Metastázy pečene pred smrťou

Pečeň je dobre zásobovaný krvný orgán, ktorý čistí krv systému pľúcneho obehu. Preto sa v prípade novotvarov vnútorných orgánov metastázy najčastejšie zisťujú v pečeni. Výskyt metastáz v iných orgánoch naznačuje, že pacient má rakovinu v poslednom štvrtom štádiu. V týchto prípadoch je najčastejšie primárne zameranie pomerne veľké a ťažko chirurgické.

Príčiny metastáz

Najčastejšie metastazujú nádory z gastrointestinálneho traktu, bronchopulmonálneho systému a prsných žliaz do pečene. Menej často sú metastázy v pečeni detegované v nádoroch v koži, v pažeráku a pankrease av orgánoch malej panvy. Metastázy často vstupujú do orgánu portálnej žily, menej často s prúdom lymfatického systému alebo šírením zo susedných tkanív.

Na začiatku rakovinová bunka presahuje orgán, ktorý je ovplyvnený primárnym nádorom. Potom vstupuje do obehového alebo lymfatického systému, kde sa prenáša do rôznych orgánov s prúdom lymfy a krvi. V nádobe jedného z orgánov pretrváva metastatická bunka, ktorá sa pripája k jej stene a začína rásť do svojho parenchýmu. Vzniká tak metastáza.

Symptómy metastáz

Keď sa ohniská v pečeni vyskytujú v pravej hypochondriu, nauzea a zvracanie, slabosť a horúčka, malátnosť a iné príznaky intoxikácie. Pacientova chuť klesá, môže dôjsť k porušeniu kresla. Existujú príznaky anémie - bledosť kože, znížený tlak. Pacient stráca váhu. V prípadoch závažného poškodenia pečene dochádza k hromadeniu tekutiny v brušnej dutine - ascites.

Existujú tiež príznaky primárneho nádoru, ktoré závisia od jeho umiestnenia. Napríklad zápcha je charakteristická pre črevný nádor, patológia v pľúcach - ťažkosti s dýchaním a hemoptýza, s nádormi vaječníkov, menštruačný cyklus je narušený.

Zmeny sa nachádzajú v krvi. Všeobecne platí, že krvné testy ukazujú známky anémie - zníženie počtu červených krviniek a hemoglobínu. ESR sa zvyšuje. V biochémii môže byť hladina pečeňových enzýmov AST, ALT, alkalickej fosfatázy, GGT, bilirubínu porušením zrážania krvi. Na zistenie zdroja nádoru môže lekár predpísať nádorový marker. Pre metastázy v pečeni je charakteristické zvýšenie alfafetoproteínu, rakovinového embryonálneho antigénu.

Ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej, CT alebo magnetickej rezonancie, scintigrafia pomôže objasniť diagnózu. Pri detekcii pečeňových metastáz sa hľadá primárny nádor. V nejasných prípadoch sa môže vykonať diagnostická laparoskopia.

liečba

Operácia je možná len vtedy, ak sa jedna alebo dve metastázy nachádzajú v pečeni a nachádzajú sa ďaleko od ciev. Potom môžete mať resekciu pečene a chemoterapiu. Vo zvyšku je možná len chemoterapia alebo radiačná terapia. Podávanie liečiva na chemoterapiu sa často uskutočňuje topicky, aby sa zabránilo všeobecnému toxickému účinku.

Liek sa vstrekuje cez katéter do portálnej žily a privádza sa do metastáz cez krvné cievy. Pri pôsobení látky dochádza k nekróze nádoru a kolaps. Tiež sa vykonáva radiačná terapia.

Takého pacienta nie je možné úplne vyliečiť, vykonávaná terapia len predlžuje život. Po určitom čase sa môžu v pečeni opäť tvoriť metastázy, takže je potrebné pravidelne monitorovať liečbu ultrazvukom alebo pomocou CT. S opätovnou detekciou metastáz sa obnoví liečba.

výhľad

Prognóza detekcie pečeňových metastáz je nepriaznivá, pretože to indikuje pokročilé štádium nádoru. Zlé znamenie, ak pečeň významne stráca svoju funkciu a väčšina z nich je ovplyvnená metastázami. Za nepriaznivú sa považuje aj veľká veľkosť primárneho nádoru a jeho klíčenie v okolitom tkanive. Aktívna liečba môže predĺžiť život pacienta na päť až šesť rokov, zatiaľ čo bez liečby pacienti žijú najviac jeden rok.

Pečeňové metastázy majú prediagonálne symptómy pred smrťou. Otrava rakovinou spôsobuje zníženie chuti do jedla a výrazné zníženie hmotnosti. Existuje všeobecná slabosť. Tieto príznaky sa vyvíjajú postupne s rozvojom nádoru.

Avšak, s prístupom smrti, pacient začne úplne opustiť jedlo a tekutiny. Vedomie sa stáva zmätené, pacient žiada, aby bol s príbuznými alebo zdravotnou sestrou. Existuje názor, že aj keď je pacient v kóme, je schopný počuť slová milovaných, ktorí môžu zmierniť jeho stav.

S rozvojom ochorenia dochádza k kardiopulmonálnej insuficiencii, ktorá sa prejavuje ako dýchavičnosť v polohe na bruchu, počúvaním dýchavičnosti v pľúcach, znížením frekvencie a hĺbky dýchania, pretože dýchacie centrum je inhibované účinkom edému mozgu. Všetky metabolické procesy sú spomalené, potreba kyslíka klesá.

Pri dýchaní si môžete všimnúť výskyt veľkých medzier medzi dychmi a nerovnomerným dýchaním. Na zmiernenie stavu pacienta zdvihnutím vankúša hore a otočením na rôznych stranách. Procesy v mozgu sú spomalené kvôli nedostatku kyslíka. Na obohatenie tkanív kyslíkom sa odporúča použiť vankúšik kyslíka, ktorý je možné vykonať aj doma.

V dôsledku metabolických porúch, nedostatku vitamínov a stopových prvkov, nedostatku výživy sa vyskytuje suchá koža. Pacient musí dostať nápoj v malých dúškoch alebo navlhčiť pery. Pred nástupom smrti sa pokožka zbledne, objaví sa studený pot. Keď sa zastaví zastavenie dýchania a neprítomnosť krvného zásobenia mozgu, pacient zomrie.

Pred smrťou pacienti prechádzajú niekoľkými štádiami:

  1. Predagoniya. V tomto období dochádza k stagnácii nervového systému, pacienti sú ospalí, apatickí, koža sa stáva bledou s modrastým nádychom. Pokles krvného tlaku. Pacient je neaktívny, inemotívny. Moderná medicína môže v tomto štádiu dlhodobo podporovať pacientov.
  2. Pred webkamerou. Toto je fáza pred smrťou. Spočiatku dochádza k nerovnováhe v práci všetkých orgánov a systémov v dôsledku odlišného krvného plnenia tkanív a narušenia ich metabolizmu. Nedostatok kyslíka vedie k poruchám hlavných orgánov, nedobrovoľnému močeniu a stolici. Táto fáza môže trvať niekoľko hodín. Pacienti zomierajú na zástavu dýchania a srdcovú aktivitu.
  3. Klinická smrť. Táto fáza predchádza biologickej smrti. V tomto štádiu v tele sú stále pomalé procesy života. Neexistuje žiadna srdcová aktivita, dýchanie nie je určené. Ak existuje iná choroba (napríklad infarkt myokardu, ťažké poranenie), toto štádium je reverzibilné a resuscitácia sa vykonáva pol hodiny. Pacienti s posledným štádiom rakoviny nie sú reanimovaní.
  4. Biologická smrť. Metabolické procesy v tele sa úplne zastavia, začínajúc mozgom a potom vo všetkých orgánoch a tkanivách. V tomto štádiu sa život osoby nemôže vrátiť.

Pacienti v poslednom štádiu rakoviny pociťujú blízkosť smrti a sú si vedomí jej prístupu. Ku koncu smrti sú pacienti v polopriemyselnom, ospalom stave a sú psychicky pripravení na smrť. Tam je odlúčenie od vonkajšieho sveta, môže dôjsť k duševným poruchám.

Na zmiernenie utrpenia pacienta sa odporúča kontaktovať psychológa a riadiť sa jeho radami. Blízki ľudia musia tráviť viac času s umierajúcim pacientom, čítať knihy nahlas, počúvať relaxačnú hudbu, hovoriť viac, pamätať si na pozitívne chvíle života. Na zmiernenie bolesti predpísaných liekov, ktoré predpisuje onkológ alebo všeobecná klinika.

Metastázy v pečeni: predikcia strednej dĺžky života

Je pravdepodobnejšie, že pečeň bude metastázovať viac ako iné orgány. Choroba je dlhodobo asymptomatická, čo spôsobuje neskorú diagnostiku a liečbu, ako aj významne zhoršuje prognózu prežitia pacienta.

Metastatické tumory pečene predstavujú 90% rakovinových lézií tohto orgánu. Okrem toho sa pečeň najčastejšie stáva miestom šírenia rakoviny, ktorá jej poskytuje druhé miesto po cirhóze v štatistikách úmrtnosti medzi chorobami tohto orgánu. Na stanovenie predpovede času prežitia metastáz v pečeni je potrebná správna diagnóza (na rozdiel od primárneho procesu v samotnom orgáne); zistenie a odstránenie zdroja rakoviny, ktorá spôsobila škodu; Správne zvolená liečba so skríningom a neustálym monitorovaním onkológmi a hepatológmi.

Metastázy: čo to je?

Pred rozprávaním o príznakoch musíte zistiť, aké metastázy sú a prečo sú nebezpečnejšie ako primárna rakovina pečene.

Všetky nádorové bunky sú spočiatku normálne bunky nášho tela, v ktorých dochádza ku genetickému zlyhaniu v dôsledku vonkajších alebo vnútorných faktorov. Začínajú nekontrolovateľne a nesprávne sa delia, tvoria funkčne neschopné tkanivo, ktoré je náchylné na invazívne (s poškodením steny) klíčivosť a šíri sa do iných orgánov.

Je to prenikanie do iných orgánov a tkanív as tým spojená tvorba nových ohnísk rakoviny nazývaných metastázy. Skôr alebo neskôr sa bunky objavia v každom malígnom nádore, ktorý najprv preniká do susedných tkanív, potom do ciev a šíri sa po celom tele.

Metastázy sú teda početnými vetvami primárneho zamerania na rakovinu.

Dávajte pozor! Napriek tomu, že tisíce nádorových buniek vstupujú do krvného obehu každý deň, menej ako 0,05% môže prežiť a implantovať do iných tkanív. Tieto bunky sú však najviac malígne a prakticky neliečiteľné.

Vzhľadom k veľkej veľkosti pečene, dobrému prekrveniu pečeňovej tepny a portálnej žile, ako aj kvôli špeciálnym vlastnostiam hepatocytovej membrány v tele, sú schopné metastázovať rakoviny všetkých druhov. Z týchto dôvodov je pečeň na druhom mieste za lymfatickými uzlinami z hľadiska frekvencie metastáz.

Klinický obraz

Metastázy môžu byť jednoduché alebo viacnásobné, čo do značnej miery určuje včasnú diagnózu a symptomatológiu.

Ak je nádor jednoduchý, neznamená to, že je malý. Pri rýchlej progresii je nádor hmatný, výrazne odlišný od normálneho parenchýmu. Môžu sa vyskytnúť sťažnosti na bolesť v pravej podkožnej oblasti v dôsledku kompresie zdravého tkaniva.

S viacerými metastázami symptómy postupujú rýchlo. Najprv sa objaví mechanická žltačka, ktorá je prvým príznakom zlyhania pečene. Vyskytuje sa metabolické zlyhanie, mnohé funkcie pečene sú porušené naraz: syntetizuje sa, detoxikuje, metabolizuje, vylučuje a ukladá (akumuluje). V dôsledku nedostatočného zásobovania krvou rastúce uzlíky nádorov začínajú umierať a prasknúť, začína sa intoxikácia celého organizmu. Paralelne dochádza k kompresii dolnej dutej žily, ktorá spôsobuje opuch primárne na dolných končatinách.

Metastatické poškodenie pečene sa najčastejšie vyskytuje, keď sú tumory umiestnené v pankrease, hrubom čreve, žalúdku, prsníku, pažeráku. Preto stojí za to venovať pozornosť sťažnostiam z týchto orgánov, najmä sprevádzané prudkým úbytkom hmotnosti a zvýšenou únavou.

Nemali by sme však zabúdať, že rakovina je najčastejšie asymptomatická, preto je neskoro diagnostikovaná.

diagnostika

Metastázy v pečeni sa ťažko diagnostikujú, pretože táto forma rakoviny sa rýchlo rozvíja a nemá žiadne špecifické príznaky. Preto v prítomnosti existujúcich rakovinových patológií je potrebné pravidelne monitorovať funkciu a stav pečene.

Dodnes používajte takéto diagnostické metódy:

  1. Definícia nádorových markerov.
  2. Ultrazvuková počítačová tomografia (UZKT).
  3. Rôntgenová počítačová tomografia (CT).
  4. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).
  5. Biopsia nádoru.
  6. Angiografia.

