Liečba recidivujúceho karcinómu pľúc v zahraničí

Opakovaný výskyt rakoviny pľúc - návrat rakoviny v určitom čase po liečbe primárneho karcinómu. V porovnaní s primárnym novotvarom je agresívnejší. Zvyčajne sa vyskytuje v prvých 2-3 rokoch po diagnostikovaní primárnej rakoviny.

Recidivujúci karcinóm pľúc môže postihnúť pľúcne tkanivo, mediastinum a bronchi, regionálne lymfatické uzliny a vzdialené orgány. Podľa štatistík sa opakovaný výskyt rakoviny pľúc vyskytuje u 20-40% pacientov s primárnym resekovateľným nádorom.

Maximálny počet relapsov nastáva v prvých 10 mesiacoch po ukončení liečby. Medzi nimi je iba 39% prípadov tumorov rozpoznateľných ako operabilných. V iných prípadoch sa zaznamenáva šírenie pľúc alebo metastáz do vzdialených orgánov.

Príčiny a typy relapsov

Pravdepodobnosť recidívy závisí od typu a rozsahu tvorby nádoru. Najčastejšie pozorovaná recidíva slabo diferencovaných foriem rakoviny. Onkológovia sa domnievajú, že dôvodom obnovenia nádorového procesu sú tzv. "Dormantové" rakovinové bunky, ktoré sú za určitých okolností aktivované. Medzi hlavné faktory, ktoré sú schopné vyvolať patologický proces, hovoria zlý stav imunitného systému a blízkosť „pokojového nádoru“ k krvným cievam.

Rozlišujú sa tieto typy relapsov rakoviny pľúc:

- lokálny relaps - vyskytuje sa v blízkosti vzdialenej primárnej rakoviny, v zostávajúcom bronchuse alebo pľúcach,
br> - regionálna recidíva - vyvíja sa v lymfatických uzlinách (zvyčajne supraclavikulárnych) alebo v mediastínovej oblasti,
- vzdialený relaps - nájdený v pečeni, kostiach, mozgu a iných vzdialených orgánoch.

Príznaky recidivujúceho karcinómu pľúc

Ak sa nové miesto nádoru nachádza v kultúre bronchu, potom sa hemoptýza zvyčajne stáva symptómom recidívy rakoviny. Pacient je trápený kašľom a dýchavičnosťou. Keď sa nádor nachádza v mediastíne, pozoruje sa ťažkosti s dýchaním. S porážkou supraclavikulárnych lymfatických uzlín sa zväčšujú. Známky vzdialeného relapsu závisia od lokalizácie metastatického procesu.

Porážka kostry spôsobuje sťažnosti pacienta na bolesť kĺbov, poškodenie mozgu spôsobuje neurologické poruchy a bolesti hlavy. Porážka pečeňových metastáz spôsobuje zvýšenie orgánových a ascites, v niektorých prípadoch - žltačka.

Spolu s lokálnymi príznakmi existujú aj spoločné príznaky, ktoré sú charakteristické pre vývoj onkologického procesu: neprimeraná slabosť, únava, apatia, znížená pracovná schopnosť, nechutenstvo, úbytok hmotnosti, depresia.

Diagnóza sa vykonáva na základe štúdia lekárskej anamnézy, sťažností, výsledkov vyšetrení, laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení (RTG, CT, MRI hrudníka). Konečná diagnóza sa vykoná po analýze údajov bronchoskopie biopsiou, torakoskopiou, transbronchiálnou biopsiou alebo mediastinoskopiou pľúc.

Možnosti liečby

Liečba recidivujúceho karcinómu pľúc je veľmi náročná úloha. Najlepšou možnosťou liečby je chirurgia v kombinácii s predoperačnou a pooperačnou rádioterapiou a chemoterapiou. V praxi je však resekovateľná recidíva diagnostikovaná u menej ako 40% pacientov, u zvyšných pacientov nie je operácia možná v dôsledku procesu diseminácie, detekcie vzdialených metastáz alebo vysokej komplexnosti chirurgického zákroku.

Ak sa ako liečba zvolí operácia, potom sa vykoná predĺžená pneumoektómia. Radiačná alebo chemoterapia je indikovaná pred a po operácii. Treba však mať na pamäti, že po chemoterapii alebo radiačnej terapii sa recidivujúci nádor stáva necitlivý na tieto liečebné metódy. Ak sa počas operácií zistia hnisavé komplikácie, hnisavé zaostrenie sa odstráni súčasne s onkologickým zameraním.

V prípade neoperabilnej recidívy rakoviny pľúc sa predpisuje paliatívna radiačná terapia. Táto liečba má veľmi malý vplyv na očakávanú dĺžku života pacienta, ale prispieva k zlepšeniu celkového stavu. Keď sa zistí regionálna recidíva rakoviny pľúc v lymfatických uzlinách a mediastíne, indikuje sa paliatívna chemoterapia alebo radiačná terapia. Keď sa v mozgu zistia jednotlivé metastázy, vykoná sa operácia a pri neoperovateľných nádoroch sa rádioterapia vykoná na pozadí dehydratácie.

predpovede

Prognóza rekurentného karcinómu pľúc je zvyčajne slabá, najmä v prípade zle diferencovanej tvorby. Podľa štatistík, asi 60% pacientov žije do jedného roka od času diagnózy, 30% žije do 2 rokov. Priemerná dĺžka života pacientov, ktorí dostávali len paliatívnu liečbu (chemoterapia a rádioterapia), je 14 mesiacov.

Prevencia rizika opakovaného výskytu

Hlavná prevencia recidív - včasná diagnostika rakoviny a ďalšia komplexná liečba. Po liečbe sú povinné pravidelné preventívne prehliadky s onkológom. Pre prevenciu relapsu je rovnako dôležitý zdravý životný štýl, odvykanie od fajčenia a dobrá výživa.

Kde je možné liečiť recidívu rakoviny pľúc?

Naše stránky obsahujú mnoho zahraničných zdravotníckych zariadení, ktoré sú pripravené poskytovať vysoko kvalitnú lekársku starostlivosť na liečbu recidivujúceho karcinómu pľúc. Môže ísť napríklad o takéto kliniky:

Kórejské národné centrum pre rakovinu poskytuje účinnú liečbu pre väčšinu v súčasnosti známych rakovín. Okrem priamo zdravotníckych programov centrum realizuje výskum v oblasti onkológie, ako aj prípravu a prípravu špecialistov. Prejsť na stránku >>


Centrum klinickej protónovej terapie Rinecker v nemeckom Mníchove sa stalo prvým klinickým centrom v Európe, ktoré sa stalo pravidelnou liečbou pacientov s rakovinou pomocou protónovej terapie. Centrum je vybavené najmodernejšou a najmodernejšou zdravotníckou technikou. Prejsť na stránku >>


Medzinárodné lekárske centrum "CheonSim" v Južnej Kórei venuje osobitnú pozornosť diagnostike a liečbe onkologických ochorení. Špecialisti centra poskytujú účinnú liečbu rakoviny čriev, žalúdka, obličiek, prsníka, pečene, rozvíjajú unikátne metódy liečby. Prejsť na stránku >>


Klinika Harley Street je vo Veľkej Británii všeobecne známa pre svoje úspechy v oblasti liečby rakoviny, ktorá má vo svojej štruktúre najväčšie súkromné ​​onkologické centrum v Londýne. Klinika ponúka celý rad služieb pre liečbu rakoviny u dospelých pacientov aj detí. Prejsť na stránku >>


Lekári kliniky Josefinum v Nemecku liečia onkologické ochorenia u pacientov s akoukoľvek lokalizáciou rakoviny, pričom hlavnou činnosťou kliniky je hematologická onkológia - liečba malígnych a iných krvných ochorení u dospelých aj detí. Prejsť na stránku >>


Univerzita Cancer Clinic v Londýne je považovaná za jedno z najmodernejších zdravotníckych centier v Anglicku, špecializujúca sa na liečbu rakoviny. Odborníci kliniky vo svojej práci využívajú integrovaný prístup, ktorý zvyšuje účinnosť liečby zhubných novotvarov. Prejsť na stránku >>


Centrum protónovej terapie v Prahe je všeobecne známe nielen v Českej republike, ale aj ďaleko za jej hranicami, ako zdravotnícke zariadenie pre účinnú liečbu takmer všetkých typov rakoviny. Centrum sa špecializuje na použitie metódy protónového lúča pri ožarovaní malígneho nádoru v terapii. Prejsť na stránku >>


Talianska nemocnica v meste Haifa v Izraeli diagnostikuje a zaobchádza prakticky so všetkými známymi formami rakoviny, pričom využíva najmodernejšie zdravotnícke vybavenie: 3D počítače na plánovanie liečby, lineárny urýchľovač Simulator, Terapax, Cobalt a ďalšie zariadenia. Prejsť na stránku >>

Príznaky recidivujúceho karcinómu pľúc

a) Definície:
• Dynamické monitorovanie pacientov s rakovinou pľúc po liečbe, aby sa zistil reziduálny, rekurentný alebo nový nádor
• Opakovanie nádoru: lokálne (bronchiálny pahýl, hrudná stena alebo zvyšné pľúca), regionálne (mediastinálne lymfatické uzliny) alebo vzdialené (pečeň, mozog alebo kosti)
• Nový nádor: nová primárna rakovina pľúc

b) Hlavné vlastnosti:

• Optimálny diagnostický referenčný bod:
o Zmeny po liečbe nemenia ich závažnosť, alebo sa znižujú s redukciou infekcie
o Výskyt nového alebo zvýšenia predtým identifikovaných pľúcnych uzlín alebo intrathorakálnych lymfatických uzlín indikuje prítomnosť reziduálneho nádoru, jeho recidívu alebo vývoj nového nádoru:
- Po ablácii pod kontrolou vizualizácie je ťažké detegovať recidívu nádoru počas prvých 3-6 mesiacov.
- Po rádioterapii je ťažké zistiť recidívu nádoru počas prvých 12 mesiacov.

• Lokalizácia:
o Zvyškový nádor alebo jeho lokálny regionálny výskyt:
- Výskyt nových zväčšených lymfatických uzlín (> 1 cm) alebo nárast predtým zistených lymfatických uzlín do 1 cm v spôsoboch lymfatickej drenáže z nádorového lôžka:
Prítomnosť lymfatických uzlín mediastina s veľkosťou> 1 cm pozdĺž krátkej osi umožňuje podozrenie na malígny novotvar
Nezosilnené lymfatické uzliny môžu obsahovať corromastázy
- Vzhľad nových alebo zvýšených predtým identifikovaných uzlín pozdĺž chirurgického stehu (stehy)
- Významné zahusťovanie mäkkých tkanív priedušiek po pneumonektómii, lobektomii alebo kruhovej resekcii priedušiek
- Zvýšenie postradiačnej jazvy alebo tvorba loularity jej kontúry, ako aj vzhľad obsahu v predtým voľných ektazických bronchoch
o Metastázy alebo druhá primárna rakovina pľúc:
- Vznik nových alebo zvýšenie predtým identifikovaných uzlíkov mimo lôžka nádoru alebo spôsoby odtoku z jeho lymfy

• Morfologické znaky:
o Metastázy: zvyčajne viac sférických uzlín rôznych veľkostí a kontúr
o Nový primárny karcinóm pľúc: zvyčajne jeden uzlík alebo hmotnosť v pľúcach

c) X-ray:
o Zmeny po liečbe závisia od typu (napr. chirurgia alebo rádioterapia):
- Typická je redukcia objemového objemu a fibrotické zmeny.
o Vzhľad alebo zvýšenie objemu pleurálneho výpotku umožňuje podozrenie na recidívu nádoru.

