Ascites brušnej dutiny: koľko ľudí žije

Ascites je akumulácia tekutiny v brušnej dutine. Toto ochorenie sa vyznačuje zvýšením veľkosti brucha a zvýšením vnútrobrušného tlaku, v súvislosti s ktorým sa vyskytujú patologické abnormality vo fungovaní vnútorných orgánov umiestnených v bruchu, ako aj v pľúcach a srdcovom svale.

Ascites môže vzniknúť v dôsledku rôznych chorôb, ale vo väčšine prípadov (viac ako sedemdesiatpäť percent) sa choroba prejavuje ako komplikácia na pozadí cirhózy pečene. Je možné identifikovať ochorenie počas interného vyšetrenia lekárom brušnej dutiny pomocou ultrazvukového vyšetrenia alebo počítačovej tomografie. Liečba ochorenia je ťažká a spravidla veľmi dlhá.

Príčiny ochorenia

Medzi hlavné príčiny vzniku abdominálneho ascitu patria:

  1. Cirhóza pečene je hlavnou príčinou v približne 75% prípadov.
  2. Nádory rakoviny - vedú k hromadeniu tekutiny v asi desiatich percentách.
  3. Srdcové zlyhanie je príčinou ochorenia v piatich percentách prípadov.

Niekedy môže táto patológia spôsobiť iné dôvody. Patrí medzi ne:

  • trombóza pečeňových žíl;
  • ochorenie obličiek;
  • zlá výživa;
  • tuberkulóza;
  • poruchy reprodukčného systému;
  • endokrinné ochorenia;
  • ochorenia gastrointestinálneho traktu;
  • poruchy lymfatických ciev.

Zvážte podrobnejšie najbežnejšie ochorenie - ascites v cirhóze pečene. Koľko ľudí žije po inštalácii tejto diagnózy, aké príznaky patológie sprevádzajú a ako sa lieči.

Príznaky ascites

Vzhľadom k určitým faktorom, zdravé pečeňové bunky začínajú odumierať a sú nahradené spojivovým tkanivom. Plavidlá začínajú rásť a postihnutá žľaza už nie je schopná plne fungovať. To vedie k tomu, že sa v ľudskom tele začínajú hromadiť toxické látky, krv nie je čistená a metabolizmus živín je narušený.

Problémy s cirkuláciou spôsobujú, že časť tekutiny prenikne do zmenených ciev a do dutiny brušnej.

Symptómy ochorenia je pomerne ľahké rozpoznať v štádiu, keď sa v bruchu hromadí viac ako jeden liter vody. Najcharakteristickejšie príznaky ascitu sú:

  • krvácanie v gastrointestinálnom trakte;
  • pálenie záhy alebo bolesť žalúdka;
  • pretrvávajúca nevoľnosť;
  • prítomnosť krvavých inklúzií v stolici;
  • prírastok hmotnosti;
  • poškodenie pamäte a koncentrácia;
  • opuch nohy.

Ťažké ascites má vonkajšie znaky:

  • výrazné zvýšenie objemu brucha;
  • vypuklé žily;
  • pupok;
  • výskyt pupočnej hernie.

Vývoj týchto príznakov naznačuje, že chorý človek vyvíja brušné ascites. Koľko ľudí s touto diagnózou žije priamo závisí od toho, ako rýchlo sa začne liečba patológie.

Fázy a typy chorôb

Množstvo tekutiny v žalúdku sú tri stupne ascitu:

Prvá etapa. V brušnej dutine sa nachádza menej ako tri litre tekutiny, vonkajšie znaky nie sú vyjadrené. Identifikovať prvý stupeň môže byť pomocou ultrazvukovej diagnostiky. V tomto štádiu je pacientovi poskytnutá najpriaznivejšia prognóza na úplné uzdravenie.

Druhá etapa V brušnej dutine sa nahromadili viac ako tri litre tekutiny. K zmenám veľkosti dochádza, ale predná stena ešte nie je natiahnutá. Na membránu nie je žiadny tlak, nepodlieha zmenám. Existujú príznaky zlyhania pečene.

Tretia etapa. V poslednej fáze v bruchu je od desiatich do dvadsať litrov vody. Bruško je značne zväčšené, pre pacienta je ťažké pohybovať sa a dýchavičnosť je narušená. Pacient má problémy so srdcovým svalstvom, ako aj opuch nôh v dôsledku porúch lymfatického odtoku.

Okrem toho sa ascites delí na typy, v závislosti od toho, ako sa abdominálna tekutina prejavuje:

Rolling. Tento typ ascitu je v liečbe veľmi jednoduchý a môže byť úplne vyliečený včasným lekárskym zásahom.

Pokoja. Pri používaní iba liekov, liečba neprináša správne výsledky.

Progresívne. Akékoľvek terapeutické metódy nedávajú účinok, množstvo voľnej tekutiny v brušnej dutine sa zvyšuje.

Okrem toho existujú abdominálne refraktérne ascites, ktoré môžu byť liečené konzervatívnou alebo chirurgickou metódou a nie refraktérnymi, ktoré sa nedajú vyliečiť.

Po diagnostike cirhózy sa ascites vyskytuje počas prvých desiatich rokov. Aby sme pochopili, čo je ascites v pečeni a ako dlho trvá identifikácia ochorenia, je potrebné vedieť, ktorý typ ochorenia zasiahol osobu: kompenzovanú alebo dekompenzovanú. Pacienti s kompenzovaným ascitom bývajú spravidla viac ako sedem rokov. Dekompenzovaný ascites sa vyznačuje priemernou dĺžkou života do troch rokov.

Diagnóza ascites

Charakteristické symptómy umožňujú stanoviť ascites v prípade cirhózy pečene v počiatočnom štádiu. Presnú diagnózu je možné vykonať pomocou ultrazvuku. Týmto diagnostickým postupom je možné zistiť aj najmenšie množstvo voľnej tekutiny. Ultrazvuk tiež poskytuje príležitosť na posúdenie stavu vnútorných orgánov, brušnej steny, krvných ciev a lymfatického systému.

Podrobnejšie vyšetrenie venózneho systému a prietoku krvi sa uskutočňuje pomocou Dopplerovej štúdie. Doplerometria je schopná ukázať úroveň vaskulárnej permeability, krvného tlaku v nich a rýchlosti prúdenia krvi. Ak je pacientovi diagnostikovaná abdominálna ascites, potom sa tieto indikátory radikálne líšia od normálu.

Najbežnejšou a najrozšírenejšou diagnostickou metódou je abdominálna punkcia na účely príjmu tekutín. Táto štúdia ukazuje množstvo voľnej infiltrácie v brušnej dutine, ako aj indikátory, ako sú: červené krvinky, biele krvinky, proteíny, rakovina alebo vírusové bunky a enzýmy.

Lekárske udalosti

Ošetrenie ascitu v prípade cirhózy pečene sa uskutočňuje nasledujúcimi spôsobmi: použitím tradičných liečebných receptov, tradičných liečebných účinkov alebo chirurgicky. Bez ohľadu na to, aká liečebná cesta je zvolená, je potrebné pozorne sledovať priebeh ochorenia. V prípade progresie alebo komplikácií je potrebné upraviť predpísanú liečbu a vykonať úpravy.

Nech je pre pacienta zvolená akákoľvek metóda liečby, existuje množstvo odporúčaní, ktoré by mali dodržiavať všetci ľudia s touto diagnózou. Plný odpočinok a odpočinok na lôžku je predpísaný len pacientom s posledným stupňom ascites, vo všetkých ostatných prípadoch lekári odporúčajú obmedziť fyzickú námahu. Diéta pre cirhózu pečene s ascites primárne spočíva v obmedzení použitia soli a výrobkov, ktoré ju obsahujú vo veľkých množstvách. Ale znížiť množstvo spotrebovanej tekutiny nestojí za to, môže to nepriaznivo ovplyvniť krvný tlak.

Výživa pre cirhózu pečene s ascites je v súlade s tzv. Tabuľkou číslo päť. Toto je najšetrnejšia diéta, ktorá je predpísaná pre ochorenia pečene. Takže pacienti by mali úplne opustiť vyprážané potraviny bohaté na cholesterol a purín. Všetky potraviny by mali byť ľahko stráviteľné v tráviacom trakte.

Výrobky by sa mali variť, variť alebo dusiť. Hrubé potraviny, ako napríklad mäso, by sa mali rozomlieť na pyré. Je tiež vhodné dodržiavať teplotu pri používaní potravín, nemala by byť nižšia ako dvadsať a viac ako šesťdesiat stupňov. Jedzte v troch a troch intervaloch.

Ľudová liečba

Liečba ascites pomocou receptov tradičnej medicíny bola liečená liečiteľmi už dlho. Takéto hojenie spočívalo v použití prírodných zložiek a bylín, ktoré boli odobraté vnútorne aj lokálne. Tento typ liečby je považovaný za pomerne bezpečný, ale je dôležité vedieť, že účinnosť tejto metódy ešte nebola vedecky dokázaná. Tým, že súhlasíte s takýmito postupmi, robíte to na vlastné nebezpečenstvo a riziko.

Sušené červené fazuľové struky majú dobrý diuretický účinok. Aby sa urobil odvar, je potrebné naliať sto gramov výrobku s litrom horúcej vody a držať aspoň pätnásť minút vo vodnom kúpeli. Po ochladení vývaru sa musí vypustiť a odobrať trikrát denne v jednom pohári.

Jedným z najbežnejších a najpoužívanejších prostriedkov sú sušené marhule. To môže nielen zbaviť sa prebytočnej tekutiny v brušnej dutine, ale aj vyplniť chýbajúce prospešné prvky v tele a zlepšiť prácu gastrointestinálneho traktu. Sušené marhule by sa mali naliať vriacou vodou a trvať hodinu. Odporúčaná denná dávka by nemala prekročiť päťsto mililitrov.

Odstráňte kvapalinu z brušnej dutiny pomocou petržlenového vývaru. Pre prípravu tohto receptu, by ste mali naliať veľa petržlenu s litrom vody a variť na miernom ohni asi tridsať minút. Po ochladení by mal byť vývar prefiltrovaný a spotrebovaný v malých dávkach počas dňa.

Na lepšie odstránenie infiltrátu z brušnej dutiny sa používajú diaforické čaje a odvar, ktoré by sa mali konzumovať horúce. Varenie lipy alebo podnože kvety je vynikajúcou voľbou. Tieto rastliny urýchľujú potenie, v dôsledku čoho sa znižuje množstvo voľnej tekutiny v žalúdku.

Liečba liekmi

S ascites brušnej dutiny, sú diuretiká lieky predpísané pre pacientov. Najvyššie overené liečivá ako: "Furosemid" a "Veroshpiron".

  1. Furosemid je diuretikum s rýchlym účinkom. Tento liek je schválený pre použitie u ľudí s ochorením obličiek. Furosemid má expandujúci účinok na cievy, a preto znižuje krvný tlak. Pri požití sa diuretický účinok dosiahne po 30 minútach a trvá štyri hodiny. Ak chcete použiť liek by mal byť ráno jednu tabletu. Maximálna dávka nesmie prekročiť 160 miligramov denne.
  2. Veroshpiron - diuretikum s draslíkom šetriacim účinkom dlhodobého pôsobenia. Diuretický účinok sa dosiahne niekoľko dní po začiatku recepcie. Denná dávka je 100-200 miligramov a lekár ju vyberie individuálne pre každého pacienta.

