Pred, počas a po bronchoskopii

Ako sa mám správať pred bronchoskopickým vyšetrením?
Vo väčšine prípadov bronchoskopia nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu. V niektorých prípadoch môže odborník pred vykonaním tohto vyšetrenia nariadiť vyšetrenie moču a krvný test, ako aj iné testy. Bronchoskopické vyšetrenie sa vykonáva v prvej polovici dňa, pretože tento postup sa vykonáva bez zlyhania nalačno. Je nežiaduce jesť potravu osem až desať hodín pred touto manipuláciou.

Ako to robíte?
Najprv sa pacientovi ponúkne, že si sadne alebo si ľahne, po čom sa použije lokálna anestézia. Pre úľavu od bolesti aplikuje lekár do každej nosovej priechodky malú dávku anestetika. Najčastejšie je to lidokaín. Ak má pacient niekedy alergickú reakciu na tento liek, musí o tom informovať špecialistu. V čase injekcie lieku je veľmi dôležité, aby sa zhlboka nadýchol, aby mohol preniknúť čo najhlbšie do dýchacích ciest. Takmer okamžite po injekcii lieku môže pacient pocítiť v hrudi hrdlo. Okrem toho u niektorých pacientov dochádza k pocitu distorzie hrtanu. Vo všetkých prípadoch dochádza k znecitliveniu hrdla a jazyka. Všetky tieto javy sú úplne normálne. Poukazujú na skutočnosť, že anestézia fungovala. Po piatich až siedmich minútach začne prieskum. Ak sa dieťa podrobí bronchoskopickému vyšetreniu, potom sa vykoná veľmi celková celková anestézia.

Celý postup je nasledujúci: najskôr sa cez ústa alebo nos pacienta zavedie bronchoskop a potom sa posunie hlbšie do dýchacieho traktu. Čo sa týka samotného bronchoskopu, pod ním leží optické zariadenie vybavené malou videokamerou a podsvietením. Táto manipulácia je považovaná za bezbolestnú, ale v priebehu jej realizácie pacient cíti veľmi nepríjemné javy. V okamihu, keď bronchoskop dosiahne priedušiek, pacient môže tiež začať pomerne silný kašeľ. Okrem toho možno zaznamenať nutkanie na zvracanie. Tento jav by mal byť jednoducho vydržaný. Akonáhle budú prijaté všetky potrebné informácie, toto zariadenie bude okamžite odstránené.

Čo je uvedené po tomto postupe?
Po vykonaní bronchoskopického vyšetrenia počas ďalších 30 minút, alebo ešte viac, môže byť pacient stále znepokojený pocitom necitlivosti v hrdle. Navyše, jeho hlas môže získať skôr nazálny charakter, ktorý je pre uši dosť neobvyklý. Tieto príznaky sú spôsobené anestetikami, preto by vás nemali vystrašiť. Po takejto manipulácii je veľmi dôležité, aby ste nejedli ani nepili aspoň ďalších pol hodiny. Nezabudnite na zdravý životný štýl, fajčenie po celú dobu je tiež lepšie nemyslieť.

Bronchoskopia pľúc: typy, algoritmus, indikácie, príprava a interpretácia výsledkov

Bronchoskopia je metóda vizuálneho hodnotenia stavu vnútorného povrchu dýchacieho traktu, ktorá sa používa v pľúcnej diagnostike na diagnostiku a liečbu určitých ochorení tracheobronchiálneho stromu. Postup vyžaduje použitie špecializovaného zariadenia. Bronchoskopia pľúc poskytuje vysoko informatívne informácie vzhľadom na schopnosť lekára vlastnými očami vidieť, čo sa deje vo vnútri dýchacích ciest.

Bronchoskopia pľúc, čo to je a ako sa to robí?

Bronchoskopia je inštrumentálna metóda na diagnostiku a liečbu ochorení priedušnice, priedušiek a pľúc, ktorá je založená na vložení špeciálneho zariadenia s kamerou na konci do dutiny dýchacích ciest. Moderné zariadenia sú navyše vybavené svetelným zdrojom a manipulátorom, ktorý v prípade potreby umožňuje chirurgické zákroky (podviazanie ciev, odstránenie polypu alebo nádoru, odber vzoriek tkanív na biopsiu).

Čo lekár preukáže bronchoskopiu pľúc? Vzhľadom na opísanú konštrukciu zariadenia lekár v reálnom čase pozoruje, čo sa deje v dýchacích cestách, ako bronchiálna sliznica reaguje na intervenciu a podobne. Tento postup je určený pre pacientov s podozrením na patologické procesy, ktoré sa vyvíjajú v hlbokých úsekoch dýchacích ciest, ktoré nie sú k dispozícii pri tradičnom vyšetrení.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg "alt =" Bronchoskopia pľúc "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-48x30.jpg 48w "veľkosti = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

Je to dôležité! Termín „bronchoskopia pľúc“ nie je úplne správny. Postup zahŕňa vizualizáciu prevažne priedušnice a veľkých priedušiek. Pre preniknutie do dýchacích ciest vo vnútri pľúc je potrebné použiť tenké vodiče, čo nie je vždy možné vzhľadom na charakter materiálnej podpory konkrétneho zdravotníckeho zariadenia.

Algoritmus tracheobronchoskopie:

• Implementácia špecifickej prípravy na postup;
• Použitie lokálnej anestézie alebo zavedenie pacienta v anestézii s paralelným použitím umelého dýchania (ALV). Zavedením bronchoskopu nosom sa jeho dutina ošetrí sprejom s anestetikom, aby sa minimalizovalo nepohodlie;
• Aby sa zabránilo reflexnému spazmu respiračného traktu, dodatočne sa podávajú lieky s bronchodilatačným účinkom (salbutamol, aminofylín);
• Zavedenie bronchoskopu. Tento postup vykonáva vyškolený endoskopik, ktorý prešiel príslušnou špecializáciou;
• Lekár hodnotí stav tracheálnej sliznice, priedušiek. Ak je to potrebné, excízia tkanív, odstránenie nádorov, ligácia krvných ciev. Všetko závisí od vlastností klinickej situácie;
• Odstránenie bronchoskopu.

Bronchoskopia CHOCHP, astma, zhubné nádory v dýchacích cestách (rakovina) poskytuje nielen vysoko informatívnu diagnostiku, ale aj možnosť paralelnej implementácie terapeutických opatrení, čo prispieva k stabilizácii pacienta.

Typy bronchoskopie

Bronchoskopia je technika, ktorá sa vykonáva pomocou špecializovaného zariadenia.

V závislosti od konštrukcie zariadenia existujú dva typy procedúr:

V prvom prípade sa na preniknutie do dýchacích ciest používa tuhá trubica, ktorá sa neohýba. Na vykonanie manipulácie je potrebná primeraná zručnosť lekára a opatrnosť. Špecifickým znakom tuhého bronchoskopu je jeho obmedzené použitie pri hodnotení stavu priedušiek malej veľkosti. Tento postup je optimálny na posúdenie stavu horných dýchacích ciest.

