Psa po brachyterapii rakoviny prostaty

Prvá otázka, ktorú položili muži diagnostikovaní s karcinómom prostaty po ukončení liečby (prostatektómia alebo radiačná terapia) s rastom PSA: „Ako dlho zostane žiť?“ rakovinové bunky zostali po operácii v prostatickej žľaze alebo sa nádorový proces dostal do metastatického štádia a rozšíril sa do ďalších orgánov alebo kostí.

Pravdepodobnosť úplného uzdravenia klesá s dôverou a nádejou, čo je pre pacienta významná stresová situácia. To prispieva k spoločnému mylnému názoru, že ak sa rakovina prostaty vráti, výsledok je vždy veľmi nepriaznivý.

Nie je to pravda, hoci v niektorých prípadoch je prognóza naozaj vážna.

Rakovina prostaty je ochorenie, ktoré sa môže prejaviť v rôznych formách, takže každý relaps vyžaduje individuálny prístup.

Faktory určujúce pravdepodobnosť recidívy rakoviny prostaty

Nasledujúce aspekty sú dôležité pre určenie prognózy životnosti:

  • riziko: štádium, v ktorom bol nádor diagnostikovaný + počet bodov na Gleasonovej stupnici + PSA hladina (prostatický špecifický antigén);
  • vykonaná terapia;
  • čas, ktorý uplynul po ukončení liečby;
  • ako rýchlo sa PSA zvyšuje.

Odborníci sa domnievajú, že biochemická recidíva znamená exacerbáciu chronického ochorenia (v tomto prípade rakoviny), ktorá bude vyžadovať úpravu liečby na riešenie nových problémov.

Zvážte prediktory biochemického opakovania:

  • Nízke riziko: Gleasonovo skóre menšie alebo rovné 6, PSA menšie alebo rovné 10 ng / ml, T1c alebo T2a štádiu rakoviny. Pravdepodobnosť biochemického vývoja v priebehu 5 rokov je 33%.
  • stredné riziko: Gleasonovo skóre 7 (3 + 4) a / alebo PSA je väčšie ako 10 ng / ml, ale menej ako 20 ng / ml, a / alebo štádium T2b rakoviny prostaty; pravdepodobnosť relapsu do 5 rokov je 50%.
  • vysoké riziko: súčet bodov na Gleasonovej stupnici 7 (4 + 3) alebo 8 alebo viac a / alebo PSA je viac ako 20 ng / ml a / alebo štádium nádorového procesu T2c a viac.

Ako určiť biochemický relaps

Normálne fungujúce bunky prostaty, ako rakovinové bunky, produkujú špeciálny proteín, špecifický antigén prostaty.

Preto hladina PSA po vykonaní prostatektómie (odstránenie žľazy) klesá na nedetegovateľné hodnoty, ale po radiačnej terapii neklesne na nulu, aj keď bola úspešná.

Pri liečbe hormonálnych liekov (po ukončení liečby) stúpa hladina testosterónu, rovnako ako hladina PSA.

Predpokladá sa biochemická recidíva na základe týchto skutočností: t

  • Radikálna prostatektómia. 0,2 ng / ml v dvoch po sebe idúcich výsledkoch krvného testu pre PSA (niektorí experti používajú vyšší prah - 0,4 ng / ml alebo mierne vyšší).
  • Radiačná terapia (externá radiácia alebo brachyterapia). Tri po sebe idúce zvýšenia PSA v porovnaní s originálom. Mnohí onkológovia používajú pracovnú definíciu, že biochemický pokrok nemožno vylúčiť, ak sú hladiny PSA vyššie ako 1-2 ng / ml 12-18 mesiacov po počiatočnej terapii.

Predpokladá sa, že v ideálnom prípade by hladina PSA pre rakovinu prostaty po liečbe mala byť nižšia ako 0,5 ng / ml, čo je v praxi zriedkavé, častejšie sa zaznamenáva hodnota 0,6-1,4 ng / ml.

Po neoadjuvantnej hormonálnej alebo radiačnej terapii nie je známy prah pre PSA, ktorý by naznačoval relaps.

