Endometriálny polyp - čo to je, príznaky a diagnostika ochorenia, metódy odstraňovania

Napriek tomu, že táto patológia je často asymptomatická, jej prítomnosť je príčinou väčšiny prípadov vnútromaternicového krvácania. Včasná detekcia a včasná liečba endometriálneho polypu sú tiež nevyhnutné z dôvodu schopnosti niektorých ich typov transformovať sa na zhubné nádory, najmä u starších žien.

príčiny

Endometriálne polypy sa môžu vyvinúť u žien akéhokoľvek veku, ale častejšie po 35 rokoch. Spomedzi všetkých gynekologických patológií sa vyskytujú v 5-25% (podľa rôznych údajov) a medzi gynekologickými pacientmi v období po menopauze - v 39-70%, čo sa radí na prvé miesto v celkovej intrauterinnej patológii.

Niektoré príčiny polypov nie sú úplne stanovené. Predpokladá sa vplyv viacerých faktorov, ale tieto teórie sú preferované:

  1. Hormonálna nerovnováha pohlavných hormónov - nadbytok estrogénu a pokles (relatívny alebo absolútny) progesterónu v druhej fáze menštruačného cyklu. Môže k tomu dôjsť v dôsledku funkčných alebo organických porúch v systéme endokrinných žliaz (hypotalamus - hypofýzy - vaječníky), vo vaječníkoch, v metabolickom syndróme, čo je komplex porúch v endokrinnom systéme a klinicky sa prejavuje obezitou, hypertenzným syndrómom, diabetes mellitus a hyperplastickými zmenami v endometriu.
  2. Chronický zápalový proces v krčku maternice a maternice, v končatinách maternice, spôsobený podmienečne patogénnymi mikroorganizmami alebo infekciou, ktorá je sexuálne prenášaná.

Ďalšie príčiny a rizikové faktory sú:

  • vek po 35-40 rokoch;
  • nádory produkujúce ektopické hormóny;
  • ochorenia nadobličiek, štítnej žľazy a pankreasu (diabetes mellitus), pri ktorých dochádza k porušeniu syntézy steroidných hormónov;
  • prítomnosť fibromyómov a vnútornej endometriózy (adenomyóza);
  • ochorenia pečene, žlčových ciest a čriev, pri ktorých je narušené využitie a eliminácia nadbytku estrogénov;
  • dlhodobé užívanie glukokortikoidov a pohlavných hormónov;
  • hypertenzia, obezita, pri ktorej sa riziko vzniku polypov zvyšuje 10-krát;
  • predĺžený negatívny psychologický stres, stres a depresia;
  • poruchy imunitného stavu tela, ktoré majú mimoriadny význam pre rozvoj relapsov týchto nádorových útvarov;
  • časté umelé prerušenie tehotenstva, najmä inštrumentálne;
  • neúplné odstránenie placenty spontánnym potratom alebo po pôrode (placentárny polyp);
  • chirurgia na maternici a vaječníkoch, vrátane diagnostickej a terapeutickej kyretáže maternice;
  • dlhodobé používanie vnútromaternicového zariadenia;
  • dedičným faktorom je prítomnosť nádorových útvarov u ženských príbuzných materskej línie;
  • rizikových faktorov.

Druhy endometriálnych polypov

Predstavujú lokálny vnútromaternicový novotvar benígnej povahy, spojený s patologickou proliferáciou funkčných alebo bazálnych (zárodočných) buniek endometria - vnútornej výstelky maternice.

Polypy môžu byť jednoduché a viacnásobné (polypóza), vyvíjať sa na nezmenenej sliznici alebo na pozadí iných hyperplastických procesov (difúzna alebo fokálna hyperplázia endometria).

Nádory sa líšia veľkosťou, tvarom a bunkovou štruktúrou. Ich hodnota môže byť od jedného milimetra (1-2 mm) do 10-80 mm alebo viac. Forma je zvyčajne nepravidelná oválna alebo zaoblená a samotné formácie môžu byť predĺžené ako kužeľ na širšej základni alebo na stopke, v ktorej sú sklerózované nádoby s hrubou stenou umiestnené vo forme cievky.

Druhy polypov

Sliznica maternice (endometrium) sa skladá z dvoch vrstiev - bazálnej alebo zárodočnej vrstvy, ktorá sa nachádza priamo na myometriu, a vonkajšej alebo funkčnej, ktorá smeruje k maternici a obsahuje veľký počet žliazových buniek a ciev.

Funkčná vrstva je najviac náchylná na zmeny v súlade s menštruačným cyklom a je vylúčená z bazálnej vrstvy endometria v neprítomnosti oplodnenia, to znamená počas menštruácie. Ak sa odmietnutie v lokálnej oblasti nevyskytne úplne, môže sa vytvoriť funkčný polyp endometria, ktorý pozostáva najmä z glandulárneho a nevýznamného počtu stromálnych (podporných) buniek.

Počas menštruačného cyklu táto tvorba podobná nádoru podlieha rovnakým zmenám ako celé endometrium. Najčastejšie sa tvorí u žien v reprodukčnom veku, najmä u mladých žien, a zriedkavo vykazuje akékoľvek príznaky.

Ďalším typom polypu je placenta, vytvorená z lalokov placenty, zostávajúca po tehotenstve a pôrode alebo potrate.

Zvyšok tvoria hlavne bunky bazálnej vrstvy. Medzi nimi sa nachádza vzdelávanie vo forme glandulárnych alebo glandulárnych cystických rastov s prítomnosťou adenomatóznej transformácie a bez nej. Okrem toho polypy v oblasti maternicovej trubice najbližšie k maternici (maternice maternice) môžu pozostávať z endometriálnych alebo epiteliálnych buniek typických pre sliznicu vnútorného otvoru krčka maternice.

Histologicky sú tieto nádory kombinované hlavne v nasledujúcich (okrem vyššie opísaných) hlavných morfologických typov.

Vláknitý polyp endometria

Je tvorená najmä bunkami vláknitého spojivového tkaniva. Môže obsahovať kolagénové vlákna a len jednotlivé žľazy lemované nefunkčnými epitelovými bunkami. Nádoby sú tiež jednoduché, vyznačujú sa zosilnenými skleróznymi stenami.

Glandulárny vláknitý typ

Vyskytuje sa relatívne zriedkavo u žien v reprodukčnom veku a ešte menej často (2-krát) v období po menopauze. Súčasne v porovnaní s inými typmi prevládajú u žien so stabilným menštruačným cyklom glandulárne-fibrózne formácie.

Skladajú sa zo žliaz nepravidelného tvaru a rôznych dĺžok. Lúmeny niektorých žliaz sú napnuté vo forme cyst alebo nerovnomerne expandované. Jedným z morfologických znakov druhého z nich je nerovnomernosť ich umiestnenia v rôznych smeroch. Prevládajú stromálne (podporné) štruktúry.

V horných vrstvách nádoru obsahuje stroma väčší počet buniek a v nohe, najmä bližšie k báze, je štruktúra oveľa hustejšia a často pozostáva z vláknitého tkaniva. Steny krvných ciev sú tiež sklerotické, zahustené a umiestnené v rôznych oblastiach cievkami. Fenomény zápalu a obehových porúch v glandulárno-vláknitých formáciách sú častejšie ako v iných.

Endometriálny adenomatózny polyp

Tento typ je veľmi zriedkavý. Častejšie nádory s fokálnou adenomatózou. Vyznačujú sa bohatou proliferáciou žľazovej zložky v celom polype a intenzívnym fokálnym rastom zo žliaz so štruktúrne zmenenými epitelovými bunkami.

Spolu s nimi existujú vrstvy morfologických štruktúr charakteristických pre predchádzajúci typ. Žľazy nepravidelného tvaru majú malé rozmery. V ich lúmene je tendencia tvoriť a / alebo už tvoriť výrastky typu falošných papíl.

