Prostatectomy - čo to je: chirurgia a uzdravenie

Urologická operácia, ktorá odstraňuje prostatu, sa nazýva prostatektómia. Dnes je takáto operácia široko používaná v chirurgickej praxi na liečenie rakoviny prostaty. Počas operácie sa úplne odstránia žľazové tkanivo, kapsule, semenné váčky a v prípade potreby systém ileálnych lymfatických uzlín.

Indikácie a kontraindikácie pre

Odstránenie prostaty je traumatický, invazívny chirurgický zákrok, ale niekedy je to jediná stratégia liečby. Rovnako ako pri iných operáciách, prostatektómia má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie. Pacienti sú v podstate poslaní na radikálnu intervenciu s lokalizovanými formami malígnych nádorov prostaty, ktoré nemajú metastázy do iných orgánov a tkanív.

S dobrým výsledkom táto operácia nielen zlepšuje kvalitu života pacienta, ale aj úplne vylieči ochorenie. V prítomnosti ťažkej formy onkológie je prostatektómia alebo cystoprostatektómia (s porážkou močového mechúra) paliatívna, čo uľahčuje pacientovi stav len na chvíľu. Iné indikácie pre operáciu:

  • akútna retencia moču;
  • fibróza alebo kamene v prostatickej žľaze;
  • zanedbaná forma adenómu prostaty, ktorá spôsobila zúženie močovej trubice (ak sú iné spôsoby liečby neúčinné);
  • benígna hyperplázia prostaty;
  • rakoviny prostaty s metastázami (s kombinovanou liečbou).

Chirurgický zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii, ktorá spôsobuje kontraindikácie jej implementácie. Nepredpisujte operáciu, ak:

  • pacient má pokročilý vek 70 rokov;
  • je prítomná dekompenzovaná srdcová aktivita;
  • anamnéza obličiek, zlyhanie pečene;
  • v prítomnosti akútnych zápalových ochorení alebo infekcií akejkoľvek etiológie;
  • pacient berie protidoštičkové lieky (Frangmin, Aspirin, Fraxeparin, Heparin);
  • Existujú patológie v hemostatickom systéme.

Druhy prostatektómie

Chirurgia na odstránenie prostaty je jednoduchá a radikálna. Rozdiel je v tom, že v prvom variante sú exfoliované len adenómové uzliny a v druhej je odstránená celá prostata s časťou močovej trubice. Rozšírená radikálna prostatektómia je excízia okolitých tkanív, lymfatických uzlín, semenných váčkov. Je vyrobený v prítomnosti závažného štádia zhubného nádoru. Pri otvorenej operácii sa vykonáva niekoľko typov prístupu: suprapubický, retropubický, retropubický, perineálny. Pred výberom si lekár vezme biopsiu prostaty.

Príprava na operáciu

Keď je operácia nevyhnutná, je dôležité pripraviť pacienta na to, aby sa zabránilo pooperačným rizikám a vzniku komplikácií. Väčšina z tých, ktorí potrebujú prostatektómiu, sú starší muži s rôznymi somatickými patológiami: diabetes, hypertenzia, ochorenia bronchopulmonálneho systému, ateroskleróza. Z tohto dôvodu je potrebné pred operáciou vykonať dôkladné vyšetrenie a liečbu súvisiacich ochorení.

Základom diagnózy prostatektómie je histologické vyšetrenie kusu žľazy z transrektálnej alebo transuretrálnej biopsie. Bezprostredne pred operáciou je pacient poslaný na štandardný súbor vyšetrení. Všetky štúdie sa uskutočňujú ambulantne, spravidla v mieste bydliska pacienta. Lekár individuálne určí zoznam potrebných postupov, ktoré vyžadujú 1 - 2 týždne na dokončenie. Pred zákrokom:

  • analýza moču, krv;
  • očkovanie baktérií na flóre;
  • koagulogram na zrážanie krvi;
  • krvný test na cukor;
  • EKG (elektrokardiografia);
  • RTG hrudníka;
  • fluorografia pľúc;
  • krvný test na zrážanie plazmy;
  • cystoskopia močového mechúra na stanovenie prítomnosti uretrálnej choroby, divertikuly a veľkého stredného laloku;
  • transuretrálny ultrazvuk a / alebo transrektálna prostata TRUS.

Priebeh prevádzky

Spôsob, ktorým bude uskutočnená excízia prostaty, je vybraný ošetrujúcim lekárom. To je vysvetlené tým, že výsledok akéhokoľvek typu prostatektómie je vždy rovnaký, len rehabilitácia je iná. Bez ohľadu na zvolený spôsob chirurgického zákroku procedúra zahŕňa:

  • celková anestézia;
  • uskutočnenie rezu na prístup k postihnutému orgánu jedným z vyššie uvedených spôsobov;
  • odrezanie krvných ciev, ktoré kŕmia prostatickú žľazu;
  • odstránenie prostaty a priľahlých orgánov / tkanív (podľa potreby);
  • rany na šitie hodvábnou niťou;
  • vloženie katétra cez penis.

Prvých pár dní po operácii sú stehy ošetrené antiseptickými roztokmi, po ktorých je aplikovaný obväz. Tento postup sa zobrazuje dvakrát denne. Po 8 - 10 dňoch od okamihu prostatektómie sa odstránia stehy a po 3 týždňoch sa katéter odstráni, ktorý sa umyje a spracuje počas celého pooperačného obdobia, aby sa zabránilo hromadeniu solí.

Retinálna prostatektómia

Operácia odstraňuje prostatu kapsulou, koncami vas deferens a semennými váčkami. Ak je prostatická žľaza značne zväčšená, potom sa v spodnej časti brucha urobí incízia stredovej línie (v oblasti medzi pupkom a stydkou). Pacient leží na chrbte a dolné končatiny sú upevnené na špeciálnych podperách (dolná poloha litotómie). Chirurg rozdeľuje tkanivá prednej brušnej steny vo vrstvách, striedavo zvýrazňuje krk prostaty, krk močového mechúra a veľké iliakálne cievy nachádzajúce sa v blízkosti panvových lymfatických uzlín.

Ďalej je mobilizácia a resekcia prostaty semennými váčkami. Spolu s nimi je odstránená prostatická časť močovej trubice a zvyšná časť je prišitá k hrdlu močového mechúra. Ďalej sa uskutočňuje hemostáza, drenáž lože prostaty a uzatvorenie rany po vrstvách. Výhodou retropubickej prostatektómie je schopnosť skúmať a vylučovať lymfatické uzliny v blízkosti panvy. V závislosti od zložitosti prevádzky môže trvať 2,5 až 3,5 hodiny.

rozkrok

Odstránenie prostaty sa vykonáva rezaním tkaniva medzi anusom a mieškom. Prostredníctvom tohto prístupu sa extrahuje prostata so semennými váčkami. Tento typ prostatektómie nezachováva nervy zodpovedné za retenciu a erekciu moču. Pozitívnym faktorom takéhoto zásahu je dobrý kozmetický účinok, pretože šev nie je viditeľný pre ostatných.