Dôležitým aspektom tvrdej bronchoskopie je možnosť mechanickej expanzie priedušiek, čo je nereálne pri použití flexibilného zariadenia. Na pozadí tlaku na steny dýchacieho traktu je navyše možné zastaviť mierne krvácanie.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg "alt =" Hard bronchoskop "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-48x30.jpg 48w "veľkosti = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

Rozdiel v štúdii tracheobronchiálneho stromu s flexibilným bronchoskopom je taký, že lekár má možnosť kontrolovať pohyb zariadenia v hlbších častiach dýchacieho systému.

Výber konkrétnej techniky sa vykonáva podľa odporúčania lekára. Kľúčovým aspektom je povaha lézie respiračného traktu.

Ktoré choroby možno zistiť alebo ktoré patológie sa dajú zistiť?

Bronchoskopia je vysoko informatívna diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje určiť príčinu kašľa a iných abnormalít vo funkcii dýchacieho systému.

indikácie:

• Podozrenie na infekciu tuberkulózou. Po prvé, röntgenové vyšetrenie hrudníka, po ktorom nasleduje určenie vhodnej inštrumentálnej metódy. Použitie bronchoskopie pri pľúcnej tuberkulóze umožňuje určiť diagnózu a zvoliť vhodnú liečbu;
• Malígne neoplazmy (rakovina pľúc alebo bronchov);
• Cudzie teleso v lúmene dýchacích ciest;
• Objasnenie príčiny chronickej formy dyspnoe, ktorá nie je patogeneticky spojená s kardiologickou patológiou;
• Abscesy a cystické neoplazmy v pľúcach;
• Zápalové ochorenia pľúcneho tkaniva, ktoré sa neustále opakujú a nereagujú na bežnú liečbu. Vykonávanie bronchoskopie pri pneumónii umožňuje objasniť genézu zodpovedajúceho porušenia;
• Obštrukcia (spazmus) priedušiek proti astme na určenie príčiny ochorenia;
• Sledovanie stavu dýchacích ciest po operácii.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Hlavné indikátory pre bronchoscopy "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye -pokazaniya-k-bronhoskopii-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "size =" (max. šírka: 630px) 100vw, 630px "/>

Pri použití diagnostického postupu u detí je možné dodatočne zistiť vývojové abnormality, patologické zúženie alebo expanziu dýchacích ciest. Postup vo vhodnej vekovej skupine vyžaduje opatrnosť z dôvodu rizika poškodenia priedušiek.

Prípravné činnosti

Príprava na bronchoskopiu je zodpovedný proces, ktorý si vyžaduje pozornosť lekára aj pacienta. Aby sa minimalizovalo riziko komplikácií a nežiaducich dôsledkov zákroku, pacient podstúpi súbor podporných opatrení zameraných na zlepšenie stavu dýchacích ciest pred zavedením nepovoleného zariadenia.

Algoritmus prípravy na bronchoskopiu:

1. Vykonávanie pomocných diagnostických opatrení - röntgenové vyšetrenie hrudníka, EKG, všeobecný a biochemický krvný test, stanovenie koagulácie;
2. História užívania na určenie prítomnosti sekundárnych patologických stavov (ochorenie srdca, endokrinné žľazy) na včasnú kompenzáciu príslušných porúch;
3. Odmietnutie príjmu potravy 12 hodín pred bronchoskopiou. Dôvodom je zabránenie riziku vrhania potravinových častíc do dýchacích ciest pacienta;
4. Priamo v deň štúdie sa pacientovi neodporúča používať vodu pred zákrokom. Dôvodom je prevencia aspirácie (tekutina vstupujúca do priedušiek);
5. Bezprostredne pred testom sa vykoná premedikácia („upokojujúca injekcia“). Cieľom je relaxácia pacienta a priedušiek so znížením stresovej zložky. Sedatíva, svalové relaxanciá pomôžu pripraviť pacienta;
6. Použitie lokálnej alebo celkovej anestézie. Bronchoskopia v celkovej anestézii sa vykonáva po dodatočnom pripojení pacienta k ventilátoru.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej.jpg "alt = "Neodporúča sa piť vodu pred bronchoskopiou" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit -vodu-pered-bronhoskopiej.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-300x189.jpg 300w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Ne-rekomenduetsya-pit-voda-pered-bronhoskopiej-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne- rekomenduetsya-pit-voda-pered-bronhoskopiej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-48x30.jpg 48w " size = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

Ako rozlúštiť výsledok?

Popísaný diagnostický postup sa vykonáva s ukážkou obrazu na obrazovke. Videokamera zaznamenáva celú cestu bronchoskopu, ktorá sa nachádza v trachey a prieduškách pacienta.

Príslušné informácie sú uložené na počítači s následnou možnosťou zápisu na pevné disky. Rozlúštiť údaje, ktoré majú byť endoskopické.

Na základe prijatého video materiálu, lekár v špeciálnej forme zaznamenáva všetky zaznamenané zmeny v sliznici alebo v iných štruktúrach dýchacích ciest. Tlmočenie sa vykonáva podľa stanovených kritérií.

Konečný výsledok štúdie je zaznamenaný v pacientovej anamnéze alebo ambulantnej karte.

Teplota po bronchoskopii a iné možné komplikácie

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg "alt =" Najbežnejší dôvod komplikácie "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee -chastaya-prichina-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Bronchoskopia je invazívny postup, ktorý so sebou nesie určité riziko vzniku respiračných komplikácií. Najčastejšou príčinou nežiaducich účinkov zostáva mechanické poškodenie sliznice.

Možné komplikácie:

• Vnímanie necitlivosti v hrdle, ktoré je spojené s účinkom anestézie;
• Nepohodlie pri prehltnutí. Niekedy pacienti majú bolesti hrdla v dôsledku poškodenia mäkkých tkanív;
• Zvýšená telesná teplota. Dôvodom je dodatočné pripojenie sekundárnej mikroflóry, čo vedie k výskytu lokálneho zápalu;
• Nauzea, vracanie, ako nežiaduca reakcia na použité lieky;
• Krv v prieduškách počas bronchoskopie v dôsledku poškodenia malých ciev v štruktúre dýchacích ciest alebo perforácie. Na stabilizáciu stavu pacienta musíte skontrolovať pulz a krvný tlak. S rastúcou hypotenziou (pokles krvného tlaku) na pozadí tachykardie (zrýchlenie srdcovej frekvencie) sa vyžaduje zavedenie vhodných liekov. Bronchoskopia pľúc pri rakovine je spojená s vyšším rizikom hemoptýzy.

kontraindikácie

Bronchoskopia je manipulácia, ktorá nie je ukázaná všetkým. Existuje množstvo situácií, kedy je použitie vhodných metód nežiaduce z dôvodu vysokého rizika zhoršenia stavu pacienta.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Kontraindikácie na bronchoskopiu "šírka = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "size =" (max-šírka: 630px) 100vw, 630px "/>

Kontraindikácie:

1. Intolerancia na špecifické lieky používané na anestéziu. Najprv musíte skontrolovať citlivosť pacienta na použité lieky;
2. Ťažká stenóza hrtanu a priedušnice, ktorá znemožňuje zavedenie zariadenia;
3. Bronchiálna astma v akútnom štádiu;
4. Aneuryzma aorty;
5. epilepsie;
6. arytmie;
7. Infarkt myokardu;
8. mŕtvice;
9. Celkový vážny stav pacienta;
10. Porušenie duševného stavu pacienta;
11. Patológia zrážania krvi.