V prípade ascitu spôsobeného cirhózou pečene lekári predpisujú liečbu zameranú na podporu orgánu. Typicky je pacientovi predpísané také liečivo ako: syntetické a prírodné hepatoprotektory, choleretické liečivá, fosfolipidy, aminokyseliny, antivírusové a imunomodulačné činidlá atď.

Chirurgická liečba

V prípade, že konzervatívna liečba neprináša výrazný výsledok, je možné predpísať chirurgické metódy liečby. Jednou z týchto metód je laparocentéza.

Laparocentéza je vpich brušnej dutiny, ktorá sa používa na odstránenie prebytočnej voľnej tekutiny. Počas operácie sa pacientovi injikuje hrubá ihla s trubičkou do prednej steny brušnej dutiny, cez ktorú sa infiltrát odstráni.

predpovede

Abdominálny ascites v kombinácii s cirhózou pečene má extrémne nepriaznivú prognózu. Päťdesiat percent ľudí s touto chorobou má priemernú dĺžku života iba dva roky od začiatku vývoja. Ak konzervatívna liečba ascitu neprináša výsledky, život pacienta sa skracuje na šesť mesiacov. Liečba liekmi a ľudovou liečbou môže predĺžiť a zlepšiť kvalitu života človeka, ale často je potrebná transplantácia pečene, aby sa pacientovi zabezpečil dlhý a zdravý život.

Koľko žije s ascites?

Najnaliehavejšia otázka pre tých, ktorí boli diagnostikovaní ascites, koľko pacientov žije? Je dosť ťažké poskytnúť presnú predpoveď ascitu. Veľa záleží na tom, čo spôsobilo jeho vývoj, ako prebieha patológia: pomaly alebo rýchlo. Ďalším faktorom, ktorý ovplyvňuje pozitívnu prognózu, je účinnosť liečby, prítomnosť komorbidít. Len s prihliadnutím na všetky tieto faktory celkom možno vyvodiť určité závery a presne odpovedať na otázku, koľko pacientov s ascites žije.

Samo o sebe, kvapka brucha je zriedka príčinou smrti pacienta. Komplikácie ascites sú nebezpečné. Nahromadenie tekutiny vo vnútri brušnej steny zvyšuje tlak, vytvára kompresiu orgánov nachádzajúcich sa v tejto anatomickej časti tela, narúša ich prácu, existuje nerovnováha životne dôležitých systémov, ktoré je veľmi ťažké odstrániť. Situáciu zhoršuje porušovanie rovnováhy vody a elektrolytov, čo výrazne zhoršuje stav pacienta.

Lekári venujú pozornosť najčastejším komplikáciám ascitu. Toto je:

  • Spontánna bakteriálna peritonitída.
  • Hydrotorax a respiračné zlyhanie.
  • Obštrukcia čriev.
  • Umbilická hernia.
  • Hepatorenálny syndróm.

Každá komplikácia sama o sebe môže byť fatálna. V akých prípadoch je prognóza ascites sklamaním? Odpoveď na túto otázku spočíva v dynamike vývoja základného ochorenia, ktoré vyvolalo opuch brucha.

Priemerná dĺžka života pre ascites

V súčasnosti je dĺžka života ascitu určená:

  1. Funkčný stav pečene.
  2. Funkčný stav obličiek.
  3. Funkčný stav kardiovaskulárneho systému.
  4. Účinnosť a primeranosť liečby.

V 75% prípadov sa brušný ascites vyvíja v dôsledku cirhózy pečene, prognóza v tomto prípade závisí od formy základného ochorenia. Ak je pacientovi diagnostikovaná kompenzovaná cirhóza pečene, potom pri správnej liečbe je možné minimalizovať účinky abdominálneho ascitu, zachovať základné funkcie pečene, čo znamená, že pacient sa môže spoľahnúť na najvýhodnejšiu prognózu. Koľko pacient žije, keď je diagnostikovaná dekompenzovaná cirhóza? Pretože v tejto forme ochorenia sú hlavné funkcie pečene narušené a spôsobujú ireverzibilné procesy, bez radikálnej liečby (transplantácia pečene), iba 20% zo 100% žije približne päť rokov, zvyšok zomiera oveľa skôr. V tomto prípade iba transplantácia nového orgánu pomáha predísť smrti.

Predpokladá sa minimálna dĺžka života ascitu aj vtedy, keď sa kvapka brucha stane dôsledkom zlyhania obličiek. Koľko ľudí žije s podobnými diagnózami? Bez hemodialýzy nastáva smrť v priebehu niekoľkých týždňov. Ascites je nebezpečný v kombinácii so zlyhaním srdca. Ak sa počas prvých dvoch rokov zistí srdcové zlyhanie tretieho a štvrtého stupňa, smrť sa vyskytne v 30% prípadov. Zvyšných 60% pacientov zomrie v priebehu nasledujúcich piatich rokov. A iba 10% môže počítať s priaznivou prognózou s opísanou kombináciou dvoch patológií. A to je predmetom včasnej diagnózy, včasná liečba s využitím najnovších metód liečby úpadku, pomocou zariadenia novej generácie.

Vo všetkých uvedených prípadoch nie je samotný ascites nebezpečný, ale komplikácie, ktoré spôsobuje. Napríklad, keď sa objaví spontánny bakteriálny ascites, prežije len každý druhý pacient. Riziko recidívy patológií v prvých šiestich mesiacoch prežitia sa vyskytuje v 43%. Počas prvého roka na 70%, počas prvých dvoch rokov na 75%.

A to, podľa lekárov, najpriaznivejšie predpovede o tom, koľko ľudí žije po opakovaných bakteriálnych ascites, ktoré vznikli v treťom roku po úspešnej liečbe ešte nie je známe.

Pre tých, ktorí sú diagnostikovaní s refraktérnym ascites, dochádza k úmrtiu, asi polovica pacientov počas prvého roka choroby. Existujú osobitné rizikové skupiny, v ktorých sú účinky abdominálneho ascitu najnepriaznivejšie. Zahŕňajú:

  • Ľudia nad 60 rokov.
  • Pacienti s nízkym krvným tlakom.
  • Tí, ktorí majú diagnostikovaný nízky obsah sérového albumínu.
  • Tí, ktorí majú zvýšené hladiny norepineforínu v krvi.
  • Pacienti s diabetom.
  • Pacienti so zhubnými nádormi pečene.

Mnohí ľudia chcú vedieť, koľko títo pacienti žijú, ktorí sú diagnostikovaní v prvej fáze ascites? Dnes sa lekári naučili kompenzovať stav pacienta vhodne zvolenými diuretikami a liekmi, ktoré kompenzujú nedostatok draslíka a horčíka v tele. S využitím adekvátnej liečby, s prísnym dodržiavaním terapeutických diét a vykonávaním laparocentézy, môžete priaznivú prognózu urobiť 10 rokov. Tento variant vývoja ochorenia je však veľmi zriedkavý. A napriek tomu existujú také formy kvapiek, ktoré vo všeobecnosti nie sú prístupné lekárskemu ošetreniu. V tomto prípade sa akékoľvek následky abdominálneho ascitu stanú nezvratnými, smrť u pacientov nastane v prvom roku.

A napriek tomu sa neodradia. Moderná medicína nezostáva stáť, nové zariadenie umožňuje odtok kvapaliny a minimalizuje riziko vzniku patológií. Je dôležité snažiť sa predĺžiť dĺžku života prevenciou komplikácií ascitu, čím sa postupne eliminujú už existujúce účinky abdominálnej kvapky. Každý, kto vie, aké nebezpečné ascites je, má právo konať primerane pri liečbe primárnych chorôb.

A ešte jeden dôležitý bod. Pozitívna prognóza a priemerná dĺžka života s kvapkaním brucha do značnej miery závisí od kvalifikácie lekára, hlavného pacienta. Terapia by sa mala zamerať na odstránenie príčiny úpadku, obnovenie primárnych funkcií vnútorných orgánov - čo je hlavnou podmienkou liečenia smrteľnej komplikácie.

Projekcie života s ascites

U pacientov, u ktorých sa vyvinula abdominálna kvapka v dôsledku komplikácií určitých chorôb, je otázkou, aký dôležitý je život s ascites. Na túto otázku môže odpovedať len lekár po vykonaní úplného vyšetrenia pacienta. Prognózu života ovplyvňuje mnoho faktorov. V prvom rade je dôležité pochopiť, aká účinná je terapia. Záver o priemernej dĺžke života pacienta s nahromadenou tekutinou môže byť tiež uskutočnený na základe sprievodných ochorení.

Lekári identifikujú spoločné faktory, ktoré môžu ovplyvniť očakávanú dĺžku života pacienta pri danej chorobe:

  • životné prostredie;
  • správne menu;
  • Psychosomatické ťažkosti.

Samotný ascites nemusí byť príčinou smrti, ale život pacienta je ohrozený komplikáciami, ktoré sa môžu vyvinúť z patológie. Nahromadenie vodnej látky v pobrušnici prispieva k zvýšeniu tlaku, čo vyvoláva stláčanie orgánov v rôznych častiach tela. Práca celého organizmu je narušená, dochádza k nerovnomernému fungovaniu mnohých systémov, ktoré sa ťažko liečia. Znížili sa aj parametre vody a elektrolytov, čo ovplyvňuje celkový stav pacienta.

komplikácie

Nahromadenie veľkého množstva tekutiny môže vyvolať rozvoj mnohých ochorení. Lekári rozlišujú tieto exacerbácie:

  • bakteriálna peritonitída;
  • hydrothorax a respiračné zlyhanie;
  • črevné poruchy;
  • pupočnej hernie;
  • hepatorenálneho syndrómu.

Vyššie uvedené účinky abdominálnej kvapky môžu spúšťať smrť pacienta. Konečné závery však možno urobiť až po stanovení stupňa rozvoja pôvodnej patológie.

Prognóza pre sprievodné ochorenia

Ascites je choroba, ktorá sa vyvíja z existujúcich ochorení. Lekári najčastejšie pozorujú tvorbu prebytočnej tekutiny v týchto patológiách:

  • kolorektálny karcinóm;
  • rakovinu hrubého čreva a žalúdka;
  • ascites pri rakovine vaječníkov a prsných žliaz;
  • rakovina pankreasu.

Vývin ascitu v ženskom tele provokuje štádium 3 rakoviny vaječníkov. Rakovina vaječníkov stupňa 4 spôsobuje 50% pacientov smrteľných následkov abdominálnej kvapky.

Rýchlo posúdiť, ako dlho môže človek žiť s nahromadenou tekutinou v peritoneu, lekárom pomáhajú nasledovné kritériá:

  • funkcie pečene;
  • práca s obličkami;
  • funkčnosť srdca;
  • účinnosti liečby.