Glandulárny epitel adenomatóznych útvarov je charakterizovaný polymorfizmom (heterogenita, diverzita) s poškodeným pomerom jadra a cytoplazmy buniek, prítomnosťou mitóz (divízií) vrátane patologických. V nohavičkovej formácii sa nachádzajú guľôčky ciev s veľmi hrubými stenami. Polypy tohto typu sú najnebezpečnejšie z hľadiska malígnej transformácie v postmenopauzálnom období, najmä na pozadí metabolických a neuroendokrinných porúch.

Závažnosť proliferácie epiteliálnych buniek v období zániku sexuálnych funkcií ženského tela a postmenopauzálnych žien závisí od morfologickej štruktúry samotného polypu, histologickej štruktúry okolitej sliznice, sprievodných patologických zmien v myometriu a endometriu.

V 95% postmenopauzálnych polypoóznych útvarov endometria sa vyvíjajú na pozadí atrofických procesov v neskoršom štádiu. Preto ich patologické zloženie nezodpovedá zloženiu v sliznici maternice. Najvyšší stupeň proliferácie epitelu sa pozoruje, keď sa adenomatózne a (o niečo menej) glandulárne formy kombinujú s maternicovými myómami, glandulárnou endometriálnou hyperpláziou a adenomyózou.

Tieto skutočnosti sa stali dôvodom pre výber glandulárnych a najmä adenomatóznych formácií v skupine charakterizovanej vysokým stupňom rizika rakoviny maternice, to znamená, že sú zaradené do skupiny prekanceróznych ochorení.

Príznaky a diagnostika ochorenia

Transvaginálny ultrazvuk

Príznaky polypu endometria

Napriek prítomnosti rôznych foriem, ich klinické prejavy sú študované celkom dobre, aj keď subjektívne symptómy nemajú špecifické vlastnosti a do značnej miery nezávisia od typu vzdelávania, ale od jeho veľkosti a umiestnenia (telo krčka maternice alebo maternice).

  1. Biely výtok z genitálneho traktu.
  2. Poruchy menštruačného cyklu, ktoré môžu prejavovať hojné krvácanie počas menštruácie alebo niekoľko dní pred ňou, skromný (rozmazaný) výtok krvi počas intermenštruačného obdobia.
  3. Kontakt (počas pohlavného styku alebo významnej fyzickej námahy) krvácanie alebo špinenie.
  4. Krvácanie a dokonca silné krvácanie v postmenopauzálnom období.
  5. Bolesť v dolnej časti brucha, najmä pri pohlavnom styku. Tento symptóm sa spravidla vyskytuje len v prítomnosti formácií významnej veľkosti alebo / a v rozvoji zápalových procesov v tejto oblasti.
  6. Neplodnosť.

V mnohých prípadoch (od 15 do 56% podľa rôznych autorov) táto patológia prebieha bez klinických prejavov a je náhodne detegovaná len ako výsledok gynekologických skríningových štúdií.

Hysteroskopia pre endometriálny polyp

Jednou z hlavných metód jej diagnostiky je abdominálny a najmä transvaginálny ultrazvuk.

Doteraz používaný pri takmer všetkých vnútromaternicových ochoreniach sa rutinná metóda diagnózy a liečby vo forme kyretáže krčka maternice a maternice, vrátane kyretáže endometriálneho polypu, používa oveľa menej často za posledných 20 rokov.

„Zlatým štandardom“ je v súčasnosti hysteroskopia v kombinácii s cieleným zoškrabávaním alebo oddelenou diagnostickou kyretážou, vytvorenou na účely liečby a ďalšieho patologického vyšetrenia. V posledných rokoch sa stále viac zavádza tzv. „Kancelárska“ hysteroskopia. Vykonáva sa ambulantne pomocou gynekologických konzultácií a zdravotníckych centier s použitím optického zariadenia (hysteroskop), ktorého trubica je vložená do dutiny maternice cez vagínu.

Prístrojová hysteroskopia umožňuje vizuálne diagnostikovať prítomnosť a počet patologických formácií, ich lokalizáciu, veľkosť a tvar, určiť ich kvalitatívne charakteristiky, pomocou ktorých je možné zhruba posúdiť typ výučby - farba (jasná červená, matná sivastá, bledoružová), povrchový stav (nerovnomerné, prítomnosť ulcerácií) atď.

Okrem toho táto technika umožňuje nielen vizuálnu diagnózu, ale aj vykonávanie potrebných diagnostických a terapeutických postupov, ako aj chirurgických zákrokov (hysteroreskcia endometriálneho polypu).

Účinnosť diagnózy pomocou echografického vyšetrenia je v priemere 95,5%, hysteroskopická - 96,2% a kombinácia týchto metód s pridaním histologického vyšetrenia - 100%.

Endometriálny polyp a tehotenstvo

Môžem otehotnieť, ak je k dispozícii? Neplodnosť v tejto chorobe sa vyskytuje hlavne v tých prípadoch, keď je nádor lokalizovaný v oblasti istomickej časti vajíčkovodu, ktorá sa nachádza v stene uhla maternice a je otvorená v jej dutine. Je schopný zabrániť migrácii spermií do vajíčkovodov.

Súčasne, ak má polyp významnú veľkosť a nachádza sa v krčku maternice alebo na dne maternice, v oblasti pripevnenia placenty, môže to viesť k čiastočnému uvoľneniu plodu a podvýžive plodu, ako aj k spontánnemu potratu.

Odstránenie endometriálneho polypu

Ak je nádor lokalizovaný v oblasti vonkajšej osmózy krčka maternice, ľahko sa odstráni odskrutkovaním svorky a následnou elektrokoaguláciou, aby sa zničila báza.

Predtým, keď sa polyp nachádzal v dutine maternice, ako hlavná terapeutická a diagnostická metóda sa použila len kyretáž celej dutiny. Mechanické odstránenie funkčnej vrstvy endometria na veľkej ploche však predstavuje vysoký stupeň chorobnosti postupu. To spôsobuje riziko zápalu a zrastov, krvácanie po odstránení na niekoľko dní, často hojné a vedúce k rozvoju infekcie, riziko neplodnosti. Okrem toho je často neúplné odstránenie nádoru, to znamená bez jeho bázy, často výsledkom, že sa polyp opakuje.

Tieto a mnohé ďalšie dôvody viedli k výraznému zníženiu používania kyretáže ako liečebnej metódy. Zostáva relevantná najmä v prítomnosti viacerých formácií. Pred a po zákroku sa však vyžaduje diagnostická hysteroskopia, ktorá umožňuje urobiť záver o úplnom odstránení spolu s bázou.

V prípade vytvorenia novej formácie s radikálnym odstránením predchádzajúcej, sa dospelo k záveru, že nový nádor je recidivujúcim endometriálnym polypom ako forma ochorenia, ktorá vyžaduje vhodnú liečbu. V opačnom prípade môžeme hovoriť o recidíve neradikálne odstráneného nádoru. Jednotlivé alebo jednotlivé útvary dutiny maternice sa spravidla odstraňujú pomocou operačnej hysteroresektoskopie s následnou povrchovou diagnostikou.

Čo je hysteroresectoskopia endometriálneho polypu?

Operácia sa zvyčajne uskutočňuje v intravenóznej anestézii. Predstavuje uvedenú hysteroskopiu pomocou trubice s optickou kamerou a kanálmi na prenášanie špeciálnych nástrojov cez ne. Obraz z kamery s vysokým rozlíšením je zobrazený na obrazovke monitora, čo vám umožňuje jasne vyhodnotiť identifikovanú patológiu a poskytuje schopnosť presne manipulovať s nástrojmi.

Odstránenie polypu, najmä adenomatóznych a / alebo veľkých veľkostí, sa uskutočňuje resekciou endoskopickými nožnicami alebo špeciálnou resekčnou slučkou, po ktorej nasleduje ablácia (kauterizácia) jej bázy rovnakou slučkou alebo sférickou elektródou. Odobraté tkanivo sa odošle do laboratória na ďalšie histologické vyšetrenie.

