Endometriálny polyp - čo to je, príznaky a diagnostika ochorenia, metódy odstraňovania

Napriek tomu, že táto patológia je často asymptomatická, jej prítomnosť je príčinou väčšiny prípadov vnútromaternicového krvácania. Včasná detekcia a včasná liečba endometriálneho polypu sú tiež nevyhnutné z dôvodu schopnosti niektorých ich typov transformovať sa na zhubné nádory, najmä u starších žien.

príčiny

Endometriálne polypy sa môžu vyvinúť u žien akéhokoľvek veku, ale častejšie po 35 rokoch. Spomedzi všetkých gynekologických patológií sa vyskytujú v 5-25% (podľa rôznych údajov) a medzi gynekologickými pacientmi v období po menopauze - v 39-70%, čo sa radí na prvé miesto v celkovej intrauterinnej patológii.

Niektoré príčiny polypov nie sú úplne stanovené. Predpokladá sa vplyv viacerých faktorov, ale tieto teórie sú preferované:

1. Hormonálna nerovnováha pohlavných hormónov - nadbytok estrogénu a pokles (relatívny alebo absolútny) progesterónu v druhej fáze menštruačného cyklu. Môže k tomu dôjsť v dôsledku funkčných alebo organických porúch v systéme endokrinných žliaz (hypotalamus - hypofýzy - vaječníky), vo vaječníkoch, v metabolickom syndróme, čo je komplex porúch v endokrinnom systéme a klinicky sa prejavuje obezitou, hypertenzným syndrómom, diabetes mellitus a hyperplastickými zmenami v endometriu.
2. Chronický zápalový proces v krčku maternice a maternice, v končatinách maternice, spôsobený podmienečne patogénnymi mikroorganizmami alebo infekciou, ktorá je sexuálne prenášaná.

Ďalšie príčiny a rizikové faktory sú:

• vek po 35-40 rokoch;
• nádory produkujúce ektopické hormóny;
• ochorenia nadobličiek, štítnej žľazy a pankreasu (diabetes mellitus), pri ktorých dochádza k porušeniu syntézy steroidných hormónov;
• prítomnosť fibromyómov a vnútornej endometriózy (adenomyóza);
• ochorenia pečene, žlčových ciest a čriev, pri ktorých je narušené využitie a eliminácia nadbytku estrogénov;
• dlhodobé užívanie glukokortikoidov a pohlavných hormónov;
• hypertenzia, obezita, pri ktorej sa riziko vzniku polypov zvyšuje 10-krát;
• predĺžený negatívny psychologický stres, stres a depresia;
• poruchy imunitného stavu tela, ktoré majú mimoriadny význam pre rozvoj relapsov týchto nádorových útvarov;
• časté umelé prerušenie tehotenstva, najmä inštrumentálne;
• neúplné odstránenie placenty spontánnym potratom alebo po pôrode (placentárny polyp);
• chirurgia na maternici a vaječníkoch, vrátane diagnostickej a terapeutickej kyretáže maternice;
• dlhodobé používanie vnútromaternicového zariadenia;
• dedičným faktorom je prítomnosť nádorových útvarov u ženských príbuzných materskej línie;
• rizikových faktorov.

Druhy endometriálnych polypov

Predstavujú lokálny vnútromaternicový novotvar benígnej povahy, spojený s patologickou proliferáciou funkčných alebo bazálnych (zárodočných) buniek endometria - vnútornej výstelky maternice.

Polypy môžu byť jednoduché a viacnásobné (polypóza), vyvíjať sa na nezmenenej sliznici alebo na pozadí iných hyperplastických procesov (difúzna alebo fokálna hyperplázia endometria).

Nádory sa líšia veľkosťou, tvarom a bunkovou štruktúrou. Ich hodnota môže byť od jedného milimetra (1-2 mm) do 10-80 mm alebo viac. Forma je zvyčajne nepravidelná oválna alebo zaoblená a samotné formácie môžu byť predĺžené ako kužeľ na širšej základni alebo na stopke, v ktorej sú sklerózované nádoby s hrubou stenou umiestnené vo forme cievky.

Druhy polypov

Sliznica maternice (endometrium) sa skladá z dvoch vrstiev - bazálnej alebo zárodočnej vrstvy, ktorá sa nachádza priamo na myometriu, a vonkajšej alebo funkčnej, ktorá smeruje k maternici a obsahuje veľký počet žliazových buniek a ciev.

Funkčná vrstva je najviac náchylná na zmeny v súlade s menštruačným cyklom a je vylúčená z bazálnej vrstvy endometria v neprítomnosti oplodnenia, to znamená počas menštruácie. Ak sa odmietnutie v lokálnej oblasti nevyskytne úplne, môže sa vytvoriť funkčný polyp endometria, ktorý pozostáva najmä z glandulárneho a nevýznamného počtu stromálnych (podporných) buniek.

Počas menštruačného cyklu táto tvorba podobná nádoru podlieha rovnakým zmenám ako celé endometrium. Najčastejšie sa tvorí u žien v reprodukčnom veku, najmä u mladých žien, a zriedkavo vykazuje akékoľvek príznaky.

Ďalším typom polypu je placenta, vytvorená z lalokov placenty, zostávajúca po tehotenstve a pôrode alebo potrate.

Zvyšok tvoria hlavne bunky bazálnej vrstvy. Medzi nimi sa nachádza vzdelávanie vo forme glandulárnych alebo glandulárnych cystických rastov s prítomnosťou adenomatóznej transformácie a bez nej. Okrem toho polypy v oblasti maternicovej trubice najbližšie k maternici (maternice maternice) môžu pozostávať z endometriálnych alebo epiteliálnych buniek typických pre sliznicu vnútorného otvoru krčka maternice.

Histologicky sú tieto nádory kombinované hlavne v nasledujúcich (okrem vyššie opísaných) hlavných morfologických typov.

Vláknitý polyp endometria

Je tvorená najmä bunkami vláknitého spojivového tkaniva. Môže obsahovať kolagénové vlákna a len jednotlivé žľazy lemované nefunkčnými epitelovými bunkami. Nádoby sú tiež jednoduché, vyznačujú sa zosilnenými skleróznymi stenami.

Glandulárny vláknitý typ

Vyskytuje sa relatívne zriedkavo u žien v reprodukčnom veku a ešte menej často (2-krát) v období po menopauze. Súčasne v porovnaní s inými typmi prevládajú u žien so stabilným menštruačným cyklom glandulárne-fibrózne formácie.

Skladajú sa zo žliaz nepravidelného tvaru a rôznych dĺžok. Lúmeny niektorých žliaz sú napnuté vo forme cyst alebo nerovnomerne expandované. Jedným z morfologických znakov druhého z nich je nerovnomernosť ich umiestnenia v rôznych smeroch. Prevládajú stromálne (podporné) štruktúry.