U 75% pacientov s cirhózou pečene sa tvorí ascites. Ako dlho môže pacient žiť, môže byť určená formou prvej choroby. Ak je osobe diagnostikovaná kompenzovaná cirhóza pečene s ascites, potom jeho správna liečba môže poskytnúť pacientovi priaznivú prognózu. Účinky ascitu budú minimalizované a hlavné funkcie pečene sú zachované.

Štvrtý stupeň vývoja cirhózy s ascites je charakterizovaný ireverzibilnými procesmi v orgánoch, ktoré narušujú fungovanie pečene. Ak nechcete podstúpiť operáciu na transplantáciu požadovaného orgánu, iba 20% pacientov môže žiť až 5 rokov, zvyšných 80% ľudí zomrie oveľa skôr. V tomto štádiu je možné predísť smrti len transplantáciou orgánov.

Vysoká pravdepodobnosť úmrtia v ascite, ak sa ochorenie vyvinulo z renálneho zlyhania. Ak sa hemodialýza neuskutoční včas, môže dôjsť k smrti počas niekoľkých týždňov.

Ascites tiež spôsobuje vážne poškodenie tela, ak sa vyvinie zo zlyhania srdca. Ak má pacient 3 alebo 4 štádiá ochorenia, potom sa smrť vyskytne v 30% prípadov počas prvých dvoch rokov po stanovení diagnózy. Zostávajúcich 60% ľudí vydrží dvojročné liečebné obdobie, ale smrť môže nastať v nasledujúcich 5 rokoch. Len 10% pacientov môže dúfať v pozitívnu prognózu, ak sa ochorenie zistí včas a začne sa liečba.

Pri diagnostikovaní spontánneho bakteriálneho ascitu môže každý druhý pacient prežiť, ale je tu vysoká pravdepodobnosť relapsu. V 43% prípadov sa druhá fáza ochorenia vyvíja v prvých šiestich mesiacoch, v 70% počas jedného roka. A 75% pacientov má opakované ascites do dvoch rokov. Či sa choroba môže opakovať v treťom roku správnej terapie, lekári stále nevedia.

U pacientov s refraktérnym ascitom nastáva smrť počas prvého roka ochorenia. Prognóza sa týka 50% pacientov s takouto diagnózou.

Lekári identifikujú špecifické rizikové skupiny, ktoré sú najviac náchylné na patológiu. Nepriaznivá prognóza môže byť pre:

  • osoby nad 60 rokov;
  • pacientov so zníženým tlakom v artériách;
  • ľudí so zníženým sérovým albumínom;
  • pacientov s vysokým výskytom norepinefrínu v krvi;
  • osoby s diabetom;
  • pacientov s nádormi v pečeni.

Priemerná dĺžka života v rôznych štádiách ascites

S cieľom zvoliť správny spôsob liečby, lekár potrebuje nielen poznať etiológiu ochorenia, ale aj identifikovať štádium ascites. Lekári rozlišujú 3 hlavné stupne:

  • malé množstvo tekutiny, ktoré nie je možné okamžite diagnostikovať;
  • mierne štádium ascites;
  • intenzívny ascites.

S pozitívnym výhľadom na život v počiatočnom štádiu ochorenia môže človek žiť ďalších 10 rokov. Je to však možné len vtedy, ak bola choroba včas diagnostikovaná a liečebný cyklus bol predpísaný správne. Pre adekvátnu liečbu je tiež dôležité dodržiavať prísnu diétu a urobiť laparocentézu.

V druhej fáze ochorenia sa šanca na pozitívny výhľad zmenšuje. Telo pacienta je naplnené veľkým množstvom tekutiny, čo značne zhoršuje proces hojenia.

V poslednom štádiu vývoja ochorenia sa vykonáva len podporná terapia s cieľom maximalizovať vitálnu aktivitu pacienta. S týmto vývojom ochorenia sa môže vyskytnúť smrť jeden rok po diagnóze. Predĺžte život pacienta výberom správneho liečebného režimu ovplyvňujúceho zdroj ascites.

Životná prognóza pre brušné ascites

Ascites je často nazývaný dropsy brucha. V skutočnosti tento stav nie je samostatnou chorobou, ale komplikáciou iných chorôb, ktorých zoznam nie je ani zďaleka malý. Väčšina chorôb, ktorých komplikácie sa stávajú ascites, sú nebezpečné nielen pre zdravie pacienta, ale aj pre jeho život, preto je dôležité včas rozpoznať tento stav a prijať všetky potrebné opatrenia.

Príčiny ascites

Ascite v medicíne sa nazýva akumulácia tekutiny v peritoneálnej dutine, ktorá má patologický charakter. Samozrejme, v dutine pobrušnice je vždy malé množstvo ascitickej tekutiny, ktorá je prirodzená. Takáto tekutina je v neustálom pohybe, nepretržite sa pohybuje do lymfatických ciev a na miesto nahradených sa nachádza nová časť.

Keď sa v tele vyskytnú určité poruchy, abdominálna tekutina sa začína produkovať v príliš veľkých množstvách alebo sa zastavuje proces jej absorpcie, v dôsledku čoho sa akumuluje. Nadmerné množstvo tekutiny stláča vnútorné orgány, čo narúša normálne procesy ich práce.

Vo väčšine prípadov sa ascites vyskytuje, keď sú v ľudskom tele určité choroby:

  • Rôzne ochorenia rakoviny;
  • Cirhóza pečene;
  • Zlyhanie srdca;
  • tuberkulóza;
  • Nádory a ovariálne cysty;
  • endometrióza;
  • zápal pankreasu;
  • Rôzne ochorenia obličiek;
  • Poruchy endokrinného systému;
  • Vyčerpanie tela, dlhodobé dodržiavanie prísnych diét, hladovanie, ako aj neustála podvýživa;
  • Prítomnosť vnútorného krvácania.

Vo väčšine prípadov, ak sa počas vyšetrenia zistí prítomnosť ascitu u osoby, vykoná sa dodatočná diagnóza stavu pečene, pretože v 75% prípadov sa táto komplikácia vyskytuje pri cirhóze. Ak je všetko v poriadku s pečeňou, lekári vykonávajú vyšetrenie na prítomnosť onkologických ochorení, v ktorých sa táto komplikácia vyskytuje v 10% prípadov.

Je dôležité si uvedomiť, že ascites sa ani zďaleka nevyskytuje v každej osobe, ktorá má tieto choroby, ale existujú určité rizikové faktory, ktoré významne zvyšujú pravdepodobnosť takýchto komplikácií, najmä: prítomnosť hepatitídy akejkoľvek formy, vysoký cholesterol, ťažká obezita, cukrovka, užívanie alkoholu a drog.

Príznaky a príznaky

Vo väčšine prípadov sa vývoj tohto stavu vyskytuje postupne a môže trvať niekoľko mesiacov, takže mnohí pacienti po dlhú dobu nevenujú pozornosť existujúcim vedľajším príznakom, a často si pacient jednoducho myslí, že je na váhe.

Spravidla je veľmi ťažké pozorovať ascites v počiatočnom štádiu vývoja, pretože na stanovenie tohto ochorenia je potrebná akumulácia patologickej tekutiny v objeme aspoň 1 liter. Až potom sa človek začne prejavovať určitými príznakmi, prejavujúcimi sa výskytom bolesti v bruchu, častým pálením záhy a popraskaním, výraznou plynatosťou, opuchom nôh, ťažkosťami s dýchaním.

Objem brucha s ascites sa zväčšuje s rastúcim množstvom tekutiny. Postupne sa zväčšuje veľkosť brucha tak, že je pre človeka ťažké sa ohnúť. Tvar brucha sa stáva sférickým, s rýchlym zväčšením veľkosti sa môžu objaviť rozšírené žily a natiahnuť kožu.

Často s progresiou ascites dochádza k obštrukcii pečeňových ciev, čo spôsobuje žltačku u osoby, ktorá sa začína rýchlo rozvíjať. Tento stav je sprevádzaný takmer konštantnou nevoľnosťou a častými záchvatmi vracania.

Nemali by ste si však stanoviť diagnózu sami, len na základe prítomnosti všetkých uvedených príznakov. Na presné určenie stavu sú potrebné konzultácie so špecialistom a vyšetrenie.

Choroba a onkológia

Akékoľvek choroby v oblasti onkológie porušujú funkcie mnohých orgánov, a nie len tie, v ktorých sa lézia vyvíja. Rôzne komplikácie vyplývajúce z týchto ochorení výrazne zhoršujú situáciu a celkový stav pacienta. Sú to práve také komplikácie, ktoré zahŕňajú ascites, ktorého vývoj môže brušný objem niekoľkokrát doslova stúpať.

Vo väčšine prípadov sa brušný ascites vyvíja v prítomnosti:

  • Rakovina žalúdka alebo hrubého čreva;
  • Kolorektálny karcinóm;
  • Rakovina pankreasu;
  • Malígne lézie vaječníkov alebo prsných žliaz.

Pri hromadení tekutiny vo veľkom objeme sa tlak vo vnútri peritoneu značne zvyšuje, zatiaľ čo membrána sa presúva do hrudnej dutiny. V dôsledku toho dochádza k porušeniu anatomického umiestnenia vnútorných orgánov, ktoré nemôže ovplyvniť ich fungovanie. Po prvé, s takýmto posunom, krvný obeh a srdce a pľúca sú poškodené. Ak je ascites masívny a pretrváva dlhú dobu bez toho, aby prijal akékoľvek opatrenia na jeho odstránenie, spôsobuje to výraznú stratu bielkovín v tele.

U zdravého človeka je množstvo ascitickej tekutiny veľmi malé. Táto tekutina je vždy obsiahnutá v dutine pobrušnice, pretože je nevyhnutná na zabezpečenie voľného pohybu vnútorných orgánov a na zabránenie ich nalepeniu. Je to prítomnosť tejto tekutiny, ktorá zabezpečuje voľný pohyb črevných slučiek, zabraňuje ich adhézii a treniu. Telo úplne riadi procesy výroby a absorpcie tekutiny.

V onkológii je narušená bariérová, sekrečná a resorpčná funkcia peritoneálnych vrstiev, v dôsledku čoho začína buď intenzívna produkcia tekutiny, alebo jej absorpcia sa zastavuje. Teda tekutina začína zaplňovať celý priestor pobrušnice, natiahne ju a zväčšuje objem brucha. V každom prípade je objem patologickej tekutiny odlišný a v obzvlášť závažných prípadoch môže prekročiť 25 litrov.

Pri rakovine môžu rakovinové bunky vstupovať do peritoneálnej dutiny, kde sa usadzujú na parietálnych a viscerálnych listoch, čím sa zvyšuje akumulácia tekutiny. Ale v dôsledku porážky peritoneálneho priestoru rakovinovými bunkami, vo väčšine prípadov, karcinomatóza vzniká a rýchlo sa vyvíja.

Výskyt ascitu pri rakovinovom ochorení významne ovplyvňuje nielen celkový stav pacienta a priebeh základného ochorenia. Pacienti, ktorí majú takéto komplikácie na pozadí onkológie, čoskoro zomrú.

