Rakovina pier

Rakovina pier Rakovina hrdla.

Snímka 25 z prezentácie "Choroby fajčiara"

Rozmery: 720 x 540 pixelov, formát:.jpg. Ak chcete na lekciu prevziať snímku zdarma, kliknite pravým tlačidlom myši na obrázok a kliknite na položku Uložiť obrázok ako. ". Stiahnite si celú prezentáciu „Choroby Smoker.pptx“ v zip-archíve o veľkosti 6571 KB.

choroba

„Rachitída“ - Osteoporóza sa vyskytuje, pretože kostná matrica nemôže byť mineralizovaná. Zvyšuje sa vylučovanie amoniaku a fosfátov močom. Pot je lepkavý, s nepríjemnou kyslou vôňou, dráždi pokožku. Röntgenový obraz kostí predlaktia s krivicou odolnou voči účinku vitamínu D. Diferenciálna diagnóza. Diagnóza. Etiológia, patogenéza Clinical picture Klasifikácia krivice Diagnóza Prognóza Dif.

"Bolesť v oblasti slabín" - MRI kĺbu symfýzy. Patológia rekti. Lokalizácia chorôb slabinovej oblasti (podľa MRI Myersa 2008). Syntetická sieťovina. Klasifikácia inguinálnej bolesti (Buvar 2004). Distribúcia športom. Edém, hematómy, kalcinuje. O - hlboký inguinálny krúžok. Liečbu. Druhy operácií. V 40% v projekcii aduktorov stehna, v 6% v hrádzi.

"Nehnisavé choroby ucha" - Fajčenie a užívanie alkoholu. Zníženie počutia. Vlastnosti klinického priebehu. Audiogram s adhezívnym otitis. Etiologické faktory v neurosenzorickej strate sluchu. Postihnuté deti. Otoskopická adhezívna otitis media. Difdiagnostika Menierovej choroby. Liečba senzorineurálnej straty sluchu. Konzervatívna liečba otosklerózy.

"Benígne nádory ženských pohlavných orgánov" - syndróm bolesti. Paraovariálne cysty. Resekcia klinov. Skúsenosti s aplikáciou. Nádor vaječníkov musí byť diferencovaný. Jasný trend. Torzia nádorových nôh. Koncentrácia progesterónového receptora. Syndróm bolesti Pacienti sa sťažujú na zápchu. Odstránenie nádoru. Vykonávanie operácií Benígne nádory ženských pohlavných orgánov.

"Vnútorné choroby" - Qui bene diagnoscit, bene curat. K.G.Nikulina. Detailné sťažnosti: hlavné charakteristiky bolesti. Viedol oddelenie vnútorných chorôb propedeutiky, bol vedúcim pulmonológom v krajine. Stručný historický náčrt. S.P. Botkin. Lekárska anamnéza ochorenia (anamnéza morbi). R. Laennec.

"Ľudské choroby" - Podľa povahy zdroja sú núdzové situácie rozdelené na prírodné a prírodné. Veda, ktorá študuje epizootiká, sa nazýva epizootologia. Sibírsky vred Akútne infekčné ochorenie zo skupiny zoonóz. Tiež existujú také veci, ako sú epifytiká a epizootia... Cholera. Tularémia. Akútne infekčné ochorenie.

Rakovina pier

Snímka 32 z prezentácie „Fajčenie je poškodenie zdravia“. Veľkosť archívu s prezentáciou 679 KB.

Trieda OBZH 8

"Vplyv zlých návykov na zdravie" - Aké sú zlé návyky? Čo je závislosť? Aké sú skupiny omamných látok? Ako sa líšia závislosti od zlých návykov? Zlé návyky. Ktoré krajiny sú viac vystavené riziku fajčiarov? Aké zlé návyky sa líšia od závislostí? Ako ovplyvňuje užívanie tabaku zdravie? Čo je to lieková látka? Ako fajčenie tabaku ovplyvňuje vaše zdravie?

"Prírodné katastrofy povodne" - Záplavy vodných plôch. Činnosť obyvateľstva počas povodní. Nápor vetra. Nápor vetra. Klasifikácia povodní. Zaplavené územie. Opatrenia na ochranu pred povodňami. Záplavy. Ľadový džem. Nájdite chybu. Mimoriadne povodne.

"Pravidlá bezpečnosti na ľade" - Bezpečná hrúbka ľadu. V prípade núdze prejdite nebezpečnými miestami len s poistením. Bezpečnostné opatrenia na ľade. Sám na ľade (tragédia). Buďte vždy pripravení uvoľniť sa z nákladu. Zoberte, opatrne stláčajte a znovu oblečte. Pri záchrane, konať rýchlo, rozhodne, ale s mimoriadnou opatrnosťou. Zovšeobecnenie. Ak sa vyskytli problémy. Ľad medzi ostrovmi a dosahom je vždy nebezpečný.

"Núdzové chemicky nebezpečné látky" - Nebezpečné látky. Ľudský dýchací trakt. Oboznámiť študentov s AHOV. Horľavé látky. Konsolidácia. Nebezpečná chemikália. Acetylén. Gaza. Škodlivé látky. Nehorľavé látky. Neutropné jedy. Klasifikácia AHOV. Chlór. Kyselina chlorovodíková Minimálna veľkosť hygienických zón.

"Charakteristiky núdzových chemicky nebezpečných látok" - červená kostná dreň. Otázky pre hru. Obdobie platnosti. Príznaky intoxikácie. Naproti tímu. Nízkomolekulárne organické zlúčeniny. Liquid. Jed spôsobujúci udusenie. Príklad hernej schémy. Dva tímy. Núdzové chemické látky. Toxická látka. Podstata dusivého a generalizovaného pôsobenia. Slzenie. Aukcie.

"Radiačný OBZH" - atómový bombový prístroj. Zariadenie termonukleárnej bomby. Druhy nebezpečného žiarenia. Vplyv žiarenia na telo. Výskumné a projekčné organizácie. Reťazová reakcia Možné účinky expozície ľudí. Ochranný účinok jódovej profylaxie. Realizácia profylaxie jódom. Jednotka merania rádioaktivity. Zmeňte silu prirodzeného kozmického žiarenia. Schéma prevádzky CHP.

Rakovina ústnej dutiny: čas rozpoznať a vyliečiť! Ministerstvo zdravotníctva regiónu Tula. - prezentácia

Prezentácia bola publikovaná pred 3 rokmi Andrew Globets

Súvisiace prezentácie

Prezentácia na tému: "Rakovina ústnej dutiny: rozpoznať a liečiť včas! Ministerstvo zdravotníctva regiónu Tula." - Prepis:

1 Rakovina ústnej dutiny: čas rozpoznať a vyliečiť! Ministerstvo zdravotníctva regiónu Tula

Rakovina ústnej sa môže vyvinúť na perách, na jazyku, pod jazykom, v slinných žliazach, na vnútornom povrchu líca, na ďasnách, na tvrdom podnebí, na mäkkom podnebí, na mandlích. V Rusku sa každoročne zaznamenáva viac prípadov rakoviny ústnej dutiny a pier. Riziko vzniku rakoviny ústnej dutiny u mužov je 4-6 krát vyššie ako u žien. Viac ako 70% všetkých prípadov rakoviny ústnej dutiny a pier v Rusku je diagnostikovaných v štádiu III-IV. Ministerstvo zdravotníctva regiónu Tula