Hormonálna terapia potláča produkciu testosterónu, akonáhle sa zastaví, hladiny testosterónu stúpajú, čo vedie k zvýšeniu PSA. Hladina nádorového markera sa môže zvýšiť, kým sa hormonálna rovnováha nestabilizuje.

Odborníci poznajú túto skutočnosť: u niektorých mužov sa po vystavení žiareniu (diaľkové alebo kontaktné) zaznamenáva prudký nárast hladiny prostatického špecifického antigénu, čo nemusí nevyhnutne znamenať relaps.

Rast PSA po počiatočnej liečbe je bežným problémom. Štúdie ukazujú, že biochemická recidíva postihuje 15-30% mužov, ktorí boli pôvodne považovaní za úplne vyliečiteľní pri lokalizovanom karcinóme prostaty.

Výsledky štúdie publikovanej v časopise Journal of American Medical Association v štúdii s pacientmi z roku 1997 po radikálnej prostatektómii počas 5 rokov ukázali, že 15% malo biochemickú recidívu.

Po radiačnej terapii sa u mužov vyskytuje tento problém častejšie: v 19-26% prípadov. Pozorovanie sa uskutočnilo 12 rokov.

Je potrebné poznamenať, že približne 50% pacientov dostalo neoadjuvantnú hormonálnu liečbu alebo kombináciu brachyterapie a externého žiarenia, čo zvýšilo účinnosť liečby.

Vysokodávková radiačná terapia je v porovnaní s konvenčnou rádioterapiou účinnejšia, pretože biochemický progres počas 5 rokov je 19,6% oproti 38,6%.

Journal of American Medical Association zo dňa 27. júla 2005 poskytuje zaujímavé údaje, ktoré hodnotia vzťah medzi mierami rastu PSA pri rakovine prostaty a šancami na prežitie:

  • Pri nízkom riziku a rýchlosti rastu PSA nižšej alebo rovnajúcej sa 2 ng / ml za 12 mesiacov je pravdepodobnosť prežitia 7 rokov po rádioterapii alebo po radikálnej prostatektómii 100%. Ak PSA rastie viac ako 2 ng / ml - 81%.
  • S vysokým rizikom a zvýšením hladiny PSA nižšou alebo rovnou 2 ng / ml počas 12 mesiacov po liečbe - 96% as rastom PSA vyšším ako 2 ng / ml - 76%.
  • Ak sa hladina prostatického špecifického antigénu zdvojnásobí za 6 mesiacov a ešte viac za 3 mesiace, je vysoká pravdepodobnosť rozšírenia rakoviny prostaty, ktorá vyžaduje systémovú liečbu.

Dĺžka času, počas ktorého sa hladina nádorového markera zvyšuje dvakrát, sa môže použiť na naznačenie progresie rakoviny nielen s biochemickými prejavmi, ale aj s klinikou (výskyt symptómov a potvrdenie šírenia pomocou inštrumentálnych diagnostických metód). Zistilo sa, že:

  • zdvojnásobenie PSA do 6 mesiacov - pravdepodobnosť šírenia rakoviny - 62%;
  • do 6-11 mesiacov - 54%;
  • do 1 roka-9 rokov 11 mesiacov - 38%;
  • 10 rokov a viac - 13%.

Čo robiť, ak sa PSA zvyšuje po operácii

Onkologický lekár musí najprv určiť, ktorá rakovina sa má liečiť: lokalizovaná alebo metastatická.

Zvážte, aké možnosti môžu byť.

Možnosť číslo 1

PSA nikdy po operácii neklesla na nulu alebo sa jej úroveň začala rýchlo zvyšovať. Situácia je ťažká pre liečbu aj prognózu.

S najväčšou pravdepodobnosťou sa rakovinové bunky ďalej vyvíjajú v prostatickom lôžku alebo sa metastázy rozšírili mimo žľazy.

Liečba sa vykonáva okamžite, je možná radiačná terapia, hormonálna terapia, ich kombinácia alebo experimentálna terapia.

