneho nádoru. Zvláštna úloha medzi týmito procesmi je priradená nešpecifickej ulceróznej kolitíde a Crohnovej chorobe, ktoré sú sprevádzané silnou zápalovou infiltráciou, ulceráciou črevnej steny, zjazvením so zúžením lúmenu a výskytom slizničnej dysplázie.

Polypy zvyšujú pravdepodobnosť vzniku rakoviny

Polypy hrubého čreva sú fokálne výbežky sliznice. Nie je to nádor, časom sa však môžu premeniť na rakovinu. Najčastejšie sa polypy objavujú u starších ľudí a riziko vzniku malígneho novotvaru priamo súvisí s ich veľkosťou a typom. Predpokladá sa, že polyp väčší ako 2 cm v najväčšom rozmere má pomerne vysokú pravdepodobnosť, že sa stane rakovinou, a u takzvaných vilóznych polypov dosahuje riziko malignity 50%. U niektorých pacientov môže byť naraz nájdených niekoľko polypov alebo dokonca v mnohých častiach čreva. Táto skutočnosť vysvetľuje multicentrický rast rakoviny, keď sa naraz objaví niekoľko izolovaných nádorových ohnísk.

Mnohí pacienti, ktorí zistili, že polyp konkrétnej črevnej časti začínajú panike, obávajú sa dostať rakovinu, ale je potrebné pripomenúť, že včasná detekcia a odstránenie takýchto útvarov črevnej steny je účinnou prevenciou malígneho nádoru.

Porušenie črevnej motility vyvoláva zápchu, ktorá často vedie k zmenám v sliznici v dôsledku stagnácie výkalov. Okrem dlhodobého kontaktu črevného obsahu, ktorý obsahuje agresívne a karcinogénne látky, s vnútorným povrchom čreva, je dôležité aj jeho poškodenie hustou hmotou stolice, najmä v pečeňových a splenických rohoch.

Príjem karcinogénnych látok s potravinami je čoraz viac klinicky významný v dôsledku zmien v gastronomických preferenciách ľudí v posledných rokoch, šírenia rýchleho občerstvenia, rafinovaných produktov atď. Spolu s údenými potravinami, zeleninou pestovanou s použitím rôznych pesticídov, benzpyrénu, aromatické uhľovodíky, zlúčeniny obsahujúce dusík so silným karcinogénnym účinkom.

Okrem popísaných dôvodov môže mať význam divertikula - výčnelok črevnej steny sprevádzaný chronickým zápalom, ale ich malignita je pomerne zriedkavá.

Rastové vzory a typy kolorektálneho karcinómu

Podobne ako ktorýkoľvek iný malígny nádor, rakovina čriev je schopná autonómneho rastu, charakterizovaného výraznou atypiou buniek a ich nekontrolovaným delením so stratou normálnej diferenciácie tkaniva, existujú však niektoré vlastnosti:

  1. Rakovina hrubého čreva a konečníka má relatívne pomalý rast a samotný nádor je dlhodobo obmedzený na malú časť črevnej steny, sprevádzanú zápalovými zmenami a je schopný rásť do susedných orgánov a tkanív v neprítomnosti vzdialených metastáz;
  2. V takmer všetkých prípadoch vzdialených metastáz sa zistí poškodenie pečene, ktoré je spojené so zvláštnosťami odtoku krvi z čreva;
  3. Možnosť multicentrického rastu s tvorbou niekoľkých nádorov v čreve, ako aj kombinácia rakoviny čriev s nádormi iných miest.

V závislosti od povahy rastu vo vzťahu k črevnej stene je obvyklé izolovať exofytickú, endofytickú formu rakoviny a zmiešať. Pre rakovinu slepého čreva a pravej polovice hrubého čreva je typický exofytický typ rastu, keď je nádor v lúmene tela. V ľavej polovici hrubého čreva sa vyskytujú častejšie endofytné alebo infiltračné formy, v ktorých nádorové tkanivo preniká do hrúbky črevnej steny a spôsobuje zúženie lúmenu a deformáciu črevnej časti. Keď sa kombinujú, príznaky oboch možností rastu naznačujú zmiešanú formu rakoviny.

Histologická štruktúra malígneho nádoru čreva a stupeň jeho diferenciácie zohrávajú veľmi dôležitú úlohu pri určovaní prognózy, charakteristík priebehu a možnej liečby.

V súlade s medzinárodnou klasifikáciou existujú:

  • adenokarcinóm;
  • Koloidná rakovina;
  • Pečatný prsteň buniek;
  • dlaždicových;
  • Nediferencované a nezaraditeľné formy.