3 RÝCHLA LOĎ LIPS Ministerstvo zdravotníctva regiónu Tula

4 ZRUŠENIE HLASU ORÁLNEJ KAVITY, Ministerstvo zdravotníctva regiónu Tula

6 Perzistentné „bežné prechladnutie“ na perách Tesnenia, zápaly alebo dlhodobo nezahojené rany v ústach Bolesť v hrdle alebo uchu Biele alebo červené škvrny na sliznici ústnej dutiny Náročné žuvanie, prehĺtanie. ? KONZULTUJTE S ODBOROM ALEBO ONKOLÓGIOU. Ministerstvo zdravotníctva regiónu Tula

7 PAMÄTAJTE, včasná diagnostika rakoviny ústnej dutiny je kľúčom k záchrane vášho života a úspešnej liečbe! Ministerstvo zdravotníctva regiónu Tula

8 Vysoko riziková skupina: pacienti vo veku 40 rokov a starší (90% všetkých prípadov rakoviny ústnej dutiny) Pacienti vo veku rokov, ktorí: fajčia (akýkoľvek druh fajčenia, vrátane vodných fajok alebo tabaku na žuvanie); používať alkohol pravidelne; sú nosiče HPV16 (ľudský papilomavírus); sú nosičmi vírusu herpes simplex. Ministerstvo zdravotníctva regiónu Tula

9 Dedičná predispozícia (prítomnosť rakoviny ústnej dutiny v rode) Všetci pacienti vo veku 65 rokov a staršie (aj občas fajčia alebo pijú alkohol) Pacienti s predtým diagnostikovanými prekanceróznymi stavmi Pacienti s predtým liečenou rakovinou ústnej dutiny Ministerstvo zdravotníctva Tula región Veľmi vysoká riziková skupina:

10 Ministerstvo zdravotníctva regiónu Tula

Väčšine prípadov rakoviny ústnej dutiny možno predísť vyhýbaním sa známym rizikovým faktorom alebo snahou o minimalizáciu ich účinkov na organizmus. Fajčenie a alkohol sú hlavnými príčinami rakoviny ústnej dutiny. Fajčiari a / alebo konzumenti alkoholu majú rakovinu ústnej dutiny 6-krát častejšie ako nefajčiari a nefajčiari. U 1/3 pacientov s rakovinou pier je výskyt ochorenia spojený s dlhodobým pobytom na otvorenom slnku. Je potrebné zabrániť priamemu vystaveniu slnečnému žiareniu, používať opaľovací krém. Ďalším patogénom rakoviny je ľudský papilomavírus (HPV), ktorý je sexuálne prenášaný. Ministerstvo zdravotníctva regiónu Tula

Trvalé poranenie ústnej sliznice ostrými hranami zubov, zubných protéz atď. môže tiež zvýšiť riziko rakoviny. Hygiena zohráva dôležitú úlohu pri prevencii rakoviny ústnej dutiny - pravidelnom dôkladnom čistení zubov, včasnej liečbe zubného kazu. Vyskúšajte si u zubára aspoň 2 krát ročne! Ministerstvo zdravotníctva regiónu Tula

Prezentácia rakovinových pier

Rakovina pier nie je bežná rakovina. Podľa štatistických údajov sa v 90% prípadov rakovina vyskytuje na dolných perách (a prevažná väčšina prípadov sú muži). Zriedkavé prípady rakoviny horných pier sa zaznamenali hlavne u žien.

Príčiny rakoviny pier:

  • Prekancerózne zmeny slizničných pier: cheilitis Manganotti, hyperkeratóza červeného okraja pier, leukoplakia, Bowenova choroba, chronické vredy, chronické trhliny na perách, post-X-ray stomatitída atď.
  • Chronické poranenia pier: popáleniny od fajčenia, popáleniny z nápojov, dlhotrvajúce slnečné žiarenie (ultrafialové), zvetrávanie a sušenie pier, poranenia zubov alebo protéz, vírusové infekcie, nízka kvalita rúže s toxickými prísadami.

Histopatologicky rozlišuje spinocelulárny a bazálny karcinóm.

Spinocelulárna rakovina sa tvorí z buniek spinálnej vrstvy kože a nazýva sa skvamózny karcinóm. Toto je najzubelenejšia rakovina, ktorá poskytuje metastázy.

Karcinóm bazálnych buniek sa tvorí z buniek bazálnej vrstvy epitelu a nazýva sa karcinóm bazálnych buniek.

Na histologickej štruktúre je rakovina pery v podstate skvamózna a spravidla predchádza prekanceróznym zmenám. Rakovina dolného peru je častejšie lokalizovaná na bočnom povrchu pery vo forme vredu bez hojenia so zvýšenými hranami, bezbolestné. Postupom času sa však tento proces môže šíriť na ústnu sliznicu alebo presahovať okraj pery na kožu.

Vo všeobecnosti je typickým znakom malignity prvku, ktorý sa vyskytuje na perách, zahusťovanie, zahusťovanie na jeho základni, tvorba valčekovitých hrán, ulcerácia povrchu a jeho krvácanie.

Rakovina pier sa môže vytvoriť v dvoch formách:

  • Papilar - vznik z lézií leukoplakie, bradavičnatej prekancerózy, hyperkeratózy, papilomu, kožného rohu;
  • Ulcerózny - vyvíjajúci sa z prvkov cheilitis Manganotti alebo chronických zápalových procesov (vredy).

Diagnóza rakoviny pier je založená na vyšetrení voľným okom, hmatovom vyšetrení a kontrole hĺbky lézie. Je potrebná diferenciálna diagnóza s ochoreniami, ako je tuberkulárny vred, syfilis, herpetická cheilitída.

Liečba rakoviny pery sa vykonáva cieleným ožarovaním - úzko zameraná rádioterapia (dávka žiarenia závisí od štádia vývoja rakoviny pery, prvá - tretia).

Kombinovaná liečba s predoperačným ožarovaním a chirurgickou excíziou nádoru sa uskutočňuje vo štvrtom štádiu rakoviny pier. Súčasne sa v závislosti od lokalizácie procesu a jeho prevalencie odstráni len nádor na perách, predná čeľusť, dno úst, oblasti lymfatických uzlín oblasti metastáz. Niekedy sa používa regionálna chemoterapia. V prípade rekurentného karcinómu pier po ožiarení je liečba doplnená kryochirurgickou deštrukciou alebo elektrochirurgickým odstránením tkanív, ktoré ustupujú dva až tri centimetre po obvode nádoru.

Vyhliadky na zotavenie závisia od diagnózy rakoviny pier v raných štádiách, ale ak je choroba zanedbaná, potom onkológovia poskytujú len asi päťročné prežitie s high-tech liečbou. To naznačuje, že keď sa na perách objavia podozrivé nezdravé poranenia alebo vredy, výrastky a iné nezvyčajné prvky, je potrebné naliehavo sa poradiť s lekárom o diagnóze.

Prezentácia rakovinových pier

1.3. Malígne nádory pier

Epidemiology. Rakovina pier sa vyskytuje v oblasti červenej pery ohraničujúcej. U 90 - 95% pacientov nádor ovplyvňuje dolný ret. 90% pacientov sú muži. Rakovina pier sa vyskytuje prevažne u ľudí vo veku 40 - 60 rokov, ale môže sa pozorovať aj u mladších pacientov. Výskyt rakoviny dolnej pery na Ukrajine je 4,1 na 100 tisíc obyvateľov.

Etiológie. Rakovina dolných pier sa vyskytuje častejšie u jedincov, u ktorých dochádza k dlhodobejšiemu vystaveniu atmosférickým faktorom a chronickej traumatizácii:

· Zmena vlhkosti a teploty;

Chronická trauma rúk s zubatými zubami a nesprávne zhotovenými zubnými protézami;

Chronické poškodenie spôsobené fajčením tabaku;

· Vírusová infekcia atď.