Je to dôležité! Bronchoskopia sa neodporúča u pacientov so závažnými infekčnými procesmi a počas 2-3-trimestra gravidity. S opatrnosťou je postup predpísaný pacientom po krvácaní v dôsledku zmeny zrážanlivosti v dôsledku straty určitého objemu tekutiny.

Náklady na bronchoskopiu

Náklady na bronchoskopiu pre pacienta závisia od kliniky, kde sa vyšetrenie vykonáva, a od charakteristík každého jednotlivého prípadu. Cena sa pohybuje od 5 000 do 9 000 rubľov. Na určenie zdravotníckeho zariadenia pre implementáciu diagnózy pomôžu recenzie iných pacientov a odporúčania rodinného lekára alebo miestneho lekára.

Tieto ceny sú však relevantné pre súkromné ​​kliniky. Ak existuje dôkaz a odporúčanie od lekára, bronchoskopia je bezplatná.

Je možné robiť bronchoskopiu doma?

Bronchoskopia je komplexný postup, ktorý vyžaduje primeranú kvalifikáciu od lekára. Držanie udalosti doma nie je možné kvôli zvýšenému riziku nežiaducich následkov a komplikácií.

Zavedenie bronchoskopie v nemocnici zabezpečuje prítomnosť všetkých nástrojov a liekov na resuscitáciu v prípade potreby. Doma nie je možné poskytnúť pacientovi náležitú starostlivosť a pohotovostnú starostlivosť.

záver

Bronchoskopia je informatívna metóda diagnostiky respiračnej patológie, ktorá sa vykonáva v nemocnici. Technika umožňuje vizuálne zhodnotiť stav sliznice a v prípade potreby vykonať terapeutické zákroky. Tento postup je však spojený s rizikom komplikácií, ktoré vyžadujú určitú zručnosť lekára pri vykonávaní endoskopického vyšetrenia priedušiek.

Bronchoskopia

Bronchoskopia je endoskopické vizuálne vyšetrenie a vykonáva sa za účelom diagnostiky alebo terapie. Pomocou endoskopu skúmajte vnútornú dutinu priedušiek, slizníc a lúmenu. Ako robiť bronchoskopiu, je tento postup bezpečný pre pacienta? Môže teplota vzrásť po bronchiálnej endoskopii? Zvážte otázky v článku.

Bronchoskopická metóda

Ako sa robí bronchoskopia? V tejto štúdii sa do dutiny priedušiek zavedie pružná vláknová trubica so špičkou, na ktorej sa umiestni videokamera a žiarovka. Vláknová trubica sa skladá zo sady LED, ktoré prenášajú obraz na monitor. Endoskop sa vkladá do pacienta cez ústa alebo nosovú dutinu.

Bronchoskopia vám umožní preskúmať stav dolných častí bronchiálneho stromu. Rutinná diagnóza sa vykonáva ráno nalačno. Pacient leží na gauči na chrbte alebo sedí: do nosnej dutiny sa zavedie fibroskop, odkiaľ prechádza cez hrtan do priedušiek. Na zabránenie bolesti a anestetík vstrekovaných do kašľa - aerosólov, sprejov. Lekár posúva endoskop cez dutinu vnútorných orgánov a cez okuláry sleduje stav slizníc.

Na terapeutické účely sa bronchoskopia vykonáva s ďalšími zariadeniami. Na rehabilitáciu bronchiálnych trubíc z hlienu sa zavádza špeciálna odsávacia špička, pomocou ktorej sa tekutina čerpá z dutiny. Na pranie bronchiálneho stromu sa používa hrotová trubica - roztok, napríklad furatsilín, preteká do dutiny. Umývanie bronchiálneho stromu je alternatívnym vstupom a odsávaním medicínskeho roztoku.

Bronchoskopia sa tiež používa na odstránenie cudzieho predmetu z dutiny. Na tento účel použite kliešte, ktoré zachytia predmet, potom sa zdvihne a odstráni sa z tela. Táto metóda sa tiež používa na zastavenie bronchiálneho krvácania. Na tieto účely používajte adrenalín (s miernym krvácaním) alebo penový tampón (s ťažkým krvácaním).

Vlastnosti a príprava

Ako je bronchoskopická diagnóza a čo to je? Táto výskumná metóda sa vykonáva za účelom zistenia príčin ochorení pľúc a metód ich liečby. Rovnaká diagnóza sa používa na stanovenie prítomnosti nádorov a stupňa poškodenia tkaniva. Ak röntgenové lúče vykazujú patologické zmeny v pľúcach, ide o priamu indikáciu bronchoskopie.

Bronchoskopia sa predpisuje pre nasledujúce príznaky:

• prítomnosť cudzieho telesa;
• popáleniny dýchacích ciest;
• chronický kašeľ;
• vykašliavanie krvi;
• prítomnosť infekcie;
• biopsia.

Biopsia je odber malého kúska sliznice na laboratórne testovanie. Pomocou biopsie je možné identifikovať počiatočnú formu rakoviny, stanoviť príčiny poškodenia tkaniva. Rovnaká diagnóza sa vykonáva na korekciu terapeutických manipulácií a na stanovenie ochorení dýchacieho systému.

Počas vkladania endoskopu musí pacient nadýchať povrch a často, aby sa zabránilo grganiu. Predtým bol pacient informovaný o štádiách zákroku, takže chápe, čo sa s ním deje a správa sa správne.

V predvečer bronchoskopie musí pacient dodržiavať špeciálnu diétu, užívať sedatíva a musí byť morálne naladený na diagnózu. Pred bronchoskopiou je potrebné absolvovať všetky predpísané testy:

• EKG;
• Röntgenové lúče;
• koagulácia;
• krvné testy.

Psychologická príprava je dôležitým bodom pri vykonávaní bronchoskopie. Pacient by mal pochopiť, že v sliznici bronchiálneho stromu nie sú žiadne receptory bolesti, preto sú bolestivé pocity nemožné. Nepohodlie sa môže vyskytnúť len z dôvodu psychického nepohodlia pacienta. To vysvetľuje dôvod, prečo sa niektorí pacienti sťažujú na bolesť diagnózy. Maximálne, čo môže pacient cítiť, je tlak vo vnútri hrudníka, keď je sonda spustená a zdvihnutá.