Možnosť číslo 2

PSA klesá na nezistiteľné počty niekoľko mesiacov po radikálnej prostatektómii a potom pomaly začína rásť. Toto je biochemický relaps. Ak sa PSA zvýši počas prvého roka po operácii, existuje šanca na metastázovanie.

Bežne používanou liečbou je hormonálna terapia (kontinuálna alebo intermitentná).

Možnosť číslo 3

PSA začína rásť až jeden rok alebo viac po operácii. Nádor je s najväčšou pravdepodobnosťou lokalizovaný, ale jeho distribúcia nemôže byť úplne vylúčená.

Možnosti liečby závisia od času zdvojenia PSA.

Možno použitie radiačnej alebo hormonálnej terapie.

Možnosť číslo 4

Po operácii sa PSA zvyšuje po roku alebo viac, ale čas zdvojnásobenia je pomalý (12 mesiacov alebo viac). Existuje možnosť, že rakovina prostaty je lokalizovaná a nie je agresívna. V tejto situácii je zobrazené dynamické pozorovanie s kontrolou hladiny PSA 1 krát za 3 mesiace, TRUS a digitálne vyšetrenie konečníka.

Mishina Victoria, urológ, lekársky posudok

Celkový počet zobrazení: 5,311 dnes

Opakovanie rakoviny prostaty po brachyterapii

Rakovina prostaty: príznaky a príznaky ochorenia

Na zlepšenie potencie naši čitatelia úspešne používajú M-16. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

1. Čo je rakovina prostaty?

2. Príznaky ochorenia

3. Diagnostika ochorenia

4. Fázy vývoja ochorenia

5. Metódy spracovania

1. Čo je rakovina prostaty?

Žľaza prostaty sa nachádza v blízkosti močového mechúra. Obklopuje hornú časť močovej trubice alebo močového kanála. Prostata produkuje semennú tekutinu, je súčasťou mužského reprodukčného systému.

Strach zo získania zlej diagnózy je založený na skutočnosti, že človek sa bojí po liečbe bezmocným v sexuálnych vzťahoch a trpí inkontinenciou moču. Muži niekedy nazývajú túto žľazu ich druhým srdcom.

Rakovina prostaty je zhubný nádor. Často je toto ochorenie diferencované od adenómu prostaty. Adenóm má jasné kontúry, nevýznamnú hustotu, je charakterizovaný pomalým rastom a rakovina prostaty sa prejavuje vývojom hustého uzla, ktorý infiltruje (preniká) do priľahlého žľazového tkaniva, základne močového mechúra, bočné steny panvy. Bohužiaľ, toto ochorenie nie je veľmi zriedkavé, pretože percento rakoviny prostaty dosahuje približne 11% mužov. Riziko ochorenia je vyššie pre tých, ktorí majú na to genetickú predispozíciu, takže ak sa vyskytli prípady v kruhu vašich príbuzných, potom ste v ohrození. Táto skutočnosť nie je hrozbou, ale varovaním, že orgán by mal byť kontrolovaný s cieľom včas odhaliť zmeny. Mnohí sa obávajú následkov a komplikácií ochorenia.

V rizikovej oblasti sú všetci muži nad 65 rokov v dôsledku hormonálnych zmien v tele. Medzi tieto faktory, ktoré zvyšujú riziko ochorenia, patria: prítomnosť zlých návykov, nevyvážená strava, zlý životný štýl, nečinnosť atď.

2. Príznaky ochorenia

Ak sa ocitnete v niektorom z nasledujúcich príznakov, ktoré sa môžu prejaviť ako prvé príznaky choroby, mali by ste okamžite vyhľadať lekára:

-nutkanie v noci;

-prítomnosť spermy alebo krvi moču;

-zmena typu trysky (oslabenie hlavy);

-oneskorenie, pred močením a po ukončení spontánneho prietoku moču (v malých množstvách);

-pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra;

-potreba namáhať močenie;

Na zlepšenie potencie naši čitatelia úspešne používajú M-16. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

-oslabenie erekcie atď.

Je však nesprávne diagnostikovať 100% rakoviny týmito príznakmi, pretože tieto príznaky sa môžu prejaviť aj pri iných ochoreniach. Symptómy adenómu prostaty a rakovinových symptómov sú si navzájom veľmi podobné.