Patogenéza. V dôsledku degeneratívnych proliferatívnych zmien v bunkách malpighiánskej vrstvy epitelu pery sa zintenzívňujú keratinizačné procesy, čo vedie k vzniku prekancerózneho stavu.

Podľa Mashkilleysonovej klasifikácie sú povinné prekancerové pery:

· Prekancerózny abrazívny cheilitis Manganotti,

· Fokálna hyperkeratóza červenej pery hraničiacej,

· Warty precancer červenej pery

Medzi fakultatívnymi prekurzormi je vyššia spoľahlivosť malignity:

· Erozívne a bradavičnaté formy leukoplakie,

· Kožný roh, keratoakantóm atď.,

· Erozívna a hyperkeratotická forma lupus erythematosus a lichen planus,

Chronické vredy a praskliny v perách s dlhodobou existenciou a absencia adekvátnej liečby môže tiež spôsobiť rakovinu.

Patologická anatómia. Rakovina dolných pier sa vyvíja zo stratifikovaného skvamózneho epitelu červeného okraja a ďalej sa môže šíriť na sliznicu a kožu. Prevažná väčšina nádorov pier (80 - 95%) je karcinóm skvamóznych buniek s keratinizáciou, približne 4 - 18% prípadov spadá do foriem bez keratinizácie, veľmi zriedkavo - bazálnych buniek a nediferencovaných nádorov. Malígnejší priebeh ochorenia je pozorovaný v skvamóznej forme rakoviny bez keratinizácie. Najagresívnejšie - v nediferencovaných formách. Lymfogénne metastázy sú charakteristické pre rakovinu pier, zriedkavo sa pozorujú vzdialené metastázy. Prvým štádiom rakovinových metastáz pery sú submentálne a submandibulárne lymfatické uzliny, druhým štádiom sú hlboké krčné lymfatické uzliny (čeľusť, vnútorná jugulárna žila a karotída), tretia fáza je supraclavikulárna.

Klasifikácia. V závislosti od prevalencie nádorového procesu domáca klasifikácia zabezpečuje distribúciu rakoviny pier v 4 štádiách:

I - Obmedzený nádor alebo vred až do veľkosti 1,5 cm, obmedzený na sliznicu alebo submukóznu vrstvu červeného okraja, bez metastáz;

IIa - nádor alebo vred ohraničený sliznicou alebo submukóznou vrstvou červeného okraja viac ako 1,5 cm, ale nie viac ako polovicou pery, bez metastáz;

IIb - nádor alebo vred rovnakej alebo menšej veľkosti, ale v prítomnosti metastáz v 1-2 mobilných regionálnych lymfatických uzlinách;

IIIa - nádor alebo vred, ktorý zaberá veľkú časť pery, s klíčivosťou v jeho hrúbke alebo šírením do rohu úst, tváre, mäkkého tkaniva brady, bez metastáz;

IIIb - Nádor alebo vred rovnakej veľkosti alebo menej častý, ale s prítomnosťou obmedzených mobilných regionálnych metastáz;

IV - Nádor zaberá väčšinu pier s klíčením celej hrúbky a šírením do tkaniva kostnej čeľuste, s metastázami v nepohyblivých regionálnych lymfatických uzlinách alebo s nádorom akejkoľvek veľkosti so vzdialenými metastázami.

Klasifikácia rakovín pery a ústnej dutiny

(Kódy ICC - O С00; С02-06) pre systém TNM (5. vydanie, 1997)

Anatomické časti a podsekcie

1. Vonkajší povrch horného pera (červený okraj) - C00.0

2. Vonkajší povrch spodného pera (červený okraj) - C00.1

1. Sliznica lícnej kosti

o Sliznica horných a dolných pier - С00.3, 4

o Cheek mucosa - C06.0

o Retromolar priestor - C06.2

o Bukálno-alveolárna drážka, horná a dolná (ústa) - C06.1

2. Horný alveolárny proces (horné ďasná) - C03.0

3. Nižší alveolárny proces (dolné ďasná) - C03.1

o Dorzálny povrch a bočné plochy predných dvoch tretín jazyka - C02.0,1

o Dolný ventrálny povrch - C02.2

6. Dno úst - C04

Klinická klasifikácia TNM

T - primárny nádor

Tx - nedostatočné údaje na posúdenie primárneho nádoru

T0 - primárny nádor nebol detegovaný

Ta y - preinvazívny karcinóm (karcinóm in situ)

T1 - nádoru do 2 cm v najväčšom rozmere

T2 - nádoru do 4 cm v najväčšom rozmere

TW - zväčšenie o 4 cm v najväčšom rozmere

T4 - Lip: nádor sa šíri do priľahlých štruktúr (napríklad kortikálna vrstva kosti, spodný alveolárny nerv, podlaha úst, koža tváre).

Ústna dutina: nádor sa rozširuje na základné štruktúry (napríklad kosti, hlboké svaly jazyka, čeľustný sínus, koža).

Nx - nedostatočné údaje na posúdenie stavu regionálnych lymfatických uzlín

N0 - žiadne známky lézie v regionálnych lymfatických uzlinách

N1 - metastázy v jednej homolaterálnej lymfatickej uzline do 3 cm v najväčšom rozmere

N2 - metastázy v jednej homolaterálnej lymfatickej uzline do 6 cm v najväčšom rozmere, alebo početné metastázy v homolaterálnych lymfatických uzlinách, z ktorých žiadna nepresahuje 6 cm v najväčšom rozmere, alebo bilaterálne alebo kontralaterálne lymfatické uzliny do 6 cm v najväčšom rozmere

N2a - metastázy v homolaterálnej lymfatickej uzline do 6 cm v najväčšom rozmere

N2b - numerické metastázy v homolaterálnych lymfatických uzlinách, z ktorých žiadna nepresahuje 6 cm v najväčšom rozmere

N2c - bilaterálne alebo kontralaterálne metastatické lymfatické uzliny s veľkosťou do 6 cm v najväčšom rozmere

N3 - metastázy lymfatických uzlín nad 6 cm v najväčšom rozmere

Poznámka: lymfatické uzliny pozdĺž stredovej čiary tela sa považujú za homolaterálne.

Mx - nie je dostatok údajov na detekciu vzdialených metastáz

M0 - vzdialené metastázy nie sú detegované

M1 - dostupné vzdialené metastázy

Clinic. Klinické prejavy rakoviny pier sú veľmi rôznorodé. Existujú exofytické a endofytické typy nádorového rastu. Exofitické KRs patria do papilárnych a bradavičnatých foriem, do endofytných foriem do ulceróznych a ulceratívne infiltrujúcich foriem. Exofytické formy sa vyskytujú na pozadí papilomómov, obmedzenej fokálnej hyperkeratózy. Endofytické formy sa vyskytujú na pozadí cheilitis Manganotti a inej deštruktívnej dyskeratózy. Priebeh endofytických foriem rakoviny je agresívny. Forma vredu je charakterizovaná postupným prehlbovaním vredového povrchu, spodok vredu sa stáva nerovnomerným, tvar je nepravidelný, okraje sú zvýšené, infiltrované, v dôsledku čoho má vred podobný vzhľad ako kráter. Najprv je vred bezbolestný, ale bolesť vzniká pridaním zápalových javov. Pri ulceróznych infiltratívnych formách rakoviny pery infiltračná zóna výrazne presahuje zónu deštrukcie a má hustú textúru.