Identifikácia nádorových markerov (špecifických proteínov produkovaných nádorom) umožňuje nielen rozpoznať skutočnosť prítomnosti rakoviny, ale aj určiť pôvodne postihnutý orgán.

Ultrazvuk CT umožňuje jasne rozlíšiť okraje nádoru od zdravého tkaniva, určiť nekrózu a rozpad nádorových uzlín s presnosťou 2-3 mm. Táto metóda môže byť tiež použitá počas chirurgického zákroku na určenie ďalšej taktiky operácie.

Biopsia je nevyhnutná v takmer všetkých prípadoch detekcie nádorov. Umožňuje rozlíšiť benígny a malígny proces, určiť povahu formácií a taktiku liečby.

Angiografia dáva predstavu o stave krvných ciev v pečeni, pretože prostredníctvom nich rakovinové bunky vstupujú do parenchýmu.

RTG CT a MRI vám umožňujú komplexne skenovať telo a potvrdiť diagnózu. Sú účinné pri detekcii viacerých metastáz a pri hľadaní primárneho zamerania malignity (rakoviny) až do veľkosti 1 cm.

liečba

Bohužiaľ, takmer všetky spôsoby liečby pečeňových metastatických lézií sú neúčinné, najmä kvôli asymptomatickej progresii a neskorej detekcii. V podstate sa uskutočňuje komplexná terapia zameraná na potlačenie rastu nádoru a zlepšenie kvality života pacienta.

chemoterapia

Systémová chemoterapia nie je hlavnou metódou liečby, ale iba pomáha zastaviť ďalšiu deštrukciu pečeňového tkaniva a dočasne spomaľuje rast rakoviny. Systémový účinok má navyše výrazný negatívny vplyv na celkový stav organizmu a zhoršuje zdravie.

Používa sa aj chemoembolizácia, ktorej podstatou je blokovanie prietoku krvi nádorom. Nádoba kŕmiaca formáciu je uzavretá špeciálnym zariadením (embóliom) obsahujúcim chemoterapeutický liek. Výhody tejto metódy v lokálnom pôsobení lieku a zníženie vedľajších účinkov.

Perkutánne injekcie etanolu majú tiež lokálny účinok, ale sú vhodné len pre malé, jednotlivé nádory. Spôsob je zameraný na lokálnu deštrukciu abnormálnych tkanív a poškodený prietok krvi okolo nádoru.

Lieky na chemoterapiu sú najčastejšie:

  1. Oxaliplatina.
  2. Fluorouracil.
  3. Cisplatina.
  4. Metotrexát.
  5. Ifosfamid.
  6. Doxorubicín.

Chirurgická liečba

Pri malom poškodení orgánov celého tela sa pozitívny účinok dosahuje odstránením (resekciou) časti pečene.

Dôležité vedieť! Ak je ochorenie charakterizované viacerými léziami v rôznych oblastiach alebo malými jednotlivými nádormi, chirurgický zákrok je zbytočným rizikom a nevykonáva sa.

Predpokladom pre operáciu je súčasné odstránenie primárnej rakoviny, z ktorej vznikli metastázy.

Účinným spôsobom je transplantácia časti donorovej pečene namiesto vzdialeného miesta. Prežitie stúpa na 75% a štep funkčne úplne nahrádza postihnutú časť.

Ťažkosti tohto typu liečby spočívajú vo výbere darcu a zložitosti samotnej operácie, ktorá sa nevykonáva vo všetkých mestách a dokonca ani v krajinách.

V prípade niektorých sprievodných onkologických ochorení nie sú indikované chirurgické zákroky kvôli vysokému riziku komplikácií. Medzi takéto skupiny patria pacienti s:

  • metastázy rakoviny pankreasu;
  • rakovina pľúc;
  • melanóm kože;
  • rakovina veľkej dvanástnikovej papily.

Iné spôsoby liečby

V posledných rokoch sa rozšírili kryodestštrukcie nádorov. Pod vplyvom nízkych teplôt sa zastaví rast malígnych buniek a zničí sa. Tento spôsob je vhodný pre pevné nádory s priemerom do 5 cm.

Mikrovlnná hypertermická koagulácia je založená na skutočnosti, že všetky ľudské tkanivá (najmä nádory v dôsledku dobrého krvného zásobovania) absorbujú dobre mikrovlnnú energiu, čo umožňuje selektívne ničenie poškodeného tkaniva pri vysokých frekvenciách.

Koľko žije s metastázami v pečeni?

Každoročne sa zvyšuje potreba vedecky podloženého hodnotenia očakávanej dĺžky života u pacientov s metastázami v pečeni, pretože sú hlavnými ukazovateľmi účinnosti liečby. Hlavnými faktormi prognózy sú:

  1. Dátum prvého príznaku;
  2. Dátum diagnostiky;
  3. Dátum začatia liečby.

Podľa štatistík pacienti vyliečení zhubných nádorov patria do skupiny ľudí, ktorí pravidelne (aspoň raz ročne) podstúpia komplexné diagnostické vyšetrenie všetkých orgánov a systémov.

Najpriaznivejšie je rakovina, ktorá bola diagnostikovaná pred prvými klinickými prejavmi, pretože nástup príznakov často indikuje deštrukciu orgánov a tkanív okolo nádoru. Žiaľ, metastázy v pečeni sú takmer vždy znakom pokročilého štádia rakoviny v inom orgáne, čo výrazne zhoršuje prognózu. Dokonca aj maximálne prežitie pri aktívnom použití terapie je obmedzené na päť rokov.

Bez použitia chemoterapie a chirurgickej liečby dĺžka života v pečeňových metastázach zvyčajne nepresahuje šesť mesiacov.

V prípade resekcie pečene metastázami sa prežitie zvyšuje len vtedy, ak sa v zostávajúcej časti orgánu neobjavia nové lézie.

V prípade viacnásobných metastáz, dokonca aj v prípade núdzového predpisovania liekov, pretože chirurgický zákrok je často kontraindikovaný, prognóza je iba 9 mesiacov.

Zo všetkých liečebných postupov poskytuje najlepšie výsledky pečeňová alotransplantácia. V cieľovej skupine s transplantovaným orgánom 75% pacientov prežilo 5 rokov. Tieto štatistiky sú však platné len pre polovicu pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu, pretože metastázy sa často neobmedzujú na pečeň, ale zasahujú do iných orgánov, čo znemožňuje účinnú liečbu.

Metastázy v pečeni - prognóza a koľko žijú v rôznych štádiách

Aké sú príznaky a symptómy pečeňových metastáz. Aký druh rakoviny vedie k nej, prognóza pre rôzne stupne metastáz. Metódy liečby, ako dlho žijú a či je možné predĺžiť dĺžku života v ťažkom štádiu ochorenia.

Pečeň je veľmi citlivá na hematogénny prenos malígnych buniek ich primárneho nádoru a tvorbu metastáz. Najčastejším primárnym ochorením je rakovina prsníka, gastrointestinálneho traktu a pľúc.

V prípade fokálnych lézií sa aktivujú patologické procesy podobné nádoru spojené s nahradením pečeňového parenchýmu (tkanivová štruktúra). Vyskytujú sa pri rôznych rýchlostiach, výsledkom čoho je pozorovanie tvorby:

  • Jedno alebo viac dutín s rôznym obsahom.
  • Rast tkanív malígnej a benígnej povahy.

Metastázy sa nevyskytujú od samého začiatku výskytu ochorenia. Keď sa však objavia, stav pacienta a životná prognóza sa prudko zhoršuje. Metastázy lymfatického systému pôsobia v druhom štádiu. Akonáhle sú rakovinové bunky schopné pohybovať sa po tele hematogénnym spôsobom, to znamená s krvným tokom, ochorenie prechádza do 4. stupňa.

Foto 1. Typ metastáz pečene

Samotný proces metastázy do značnej miery určuje štádium rakoviny a koľko pacientov následne žije. Vo svojej pokročilej forme je účinná liečba takmer nemožná, úlohou liekov v takýchto podmienkach je zmierniť ťažké symptómy.

Príčiny metastáz pečene

Sekundárne komplikácie nie sú rovnaké a závisia od typu onkológie u ľudí. Hlavným dôvodom vzniku problémov s pečeňou sú veľké objemy krvi, ktoré cez ňu prechádzajú. Významný prietok krvi prináša množstvo abnormálnych buniek vylučovaných primárnou rakovinou, ktorá sa nevyhnutne usadí v tele a vytvorí nové zameranie patológie. Uvádzame najčastejšie typy rakoviny, ktoré vedú k metastázam v pečeni:

  1. Hrubé črevo
  2. Žalúdok, pažerák
  3. Prsná žľaza u žien
  4. pľúca
  5. pankreas

V zriedkavých prípadoch sú príčinou zhubné nádory kože, prostaty u mužov, žlčové cesty, vaječníky u žien. Cirhóza pečene "chráni" telo pred metastázami, pretože priechod krvi cez neho oslabuje, rovnako ako funkčné.

Po vzniku ochorenia ochorenie pečene dramaticky klesá, čo spôsobuje charakteristické znaky zožltnutia kože, bolesti v pravej hypochondriu atď.

Symptómy pečeňových metastáz

Prefíkanosť všetkých rakovín spočíva v dlhšom období rozmazaných a všeobecných príznakov, keď človek ani nevie o vážnej chorobe. Zároveň prognóza a dĺžka života priamo závisia od prítomnosti metastáz, ktorých prvé príznaky nemajú výraznú špecifickosť a sú podobné príznakom iných ochorení spojených s pečeňou. Uvádzame hlavné prejavy problémov s pečeňou u pacientov s:

  • Telesná hmotnosť sa rýchlo znižuje, často na úplné vyčerpanie.
  • Prítomnosť tupej bolesti a ťahanie nepohodlia v pravej oblasti hypochondrium
  • Tepová frekvencia a zvýšenie teploty
  • Zvýšenie objemu pečene v dôsledku rastu metastáz
  • Symptómy cholestázy sú diagnostikované so zvracaním, žltnutím v očiach a na povrchu kože, svrbením, zakaleným a tmavým močom a bezfarebnými výkalmi.
  • V prípade žien sa prsné žľazy zväčšujú.
  • Črevná nevoľnosť
  • Prejavy žíl na koži brucha
  • Vnútorné krvácanie do pažeráka
  • V dôsledku toho je pacient veľmi oslabený, rýchlo unavený a stáva sa nefunkčným.

Prítomnosť bolesti je častým príznakom, keď je v dôsledku zvýšenia objemu stlačený port alebo dolný sex žily. Bolesť má rôzne podoby, maškarné ako rôzne ochorenia. Niekedy sa zvyčajne cíti pod kupolí bránice a zvyšuje sa počas dýchania. V takýchto situáciách je nesprávna liečba často predpisovaná pri liečbe pleurózy.

Mnohonásobnosť lézií nesie ešte väčšie množstvo symptómov, ktoré sa navzájom prekrývajú a významne komplikujú diagnostiku a liečbu.

Zvážte vlastnosti príznakov metastáz v pečeni, s rôznymi počiatočnými nádormi.

Sigmoidná rakovina

Hlavnými príznakmi pečeňových metastáz po tomto ochorení sú hlien a stopy krvi v stolici. Metastázy zasahujú pozdĺž pľúc a chrbtice, čo spôsobuje rozsiahly syndróm bolesti v trupe. V počiatočných štádiách rastu sekundárnych foci sú pozorované symptómy črevnej nevoľnosti s hnačkou. Neskoršie fázy menia obrázok na opačnú stranu. Častá zápcha vedie k úplnej obštrukcii.

Poruchy čreva a pečene idú do rôznych štádií intoxikácie, čo je vyjadrené znakmi:

  • horúčka
  • slabiny
  • Redukcia hmotnosti
  • Rýchla únava

Onkológia čriev

Metastázy sa v tomto prípade javia pomaly. Pôvodne choroba začína črevným polypom, ktorý po niekoľkých rokoch rastu získava prístup k lymfatickému systému a migruje cez telo. Pri lokalizácii v pečeni sa pozoruje nasledujúci obrázok:

  • Metastázovanie do lymfatických uzlín, malígne bunky narušujú fungovanie imunitného systému.
  • Pri filtrácii krvi, ktorá je zodpovedná za pečeň, sa v nej usadia atypické bunky a tvoria sekundárne ložiská. V priebehu času sa začnú pociťovať silné bolesti v dôsledku poškodenia tkanivových štruktúr.

Metastázy z melanómu

Melanóm je rakovina kože, ktorej znaky sa objavujú na jej povrchu. Po dosiahnutí lymfatických uzlín a usadení sa v pečeni tvoria bunky melanómu zhluky čiernych prvkov pripomínajúcich móly. Takýto patologický proces má nasledujúce dôsledky:

  • Pečeň sa stáva hrudkovitou s oblasťami zhutnených štruktúr, čo vedie k jej zvýšeniu.
  • Vonkajšie príznaky sa podobajú akútnemu zlyhaniu pečene s ascites, žltačkou atď.
  • Právo hypochondrium silne bolestivé
  • Nedostatok chuti do jedla
  • Zmeny biochemických parametrov krvi
  • Zväčšená slezina

Dôsledky rakoviny prsníka u žien

Malígny novotvar v prsnej žľaze 3., 4. štádia často končí metastázami pečene. Ochorenie v takýchto stavoch je charakterizované dlhou latentnou periódou a metastázy často nie sú určené ani po odstránení a liečení počiatočnej lézie a po určitom čase sa prejavuje.