Čím skôr sa choroba diagnostikuje, tým je pravdepodobnejšie, že ju vylieči. V každom prípade liečba malígneho nádoru významne predlžuje život. Rakovinové bunky sa môžu stať malígnymi v určitom čase v prechodnom (prekanceróznom) stave.

Včasná intervencia v tomto bode vás môže úplne zachrániť od choroby. Identifikovať chorobu v ranom štádiu môže len špecialista. Preto sa u mužov nad 45 rokov odporúča, aby ich vyšetril lekár aspoň raz ročne. Ak sa u človeka objavia akékoľvek príznaky rakoviny prostaty, mal by okamžite vyhľadať lekára.

3. Diagnostika ochorenia

Diagnózu ochorenia vykonáva lekár na základe nasledujúceho

Približne 70% prípadov prostaty sa v hornej časti zapáli a opuchne, čo môže pociťovať lekár. V niektorých prípadoch sa však zápal vyskytuje v dolnej časti prostaty.

Laboratórne štúdie spermií, moču, krvi môžu indikovať prítomnosť zmien v tele. Krv vytvára špeciálny antigén. Úroveň jeho obsahu v krvi je záverom o prítomnosti rakovinových buniek v tele. Povinná biopsia vlákien prostaty. Toto mikroskopické vyšetrenie umožňuje skúmať prítomnosť zmenených malígnych buniek v tkanive.

Uskutočňuje sa v prípade potvrdenia diagnózy. Obrázok vám umožňuje zvážiť prítomnosť metastáz. Po prvé, metastázy rastú do najbližších kostí, ktoré sa nachádzajú v bedrovej časti tela. Ak je to potrebné, urobte röntgen iných častí tela.

Aké ďalšie spôsoby, ako zistiť chorobu, je?

Ultrazvukové vyšetrenie objasňuje, ako hlboko sa rakovina rozšírila do susedných mäkkých tkanív a orgánov. Imaging. Je to trojrozmerný obraz orgánov.

V počiatočnom štádiu ochorenie nemusí vykazovať žiadne znaky alebo príznaky, alebo môže byť veľmi podobné benígnemu nádoru.

4. Fázy vývoja ochorenia

Existuje celkom štyri štádiá vývoja ochorenia.

Prvá etapa. Zvyčajne sa v tomto štádiu príznaky rakoviny prostaty u mužov v žiadnom prípade neprejavujú. Preto je veľmi ťažké včas identifikovať a prijať opatrenia. Ak sa v tomto štádiu zistí nádor a prijmú sa opatrenia, môže sa vyliečiť takmer 100%.

Druhá etapa V tomto štádiu sa nádor tiež nemusí cítiť, ale počas priechodu transrektálneho ultrazvuku ho možno detegovať. Je v žľaze, ale nemá veľké rozmery. V tomto štádiu, pod podmienkou podstúpenia liečby, môže byť choroba tiež porazená s vysokou pravdepodobnosťou zotavenia.

Tretia etapa. Počas tohto obdobia nádor rastie natoľko, že bolí susedné orgány, môže sa k nim šíriť. V tomto štádiu už má muž množstvo výrazných príznakov rakoviny prostaty, kvôli ktorým prichádza k lekárovi na vyšetrenie.

Pocity sú bolestivé, človek cíti nepohodlie. Účinnosť liečby v tomto štádiu sa hodnotí v 50% prípadov.

Štvrtý stupeň Vyznačuje sa tým, že zarastený nádor metastázuje do iných orgánov (rastie do kostí, pľúc atď.). Príznaky rakoviny prostaty 4 stupne sú najbolestnejšie, sú tiež spojené napríklad úbytkom hmotnosti, črevnými problémami, celkovou únavou atď.

V tomto prípade hovoríme len o predĺžení života, v najlepšom prípade od 1 do 3 rokov. Aj keď sú prípady, kedy muži žili a viac.