d) CT. CT sken s vylepšením kontrastu:
O recidíve nádoru po chirurgickej liečbe:
- Výskyt nových alebo zvýšených predtým identifikovaných uzlín pozdĺž chirurgického stehu
- Zahusťovanie mäkkých tkanív priedušnice
- Výskyt nových alebo zvýšenie skôr identifikovaných pľúcnych uzlín
- Výskyt nových zväčšených lymfatických uzlín (> 1 cm) alebo nárast predtým zistených lymfatických uzlín do 1 cm
o Nový nádor alebo jeho recidíva po rádioterapii
- Zvýšenie postradiačnej jazvy, tvorba lobulácie alebo konkávnosť jej kontúry
- Vzhľad obsahu v predtým voľné ektazirovannyh priedušiek v jazve po ožarovaní
o Metastázy v pohrudnici:
- Zvýšená závažnosť pleurálneho zhrubnutia, jeho nodulárny charakter, akumulácia kontrastnej látky, výskyt alebo zvýšenie závažnosti pleurálneho výpotku

a) Kombinované obrazy ukazujú údaje FDG-PET / CT s vylepšením kontrastu, ktoré sa uskutočňujú na vyhodnotenie zväčšených mediastinálnych lymfatických uzlín po lobektómii pravého horného laloku. Stanovuje sa vysoká úroveň absorpcie FDG lymfatickými uzlinami ľavej supraclavikulárnej oblasti a mediastína, čo zodpovedá prítomnosti metastáz v nich.
(b) Pri CT skenovaní s vylepšením kontrastu sa vizualizuje redukcia objemu horného laloku ľavého pľúca a chirurgických šnúr; čo znamená, že bola vykonaná sub-lobarová resekcia. Uzly mäkkých tkanív v pohrudnici na ľavej strane zodpovedajú relapsu nádoru. Má sa zaznamenať zníženie objemu pravých pľúc, čo znamená, že resekcia sa vykonala skôr.

e) Odporúčania pre radiačné štúdie:

• Optimálna metóda radiačnej diagnózy:
o CT vyšetrení hrudníka, vykonanom po liečbe pacientov bez príznakov v pravidelných intervaloch: t
- V súčasnosti neexistujú informácie o zvýšení úrovne prežitia v dôsledku pravidelného pozorovania metódami radiačnej diagnózy.
- Pravidelné pozorovanie metódami radiačnej diagnózy má za cieľ zabezpečiť identifikáciu nového primárneho karcinómu pľúc alebo jeho lokálno-regionálnej recidívy na použitie záložnej liečby.
- Pozorovanie by sa malo vykonávať tak dlho, kým funkčný stav a pľúcna rezerva pacienta umožňujú tolerovať liečbu nového alebo rekurentného nádoru.
- Podľa publikovaných odporúčaní konsenzu by sa mal CT vyšetrenie hrudníka po liečbe vykonávať každých 6 mesiacov počas prvých dvoch rokov a potom každých 12 mesiacov.
o PET / CT: nie je rutinnou metódou pozorovania; na preskúmanie jednotlivých podozrivých oblastí

• Odporúčania pre výber protokolu:
o Zvýšenie vnútrožilového kontrastu uľahčuje detekciu lymfadenopatie u CT a PET / CT
o Niektoré organizácie odporúčajú dlhodobé sledovanie s nízkou dávkou CT

(a) Na kombinovaných obrazoch s CT s vylepšením kontrastu po lobektómii ľavého horného laloku (vľavo) a pri opätovnom vyšetrení (vpravo) sa zistí pahýľ broncho ľavého horného laloku a nové pľúcne uzliny, ktorých vzhľad umožňuje podozrenie na metastázy alebo vývoj infekčného procesu.
(b) Trakčná bronchiektázia, redukcia objemu pravého pľúca a narušenie jeho architektúry sú vizualizované na kombinovaných obrazoch s CT skenom s vylepšením kontrastu po rádioterapii (vľavo) a po opätovnom vyšetrení (vpravo). Zosilnenie mäkkých tkanív v oblasti vzdelávania s tvorbou konvexného obrysu, ako aj obsah ektizovaných priedušiek zodpovedá recidíve nádoru.

e) Diferenciálna diagnostika:
1. Granulo pooperačnej jazvy:
• Uzavreté zhutňovanie mäkkých tkanív v blízkosti chirurgického stehu, akumulácia kontrastnej látky; môže trvať 3 mesiace a časom prejsť involúciou
2. Reziduálny karcinóm pľúc alebo jeho lokálna regionálna recidíva:
• Výskyt nových alebo nárastu predtým identifikovaných pľúcnych uzlín alebo intrathorakálnych lymfatických uzlín indikuje prítomnosť metastáz
3. Metastáza malígneho novotvaru extrapulmonálnej lokalizácie:
• Výskyt viacnásobného alebo nárastu skôr identifikovaných pľúcnych uzlín môže zodpovedať metastázam karcinómu pľúc alebo malígnemu nádoru extrapulmonálnej lokalizácie.
4. Infekcia:
• Mnohé nové pľúcne uzliny môžu zodpovedať infekcii.
5. Metachrónny primárny karcinóm pľúc%
• Nový nový nodul reaguje skôr na novú primárnu rakovinu pľúc ako metastázu.

g) Patomorfológia. Stupňovanie, diferenciácia a klasifikácia nádorov:
• recidíva nádoru:
o Lokálne (pahýľ priedušiek, hrudná stena alebo zvyšné pľúca)
o Regionálne (mediastinálne lymfatické uzliny)
o Vzdialený (metastázy do pečene, mozgu alebo kostí)
• Nový nádor: nová primárna rakovina pľúc:
o Nový primárny karcinóm pľúc sa môže histologicky zhodovať alebo sa nezhoduje s predtým identifikovaným karcinómom pľúc.

(a) Po pneumonektómii pri rakovine pľúc sú kombinované oblasti CT skenovania s vylepšením kontrastu v pľúcnom lôžku vzdialeného pravého pľúca kontrastované s oblasťami hrudky a uzlín. V bazálnych oblastiach sa stanoví hmotnosť mäkkých tkanív, ktorá zodpovedá rekurentnému nádoru.
(b) Pri kombinovaných obrazoch s natívnym CT sa bezprostredne po resekcii pravého horného laloku pravého pľúc na karcinóm (vľavo) vizualizuje zníženie objemu pľúcneho laloku. Pri opakovanom výskume (vpravo) v dolnom laloku pravej pľúcnej subpleurálnej oblasti sa zistí konsolidácia pľúcneho tkaniva zodpovedajúca novej rakovine pľúc.

g) Klinické aspekty:

1. Prejavy:
• Najčastejšie príznaky:
o Kašeľ
o Dyspnea
o hemofytike
o Nevysvetliteľný úbytok hmotnosti
o objavenie sa slabosti
• Iné príznaky:
o Bolesť v hrudníku alebo ramene, ktorá nesúvisí so zranením.

2. Demografické informácie:
• Epidemiológia:
o Miera recidív po liečbe: 30-75%:
- Vo väčšine prípadov sa nemalobunkový karcinóm pľúc objavuje v prvých piatich rokoch po chirurgickej liečbe.
80% prípadov sa vyskytuje v prvých 2-3 rokoch
o V tejto skupine pacientov sa objavuje nová primárna rakovina pľúc s frekvenciou 2% ročne.

3. Liečba:
• Nové patologické formácie sú vystavené ožarovaniu, ablácii pod kontrolou vizualizácie, chemoterapii alebo kombinovanej terapii:
o Výber taktiky liečby závisí od:
- Kardiopulmonálna rezerva pre pacienta
- Celkový stav pacienta
- Predchádzajúca liečba
• Výber taktiky liečby pacienta by mali vykonávať spoločne lekári rôznych profilov

h) Diagnostické body:

1. Malo by sa zvážiť: t
• Lekárske záznamy pacienta by sa mali preskúmať, aby sa zistilo, ktoré metódy sa použili na liečbu pacienta.
• Skontrolujte stav dýchacích ciest a zodpovedajúce oblasti pľúc, aby ste zistili pooperačné zmeny.

2. Kľúčové momenty pri interpretácii obrázkov:
• Musí sa preskúmať stav chirurgického stehu, pretože detekcia nového alebo zvýšenia predtým zistených uzlín mäkkých tkanív indikuje prítomnosť zvyškového nádoru alebo lokálnu regionálnu recidívu:
o Svalová chlopňa použitá na posilnenie anastomózy a zníženie rizika ischémie alebo úniku vzduchu (najmä po rádioterapii) môže byť zamenená za rekurentný nádor.
- Pre plasty sa používajú medzirebrové svaly, svaly latissimus dorsi a svaly predných ozubených kolies.
• Obsah by mal byť detegovaný v predtým voľných ektizovaných bronchoch v oblasti postradiačnej jazvy, čo poukazuje na lokálnu regionálnu recidívu alebo rozvoj novej rakoviny pľúc.
• Ožiarené oblasti môžu intenzívne absorbovať FDG po dobu 2 rokov:
o Na potvrdenie recidívy nádoru je potrebná histologická analýza.
• Vyhnite sa prítomnosti metastáz v kostiach, pečeni a nadobličkách.

3. Kľúčové body diagnostického záveru:
• Je potrebné uviesť metódy liečby a príslušné anatomické oblasti:
o Očakávané zmeny po liečbe by sa mali odlišovať od nového alebo rekurentného nádoru.
• Získané údaje by sa mali porovnať s výsledkami štúdie vykonanej bezprostredne po chirurgickej liečbe:
o Pomaly rastúce reziduálne alebo rekurentné nádory sa dajú ľahšie detegovať porovnaním údajov získaných z primárnej pooperačnej štúdie a nie následných štúdií.

i) Odkazy:
1. Huang K et al: Sledovanie pacientov po stereotaktickom ožarovaní pre rakovinu pľúc: primér pre onkológa bez radiačnej liečby. J. Thorac Oncol. 10 (3): 412-9, 2015
2. Coll HG et al: Sledovanie a následná liečba. Hrudníka. 143 (5 Suppl): e437S-54S, 2013
3. Jaklitsch MT a kol., American Association for Thoracic Surgery; J Thorac Cardiovasc Surg. 144 (1): 33-8, 2012

Vydavateľ: Iskander Milewski. Dátum uverejnenia: 31.1.2019

Opakovanie rakoviny

Rakovina nezmizne nikde po ukončení primárnej liečby. V tele zostáva niekoľko sto miliónov životaschopných nádorových buniek. Jedná sa o oddelené komplexy nádorových buniek, ktoré sa nachádzajú mimo vzdialenej časti a ožarovacie polia, tiež mikro metastázy v konzervovaných lymfatických uzlinách, oddelené nádorové skupiny, keď je nádor poškodený počas operácie, necitlivosť jednotlivých nádorových buniek voči radiačnej terapii.

Ich genotyp je spravidla menej „malígny“ ako pôvodne zničený. Vzhľadom na všeobecnú a lokálnu odolnosť tkanív a schopnosť imunitného systému chrániť sa, zdá sa, že „spia“.

Najlepšie tipy pre tých, ktorí majú rakovinu Relapse

Uistite sa, že je relaps!

Prvá výzva, že opakovanie je, je zmenené hladiny CEA a ďalších špecifických markerov vašej rakoviny. Klasické príznaky intoxikácie rakoviny, vrátane nevysvetliteľného úbytku hmotnosti, konštantnej únavy, straty pracovnej kapacity a vôle žiť, môžu chýbať, keď sa rakovina opakuje.

Neodkladajte návštevu onkológa na špecializovanej klinike na neurčitý čas. Pokúste sa diagnostikovať v čo najkratšom čase. Detailné vyšetrenie by malo zahŕňať high-tech diagnostické metódy - CT, MRI, PET-CT, pokročilú gastro-kolonoskopiu s biopsiou av prípade potreby opakovanú biopsiu s imunohistochemickou alebo imunogenickou štúdiou.

Pochopte, prečo je rakovina späť!