Od určitého bodu sa rýchlosť progresie nádoru zvyšuje, hoci jeho príznaky sú stále implicitné. Potom nasledujte všetky tie isté vonkajšie prejavy, ktoré boli uvedené vyššie.

diagnostika

Ak zistíte rakovinu rôznych stupňov v pľúcach, žalúdku, konečníku a iných miestach, ktoré sa často metastázujú do pečene, je potrebné pravidelne skúmať sekundárnu léziu. Takéto diagnostické postupy majú priamy vplyv na to, koľko pacientov žije a aká bude prognóza liečby ďalej.

Jednoročná miera prežitia v počiatočnom štádiu patológie je vyššia. Malé formácie sa ľahšie odstraňujú bez toho, aby sa narušila funkčnosť orgánu a nespôsobovali ďalšie komplikácie.

Diagnostika zahŕňa niekoľko nasledujúcich inštrumentálnych a laboratórnych štúdií:

  1. Pravidelná biochemická analýza krvi, ktorá vám umožní sledovať depresiu funkcie pečene.
  2. Skontrolujte, či sa na prístroji určujú oblasti nádoru.
  3. Ultrazvuk na identifikáciu spojenia miesta lézie a veľkých ciev.
  4. CT a MRI umožňujú vo všetkých detailoch zvážiť rakovinu a metastázy, keď sú identifikované. Tieto údaje poskytujú príležitosť zhodnotiť stav pacienta a upraviť taktiku chirurgickej a inej liečby.
  5. Pomocou angiografie sa určuje spojenie veľkých žíl a artérií s cievnou sieťou obklopujúcou miesto, kde sa nachádzajú metastázy.
  6. Na určenie povahy nádorového elementu predpíšte biopsiu pečene.

Liečba metastáz pečene

Vzdialená metastáza zodpovedá štvrtému štádiu rakoviny, ktorá sa vo väčšine prípadov nedá vyliečiť. Liečba je súborom opatrení na uľahčenie života pacienta a zahŕňa aktiváciu imunity, chemoterapiu, radiačnú expozíciu.

Chirurgické odstránenie pečeňových metastáz sa používa zriedkavo, nedostatok vhodnosti sa vysvetľuje vážnym poškodením orgánov počas operácie a pochybným prínosom z neho, pretože malígne bunky sú už široko distribuované po celom tele.

Namiesto chirurgického zákroku sa používajú benígnejšie a menej traumatické metódy, napríklad:

  • Cielená terapia
  • radiosurgery
  • Hmioembolizatsiyu
  • Rádiofrekvenčná ablácia

Osobitným miestom v liečbe je úprava stravy. Zloženie krvi silne závisí od diéty, a pretože pečeň nemá plnú funkčnosť, je dôležité uľahčiť jej činnosť odstránením niektorých produktov z menu.

Celoživotná prognóza pečeňových metastáz

Metastázy v pečeni sú alarmujúcim signálom, ktorý indikuje cirkuláciu rakovinových buniek v celom tele, preto sa otázka osobnej dlhovekosti dostáva do popredia. Primárna malígna nádorová lézia sa spravidla nenachádza v tkanive pečene, ale v iných vnútorných orgánoch. Vzhľadom k tomu, že pečeň má silné prekrvenie (vzhľadom na svoju hlavnú funkciu - zbavenie sa toxických látok) a veľkú cievnu sieť, obsahuje mnoho krvných ciev. Je to krvný obeh (menej často - lymfy), ktorý šíri metastázy cez telo a vo väčšine prípadov preniká do pečeňového tkaniva, kde vzniká nové rakovinové centrum.

Symptómy metastáz

Metastázy v pečeni majú jednu zákernú zvláštnosť - prakticky sa neprejavuje klinicky, v dôsledku čoho nespôsobuje obavy pacienta a je zistená v neskorších štádiách. Absencia klinických prejavov významne zhoršuje diagnózu ochorenia a tiež odcudzuje pacienta od dlho očakávaného liečenia. Niektorí ľudia žijú s metastázami, nevedia o ich existencii a progresii ochorenia a niektorí z nich zažívajú:

  • Všeobecná malátnosť, slabosť, letargia, znížený výkon, ospalosť;
  • Ostré a neprimerané chudnutie;
  • Výskyt syndrómu edému (jeden alebo mnoho edémov v celom tele);
  • Narušenie normálnej práce zažívacieho traktu: nevoľnosť, vracanie, rozrušená stolica;
  • Výskyt bolesti alebo nepohodlia v pravom bruchu (spravidla bolesť má ťahový charakter);
  • Ťažké dýchanie (niekedy metastázy v pečeni výrazne zvyšujú jeho veľkosť, čo spôsobuje kompresiu okolitých orgánov);
  • Ascites (výskyt voľnej tekutiny v brušnej dutine, často označuje začiatok vnútorného krvácania);
  • Zmena farby pleti (od žltej po tmavú farbu);
  • Sklera sa stáva žltou;
  • Vzhľad pavučinových žíl na tele (hlavne na tvári);
  • Rozšírenie predných stien brucha;
  • Bolestivosť k palpácii.

diagnostika

Je takmer nemožné určiť, koľko ľudí žije s pečeňovými metastázami bez podrobnej diagnózy. Moderná medicína ponúka rôzne diagnostické vyšetrenia, ktoré umožňujú stanoviť prítomnosť, veľkosť, umiestnenie a tvar sekundárnych rakovinových miest. Na potvrdenie tejto diagnózy sú spravidla priradené:

  • Laboratórne testy (všeobecná a biochemická analýza krvi, onkologické markery a proteíny, ALT, AST a mnoho ďalších vecí) nie sú hlavnou, ale pomocnou diagnostikou, ktorá umožňuje potvrdiť prítomnosť malígneho nádoru. Avšak v niektorých klinických prípadoch sú to zmeny v krvi, ktoré môžu viesť lekára k podozreniu, čo je dôvodom ďalšieho štúdia zdravia a včasného začiatku liečby.
  • Ultrazvuk - ultrazvuk je bezpečná, úplne bezbolestná a informatívna diagnostická metóda. Jeho vedenie umožňuje posúdiť štruktúru pečeňového tkaniva v metastázach pečene, ako aj stanoviť umiestnenie, počet a veľkosť metastáz.
  • Počítačová tomografia - CT sa považuje za najviac informatívny spôsob a používa sa v takmer 100% prípadov. Umožňuje štúdium vrstevnatej štruktúry pečene a odhaľovanie prítomnosti aj malých rakovinových zmien v štruktúre orgánu. Ďalšou dôležitou výhodou tejto technológie je možnosť súčasného prepichnutia tkaniva pečene. Punkcia umožňuje poslať časť tkaniva na ďalšie mikroskopické vyšetrenie, čo dáva zaručenú odpoveď. Pod tisícročným nárastom je možné uvažovať aj menšie transformácie zdravých buniek do onkologických buniek, čo naznačuje prenikanie metastáz do orgánu.

Vedenie diagnostiky a získanie jej výsledkov umožňuje vyhodnotiť stupeň poškodenia pečeňového tkaniva, čo umožňuje približne predpovedať dĺžku života pacienta.

Účinnosť liečby

Je takmer nemožné jednoznačne odpovedať, či sa vyžaduje liečba metastáz v pečeni. Umiestnenie, počet a veľkosť sekundárnych rakovinových miest priamo závisí od výsledku získaného z terapie. Je však možné jednoznačne konštatovať, že prebiehajúca terapia významne zlepší prognózu života pacienta a zlepší jeho kvalitu. Správne zvolená a najrýchlejšia možná liečba pomáha pacientovi zmierniť bolesť a denné mučenie, vďaka ktorému sa môže vrátiť k obvyklému spôsobu života.

Každá z terapeutických metód má svoje výhody a nevýhody, preto sa vyberá individuálne. Pri rakovine pečene sa používajú konzervatívne aj chirurgické metódy. Najúčinnejšie sú:

  • Antineoplastické lieky - použitie špeciálnych liekov má inhibičný účinok na rast nových malígnych nádorov a tiež ničí už vytvorené nádory. Ich pôsobenie však nestačí na úplné potlačenie onkologického procesu, preto sa najčastejšie používajú v kombinácii so silnejšími metódami (radiačná terapia, chemoterapia, chirurgia, atď.). Lieky sú vysoko účinné a poskytujú požadovaný výsledok len v počiatočných štádiách ochorenia.
  • Chemoterapia tiež inhibuje reprodukciu rakovinových buniek a umožňuje ničiť malé metastázy. Je však neúčinný pri viacnásobných metastázach alebo pri tvorbe veľkých zhubných nádorov.
  • Chirurgický zákrok je najúčinnejšia a kardinálna technika. Operácia zahŕňa odstránenie časti, laloku alebo dokonca polovice pečene (v závislosti od rozšírenia onkologického procesu a rozsahu poškodenia orgánov). Priemerná dĺžka života v metastázach sa výrazne zvyšuje presne po chirurgickom zákroku, čo umožňuje odstrániť časť postihnutej pečene spolu s rakovinovými bunkami. Resekcia zastaví ďalší rast a rozvoj metastáz a tiež zabráni ich ďalšiemu šíreniu. Pečeňové tkanivo má najlepšiu regeneračnú schopnosť, vďaka ktorej dokáže obnoviť celistvosť svojej štruktúry aj z malého priestoru zachovaného orgánu. Táto funkcia umožňuje odstrániť významné oblasti s rakovinovými ložiskami. Operácia však môže byť kontraindikovaná u ľudí s viacnásobnými metastázami do vnútorných orgánov.

Priemerná dĺžka života pacientov

Nie je možné presne predpovedať život človeka s metastázami v pečeni. Je to spôsobené jednak individuálnymi vlastnosťami organizmu a jednak účinnosťou uskutočňovanej liečby. Ako ukazujú lekárske štatistiky, miera prežitia ľudí, ktorí trpia pečeňovými metastázami, ale odmietli kvalifikovanú pomoc lekárov, nie je dlhšia ako 4 mesiace. Správne zvolená terapia a chemoterapia môžu toto obdobie zvýšiť na najmenej jeden rok.

Vykonávanie kvalitného chirurgického zákroku môže predĺžiť životnosť na maximálne obdobie. Resekcia 50% pečene sľubuje 5 rokov. Do tohto obdobia môžete pridať ďalšie 3 roky, ak bude pacient transplantovaný v skorých štádiách ochorenia. Okrem liečby, identifikácia, koľko žije s pečeňovými metastázami, pomáha identifikovať primárny malígny nidus. Ak sa rakovina vyvinula v žalúdku, potom priemerná dĺžka života je 1 rok, ak je v čreve - 2 roky. Rovnako dôležitý príspevok k nárastu v tomto období prináša emocionálnu náladu pacienta. Ak pacient nie je rezignovaný na smrteľnú chorobu a je pripravený bojovať proti nemu, potom sa jeho šance výrazne zvýšia.

Okrem toho má charakter agresivity metastáz silný vplyv. Samotná prítomnosť metastáz v akomkoľvek postihnutom orgáne nie je garantovaným rozsudkom smrti, pretože nikto nemôže predpovedať ich ďalšie správanie a distribúciu. Agresívne rakovinové bunky sa aktívne delia, šíria, zvyšujú veľkosť a množstvo, čo významne znižuje očakávanú dĺžku života človeka. Je dôležité pochopiť, že liečba nemôže byť zárukou spásy alebo zvýšenia života. Nikto nemôže predpovedať odpoveď tela na terapiu. Existuje vysoká pravdepodobnosť opakovaného výskytu ochorenia, to znamená opätovného výskytu malígneho novotvaru na novom mieste alebo na mieste jeho odstránenia. Súčasne sa významne zníži odhadovaná životnosť pacienta, a to aj napriek opakovanej liečbe.

Ako sa vytvárajú metastázy v pečeni, aký druh liečby sa vykonáva a aká je prognóza života v tejto chorobe?

Pečeňové metastázy sú sekundárne nádory, ktoré sa prenášajú krvou a lymfou do pečene. Pečeňové metastatické bunky môžu migrovať z pľúc, gastrointestinálneho traktu, prsných žliaz a iných orgánov.

Pečeň má špeciálny systém zásobovania krvou: okrem arteriálnej krvi prúdi venózna krv cez systém portálnej žily, tento orgán je zodpovedný za čistenie tela toxínov prítomných v krvnom obehu. Tieto vlastnosti robia pečeň najzraniteľnejšou voči výskytu rôznych zhubných nádorov.