V horných vrstvách nádoru obsahuje stroma väčší počet buniek a v nohe, najmä bližšie k báze, je štruktúra oveľa hustejšia a často pozostáva z vláknitého tkaniva. Steny krvných ciev sú tiež sklerotické, zahustené a umiestnené v rôznych oblastiach cievkami. Fenomény zápalu a obehových porúch v glandulárno-vláknitých formáciách sú častejšie ako v iných.

Endometriálny adenomatózny polyp

Tento typ je veľmi zriedkavý. Častejšie nádory s fokálnou adenomatózou. Vyznačujú sa bohatou proliferáciou žľazovej zložky v celom polype a intenzívnym fokálnym rastom zo žliaz so štruktúrne zmenenými epitelovými bunkami.

Spolu s nimi existujú vrstvy morfologických štruktúr charakteristických pre predchádzajúci typ. Žľazy nepravidelného tvaru majú malé rozmery. V ich lúmene je tendencia tvoriť a / alebo už tvoriť výrastky typu falošných papíl.

Glandulárny epitel adenomatóznych útvarov je charakterizovaný polymorfizmom (heterogenita, diverzita) s poškodeným pomerom jadra a cytoplazmy buniek, prítomnosťou mitóz (divízií) vrátane patologických. V nohavičkovej formácii sa nachádzajú guľôčky ciev s veľmi hrubými stenami. Polypy tohto typu sú najnebezpečnejšie z hľadiska malígnej transformácie v postmenopauzálnom období, najmä na pozadí metabolických a neuroendokrinných porúch.

Závažnosť proliferácie epiteliálnych buniek v období zániku sexuálnych funkcií ženského tela a postmenopauzálnych žien závisí od morfologickej štruktúry samotného polypu, histologickej štruktúry okolitej sliznice, sprievodných patologických zmien v myometriu a endometriu.

V 95% postmenopauzálnych polypoóznych útvarov endometria sa vyvíjajú na pozadí atrofických procesov v neskoršom štádiu. Preto ich patologické zloženie nezodpovedá zloženiu v sliznici maternice. Najvyšší stupeň proliferácie epitelu sa pozoruje, keď sa adenomatózne a (o niečo menej) glandulárne formy kombinujú s maternicovými myómami, glandulárnou endometriálnou hyperpláziou a adenomyózou.

Tieto skutočnosti sa stali dôvodom pre výber glandulárnych a najmä adenomatóznych formácií v skupine charakterizovanej vysokým stupňom rizika rakoviny maternice, to znamená, že sú zaradené do skupiny prekanceróznych ochorení.

Príznaky a diagnostika ochorenia

Transvaginálny ultrazvuk

Príznaky polypu endometria

Napriek prítomnosti rôznych foriem, ich klinické prejavy sú študované celkom dobre, aj keď subjektívne symptómy nemajú špecifické vlastnosti a do značnej miery nezávisia od typu vzdelávania, ale od jeho veľkosti a umiestnenia (telo krčka maternice alebo maternice).

1. Biely výtok z genitálneho traktu.
2. Poruchy menštruačného cyklu, ktoré môžu prejavovať hojné krvácanie počas menštruácie alebo niekoľko dní pred ňou, skromný (rozmazaný) výtok krvi počas intermenštruačného obdobia.
3. Kontakt (počas pohlavného styku alebo významnej fyzickej námahy) krvácanie alebo špinenie.
4. Krvácanie a dokonca silné krvácanie v postmenopauzálnom období.
5. Bolesť v dolnej časti brucha, najmä pri pohlavnom styku. Tento symptóm sa spravidla vyskytuje len v prítomnosti formácií významnej veľkosti alebo / a v rozvoji zápalových procesov v tejto oblasti.
6. Neplodnosť.

V mnohých prípadoch (od 15 do 56% podľa rôznych autorov) táto patológia prebieha bez klinických prejavov a je náhodne detegovaná len ako výsledok gynekologických skríningových štúdií.

Hysteroskopia pre endometriálny polyp

Jednou z hlavných metód jej diagnostiky je abdominálny a najmä transvaginálny ultrazvuk.

Doteraz používaný pri takmer všetkých vnútromaternicových ochoreniach sa rutinná metóda diagnózy a liečby vo forme kyretáže krčka maternice a maternice, vrátane kyretáže endometriálneho polypu, používa oveľa menej často za posledných 20 rokov.

„Zlatým štandardom“ je v súčasnosti hysteroskopia v kombinácii s cieleným zoškrabávaním alebo oddelenou diagnostickou kyretážou, vytvorenou na účely liečby a ďalšieho patologického vyšetrenia. V posledných rokoch sa stále viac zavádza tzv. „Kancelárska“ hysteroskopia. Vykonáva sa ambulantne pomocou gynekologických konzultácií a zdravotníckych centier s použitím optického zariadenia (hysteroskop), ktorého trubica je vložená do dutiny maternice cez vagínu.

Prístrojová hysteroskopia umožňuje vizuálne diagnostikovať prítomnosť a počet patologických formácií, ich lokalizáciu, veľkosť a tvar, určiť ich kvalitatívne charakteristiky, pomocou ktorých je možné zhruba posúdiť typ výučby - farba (jasná červená, matná sivastá, bledoružová), povrchový stav (nerovnomerné, prítomnosť ulcerácií) atď.

Okrem toho táto technika umožňuje nielen vizuálnu diagnózu, ale aj vykonávanie potrebných diagnostických a terapeutických postupov, ako aj chirurgických zákrokov (hysteroreskcia endometriálneho polypu).

Účinnosť diagnózy pomocou echografického vyšetrenia je v priemere 95,5%, hysteroskopická - 96,2% a kombinácia týchto metód s pridaním histologického vyšetrenia - 100%.

Endometriálny polyp a tehotenstvo

Môžem otehotnieť, ak je k dispozícii? Neplodnosť v tejto chorobe sa vyskytuje hlavne v tých prípadoch, keď je nádor lokalizovaný v oblasti istomickej časti vajíčkovodu, ktorá sa nachádza v stene uhla maternice a je otvorená v jej dutine. Je schopný zabrániť migrácii spermií do vajíčkovodov.

Súčasne, ak má polyp významnú veľkosť a nachádza sa v krčku maternice alebo na dne maternice, v oblasti pripevnenia placenty, môže to viesť k čiastočnému uvoľneniu plodu a podvýžive plodu, ako aj k spontánnemu potratu.

Odstránenie endometriálneho polypu

Ak je nádor lokalizovaný v oblasti vonkajšej osmózy krčka maternice, ľahko sa odstráni odskrutkovaním svorky a následnou elektrokoaguláciou, aby sa zničila báza.

Predtým, keď sa polyp nachádzal v dutine maternice, ako hlavná terapeutická a diagnostická metóda sa použila len kyretáž celej dutiny. Mechanické odstránenie funkčnej vrstvy endometria na veľkej ploche však predstavuje vysoký stupeň chorobnosti postupu. To spôsobuje riziko zápalu a zrastov, krvácanie po odstránení na niekoľko dní, často hojné a vedúce k rozvoju infekcie, riziko neplodnosti. Okrem toho je často neúplné odstránenie nádoru, to znamená bez jeho bázy, často výsledkom, že sa polyp opakuje.