Po vyšetrení

Čo môže pacient po bronchoskopii cítiť? Necitlivosť hrtanu a podnebia, ťažkosti s dýchaním a hrudka v hrdle po zavedení lidokaínu alebo iných anestetík zostáva 30 minút. Lekári neodporúčajú fajčiť a jesť najmenej dve hodiny po zákroku - môže spôsobiť krvácanie.

Po aplikácii sedatív sa rýchlosť reakcií výrazne znižuje, preto nie je možné viesť vozidlo aspoň 8 hodín.

• teplota sa môže zvýšiť;
• modrá koža;
• zachrípnutie hlasu;
• dýchavičnosť;
• bolesť v hrudnej kosti;
• vykašliavanie krvi;
• zvracanie a nevoľnosť.

Ak tieto príznaky trvajú niekoľko dní v rade, je potrebná lekárska pomoc. Zvyčajne sa nasledujúci deň stav pacienta vráti do normálu. Ak sa teplota zvýši, môže ukázať prítomnosť zápalového procesu v dýchacom systéme.

Bronchoskopia je nevyhnutným vyšetrením na diagnostiku stavu priedušiek a na určenie ďalšej terapie. Postup sa vykonáva v špeciálne vybavenej miestnosti za sterilných podmienok. Pri správnom správaní pacienta nie sú žiadne komplikácie. Dodržiavanie odporúčaní endoskopa, môžete sa vyhnúť problémom počas procedúry a po nej.

Bronchoskopia - indikácie, výkon a komplikácie

Bronchoskopia je metóda diagnostiky ochorení priedušnice a priedušiek.

Do priedušiek sa zavedie tenká sonda, ktorá ich kontroluje zvnútra, čo umožňuje odhaliť chorobu a dokonca ju liečiť. Pri bronchoskopii je možné odobrať malý kúsok tkaniva na histologické vyšetrenie s cieľom diagnostikovať napríklad pľúcny nádor.

Synonymá: video bronchoskopia, fibrobronchoskopia, bronchoskopia.

Bronchoskopia je

endoskopická zobrazovacia technika hltanu, priedušnice a priedušiek. Prístroj na bronchoskopiu - bronchoskop.

zásada

Bronchoskop je trubica, na konci ktorej je videokamera a silná žiarovka pre osvetlenie. Prostredníctvom bronchoskopu môžete zadávať lieky, nástroje na biopsiu, odsávať hlien a krv. Video bronchoskop prenáša obraz na monitor, čo výrazne zlepšuje kvalitu obrazu.

Druhy bronchoskopov

• flexibilný - ohybný a ohybný, priemer 3,5-6,5 mm, bezpečnejší a lepšie tolerovaný
• tuhý - pevný, kovový, priemer 6-16 mm, bronchoskopia sa vykonáva v celkovej anestézii na odstránenie veľkých cudzích telies, liečba ťažkej hemoptýzy (vykašliavanie viac ako 600 ml krvi denne), extrémne traumatické

V absolútnej väčšine prípadov sa používa flexibilná video bronchoskopia a samotný bronchoskop sa vkladá cez nos alebo ústa.

Bebisk je špeciálny bronchoskop s malým priemerom 1,8 mm na vyšetrenie detí.

svedectvo

• diagnostika príčin kašľa, hemoptýzy, dýchavičnosti, chrápania
• podozrenie na RTG hrudníka, CT vyšetrenie alebo MRI
• podozrenie na primárny nádor alebo pľúcne metastázy
• stanovenie patogénu v prieduškách
• odber vzorky tkaniva (biopsia) alebo spúta na analýzu
• diagnostika pľúcnej pneumofibrózy - proliferácia spojivového tkaniva v pľúcach
• včasná diagnostika rakoviny pľúc u vysoko rizikového pacienta
• odstránenie cudzieho telesa, liečba bronchokonštrikcie a fistuly
• zastavenie bronchiálneho krvácania
• odstránenie malých nádorov a bronchiálnych striktúr
• lokálne podávanie rádioaktívnych liekov - brachioterapia

Pri pľúcnych neoplazmoch bronchoskopia pomáha vyhodnotiť ich veľkosť, vyhliadky na úplné chirurgické odstránenie, monitorovať účinnosť liečby a odobrať vzorku tkaniva na určenie typu.

Pri pneumónii bronchoskopia pomôže identifikovať patogén (získaný prepláchnutím bakposevu priamo z pľúcneho tkaniva), s bronchiektáziou - vyčistí priedušky z hnisu a hlienu a pri poraneniach hrudníka nájde ranu.

výhody

• bronchoskopia je „zlatý štandard“ a často jediná metóda na detekciu a liečbu ochorení priedušiek a pľúc
• diagnostika a liečba v jednom postupe
• presnosť a rýchlosť výsledkov

nedostatky

• riziko komplikácií
• vysoké náklady

kontraindikácie

Absolútne kontraindikácie bronchoskopie

• ťažký a nestabilný stav pacienta
• prvých 48 hodín po infarkte myokardu
• ťažkej arytmie a nízkej saturácie kyslíkom
• nízky počet krvných doštičiek v krvi - menej ako 20 x 10 9 / l
• INR nad 2,5
• informovaného zlyhania pacienta

Relatívne kontraindikácie - potenciálne riziko bronchoskopie je väčšie ako očakávaný priaznivý účinok.

Anatomická kontraindikácia rigidnej bronchoskopie - neschopnosť vrátiť hlavu, zlomeniny kostí tváre, zvýšený intracerebrálny tlak.

výcvik

• Bronchoskopia sa vykonáva ako ambulantne, tak aj počas hospitalizácie, a to plánovaným spôsobom a z naliehavých dôvodov.
• je lepšie prísť na kliniku s príbuzným alebo priateľom
• nejedzte nič počas 6-8 hodín pred štúdiou, je dovolené piť vodu nesýtenú oxidom uhličitým najneskôr 2 hodiny
• Je potrebné informovať lekára o všetkých alergiách, najmä lokálnych anestetikách, chronických ochoreniach (astma, chronická obštrukčná choroba pľúc, arytmia, diabetes mellitus), lieky (aspirín, klopidogrel, warfarín).
• v prítomnosti dôkazov bezprostredne pred bronchoskopiou sa vykonajú krvné testy (úplný krvný obraz, INR, glukóza) a vyšetrenie (dýchacie funkcie, röntgen hrudníkových orgánov)
• pozorne si prečítajte a podpíšte informovaný súhlas
• odstráňte všetky šperky (náušnice, prstene), odstráňte protézy, okuliare a kontaktné šošovky, načúvacie pomôcky
• zmena na jednorazové oblečenie alebo čistenie bielizne z domova
• sestra poskytne sedatívum na relaxáciu
• lekár sprejuje nos alebo ústny sprej liekom na lokálnu anestéziu a blokuje reflex reflexu (trimekaín, lidokaín, tetrakain)
• pripojte senzory na monitorovanie tepovej frekvencie, krvného tlaku, tlaku kyslíka v krvi

Okrem toho vás ošetrujúci lekár bude informovať o pravidlách prípravy na bronchoskopiu.