Priemerná dĺžka života

Prognóza života na výskyt metastáz v pečeni závisí od niekoľkých podmienok. Patrí medzi ne:

  • z hľadiska diagnózy a typu liečby malígnych novotvarov;
  • charakter rastu nádoru (expanzívna / infiltrácia);
  • počet vytvorených metastáz;
  • veľkosť zhubných novotvarov;
  • oblasť poškodenia tela (jeden / dva laloky);
  • možného rastu metastáz v tkanivách a orgánoch obklopujúcich pečeň;
  • vytvorenie vláknitej kapsuly okolo nádorov;
  • poškodenie krvných ciev pečene;
  • možnosť relapsu v prvých dvoch rokoch po ukončení liečby atď.

Pacienti sa zvyčajne zaujímajú o to, koľko ľudí žije s pečeňovými metastázami. To je dané profesionalitou ošetrujúceho lekára a štádiom, v ktorom bola choroba zistená.

Životnosť sa zvyšuje aj vtedy, ak má pacient skôr jedno a nie viacpočetné nádory.

Pre každú prognózu je individuálna a je založená na:

  • individuálne vlastnosti organizmu;
  • age;
  • podlaha;
  • genetická predispozícia.

Ako účinná je liečba?

Existuje niekoľko typov liečby zhubných nádorov:

  • chirurgický zákrok;
  • chemoterapie;
  • kombinovaná liečba;
  • rádiofrekvenčná termodestruktúra (deštrukcia nádorových buniek vysokými teplotami);
  • kryodestrukcia (deštrukcia nádorových buniek pod vplyvom nízkych teplôt);
  • zavedenie etylalkoholu do nádoru;
  • radiačná terapia;
  • hormonálnej terapie.

Liečba zhubných nádorov zahŕňa tri štádiá:

  • Stupeň 1: liečebná (liečebná) liečba. V tomto štádiu maximálna možná dávka liekov a chirurgia;
  • Stupeň 2: onkologicky špecifická liečba. V tomto štádiu je liečba pečeňových metastáz zameraná na zvýšenie života pacienta, na prevenciu šírenia nádorov a recidív;
  • Stupeň 3: symptomatická liečba. Táto liečba pomáha eliminovať reziduálne symptómy ochorenia.

Liečba je hlavným faktorom určujúcim, ako dlho bude človek žiť, preto je dôležité obrátiť sa na dobrého špecialistu, ktorý si zvolí účinný priebeh liečby na základe individuálnych charakteristík pacienta.

Odkiaľ pochádzajú pečeňové metastázy a aké sú?

Pečeňové metastázy sú výsledkom migrácie nádorových buniek z pľúc, žalúdka, čriev, prsných žliaz u žien a ďalších orgánov a tkanív spolu s prietokom krvi. Existuje niekoľko typov metastáz:

Ďalší priebeh a závažnosť nádorového procesu závisí od typu neoplaziem a oblasti lézie.

Príčiny sekundárnych neoplaziem

K výskytu sekundárnych metastáz prispieva niekoľko dôvodov:

  • chronické ochorenia: v čase exacerbácie ochorenia sa môže benígny nádor stať malígnym nádorom, ktorý nakoniec povedie k vzniku metastáz;
  • pôsobenie karcinogénnych faktorov: chemické, biologické, fyzikálne karcinogény môžu spôsobiť mutácie zdravých buniek v tele a ich transformáciu na malígne neoplazmy;
  • mechanické poranenia: rôzne poranenia sú tiež schopné aktivovať proces rastu nádoru;
  • chirurgia: v niektorých prípadoch môže chirurgický zákrok prispieť k výskytu metastáz, preto je veľmi dôležité starostlivo preštudovať pacientovu anamnézu, správne určiť štádium nádorového procesu a vyhodnotiť riziká pred vykonaním operácie.

Solitárne neoplazmy

Solitárny typ metastáz sa vyskytuje od jedného zamerania a je najvhodnejší na liečbu. Solitárna metastáza v pečeni má najčastejšie hematogénny pôvod (zaznamenaný v pečeni s krvou), ľubovoľný priemer a vykazuje najmenšiu agresivitu s rastom.

Jednotlivé metastázy

Takéto metastázy majú od 2 do 10 ohnisiek tvorby v pečeni alebo v susedných orgánoch. Tento typ metastáz je liečiteľný, účinnosť regenerácie závisí od oblasti postihnutého tkaniva.

Viacnásobné metastázy

Viacnásobné metastázy v pečeni sú charakterizované veľkým (viac ako 10) počtom foci a sú ťažšie liečiteľné. Prognózu priaznivého výsledku pre tento typ metastáz možno znížiť o 25-35%.

Môžu existovať metastázy bez primárnej lézie

Metastázy - sekundárne nádory, ktoré sú charakteristickým znakom malígnych nádorov. Tieto nádory sa vyvíjajú na základe benígnych (primárnych) neoplaziem.

Prítomnosť primárneho nádorového zamerania v živote je presne určená len u 25% pacientov a pri 20% je sotva možné zistiť aj pri pitve.

príznaky

Existujú rôzne príznaky prítomnosti metastáz v pečeni, medzi ktoré patria:

  • strata chuti do jedla;
  • úbytok hmotnosti;
  • bolesti hlavy a závraty;
  • všeobecná slabosť;
  • chuť horkosti v ústach a žltej farby jazyka, ktoré sa objavujú ako dôsledok porušenia odtoku žlče;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • ťažkosť a bolesť v pravej hypochondriu;
  • kŕčové žily v bruchu počas všeobecného vyšetrenia;
  • žltnutie kože;
  • prítomnosť miesta nádoru pri palpácii (palpácia), atď.

Okrem týchto príznakov sa môžu vyskytnúť zmeny vo všeobecnej analýze (inhibícia krvotvorných klíčkov) a biochemická analýza (zvýšenie hladiny bilirubínu, vzorky pečene) krvi, gastrointestinálne krvácanie.

Známky na ultrazvuku

Dobrý špecialista je schopný identifikovať metastázy v pečeni na ultrazvuku. V tomto prípade môžete opísať umiestnenie nádoru, jeho priemer a tvar. Pod kontrolou ultrazvuku sa často vykonáva punkcia a biopsia pečene, aby sa potvrdila povaha novotvaru.

Okrem ultrazvuku sa CT a MRI používajú na diagnostiku, ktoré poskytujú možnosť vidieť „kúsok“ nádoru a zistiť, či sa krvné cievy v tele podieľajú na procese.

Ultrazvukové vyšetrenie v kombinácii s inými metódami nám umožňuje určiť presnú povahu novotvarov (primárne / sekundárne) a možné štádium nádorového procesu.

jedlo

Výživa hrá dôležitú úlohu v pečeňových metastázach. Je potrebné vedieť, že niektoré produkty sú karcinogénne a môžu aktivovať proces rastu nádoru.

Musím dodržiavať diétu?

Zvlášť dôležitá je diéta pre pečeňové metastázy. Najprv musíte vylúčiť produkty z vašej stravy:

  • z reštaurácií rýchleho občerstvenia;
  • varené vyprážaním v oleji a vysokým obsahom tuku;

Musíte tiež opustiť sýtené nápoje, chipsy a iné produkty s karcinogénnym účinkom. Nie je potrebné jesť ťažké potraviny (najmä červené mäso) a alkohol, pretože to dáva veľkú záťaž na pečeň.

Vzorové menu

Menu pre metastázy v pľúcach a pečeni má svoje vlastné charakteristiky.

U pacientov s rakovinou bude užitočné použiť:

  • čerstvá zelenina a ovocie;
  • obilniny;
  • voda;
  • Diétne mäso (kurča / morka), dusené;
  • chudé ryby;

Stojí za to odmietnuť:

  • nápoje obsahujúce kofeín (káva; čaj);
  • Prírodné šťavy;
  • výrobky z múky a pečivo so smotanou;
  • z iných predtým uvedených výrobkov.

Diéta zabraňuje rozvoju nových malígnych nádorov a zvyšuje život pacienta.

Môže byť metastatická rakovina pečene vyliečená?

Mnohí pacienti sa obávajú, či je možné liečiť pečeňové metastázy. Moderné metódy liečby poskytujú lekárom príležitosť.

Najúčinnejšou liečbou je intraarteriálna chemoembolizácia (CE). Spôsob zaisťuje prenos liečiv do nádoru cez arteriálny katéter. Tým sa zastaví dodávanie kyslíka a živín do nádorových buniek.

Pri tejto metóde pacienti nemajú väčšinu vedľajších účinkov charakteristických pre nádorovú terapiu.

Ako sa liečiť?

Okrem CE existujú aj iné spôsoby liečby, medzi ktoré patrí chemoterapia a resekcia nádorov.

chemoterapia

Chemoterapia metastáz je účinnou a overenou metódou liečby. Je založený na použití liekov (cytostatík), ktoré obsahujú toxíny zamerané na ničenie nádorových buniek.

Chemoterapia má množstvo vedľajších účinkov:

  • vypadávanie vlasov;
  • supresiu kostnej drene;
  • skreslenie chuti do jedla a strata citlivosti na chuť;
  • enuréza a iné

Táto metóda má silný účinok na telo, čo môže viesť k všeobecnému vyčerpaniu.

Odstránenie nádorov (resekcia)

Odstránenie metastáz je ďalšou metódou boja proti malígnym novotvarom. Resekcia pečene pre metastázy sa zvyčajne uskutočňuje v spojení s inými metódami liečby a vyžaduje opatrnosť, pretože môže spôsobiť vznik nových nádorových buniek.

Viacpočetné pečeňové metastázy

V súlade s klinickými údajmi je pečeň miestom najčastejšej lokalizácie hematogénnych nádorových metastáz, bez ohľadu na to, z ktorých žíl je primárny nádor odvodnený.

Metastázy v pečeni

štatistika

Počet pacientov s metastázami v pečeni je jedna tretina z celkového počtu pacientov s malígnymi nádormi. Metastázy sa vyskytujú v pečeni, najčastejšie z iných orgánov, konkrétne žalúdka, čriev, pľúc, ako aj malígneho novotvaru pažeráka a melanómu. To je dôvod, prečo sú metastázy v tomto orgáne zistené u približne 30% pacientov s rakovinou a tento počet sa zvyšuje na 50% v prípadoch rakoviny žalúdka, pľúc, prsníkov a čriev.
Ďalšími percentami poškodenia pečene sú rakovina pankreasu, pažerák a melanóm. Pokiaľ ide o rakovinu prostaty a rakovinu vaječníkov, prakticky neetastázujú do pečene. V tomto prípade je metastatická rakovina pečene častejšia ako primárna rakovina av niektorých prípadoch je to prvý príznak výskytu zhubného nádoru v tráviacom trakte, pľúcach, pankrease alebo prsnej žľaze.
Podľa štatistík, založených na lekárskom výskume, dĺžka života pacientov s pečeňovými metastázami je určená rozsahom poškodenia pečene a dosahuje 12 mesiacov, ak je pacient s rakovinou v prvej fáze ochorenia, s včasnou diagnózou a určitými typmi liečby.

Príčiny metastáz pečene

Výskyt metastáz v pečeni je primárne spôsobený krvným zásobovaním. Tento orgán sa vyznačuje intenzívnym používaním krvi, pretože sa zaoberá filtráciou. Za jednu minútu prechádza pečeňou asi jeden a pol litra krvi. Navyše jeho leví podiel vstupuje do črevnej portálnej žily, pričom sa spomaľuje v sínusoidách. To všetko vytvára vynikajúce podmienky pre výskyt metastáz, ktoré sa šíria cez lymfatické a krvné systémy.

Čo ovplyvňuje životnosť

Dĺžka života pacienta závisí od objemu metastáz poškodenia pečene.

Na dlhovekosť metastáz v pečeni odpovedá niekoľko faktorov:

Naši čitatelia odporúčajú

Náš pravidelný čitateľ odporučil účinnú metódu! Nový objav! Novosibirsk vedci identifikovali najlepší spôsob, ako očistiť pečeň. 5 rokov výskumu. Vlastné ošetrenie doma! Po dôkladnom preskúmaní sme sa rozhodli ponúknuť vám to.

štádiá vývoja rakoviny; lokalizáciu primárneho nádoru; poškodenie pečene; závažnosť ochorenia; stav imunitného systému pacientov s rakovinou; včasná diagnostika; účinnosť a spôsoby liečby; prítomnosť sprievodných ochorení; psychologický postoj pacienta.

Okrem toho prognóza očakávanej dĺžky života pacienta s metastázami v pečeni závisí do značnej miery od prítomnosti komplikácií, a to: t

prítomnosť krvných ciev prenášaných nádorom; prítomnosť obštrukčnej žltačky spojenej so zúžením pečeňových kanálikov; zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi.

Priemerná dĺžka života pacientov s rakovinou s metastázami v pečeni sa významne zhoršuje v prípade prítomnosti sekundárnych nádorov v iných orgánoch, ako aj pri rakovine pľúc a pankreasu. V prvom prípade je chirurgická liečba kontraindikovaná, v druhej resekcii ako jediná metóda terapie neprináša správne výsledky. Odpoveď na otázku, ako dlho musí pacient s rakovinou žiť s pečeňovými metastázami, teda závisí od histórie jeho choroby.