Tieto a mnohé ďalšie dôvody viedli k výraznému zníženiu používania kyretáže ako liečebnej metódy. Zostáva relevantná najmä v prítomnosti viacerých formácií. Pred a po zákroku sa však vyžaduje diagnostická hysteroskopia, ktorá umožňuje urobiť záver o úplnom odstránení spolu s bázou.

V prípade vytvorenia novej formácie s radikálnym odstránením predchádzajúcej, sa dospelo k záveru, že nový nádor je recidivujúcim endometriálnym polypom ako forma ochorenia, ktorá vyžaduje vhodnú liečbu. V opačnom prípade môžeme hovoriť o recidíve neradikálne odstráneného nádoru. Jednotlivé alebo jednotlivé útvary dutiny maternice sa spravidla odstraňujú pomocou operačnej hysteroresektoskopie s následnou povrchovou diagnostikou.

Čo je hysteroresectoskopia endometriálneho polypu?

Operácia sa zvyčajne uskutočňuje v intravenóznej anestézii. Predstavuje uvedenú hysteroskopiu pomocou trubice s optickou kamerou a kanálmi na prenášanie špeciálnych nástrojov cez ne. Obraz z kamery s vysokým rozlíšením je zobrazený na obrazovke monitora, čo vám umožňuje jasne vyhodnotiť identifikovanú patológiu a poskytuje schopnosť presne manipulovať s nástrojmi.

Odstránenie polypu, najmä adenomatóznych a / alebo veľkých veľkostí, sa uskutočňuje resekciou endoskopickými nožnicami alebo špeciálnou resekčnou slučkou, po ktorej nasleduje ablácia (kauterizácia) jej bázy rovnakou slučkou alebo sférickou elektródou. Odobraté tkanivo sa odošle do laboratória na ďalšie histologické vyšetrenie.

Poranenie okolitých tkanív počas takejto operácie je nevýznamné, adhézny proces sa nevyskytuje, čo umožňuje garantovať ženám v reprodukčnom veku tehotenstvo po odstránení polypu. Škvrny po odstránení týmto spôsobom sú nevýznamné (špinenie) po dobu 2-3 dní, po ktorých získajú belavý charakter.

Je možné liečiť endometriálny polyp bez chirurgického zákroku?

Antikoncepčný liek "Yarin"

Najspoľahlivejšou metódou ako sa zbaviť nádoru je jeho odstránenie. Ale v niektorých prípadoch, aby sa liečili dievčatá alebo ženy, ktoré nedali pôrod, a pri absencii potenciálnej hrozby transformácie na malígny novotvar, je možná konzervatívna liečba, pre ktorú sa používa hormonálna terapia vo forme 6-9 cyklov. Zároveň musí existovať určitá dôvera v porušovanie hormonálneho pozadia v tele.

Liečba dievčat a mladých žien (do 35 rokov) sa vykonáva perorálnymi kombinovanými (estrogén-gestagénnymi) antikoncepčnými liekmi „Janine“, „Yarin“, „Regulon“ atď. Hormonálna liečba sa tiež používa po chirurgickej liečbe. Nie je znázornená vo vláknitej forme a pri absencii menštruačného cyklu (v menopauze).

Frekvencia recidívy ochorenia po hormonálnej terapii napriek prítomnosti moderných a účinných antikoncepcií zostáva na pomerne vysokej úrovni (až 60%).

Typy a liečba endometriálnych glandulárnych polypov. Diagnostické metódy

Jedným z najdôležitejších prvkov maternice je endometrium, sliznica, ktorá lemuje jeho dutinu. Endometrium sa neustále aktualizuje v súlade s cyklickými výkyvmi hladiny ženských pohlavných hormónov v tele. Ak je stav sliznice dokonalý, žena má možnosť bezpečne nosiť dieťa. Ale patologická zmena v štruktúre škrupiny má vážne následky. Vzhľad v maternici takého nádoru ako žľazového polypu endometria je dôležité včas zaznamenať jeho odstránenie a zabrániť znovuzrodeniu do zhubného nádoru.

Čo sú polypy

Polypy sa nazývajú výrastky, ktoré sa objavujú v dutine maternice z tkanív sliznice. Vyzerajú ako huba so širokou základňou alebo tenkou nohou. Priemer tela takého nádoru podobného nádoru môže byť od niekoľkých milimetrov do 5 cm.

Dôsledkom ich formovania je porušenie štruktúry endometria. V dôsledku toho má žena menštruačné poruchy, vyskytujú sa problémy s nástupom tehotenstva a jeho uchovávaním. Okrem toho je možná malígna degenerácia buniek, z ktorých sa tvoria polypy, výskyt rakoviny v maternici.

Tieto nádory sa najčastejšie vyskytujú u žien v reprodukčnom veku, u ktorých je väčšia pravdepodobnosť, že budú lekárom a podstúpia gynekologické vyšetrenie. Avšak výskyt polypov je možný v dospievaní, ako aj v menopauze.

Typy polypov maternice

V sliznici maternice sú 2 vrstvy. Povrchová vrstva sa nazýva funkčná. Existuje mnoho tubulov (žliaz) obklopených vláknitým tkanivom prenikajúcim krvnými cievami. Počas menštruácie sa odlupuje a je vyvedená von, a potom rastie späť. Ak žena otehotnie v druhej polovici cyklu, embryo sa v tejto vrstve konsoliduje a vyvíja, menštruácia sa zastaví. Ak sa tehotenstvo nevyskytne, je úplne aktualizované.

Druhá (hlbšia) slizničná vrstva sa nazýva bazálna. Neustále existuje. Z jeho buniek sa pravidelne vytvára nová povrchová vrstva sliznice.

Polypózne nádory sa môžu vyskytovať v oboch vrstvách sliznice. Preto existujú funkčné (závislé od hormónov) a bazálne polypy, ktorých tvorba spravidla nie je spojená s hormonálnymi zmenami, ku ktorým dochádza počas cyklu.

V závislosti od buniek, z ktorých sa vytvárajú tkanivá, sa rozlišujú tieto typy polypov:

• železo vznikajúce v žliazkach funkčnej vrstvy;
• fibrotické;
• žľazové vlákno.

Najčastejším typom sú endometriálne glandulárne polypy.

Vlastnosti neoplaziem žliaz

Glandulárny polypous sa objavuje vo vnútri žľazy, potom rastie do vláknitého tkaniva endometria, čím sa vytvára „kmeň“ so sieťou krvných ciev. Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú novotvary klíčiace v maternicovej stene (adenomatózne), pretože v nich sa zvyčajne nachádzajú atypické (rakovinové) bunky.

funkčné

V závislosti od času, kedy cyklus začína s tvorbou, sú funkčné glandulárne polypozové tumory rozdelené do niekoľkých skupín.