Najčastejšie (približne 80% prípadov) je diagnostikovaný adenokarcinóm - rakovina žliaz, pochádzajúca z epitelu črevnej sliznice. Takéto nádory sú vysoko mierne a zle diferencované, čo určuje prognózu. Karcinóm s prstencovými bunkami často postihuje mladých ľudí a skvamózna bunka je častejšie lokalizovaná v konečníku.

Podobne ako u iných malígnych nádorov, v súlade s TNM klasifikáciou sú zvýraznené štádiá ochorenia, určené povahou rastu samotného nádoru a prítomnosťou metastáz. Presná diagnóza s indikáciou štádia je možná len po chirurgickej liečbe s odstránením postihnutej časti čreva, lymfatických uzlín, vlákniny a ich následného histologického vyšetrenia.

K šíreniu rakovinových buniek v tele dochádza v súlade so základnými zákonmi metastáz. Cez lymfatické cievy sa nádorové bunky dostanú do lymfatických uzlín umiestnených pozdĺž čreva, potom sa dostanú do mezenterických, paraaortálnych a iných skupín.

S prietokom krvi vstupujú metastázy do pečene, pľúc, kostí. Znak kolorektálneho karcinómu je pomerne skoré poškodenie pečene, ktoré je spojené s venóznym odtokom krvi cez portálový systém od čreva na neutralizáciu v pečeni.

K takzvaným implantačným metastázam dochádza, keď nádor klíči cez celú hrúbku črevnej steny a rakovinové bunky vstupujú do peritoneu. Výskyt nádorových erupcií na seróznej membráne sa nazýva karcinomatóza. Tento jav je často sprevádzaný hromadením tekutiny v dutine brušnej - ascites.

Prejavy a príznaky rakoviny hrubého čreva

Príznaky rakoviny hrubého čreva sú dosť rôznorodé a zároveň nešpecifické, takže nie je vždy možné podozrenie na nádor, najmä v počiatočných štádiách. Prejavy ochorenia najčastejšie klesajú na dyspeptické poruchy, bolestivé pocity v bruchu, výskyt prímesi krvi, hlienu a dokonca hnis v stolici.

Prvé príznaky rakoviny hrubého čreva môžu byť znížená chuť do jedla, abdominálne diskomfort, únava, podráždenosť a zjavné príznaky malígneho nádoru môžu byť neprítomné na dlhú dobu, a lekár často potrebuje požiadať pacienta veľmi starostlivo o akýchkoľvek sťažnostiach.

Vo všeobecnosti sú prejavy rakoviny hrubého čreva redukované na výskyt:

  1. Syndróm bolesti;
  2. Diskomfort a črevné poruchy;
  3. Patologické nečistoty vo výkaloch;
  4. Zmeny vo všeobecnom stave.

Povaha syndrómu bolesti závisí od typu rastu nádoru a jeho umiestnenia v čreve. Môžu sa vyskytnúť bolestivé, matné alebo paroxyzmálne akútne bolesti vyžadujúce núdzovú hospitalizáciu a chirurgickú starostlivosť. Rakovina sigmoidného hrubého čreva a zostupného hrubého čreva v dôsledku vysokej pravdepodobnosti vzniku črevnej obštrukcie je častejšie sprevádzaná akútnou bolesťou, zatiaľ čo pravostranná lokalizácia ochorenia často spôsobuje bolestivé pocity.

Nepohodlie a črevné poruchy zvyčajne sprevádzajú rôzne zápalové procesy, funkčné poruchy črevnej motility a dokonca neurózy, a preto ich musí lekár podrobiť obzvlášť starostlivej analýze. Väčšina pacientov trpí sťažnosťami, ako je rachot v bruchu, nepohodlie a ťažkosť, rôzne poruchy stolice vo forme hnačky, zápchy alebo striedania, bolestivé pohyby čriev. Symptómy sú výraznejšie pri lokalizácii nádoru na ľavej strane.

Rakovina ľavého hrubého čreva má tendenciu k infiltratívnemu rastu, čo vedie k relatívne krátkemu času na zúženie jeho lúmenu a bráni priechodu fekálnych hmôt, takže akútna obštrukčná črevná obštrukcia môže byť jedným z prvých príznakov takejto rakoviny hrubého čreva. Pacient sa môže náhle ocitnúť na operačnom stole a ani nevie o možnosti rastu v malígnom nádore.