Metastázy v pečeni vedú k porušeniu jej výkonu. Tkanivá prestať získavať potrebné množstvo glukózy, zlyhanie sa vyskytuje v transformácii vitamínov a mikroelementov, problémy začínajú syntézou tukov, proteínov, enzýmov a hormónov. Tieto procesy sú sprevádzané akútnou bolesťou.
Je celkom prirodzené, že takéto príznaky majú negatívny vplyv na celkový stav tela a významne zhoršujú prognózu pacienta s rakovinou. Okrem toho v niektorých situáciách môže pomôcť vyhnúť sa smrti len núdzová operácia.

Spôsoby liečby pečeňových metastáz

Hlavné spôsoby liečby metastáz v pečeni sú:
Resekcia;
• chemoterapia;
• radiačná terapia;
• transplantácia pečene.

Resekcia metastáz je ich odstránenie alebo excízia, čo pomáha zlepšiť kvalitu života pacienta a odkladá moment smrti. Tento spôsob nakladania s metastázami je však relevantný len vtedy, ak sú v jednom alebo nevýznamnom počte, a ak je ich veľa, potom je resekcia neúčinná.

Jedným zo spôsobov liečby metastáz v pečeni je chemoterapia.

Chemoterapia je metóda, ktorá nie je zameraná na úplné vyliečenie, ale na zníženie veľkosti primárneho nádoru a pozastavenie vývoja metastáz. Arteriálna chemoterapia, ktorá sa v poslednej dobe široko používa, funguje rovnakým spôsobom, má však menej vedľajších účinkov.

Radiačná terapia môže zmierniť bolesť, zastaviť niektoré príznaky a dosiahnuť významné zlepšenie v priebehu ochorenia s gama žiarením. Dosiahnutie plnej obnovy týmto spôsobom je však nemožné.

Transplantácia pečene môže predĺžiť život pacienta. A najúčinnejší je transplantácia tohto orgánu v prítomnosti anamnézy endokrinných nádorov pankreasu, za predpokladu, že tento nádor už bol odstránený.

Priemerná dĺžka života pečeňových metastáz

Koľko žije s metastázami v pečeni? Priemerná dĺžka života pri tejto chorobe bez liečby je asi šesť mesiacov a s primerane predpísanou liečbou - od jedného roka do jedného a pol roka, pričom v tomto období je možné určité zvýšenie.
Chemoterapia môže predĺžiť priemernú dĺžku života o 9-12 mesiacov. Okrem toho toto obdobie do značnej miery závisí od typu rakoviny. Napríklad pri rakovine pankreasu a žalúdka sa dĺžka života po chemoterapii predlžuje o jeden rok av prípade rakoviny hrubého čreva o dva.

Päťročné prežitie po resekcii alebo odstránení nádoru je pozorované u 30-40% pacientov a transplantácia pečene v skorých štádiách metastáz umožňuje 75% pacientov s rakovinou žiť ďalšie 2 roky. Treba však poznamenať, že vykonávanie vyššie uvedených operácií nie je vždy možné. Napríklad rakovina štádia 4 alebo mnohopočetné metastázy v iných orgánoch sú kontraindikáciou pre ich implementáciu.

Kto povedal, že liečba ťažkého ochorenia pečene nie je možná?

Vyskúšali sme veľa spôsobov, ale nič vám nepomôže... A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám dá dlho očakávanú pohodu!

Existuje účinný prostriedok na liečenie pečene. Postupujte podľa odkazu a zistite, čo lekári odporúčajú!

Metastázy (grécky metastázový - „posun“) - ložiská malígneho nádoru mimo orgánov postihnutých onkológiou. Vytvára sa prenosom rakovinových buniek krvou alebo lymfou.

Prítomnosť metastáz v orgánoch vzdialených od zamerania na rakovinu je znakom posledného, ​​štvrtého štádia ochorenia. S ňou je šanca na uzdravenie extrémne nízka.

Pečeň je ovplyvnená rakovinovými metastázami rôznej primárnej lokalizácie. Dôvodom sú špecifiká jeho funkcií a krvný obeh. Hlavnou funkciou pečene je detoxikácia krvi (latinská de - eliminácia, gréčtina, Toxikon - jed). Kapilárna sieť, ktorá filtruje krv, zanecháva rakovinové bunky v tkanive pečene, ktoré rastú a tvoria rozsiahle ohniská.

Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť! Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu! Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu! Zdravie pre vás a vašu rodinu! Nestrácajte srdce

Prevládajú metastatické rakoviny brušnej a hrudnej oblasti:

rakovina pľúc, prsníka; hrubého čreva a tenkého čreva, pankreasu, žalúdka, genitálií.

Menej často poskytuje metastázy v pečeni na rakovinu pľúc, obličiek, mozgu, prostaty, kože, pažeráka a kostí. Metastázy z vaječníkov, prostaty, hltanu, ORL orgánov, močového mechúra, obličiek, maternice, ústnej dutiny sú veľmi zriedkavé.

Video: Liečba metastáz v pečeni rádiovou embolizáciou

Príznaky a znaky

Počiatočné príznaky metastatického poškodenia pečene sú nešpecifické:

malátnosť, znížená chuť do jedla, strata telesnej hmotnosti („vysychanie“), pretrvávajúci edém, horúčka; poruchy trávenia: poruchy trávenia, nevoľnosť, vracanie; pocit prasknutia pod rebrami vpravo, v hornej časti brucha; pri dýchaní bolesť za hrudnou kosťou.

Postup procesu zhoršuje všeobecný stav:

vyvíja sa ascites (tekutina v brušnej dutine v dôsledku zapletenia do procesu peritoneum); krvácanie - znak trombózy portálnej žily a vysokého krvného tlaku; zemitá pleť, hviezdičky z ciev na tvári; opuchy nôh, žily prednej brušnej steny sú rozšírené (v dôsledku stláčania spodnej dutej žily zväčšenou pečeňou).

Hlavným znakom poškodenia pečene je žltnutie kože, oči (obštrukčná žltačka). Dôvodom je stláčanie metastatického nádoru choleretických kanálov.

diagnostika

Pre presnú diagnózu pečeňových metastáz sa používa komplex diagnostických metód:

biochemické analýzy (úplný krvný obraz, stanovenie hladiny nádorových markerov); CT biopsia na histologické a cytologické vyšetrenie; skúmajú sa viaceré metastázy v pečeni na ultrazvukovej diagnostike, aby sa objasnil ich typ a stupeň zrelosti; Röntgenové vyšetrenie: rádiografia hrudníka určuje veľkosť zväčšenej pečene; Irrigoskopia (vyšetrenie hrubého čreva naplneného kontrastnou zmesou) ukazuje zostup pečeňového uhla; rádioizotopové skenovanie nájde nádorové uzliny s priemerom 2 cm, nastaví ich veľkosť, počet, lokalizáciu. MRI, PET objasňujú veľkosť metastáz, povahu rastu, prítomnosť rozpadu, hnisanie; angiografia ciev v pečeni určuje veľkosť, konfiguráciu nádoru, najmä jeho zásobovanie krvou.

Hlavným cieľom liečby pečene metastázami nie je hojenie, ale spomaľovanie nekrózy, znižovanie intenzity bolesti. Použite rôzne metódy. V prípade viacerých metastáz sa kombinujú metódy kombinujúce rádioterapiu s chemoterapiou, biologickými látkami.

chemoterapia

Chemoterapia sa vykonáva ako súčasť komplexnej liečby. Lieky na chemoterapiu sa vstrekujú do pečene cez cievy.

Silné chemoterapeutické lieky:

"Geptral"; "Trypsin" "Himotripsin"; "Pepsín".

Cielená chemoterapia (ang. Target - 'target'), rozpoznávajúca rakovinové bunky, blokuje ich rastové mechanizmy. Hlavným cieľovým liekom je Sorafenib.

Štandardná liečba masívneho metastatického poškodenia pečene je chemoembolizácia: chemikálie sa vstrekujú do pečeňovej tepny, aby sa zmenšil lúmen a blokoval prietok krvi do nádoru. Cieľom je lokálny účinok na metastázy, stimulujúci regeneráciu nedotknutej časti pečene. Aplikujte všetku existujúcu chemoterapiu a mikrosféry, ktoré emitujú chemoterapiu DES.

V kombinovanej terapii rakoviny prsníka s metastázami v pečeni sa používa liek Xeloda.

rádioterapia

Hlavnou funkciou rádioterapie je zníženie bolesti.
Ako zaobchádzať s rádiovými lúčmi?

Typy rádioterapie sú rôznorodé, všetky ničia škodlivé bunky bez toho, aby zničili zdravé tkanivo:

SIRT terapia (selektívna interná radiačná terapia) ožaruje metastázy izotopmi vo forme kapsúl SIRT, zavedených do pečeňovej žily spôsobom bypassu. SRS-terapia odstraňuje jednotlivé tumory nasmerovaním na zameranie silného zaostreného žiarenia. Technológia Cyber ​​Knife efektívne spracováva metastázy menšie ako 1 mm s bodkovanými fotónovými lúčmi. Rádiofrekvenčná ablácia, tiež lokálna hypertermia (grécky hyper - hyper nad “, thermo - teplo), zabíja metastázy pri teplotách nad 700ºС. Táto technika sa opakuje s rastom nových metastatických buniek.

Chirurgická liečba

Operácia na pečeni sa vykonáva za dvoch podmienok: odstránenie počiatočného zdroja rakoviny a zachovanie jej funkcií v pečeni.

Typy chirurgických výkonov:

drenáž alebo stentovanie žlčových ciest, aby sa obnovil odtok žlče ako spôsob zníženia obsahu žlčového pigmentu v krvi (expandér stentu); paliatívne odstránenie alebo excízia metastáz (dočasne redukujúcich bolesť); resekcia (odstránenie časti pečene). Uskutočňuje sa s jednou metastázou do 5 cm alebo do dvoch veľkostí do 3 cm Ako nezávislá metóda liečby je neúčinná, je to chirurgická fáza komplexnej radikálnej liečby.

Priemerná dĺžka života

Koľko ľudí žije s pečeňovými metastázami závisí od typu rakoviny, jej lokalizácie, času detekcie metastáz. Priemerná dĺžka prežitia bez liečby je až 4 mesiace, s liečbou 12 + 6 mesiacov. Chemoterapia predlžuje životnosť na 9-12 mesiacov. S metastázami z pankreasu a žalúdka - približne rok; z hrubého čreva - do 2 rokov.

Až 40% pacientov, ktorí podstúpili resekciu pečene, žije dlhšie ako päť rokov. Život bez recidívy metastáz v priemere 9-10 mesiacov; 2 roky polovica pacient žije, 3 roky - štvrtá časť. Prognóza 5-ročného prežitia po liečbe: približne polovica pacientov prežije s jednou metastázou, viac ako tretina pacientov s 2 uzlinami, jedna pätina metastáz prežije.

Transplantácia pečene počas skorých metastáz pridáva ďalšie 3 roky u 75% pacientov.

Vaša spätná väzba

Metastázy v pečeni sú pomerne časté, pretože orgán má bohatú cievnu sieť a intenzívny krvný obeh. Viac ako 1,5 litra krvi prechádza pečeňou za minútu, takže riziko šírenia metastáz hematogénnym spôsobom je pomerne veľké.

Podľa ICD je kód tohto ochorenia C78.7 (sekundárny malígny neoplazmus pečene). Najmä často rakovina prsnej žľazy a pankreasu, pľúc atď. Metastázuje do pečene.

Existujú rôzne klasifikácie pečeňových metastáz.

Podľa miesta sú pečeňové metastázy rozdelené na bilobarny (postihujúce 2 laloky orgánu) a rovnomerný lobar (postihujúci 1 lalok). V závislosti na kvantitatívnych ukazovateľoch sú metastatické tumory pečene mnohonásobné (desiatky nádorových uzlín) alebo jednorazové (keď sú 2-3 uzliny).

Foto pečeňových metastáz

Tvorba metastatických ohnísk v pečeni sa vyskytuje v súvislosti so skríningom rakovinových buniek v obehovom systéme.

Ak sú metastázy v pečeňových štruktúrach vzdialené, potom to znamená zanedbávanie procesu rakoviny, ktorý už dosiahol štádium 4. V tejto situácii sú šance na vyliečenie prakticky neprítomné.

Príčinou metastatických nádorov v tkanivách pečene sú zvyčajne primárne malígne nádory, lokalizované v štruktúrach ako:

Prsná žľaza; čreva; Žalúdočné tkanivo; pľúca; Pankreas.

Okrem toho pri rakovinových procesoch v týchto orgánoch vykazuje približne polovica pacientov pečeňové metastázy. U jednej tretiny pacientov sa na pozadí vyskytujú metastázy pečene

alebo onkoprocesy pažeráka.

S rakovinou pečene 4 stupne

Je ťažké liečiť akýkoľvek zhubný nádor pečene, najmä v neskorších štádiách.

Pre stupeň 4 malígneho procesu v tkanivách pečene je charakteristická ireverzibilita, to znamená, že nie je možné úplne vyliečiť takúto onkológiu, pretože tvorba rastie nekontrolovateľne a onkocyty sa aktívne šíria po celom tele.