Keď sa perineálna prostatektómia aplikuje na onkologického pacienta, steny brušnej dutiny sa navyše odstrihnú na extrakciu panvových lymfatických uzlín. Dnes je prístup k hrádzi zriedkavo používaný, čo dáva cestu najnovším technikám, ktoré umožňujú udržať normálnu činnosť všetkých panvových orgánov. Doba trvania operácie je 2,5 - 3 hodiny.

suprapubická

Pre manipuláciu pacienta je umiestnený horizontálne so zdvihnutou panvou. Rez sa vykonáva na koži pod pupkom. Pred operáciou sa do močového mechúra zavádza katéter, cez ktorý sa dodáva zahrievaný fyziologický roztok. Chirurg fixuje steny brucha so špeciálnymi držiakmi, po ktorom narezáva všetky vrstvy. Potom, čo lekár skúma vnútornú vrstvu, hľadá ústa močovej trubice a močovodov. Sliznica močového mechúra je narezaná elektrochirurgickým nožom, ktorý okamžite spáli krvné cievy, čo pomáha zabrániť krvácaniu.

Ak sa prostata nedá zistiť, chirurg vloží prst do análneho otvoru pacienta, aby orgán pôsobil smerom nahor. Po vyrezaní prostaty a štúdiu lôžka jej umiestnenia. Posledným úderom procedúry je hemostáza, počas ktorej sa tkanivové štruktúry sušia od prebytočnej krvi, po ktorej sa koža navrství. Priemerná doba trvania operácie je približne 4 hodiny.

radikálnej

Laparoskopická operácia, ktorá sa vykonáva pomocou robotického zariadenia da Vinci, má kameru s vysokým rozlíšením, ktorá pomáha vykonávať najpresnejšie manipulácie. Chirurg na prevádzkovom displeji vidí trojrozmerný obraz vnútorných orgánov, ktorý sa môže zväčšiť. Nástroje sú pohybované robotom a lekár ho kontroluje pomocou softvérového rozhrania. Robotický systém vyžaduje minimálne fyzické náklady operátora, operácia sa vykonáva rýchlejšie, stupeň traumatizácie sa výrazne znižuje.

Počas operácie sa uskutočňujú rezy v panvovej oblasti brucha, cez ktoré sa vkladajú nástroje. Po vyrezaní prostaty a kĺbov močového mechúra a močovej trubice chirurg vloží Foleyho katéter a drenáž do močového mechúra, potom sú všetky rezy prešité. Operácia trvá 2 až 4 hodiny. Výhody tejto techniky:

  • presnosť radikálovej prostatektómie šetriacej nervy;
  • zachovanie nervových zväzkov kontrolujúcich retenciu moču, močenie, sexuálne vzrušenie, erekciu;
  • odstránenie príznakov obštrukcie dolných močových ciest, čo zlepšuje kvalitu života pacienta.

Pooperačné obdobie

Na konci operácie je muž v nemocnici od 7 dní do 3 týždňov v závislosti od metódy prostatektómie. Pri otvorenej metóde chirurgického zákroku je pacient hospitalizovaný od 14 do 21 dní. Po odstránení prostaty laparoskopickou metódou sa doba regenerácie skracuje na 7 - 10 dní. Počas prvých niekoľkých dní sa močenie uskutočňuje cez Foleyov katéter, ktorý sa po 2 týždňoch odstráni.

V pooperačnom období, aby sa zabránilo infekčným komplikáciám, je pacientovi predpísaný priebeh antibakteriálnych liekov, nesteroidných protizápalových liekov a liekov proti bolesti. Na druhý deň je povolené vystupovať z postele a chodiť. Stehy sa odstránia 7. deň po chirurgickom zákroku. Hladina PSA (nádorový marker) po chirurgickom zákroku by sa mala znížiť na 0,2 ng / ml.

Po radikálnej prostatektómii sa odporúča špeciálna diéta. Hlavným účelom výživy je zmierniť črevá, zabrániť tvorbe plynov a zápche. To sa dosahuje použitím veľkého množstva vlákniny - zeleniny, ovocia. Rehabilitácia po operácii je zameraná na obnovenie erektilnej funkcie a samo-močenie.

Na posilnenie svalov panvy, stien močového mechúra a zlepšenie celkového stavu po operácii sa pacientovi odporúčajú špeciálne cvičenia. Dobré pôsobenie dokazujú cvičenia vyvinuté Dr. Arnoldom Kegelom. Pomáhajú zlepšiť prekrvenie krvi, odstraňujú inkontinenciu moču. Po týždni pravidelného tréningu bude už viditeľný stabilný efekt. Návrat k predchádzajúcej aktivite nastáva postupne a úplné zotavenie po prostatektómii trvá 3 až 6 mesiacov.

Dôsledky prostatektómie

Okrem komplikácií, ktoré sú možné po akejkoľvek operácii (pľúcna embólia, venózna trombóza dolných končatín, infekčné procesy), spôsobuje excízia prostaty aj ďalšie následky. Po prostatektómii je lymfocytová lokálna akumulácia lymfy v tkanivách. V niektorých prípadoch musia lekári urobiť defekt pre jeho evakuáciu. Iné komplikácie prostatektómie:

  • Skleróza hrdla močového mechúra. Spojivový cikoriciálny proces, ktorý sa vyvíja v dôsledku zápalových procesov v skorom pooperačnom období. Frekvencia tejto komplikácie sa pozorovala v 2-10% prípadov. Jedinou liečbou sklerózy močového mechúra je chirurgický zákrok.
  • Impotencia. V súčasnosti sa rozvoj erektilnej dysfunkcie znížil v dôsledku použitia laparoskopických metód prostatektómie. Znižujú pravdepodobnosť dysfunkcie panvových nervov zodpovedných za erekcie. Na liečbu impotencie sa používajú vákuové prístroje, vazodilatátory a chirurgické protézy penisu.
  • Inkontinencia moču. Všetci pacienti v prvých týždňoch po odstránení katétra zaznamenali túto komplikáciu. Po šiestich mesiacoch pretrváva močová inkontinencia len u 40% operovaných pacientov, po roku - len v 10%. Ak táto komplikácia nezmizne do 12 mesiacov, pacientovi sa ponúkne chirurgický zákrok na podanie formačnej látky pod sliznicu močovej trubice alebo na zavedenie umelého zvierača do močového mechúra.
  • Pooperačné krvácanie. Jedna z najnebezpečnejších komplikácií. Rektálne krvácanie sa môže vyskytnúť pri miernom (akútnom), strednom (masívnom) a závažnom (hemoragickom šoku). Podľa štatistík sa vyskytuje v 2 prípadoch z 10. Liečba komplikácií sa vykonáva konzervatívnym alebo operačným spôsobom. V závažných prípadoch môže byť potrebná transfúzia krvi.
  • Retrográdna ejakulácia. V dôsledku tejto komplikácie je narušený odtok semennej tekutiny, v dôsledku čoho po ejakulácii spermie nevychádzajú a sú vyhodené priamo do močového mechúra. To vedie človeka k neplodnosti.

výhľad

Priemerná dĺžka života po radikálnej prostatektómii u pacientov s rakovinou sa odhaduje na 5-10 rokov. Pravdepodobnosť recidívy onkológie počas prvých 10 rokov je 27% pre nádory s prísnou lokalizáciou a 53% pre rakovinu s metastázami. Dlhodobá prognóza závisí od adekvátne predpísanej liečby a individuálnej rýchlosti procesu obnovy pacienta. Účinnosť operácie je určená niekoľkými podmienkami:

  • štádium rakoviny prostaty;
  • histologická gradácia;
  • závažnosť súvisiacich patológií;
  • veku pacienta.