Je potrebné zdôrazniť, že skoré príznaky rakoviny pier sú ťažko viditeľné a zvyčajne sa strácajú na pozadí existujúceho prekancerózneho procesu. Známkou malignity môže byť zvýšenie deštruktívneho procesu a výskyt infiltrácie. Zvyčajne sa na okraji červeného okraja a kože objavuje tvrdé tesnenie, ktoré sa podobá chrastavitosti. Po odstránení nadržaných hmôt je vystavený ružový povrch s malými papilami pokrytými lymfou a krvnými kvapôčkami. Eskar môže vypadnúť sám, pokračovať v priebehu času. Rýchlosť rastu nádoru od pomalého k rýchlemu šíreniu po celý ret, intenzívnejšia s endofytickými formami rakoviny. V neskorších obdobiach, exofytické aj endofytické formy rakoviny pier, pri postupe, určite povedú k výskytu infiltračných ulceróznych foriem, ktoré sú sprevádzané tvorbou veľkých defektov pery, uhla úst, brady s prechodom do dolnej čeľuste. V tomto štádiu vývoja ochorenia sa prejavuje významný zápal. Stav takýchto pacientov sa dramaticky zhoršuje a odumierajú na vyčerpanie, asociovanú pneumóniu alebo krvácanie z nádoru, ktorý sa rozpadá.

Diagnóza. Diagnóza rakoviny dolnej pery je založená na kontrolných údajoch ako s voľným okom, tak aj s použitím stomatoskopie (chroskopie). Tieto metódy umožňujú zistiť povahu a hĺbku vredu, pozri vankúš infiltrácie okolo ulceróznej formy rakoviny, určiť stav okolitej sliznice, na základe ktorej novotvary vznikli. Použitie intravitálneho farbenia 1% vodným roztokom toluidínovej modrej umožňuje vidieť zóny podozrivé z malignity (zóny predčasných formácií zostávajú nezafarbené a rakovinové bunky fixujú modrú farbu).

Palpácia pery cez celú hrúbku sa vykonáva palcom a ukazovákom, čo umožňuje určiť skutočnú veľkosť nádoru. Palpácia regionálnych lymfatických uzlín by sa mala vykonávať súčasne na oboch stranách. Ak máte podozrenie na rakovinu pery, musí sa vykonať cytologické vyšetrenie odtlačkov výterov z nádorového vredu: patologická oblasť je zbavená kôry, nekrotického plaku, po ktorom sa odoberie materiál na cytologické vyšetrenie; skúma sa aj bodnutie regionálnych lymfatických uzlín. Biopsia je žiadúca, aby sa vykonávala v onkologickej dispenzári.

Rakovina pier v počiatočných štádiách vývoja musí byť diferencovaná od prekanceróznych, herpetických cheilití, tuberkulózy a syfilisu. Tuberkulózny vred je veľmi bolestivý, plochý, má okolo neho korunu hyperémie; syfilitné vredy majú okraje a mastné dno. Konečné sú však morfologické a bakteriologické údaje, sérologické reakcie na syfilis.

Liečbu. Pred liečbou majú byť pacienti presvedčení o potrebe prestať fajčiť tabak a reorganizovať ústnu dutinu. Pri výbere spôsobu liečby sa berie do úvahy štádium, klinická a morfologická forma nádoru.

Stupeň I - liečba je hlavne ožarovanie (blízka rádioterapia s celkovou ohniskovou dávkou až 70Gy). V prípade karcinómov odolných voči rádioaktivite sa aplikuje chirurgická liečba: široká obdĺžniková, lichobežníková (ale nie klinovitá) elektro-disekcia s plastovým uzáverom defektu. Možno použitie kryochirurgických metód. Lymfatické uzliny v štádiu I nie sú odstránené.

Štádium II - na liečbu primárnej lézie aplikujte aj úzko zameranú rádioterapiu s celkovou ohniskovou dávkou až 70Gy. V prípade lokálne vytesnených regionálnych metastáz (štádium IIb) sa vykonáva Vanahova operácia alebo jej modifikácie (horná cervikálna lymfadenektómia).

Stupeň III - liečba primárneho nádoru ožarovaním alebo v celkovej dávke 60Gy. V niektorých prípadoch môže byť vzdialená gama terapia po dosiahnutí 40-45Gy doplnená úzko zameranou rádioterapiou alebo intersticiálnou gama terapiou v celkovej celkovej ohniskovej dávke 60-65Gy. Vo fáze IIIa sa Vanahova operácia vykonáva podľa možnosti I alebo II s preventívnym účelom. V štádiu IIIb sa kombinuje liečba regionálnych metastáz. Vzdialená terapia gama s celkovou ohniskovou dávkou 40 Gy do regionálnych metastázových zón sa vykonáva súčasne s rádioterapiou primárneho ohniska. Ihneď po vyliečení primárneho nádoru sa vykoná odstránenie tkaniva fascikálneho krku alebo chirurgia Krajla.

Štádium IV - v neprítomnosti vzdialených alebo viacnásobných nevytlačených regionálnych metastáz je pokus o kombinovanú liečbu plne opodstatnený: predoperačná diaľková gama terapia v kombinácii s rozšírenými a kombinovanými operáciami s rozsiahlym odstránením dolného pera, prednej čeľuste, dna úst a bilaterálneho odstránenia celulóza s lymfatickými uzlinami metastáz. S paliatívnou starostlivosťou je možné vykonávať telegammaterapiu až do 40Gy. Keď krvácanie ukazuje ligáciu vonkajších karotických artérií. Niekedy sa môže dosiahnuť významná regresia nádoru po intraarteriálnej regionálnej chemoterapii (metotrexát, bleomycín).

Keď sa rakovina pery opakuje po radiačnej terapii, je indikované široké elektrochirurgické odstránenie alebo kryochirurgická deštrukcia aspoň 2-3 cm od nádoru.

Prognóza. Prognóza závisí od štádia ochorenia, vlastností histologickej štruktúry nádoru, včasnosti a primeranosti liečby. Rezistentná liečba vo všetkých štádiách ochorenia je 50% -70%. V štádiách I - II je pozorované päťročné prežitie u 90% pacientov. Menej priaznivý výsledok je pozorovaný u foriem rakoviny bez keratinizácie a najmä u nízko diferencovaných rakovín.

Rakovina pier

Rakovina pier - nádor v celkovej štruktúre nádorov hlavy a krku je asi 26% a medzi všetkými malígnymi novotvarmi je rakovina pier 1,6%. Častejšie sú muži chorí v dospelosti, ženy tvoria 3 až 13,2% prípadov. Červené centrum horného pery je zriedkavo postihnuté, podľa centra pre výskum rakoviny - v 0,9% prípadov.

Faktory ovplyvňujúce vývoj rakoviny pier zahŕňajú: vystavenie vysokým teplotám, čo prispieva k výskytu cheilitis; vystavenie chemickým látkam osobitného významu pri karcinogenéze rakoviny; alkohol; fajčenie a iné zlé návyky. Určitá úloha je venovaná karcinogénnemu účinku ultrafialovej časti slnečného spektra a nepriaznivým meteorologickým podmienkam. Dôležitú úlohu pri výskyte rakoviny červenej hranice pripisuje chronické mechanické poškodenie. Príčinou mechanického poranenia sú nesprávne zhotovené zubné protézy, zvyk držať rôzne pery na perách (náustok fajčiarskeho potrubia, klince a iné predmety), hrýzť spodnú peru. Fajčenie ako faktor, ktorý prispieva k vzniku rakoviny červenej hranice, v súčasnosti nie je na pochybách. Pri fajčení sa okrem mechanického účinku na červenom okraji vyskytuje aj chemické podráždenie produktov spaľovania tabaku.