Mnohí sa samozrejme zaujímajú o tak smutnú otázku: ako dlho žijú s abdominálnym ascites? Pri včasných opatreniach sa približne 50% ľudí s touto chorobou žije približne 2 roky. Ale ak má človek zlyhanie obličiek, hypotenziu, metastázy, napríklad v pečeni vo veľkom počte, vek pacienta je viac ako 50 - 60 rokov, spolu s abdominálnym ascites, prognóza je výrazne horšia.

Prognóza pre peritoneálnu rakovinu a ascites

Karcinomatóza je špeciálne onkologické ochorenie, ktoré sa vyskytuje druhýkrát. V tomto prípade choroba postihuje serózne bunky, pričom väčšina rany padá na pohrudnice a pobrušnice. Film pokrývajúci celú brušnú dutinu so všetkými orgánmi, nazývanými peritoneum, má špeciálnu štruktúru a obsahuje rozsiahlu a hustú sieť lymfy a krvných ciev. Táto štruktúra poskytuje normálnu komunikáciu seróznej membrány so všetkými orgánmi a telom ako celkom.

Serózna membrána má významnú plochu asi 2 metre. Samozrejme, vo vnútri brucha v narovnanom stave taká oblasť jednoducho nemôže byť, čo je dôvod, prečo sa jej časti vždy dostávajú do kontaktu veľmi úzko, čo prispieva k rýchlemu šíreniu zápalu lézií, keď sa objavia. To isté platí pre malígne procesy, najmä komplikované ascites, keď rakovinové bunky prenikajú do akumulácie tekutiny.

K rozvoju karcinomatózy v brušnej dutine prispieva niekoľko faktorov, vrátane:

  • Prítomnosť úzkeho kontaktu povrchu peritoneu s vnútornými orgánmi postihnutými rakovinovými bunkami;
  • Hustá sieť lymfatických ciev a krvi;
  • Úzky kontakt záhybov pobrušnice medzi sebou;
  • Prítomnosť ascitickej tekutiny v peritoneálnej dutine.

Vo väčšine prípadov sa komplikácie vyvíjajú s rakovinou vaječníkov, žalúdka alebo akejkoľvek časti čreva, z ktorej rakovinové bunky ľahko prenikajú do peritoneálnej dutiny, napríklad počas klíčenia nádoru alebo chirurgického zákroku, ako aj metastáz. Rozširovaním metastáz môžu rakovinové bunky prenikať do peritoneu z iných postihnutých orgánov.

Infekcia peritoneum narúša produkciu a absorpciu ascitickej tekutiny, v dôsledku čoho sa začína jej intenzívna akumulácia, čím sa vytvárajú ešte väčšie komplikácie.

Ak bolo možné identifikovať ochorenie v ranom štádiu vývoja, keď je len primárne zameranie, ktoré možno liečiť, potom prognóza pre pacienta môže byť veľmi priaznivá. Ak lézia pokrýva veľkú plochu peritoneum, potom nie je možná priaznivá prognóza ascitu v brušnej dutine.

V prítomnosti rakoviny sa ascites zvyčajne zisťuje len v neskorších štádiách ochorenia. V tomto prípade je priemerná dĺžka života pacientov 1–2 roky a len v 50% všetkých prípadov s včasnou liečbou stále žije až 5 rokov.

Pacient, ktorý je v 3. alebo 4. štádiu abdominálneho ascites, v prítomnosti srdcového zlyhania, zomrie v 30% všetkých prípadov počas prvých 2 rokov po diagnostike.

U 75% pacientov s cirhózou vzniká ascites. V prípade správnej a včasnej terapie sú potom prognózy života veľmi priaznivé. Ak sa však v takejto situácii, vo štvrtej fáze cirhózy, neuskutoční žiadny orgánový transplantát, potom len 20% pacientov môže žiť až 5 rokov a zvyšok zomrie oveľa skôr.

Ascites pri zlyhaní srdca

Prítomnosť ascitu pri zlyhaní srdca nie je nezvyčajná, ale nevyskytuje sa u všetkých pacientov.

Výskyt ascitu pri srdcovom zlyhaní uľahčuje prítomnosť niekoľkých faktorov, najmä:

  • Srdcové defekty, najmä získané, napríklad závažná mitrálna stenóza alebo stenóza trikuspidálnej chlopne. Vzhľad ascitu však môže byť ovplyvnený vrodenými vadami, najmä výraznými defektmi srdcového prepážky, ako aj otvoreným arteriálnym kanálom;
  • Skupina chorôb nazývaná chronická choroba pľúc. Takéto ochorenia vznikajú z rôznych dôvodov a táto skupina zahŕňa rôzne ochorenia pľúc a priedušiek, pri ktorých dochádza v malom obehu k vysokému krvnému tlaku;
  • Pľúcna embólia a jej vetvy;
  • Konstrikčná perikarditída;
  • Kardioskleróza, ktorej vývoj nastal v dôsledku nástupu akútneho infarktu myokardu, myokarditídy, vrodenej aterosklerózy.

Na rozpoznanie prítomnosti ascites na pozadí srdcového zlyhania, lekár zvyčajne uspeje len v prípade, že objem patologickej tekutiny je 1 liter alebo viac. Až doteraz neexistujú žiadne zjavné znaky.

Pri zvýšení objemu patologickej tekutiny si pacient môže všimnúť nasledujúce príznaky:

  • Zvýšenie veľkosti brucha, s pupkom vyboulené;
  • Koža na povrchu brušnej steny je silne natiahnutá, začína svietiť, strie a strie sa na nej môžu objaviť;
  • Pri dýchaní zostáva žalúdok v pokoji, jeho pohyby nie sú pozorované;
  • Na bruchu sa objavujú predĺžené žily, ktoré jasne ukazujú povrch kože;
  • V polohe na chrbte (na zadnej strane) sa brucho vyrovnáva.

Veľmi často sa v prítomnosti právnej ventrikulárnej insuficiencie u pacienta pred ascites vyvinie edém, ktorý by sa mal riešiť.

V prípade ascitu na pozadí zanedbávanej choroby, ktorá je predmetom včasnej liečby a pôsobenia, je prognóza veľmi priaznivá a pri správnej liečbe a dodržiavaní lekárskych predpisov pacienti s ascites uprostred srdcového zlyhania žijú desaťročia.

Liečba ochorenia

Samozrejme, hlavná liečba ascitu by mala byť zameraná na ochorenie, proti ktorému táto komplikácia vznikla. Existujú však aj spôsoby liečby ascitu. Prvá vec, ktorú pacient predpíše, je prísna diéta, v ktorej je spotreba soli značne obmedzená (denná dávka soli by nemala prekročiť 2 gramy). Ale samotná strava neposkytuje očakávanú úľavu, takže toto opatrenie sa uplatňuje len v spojení s ostatnými.

Takmer vždy je pacientovi predpísané diuretikum, pretože s týmto opatrením je možné výrazne zvýšiť vylučovanie vody z tela, ako aj zvýšiť vylučovanie soli z obličiek. Vo väčšine prípadov je pacientovi predpísaný Furosemid, ktorý je veľmi aktívnym diuretikom.

Ak predpísaná diéta v kombinácii s diuretikami nepriniesla požadovaný výsledok, pacientovi je predpísaný postup terapeutickej paracentézy. Takéto opatrenie takmer vždy umožňuje výrazne predĺžiť život pacienta, aj keď je ascites spôsobený onkologickým ochorením, pri ktorom je diéta a diuretiká zvyčajne úplne zbytočné.

Procedúru terapeutickej paracentézy by mal vykonávať len skúsený, kvalifikovaný lekár s povinným dodržiavaním všetkých pravidiel sterility. Podstatou paracentézy je, že špeciálna kanyla s gumovou trubicou je vložená do spodnej časti brušnej dutiny medzi stydkou a oblasťou pupka, cez ktorú je odčerpaná prebytočná tekutina. Objem čerpanej kvapaliny v danom čase závisí od celkového objemu ascitickej tekutiny.

V priemere sa v jednom postupe odčerpá približne 5 až 6 litrov, pretože pri odstraňovaní takéhoto objemu zvyčajne neexistujú žiadne vedľajšie účinky. Pre mnohých pacientov, ktorých ascites vznikol na pozadí malígnych procesov, je táto možnosť liečby skvelým spôsobom ako predĺžiť život.

Niektorým pacientom je predpísaná operácia. Táto metóda sa spravidla používa vtedy, keď nebolo možné dosiahnuť pozitívny výsledok pomocou iných metód. Počas operácie sa pacientovi podá lokálna anestézia, po ktorej sa do vnútornej jugulárnej žily zavedú portosystémové skraty, pomocou ktorých lekári výrazne znižujú tlak na srdce pacienta.

Operačný postup je veľmi komplexný a pre pacientov je veľmi ťažké ho nosiť. Z týchto dôvodov je takáto liečba predpísaná len tým pacientom, ktorých telo normálne reaguje na agresívne metódy liečby. Ak je telo pacienta oslabené, potom v priebehu takejto operácie môže zomrieť. Preto tieto operácie vykonávajú veľmi zriedka.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Prečo nežijú dlho s ascites

U pacientov, u ktorých sa vyvinula abdominálna kvapka v dôsledku komplikácií určitých chorôb, je otázkou, aký dôležitý je život s ascites. Na túto otázku môže odpovedať len lekár po vykonaní úplného vyšetrenia pacienta. Prognózu života ovplyvňuje mnoho faktorov. V prvom rade je dôležité pochopiť, aká účinná je terapia. Záver o priemernej dĺžke života pacienta s nahromadenou tekutinou môže byť tiež uskutočnený na základe sprievodných ochorení.

Lekári identifikujú spoločné faktory, ktoré môžu ovplyvniť očakávanú dĺžku života pacienta pri danej chorobe:

  • životné prostredie;
  • správne menu;
  • Psychosomatické ťažkosti.

Samotný ascites nemusí byť príčinou smrti, ale život pacienta je ohrozený komplikáciami, ktoré sa môžu vyvinúť z patológie. Nahromadenie vodnej látky v pobrušnici prispieva k zvýšeniu tlaku, čo vyvoláva stláčanie orgánov v rôznych častiach tela. Práca celého organizmu je narušená, dochádza k nerovnomernému fungovaniu mnohých systémov, ktoré sa ťažko liečia. Znížili sa aj parametre vody a elektrolytov, čo ovplyvňuje celkový stav pacienta.

Nahromadenie veľkého množstva tekutiny môže vyvolať rozvoj mnohých ochorení. Lekári rozlišujú tieto exacerbácie:

  • bakteriálna peritonitída;
  • hydrothorax a respiračné zlyhanie;
  • črevné poruchy;
  • pupočnej hernie;
  • hepatorenálneho syndrómu.

Vyššie uvedené účinky abdominálnej kvapky môžu spúšťať smrť pacienta. Konečné závery však možno urobiť až po stanovení stupňa rozvoja pôvodnej patológie.