Poranenie okolitých tkanív počas takejto operácie je nevýznamné, adhézny proces sa nevyskytuje, čo umožňuje garantovať ženám v reprodukčnom veku tehotenstvo po odstránení polypu. Škvrny po odstránení týmto spôsobom sú nevýznamné (špinenie) po dobu 2-3 dní, po ktorých získajú belavý charakter.

Je možné liečiť endometriálny polyp bez chirurgického zákroku?

Antikoncepčný liek "Yarin"

Najspoľahlivejšou metódou ako sa zbaviť nádoru je jeho odstránenie. Ale v niektorých prípadoch, aby sa liečili dievčatá alebo ženy, ktoré nedali pôrod, a pri absencii potenciálnej hrozby transformácie na malígny novotvar, je možná konzervatívna liečba, pre ktorú sa používa hormonálna terapia vo forme 6-9 cyklov. Zároveň musí existovať určitá dôvera v porušovanie hormonálneho pozadia v tele.

Liečba dievčat a mladých žien (do 35 rokov) sa vykonáva perorálnymi kombinovanými (estrogén-gestagénnymi) antikoncepčnými liekmi „Janine“, „Yarin“, „Regulon“ atď. Hormonálna liečba sa tiež používa po chirurgickej liečbe. Nie je znázornená vo vláknitej forme a pri absencii menštruačného cyklu (v menopauze).

Frekvencia recidívy ochorenia po hormonálnej terapii napriek prítomnosti moderných a účinných antikoncepcií zostáva na pomerne vysokej úrovni (až 60%).

"Endometriálne polypy v maternici - prečo vznikajú a ako s nimi zaobchádzať?"

4 komentáre

Vnútro maternice je pokryté špeciálnou vrstvou buniek - endometria, ktorá hrá významnú úlohu pri implantácii vajíčka a zachovaní tehotenstva. Hrúbka a konzistencia tejto vrstvy sa neustále mení v závislosti od prirodzených hormonálnych zmien spojených s fázami menštruačného cyklu. V niektorých prípadoch sa môžu na povrchu sliznice vytvoriť podlhovasté procesy nazývané polypy v gynekológii.

Endometriálny polyp je novotvar, ktorý sa objavuje v tele maternice, má benígny charakter a niekoľko odrôd (v závislosti od zloženia buniek). Najčastejšie sa táto patológia vyskytuje u žien starších ako 40 rokov, ktoré si všimli prvé príznaky premenopauzy, avšak (vo všeobecnosti) môžu byť nádory diagnostikované u pacientov všetkých vekových kategórií.

Príčiny endometriálnych polypov v maternici

Výskyt polypov je spojený s hormonálnymi poruchami, zápalom alebo mechanickou traumou, konkrétne:

  • Pôrod - čím početnejšie boli, tým väčšie je riziko vzniku endometriálneho polypu.
  • Potraty - počas tejto manipulácie dochádza nielen k mechanickému poškodeniu maternice, ale aj k závažnému hormonálnemu zlyhaniu.
  • Dysfunkcia vaječníkov a kôry nadobličiek. Najmä v prípadoch, keď ženská analýza ukazuje vysokú hladinu estradiolu v krvi a nedostatok hormónu druhej fázy, progesterónu.
  • Konštantné zápalové procesy v maternici, ktoré nie sú riadne liečené.
  • Dlhodobé používanie špirál.
  • Trvalé pravidelné užívanie hormonálnych liekov.
  • Použitie núdzovej antikoncepcie, ktorá vyvoláva najhoršie hormonálne poruchy v krátkom časovom období.
  • Diagnostická kyretáž maternice.
  • Neúplné odstránenie placenty počas pôrodu.
  • Neúplné odstránenie veľkých krvných zrazenín z maternice po pôrode.

Mechanizmus tvorby polypov

Všetky zmeny vo vnútornej sliznici maternice sú spojené s hladinou hormónov, najmä estrogénov. S ich nadmernou ponukou sa porušujú mesačné procesy budovania a odmietania endometria a jeho rast sa stáva nekontrolovateľným.

Výsledkom je, že endometrium v ​​určitých častiach maternice začína narastať do výšky - jedná sa o polyp. Ak hyperplastický proces nie je rozsiahly, výrastky môžu byť sporadické. Ak hyperplázia ovplyvňuje celú vnútornú vrstvu, umiestnenie polypov je ohniskové.

Typy polypov a štruktúrnych znakov

Existuje niekoľko typov endometriálnych polypov v maternici. Líšia sa svojou štruktúrou, ako aj rizikom malignity.

Glandulárny polyp endometria má mäkkú konzistenciu a pozostáva výlučne zo žliaz a strómy. V spodnej časti nohy je veľké množstvo krvných ciev, ktoré podporujú krvný obeh v ňom. V malých veľkostiach má polyp asymptomatický priebeh. S rastúcim priemerom sa objavuje porušenie dĺžky menštruácie. Keď obrie žľazové polypy u pacientov, tam je pocit nepohodlia, distention v dolnej tretine brucha, mierne bolesti, ktorá nemá kŕčovitý charakter.

Glandulárny fibrózny endometriálny polyp je novotvar pozostávajúci z vláknitého tkaniva a žliaz. Jeho charakteristickou polohou je oblasť dna maternice. Má kruhové telo a nohu. Náchylný k malignancii, pretože vo svojej štruktúre obsahuje atypické bunky. Pre polyp tohto typu sú charakteristické intermenštruačné krvácanie, bolesť počas pohlavného styku. Ak nádor dosiahne veľkú veľkosť, môže spôsobiť bolesť kĺbov.

Adenomatózny polyp endometria - sa nachádza v oblasti dna maternice av oblasti úst vajcovodov. Takmer vždy má malú veľkosť (nie viac ako 1 cm v priemere). Diagnostikované hlavne u premenopauzálnych žien. Adenomatózny polyp má vždy pedikul a krvné cievy na jeho základni sú nerovnomerne usporiadané. Gynekológovia si všimli 15% riziko zhubných novotvarov.

Časté príznaky ochorenia

Každý typ polypu je charakterizovaný individuálnymi príznakmi, ale vo všeobecnosti symptómy, ktoré indikujú prítomnosť nádoru v tele maternice, môžu byť nasledovné:

  • Zvýšte počet belších.
  • Zmena farby je belšia: môžu byť zmiešané s krvou alebo majú sivastý odtieň.
  • Náhla bolesti počas menštruácie.
  • Zvýšenie trvania menštruácie, predĺžené obdobie krvácania po ňom.
  • Nepohodlie počas pohlavného styku, najmä ak je intenzívny.
  • Pocit abdominálnej distenzie (s veľkými polypy).
  • neplodnosť
  • Narušenie menštruačného cyklu, oneskorenie
  • Pravidelná anovulácia
  • Intermenštruačné krvácanie
  • Všeobecná slabosť, zhoršenie pohody (s veľkými polypy alebo s viacnásobnými ložiskami polypov).

Diagnóza ochorenia

Rutinné gynekologické vyšetrenie môže odhaliť polyp len vtedy, ak dosiahol gigantickú veľkosť a mení obrysy a objem maternice. Presnejšou metódou na diagnostikovanie novotvarov je ultrazvukové vyšetrenie, pri ktorom lekár hodnotí hrúbku a konzistenciu endometria, ako aj jasnosť jeho hraníc.

Keď sa zistí polyp (alebo polypové lézie), odborník zmeria ich priemer, určí miesto, urobí predbežný záver o ich konzistencii.

Ale najkomplexnejšia analýza novotvaru sa môže uskutočniť len po odobratí biologického materiálu (kusu polypu) na histologické vyšetrenie. Nebude len odhaliť typ nádoru, ale tiež určiť, či je malígny alebo nie.

Ultrazvuk v porovnaní s hysteroskopiou má rad nevýhod. Napríklad, ultrazvuk nemôže presne určiť bunkové zloženie nádoru, a glandulárne polypy môžu dokonca zostať bez povšimnutia kvôli skutočnosti, že sú zle vizualizované.

Liečba alebo odstránenie?