Sekrečnú. Ich záložka sa vyskytuje v "sekrečnej" fáze cyklu. Vyskytuje sa po ovulácii, keď je endometrium pripravené na prijatie vajíčka. V tomto okamihu existuje zlepšená funkcia žliaz, ktorá vylučuje špeciálne "tajomstvo", ktoré uvoľňuje sliznicu.

Proliferačnej. Vyskytujú sa v „proliferatívnej“ fáze cyklu (jeho prvá polovica), keď sa v dôsledku bunkovej proliferácie (reprodukcie) vytvorí nová funkčná slizničná vrstva.

Spätná. Sú tvorené, keď dochádza k opačnému vývoju sliznice (pred menštruáciou alebo počas menopauzy).

Vo vnútri polypóznych neoplaziem sú náhodne umiestnené žľazy, ktoré naďalej fungujú a aktívne reagujú na účinky nedostatku estrogénu a progesterónu produkovaného vo vaječníkoch. Cysty sa môžu tvoriť v žľazách kvôli nerovnomernému zahusťovaniu ich stien. Súčasne sa tvoria polypy glandulárno-cystického typu.

základné

Patria do novotvary glandulárno-fibrózneho tkaniva. Pozostávajú najmä z spojivového tkaniva, do ktorého rastú žľazy funkčnej vrstvy. Možno vytvorenie cyst. Ak je štruktúre dominovaná bunka bazálnej vrstvy, ktorá sa počas cyklu nemení, je to necitlivé na hormonálne procesy (ľahostajné).

Tvorba glandulárneho polypu endometria sa vyskytuje ako výsledok hyperplázie, konkrétne fokálnej proliferácie sliznice na výšku. Bunky, medzi ktorými sa nachádzajú a atrofujú, sú na sebe navrstvené. Dochádza k zápalovému procesu, je narušený krvný obeh a v určitých oblastiach novotvaru dochádza k nekróze tkaniva.

Príčiny tvorby polypu

Hyperplázia sliznice maternice sa vyskytuje v dôsledku narušenia procesu tvorby a reprodukcie buniek. Preto príčiny tvorby polypov v ňom sú zvyčajne hormonálne poruchy alebo mechanické poškodenie bazálnej vrstvy.

Hormonálne poruchy

Polypózne nádory sa vyskytujú v dôsledku nadmernej produkcie estrogénu a nedostatku progesterónu. Estrogény sa vyrábajú hlavne vo vaječníkoch. V malých množstvách sa tvoria v nadobličkách, tukovom tkanive. Príčinou hormonálnych porúch, ktoré vedú k nesprávnej tvorbe endometria a tvorbe polypov v ňom sú:

1. Ovariálna dysfunkcia vyplývajúca z ich zápalu, nedostatočného rozvoja alebo výskytu benígnych a malígnych novotvarov v nich. Polypy sa často vyskytujú u žien trpiacich polycystickou chorobou.
2. Operácie na vaječníkoch.
3. Narušenie hypofýzy - orgán, v ktorom sa produkujú hormóny, ktoré regulujú fungovanie vaječníkov.
4. Choroby pečene a endokrinných orgánov podieľajúce sa na vzniku spoločného hormonálneho pozadia v tele (štítna žľaza a pankreas, nadobličky).
5. Použitie hormonálnych liekov na antikoncepciu alebo liečbu chorôb.
6. Intervencia v priebehu fyziologických reprodukčných procesov (potrat, laktácia, umelá zmena načasovania a trvanie menštruácie).
7. Nadváha, akumulácia tuku.
8. Genetická predispozícia k rozvoju hyperestrogenizmu, dysregulácia produkcie pohlavných hormónov.

Upozornenie: Fyzické alebo psychické preťaženie tela (príliš intenzívne cvičenie, nedostatok spánku, emocionálny stres) môže ovplyvniť tvorbu pohlavných hormónov. Poškodenie tela spôsobuje pôst, nedostatok vitamínov, fajčenie, zníženú imunitu.

Porušenie štruktúry sliznice

Poškodenie bazálnej vrstvy, ktorej stav určuje tvorbu štruktúry celej sliznice, nastáva počas kyretáže maternice a ďalších operácií v nej. Glandulárny polyp endometria sa tvorí v dôsledku výskytu zápalového alebo infekčného procesu v maternici, zjazvenia tkanív a porúch obehu v určitých častiach sliznice.

Riziko vzniku polypu sa zvyšuje, ak má žena kombináciu takýchto príčin. Metabolické faktory sú provokujúcim faktorom (riziko vzniku polypózy u diabetikov), ako aj tendencia k hypertenzii. Príčinou vzniku patológie je nesprávna inštalácia a príliš dlhé používanie vnútromaternicového zariadenia.

Video: Prečo sa tvoria maternicové polypy. Implikácie, liečba

Príznaky tvorby polypu v maternici

Glandulárne polypy sa niekedy detegujú len počas profylaktického vyšetrenia, pretože nie sú pozorované žiadne známky ich prítomnosti. Žena vidí lekára, ak sa v maternici vyskytujú príznaky sprievodných zápalových alebo neoplastických ochorení.

Prítomnosť bazálnych neoplaziem sa dá predpokladať, ak žena má krvácanie medzi menštruáciou. Ďalším nepriamym znakom môže byť zvýšenie intenzity menštruačného krvácania.

Funkčné glandulárne polypy ovplyvňujú charakter menštruácie, čo ich robí bolestivými (ak je polyp dostatočne veľký), bohatými, dlhotrvajúcimi. Pravidelnosť ich príchodu je narušená, dochádza k intermenštruačnému krvácaniu. V dôsledku častej straty krvi sa u ženy môže vyvinúť anémia.

Vážnou komplikáciou je skrútenie kmeňa polypu. Upínanie ciev vedie k nekróze tkaniva. S touto patológiou má žena ostrú bolesť, teplota sa môže zvýšiť. Vyžaduje sa urgentný chirurgický zákrok.

Glandulárne polypy a tehotenstvo

Príčinou neplodnosti u približne jednej zo štyroch žien je prítomnosť endometriálnych polypov. Môžu blokovať vstup do vajíčkovodov, čo im znemožňuje vstup do spermií. Porušenie štruktúry sliznice, nádory neumožňujú oplodnené vajíčko infiltrovať alebo prispieť k oddeleniu vajíčka a placenty.

Ak existujú jednotlivé nádory, ktoré významne neovplyvňujú štruktúru endometria, môže sa vyskytnúť tehotenstvo, ale existuje možnosť jeho prerušenia z dôvodu podvýživy plodu. Existuje riziko skrútenia nôh alebo malígnej degenerácie glandulárneho polypu. Preto sa pred plánovaním tehotenstva odporúča, aby sa ich zbavili a podstúpili liečbu na normalizáciu hormonálnych hladín.

Keď sa u tehotnej ženy zistí podobná patológia, spravidla sa vykonáva konzervatívna liečba, aby sa zabránilo jej rastu. Počas tehotenstva si lekár vyžaduje obzvlášť starostlivé sledovanie. Odstránenie žliazových novotvarov vzniklo 2-3 mesiace po pôrode.

