Rakovina pankreasu

Rakovina pankreasu je jednou z bežných rakovín ľudského tráviaceho systému. Každý rok je vo svete zaregistrovaných asi 220 tisíc nových prípadov tohto ochorenia, z ktorých je asi 213 tisíc smrteľných. Rakovina pankreasu je extrémne agresívne ochorenie so závažnými komplikáciami.

Taktika liečby a šance na prežitie pacienta závisia od momentu diagnózy ochorenia: čím skôr bola choroba zistená, tým vyššia je šanca na jej vyliečenie. Vzhľadom na vysoký výskyt a úmrtnosť na rakovinu pankreasu boli vyvinuté diagnostické metódy na liečbu tohto typu nádoru. Pre včasnú diagnózu rakoviny pankreasu je dôležité, aby pacienti poznali niektoré príznaky ochorenia, keď sa objavia, mali by okamžite konzultovať s lekárom.

Čo je pankreas a aká je jeho úloha v tele?

Pankreas je jednou z najväčších žliaz vonkajšieho vylučovania nášho tela a hlavného orgánu, ktorý produkuje enzýmy potrebné na trávenie. Dospelý pankreas má podlhovastý, plochý tvar a nachádza sa za žalúdkom („pod žalúdkom“), hmotnosť žľazy dosahuje 150-200 g.

V pankrease existujú dva hlavné typy buniek:
Exokrinné bunky produkujú tráviace enzýmy (nepostrádateľnú zložku tráviacej šťavy, ktorá umožňuje rozdelenie potravy na jej základné prvky). Najčastejšou formou rakoviny pankreasu je adenokarcinóm, ktorý pochádza z exokrinných pankreatických buniek.

Endokrinné bunky, ktoré produkujú dva hormóny - inzulín a glukagón. Pankreatické hormóny sa podieľajú na regulácii hladiny glukózy v krvi (inzulín znižuje a glukagón zvyšuje koncentráciu glukózy v krvi).

Pankreas teda plní dve funkcie: produkuje tráviacu šťavu, ktorá rozdeľuje potraviny a endokrinný systém a reguluje hladinu glukózy v krvi pomocou dvoch hormónov: inzulínu a glukagónu.

Ako časté je rakovina pankreasu? Aké skupiny ľudí ochorejú častejšie?

Rakovina pankreasu je pomerne bežný nádor. Výskyt tejto rakovinovej patológie je asi 8-30 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. Na národnej úrovni môže počet pacientov s rôznymi malígnymi nádormi pankreasu dosiahnuť impozantné hodnoty. Napríklad v Rusku sa každoročne zistí približne 13 tisíc nových prípadov rakoviny pankreasu.

Rakovina pankreasu postihuje najmä starších ľudí vo veku 60-80 rokov. Veľmi zriedkavo (jeden prípad z desiatich) toto ochorenie postihuje ľudí mladších ako 50 rokov.

Výskyt rakoviny pankreasu u mužov je vyšší ako u žien (v niektorých krajinách takmer dvakrát).

Aké sú príčiny rakoviny pankreasu?

Doteraz nebola stanovená jednoznačná príčina rakoviny pankreasu (rovnako ako väčšina iných zhubných nádorov). Rôzne štúdie v tejto oblasti pravdepodobne viac či menej indikujú nasledovné rizikové faktory pre rakovinu pankreasu:
Dedičné faktory zohrávajú mimoriadne dôležitú úlohu vo vývoji rakoviny pankreasu u mladých ľudí. Pravdepodobne v týchto prípadoch je skorý vývoj tohto typu nádoru spojený s mutáciou určitých génov.

Diabetes mellitus bol v mnohých štúdiách zaznamenaný ako rizikový faktor rakoviny pankreasu. Podľa moderných koncepcií je riziko rakoviny pankreasu vyššie u pacientov s cukrovkou závislou od inzulínu, ktorí ochoreli na túto chorobu po 40 rokoch.

Fajčenie je jedným z najčastejších faktorov predisponujúcich k rozvoju zhubných nádorov pankreasu. V jednej štúdii sa ukázalo, že u fajčiarov je riziko vzniku rakoviny pankreasu takmer dvojnásobne vyššie ako u nefajčiarov.

Predpokladá sa, že toxické látky obsiahnuté v tabakovom dyme pôsobia na pankreas krvou a žlčou (cez črevá). Taktiež sa ukazuje, že po ukončení fajčenia sa riziko rakoviny pankreasu postupne znižuje a po 15 rokoch v porovnaní s rizikom tohto ochorenia u nefajčiarov.

Podvýživa, najmä nadmerný príjem tukových potravín, môže tiež zvýšiť riziko rakoviny pankreasu. Na druhej strane, potraviny bohaté na vitamíny (najmä vitamíny E a C) môžu byť použité ako preventívne opatrenie pre tento typ rakoviny. Bolo tiež dokázané, že je obzvlášť výhodné jesť citrusové plody obsahujúce prirodzený gén inhibítora rastu rakoviny.

Ako nebezpečné je rakovina pankreasu?

Rakovina pankreasu je veľmi nebezpečná. Štatistiky prežitia pacientov s týmto typom rakoviny sú veľmi smutné: úmrtnosť je takmer rovnaká ako incidencia. Dôvodom vysokej miery úmrtnosti je, že po prvé, samotná choroba je závažná as mnohými komplikáciami a po druhé, väčšina pacientov prichádza k lekárovi príliš neskoro, keď nádor už metastázoval do vnútorných orgánov.

Prečo je rakovina pankreasu tak agresívna?

Rakovina pankreasu je sama o sebe skôr agresívny nádor, ktorý sa vyznačuje rýchlym rastom a včasnou tvorbou metastáz, ale nebezpečenstvo rakoviny pankreasu je spojené s ďalšou - zvláštnymi vlastnosťami pankreasu a enzýmami, ktoré produkuje.

Enzýmy produkované pankreasom sú veľmi agresívne a schopné rozkladať akýkoľvek biologický substrát, takže sú v pankreatických tubuloch neaktívne (pred kontaktom s jedlom). Pri rôznych chorobách, vrátane rakoviny pankreasu, môžu byť tieto enzýmy aktivované, ktoré začínajú tráviť samotnú žľazu a jej okolité tkanivá a orgány. Preto sú všetky zápalové (akútna pankreatitída) a nádorové procesy (rakovina) pankreasu veľmi ťažké. V ťažkých prípadoch sa enzýmy dostávajú do krvného obehu a šíria sa po celom tele, čo spôsobuje pacientovi šok, ktorý je veľmi ťažké liečiť.

Operácia pankreasu z tých istých dôvodov je spojená s vyšším rizikom.

Aké sú príznaky rakoviny pankreasu?

Hlavné príznaky rakoviny pankreasu sú:
Bolesť v hornej časti brucha alebo v ľavej hypochondriu, siahajúca až po chrbát a chrbticu. V niektorých prípadoch môže byť bolesť v prírode "pásový opar". Pri rakovine pankreasu bolesť matná, boľavá, nereaguje na príjem potravy. Pri nástupe ochorenia, bolesť ustúpi, keď je pacient naklonený dopredu.

Žltačka (sfarbenie kože a slizníc pacienta v žltej farbe, sfarbenie výkalov a zakalenie moču) sa vyskytuje v dôsledku kompresie žlčových ciest pankreasu nádorom. Často je žltačka prvým príznakom rakoviny pankreasu a ak pacient včas navštívi lekára, môže zachrániť život.

Ďalšími príznakmi rakoviny pankreasu môžu byť: vážny úbytok hmotnosti, potravinová intolerancia, vracanie. Ak sa tieto príznaky nachádzajú u staršej osoby, mali by byť urýchlene prevezené k lekárovi na komplexné vyšetrenie.

Ako diagnostikovať rakovinu pankreasu?

Diagnóza rakoviny pankreasu v počiatočnom štádiu je ťažká úloha z niekoľkých dôvodov: po prvé, záležitosť je komplikovaná liečbou pacientov v neskorších štádiách ochorenia, keď majú malú pomoc, po druhé, samotná pankreas kvôli svojej anatomickej polohe veľmi ťažké študovať.

V diagnostike rakoviny pankreasu sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:
Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) - pomáha rozpoznať nádor vo viac ako 80% prípadov. Ultrasonografia u obéznych pacientov a bez predchádzajúcej prípravy čreva je veľmi ťažká a môže znížiť kvalitu diagnózy.

Počítačová tomografia je jednou z hlavných metód diagnostiky rakoviny pankreasu. Počítačová tomografia umožňuje vyhodnotiť nielen umiestnenie nádoru a jeho veľkosť, ale aj prítomnosť metastáz „neviditeľných“ pre ultrazvuk.

Punkcia a biopsia pankreasu je diagnostická metóda, pri ktorej pomocou špeciálnej sondy lekári odoberajú vzorku pankreatického tkaniva z oblasti zamýšľaného nádoru na analýzu. Táto metóda umožňuje určiť typ nádoru, zdroj jeho pôvodu, potenciálnu agresivitu ochorenia.

Ako sa liečia karcinómy pankreasu?

Spôsob liečby rakoviny pankreasu závisí od štádia ochorenia a stavu pacienta. Hlavnými typmi liečby sú chirurgické (odstránenie časti pankreasu alebo celého orgánu), chemoterapia (predpisovanie liekov, ktoré inhibujú rozvoj nádoru), radiačná terapia (ožarovanie oblasti nádoru röntgenovými lúčmi, zničenie rakovinových buniek).

Spomeňme si:
Rakovina pankreasu je ochorenie staroby, ale v zriedkavých prípadoch sa vyskytuje u ľudí mladších ako 50 rokov.

Príčiny rakoviny pankreasu - genetické mutácie, fajčenie, podvýživa, chronické ochorenia pankreasu.
Rakovina pankreasu je veľmi agresívny nádor, ktorého úspešnosť závisí od štádia vývoja ochorenia.

Hlavnými príznakmi rakoviny pankreasu sú chronická bolesť brucha, žltačka, vracanie, odmietnutie jesť, náhly úbytok hmotnosti.

bibliografia:
1. Diagnostika a liečba nádorov, St. Petersburg, St. Petersburg State Medical University, 1997
2. Onkológia na prelome XXI storočia. Príležitosti a vyhliadky, Moskva, M., 1999

Koľko žije s rakovinou pankreasu?

Prognóza života u všetkých typov malígnych ochorení pankreasu (RV) závisí od včasnej diagnózy. Len v 10% všetkých prípadov rakoviny môže byť patológia zistená v skorých štádiách. Je to spôsobené asymptomatickým priebehom ochorenia. Určuje sa v štádiách, keď sa vyskytujú metastázy, postihujúce blízke alebo vzdialené orgány, cievy, nervy. S príchodom nových sťažností, často nesúvisiacich s pankreasom, alebo zhoršenie celkového stavu, pacient hľadá lekársku pomoc. A až potom sa môže zistiť malígny nádor pankreasu, ale už v oveľa pokročilejšom štádiu.

O prežití pri karcinóme pankreasu sa dá diskutovať iba po komplexnej diagnostike a identifikácii orgánov postihnutých metastázami.

Čo spôsobuje rakovinu pankreasu?

Napriek tomu, že štúdium rakoviny pankreasu sa vykonáva veľmi aktívne vzhľadom na jeho spoločenský význam, ktorý je determinovaný ťažkým progresívnym priebehom, nízkou mierou prežitia pacientov a vysokou mortalitou, presné príčiny ochorenia sú stále nejasné. Predpokladá sa, že genetické poškodenie rakoviny pankreasu, spôsobujúce mutáciu buniek a ich rýchle delenie s tvorbou zle diferencovaného tkaniva. Až do konca tohto problému sa neštudovali, ale identifikovali sa rizikové faktory, ktoré môžu vyvolať rozvoj zhubného nádoru pankreasu. Hlavným z nich je životný štýl, vrátane:

• fajčenie tabaku a zneužívanie alkoholu;
• nezdravá strava;
• obezita a adynamia.