Základ liečby by mal byť založený na pochopení, že aby sa zabránilo recidívam, je potrebné zbaviť sa dôvodu nerovnomerného rastu vnútornej sliznice. A aj keď je táto príčina identifikovaná, liečba endometriálneho polypu bez operácie nebude stačiť, pretože mechanické odstránenie nádoru je jedinou zárukou, že úplne zmizne.

Okrem chirurgického zákroku musí byť pacientovi predpísaná konzervatívna liečba, ktorej cieľom je eliminácia patologických procesov, ktoré viedli k výskytu polypu.

Liečba liekmi

Zosúladenie hormonálneho pozadia - ak sa zistí, že proliferácia endometria bola spôsobená endokrinnou dysfunkciou, potom je predpísaný priebeh hormonálnych liekov. Môže to byť orálna antikoncepcia, ako aj hormonálna látka, zvolená pre každý hormón individuálne.

  • Trvanie liečby bude najmenej 3 mesiace, pretože hormonálne hladiny sú zvyčajne vyrovnané a ťažké.

Zníženie zápalového procesu - často príčinou nádoru sa stáva dlhotrvajúci zápal, ktorý nebol dlhý čas eliminovaný. V tomto prípade lekár predpíše antibakteriálne lieky a protizápalové lieky - táto liečba by mala pokračovať po odstránení endometriálneho polypu, aby sa výsledok konsolidoval.

Operatívna časť liečby

Po zistení a liečbe príčiny ochorenia lekári pristúpia k mechanickému odstráneniu novotvaru. Chirurgický minimálne invazívny zákrok môže byť vykonaný ako počas hysteroskopie, tak aj počas kyretáže maternice.

  • Odstránenie hysteroskopie

Operácia musí byť vykonaná na začiatku menštruačného cyklu bezprostredne po ukončení krvácania. Počas zákroku sa do vagíny a krčka maternice vloží hysteroskop, čo je skúmavka s minikamerou pripojenou k nej. Tento postup je bolestivý, preto sa vykonáva v epidurálnej alebo celkovej anestézii. Obraz hysteroskopu je zobrazený na monitore - to umožňuje lekárom vyhodnotiť stav endometria.

Dutina maternice je naplnená špeciálnou substanciou alebo vzduchom - je to nevyhnutné na to, aby bolo možné vidieť kontúry genitálneho orgánu, ako aj uľahčiť kontrolu.

Zistený polyp sa odstráni malými nožnicami pripojenými k hysteroskopu. Potom sa spracuje miesto vyrezania, roztok z maternice sa odstráni a hysteroskop sa odstráni. Biologický materiál je poslaný na histologiu.

Po odstránení endometriálneho polypu sa bude pozorovať krvácanie a bolesť v dolnej časti brucha počas 4 - 5 dní. U niektorých žien je dĺžka menštruačného cyklu narušená.

  • Odstránenie zoškrabaním

Používa sa v prípadoch, keď diagnostické opatrenia preukázali prítomnosť viacerých ohnísk polypov. Postup sa vykonáva v celkovej anestézii a je traumatickejší ako odstránenie jednotlivých nádorov počas hysteroskopie.

Podstata metódy spočíva v tom, že horná sliznica dutiny maternice sa odstráni skalpelom a potom sa vykoná kyretáž - odstránenie biologického materiálu mimo maternice a pošvy. Počas kyretáže sa endometriálne polypy eliminujú spolu so sliznicou a posielajú sa na výskum na tému malignity.

  • Odstránenie hysterektómiou

Starší pacienti, u ktorých sa zistilo viacnásobné ohnisko polypov, sa odporúča na odstránenie maternice. To sa robí preto, že s vekom sa zvyšuje riziko malignity novotvarov, najmä ak je poškodenie reprodukčného orgánu rozsiahle.

Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Pred chirurgickým zákrokom môže lekár predbežne odobrať materiál na histologické vyšetrenie na určenie typu polypov. Ak sa zistí, že nádory sú adenomatózne, potom sa odstráni nielen maternica, ale aj prívesky, aby sa znížilo riziko vzniku malígneho nádoru.

Polyp endometrium počas tehotenstva

Polypy v maternici sa môžu stať prekážkou počatia, takže pre mnohé ženy môže byť ich odstránenie iba liečbou neplodnosti.

Počas tehotenstva je polypektómia nemožná - riziko potratu je príliš vysoké. Ak sa rýchlo zvyšuje veľkosť polypu, lekár vám predpíše konzervatívnu liečbu: hormonálne alebo protizápalové a antibakteriálne lieky (v závislosti od príčiny vzniku neoplázie).

Treba si uvedomiť, že takáto terapia je len dočasným opatrením, ktoré inhibuje rast nádoru. Keď sa dieťa narodí, malo by byť odstránené pomocou operácie, ak by nebolo odstránené počas pôrodu.

Symptómy a liečba polypov endometria v maternici

Od 5 do 25% žien všetkých vekových kategórií čelí takémuto gynekologickému problému ako endometriálny polyp v maternici. Je to benígny rast na vnútornej strane ženského pohlavného orgánu. Najčastejšie sa polypy tvoria v období pred a po menopauze. Môžu mať rôzny tvar a veľkosť. Najčastejšou lokalizáciou je zadná stena maternice, to znamená miesto, kde sa fetálne vajíčko najčastejšie implantuje, čo znamená, že výskyt polypu bráni nástupu tehotenstva.

Napriek vysokej kvalite vzdelávania je vedecky dokázané, že 0,5% z nich má rakovinové bunky, čo znamená, že rast sa môže zmeniť na onkológiu, preto je veľmi dôležité vedieť, čo je to endometriálna polypóza, aké sú jej symptómy a príčiny a ako sa liečiť. tejto patológie.

definícia

V gynekológii bol nedávno zaznamenaný nárast počtu ochorení spôsobených proliferáciou hyperplastických procesov endometria. To je väčšinou spojené so zvýšením priemernej dĺžky života žien, s modifikovaným životným štýlom a rôznymi endokrinnými ochoreniami. Preto sa zvyšuje percento pacientov s rakovinovými problémami, a aby sa tomu zabránilo, je potrebné včas diagnostikovať a liečiť endoskopickú polypózu maternice.

Polypy v maternici sú neoplazmy benígnej povahy, sú mäkké, malé výrastky niekedy na pedikule, ktorých hrúbka zvyčajne nepresahuje niekoľko milimetrov, ale niekedy môže dosiahnuť až niekoľko centimetrov. Môžu byť jednoduché alebo s viacerými ložiskami. U mladých pacientov a žien v preklimakterickom období, keď vaječníky ešte úplne nestratili svoju hormonálnu funkciu, polypy sú formou hyperplázie endometria. A pre ženy počas menopauzy nie je príčinou tejto formácie proliferatívny variant rastu endometria, ale atrofia vnútornej vrstvy maternice.

klasifikácia

Benígne výrastky sú rôznych tvarov, veľkostí a typov. Podľa vonkajších znakov sú na nohe a na širokom základe novotvary, ale podľa zvláštností bunkovej štruktúry sa rozlišujú nasledujúce typy endometriálnych polypov:

  • endometriálny fibrózny polyp sa skladá hlavne zo stromálnych tkanív, v ňom sa zriedkakedy nachádzajú žľazové zložky a má tiež málo krvných ciev. Chirurgická liečba s následným použitím antibiotík a hormonálnych liekov;
  • žľazový polyp maternice sa tvorí z glandulárneho tkaniva s minimálnym obsahom stromálnych buniek. Začína sa tvoriť v bazálnej vrstve maternicového epitelu, prípadne šíriť tkanivá funkčnej vrstvy, odmietnuté počas menštruácie. Tento druh nereaguje na hormonálnu terapiu. Má inú štruktúru ako okolité tkanivá, najmä v druhej fáze cyklu;
  • adenomatózne polypy v maternici sú zriedkavo diagnostikované, hlavne u žien po menopauze. Ich veľkosť nepresahuje 3 cm, môže byť kombinovaná s inými gynekologickými patológiami. Vyžaduje povinnú operáciu, tak ako u progresie môže degenerovať na rakovinu endometria;
  • endometriálny glandulárny fibrózny polyp alebo zmiešaný. U polypov tohto typu stromálne zložky presahujú glandulózu a noha je preplnená bunkami so stromálnou fibrózou. Veľkosť nádoru môže byť dosť veľká, asi 2,5 až 3,5 cm, vyžaduje sa škrabanie, po ktorom nasleduje hormonálna terapia.