Ak náhle nie je dostatok trpezlivosti na analýzu vlastného primárneho liečebného režimu, potom je potrebné obrátiť sa na odborných odborníkov, ktorí určia súlad liečby s medzinárodnými štandardmi.

Čo naozaj potrebujete vedieť a robiť tak, aby sa rakovina nevrátila?

  • Iba 30% recidív je lokálnych a nachádzajú sa v mieste odstráneného nádoru, v anastomóze po odstránení časti čreva, v tkanive operovaného prsníka a tak ďalej;
  • 65% recidív - je lokoregionálneho charakteru, vrátane miesta primárnej nádorovej lézie a okolitých tkanív a regionálnych lymfatických uzlín;
  • Z psychologického hľadiska je nesmierne dôležité pripustiť, že nie je vo vašej moci zabrániť opakovaniu rakoviny, ale výsledok závisí od vás - kto vyhrá - ste vy alebo rakovina?
  • liečba recidívy rakoviny sa môže významne líšiť od primárnej liečby. Pri určovaní taktiky liečby je potrebné vylúčiť možnosť primárnej viacnásobnej rakoviny (to znamená, že sa objaví nová rakovina, a nie recidívy). Ďalej je žiaduce porovnať genotyp, alebo aspoň imunohistochemicky porovnať primárny nádor a relaps, aby sa vzali do úvahy charakteristiky nádorového tkaniva v mieste relapsu pri výbere liečebného režimu. Liečba je spravidla zložitá: používajú sa chirurgické metódy, radiačná terapia, polychemoterapia, imunoterapia, hormonálne injekcie atď.

Opakovaný výskyt rakoviny obličiek

Pri karcinóme obličkových buniek a normálnej funkcii druhej obličky už od štádia II radikálna liečba spočíva v odstránení celej chorej obličky - nefrektómii, v štádiu I alebo v nezdravej zostávajúcej obličke môže byť časť orgánu odstránená - resekcia obličiek. Dlhodobé výsledky resekcie a nefrektómie sú podobné, ale po resekcii sa relapsy v oblasti operácie vyvíjajú o niečo častejšie.

Prístupy k liečbe sekundárnych nádorov v resekovanej obličke sú podobné ako pri liečbe primárneho karcinómu obličkových buniek - nefrektómia, ktorá v niektorých prípadoch dopĺňa niekoľko kurzov cielených liekov. S rozvojom malígneho procesu v lôžku predtým odstránenej obličky je indikované žiarenie s cielenou terapiou.

Opakovanie rakoviny močového mechúra

S touto lokalizáciou malígneho nádoru je pomerne často diagnostikovaný vývoj rekurentných lézií. Okrem toho môžu byť lokalizované nielen v zóne jazvy, ale aj v určitej vzdialenosti od nej.

Rekurentné nádory sa najčastejšie vyvíjajú po chirurgickom zákroku pre malú rakovinovú léziu - endoskopickú transuretálnu resekciu (TUR), preto štandardný TUR v prvých 6 hodinách po zákroku je doplnený o chemoterapiu (injekcia) do močového mechúra. Keď sú prognosticky nepriaznivé histologické charakteristiky spojené s vysokou pravdepodobnosťou recidívy, s cieľom ich prevencie, chemoterapeutiká zavedené do močového mechúra niekoľko mesiacov.

Liečba rekurentného nádoru je podobná liečbe primárneho karcinómu: s malou veľkosťou sa vykonáva TOUR, po ktorom nasleduje farmakoterapia, s významnou léziou, celý mechúr sa odstráni z okolitého tkaniva a lymfatických uzlín - totálna cystektómia. HT nie je zahrnutý v štandardoch, ale je možný individuálny intravenózny liečebný program.

S rozvojom malígneho procesu v lôžku predtým odstráneného močového mechúra sa rieši otázka úplnej resekcie a systémovej chemoterapie.

Opakovaný výskyt rakoviny žalúdka

Relaps často komplikuje priebeh ochorenia, pričom sa často vyvíjajú aj vzdialené metastázy a metastatické šírenie peritoneu ascitom.

V prípade recidivujúceho nádoru, lokalizovaného len v bachore žalúdka a bez metastáz, sa otázka chirurgie - reoperácia rieši kdekoľvek. Pri neoperovateľnom procese sa využíva chemoradiačná liečba alebo samotná chemoterapia. Aby sa zabránilo progresii, intrakavitárna chemoterapia sa vykonáva na pozadí hypertermie počas operácie, táto technika je dostupná len na niekoľkých klinikách v krajine.

Opakovanie črevného karcinómu

Po radikálnej liečbe primárneho adenokarcinómu hrubého čreva vo forme resekcie postihnutej časti čreva na včasnú detekciu rekurentných novotvarov v oblasti operácie sa pravidelne vykonáva kolonoskopia a stanoví sa hladina CEA a CA markerov. Inými spôsobmi, okrem endoskopie, napríklad ultrazvukom, CT, MRI, je takmer nemožné identifikovať rakovinový proces v oblasti črevnej anastomózy.

Rozsah následnej liečby závisí od veľkosti adenokarcinómu v bachore a od prítomnosti vzdialených metastáz, ale uprednostňuje sa chirurgická liečba na zachovanie orgánov v kombinácii s CT alebo bez neho. Ak operácia nie je technicky uskutočniteľná, systémová chemoterapia sa vykonáva v niekoľkých líniách, vrátane cielených liekov.

Opakovanie kolorektálneho karcinómu

Lokalizácia rektálneho karcinómu je plná skorého relapsu a metastáz, najmä do pečene, ale je veľmi citlivá na žiarenie. Ak počas primárnej liečby program nezahŕňal radiačnú terapiu, potom sa používa na detekciu rekurentného adenokarcinómu. Ožarovanie sa predlžuje a na pozadí týždenných injekcií fluorouracilu na zlepšenie výsledku.

Po ožarovaní primárneho kolorektálneho karcinómu je tiež možná opakovaná radiačná terapia lokálneho rekurentného procesu, ale iným spôsobom sa napríklad používa lokálna stereotaktická RT. Ožarovanie je doplnené chirurgickým zákrokom s oneskoreným chirurgickým zákrokom po dobu 6-8 týždňov, kým komplikácie ustúpia. Preventívna chemoterapia môže dopĺňať kombináciu žiarenia s operáciou. Ak nie je možné ožarovanie a chirurgický zákrok, potom sa užíva liečba liekmi cytostatikami a cielenými liekmi a výsledok je vysoko závislý od úrovne kvalifikácie chemoterapeuta. Ak nie je možné kliniku znovu operovať, pacientom sa ponúka fotodynamická terapia, ktorá zlepšuje výsledky vystavenia lieku.

Opakovaný výskyt rakoviny štítnej žľazy

Pozorovacie a liečebné taktiky pri detekcii recidívy sa zhodujú so stratégiou primárnej liečby rakoviny. S touto formou malígneho procesu zohráva hlavnú úlohu morfologická štruktúra, pričom relatívne benígna papilárna rakovina často obmedzená na reoperáciu, s folikulárnou formou, chirurgický zákrok je doplnený rádioaktívnym jódom a antihormonálnymi účinkami.

S agresívnou formou - medulárnym karcinómom, je recidivujúci nádor často sprevádzaný súčasnými rýchlymi metastázami, jedinou alternatívou je liečba liekmi. Keďže v krajine existuje len niekoľko inštitúcií, ktoré vykonávajú terapiu rádiojódom, dôležitou zložkou pozitívneho výsledku je včasná postupnosť a organizácia všetkých štádií liečby a naši pacienti si môžu byť istí okamžitou lekárskou starostlivosťou.

Recidíva rakoviny pľúc

Pri nemalobunkovom karcinóme pľúc sa radikálna operácia, zvyčajne veľkého objemu, vykonáva len u každého piateho pacienta. Ožarovanie sa vykonáva väčšinou, preto nie je vždy možné uistiť sa, že primárne miesto rakoviny je úplne regresné. Formálne môže byť výskyt nádoru v zóne ožiarenia pripísaný pokračujúcemu rastu a nie relapsu. V takýchto klinických situáciách je alternatívou chemoterapia, vrátane cielených liekov.

Druhú operáciu je možné uskutočniť v prípade relapsu v bronzovom pahýri po odstránení pľúcneho laloku alebo v mieste bronchálneho prešívania počas rekonštrukčnej plastickej chirurgie, keď sa odstráni len chorá časť a pľúca zostanú. Nemali by ste dúfať, že tentokrát bude možné uložiť podiel alebo všetko ľahké. Pri neoperabilnom opakovanom procese je radiačná terapia možná v rámci radikálneho programu, ako pri primárnej rakovine, ak nebola súčasťou kombinovaného liečebného programu.

Pri malobunkovom karcinóme pľúc je operatívna liečba možná len v počiatočnom štádiu, ale vždy je doplnená cyklickými CT a RT. Proces prebieha veľmi agresívne, preto vo väčšine prípadov je recidíva v hrudnej dutine sprevádzaná paralelnými metastázami. Ochorenie je vysoko citlivé na liečivé účinky, ale rýchlo sa vyvíja rezistencia na cytostatiká.

Opakovanie karcinómu prsníka

Pri rakovine prsníka závisí miera recidívy pooperačnej jazvy od typu operácie. Pri radikálnej resekcii je návrat ochorenia možný u každého desiateho pacienta, aby sa znížila jeho pravdepodobnosť v pooperačnom období, nevyhnutne sa musí vykonať závažná rádioterapia. Takmer každá žena má dnes liečivý účinok. Izolovaná sekundárna lézia prsnej žľazy je liečená podobne ako primárna rakovina, to znamená s chirurgickým zákrokom, častejšie je to mastektómia a systémová terapia adjuvantnými liekmi. Relaps v mäkkých tkanivách hrudnej steny - v zóne mastektómie nie je vždy technicky možné odstrániť v tejto situácii chemoradiačnú terapiu. Lokálna hypertermia s chemoterapiou alebo fotodynamickými účinkami zlepšuje výsledky, na klinike sa používajú iné inovatívne metódy deštrukcie lokálneho procesu rakoviny.

Recidivujúca rakovina tela a krčka maternice

Rakovina tela maternice (endometrium) a rakovina krčka maternice sú rôzne ochorenia, ale terapeutická taktika je veľmi podobná - primárna radikálna liečba operabilného procesu zahŕňa úplné odstránenie maternice s príveskami, s významnou lokálnou distribúciou, je spojené ďalšie pooperačné ožarovanie. Len s mikroskopickou léziou krčka maternice sa vykonávajú ženy, ktoré chcú porodiť malú operáciu, a radikálny zásah sa oneskorí až do konca tehotenstva.

Sekundárny nádor je najčastejšie lokalizovaný v paženi pošvy a tkanive panvy. Taktika v rekurentnom procese v kultúre vagíny závisí od toho, či bol LT uskutočnený predtým. Ak nedošlo k žiadnej expozícii, potom sa k nemu pripojte, vrátane kombinácie diaľkovej expozície s intravaskulárnymi metódami. Ak je technicky možné odstrániť rekurentný nádor, ožarovanie sa môže uskutočniť po chirurgickom štádiu. Po ožarovaní / operácii sú predpísané protirakovinové lieky av niektorých morfologických variantoch karcinómu endometria je možná hormonálna terapia.

Ak operácia nie je možná, chemoterapia sa používa nezávisle. V prípade neoperovateľného relapsu bude na našej klinike pacientovi ponúknutá alternatívna inovatívna ablačná technika s vysokofrekvenčným elektrickým prúdom, ktorá je omnoho efektívnejšia ako liečebný účinok.

Opakovaný výskyt rakoviny vaječníkov

Liečba primárneho karcinómu vaječníkov má znaky v dôsledku lokalizácie nádorového procesu v rozsiahlej brušnej dutine, kde nie je možné zaručiť 100% odstránenie všetkých nádorových ložísk. Formulácie preto neobsahujú žiadny náznak „radikálnej povahy“ operácie, to je cytoreduktívny zásah - maximálne odstránenie všetkých viditeľných útvarov.