Klinický obraz. Nádor je lokalizovaný hlavne od stredovej čiary pery. Vo väčšine prípadov predchádza vzniku nádoru stavy pozadia alebo predumorové ochorenia, ktoré určujú predovšetkým prvé príznaky rastu nádoru. Medzi príznaky malignity patrí: zvýšenie a urýchlenie rastu patologického zamerania, hrubé zhutnenie sa môže stanoviť na povrchu pery, čo je spojené so zvýšenými procesmi keratinizácie. Keď sa odstránia masy rohovky, stanoví sa erodovaný povrch, na základe ktorého sa objaví infiltrácia. V eróznej zóne sa môžu objaviť papilárne výrastky, ktoré ľahko krvácajú s miernym poranením.

Pri opise rakoviny červeného okraja sa rozlišuje niekoľko klinických foriem.

Exofytický nádor má vzhľad papilárneho rastu (papilárna forma), krvácanie ľahko ulceráciou na povrchu a infiltráciou tkanív na báze. Papilárna forma sa zvyčajne vyvíja z často poraneného a zapáleného papilomu alebo produktívnej lokálnej dyskeratózy. Najčastejšie sa tvorí bradavičnatá (plesňová) forma na pozadí difúznej produktívnej dyskeratózy. Viacnásobné výrastky sa objavujú na perách, zväčšujú sa veľkosťou, navzájom sa spájajú a vyzerajú ako "karfiol". Postupne sa infiltrácia základných tkanív zvyšuje s výskytom vredov na povrchu formácie.

Infiltratívna forma nádoru sa prejavuje vo forme konsolidácie tkaniva pier, ktorá sa prakticky nezvýši nad povrch okolitých tkanív. V niektorých prípadoch, červená hranica v postihnutej oblasti, naopak, ako to klesá. Táto forma je pre ostatných ťažko viditeľná a pacienti sa často sťažujú na porážku regionálneho lymfatického aparátu.

Najčastejšia rakovina červeného okraja pier je vo forme ulceróznej infiltračnej formy.


Rakovina červeného okraja dolnej pery (ulcerózne infiltrujúca forma)

Vredová forma sa najčastejšie vyvíja na pozadí deštruktívnej dyskeratózy a vyznačuje sa prítomnosťou vredu, zvyčajne oválneho tvaru, s okrajmi nad okolitými tkanivami. Dno vredu je pokryté kôrou alebo špinavé sivej farby s tkanivami. Po odstránení kôry alebo rozpadajúcich sa tkanív sa stanoví jemnozrnné tkanivo, ktoré ľahko krváca s malým poranením. Na základe vredu je určená infiltrácia bez jasných hraníc, ktorá často presahuje veľkosť vredu. Prítomnosť infiltrácie v spodnej časti vredu je klinickým príznakom indikujúcim malígnu povahu procesu. V prípade infiltračnej formy vredu sa syndróm bolesti objavuje skôr ako u iných foriem rakoviny pier.

V neskorších štádiách sa rakovina pier, bez ohľadu na formu (ak nie je liečená), šíri na kožu a ústnu sliznicu. Rozpadajúci sa nádor vytvára defekty, cez ktoré prúdia sliny, príjem potravy je značne sťažený a ďalej sa tento proces môže šíriť na líce a dolnú čeľusť.

Metastázy. Primárny spôsob metastázovania rakoviny červeného okraja pier je lymfatický. Znakom štruktúry dolného peru je hustá sieť lymfatických ciev v submukóznej vrstve. Početné dostupné anastamózy pretína stredovú líniu a smerujú do oboch submandibulárnych oblastí. Táto okolnosť má dôležité praktické závery, pretože pri chirurgickej liečbe regionálnych metastáz by mali byť lymfatické uzliny na oboch stranách zahrnuté do oblasti odstránených tkanív. Regionálne lymfatické uzliny pre dolný ret sú submandibulárne, submentálne, tváre, príušné, povrchové a hlboké krčné. Podľa Oncology Research Institute, frekvencia metastáz do regionálnych lymfatických uzlín bola: do submandibulárnych lymfatických uzlín - 59,9%; v brade - 4,9%; v submandibulárnom a submentálnom - 15,4%; povrchové a hlboké krčné - 19,9%; bilaterálne metastázy boli zistené v 23,4%. Zóna prevládajúcich regionálnych metastáz do hornej pery je submandibulárna a hlboká krčná lymfatická uzlina.

Diagnóza. V počiatočných štádiách malignity je diferenciálna diagnostika do značnej miery obtiažna vzhľadom na širokú škálu lézií na červenom okraji pier. Významnú diagnostickú pomoc môže poskytnúť zubná a sympózia. Ak máte podozrenie na prítomnosť malígneho nádoru, je potrebné použiť patologické metódy vyšetrovania, z ktorých najvýznamnejším je štúdium bioptického materiálu. Biopsia sa uskutočňuje v lokálnej infiltračnej anestézii, excitovanej z okraja nádoru alebo vredu miesta nádoru, vrátane nezmeneného tkaniva. Pri vyvinutom procese nádoru nám popísané klinické prejavy vo väčšine prípadov umožňujú urobiť správnu diagnózu.

Na objasnenie prítomnosti metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách, významnú pomoc poskytuje ultrazvuková diagnostika, počítačová tomografia a metóda magnetickej nukleárnej rezonancie.

TNM klasifikácia incidencie nádorov pre rakovinu rudy na perách:

  • TX - Nedostatok údajov na vyhodnotenie primárneho nádoru.
  • T0 - Primárny nádor nebol detegovaný.
  • Tis - Preinvazívny karcinóm.
  • T1 - Nádor do 2 cm v najväčšom rozmere.
  • T2 - Nádor až do 4 cm v najväčšom rozmere.
  • T3 - Nádor väčší ako 4 cm v najväčšom rozmere.
  • T4 - Lip: nádor sa šíri do priľahlých anatomických štruktúr - kosti, dolného alveolárneho nervu, podlahy úst, pokožky tváre.
  • NX - Nedostatok údajov na vyhodnotenie regionálnych lymfatických uzlín.
  • N0 - Žiadne príznaky metastatickej lézie regionálnych lymfatických uzlín.
  • N1 - Metastázy v jednej lymfatickej uzline na postihnutej strane do 3 cm v najväčšom rozmere.
  • N2 - Metastázy v jednej lymfatickej uzline na postihnutej strane do 6 cm v najväčšom rozmere, alebo metastázy v niekoľkých lymfatických uzlinách na postihnutej strane do 6 cm v najväčšom rozmere, alebo metastázy v lymfatických uzlinách krku na oboch stranách alebo na opačnej strane do 6 cm najväčší rozmer.
  • N2a - Metastázy v jednej lymfatickej uzline na postihnutej strane do 6 cm v najväčšom rozmere.
  • N2b - Metastázy v niekoľkých lymfatických uzlinách na postihnutej strane do 6 cm v najväčšom rozmere.
  • N2c - Metastázy v lymfatických uzlinách na oboch stranách alebo na opačnej strane do 6 cm v najväčšom rozmere.
  • N3 - Metastázy v lymfatických uzlinách viac ako 6 cm v najväčšom rozmere.
  • MX - Nedostatok údajov na identifikáciu vzdialených metastáz.
  • M0 - Žiadne príznaky vzdialených metastáz.
  • M1 - Existujú vzdialené metastázy.