Ak žena má stále menštruačný cyklus, potom sa môže vyskytnúť funkčný endometriálny polyp, ktorý sa tvorí v druhej fáze cyklu a mení sa s celou endometriálnou funkčnou vrstvou. Táto forma ochorenia je liečiteľná hormónmi.

Príčiny endometriálneho polypu v maternici

Neexistuje žiadny absolútny dôvod pre výskyt endometriálnych polypov. Vývoj tohto ochorenia môže byť vyvolaný rôznymi faktormi, ale hormonálne poruchy sa nazývajú hlavné, a to nedostatočná produkcia progesterónu alebo nadmerné množstvo estrogénu. Hormonálne zmeny v tele sú teda zodpovedné za tvorbu polypov počas menopauzy, po pôrode alebo počas dospievania.

Veľmi často sa novotvary objavujú po utrpení mechanickej trávy stien maternice v dôsledku potratov, potratov, nesprávneho fungovania vnútromaternicového zariadenia, diagnostickej kyretáže alebo iných uzavretých a otvorených poranení. Tu sú ďalšie dôvody vzniku polypov v maternici:

  • poranenia alebo nádory, ktoré spôsobujú poruchy v hypofyzárno-hypotalamickom systéme, ktorý je zodpovedný za produkciu hormónov príveskami;
  • ochorenia vaječníkov (nádory, ktoré ovplyvňujú hormonálne pozadie, polycyklické prívesky);
  • problémy s nadváhou. U obéznych pacientov je riziko vzniku endometriálnej polypózy desaťkrát väčšie v dôsledku porúch metabolizmu lipidov;
  • znížená imunita;
  • nesprávne a nadmerné užívanie hormonálnych liekov a antikoncepcie;
  • komplexný chirurgický zákrok na príveskoch;
  • porušenie mechanizmu normálnej steroidogenézy spôsobenej patológiami nadobličiek, pankreasu alebo štítnej žľazy;
  • komorbidít, ako je hypertenzia, diabetes, ochorenia žlčových ciest a pečene;
  • chronické ochorenia maternice a zápalových príveskov;
  • pôrod, v ktorom placenta nebola úplne odstránená;
  • dedičnosť.

psychosomatika

Emocionálny stav ženy má silný vplyv na jej fyzickú pohodu. Psychosomatika ochorení maternice úzko súvisí s vysokou úrovňou stresu v živote ženy, ako aj so samotnými emóciami.

Ak je endometriálny polyp spôsobený práve psychosomatickými faktormi, žena potrebuje nielen podstúpiť liečbu na fyzickej úrovni, ale tiež sa pokúsiť zbaviť sa trestných činov, ktoré sa v nej nahromadili, nevysvetliteľných sĺz a pokúsiť sa opustiť situáciu, a nie všetko vziať do srdca.

Diagnostické metódy

Pre presnú diagnózu gynekologického vyšetrenia pacienta s endometriálnym polypom nestačí, pretože malé zvýšenie maternice môže indikovať rôzne gynekologické problémy.

Pri vyšetrení je možné zistiť len prítomnosť nádorov v krčku maternice.

Môžu byť naplánované laboratórne testy. Ak má gynekológ podozrenie na prítomnosť polypov, môže kontrolovať hladinu hormónov produkovaných vaječníkmi, štítnou žľazou a nadobličkami.

Presne určiť diagnózu a pochopiť, čo robiť s konkrétnym typom endometriálnych polypov, je možné pomocou ultrazvukového vyšetrenia, navyše je možné predpísať hysteroskopiu alebo diagnostickú kyretáž. Podrobnejšie zvážte každý z týchto typov diagnostiky.

Na určenie polohy a veľkosti nádoru sa vykoná ultrazvuk panvy. Jeho výsledky sú z 80% zhodné s údajmi histologického výskumu. Ultrazvukový obraz bude závisieť od počtu polypov, ich veľkosti a umiestnenia. Skúsený uzist môže tiež určiť ich zloženie. Počas procedúry je senzor vložený do pošvy, niekedy je potrebné špeciálne riešenie v dutine maternice.

Echo príznaky endometriálnej polypózy na ultrazvuku budú nasledovné:

  • centrum má jasné obrysy;
  • M-echo má deformovanú strednú lineárnu časť;
  • maternica je zväčšená;
  • signál sa zvyšuje alebo znižuje;
  • nádor má zaoblený tvar;
  • môžu byť cystické inklúzie.

Endometriálny polyp na ultrazvuku je ťažké klasifikovať, pretože obraz pre všetky typy nádorov je takmer rovnaký.

Na objasnenie typu polypu je potrebné histologické vyšetrenie.

Tiež na ultrazvuku je ťažké rozpoznať ploché a žľazové útvary, ktorých tkanivo je podobné štruktúre ako sliznica maternice.

hysteroskopia

Vedenie hysteroskopie umožňuje 97% stanoviť konečnú diagnózu endometriálneho polypu.

Počas zákroku sa do maternice vloží hysterostop, optické zariadenie, ktoré môže lekárovi ukázať aj tie najvzdialenejšie časti maternice. Počas procedúry sa stanoví stav endometria, počet a umiestnenie útvarov a ich vlastnosti. Na zvýšenie účinnosti štúdie sa do dutiny maternice čerpá tekutina alebo vzduch, ak existujúce novotvary menia tvar a robia oscilačné pohyby, znamená to prítomnosť polypu a nie iné ochorenie, s ktorým môže byť zmätený.

Počas procedúry môžete nielen vykonať kontrolu, ale aj materiál na histologické vyšetrenie alebo dokonca vykonať odstránenie polypu. Hysteroskopia sa vykonáva v celkovej anestézii.

škrabanie

Histologia endometriálneho polypu je 100% účinná metóda diagnózy. Získať materiál pre výskum a zároveň odstrániť endometriálne hyperplastické tkanivo počas kyretáž maternice. Tento postup je diagnostický aj terapeutický. V poslednom čase sa škrabanie začalo menovať menej často, pretože tento postup je traumatický a neúčinný u vláknitých a žľazových vláknitých polypov. Diagnostická kyretáž endometriálneho polypu sa vykonáva v celkovej anestézii použitím špeciálnych kyretiek.

V ktorý deň cyklu sa zákrok vykonáva, ošetrujúci lekár rozhodne výlučne, ale najlepšie je vykonať ho po ukončení menštruácie, najneskôr však do 10 dní od začiatku menštruácie. V tomto čase má endometrium tenkú vrstvu a polyp je dobre vizualizovaný.

Histologický materiál odobratý počas zákroku pomôže určiť typ polypu a prítomnosť atypických buniek v ňom.

Príznaky polypu endometria

V závislosti od typu a veľkosti nádoru sa príznaky môžu mierne líšiť. Bežným príznakom pre všetky odrody je prítomnosť krvácania s rôznym stupňom intenzity, ktorá nie je spojená s menštruáciou. Polypóza má tiež nasledujúce príznaky:

  • nepravidelné a bolestivé obdobia;
  • bolesť brucha;
  • pocity bolesti rôznej intenzity počas pohlavného styku;
  • krvácanie po pohlavnom styku;
  • výtok s pretrvávajúcim nepríjemným zápachom, so žltkastým nádychom (to sú príznaky infekcie polypu v maternici).

V prípade silného krvácania sa u pacienta môže vyvinúť anémia, takže pokožka získava svetlý odtieň, závraty, celkovú slabosť a rýchlu únavu. Žena sa stáva podráždená a môže mať tinnitus.

Neplodnosť je tiež známkou polypov. Pretože niektoré typy neoplaziem sú závislé od hormónov, poruchy aktivity iných orgánov a telesných systémov - obezita, hyperglykémia, polycystické prívesky a iné ochorenia môžu naznačovať ich prítomnosť.