Ascites je choroba, ktorá sa vyvíja z existujúcich ochorení. Lekári najčastejšie pozorujú tvorbu prebytočnej tekutiny v týchto patológiách:

Vývin ascitu v ženskom tele provokuje štádium 3 rakoviny vaječníkov. Rakovina vaječníkov stupňa 4 spôsobuje 50% pacientov smrteľných následkov abdominálnej kvapky.

Rýchlo posúdiť, ako dlho môže človek žiť s nahromadenou tekutinou v peritoneu, lekárom pomáhajú nasledovné kritériá:

  • funkcie pečene;
  • práca s obličkami;
  • funkčnosť srdca;
  • účinnosti liečby.

U 75% pacientov s cirhózou pečene sa tvorí ascites. Ako dlho môže pacient žiť, môže byť určená formou prvej choroby. Ak je osobe diagnostikovaná kompenzovaná cirhóza pečene s ascites, potom jeho správna liečba môže poskytnúť pacientovi priaznivú prognózu. Účinky ascitu budú minimalizované a hlavné funkcie pečene sú zachované.

Štvrtý stupeň vývoja cirhózy s ascites je charakterizovaný ireverzibilnými procesmi v orgánoch, ktoré narušujú fungovanie pečene. Ak nechcete podstúpiť operáciu na transplantáciu požadovaného orgánu, iba 20% pacientov môže žiť až 5 rokov, zvyšných 80% ľudí zomrie oveľa skôr. V tomto štádiu je možné predísť smrti len transplantáciou orgánov.

Vysoká pravdepodobnosť úmrtia v ascite, ak sa ochorenie vyvinulo z renálneho zlyhania. Ak sa hemodialýza neuskutoční včas, môže dôjsť k smrti počas niekoľkých týždňov.

Ascites tiež spôsobuje vážne poškodenie tela, ak sa vyvinie zo zlyhania srdca. Ak má pacient 3 alebo 4 štádiá ochorenia, potom sa smrť vyskytne v 30% prípadov počas prvých dvoch rokov po stanovení diagnózy. Zostávajúcich 60% ľudí vydrží dvojročné liečebné obdobie, ale smrť môže nastať v nasledujúcich 5 rokoch. Len 10% pacientov môže dúfať v pozitívnu prognózu, ak sa ochorenie zistí včas a začne sa liečba.

Pri diagnostikovaní spontánneho bakteriálneho ascitu môže každý druhý pacient prežiť, ale je tu vysoká pravdepodobnosť relapsu. V 43% prípadov sa druhá fáza ochorenia vyvíja v prvých šiestich mesiacoch, v 70% počas jedného roka. A 75% pacientov má opakované ascites do dvoch rokov. Či sa choroba môže opakovať v treťom roku správnej terapie, lekári stále nevedia.

U pacientov s refraktérnym ascitom nastáva smrť počas prvého roka ochorenia. Prognóza sa týka 50% pacientov s takouto diagnózou.

Lekári identifikujú špecifické rizikové skupiny, ktoré sú najviac náchylné na patológiu. Nepriaznivá prognóza môže byť pre:

  • osoby nad 60 rokov;
  • pacientov so zníženým tlakom v artériách;
  • ľudí so zníženým sérovým albumínom;
  • pacientov s vysokým výskytom norepinefrínu v krvi;
  • osoby s diabetom;
  • pacientov s nádormi v pečeni.

S cieľom zvoliť správny spôsob liečby, lekár potrebuje nielen poznať etiológiu ochorenia, ale aj identifikovať štádium ascites. Lekári rozlišujú 3 hlavné stupne:

  • malé množstvo tekutiny, ktoré nie je možné okamžite diagnostikovať;
  • mierne štádium ascites;
  • intenzívny ascites.

S pozitívnym výhľadom na život v počiatočnom štádiu ochorenia môže človek žiť ďalších 10 rokov. Je to však možné len vtedy, ak bola choroba včas diagnostikovaná a liečebný cyklus bol predpísaný správne. Pre adekvátnu liečbu je tiež dôležité dodržiavať prísnu diétu a urobiť laparocentézu.

V druhej fáze ochorenia sa šanca na pozitívny výhľad zmenšuje. Telo pacienta je naplnené veľkým množstvom tekutiny, čo značne zhoršuje proces hojenia.

V poslednom štádiu vývoja ochorenia sa vykonáva len podporná terapia s cieľom maximalizovať vitálnu aktivitu pacienta. S týmto vývojom ochorenia sa môže vyskytnúť smrť jeden rok po diagnóze. Predĺžte život pacienta výberom správneho liečebného režimu ovplyvňujúceho zdroj ascites.

Koľko žije s ascites

Cirhóza pečene je jednou z najzávažnejších chorôb vnútorných orgánov. Takmer nereaguje na liečbu a ak je v zanedbávaných formách, môže spôsobiť smrteľný výsledok. Ale nielen cirhóza je nebezpečná pre človeka - môže spôsobiť mnohé komplikácie, ktoré môžu situáciu ešte zhoršiť a ešte viac priblížiť potenciálny smrteľný výsledok. Jednou z týchto komplikácií sú tzv. Ascites. Pochopíme, pre čo je to typické a koľko ľudí s ním zvyčajne žije?

Čo je to?

Ascites, ktorý sa vyskytuje v cirhóze pečene, je akumulácia tekutiny, ktorá sa vyskytuje v bruchu. Výsledkom je zvýšenie objemu brucha. Problém vzniká v dôsledku skutočnosti, že stagnácia sa vyvíja a dochádza k zvýšeniu tlaku v žilovom systéme.

Ascites (tiež známy ako dropsy) sa vyskytuje pomerne často - pretože cirhóza je veľmi časté ochorenie, ktoré hrá vedúcu úlohu medzi príčinami smrti u ľudí s gastrointestinálnymi ochoreniami. Ale nevyskytuje sa samo od seba, je to vedľajší účinok pri cirhóze pečene, komplikácii základného ochorenia. Zhoršuje sa jej priebeh a znižuje šance ľudí na zotavenie, znižuje počet rokov, v ktorých ľudia žijú s týmto problémom.

Ak má osoba cirhózu pečene približne 10 rokov alebo viac, riziko, že bude mať ascites, sa priblíži 50%.

Ako dlho dokážete s chorobou žiť?

Ascites, ktorý sa vyskytuje v cirhóze pečene, zvyčajne nie je priamou príčinou smrti. Zvyčajne len zhoršuje priebeh základného ochorenia, z ktorého človek nakoniec zomrie. Liečba ascitu prebieha súčasne s liečbou cirhózy. Preto, aby sme pochopili, koľko ľudí žije s týmto problémom, je potrebné presne pochopiť, ako dochádza k cirhóze. Z tohto dôvodu sú údaje uvedené nižšie iba približné a mali by byť vnímané ako približné a nie presné. O probléme môžete povedať:

  1. Viac ako polovica pacientov zomrie v prvom roku, najmä ak majú takzvanú refraktérnu formu ascitu, to znamená, že jej forma je odolná voči liečbe. To platí najmä v prípade, že choroba má sklon k relapsu.
  2. Okolo 20% pacientov žije s ascites viac ako päť rokov, čo je použiteľné pre dekompenzovanú formu cirhózy, za predpokladu, že človek nechce alebo nemôže vykonávať transplantáciu zdravého orgánu.
  3. Ak má osoba okrem ascitu kompenzovanú formu cirhózy, môže žiť 10 alebo viac rokov, pretože hlavné funkcie orgánu zostávajú aktívne, a preto je možný takmer celý život.

Ukazuje sa, že počet rokov, koľko ľudí s týmto problémom žije, sa môže líšiť - je potenciálne možné žiť dlhú dobu, ak je osobe poskytnutá operačná pomoc a ak cirhóza nie je v obzvlášť pokročilom štádiu, keď sa prakticky nevráti. Ak však reálne hovoríme, ascites je skôr nebezpečnou a nepriaznivou komplikáciou cirhózy, pretože asi polovica pacientov na ňu umiera približne dva roky.

Ale stále je veľa dôležitých: koľko pacientova liečba pokračuje a ako rýchlo to začalo, spôsob života, či už berie špeciálne diuretiká, či už bol prepichnutý brušnou stenou, koľko cirhózy trvá a tak ďalej. Každá situácia je teda individuálna.

Príčiny problému

Pre lepšie pochopenie toho, ako ascites poškodzuje ľudí, je potrebné pochopiť mechanizmus problému. Keď človek má cirhózu, pečeňové bunky a hepatocyty umierajú. Oprava tkaniva sa začína objavovať, ale nové zarastené hepatocyty sa líšia od normálneho pečeňového tkaniva, čo je dôvod, prečo sa vyskytujú problémy s krvným obehom. Portálna žila je upnutá a tekutina sa hromadí vo veľkých množstvách v brušnej dutine.

Hepatocyty sú čiastočne nahradené vláknitým tkanivom, ktoré nemá rovnakú funkčnosť, preto sa pečeň postupne prestáva vyrovnávať s jej funkciami. V dôsledku toho sa znižuje množstvo krvných bielkovín, plazmatický onkotický tlak klesá - a začína vystupovať z brušnej dutiny z ciev. Objem krvi sa znižuje, pretože sa začína uvoľňovať špeciálny hormón, aldosterón, ktorý zadržiava sodík a tekutinu. Preto sa hydrostatický tlak zvyšuje, tekutina sa začína uvoľňovať do brušnej dutiny - a ascites sa začína rozvíjať.

príznaky

Ako rozpoznať, že človek má ascites? Ak je jeho mierka malá, osoba si zmeny nevšimne. Ale postupne sa objavujú nasledovné:

  • prírastok hmotnosti začína príliš rýchlo;
  • žalúdok začne rýchlo získavať objem, a keď je ascites, môže sa to stať v priebehu niekoľkých dní;
  • v oblasti peritoneum / brucha je bolesť / nepohodlie;
  • môže sa vyskytnúť dysfunkcia dýchacieho systému, pretože tlak na membránu stúpa a objem pľúc sa naopak znižuje;
  • brušná dutina začína oscilovať, keď sa postupne zapĺňa tekutinou;
  • horšie funguje močový mechúr, časté nutkanie na močenie;
  • trávenie je narušené, pretože dochádza k tlaku na žalúdok.

Zvyčajne sa problém stáva zrejmým, keď objem kvapaliny začne presahovať liter.

Ascites je pomerne závažná komplikácia cirhózy pečene, ktorá zhoršuje počiatočný problém. Zvyčajne je prognóza s ním dosť pesimistická. Ale ak rýchlo začnete konať a obmedzíte rozvoj cirhózy pečene, môžete žiť úplne úplne, aj keď máte ascites.

Ascites v onkológii - koľko pacientov žije?

symptomatológie

V prvom rade sa prejavuje nárastom brucha na veľké veľkosti. Takýto stav sa vysvetľuje tým, že sa hromadí obrovské množstvo kvapaliny, ktoré takmer nikam nevedie. Hoci pacient nerozumie tomu, čo sa zaoberá ascites.

Keď sa často zistí viac problémov v rôznych orgánoch. Napríklad, črevá môžu pracovať zle, tam je naštvaný žalúdok.

dôvody

Ascites vyplýva z:

1. Prítomnosť chorôb, ktoré sa stávajú chronickými. Z nich je narušená aktivita a objavujú sa pracovné komplikácie:

A správne rozloženie tekutín v tele závisí od týchto orgánov.