Prezentácia na tému: Malígne nádory hrtanu

ROSZDRAVGOU VPO DVGMUK Katedra otorinolaryngológie MALIGNANT MORNING TUMORS Vystúpenie: študent 506 skupín pediatrickej fakultyVagina E.S.G.Habarovsk, 2010.

VŽDY ZÍSKAJTE POTENCIU PACIENTA A. Pair.

Medzi zhubné nádory horných dýchacích ciest a ucha patrí rakovina hrtanu ako prvá - zhubný nádor epiteliálneho pôvodu, ovplyvňujúci rôzne časti hrtanu, schopný exofytického alebo infiltračného rastu a poskytujúci regionálne a vzdialené metastázy v procese vývoja.

Prevalencia: Rakovina hrtana je od 2 do 8% zhubných nádorov všetkých lokalizácií a až 2/3 všetkých zhubných nádorov horného dýchacieho traktu, častejšie sa tento nádor vyskytuje vo veku 60-70 rokov, ale môže sa objaviť aj u detí a starších. rakovina hrtana sa vyskytuje viac ako 10-krát častejšie ako ženy, ale frekvencia poškodenia sa zvyšuje u žien, ktoré fajčia, obyvatelia mesta sú chorí častejšie ako obyvatelia obce.

ETIOLÓGIA Rizikové faktory: Vek. Ako už bolo uvedené, rakovina hrtanu najčastejšie postihuje osoby staršie ako 55 rokov. U mužov sa rakovina hrtanu objavuje 10-krát častejšie ako ženy. Je známe, že medzi zástupcami niektorých rás (napríklad Afričania) sa častejšie vyskytuje rakovina hrtanu. Fajčiarom hrozí rakovina hrtanu mnohokrát viac ako nefajčiari. Keď je fajčenie kombinované s výraznou konzumáciou alkoholu, riziko sa stáva ešte vyššie. Odvykanie od fajčenia dramaticky znižuje riziko vzniku nielen rakoviny hrtana, ale aj rakoviny pľúc, úst, pier, pankreasu, ako aj močového mechúra a pažeráka. Odvykanie od fajčenia navyše znižuje riziko nádorov hlavy a krku u pacientov s rakovinou hrtana.

Alkohol. Užívatelia alkoholu majú oveľa vyššie riziko rakoviny hrtanu. Ako bolo uvedené vyššie, pri fajčení je toto riziko ešte vyššie, rakovina hlavy a krku v minulosti. U jedincov, ktorí trpia alebo trpia rakovinou týchto orgánov, je riziko rakoviny hrtanu vyššie. V tomto prípade sa tento typ nádoru nachádza u každého štvrtého pacienta s nádormi hlavy a krku. Ľudia zamestnaní pri výrobe kyseliny sírovej alebo niklu majú zvýšené riziko vzniku rakoviny hrtanu. Okrem toho sa toto riziko zvyšuje u osôb pracujúcich vo výrobe azbestu. Títo ľudia preto musia dodržiavať rad preventívnych opatrení na prevenciu rakoviny hrtanu, často sa vyvíja na pozadí rôznych patologických procesov a stavov. U 60% pacientov teda rakovine hrtanu predchádza chronická laryngitída, často hyperplastická.

Pojem "prekanceróm" označuje tie patologické stavy, ktoré môžu viesť k rozvoju malígneho nádoru. Premalignantné nádory sú rozdelené na fakultatívne a obligatórne. Ako voliteľná forma prekancerózy sa zriedkavo zvažujú malígne nádory, zjazvenie po chronických špecifických infekciách hrtanu (tuberkulóza, syfilis, skleróm) a popáleniny. hrtan, ktorý je povinný - tí, ktorí často (najmenej 15% pozorovaní) idú do rakoviny.

Povinná prekanceróza hrtanu zahŕňa rôzne formy dysplázie hrtanu (leukoplakia, leukokeratóza). Na obrázku: Leukoplakia oboch hlasiviek.

Povinné precancer tiež obsahuje tvrdý papilloma (papilloma s hyperkeratózou), ktorý ozlokachestvlyaetsya u 15-20% pacientov. Na obrázku: papilloma s hyperkeratózou. Je možné vidieť jednotlivé, dobre definované ohniská hyperkeratózy.

Podľa histologickej štruktúry je rakovina hrtanu v 98% prípadov zastúpená nadržaným alebo skvamóznym skvamóznym epitelom; menej častý adenokarcinóm, extrémne zriedkavo sarkóm (0,4%). Rakovinový nádor sa môže vyvinúť v zrelom, diferencovanom type, ktorý sa vzťahuje na keratinizačné formy, a na nezrelý, slabo diferencovaný a malígnejší, inherentný v nekeratinizujúcej forme.

Rast a metastázy nádorového nádoru priamo závisia od jeho diferenciácie. Diferencovanejší nádor rastie pomalšie, metastázuje menej často av neskoršom období, grafy non-skvamózneho nediferencovaného karcinómu sa rýchlo šíria a včas metastázujú, zatiaľ čo dlaždicový keratinizujúci diferencovaný karcinóm rastie pomaly a v neskoršom období metastázuje.

Podľa lokalizácie sa vyskytujú: rakovina hornej časti hrtanu, rakovina strednej časti, rakovina dolnej časti, najčastejšie postihnuté sú horné, menej často stredové a ešte menej častejšie dolné časti. Vzhľadom na potenciál pre šírenie rakoviny v hrtane a mimo neho, ako aj metastázy regionálnych lymfatických ciest, horná (vestibulárna) lokalizácia karcinómu hrtana sa považuje za najnepriaznivejšiu prognostiku.

Karcinóm zachytáva vestibulárnu záhybovú oblasť vstupu do hrtanu.

Rakovina hornej časti hrtanu: Na obrázku: Karcinóm zachytáva oblasť scyphoidnej chrupavky vpravo.

Táto oblasť je najbohatšia vo voľnom vlákne a tukovom tkanive, lymfatická sieť vestibulu hrtanu je široko spojená s jugulárnymi a supraclavikulárnymi lymfatickými uzlinami, v malígnom nádore hrtanu je včasná a rozsiahla metastáza, treba poznamenať, že tvorba nádoru hrtanu je sprevádzaná skorým vzorom. podobá sa prejavom banálnej faryngitídy, čo vedie k tomu, že ochorenie je rozpoznané len v neskorších štádiách.

Ak chcete prevziať materiál, zadajte svoj e-mail, zadajte, kto ste a kliknite

Kliknutím na tlačidlo súhlasíte s prijatím e-mailu od nás.

Ak sa sťahovanie materiálu nezačalo, kliknite znova na položku Prevziať materiál.

Nádory kostí tváre a úst - PowerPoint PPT Prezentácia

Nádory kostí tváre a úst. Pripravil: Kasabutskaya K.A.

Nádory kostí tváre a úst

Nie je to problém. Nie je možné stiahnuť súbor zo servera.

Nádory kostí tváre a úst

Pripravil: KasabutskayaK. A.

Nádor (syn.: Neoplazma, neoplázia, neoplazma) je patologický proces reprezentovaný novo vytvoreným tkanivom, v ktorom zmeny v genetickom aparáte buniek vedú k dysregulácii ich rastu a diferenciácie.

Etiológia nádorov nie je úplne objasnená. V súčasnosti je vedúci považovaný za mutačnú teóriu karcinogenézy. Nasledujú hlavné historické teórie.