Diagnostické metódy

Jednou z prvých diagnostických metód používaných na detekciu ochorení maternice a vaječníkov je ultrazvuk panvových orgánov.

Na objasnenie príčin a povahy patológie sa vykonáva krvný test na hormóny (estrogény, progesterón, testosterón, hormóny hypofýzy). V prípade potreby analýza prítomnosti nádorových markerov.

Na podrobné vyšetrenie maternice sa používa diagnostická hysteroskopia alebo diagnostická laparoskopia. Obidve metódy tiež umožňujú uskutočňovanie terapeutických postupov - na odstránenie zistených nádorov alebo na odoberanie vzorky sliznice na ďalšie histologické vyšetrenie bunkovej štruktúry.

Hysteroskopia je vyšetrenie optickou kamerou vloženou do maternice cez vagínu. Laparoskopia - vyšetrenie maternice zavedením kamery a chirurgických nástrojov prepichnutím do brucha.

Video: Odstránenie polypov maternice pomocou hysteroskopie

liečba

Ak je žena diagnostikovaná s glandulárnym polypom endometria, uskutoční sa liečba, ktorej hlavnými štádiami sú chirurgické odstránenie nádoru a následná eliminácia hormonálnych porúch. Ak je ovplyvnená veľká plocha sliznice, je úplne oškrabaná. Ak chcete odstrániť jednotlivé nádory uchýliť k lekárskej hysteroskopie alebo laparoskopia.

Po odstránení žľazového polypu sa miesto jeho lokalizácie oškrabáva a spaľuje kvapalným dusíkom. To pomáha zabrániť jeho opätovnému vzniku, ako aj výskytu zápalového procesu (endometritídy). Operácie sa uskutočňujú v intravenóznej anestézii. Odstránený materiál sa musí poslať na histologické vyšetrenie, ktoré umožňuje zistiť onkológiu.

Aby sa zabránilo komplikáciám, žena má predpísaný priebeh antibiotík. Obnova trvá približne 10 dní, počas ktorých je možné objaviť krvavé škvrny. Kontrolný ultrazvuk sa vykonáva 3-4 dni po operácii a potom, aby sa zabránilo opakovaniu - po šiestich mesiacoch.

Ak má pacient zvýšené riziko recidívy a vývoja onkologického procesu, potom sa vykoná radikálna operácia, maternica sa úplne odstráni (prípadne aj s príveskami). Hysterektómia sa spravidla vykonáva pri liečbe žien starších ako 45 rokov.

Hormonálna terapia sa predpisuje z individuálnych dôvodov, berúc do úvahy výsledky hormonálnych testov, vek pacienta, jej zámer otehotnieť. Vykonáva sa do 3-6 mesiacov. Používajú sa kombinované orálne kontraceptíva (Janine, Yarin, Diane 35) alebo liečivá na báze progesterónu (Duphaston).

Liečba glandulárneho polypu endometria

Glandulárny polyp endometria je výchova v maternici benígnej povahy. Je charakteristické, že sa prejavuje v reprodukčnom období (keď je telo pripravené na nosenie plodu a na pôrod), ale môže sa vyskytnúť u žien akéhokoľvek veku. Pretože priebeh ochorenia siaha s malými alebo žiadnymi príznakmi, pacienti už dlho nevedia o jeho progresii. Čo je nebezpečný polyp v maternici a ako ho liečiť, môže vysvetliť kvalifikovaný lekár počas diagnostických postupov. Nedostatok včasnej liečby môže viesť k neplodnosti alebo k získaniu zhubného nádoru.

Čo to je?

Polypy sliznice maternice sa nazývajú nodulárna tvorba. Často sa vyskytujú u mladých žien. Počas obdobia menštruácie v ženskom tele dochádza k odmietnutiu epitelu maternice, umiestneného pod funkčnou vrstvou. Toto je bazálna vrstva tkanív, z ktorých sa začnú tvoriť hyperplastické foci. Neoplazmy nie sú hormonálne aktívne a nereagujú na účinky progesterónov. Ich rozdiely sa prejavia v druhej fáze cyklu. Je to tento typ polypu, ktorý môže zmeniť a spôsobiť ochorenie.

Podľa veľkosti vzdelávania zostávajú malé. Majú telo a nohu, pozdĺž ktorej fungujú krvné cievy. Ak noha nebola úplne odstránená počas chirurgického zákroku, zvyšuje sa riziko opakovaného výskytu ochorenia. Ak sa glandulárny polyp endometria nelieči okamžite, potom sa žľazy nachádzajúce sa v blízkosti útvarov začnú meniť svoj vzhľad a štruktúru, čím provokujú ich premenu na malígnu formu.

Ak nádory vznikajú z buniek funkčnej vrstvy maternice, potom podľa histologického typu môžu byť klasifikované ako: t

• proliferatívny variant;
• sekrečný variant;
• hyperplastická možnosť.

V prípade diagnózy glandulárnej hyperplázie sa môžu novotvary meniť, čo spôsobuje tvorbu proliferatívneho endometria (zvýšenie endometriálneho tkaniva v dôsledku prebiehajúceho bunkového delenia). Správnu klasifikáciu žliazových polypov je možné vykonať len po získaní výsledkov histologických štúdií. Ak stav tkaniva maternice podľa získaných výsledkov zodpovedá proliferatívnemu alebo sekrečnému obdobiu menštruačného cyklu, hovoríme o nádoroch, ktoré reagujú na vplyv vaječníkov.

Riziko adenomatóznej transformácie nádorov sa týka absolútne všetkých typov.

Polypy sa líšia v mieste vzniku v maternici.

Funkčný typ

Endometrium je postavené z dvoch vrstiev: bazálneho (vonkajšieho) a vonkajšieho (funkčného). Funkčná vrstva sa vylúči z bazálnej vrstvy v neprítomnosti oplodnenia (počas menštruácie). Ak proces odmietnutia nebol úplne dokončený, potom na zostávajúcej funkčnej vrstve sa novotvary tvoria na základe dostupných glandulárnych a podporných (stromálnych buniek). Toto je žľazový polyp endometria funkčného typu. Benígny nádor podlieha rovnakým zmenám ako celá sliznica maternice.

Choroba často prebieha bez akýchkoľvek príznakov, ak sú polypy samotné malé a môžu byť zistené iba počas gynekologického vyšetrenia, napríklad ako súčasť všeobecného fyzického vyšetrenia. Aby sa zabránilo možnému rozvoju ochorenia a transformácii nádorov na malígne nádory, odporúča sa každých šesť mesiacov navštíviť gynekológa.

Základný typ

Glandulárny polyp endometria bazálneho typu je novotvar, ktorý sa prejavuje z buniek bazálnej vrstvy. Môžu mať glandulárnu alebo glandulárno-cystickú štruktúru, z ktorých niektoré sú charakterizované zvýšeným rizikom adenomatóznej transformácie (transformácia na malígny typ). Pre polypy nachádzajúce sa na vajíčkovodoch bližšie k maternici je typické použitie epiteliálnych a endometriálnych buniek.