Ide o mimoriadne nebezpečnú chorobu s vysokým rizikom úmrtia.

Pečeň postihnutá nádormi môže kedykoľvek odmietnuť. Štvrtý stupeň renálnej onkológie sa jasne prejavuje. Znepokojený intenzívnou bolesťou a prejavmi zlyhania pečene.

Nádory pankreasu

Najdôležitejším tráviacim orgánom je pankreas. Keď onkopatológia ovplyvňuje jej štruktúry, metastázy sa šíria hlavne do pečene, pľúc a obličiek.

Dôvodom tejto metastázy je úzky funkčno-anatomický vzťah medzi týmito orgánmi. Tam je dokonca špeciálny koncept - vytvorenie hepatopancreatoduodenálnej zóny.

Medzi ne patria novotvary pečene, žlčníka a pankreasu, dvanástnika a žlčových ciest. Metastázy pečene v nádoroch pankreasu začínajú v štádiu 4.

Rakovina slepého čreva a konečníka

Rakovina hrubého čreva a konečníka sa často odstraňuje a v raných štádiách patológie sa môže podobať na poruchu gastrointestinálneho traktu.

Zvláštnosťou tejto onkológie je jej charakteristická schopnosť metastázovať prevažne do pečene.

Prežitie pri kolorektálnom karcinóme s pečeňovými metastázami je približne 35%.

Hoci konečné predpovede závisia od stupňa metastatického poškodenia pečeňových štruktúr.

Bez primárneho zamerania

Metastázy bez identifikovaného materského nádoru nie sú zriedkavé. Pomerne často sa v pečeni zistia podobné metastatické formácie, kde sa metastázujú z mliečnych železných tkanív alebo orgánov gastrointestinálneho traktu.

Takéto metastázy sa tiež prejavujú nie okamžite, ale iba v posledných štádiách onkológie. Obvykle sa takéto metastázy zisťujú počítačovou alebo ultrazvukovou diagnózou a liečia sa resekciou s predoperačnou chemoterapiou.

Symptómy pečeňových metastáz

Klinický obraz renálnych metastáz je rôzny. Pacienti pozorujú:

Znížený výkon; Chronická slabosť; Syndróm zvracania na zvracanie; Prítomnosť pavúčích žíl; Zemitý odtieň kože; Tachykardické prejavy; hypertermia; ascites; žltačka; Venózne problémy atď.

Ak sú metastázy v pečeňových štruktúrach osamocené, zvyčajne sa po dlhšiu dobu nezobrazujú kvôli vysokej regeneračnej schopnosti pečene.

diagnostika

Na identifikáciu pečeňových metastáz sa používajú špeciálne funkčné testy. Ultrazvuk je tiež veľmi informatívny, ale kontrastne rozšírená špirálová počítačová tomografia je oveľa významnejšia.

Konečné potvrdenie diagnózy je možné pri biopsii pečene.

Odber vzoriek z biopsie sa však odporúča pomocou ultrazvuku alebo počítačovej tomografie. Okrem toho, röntgenové vyšetrenie žlčových ciest a pečene.

Ako vyliečiť?

Prístup k liečbe metastáz je určený stupňom šírenia sekundárnych malígnych nádorov. Niekedy resekcia môže významne predĺžiť život pacienta, aj keď je často nemožné dosiahnuť konečný pôrod z onkológie týmto spôsobom.

Video o liečbe metastáz v pečeni:

Metastatické lézie sa líšia skôr pomalým rastom. V približne 5-12% prípadov s podobnou diagnózou je povolená resekcia postihnutej oblasti. Tento spôsob liečby sa preukáže, ak je počet metastáz v tkanivách pečene malý (nepresahuje 4).

Zvyčajne sa v procese resekcie vykonáva segmentektómia alebo lobektómia.

Podľa štatistických údajov sa po resekcii metastáz v pečeni pozoruje recidíva metastáz u približne 42 - 44% pacientov s rakovinou.

Zvýšená pravdepodobnosť opakovaného výskytu metastatických lézií nastáva, keď sú metastázy lokalizované v oboch lalokoch a počas resekcie nie je možné ustúpiť v dostatočnej vzdialenosti od nádoru.

Radioembolizatsiya

Táto technika je pomerne komplikovaná technika liečby. Zahŕňa expozíciu metastatickému nádoru pečene ožiarením rádioaktívnym ytriom (90), ktoré sa dodáva cez špeciálne mikrosféry.

Niekedy sa ožarovanie vykonáva metódou brachyterapie, keď sa zdroj žiarenia nachádza vo vnútri postihnutého orgánu. Zvyčajne sa zdroj žiarenia dočasne implantuje do tkaniva a po operácii sa odstráni späť.

chemoterapia

Chemoterapeutický účinok vedie k zastaveniu rastu nádoru u približne 20% pacientov s rakovinou a približne polovica všetkých pacientov zaznamenáva výrazné zlepšenie celkovej pohody.

Nádory pečene sa spravidla živia krvou pochádzajúcou z pečeňovej tepny, preto sa cytostatické protinádorové lieky často injektujú priamo do nádoru pomocou katétra.

Najčastejším použitím pri renálnych metastatických léziách je floxuridín. Tento liek sa podáva pacientovi s rakovinou so špeciálne nainštalovaným infúzorom počas 2 týždňov.

Diétne jedlá

Základom výživy v pečeňových metastázach sú zásady zdravej výživy. Jedlo by malo byť ľahké a nepreťažovať pečeň.

Častejšie odborníci odporúčajú stredomorskú stravu, ktorá netrpí štruktúrou pečene a pomáha im riešiť patológiu.

Štyri jedlá; Malé porcie; Jedzte surovú zeleninu často; Jedzte naklíčené zrná; Vyžaduje sa v čerstvých šťavách; Preferovaný spôsob varenia je varenie v pare; Ryby alebo mäso s nízkym obsahom tuku je povolené, ale len v malom objeme; Jedzte fermentované mliečne výrobky denne; Odporúčané ľahké zeleninové polievky, tekuté cereálie, ľanové semienko a olivový olej.

Je kategoricky vylúčené používanie akýchkoľvek alkoholických a tukových potravín, uhoriek a konzervovaných potravín, potravinárskych prídavných látok a sódy, čokolády a koláčov, pečených, údených atď.

Otec má rakovinu. Lekári doslova ohromení, povedal, že nič nemôže pomôcť. Viac ako 20 rokov trpel chronickou sinusitídou, v dôsledku čoho sa v nose vytvoril nádor. V tom čase lekári uisťovali, že všetko bude v poriadku, najnovšie vybavenie, znalí odborníci a to všetko. Po rádioterapii sa dospelo k záveru, že nádor úplne ustúpil. Ale čoskoro lymfatické uzliny začali rásť na krku, podľa analýzy odhalil mimo bilirubínu a metastázy boli nájdené v pečeni. Hľadáme možnosti liečby, ktoré sú optimálne a efektívne práve pre náš prípad a dúfame v to najlepšie.

Bohužiaľ, rakovina vždy prichádza neočakávane. Dostal som rakovinu pankreasu s metastázami pečene. Najprv ma lekári poslali v jasnom texte, aby zomreli, predpokladali, že zostali 3 mesiace. Je to 8 mesiacov, sedím na chemoterapii, ale drogy si kupujeme sami. Oncomarkers po prvých troch kurzoch klesol z 85,000 na 640. To je dobrá správa. Hlavná vec je trvať na biopsii, aby bolo všetko jasné s výhľadom na nádor. Potom bude liečba ľahšie vybrať si právo, ako v mojom prípade.

Priemerná dĺžka života pečeňových metastáz

Pacienti s rakovinou zomierajú dosť často rok po zistení pečeňových metastáz.

Najvýhodnejšou prognózou sú pečeňové metastázy na pozadí primárneho nádoru nachádzajúceho sa v hrubom čreve. S rakovinou stupňa 4 s metastázami sa proces rakoviny šíri nekontrolovateľne po celom tele, takže je predpísaná paliatívna liečba, prognóza je nepriaznivá.

Štatistika posledných 5 rokov ukázala, že liečba rakoviny metastázami v pečeni zlepšila jej výkon. Počet relapsov sa znížil o 25% a životnosť v niektorých prípadoch trvala rovnakých 25%, v iných 50%.

definícia

Metastázy v pečeni sú malígne formácie sekundárneho typu, ktoré ovplyvňujú bunky tohto orgánu a vedú k ich smrti. Poškodené pečeňové tkanivo nahrádza rakovinové bunky, ktoré tvoria vláknité tkanivo. Sekundárny nádor môže byť lokalizovaný v akejkoľvek časti pečene. Vyznačuje sa rýchlym rastom a šíri sa do ďalších orgánov.

Hlavnou príčinou metastáz je funkcia obehového systému v pečeni. Tento orgán je zapojený do procesu tvorby krvi a všetka krv cirkulujúca v tele ním prechádza.

Pôsobenie ako čistiaci prvok, všetky patogény v krvi, vrátane rakovinových buniek, sú uložené v pečeni. Pod vplyvom určitých faktorov sa rakovinové bunky začínajú deliť a tvoria sekundárny nádor.

Medzi faktory, ktoré môžu spúšťať proces metastáz patria:

  • prítomnosť sprievodných patológií pečene;
  • zlá výživa;
  • hormonálne poruchy;
  • rozvoj komplikácií;
  • znížená imunita;
  • nedostatok udržiavacej liečby;
  • nedostatočná včasná alebo úplná liečba.

klasifikácia

Metastázy, ako aj primárne malignity, majú svoju vlastnú klasifikáciu, ktorá delí všetky sekundárne nádory podľa mechanizmu vývoja. V tomto prípade existuje niekoľko foriem:

  1. Otdalennye. Sekundárne nádory tvoria ďaleko od primárneho zamerania ochorenia.
  2. Hematogénne. V tomto prípade je príčinou vzniku patológie v odľahlých oblastiach krv, ktorá prenesie rakovinové bunky z ktorejkoľvek časti tela.
  3. Implantácia. Tento typ metastáz je charakterizovaný klíčením nádoru cez membránu postihnutého orgánu do susedného orgánu.
  4. Lymphogenous. Výskyt lymfatických útvarov spojených s prenosom rakovinových buniek cez systém lymfatického toku.
  5. Orthogradic. Vyznačujú sa aktívnym stupňom rastu a rýchlym rastom.
  6. Hemato-alebo lymfogénne. Kombinujte rôzne typy metastatických nádorov, z ktorých niektoré sa začali vyvíjať z buniek prenášaných lymfou a iné z buniek uložených v krvnom obehu.
  7. Retrográdna. Tento typ metastáz je charakterizovaný pomalým tempom jeho vývoja, ktorý môže trvať až niekoľko rokov.

Ako vyzerá melanóm bielej kože v počiatočnom štádiu? Tu je fotografia choroby.

Pretože pečeň je rýchlo sa regenerujúci orgán, mnohé symptómy ochorenia sa začínajú prejavovať len v neskorších štádiách patológie. Vo všeobecnosti môže byť prítomnosť sekundárneho nádoru posudzovaná podľa výskytu nasledujúcich príznakov:

  1. Porucha zažívacích orgánov. Pľuzgiere, hnačka a dyspegia sa objavujú. Takéto príznaky je však ťažké odlíšiť od príznakov bežných gastrointestinálnych ochorení.
  2. Nevoľnosť, vracanie a horúčka. Vyskytuje sa v dôsledku silnej intoxikácie tela, produktov rozpadu zhubných nádorov.
  3. Nevysvetliteľná bolesť v pravej hypochondriu alebo nepohodlie, ktoré sa prejavuje ako vydutie pod rebrami. V rovnakom čase sa človek nemôže normálne ohýbať.
  4. Ascites. Je to kolekcia tekutiny v peritoneálnej dutine. Tam je zvýšenie brucha, najprv v jeho spodnej časti, a potom úplne po celej oblasti.
  5. Zníženie celkovej telesnej hmotnosti v dôsledku zdrojov, ktoré intenzívne živia nádor.
  6. Častá strata krvi v zažívacom trakte, ktorá sa vysvetľuje riedením krvných ciev.
  7. Integuments zmeniť ich odtieň na žltačku alebo sivú, vzhľadom k veľkému množstvu bilirubínu v krvi.

Nebezpečenstvo pre telo

Metastázu možno porovnávať s primárnou rakovinou, ktorá je len niekoľkokrát posilnená. Nedostatočná liečba v tomto období povedie k vzniku mnohých najťažších komplikácií:

  • pečeňové patológie, ktoré môžu byť vyvolané vnútornými poruchami metabolizmu: nedostatočnosťou, cirhózou;
  • infekcia tkanív brušnej dutiny v dôsledku neustáleho hromadenia patogénnych baktérií v nej;
  • ochorenia kardiovaskulárneho systému, so zmenami v zložení krvi.

diagnostika

Pre diagnostiku sekundárnych útvarov aplikujte presne tie isté metódy ako pre hlavnú patológiu:

Všeobecný krvný test. Toto je jeden z najbežnejších testov, ktorý vám umožňuje určiť prítomnosť zdravotných problémov pomocou spoločných ukazovateľov. Prítomnosť malígnych patológií sekundárneho typu je indikovaná zvýšeným počtom bielych krviniek a vysokou mierou sedimentácie erytrocytov.