Ako sa liečiť

Liečba endometriálneho polypu je jeho úplné odstránenie.

Lieky a tradičné metódy liečby nie sú schopné odstrániť maternicu z prerasteného tkaniva.

Polyp sa nevyrieši sám, preto sa liečebný cyklus aplikuje po operácii, aby sa zabránilo opätovnému výskytu patológie.

Pomôžu lieky?

Je nemožné vyliečiť polyp s liekmi, ale budú schopní zabrániť opakovaniu tohto ochorenia a sú preventívnym opatrením. V prípade hormonálnych porúch sú teda ženy vo fertilnom veku predpísané kombinované antikoncepcie, ako je Yarin alebo Janine, a viac mladých pacientov bude liečených progestínovými prípravkami (Utrogestan, Duphaston). Priebeh užívania drog môže trvať 3 až 6 mesiacov.

Ak je pacientovi diagnostikovaná masívna polypóza endometria a dokonca aj myóm, potom je vnútromaternicové zariadenie Mirena obsahujúce požadovanú dávku hormónov účinnou liečbou. Trvanie používania špirály je 5 rokov.

Operácia odstraňovania

Liečba endometriálnych polypov sa vykonáva výlučne operáciou, liekmi a ľudovými liekmi, ktoré neumožňujú rozvoj komplikácií a zabraňujú opätovnému výskytu ochorenia. Existuje niekoľko metód na odstránenie polypu z maternice:

  • gynekologická kyretáž. To znamená mechanické odstránenie vnútornej vrstvy maternice spolu s novotvarom. Vykonáva sa v lokálnej alebo celkovej anestézii. Nevýhodou tohto spôsobu je nemožnosť odstránenia stonky polypu, vďaka čomu má táto technika vysoké percento recidív. Najčastejšie sa ženám počas menopauzy pripisujú nielen polypy, ale aj hyperplázia endometria;
  • odstránenie endometriálneho polypu pomocou hysteroskopie. Vykonáva sa v celkovej anestézii, zatiaľ čo optické zariadenie sa vkladá do dutiny maternice cez vagínu, ktorá detekuje neoplazmu. Odstraňuje sa spolu s nohou, bez poškodenia okolitých tkanív. Hysteroskopia sa predpisuje mladým, posilňujúcim dievčatám a tým, ktorí chcú mať deti. Ak má polyp veľkú veľkosť a má dobre tvarovanú nohu, nie je to potrebná excízia formácie, ale polypektómia, ktorá zahŕňa odskrutkovanie nohy;
  • teplotné vplyvy na vzdelanie, napríklad počas kryodestrucie, polyp je zmrazený tekutým dusíkom a počas rádioterapie je zahrievaný rádiovými vlnami. Nádor môže byť tiež kauterizovaný laserom alebo elektrickým prúdom. Je možné kombinovať túto techniku ​​na odstránenie malých ohnísk s hysteroskopiou, počas ktorej sa odstránia veľké formácie;
  • odstránenie celého orgánu. Ak má žena v postmenopauzálnom období adenomatózne polypy, odporúča sa úplné odstránenie maternice s príveskami, aby sa predišlo reinkarnácii v onkológii, najmä ak je v nej dedičná predispozícia.

Výber spôsobu chirurgického zákroku závisí od mnohých faktorov a je určený ošetrujúcim lekárom.

Alternatívna medicína

Ľudové prostriedky na polypy v maternici by sa mali používať výlučne v spojení s tradičnými činnosťami a uistite sa, že sa poraďte so svojím lekárom.

Môžete použiť liečivé infúzie a odvar z kvetov harmančeka, listy žihľavy, dubovej kôry a šípky. Táto bylinná kolekcia má hemostatický a antiseptický účinok. Nemali by ste robiť douching a vaginálne tampóny s cesnakom a alkoholom tinktúry, môžu spôsobiť alergické reakcie a poškodiť sliznicu pošvy a krčka maternice, zatiaľ čo výhody týchto techník bude dosť pochybné.

Použite červenú kefu, mrazničku a maternicu bóru, aby ste pomohli obnoviť hormóny. Ale rovnako ako hormonálna liečba, tradičná medicína môže len zabrániť vzniku nových ohnísk a na odstránenie už vytvorených polypov je potrebný len chirurgický zákrok.

Je možné relaps po odstránení

Opakujúci sa polyp je pomerne častým javom, ktorého príčinou môže byť neúplné odstránenie predchádzajúcej formácie, ako aj prítomnosť sprievodných ochorení endokrinného systému alebo hormonálnej nerovnováhy.

Aby sa zabránilo opakovaniu endometriálneho polypu, treba sa vyhnúť potratom, okamžite by sa mali liečiť zápalové ochorenia maternice a jej prívesky a pravidelne by sa mal navštíviť gynekológ.

Môže endometriálny polyp vychádzať mesačne

Mnohé ženy nechcú liečiť toto ochorenie, naivne veria, že to môže vyriešiť samo. A autori rôznych zázračných techník pridávajú "palivo do ohňa" s príbehmi, ktoré po odobratí ich zmesi môžu zmiznúť bez stopy.

Existujú prípady, keď sa na re-ultrazvuku ukázalo, že v maternici neboli žiadne nádory, nemohli by ísť bez chirurgického zákroku, preto sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyskytla chyba počas počiatočnej diagnózy a záhyb endometria sa považoval za polyp. Príbehy, že polyp môže odísť s menštruačnou krvou, sú fikciou.

účinky

Endometriálne polypy malých rozmerov nepredstavujú vážne nebezpečenstvo a ani nespôsobujú ženám nepríjemné pocity, ale mali by byť rovnako odstránené, pretože v budúcnosti môžu významne ovplyvniť funkcie ženského tela. Aj keď polyp je benígna hmotnosť, v 0,5% môže byť znovuzrodený ako rakovina.

Je tiež nebezpečné, že môže viesť k neplodnosti a spontánnym potratom v skorých štádiách.

Ak je polyp lokalizovaný v rohoch maternice, uzatvára vstupy do vajíčkovodov a zabraňuje počatiu, zatiaľ čo veľké polypy nedovoľujú, aby sa embryo implantovalo do steny maternice, čo je potrat.

Preventívne opatrenia

Aj po úplnom odstránení polypov v maternici bez odstránenia príčiny vzniku existuje vysoké riziko opakovania. Preto je nevyhnutné počkať na výsledky histologického vyšetrenia a ak je indikovaná prítomnosť glandulárneho polypu, potom prevencia bude spočívať v použití hormonálnych prípravkov. Ak má formácia vláknitý charakter, potom sa má liečiť endometritída.

Možnosť koncepcie

Endometriálne formácie sú priamou kontraindikáciou tehotenstva. Prítomnosť novotvaru v maternici zabraňuje prilepeniu embrya na nezdravú sliznicu, takže ide spolu s menštruačnou krvou. Aj keď sa oplodnené vajíčko môže pripojiť k stene maternice, žena nemôže niesť dieťa a spontánne potraty sa vyskytnú v prvých líniách.

Polypóza endometria najčastejšie spôsobuje neplodnosť u mladých žien, ktoré nedali pôrod.

Po odstránení polypu potrvá v priemere pol roka obnovenie zdravej endometriálnej vrstvy. Po tomto období môžete začať plánovať tehotenstvo, IVF alebo intrauterinnú insemináciu. Pred počatím je potrebné kontrolovať prítomnosť genitálnych infekcií, piť vitamíny a kyselinu listovú.

Základy výživy

Pri endometriálnych polypoch by mala byť potrava častá, ale v malých dávkach a jedlo by malo byť pri izbovej teplote. Malo by byť vylúčené z diétnych sladkostí, pekárenských výrobkov, nálevu a mliečnych výrobkov.

Diéta by mala obsahovať viac zeleniny a ovocia, menej výrobkov obsahujúcich škrob, farby a príchute. Potraviny by mali byť dusené, varené, pečené alebo konzumované surové. Je užitočné jesť kale, žerucha, repu, tekvicu, obyčajnú kapustu, mrkvu, kalina, cesnak, cibuľu a špenát. Je tiež užitočné vyrobiť z týchto druhov zeleniny čerstvú šťavu.