Vírusová-genetická teória rozhodujúcu úlohu vo vývoji nádorov priradí onkogénnych vírusov, ktoré zahŕňajú: gerpesopodobny vírus Epstein-Barrovej (limfomaBerkitta), herpes vírus (lymfóm, Kaposiho sarkóm, nádory mozgu), ľudského papilomavírusu (karcinóm krčka maternice, bradavice sú spoločné a laryngeálnych) retrovírus (chronická lymfocytová leukémia), vírusy hepatitídy B a C (rakovina pečene).

2) Fyzikálno-chemická teória hlavného príčiny vzniku nádorov je vplyv rôznych fyzikálnych a chemických faktorov na bunky organizmu, čo vedie k ich onkotransformácii.

3) Teória dyshormonálnej karcinogenézy považuje za príčinu nádorov rôzne hormonálne nerovnováhy v tele.

4) Distontogenetická teória príčiny vzniku nádorov berie do úvahy porušovanie tkanivovej embryogenézy, ktorá pri pôsobení provokujúcich faktorov môže viesť k onkotransformácii tkanivových buniek.

5) Teória štvorstupňovej karcinogenézy spája všetky vyššie uvedené teórie

Metastáza je proces šírenia nádorových buniek z primárnej lézie do iných orgánov s tvorbou sekundárnych (dcérskych) nádorových ložísk (metastáz).

1) Lokálny vplyv spočíva v kompresii alebo deštrukcii (v závislosti od typu rastu nádoru) okolitých tkanív a orgánov. Špecifické prejavy lokálneho pôsobenia závisia od umiestnenia nádoru.

2) Celkový účinok na telo je charakteristický pre zhubné nádory, ktoré sa prejavujú rôznymi metabolickými poruchami.

Všetky nádory sú rozdelené podľa potencie na progresiu a klinické a morfologické znaky do dvoch hlavných skupín:

Benígne nádory sú tvorené bunkami diferencovanými do takej miery, že môžete určiť, z ktorého tkaniva rastú. Tieto nádory sa vyznačujú pomalým, expanzívnym rastom, neprítomnosťou metastáz, absenciou všeobecného účinku na telo. Benígne nádory môžu byť zhubné.

Malígne nádory pozostávajú zo stredne a nediferencovaných buniek. Môžu stratiť podobnosť s textíliou, z ktorej vychádzajú. Pre malígne nádory charakterizované rýchlym, často infiltrujúcim, rastom, metastázami a recidívami, prítomnosť všeobecného účinku na telo. Pre malígne nádory je charakteristický atypismus buniek a tkanív (porušenie priestorových a kvantitatívnych pomerov medzi zložkami tkaniva).

Klasifikácia podľa histogenetického princípu (navrhol Výbor pre nomenklatúru nádorov): t

1) epitelové nádory bez špecifickej lokalizácie (orgánovo špecifické);

2) epiteliálne nádory exo- a endokrinných žliaz a

3) epiteliálne nádory integ- rií (orgánovo špecifické);

4) mezenchymálne nádory;

5) tkanivové tumory tvoriace melanín;

6) nádory nervového systému a membrány mozgu;

7) nádory krvného systému;

Z latinského slova pre nádor - nádor. Opisuje a klasifikuje hlavné miesto nádoru.

Tis alebo T0 - takzvaný karcinóm "insitu" - to znamená nie klíčiaca bazálna vrstva epitelu.

T1-4 - meniace sa stupne vývoja epidémie. Pre každé z týchto telies existuje samostatné dekódovanie každého z indexov.

Tx - prakticky nepoužíva. Vystavené len v čase zistenia metastáz, ale hlavné zameranie nebolo identifikované.

Z latinského nodulus - uzol. Popisuje a charakterizuje prítomnosť regionálnych metastáz, tj v regionálnych lymfatických uzlinách.

Nx - regionálne metastázy neboli detegované, ich prítomnosť nie je známa.

N0 - Počas štúdie neboli detegované regionálne metastázy na detekciu metastáz.

N1 - Identifikované regionálne metastázy.

Charakteristiky prítomnosti vzdialených metastáz, tj - vo vzdialených lymfatických uzlinách, iných orgánoch, tkanivách (okrem klíčenia nádoru).

Mx - identifikácia vzdialených metastáz nebola vykonaná, ich prítomnosť nie je známa.

M0 - Počas štúdie neboli detegované vzdialené metastázy na detekciu metastáz.

M1 - Identifikované vzdialené metastázy.

Fibróm je nádor, ktorý sa vyskytuje na rôznych miestach maxilofaciálnej oblasti: na alveolárny proces, pod sliznicou tváre, na koži tváre, má jasné hranice, nie je fúzovaný s okolitými tkanivami, integrita sliznice nad ňou nie je zlomená, nádor rastie pomaly, pocity bolesti nespôsobuje.

Papilóm sa nachádza na sliznici, nádor má často vzhľad papily rôznych veľkostí. Niekedy sa stane zaoblené na tenkej nohe, vo forme okraja.

Dermoidná cysta je nádor pozostávajúci z spojivového tkaniva, zvyškov potných a mazových žliaz, vlasových folikulov a vyskytuje sa počas patológie embryogenézy v miestach, kde je dermis nahradená. Častejšie sa dermoidné cysty nachádzajú v submentálnej oblasti medzi hyoidnou kosťou a vnútorným povrchom ohybu brady čeľuste.

Angioma - vaskulárny nádor vyplývajúci z vaskulárnej malformácie. V maxilofaciálnej oblasti sú najčastejšie hemangiómy mäkkého tkaniva.

Epulis (supra guma) je tvorba podobná nádoru s veľkosťou od 0,5 do 5 cm v priemere umiestnená na alveolárnom procese. Častejšie je epulóza lokalizovaná v oblasti malých stoličiek. Môže sa však vyskytnúť na úrovni všetkých zubov hornej a dolnej čeľuste.

Príčinou epulózy je dlhodobé podráždenie sliznice alveolárneho procesu, a to buď ostrým okrajom zničeného zuba, alebo neštandardnou protézou.

Odontómia - nádor, ktorý sa vyvíja z nadbytku embryonálnych tkanív vyvíjajúceho sa zubu: buničiny, dentínu, skloviny a cementu. Na rozdiel od normálnych zubných tkanív s odontómom je ich usporiadanie náhodné.

Ameloblastóm (adamantinóm) - nádor, ktorý sa vyvíja z epiteliálneho tkaniva, často v oblasti dolnej čeľuste.

Rakovina pier Najčastejšie sa v porovnaní s nádormi iných častí maxilofaciálnej oblasti nachádza rakovina pier. Spodná pera je ovplyvnená častejšie ako horná pera; rakovina pier je častejšia u mužov ako u žien.

Rakovina jazyka Častejšie sa rakovinový nádor vyskytuje na bočnom povrchu jazyka av oblasti jeho špičky. Predispozičnými faktormi sú mechanické poranenie jazyka ostrými hranami poškodených zubov alebo zle priliehajúce protézy, tepelné a chemické podráždenie. Často sa rakovina jazyka vyvíja v mieste dlhodobého leukoplakia alebo mechanického podráždenia sliznice.

Rakovina ústnej sliznice. Malígny novotvar sa môže vyvinúť na sliznici tváre, alveolárneho procesu, mäkkého a tvrdého podnebia, podlahy úst.

Rakovina pier - zhrnutie

Rakovina pier je malígny nádor, ktorý sa tvorí z plochého epitelu červeného okraja horného alebo dolného pery. Súčasne je rakovina horného pery oveľa menej bežná a v percentuálnom pomere sa pohybuje od 2 do 5% vzhľadom na nádory dolného pery.