Tvorba glandulárnych polypov môže byť tiež spôsobená časticami placenty, ktoré zostávajú v maternici po pôrode alebo potrate. V tomto prípade ide o placentárny typ neoplaziem. Prečítajte si viac tu: https://matkamed.ru/polip/platsentarnyj-polip-endometriya.

príčiny

Glandulárne endometriálne polypy môžu byť diagnostikované u žien z rôznych vekových skupín bez ohľadu na aktivitu sexuálneho života, tehotenskú periódu a počet pôrodov. Skupina so zvýšeným rizikom zároveň zahŕňa pacientov vo veku 30 - 35 rokov. Polypy tohto typu majú charakteristické príčiny vzniku, medzi ktorými je potrebné rozoznať:

1. Narušenie hormonálnej rovnováhy v tele, vyvolané zvýšeným účinkom estrogénu alebo nedostatočným množstvom progesterónu.
2. Zmeny v endometriu maternice, vyvolané infekčnými léziami.
3. Poruchy v procese príjmu tkaniva spôsobené zníženou funkciou endokrinného (štítnej žľazy) a imunitného systému. Riziková skupina zahŕňa ženy s diabetom, zhoršený metabolizmus pohlavných hormónov, ako aj vysoký stupeň obezity.
4. Vykonávanie gynekologických manipulácií, ktoré traumatizujú maternicu, napríklad ukončenie tehotenstva, potraty, pôrod s komplikáciami alebo odobratie šrotov na výskum bez riadnej presnosti a sterility. Alternatívne môže byť príčinou polypov dlhodobé používanie vnútromaternicových zariadení.
5. Zápalové procesy rôznych typov.

symptomatológie

Glandulárny polyp endometria je sprevádzaný radom symptómov, ktoré, ak sa zistia, by mali byť odkázané na lekára. Je to:

• vaginálne krvácanie, ktoré sa nevzťahuje na menštruačný cyklus;
• o bolestivých pocitoch počas pohlavného styku a po objavení sa krvavého krvácania po nich;
• o nezrovnalosti menštruačného cyklu;
• o menštruácii.

Stojí za zmienku, že tieto príznaky sú charakteristické pre prítomnosť zväčšených žliazových polypov. O malých nádoroch môže povedať len lekár po gynekologickom vyšetrení na prevenciu.

Ako sa diagnostikuje

Pri objavení sa prvých príznakov by sa mala čo najskôr uskutočniť konzultácia s gynekológom. Je možné detegovať žľazový polyp v maternici počas vyšetrenia, ak sa novotvary nachádzajú v krčnej oblasti. V štúdii vykonanej na stoličke s dodatočným použitím zrkadiel môžete zvážiť hltan, ktorého povrch je vyplnený charakteristickými ružovými útvarmi.

Prítomnosť nádorov v maternici môže byť indikovaná výsledkom ultrazvukového vyšetrenia. Ak po prvých dvoch vyšetreniach existujú podozrenia na ochorenie, lekár berie diagnózu vážnejšie, aby správne určil typ a povahu existujúcich nádorov a potom predpísal správnu liečbu. Na presné diagnostikovanie stavu pacienta je možné vykonať:

1. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) panvy, ktoré sa vyznačuje expanziou maternice a jasne odlíši kontúry polypov.
2. Krvné testy na hladiny hormónov: progesterón, testosterón, prolaktín a estradiol.
3. Diagnostická hysteroskopia, počas ktorej je do pacienta vložené špeciálne optické zariadenie. S ním môžete vizuálne posúdiť celkový stav maternice na prítomnosť akéhokoľvek poškodenia v ňom a povahu zistených polypov, ako aj na ich odstránenie. Pacient počas štúdie je pod vplyvom anestézie.
4. Terapeutická a diagnostická laparoskopia.
5. Histologické vyšetrenie vzdialených polypov, ktoré umožňuje určiť ich štruktúru a typ, čím potvrdzuje alebo vyvracia diagnózu.

Pre posledné dva typy výskumu je typické použitie špeciálnych chirurgických nástrojov, pomocou ktorých sa polypy hodnotia vizuálne a tiež sa odstraňujú. Liečba je predpísaná lekárom až po prijatí všetkých výsledkov výskumu.

Ako sa lieči?

Proces liečby ochorení endometria tohto typu sa skladá z dvoch hlavných štádií:

1. Odstránenie nádorov.
2. Vedenie hormonálnej terapie.

Proces odstraňovania žľazového polypu endometria v maternici sa vykonáva hysteroskopiou alebo laparoskopiou. Ide o minimálne invazívny typ chirurgického zákroku (cez dierky alebo prirodzené fyziologické otvory tela). Ich vlastnosťou je, že odstránenie nádorov nastáva s minimálnou traumou iných orgánov a tkanív. Po odstránení žľazového polypu týmto spôsobom dochádza k ďalšiemu spracovaniu a obnoveniu tela oveľa efektívnejšie a rýchlejšie.

Ak sa telo a noha polypu vyberú z maternicovej sliznice, potom miesto jej pripojenia je nevyhnutne zoškrabané, aby sa predišlo možnému opakovaniu. Po odstránení je samotné miesto nevyhnutne ošetrené kvapalným dusíkom alebo elektrickým prúdom. Hysteroskopia glandulárneho polypu endometria vyžaduje vymenovanie celkovej anestézie. Samotná operácia spravidla netrvá dlhšie ako 30 minút, ale je potrebné prestať jesť 6 - 8 hodín pred jej začiatkom.

Pretože po operácii je umožnený krvný výtok počas prvého týždňa, je mimoriadne dôležité, aby pacient zostal pod dohľadom lekára. To bude testovať účinnosť polypektómie (odstránenie polypu) a zabránenie možnosti recidív. Samotný polyp sa musí zaslať na dôkladné histologické vyšetrenie.

Čo robiť po odstránení

Liečba po odstránení - druhá fáza. Pre terapiu sú charakteristické hormonálne lieky obsahujúce gestagény s progesterónom, hlavnou látkou ovplyvňujúcou účinok. Dĺžku trvania liečby určuje lekár individuálne. Spravidla je to asi 3 - 6 mesiacov hormonálnej terapie. Ako alternatíva k liečivám sa môže použiť cievka obsahujúca hormóny. Je stanovený na päť rokov, ale je vhodný len pre ženy, ktoré neplánujú budúce tehotenstvo.

Po endoskopickej polypektómii a trojmesačnej hormonálnej terapii sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie tkanív a dutiny maternice bez zlyhania. Ďalšie opatrenia lekára a pacienta sú úplne závislé od výsledkov lekárskeho výskumu.

komplikácie

Zoznam hlavných komplikácií polypózy je dôležitý, aby zahŕňal prítomnosť pravidelného krvácania, ktoré nesúvisí s menštruačným cyklom. To môže viesť k abnormálnej strate krvi v tele, ako aj prejavom bolestivých pocitov počas intímneho života. Čím neskôr sa liečba ochorenia začne, tým menej sa tehotenstvo stane, pretože je to glandulárne polypy, ktoré bránia oplodnenému vajíčku, aby sa pripojilo k stenám maternice. Ak je tehotenstvo, vývoj polypov môže vyvolať významné krvácanie, ktoré vyvoláva prerušenie placenty, ako aj nedostatočné zásobovanie plodu krvou, čo zase zvyšuje riziko potratu.