Abnormálne nečistoty vo výkaloch sa často zisťujú s porážkou koncových častí hrubého čreva a konečníka. Môže byť krv, hlien alebo hnis. V prípadoch krvácania je potrebné ich odlíšiť od hemoroidov, keď čerstvá šarlátová krv kryje výtok čreva, nemieša sa s ním a objavuje sa na konci pohybu čriev. Pri neoplazmoch pravej polovice hrubého čreva sa krv nemusí odhaliť voľným okom, avšak zodpovedajúca štúdia potvrdzuje jej prítomnosť. Mukus sa objavuje v prítomnosti sprievodných zápalov alebo koloidných rakovín s výraznou tvorbou hlienu samotnými nádorovými bunkami. Prísada hnisu vo výkaloch je jasným znakom pridania sekundárnej infekcie a rozpadu nádoru.

Zmena vo všeobecnom stave pacienta sa vyskytuje u väčšiny ľudských zhubných novotvarov a v prípadoch rakoviny hrubého čreva sú tieto príznaky výraznejšie v dôsledku zhoršenej absorpcie črevnej steny. Pacienti sa sťažujú na únavu, pocit slabosti, znížený výkon a dokonca závraty. S nárastom príznakov intoxikácie metabolickými nádormi, rozvojom anémie, progresívnym zhoršovaním stavu pacienta, poklesom hmotnosti a diagnózou zhubného nádoru je takmer nepochybné.

Symptómy kolorektálneho karcinómu môžu mať niektoré zvláštnosti. Takže krvácanie je najčastejším a pomerne konštantným symptómom ochorenia. Okrem toho pacienti pociťujú bolesť a falošné nutkanie na defekáciu, pocit prítomnosti cudzieho telesa v konečníku.

Video: príznaky rakoviny hrubého čreva

Spôsoby detekcie rakoviny čriev

Keďže neexistuje žiadny príznak, ktorý by presne ukazoval prítomnosť rakoviny hrubého čreva, všetky prípady liečby pacientov so sťažnosťami na črevné poruchy by mali byť vnímané ako možný nádor. Ak sa použije vyšetrovací algoritmus pacienta a použijú sa všetky metódy, ktoré sú k dispozícii, spoľahlivá diagnóza sa môže vykonať aj v najskorších štádiách.

Diagnostické vyhľadávanie začína podrobným objasnením povahy sťažností, objasnením prítomnosti pacientov s kolorektálnym karcinómom u blízkych príbuzných. Osobitná pozornosť je venovaná pacientom s predchádzajúcimi črevnými zápalovými procesmi, polypy. Potom lekár vykoná vyšetrenie, hmatové vyšetrenie (niekedy môže byť nádor cítiť cez brušnú stenu). Vo všetkých prípadoch, už počas počiatočného vyšetrenia, lekár vykoná digitálne vyšetrenie konečníka.

Rektoromanoskopia a kolonoskopia - inštrumentálne metódy na detekciu rakoviny čriev

Z inštrumentálnych metód najviac informatívne:

  • Ultrazvuk brušnej dutiny a malej panvy - na objasnenie povahy tkanivových zmien v zameraní rastu nádoru, prítomnosti pečeňových metastáz atď.
  • Rektoromanoskopia a kolonoskopia - poskytujú možnosť optiky kontrolovať črevnú sliznicu av prípade potreby vám umožnia odobrať kúsky zmeneného tkaniva (biopsia) na histologické vyšetrenie;

Osobitným miestom sú röntgenové metódy výskumu - irigoskopia, prehľadný obraz brušnej dutiny s kontrastom, irigológia. Na uskutočnenie týchto postupov sa použije kontrastná látka - suspenzia bária, ktorá sa užíva orálne alebo sa podáva pomocou klystýru. Ak je to potrebné, do čriev môže byť zavedený ďalší vzduch. Výsledné obrazy môžu byť pozorované zúžením črevného lúmenu, defektmi výplne, penetráciou kontrastu mimo tela v prípade tvorby fistulous pasáž počas klíčenia nádoru celej črevnej steny.

Výsledok inštrumentálnych metód výskumu závisí od prípravy pacienta, jeho stravy v predvečer štúdie a dodržiavanie všetkých nevyhnutných podmienok počas zákroku je kľúčom k správnej diagnóze, pretože chyby v diagnostike sú možné.

Z laboratórnych testov sú možné krvné testy, výkaly okultnej krvi a definícia rakovinovo-embryonálneho antigénu.