živé bronchoskopia

Prostredníctvom nosa alebo úst, pulmonológ pomaly vloží bronchoskop a dosiahne priedušky, kde bude striedavo skúmať ich vetvenie v pravej a ľavej pľúca. Pomocou ihly, klieští alebo kefy odoberte vzorky tkaniva na histologickú analýzu, prepláchnite priedušky fyziologickým roztokom (bronchoalveolárny výplach) a odsajte materiál do skúmavky na analýzu infekcií a mikroskopického vyšetrenia.

Endobronchiálny ultrazvuk sa vykonáva aj cez bronchoskop - vyhodnocujú sa intrathorakálne lymfatické uzliny.

Po zákroku sa bronchoskop dôkladne odstráni z dýchacieho traktu.

po

Bronchoskopia trvá až 30 minút. Po ňom je potrebné odpočinúť 2 hodiny na oddelení pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Je zakázané jesť a piť na obnovenie citlivosti v ústach. Nemôžete viesť auto po dobu 6-8 hodín a fajčiť aspoň 24 hodín po bronchoskopii.

Nepríjemný pocit kómy v hrdle po bronchoskopii môže zostať až do nasledujúceho dňa.

komplikácie

• respiračného zlyhania, arytmie, prudkého poklesu krvného tlaku - sa vyriešia počas bronchoskopie
• pneumónia po niekoľkých dňoch, hlavne u starších pacientov s chronickými pľúcnymi ochoreniami alebo zníženou imunitou
• chrapľavé hlasy - prechádza sám
• po biopsii existuje riziko krvácania a vykašliavania drobných nečistôt v krvi
• infarkt myokardu, pneumotorax - extrémne zriedkavé

Ak sa po niekoľkých dňoch po bronchoskopii zvýši telesná teplota, objaví sa ťažká hemoptýza alebo dýchavičnosť, oznámte to svojmu lekárovi.

bronchoskopia

Bronchoskopia je kratší názov pre endoskopickú metódu hodnotenia lúmenu priedušnice, priedušiek a hodnotení slizníc - tracheobronchoskopia.

Indikácie bronchoskopie

Bronchoskopia pľúc sa používa na diagnostiku aj liečbu.

Bronchoskopia sa odporúča na diagnostiku s nasledujúcimi príznakmi:

• stopy krvi v spúte;
• pretrvávajúci kašeľ, bez zjavného dôvodu;
• podozrenie na pľúcnu infekciu;
• porušenie procesu dýchania;
• patologické zmeny ako výsledok röntgenového vyšetrenia - uzliny, indurácia, zápal.

Okrem toho indikácie bronchoskopie sú:

• dlhé skúsenosti s fajčením na účely bežnej kontroly;
• chronická bronchitída, obštrukčné pľúcne ochorenie;
• tuberkulóza;
• podozrenie na rakovinu pľúc;
• atelektáza pľúc (t.j. stav pľúcneho tkaniva, keď alveoly stratia vzdušnosť).

Odporúča sa bronchoskopia pľúc na terapeutické účely:

• odstránenie cudzích telies z dýchacích ciest;
• odstránenie neoplazmy blokujúcej dýchacie cesty;
• umiestnenie stentu v jednej z dýchacích ciest, ak je napríklad stlačené nádorom.

Bronchoskopia je nevyhnutná na:

• odstráni benígny alebo malígny nádor, cudzie teleso, bronchiálne sekréty a hlienovú zátku z bronchiálneho stromu;
• študovať charakteristiky nádoru;
• na určenie intenzity krvácania, stupňa obštrukcie lúmenu priedušiek, lokalizácie a povahy cudzieho telesa;
• získaním kúska tkaniva na cytologický a mikrobiologický výskum, získajte ďalšie informácie na diagnostiku tuberkulózy, bronchogénnej rakoviny, plesňovej infekcie, intersticiálnej pneumónie, parazitickej pľúcnej invázie.

kontraindikácie

• infarkt myokardu, prenesený pred menej ako šiestimi mesiacmi;
• neznášanlivosť liekov používaných na lokálnu anestéziu;
• porucha srdcového rytmu;
• akútna mŕtvica;
• stenóza hrtanu a / alebo priedušnice;
• hypertenzia;
• exacerbácia bronchiálnej astmy;
• kardiovaskulárne alebo pľúcne srdcové ochorenie;
• bolesť v dutine brušnej;
• neuropsychiatrické ochorenia (schizofrénia, epilepsia atď.);
• stav po traumatickom poranení mozgu;
• závažný stav pacienta v prípade, keď objasnenie diagnózy už neovplyvňuje liečbu.

Relatívne kontraindikácie bronchoskopie pľúc:

• menštruačného cyklu;
• druhá polovica tehotenstva;
• ischemická choroba srdca;
• ARI horných dýchacích ciest;
• chronický alkoholizmus;
• ťažký diabetes;
• zväčšenie štítnej žľazy (stupeň III).

Ako sa robí bronchoskopia?

V čase bronchoskopie je pacient pripojený k monitoru, takže lekár môže sledovať krvný tlak, hladinu kyslíka v tele a pulz. Vyšetrovaná osoba dostane celkovú anestéziu alebo sa intravenózne vstrekne sedatívum. Ďalším kyslíkom sa zavádza nosom alebo ústami.

Lidokaín, lokálne anestetikum, sa aplikuje na chrbát hrtanu alebo do nosnej dutiny, potom sa vkladá brokofibroskop. Štúdia trvá 20 až 60 minút, v prípade potreby lekár zaznamená výsledný obraz, vykoná biopsiu alebo vykoná terapeutickú manipuláciu.

Možné komplikácie po bronchoskopii

Každý postup sa musí vykonať s prihliadnutím na indikácie bronchoskopie a kontraindikácie každého pacienta, takže komplikácie po ňom sú pomerne zriedkavé. V niektorých prípadoch to však môže byť:

• poškodenie hlasiviek;
• krvácanie z nosa;
• nepravidelný pulz;
• krvácanie v mieste biopsie;
• nedostatočná dodávka kyslíka do tkanív;
• punkcia pľúc;
• komplikácií spojených s používaním anestetík a sedatív.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Ľudská krv „beží“ cez cievy pod obrovským tlakom a v rozpore s ich integritou je schopná strieľať na vzdialenosť až 10 metrov.

Mnoho liekov pôvodne predávaných ako drogy. Heroín, napríklad, bol pôvodne predávaný ako liek na detský kašeľ. Lekári odporúčali kokaín ako anestéziu a ako prostriedok na zvýšenie odolnosti.

Počas prevádzky náš mozog trávi množstvo energie rovnajúce sa 10 W žiarovke. Takže obraz žiarovky nad hlavou v okamihu vzniku zaujímavej myšlienky nie je tak ďaleko od pravdy.

Zubní lekári sa objavili pomerne nedávno. Už v 19. storočí bola povinnosťou obyčajného holiča vytiahnuť boľavé zuby.

Prvý vibrátor bol vynájdený v 19. storočí. Pracoval na parnom stroji a bol určený na liečbu ženskej hystérie.