Pozorovanie po ukončení primárnej liečby ryy je založené na ultrazvuku a CT zobrazovaní štruktúry brušnej dutiny a kontroly hladiny CA125. Dvojnásobné zvýšenie hladiny CA125 o polovicu sa nazýva „relaps markera“. Ak sa nádor v tejto situácii nenachádza, potom je obmedzený na pozorovanie. Chemoterapia začne až vtedy, keď sa na ultrazvuku alebo CT skenovaní zistí konglomerát nádoru.

U pacientov s úplnou primárnou cytoredukciou, keď sa predpokladá, že všetky miesta rakoviny boli odstránené, a sekundárny neoplazmus sa vyvinul nie skôr ako šesť mesiacov po ukončení primárnej terapie, v neprítomnosti ascites po CT, možno vykonať druhý pohľad.

Stojí za zmienku, že onkologickí gynekológovia sa veľmi zdráhajú reintervencie kvôli svojej zložitosti a pravdepodobnosti kolízie s adhéznym procesom. Naši pacienti robia všetko, čo môže pomôcť, bez ohľadu na to, čo nás stojí, a počas chirurgického zákroku sa používa lokálna hypertermia operačného poľa s intrakavitárnou chemoterapiou, čo významne zvyšuje účinnosť liečby.

Recenzie našich pacientov

Jurij Alekseevich bol prijatý do nemocnice so zlomeninou femuru na pozadí metastatických lézií. Vzhľadom na závažnosť pacientovho stavu mu nebola poskytnutá okamžitá liečba na klinikách v Nemecku a Izraeli. Vedúci onkologického oddelenia kliniky Medicina 24/7, chirurg, onkológ Pyotr Sergejevič Sergejev, PhD, absolvoval segmentovú resekciu femuru s onkologickou protézou.

Petr Sergeev, vedúci oddelenia onkológie, MUDr. Oncolog:

63-ročná žena prišla na našu kliniku s diagnózou: stenotický nádor žalúdka. Bolo známe, že po prieskume v mieste bydliska bola jej liečba zamietnutá a odkázaná na symptomatickú liečbu. Po niekoľkých dňoch, ona začala trpieť vracanie a žena prestala jesť. Stav sa začal prudko zhoršovať.

Po urýchlenom vyšetrení na Lekárskej klinike 24/7 bola stanovená diagnóza: žalúdočné kruhy a celiakálne karcinómy žalúdka so stenózou nádoru pylorického oddelenia, gastrostázou (.

Diagnóza: Rakovina obličiek. Metastatické lézie pľúc a ľavej bedrovej kosti.

História: V roku 2007 mal muž nefrektómiu - odstránenie obličiek na rakovinu. O desať rokov neskôr boli v pľúcach a ľavej stehennej kosti nájdené metastázy karcinómu obličiek. Foci v pľúcach sa znížili v priebehu imunoterapie a nádor femuru viedol k jeho patologickej fraktúre. Fraktúra na pozadí metastatického poškodenia nerastie spolu, kvôli ktorej dochádza k dysfunkcii končatín a pacient je trápený bolesťou.

Pri liečbe je nutné resekciu proximálnej časti resekcie.

Irina Iosifovna bola prijatá na kliniku s kompresnou zlomeninou chrbtice na pozadí metastatických spinálnych lézií. Vzhľadom na komplexnosť zlomeniny so stratou pohyblivosti a citlivosti, na pozadí onkológie, nebola prijatá na viacerých klinikách, takže bola nútená prísť na kliniku Lekárska 24/7 z Kaliningradu. Neurochirurg Igor Y. Malakhov vykonal operáciu na odstránenie postihnutých.

Iraida Alekseevna bola prijatá na kliniku "Medicine 24/7" s ťažkou bolesťou a ťažkou pohyblivosťou spôsobenou metastázami v kostiach panvy na pozadí štádia 4 rakoviny prsníka. Hlavné metastázy karcinómu prsníka stlačili veľké nervové kmene v oblasti chrbtice, čo spôsobilo nezvládnuteľný konzervatívny bolestivý syndróm a tiež viedlo k dysfunkcii zodpovedajúcich nervov.

Opakovanie rakoviny prostaty

V súčasnosti sa radikálna prostatektómia vykonáva zriedkavo, pretože radiačná terapia a hormonálne účinky poskytujú veľmi dobrý výsledok v neprítomnosti pooperačných komplikácií chronického priebehu, ktoré sú pre človeka veľmi nepríjemné. U väčšiny starších pacientov je ochorenie benígne a opakujúce sa, ak sa vyskytne, je citlivé na ožarovanie a na hormonálne lieky.

Materiál pripravil onkológ, chemoterapeut, profesor MUDr. Alexej Severtsev, Ph.D.

Našim pacientom je k dispozícii individuálny výber liekov na základe biologických charakteristík rakoviny. Vo všetkých prípadoch recidívy rakoviny sa klinika bude riadiť štandardnou liečbou na základe ruských a medzinárodných protokolov, doplnených o inovatívne a exkluzívne techniky. Pre dobrý výsledok urobíme všetko a trochu viac.

  1. Yankin A.V., Janet A.K. Resekcia pečene v prípade recidívy rakoviny vaječníkov // Kuban Scientific Medical Journal. 2013. №3.
  2. Saveliev I.N. Komplexná radiačná diagnostika recidívy karcinómu žalúdka // Siberian Oncological Journal. S1.
  3. Kolyadina I. V., Poddubnaya I. V., Komov D. V., Kerimov R. A., Roshchin E.M., Makarenko N. P. Termín nástupu lokálnych recidív u pacientov s primárnym resekovateľným karcinómom prsníka s rôznou liečbou taktika // Siberian Journal of Oncology. 2008. №6.
  4. Kazatova Yu.D. Diagnóza a liečba recidívy karcinómu prsníka: Abstrakt autora. Dis., cand. med. Sciences. Biškek. 2005.
  5. Frolova I. G., Velichko S. A., Cheremisina O. V., Usov V. Yu., Lukyanenok P. I., Gulyaev V. M. Odhalenie recidívy rakoviny pľúc pomocou komplexných metód radiačnej diagnostiky // Siberian Oncological Journal, Príloha č.

Opakovanie rakoviny: príznaky a ako rozpoznať?

Opakovanie rakoviny: príznaky a ako rozpoznať?

Recidíva rakoviny je patologický stav tela, ktorý je charakterizovaný tvorbou recidivujúceho malígneho novotvaru po chirurgickom zákroku, chemoterapii alebo ionizujúcom žiarení. Sekundárne onkologické zameranie sa vyvíja z jednotlivých nádorových elementov, ktoré zostali v tele pacienta v dôsledku protirakovinovej terapie.

Recidíva rakoviny môže naznačovať nekvalitný radikálny zásah alebo rozvoj malígneho nádoru z viacerých ohnísk rastu. Je potrebné poznamenať, že niektoré typy rakoviny nie sú citlivé na účinky ožarovania alebo chemoterapie. V takýchto prípadoch terapeutické opatrenia iba pozastavujú mutačné procesy.

Príznaky recidívy rakoviny sa určujú počas vizuálnej kontroly postihnutej oblasti tela. Takýto výskum je ukázaný na povrchnom usporiadaní patologického centra. Diagnóza sekundárneho karcinómu vnútorných orgánov vyžaduje endoskopické, rádiologické, ultrazvukové, magnetické rezonančné vyšetrenia.

Príznaky recidívy rakoviny v prvom rade zahŕňajú symptómy intoxikácie nádoru tela vo forme straty telesnej hmotnosti, chronickej malátnosti, konštantnej únavy a straty účinnosti.

Príznaky recidívy nádoru

  • Vzdelávanie atypických lokalít:

Abnormálne zhutnenie tkanív v chirurgickej zóne spôsobuje určitú onkologickú ostražitosť a vyžaduje ďalšie diagnostické postupy.

Mnohí pacienti s rekurentnými nádormi sa obrátia na lekárov so sťažnosťami na bolesť, ktoré majú tendenciu postupne zvyšovať intenzitu záchvatov.

  • Zvýšené a bolestivé regionálne lymfatické uzliny:

Stav blízkych lymfatických uzlín sa určuje na základe palpácie a slúži ako dôvod na ďalšie vyšetrenie pacienta.

  • Progresívny opuch horných alebo dolných končatín:

Edém pri rakovine, menovite oblasť, v ktorej sa operuje, môže v niektorých prípadoch tiež indikovať prítomnosť sekundárneho nádoru.

Príznaky recidívy rakoviny v závislosti od typu rakoviny

Prejav rekurentných rakovinových lézií závisí od lokalizácie primárneho onkologického procesu.

Príznaky recidívy karcinómu prsníka

Opakovaná tvorba malígneho nádoru v oblasti prsníka je sprevádzaná svrbením a začervenaním kože, tvorbou tvrdnutia a zmenou tvaru prsníka, hnisavým alebo krvavým výtokom z bradavky.

Príznaky recidívy rakoviny prostaty

Až donedávna bolo kritérium recidivujúcich rakovinových lézií prostaty považované za tvorbu nádoru, ktorý bol palpovaný rektálnou metódou. Metastázy vo vzdialených orgánoch a systémoch tiež indikujú recidívu rakoviny. V modernej onkologickej praxi je včasná diagnostika sekundárneho karcinómu prostaty založená na stanovení hladiny nádorového markera (PSA).

Lokálna alebo systémová povaha malígneho novotvaru je diagnostikovaná dynamickou zmenou výkonu danej biologicky aktívnej látky.

Príznaky recidivujúceho karcinómu pľúc

Lokálna tvorba sekundárneho karcinómu v pľúcach alebo v blízkych lymfatických uzlinách sa prejavuje príznakmi kongestívnej pneumónie, chronickým kašľom, prítomnosťou krvných hmôt v spúte a silným sipotom.

Príznaky recidívy rakoviny pečene

Malígne nádory pečene nie sú takmer liečiteľné. Priemerná dĺžka života takýchto pacientov nepresahuje 6 mesiacov. V tomto ohľade je opakovaný výskyt rakoviny pečene považovaný za metastázu rakoviny pľúc, čriev alebo mozgového tkaniva.

Choroba postupuje pomerne rýchlo. Symptómy tohto ochorenia zahŕňajú:

  • úbytok hmotnosti;
  • chronická únava;
  • zvýšenie objemu pečene;
  • intenzívna bolesť v pravej hypochondriu;
  • nízka telesná teplota.

Príznaky recidivujúceho karcinómu mozgu

Zvláštnosti klinického obrazu opätovného vytvorenia nádoru mozgového tkaniva sú spôsobené vývojom malígneho novotvaru v obmedzenom priestore. Medzi hlavné príznaky takejto lézie patria:

  • časté bolesti hlavy;
  • nevoľnosť;
  • opakujúce sa zvracanie;
  • zhoršená zraková funkcia;
  • prudký nárast intrakraniálneho tlaku;
  • progresívne poruchy fungovania orgánov citlivosti.

Príznaky recidivujúceho karcinómu kože

Symptómy sekundárneho nádoru kože sa líšia v závislosti od typu primárnej rakoviny. Takže skvamózne a bazálne bunkové nádory sú diagnostikované prítomnosťou atypických plakov na koži, uzlinách, vredoch.

Prvky lézie sú často sprevádzané spontánnym krvácaním, začervenaním epidermy a rastom vredu. Melanóm spravidla veľmi zriedkavo vytvára recidívu.

Pre melanómové lézie je typická tvorba mnohých metastatických ohnísk vo vzdialených systémoch tela.