Prostatektómia sa vykonáva vo veľkých multidisciplinárnych zdravotníckych centrách alebo špecializovaných zdravotníckych zariadeniach. Technické detaily operácie sa môžu značne líšiť v závislosti od prevalencie patologického procesu, zvolenej prístupovej metódy, kategórie kliniky, kvalifikácie chirurga a ďalších faktorov. Ceny prostatektómie v Moskve sú určené objemom operácie, využitím moderných technológií, počtom a typom predoperačných štúdií, potrebou nápravných opatrení.

Priemerné náklady na odstránenie prostaty:

Radikálna prostatektómia - indikácie, príprava, chirurgia a regenerácia

Na liečbu rakoviny je dnes široko používaná prostatektómia. Ide o operáciu, pri ktorej je prostata úplne odstránená: žľazové tkanivo, kapsuly, semenné váčky a systém ilických lymfatických uzlín podľa potreby. Radikálna prostatektómia, najmä retropubická (neuro-konzervačná) technika, v niektorých prípadoch pomáha zachovať sexuálne funkcie, takže mužom sa často podarí vyhnúť sa negatívnym účinkom operácie vo forme erektilnej dysfunkcie.

Čo je radikálna prostatektómia?

Odstránenie prostaty u človeka je predpísané pre malígne nádory na orgáne. V roku 1866 sa prvýkrát uskutočnila radikálna prostatektómia. Najprv sa použil perineálny prístup do mužského orgánu, neskôr sa navrhla prostatická otvorená prostatektómia. Keď bola v roku 1982 popísaná anatómia neurovaskulárnych zväzkov a venózny plexus žľazy, po operácii prudko klesla strata krvi, inkontinencia moču a riziko impotencie.

Prostatektómia je jediná liečba, ktorá ukázala prudký pokles úmrtnosti na rakovinu prostaty v porovnaní s inými. Hlavnou výhodou je možnosť úplného vyliečenia rakoviny. Ak operáciu vykonáva skúsený chirurg, potom je spojená s minimálnym rizikom komplikácií, čo dáva vysokú šancu na zotavenie. Najdôležitejšou úlohou lekárov je obnoviť účinnosť po odstránení prostaty.

Indikácie a kontraindikácie pre

Podobne ako iné operácie, aj prostatektómia má svoje indikácie a kontraindikácie. Chirurgický zákrok predpísaný pre tieto patológie:

  • rakovinu prostaty;
  • chronickej prostatitídy s podozrením na karcinóm;
  • akútnej prostatitídy s abscesmi alebo celulitídou v panve;
  • prostatitis s kameňmi v prostatickej žľaze;
  • ťažké štádium hyperplázie prostaty.

Operácia je traumatická, vykonáva sa v celkovej anestézii, a preto má množstvo kontraindikácií. Nevykonávajú prostatektómiu v prípade všeobecného závažného stavu pacienta, osôb starších ako 70 rokov, s dekompenzovanou patológiou vnútorných orgánov a poruchami krvácania. Akútna fáza zápalu v panve môže byť prekážkou operácie, keď je riziko pooperačnej infekcie pacienta veľmi vysoké.

výcvik

Na zníženie operačných rizík a možných komplikácií je dôležité, aby bol pacient riadne pripravený na intervenciu. Ak osoba trpí nejakou somatickou patológiou (diabetes mellitus, ateroskleróza, atď.), Potom sa vyžaduje dôkladné vyšetrenie a liečba týchto ochorení sa má napraviť. Pred zákrokom musíte absolvovať nasledujúce testy:

  • biochemický a úplný krvný obraz;
  • štúdia o hepatitíde B, C, HIV infekcii, syfilise;
  • RTG hrudníka alebo fluorografia;
  • EKG (starší pacienti);
  • scintigrafia kosti (ak sa vyskytnú metastázy);
  • biopsia prostaty.

Priebeh prevádzky

Prostatektómia, bez ohľadu na typ operácie, sa vykonáva v celkovej anestézii. Priebeh zákroku závisí od zvolenej techniky. V klinickej praxi sa používajú dve techniky: otvorená manipulácia a laparoskopická prostatektómia. V prvej verzii sa používa niekoľko prístupov: trans-vezikulárna. perineálne, spazmické. Laparoskopická prostatektómia šetriaca nervy je minimálne invazívna technika, ktorá sa vykonáva pomocou asistenta robota nazývaného "Da Vinci".

retropubický

Pri tejto metóde s otvoreným prístupom sa vykonáva incízia dolnej časti brucha v dĺžke 7 - 9 cm, ktorá prechádza tkanivami vo vrstvách, pričom zvýrazňuje hrdlo močového mechúra, prostatu a veľké cievy, pozdĺž ktorých prechádzajú panvové lymfatické uzliny. Po resekcii prostaty sa vykonáva spolu so semennými váčkami. Časť močovej trubice sa tiež vyreže a zvyšok sa zošíva spolu s hrdlom mechúra. Potom sa uskutoční hemostáza, odvodnenie prostatického lôžka a uzatvorenie rany po vrstvách. Doba trvania operácie je 2,5-3 hodiny.

rozkrok

Zahŕňa chirurgický prístup do prostaty z hrádze. Chirurg urobí incíziu medzi mieškom a sfingterom rekta. Metóda je účinná v štádiu 1 a 2 rakoviny prostaty, keď sú metastázy malé a rakovinové bunky sa nerozširujú do susedných orgánov. Perineálna prostatektómia netrvá dlhšie ako 3 hodiny a má nevýhody: nie je možnosť udržať nervový zväzok v plnom rozsahu a je ťažké získať prístup na odstránenie lymfatických uzlín. Po takomto zásahu dochádza k dysfunkcii panvových orgánov, čo významne ovplyvňuje kvalitu života pacienta.

Zametanie robota

Vyrába sa pomocou sofistikovaného robotického zariadenia da Vinci, ktoré má kameru s vysokým rozlíšením. Chirurgický systém poskytuje vynikajúcu viditeľnosť prostaty a okolitých štruktúr. Počas operácie sa uskutočňujú rezy v panvovej oblasti brucha pacienta, cez ktoré sa vkladajú miniatúrne nástroje. To vám umožní jemne rozrezať prostatu a vytvoriť spojenie medzi močovou trubicou a močovým mechúrom. Po vyrezaní prostaty sa nainštaluje katéter a drenáž, rana močového mechúra a iné rezy sa spoja. Operácia trvá 2-4 hodiny.

Rehabilitácia po prostatektómii

Po radikálnom chirurgickom odstránení prostaty musí byť pacient hospitalizovaný 2 týždne v nemocnici. Liečba liekmi je predpísaná av prípade potreby radiačná terapia. Po odstránení katétra sa predpisuje cyklus antibiotík, aby sa zabránilo bakteriálnej kontaminácii. Doma, pacient potrebuje nosiť špeciálny obväz na mesiac. Po dobu 3 mesiacov je mužovi zakázané zdvíhať viac ako 3 kilogramy hmotnosti a pracovať fyzicky. Odporúča sa chodiť viac a byť na čerstvom vzduchu.

jedlo

Pre rýchlu regeneráciu potrebuje pacient špeciálnu diétu. Bezprostredne po odstránení prostaty, jedlo má silné obmedzenia: prvých 12 hodín môže byť opitý, a jedlo môže byť spotrebované od druhého dňa. Musíte začať s nízkotučnými jogurtami, obilninami bez mlieka, utieranými ľahkými polievkami. Môžu byť zavedené nové produkty, ale nie viac ako 2 položky za deň.