Najzávažnejšou komplikáciou vývoja ochorenia endometria je riziko ich adenomatóznej transformácie.

Možnosť tehotenstva

Glandulárne polypy nachádzajúce sa v maternici av období gravidity sú nekompatibilné stavy ženského tela. Je to včasnosť a účinnosť liečby, ktorá určuje, či môžete otehotnieť po odstránení polypov a hormonálnej terapie. V tomto prípade bude môcť iba ošetrujúci lekár povedať presnejšie, kedy možno tehotenstvo naplánovať v budúcnosti.

Aké je nebezpečenstvo žľazového polypu a rehabilitácie po jeho odstránení?

Glandulárny polyp endometria označuje tvorbu v maternici, ktorá je tvorená hlavne zo žliaz vnútornej vrstvy. Typy rastu sú rozdelené typom tkaniva, z ktorého sú zložené. Placentárne, adenomatózne, glandulárne, fibrózne polypy a ich kombinácia sa teda môžu objaviť v hlavnom orgáne ženskej reprodukcie.

Stena maternice sa skladá z 3 vrstiev:

1. Serous pokrýva orgán zhora.
2. Základom je husté svalové myometrium.
3. Endometrium je sliznica vo vnútri.

Ten je ďalej rozdelený na:

• Basal - ten, ktorý je bližšie k myometriu. Obsahuje glandulárne, epiteliálne a spojivové tkanivo, kŕmenie na viacerých cievach, počas menštruácie neodmieňa, zabezpečuje rast novej povrchovej vrstvy po menštruácii;
• Funkčné podobné zloženie, ale mierne odlišné v štruktúre, a rôzne závislé od hormónov. Rastie, zahusťuje počas tehotenstva a počas menštruácie je odmietnutá.

Pravé polypy sú tvorené z bazálnej vrstvy endometria, nepravdivé z funkčného. Vyzerajú ako zaoblená formácia na tenkej nohe s hrboľatým povrchom alebo procesom v tvare prsta. Najprv sa telo javí ako vydutie na endometriu, potom sa tvorí noha a rastie. Farba je ružová, sivá, žltkastá, s hnedými škvrnami. Veľkosti od ničoho po niekoľko centimetrov. Glandulárny polyp obsahuje spojivové vláknité tkanivo len na báze a má voľnejšiu štruktúru, pretože formácie sú menej husté ako vláknité alebo zmiešané typy. Veľký rast postupne zapĺňa maternicu a spadá do pošvy cez krk. Menej časté sú viacpočetné lézie - polypóza.

Niekedy pacienti zápasia s diagnózou proliferatívneho alebo hyperplastického polypu. V skutočnosti je to to isté a môže sa aplikovať na akúkoľvek tvorbu endometria. Proliferácia alebo hyperplázia je normálny alebo abnormálny proces zväčšenia v dôsledku bunkového delenia. V našom prípade je glandulárne tkanivo endometria maternice vystavené patologickému rastu.

V dôsledku neúplného odmietnutia hornej vrstvy zostávajú fragmenty, z ktorých každý polyp rastie. Záleží na produkcii hormónov. Preto existuje zmysel pre protidrogovú liečbu. Glandulárne výrastky tohto druhu sa považujú za polypoidnú formu hyperplázie alebo proliferáciu endometria maternice. Veľké veľkosti nedosiahnu, ale môžu sa objaviť v množnom čísle. Častejšie u pacientov v reprodukčnom veku.

Sekrečný variant funkčného typu alebo glandulárno-cystického polypu - takéto výrazy možno vidieť v dekódovaní histológie. Faktom je, že žľazy falošných polypov aktívne pôsobia a produkujú hlienový exsudát. Avšak vzhľadom na to, že niektorí nemajú prístup von, tajomstvo sa hromadí vo vnútri, čo vedie k nárastu dutín. V polype sú cysty. Tento proces nezáleží veľa, ale tekutina sa môže nakaziť, čo povedie k zápalu tvorby.

Príčiny funkčného rastu endometria:

• Hlavná vec je prebytok nedostatku estrogénu alebo progesterónu. Okrem toho analýza úrovne môže byť v relatívnej norme, ale ich praktická interakcia je porušená;
• Endokrinné patológie - diabetes, hypertyreóza a ďalšie;
• Hypertenzná choroba srdca;
• Znížená imunita;
• nadváhou;
• Zápal, vrátane infekčných v reprodukčných orgánoch;
• Poranenia maternice v dôsledku operácií, potratov, diagnostiky, tehotenstva a pôrodu;
• Nervový kmeň, chronický stres.

Pozostáva z nevykonávaných žliaz, fibrofibrov a prvkov svalového tkaniva s prevahou prvej. Nezávisia od menštruačného cyklu a koncentrácie hormónov v tele. Ak sa funkčné polypy glandulárnej štruktúry vyskytujú na pozadí iných patológií závislých od hormónov, môže sa u dokonale zdravej ženy vytvoriť bazálny typ. Príčina je však považovaná za zápalový proces. Pravé endometriálne polypy sú lokalizované v blízkosti pripojenia vajíčkovodov a na spodku orgánu. Rezanie tejto formácie, môžete pozorovať voľné hubovité štruktúry. Je to spôsobené štruktúrou dutín žliaz, ktoré sa nachádzajú v nepořádku.

Dôvod vzniku pravých polypov na endometriu:

• Poškodenie stien maternice;
• Zápalové procesy;
• Infekcie reprodukčného systému;
• Regenerácia poškodených buniek;
• Alergické ochorenia.

Varovanie! Bazálne, ako aj funkčné rasty môžu byť malígne voči rakovine s pravdepodobnosťou 3%.

Tento druh má samostatný kód pre ICD 10 - D 28 a je najnebezpečnejší z polypov, hoci je železný v štruktúre. Tkanivo je charakterizované zmeneným stavom buniek. V skutočnosti ide o prekancerózny proces s vysokým rizikom malignity. Toto nie je vždy nezávislá tvorba, ložiská adenomatózy môžu byť detegované počas histológie akéhokoľvek glandulárneho alebo glandulárneho fibrózneho endometriálneho polypu.

1. Chronický infekčný zápal v maternici.
2. Neplodnosť.
3. Patológia tehotenstva. Nares vedie k narušeniu placenty, hypoxii dieťaťa, zlému vývoju, smrti, potratom zo zdravotných dôvodov.
4. Krvácanie s polypy je nevýznamné, ale konštantné, čo vedie k anémii, a teda k zhoršeniu celkovej pohody.
5. Rakovina maternice. Pravdepodobnosť onkológie sa líši v závislosti od typu vzdelania a individuálnych okolností, ale je dosť významná. Niekedy, pokojný vzhľad polypov nájde ohniská adenomatózy a rakovinových buniek počas histológie.