Príznaky recidívy rakoviny vaječníkov

Malígny novotvar ovárií má vysokú tendenciu k relapsu. V takýchto prípadoch odborníci odporúčajú odstránenie maternice a jej príveskov aj v prvej fáze onkologického procesu. Recidivujúci ovariálny karcinóm sa prejavuje symptómami všeobecnej intoxikácie, zníženou diurézou, poruchami gastrointestinálneho traktu a bolesťou v spodnej časti brucha.

Príznaky recidivujúceho karcinómu žalúdka

Tvorba rakoviny v žalúdku po jeho čiastočnej resekcii indikuje nedostatočné množstvo radikálnej intervencie. Primárne prejavy tohto ochorenia sú lubrikované pooperačnou klinikou. Následne sa pacient sťažuje na výskyt akútnej bolesti a neustáleho zvracania.

Príznaky recidívy rakoviny maternice

Kľúčovým príznakom malígnej lézie maternice po liečbe protirakovinovej terapie je hnisavý alebo serózny výtok z vonkajších pohlavných orgánov.

Včasné rozpoznanie recidívy rakoviny je možné len vtedy, ak pacient dodržiava zásady rutinného vyšetrenia. Pacient s rakovinou sa po radikálnom zásahu podrobí systematickému vyšetreniu, ktoré sa vykonáva aspoň raz za šesť mesiacov.

Opakovanie rakoviny: čo to je a ako sa prejavuje?

Existuje niekoľko spôsobov eliminácie rakovinových nádorov, ale účinných, najčastejšie používaných - rádioterapia, chemoterapia a chirurgia.

Ak sa po chirurgickom zákroku objavil nádor, alebo chemoterapia bola benígna a rakovina sa znovu objavila, potom to bude mať na mysli lekár, keď povie frázu „recidíva rakoviny“.

Lézia pochádza zo zvyšných prvkov odstráneného nádoru, ktorý je v tele rozšírený v dôsledku metastáz alebo iným spôsobom. To môže prispieť k niekoľkým dôvodom, ktoré považujeme za ďalšie.

Predtým sa termín „relaps“ používal len na infekčné ochorenia, znamenal návrat patológie, ktorej príčinou boli zvyšky patogénu, ktoré sú v tele pacienta. To ho odlišovalo od reinfekcie - prípadu, keď sa choroba opäť vyvinula, ale od nuly.

V súčasnosti však tento pojem už má širšie využitie a predpokladá patologický stav tela počas opakovaného výskytu rôznych ochorení, ktorých príčiny neboli úplne odstránené.

Recidíva rakoviny je opakujúcim sa fenoménom v onkológii, avšak okrem toho sa často vyskytujú relapsy reumatizmu, vredov, pneumónie, bronchitídy a iných chorôb a pre niektoré relapsy sú také charakteristické, že sa stávajú súčasťou ich bežného mena: recidivujúca paralýza, relapsujúca horúčka a iné ochorenia.

Podstatou relapsu je, že k opätovnému rozvoju dochádza po období remisie, ktorá môže byť úplná alebo čiastočná, s oslabenými príznakmi patológie.

Príčiny relapsu

Faktory, ktoré ovplyvňujú opakovanie procesu rakoviny, sú v skutočnosti mnohé a hlavnými dôvodmi sú:

  • Liečba nie je konečný výsledok (neúplný priebeh liečby);
  • Cyklická exacerbácia patológie;
  • Sekundárne ochorenia sú sprievodné;
  • Slabá odolnosť tela;
  • Neskorá hospitalizácia;
  • Porušenie odporúčaní lekára.

Určitú úlohu zohrávajú dejiny rodinných chorôb, životný štýl človeka. Hlavnými faktormi, ktoré ovplyvňujú recidívu rakoviny sú:

Čím mladší je pacient, tým väčšie je riziko relapsu, ktoré podlieha metódam ako je chemoterapia a ožarovanie. Ale šanca na rozvoj malígneho nádoru sa zvyšuje s vekom pacienta. Do tejto skupiny patria aj tí ľudia, ktorí predtým nemali rakovinu.

Ožarovanie je nebezpečné pre deti kvôli štruktúre tela, ktorá sa líši od anatomických vlastností dospelého.

Chemoterapia môže byť benígna alebo naopak vysoké dávky liečiv, ako je napríklad Mechlorethamine, Cyclophosphamide alebo Procarbazine, môžu ovplyvniť výskyt relapsu.

Proces rozdelenia zdravých buniek sa môže vyvinúť do tvorby malígnych nádorov. Najmä je to spôsobené liečebnými metódami.

Pri transplantácii kmeňových buniek sa pozoroval nárast počtu recidív.

Onkologické príznaky

Všeobecne platí, že všeobecné príznaky procesu relapsu sú rovnaké ako v prípade primárnej lézie - to všetko závisí od umiestnenia nádoru. Poznať ich, aby sa zabránilo obnoveniu patológie, bude jednoduchšie. Z nich sú:

  • Krvácanie podivnej povahy;
  • Rozvoj edému končatiny;
  • Zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín, ich bolesť;
  • Vzhľad tuleňov na ktorejkoľvek časti tela;
  • Nepretržitá bolesť;
  • Ťažkosti s prehĺtaním, abnormálna funkcia žalúdka;
  • Zmeny materských znamienok a krtkov;
  • Nepretržitá únava a slabosť;
  • Kašeľ alebo chrapot.

A neexistuje žiadny zvláštny príznak relapsu rakoviny. Je ľahšie predísť recidíve nádoru tým, že sa podrobí včasnému lekárskemu vyšetreniu a vykoná sa analýza prítomnosti rakovinových buniek. To sa robí pomocou CT a PET, rádiografie a krvných testov.

Druhy rakovinových ochorení

Medzi rakovinami má každý druh svoj vlastný stupeň relapsu. Pri rakovine kože sa spinocelulárny karcinóm často vyvíja. Medzi typy rakoviny mäkkých tkanív sa vracajú najmä liposarkómy a fibrosarkómy.

Rakovina kostného tkaniva sa znovu objavuje z metastáz, ktoré sa šíria z primárneho nádoru cez kanál kostnej drene. Tieto abnormálne bunky klíčia v mäkkých tkanivách tela v dôsledku neúplnej eliminácie účinkov onkológie počas operácie.

Opakovaný výskyt rakoviny prsníka je charakterizovaný výskytom tuleňov a uzlíkov v mieste, kde bola operácia vykonaná.

Každý z týchto typov má svoje vlastné charakteristické znaky relapsu patológie:

Rakovina prsníka je sprevádzaná začervenaním a svrbením. Tvar prsníkov sa mení a výtok z bradavky sa môže objaviť s krvou alebo hnisom.

Rakovina pľúc pri návrate sa vyznačuje príznakmi kongestívnej pneumónie, pretrvávajúcim kašľom a prítomnosťou krvi v spúte. Pacientovo dýchanie je ťažké a sipot.

Opakovaný výskyt rakoviny kože závisí od typu primárneho nádoru. Na koži sú uzly a plaky. Tam sú neočakávané začervenanie a krvácanie.

Rakovina žalúdka, ku ktorej dochádza po čiastočnej resekcii, indikuje nedostatočný chirurgický zákrok. Charakterizované poruchami, bolesťou brucha, častým vracaním.

Rakovina mozgu je dosť nebezpečná patológia a keď sa znovu vytvorí, nádor sa vyvíja v obmedzenom priestore mozgového tkaniva. Hlavné prejavy: bolesť hlavy, nevoľnosť a vracanie. To spôsobuje zhoršené videnie a zvyšuje sa intrakraniálny tlak.

Rakovina pečene je prakticky neliečiteľná a jej opätovným prejavom sú metastázy do mozgového tkaniva, čriev a pľúc. Symptómy zahŕňajú chronickú únavu, úbytok hmotnosti, bolesť na pravej strane pod rebrami a horúčku.

Liečba recidívy rakoviny

Zaobchádzajte s opätovným vznikom nádorov, vzhľadom na jeho typ a vlastnosti. Terapia sa zvyčajne skladá z:

  • Chirurgia - ak nádor nemal čas preniknúť do iných tkanív. Rakovinové bunky sa z tela odstránia;
  • Radiačná terapia je účinná v prípadoch, keď je potrebné zastaviť rast re-tumoru. Používa sa hlavne ako metóda dodatočnej liečby v priebehu primárnej liečby. Je účinný, ak je operácia nemožná a nádor sa metastázuje;
  • Chemoterapeutické liečivá môžu byť odlišné od liečenia primárneho nádoru. Ak sa rakovina objaví opäť v priebehu 2 rokov, potom bude rezistentná na rovnaké lieky. Zabraňuje účinku nádoru na iné tkanivá. Táto metóda je dobrá, pretože je systémová, a preto môže byť patológia prekonaná lokalizáciou nádoru v ktorejkoľvek časti tela;
  • Rádiofrekvenčná ablácia, hormonálne injekcie, kryodestrukcia - použitie metód závisí od typu rakoviny.
  • Imunoterapia a cielená liečba;
  • Paliatívna liečba.

prevencia

Po odstránení primárneho nádoru dodržiavajte tieto pokyny, aby ste zabránili opätovnému dosiahnutiu rakoviny:

Choďte na zdravú stravu a diétu. Zahrnúť do stravy viac zeleniny a ovocia, a vzdať sa potravín, rýchle občerstvenie a tukových potravín.

Udržať nielen zdravý, ale aj mobilný životný štýl - fyzická aktivita stimuluje tón vitality človeka, ale nebuďte horlivý. Tak, že telo nemá ďalšie problémy, mali by ste poznať opatrenia.

Porozprávajte sa so svojím lekárom - možno nie je zbytočný priebeh liečby vitamínom alebo používanie doplnkov výživy.

Pravidelne podstúpite vyšetrenie lekárom a vykonajte testy po odstránení rakovinového nádoru. Okrem toho stojí za zmienku, že odchýlka od svedectva lekára po terapii zvyčajne nevedie k ničomu dobrému.

Postarajte sa o seba a pamätajte - choroba, ako je recidíva rakoviny, nemá špecifický liek, ktorý ju lieči.

Opakovaný výskyt rakoviny krčka maternice

Recidíva karcinómu krčka maternice - obnovenie rakoviny v primárnej oblasti zamerania po ukončení radikálnej liečby a následnej pohody.

Vykazuje sa ako ťahová bolesť v dolnej časti chrbta, perineu a sakrálnej oblasti, vodnatá alebo jantárová výtok, poruchy močenia, edém, slabosť, apatia, vyčerpanie a poruchy chuti do jedla. Niekedy je asymptomatická a nachádza sa počas rutinných vyšetrení.

Diagnóza je stanovená s ohľadom na anamnézu, sťažnosti, údaje gynekologického vyšetrenia, angiografie, lymfografie, cytológie, biopsie a ďalšie štúdie. Liečba - chirurgia, rádioterapia a chemoterapia.

Opakovaný výskyt rakoviny krčka maternice - opätovný vývoj malígneho nádoru po radikálnej liečbe neoplazmy. Relaps sa chápe len ako onkologické poškodenie, ku ktorému dochádza po období blahobytu trvajúceho šesť alebo viac mesiacov.

V neprítomnosti takéhoto obdobia hovorte o postupe onkologického procesu. Pravdepodobnosť recidívy karcinómu krčka maternice po kombinovanej liečbe (chirurgia a rádioterapia) je približne 30%, väčšina nádorov je diagnostikovaná do 2 rokov po ukončení liečby.

Recidivujúce neoplazmy sú charakterizované agresívnejším priebehom. Liečbu vykonávajú odborníci v oblasti onkológie a gynekológie.

Klasifikácia a príčiny recidívy rakoviny krčka maternice

AI Serebrov rozlišuje dva typy relapsov: lokálne a metastatické. Podľa klasifikácie E.V. Trushinkova sú štyri typy relapsov:

  • Miestne - porážka vaginálneho pňa.
  • Parametrický - onkologický proces v blízkom vlákne.
  • Kombinované - kombinácia lokálneho a parametrického procesu.
  • Metastatické - postihnutie lymfatických uzlín a iných orgánov.