Po odstránení prostaty musíte jesť viac rastlinných proteínov, čo znižuje riziko recidívy rakoviny. Medzi zakázané potraviny: živočíšne tuky, rýchle občerstvenie, konzervované potraviny, červené mäso, vyprážané potraviny, korenie. Odporúčané na použitie:

  • ryby a morské plody;
  • fazuľa, šošovka, fazuľa, sójové bôby;
  • jogurt, jogurt, kefír, tvaroh;
  • zelený čaj.

Obnovenie erektilnej funkcie

Najťažšou vecou po prostatektómii je zachovanie erektilnej funkcie. Proces obnovenia potencie trvá dlhšie ako obnovenie normálneho močenia. Dodržiavanie všetkých lekárskych predpisov a pozitívny postoj pomôže obnoviť mužské zdravie 2 mesiace po radikálnom vyrezaní mužského orgánu. Aby sa obnovila účinnosť rýchlejšie po odstránení prostaty, aby sa zlepšil krvný obeh a urýchlilo hojenie, lekári odporúčajú ľahkú masáž zoči-kovej kostry. Obdobie rehabilitácie vyžaduje nasledovné podmienky:

  • s dobrou erekciou pred operáciou;
  • zachovanie ganglií počas prostatektómie;
  • nedostatok pohlavného styku do jedného mesiaca po zákroku;
  • pravidelný sex po mesiaci;
  • dodržiavanie cvičenia, výživa, protidrogová liečba;
  • psychologickú podporu sexuálneho partnera.

Rýchlosť špecifického antigénu prostaty (PSA) je medzi 2,5 (40-50 rokov) a 6,5 ​​(nad 70 rokov). Väčšina odborníkov sa domnieva, že tento indikátor po prostatektómii by mal byť v rozsahu 0-0,3, ale hladina antigénu v krvi človeka je veľmi individuálna. Ďalší prudký nárast PSA jeden rok po operácii môže naznačovať ďalší rozvoj ochorenia. Z tohto dôvodu je potrebné vykonať túto analýzu každé 3 mesiace po ukončení liečby.

Možné komplikácie

Po post-spazmickej radikálnej operácii je celková úroveň komplikácií okolo 10%. Medzi nimi sú:

  • poškodenie konečníka, obštrukčných nervov, uretrov;
  • krvácanie;
  • anastomóza;
  • tromboembolické;
  • trieslová prietrž;
  • zhoršené hojenie rán;
  • inkontinencia moču;
  • erektilnú dysfunkciu;
  • vzostupná infekcia moču;
  • patológia kardiovaskulárneho systému;
  • cystická rektálna fistula.

účinky

Päťročné prežitie po radikálnom odstránení prostaty je 100%, desaťročné - 90%. Negatívne dôsledky operácie sa zvyčajne zisťujú v ranom štádiu rehabilitačného obdobia. Ak sa v procese radikálnej liečby poškodila lymfatická uzlina, potom sa po prostatektómii objavila lymfokel. V ojedinelých prípadoch sa môže vyskytnúť zostrih uretrálneho lúmenu, sklerotická lézia hrdla močového mechúra. Tieto patológie sú liečené výlučne chirurgicky.

Náklady na

Radikálna chirurgia na odstránenie prostaty sa vykonáva v multidisciplinárnych zdravotníckych centrách alebo špecializovaných zdravotníckych zariadeniach. Ceny prostatektómie sú určené úpravou a objemom zákroku, znakom predoperačnej prípravy, využitím moderných technológií, dĺžkou hospitalizácie. Priemerná cena za prevádzku v moskovskom regióne:

Čo je to laparoskopická prostatektómia?

Pri liečbe rôznych patológií v prostatickej žľaze lekári vynakladajú maximálne úsilie na zachovanie orgánov a obnovenie jeho funkcií. Ak to však nie je možné a stav človeka sa naďalej zhoršuje, používa sa laparoskopická radikálna prostatektómia. Ide o operáciu, pri ktorej je prostata úplne odstránená. Povieme vám, ako sa pripraviť na operáciu, aké nebezpečné je a ako sa správať k pacientovi v pooperačnom období.

Indikácie prostatektómie

Od roku 2018 je jedinou indikáciou na odstránenie prostaty rakovina. V tomto prípade by mal byť nádor umiestnený v samotnej žľaze, nedotýka sa okolitého tkaniva a nemá metastázy.

Lekári odporúčajú byť zaregistrovaní a pravidelne absolvovať skúšku. Ak sa podľa výsledkov biopsie prostaty, diagnostiky MRI a krvných testov na PSA zistí, že nádor nerastie - liečba sa vykonáva konzervatívnymi metódami:

  • rádioterapia alebo hormonálna terapia;
  • brachyterapia;
  • Liečba HIFU.

Keď je rakovina prostaty progresívna, radikálna laparoskopická prostatektómia je nevyhnutná. V tomto prípade existuje šanca zachrániť život, hoci v dôsledku straty reprodukčnej funkcie. Z tohto dôvodu túto operáciu vykonávajú častejšie muži vo veku 50-60 rokov.

Príprava na chirurgickú liečbu

Najčastejšie sa prevádzka vykonáva plánovaným spôsobom, takže prípravné činnosti začínajú v nemocničnej jednotke. Najprv sa vyšetrí muž, vyhodnocuje sa jeho telesná kondícia, vyšetrujú sa krvné a močové testy. Toto je nevyhnutné na identifikáciu patológií a stavov, ktoré môžu rušiť operáciu. Patrí medzi ne:

  • kĺbové protézy;
  • umelé srdcové chlopne;
  • niektoré chronické ochorenia;
  • alergia na liečivá;
  • prítomnosť implantátov.

Týždeň pred stanoveným dátumom musíte prestať užívať lieky, ktoré môžu ovplyvniť zrážanie krvi, vrátane Aspirinu, Warfarínu a Cardiomagnylu. Ak nemôžete zastaviť priebeh liečby - musíte sa poradiť so svojím lekárom, aby ste našli alternatívny spôsob liečby. Lieky sa zrušia na 20 dní, jedenásty deň po prostatektómii, ich príjem sa môže obnoviť.

DÔLEŽITÉ! 80% ochorení prostaty je asymptomatických, čo vedie k rýchlym následkom. Ak potrebujete silnú ochranu proti prostatitíde, odborníci odporúčajú. Viac >>

Ďalšie prípravné činnosti: t

  • konzultácie s anestéziológom, výber anestézie;
  • čistenie klyzmy bezprostredne pred chirurgickým zákrokom;
  • holenie chirurgického poľa (brucha a spodnej časti chrbta);
  • pôst najmenej 12 hodín;
  • injekcie antibiotík, aby sa zabránilo infekcii.

Neodporúča sa skrývať akékoľvek informácie od lekára. Ak sa vyskytnú zdravotné problémy alebo človek užíva lieky, ktoré nie sú vyznačené v anamnéze, treba to oznámiť chirurgovi.

priebeh laparoskopia

Laparoskopická prostatektómia sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá 2 až 2,5 hodiny. Ak nechodíte do detailov, ktoré potrebujú len lekári, priebeh operácie bude približne nasledovný:

  1. V oblasti brušnej dutiny chirurg vykoná prepichnutie, cez ktoré sa do brušnej dutiny vložia špeciálne zariadenia.
  2. V oblasti samčej panvy sa vytvorí malá dutina, ktorá je nevyhnutná pre manipuláciu.
  3. Pod kontrolou endoskopu chirurg izoluje prostatu a odreže ju z močového mechúra a močovej trubice.
  4. Orgán sa spolu so semennými vačkami odstráni.
  5. Močovina je prišitá do močového mechúra.