Môže byť tiež provokovaný, napríklad:

  • infarkt myokardu;
  • vrodené a získané chlopňové defekty;
  • komplikované typy respiračných ochorení;
  • myokarditídy a tak ďalej.

2. Onkologické ochorenia. Rakovinové bunky nedovoľujú telu fungovať normálne a jednoducho prestanú fungovať. Ak sa takéto bunky dostanú do akéhokoľvek orgánu, odpadová tekutina sa stáva ťažšou a akumuluje sa.

3. Chronické zlyhanie obličiek (jeho terminálna fáza), ktoré je chronické. Podobné ochorenie je najčastejšie spôsobené:

  • hypoplázia;
  • tuberkulóza;
  • rakovina;
  • celková intoxikácia tela;
  • urolitiáza;
  • pyelonefritída.

4. Porucha pečene, ktorá zasa spôsobuje hepatitídu a cirhózu pečene.

Počas ascites sa nachádzajú pomerne nepríjemné momenty. Ak človek leží dole, jeho žalúdok sa jednoducho plazí po stranách - to je príznak toku tekutín.

Stále môže ísť von pupkom. Ak je opuch žalúdka poplácaný, zvuk bude hluchý. Tlak sa môže zvýšiť a dýchanie môže byť ťažké. Beh ochorenia často vedie k prolapsu konečníka.

liečba

Po prvé, je potrebné určiť zdroj choroby, pretože to môže byť veľmi odlišné. A po druhé, pacient bude musieť prejsť procedúrou laparocentézy - to je čerpanie kvapaliny cez piercing brucha pomocou anestézie.

A teraz viac o tejto zákernej chorobe a jej liečbe v nasledujúcom príbehu:

Prípadová štúdia - cirhóza ascites

S cirhózou pečene (CP) sú únava a strata energie bežnými skorými príznakmi spojenými s anorexiou a nevoľnosťou. Na koži sa objaví pavúk nevus (bodkované červené škvrny z krvných ciev, ktoré vytvárajú obraz podobný pavúka). U pacientov v pokročilom štádiu sa vyvinie žltačka (žltá koža a biele oči) spôsobená neschopnosťou pečene odstrániť bilirubín z tela.

Distribuovaný palmový erytém alebo pečeňová dlaň (začervenanie). U mužov sa ochlpenie kože znižuje, môže sa vyvinúť atrofia semenníkov, niekedy sa vyskytne bolestivé zväčšenie prsníka (gynekomastia).

Ascites je bežným znakom počiatočnej cirhózy. Teplota, bolesť brucha a pocit tlaku v tráviacom trakte sú spravidla príznakmi toho, že sú prítomné infekcie.

Zabudnutie, ťažkosti pri udržiavaní pozornosti a reagovanie na otázky sú prvými príznakmi poškodenia mozgu toxínmi v dôsledku abnormálnej funkcie pečene. Medzi ďalšie príznaky patrí zvláštny zápach ("zemitý") a triaška. Neskoré príznaky sú encefalopatia, strnulosť a nakoniec kóma.

Komplikácie cirhózy

Najzávažnejšie komplikácie cirhózy sú:

  1. Krvácanie.
  2. Infekciu.
  3. Poškodenie mozgu.

Takmer každý proces v tele je narušený kvôli poškodeniu pečene (tráviace, hormonálne, kardiovaskulárne).

Pečeň je tiež zodpovedná za odstránenie mnohých toxických látok, ktoré sa hromadia a poškodzujú mozgové funkcie. Cirhóza je nevyliečiteľná choroba a je príčinou rakoviny pečene. Vhodné terapeutické programy a terapeutická strava však spomaľujú jeho pokrok.

U pacientov s hepatitídou B je päťročná miera prežitia po CP stanovená na 71%. Pri alkoholickej cirhóze, ak pacient prestane konzumovať, percento päťročného prežitia je 85%. Pre tých, ktorí naďalej pijú, šanca žiť viac ako 5 rokov klesne o 60%. Okrem toho je veľmi ťažké zistiť, kedy sa pečeň skutočne začala poškodzovať.

Portálna hypertenzia (PG) a komplikácie

V CP, poškodenie buniek spomaľuje prietok krvi a vyvoláva zvýšenie krvného tlaku (BP). Tento tlak spôsobuje návrat krvi cez systém portálnej žily, čo vedie k PG. Kvapalina ascitu, ktorá sa hromadí v brušnej dutine, je výsledkom PG a jej vzhľad je dôležitý pre ďalšiu predpoveď.

Pri ascite len polovica pacientov prežije viac ako dva roky. Viditeľný opuch rúk a nôh, zväčšená slezina. Samotný ascites nie je smrteľný, ale poškodzuje dýchanie a močenie.

Kŕčové žily

Takmer najzávažnejším dôsledkom GHG je vývoj kŕčových žíl - nárast krvných ciev v dôsledku toho, že krv prúdi okamžite cez ne, obchádzajúc pečeň.

Takéto nádoby sú veľmi tenkostenné a navíjané.

Kŕčové žily sa často vyskytujú aj v pažeráku a žalúdku. Vnútorné krvácanie spôsobené kŕčovými žilami sa vyskytuje u 20 až 30% pacientov s cirhózou a ascites, spolu s krvácaním, encefalopatiou a kŕčovými žilami.

Krvácanie v tráviacom systéme a poškodenie systémov počas zrážania krvi sú zvyčajne spôsobené nedostatkom vitamínu K, zníženou koncentráciou proteínov a nízkym počtom krvných doštičiek (krvné bunky, ktoré zvyčajne začínajú proces zrážania).

Infekcie abdominálnych orgánov sa vyskytujú u 25% pacientov počas roka. Riziko infekcie u pacientov s nízkymi proteínmi a vysokými hodnotami bilirubínu je príliš vysoké.

encefalopatia

Poškodenie mozgu spôsobuje zmätok a v závažných prípadoch kómu a smrť. Encefalopatia je zvyčajne spojená s inými komplikáciami, ako sú:

  • gastrointestinálne krvácanie;
  • zápcha;
  • infekcie;
  • trauma;
  • dehydratácia.

Klasifikácia Ascites

Podľa závažnosti stavu a množstva tekutiny nahromadenej v žalúdku sa ascites delí na tieto typy:

  1. Malé, v ktorých objem kvapaliny nepresahuje tri litre. Zároveň neexistuje viditeľná patológia. Prítomnosť ascitu môže byť diagnostikovaná ultrazvukom alebo laparoskopiou.
  2. Médium - objem kvapaliny je viac ako tri, ale menej ako 10 litrov. Zmení sa tvar brucha, ale svaly brušnej steny sa nepretiahnu a hladina membrány zostáva rovnaká. Poruchy pečene postupujú, ireverzibilné zmeny v spojení mozgovej aktivity (dochádza k hepatálnej encefalopatii).
  3. Veľké - objem tekutiny dosahuje 10 - 20 litrov. Bruško je modifikované, natiahnuté, membrána je zvýšená zväčšenou brušnou dutinou. Tam je porušenie dýchania (konštantná dýchavičnosť), práca kardiovaskulárneho systému je prekážkou, významný edém je zaznamenaný v celom tele.


V závislosti od toho, ako je ascites liečiteľný, je choroba rozdelená do 3 typov:

  1. Prechodný alebo prechodný ascites. Pri adekvátnej liečbe príznakov ochorenia sa nepozoruje.
  2. Stacionárne ascites. Telo nereaguje na konzervatívnu liečbu, vyžaduje hospitalizáciu a operáciu.
  3. Napäté alebo progresívne ascites. Všetky terapeutické opatrenia neposkytujú výsledky. Choroba postupuje, objem tekutiny sa zvyšuje.

Príznaky ascites

Ascites s cirhózou pečene sa vyznačuje postupným zvyšovaním veľkosti brucha, zmenou tvaru a poklesom. Aj pri malých ascites sa môžu objaviť na koži v hornej časti brucha žilky. Neskôr, s veľkými ascites, charakteristický venózny vzor sa objaví okolo pupka (príznak "Head of Medusa").

Svaly pupočníka sa natiahnu, pupok je „obrátený“. Neskôr žily vyčnievajú na povrch brucha. Často sa vyskytujú hernie - pupočníkové, inguinálne. Pri poklepaní (perkusie) brucha sa zaznamená tupý zvuk, ktorý by mal normálne zvoniť. Keď diagnostické "šoky" prsty cez žalúdok, je fenomén fluktuácie - "divergencia vĺn." Počas palpácie (palpácia) je napätie vo svaloch brušnej steny.

Liečba ascites

Všeobecné zásady liečby sú zamerané na zlepšenie kvality života pacienta. Po prvé - pri liečbe proti cirhóze. V niektorých prípadoch, s malým a stredným ascitom, sa stav pacienta stabilizuje ako funkcia pečene po obnovení špecifickej liečby.

Konzervatívna terapia sa skladá z liečiv a iných liečiv. Bez drog - to je účel odpočinku na lôžku a špeciálnej diéty s obmedzením spotreby soli na minimum. Táto metóda je účinná v raných štádiách ascitu a iba 10% prípadov. Liečba drogami sa vykonáva pomocou liekov:

  • diuretiká alebo diuretiká (spironolaktón, furosemid);
  • lieky, ktoré ovplyvňujú metabolické procesy (Heptral, Karsil, Essentiale);
  • činidlá na riedenie žlče (Ursofalk, Ursosan);
  • vitamín-minerálne komplexy (Altivil, Multitabs s beta-karoténom).

Pri predpisovaní diuretík je kontrola dennej diurézy povinná - vypočíta sa množstvo vypitej a vylúčenej tekutiny. Výsledky sú hlásené ošetrujúcemu lekárovi.

Diéta pre cirhózu pečene s ascites

V prípade ascitu s kompenzovanou cirhózou sa odporúča zahrnúť do diétneho mlieka a mliečnych výrobkov, teľacieho a chudého hovädzieho mäsa, chudých rýb, vaječných bielkovinových pokrmov, pohánkovej a proso krupice, sójovej múky. Táto diéta je spôsobená schopnosťou tela pacienta spracovávať proteíny v dostatočnom množstve.

Stupeň dekompenzácie cirhózy je charakterizovaný prudkým poklesom schopnosti tela spracovať proteíny. Preto by diéta v tomto prípade mala byť bez soli, denný príjem bielkovín je obmedzený na 20 - 25 gramov. S rozvojom pečeňovej kómy sa proteín úplne eliminuje, po opustení kómy sa proteín zavádza postupne a s veľkou opatrnosťou. Jedlá by mali byť bohaté na vitamíny A, C, skupiny B, ako aj mikroprvky - draslík, vápnik, fosfor a zinok.

Diéty, ktoré sú najvhodnejšie pre potreby pacientov s ascites a cirhózou diéty, sú tabuľky č. 5 (používané na ochorenia pečene) a č. 10 (pre pacientov s kardiovaskulárnym ochorením, kde sa množstvo soli výrazne znižuje).