Sexuálny život

Mnoho žien má záujem o to, či môžete mať sex hneď po odstránení polypu. Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, je lepšie pozorovať sexuálny odpočinok mesiac po operácii.

Čo môže byť zmätené

Polyp endometrium maternice na príznaky a výsledky ultrazvuku môžu byť zamenené s maternicovým myómom alebo adenomyózou, najmä možnou chybou v diagnóze v prípade kombinácie týchto ochorení. Preto lekári nespoliehajú len na výsledky ultrazvuku a používajú iné diagnostické metódy. Pri uskutočňovaní hysteroskopie môžu byť tiež urobené diagnózne chyby, napríklad lekár môže zameniť fibrózny polyp s myómovými uzlinami a pre veľké veľkosti môže byť zamenený za atrofický povrch sliznice.

Polyp krvácanie

Najčastejšie je krvácanie sprevádzané nádormi, ktoré sa nachádzajú v krčku maternice. Prečo je toto nádorové krvácanie? Odpoveď je veľmi jednoduchá - kvôli mechanickému poškodeniu počas pohlavného styku alebo gynekologického vyšetrenia. Čím väčšia je veľkosť vzdelania, tým väčšia je pravdepodobnosť zranenia.

Ak neviete, ako zastaviť krvácanie polypom, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Kým lekár predpíše liečbu patológie, mali by ste používať podložky, odmietnuť intímny život, znížiť stres, nejdú do kúpeľa, na pláž a do sauny, a starostlivo dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.

Kedy začínajú mesačné obdobia?

Ak bol polyp odstránený bodovo bez plnej kyretáže, potom menštruácia príde s oneskorením. Po zoškrabaní začínajú prvé periódy 28-30 dní. A deň manipulácie sa považuje za prvý deň cyklu. Ak sa liečba vykonáva hormonálnymi liekmi, oneskorenie menštruácie sa nevyskytuje.

Fyzická aktivita

Po odstránení polypov zoškrabaním sa fyzický stres môže začať najskôr po 3-4 týždňoch a po hysteroskopickom odstránení - 2-3 týždne. Na zníženie rizika tvorby adhézií sa odporúča hrať šport, ktorý uvoľňuje svaly a stimuluje pohyb vnútorných stien orgánov, ako je plávanie, ale nie skôr ako 3 týždne po operácii.

Od 2-3 dní môžete chodiť 30-40 minút na čerstvom vzduchu, čo pomôže zlepšiť imunitný systém a urýchliť proces hojenia. 2 týždne po operácii, môžete začať behať s jednoduchým behom, zlepšujú prácu brušných svalov a zabraňujú tvorbe zrastov. Aj ošetrujúci lekár si môže vybrať komplex terapeutických gymnastických cvičení zameraných na zníženie rizika výskytu adhézií.

Nenechajte sa ponáhľať na intenzívnejšie zaťaženie, pretože to môže spôsobiť komplikácie a predĺžiť proces obnovy po operácii.

recenzia

Polypy v maternici sú pomerne časté ochorenia, s ktorými sa stretávajú ženy rôzneho veku. Tu sú príbehy niektorých pacientov z tematických fór, ich spätná väzba na liečbu a jej výsledky:

Išla na rutinné vyšetrenie, lekár mal podozrenie na polypózu a ultrazvukové vyšetrenie potvrdilo diagnózu. Povedali, že budú musieť očistiť tvorbu škrabania v celkovej anestézii. Všetko šlo rýchlo, večer na druhý deň už poslali domov, aby sa zotavili, teraz pijem duphaston;

Pred pár dňami som mal odstránený polyp, podstúpil hysteroskopiu v celkovej anestézii. Potom lekár predpísal hormonálnu terapiu na 3 mesiace, aby sa zabránilo relapsu, čoskoro by mal ísť na kontrolný ultrazvuk;

Môj manžel a ja sme sa rozhodli mať druhé dieťa a nič sa nestalo, ultrazvuk ukázal, že som mal endometriálnu polypózu niekoľko milimetrov. Postup odstránenia sa uskutočnil v lokálnej anestézii špeciálnym zariadením so slučkou a potom sa kauterizoval. Pocity sú nepríjemné, ale nie bolestivé. Potom nedošlo k žiadnemu krvácaniu, lekár predpísal čapíky pantenolu. Dúfam, že o tejto chorobe už nikdy nepočujem.

Polyp endometrium v ​​maternici

V poslednej dobe sa čoraz viac žien, ktoré podstúpia plánované gynekologické ultrazvuk, dozvedieť o prítomnosti v maternici polypu. Táto patológia sa vyskytuje z rôznych dôvodov, čo predstavuje reprodukciu žľazového a vláknitého tkaniva. Polyps endometria v maternici s malou veľkosťou vôbec neposkytuje žiadne symptómy, ale keď operácia rastie, operácia je povinným štádiom terapie, pretože riziko neoplazmu rastúceho v rakovine je vysoké.

Čo je polyp

Fokálna proliferácia sliznice maternice benígnej povahy, čo je rast slizničnej vrstvy, sa nazýva endometriálny polyp (ICD-10 kód). Centrá môžu byť jedno aj viacnásobné. Väčšina porastov je malá, len niekoľko milimetrov, ale niekedy dosahujú niekoľko centimetrov. Viacnásobné formácie alebo znovu vytvorené po resekcii indikujú vývoj ochorenia, ako je napríklad endometriálna polypóza. Rast tkanív maternice sa nachádza u žien akéhokoľvek veku, ale častejšie sú diagnostikované po 35 rokoch.

Ako rýchlo rastie polyp

Veľkosť porastov môže byť rôzna, ale častejšie nepresahujú 10 mm. Glandulárny fibrózny endometriálny polyp môže trvať dlho, kým nespôsobí ženu, ale ak sú prítomné provokujúce faktory, napríklad tehotenstvo, kyretáž maternice, chirurgické potraty, nedostatok progesterónu, polypoózne formácie sa môžu zvýšiť v dôsledku veľkej produkcie sekrečnej tekutiny. Rýchlosť rastu závisí od zdravotného stavu pacienta. Nebezpečenstvo rastu nie je vo veľkosti, ale v možnosti transformácie ich buniek na malígne novotvary.

príznaky

Jednotlivé výrastky malej veľkosti sa tvoria bez akýchkoľvek príznakov. V podstate sú náhodným nálezom počas ultrazvukového vyšetrenia dutiny maternice. Hlavnými príznakmi endometriálneho polypu sú neplodnosť alebo neprítomnosť žiadaného tehotenstva na pozadí celkového zdravotného stavu ženského tela. Po raste nádorov sa objavia nasledujúce príznaky:

  • hojná bolestivá menštruácia;
  • krvácanie z maternice, ku ktorému dochádza uprostred cyklu;
  • krvný výtok po pohlavnom styku mimo menštruácie;
  • zvýšená hustota bielej farby s belavým nádychom.

príčiny

Lekári nemôžu na túto otázku jednoznačne odpovedať. Je zrejmé, že endometriálny rast nastáva na pozadí hormonálnej poruchy, ktorá má charakter progesterónového deficitu. Tento stav je však začiatkom mnohých ďalších chorôb. Ak sa v maternici nachádza polyp endometria, príčiny môžu byť nasledovné:

  • problém vaječníkov;
  • poškodenie endometria v dôsledku chirurgických zákrokov;
  • ťažké porodenie, nefunkčné tehotenstvo, po ktorom cudzie tkanivá zostávajú v maternici;
  • endokrinné patológie;
  • dlhodobý stres;
  • zápalové ochorenia genitálnych orgánov chronickej formy.