V ťažkých a pokročilých prípadoch sa používajú CT a MRI.

Dôležitým bodom diagnózy je biopsia na histologické vyšetrenie, ktorá umožňuje určiť typ, štruktúru nádoru, stupeň diferenciácie a hĺbku prenikania do črevnej steny.

Spôsoby liečenia kolorektálneho karcinómu

Liečba rakoviny hrubého čreva je primárne v chirurgickom odstránení nádoru. Je to najefektívnejšia a nenahraditeľná zložka v boji proti tejto chorobe. Objem operácie je určený lokalizáciou nádoru, jeho veľkosťou, ako aj stupňom poškodenia okolitých tkanív a prítomnosťou metastáz.

V malígnych novotvaroch slepého čreva, vzostupne a v pečeni, sa najčastejšie uchýlili k odstráneniu celej pravej polovice hrubého čreva - pravostrannej hemikolektómie. Ak sa nádor nachádza v slezinnom uhle, potom sa zostupné hrubé črevo, potom ľavostranná hemikolektómia vykonáva s následným spojením priečneho hrubého čreva a sigmoidného hrubého čreva.

V prípade zistenia rakoviny v priečnom hrubom čreve alebo sigmoide je dovolené odstránenie fragmentu orgánu - resekcia.

Operácie na čreve sa môžu uskutočňovať v niekoľkých stupňoch, medziľahlým bude uloženie kolostómie na prednej abdominálnej stene na dočasné vyprázdnenie čreva cez vytvorený otvor. Následne toto ošetrenie končí rekonštrukčnými operáciami, aby sa zachoval prirodzený prechod obsahu do análneho kanála.

V závažných a pokročilých prípadoch môže byť odstránenie nádoru sprevádzané značnými ťažkosťami a pre pacienta veľmi traumatické. Ak nie je možné dosiahnuť adekvátnu chirurgickú liečbu, uskutočňujú sa paliatívne operácie, ktoré spočívajú v aplikácii bypassových ciest na odtok črevného obsahu, obchádzajúcich oddelenie postihnuté nádorom.

Ako ďalší spôsob liečby, najmä po paliatívnych operáciách, sa uskutočňuje chemoterapia.

Najkomplexnejšie a traumatické sú považované za operácie na konečníku. Ak je nádor umiestnený v strednej a hornej časti, resekcia fragmentu orgánu je povolená so zachovaním análneho sfinktera, ale často je nevyhnutné odstrániť celé konečník s následným vytvorením kolostómie v oblasti rozkroku, aby sa odstránili výkaly.

Takéto intervencie významne znižujú kvalitu života pacientov a narúšajú normálnu adaptáciu, preto sú často doplnené plastickými a rekonštrukčnými operáciami, ktoré umožňujú obnovenie rektálneho zvierača a zachovávanie aktov defekácie v blízkosti prirodzeného.

Prežitie pri rakovine rekta môže dosiahnuť po radikálnej operácii 70%, ale prítomnosť metastáz znižuje toto číslo na polovicu.

Výživa pre rakovinu čriev by mala byť jemná. Je potrebné sa vyhnúť výrobkom, ktoré zlepšujú plynovanie a stimulujú peristaltiku - čerstvú zeleninu, strukoviny, sladkosti. Zvlášť starostlivo musíte pristupovať k diéte v skorom pooperačnom období, kedy dochádza k hojeniu stehov na črevných stenách.

Ľudové lieky na malígne neoplazmy nie sú všeliek, ktorý vylieči rakovinu bez pomoci špecialistov, takže by ste sa nemali zapojiť do samoliečby, aby nedošlo k strate času a poškodeniu tela. Priaznivý výsledok kolorektálneho karcinómu je možný len s včasnou liečbou odborníkov na rakovinu.

Prognóza rakoviny čriev závisí od štádia, v ktorom bola choroba detegovaná. Pri počiatočných formách nádoru tak pacienti žijú dlho a miera päťročného prežitia dosahuje 90%, zatiaľ čo v prítomnosti metastáz zostáva maximálne 50%. Najnepriaznivejšia prognóza v pokročilých prípadoch, ako aj významná lézia konečníka, najmä v distálnej časti.

Je dôležité si uvedomiť, že akékoľvek ochorenie sa dá riešiť a účinnosť liečby závisí od toho, ako rýchlo sa pacient obráti o pomoc, takže ak sa u vás vyskytnú akékoľvek príznaky, mali by ste sa vždy poradiť s lekárom bez toho, aby ste sa zdržali návštevy a nie samoliečby.