Glandulárne formácie sa prejavujú rovnako ako iné. Pred dosiahnutím veľkej veľkosti alebo s jedným rastom nie sú žiadne známky patológie. Podľa stupňa zvýšenia a reprodukcie polypov spôsobujú:

• Porušenie cyklu vo forme dlhších období;
• Zvýšené symptómy PMS;
• Kontakt výtok krvi v dôsledku gynekologického vyšetrenia alebo pohlavného styku;
• Bolesť pri sexe;
• Daubs medzi menštruáciou a menopauzálnymi ženami po fyzickej námahe;
• Leucorrhea je hojná sliznica alebo hnisavý, keď je infikovaný polyp;
• Neschopnosť počať dieťa.

Varovanie! Väčšina prípadov patológie sa náhodne zistí počas rutinných prehliadok.

Na stoličke, lekár uvidí formácie na krčka maternice alebo endometriálne polypy, ktoré spadli do oblasti krčka maternice. Pre presnú diagnózu budú potrebné inštrumentálne štúdie:

1. Ultrazvuk pomocou transvaginálneho senzora v prvých dňoch po menštruácii zistí polypy, určí umiestnenie ich lokalizácie, veľkosť a počet.
2. Diagnostická hysteroskopia je presnejšia metóda. S ním odborník vidí vzdelávanie prostredníctvom videokamery. Vyžaduje prípravu rôznymi testami a vykonáva sa anestéziou. Vizualizácia pomáha navrhnúť typ formácie a posúdiť stav celého endometria.

• Biochemický a úplný krvný obraz;
• Stierka z vaginálnej steny;
• Vzorky pre DAC, hepatitídu a HIV;
• PCR diagnostika;
• Krv pre hladiny hormónov.

Varovanie! Dostatočné množstvo prípadov sa zistí, keď sa počas hysteroskopie nenájde polypy nájdené na ultrazvukovom skenovaní. Toto je buď ultrazvuková chyba, alebo počas inšpekcie kamery bola kamera pochovaná vo voľnej funkčnej vrstve. Na objasnenie je preto na histologické vyšetrenie uskutočnená samostatná kyretáž rôznych endometriálnych miest.

Funkčné polypy môžu reagovať na hormonálnu terapiu. Na tento účel sa používajú perorálne kontraceptíva s progesterónom, progestínom a agonistami uvoľňujúceho hormónu. Niektorí gynekológovia úplne odmietajú konzervatívnu liečbu, iní sú jeho priaznivci. Účinnosť v niektorých prípadoch je spôsobená odstránením príčiny vo forme endokrinných porúch. Jediný spôsob, ako sa zbaviť, je odstrániť polyp.

Terapeutická hysteroskopia sa vykonáva ambulantne a v nemocnici, všetko závisí od závažnosti patológie. Pri nekomplikovanej operácii sa používa krátka intravenózna anestézia alebo maska ​​na lekársky spánok. Metóda vám umožňuje konať presne a vidieť všetko, čo sa deje na obrazovke monitora. Tvorba sa odstráni stripovaním bazálnej vrstvy, rana sa ošetrí laserom, elektródou alebo kvapalným dusíkom. Procedúra môže byť ukončená oddelenou diagnostickou kyretážou, keď sa fragmenty endometria zbierajú z podozrivých oblastí.

Po štandardnej hysteroskopii môže žena opustiť kliniku v priebehu niekoľkých hodín. Moderné lieky na anestéziu nedávajú dôsledky vo forme vážneho zhoršenia zdravia.

Laserové zariadenia sa považujú za najúčinnejšie, pretože percento relapsov je nízke a jazvy, ktoré môžu zabrániť pôrodu, sa nevytvárajú. V Rusku však zariadenie vlastní iba jedna klinika. V iných prípadoch je polyp odrezaný, kauterizovaný alebo skrútený. Úlohou chirurga je čo najviac odstrániť nahromadené tkanivo, aby nedošlo k relapsu.

Zaujímavý fakt! V provinčných vládnych zdravotníckych zariadeniach sú glandulárne útvary odstránené kyretážou alebo vákuovým odsávaním. Zvyšné fragmenty bázy vyvolávajú obnovenie rastu po 2-3 mesiacoch.

Polyps bazálneho alebo funkčného typu po odstránení sa posiela na komplexné mikroskopické vyšetrenie. Výsledky budú pripravené za 10-14 dní. Iba táto analýza môže spoľahlivo stanoviť diagnózu, presný typ tvorby, prítomnosť atypických buniek a ohniská adenomatózy. Záver je napísaný latinsky a vyžaduje výklad lekára.

Počas obdobia zotavovania po hysteroskopii liečba pokračuje. V prvom týždni sa predpisuje cyklus antibiotík, aby sa zabránilo infekcii. Po prijatí výsledkov histológie sa vyrieši otázka hormonálnej terapie na prevenciu relapsu. Po odstránení bazálneho alebo funkčného glandulárneho polypu sa vo väčšine prípadov predpisuje 3 až 6 mesiacov hormonálneho podávania s neustálym monitorovaním stavu endokrinného systému.

Okrem toho môže žena používať antispasmodiká na bolesť po hysteroskopii a na kontrakcie maternice. Príjem vitamínových komplexov je povinný.

V prvom mesiaci je zakázané:

• Kúpať alebo sa kúpať s plným ponorením;
• Bašte v saune alebo na slnku;
• Majte sex;
• Umiestnite cudzie predmety do pošvy - tampóny, sviečky, sprchu;
• Zdvihnite niečo, čo váži viac ako 3-5 kg;
• Robte šport a tvrdú fyzickú prácu.

Endometrium je obnovené do ďalšej menštruácie, takže žena je už schopná otehotnieť. Ale užívanie hormónov vyžaduje oddialenie koncepčného plánovania na niekoľko mesiacov.

Čo má pacient urobiť, aby sa zabránilo opakovaniu žľazového polypu v maternici:

• Dodržujte všetky pooperačné predpisy;
• V čase určenom gynekológom absolvujte preventívne prehliadky;
• Čas na liečbu akýchkoľvek ochorení reprodukčného systému;
• Normalizovať hmotnosť;
• Neužívajte hormóny bez lekárskeho predpisu;
• Brať ochranu proti nechceným tehotenstvám a pohlavne prenosným ochoreniam vážne;
• Vedie zdravý životný štýl.

Glandulárny polyp, ktorý sa tvorí z endometria maternice, je závažné ochorenie. To nielenže bráni žene žiť jej príznaky normálne, ale tiež inhibuje plodnosť. Najhroznejšou vecou v tomto malom počte prípadov malignity formácií. Preto je lepšie experimentovať so zdravím a odstrániť polyp s rukou skúseného chirurga.