Sliznica maternice sa skladá z dvoch vrstiev - bazálnej (zárodočnej), umiestnenej na myometriu a funkčnej (vonkajšej), smerujúcej k telesnej dutine. Polypy sa tvoria hlavne z buniek bazálnej vrstvy vo forme žliazových výrastkov. Ich klasifikácia znamená rozdelenie podľa typu miesta: dno, steny, krčka maternice a histologická štruktúra:

  • žliaz;
  • fibrotické;
  • žľazové vlákno;
  • cystická;
  • adenomatóznej.

komplikácie

Ak meškáte s diagnózou alebo s návštevou lekára, potom s neskorou liečbou polypu v maternici môžu nastať určité komplikácie. Medzi nimi sú:

  • závažná posthemoragická anémia;
  • zdravotné krvácanie;
  • obmedzenie rezu;
  • rast endometria na veľké veľkosti;
  • myómy maternice;
  • nekróza polypu s ischemickými zmenami;
  • karcinómu endometria.

Polyposis počas tehotenstva

Vo väčšine prípadov sa v prítomnosti polypu nevyskytuje dlho očakávané tehotenstvo, takže operácia na jeho odstránenie okamžite rieši problém neplodnosti. Ak je žena ešte tehotná, operácia je oneskorená na obdobie po pôrode. Polypóza nemá žiadny nebezpečný vplyv na zdravie matky a na úplný rozvoj dieťaťa. Ak sa však tvoria v maternicovom kanáli tehotnej ženy, predpisuje antimikrobiálnu liečbu.

diagnostika

V moderných podmienkach nie je ťažké určiť prítomnosť endometriálnej polypózy. Ak sa polypy nachádzajú v žene v krčku maternice, potom ich možno vidieť pri vyšetrení krčka maternice ako ružového výrastku. Nie je však vždy možné ich vidieť počas vyšetrenia. Vo väčšine prípadov je polypóza diagnostikovaná ďalšími výskumnými metódami:

  1. Ultrazvuk panvových orgánov. Táto metóda je informatívna, ak má pacient žľazové alebo fibrózne neoplazmy. V tomto prípade sa zväčšuje maternica a určujú sa echoznaky hyperplázie endometria.
  2. Histologické zoškrabanie maternice. Spôsob umožňuje detekciu prítomnosti polypu a určenie jeho štruktúry.

hysteroskopia

Ide o gynekologický postup, pri ktorom sa do maternice vloží sonda s LED a videokamera. Pri diagnostikovaní endometriálneho rastu lekár skúma stav sliznice, aby vyvrátil alebo odôvodnil údajnú diagnózu. Chirurgická hysteroskopia zahŕňa odstránenie polypu. Indikácie pre túto diagnózu sú:

  • podozrenia na zhubné neoplazmy;
  • prerastanie sliznice (endometrióza);
  • predpoklad prítomnosti nádoru (myómy);
  • zostávajúce po narodení fragmenty škrupiny plodu v dutine;
  • nadmerná hojnosť alebo nepravidelná menštruácia;
  • neplodnosť alebo opakované potraty;
  • krvácanie mimo cyklu.

liečba

Polyp samotný sa môže prejaviť po menopauze. Vo všetkých ostatných prípadoch sa má liečiť. Terapeutické metódy majú tri schémy: kontinuálne monitorovanie malého rastu, použitie liekov, chirurgická excízia. Pri výbere spôsobu liečby berie lekár do úvahy typ a veľkosť vzdelania, vek pacienta, príznaky, želania týkajúce sa ďalšieho tehotenstva a schopnosť niesť dieťa. Ak je zvolené chirurgické odstránenie, paralelne je predpísaná hormonálna liečba.

Bez prevádzky

Chirurgická liečba je indikovaná len pre atypické a vláknité polypy. Vo všetkých ostatných prípadoch je možné lekárske ošetrenie. Konzervatívne metódy môžu byť predpísané ženám, ktoré nedali pôrod, s kontraindikáciou k chirurgii alebo s pacientovým kategorickým odmietnutím chirurgického zákroku. Na liečenie slizničných a placentárnych polypov sa môžu používať populárne recepty. Po liečbe formácií v maternici by mala byť žena sledovaná gynekológom, pretože sa opäť môže objaviť opakovanie ochorenia.

liečenie

Konzervatívna liečba je postupná a mnohostranná. Zahŕňa liekovú terapiu, hormóny, homeopatiu. Konzervatívna liečba je zameraná na potlačenie rastu tkaniva maternice, vymiznutie nádorov, zníženie rizika komplikácií. Medzi obľúbené lieky patria:

  1. Jeanine. Kombinovaná perorálna antikoncepcia, obnovujúca rovnováhu hormónov, stimulujúca produkciu progesterónu. Vezmite si tablety od prvého do posledného dňa menštruácie. Dĺžku liečby určuje lekár individuálne. Počas užívania liekov sú možné vedľajšie účinky: depresia, znížené libido, žalúdočné ťažkosti.
  2. Duphaston. Progestín, ktorého účinnou látkou je ženský pohlavný hormón progesterón. Liek obnovuje homeostázu, upravuje menštruačný cyklus, normalizuje hladinu progesterónu, zlepšuje endokrinný systém. Pite pilulky na 1 ks / deň po dobu 3-6 mesiacov. Liek nie je predpísaný pacientom trpiacim nedostatkom laktázy.
  3. Nafarelin. Liečivo je zo skupiny agonistov. Nafarelín - analóg uvoľňujúci gonadotropín, stimulujúci sekréciu hormónov hypofýzy. Znižuje množstvo estrogénu, ktorý vyvoláva rast endometria. Priebeh liečby od 3 mesiacov do 6 mesiacov. Denná dávka - 400 mg. Medzi nežiaduce reakcie možné začervenanie tváre, suchosť pošvy, pokles veľkosti prsných žliaz, emočná labilita.

Ľudové prostriedky

Na pomoc ženskému telu vyrovnať sa s chorobou rýchlejšie, lekári odporúčajú spolu s lekárskym ošetrením používať produkty, ktoré obsahujú prírodné zložky:

  1. Infúzia kozovitá. Liter jar rastlín zhromaždených počas kvitnutia, zalejeme 1 liter vriacej vody, prikryjeme uterákom, nechajte po dobu 4 hodín. Na konci času pretiahnite infúziu a užívajte 3 krát / deň pol hodiny pred jedlom. Priebeh liečby je 2 týždne. Po 7 dňoch liečby sa odporúča opakovať. Musíte začať piť liek s malými dávkami - 1 lyžička. Postupne sa jedna dávka zvyšuje na 3 polievkové lyžice. l.
  2. Kalina. Počas mesiaca, každý deň budete musieť jesť 3 hrsti plodov. Je potrebné jesť kalina individuálne, starostlivo žuvanie.

Odstránenie endometriálneho polypu

Operácia na odstránenie polypu v maternici sa nazýva polypektómia. Toto je najúčinnejšia liečba polyposis, na rozdiel od konzervatívnej a ľudovej terapie. Odstránenie sa vykonáva na žiadosť pacienta bezprostredne po jeho stanovení. Ak je žena tehotná, operácia je predpísaná po pôrode. Chirurgický zákrok sa vykonáva v nemocnici v celkovej anestézii pomocou hysteroskopie.

Lekár najprv vyšetrí dutinu maternice, identifikuje veľkosť a lokalizáciu rastu a potom ich odstráni. Na profylaxiu je miesto excízie kauterizované kvapalným dusíkom alebo elektrickým prúdom. Veľké polypy na nohe sa odstránia odskrutkovaním. Po chirurgickom zákroku je maternica zoškrabaná a výsledný materiál je odoslaný na histologické vyšetrenie.

Liečba po odstránení polypu

Na konci operácie, aby sa zabránilo recidíve, sa pacientovi opakuje hysteroskopia a podporná liečba. Pri výbere taktiky sa berie do úvahy povaha vzdialenej formácie, súvisiace ochorenia reprodukčného systému. V prípade porušenia menštruačného cyklu sa vykonáva hormonálna terapia. Ak sú prítomné myómy maternice, lekár odporúča založiť hormonálnu cievku. Uskutočňuje sa aj protizápalová liečba, pri ktorej sa predpisuje priebeh antibiotík.