Prepichnutie (laparocentéza)

V neprítomnosti efektu konzervatívnej liečby sa vykoná prepichnutie prednej brušnej steny špeciálnou ihlou (trokar) a odstránenie nahromadenej tekutiny (maximálne 6 litrov na jedno sedenie). Najčastejšie metóda poskytuje dočasný účinok. Kvapalina sa opäť akumuluje, je nutné opakovanú laparocentézu.

Radikálna metóda liečby je odstránenie príčiny ochorenia. Vo fáze dekompenzácie je to možné len transplantáciou pečene. Šanca na transplantáciu orgánov však pripadá na veľmi malý počet pacientov.

Koľko pacientov s cirhózou, komplikovaných ascites žiť?

S malým ascites a zodpovedným postojom pacienta k liečbe a životnému štýlu môžete žiť 8 až 10 rokov. Organizovaná denná rutina, odmietnutie zlých návykov, diétna strava, primeraná fyzická aktivita, pozorovanie u lekára a včasná liečba zvyšujú šance.

S priemernou ascites a dekompenzovanou formou cirhózy, asi 20% chorých ľudí žije 5 rokov alebo viac. V prípade neodpovedajúceho ascitu viac ako 50% pacientov zomrie do 1 roka od začiatku dekompenzácie. Najčastejšia prognóza pre ascites s cirhózou je slabá. Polovica pacientov s touto diagnózou žije najviac 2 roky.

Prečo a ako sa vyskytuje ascites

Ascites spojené s cirhózou pečene sa vyskytuje u pacientov v dôsledku smrti pečeňových buniek, čo má za následok zhoršenie krvného obehu a akumuláciu tekutiny v peritoneálnej dutine pacienta.

Ascites môže tiež nastať v dôsledku abnormalít v lymfatickom systéme, nedostatok bielkovín v tele v dôsledku ochorenia, zatiaľ čo niekoľko litrov non-vylúčené tekutiny hromadia v peritoneum, čo spôsobuje veľa nepohodlia a nepohodlie.

Pri diagnóze "cirhóza pečene," odborníci hovoria, že ľudská pečeň už nebude môcť opraviť sám. Na jeho mieste rastie spojivové tkanivo, ktoré nie je schopné čistiť krv z toxínov a toxínov, ako to robí tkanivo pečene. V celom tele sú distribuované toxické zložky, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú prácu rôznych orgánov. Krv a plazma začnú prenikať peritoneum a hromadia sa tam. Aj lymfatický systém sa dostáva do peritoneu a akumuluje sa. Teda v expandovanom žalúdku pacienta s cirhózou môžu byť naraz desiatky litrov rôznych biologických tekutín. Táto tekutina je sterilná, pretože neobsahuje baktérie.

Hlavným príznakom začínajúceho ascitu je prudký nárast brušnej dutiny pacienta. Ak začnete klepať na brucho, budete počuť búrku. Brucho rýchlo rastie a na vrchole sa objavujú žily, ktoré sú deformované a značne zväčšené.

Po tom, čo sa u pacienta objaví hlavný príznak ascitu - zväčšeného brucha, môžete začať hľadať ďalšie príznaky ochorenia, ktoré sa často prejavujú v:

  • bolesti brucha (najmä žalúdka);
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • výčnelok pupka (výskyt hernie);
  • krvácanie do pažeráka;
  • opuch končatín;
  • hemoroidy a hemoroidné krvácanie;
  • ťažkosť v gastrointestinálnom trakte;
  • porúch mozgu.

Táto komplikácia cirhózy sa môže vyskytnúť v niekoľkých štádiách. Každé štádium je charakterizované vznikom nových príznakov a sprísnením stavu pacienta. V prípade počiatočného ascitu neobsahuje brucho príliš veľa nevylučovanej tekutiny, preto samotné brucho nie je opuchnuté a ochorenie je možné zistiť pomocou ultrazvuku. Ak sa zistí malé množstvo tekutiny v pobrušnici, pacient sa môže cítiť úplne normálne, pretože tento stav spravidla nespôsobuje nepohodlie.

V druhej fáze ochorenia môžu odborníci pozorovať v pacientovom peritoneu približne tri litre prebytočnej tekutiny. Bruško je trochu zväčšené, čo sa prejaví. V tomto štádiu je aktivita mozgu narušená, dochádza k srdcovému zlyhaniu. Niekedy v tomto štádiu sú už komplikácie, ktoré sa najčastejšie prejavujú v poruchách zažívacieho procesu. Je to spôsobené rastúcim tlakom na žalúdok, ktorý je plný pálenia záhy, pocit preplnenosti, nevoľnosť a zvracanie. Črevá môžu tiež reagovať na nástup ascites s hnačkou a zápchou.

V tretej fáze ochorenia lekári hovoria o najzávažnejšom stave pacienta. V peritoneum sa už akumuluje asi 20 litrov prebytočnej tekutiny, je ťažké „niesť“ ho osobe a žalúdok sa zväčšuje na obrovskú veľkosť. Tekutina tlačí do oblasti membrány, čo sťažuje normálne dýchanie a vedie k dýchavičnosti. Pacient má na tele edém, často chce ísť na toaletu, dochádza k poruchám funkcie močového mechúra. Často sa vyskytuje cystitída.

Keď diagnostikujú cirhózu pečene, lekári nevyvolávajú bezprostredne otázku výskytu ascitu, ale snažia sa predchádzať chorobám od prvých dní.

Koľko žije s ascites

Pacienti s ascites na túto chorobu nezomrú, smrť je spôsobená komplexnou cirhózou komplikovanou ascites. V prípade ascitu je liečba cirhózy komplikovaná a stav pacienta sa zhoršuje, čo vedie k smrti. Aby bolo možné určiť, koľko môže pacient žiť s ascites, je dôležité poznať štádium cirhózy, aby bolo možné správne predpokladať ďalší vývoj patológií.

V kompenzačnom štádiu cirhózy pečene stále prebiehajú jej funkcie, čo naznačuje dobrú prognózu. Pacient s kompenzačným štádiom cirhózy komplikovanej ascites môže žiť viac ako 10 rokov. V tomto štádiu pečeň využíva amoniak, ktorý sa rozkladá z proteínov, čo umožňuje jeho konzumáciu vo zvýšených množstvách na zvýšenie regenerácie pečeňových buniek. Ak sú zachované regeneračné funkcie pečene, život pacienta sa výrazne predlžuje.

V dekompenzovanom štádiu cirhózy sa prognóza života sotva dostane na päťročnú známku. Krv v tomto štádiu je naplnená akumuláciou aminokyselín, pečeň je stále nažive, ale nevykonáva väčšinu vlastných funkcií, čo poukazuje na rozsiahle otravy tela toxickými látkami. V tomto prípade je výskyt refraktérneho ascitu už možný, ak choroba nie je prístupná žiadnej liečbe. V tomto prípade ľudia žijú najviac jeden rok.

Liečba aktívne ovplyvňuje dĺžku života pacientov s cirhózou a ascites. Všetko sa berie do úvahy, počnúc prepichnutím brušnej dutiny a predpísaním liekov, ktoré stimulujú diuretický účinok. Napriek kvalite liečby však mnohí pacienti trpiaci ascites spolu s cirhózou zriedkavo žijú dlhšie ako dva alebo tri roky.

Jediný spôsob, ako predĺžiť život, je transplantácia pečene. Takáto operácia je však dosť drahá a jej výsledky nie je možné úplne predvídať, pretože nikto nebude predpovedať prihojenie cudzieho orgánu do ľudského tela.

komplikácie

Nahromadenie veľkého množstva tekutiny môže vyvolať rozvoj mnohých ochorení. Lekári rozlišujú tieto exacerbácie:

  • bakteriálna peritonitída;
  • hydrothorax a respiračné zlyhanie;
  • črevné poruchy;
  • pupočnej hernie;
  • hepatorenálneho syndrómu.

Vyššie uvedené účinky abdominálnej kvapky môžu spúšťať smrť pacienta. Konečné závery však možno urobiť až po stanovení stupňa rozvoja pôvodnej patológie.

Prognóza pre sprievodné ochorenia

Ascites je choroba, ktorá sa vyvíja z existujúcich ochorení. Lekári najčastejšie pozorujú tvorbu prebytočnej tekutiny v týchto patológiách:

  • kolorektálny karcinóm;
  • rakovinu hrubého čreva a žalúdka;
  • ascites pri rakovine vaječníkov a prsných žliaz;
  • rakovina pankreasu.

Vývin ascitu v ženskom tele provokuje štádium 3 rakoviny vaječníkov. Rakovina vaječníkov stupňa 4 spôsobuje 50% pacientov smrteľných následkov abdominálnej kvapky.

Rýchlo posúdiť, ako dlho môže človek žiť s nahromadenou tekutinou v peritoneu, lekárom pomáhajú nasledovné kritériá:

  • funkcie pečene;
  • práca s obličkami;
  • funkčnosť srdca;
  • účinnosti liečby.

U 75% pacientov s cirhózou pečene sa tvorí ascites. Ako dlho môže pacient žiť, môže byť určená formou prvej choroby. Ak je osobe diagnostikovaná kompenzovaná cirhóza pečene s ascites, potom jeho správna liečba môže poskytnúť pacientovi priaznivú prognózu. Účinky ascitu budú minimalizované a hlavné funkcie pečene sú zachované.

Štvrtý stupeň vývoja cirhózy s ascites je charakterizovaný ireverzibilnými procesmi v orgánoch, ktoré narušujú fungovanie pečene. Ak nechcete podstúpiť operáciu na transplantáciu požadovaného orgánu, iba 20% pacientov môže žiť až 5 rokov, zvyšných 80% ľudí zomrie oveľa skôr. V tomto štádiu je možné predísť smrti len transplantáciou orgánov.

Vysoká pravdepodobnosť úmrtia v ascite, ak sa ochorenie vyvinulo z renálneho zlyhania. Ak sa hemodialýza neuskutoční včas, môže dôjsť k smrti počas niekoľkých týždňov.

Ascites tiež spôsobuje vážne poškodenie tela, ak sa vyvinie zo zlyhania srdca. Ak má pacient 3 alebo 4 štádiá ochorenia, potom sa smrť vyskytne v 30% prípadov počas prvých dvoch rokov po stanovení diagnózy. Zostávajúcich 60% ľudí vydrží dvojročné liečebné obdobie, ale smrť môže nastať v nasledujúcich 5 rokoch. Len 10% pacientov môže dúfať v pozitívnu prognózu, ak sa ochorenie zistí včas a začne sa liečba.

Pri diagnostikovaní spontánneho bakteriálneho ascitu môže každý druhý pacient prežiť, ale je tu vysoká pravdepodobnosť relapsu. V 43% prípadov sa druhá fáza ochorenia vyvíja v prvých šiestich mesiacoch, v 70% počas jedného roka. A 75% pacientov má opakované ascites do dvoch rokov. Či sa choroba môže opakovať v treťom roku správnej terapie, lekári stále nevedia.

U pacientov s refraktérnym ascitom nastáva smrť počas prvého roka ochorenia. Prognóza sa týka 50% pacientov s takouto diagnózou.