5. Metódy spracovania

Medzi hlavné metódy liečby rakoviny patria:

1. Prevádzkové ošetrenie. Operácie na prostate sú niekoľkých typov. Úplné chirurgické odstránenie prostaty sa vykonáva v počiatočných štádiách ochorenia. V tejto dobe je choroba úplne v žľaze a odstránenie prostaty vedie k úplnému vyliečeniu. Táto metóda má však aj vedľajšie účinky, ako je impotencia a inkontinencia.

V súčasnosti sa vykonávajú operácie na odstránenie semenníkov. Pretože produkujú testosterón, hormón, ktorý podporuje rast rakovinových buniek, ich odstránenie vedie k zníženiu produkcie testosterónu.

2. Rádioaktívne žiarenie. Táto metóda vám umožňuje zničiť postihnuté tkanivo a metastázy. Jeho typ je brachyterapia. V tomto prípade sa do prostaty implantujú rádiové vysielače, ktoré ožarujú nádor zvnútra.

3. Chemoterapia. Metóda je založená na použití liekov, ktoré ničia rakovinové bunky a významne spomaľujú ich vývoj.

4. Hormonálna terapia. Faktom je, že pacient berie hormóny, ktoré znižujú produkciu testosterónu v tele.

Všetky tieto metódy sa používajú v kombinácii alebo oddelene. Ďalšie informácie o liečbe rakoviny nájdete v nasledujúcom článku. Niekedy je vhodné vidieť, čo ponúka tradičná medicína. Ktorý z nich bude účinný pre pacienta, určí lekár.

Súvisiace videá:

PSA pre rakovinu prostaty: definícia a účel analýzy

Normálne u zdravého človeka bunky prostaty vylučujú špeciálny enzým - frakciu serínovej proteázy. V krvi existuje v dvoch verziách - vo voľnej a viazanej.

Na zlepšenie potencie naši čitatelia úspešne používajú M-16. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Voľná ​​forma PSA alebo prostatického špecifického voľného antigénu sa používa pri diagnostike rakoviny prostaty. PSA sa môže použiť nielen ako nádorový marker, ale tiež ako marker zápalu alebo mechanického poškodenia prostaty. Normálne u zdravých mužov sa udržiava na nízkej úrovni a signifikantné zvýšenie koncentrácie indikuje patológiu prostaty.

V onkológii aj benígnej hyperplázii prostaty a prostatitíde je hlavným symptómom obtiažnosť močenia v dôsledku mechanickej obštrukcie. Detekcia veľkého množstva PSA v krvi pomáha včas diagnostikovať prítomnosť malígneho ochorenia.

Test na stanovenie hladiny voľného PSA sa vykonáva metódou NGA - nepriama hemaglutinácia.

Miera PSA závisí od veku. Koncentrácia špecifického antigénu prostaty v krvi muža mladšieho ako 70 rokov by nemala byť vyššia ako 4,5 ng / ml, do 60 rokov by nemala prekročiť 3,5 ng / ml a mladšia ako 50 rokov by nemala prekročiť 2,5 ng / ml.,

Diagnóza PSA sa používa ako skríning profylaktických vyšetrení po 40 rokoch na zistenie rizika rakoviny. Ak sa zistí zvýšená hodnota PSA a podozrenie na nádorové ochorenie, vykoná sa rektálne vyšetrenie a predpíšu sa ďalšie vyšetrovacie metódy, ako je ultrazvukové vyšetrenie, biopsia ihly.

Lekár meria PSA pre rakovinu prostaty s cieľom monitorovať účinnosť liečby nádorov po chirurgickom zákroku, po chemoterapii alebo rádioterapii a vyhodnotiť účinnosť hormonálnej terapie, včasnú detekciu metastáz a relapsu.

Po radikálnej prostatektómii je indikátor hladiny prostatického špecifického antigénu spravidla extrémne nízky a nemal by sa zvýšiť o viac ako 0,2 ng / ml.

Zvýšenie hladín celkového PSA v krvi môže byť ovplyvnené masážou prostaty, ejakuláciou, biopsiou, rektálnym vyšetrením prostaty, ako aj ultrazvukovým vyšetrením.