Ľudský žalúdok dobre zvláda cudzie predmety a bez lekárskeho zásahu. Je známe, že žalúdočná šťava môže dokonca rozpustiť mince.

V snahe vytiahnuť pacienta, lekári často idú príliš ďaleko. Napríklad, istý Charles Jensen v období rokov 1954 až 1994. prežil viac ako 900 operácií na odstránenie neoplaziem.

Aby sme povedali aj najkratšie a najjednoduchšie slová, použijeme 72 svalov.

Americkí vedci uskutočnili experimenty na myšiach a dospeli k záveru, že šťava z melónu zabraňuje vzniku aterosklerózy. Jedna skupina myší pila obyčajnú vodu a druhá melónová šťava. V dôsledku toho boli cievy druhej skupiny bez cholesterolových plakov.

Väčšina žien je schopná získať väčšie potešenie z uvažovania o ich krásnom tele v zrkadle než zo sexu. Takže ženy sa snažia o harmóniu.

Počas života priemerný človek produkuje toľko ako dva veľké bazény slín.

Ľudia, ktorí sú zvyknutí na raňajky pravidelne, sú oveľa menej pravdepodobne obézni.

Najvyššia telesná teplota bola zaznamenaná vo Willie Jones (USA), ktorý bol prijatý do nemocnice s teplotou 46,5 ° C.

Priemerná dĺžka života ľavákov je nižšia ako pravá ruka.

74-ročný austrálsky rezident James Harrison sa stal darcom krvi asi 1000 krát. Má zriedkavú krvnú skupinu, ktorej protilátky pomáhajú novorodencom s ťažkou anémiou prežiť. Austrálčan tak zachránil asi dva milióny detí.

V snahe rýchlo vyliečiť dieťa a zmierniť jeho stav mnohí rodičia zabudnú na zdravý rozum a sú v pokušení vyskúšať ľudové metódy.

Čo ukazuje bronchoskopia

Bronchoskopia je endoskopické vyšetrenie pľúc. Ak RTG a počítačová tomografia pľúc neposkytujú dostatočné informácie, bronchoskopia sa považuje za diagnostickú metódu. Bronchoskopia tiež zohráva určitú úlohu v liečbe, napríklad na aspiráciu viskózneho spúta.

Počas bronchoskopie lekár vloží bronchoskop do dýchacích ciest ústami alebo nosom. Moderné bronchoskopy sa skladajú z mäkkej pohyblivej trubice s priemerom od dvoch do šiestich milimetrov. Na jeho konci je kamera so svetelným zdrojom. Táto kamera prenáša svoje obrazy v reálnom čase na monitor, na ktorom lekár pozerá na dýchacie cesty pacienta.

Prečo bronchoskopia?

Bronchoskopia môže byť potrebná na liečbu aj diagnózu - napríklad keď je podozrenie na rakovinu pľúc alebo ide o plánovanie liečby známeho nádoru pľúc. Pomocou tejto manipulácie môžu lekári tiež aplikovať rádioaktívne látky do pľúc na lokálne ožarovanie nádorov. Ďalším dôvodom pre vymenovanie bronchoskopie je objasnenie príčiny zúženia dýchacích ciest. Pomocou bronchoskopie je možné skúmať zníženú ventiláciu (hypoventiláciu) pľúc (atelektáza). Okrem toho, bronchoskopia, spolu s bronchiálnou lavážou, je vhodná na získanie buniek a mikroorganizmov z pľúc.

Lekári používajú bronchoskopiu aj na vyhľadávanie a odstraňovanie cudzích telies. U pacientov, ktorí sú na umelej pľúcnej ventilácii, môže korigovať polohu dýchacej trubice. Okrem toho, pomocou bronchoskopu, môžete prepláchnuť tajomstvo - ako napríklad hlienové zátky - a zaviesť takzvané stenty, ktoré posilňujú dýchacie cesty zvnútra a udržiavajú ich otvorené.

Bronchoskop môže vstrekovať a odsávať tekutinu (tzv. Bronchiálny výplach). Okrem toho môžu byť cez trubicu natiahnuté veľmi malé kliešte alebo kefy a môžu byť odobraté vzorky tkaniva (biopsia). Lekár neskôr tieto vzorky preskúma pod mikroskopom. Ďalšou príležitosťou na výskum je miniatúrna ultrazvuková tryska na zobrazovanie tkanív obklopujúcich dýchacie cesty.

Bronchoskopia - indikácie a kontraindikácie

Indikácie pre diagnostickú bronchoskopiu:

1. Podozrivý bronchiálny alebo tracheálny novotvar.
2. Podozrenie na cudzie teleso v dýchacom trakte.
3. Anomálie v štruktúre priedušiek a priedušnice.
4. Plot obsah pre bakisledovaniya.
5. Často sa opakujúca pneumónia.
6. Hemoptysis.
7. Vykonajte diferenciálnu diagnózu medzi pľúcnymi ochoreniami s podobnými príznakmi.
8. Atelektáza pľúc.

Indikácie na liečbu bronchoskopie:

1. Príprava na operáciu pľúc.
2. Odstránenie cudzích telies z dýchacích ciest.
3. Inštalácia stentu na rozšírenie dýchacích ciest počas kompresie nádorom.

Kontraindikácie bronchoskopie.

1. Akútna mŕtvica.
2. Akútny infarkt myokardu.
3. Bronchiálna astma v akútnom štádiu.
4. Duševné poruchy.
5. Epilepsia.
6. Hypertenzná choroba srdca.
7. Porucha srdcového rytmu.
8. Alergia na anestetikum používané počas zákroku.
9. Stenóza hrtanu (priedušnice).
10. Veľmi znížená funkcia pľúc.
11. Zráža sa koagulácia krvi.

V týchto prípadoch musíte presne zvážiť potrebu výskumu, zvážiť výhody a možné nevýhody tejto štúdie.

Iné typy bronchoskopie

Spolu s bronchoskopiou s ohybnou trubicou sa stále skúma pomocou tuhej trubice. Tvrdý bronchoskop môže napríklad ešte lepšie odstrániť cudzie telesá z pľúc. Aj keď nádor výrazne zužuje dýchacie cesty, ťažká bronchoskopia má výhody. Niekedy môže lekár odstrániť nádory priamo pomocou laserových zariadení alebo generátorov argónových lúčov. Generátory argónových lúčov sú koagulačné zariadenia, ktoré prenášajú energiu cez argónový plyn a obliterujú tkanivo do hĺbky dvoch až troch milimetrov. Lekár ich používa na zničenie tkaniva a zastavenie krvácania. V prípade, že má vložiť stenty, aby sa rozšírila zúžená plocha, najlepšie sa to dosiahne tvrdým bronchoskopom.

Dôsledky a komplikácie bronchoskopie

V dôsledku mechanického pôsobenia môže bronchoskop spôsobiť krvácanie z nosa alebo bolesť hrdla s ťažkosťami s prehĺtaním, chrapotom alebo kašľom a je veľmi zriedkavé poškodiť hrtan. Niekedy sa po štúdii vyskytne krátkodobá vysoká horúčka, najmä pri výplachu a tuberkulóze. Závažné prípady bronchoskopie sú však veľmi zriedkavé.