V poslednom štádiu je pacient nasadený na drenáž - špeciálnu trubicu, ktorej jeden koniec je umiestnený na mieste, kde bola prostatická žľaza a druhý je vyvedený von. Účelom drenáže je kontrolovať vnútorné krvácanie, odvádzať nahromadenú tekutinu von.

Rehabilitácia po operácii

Po ukončení operácie sa človek presunie na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo na intenzívnu starostlivosť v závislosti od stavu. Akonáhle sa účinok anestézie zastaví a pacient si môže zapamätať a analyzovať informácie, lekár vám povie, čo máte robiť, na čo si dávať pozor a v akých prípadoch zaznie alarm.

Prvý deň lekári a zdravotné sestry starostlivo monitorujú stav pacienta. Osobitná pozornosť sa venuje životne dôležitým ukazovateľom - pulzu, dýchaniu, krvnému tlaku. Prítomnosť bolesti na prvý deň sa považuje za normálnu, prejde po jednom dni. To isté platí pre vypúšťanie krvi z drenážnej trubice.

Po operácii sú predpísané nasledujúce lieky: t

  • antibiotiká;
  • protizápalové;
  • výživové zmesi.

Môžete jesť len druhý alebo tretí deň, v závislosti od toho, ako operácia prebehla a aký je stav pacienta.

Drenážna trubica sa odstráni 24 hodín po operácii, ale táto doba sa môže predĺžiť, ak sa lekár obáva vzniku komplikácií. Sú prenesené z resuscitácie na druhý alebo tretí deň, tento termín tiež závisí od zdravotného stavu a indikátorov. Ak bola operácia úspešná, telo sa dostatočne rýchlo zotaví - po dvoch dňoch má človek možnosť vstať a začať chodiť.

Jeden týždeň po operácii sa močový katéter odstráni. V prvých dňoch je možná periodická inkontinencia a určitá bolesť pri močení. Tieto prejavy sa považujú za normálne a prejdú nezávisle po určitom čase.

Ak sa v moči nachádza krv (farba je ružová alebo mierne červená, podivné tmavé vločky), musíte to oznámiť svojmu lekárovi.

Možné komplikácie

Zodpovedný lekár upozorní pacienta, že sa môžu vyskytnúť komplikácie. Človek by mal byť pre nich psychicky pripravený, aby v prípade, že neprejavujú paniku, mali včas informovať lekára.

Laparoskopická prostatektómia môže spôsobiť nasledovné abnormality v tele:

  1. Horúčku druhého alebo prvého dňa môže sprevádzať horúčka.
  2. Vnútorné krvácanie (zriedkavo sa vyskytuje).
  3. Náhodné poškodenie susedných orgánov.

Pacient je zvyčajne pod dohľadom lekárov. Včasné testovanie, kontrola telesnej teploty a ultrazvuku panvových orgánov umožňujú včasné odhalenie komplikácií a prijatie opatrení na ich odstránenie.

Inkontinencia moču, ako aj erektilná dysfunkcia môžu trvať dosť dlho. U mužov tieto vedľajšie účinky vymiznú po 2-3 mesiacoch.

POUŽÍVANIE PRE PREVENCIU! Inovatívny biologicky aktívny liek, ktorý prirodzene vracia zdravie prostaty. Odborníci odporúčajú!, Viac >>

Stehy sa odstránia v deň 9-10. V tomto okamihu je už možné kúpať sa v sprche, ale kúpele a bazén, ako aj kúpeľ môžu byť zakázané. Tento bod je potrebné prediskutovať so svojím lekárom. V nemocnici je muž 10-14 dní, po ktorom je prepustený domov.

Kedy navštíviť lekára

Vo väčšine prípadov sa telo po laparoskopickej prostatektómii rýchlo zotaví a nie sú žiadne komplikácie, takže nemusíte lekára rušiť. Človek však musí kontrolovať svoj zdravotný stav a venovať pozornosť nasledujúcim známkam porušenia:

  • horúčka po niekoľkých dňoch alebo týždňoch po operácii;
  • zvýšenie bolesti v hrádzi, dolnej časti chrbta, spodnej časti brucha;
  • krv v moči av neskoršom období - v spermiách.

Toto sú signály, že problémy sa začali v tele - vnútorné krvácanie alebo infekcia. Oneskorenie liečby v nemocnici nemôže byť!

Ak všetko šlo dobre, môžete sa vrátiť do práce mesiac po laparoskopickej prostatektómii. Pred týmto obdobím, musíte obmedziť fyzickú aktivitu, nezdvíhať závažia. Aby sa zabránilo adhézii je potrebné chodiť viac.

Prevádzka pomocou robota Da Vinci

Laparoskopická prostatektómia môže byť vykonaná bez účasti špeciálneho zariadenia, ale potom nie je vylúčený ľudský faktor - nie každý chirurg môže tkanivo s vysokou presnosťou odstrániť. Alternatívou k tradičnej metóde je preto použitie komplexu "Da Vinci"

S pomocou robotického zariadenia dostane lekár možnosť vidieť oblasť prostaty v najmenšom detaile, vykonávať všetky pohyby s nástrojmi vrátane skalpelu s vysokým stupňom presnosti. Tento prístup minimalizuje riziko vzniku vyššie uvedených komplikácií.

Priebeh operácie je v tomto prípade rovnaký ako pri klasickom prístupe. Človek bude schopný vstať už po dni a riziká vzniku enurézy, vnútorného krvácania a erektilnej dysfunkcie sú minimálne. Náklady na prevádzku robota sú však dosť vysoké a nie každý pacient si to môže dovoliť.

záver

Radikálna laparoskopická prostatektómia - pre rakovinu prostaty je jednou z najúčinnejších metód liečby, ktorá umožňuje zachrániť život chorého človeka. Ak sa operácia vykonáva na dobrej klinike, najmä s použitím robotického systému, riziko komplikácií je minimálne. V tomto prípade však musí človek dodržiavať odporúčania pre pooperačné obdobie a postarať sa o seba.

Typy radikálnej prostatektómie a najčastejšie komplikácie po operácii

Dnes je rakovina prostaty na 4. mieste spomedzi všetkých mužských rakovín. Vďaka modernej medicíne, ktorá zahŕňa vynikajúce diagnostické metódy, vrátane ultrazvuku, transrektálnej biopsie, PSA analýzy (testovanie krvi) a ďalších, špecialisti majú možnosť odhaliť takéto ochorenie v najskoršom štádiu, a preto je možné ochorenie úplne vyliečiť so správnou liečbou. Ak chcete odstrániť túto chorobu, vo väčšine prípadov je dnes predpísaná radikálna prostatektómia - operácia, ktorá umožňuje mužom pokračovať v plnom živote a zabudnúť na rakovinu navždy. O radikálnej prostatektómii a spôsoboch jej implementácie budeme hovoriť práve teraz.

Druhy prevádzky

Buďte opatrní!

Pred ďalším čítaním sa vás spýtam 1 otázku. Stále hľadáte pracovnú metódu na úpravu potencie?