Jeho hladina sa tiež zvyšuje so zápalom prostaty prostaty pacienta v dôsledku traumy, ischémie a veku.

V onkológii a relapsu sa zvýšenie počtu PSA vyskytuje stabilne a postupne, počas niekoľkých mesiacov až jedného roka, pričom po mechanických účinkoch na prostatickú žľazu, napríklad po brachyterapii, sa jej počet dramaticky zvyšuje a na krátky čas.

Po chirurgickej liečbe sa odporúča stanoviť PSA nie bezprostredne po operácii rakoviny prostaty, ale po mesiaci alebo viac. Analýza sa tiež uskutočňuje najskôr 7-10 dní po mechanickom strese alebo zápale prostaty.

Tiež pred štúdiou by nemal fajčiť po dobu 30 minút, vyhnúť sa nervovému a fyzickému stresu, po dobu 24 hodín nejedzte tučné jedlá.

Hodnoty PSA pri rakovine prostaty: ako vyzerá "norma"

Normálne hodnoty PSA u zdravého človeka sa pohybujú od 0 do 4,5 ng / ml.

PSA pri včasnom karcinóme prostaty môže byť nízka, až do 10 ng / ml.

V neskoršom štádiu sa hodnoty PSA pri rakovine prostaty môžu výrazne zvýšiť, hlavne vďaka voľnému PSA.

Zvýšenie počtu PSA po chirurgickom zákroku viac ako 0,2 ng / ml indikuje vývoj metastáz alebo recidívu nádorového procesu.

Proteín špecifický pre prostatu sa musí merať niekoľko týždňov po operácii. Malá hladina PSA pri rakovine prostaty zostáva v krvi po čiastočnej resekcii prostaty.

Vedenie liekov a radiačné účinky úplne neodstránia tkanivo prostaty z tela, pretože ničí nádorové bunky. To môže znížiť hodnoty PSA, ale v priebehu roka alebo viac sa pomaly znižuje.

Definícia voľného PSA pri rakovine prostaty umožňuje rozlíšiť symptómy pooperačného zápalu od symptómov recidívy nádorového procesu.

Odčítanie PSA pre rakovinu prostaty sa môže stanoviť nielen v absolútnom, ale aj relatívnom vyjadrení, to znamená vo forme pomeru voľného PSA k celkovému percentu. Hladina voľného PSA 12-100% indikuje prítomnosť nádorového procesu alebo jeho recidívu.

Ako znížiť PSA pre rakovinu prostaty?

Hladina PSA je diagnostickým ukazovateľom úspechu liečby rakoviny prostaty a znižuje sa po terapeutických opatreniach - operácii rakoviny prostaty, chemoterapii, ožarovaní a ožarovaní.

Čo je PSA pre rakovinu prostaty?

Počet voľných PSA pri rakovine prostaty môže významne prekročiť štandardnú hodnotu. Detekcia hladín PSA počas skríningu viac ako 10 ng / ml indikuje pravdepodobnosť, že nádorový proces je vyšší ako 50%.

Stanovenie PSA po odstránení rakoviny prostaty

Rýchlosť PSA po odstránení rakoviny prostaty je 0,2 ng / ml. Je to spôsobené tým, že okrem odstránených buniek prostaty frakcia serínovej proteázy nevytvára viac orgánov. Množstvo voľného PSA po operácii pre rakovinu prostaty pre väčšinu spoľahlivosti by sa malo merať po mesiaci.

V skorom pooperačnom období je možné signifikantné zvýšenie hladiny PSA až do 40 ng / ml alebo viac. Po chemoterapii a rádioterapii sa zvyčajne pozoruje postupné znižovanie hladiny PSA v krvi, preto sa analýza PSA po liečbe rakoviny prostaty vykonáva prvýkrát za mesiac a potom opakovane na účely monitorovania.

Výsledok PSA po odstránení rakoviny prostaty by sa mal dlhodobo monitorovať, aby sa včas obnovil relaps. Vysoká hladina PSA, ktorá prudko stúpa a na krátku dobu, je spôsobená mechanickým účinkom na mužskú prostatu.