Toto ochorenie je pomerne zriedkavé a vyskytuje sa v 1,5% prípadov vo vzťahu ku všetkým zhubným nádorom. V súlade s tým má táto forma rakoviny 9. miesto v štruktúre výskytu rakoviny.

Rakovina dolných pier postihuje najčastejšie mužov (4 krát častejšie ako ženy). Obyvatelia vidieka ich zároveň trpia dvakrát častejšie ako obyvatelia mesta.

príznaky

Rakovina pier, ktorých príznaky sa javia dosť živo a rôznorodo, spôsobuje mnohé zdravotné problémy. Aby sa tomu zabránilo, človek by mal venovať pozornosť všetkým krvácaním vredov. Zvyčajne sú pokryté kôrou a vo vzhľade pripomínajú herpes, ale na rozdiel od neho sa po určitom čase neliečia. Niektorí pacienti nemajú žiadne vredy. Namiesto toho dochádza k miernemu zhutneniu, ktoré nakoniec rastie a tiež sa stáva pokrytým kôrou. Rozlišovanie nádorov od herpes simplex je pomerne jednoduché. Ak je výskyt opuchov alebo vredov sprevádzaný svrbením, nepohodlím počas jedenia a hojným slintaním, potom s najväčšou pravdepodobnosťou ide o rakovinu pier. Príznaky ochorenia by mali byť signálom, aby ste sa okamžite poradili s lekárom. Pamätajte, že rakovina pery, ktorej liečba sa začala včas, sa z tela odstráni bez následkov v 90% prípadov.

Klinický obraz ochorenia závisí od toho, v akom štádiu je rakovina a ako ďaleko sa rozšírila. Neléčivá trhlina, ktorá je prekurzorom závažných problémov, sa v priebehu času vyvíja, nadobúda vzhľad vredu a začína krvácať po kontakte. Pacient má zároveň infiltráciu, ktorá má tiež tendenciu sa šíriť. V dôsledku toho sa pery človeka zväčšia a stanú sa menej mobilnými. Opäť poznamenávame, že všetky príznaky rakoviny pier sú dôvodom pre kontaktovanie špecializovaného zdravotníckeho zariadenia. V opačnom prípade sa nádor začne metastázovať do mandibulárnej kosti a vyberať lymfatické uzliny.

Prvé znaky

Na samom začiatku tohto ochorenia si môžete všimnúť zmeny, ktoré nie sú príliš viditeľné. Rakovinové pery sú prvými príznakmi, ktoré nie sú príliš zreteľne zjavné, ale ich ďalší vývoj bude pociťovaný. Takže prvé príznaky rakoviny prsníka:

- zápal a nadmerná pohyblivosť mentálnych lymfatických uzlín;

- Výskyt opuchu na dolnom peru - svrbí, jeho konzistencia je hustá. Často sa tento prejav choroby zamieňa s bežným nachladnutím;

- V strede výsledného opuchu sa vytvára vred, ktorý má valčekovitý okraj, ktorý označuje transformačný proces do malígneho štádia. V jeho strede je kôra, pod ktorou sa nachádza krvácajúca základňa tvorená tuberkulami.

dôvody

Medzi príčiny, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny dolných pier, patria:

- fajčenie
- dlhý pobyt na slnku
- zápalové procesy pier infekčnej a neinfekčnej povahy
- vplyv vysokých teplôt
- prítomnosť mikrotraumat (najmä mikrotraumat z piercingu), t
- pôsobenie chemikálií
- pohlavie a vek pacienta (väčšinou muži po 50 rokoch sú chorí).

Zo všetkých rizikových faktorov je najčastejšia rakovina pier od fajčenia.

V každom prípade rakovine pier predchádza nejaká iná choroba pier, nikdy nevychádza zo zdravého tkaniva.

liečba

Hlavnými cieľmi liečby sú radikálne odstránenie nádoru a zachovanie alebo obnovenie funkcie pery. Najúčinnejší je kombinovaný prístup, keď sa primárne zaostrenie najprv ošetruje a druhý stupeň odstraňuje vlákno v krku.

Chirurgická liečba rakoviny pier sa uskutočňuje len v počiatočných štádiách, pretože len v tomto prípade je možné radikálne vyrezanie nádoru s maximálnym zachovaním funkcií. 1,5-2 cm ustupuje od okraja nádoru, vykonáva sa štvorcová alebo lichobežníková resekcia pery, defekty sú uzavreté kozmetickými operáciami. Radiačná terapia (LT) poskytuje nielen dobré terapeutické, ale aj kozmetické výsledky. Pred RT sa vyžaduje reorganizácia ústnej dutiny, ak sú zuby odstránené, rany by sa mali zahojiť pred začiatkom liečby. Samotný nádor a 1,5-2 cm tkanív, ktoré ho obklopujú, sú obsiahnuté v objeme ožiarených tkanív a ožarujú sa aj krčné lymfatické uzliny.

V prvom štádiu môže byť nádor chirurgicky odstránený. Vady sú uzavreté prevádzkou Bruce alebo Malgen, Blokhin. Radiačná terapia sa vykonáva intersticiálnou injekciou rádioaktívnych ihiel alebo rádioterapiou s krátkym zameraním. V poslednom čase sa široko používa fotodynamická terapia - zavádza sa fotosenzibilizujúce liečivo, ktoré sa akumuluje v rakovinových bunkách a potom sa na nádor aplikuje laser. Účinná je aj kryodestrukcia alebo vystavenie kvapalnému dusíku. Potom je vyriešený problém lymfatických uzlín. Vo väčšine prípadov sa ich odstránenie neuskutoční a stanoví sa dynamické pozorovanie.

V druhej fáze je zvolenou metódou radiačná terapia. Ak je nádor lokalizovaný bližšie k rohu úst, potom sa vykoná hlboká RT, ak je bližšie k stredu, vykoná sa krátke zaostrenie. 2-3 týždne po ukončení RT sa odstránenie celulózy zo submentálnych a submandibulárnych oblastí vykonáva simultánnym vyrezaním lymfatických uzlín bez ohľadu na to, či sú zväčšené alebo nie. Pravidelná histológia nemôže odhaliť metastázy a potom sa bude vyžadovať postupné histologické vyšetrenie.

V tretej etape sa najprv vykoná kombinovaná RT (prvá vzdialená, potom kontaktná), ak sa vyskytne iba zmenšenie veľkosti nádoru, plánuje sa resekcia pier. Potom sa vykoná fasciálna incízia cervikálneho tkaniva. Ak boli v regionálnych lymfatických uzlinách metastázy, potom paralelne s RT primárneho ohniska sa v tejto oblasti vykonáva aj ožarovanie.

Vo štvrtej fáze je indikované chirurgické odstránenie nádoru, disekcia krčnej lymfatickej uzliny a pooperačná rádioterapia.

Chemoterapia má pomerne nízku účinnosť a používa sa na vzdialené metastázy. Používajú sa také liečivá ako metotrexát, cisplatina, fluorouracil.

prevencia

Prevencia rakoviny pier je jednoduchá a obsahuje:

- Ročné klinické vyšetrenie, ktoré pomáha odhaliť rakovinu pery (a nielen) v skorých štádiách;

- Včasná liečba rán, praskliny na perách, ktoré môžu vyvolať nádor;

- Zabráňte priamemu slnečnému žiareniu a používaniu opaľovacích krémov;

- Hygiena celej ústnej dutiny.

Pamätajte, že rakovina pier z fajčenia a žuvanie tabaku sa vyskytuje najčastejšie, takže sa vzdať tohto škodlivého návyku, ktorý prináša utrpenie pre vás a vašich blízkych.