V dôsledku odberu tkaniva (biopsia) sa môže vyskytnúť ľahké krvácanie. Preto v prvých dvoch dňoch môžete očakávať kašeľ s malým množstvom krvi. Niekedy sú krvácania také závažné, že ich treba zastaviť endoskopom.

V niektorých prípadoch vedie poranenie pľúcnych alveol k tomu, že pľúca strácajú tesnosť a vytvára sa takzvaný pneumotorax. To znamená, že vzduch prúdi do priestoru medzi pľúcami a okolitou pľúcnou dutinou a spôsobuje pocit nedostatku vzduchu. V niektorých prípadoch je potrebné vyprázdniť pleurálnu dutinu. Táto plastová trubica cez hrudnú stenu odvádza preniknutý vzduch.

Riziko komplikácií bronchoskopie je väčšie, čím je pacient starší. Preto je veľmi dôležité reálne vyhodnotiť stav pacienta pred uskutočnením takejto štúdie ako bronchoskopie.

bronchoskopia

Bronchoskopia je diagnostická metóda, ktorá umožňuje lekárovi skúmať dýchacie cesty. Tento postup sa vykonáva vložením špeciálneho endoskopického nástroja bronchoskopu nosom alebo ústami do hrdla, aby sa dosiahol pľúca. Existuje mnoho rôznych metód na diagnostiku respiračného systému, ako je bronchografia, RTG hrudníka, CT hrudníka, spirografia - všetky sú široko používané, vrátane bronchoskopie, ktorá je v niektorých prípadoch životne dôležitá.

Bronchoskopia bola prvýkrát klinicky aplikovaná v roku 1897, keď Killian odstránil bravčovú kosť z pravého hlavného bronchu nemeckého farmára. Včasné klinické aplikácie bronchoskopie boli obmedzené na odstránenie cudzích telies. S vylepšením osvetľovacích a optických technológií, najmä systému Hopkinsovej tyčinky a šošoviek, sa bronchoskopia stala rozšírenejšou. Wood a Flink najprv opísali používanie flexibilného bronchoskopu u detí v roku 1978. V roku 1981 boli fibreoptické bronchoskopy široko dostupné, dostatočne malé na použitie u detí. Odvtedy došlo k rýchlemu zvýšeniu používania flexibilnej bronchoskopie, ako aj k jej zlepšeniu.

Typy bronchoskopie

Flexibilná bronchoskopia sa vykonáva pomocou dlhej, tenkej, osvetlenej trubice, ktorá je navrhnutá tak, aby sa pozerala na dýchacie cesty. Flexibilný bronchoskop je používaný častejšie ako tvrdý bronchoskop, pretože zvyčajne nevyžaduje celkovú anestéziu, je vhodnejší pre osobu a ponúka lepší prehľad o menších dýchacích cestách. To tiež umožňuje lekárovi odstrániť vzorky malých tkanív (biopsia).

Tvrdá bronchoskopia sa zvyčajne vykonáva pri celkovej anestézii, počas procedúry sa používa rovná kovová trubica. Používa sa v prítomnosti krvácania, ktoré môže blokovať preskúmanie flexibilného bronchoskopu, aj keď potrebujete odobrať veľké vzorky tkaniva na biopsiu, aby sa odstránili cudzie telieska v dýchacích cestách, ktoré nedokáže zvládnuť flexibilný bronchoskop.

Indikácie bronchoskopie

Bronchoskopia je najčastejšie diagnostickým postupom, ktorý je určený na diagnostiku: pľúcne ochorenia, nádory, chronický kašeľ, infekcie. V závislosti od stavu a ochorenia pacienta, počas bronchoskopie môžete nájsť: krv, hlien, príznaky infekčného procesu, opuchy, opuchy, prítomnosť cudzieho telesa, nádor.

Indikácie bronchoskopie:

• zistiť príčinu problému (napr. krvácanie, chronický kašeľ, dýchavičnosť);
• na odber vzoriek tkaniva, keď iné testy, ako napríklad röntgenové vyšetrenie hrudníka alebo CT, vykazujú problémy s pľúcami alebo lymfatickými uzlinami na hrudníku;
• na diagnostikovanie pľúcneho ochorenia odberom vzoriek tkaniva alebo hlienu (spúta);
• na stanovenie stupňa rakoviny pľúc;
• odstránenie cudzích telies, ktoré blokujú dýchacie cesty;
• pre brachyterapiu;
• pre diagnózu bronchiálnej tuberkulózy (bronchoskopia sa vykonáva pre diferenciálnu diagnózu s inými ochoreniami).

Príprava postupu

Pred zákrokom musí pacient odstrániť protézy, okuliare, kontaktné šošovky, načúvacie pomôcky, ak je k dispozícii niečo z vyššie uvedeného. Pri bronchoskopii sa sprej používa na lokálnu anestéziu, ktorá sa aplikuje na hrdlo a nosnú dutinu. Pacientovi sa tiež môže podať sedatívum, ktoré mu pomôže relaxovať.

Pacientovi, ktorému bola priradená bronchoskopia, nie je možné konzumovať a opiť 6 až 12 hodín pred zákrokom, takže sa oplatí prejsť bronchoskopiou ráno. Je vhodné poradiť sa so svojím lekárom o tom, ktoré lieky musíte prestať užívať pred zákrokom.

Močový mechúr by sa mal pred zákrokom vyprázdniť. Potrebujete odstrániť všetky alebo väčšinu oblečenia. Procedúru vykonáva pulmonológ a asistent. Počas zákroku sa kontroluje srdcová frekvencia, krvný tlak a úroveň saturácie krvi. Pred zákrokom sa musí vykonať RTG hrudníka.

Pred vykonaním bronchoskopie môže lekár predpísať ďalšie štúdie, ako sú: úplný krvný obraz, koagulogram, testy pľúcnych funkcií.

Bronchoskopický algoritmus

Flexibilný Bronchoskopický algoritmus

Pacient leží na stole na chrbte s vankúšom pod ramenami a krkom, alebo sa opiera o špeciálnu stoličku. Pred zákrokom lekár zvyčajne sprejuje lokálne anestetikum do nosa a úst, zvyčajne sa anestézia nepoužíva. To redukuje reflex reflexu počas zákroku. Ak má byť bronchoskop zavedený do nosa, lekár môže do nosa umiestniť aj anestetickú masť. Lekár opatrne a pomaly vloží tenký bronchoskop cez ústa (alebo nos) a posunie ho na hlasivky. Potom sa bronchoskopom rozprašuje viac anestetík, aby sa uvoľnili hlasivky. Pacient je požiadaný, aby sa zhlboka nadýchol, je dôležité nepokúšať sa hovoriť, kým je bronchoskop v dýchacích cestách. Bronchoskop sa potom posunie nadol, aby preskúmal dolné dýchacie cesty. Ak sa postup vykonáva na odber vzoriek spúta alebo tkaniva na biopsiu, potom sa použije špeciálny malý nástroj alebo kefa. Ak je to uvedené, dýchacie cesty sa premyjú fyziologickým roztokom a vzorky sa odošlú do laboratória.