Ponáhľam vás varovať, väčšina liekov na potenciu - to je úplný rozvod obchodníkov, ktorí vetujú stovky percent na drogy, ktorých náklady sú takmer nulové. Všetko by bolo v poriadku, a zdá sa, že lieky podobné Viagre. VUT v Brne.

Takmer všetky tabletky na potenciu sú návykové.

Všetko je veľmi jednoduché, po vypití len niekoľkokrát prostriedkov na potenciu, nebudete môcť robiť nič v posteli bez pomoci tohto nástroja. To nie je náhodné, pretože lekáreň mafia robí obrovské peniaze na opakované predaja. Jednoducho si sadnite na ihlu.

Ale čo keď sila nestačí? Študovali sme obrovské množstvo materiálov a najčastejšie sme v praxi kontrolovali väčšinu prostriedkov na potenciu. Ukázalo sa teda, že jediným liekom, ktorý nespôsobuje závislosť a akékoľvek vedľajšie účinky je Prestanol. Tento liek sa nepredáva v lekárňach a nie je inzerovaný na internete, pozostáva z prírodných zložiek a úplne vylučuje chémiu. Tu je odkaz na oficiálnu stránku.

Radikálna prostatektómia zahŕňa typ chirurgického zákroku v zdraví mužov, počas ktorého odborník odstraňuje prostatu a všetky okolité tkanivá a orgány.

Počas operácie sa okrem samotnej žľazy prostaty odstránia aj lymfatické uzliny a semenné váčky, v ktorých sa zvyčajne pozorujú metastázy.

Prostatektómia je rozdelená do dvoch typov:

  1. Laporoskopická prostatektómia.
  2. Prostatektómia je radikálna.

Budeme hovoriť podrobnejšie o druhom spôsobe liečby, o spôsobe, ktorým sa odstráni maximálne množstvo tkanív z tela, ktoré by sa počas rastu metastáz mohli v tomto nepriaznivom procese odniesť.

Činnosť špecialistu, ktorý zistil rakovinu prostaty u pacienta, môže byť jedným z nasledujúcich prípadov:

  • endoskopické odstránenie;
  • odstránenie malígnych nádorov metódou sietnice;
  • odstránenie pomocou špeciálneho komplexu "Da Vinci" (operáciu vykonáva robot);
  • laparoskopické odstránenie pomocou chirurga;
  • Spôsob odstránenia cez močový mechúr (trans-bublinová metóda).

Indikácie a kontraindikácie na odstránenie prostaty

Prevádzka sa vykonáva len s nasledujúcimi parametrami:

  • neprítomnosť závažných ochorení spojených so zhubným procesom;
  • vek nie starší ako 65 rokov;
  • Hladiny PSA v krvi menšie ako 20 ng / ml;
  • neprítomnosť metastáz v pečeni, pľúcach, kostiach a iných orgánoch;
  • prítomnosť metastáz iba v semenných váčkoch.
  1. Kontraindikácie.

Neuskutočnite operáciu, ak:

  • vek nad 65 rokov;
  • človek má infekčné ochorenie (ťažký priebeh);
  • sú problémy so srdcom;
  • existujúce metastázy v iných orgánoch;
  • pacient prijíma lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi (priebeh operácie je možný len po zrušení týchto liekov a nie skôr ako 10 dní po takomto vysadení).

Príprava pred operáciou, čo má byť

Radikálna prostatektómia vyžaduje starostlivú prípravu pacienta.

  • Bezprostredne pred procesom odstraňovania metastáz sa človek musí obmedziť na príjem tekutín.
  • Pred operáciou, 2 hodiny pred tým, pacient dostane klystír.
  • Hodinu pred operáciou začína podávanie antibiotík.
  • Proces odstraňovania prostaty a ďalších orgánov a tkanív, ktoré s ňou susedia, zahŕňa bandážovanie dolných končatín človeka. Je potrebné vyhnúť sa tromboembolickým komplikáciám. Takéto bandážovanie sa uskutočňuje pred zavedením anestézie.

Chirurgický zákrok sa môže vykonávať buď v endotracheálnej anestézii alebo v epidurálnej anestézii.

Priebeh operácie a jej technika

  1. Retrospektívna metóda.

To znamená, že chirurg vykoná rez v spodnej časti brucha, cez ktorý sa následne odstráni prostata a susedné tkanivá.

Postup na odstránenie rakoviny prostaty retinálnou metódou (najčastejšie) zahŕňa:

  • Príprava na chirurgický zákrok;
  • Zavedenie anestézie;
  • Rezanie v bruchu;
  • Disekcia fascie v panve;
  • Prienik lonoprostatických väzov;
  • Prekročenie DCK;
  • Priesečník močovej trubice;
  • Odrezanie prostaty z močového mechúra;
  • Uloženie anastomózy (prekrýva sa medzi močovou trubicou a močovým mechúrom);
  • Odvodnenie priestoru okolo močového mechúra.

Celý postup odstraňovania prostaty pomocou retreatovej metódy trvá asi tri hodiny. Pacient sa aktivuje po zákroku nasledujúci deň.

Odborníci odstránia vloženú drenáž, keď je rana zúžená. Uretrálny katéter sa odstráni najskôr osem dní. Lekári pokračujú v monitorovaní hladiny PSA počas 90 dní po operácii.

Po chirurgickom zákroku sa môže vyskytnúť inkontinencia moču, na určitý čas sa odporúča použiť špeciálne absorpčné plienky, obrúsky a podložky.

  1. Metóda odstraňovania Crotch.

Radikálna prostatektómia vykonaná perineálnou metódou je otvoreným zákrokom cez malú incíziu v oblasti medzi konečníkom a kožným svalom (mužský miešok). Táto metóda umožňuje odstránenie prostaty, ale neumožňuje odstrániť nežiaduce tkanivá, uzliny umiestnené v blízkosti prostaty.

Ak sú v panvových orgánoch zistené malígne rakovinové bunky po procedúre odstránenia perineálnych buniek, bude potrebná ďalšia lymfadenektómia.

V súčasnosti je odstraňovanie prostaty prostaty veľmi zriedkavé.

  1. Laparoskopická radikálna prostatektómia. Najšetrnejší spôsob odstraňovania rakoviny prostaty. Lekár má v tomto prípade prístup k chorému orgánu cez malý rez v spodnej časti brucha. Špecialista vstúpi do komory a všetky nástroje potrebné na odstránenie do tohto rezu. Kamera zobrazuje obraz panvových orgánov na obrazovke, takže chirurg úplne kontroluje situáciu a zároveň pacient dostáva minimálne poškodenie (malá strata krvi, minimalizácia traumatizácie cudzích orgánov, úplné alebo čiastočné uchovanie erektilnej funkcie po odstránení rakovinových buniek, atď.).

Laparoskopická chirurgia môže byť vykonaná odstránením rakoviny samotným chirurgom a do tohto procesu môže byť zapojený špeciálny robot Da Vinci.

Ak sa operácia vykonáva pomocou robota, prítomnosť operátora na operačnej sále je zbytočná. Lekár je v úplne inej miestnosti, monitoruje proces na monitore a ovláda robota. Táto metóda umožňuje ešte viac minimalizovať pooperačné problémy, pretože v priebehu procesu nie sú nervové kmeňové bunky prakticky poškodené.