V 70% prípadov sa recidivujúca rakovina krčka maternice vyskytuje v panvovej oblasti. Najčastejšie sú postihnuté lymfatické uzliny a väzy maternice. Lokálne nádory sú diagnostikované len v 6-12% prípadov a sú zvyčajne detegované u pacientov trpiacich endofytickými formami rakoviny.

Príčinou vývoja neoplaziem sú malígne bunky zostávajúce v panvovej dutine po chirurgickom zákroku a rádioterapii v dôsledku rýchleho rastu nádoru alebo príliš neradikálovej liečby v dôsledku podcenenia závažnosti a rýchlosti progresie ochorenia.

Rozpoznávanie rekurentných lézií je často spojené s významnými ťažkosťami, najmä v počiatočnom štádiu.

Príčiny ťažkostí sú asymptomatické alebo oligosymptomatické, ako aj ťažkosti pri interpretácii prejavov onkologického procesu na pozadí pooperačných jaziev a sklerotických zmien v dôsledku predchádzajúcej rádioterapie.

Prvé príznaky recidívy rakoviny krčka maternice sú zvyčajne apatia, nemotivovaná únava, poruchy chuti do jedla a dyspepsia.

Po určitom čase sú bolesti v bruchu, hrádzi, krížovke a dolnej časti chrbta. Intenzita syndrómu bolesti sa môže výrazne líšiť. Bolesť sa spravidla zhoršuje v noci.

Pri zachovaní priechodnosti krčka maternice je zaznamenaná krv, vodnatá alebo hnisavá leucorrhoea. Keď je kanál upchaný, biele sú neprítomné, tekutina sa hromadí, maternica sa zvyšuje. Možné sú aj edémy a poruchy močenia.

U niektorých pacientov s rekurentným karcinómom krčka maternice sa vyvinie hydronefróza. Pri vzdialených metastázach sú poškodené funkcie postihnutých orgánov.

V procese gynekologického vyšetrenia v oblasti krčka maternice sa zistí vred s uzavretými okrajmi. S rastom nádoru sa krčka maternice rozširuje a stáva sa hrboľatá.

Pri fúzii kanála alebo horných častí vagíny sa na krku prehmatáva elastická hmota. S progresiou recidívy karcinómu krčka maternice sú všeobecné príznaky rakovinových lézií výraznejšie.

Pacient trpí invaliditou, únavou a depresívnou poruchou. Zistí sa vyčerpanie a hypertermia.

Diagnóza recidivujúceho karcinómu krčka maternice

Diagnóza sa vykonáva na základe anamnézy, sťažností, údajov gynekologického vyšetrenia a dodatočného výskumu. Pomerne účinnou metódou včasnej diagnózy recidívy je stanovenie hladiny karcinómového karcinómu SCC nádorového markeru.

Zvýšenie hladiny nádorového markera v predklinickom štádiu je pozorované u 60-70% pacientov a môže slúžiť ako základ pre vykonanie dlhodobého vyšetrenia. Pri skúmaní pacientov s klinickými formami rekurentného karcinómu krčka maternice sa v postihnutej oblasti nachádza vred.

Pri bimanálnom vyšetrení môžu byť infiltráty v okolitom tkanive palpované. Uskutočňuje sa vylučovacia urografia na zistenie poškodenia obličiek.

Na detekciu cievnych sietí v zóne rastu nádoru sa vykonáva perkutánna transfemorálna angiografia, ktorá indikuje prítomnosť nových náhodne umiestnených ciev s charakteristickými „metlami“ na konci. Na potvrdenie recidívy karcinómu krčka maternice s metastázami v regionálnych lymfatických uzlinách sa predpisuje priama lymfografia.

Postihnuté uzly sú zväčšené, s nerovnými kontúrami, priechod kontrastu sa spomaľuje. V procese vyšetrenia sa používajú aj ultrazvukové vyšetrenia ženských pohlavných orgánov, CT a MRI brušnej dutiny. Ak je podozrenie na metastatickú léziu vzdialených orgánov, sú predpísané CT a MRI mozgu, ultrazvuk pečene, scintigrafia kostí kostry a ďalšie štúdie.

Konečná diagnóza je stanovená s prihliadnutím na údaje z biopsie krčka maternice alebo cytologického vyšetrenia zoškrabania krčka maternice.

Radikálna chirurgia je možná v neprítomnosti hematogénnych metastáz a rozsiahlych infiltrátov. Pacienti vykonávajú panhysterektómiu - odstránenie maternice (hysterektómii) adnexektómiou.

Pre jednotlivé lymfatické metastázy sa uskutočňuje lymfadenektómia. Po chirurgickom zákroku sa vykonáva rádioterapia a chemoterapia. Najlepšou možnosťou je kombinácia intrakavitárnej a vzdialenej terapie gama.

Niekedy sa tiež predpisuje transvaginálna rádioterapia a intravaginálna rádioterapia na krátku vzdialenosť.

Keď sa rakovina krčka maternice vracia s rozšírením do panvového tkaniva a používa sa mnohopočetné lymfatické metastázy, používa sa rádioterapia a lieková terapia. Pre recidívy vagíny nie je chirurgia zvyčajne indikovaná.

Pacienti trávia kombinovanú radiačnú terapiu. U jediných uzlín v pečeni a mozgu u mladých, somaticky intaktných pacientov je možné chirurgické odstránenie metastatických nádorov.

V prípade viacerých vzdialených metastáz sa predpisuje chemoterapia, rádioterapia a symptomatická liečba.

Prognóza a prevencia recidivujúceho karcinómu krčka maternice

Prognóza je vo väčšine prípadov nepriaznivá. Najlepšie výsledky sú pozorované pri lokálnych recidívach, ktoré nepresahujú maternicu a vaginálny fornix.

Priemerná päťročná miera prežitia po operácii v kombinácii s rádiom a chemoterapiou v takýchto prípadoch je 27,4%.

V prítomnosti lymfatických a vzdialených metastáz sa 10 až 15% pacientov podarilo žiť rok po diagnóze.

Dôležitosť včasného odhalenia rekurentného karcinómu krčka maternice si vyžaduje premyslené preventívne opatrenia. Počas prvého roka zisťovania sa vykonáva raz za 4 mesiace, počas nasledujúcich dvoch rokov - raz za 6 mesiacov.

Vyšetrenie zahŕňa vyšetrenie zrkadiel, rektovaginálne vyšetrenie, všeobecnú a biochemickú analýzu krvi, cytologické vyšetrenie vaginálnej tekutiny, vylučovaciu urografiu, RTG hrudníka, ultrazvuk ženských pohlavných orgánov, CT vyšetrenie brušnej dutiny a dynamickú scintigrafiu obličiek (ak sú vybavené). V pochybných prípadoch sa vykoná punkčná biopsia krčka maternice.

Opakovanie rakoviny

Opakovanie črevného karcinómu

Po radikálnej liečbe primárneho adenokarcinómu hrubého čreva vo forme resekcie postihnutej časti čreva na včasnú detekciu rekurentných novotvarov v oblasti operácie sa pravidelne vykonáva kolonoskopia a stanoví sa hladina CEA a CA markerov. Inými spôsobmi, okrem endoskopie, napríklad ultrazvukom, CT, MRI, je takmer nemožné identifikovať rakovinový proces v oblasti črevnej anastomózy.

Rozsah následnej liečby závisí od veľkosti adenokarcinómu v bachore a od prítomnosti vzdialených metastáz, ale uprednostňuje sa chirurgická liečba na zachovanie orgánov v kombinácii s CT alebo bez neho. Ak operácia nie je technicky uskutočniteľná, systémová chemoterapia sa vykonáva v niekoľkých líniách, vrátane cielených liekov.

Opakovanie kolorektálneho karcinómu

Lokalizácia rektálneho karcinómu je plná skorého relapsu a metastáz, najmä do pečene, ale je veľmi citlivá na žiarenie. Ak počas primárnej liečby program nezahŕňal radiačnú terapiu, potom sa používa na detekciu rekurentného adenokarcinómu. Ožarovanie sa predlžuje a na pozadí týždenných injekcií fluorouracilu na zlepšenie výsledku.

Po ožarovaní primárneho kolorektálneho karcinómu je tiež možná opakovaná radiačná terapia lokálneho rekurentného procesu, ale iným spôsobom sa napríklad používa lokálna stereotaktická RT. Ožarovanie je doplnené chirurgickým zákrokom s oneskoreným chirurgickým zákrokom po dobu 6-8 týždňov, kým komplikácie ustúpia.

Preventívna chemoterapia môže dopĺňať kombináciu žiarenia s operáciou. Ak nie je možné ožarovanie a chirurgický zákrok, potom sa užíva liečba liekmi cytostatikami a cielenými liekmi a výsledok je vysoko závislý od úrovne kvalifikácie chemoterapeuta.

Ak nie je možné kliniku znovu operovať, pacientom sa ponúka fotodynamická terapia, ktorá zlepšuje výsledky vystavenia lieku.

Opakovaný výskyt rakoviny štítnej žľazy

Pozorovacie a liečebné taktiky pri detekcii recidívy sa zhodujú so stratégiou primárnej liečby rakoviny. S touto formou malígneho procesu zohráva hlavnú úlohu morfologická štruktúra, pričom relatívne benígna papilárna rakovina často obmedzená na reoperáciu, s folikulárnou formou, chirurgický zákrok je doplnený rádioaktívnym jódom a antihormonálnymi účinkami.

S agresívnou formou - medulárnym karcinómom, je recidivujúci nádor často sprevádzaný súčasnými rýchlymi metastázami, jedinou alternatívou je liečba liekmi.

Keďže v krajine existuje len niekoľko inštitúcií, ktoré vykonávajú terapiu rádiojódom, dôležitou zložkou pozitívneho výsledku je včasná postupnosť a organizácia všetkých štádií liečby a naši pacienti si môžu byť istí okamžitou lekárskou starostlivosťou.

Recidíva rakoviny pľúc

Pri nemalobunkovom karcinóme pľúc sa radikálna operácia, zvyčajne veľkého objemu, vykonáva len u každého piateho pacienta.

Ožarovanie sa vykonáva väčšinou, preto nie je vždy možné uistiť sa, že primárne miesto rakoviny je úplne regresné. Formálne môže byť výskyt nádoru v zóne ožiarenia pripísaný pokračujúcemu rastu a nie relapsu.

V takýchto klinických situáciách je alternatívou chemoterapia, vrátane cielených liekov.

Druhú operáciu je možné uskutočniť v prípade relapsu v bronzovom pahýri po odstránení pľúcneho laloku alebo v mieste bronchálneho prešívania počas rekonštrukčnej plastickej chirurgie, keď sa odstráni len chorá časť a pľúca zostanú.

Nemali by ste dúfať, že tentokrát bude možné uložiť podiel alebo všetko ľahké.

Pri neoperabilnom opakovanom procese je radiačná terapia možná v rámci radikálneho programu, ako pri primárnej rakovine, ak nebola súčasťou kombinovaného liečebného programu.

Pri malobunkovom karcinóme pľúc je operatívna liečba možná len v počiatočnom štádiu, ale vždy je doplnená cyklickými CT a RT. Proces prebieha veľmi agresívne, preto vo väčšine prípadov je recidíva v hrudnej dutine sprevádzaná paralelnými metastázami. Ochorenie je vysoko citlivé na liečivé účinky, ale rýchlo sa vyvíja rezistencia na cytostatiká.

Na našej klinike bude pacientovi ponúknutých niekoľko možností chemoterapeutickej liečby a moderné rehabilitačné technológie pomôžu preniesť terapiu s menšou stratou na zdravie.