  • Ako sa PSA mení pri recidíve rakoviny prostaty?
    V prípade, že sa rakovina prostaty opakuje, je možné pozorovať dlhodobý, významný a pretrvávajúci nárast voľného PSA.
  • Aká je miera PSA po operácii rakoviny prostaty?
    Po radikálnej prostatektómii sa má v krvi pozorovať minimálna hladina PSA v mesiaci.

Antigén špecifický pre prostatu a brachyterapia

Čo je PSA?

Antigén špecifický pre prostatu (PSA) je marker, ktorý sa používa na diagnostiku a včasnú detekciu rakoviny prostaty. Má dostatočne vysokú citlivosť a špecifickosť, aby sa podozrenie na prítomnosť ochorenia v počiatočných štádiách.

Okrem primárnej diagnózy má hladina PSA veľký význam aj pri následnom sledovaní pacientov, ktorí podstúpili akúkoľvek liečbu rakoviny prostaty: radiačnej alebo hormonálnej terapie, chirurgického zákroku. Vysoká dávka brachyterapie nie je výnimkou.

Po brachyterapii je zrejmé, že hladina antigénu špecifického pre prostatu by sa mala znížiť v porovnaní s východiskovou hodnotou. Dynamika tohto poklesu a minimálna úroveň, na ktorú sa vzťahuje, má veľký význam pre určenie účinnosti liečby. Je potrebné pripomenúť, že stanovenie hladiny PSA je žiaduce na produkciu v tom istom laboratóriu, pretože použité testovacie systémy majú odlišnú citlivosť, čo vysvetľuje možné výrazné rozdiely v indikátore a zároveň odoberá od rovnakého pacienta v rôznych laboratóriách.

  • magnetická rezonancia
  • kostnej sken
  • pozitrónová emisná tomografia.

Dynamika PSA po brachyterapii

Pri určovaní hladiny prostatického špecifického antigénu po vysokodávkovej brachyterapii je potrebné mať na pamäti tri dôležité nuansy:

  1. Dočasné zvýšenie PSA
    Brachyterapia spôsobuje deštrukciu nádorových buniek v prostatickej žľaze, ktorá môže byť v prvom štádiu sprevádzaná dočasným zvýšením PSA v porovnaní s jeho počiatočnou hodnotou. To vyžaduje dodanie prvej kontrolnej analýzy po ukončení liečby nie skôr ako 3 mesiace a následné stanovenie úrovne prostatického špecifického antigénu sa tiež vykonáva raz za 3 mesiace počas niekoľkých rokov.
  2. Pokles PSA môže byť dlhý
    Proces redukcie PSA po rádioterapii (brachyterapia) môže byť dlhý v protiklade s radikálnou prostatektómiou, keď do konca prvého mesiaca po operácii spravidla rýchlosť dosahuje najnižšiu hodnotu. Je to preto, že prostata je zachovaná a naďalej produkuje malé množstvá prostatického špecifického antigénu. Sú popísané prípady postupného znižovania hladiny PSA po rádioterapii počas 5 rokov pozorovania.
  3. U 30% pacientov sú možné obdobia zvýšeného PSA.
    Toto je takzvaný fenomén "benígneho relapsu" alebo "biochemického skoku". Hladina markera mierne stúpa (niekoľko desatín ng / ml) a je dočasná. Je tiež založený na myšlienke, že prostata je zachovaná a naďalej produkuje malé množstvo prostatického špecifického antigénu. Spravidla sa pozoruje u pacientov s veľkým objemom prostaty a závažnou sprievodnou benígnou hyperpláziou (adenómom).

Vysoká PSA po brachyterapii

Zvýšenie PSA o viac ako 2 ng / ml v porovnaní s jeho najnižšou hodnotou dosiahnutou po liečbe je v súčasnosti všeobecne akceptovanou definíciou recidívy ochorenia počas radiačnej terapie, ktorá zahŕňa vysokodávkovú brachyterapiu. Absolútna hodnota tohto najnižšieho bodu hladiny PSA je prísne individuálna a vo veľkej miere závisí od počiatočných klinických indikátorov nádoru (lokálny rozsah procesu, stupeň malignity).