Laparoskopická prostatektómia je úplné odstránenie prostaty a všetkých metastatických nádorov susediacich s tkanivom prostaty.

Pri tejto metóde odstránenia rakoviny prostaty musí pacient nutne obväz (bandáž) venózneho plexu panvových orgánov. To je nevyhnutný predpoklad pre operačný proces, ktorý je nevyhnutný na minimalizáciu straty krvi pri odstraňovaní a na rýchle zotavenie pacienta po odstránení.

  1. Spôsob odstránenia cez močový mechúr.

Transuretrálna resekcia prostaty

Takáto operácia je veľmi vážna, je vymenovaná v ojedinelých prípadoch a je v tomto prípade odstránená cez močový mechúr, ktorý lekár vykoná rez, čím urobí incíziu nad pubis pacienta.

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť po odstránení rakoviny prostaty?

Odstránenie metastáz v prostatickej žľaze je veľmi vážny súbor postupov, po ktorých sa u pacienta môžu vyskytnúť niektoré komplikácie.

Najčastejšie komplikácie po operáciách prostaty sú:

  • Inkontinencia moču. Pozoruje sa okamžite v 95% prípadov, pretože pacient odoberá z močového mechúra špeciálny katéter. V 45% prípadov táto komplikácia zmizne šesť mesiacov po odstránení rakoviny prostaty. V 15% prípadov komplikácia pretrváva až jeden rok.

Ak je inkontinencia moču viac ako 1 rok po chirurgickom zákroku, pacient má dostať ďalšiu liečbu, počas ktorej je nainštalovaný umelý sfinkter. Zavádza sa pod sliznicu močovej trubice.

  • Celková alebo čiastočná strata erekcie. Lekárom sa podarilo výrazne znížiť tento typ komplikácií prostredníctvom laparoskopickej prostatektómie. V tomto prípade, ako je uvedené vyššie, nervové kmeňové bunky panvových orgánov sú minimálne poškodené.

Ak sa po odstránení rakoviny prostaty pozoruje porucha sexuálnej funkcie, mužovi sa predpíše priebeh príjmu liekov, ako aj použitie externých vazodilatátorov.

Vibrátor pre mužov

Vibrostimulátor pre mužov môže úplne alebo čiastočne nahradiť lieky. Toto je zariadenie, ktoré stimuluje hlavu penisu z dvoch strán s podložkami vibrujúcimi na špeciálne zvolenej amplitúde.

Problémy s potenciou po chirurgickej liečbe rakoviny prostaty sú spôsobené poškodením kavernóznych nervov penisu. Aktívny nerv zostáva aktívny, ktorý je aktivovaný vibrostimulátorom. Vibrácie sú silným dráždivým účinkom na receptory žaluďového penisu. Od nich silný signál excitácie prechádza zmäteným nervom a zasa prenáša impulz do miest miechy zodpovedných za sexuálne reflexy a do mozgu. Týmto spôsobom je spojenie mozog a penis obnovené v situácii, keď jeden z väzieb v nervovom reťazci je dočasne mimo prevádzky (kavernózne nervy sú obnovené do 18 mesiacov alebo viac).

Prístroj sa dá použiť aj vtedy, keď sa prirodzená erekcia vráti, ak je z nejakého dôvodu nedostatočná. V Rusku je možné získať vibrostimulátor Viberect, pomáha pri neurogénnych (ako v tomto prípade), hormonálnych, psychogénnych, vaskulárnych erektilných dysfunkciách. Viberect poskytuje pevnú dlhotrvajúcu erekciu, dostatočnú na sex. Ďalšou výhodou jeho použitia sú silnejšie orgazmické pocity človeka.

Ak sa erektilná funkcia po užívaní liekov neobnoví, pacientovi možno priradiť jednu z metód protetiky pohlavného orgánu.

  • Konstrikcia močovej trubice. Zužovanie sa spravidla pozoruje v mieste, kde bola prostata pred chirurgickým zákrokom. Aby sa tomu zabránilo, lekári odporúčajú, aby pacient vypil čo najviac tekutiny po odstránení rakoviny. V desiatich percentách si zúženie močovej trubice vyžaduje chirurgický zákrok chirurgov.

Okrem týchto komplikácií sa vyskytujú, aj keď menej často, také komplikácie, ako je rozvoj infekcií v mužskom tele (ak sú počas prevádzky porušené hygienické pravidlá), venózna trombóza končatín, krvácanie atď.

Napriek komplikáciám, ktoré môžu vyplynúť z radikálnej prostatektómie, sa tento spôsob odstraňovania rakoviny prostaty považuje za najúčinnejší dnes.

Rehabilitácia po odstránení rakoviny prostaty

V závislosti od spôsobu odstránenia prostatickej žľazy môže pooperačný čas u pacientov prebiehať rôznymi spôsobmi a vyžaduje si iné množstvo času na zotavenie.

Ak bola vykonaná otvorená metóda odstraňovania rakoviny, potom by mal pacient zostať v nemocnici pod lekárskym dohľadom po operácii najmenej dva týždne. V nemocnici bývajú pacienti v tejto situácii až 20 dní.

Pri laparoskopickej metóde odstraňovania sa pooperačné stavy výrazne redukujú, už desiaty deň, spravidla je pacient prepustený.

V pooperačnom období je pacientovi predpísaný priebeh antibiotík, močenie nastáva cez katéter, ktorý je v závislosti od komplikácií odstránený 7-10 dní. Jeden týždeň po operácii sa odstránia stehy, vykonajú sa denné obväzy.

Určitú dobu po prostatektómii sa odporúča dodržiavať špeciálnu diétu (črevo by sa malo maximálne vykladať), vrátane veľkého množstva čerstvého ovocia a zeleniny, ako aj príjmu vlákniny.

Druhý deň po zákroku lekár umožní pacientovi vstať a začať chodiť. Až do ukončenia užívania antibiotík je pacientovi zakázané konzumovať alkoholické nápoje.

Na udržanie potrebnej formy a zlepšenie práce po zákroku na odstránenie rakoviny prostaty panvových svalov sú mužom pridelené špeciálne terapeutické cvičenia, ktoré sú neskôr (po prepustení) na určitý čas povinné robiť doma.

Mesiac po operácii sa človek môže vrátiť do práce, ak táto práca neprináša nadmernú fyzickú námahu. Ak profesionálna činnosť človeka zahŕňa fyzickú aktivitu, pacient sa môže vrátiť do práce len mesiac po odstránení prostaty.

Vypracovať závery

Mali ste blesk na panvici? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok - víťazstvo nie je na vašej strane.

A samozrejme neviete z prvej ruky, že porušenie sily je:

  • Nízka sebaúcta
  • Ženy si spomínajú na vaše zlyhania, povedzte svojim priateľom a priateľom
  • Choroba prostaty
  • Vývoj depresie, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje vaše zdravie

A teraz odpovedzte na otázku: JE TO VAŠE? Je možné vydržať? Pamätáte si ten pocit, keď sa pozriete na nahú ženu a nemôžete nič robiť? Dosť - je čas sa raz a navždy zbaviť problémov s potenciou! Súhlasíte?

Študovali sme obrovské množstvo materiálov a najčastejšie sme v praxi kontrolovali väčšinu prostriedkov na potenciu. Ukázalo sa, že 100% liečivo bez akýchkoľvek vedľajších účinkov je Predstanol. Tento prípravok sa skladá z prírodných zložiek, úplne bez chémie.