Hemoglobín sa považuje za jeden z dôležitých ukazovateľov, pretože rakovinové bunky sa živia železom a jeho hladina v krvi bude minimálna.

  • Biochemická analýza krvi. Odoslané na detekciu bilirubínu. Metastázy v pečeni nie sú vždy žlté na tvári, ale hladina bilirubínu v krvi je vysoká. V prítomnosti vzdelávania bude výsledok analýzy ukazovať bilirubín nad 2 mg. Zohľadňujú sa aj indikátory LDH, alkalická fosfatáza a sérové ​​transaminázy.
  • Nádorové markery. Umožňuje zistiť prítomnosť rakovinových buniek a určiť ich aktivitu.
  • A v tejto forme môžete vidieť, ako metastázy vyzerajú na ultrazvuku:

    Terapia nádorov pečene sekundárneho typu sa lieči rovnako ako iné typy metastáz. Na liečbu patológie s použitím nasledujúcich metód: t

    1. Chemoterapia. Predstavuje zavedenie cytostatických účinkov liekov u pacienta. Tieto lieky majú vysoko toxický účinok, čo vedie k deštrukcii rakovinových buniek. Chemoterapia sa skladá z niekoľkých kurzov, ktorých počet sa volí individuálne pre každého pacienta.
    2. Rádioterapia. Najčastejšie je rádioterapia len pomocná, pretože jej hlavným znakom je anestézia a sekundárny účinok už vedie k smrti rakovinových buniek. Počas liečby sú metastázy ožiarené špeciálnymi SIRT kapsulami, ktoré sú injikované do hlavnej žily pečene.

    Diéta po liečbe rakoviny je jedným z hlavných spôsobov, ako znížiť riziko metastáz a recidívy. Aby ste urobili menu v tomto štádiu života, musíte dodržiavať určité pravidlá:

    1. Stojí za to spomenúť si na jedno hlavné prikázanie všetkých pacientov s onkológiou - tučná strava pre nich je najhroznejším nepriateľom, takže by mala byť úplne vylúčená z vašej stravy.
    2. Menu by malo určite zahŕňať potraviny bohaté na vitamíny, ktoré zvyšujú imunitu: čerstvé zelené, ovocie, zelenina.
    3. Odporúča sa vstúpiť do diéty sójových bôbov. Nie je to tak dávno, vedci zistili, že sója bola podobná zloženiu ako protirakovinové liečivo Tamoxifen. Počas jedla môžete použiť ako obvykle sóju a vo forme kapsúl.
    4. Na doplnenie mikro a makronutrientov sa odporúča užívať naklíčenú pšenicu, ktorá sa konzumuje najviac 10 gramov denne. Je však potrebné mať na pamäti, že pšenica nie je úplne vhodná pre ľudí v dospelosti.
    5. V dennom menu musí byť prítomný čaj, ktorý má silné antioxidačné vlastnosti.
    6. Okrem čaju si môžete pripraviť čerstvo vylisované šťavy z mrkvy, repy, jabĺk.
    7. Šesť mesiacov po liečbe sa odporúča dohodnúť dni pôstu. Podľa vedcov aktivuje imunitné bunky.

    A tu sú symptómy, liečba a prognóza adenómu hypofýzy u žien.

    prevencia

    Preventívne opatrenia na prevenciu metastáz zahŕňajú: t

    • držanie sa normálneho režimu, so stanovenými normami hodín spánku a bdelosti;
    • prestať fajčiť a piť alkohol;
    • diéty;
    • presné dodržiavanie odporúčaní ošetrujúceho lekára;
    • liečby podľa jeho predpisu, bez preskakujúcich terapií.

    Ak sa však metastázam nedalo vyhnúť, mala by sa vykonať profylaxia, aby sa zabránilo možnému relapsu. Aby ste to dosiahli, musíte sa najskôr riadiť schémou udržiavacej liečby predpísanou onkológom.

    Tiež ho musíte pravidelne navštevovať na lekárske vyšetrenia a testy. A nezabudnite na zdravý životný štýl a správnu výživu.

    Miera prežitia

    Prežitie v tomto type metastáz, napriek zlepšujúcim sa ukazovateľom, stále zostáva malé v porovnaní s metastázami v iných orgánoch. Obzvlášť krátka životnosť po nástupe metastáz je pozorovaná v neskorých štádiách bez úplnej liečby alebo jej nedostatku.

    Kompletná chemoterapia kombináciou liekov zvyšuje životnosť až na 5 rokov. Z tohto počtu len 50% pacientov žije približne 2 roky a 25% približne 3 roky. Štatistiky ukazujú, že z celkového počtu pacientov diagnostikovaných jedným malígnym uzlom prežije len polovica.

    Pri diagnostike dvoch alebo troch uzlín prežila 1/3 pacientov. Pri viacnásobných formáciách prežilo len 1/5 pacientov.

    Prežitie v metastázach v pečeni bude závisieť od veku pacienta. Bolo pozorované, že pri liečbe sekundárnych nádorov bol u pacientov starších ako 50 rokov počet recidív 69%. Na rozdiel od mladšej skupiny prípadov, kde relapsy predstavovali 30%. Pre tých a iné osoby, obdobie života po relapsu bolo asi 3 mesiace.

    Väčšina hodnotení ukazuje, že liečba metastáz v pečeni nemala pozitívne výsledky. Iba niekoľko z nich sa dokázalo vyhnúť smrti.

    V komentároch k tomuto článku Vám ponúkame možnosť podeliť sa o svoj názor na prognózu šírenia sekundárneho nádoru v pečeni.

    Metastázuje do pečene s vysokou frekvenciou rakoviny čreva, pankreasu, pľúc. V orgánoch sa v mozgových nádoroch prakticky nepozorujú žiadne skríningy. Situácia je spojená s charakteristikami zásobovania krvou.

    Pečeňové tkanivá ničia toxíny zo všetkých vnútorných orgánov cez artérie, portálne žily. Neskoré metastázy sa prenášajú lymfatickými cievami. Príčiny vzniku sekundárnych nádorových ložísk v tkanivách nie sú jasné, ako neboli stanovené etiologické faktory tvorby malígnych novotvarov.

    Ako sa objavujú metastázy v pečeni?

    Imunitný systém by mal fyziologicky zvládnuť všetky cudzie bunky. Vedci hovoria, že v ľudskom tele sa nádorové bunky objavujú neustále, ale sú účinne zničené imunitným systémom.

    Kedy sa objavia príznaky rakoviny? Akonáhle nie sú zničené autonómne bunky (schopné nezávislej reprodukcie bez kontroly z obranných systémov), vytvárajú krátkodobo tkanivá s abnormálnymi vlastnosťami - rýchly rast, prenikanie do okolitých štruktúr, vytváranie vlastných ciev pre výživu.

    Včasné pečeňové metastázy, symptómy, ktoré sa klinicky neprejavujú, majú najčastejšie hematogénny pôvod (v krvných cievach). Lekári nie vždy dokážu identifikovať primárne zameranie. Napríklad pri rakovine čriev sa najprv vyvinie žltačka a zápcha, hnačka a bolesť brucha sa objavia o niečo neskôr.

    Hlavné príznaky pečeňových metastáz

    Približne jeden a pol litra krvi prechádza systémom portálnej žily z gastrointestinálneho traktu za minútu. V prítomnosti metastatických buniek v ňom, po vstupe do pečeňového parenchýmu, sa „štepia“ množia, čo tvorí klinické príznaky:

    • Bolesť pod rebrami vpravo;
    • Žltačka s kožnou sklerózou;
    • Lineárna expanzia brušných ciev (červené pruhy);
    • Symptóm „hlavy medúzy“ - vyhradený sieťový vzor tepien na prednej brušnej stene;
    • Hepatosplenomegália - zväčšenie pečene, sleziny;
    • Akumulácia tekutiny v dutine brušnej - ascites.

    Opísané javy sa objavujú samostatne v určitom poradí, ale bez reverznej regresie. Niektorí vedci pripisujú významnú úlohu v metastázach anatomickej štruktúre obehovej siete pečene. Spočiatku sa krv pohybuje pozdĺž veľkých tepien, potom dochádza k postupnému zužovaniu sinusoidov. Tieto anatomické štruktúry sú typom filtra, v ktorom dochádza k zmiešaniu arteriálnej a venóznej krvi. Teoreticky je možné v tomto mieste oneskorenie atypických buniek.

    Okrem špecifických pečeňových prejavov rakovina tvorí nešpecifickú kliniku. Známkami malignity je neustála slabosť, únava, zhoršená koncentrácia, znížený výkon. Spider žily, nazelenalá farba pleti, zrýchlenie srdcovej frekvencie, zožltnutie kože, horúčka, zvýšenie povrchových ciev brušnej dutiny, krvácanie z kŕčových žíl a opuch prsných žliaz sú sekundárnymi prejavmi malígneho rastu.

    Prejavy blížiacej sa smrti v rakovine pečene

    Jednotlivé metastázy nie sú trestom smrti. Vzhľadom na vysokú regeneračnú schopnosť orgánu majú malé ohniská asymptomatický priebeh. Až po zvýšení veľkosti sa objavia klinické príznaky. V skoršom štádiu sa po blokovaní intrahepatických žlčovodov vyskytne klinika.

    Viacpočetné pečeňové metastázy - príznaky pred smrťou:

    • Zvýšenie únavy a ospalosti nie je eliminované konzervatívnymi liekmi. Nie je možné zobudiť chorého ráno, čo je spôsobené nedostatkom vitamínov a minerálnych zložiek. Nedostatok vody narúša prívod krvi do vnútorných orgánov v dôsledku hrubej krvi. Ak pacient s rakovinou leží v posteli na dlhú dobu ráno, znamenie nedostatku sily. Človek v tomto čase počuje, čo sa deje okolo, môžete s ním hovoriť;
    • Nedostatok živín nezvyšuje chuť do jedla. Množstvo jedla sa znižuje denne. Malígne novotvary "sila" odmietajú dokonca aj vodu. Keď onkológovia zbierajú anamnézu, pacienti opisujú stav ako „žalúdok nestrávi mäso“, „črevá sú potlačené kašou“. V ťažkých prípadoch sa zruší schopnosť žuť potravinové častice;
    • Nedostatok vody, vitamínov, aminokyselín, energie vedie k zníženiu svalovej aktivity. Samotný pacient sa nemôže obrátiť na druhú stranu. Fyzická slabosť sa v priebehu niekoľkých týždňov zvyšuje na úplnú nehybnosť;
    • Medzirebrové svaly sú charakterizované respiračnou aktivitou Cheyne-Stokes. Časté plytké dýchanie je predzvesťou smrti. Pacienti nahlas dýchajú, sipot. Symptómy vedú k smrti za niekoľko dní alebo týždňov;
    • Chladiace prsty svedčia o hroziacej smrti. Panický stav sa vysvetľuje centralizáciou krvného zásobovania - od periférnych orgánov až po centrálne (mozog a srdce);
    • Nedostatok krvného zásobenia mozgového tkaniva vedie k neurologickým poruchám - dezorientácii v priestore, zmätku a reči. Rozhovor s pacientom je bezvýznamný kvôli odpojeniu, nesúvislosti výrokov. Po krátkom čase užívania liekov na zlepšenie mikrocirkulácie mozgu osoba znovu získa vedomie;
    • Nadýchanie dolných končatín pred smrťou je štandardná situácia vyplývajúca zo zlyhania fungovania vnútorných orgánov a akumulácie vody v nohách;
    • Žily sú naplnené krvou. Tvorba veľkých modrých škvŕn je typickým prejavom stavu. Nepravidelný krvný obeh vedie k prednostnému poškodeniu žilovej siete dolných končatín;
    • Pred prístupom smrti sa stráca záujem o blízkych a okolité prostredie. Pacient je izolovaný od situácie, ide dovnútra;
    • Poškodenie obličiek, neurogénne poruchy spôsobujú poruchy močenia. Zvýšená vaskulárna permeabilita močových ciest je určená načervenalým nádychom moču;
    • Žltačka pri blokovaní žlčovodu nie je vyliečená cholelitickými liečivami, má progresívny priebeh;
    • Syndróm bolesti v rôznych častiach tela sa vyskytuje so sprievodnými kostnými metastázami;
    • Zvýšená vaskulárna permeabilita, problémy s zrážaním krvi vedú k mŕtvici, paralýze svalov;
    • Anemický syndróm v analýze môže byť spôsobený porušením hematopoetickej funkcie kostnej drene.

    Ďalšie príznaky sa objavia, keď sa mentálne príznaky spoja - halucinačný syndróm, bludy, svalová paralýza.

    Symptómy metastáz v rakovinovom štádiu 4

    Kvalita života pacienta s rakovinou závisí od počtu a prevalencie metastáz, závažnosti primárneho nádoru.