Recidíva rakoviny po operácii: príčiny, príznaky, liečba a prognóza

Keď po operácii a po ukončení liečby diagnóza nevykazuje žiadne známky rakoviny, ošetrujúci onkológ blahoželá pacientovi k nástupu remisie. Takáto opatrnosť s diagnózou nie je náhodná, pretože štúdie nemusia detegovať niekoľko rakovinových buniek, ktoré boli ponechané nenarezané alebo rozložené po celom tele pred operáciou.

Spôsobujú recidívu rakoviny, ktorej pravdepodobnosť je v prvých 2 rokoch významne vyššia ako po 5 rokoch remisie. Aby sa minimalizovala pravdepodobnosť rozšírenia rakovinových buniek v tele, lekárom sa predpisuje dodatočná liečba - chemoterapia, rádio, rádioterapia alebo cielená liečba.

Chcete získať bezplatnú konzultáciu - pošlite nám požiadavku

alebo kontaktujte telefonicky + 972-77-4450-480 alebo + 8-800-707-6168 (zdarma pre obyvateľov Ruska). Ak diagnóza po 5 rokoch ukazuje absenciu rakoviny, potom sa hovorí, že rakovina bola vyliečená. Ale aj v tomto prípade pretrváva zanedbateľná pravdepodobnosť opakovaného ochorenia.

Aby sa ovplyvnilo znižovanie rizík a aby sa nevynechali príznaky návratu ochorenia, je dôležité dodržiavať odporúčania lekára na prevenciu, včas ho vyšetriť a pozorne si vypočuť vaše telo. Hlavná vec - nemali by ste nechať strach z možného návratu rakoviny zasahovať do plného života.

Vždy existuje možnosť, že cirkulujúce nádorové bunky zostanú vo vzdialených orgánoch alebo uzloch, ktoré neboli terapiou zničené. Operácia ani ďalšia liečba neposkytujú 100% záruku, že pacient bude schopný vyhnúť sa návratu ochorenia.

Preto hlavnou príčinou recidívy rakoviny je to, že nedetekované rakovinové bunky v akomkoľvek okamihu, pod vplyvom stresu alebo iných nepriaznivých podmienok, sa môžu presunúť z fázy „spánku“ do aktívnej fázy a začať sa vyvíjať na iných orgánoch alebo v lymfatických uzlinách.
Výskum v tejto oblasti však dáva nádej, že tento problém bude čoskoro vyriešený.

Jedným z nedávnych objavov vedcov bolo, že rakovinové bunky produkujú 5-10 krát viac peroxidu vodíka ako zdravé, čo spúšťa ďalšiu infekciu zdravých tkanív. Vďaka tomuto pozorovaniu je možné očakávať, že v blízkej budúcnosti budú vyvinuté nové metódy prevencie a včasnej diagnostiky relapsov.


Forbes Journal: Najvyššie onkologické hodnotenie Izraela
Bioterapia na liečbu rakoviny v Izraeli je účinná a bezpečná
Druhý názor špecialistu - ako odovzdať diagnózu rakoviny v Izraeli online

Aby ste čo najskôr zistili návrat rakoviny, mali by ste byť pozorní na signály tela. Je dôležité vedieť, čo presne by ste mali počúvať a nenechať si ujsť príznak. To zabráni veľkým ťažkostiam, vylieči chorobu v ranom štádiu a vráti sa do normálneho života. Najčastejšie príznaky pri recidíve pripomínajú symptómy, ktoré sa vyskytli počas počiatočnej detekcie rakoviny - neoplazmy na neobvyklých miestach, slabosť, neprimeraná depresia, drastický úbytok hmotnosti. Špecifické symptómy zahŕňajú nodulárne neoplazmy a opuchy lymfatických uzlín. Pravdepodobnosť relapsu závisí od typu ochorenia a od štádia, v ktorom sa rakovina prvýkrát vyliečila, pretože existujú typy onkológie, ktoré sú náchylnejšie na sekundárny vývoj.

Napríklad v prípade kolorektálneho karcinómu je pravdepodobnosť relapsu pomerne vysoká, najmä ak sa počiatočná liečba uskutočnila už v pokročilom štádiu ochorenia:

Údaje o recidíve jedného z najbežnejších typov onkológie, karcinómu prsníka, ukazujú, že v 10% prípadov sa rakovina vyliečená v ranom štádiu môže opäť vrátiť:

Preto je lepšie zamerať sa na prevenciu sekundárneho karcinómu a dodržiavať všetky odporúčania lekára. Táto terapia zvyčajne zahŕňa pokračovanie užívania určitých liekov po ukončení liečby, dodržiavanie zdravého životného štýlu a správnej výživy. Je dôležité chrániť sa pred stresom a rôznymi negatívnymi faktormi, ktoré môžu spustiť proces „prebudenia“ rakovinových buniek - nie tráviť čas v aktívnom slnku, vzdať sa zlých návykov a pravidelne absolvovať rutinné vyšetrenia. Nie je možné predpovedať pravdepodobnosť recidívy v rámci jedného percenta. Je ťažké posúdiť, ako sa choroba bude správať druhýkrát. Štatistiky však ukazujú, že sekundárny vývoj rakoviny je ťažšie liečiteľný a vyžaduje účasť skúsenejšieho lekára.
Ak sa rakovina opakuje, je dôležité starostlivo vybrať miesto liečby a špecialistu - iba najlepší onkológovia, ako napríklad profesori Abraham Kooten, Ilan Ron, Ofer Merimsky, môžu vykonávať vysokokvalitnú liečbu. V prvom rade bude diagnóza rakoviny určená na určenie príčiny návratu choroby a oblasti jej rozšírenia. Na základe toho bude zvolená najefektívnejšia metóda liečby.

Viac informácií o liečbe rakoviny v Izraeli nájdete tu.

Moderná izraelská medicína má silné mechanizmy na liečbu recidív rakoviny a metastáz - imunoterapiu, biologickú liečbu, najnovšie protokoly chemoterapie, terapiu kmeňovými bunkami, cielenú terapiu atď.

Nemalo by sa prehliadať, že liečba tejto úrovne môže byť poskytnutá len na základe najväčších kliník, s ktorými sme D.R.A. Lekárske, spolupracujeme už mnoho rokov. Pomáhame našim pacientom naplno využívať izraelskú medicínu.

V prípade včasného zistenia recidívy rakoviny a včasného začatia liečby je prognóza úspešného výsledku a zvýšenie očakávanej dĺžky života pacienta veľmi optimistická.

Preto je mimoriadne dôležité, aby ste nevynechali prvé príznaky a okamžite začali liečbu. Pamätajte si, že aj keď sa rakovina opäť cíti, nebudete s ňou bojovať sám - D.R.A. Lekárske pomôžu podstúpiť liečbu recidívy rakoviny v Izraeli s najlepšími lekármi v krajine s využitím najnovšieho pokroku v medicíne!

Relapse rakoviny prsníka: čo robiť, ak sa ochorenie opäť zachytilo a ako často sa vyskytuje?

Liečba rakoviny prsníka v modernej medicíne má dobré výsledky a úmrtnosť na túto chorobu sa znižuje. U niektorých pacientov sa však po vykonaní mastektómie alebo iných možností chirurgického zákroku vyvíja relaps karcinómu prsníka - návrat príznakov nádoru po liečbe.

Druhy opakovania

Existujú 3 typy tejto podmienky:

Vyskytuje sa, keď sa nádorové bunky objavia po určitom čase na pôvodnom mieste malígneho novotvaru.

Tento stav sa nepovažuje za šírenie rakoviny, ale za znak zlyhania primárnej liečby.

Dokonca aj po mastektómii, časti tuku a tkaniva kože zostávajú na prsníku, čo umožňuje recidívu rakoviny prsníka v pooperačnej jazve, aj keď sa to zriedkavo stáva.

Ženy, ktoré mali organy šetriace operácie, napríklad lumpektómia alebo len žiarenie, majú vyššie riziko recidívy.

Ide o závažnejší stav, ktorý indikuje šírenie nádorových buniek lymfatickými kanálmi cez axilárne lymfatické uzliny do prsných svalov, tkanív pod rebrami a hrudnej kosti, do intrathorakálnych, cervikálnych a supraclavikulárnych lymfatických uzlín. Posledné dve z týchto lokalizácií novo vzniknutého patologického procesu spravidla poukazujú na agresívnejšiu formu malígneho procesu.

Frekvencia relapsov, ktorá sa prejavuje regionálnym rozšírením nádorových buniek, je pomerne vysoká, v rozsahu od 2 do 5% prípadov zhubných nádorov prsníka.

Tento termín sa vzťahuje na výskyt metastáz v iných orgánoch. Zároveň sa významne znižuje pravdepodobnosť vytvrdnutia.

Rakovinové bunky vstupujú do axilárnych lymfatických uzlín z nádorovej lézie. V 65-75% prípadov vzdialenej recidívy sa rozšírili z lymfatických uzlín do kosti. Vo vzácnejších prípadoch sa vyskytujú metastázy do pľúc, pečene, mozgu alebo iných orgánov.

V niektorých prípadoch sa po dlhej dobe po liečbe primárneho zamerania znovu objaví rakovina prsníka, ale v inej žľaze. Zároveň má odlišnú histologickú štruktúru a ďalšie charakteristiky. Títo pacienti sú považovaní za prvých chorých.

Frekvencia vývoja

V prvých 5 rokoch po mastektómii bez použitia ďalších metód liečby len 60% žien nevyvíja nové príznaky ochorenia. Ak sa vykonáva len operácia, pravdepodobnosť opakovaného výskytu rakoviny prsníka je maximálna v prvých 2 rokoch po nej a je takmer 10%.

Výskumníci študovali tieto kazuistiky takmer 37 000 pacientov a zistili, že relapsy sa najčastejšie vyvíjajú v štádiu 1 rakoviny, pretože v tomto prípade sa radikálna chirurgia často nepoužíva, ako aj následná liečba hormonálnymi liekmi.

Celková miera recidív a mortalita sú naďalej vysoké po dobu 10 rokov, pričom významné percento prípadov sa vyskytlo v prvých 5 rokoch po liečbe.

Ak pacient nebol postihnutý axilárnymi lymfatickými uzlinami (štádium 1), ale nedostávala hormonálnu liečbu, pravdepodobnosť návratu ochorenia do 10 rokov po operácii je 32%.

S porážkou lymfatických uzlín (štádium 2) toto riziko stúpa už na 50%, za predpokladu, že sa vykonáva len chirurgická liečba.

Na rozdiel od iných foriem rakoviny sa malígny nádor prsných žliaz nepovažuje za vyliečený, ak sa v nasledujúcich 5 rokoch neobjavia žiadne nové príznaky patologického procesu. K relapsu môže dôjsť po 10 a 20 rokoch od počiatočnej diagnózy, ale časom sa táto pravdepodobnosť znižuje.

Rizikové faktory

Rekurentný priebeh nádorov prsníka nastáva, keď bunky primárneho nádoru zostávajú v tejto oblasti alebo v iných oblastiach tela. Neskôr sa opäť rozdeľujú a tvoria malígnu léziu.

Chemoterapia, ožarovanie alebo hormóny používané po počiatočnej diagnóze rakoviny sa používajú na usmrtenie akýchkoľvek malígnych buniek, ktoré môžu zostať po operácii. V niektorých prípadoch je však táto liečba neúčinná.

Niekedy sú zostávajúce rakovinové bunky roky neaktívne. Potom začnú rásť a znovu sa šíriť.

Príčiny recidívy karcinómu prsníka sú nejasné, ale je zaznamenaná súvislosť medzi týmto stavom a rôznymi charakteristikami nádoru. Bolo identifikovaných množstvo spoločných faktorov, ktoré môžu pomôcť predpovedať pravdepodobnosť opätovného výskytu ochorenia.