Spúšťače sú tiež:

• dedičnosť;
• vek po 55 rokoch;
• rasy (často sa rakovina pankreasu vyskytuje u černochov ako u Európanov alebo Asiatov);
• prítomnosť benígnych novotvarov (adenóm, cysty);
• kontakt s pracovnými rizikami.

Diskutuje sa o psychosomatickej príčine rakoviny: choroba sa objavuje na pozadí dlhodobých hlbokých skúseností. Ale názor lekárov popredných špecialít zaoberajúcich sa liečbou patológie rakoviny o takomto pôvode rakoviny je nejednoznačný.

Ak je osoba s existujúcimi ochoreniami orgánov tráviaceho systému vystavená týmto faktorom (chronická alebo akútna pankreatitída s nekrózou pankreasu, krehká cholecystitída, patológia pečene, operácia žalúdka a dvanástnik v histórii), pravdepodobnosť vzniku takejto patológie sa zvyšuje. Je ťažké určiť, koľko bude pacient žiť s rakovinou a tiež predpovedať, ako rýchlo môže zomrieť, dokonca aj po vykonaní komplexnej diagnózy. Len keď sa zistia konečné štádiá ochorenia, keď sa sekundárne nádorové ložiská vyvinuli v dôsledku masívnych metastáz, je jasné, že osoba bude žiť, v najlepšom prípade, niekoľko mesiacov na udržiavacej terapii.

Čas od prvých príznakov až po smrť

Rakovina prostaty je charakterizovaná extrémne negatívnou prognózou a nízkym prežitím, ktoré sú určené štádiom ochorenia: čím neskôr je nádor detekovaný, tým horšia je prognóza. Podľa American Cancer Society (ACS), po overení diagnózy, pacient žije asi 5 až 23 mesiacov. Táto prognóza sa vyskytuje u 50% ľudí po úspešnej diagnóze v ranom období, keď nie sú metastázy, nádor sa nerozšíri za hranice pankreasu a je možná chirurgická liečba. Predĺži a uľahčí existenciu pacienta.

Vo všeobecnosti je úmrtnosť na rakovinu prostaty zaznamenaná v 95% prípadov ochorenia. Miera prežitia počas 5 rokov je približne 1%. Stredná dĺžka života závisí priamo od štádia ochorenia:

• v počiatočnej fáze, keď je rakovina stále liečiteľná, keď sa nádor odstraňuje pomocou žiarenia a chemoterapie, čas prežitia sa zvyšuje na 2-5 rokov;
• v posledných štádiách, keď sa sekundárne ložiská objavujú v mnohých orgánoch, mesiace.

Štádium 1: nádor s veľkosťou 0,5-1,5 cm je lokalizovaný v parenchýme žľazy, ktorý nepresahuje jeho limity. Účinná chirurgická liečba. Ukazovateľ 5-ročnej miery prežitia je 60-65%.

Vďaka moderným liečebným metódam je detekcia nádoru v tomto štádiu reálna a prognóza bude priaznivá. Po chirurgickom odstránení tkaniva človek žije mnoho rokov, priemerná dĺžka je 20-25 mesiacov.

Stupeň 2: nádor má veľkosť 2 cm, začína sa prenikať do okolitých orgánov (dvanástnika, žalúdka, hrubého čreva) a lymfatických uzlín. Chirurgický zákrok je účinný v 50% prípadov. Ak nie je možná resekcia, predpisuje sa chemoterapia a rádioterapia a prognóza je 12-15%. Päťročná miera prežitia - 50-52%. Pacient s rakovinou s touto diagnózou bude žiť 12 až 15 mesiacov.

Stupeň 3: Odstránenie nádoru je možné v 20% prípadov. V priebehu 5 rokov žije 41% pacientov. Pri existujúcich kontraindikáciách pre chirurgiu je miera prežitia 5 rokov 3%.

Odstránenie nádoru je často nemožné kvôli jeho veľkej veľkosti a jeho umiestneniu. V tomto štádiu, veľké krvné cievy a blízke lymfatické uzliny sú zapojené do patologického procesu, klíčenie pokračuje v priľahlých orgánoch.

Zvláštnosťou fázy 3 je výskyt intoxikácie: ochorenie sa stáva oveľa závažnejším. Chirurgický zákrok zhoršuje priebeh existujúcich komorbidít a celkový stav pacienta. Účel kombinačnej terapie vedie k blokovaniu šírenia metastáz a rastu nádoru, mierne predlžuje životnosť. Použitie samotnej chemoterapie nemení životnosť, ale zastavuje rast samotného nádoru. Prognóza je mimoriadne nepriaznivá: pacient môže zomrieť 10-12 mesiacov po stanovení diagnózy rakoviny.

Stupeň 4: bez liečby osoba zomrie po 6-8 mesiacoch. Účelom kombinovanej terapie je predĺžiť životnosť až na 10-15 mesiacov. Priebeh ochorenia je charakterizovaný veľkou veľkosťou tvorby a prenikania metastáz do vzdialených orgánov (pečeň, pľúca, mozog, kosti). Vzhľadom na závažnosť stavu je množstvo pomoci na odstránenie bolesti a prijatie opatrení na zlepšenie kvality života. Jeho priemerná dĺžka trvania je 4 mesiace. 5-ročná miera prežitia - 4%.

Ako môžete predĺžiť život pacienta?

Pre zvýšenie dĺžky života zohráva veľkú úlohu starostlivosť o blízkych ľudí a psychologická podpora. Okrem toho sa aplikujú rôzne terapeutické opatrenia v závislosti od prevalencie nádoru a stavu pacienta.

Chirurgická paliatívna liečba vo forme čiastočného odstránenia pankreasu: resekuje sa časť nádoru a postihnuté tkanivo susediace s ním. To znižuje veľkosť tvorby a znižuje počet metastáz.

Radiačná terapia: rôntgenová expozícia zabíja nádorové proteíny a stabilizuje malígny proces.

Chemoterapia sa predpisuje pacientom, ktorých stav je hodnotený ako uspokojivý. Pod vplyvom cytostatík, aktívne deliace rakovinové bunky umierajú, človek môže žiť niekoľko mesiacov.

Narkotiká sa používajú v terminálnom štádiu na zmiernenie bolesti. Toto je dôležitá súčasť udržiavacej liečby, pretože progresia onkologického procesu zvyšuje intenzitu symptómu bolesti.

Ľudové prostriedky, ktoré používajú pacienti v rôznych štádiách rakoviny, nemôžu nahradiť hlavné typy liečby. V niektorých prípadoch môžu byť použité ako doplnok k oficiálnej liečbe.

Čo ovplyvňuje prežitie pri rakovine pankreasu?

Prežitie je počet pacientov, vyjadrený v percentách, prežívajúcich počas kontrolovaného časového obdobia (5, 10, 15 rokov) po overení diagnózy. V onkológii sa používa päťročná miera prežitia. Jej ukazovatele boli vypočítané pred 4-5 rokmi. Ale berúc do úvahy vývoj medicíny počas tejto doby, súčasná prognóza môže byť lepšia ako štatistiky.

Prežitie závisí od včasnej liečby lekára. Priemerná dĺžka života pri rakovine pankreasu sa pohybuje od 1 do 1,5 roka. Jeho kvalita sa môže zlepšiť použitím symptomatickej liečby a kvalitnej úľavy od bolesti.

Výsledok rakoviny ovplyvňujú nasledujúce faktory:

1. Vek: výskyt atypických buniek u starších pacientov vedie k rozsiahlejším a závažnejším zmenám parenchýmu.
2. Sprievodné ochorenia, ktoré významne zhoršujú pohodlie pacienta.
3. Imunita: vysoká odolnosť tela predlžuje životnosť.

Umiestnenie nádoru v žľaze

Rakovinový nádor postihuje všetky časti pankreasu: hlavu, telo, chvost. Stav pacienta, doba prežitia, miera šírenia metastáz závisí od jeho umiestnenia. Najčastejšou a najťažšou léziou je nádor hlavy. Je to 65% prípadov v štruktúre rakoviny pankreasu lézie. V 10% je telo zapojené do procesu, približne v 5-9% sa novotvar vyvíja v chvoste, u 20% rakovina postihuje pankreas po celej jeho dĺžke (multicentrické umiestnenie).

Nielen pohoda pacienta, ale aj možné spôsoby liečby a dlhá dĺžka života závisia od umiestnenia nádoru.

S rozvojom neoplazmy v hlave je stav ťažký, nádor môže rýchlo dávať metastázy do najvzdialenejších orgánov (pľúca, mozog). Nádor s takýmto miestom je najagresívnejší a prognosticky nepriaznivý. Málokedy sa vyskytuje - v štruktúre všetkých malígnych novotvarov orgánov tráviaceho systému, je 3-5%, ale je diagnostikovaná v posledných štádiách - 95%.

Keďže koncová časť Wirsungovho kanála a choledoch prechádza cez hlavu, spájajúc sa do jedného spoločného kanála vylučujúcich žľazy, tvoria spoločnú ampulku, ktorá sa otvára do lúmenu dvanástnika cez papilár vater. S vývojom nádoru môžu byť vylučovacie kanály stlačené, čo komplikuje odtok žlčovej a pankreatickej šťavy a vedie k rozvoju obštrukčnej žltačky. Je sprevádzaný jasným zafarbením kože, žltnutím slizníc, sklérou, silným svrbením kože v dôsledku veľkého množstva žlčových kyselín, acholichny (odfarbené výkaly), tmavý moč. Zriedkavo môže zvýšiť hladinu cukru v krvi. Je to spôsobené prevládajúcou polohou v hlave acini-lobúl, produkujúcou pankreatickú šťavu a enzýmy, a malým počtom ostrovčekov Langerhans, zodpovedných za syntézu hormónov, vrátane inzulínu.

S klíčením nádoru v stene tenkého alebo hrubého čreva sa vyvíjajú črevné obštrukčné symptómy. Veľký neoplazmus stláča choledoch a ochorenie je možné zistiť v počiatočných štádiách: pacient požiada o lekársku pomoc v dôsledku výrazného zhoršenia jeho stavu. V 90% prípadov sa používa chirurgická liečba.

Nádory tela a chvosta sa vyvíjajú asymptomaticky, preto dosahujú enormné veľkosti a majú čas na rozšírenie pred začiatkom liečby.

Ak sa malígny nádor nachádza prevažne v tele pankreasu, rastie do celiakálneho plexu a prejavuje sa intenzívne bolestivé symptómy s lokalizáciou v epigastriu a v paraumbilickej oblasti, ktoré sú redukované len v polohe na bruchu s kolenami ťahanými do žalúdka.

S lokalizáciou ložísk rakoviny v chvoste sú postihnuté Langerhansove ostrovčeky, ktoré sa nachádzajú hlavne v tejto časti pankreasu. V 80% prípadov dochádza k poruche chvosta diabetu. Zvyčajné sťažnosti vo forme bolesti, dyspeptických prejavov môžu chýbať. Metastázy postihujú slezinu, zahŕňajú pečeň, ľavú nadobličku a obličky, lymfatické uzliny, cievne a nervové kmene. Vzhľadom na asymptomatickú povahu rakovinového procesu pri tejto lokalizácii, nádor dosahuje neoperabilné veľkosti, prognóza je extrémne nepriaznivá. Pri excízii tela a chvosta pankreasu so žlčníkom a slezinou pri súčasnej chemoterapii, dĺžka života nie je dlhšia ako jeden rok a miera prežitia počas nasledujúcich 5 rokov je 6-8%.

Stupeň malignity (na stupnici od G1 do G3 alebo ku G4)

Diferenciácia buniek určuje stupeň malignity nádoru: čím nižšia je, tým väčší je rozdiel medzi patologickými rakovinami a normálnymi bunkami. Všetky nádory sa konvenčne delia na 2 typy:

• vysoko diferencované bunky sa líšia len málo od normálnej štruktúry, pomaly sa delia a prenikajú do iných orgánov;
• zle diferencované - výrazne sa líšia od bežných, sú agresívne a schopné neobmedzeného rozdelenia a distribúcie. Patrí medzi ne malígne nádory pankreasu.

Vo formulácii diagnózy je tento indikátor označený písmenom G a má 5 stupňov:

1. Gx - neurčitý stupeň diferenciácie tkanív.
2. G1 - vysoko diferencované.
3. G2 - priemer.
4. G3 - nedostatočne diferencované vzdelávanie.
5. G4 - nediferencovaný nádor - všetky jeho bunky sú si navzájom podobné, diferenciácia je úplne stratená (všetky znaky a funkcie orgánov orgánov chýbajú), môžu sa len nekonečne deliť a rásť.

Úplné odstránenie nádoru

V závislosti od štádia a veľkosti zhubného novotvaru sa rozhoduje o jeho odstránení. Možnosť resekcie nádoru a rozsah operácie sú indikátorom, ktorý určuje ďalšiu prognózu.

Miera prežitia pre operabilnú rakovinu

Keď sa nádor odstráni, počet rakovinových buniek sa zníži, progresia procesu sa spomalí - to zlepšuje prognózu.

5-ročná miera prežitia v jednotlivých štádiách rakoviny pankreasu je:

Neprekonateľná miera prežitia nádoru

Ak sa rakovina zistí v štádiu, keď je operácia už neúčinná, dĺžka života sa výrazne skráti. Používa sa len paliatívna liečba, vrátane chemoterapie a rádioterapie, liekov proti bolesti. Sú zamerané na zmiernenie bolesti a zlepšenie pohody:

Ako zomrieť na rakovinu pankreasu?

V posledných týždňoch a dňoch života sa u pacienta s nádorom pankreasu vyvinie šialenstvo proti kachexii. Pacient je kriticky vyčerpaný, nemôže sa pohybovať samostatne a dokonca sedieť v posteli. V psychike dochádza k vážnej zmene: pacient je hlboko deprimovaný alebo agresívny voči iným.

V prítomnosti vzdialených metastáz do mozgu sa vyskytujú aj poruchy reči a hlasy, objavuje sa asymetria tváre.

S porážkou dýchacieho systému, keď sa metastázy vyskytujú v pľúcach, útoky suchého kašľa zasahujú do rozprávania a sú sprevádzané hemoptýzou, dýchavičnosťou v pokoji, zhoršením pohybom. Chuť a čuch sa mení (v budúcnosti môžu úplne zmiznúť), objavuje sa ľahostajnosť k jedlu - pacient odmieta jesť. Tam je prudké zhoršenie, pretože závažnosť stavu, pacient nemôže udržať sám, je úplná bezmocnosť. Pacient môže zomrieť pri nástupe viacnásobného zlyhania orgánov - pečene, obličiek a srdca. Obeť významne zvýšila vystupujúcu slezinu a pečeň, príznaky ascitu. Umieranie prostaty na rakovinu má extrémny stupeň plytvania v dôsledku zapojenia prakticky všetkých orgánov a systémov do procesu rakoviny.

Najlepšia prevencia rakoviny, ako aj spôsob, ako predĺžiť život, je zdravý životný štýl a včasný prístup k špecialistovi na akékoľvek zhoršenie zdravia.

Ako zomrieť na rakovinu pankreasu s metastázami

Metastatická rakovina pankreasu

Rakovina pankreasu má rôzne typy klasifikácií. Klasifikácia podľa TNM systému je medzinárodne akceptovaná pre rôzne typy onkologických ochorení, ale pre nádor v pankrease je častejšie využívané ďalšie delenie, ktoré pomáha určiť typ a možnosť liečby. Existuje operabilný, lokálne pokročilý a metastatický karcinóm žliaz. Tá je najkomplexnejšou formou a bohužiaľ ju nemožno vyliečiť.

Pojem metastáz

Sekundárne lézie vytvorené z hlavného nádoru sa nazývajú metastázy.

Pohybujúce sa rakovinové bunky

Môžu sa objaviť v absolútne akejkoľvek orgánovej alebo anatomickej štruktúre, dôvodom sú tri typy ich distribúcie:

hematogénna, v tomto prípade sa rakovinová bunka oddelí od hlavného nádoru a spolu s prietokom krvi sa presunie do iného orgánu; lymfatické metastázy, charakterizované proliferáciou atypických buniek s lymfatickým tokom do lymfatických uzlín; implantačné metastázy vznikajú v dôsledku kontaktu novotvaru so susednými orgánmi a klíčenia v nich.

Metastázy sa vždy vyskytujú, výskyt tohto procesu je otázkou času. Ak bola tvorba diagnostikovaná pred nástupom metastáz, v tomto prípade je považovaná za liečiteľnú, ale ak už došlo k sekundárnym ložiskám, liečba má paliatívnu povahu. Ťažkosti s identifikáciou metastáz spočívajú v nie vždy rýchlom raste. Tak napríklad jedna rakovinová bunka sa dostala hematogénnym spôsobom z hlavného vzdelávania do pľúc, kde zostala, ale niekoľko rokov sa nemusí prejavovať a nerastie. V takýchto prípadoch dochádza k relapsu ochorenia, keď je hlavný nádor odstránený a onkologický proces nie je ukončený, a časom sa začne znovu vyvíjať, len na inom mieste.

Metastázy v porážke pankreasu

Rýchlosť a umiestnenie atypických buniek závisí od typu neoplazmy, stupňa jej diferenciácie a samozrejme od orgánu, z ktorého celý proces začal.

Pečeňové metastázy

Metastázy pre rakovinu pankreasu sa najčastejšie vyskytujú v:

Včasné metastázy sú charakteristické pre pankreas. Existujú prípady, keď sa sekundárne nádory prejavujú skôr ako primárny nádor a sú prvé, ktoré sa diagnostikujú počas vyšetrenia a zaberajú hlavný proces rakoviny.

Hematogénne cieľové orgány

Pečeň je považovaná za najzraniteľnejšiu pri rakovine s akoukoľvek lokalizáciou, v jednej tretine prípadov u všetkých pacientov s onkologickou chorobou je to úder. Rakovina pečene pankreasu je diagnostikovaná u menej ako polovice pacientov. Časté metastázy do orgánu sú spojené s jeho filtračnou funkciou a prenosom veľkého množstva krvi. Cez telo prechádza množstvo ciev a žíl a z každej z nich môže vstúpiť atypická bunka.

Metastázy rakoviny pankreasu do pečene dávajú tak často, že v diagnóze sa zistia prvé.

Charakteristické znaky prítomnosti sekundárnych ložísk v pečeni, v prípade rakoviny žľazy sú:

Žltkosť, príznak rakoviny pankreasu a metastáz v pečeni

zväčšenie a zhutnenie orgánu; úbytok hmotnosti; nechutenstvo; bolesť na pravej strane; horúčka; nevoľnosť a strata chuti do jedla; splenomegália; ascites; žltačka.

diagnostika

Spravidla pacienti vyhľadávajú pomoc od lekárov už v neskorých štádiách onkológie, keď sa objavujú výrazné príznaky a často sú spojené s metastázami, a nie s primárnym neoplazmom. Aby sa identifikoval hlavný nádor a neunikla prítomnosť sekundárnych ložísk patológie, mal by sa prijať celý rad diagnostických opatrení celého organizmu, pretože nie je známe, kde môžu byť malígne bunky stále skryté.

Moderné diagnostické metódy

Pacientovi sa ponúka, aby podstúpil nasledujúce postupy:

Abdominálny ultrazvuk; Röntgenové lúče; CT, PET alebo MRI; prieskum rádioizotopov.

Tieto techniky poskytujú dôležité údaje na pochopenie ďalšej liečby, ako sú:

počet a veľkosť metastáz; ich umiestnenie; stupeň rozkladu a klíčivosti prostredníctvom štruktúry orgánov; vzor rastu atď.

Také diagnostické opatrenia sa tiež používajú v priebehu terapie na určenie stavu pacienta, prítomnosti alebo neprítomnosti regresie.

Liečba metastáz karcinómu pankreasu v tomto štádiu je len paliatívna. Pretože prevalencia rakoviny u metastatického karcinómu pokrýva celé telo a úplne porušuje jeho prácu. Tento proces je nezvratný a všetko, čo lekár môže len zmierniť bolestivé bolesti a predĺžiť život pacienta. Nanešťastie neboli identifikované prípady úplného uzdravenia s týmto ochorením.

Rakovina pankreasu s metastázami v pečeni má tieto typy liečby:

paliatívna chirurgia, sa vykonáva na zníženie úrovne intoxikácie v tele, v dôsledku čiastočného odstránenia nádoru. Takýto chirurgický zákrok je tiež dôležitý, keď nádor v dôsledku svojej veľkej veľkosti začína stláčať susedné orgány, blokovať kanály alebo spôsobiť krvácanie; chemoterapia sa vykonáva s podobným účelom, často sa používa na metastázy v pečeni, táto technika vám umožňuje pozastaviť proces ich rastu a tým znížiť bolesť; Radiačnú terapiu možno aplikovať pred paliatívnou chirurgiou, aby sa zmenšila veľkosť vzdelávania a uľahčil sa priebeh chirurgického zákroku a po zničení jednotlivých metastáz. Ožarovanie znižuje intenzitu bolesti, ale nie je schopný predĺžiť život pacienta.

Rakovina pankreasu s metastázami, koľko žije? Pokiaľ ide o túto otázku, údaje sú sklamaním. V metastatickej forme rakoviny žľazy pacienti spravidla nežijú až jeden rok po zistení onkologického procesu. Priemerná dĺžka života je 6 mesiacov. V niektorých prípadoch môže byť toto číslo o 12 mesiacov viac. O prekročení hranice päťročného prežitia, žiaľ, nehovoríme.

Informatívne video

4. štádium karcinómu pankreasu - ako liečiť a koľko pacientov žije?

Najnepriaznivejšiu prognózu vývoja onkologických ochorení vystavujú lekári v poslednom štádiu tejto patológie. Pri rakovine 4. stupňa pankreasu závisia prejavy ochorenia vo veľkej miere od orgánov, v ktorých sa objavili sekundárne ložiská malígnych novotvarov.

Liečba tohto štádia je paliatívna, to znamená, že je zameraná len na uľahčenie zdravia pacienta a predĺženie jeho života na niekoľko mesiacov.

Vlastnosti štádia karcinómu pankreasu 4

Rakovina štádia pankreasu 4 je vystavená, keď nádor dosiahne veľkú veľkosť, rastie do susedných orgánov a rakovinové bunky sa šíria cez lymfatické uzliny a usadzujú sa vo vzdialených orgánoch.

Terminálny štádium rakoviny sa považuje za príčinu smrti u každého piateho pacienta s rakovinou. Vyšší počet pacientov s touto diagnózou sa zistí po 60-65 rokoch. Malígny nádor je často lokalizovaný v hlave orgánu.

Podľa histologickej štruktúry je nádor akejkoľvek lokalizácie pankreasu rozdelený do niekoľkých foriem:

Adenokarcinóm. Tento typ rakoviny pankreasu je zistený u väčšiny pacientov. Šupinatý malígny nádor. Karcinóm Acinarových buniek. Cystadenokarcinom. Nediferencovaná forma rakoviny pankreasu.

Metastázy v pokročilých prípadoch rakoviny pankreasu sú detegované v pečeňových, pľúcnych tkanivách a obličkových kostných štruktúrach.

U jedného pacienta možno súčasne diagnostikovať niekoľko sekundárnych ohnísk rakoviny v celom tele. Prevalencia rakoviny ovplyvňuje celý priebeh ochorenia, čím sa stáva závažnejšou.

Hlavné rizikové faktory

Rakovina štvrtého štádia sa vyvíja s porážkou pankreasu niekoľko rokov, ale v niektorých prípadoch môže celý patologický proces do terminálneho štádia trvať až pol roka až 8-12 mesiacov.

Nie je možné poistiť sa proti rakovine akéhokoľvek orgánu, ale vplyv viacerých faktorov spôsobujúcich ochorenie môže byť znížený.

Vo vysokorizikovej zóne sú: t

Fajčiari a tí, ktorí majú radi alkohol. Pacienti s diabetes mellitus, chronickou pankreatitídou, cirhózou, benígnymi nádormi (polypy a cysty) žľazy. Ľudia, ktorí konzumujú nadmerné množstvo tukových potravín a potravín s vysokým obsahom sacharidov. Najmenšie riziko malígnej transformácie buniek pankreasu medzi tými, ktorí neustále v ich strave zahŕňajú rastlinné potraviny. Pracovníci priemyselných podnikov, ktorí majú vplyv na telo chemických zlúčenín, najmä azbestu, benzínu, rozpúšťadiel. Pacienti, ktorí podstúpili operáciu v žalúdku s čiastočnou resekciou orgánu a po choliesektómii.

Vek osoby tiež ovplyvňuje vývoj malígneho nádoru, čím je starší, tým vyššia je pravdepodobnosť výskytu nádoru. Muži ochorejú častejšie a je to spôsobené tým, že ich telo je kvôli zvláštnostiam života a práce ovplyvnené viacerými faktormi, ktoré túto chorobu spúšťajú.

Symptomatické prejavy

V terminálnom štádiu malígnej lézie sa všetky symptómy ochorenia prejavujú jasnými a silne tolerovateľnými príznakmi pacienta.

Medzi najčastejšie príznaky rakoviny pankreasu v štádiu 4 patria:

Príznaky intoxikácie rakoviny. V poslednom štádiu nádor vylučuje obrovské množstvo rakovinových buniek, čo vedie k produkcii toxínov. Pacient vo štvrtom štádiu sa javí ako veľmi slabý, pracovná kapacita je takmer úplne stratená, nie je chuť do jedla a hmotnosť klesá na kachexiu. Teplota stúpa o periódy alebo nespadá niekoľko dní a týždňov. Pain. Sú takmer konštantné, sú posilnené zmenou polohy tela, pacient sa cíti lepšie, keď preberá pozíciu embrya. Bolesť sa vracia, ramenný opasok, hrudník, horné končatiny. Narušenie zažívacieho systému. Rastúci nádor nielen žmýka orgány peritoneum, ale tiež úplne neabsorbuje živiny vstupujúce do tela. Spôsobuje nadúvanie, koliku, nevoľnosť, občasné zvracanie. Nedostatok živín spôsobuje avitaminózu, anémiu. Ascites. Splenomegália, to znamená zväčšená slezina. Zväčšená pečeň. Nárast jednotlivých skupín lymfatických uzlín, ktorý sa prejavuje tvorbou mäkkých uzlín pod kožou. Tromboflebitída. Žltnutie kože a slizníc. Tento príznak označuje rakovinu pečeňových buniek. Kašeľ, krvavé spúty sa objavujú s rozšírením metastáz do pľúc.

Vo štvrtej fáze rakoviny trávia pacienti takmer celý svoj čas v posteli. Ťažká slabosť im neumožňuje pohyb, zanedbaný malígny proces tiež ovplyvňuje výskyt zmien v nervovom systéme.

diagnostika

Pri rakovine štádia 4 pankreasu, lekár podľa symptómov opísaných pacientom a na základe jeho vlastného vyšetrenia robí iba predpokladanú diagnózu.

Na potvrdenie toho, že vyžaduje určitý počet prieskumov, štandardy zahŕňajú:

Ultrazvuk tela. Určená homogenitou pankreasu, prítomnosťou nádorov, ich veľkosťou. Okrem toho sa okamžite vyšetrí a susedné orgány brušnej dutiny. Rádiografia je určená na identifikáciu šírenia rakoviny v tkanivách pľúc, kostných štruktúrach. Počítačová tomografia. Táto výskumná metóda zobrazuje stav pankreasu vo vrstvách, a tak môže odhaliť aj najmenší nádor. Biopsia. Tento názov znamená odobratie časti nádoru na určenie jeho histologickej štruktúry.

Ak je to možné, onkológovia predpisujú iné, modernejšie a presnejšie diagnostické postupy, ale bohužiaľ nie sú dostupné vo všetkých zdravotníckych zariadeniach. Test krvi a moču sa považuje za povinný.

Liečba štádia 4 rakoviny pankreasu

Ak pacient s rakovinou pankreasu zistil, že ochorenie prešlo do štvrtého stupňa, potom navrhovaná liečba môže byť len podporná.

Rakovina pankreasu - liečba a prognóza života

Rakovina pankreasu je zriedkavá forma rakoviny, asi 3% svetovej populácie ju dostanú. Úmrtnosť na rakovinu pankreasu je stále vysoká, napriek rozvoju onkológie.

Podľa štatistík, medzi chorými mužmi o niečo viac ako ženy. Je to pravdepodobne spôsobené vysokou prevalenciou zlých návykov u mužov.

Ľudia nad 60 rokov majú vyššie riziko vzniku rakoviny pankreasu. S vekom sa vyskytuje ľudské telo: redukcia mechanizmu ochrany pred nádormi, narušenie bunkového delenia, získanie pankreatitídy alebo cyst.

Žiaľ, príznaky mnohých typov rakoviny sa neobjavujú v počiatočných štádiách ochorenia. V prípade rakoviny pankreasu pacienti už prichádzajú s bežiacimi prípadmi.

Príčiny rakoviny

Primárne príčiny rakoviny v pankrease sú:

• fajčenie;
• Dedičnosť a génová mutácia;
• Pankreatické ochorenia (pankreatitída, diabetes) a infekcie močových ciest;
• Power.

Fajčenie je nepriateľom zdravia.

Fajčenie spôsobuje rozvoj malígnej rakoviny v rôznych ľudských orgánoch, vrátane pankreasu. Karcinogény vylučované z fajčenia majú škodlivý účinok na pľúca, obličky, pečeň a pankreas.

Existujú prípady, keď je gén p53 a K-ras prítomný u pacienta s rakovinou pankreasu a v 90% prípadov bol tento gén detegovaný vo zvyšku rodiny.

Zapálené bunky z chronickej pankreatitídy sú vynikajúcim prostredím pre vývoj a mutáciu buniek. Pravdepodobnosť rakoviny pankreasu je 2-krát vyššia pri chronickej pankreatitíde. Zvýšené hladiny glukózy v dôsledku diabetes mellitus stupňa 2 majú tiež zlý účinok na pankreas. Cirhóza pečene, žlčových kameňov zabraňuje čisteniu pankreatických kanálikov, čo vedie k stagnácii sekrécie a ďalej k zápalu a skleróze.

Vedci skúmajú škodlivé účinky nasýtených tukov, kávy, alkoholu, jednoduchých sacharidov, spracovaného mäsa, rôznych druhov údenín, grilovaného mäsa na pankreas. Tieto produkty ničia parenchým pankreasu a vedú k stagnácii enzýmov a zápalu kanálikov.

Chronická pankreatitída, cysty a adenóm (benígny nádor) sú prekancerózny stav, pretože sa vytvárajú v už zmenenom tkanive.

Klasifikácia nádorov pankreasu

Pankreas má dôležité endokrinné a exokrinné funkcie, produkuje hormóny inzulín, glukagón a tráviace enzýmy.

Pankreas je tvorený z glandulárneho tkaniva, ktoré produkuje enzýmy na trávenie, a Langerhansove ostrovčeky, ktoré produkujú hormóny. Nádory sa často tvoria v glandulárnom tkanive (parenchým).

Pri pohľade na štruktúru a lokalizáciu možno nádor v pankrease rozdeliť do nasledujúcich typov:

V závislosti od histologickej štruktúry v parenchýme pankreasu sa tvoria:

• Adenokarcinóm - pozostáva z vylučovacích duktálnych buniek;
• Cystadenokarcinóm - znovuzrodený z cysty žľazy, je častejší u žien;
• Karcinóm šupinatých buniek - pozostávajúci z kanálových buniek - je zriedkavý;
• Karcinóm acinárnych buniek - pozostáva z acinárnych buniek, podobných klastrom.

90% prípadov je presne adenokarcinóm.

Ak sa rakovina tvorí v endokrinnej časti pankreasu, potom to môže byť inzulín, glukagón, gastrinóm, v závislosti na tom, z ktorých endokrinných buniek sú rakovinové bunky konvertované. V zriedkavých prípadoch sa stávajú malígnymi.

Typy nádorov lokalizáciou:

• V hlave pankreasu;
• V tele žľazy (karcinóm);
• V chvoste pankreasu.

Fázy vývoja nádorov v pankrease.

Prvá etapa IA. Malígny nádor malej veľkosti, nie väčší ako 2 cm, nepresahuje hranice „pankreasu“. V prvej fáze sa rakovina môže vyliečiť, ale nachádza sa vo veľmi zriedkavých prípadoch.

Prvá etapa je IB. Nádor sa stane viac ako 2 cm, nachádza sa v tele. Rozpoznať to je ťažké.

Druhá etapa IIA. Nádor prichádza do žlčovodu a dvanástnika, lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené.

Druhá etapa IIB. Rozšírenie nádoru do regionálnych lymfatických uzlín.

Tretia etapa III. Nádor sa rýchlo rozvíja, expanduje do žalúdka, sleziny. Naklíčené vo veľkých cievach s metastázami v pečeni.

Štvrtá etapa IV. Nádor sa rozšíril cez lymfatické uzliny, metastázy sa objavili vo vzdialených orgánoch. Prognóza je sklamaním.

metastáza

Všetky typy zhubných nádorov, vrátane pankreasu, sa rozšírili metastázy. V podstate sa to deje prostredníctvom lymfogénneho spôsobu.

Metastázy krvou prechádzajú primárne do pečene, pľúc, kostí. Metastázy v pečeni sa objavujú u takmer polovice pacientov. S rozšírením metastáz do pečene, kože a bielych očí oči žltnú. Z úst je nepríjemný zápach, krvácanie ďasien. Kvapalina sa hromadí v žalúdku.

Symptómy metastáz v pľúcach sú dýchavičnosť, suchý kašeľ a hemoptýza.

V kostiach, kde sú metastázy, sa objavuje bolesť pri stláčaní alebo poklepávaní bolesti.

Keď metastázy v obličkách menia farbu moču, existujú nečistoty krvi a bielkovín.

S metastázami v mozgu sa mení osobnosť, správanie sa stáva nedostatočným, pacient nerozumie reči, jednoduché úkony sú dané s ťažkosťami. Funkcie zmyslových orgánov sú narušené, chôdza sa stáva neistá, tvár sa stáva asymetrickou.

Video - rakovina pankreasu

príznaky

Rozvoj rakoviny pankreatickej hlavy v raných štádiách nie je špecificky manifestovaný. Postupom času sa zobrazia značky:

• Bolesť brucha. Pociťuje sa v oblasti „pod lyžičkou“ a zároveň v ľavej alebo pravej hypochondrii sa bolesť v noci zintenzívňuje, stáva sa ľahšou vo fetálnej polohe a pri náklone sa stáva bolestnejšou;
• Bolesti žíl. Vytvoria sa krvné zrazeniny, vďaka ktorým sa končatiny stanú modrastou farbou;
• Redukcia hmotnosti;
• V počiatočných štádiách rakoviny sa prejavuje slabosť, apatia, zdravotné postihnutie, pocit ťažkosti, nadúvanie po jedle.

Pri ďalšom zvýšení nádoru sa začnú objavovať:

• Žltačka. Začína postupným žltnutím bielych očí. Keď sa novotvar zväčšuje, začína sa vyvíjať tlak na vylučovací kanál a žlčový kanál, ktorý vedie do pečene, vyvoláva zvýšenie žltačky, z ktorej sa koža stáva žltozelenou, ale zelenohnedou;
• V dôsledku stagnácie žlče v žlčových kanálikoch, žlčových usadenín na koži, čo vyvoláva silné svrbenie kože;
• Farba výkalov sa mení, stáva sa ľahkou, moč - tmavá. Nauzea, zvracanie;
• Pacient stráca chuť k jedlu, vyzerá vyčerpaný, nechce jesť tuk a mäso. Z tejto telesnej hmotnosti sa ďalej znižuje.

Ak je nádor v tele alebo chvoste pankreasu, príznaky sú nasledovné:

1. Symptómy diabetes mellitus: smäd a sucho v ústach, zvýšené močenie, najmä v noci;
2. Príznaky, ako je chronická pankreatitída: bolesť v ľavej hypochondriu, hnačka, nevoľnosť, strata chuti do jedla, úbytok hmotnosti;
3. Symptómy glukagónov: pacient stráca váhu, koža sa zbledne, objaví sa dermatitída, jazyk sa zmení na žiarivo červenú farbu a v rohoch úst sa objaví „prilepená“;
4. Symptómy gastrinómov: bolesť po jedle "pod lyžičkou", pretrvávajúca hnačka, výkaly sa stávajú mastnými, plodné.

Mnohé symptómy v skorých štádiách sú podobné príznakom chronickej pankreatitídy. S týmito príznakmi stojí za to skontrolovať pankreas na pankreatitídu a rakovinu. Ak už trpíte chronickou pankreatitídou, je potrebné dvakrát ročne skúmať rakovinu pankreasu na rakovinu.

Vo štvrtej fáze sa okrem uvedených príznakov pridávajú symptómy v metastázovaných orgánoch. Telo je otrávené rakovinovými bunkami, je vyčerpané, koža sa stáva bledou alebo žltkastou. Bolesť sa nezastaví, tekutina sa hromadí v abdominálnej oblasti (kvapková). Slezina sa zväčšuje, stáva sa viac ako 12 centimetrov, zväčšujú sa pečeňové a lymfatické uzliny. V dôsledku nekrózy tukového tkaniva sa pod kožou tvoria uzliny. Krvná zrazenina je narušená a vyskytujú sa krvné zrazeniny.

Diagnostické metódy

Prvým je všeobecný a biochemický krvný test na stanovenie anémie, leukocytózy, zvýšenia ESR. Je tiež potrebné určiť, či sa znižuje množstvo celkového proteínu a albumínu, zvýšenie bilirubínu, alkalickej fosfatázy, pečeňových enzýmov, pankreatickej amylázy a alfa amylázy v moči av krvi.

Definícia nádorových markerov CA-242 a CA-19-9 je povinná. CA-19-9 je detegovaný už pri veľkých nádoroch.

Ak chcete diagnostikovať nádor v pankrease, môžete použiť:

• US. Najlepšie endoskopické, cez žalúdok alebo dvanástnika. Pomáha odhaliť rakovinu malej veľkosti;
• CT sken s kontrastom;
• MRI;
• Biopsia. Jemnejší vpich ihly sa považuje za presnejší.

Je veľmi dôležité vykonávať všetky vyššie uvedené diagnostické metódy, pretože rozdiely medzi pankreatitídou a rakovinou pankreasu nie sú významné.

liečba

Rakovina pankreasu sa často nachádza v neskorých štádiách a u starších pacientov je pomerne ťažké nájsť správne riešenie. V pokročilých štádiách nádor rastie do veľkých ciev a susedných orgánov, z toho nie je možné úplne odstrániť nádor. Bez chirurgického zákroku lekári dávajú 6 mesiacov života.

Úmrtnosť po operácii je asi 35%. To je spojené s častými prípadmi komplikácií po operácii. Okrem odstránenia postihnutej oblasti pankreasu sa odstráni aj časť čreva, žlčníka a jeho kanálikov. Od veľkého zaťaženia tela, regenerácia je slabá, švy sú zlomené, krvácanie a nekróza tkaniva žliaz sa vyvíja.

Primárny spôsob liečby rakoviny je chirurgické odstránenie nádoru.

Ale aj pri úplnom odstránení nádoru miera prežitia nepresiahne jeden rok. V kombinácii s chemoterapiou sa život môže predĺžiť o ďalších šesť mesiacov.

V prípade chirurgického zákroku sa okrem postihnutej oblasti pankreasu odstraňujú: fragment dvanástnika a jejunum, žlčníka a distálna časť žlčového kanálika, antrum žalúdka, lymfatické uzliny, vlákno. Táto operácia sa nazýva Whipple Operation. Ak sú postihnuté chvost a telo pankreasu, slezina a žlčník sa spolu s nimi odstránia.

Úplne zriedkavo sa odstraňuje úplne pankreas. Pacient bude nútený po celý život brať enzýmové lieky a hormóny produkované pankreasom. Len 2% pacientov v neskorších štádiách žije 5 rokov.

Chemoterapia sa používa spolu s chirurgickým odstránením. Chemoterapia sa vykonáva s jedným aktívnym liečivom (monochemoterapiou) alebo niekoľkými (polychemoterapia). Chemoterapia poskytuje krátku regresiu, ale relaps je nevyhnutný. Dôsledky chemoterapie na liečbu rakoviny: nevoľnosť, vracanie, vypadávanie vlasov, intoxikácia. Z pretrvávajúcej nevoľnosti je pacientovi predpísaný liek na zastavenie nevoľnosti.

Radiačná terapia je predpísaná ako pred chirurgickým zákrokom na odstránenie nádoru, aby sa zmenšila jeho veľkosť a po ňom, aby sa eliminovala recidíva. V prípade neoperovateľného nádoru sa uskutočňuje radiačná terapia na spomalenie rastu nádorových buniek. Priemerná dĺžka života pri rádioterapii bez chirurgického zákroku je 12-13 mesiacov.

V treťom a štvrtom štádiu sa vykonávajú iba paliatívne operácie. Metastázy sa odstránia, nádor sa odstráni, aby sa znížil tlak na orgány, a nervové zakončenia sa odstránia pre anestéziu. Lieky proti bolesti sú predpísané. Vo štvrtej fáze môže lekár predpísať lieky proti narkotickej bolesti.

Hlavnou príčinou úmrtia je zlyhanie obličiek a pečene z metastáz do obličiek a pečene.

Bez ohľadu na to, v akom štádiu sa rakovina vyvíja, musí pacient dodržiavať diétu. Tuky, vyprážané potraviny, údené výrobky, konzervované potraviny, alkohol, káva sú vylúčené. Existuje len jedlo, ktoré možno ľahko stráviť, aby nedošlo k preťaženiu pankreasu.

Rakovina pankreasu. Symptómy a príznaky, príčiny, diagnostika, liečba. Fázy a typy rakoviny pankreasu. Chirurgia, chemoterapia.

Často kladené otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia

Rakovina pankreasu je malígny nádor, ktorý sa vyvíja z glandulárneho tkaniva alebo kanálikov. Ničí telo a rýchlo rastie do susedných tkanív. Nádor má formu hľuzovitého hustého miesta, bieleho alebo svetložltého v časti.

Príčina rakoviny sa považuje za zlyhanie genetického aparátu buniek. Nemôžu vykonávať funkcie charakteristické pre toto telo. Rakovinové bunky sa môžu rýchlo množiť, čo vedie k rastu nádorov.

Rakovina pankreasu je desiatou v prevalencii medzi dospelými s onkologickými ochoreniami, ale je štvrtou v úmrtnosti. Každoročne sa zvyšuje počet ľudí, ktorí majú túto diagnózu. Táto forma nádoru sa vyskytuje častejšie u starších pacientov. Muži po 50 rokoch sú týmto ochorením mierne postihnutí viac ako ženy.

Rakovina pankreasu sa môže vyskytnúť u ľudí starších ako 30 rokov, ale vrchol výskytu sa vyskytuje po dosiahnutí veku 70 rokov. Choroba najčastejšie postihuje hlavu pankreasu, 75% prípadov. Na tele a chvoste tela sa nádor vyskytuje menej často, v 15% a 10% prípadov.

Vzhľadom k tomu, že rakovina pankreasu je často asymptomatická, môže byť detegovaná len v neskorších štádiách. Preto je ťažké liečiť. Choroba je nebezpečná, pretože sa rýchlo metastázuje do okolitých a vzdialených orgánov: pečeň, pľúca, kosti, mozog, lymfatické uzliny sa šíria cez peritoneum. Moderné lekárske prípravky však môžu významne zlepšiť stav pacienta, predĺžiť dĺžku života a v niektorých prípadoch viesť k redukcii malígneho nádoru.

Anatómia a fyziológia pankreasu

Pankreas patrí do tráviaceho systému. Je zodpovedný za produkciu pankreatickej šťavy, ktorá sa podieľa na trávení potravy. Ďalšou dôležitou funkciou je produkcia hormónov. Tieto sú nevyhnutné pre metabolizmus sacharidov a tukov.

Pankreas sa nachádza v brušnej dutine za žalúdkom, na úrovni 1-2 bedrových stavcov, čiastočne vstupuje do ľavej hypochondria. Leží horizontálne a tiahne sa od dvanástnika až po bránu sleziny. Dĺžka tela je 13-25 cm, šírka 3-9 cm, hrúbka 2-3 cm, hmotnosť žľazy 70-90 g.

V štruktúre pankreasu rozlišovať hlavu, telo a chvost. Hlava má tvar kladiva a nachádza sa v podkove dvanástnika. Telo žľazy susedí so zadnou stenou žalúdka. Zo zadnej strany prichádza do styku s vena cava, aorta a solárnym plexom. Pod žľazou je horizontálna časť dvanástnika. A chvost pankreasu vstupuje do brány sleziny.

Pankreas sa skladá z mnohých lobúl. Sú oddelené tenkými vrstvami spojivového tkaniva. Vonku je orgán pokrytý elastickou kapsulou spojivového tkaniva.

Pankreas hrá dôležitú úlohu pri trávení a metabolizme. Je to jediný orgán, ktorý produkuje tráviace enzýmy a hormóny.

Exokrinné funkcie pankreasu. Každý segment sa skladá zo špecifických epitelových buniek. Sú zhromažďované v alveolách, ktoré sú vhodnými vylučovacími kanálmi. Funkciou lobúl je tvorba pankreatickej šťavy. Za jeden deň človek vyrába 0,7-1,5 litra tejto kvapaliny, ktorá má prudkú alkalickú reakciu. Vedie do duodena. Sekrécia pankreasu obsahuje mnoho enzýmov: trypsín, lipázu, kalikreín, laktázu, maltázu, invertázu. Sú zodpovedné za trávenie proteínov, tukov a sacharidov v črevách. Pomocou enzýmov sa potrava delí na zložky. Vďaka tomu ho telo dokáže absorbovať.

Endokrinné funkcie pankreasu. V žľaze sú malé oválne útvary - pankreatické ostrovčeky pozostávajúce z buniek produkujúcich hormóny. Ich úlohou je produkcia hormónov: inzulín, glukagón, lipokaín, somatostatín. Ostrovy nemajú kanály, ale sú husto prepletené kapilárami a hormónmi vstupujú priamo do krvi. Vykonávajú funkciu regulácie metabolizmu a sú zodpovedné za stabilnú hladinu glukózy v krvi, tvorbu sacharidových zásob v tele a vstrebávanie tukov.

Existuje úzky vzťah medzi pankreasom a dvanástnikom. Oba tieto orgány boli vytvorené z jednej časti primárneho čreva. Pankreatický kanál, ktorý prebieha od chvosta k hlave, zhromažďuje šťavu pankreasu zo všetkých lobúl. Spája sa so žlčovým kanálom a spolu tvoria ampulu papilárnej papule Vater dvanástnika. Ampulka sa otvára do črevnej dutiny pomocou Oddiho zvierača. Táto tvorba hladkých svalov, ktoré môžu otvárať a zatvárať kanály, a tým vydávať prúd do čreva pankreatickej šťavy a žlče. Takáto tímová práca spôsobuje úzke spojenie medzi pankreasom, dvanástnikom a žlčníkom.

Čo spúšťa rakovinu pankreasu

Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu viesť k malígnemu nádoru:

• Pankreatické ochorenia - chronická pankreatitída, cysty a benígne neoplazmy
• diabetes mellitus
• Fajčenie (až 30% prípadov)
• Alkoholizmus (až 20% prípadov)
• Pracovné riziko - expozícia azbestu
• Podstupujú operáciu žalúdka
• Nepriaznivé podmienky prostredia

Osoba, ktorej rodičia mali rakovinu pankreasu, má zvýšené riziko vzniku tohto ochorenia. Zhoršenie stavu a diéta s nedostatočným množstvom čerstvej zeleniny a ovocia.

Druhy rakoviny pankreasu a ich príznaky

Existuje niekoľko klasifikácií rakoviny pankreasu.

Na histologickej štruktúre (z ktorej sa vytvoril nádor):

• duktálny adenokarcinóm - z kanálových buniek
• cystadenokarcinóm - ako výsledok cystovej degenerácie
• mucinózny adenokarcinóm
• karcinóm skvamóznych buniek

Podľa umiestnenia nádoru zdieľajú tieto typy:

• rakovina hlavy
• rakovina tela
• rakovina chvosta

V počiatočných štádiách sú príznaky ochorenia mierne a podobné prejavom iných chorôb zažívacieho traktu. Je to strata chuti do jedla, únava, slabosť, mierne nepohodlie v bruchu, príležitostne nevoľnosť a vracanie.

Postupom času sa príznaky stávajú špecifickejšími.

Bolesť brucha
Ako nádor rastie, bolesť sa stáva intenzívnejšou. Môže vyžarovať dozadu. Nepríjemné pocity sa zhoršujú, keď sa telo nakloní dopredu. Bolesť sa zvyšuje v noci. Tieto príznaky sa vyskytujú u takmer 90% pacientov s nádorom chvosta a 70% pacientov s rakovinou hlavy.

Žltačka, svrbenie, tmavý moč a zosvetľujúce výkaly
Tieto príznaky sa vyskytujú u 90% rakoviny hlavy. Je to spôsobené tým, že nádor zviera žlčový kanál. Žltačka sa rýchlo zvyšuje. Koža dostane nazelenalý odtieň, môže sa objaviť svrbenie. Teplota zostáva normálna.

Úbytok hmotnosti
Tento jav je pozorovaný u 90% pacientov s nádorom v hlave žľazy a v 100% prípadov, keď je nádor v tele alebo chvoste. Dôvodom je, že sa nevyrába dostatok pankreatickej šťavy. Porušuje rozklad a vstrebávanie bielkovín, tukov a sacharidov. Nedostatok enzýmov vedie k tomu, že vo výkaloch zostáva veľa tuku. Stáva sa odvážnym vzhľadom, zle sa umyje stenami WC.

Strata chuti do jedla (anorexia)
Anorexia sa vyskytuje u 65% pacientov s rakovinou hlavy. S inými formami sa môže vyvinúť v 30% prípadov.

Nevoľnosť a zvracanie
Tieto poruchy trávenia sa vyvíjajú ako výsledok kompresie nádoru dvanástnika a žalúdka. Tiež často označené hnačka. To sa deje v 45% prípadov rakoviny hlavy a 35% nádoru na tele a chvoste žľazy.

Vývoj sekundárneho diabetu
U 30-50% prípadov rakoviny pankreasu sa vyvíja diabetes mellitus. Je to spôsobené tým, že produkcia hormónov, ktoré sú zodpovedné za absorpciu sacharidov, je narušená. V tomto prípade pacienti prudko zvyšujú množstvo moču a je tu silný smäd.

Zväčšená slezina
Tento príznak sa vyskytuje u pacientov s nádorom v chvoste a tele žľazy. Možné je tiež vnútorné krvácanie z rozšírených žíl žalúdka.

Akútna cholecystitída a akútna pankreatitída
Tieto javy sú sprevádzané výskytom ťažkej akútnej bolesti v hornej časti brucha, poklesu tlaku, silného zvracania a prudkého zhoršenia celkového stavu. Tento prejav ochorenia je častejší u pacientov s rakovinou hlavy.

Miera rakoviny pankreasu

Určenie štádia (stupňa) rakoviny je nevyhnutné na výber správnej metódy liečby. Podľa závažnosti takýchto foriem.

Stupeň I - malignita je malá. Neprekračuje hranice pankreasu.
Stupeň II - má dva stupne.

• 2A - rakovina sa rozšírila do žlčovodu alebo do dvanástnika. K lymfatickým uzlinám nedošlo.
• 2B - novotvar sa rozšíril do lymfatických uzlín. Jeho veľkosť môže byť iná.

Štádium III - rast nádoru do žalúdka, sleziny a hrubého čreva. Môže sa šíriť do veľkých nervov a ciev.
Štádium IV - nádor sa šíri lymfatickými uzlinami, objavia sa metastázy do iných orgánov.

Metastázy rakoviny pankreasu
Metastáza je sekundárnym cieľom rakoviny. Vyskytuje sa v dôsledku skutočnosti, že rakovinové bunky sa šíria po celom tele prúdom krvi alebo lymfy. V prípade rakoviny pankreasu môžu byť tiež rozptýlené vo vnútri brušnej dutiny. Dostať sa do iných tkanív orgánov, nádorové bunky sa viažu a začnú sa intenzívne deliť, čo spôsobuje vznik nádorov. Metastázy sa nazývajú metastázy.

Pri rakovine pankreasu sa metastázy môžu vyskytovať v brušnej dutine, pľúcach, žalúdku, pečeni, črevách, kostiach, v blízkosti a vzdialených lymfatických uzlinách a mozgu.

Nádor pankreasu je nebezpečný včasnými metastázami. Samotný novotvar môže mať často malé rozmery, ale metastázy sa už objavili ďaleko za jeho hranicami.

Príznaky intoxikácie rakoviny sa vyskytujú:

• drastická strata hmotnosti a únava
• obštrukčná žltačka spôsobená obštrukciou žlčovodu
• silná bolesť
• ascites alebo dropsy - akumulácia tekutiny v brušnej dutine
• dysfunkcia pečene, obličiek, pľúc s ich porážkou.

V prípade, že sa v kostiach tvoria metastázy, potom osoba pociťuje silnú pretrvávajúcu bolesť, podobnú ischias. Keď sa v lymfatických uzlinách objavil nový nádor, došlo k zvýšeniu, zhrubnutiu a bolestivosti. S porážkou pľúc sa môže objaviť kašeľ, dýchavičnosť, pruhy krvi v spúte. Metastázy v obličkách spôsobujú bolesti chrbta, opuchy nôh, zvýšený tlak, výskyt červených krviniek v moči.

Prevencia rakoviny pankreasu

Odvykanie od fajčenia, mierne pitie a správna výživa. Toto sú základné zásady prevencie, ktoré sú dostupné všetkým. Dôležité je tiež včasné liečenie cukrovky, pankreatitídy, benígnych nádorov pankreasu.

Dávajte pozor na svoje zdravie a včas absolvujte preventívne vyšetrenia.

Je liečená rakovina pankreasu stupňa 4?

Rakovina 4. stupňa je posledným, najzávažnejším a pokročilým štádiom rakoviny pankreasu. Keď je zaznamenaný nekontrolovaný rast nádorových buniek. Novotvar dosahuje značnú veľkosť a metastázy sa nachádzajú v mnohých orgánoch: kostiach, mozgu, pečeni.

Príznaky rakoviny pankreasu 4. stupeň

1. Ťažká intoxikácia rakovinou spôsobená otravou tela odpadovými produktmi nádorových buniek.
2. Syndróm silnej bolesti. Neoplastické bunky pôsobia na citlivé nervové zakončenia, ktoré prenikajú do tkanív a orgánov. Bolesť je trochu znížená, keď pacient zaujme pozíciu embrya.
3. Veľké vyčerpanie. Vzhľadom k tomu, že aktivita gastrointestinálneho traktu je narušená. Tráviace šťavy sa nevylučujú v správnom množstve, čo komplikuje trávenie a vstrebávanie potravy. Často kvôli metastázam dochádza k črevnej obštrukcii, je narušená funkcia iných zažívacích orgánov.
4. Akumulácia tekutiny v dutine brušnej, až 20 litrov. Súvisí s hojným uvoľňovaním tekutej krvi v dôsledku metastáz na pobrušnici.
5. Zvýšenie veľkosti sleziny o viac ako 12 cm - splenomegália. Toto telo je zodpovedné za udržiavanie imunity a filtrovanie krvi. Preto v prípade onkologických ochorení aktivuje prácu, čistí krv a v nej sa hromadia toxíny.
6. Výrazný nárast veľkosti pečene - hepatomegália. To môže byť spôsobené výskytom metastáz alebo zvýšenou prácou pečene, ktorá sa snaží bojovať proti intoxikácii rakovinou.
7. Zväčšené supraclavikulárne a iné skupiny lymfatických uzlín. Tieto formácie filtrujú lymfu, ktorá často nesie rakovinové bunky. Preto sa v nich môžu tvoriť sekundárne nádory.
8. Mäkké subkutánne uzliny spojené s mastnou nekrózou (tkanivová nekróza) spôsobené metastázami.
9. Migrácia tromboflebitídy - výskyt krvných zrazenín (krvných zrazenín) v rôznych častiach žíl. Súvisí so zhoršenou zrážanlivosťou krvi.

Hlavné metódy liečby rakoviny4. stupeň pankreasu

Liečba je zameraná na zlepšenie zdravia pacienta, ako aj na spomalenie rastu nádoru a zastavenie procesu metastáz.

• Whipple chirurgia kompletné alebo čiastočné odstránenie pankreasu a častí okolitých orgánov.
• Paliatívna chirurgia zameraná na elimináciu komplikácií. Obnovte priechodnosť žlčových ciest a čriev, eliminujte riziko krvácania.
• Vykonáva sa chemoterapia 5-fluóruracilom, Carboplatinou, Gemzarom, Campto. To umožňuje predĺžiť životnosť o niekoľko mesiacov.
• Radiačná terapia - liečba ionizujúcim žiarením. Žiarenie ničí molekuly proteínov v rakovinových bunkách, ktoré sú naň citlivejšie ako zdravé tkanivo. Výsledkom je pokles nádoru.
• Rádioterapia na prístroji Cyber ​​nôž.
• Symptomatická liečba je zameraná na zmiernenie bolesti (analgetiká, lieky proti narkotikám) a zlepšenie kvality života.

Priemerná dĺžka života pri karcinóme pankreasu 4 stupne závisí od počtu metastáz a závažnosti intoxikácie rakovinou, ktorá podkopáva silu tela. A tiež o tom, ako bude liečba úspešná a ako bude telo reagovať na chemoterapiu. Dôležitým faktorom je mentálny postoj pacienta a náležitá starostlivosť o neho.

Predpokladaná dĺžka života pre rakovinu 4. stupňa je nepriaznivá. Prežitie počas roka je 4 - 5% pri intenzívnej liečbe. Priemerná životnosť je od niekoľkých mesiacov do šiestich mesiacov. Trvanie bude závisieť od intenzity syndrómu bolesti a stupňa otravy tela toxínmi.

Koľko pacientov s rakovinou pankreasu žije?

Trvanie života u takýchto pacientov závisí od štádia vývoja ochorenia, veľkosti nádoru, prítomnosti metastáz v odľahlých oblastiach (mozog, kosti). Rozhodujúcu úlohu hrá, či má byť nádor odstránený. Okolo 10% pacientov ide včas k lekárovi, zatiaľ čo nádor neprekročil pankreas a neovplyvnil susedné žily a nervy. Majú najlepšiu šancu na priaznivý výsledok.

2-5% pacientov s touto diagnózou žije dlhšie ako päť rokov. Sú to tí, ktorí boli diagnostikovaní s rakovinou pankreasu v raných štádiách, podstúpili operáciu a podstúpili chemoterapiu.

Ak má pacient spoločný nádor, ktorý je rozpoznaný ako nefunkčný, potom je v tomto prípade dĺžka života znížená na tri roky po diagnostike. Táto skupina zahŕňa nádory, ktoré vyklíčili v susedných tkanivách a orgánoch. To je 30-40% prípadov.

Keď lekári zistili, že existujú vzdialené metastázy, a nemá zmysel robiť operáciu, životnosť je približne 6-12 mesiacov. Podiel takýchto pacientov je 50%. Sú určené na udržiavaciu liečbu na zmiernenie bolesti a zmiernenie bolesti. Ak pacient nedostáva vhodnú liečbu, potom k úmrtiu dôjde do 2-3 mesiacov.

Ale 90% pacientov s ťažkou rakovinou žije menej ako 10 týždňov. Je to spôsobené vysokou pooperačnou mortalitou a výskytom komplikácií.

Predĺženie života chorých a zlepšenie ich pohody pomáha:

• použitie chemoterapie a rádioterapie
• vymenovanie vhodných liekov proti bolesti
• Posilnenie žlčových ciest - zabezpečenie odstránenia žlče
• antidepresíva a psychologické poradenstvo
• kvalifikovanej ošetrovateľskej starostlivosti

Aké sú príznaky rakoviny pankreasu?

Rakovina pankreasu sa ťažko diagnostikuje. V skorých štádiách nie sú žiadne charakteristické príznaky, ktoré by pomohli lekárovi správne diagnostikovať. Preto je dôležité venovať pozornosť vášmu zdraviu a dávať pozor na malé ochorenia, ktoré vznikajú z tráviaceho systému. Jedná sa o ťažkosti v hornej časti brucha a dolnej časti chrbta, nevoľnosť, žltačku bielych očí. Ak sa v tomto štádiu poradíte s lekárom, zvyšuje sa šanca na úspešnú liečbu.

Pri užívaní anamnézy môže lekár podozriť na rakovinu pankreasu u pacienta. Anamnéza je informácia o zdravotnom stave pacienta a priebehu choroby, ktorú lekár dostane počas prieskumu. Je preto veľmi dôležité jasne a plne odpovedať na otázky lekára.

Príznaky rakoviny pankreasu

1. Bolesť v hornej časti brucha.
   • Zvyčajne bolesť alebo bolesť.
   • Ak sa nádor nachádza v hlave pankreasu, potom sa cíti bolesť v pravej hypochondriu alebo v oblasti pupka.
   • Nádor v tele alebo chvoste dáva v dolnej časti chrbta alebo v oblasti medzi lopatkami.
   • Nepohodlie nie je spojené s jedlom.
   • Zvýšená bolesť v noci.
   • Často sa bolesť zhoršuje ohybom, ktorý sa podobá ischias.
   
   
2. Paraneoplastické symptómy sú špecifické príznaky spojené s nástupom nádoru.
   • Znížená chuť do jedla
   • Averzia k určitému typu potravy: tučné alebo mäsové jedlo, káva, alkohol
   • Porucha spánku
   • Drastické chudnutie
   • Migrácia periférnej venóznej trombózy
   
   
3. Mechanická žltačka. Žltnutie kože a sklerózy oka je spojené so stláčaním žlčovodu. Žlč neprechádza do čriev, ale vstrebáva sa do krvného obehu, čo spôsobuje množstvo zmien.
   • Žltnutie kože, slizníc, očných proteínov
   • Tmavý moč
   • Zosvetlenie výkalov
   • Svrbenie kože
   • Zväčšenie žlčníka
   
   
4. Poruchy trávenia, ktoré vedú k nedostatočnému prietoku do čreva žlče a olovnatej pankreatickej šťavy.
   • Existujú hnačky
   • Steatorrhea - vysoký obsah nestráveného tuku vo výkaloch.
   • Pocit ťažkosti a prepadu v žalúdku spôsobený stláčaním nádoru.
   • Belching zhnité
   
   
5. Klíčenie nádoru v stene žalúdka alebo dvanástnika spôsobuje krvácanie.
   • Zvracanie, ktoré má vzhľad kávových zŕn v dôsledku prítomnosti krvi v žalúdočnej šťave
   • Fekálne uhlie čierne
   
   
6. Porucha nádoru slezinnej žily spôsobuje abnormality v zložení krvi.
   • Anémia - zníženie koncentrácie červených krviniek
   • Leukopénia - zníženie počtu leukocytov
   • Trombocytopénia - pokles počtu krvných doštičiek
   
   
7. Prejav diabetu nastáva pri deštrukcii ostrovčekov produkujúcich inzulín pankreasu. To vedie k nedostatku hormónov.
   • Intenzívny smäd
   • Sucho v ústach
   • Zvýšený objem moču
   • Svrbenie kože a slizníc
   
   
8. Dropsia (ascites) je spôsobená výskytom metastáz na peritoneu a portálnej žile. Spôsobujú hojný výtok tekutiny do brušnej dutiny.
   • Abdominálne nadúvanie a prírastok hmotnosti s celkovým úbytkom hmotnosti
   • Akumulácia tekutiny v brušnej dutine

Aké sú populárne liečby rakoviny pankreasu?

Boj proti rakovine pankreasu je dlhý proces. Voľba liečby závisí od individuálnych charakteristík ochorenia. Preto pri výbere receptov na tradičnú medicínu musíte v tejto záležitosti kontaktovať odborníka.

Netradičné liečby môžu pomôcť znížiť nástup ochorenia a zastaviť rast rakoviny. To je možné, ak pacient pevne verí v úspešnosť liečby, prísne dodržiava odporúčania špecialistu a podstúpi celý priebeh liečby. Výsledky takejto liečby by mal monitorovať aj onkológ.

Pacientom sa odporúča viesť si denník, v ktorom uvedú dennú dávku a názov lieku, jeho pocity a pohodu po jeho užití. Pomáha hodnotiť účinnosť liečby.

Uvádzame prehľad metód, ktoré sa považujú za účinné.

Shevchenko metóda: vodka a rastlinný olej

Odmerajte 30 ml čerstvého nerafinovaného rastlinného oleja a vodky. Zmes sa pretrepáva v tesne uzavretej nádobe počas 5 minút, aby sa zabránilo stratifikácii. Liek sa musí užiť naraz. V budúcnosti môže byť dávka zvýšená na 40 + 40.

Používať prostriedky do 15 minút pred jedlom nalačno. Urobte to 3 krát denne po 6 hodinách. Jedzte len 3 krát denne po 25-30 minútach po liečbe.

Má sa liečiť kurzami po dobu 10 dní. Po prvom cykle, prestávka 5 dní a opäť 10 dní liečby. Po druhom cykle tiež 5 dní odpočinku a tretí priebeh liečby. Po 14-dňovej prestávke. Liečebný režim je nasledujúci: 10/5/10/5/10/14. Potom to všetko začína prvým kurzom. A tak niekoľko rokov. Počas prestávok je potrebné zvážiť, urobiť krvný test a ukázať sa onkologovi.

Autor tvrdí, že zlepšenie je zaznamenané za 1-2 mesiace. Minimálna dĺžka liečby je však 7-8 mesiacov. To stačí na vyriešenie malých nádorov.

Poznámka: Nezačínajte liečbu ľudí trpiacich chronickou pankreatitídou.

Bylinné ošetrenie podľa metódy Alephirova

Základom je použitie tinktúry Aconite Jungar 2,5%. Liečbu je potrebné začať 1 kvapkou na recepciu. Denné pridávanie po kvapkách, dávka sa privedie na 30 kvapiek. Potom hladko znížte dávku z 30 na 1 kvapku. Tinktúra zriedená v pohári čistej vody. Pite 3 krát denne 40-50 minút pred jedlom.

30 minút po medikácii musí byť bylinný čaj opitý:

• Koreň dúhovky 2 častí lakticoloru;
• Grass repyashka farmaceutické 3 časti;
• Chmeľ obyčajné (kužeľové) 2 časti;
• Calendula officinalis flowers 1 part;
• Voňavé kôporové semená 1 diel;
• Calamus koreňový močiar 1 časť;
• Potentilla koreň vzpriamený 2 časti.

Jeden plný (s diapozitívom) Art. lyžicu zalejeme 250 ml vriacej vody a držíme 20 minút vo vodnom kúpeli. Potom sa ochladí a namáha. V bujóne sa pridá 1,5 ml 10% tinktúry z veľkorozmerného jednodruhového kvetu. Konzistencia na 100 ml 20 minút pred jedlom 3 krát denne. Trvanie kurzu - 2 mesiace.

Je potrebné pripomenúť, že liečba ľudovými metódami nemôže nahradiť operáciu na odstránenie nádoru. Preto by ste nemali strácať čas snahou zbaviť sa choroby sami. Moment sa môže stratiť a rakovina bude metastázovať do iných orgánov. Preto používajte recepty tradičnej medicíny na zlepšenie stavu a prevenciu opakovania nádoru, a nie ako alternatívu k operácii.

Chemoterapia rakoviny pankreasu - čo to je?

Chemoterapia je liečba rakovinového nádoru liekmi obsahujúcimi jedy alebo toxíny. Cieľom chemoterapie je usmrtiť rakovinové bunky alebo znížiť rýchlosť rastu nádoru.

Účinok chemoterapeutických liekov je zameraný na zníženie aktivity rakovinových buniek. Na ľudskom tele majú tieto fondy aj toxický účinok, ale v menšej miere. Je to spôsobené tým, že nezrelé bunky, ktoré aktívne rastú a delia sa, to znamená rakovinové, sú citlivejšie na účinky toxínov. Dávka liečiva je zvolená tak, že látka má minimálny účinok na ľudské telo a maximum na nádore.

Pri liečbe týmito látkami sa životnosť predlžuje v priemere o 6-9 mesiacov. Existuje tiež celkové zlepšenie stavu, prírastok hmotnosti, zníženie bolesti, čo vedie k zníženiu užívania drog a liekov proti bolesti o 50%. V súčasnosti sa chemoterapia pri liečbe rakoviny pankreasu používa primárne v spojení s inými metódami.

Mechanizmus účinku chemoterapeutických liečiv je založený na zmene DNA nádorových buniek. Táto štruktúra obsahuje genetické informácie potrebné pre proces delenia. Ak je DNA zničená, rakovinová bunka sa nemôže množiť a reprodukovať svoj vlastný druh. V dôsledku toho modifikované bunky umierajú. Rast nádoru sa tak zastaví a začne jeho redukcia.

Chemoterapia sa uskutočňuje v cykloch. Táto cesta bola zvolená preto, že bunka je najviac citlivá na chemoterapiu počas obdobia delenia. Preto je podávanie chemoterapie predpísané, keď sa rakovinové bunky priblížili k deliacej fáze.

Táto metóda je považovaná za benígnu, pretože spôsobuje ľudskému telu relatívne malú ujmu. Existujú dva typy chemoterapie:

• Monochemoterapia - na liečbu sa používa jeden liek
• Polychemoterapia - pri liečbe sa používajú dve alebo viac liekov. Používajú sa paralelne alebo striedavo.

Vzhľadom na to, že toxíny majú vplyv na ľudské telo, počas liečby sa vyskytujú mnohé vedľajšie účinky:

• nevoľnosť a zvracanie
• hnačka
• vypadávanie vlasov (alopécia)
• porušenie tvorby krvi (myelosupresia);
• toxické účinky na centrálny nervový systém

V niektorých prípadoch môže liečba chemoterapeutikami spôsobiť komplikácie. Sú spôsobené tým, že látky v ich zložení majú vplyv na zdravé tkanivá a orgány.

Na liečbu rakoviny pankreasu sú predpísané nasledujúce lieky.

1. Gemcitabín (Gemzar) - spôsobuje pokles nádoru a jeho metostatsov o 10% a zmiernenie symptómov ochorenia o 30% a celkové zlepšenie stavu.
   
2. Docetaxel (Taxotere) - spôsobuje spomalenie rastu nádoru o 20% a zlepšenie celkovej pohody o 15%. Používa sa na monoterapiu.
   
3. FP - Kombinácia fluorouracilu a cisplatiny. Táto polychemoterapia nepomôže každému. Ale pre tých pacientov, ktorí majú pozitívnu odpoveď na liečbu, sa dĺžka života zvyšuje na 11-12 mesiacov.
   
4. Kombinácia GF - gemcitabínu (Gemzar) a fluorouracilu. Pôsobí na 60% pacientov, poskytuje predĺženie života až o jeden rok alebo viac. Zaznamenajte spomalenie rastu nádoru o 20%.

Odporúčania na zmiernenie a zníženie vedľajších účinkov chemoterapie

• Neužívajte žiadne lieky alebo doplnky stravy počas chemoterapie bez povolenia lekára. To môže spôsobiť alergickú reakciu.
• Pite viac tekutín. Minimálna denná dávka je 2 litre (voda, kompóty, čaje, džúsy). Lieky a toxíny sa eliminujú obličkami. Preto, zvýšenie množstva moču, znížite koncentráciu jedu v tele.
• Jedlá by mali byť vyvážené a ľahko stráviteľné. Je povinný zahrnúť vo veľkom množstve zeleninu, ovocie, morské plody, ryby, chudé mäso, vajcia. Mliečne výrobky budú vynikajúcim zdrojom vápnika. Sacharidové potraviny: obilniny, zemiaky, výrobky z múky dodávajú telu energiu. Alkohol je úplne vylúčený!
• Na zníženie nevoľnosti a zvracania môže lekár predpísať špeciálne lieky - Zeercal. Môžete tiež rozpustiť kúsky ľadu, mrazené ovocné šťavy. Nedovoľte, aby pocit hladu. Jedzte malé jedlá.
  Jedlá by mali mať priemernú teplotu.
• Antidepresívum Duloxetín pomôže znížiť bolesť spôsobenú pôsobením liekov na nervový systém.
• Vypadávanie vlasov je jedným zo spoločných vedľajších účinkov. Preto sa pred začiatkom kurzu odporúča urobiť krátky zostrih. Po ošetrení sa vlasy dozrievajú.
• Počas liečby pacienti často trpia depresiou a apatiou spôsobenou nerovnováhou stresového hormónu kortizolu. Ak chcete vyhrať, pomôže používanie tinktúry ženšenu.
• Psychologické poradenstvo môže zvýšiť motiváciu na zotavenie a vitalitu. Pomoc psychológa bude nevyhnutná aj pre príbuzných, na ktorých je položená starostlivosť o chorých.
• Ak je to možné, snažte sa byť na čerstvom vzduchu a komunikovať s ľuďmi. Naučte sa rôzne relaxačné techniky. Je to účinný spôsob riešenia nespavosti.

Príbuzní, ktorí sa starajú o pacientov s rakovinou, musia byť trpezliví. Aby sa predišlo komplikáciám, je nevyhnutné prísne dodržiavať odporúčania lekára, dodržiavať včasné lieky a podporovať pacienta v čo najväčšej možnej miere. Pri starostlivosti o pacientov, ktorí sú pripútaní na lôžko, je veľmi dôležitá hygiena.

Kedy je potrebná operácia rakoviny pankreasu?

V tomto štádiu je rakovina pankreasu liečiteľná len v ranom štádiu.

Kedy potrebujete operáciu?

O tejto otázke rozhoduje onkológ v závislosti od stupňa vývoja procesu. Ak pacientovi bola predpísaná operácia na odstránenie pankreasu, znamená to, že okamih ešte nebol vynechaný a nádor nemal čas rozšíriť sa do iných orgánov. V tomto prípade nemôžete strácať čas, aby sa zabránilo šíreniu rakovinových buniek v tele. Pretože to vedie k vzniku metastáz. Lekár vyberie typ operácie spoločne s pacientom po stanovení veľkosti nádoru a jeho znakov. V neskorších štádiách môžu operácie zmierniť stav človeka, ale nie ho zbaviť choroby.

Aké typy operácií existujú?

Oddelte tri typy operácií

1. Diagnostická (prieskumná) operácia. Často je možné určiť skutočnú veľkosť nádoru, jeho šírenie a prítomnosť metastáz iba počas operácie. Procedúra sa vykonáva pomerne rýchlo a umožňuje zvoliť správny smer liečby.
   
2. Radikálne (úplné) odstránenie nádoru. Používa sa v počiatočných štádiách ochorenia a dáva značnú šancu na zotavenie.
   
3. Paliatívne operácie sú zamerané na pokračovanie života a zlepšovanie jeho kvality. Majú dva smery:
   • Odstránenie časti nádoru, keď nie je možné sa ho úplne zbaviť. To zvyšuje šance na úspech chemoterapie a radiačnej terapie.
     
   • Odstránenie metastáz v iných orgánoch alebo eliminácia komplikácií: obštrukcia čreva alebo žlčových ciest, prevencia ruptúry žalúdka.

Radikálne odstránenie nádoru. druh:

Úplné odstránenie pankreasu. Umožňuje zbaviť sa nádoru, ktorý pokrýva všetky časti pankreasu. Výhodou tejto operácie je, že spôsobuje minimálne pooperačné komplikácie. Po operácii však bude pacient nútený prijímať enzýmové prípravky na normalizáciu trávenia.

Whipple operácie. Toto je štandardná technológia pre nádory hlavy pankreasu. Keď sa odstráni, odstráni sa hlava žľazy, dvanástnika, časť žlčovodu a vrátnika žalúdka, žlčníka a najbližšie lymfatické uzliny. Takáto operácia môže znížiť riziko recidívy nádoru a jeho metastáz. A tiež zachovať časť pankreasu, ktorá je dôležitá pre normálne trávenie v budúcnosti. Nevýhody zahŕňajú, že počas operácie sa môžu odstrániť tkanivá, ktoré ešte nie sú ovplyvnené rakovinovými bunkami.

Distálna resekcia pankreasu. Vykonáva sa, keď nádor ovplyvňuje chvost a telo žľazy. Tieto časti sú odstránené a ponecháva len hlavu. Často sa slezina a žlčník počas operácie tiež odstraňujú. Operácia umožňuje úplne odstrániť malé nádory, ktoré sú v chvoste a tele, ale je to považované za vysoko traumatické.

Segmentová resekcia pankreasu. Ide o operáciu na odstránenie centrálnej časti upchávky. Vykonáva sa tak, aby sa zachovali zdravé časti tela. Na obnovenie odtoku žalúdočnej šťavy sa na chvost a hlavu pripája črevná slučka. Tento typ chirurgického zákroku sa často vykonáva na odstránenie metastáz.

Minimálne invazívna chirurgia. Operácia sa uskutočňuje cez malý otvor s použitím robotického chirurgického systému, napríklad daVinci. Umožňuje zložité operácie, ktoré nie je možné vykonávať za normálnych podmienok. Okrem toho je možné vyhnúť sa rozsiahlemu rezu v bruchu.

Kryogénna metóda liečby je založená na „zmrazení“ nádorových buniek pri nízkych teplotách, čo vedie k ich deštrukcii. Je uznávaný ako jeden z najbezpečnejších, nespôsobuje komplikácie a má dobrý analgetický účinok. Výrazne zvyšuje šance na prežitie pacienta. Nevýhodou je, že ho praktizuje málo odborníkov.

Paliatívne operácie sú zamerané na elimináciu komplikácií spôsobených nádorom.

• s mechanickou žltačkou - poskytujú vnútornú cestu pre vyprázdňovanie žlče do čreva alebo elimináciu žlče
• v prípade črevnej obštrukcie sa odstráni časť čreva postihnutá nádorom.
• pre vnútorné krvácanie - šité cievy sú zošité
• ak existuje riziko prasknutia orgánu v dôsledku metastáz - odstránenie postihnutej časti.

Priemerná dĺžka života po takýchto zákrokoch je až 8 mesiacov.

Na konsolidáciu výsledkov operácie a na prevenciu opätovného rastu nádoru sa vykonáva chemoterapia a radiačná terapia. V budúcnosti bude pacient potrebovať liek

Anestézia pre rakovinu pankreasu.

Anestézia pri rakovine pankreasu je jednou z hlavných oblastí liečby. Existuje všeobecne akceptovaná schéma podávania analgetických liekov na zmiernenie bolesti.

1. V počiatočnom štádiu - prvá fáza chronickej bolesti je predpísaná narkotiká analgetiká.
   • Analgin 2-3 krát každých 6-7 hodín. Súčasne sa intramuskulárne alebo intravenózne injikujú 2 ml 50% roztoku. Nadmerné dávky a dlhodobé užívanie môžu spôsobiť poškodenie obličiek.
     
   • Tablety paracetamolu. Jednorazová dávka 500 mg. Užívajte s intervalom 5-6 hodín Zvýšenie dennej dávky môže byť nebezpečné pre pečeň.
     
   • Naproxénové pilulky. Pite 250-400 mg 2-3 krát denne počas jedla.
   
   
2. Druhá fáza liečby chronickej bolesti. Narkotické analgetiká nemajú analgetický účinok. Predpísané sú narkotické analgetiká - opioidy (slabé opiáty).
   • Tramadol - dávka 50-100 mg každých 4-6 hodín Dostupné vo forme tabliet a roztokov na intramuskulárne a intravenózne podanie, alebo vo forme injekcií a kvapiek.
     
   • Dlhodobo pôsobiace liečivo dihydrokodeínu až 12 hodín. Dostupné v tabletách. Dávka 60-120 mg po 12 hodinách.
     
   • Promedol užíva 25-50 mg po 6 hodinách. Maximálna denná dávka 200 mg. Možno návyková.
   
   
3. Tretia fáza chronickej liečby bolesti. Ak slabé opiáty prestanú mať účinok, prejdite na silné opiáty.
   • Sedine tablety na sanie pod jazyk alebo vo forme injekcií. Denná dávka nemá prekročiť 200 mg. Slabší morfín, môže byť návykový.
     
   • Fentanyl vo forme injekcií alebo kvapiek. Silnejší ako morfín, ale má krátkodobý účinok. K dispozícii aj ako náplasť s dlhodobým účinkom do 72 hodín.

Keď má pacient nárok na lieky proti narkotickej bolesti?

Tento problém musí riešiť ošetrujúci lekár. Zároveň berie do úvahy silu bolesti pacienta. Odstupňovaná schéma bola vyvinutá, keď je mierna bolesť liečená nesteroidnými protizápalovými liekmi. Mierna bolesť (druhá fáza) s kombináciou narkotických analgetík a slabých opiátov. Pri silnej bolesti (podľa nasledujúcich krokov) sa vyžaduje vymenovanie silných opiátov.

Lekár určuje liek a jeho dávkovanie. Zapíše recept. Pacienti s rakovinou s potvrdenou diagnózou majú nárok na bezplatnú liečbu alebo 50% zľavu.

Pravidlá nákupu narkotických analgetík.

Narkotické lieky proti bolesti sa predávajú v lekárni na predpis. Ide o špeciálnu formu zavedenej vzorky s pečaťou lekára a zdravotníckeho zariadenia. Predpis predpísaný lekárom musí potvrdiť vedúci polikliniky.

Pacientovi sa predpisuje iba určitý liek. Podľa tohto predpisu nemôžete v lekárni užívať náhrady. Ak sa recept nepoužíva po dobu 15 dní, stane sa neplatným.

Predpis môže byť predpísaný lieky na obdobie liečby až jeden mesiac. Toto by malo byť osobitne uvedené na recepte. V lekárni je možné zakúpiť maximálne množstvo lieku.

Pacient je pripojený k lekárni v mieste bydliska. Za týmto účelom sa vydáva príkaz od vedúceho zdravotníckeho zariadenia, ktorý sa mesačne aktualizuje.