    Zvýšenie klinického obrazu ukazuje prístup smrti pri rakovine štvrtej etapy:

    1. Žltnutie kože - znak blokovania žlčových ciest, ktorý spôsobuje problémy s trávením a vstrebávaním tukov;
    2. Ťažké bolesti hlavy počas metastáz do mozgu sú eliminované iba narkotickými analgetikami. Intervaly medzi periódami podávania liekov sa v kontexte rastu vzdelávania neustále skracujú;
    3. Časté zlomeniny a paralýza končatín sú príznakmi slabých kostí a mäkkých tkanív;
    4. Trombóza, mŕtvica - problémy s krvnou koaguláciou;
    5. Pretrvávajúca pneumónia nastáva, keď imunita klesá;
    6. Gangréna, ischemická cievna mozgová príhoda, arteriálny tromboembolizmus môže spôsobiť rýchlu smrť, ak zrazenina vstúpi do pľúcnej artérie;
    7. Zvýšenie stupňa anémie spôsobí zlyhanie kardiovaskulárneho systému.

    Ťažká bolesť v rakovinovom nádore konfrontuje osobu s možnosťou voľby - začať užívať narkotické analgetiká, ktoré skracujú dĺžku života, alebo tolerovať. Ďalšie komplikácie spôsobujú ťažkosti, ktoré je ťažké vydržať psychicky a fyzicky - halucinácie, črevnú zápchu, svalovú atóniu, zvracanie krvou, krvácanie z konečníka, intracerebrálne krvácanie.

    Extrémne vyčerpanie (kachexia) vedie k oslabeniu fyziologických procesov, zvýšeniu duševných porúch.

    Prognóza a liečba metastáz v pečeni

    Dlh života osoby ovplyvňuje mnoho faktorov. Rôzne nádory, lokalizácia, prevalencia. Podľa štatistík, po identifikácii metastáz, ľudia nežijú viac ako rok a pol, ale moderné lekárske technológie postupne zvyšujú čas. Európska onkologická klinika vykonáva resekciu pečene, čo môže významne zvýšiť prežitie. Ak radikálne odstránite primárne zameranie, potom sú šance na to, že sa zbavíme rakoviny navždy. Ťažkosti vznikajú pri výbere optimálneho darcu na krátku dobu, zatiaľ čo primárny nádor je malý a existuje len jedna metastáza. Prax ukazuje účinnosť transplantácie len pre rakovinu hrubého čreva, ktorá nemá invazívnosť.

    Vo väčšine prípadov je liečba protinádorovými látkami, ktoré inhibujú aktivitu nádorových buniek. Veľké vzdelávanie presahuje telo, takže operácia sa vykonáva. Ak sú postihnuté veľké objemy orgánov, bude účinná len transplantácia. Úspešné môže byť dosiahnutie prežitia do 5 rokov. Väčšina pacientov je zároveň schopná viesť normálny život a ísť do práce.

    V Rusku má 40% operovaných ľudí mieru prežitia 5 rokov. U 30% pacientov je priemerná dĺžka života 3 roky. V prípade cirhózy je ťažké dosiahnuť tieto obdobia, ale onkológovia niekedy uspejú.

    Operácie pre viaceré metastázy sa neuskutočňujú. V takejto situácii je predpísaná symptomatická liečba a chemoterapia malígnych nádorov. V neskorých štádiách je prognóza slabá. Päťročné prežitie v tejto patológii možno vysledovať len u 2% ľudí.

    Kombinovaná liečba zahŕňa abláciu, vaskulárnu embolizáciu, radiačnú terapiu, chemoterapiu.

    Lokálna deštrukcia rakoviny sa vykonáva lekárskym alkoholom, kryodestrukciou (zmrazený plyn) a vysokoenergetickou expozíciou. Manipulácia prebieha pod kontrolou ultrazvuku. Spôsob liečby je racionálny pre nádory menšie ako 3 cm v priemere.

    Embolizácia zahŕňa zavedenie špeciálnej látky do rakoviny, aby sa zastavila mikrocirkulácia nádoru. Metóda sa aplikuje so zameraním maximálne 5 cm v priemere.

    Chemoterapia Nexavarom a Sorafenibom ničí malígne bunky s minimálnym účinkom na zdravé tkanivo. Pri metastázach v pečeni je táto terapia neúčinná.

    Röntgenová radiačná terapia sa používa na potlačenie aktivity malígnej lézie. Minimálne ožarovanie zdravých tkanív je spôsobené čírym lúčom smerujúcim do miesta nádoru.

    Aby sme to zhrnuli, u malých intrahepatických metastáz sa symptómy nevyskytujú. Spustený novotvar má výrazné príznaky, ktoré sa zvyšujú pred smrťou. Konzervatívna liečba neprináša úľavu. Frekvencia podávania narkotických analgetík na odstránenie syndrómu bolesti sa zvyšuje.

    Pečeň je dobre zásobovaný krvný orgán, ktorý čistí krv systému pľúcneho obehu. Preto sa v prípade novotvarov vnútorných orgánov metastázy najčastejšie zisťujú v pečeni. Výskyt metastáz v iných orgánoch naznačuje, že pacient má rakovinu v poslednom štvrtom štádiu. V týchto prípadoch je najčastejšie primárne zameranie pomerne veľké a ťažko chirurgické.

    Príčiny metastáz

    Najčastejšie metastazujú nádory z gastrointestinálneho traktu, bronchopulmonálneho systému a prsných žliaz do pečene. Menej často sú metastázy v pečeni detegované v nádoroch v koži, v pažeráku a pankrease av orgánoch malej panvy. Metastázy často vstupujú do orgánu portálnej žily, menej často s prúdom lymfatického systému alebo šírením zo susedných tkanív.

    Na začiatku rakovinová bunka presahuje orgán, ktorý je ovplyvnený primárnym nádorom. Potom vstupuje do obehového alebo lymfatického systému, kde sa prenáša do rôznych orgánov s prúdom lymfy a krvi. V nádobe jedného z orgánov pretrváva metastatická bunka, ktorá sa pripája k jej stene a začína rásť do svojho parenchýmu. Vzniká tak metastáza.

    Symptómy metastáz

    Keď sa ohniská v pečeni vyskytujú v pravej hypochondriu, nauzea a zvracanie, slabosť a horúčka, malátnosť a iné príznaky intoxikácie. Pacientova chuť klesá, môže dôjsť k porušeniu kresla. Existujú príznaky anémie - bledosť kože, znížený tlak. Pacient stráca váhu. V prípadoch závažného poškodenia pečene dochádza k hromadeniu tekutiny v brušnej dutine - ascites.

    Existujú tiež príznaky primárneho nádoru, ktoré závisia od jeho umiestnenia. Napríklad zápcha je charakteristická pre črevný nádor, patológia v pľúcach - ťažkosti s dýchaním a hemoptýza, s nádormi vaječníkov, menštruačný cyklus je narušený.

    Zmeny sa nachádzajú v krvi. Všeobecne platí, že krvné testy ukazujú známky anémie - zníženie počtu červených krviniek a hemoglobínu. ESR sa zvyšuje. V biochémii môže byť hladina pečeňových enzýmov AST, ALT, alkalickej fosfatázy, GGT, bilirubínu porušením zrážania krvi. Na zistenie zdroja nádoru môže lekár predpísať nádorový marker. Pre metastázy v pečeni je charakteristické zvýšenie alfafetoproteínu, rakovinového embryonálneho antigénu.

    Ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej, CT alebo magnetickej rezonancie, scintigrafia pomôže objasniť diagnózu. Pri detekcii pečeňových metastáz sa hľadá primárny nádor. V nejasných prípadoch sa môže vykonať diagnostická laparoskopia.

    Operácia je možná len vtedy, ak sa jedna alebo dve metastázy nachádzajú v pečeni a nachádzajú sa ďaleko od ciev. Potom môžete mať resekciu pečene a chemoterapiu. Vo zvyšku je možná len chemoterapia alebo radiačná terapia. Podávanie liečiva na chemoterapiu sa často uskutočňuje topicky, aby sa zabránilo všeobecnému toxickému účinku.

    Liek sa vstrekuje cez katéter do portálnej žily a privádza sa do metastáz cez krvné cievy. Pri pôsobení látky dochádza k nekróze nádoru a kolaps. Tiež sa vykonáva radiačná terapia.

    Takého pacienta nie je možné úplne vyliečiť, vykonávaná terapia len predlžuje život. Po určitom čase sa môžu v pečeni opäť tvoriť metastázy, takže je potrebné pravidelne monitorovať liečbu ultrazvukom alebo pomocou CT. S opätovnou detekciou metastáz sa obnoví liečba.

    Prognóza detekcie pečeňových metastáz je nepriaznivá, pretože to indikuje pokročilé štádium nádoru. Zlé znamenie, ak pečeň významne stráca svoju funkciu a väčšina z nich je ovplyvnená metastázami. Za nepriaznivú sa považuje aj veľká veľkosť primárneho nádoru a jeho klíčenie v okolitom tkanive. Aktívna liečba môže predĺžiť život pacienta na päť až šesť rokov, zatiaľ čo bez liečby pacienti žijú najviac jeden rok.

    Pečeňové metastázy majú prediagonálne symptómy pred smrťou. Otrava rakovinou spôsobuje zníženie chuti do jedla a výrazné zníženie hmotnosti. Existuje všeobecná slabosť. Tieto príznaky sa vyvíjajú postupne s rozvojom nádoru.

    Avšak, s prístupom smrti, pacient začne úplne opustiť jedlo a tekutiny. Vedomie sa stáva zmätené, pacient žiada, aby bol s príbuznými alebo zdravotnou sestrou. Existuje názor, že aj keď je pacient v kóme, je schopný počuť slová milovaných, ktorí môžu zmierniť jeho stav.

    S rozvojom ochorenia dochádza k kardiopulmonálnej insuficiencii, ktorá sa prejavuje ako dýchavičnosť v polohe na bruchu, počúvaním dýchavičnosti v pľúcach, znížením frekvencie a hĺbky dýchania, pretože dýchacie centrum je inhibované účinkom edému mozgu. Všetky metabolické procesy sú spomalené, potreba kyslíka klesá.

    Pri dýchaní si môžete všimnúť výskyt veľkých medzier medzi dychmi a nerovnomerným dýchaním. Na zmiernenie stavu pacienta zdvihnutím vankúša hore a otočením na rôznych stranách. Procesy v mozgu sú spomalené kvôli nedostatku kyslíka. Na obohatenie tkanív kyslíkom sa odporúča použiť vankúšik kyslíka, ktorý je možné vykonať aj doma.

    V dôsledku metabolických porúch, nedostatku vitamínov a stopových prvkov, nedostatku výživy sa vyskytuje suchá koža. Pacient musí dostať nápoj v malých dúškoch alebo navlhčiť pery. Pred nástupom smrti sa pokožka zbledne, objaví sa studený pot. Keď sa zastaví zastavenie dýchania a neprítomnosť krvného zásobenia mozgu, pacient zomrie.

    Pred smrťou pacienti prechádzajú niekoľkými štádiami:

    1. Predagoniya. V tomto období dochádza k stagnácii nervového systému, pacienti sú ospalí, apatickí, koža sa stáva bledou s modrastým nádychom. Pokles krvného tlaku. Pacient je neaktívny, inemotívny. Moderná medicína môže v tomto štádiu dlhodobo podporovať pacientov.
    2. Pred webkamerou. Toto je fáza pred smrťou. Spočiatku dochádza k nerovnováhe v práci všetkých orgánov a systémov v dôsledku odlišného krvného plnenia tkanív a narušenia ich metabolizmu. Nedostatok kyslíka vedie k poruchám hlavných orgánov, nedobrovoľnému močeniu a stolici. Táto fáza môže trvať niekoľko hodín. Pacienti zomierajú na zástavu dýchania a srdcovú aktivitu.
    3. Klinická smrť. Táto fáza predchádza biologickej smrti. V tomto štádiu v tele sú stále pomalé procesy života. Neexistuje žiadna srdcová aktivita, dýchanie nie je určené. Ak existuje iná choroba (napríklad infarkt myokardu, ťažké poranenie), toto štádium je reverzibilné a resuscitácia sa vykonáva pol hodiny. Pacienti s posledným štádiom rakoviny nie sú reanimovaní.
    4. Biologická smrť. Metabolické procesy v tele sa úplne zastavia, začínajúc mozgom a potom vo všetkých orgánoch a tkanivách. V tomto štádiu sa život osoby nemôže vrátiť.

    Pacienti v poslednom štádiu rakoviny pociťujú blízkosť smrti a sú si vedomí jej prístupu. Ku koncu smrti sú pacienti v polopriemyselnom, ospalom stave a sú psychicky pripravení na smrť. Tam je odlúčenie od vonkajšieho sveta, môže dôjsť k duševným poruchám.

    Na zmiernenie utrpenia pacienta sa odporúča kontaktovať psychológa a riadiť sa jeho radami. Blízki ľudia musia tráviť viac času s umierajúcim pacientom, čítať knihy nahlas, počúvať relaxačnú hudbu, hovoriť viac, pamätať si na pozitívne chvíle života. Na zmiernenie bolesti predpísaných liekov, ktoré predpisuje onkológ alebo všeobecná klinika.