  • Zapojenie lymfatických uzlín

Šírenie nádoru v axilárnej a iných lymfatických uzlinách počas počiatočnej diagnózy, veľké množstvo postihnutých lymfatických uzlín. Ak nie sú postihnuté lymfatické uzliny, znamená to pre pacienta priaznivý výsledok.

Čím väčšia je veľkosť pôvodného nádoru, tým vyššie je riziko recidívy. Najmä v takýchto prípadoch dochádza k relapsu po čiastočnom odstránení žľazy a jej lymfatických uzlín.

Toto je vyhodnotenie nádorových buniek pod mikroskopom.

Malignitu rakoviny prsníka určujú 3 hlavné charakteristiky: rýchlosť delenia buniek, ich histologický typ (duktálny karcinóm je agresívnejší ako tubulárny nádor), zmena veľkosti a tvaru buniek. Ak je formácia klasifikovaná ako trieda III (zle diferencovaná rakovina), miera recidívy je vyššia ako u diferencovaných nádorov.

Tento gén riadi tvorbu proteínu, ktorý podporuje rast rakovinových buniek. Po detekcii takéhoto proteínu je potrebné starostlivé sledovanie po operácii na včasnú detekciu prekanceróznych zmien v zostávajúcich bunkách a včasnú liečbu.

Pacienti s vysokými hladinami HER2 / neu vyžadujú imunoterapiu trastuzumabom (Herceptin), často v kombinácii s ďalšou chemoterapiou. Herceptin sa predpisuje aj na neúčinnosť chemoterapie alebo hormonálnych liekov.

Prítomnosť nádorových buniek v nádorových cievach zvyšuje riziko recidívy.

  • Stav hormonálneho receptora

Ak má nádor receptory pre estrogén (ER +) alebo progesterón (PgR +), riziko recidívy pri ďalšej terapii je nižšie.

Toto je dôležitý prediktívny faktor. Počas delenia buniek sa tvorí proteín Ki-67. Zvýšenie jeho koncentrácie je spojené s vyššou mierou recidívy a kratšou dĺžkou života.

Skupina s nízkym rizikom

Odborníci z medzinárodnej výskumnej skupiny pre rakovinu prsníka zistili, že s pozitívnym statusom ER alebo PgR môže byť pacient klasifikovaný ako nízko rizikový pre opakovanie, ak sú splnené tieto podmienky:

  • rakovina sa nerozšírila do lymfatických uzlín;
  • nádor má priemer menší ako 2 cm;
  • jadrá rakovinových buniek malej veľkosti, malé zmeny farby a iné charakteristiky v porovnaní s normálnymi (dobre diferencovanými nádormi);
  • nedochádza k invazii nádoru do krvných ciev;
  • Chýba gén Her2 / neu.

Aj pri malých nádoroch klasifikovaných ako najnižšie riziko, pri absencii dodatočnej liečby, je 10-ročné riziko recidívy 12%.

Kategórie rizík

Odborníci navrhujú, aby sa pacienti zaradili do týchto kategórií rizika:

Ako sa vyhnúť recidíve rakoviny prsníka?

Moderná medicína nie je schopná plne chrániť pacienta pred týmto.

Mnohé štúdie však ukázali, že prevenciu relapsu možno uskutočniť pomocou ďalšej hormonálnej liečby. Znižuje pravdepodobnosť návratu ochorenia aspoň o 30% a významne zvyšuje dlhodobé miery prežitia.

Na ďalšiu (adjuvantnú) hormonálnu liečbu sa používajú antiestrogény (tamoxifén) a inhibítory aromatázy (letrozol, anastrozol a exemestan). Výhodou je posledná skupina liekov. Sú priradené po operácii.

Aby sa zabránilo opätovnému výskytu rakoviny, po operácii by sa mala vykonať aj moderná chemoterapia.

Klinické príznaky

Každý pacient, ktorý podstúpil operáciu pre malígnu tvorbu prsníka, by mal vedieť, ako sa recidíva prejavuje, av takom prípade včas kontaktovať onkológa. Je potrebné mať na pamäti, že jeho príznaky sa môžu vyskytnúť po mnohých rokoch, keď už bola žena z registračnej registrácie odstránená.

Známky recidívy závisia od typu rakoviny prsníka.

Lokálne opakovanie

Nádor sa objaví v rovnakej oblasti ako originál. Ak sa vykonala lumpektómia, malígne bunky sa môžu rozšíriť do zvyšného tkaniva žliaz. Po mastektómii sa v oblasti jazvy môže objaviť nádor.

  • nerovnomerná hustota žľazy alebo tvorba "kužeľov" v nej;
  • zmeny kože na hrudi, jeho zápal, začervenanie;
  • vypúšťanie z vsuvky;
  • vzhľad jednej alebo viacerých bezbolestných uzlíkov pod kožou v oblasti jazvy;
  • vzhľad zhrubnutej oblasti kože vedľa jazvy po mastektómii.

Regionálny relaps

Zároveň sa rakovinové bunky množia v najbližších lymfatických uzlinách. To sa prejavuje tvorbou pečate ("hrbole") alebo edému v oblasti pod ramenom, nad kľúčom alebo na krku.

Vzdialené metastázy

Rakovinové bunky sa vyvíjajú v iných orgánoch - kostiach, pľúcach, pečeni, mozgu. Najčastejšie príznaky sú:

  • pretrvávajúca pretrvávajúca, neliečiteľná bolesť v kostiach, chrbát;
  • pretrvávajúci kašeľ;
  • dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním;
  • strata chuti do jedla, úbytok hmotnosti;
  • silná bolesť hlavy;
  • záchvaty a iné.

diagnostika

Lekár môže mať podozrenie na recidívu na základe klinických príznakov, údajov o fyzikálnom vyšetrení alebo mamografia. Okrem toho sú priradené nasledujúce štúdie:

  1. Vizualizácia, tj umožnenie "vidieť" nádor alebo metastázy: magnetická rezonancia, vypočítaná, pozitrónová emisná tomografia, rádiografia, skenovanie rádioizotopom.
  2. Biopsia s následnou histologickou analýzou: je potrebné určiť, či je nový nádor relapsom alebo iným prípadom ochorenia, ako aj identifikovať citlivosť na hormonálnu alebo cielenú liečbu.

liečba

Jeho možnosti závisia od mnohých faktorov, vrátane veľkosti nádoru, jeho hormonálneho stavu, predchádzajúcich zásahov, celkového stavu tela, ako aj cieľov liečby a preferencií pacienta.

Keď lokálna recidíva vyžaduje chirurgickú liečbu. Vzhľadom k tomu, že sa zvyčajne vyskytuje po operácii šetriacej orgán, pacient odstráni celú žľazu. Po predtým uskutočnenej mastektómii sa nádor odstráni časťou okolitého zdravého tkaniva. Axilárne lymfatické uzliny sú tiež vyrezané.

Ožarovanie sa odporúča len vtedy, ak sa predtým neuskutočnilo. Chemo a hormonálna terapia je predpísaná.

Liečba regionálnej recidívy kombinovaná. Zahŕňa odstránenie nádorového fokusu, postihnutých lymfatických uzlín, ožarovania, chemoterapie, používania hormonálnych liekov.

Pri liečení vzdialených metastáz sa operácie zvyčajne nepoužívajú, pretože nádorové ložiská sa objavujú v niekoľkých orgánoch naraz. Používa sa chemoterapia, ožarovanie alebo hormonálna terapia. Účelom takéhoto zásahu je predĺžiť život pacienta a znížiť príznaky ochorenia.

V tomto štádiu sa odporúča často hodnotiť účinnosť liečby a jej vplyv na kvalitu života ženy. V tomto čase by sa mal pacient viac starať o seba:

  • jesť správne;
  • dosť na odpočinok;
  • prijímať emocionálnu podporu od blízkych;
  • naplánovať akcie v prípade zhoršenia zdravia.

V určitom okamihu môže lekár odporučiť pobyt v hospici. Účelom je, aby bol pacientský život čo najpohodlnejší a lekárska starostlivosť o ňu je najkvalifikovanejšia.

Cielená terapia

Nový smer v liečbe recidívy karcinómu prsníka je cielená liečba. Môže sa použiť na akúkoľvek prevalenciu nádorového procesu a dobre sa kombinuje s chemoterapiou. Cielené prostriedky sú nasmerované len proti nádorovým bunkám bez poškodenia zdravých. Vedecký pokrok viedol k vzniku niekoľkých typov cielených liekov.

Liek Herceptin sa používa na liečbu rakoviny prsníka

20 až 30% všetkých prípadov neoplaziem prsníka je sprevádzaných prítomnosťou génu HER2, ktorý zaisťuje rýchly rast malígnych buniek. Preto boli vyvinuté špeciálne lieky proti tomuto mechanizmu rastu nádoru:

  • Herceptin (trastuzumab) je liek, ktorý rozpoznáva a viaže sa na HER2-pozitívne (rakovinové) bunky. Medzi jeho účinky patrí potlačenie rastu buniek a ich smrť. V prípade recidivujúceho karcinómu sa liek Herceptin môže používať ako samostatné činidlo alebo v kombinácii s chemoterapiou aj vo vzdialených metastázach. Dokonca aj ako monoterapia môže liečiť až 15% recidív nádorov pozitívnych na HER2.
  • Taykerb (lapatinib) sa používa na liečbu a prevenciu HER2-pozitívneho metastatického karcinómu prsníka. V kombinácii s chemoterapeutickým liekom Xeloda (kapecitabín) zvyšuje čas do vzniku recidívy nádoru.
  • Avastin (bevacizumab) je nový typ lieku, ktorý potláča tvorbu nových krvných ciev v nádore. Malígne bunky prestanú dostávať správne množstvo kyslíka a živín a umierajú. Dokázali pozitívny účinok tohto lieku pri akomkoľvek type recidívy karcinómu prsníka v kombinácii s chemoterapeutikami. Výhodou tohto nástroja je možnosť jeho použitia v HER2-negatívnych nádoroch.

Najnovšie spôsoby liečby

Nasledujúce metódy liečby recidivujúceho karcinómu prsníka sa stále podrobujú klinickým skúškam. Aktívne ísť do výskumu v týchto oblastiach:

  • účinok inhibítorov epidermálneho rastového faktora (Herceptinove analógy);
  • nové chemoterapeutické liečivá;
  • fotodynamickej terapie.

výhľad

Predpovedanie výsledku ochorenia je dosť ťažké. Závisí to od vlastností novovytvorenej lézie, ako aj od stavu tela, veku pacienta, sprievodných ochorení a mnohých ďalších faktorov.

Najpriaznivejšia prognóza pre pacientov s lokálnou recidívou karcinómu prsníka. Pri plnej terapii a absencii poškodenia lymfatických uzlín v priebehu nasledujúcich 5 rokov, po druhej operácii, žije aspoň 60% pacientov.

Miera prežitia pre recidívu karcinómu prsníka so vzdialenými metastázami je zvyčajne nie viac ako 3 roky.

Kalkulačka rizika

Tento opakovaný kalkulátor rizika toku určuje jeho pravdepodobnosť na základe stupňa malignity nádoru a postihnutia lymfatických uzlín.

Stupeň malignity:

  • I - 6 bodov;
  • II - 12 bodov;
  • III - 18 bodov.

Zapojenie lymfatických uzlín:

  • Nie - 6 bodov;
  • K dispozícii je - 12 bodov.

Invazia krvných alebo lymfatických ciev:

Pridaním získaných bodov sa získa teoretická hodnota, ktorá umožňuje určiť približné riziko:

Samozrejme, takýto výpočet nie je úplne presný. Pomáha však zabezpečiť starostlivé pozorovanie onkologom, dokonca aj po liečbe primárneho nádoru.

O možnostiach včasnej diagnostiky a detekcie predispozície k rakovine prsníka si prečítajte článok: "Onkomarkery rakoviny prsníka".