Tvrdý bronchoskopický algoritmus

Tento postup sa vykonáva v celkovej anestézii. Pacient leží na stole na chrbte, krk a ramená sú podopreté vankúšom. Pacient je pripojený k respirátoru. Potom sa pomaly a opatrne vloží bronchoskop do úst. Potom sa vykoná postup, ako aj flexibilná bronchoskopia.

Lekár oznámi výsledky bronchoskopie bezprostredne po zákroku, lekár urobí záver alebo v priebehu niekoľkých dní, ak boli odobraté vzorky tkaniva na ďalšie vyšetrenie.

Čo cíti pacient počas zákroku?

Ak bola vykonaná celková anestézia, pacient počas zákroku nič necíti. Pri prechode bronchoskopu z jedného miesta na druhé môže nastať pocit tlaku v dýchacích cestách. Počas bronchoskopie môže mať pacient kašeľ. Po zákroku sa môžete cítiť unavený počas dňa, ak ste použili lokálnu anestéziu, môžete pociťovať horkú chuť v ústach. Môže to byť aj pocit sucho v ústach, bolesť hrdla, ťažkosti s prehĺtaním po zákroku. Ak sa počas bronchoskopie uskutočnila biopsia, je možné, že pacient vypľde malé krvné zrazeniny, čo je normálne.

Kontraindikácie postupu

Absolútne kontraindikácie zahŕňajú:

• nekontrolované, život ohrozujúce arytmie;
• nemožnosť adekvátneho okysličovania pacienta počas zákroku;
• akútne respiračné zlyhanie pri hyperkapnii (ak pacient nie je intubovaný a nie je vetraný);
• tracheálna obštrukcia;

Relatívne kontraindikácie zahŕňajú:

• bezkontaktný pacient;
• nedávny infarkt myokardu;
• nekorigovaná koagulopatia.

Transbronchiálna biopsia sa má vykonávať opatrne u pacientov s urémiou, obštrukciou lepšej vena cava alebo pľúcnou hypertenziou v dôsledku zvýšeného rizika krvácania. U týchto pacientov je však vyšetrenie dýchacích ciest bezpečné.

Rozšírené a modifikované metódy

Niekedy môžu byť použité pokročilejšie formy vizualizácie, pretože môžu poskytovať komplexnejšiu vizualizáciu.

1. Virtuálna bronchoskopia. Pri virtuálnej bronchoskopii sa počítačová tomografia používa na zobrazenie dýchacích ciest podrobnejšie, bronchoskop sa na tento postup nepoužíva, to znamená, že nie je endoskopický, ale je to typ počítačovej tomografie.
2. Endobronchiálna ultrasonografia. Počas endobronchiálnej ultrasonografie sa používa ultrazvuková sonda, ktorá sa pripája k bronchoskopu, aby bolo vidieť dýchacie cesty.
3. Fluorescenčná bronchoskopia. Počas fluorescenčnej bronchoskopie sa navyše používa fluorescenčné svetlo, ktoré je pripojené k bronchoskopu, čo umožňuje vidieť vnútro pľúc.

Nové metódy bronchoskopie:

1. Bronchiálny termoplast: Táto nová metóda je vyvinutá na mierne zahrievanie dýchacích ciest u niektorých pacientov s astmou. To znižuje epizódy akútnej astmy.
2. Redukcia emfyzému: malé jednosmerné ventily sa nachádzajú v dýchacích cestách poškodených pľúc, znižujú objem tejto časti a ponechávajú priestor na fungovanie zvyškov normálneho pľúc.
3. Eliminácia úniku vzduchu po resekcii pľúc: jednosmerné ventily sa používajú na spomalenie úniku vzduchu na švíkových líniách pľúc. Pri pomalšom prúdení vzduchu sa tieto úniky môžu hojiť rýchlejšie a zabrániť potrebe ďalšej operácie.
4. Sanitačná bronchoskopia, ktorá sa vykonáva na terapeutické účely.

Obnovenie po bronchoskopii

Bronchoskopia sa vykonáva relatívne rýchlo, trvá približne 30 minút. Vzhľadom k tomu, že po zákroku pacient potrebuje obnoviť a upokojiť sa, on bude odpočívať v nemocnici na ďalších pár hodín, kým sa necíti bdelý a necitlivosť v krku prejde. Počas zotavovania sa majú monitorovať respiračnú funkciu a krvný tlak.

Ihneď po zákroku nemôžete nič jesť ani piť, kým pocit necitlivosti v hrdle nie je úplne preč, zvyčajne trvá jednu až dve hodiny. Pacient bude musieť vypľovať sliny, kým ho nebude môcť prehltnúť bez lapania po dychu, je tiež kontraindikovaný dostať sa za volantom 8 hodín po zákroku a fajčiť 24 hodín.

Je tiež možné ušetriť bolesť a nepohodlie v hrdle niekoľko dní, hlas môže chraptiť. Všetky tieto príznaky sú normálne, netrvajú dlho a idú sami, bez ďalšej liečby.

Komplikácie postupu

Bronchoskopia je bezpečný postup, jej implementácia zriedkavo spôsobuje komplikácie. Medzi komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť, patria: bronchospazmus, ktorý môže zhoršiť dýchanie; nepravidelné srdcové rytmy (arytmie); infekcie, ako je napríklad pneumónia (zvyčajne sa môžu liečiť antibiotikami); konštantná chrapot.

Ak sa počas bronchoskopie uskutočnila biopsia, môžu sa vyskytnúť tieto komplikácie: čiastočný kolaps pľúc (pneumotorax), krvácanie spôsobené kliešťami biopsie používanými na odber tkaniva, infekcia z biopsie.

Bronchoskopia u detí

V pediatrickej praxi dochádza k rigidnej aj flexibilnej bronchoskopii, ale stále je flexibilnejšia.

Bronchoskopia u detí sa používa na diagnostiku anomálií dýchacieho systému, na vyšetrenie nosovej dutiny, nosohltanu, hrtanu, priedušnice, priedušiek a pažeráka, na diagnostiku prítomnosti inhalácie cudzieho telesa. Flexibilná bronchoskopia, vďaka svojej malej veľkosti, môže byť dokonca použitá u novorodencov.

Postup u detí sa vykonáva s použitím anestetík, niekedy s použitím anestézie, často počas zákroku, deťom sa podáva dodatočný kyslík pomocou masiek na tvár. Dôsledky u detí sú veľmi zriedkavé, ale môžu zahŕňať: nadmerný kašeľ, horúčku, pneumotorax, nadmerný reflex vracania s kašľom, prechodný laryngizmus, krvácanie z nosa. Celková incidencia komplikácií u detí je podľa jednej štúdie 6,7%.