POZOR! AKCIA! Môžete skúsiť liek zadarmo, objednať prostredníctvom odkazu alebo vyplnením nižšie uvedeného formulára:

Prostatektómia - radikálne odstránenie prostaty

Niektoré patologické stavy v tele prostaty vyžadujú úplnú excíziu. Rozhodnutie o potrebe radikálneho zásahu sa vykonáva po vyšetrení pacienta a stanovení konečnej diagnózy.

Podstata operácie

Chirurgický zákrok sa týka chirurgických zákrokov, ktoré vedú k úplnému odstráneniu prostaty. Prostatektómia sa vykonáva niekoľkými nezávislými technikami a vykonáva sa s cieľom zachrániť život pacienta.

Indikácie prostatektómie

Chirurgický zákrok sa vykonáva:

  • pri malígnych neoplazmoch v prostatickej žľaze;
  • chronickej prostatitídy s podozrením na karcinóm;
  • akútnej prostatitídy so znakmi flegmónu alebo abscesu v panvovej oblasti;
  • prostatitis s tvorbou kameňov v tele prostaty;
  • ťažkej hyperplázie prostaty.

Neexistencia pozitívnej reakcie organizmu na lekárske ošetrenie jednotlivých patológií spôsobuje aj účel operácie.

Odstránenie nádorov prostatektómiou

Otvorená prostatektómia - vhodná pre väčšinu pacientov. Je rozdelená do nasledujúcich typov:

  • rozkroku;
  • pozalobkovy;
  • retropubický typ.

Laparoskopická terapia - označuje jemné techniky, v ktorých pooperačný čas trvá krátky čas.

Technika s využitím vysokých technológií - operácia s pomocou robota Da Vinci - sa vykonáva len na platenom základe a vyznačuje sa pomerne vysokými nákladmi.

výcvik

Uskutočňuje sa predbežné školenie s cieľom znížiť riziká možných komplikácií v pooperačnom období. S dostupnými anamnestickými údajmi o somatických ochoreniach pacienta (aterosklerotické zmeny, diabetes, atď.) Sa vykonáva dôkladná štúdia a dodatočná úprava liečby týchto ochorení.

Pred operáciou pacient podstúpi:

  • všeobecný klinický a biochemický krvný test;
  • krv pre Wasserman, hepatitídu, infekciu HIV, kvapavku;
  • rádiografický obraz oblasti hrudníka;
  • EKG - najmä v staršom veku;
  • biopsia tkaniva prostaty.

Po preštudovaní diagnostických údajov Vám lekár predpíše potrebný typ operácie.

V predoperačnom období je:

  • dôkladné čistenie chirurgického poľa od vlasov;
  • večer (po šiestich hodinách) je pacientovi zakázané jesť a piť;
  • pred spaním sa odporúča vykonať očistnú klystír;
  • antibiotickej liečby je predpísané ráno.

Všetky odporúčania sú rovnaké pre každý typ chirurgického zákroku.

Priebeh prevádzky

Operáciu brucha možno vykonať dvoma spôsobmi:

  • Za chrbtom sa vykonáva cez prednú stenu brucha, rez sa vykonáva z pupku na stydku. Pri dosiahnutí prostaty, ciev a nervov sú zviazané, orgán sa odstráni spolu s kapsulou, vláknom a semennými váčkami. Po vyrezaní dochádza k šitiu tkanív po vrstvách, do močového mechúra sa zavedie katéter (po dobu 14 dní), aby sa odstránil moč a umožnilo sa hojenie povrchu rany. Celková doba prevádzky je až 4 hodiny.

Incízia s obštrukčnou prostatektómiou

  • Perineálna prostatektómia - orgán je odstránený cez oblasť umiestnenú medzi anusom a mieškom. Počas operácie sa prostata odstráni spolu so semennými váčkami. Táto technika sa používa v zriedkavých prípadoch - keď sa vykonáva, nie je možné zachovať nervy zodpovedné za retenciu a erekciu moču.

Rez na perineálnu prostatektómiu

Laparoskopia je najlepšou možnosťou chirurgického zákroku, charakterizovaná krátkym pooperačným obdobím, zníženou stratou krvi a minimálnym počtom pooperačných komplikácií. Vykonáva sa pomocou niekoľkých malých rezov na brušnej stene. Komory, chirurgické nástroje a svetelný zdroj sú vložené cez otvory v peritoneálnej dutine.

Technika "Da Vinci" je ekvivalentná laparoskopickej technike, vyznačuje sa presnosťou chirurgického zákroku. Namiesto chirurga je proces vytváraný robotom a nástroje sú investované do jeho „rúk“. Negatívnou stránkou metódy je jej vysoká cena.

Akákoľvek technika vyžaduje zavedenie celkovej anestézie pacientovi a trvá 2 až 4 hodiny.
Prostatectomy s podporou robotov:

Riziká a komplikácie

Medzi hlavné negatívne dôsledky vykonanej manipulácie patria:

  • zhoršené močenie;
  • enuréza - inkontinencia moču;
  • náhodné poranenie uretrálneho kanála a následný vývoj jeho zúženia;
  • porušenie potencie;
  • krvné zrazeniny;
  • problémy s črevnou funkčnosťou.

Po radikálnej prostatektómii u niektorých pacientov dochádza k recidíve nádorového procesu alebo proliferácii metastáz, ktoré nie sú úplne odstránené. Komplikácia sa monitoruje hladinou PSA v krvnom teste.

zotavenie

Trvanie obnovenia funkčnosti tela pacienta závisí od techniky zákroku:

  • s otvorenou formou - je 21 dní;
  • pri šetrení - do 10 dní.

Prvých niekoľko dní pacient močí močom cez vopred nainštalovaný katéter močového mechúra. V pooperačnom období je všetkým pacientom predpísaná antibiotická liečba - na prevenciu vzniku infekčných komplikácií, protizápalových a analgetických liekov.

Odporúča sa diéta počas celého obdobia zotavenia pacienta. Jeho hlavným účelom je maximalizovať vyprázdňovanie čriev a zabrániť tvorbe plynu a zápchy. Alkoholické nápoje je zakázané používať až do konca procesu regenerácie, najmä do ukončenia liečby antibiotikami.

Rehabilitácia po prostatektómii sa vykonáva na obnovenie erektilnej funkcie a samo-močenie. Tieto procesy sú uskutočniteľné pod podmienkou zachovania nervových vlákien, ktoré sú zodpovedné za túto funkčnosť.

Rehabilitácia znamená:

  • pohybové aktivity - terapia pod dohľadom zdravotníckeho pracovníka;
  • Cvičenie podľa Kegelovej metódy - na posilnenie svalov panvy.

Návrat k predchádzajúcej úrovni vytrvalosti nastáva postupne, od troch mesiacov do šiestich mesiacov.

Pracovná neschopnosť je ukončená:

  • za mesiac - pri práci v kancelárii;
  • po dvoch - počas práce, ktorá vyžaduje fyzickú námahu.

Radikálna prostatektómia je vážny chirurgický zákrok, ktorý vyžaduje, aby bol pacient pozorný k odporúčaniam lekárov a prísne spĺňal všetky požiadavky. Iba spoločná práca lekárov a pacienta mu umožní vrátiť sa k obvyklému spôsobu života.
Na video indikáciách pre implementáciu prostatektómie, priebeh operácie, zotavenie: