Čo je to precancer?

Termín precancer označuje prekancerózny stav osoby. Táto definícia sa používa v situáciách, keď existujúce chronické ochorenie vstupuje do kritického štádia a zvyšuje sa pravdepodobnosť onkopatológie.

V spravodlivosti je potrebné poznamenať, že prekancer ide do plnohodnotnej onkológie nie vždy. Nebezpečenstvo je v tom, že osoba si takmer nevšimne proces prechodu, dozvie sa o ňom priamo na recepcii u špecialistu.

Druhy prekanceróznych stavov

Prekancerózny stav má mnoho typov. Zahŕňa všetky špecifické, ako aj nešpecifické zápalové lézie chronickej povahy. Odchýlky, ako sú uzliny štítnej žľazy, leukoplakia a dystrofické procesy spôsobené abnormalitami v metabolizme, môžu stimulovať prekancerózny stav.

Precancer je často diagnostikovaný u ľudí s dermatitídou spôsobených ultrafialovým žiarením. Tento stav môže byť spôsobený poškodením tkaniva v dôsledku rádioaktívnej expozície. Dokonca aj pravidelné mechanické poranenia, ktoré dráždia sliznice, môžu viesť k prekanceróze.

Tento druh poškodenia môže byť spôsobený nesprávnou inštaláciou protéz alebo zariadení, ktoré podporujú dutinu maternice. Hmatateľné podráždenie slizníc sú tiež popáleniny, zvyk jesť horúce potraviny.

V samici

Precancer môže byť vo forme mastopatie, pretože negatívne ovplyvňuje hormonálne pozadie. Okrem toho je bežnou formou daného stavu glandulárna hyperplázia endometria, ako aj erózia krčka maternice.
Je tu ešte jedna vec. Zástupcovia slabšieho pohlavia by nemali zabúdať, že papilómy na krčku maternice, vnútromaternicové defekty plodu, nevytvrdené polypy a všetky druhy infekcií sa tiež považujú za súčasť prekancerózy.

Onkopatológia prechádza 4 štádiami progresie

• modifikovaná nepravidelná difúzna hyperplázia;
• postupná expanzia z multicentrických ohnísk; existujú indikátory atypickej a nezrelosti;
• fúzia foci s tvorbou uzla oddeleného od okolitých tkanív (to je benígna tvorba);
• malignita - získanie vlastností zhubného nádoru.

Štádiá precancera idú jeden do druhého s takmer bez rozoznateľných hraníc. Dá sa povedať, že precancer je dynamický stav, ktorý sa mení na onkológiu v dôsledku neustálej zmeny buniek smerom k malignite.
Precancer nemá dostatok znakov, ktoré vám umožnia presne identifikovať onkológiu. Bio-špecifickosť bunkových elementov prekanceróznych foci je taká, že sú precitlivené na faktory, ktoré stimulujú bunkovú reprodukciu.

Opísaný stav môže mať rôznu dynamiku. V niektorých prípadoch dochádza k progresii a tvorbe onkoka, v iných prípadoch k vzniku benígneho nádoru, v tretej - dochádza k regresii. Presné príčiny takýchto metamorfóz sú dodnes neznáme. Predpokladá sa, že sú priamo závislé od imunobiologického stavu, ako aj od trvania expozície onkofaktorom.

Informácie o voliteľných a povinných prekanceróznych patológiách

Precancer je ochorenie, ktoré sa vyvíja do onkológie s vysokou pravdepodobnosťou. Prekancerózne pozadie však neznamená, že odchýlka bude nevyhnutne znovuzrodená do onkológie. Počet prekanceróznych ochorení je dostatočne veľký.

Tieto zahŕňajú takmer všetky chronické zápaly špecifickej a nešpecifickej povahy:
• v žalúdku - chronická gastritída rôznych etiológií;
• v pľúcach - bronchitída s chronickým priebehom;
• v pečeni - cirhóze, hepatitíde (aj chronickej);
• v prsných žľazách - mastopatia;
• hyperplastické procesy vo vnútri endometria - hovoríme o hyperplázii žliaz;
• v krčku maternice - leukoplakia, erózia;
• v štítnej žľaze - nodulárna struma.

Základom budúcej onkológie môžu byť aj chemikálie, ktoré vyvolávajú dermatitídu, popáleniny sliznice popálenín, vírusové lézie genitálnej oblasti (napríklad prenikanie HPV do krčka maternice).

- inovatívne terapeutické metódy;
- možnosti účasti na experimentálnej terapii;
- ako získať kvótu na bezplatnú liečbu v onkologickom centre;
- organizačné otázky.

Po konzultácii je pacient naplánovaný na deň a čas príchodu na liečbu, na oddelenie liečby a ak je to možné, je určený ošetrujúci lekár.

Prekancerózne ochorenia

Choroby s vysokým rizikom vzniku malígneho nádoru zahŕňajú:

Východiskové a prekancerózne ochorenia maternice maternice (pravá erózia, leukoplakia bez atypie, pseudoerozia, krčka maternice).

Východiskové a prekancerózne ochorenia prsníka (mastitída, fibrocystická mastopatia, intraduktálna papilomatóza).

Východiskové a prekancerózne ochorenia maternice (endometriálne polypy, glandulárna hyperplázia endometria a ďalšie súvisiace ochorenia).

Východiskové a prekancerózne ochorenia vaječníkov (hormón-aktívny alebo hormón-neaktívny nádor vnútornej výstelky folikulu, zápal vaječníkov, menštruačné poruchy).

Rakovina krčka maternice

Sú to patológie, pri ktorých sú možné zmeny štruktúry epitelových buniek dyspláziou, chronickými zápalovými zmenami v krčku maternice (cervicitída), leukoplakiou s atypiou buniek, erytroplastikou, papiláriou, eróziou folikulov, polypy krčka maternice.

Dysplázia krčka je zmena štruktúry epitelu, ktorá ho pokrýva. Patológia má tri stupne:

Prvý stupeň (ľahký, mierny) - dysplázia zachytáva tretiu časť vrstvy skvamózneho epitelu.

Druhý stupeň (mierny, mierny) - narušenie polárneho usporiadania epitelu, ovplyvňuje až dve tretiny hrúbky vrstvy.

Tretí stupeň (ťažký) - ťažký stupeň dysplázie s porážkou všetkých vrstiev epitelu.

Najčastejšie postihuje cervikálna dysplázia ženy v reprodukčnom veku, od 10 do 30% cervikálnej dysplázie tretieho stupňa sa mení na rakovinu.

Leukoplakia je ochorenie, pri ktorom dochádza ku keratinizácii povrchovej vrstvy epitelu, plochým viacvrstvovým epitelom zhustne. Vaginálny výtok bohatý, má mliečnu farbu, ale charakter výtoku môže byť zmenený na krv alebo na výtok s obsahom hnisu. Výskyt podozrivých lézií na krčku maternice (leukoplakia s atypickými bunkami) indikuje možnosť degenerácie buniek do malígneho nádoru.

Cervicitída je akútny alebo chronický zápal krčka maternice, ktorý je často spôsobený patogénmi pohlavných chorôb (kvapavka, chlamýdie, genitálny herpes), banálne infekcie (stafylokoky, streptokoky, gonokoky, Escherichia coli a ďalšie).

Erozia (papilárna a folikulárna) - veľmi často erózia krčka maternice sprevádza ektopión, v ktorom dochádza k zvratu slizníc, čo spôsobuje, že krčka maternice je veľmi hustá. Erodované oblasti krvácania krčka maternice, so sekrétmi ektopiónu sú zmiešané s hnisom, krvou. Pri pseudo-erózii pri vstupe do krčka maternice bunky proliferujú; normálne bunky sú nahradené bunkami z krčka maternice (cylindrický epitel). Včasne nevyliečený pseudo-erózia vytvára riziko vzniku dysplázie buniek a malígneho nádoru.

Erytroplastika je patológia, pri ktorej dochádza k atrofii buniek povrchového epitelu krčnej sliznice. Bunky sa stávajú veľkými, s intenzívne sfarbenými jadrami, mierne granulovanou cytoplazmou. Foci erytroplastiky majú bohatú červenú alebo vínovú farbu, vyčnievajúcu nad povrch krčka maternice. Choroba postihuje sliznicu, jej vaginálnu časť. Existuje benígny a malígny priebeh ochorenia. Erytroplastika s atypickou hyperpláziou buniek je prekancerózna choroba. Existujú prípady, keď je rast malígnych buniek skrytý pod erytroplakiou.

Premaligné ochorenia maternice

Patrí medzi ne: adenomatózna hyperplázia, endometriálna adenomatóza, ochorenia, ktoré spôsobujú komplexnú bunkovú atypiu - regeneráciu epitelu.

Adenomatózna hyperplázia - zmeny v žľazách a stróme endometria. Začne sa proliferácia buniek, endometrium zhustne, objem maternice sa zvýši. Keď adenomatózna hyperplázia mení štruktúru buniek, môže začať malignita (získanie malígnych vlastností zmenenými bunkami). Choroba sa vyvíja v rozpore s hormonálnou rovnováhou (endometriálne polypy, endometrióza, hyperplázia), metabolizmus (obezita), extragenitálne gynekologické ochorenia.

Endometriálna adenomatóza - vyvíja sa atypická hyperplázia, mení sa bunková štruktúra endometriálnych žliaz. Patologické zmeny ovplyvňujú nielen funkčnú vrstvu sliznice, ale aj bazálnu vrstvu. Veľmi často sa vyskytujú mutácie v žľazách a stróme, bunky sa stávajú atypickými - morfologická štruktúra bunky a štruktúra jadra sa mení. U 50% pacientov sa ochorenie mení na malígne.

Karcinóm in situ - počiatočné štádium rakoviny, preinvazívna rakovina. Jeho zvláštnosťou je akumulácia atypických buniek bez klíčenia v tkanivách, ktoré sú v blízkosti. Preinvazívna rakovina je charakterizovaná dynamickou rovnováhou - bunky sa množia a umierajú rovnakou rýchlosťou, ktorá je charakterizovaná absenciou špecifických klinických prejavov, neposkytuje silný rast nádoru, metastázy do iných orgánov a tkanív.

Rakovina endometria sa najčastejšie vyvíja z ohnisiek mikroadenomatózy. Najčastejším miestom zhubného nádoru je oblasť dna maternice.

Pre-rakovinové ochorenia prsníka

Mliečna žľaza je orgán závislý od hormónov, ktorý je kontrolovaný niekoľkými typmi hormónov produkovaných vaječníkmi, hypofýzou (ktorých práca je pod kontrolou hypotalamu), štítnou žľazou a nadobličkami. Vyvážený endokrinný systém ovplyvňuje vývoj prsníka, laktácie. Ak dôjde k hormonálnemu zlyhaniu, existuje riziko vzniku malígneho nádoru prsníka.

Pri rozvoji rakoviny prsníka zohrávajú veľkú úlohu dyshormonálne poruchy, ktoré môžu byť spôsobené potratmi, poruchou laktácie, fajčením a zvýšením telesnej hmotnosti. Choroby pozadia, ako aj rôzne infekčné a vírusové patológie môžu ovplyvniť patologickú proliferáciu epitelu prsných žliaz. Proces začína pod vplyvom hormónov, ktoré sú produkované kôrou nadobličiek a vaječníkov (progesterón a estrogén), hypofyzárneho gonadotropného hormónu (folikuly stimulujúci hormón). Vývoj hyperplázie prsníka počas tehotenstva je ovplyvnený hormónmi produkovanými placentou.

Dishormonálna hyperplázia (nodulárna) - vedie k rozvoju adenómov, fibroadenómov, fyloidných fibroadenómov. Adenóm sa často objavuje v puberte u dievčat, po prvom tehotenstve u mladých žien, a je hustý nádor rôznych veľkostí. Rentgenový fibroadenóm je definovaný ako homogénna formácia, oválna, s jasnými kontúrami. Fyloidný fibroadenóm je mnohobunkový nádor s listovým usporiadaním bunkových polí, pre ktorý sa nazýva "listovitý". Nádor má husté oblasti striedajúce sa s mäkkými, môže byť malý alebo obrovský, je to spojenie v reťazci vývoja sarkómu.

Dishormonálna hyperplázia (difúzia) - to je mazoplázia (adenóza), mastopatia. Takéto prekancerózne ochorenie prsníka, ako je mastopatia, kombinuje skupinu predumorových ochorení s dyshormonálnou hyperpláziou epitelu nodálneho a difúzneho typu: chronická cystická mastitída, fibroadenomatóza, mastalgia, Reclu, Schimmelbush, Mintz, krvácajúca prsná žľaza a mnoho ďalších.

Adenóza (mazoplázia) - spôsobuje silnú bolesť v prsnej žľaze, ktorá siaha do lopatky, ramena. Morfologická štruktúra prsného tkaniva je takmer nezmenená. Adenóza sa prejavuje vo forme elastických tesnení, bolestivých pri sondovaní. Difúzna mastopatia (fibroadenomatóza) je počiatočným štádiom ochorenia prsníka. Zmeny v morfologickej štruktúre buniek ovplyvňujú kanály spojivového tkaniva. Fibroadenomatóza môže byť duktálna, fibrocystická, lobulárna, glandulárna. Niekedy môže zmena a proliferácia buniek v kanáloch spojivového tkaniva viesť k vytvoreniu atypických bunkových štruktúr s prechodom na neinfiltračnú rakovinu. Difúzna mastopatia sa prejavuje bolesťou, opuchom prsných žliaz, výtokom z bradaviek, ktoré sa potom znižujú a potom zvyšujú.

Nodulárna mastopatia je charakterizovaná tulením v prsiach s hustou konzistenciou. Okrem zhutnenia sa určujú oblasti malignity (patologicky transformovaná bunková štruktúra). V tomto prípade je potrebné urgentné chirurgické ošetrenie a histologické vyšetrenie. Indikácie pre chirurgický zákrok sú nasledovné prekancerózne prsné ochorenia: mastopatia (nodulárna forma), nádory s jasným kontúrom, výrazné patologicky zmenené časti tkaniva prsníka, cystadena-papilómy (jedno alebo viacnásobné nádory predstavujú riziko vzniku rakovinového nádoru), intradual papillomas. Indikácie pre núdzovú operáciu - neinfiltrujúca rakovina (nie mimo postihnutých lalokov prsnej žľazy alebo kanálika).

Pre-rakovinové ochorenie vaječníkov

Pri vývoji patológie hrajú dôležitú úlohu: hormonálne poruchy; menštruačné poruchy; tehotenstvo končiace spontánnym potratom; zápalové procesy pohlavných orgánov; cysty, myómy; predispozícia k rozvoju rakoviny vaječníkov (rakovina bola zistená u blízkeho príbuzného); komplikované tehotenstvo matky (preeklampsia, infekcia); rakoviny prsníka, ktorá už bola liečená. Všetky tieto stavy sú nevyhnutné pre rozvoj malígneho nádoru vo vaječníkoch. Rakovina vaječníkov sa vyvíja v prítomnosti predispozičných faktorov. Vývoj rakoviny je podporovaný benígnymi nádormi vaječníkov (pseudo-mucinózne a serózne).Benígne nádory najčastejšie postihujú ženy vo veku od 40 do 60 rokov.

Cystóm (serózny alebo mucinózny) - nádor s rýchlym rastom, benígny, neprodukuje hormóny, charakterizované zhoršeným močením, bolesťou dolnej časti chrbta av dolnej časti brucha. Cystóm má tendenciu znovuzrodiť sa do malígneho novotvaru. Epiteliálne benígne nádory sa vyvíjajú po zápalovom procese vo vaječníkoch.

Pseudomucinózny cystóm sa vyvíja v rozpore s embryonálnou diferenciáciou epitelu Müllerových kanálikov, zárodočných vrstiev ektodermálnych elementov a epitelu vaječníkov. Vyskytuje sa v akomkoľvek veku, najčastejšie u žien starších ako 50 rokov. Nádor rastie veľmi rýchlo, dosahuje veľkú veľkosť. U každého tretieho pacienta sa nádor znovuzrodí na zhubný nádor.

Papilárny cystóm - papilárny rast na povrchu serózneho cystómu. Tvorba klíči stenu dutiny cystómu, rastie v peritoneu, čo spôsobuje, že nádor vyzerá v progresívnej fáze ako rakovina vaječníkov. Tento typ cystómu je často sprevádzaný ascites. Ovplyvňuje väčšinu žien v období pred menopauzou. Papilárny cystóm označuje prekancerózne ochorenia, degenerácia cystómu na malígne ochorenie sa vyskytuje u každej druhej pacientky.

Ovariálny fibrom - vyvíja sa zo spojivového tkaniva vaječníkov (stroma), benígneho nádoru s nodálnym alebo hladkým povrchom. Vývoj môže byť sprevádzaný ascites a hydrothoraxom (Meigsova triáda). Ale častejšie je nádor s ascites (hromadenie tekutiny v dutine brušnej).

Medzi hormóny aktívne nádory patrí folikulom, ktorý produkuje estrogény. Nádor môže byť malý a veľmi veľký, až do priemeru 40 cm. U mladých dievčat môže rozvoj takejto patológie vyvolať predčasnú pubertu. Neexistuje žiadna veková hranica pre tento nádor - môže sa vyvinúť u dievčaťa v ranom detstve, u mladej ženy. Počet chorých žien sa zvyšuje vo veku 40 rokov a viac. Viac ako polovica prípadov sa vyskytuje v období pred menopauzou. Benígny granulárny nádor môže získať malígny priebeh.

TEKOMA je hormonálne aktívny nádor. Vyvíja sa z vretenovitých buniek folikulového puzdra, produkuje estrogény a produkuje folikulový progesterón počas luteinizácie folikulu. Nádor spôsobuje hyperpláziu sliznice krčka maternice, vagíny a endometria. TEKOMA môže byť malý nádor alebo sa môže vyvinúť do veľkej veľkosti. Nádor hustej konzistencie, zaoblený, najčastejšie postihuje ženy v období premenopauzy, ovplyvňuje vývoj skorého alebo neskorého feminizačného syndrómu. Tekoma môže spôsobiť neplodnosť u žien v reprodukčnom veku a počas menopauzy obnoviť menštruáciu, zvýšiť sexuálnu túžbu. Tekóm má benígny a malígny priebeh, malígny nádor sa častejšie vyskytuje u mladých žien.

Teratómová (zrelá) dermoidná ovariálna cysta - označuje nádory zárodočných buniek, uložené v prenatálnom období vývoja. Rast tohto nádoru je pomalý, nádor nerastie do veľkých veľkostí, vnútorný povrch je hladký s výbežkom (parenchymálny tuberkul). V parenchymálnom tuberkule sa často nachádzajú primitívne orgány, zrelé tkanivá. Zrelý teratóm sa najčastejšie vyskytuje v detstve a dospievaní, v reprodukčnom veku, veľmi zriedkavo u žien po menopauze. Nádor sa stáva malígnym u 2% pacientov s teratómom.

Choroby, ktoré súvisia s prekanceróznymi stavmi

Prekancerózne ochorenia môžu byť voliteľné alebo povinné. Povinná prekanceróza je včasná onkologická patológia, ktorá sa môže časom vyvinúť na rakovinu. Naproti tomu fakultatívne prekancerózne ochorenia sa nie vždy vyvíjajú na rakovinu, ale vyžadujú veľmi starostlivé pozorovanie. Čím dlhšie sa oneskoruje s liečbou prípadného prekancerózneho stavu, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku malígneho nádoru. Zistite v článku, aké ochorenia súvisia s prekanceróznymi stavmi.

Prekancerózne ochorenia: typy a príčiny vývoja

Prítomnosť prekancerózneho pozadia vôbec neznamená, že sa rozhodne zmení na rakovinu. Prekancerózne ochorenia sa tak stávajú malígnymi len v 0,1 - 5% prípadov. Choroby, ktoré spadajú do kategórie prekanceróz zahŕňajú takmer všetky chronické zápalové procesy.

Existujú 3 kategórie prekanceróznych ochorení:

  • prekancerózne ochorenia gastrointestinálneho traktu;
  • prekancerózne kožné ochorenia;
  • prekanceróznych ochorení pohlavných orgánov u žien.

Prekancerózne ochorenia gastrointestinálneho traktu

Pravdepodobnou príčinou rakoviny je chronická gastritída, najmä jej anacidová forma. Najnebezpečnejšia je atrofická gastritída, v tomto prípade je výskyt rakoviny 13%.

Choroby meniet (tumor-stimulujúca gastritída) tiež patria k prekanceróznym ochoreniam - toto ochorenie v 8-40% prípadov je príčinou rakoviny žalúdka.

Pravdepodobnosť malígneho žalúdočného vredu závisí od jeho veľkosti a umiestnenia. Riziko sa zvyšuje, ak priemer vredu presahuje 2 cm.

Žalúdočné polypy patria k prekanceróznej patológii žalúdka, najmä k skupine adenomatóznych ochorení viac ako 2 cm - tu je možnosť prechodu do malígneho stavu 75%.

Difúzna polypóza je povinná prekanceróza - v takmer 100% prípadov sa táto prekancerózna choroba vyvíja v rakovinu. Toto ochorenie sa prenáša geneticky a degenerácia do malígneho stavu sa vyskytuje v mladom veku.

Crohnova choroba a ulcerózna kolitída patria k voliteľnému prekancerómu a sú predmetom konzervatívnej liečby.

Prekancerózne kožné ochorenia

U zhubných nádorov sa môže znovuzrodiť:

  • névy;
  • chronické poškodenie kože žiarením;
  • neskorej ožarovacej dermatitídy;
  • aktinické keratózy;
  • senilné keratózy a atrofie;
  • trofické vredy, chronická ulcerózna a vegetatívna pyodermia, ktoré existujú dlhý čas;
  • ulcerózne a bradavičné formy lichen planus;
  • kožné zmeny kože v ložiskách erytematóznych a tuberkulóznych foriem lupusu
  • ohraničená premalignantná hyperkeratóza červeného okraja pier, keloidov.

Prekancerózna melanáza Dubrae, pigmentových aktinických keratóz a epidermodermálnych hraničných névus má veľkú tendenciu ísť do malígneho stavu.

V 5-6% prípadov sa výrazné karcinómy vyvinuli zo zjazvenia v dôsledku popálenín. Benígne epiteliálne nádory náchylné k vzniku malígnych ochorení sú kožný roh (12–20% prípadov) a keratoakantóm (17,5%).

Hoci pravdepodobnosť, že sa bradavice a papilomavírie zmenia na malígne zmeny, je pomerne malá, stále existuje množstvo prípadov, keď sa z nich vyvíja rakovina.

Prekancerózne ochorenia ženských pohlavných orgánov

Najčastejšie sa vyskytuje cervikálna lézia, vaječníky sú na druhom mieste, potom vagína a vonkajšie pohlavné orgány. Polypy krčka maternice sa zriedkavo regenerujú na rakovinu, pretože sú sprevádzané krvavým výbojom, preto sú rýchlo diagnostikované a okamžite odstránené.

Erózia môže byť prítomná u žien niekoľko mesiacov a dokonca rokov a neprejavuje sa. Ak sa erózia krčka maternice dlhodobo vyskytuje a nelieči sa, môže spôsobiť vznik nádoru. Hlavnou príčinou rakoviny krčka maternice a maternice je ľudský papilomavírus.

Ovariálne cysty v skorých štádiách žien sú asymptomatické a môžu byť detegované len počas gynekologického vyšetrenia. Každá rozpoznaná cysta je nevyhnutne odstránená.

Vaginálna rakovina sa vyvíja v dôsledku leukoplaky. U žien, ktoré zanedbávajú hygienu, sa leukoplakia mení na vredy, ktoré sa v budúcnosti môžu stať pôdou pre rozvoj rakoviny. V pokročilom štádiu liečby je obtiažne, najmä v prípade, že sa lekár pravidelne neskúma. Treba mať na pamäti, že rakovina pošvy je nebezpečnejšia ako rakovina krčka maternice, takže všetky chronické ochorenia vagíny sa musia liečiť v nemocničnom prostredí.

Rakovina je často príčinou zanedbávania svojho zdravia av mnohých prípadoch je možné zabrániť jej rozvoju v dôsledku pravidelných prehliadok lekárov. Aby sa predišlo takémuto výsledku, mal by byť zvlášť pozorný voči akémukoľvek zhoršeniu pohody a mal by včas navštíviť špecialistov.

Pre-rakovinový stav - ako rozpoznať, zabrániť?

Prekancerózny stav je špeciálny stav tela, ktorý sa v určitom bode môže zmeniť na onkologické ochorenie. Precancer má dve hlavné kategórie:

  1. Povinné prekancerózne stavy sa kombinujú do jednej skupiny ochorení, ktorej dôsledkom je rakovinový nádor.
  2. Fakultatívne precancery sú patologické stavy, ktoré v priebehu svojho vývoja nie sú nevyhnutne sprevádzané malígnou degeneráciou postihnutých tkanív.

Takéto prekancerózne stavy vyžadujú urgentnú konzultáciu so špecialistom, pretože v závislosti od typu prekancerózy môže pacient vyžadovať špecifickú liečbu. V niektorých prípadoch sa pacientom odporúča, aby podstúpili rutinné kontroly dynamického pozorovania tohto typu patológie.

Vedúce kliniky v zahraničí

Prekancerózny stav: príznaky a príznaky

Prejavy, klinický obraz a symptómy prekancerov závisia predovšetkým od umiestnenia lézie.

Prekancerózny stav maternice:

Skutočným prekancerom maternice je epiteliálna dysplázia, ktorá sa prejavuje zvýšeným bunkovým delením povrchovej vrstvy sliznice za prítomnosti malého počtu atypických prvkov. Vývoj dysplázie prispieva k skoršiemu nástupu sexuálnej aktivity, častej zmene sexuálnych partnerov a tehotenstvu v mladom veku. Prekancerózny stav krčka maternice je v mnohých prípadoch spojený s infekciou ľudského papilomavírusu.

Táto choroba je hlavne asymptomatická a je detegovaná náhodne počas rutinného gynekologického vyšetrenia. Diagnóza dysplázie nastáva na základe cytologickej analýzy rozkladu, kolposkopie a histologického vyšetrenia patologických tkanív.

Pre-rakovinový stav žalúdka:

V skutočnosti chronickú gastritídu možno považovať za voliteľný prekancerot. V poslednej dobe sa zistila infekčná etiológia zápalu žalúdočnej sliznice. Ako sa stalo známe, po preniknutí baktérií helicobacter pylori do tráviaceho traktu napadnú sliznicu a pripoja sa k stene orgánu. Na tomto mieste sa tvorí zápalová reakcia organizmu, ktorá v konečnom dôsledku môže viesť k erózii a vredom. V dôsledku týchto procesov dochádza k akumulácii genetických mutácií v bunkách gastrointestinálneho traktu, čo môže vyvolať degeneráciu rakoviny žalúdočných tkanív.

Prekancerózny stav kože:

Prekancerózy kože môžu mať dve hlavné formy:

  1. Choroby nádorového charakteru:
  • Senilný keratóm, ktorý sa prejavuje vo forme bradavinových erupcií pokrytých kôrou. Táto tvorba je zvyčajne mierne zvýšená nad povrchom kože.
  • Kožný roh - má výskyt obmedzenej proliferácie epiteliálnych buniek, ktorá sa neskôr pokryje rohovou vrstvou kože. Tento stav je takmer 90% nakoniec degeneruje do zhubného nádoru, to znamená rakoviny kože.
  1. Non-nádorové prekancerómy:
  • Vírusová epidermodysplázia. Táto patológia vzniká ako dôsledok infekcie tela papilomavírusom a podľa klinického obrazu sa podobá bradavičnej kožnej lézii.
  • Obrie Kandiloma. Ochorenie je lokalizované na koži pohlavných orgánov a v oblasti konečníka a má výskyt nodulárneho zhutnenia, často s oblasťami ulcerácie.
  • Pigmentová xerodermia. Táto geneticky determinovaná kožná reakcia na vystavenie ultrafialovému žiareniu sa prejavuje oblasťami erytematózneho sčervenania epidermy. V priebehu času sa na týchto miestach vytvára pigmentový bod.
  • Slnečná keratóza. Lézia sa pozoruje predovšetkým u starších pacientov, u ktorých sa pri pôsobení ultrafialových lúčov vytvára žltá škvrna. Po určitom čase je táto formácia pokrytá šupinami.
  • Leukoplakia. Tento patologický stav je charakterizovaný atypickou keratinizáciou epitelu a sliznice v dôsledku chronického mechanického, chemického alebo tepelného poškodenia.

Prekancerózny stav pľúc:

Nasledujúce ochorenia dýchacieho systému môžu prispieť k rozvoju rakovinových nádorov:

  1. Bronchiektázia je prekancerózny stav sliznice bronchiálneho systému, v ktorom dochádza k atypickej proliferácii bunkových elementov vo forme papilomómov. Takýto spôsob je vo väčšine prípadov dôsledkom chronického zápalového procesu v prieduškách.
  2. Chronická pneumónia. Dlhodobý priebeh zápalových procesov v pľúcnom tkanive sa podľa niektorých vedcov považuje za voliteľnú formu prekancerózy celého dýchacieho systému.

Choroby, ktoré súvisia s prekanceróznymi stavmi

Prekancerózne ochorenia môžu byť voliteľné alebo povinné. Povinná prekanceróza je včasná onkologická patológia, ktorá sa môže časom vyvinúť na rakovinu. Naproti tomu fakultatívne prekancerózne ochorenia sa nie vždy vyvíjajú na rakovinu, ale vyžadujú veľmi starostlivé pozorovanie. Čím dlhšie sa oneskoruje s liečbou prípadného prekancerózneho stavu, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku malígneho nádoru. Zistite v článku, aké ochorenia súvisia s prekanceróznymi stavmi.

Prekancerózne ochorenia: typy a príčiny vývoja

Prítomnosť prekancerózneho pozadia vôbec neznamená, že sa rozhodne zmení na rakovinu. Prekancerózne ochorenia sa tak stávajú malígnymi len v 0,1 - 5% prípadov. Choroby, ktoré spadajú do kategórie prekanceróz zahŕňajú takmer všetky chronické zápalové procesy.

Existujú 3 kategórie prekanceróznych ochorení:

  • prekancerózne ochorenia gastrointestinálneho traktu;
  • prekancerózne kožné ochorenia;
  • prekanceróznych ochorení pohlavných orgánov u žien.

Prekancerózne ochorenia gastrointestinálneho traktu

Pravdepodobnou príčinou rakoviny je chronická gastritída, najmä jej anacidová forma. Najnebezpečnejšia je atrofická gastritída, v tomto prípade je výskyt rakoviny 13%.

Choroby meniet (tumor-stimulujúca gastritída) tiež patria k prekanceróznym ochoreniam - toto ochorenie v 8-40% prípadov je príčinou rakoviny žalúdka.

Pravdepodobnosť malígneho žalúdočného vredu závisí od jeho veľkosti a umiestnenia. Riziko sa zvyšuje, ak priemer vredu presahuje 2 cm.

Žalúdočné polypy patria k prekanceróznej patológii žalúdka, najmä k skupine adenomatóznych ochorení viac ako 2 cm - tu je možnosť prechodu do malígneho stavu 75%.

Difúzna polypóza je povinná prekanceróza - v takmer 100% prípadov sa táto prekancerózna choroba vyvíja v rakovinu. Toto ochorenie sa prenáša geneticky a degenerácia do malígneho stavu sa vyskytuje v mladom veku.

Crohnova choroba a ulcerózna kolitída patria k voliteľnému prekancerómu a sú predmetom konzervatívnej liečby.

Prekancerózne kožné ochorenia

U zhubných nádorov sa môže znovuzrodiť:

  • névy;
  • chronické poškodenie kože žiarením;
  • neskorej ožarovacej dermatitídy;
  • aktinické keratózy;
  • senilné keratózy a atrofie;
  • trofické vredy, chronická ulcerózna a vegetatívna pyodermia, ktoré existujú dlhý čas;
  • ulcerózne a bradavičné formy lichen planus;
  • kožné zmeny kože v ložiskách erytematóznych a tuberkulóznych foriem lupusu
  • ohraničená premalignantná hyperkeratóza červeného okraja pier, keloidov.

Prekancerózna melanáza Dubrae, pigmentových aktinických keratóz a epidermodermálnych hraničných névus má veľkú tendenciu ísť do malígneho stavu.

V 5-6% prípadov sa výrazné karcinómy vyvinuli zo zjazvenia v dôsledku popálenín. Benígne epiteliálne nádory náchylné k vzniku malígnych ochorení sú kožný roh (12–20% prípadov) a keratoakantóm (17,5%).

Hoci pravdepodobnosť, že sa bradavice a papilomavírie zmenia na malígne zmeny, je pomerne malá, stále existuje množstvo prípadov, keď sa z nich vyvíja rakovina.

Prekancerózne ochorenia ženských pohlavných orgánov

Najčastejšie sa vyskytuje cervikálna lézia, vaječníky sú na druhom mieste, potom vagína a vonkajšie pohlavné orgány. Polypy krčka maternice sa zriedkavo regenerujú na rakovinu, pretože sú sprevádzané krvavým výbojom, preto sú rýchlo diagnostikované a okamžite odstránené.

Erózia môže byť prítomná u žien niekoľko mesiacov a dokonca rokov a neprejavuje sa. Ak sa erózia krčka maternice dlhodobo vyskytuje a nelieči sa, môže spôsobiť vznik nádoru. Hlavnou príčinou rakoviny krčka maternice a maternice je ľudský papilomavírus.

Ovariálne cysty v skorých štádiách žien sú asymptomatické a môžu byť detegované len počas gynekologického vyšetrenia. Každá rozpoznaná cysta je nevyhnutne odstránená.

Vaginálna rakovina sa vyvíja v dôsledku leukoplaky. U žien, ktoré zanedbávajú hygienu, sa leukoplakia mení na vredy, ktoré sa v budúcnosti môžu stať pôdou pre rozvoj rakoviny. V pokročilom štádiu liečby je obtiažne, najmä v prípade, že sa lekár pravidelne neskúma. Treba mať na pamäti, že rakovina pošvy je nebezpečnejšia ako rakovina krčka maternice, takže všetky chronické ochorenia vagíny sa musia liečiť v nemocničnom prostredí.

Rakovina je často príčinou zanedbávania svojho zdravia av mnohých prípadoch je možné zabrániť jej rozvoju v dôsledku pravidelných prehliadok lekárov. Aby sa predišlo takémuto výsledku, mal by byť zvlášť pozorný voči akémukoľvek zhoršeniu pohody a mal by včas navštíviť špecialistov.

Prekancerózne ochorenia

KTORÉ MÔŽU BYŤ ZOBRAZENÉ BEZ PREVÁDZKY

Rakovina a prekancerózne ochorenia.

Prekurzor alebo prekancerózne ochorenia sú ochorenia, ktoré vedú k rakovine; ochorenia, ktoré sa menia na rakovinu; alebo ochorenia predchádzajúce rakovine.

Ešte v roku 1870 ruský lekár M. M. Rudnev vo svojich prednáškach povedal, že rakovina sa vyvíja na pôde pripravenej rôznymi chorobami.

Prekurzor T ermin sa objavil v roku 1896 po Medzinárodnom kongrese dermatológov v Londýne. Odvtedy bol tento koncept široko začlenený do klinickej praxe a bol aplikovaný.
ochorenia rôznych orgánov, ktoré slúžia ako podklad pre rozvoj zhubných nádorov v nich. Včasná detekcia a včasná liečba prekanceróznych ochorení sa stala neoddeliteľnou súčasťou prevencie rakoviny.

Rozlišujú povinnú prekancerózu, - zahŕňajú choroby, ktoré sa často menia na rakovinu. Povinným prekancerom je napríklad polypy. Podľa rôznych zdrojov teda 60 až 95% prípadov rakoviny pochádza z polypov v rôznych orgánoch.
Cysty rôznych glandulárnych sekrečných orgánov sa tiež označujú ako povinná prekanceróza. Ide o cysty slinných žliaz, prsné žľazy, cysty ovárií, cysty pankreasu, prostaty a štítnej žľazy.

Patrí sem aj fakultatívny prekancerot, ktorý zahŕňa ochorenia, ktoré sú menej pravdepodobné, že budú slúžiť ako podklad pre rozvoj zhubných nádorov. Patrí medzi ne chronická bronchitída, žalúdočné vredy, mastopatia, erózia krčka maternice atď.
V tomto prípade sú rozhodujúcimi faktormi prechodu prekancerózneho ochorenia na rakovinu predĺžená existencia zápalového procesu v orgánoch postihnutých patologickým procesom (napríklad chronické zameranie infekcie), hormonálna nerovnováha, latentný a zjavný diabetes mellitus, zhoršená regulačná funkcia autonómneho alebo centrálneho nervového systému. systém.

Pre-rakovinové ochorenia sú reverzibilné

Rakovinové ochorenie sa nemusí nevyhnutne zmeniť na rakovinu. Precancer sa vyznačuje pomerne dlhým priebehom a prejavuje sa rôznymi nešpecifickými príznakmi spôsobenými porušením jednej alebo druhej z funkcií postihnutých orgánov, klinicky maskovaných ako bežné ochorenia. To často spôsobuje diagnostické chyby.

Uznávajúc prítomnosť prekancerózneho ochorenia je potrebné správne posúdiť stupeň rizika jeho transformácie na rakovinu. Nie každá chronická gastritída, bronchitída alebo kolitída sa mení na nádorové ochorenie.
Pak nevzniká ako povinný krok, ktorý nasleduje za prekancerom. Malígna degenerácia, je vždy výsledkom vplyvu viacerých faktorov naraz, poškodzujúcich normálne fyziologické procesy regenerácie (regenerácie) a tkanivovej aktivity.

Prezentácia o prekanceróze má klinickú perspektívu definovanú domácim onkológom N. N. Petrovom, ktorý napísal: „Prekancerózne zmeny sú reverzibilné zmeny“, čo naznačuje možnosť liečenia prekancerózy.

Liečba prekancerózy

So súčasnou taktikou liečby prekanceróznych ochorení spravidla spočíva v chirurgickom odstránení prekanceróznych útvarov (polypov, cyst, erózií), ktoré sa v nich objavili, z chorých orgánov. Avšak aj po zdanlivo dôkladných zákrokoch a radikáli, z pohľadu lekára, odstránenia patologickej formácie alebo zamerania („zrelé ovocie“) sa človek nestane zdravým, pretože má vždy patogénne pozadie („korene“ a patogénna „pôda“). "choroba" a vždy existuje možnosť relapsu (návratu) prekancerózneho ochorenia v jednej alebo druhej forme.
Napríklad u pacientov po odstránení polypov sa môžu nové polypy objavovať znovu a znovu. Alebo, po kauterizácii cervikálnej erózie, sa žena čoskoro vyvíja (uzliny), ale už v prsných žľazách a štítnej žľaze.
Žiadna chirurgická operácia teda nemôže byť považovaná za spoľahlivý spôsob liečby prekancerózneho ochorenia, pretože je odstránený len dôsledok, ale príčina zostáva.

Homeopatická liečba v takejto situácii má veľký potenciál a vyhliadky na odstránenie nielen viditeľných (ohniskových) prejavov prekancerózy, ale aj jej „koreňov“ a „pôdy“, ktoré ovplyvňujú základné mechanizmy ochorenia.

Chirurgický optimizmus

Medzi mnohými ľuďmi, to je obyčajný misconception, že chirurgia je metóda, ako sa zbaviť všetkých problémov rýchlo, raz a navždy.
Postoj k chirurgickej liečbe ako všeliek je často popularizovaný chirurgmi.
Lekári najlepších zámerov, ktorí sa snažia vyvinúť optimistický postoj k pacientovi na nadchádzajúcu operáciu, môžu s nadmerným entuziazmom povedať, že operácia „vás dovedie k plnej objednávke“.
Úprimne povedané, žiadna operácia neposkytuje úplnú záruku uzdravenia alebo úľavy od choroby, ale v praxi je často potrebné stretnúť sa so skutočnosťou, že po zdanlivo úspešnej operácii sa ochorenie opäť vracia (opakuje).
To sa vysvetľuje tým, že vo väčšine prípadov chirurgicky neodstraňujeme príčiny, ale iba odstraňujeme „zrelé plody choroby“ bez toho, aby sme ovplyvnili celý patologický proces - „korene a pôdu“ choroby, na ktorej toto ochorenie „rastie“.

Najdôležitejšia je otázka liečby prekanceróznych ochorení, pretože doteraz sa najbežnejšie používa a, ako sa ukázalo, nie je najspoľahlivejším spôsobom liečby ich chirurgické odstránenie. Je však známe, že po odstránení jednej alebo druhej prekanceróznej formácie (cysty, polyp, uzol) sa môže objaviť znova.

Reverzibilita patologických zmien

Prieskum o stabilných patologických formáciách v rôznych orgánoch sa zdal zrejmý a nebol pochybný, pretože existovala myšlienka úplnej nezvratnosti sklerotických (fibróznych) zmien v poruche ochorenia orgánov, v ktorých sa začína tvoriť husté jazvové tkanivo, ktoré mení veľkosť orgánu, čo vedie k jeho vzniku. deformácia a výskyt rôznych patologických stavov v nej (remodelácia tkanív a orgánov).
Po dlhú dobu to bola paradigma (súbor základných vedeckých zariadení) určujúcich výber výlučne chirurgickej liečby.

O dnako v roku 1899 akademik I.P. Pavlov a G.A. Smirnov pri vykonávaní pokusov na zvieratách dokázal reverzibilitu sklerotických zmien (seals) pankreasu. Neskôr L. V. Sobolev tiež experimentálne dokázal možnosť úplného zvratu zarasteného tkaniva fibrózy pečene v cirhóze.

V budúcnosti nielen experimentálne, ale aj klinické pozorovania potvrdili možnosť čiastočného alebo úplného zvrátenia rôznych patologických zmien v pľúcach, obličkách, pečeni, srdcovom svale, endokrinných žľazách a cievach, za predpokladu, že na ne existujú určité špeciálne účinky.

Pokiaľ ide o reverzibilitu prekanceróznych ochorení, je potrebné ešte raz spomenúť slová slávneho ruského onkológa N.N. Petrova, ktorá napísala, že "prekancerózne zmeny sú reverzibilné zmeny." Toto je dobre známy liek.

Je teda možné konštatovať, že väčšina patologických zmien v orgánoch, ktoré vznikli pri chronických ochoreniach, prekanceróznych formách a dokonca aj nádoroch, sa môže pod vplyvom rôznych nešpecifických a špecifických účinkov podrobiť čiastočnému alebo úplnému reverznému vývoju.

Predátorstvo: obávať sa alebo nie venovať pozornosť?

Predrakovinové. Čo je to? Musím sa báť tohto stavu alebo ho môžem ignorovať?

Okovita Yuliya Nikolaevna, gastroenterologička s „klinickým expertom Smolenskom“ nám pomohla pochopiť problém prekancerózy.

- Julia Nikolaevna, žiaľ, život je plný príbehov o tom, ako bola rakovina objavená v pokročilom štádiu, kedy je často nemožné pomôcť. Ak je rakovina, potom má štádium vývoja. Čo je to prekancerózny stav?

Prekancerom je vrodená alebo získaná zmena tkaniva, ktorá prispieva k vzniku malígnych novotvarov, ale nie vždy sa do nich premieňa.

- Je prekancerózny stav počiatočným štádiom rakoviny alebo nejde o patológiu rakoviny?

Nie, precancer nie je rakovina, vrátane počiatočného štádia. Toto je pozadie, "pôda", na ktorej je možný vývoj malígneho novotvaru. A len vtedy, keď sa objaví (a určité vlastnosti sú charakteristické pre rakovinu), len potom môžeme hovoriť o počiatočnom (alebo nejakom inom) štádiu rakoviny.

- Je prekanceróza samostatnou diagnózou a je kódovaná v Medzinárodnej klasifikácii chorôb?

Áno. Ako sa prekancero deje v rôznych orgánoch, potom sú kódovanie odlišné.

- Aké choroby onkológovia poukazujú na prekancerózne stavy?

Typy prekanceróznych stavov sa líšia podľa orgánového systému. Existujú prekancerózy kože, červený okraj pier, orofarynx, pažerák, žalúdok, maternica atď.

PREDACTS NIE JE ZRUŠENÉ, VRÁTANE
A NIE ZA ZAČIATKU JEHO FÁZA

Okrem toho je izolovaný voliteľný a povinný prekancerín. Prvým je stav s nízkou pravdepodobnosťou malignity. Podmienky v rámci povinného prekancerómu majú vyššiu pravdepodobnosť, že sa stanú rakovinou.

Zoznam špecifických chorôb je pomerne rozsiahly. Toto je napríklad Barrettov pažerák, Pagetova choroba, žalúdočné polypy, ulcerózna kolitída, vekové škvrny, materské znamienka, jednotlivé cysty v štruktúre gynekologickej patológie.

Prečítajte si materiál na tému: Čo je cysty vaječníkov a ako ju liečiť?

- Nie je ľahké pre osobu, ktorá sa dozvedela, že má prekancerózny stav. Je ťažké žiť s vedomím, že v jeho tele je časovaná bomba. Najmä pre takýchto pacientov nám povedzte, za akých podmienok sa môže prekanceróza vyvinúť na rakovinu?

Ide o nepriaznivé environmentálne faktory. To zahŕňa najmä vystavenie sa slnku. A to je dôležité nielen pre ľudí s prekanceróznymi stavmi na koži, ale napríklad aj s mastopatiou.

Záleží na dlhej existencii zápalových procesov, vyskytujúcich sa exacerbácií; nadváha (tento faktor bol spojený s nástupom rakoviny hrubého čreva); prítomnosť zlých návykov (fajčenie, zneužívanie alkoholu); stresujúce účinky.

Ďalším faktorom u žien je častá zmena sexuálnych partnerov a následne zvýšené riziko infekcie. Ak sú prekancerózne zmeny, môže to viesť k rozvoju rakoviny krčka maternice.

Prečítajte si materiál na tému: Čo je infekcia TORCH?

Určitú úlohu zohráva dedičnosť (prítomnosť onkopatológie v rodine), ako aj starnutie (napríklad z hľadiska malignity pigmentových škvŕn, nevi).

- Čo by mal človek urobiť, ak lekár na recepcii hovorí o prekanceróznom stave? Je to dôvod na paniku alebo ďalšie vyšetrenie a liečbu?

To je dôvod, prečo venovať veľkú pozornosť vášmu zdraviu, byť vyšetrený, byť pod dohľadom a získať primeranú liečbu. A nemali by ste panikovať: opúšťame napätie, je to rizikový faktor.

- Julia Nikolaevna, aké diagnostické testy by mali podstúpiť pacienti pre precercer?

Diagnóza precancer závisí od jeho umiestnenia. Napríklad pri ochorení, ako je Barrettov pažerák, sa pri biopsii používajú atrofické procesy žalúdočnej sliznice, esofagogastroduodeno-fibroskopie (odoberanie fragmentu sliznice na následné mikroskopické vyšetrenie). Štúdia štruktúry získanej vzorky tkaniva je potrebná na pochopenie toho, ktorý patologický proces je k dispozícii.

Prečítajte si materiál na tému: Ako prejsť gastroskopiu bez strachu?

- Je známe, že často je prístup západnej medicíny a domáce v mnohých otázkach iný. Ako sú vaši západní kolegovia liečení prekancerom? Pre nich je prekancerózny stav pacienta dôvodom „zvoniť na zvonček“ alebo nedáva precanceru vážny význam?

Západní lekári sa samozrejme zaoberajú prekancerom a dávajú mu náležitú dôležitosť. Otázkou je, že závažnosť morfologických zmien, pri ktorých liečba začína, sa môže líšiť. Uvediem jeden príklad. Patológia známa mnohým ženám - erózia krčka maternice - sa v našej krajine lieči skôr ako na Západe.

- Vyžadujú prekancerózne podmienky neustále dynamické pozorovanie? Ako často sú potrebné?

Áno, pozorovanie je potrebné. Frekvencia - 1 krát za 3 mesiace po dobu 1-2 rokov. Frekvencia vyšetrenia pacientov s prekanceróznymi stavmi sa však môže líšiť v závislosti od špecifickej klinickej situácie.

- Aký špecialista sa zaoberá pacientmi s prekanceróznymi stavmi?

Manažment a liečba takýchto chorôb je v kompetencii onkológa (najmenej dva roky) a úzkeho špecialistu na orgán a systém, kde dochádza k porušeniu (ak je kožou dermatológ / dermatovenerológ, pažerák, žalúdok - gastroenterológ atď.). O dva roky neskôr sa po konzultácii s lekárom konajú onkologické konzultácie.

Urobte si stretnutie s onkológom

služba je dostupná v mestách: Voronezh, Kursk, Rostov-on-Don, Smolensk, Tula

Prečítajte si materiál na túto tému:

Okovitaya Julia Nikolaevna

V roku 2004 absolvoval lekársku fakultu Štátnej lekárskej akadémie v Smolensku.

Od roku 2004 do roku 2006 absolvovala klinický pobyt v špecializácii „Všeobecná (rodinná) medicína“.

V súčasnej dobe zastáva funkciu praktického lekára, gastroenterológa na klinike Expert Smolensk. Prijíma na: st. 8. marec d.

Klasifikácia prekanceróznych ochorení

Procesy predchádzajúce nástupu rakoviny sa bežne nazývajú prekancerózne ochorenia a stavy a ochorenia, ktoré sú priaznivé a vytvárajú základ pre rozvoj sarkómov, sú pre-sarkómy. Doteraz sa termín „precercer“ používa v onkologickej praxi ako všeobecná koncepcia na definovanie procesov, ktoré predchádzajú vzniku rôznych malígnych neoplaziem, vrátane rakoviny, sarkómu a iných menej často pozorovaných zhubných nádorov. Keďže rakovina je omnoho častejšia ako iné malígne nádory, použitie termínu „pre-sarkóm“ spolu s termínom „prekanceróza“ nebolo potrebné. Z metodologického hľadiska správnym smerom koncepcia prekancerózy poskytuje organizačnú stránku boja proti rakovine. Z akademického hľadiska je však takáto definícia nesprávna, preto sa v literatúre stále častejšie vyskytuje pojem „predumorové ochorenia“, hoci to nemá zásadný význam pre organizáciu onkologickej starostlivosti.

V súčasnosti sa prekancerózne ochorenia alebo stavy prejavujú v klinických, morfologických a biochemických reprezentáciách.

Na základe skúseností vedúcich onkologických inštitúcií a experimentálnych štúdií bola vyvinutá klasifikácia prekanceróznych ochorení široko používaných v lekárskej praxi.

Vzhľadom k tomu, že táto klasifikácia prekanceróznych ochorení nezahŕňa množstvo lokalizácií a tiež skutočnosť, že myšlienky o niektorých procesoch prešli významnými zmenami, považujeme za nevyhnutné, aby sme ju dostali do mierne modifikovanej a rozšírenej formy, ktorá klasifikuje prekancerózne ochorenia podľa orgánov.

Klasifikácia prekanceróznych ochorení orgánmi

  1. Pigmentácia Xerodermia.
  2. Bowenova Diskeratóza.
  3. Pagetova choroba.
  4. Kožný roh
  5. Vredy bez hojenia, fistuly, jazvy domácej a odbornej povahy, ako aj na základe infekčných chorôb (tuberkulóza, syfilis, osteomyelitída); kožných ochorení.
  6. Senilná a radiačná keratóza.
  7. Anomálie vývoja kože (pigmentové a nepigmentované škvrny vrodenej a získanej povahy).
  8. Pravé papilomóny u starších ľudí.

Bežné (difúzne), produktívne; deštruktívne.

Papilómy (bradavičnaté porasty).

Ústna sliznica

A. Bežné (difúzne).

B. Focal: a) leukoplakia; b) papilomatóza.

  1. Deštruktívne formy (vredy a praskliny).

Hrtan a nosohltan

a) vnútorný nos. Zvyčajne na vnútornej stene hlavných dutín nosa. Rozmanitý počet a tvar výrastkov, ktoré sťažujú dýchanie, umožňujú ľahké krvácanie;

b) nosohltanu. Častejšie na nosohltanovom povrchu mäkkého podnebia, menej často na ostatných stenách. Spôsobuje poruchy nosného dýchania, prehĺtanie, sluch („ukladanie“ zvukovodu); mierne krvácanie s vyšetrením prstom;

c) orofarynx. Na mäkkom podnebí, najmä na luky. Spôsobuje šteklenie a so zvýšením ruší dýchanie, prehĺtanie a rozprávanie;

g) laryngofarynx. Častejšie v hruškovitom hruškovitom tvare. Pri zvyšovaní veľkosti - ťažkosti pri prehĺtaní hrubých a tekutých potravín. Tieto ťažkosti sa zvyšujú s rozšírením na vstup do pažeráka a počiatočnú časť pažeráka.

e) hrtana a priedušnice. Obľúbené miesto je nad pravými hlasivkami: laryngeálny povrch epiglottis, laryngeálny záhyb, komorové väzy, laryngeálne komory; často na pravých hlasivkách, v subglottickom priestore a priedušnici. Často spôsobuje poruchu hrtana hrtana a respiračnú funkciu.

  1. Dyskeratóza: a) pachydermia: b) leukoplakia: c) leukeratóza.
  2. Fibroma na širokom základe.
  3. Kontaktovať fibrom.
  4. Adenóm.
  5. Chondrom.
  6. Bazálny fibroid.
    1. Dishormonálna hyperplázia prsníka.

A. Typ uzlov (fibroadenóm).

B. Difúzny typ.

a) ohniskové a difúzne plomby bez jasných hraníc s jemnozrnným povrchom, viac alebo menej husto elastickou konzistenciou, citlivou na palpáciu, meniacou sa veľkosťou a konzistenciou v závislosti od fáz menštruačného cyklu, klesajúcich a zmäkčujúcich v horizontálnej polohe.

Výskyt rakoviny na pozadí fibroadenomatózy je relatívne častý;

b) dlhotrvajúca fibroadenomatóza je často sprevádzaná tvorbou malých a veľkých cyst. Táto forma fibroadenomatózy sa vyvíja prevažne vo veku 35-45 rokov, ale často predtým;

c) fibroadenomatóza s intraduktálnym a intracystickým epiteliálnym rastom je charakterizovaná fokálnym zhutnením väčšej alebo menšej hustoty v blízkej polárnej oblasti alebo na jej periférii, niekedy s cystickou expanziou v areolovej zóne a so sekrétmi (často krvavými) z bradavky (spontánne alebo pod tlakom na tesnenie). Vyvíja sa hlavne vo veku 35-45 rokov, ale niekedy skôr. Je potrebné rozlišovať fibroadenomatózu s intraduktálnym a intracystickým rastom adenomatózneho, papilárneho a pevného typu. Výskyt rakoviny je často zaznamenaný (obzvlášť často s intraduktálnym a intrakistnyh rastom tuhého typu).

  1. Adenomatózne polypy.
  2. Jazvy po popáleninách.
  3. Leukoplakia.
  4. Peptický vred vo vyššom a staršom veku.
  1. Chronická difúzna gastritída.
  2. Chronická fokálna gastritída.
  3. Vred žalúdka.
  4. Polypy žalúdka.

Hrubého čreva a konečníka

Polypózne výrastky adenomatózneho typu.

A. Viacnásobná polypóza.

  1. Adenomatózne polypy, tzv. Familiárna polypóza.
  2. Fokálna dysregeneratívna hyperplázia na pozadí odloženej kolitídy a rektitídy.

B. Jednotlivé polypy.

  1. Chronická ulcerózna kolitída a rektitída, striktúry kikoricií.
  2. Nezdravé trhliny a fistuly análneho konečníka.

Falošné polypousové zahusťovania a výčnelky na sliznici (pseudopolypy) lymfatického alebo fibrózneho typu (fibrózne ochorenia sa nezmenia na rakovinu a nemali by byť klasifikované ako prekancerózne).

Ženské genitálie

Vonkajšie genitálie

  1. Hyperkeratóza: a) leukoplakia, b) krauróza.
  2. Obmedzené pigmentové formácie so sklonom k ​​rastu a ulcerácii.
  1. Leukoplakia.
  2. Erytroplakie.
  3. Glandulárna svalová hyperplázia, tzv. Papilárna a folikulárna erózia.
  4. Cervikálne polypy, najmä ulcerácia.
  1. Glandulárna hyperplázia sliznice (najmä recidivujúca v menopauzálnom a postmenopauzálnom veku).
  2. Adenomatóznej.
  3. Polypy sliznice.
  4. Bubnová šmykľavka.
  5. Benígne nádory vaječníkov.

Pre-sarkómy a pre-neoplastické stavy kostí

  1. Obrovský bunkový nádor.
  2. Enhondroma.
  3. Exostózy na širokom stopke.
  4. Benígne kostné tumory (chondroma, myxóm) v stave zvýšeného rastu.

Prekancerózne a pre-sarkómové ochorenia mäkkých tkanív (fascia, šľachy, medzivrstvové vlákno, svaly, pošvy ciev a nervov)

Pečeň a žlčové cesty

  1. Hepatómy.
  2. Cirhóza pečene.
  3. Žlčové ochorenie, často sa opakujúce.

Močový mechúr, močová trubica, prostata a semenníky

  1. Primárna leukoplakia sliznice močového mechúra.
  2. "Anilín" cystitída v priemysle anilino pracovníkov.
  3. Papilóm.
  4. Adenomatózne rasty a adenómy.
  5. Papilóm močovej trubice.
  6. Adenóm prostaty.
  7. Veková hypertrofia prostaty.
  8. Kryptorchizmus, ektopia.
  9. Tuberkulóza, epididymálna kvapavka.
  10. Teratický zmiešaný testikulárny nádor.
  1. Knotty goiter.
  2. Rydelevova forma strumy.

Vyššie uvedená klasifikácia a zoznam procesov predčasného ošetrovania samozrejme nevyčerpávajú všetky nosologické formy a sú len základom pre orientáciu klinika v jeho praxi. Klinik môže a mal by prísne individualizovať, rozšíriť alebo zúžiť objem účtovníctva, pozorovania a liečby pacientov s prekanceróznymi ochoreniami.

V každom prípade pacienti s týmito chorobami podliehajú klinickému vyšetreniu a liečbe špecialistami na všeobecnú zdravotnú a onkologickú sieť.