Lekári identifikujú špecifické rizikové skupiny, ktoré sú najviac náchylné na patológiu. Nepriaznivá prognóza môže byť pre:

  • osoby nad 60 rokov;
  • pacientov so zníženým tlakom v artériách;
  • ľudí so zníženým sérovým albumínom;
  • pacientov s vysokým výskytom norepinefrínu v krvi;
  • osoby s diabetom;
  • pacientov s nádormi v pečeni.

Priemerná dĺžka života v rôznych štádiách ascites

S cieľom zvoliť správny spôsob liečby, lekár potrebuje nielen poznať etiológiu ochorenia, ale aj identifikovať štádium ascites. Lekári rozlišujú 3 hlavné stupne:

  • malé množstvo tekutiny, ktoré nie je možné okamžite diagnostikovať;
  • mierne štádium ascites;
  • intenzívny ascites.

S pozitívnym výhľadom na život v počiatočnom štádiu ochorenia môže človek žiť ďalších 10 rokov. Je to však možné len vtedy, ak bola choroba včas diagnostikovaná a liečebný cyklus bol predpísaný správne. Pre adekvátnu liečbu je tiež dôležité dodržiavať prísnu diétu a urobiť laparocentézu.

V druhej fáze ochorenia sa šanca na pozitívny výhľad zmenšuje. Telo pacienta je naplnené veľkým množstvom tekutiny, čo značne zhoršuje proces hojenia.

V poslednom štádiu vývoja ochorenia sa vykonáva len podporná terapia s cieľom maximalizovať vitálnu aktivitu pacienta. S týmto vývojom ochorenia sa môže vyskytnúť smrť jeden rok po diagnóze. Predĺžte život pacienta výberom správneho liečebného režimu ovplyvňujúceho zdroj ascites.

dôvody

Cirhóza je najčastejšou príčinou tohto ochorenia, ale existujú aj iné podmienky, za ktorých sa ascites vyvíja.

  • zlyhanie srdca;
  • zlyhanie obličiek;
  • infekcie;
  • rakovina;
  • poškodenie lymfatických ciev;
  • tuberkulóza;
  • zápal pankreasu;
  • myxedema;

Ascites môže byť spôsobený kombináciou zvýšeného tlaku v žilách, portálnej hypertenzie a poklesu funkcie pečene spôsobenej zjazvením, tj cirhózou.

príznaky

U väčšiny pacientov, u ktorých sa vyvinie ascites, sa vyvinie výrazný opuch brucha. To je spôsobené vodou v dutine, a pacient je naberá na váhe rýchlo, bez ohľadu na to, koľko jesť, pozícia sa nezmení, s touto chorobou hmotnosť bude neustále zvyšovať. Niektorí ľudia tiež rozvíjať opuch členka a dýchavičnosť s hromadením tekutiny okolo pľúc. Môžu sa vyskytnúť aj ďalšie príznaky alebo komplikácie, ako je uvedené nižšie.

  1. Bolesť brucha, nepohodlie a dýchavičnosť: môže sa vyskytnúť, keď sa v bruchu hromadí príliš veľa tekutiny. Schopnosť správne jesť a vykonávať každodenné činnosti je obmedzená.
  2. Infekcia: spontánna bakteriálna peritonitída (SBP) a zvyčajne spôsobuje bolesť brucha, citlivosť, horúčku alebo nevoľnosť. Ak to nie je diagnostikované a liečené včas, u pacienta sa vyvinie zlyhanie obličiek, závažné infekcie v obehovom systéme alebo zmätenosť a potom nemôžete odhadnúť, koľko času zostáva. Diagnóza je zvyčajne stanovená odberom vzorky tekutiny z dutiny brušnej. Táto infekcia sa môže liečiť intravenóznymi antibiotikami a po rekonvalescencii pacienti potrebujú dlhodobú antibiotickú liečbu na prevenciu PAP.
  3. Ascites spojené s prietržmi: zvýšený tlak v brušnej dutine môže viesť k rozvoju pupočnej (okolo pupka) a inguinálnej hernie, ktorá môže spôsobiť abdominálne nepohodlie.
  4. Akumulácia tekutín v hrudníku: nazýva sa pečeňový hydrothorax. Tekutina vyplňuje pľúcnu dutinu (väčšinou vpravo) okrem brušnej dutiny. Takýto stav môže viesť k dýchavičnosti pri námahe alebo dokonca v pokoji;
  5. Narušenie normálneho močenia;
  6. Ťažký opuch končatín;
  7. kolísanie;
  8. Poruchy tráviaceho systému.

Vo všeobecnosti vývoj tohto stavu naznačuje zanedbávanie pečene a pacienti by mali byť poslaní na transplantáciu orgánov.

V závislosti od toho, koľko vody je v brušnej dutine, môže byť ascites diagnostikovaný lekárom počas fyzického vyšetrenia, ale zvyčajne je toto ochorenie potvrdené vyšetreniami, ako je ultrazvukové vyšetrenie alebo počítačová tomografia orgánov brucha. Pre mnohých pacientov lekár odporúča paracentézu, keď sa cez dutinu brušnej steny (po lokálnej anestézii) vloží malá ihla na odber a vyšetrenie testov v laboratóriu. Tekutina bude vyšetrená na príznaky infekcie alebo rakoviny a určí sa dôvod akumulácie tekutiny.

Koľko žije s touto chorobou

Mnohí ľudia, ktorí čelia tejto chorobe, premýšľajú: koľko ľudí žije s takou diagnózou? Dokonca ani skúsení lekári nebudú schopní odpovedať na túto otázku presne, pretože všetko závisí od rýchlosti vývoja ochorenia a aké ďalšie komplikácie existujú vo forme iných ochorení. Samozrejme, rôzne komplikácie výrazne zhoršujú situáciu, ľudia žijú podradné životy, neustále trpia a trpia bolesťami brucha. Typicky, pacienti s takýmto ochorením žijú od 5 mesiacov do niekoľkých rokov, ale koľko presne sú určené na osud, nikto nebude hovoriť.

Zvyčajne sa ascites vyvíja v cirhóze pečene a vyžaduje transplantáciu orgánov.

Veľa závisí od liečby. Ale aj faktory ako:

  • Vonkajšie prostredie;
  • Výživa ľudí;
  • Postoj pacienta k jeho chorobe;
  • autohypnóza;
  • Prítomnosť ďalších chorôb, ako je cukrovka, cirhóza, hypotenzia.

Veľmi často vedie smrť z cirhózy k:

  1. krvácanie;
  2. Dilatované žily pažeráka, čriev a žalúdka;
  3. Renálna encefalopatia;
  4. Biochemické poruchy.

Každý prípad je samozrejme individuálny a každý má svoj vlastný čas. Mnohí ľudia žijú od 5 do 7 rokov, takže aj keď máte toto ochorenie, môžete ho stále opraviť, nájsť darcu atď.

Odchádza samotná choroba?

Bohužiaľ, toto ochorenie nie je započítané medzi choroby, ktoré sa dajú liečiť sami vďaka vlastným zdrojom tela. Vzhľad vodnatých usadenín v bruchu sa považuje za príznak, ktorý indikuje závažné poruchy vo fungovaní vnútorných orgánov.

Jediná vec, ktorú môžete vyskúšať, takže problém nie je tak otravný, je vyrábať dlho. V rovnakom čase (v počiatočnom štádiu ochorenia) bude stačiť pridať do svojho jedálnička trochu bielkovín a závažnosť ochorenia sa zníži, niekedy úplne zmizne.

Najčastejšou príčinou tohto problému je zlyhanie pečene. Cirhóza je nezvratný proces zmien v tkanive pečene, keď sú bunky tohto orgánu nahradené spojivovým tkanivom, ktoré nemá žiadne funkcie. Po tomto je narušená syntéza proteínov, ktoré zadržiavajú tekutinu v cievach a začína presakovať do žalúdka a spôsobuje tak túto patológiu. Takýto stav je nezvratný, takže jedinou cestou zo situácie je transplantácia zdravého orgánu.

liečba

Vývoj tohto ochorenia spravidla naznačuje, že telo nepracuje normálne. Žijú s týmto ochorením až 5 rokov po vývoji a je dôležité, aby lekár vydal odporúčanie do centra transplantácie pečene.

Najdôležitejším krokom pri liečbe tohto ochorenia je zníženie príjmu soli. Príjem soli je obmedzený na 4-5 gramov denne alebo dokonca menej. Pacienti môžu používať soľnú náhradu, ale musíte si vybrať kompozíciu bez draslíka, pretože sa môže v tele zvýšiť pomocou niektorých liekov na ascites. Je dôležité porozprávať sa so svojím lekárom alebo dietológom, ktorý náhrada soli môže byť bezpečnejšie.

Skontrolujte telesnú hmotnosť denne a poraďte sa s lekárom, ak máte hmotnostný prírastok vyšší ako 1 kg (s najväčšou pravdepodobnosťou je v dutine veľa vody) - to je dobrá stratégia pre lepšie zvládnutie ascitu u pacientov.

Ak ochorenie nie je možné optimálne liečiť diuretikami a diétou s obmedzeným príjmom soli, môže byť potrebné odstrániť veľké množstvá vody, aby sa zmiernili symptómy. Môžu sa vykonať aj iné postupy, napríklad sa môžete obrátiť na rádiológa, vloží sa do pečene. Ako bolo uvedené vyššie, pacienti s týmto ochorením majú vážne zdravotné riziko a často potrebujú transplantáciu pečene. Viac ako polovica týchto pacientov nemôže prežiť 2-3 roky bez transplantácie orgánov.

Nakoniec chceme zdôrazniť, že nie je potrebné sústrediť sa na tieto čísla, každý človek je individuálny. Nikdy nezúfajte a nevzdávajte sa, bojujte za seba a potom bude všetko v poriadku. Tam je vždy cesta von!

Všetky materiály na našich stránkach sú určené pre tých, ktorí sa starajú o svoje zdravie. Neodporúčame však samoliečbu - každý človek je jedinečný a bez rady lekára nemôžete použiť tieto alebo iné prostriedky a metódy. Požehnaj ťa!

Ascites: koncepcia a typy

Ascites je poslednou fázou vývoja cirhózy. Ochorenie sa prejavuje akumuláciou tekutiny v brušnej dutine. Ascites často nie je okamžite zistený. Mnoho týždňov si neuvedomuje prítomnosť závažnej choroby. Čím dlhšie a viac tekutiny sa hromadí v oblasti brucha, tým nižšia je šanca na úspešné uzdravenie.

Existuje niekoľko typov ascites. Sú klasifikované podľa množstva nahromadenej tekutiny a jej „správania“.

Podľa množstva nahromadenej tekutiny:

  1. Malá. Tekutina v brušnej dutine nepresahuje tri litre a spravidla nespôsobuje žiadne príznaky. Ak chcete zistiť tento typ ascites, môžete použiť ultrazvuk alebo laparoskopia.
  2. Priemer. Množstvo tekutiny je omnoho vyššie ako normálne, dochádza k zmene tvaru brucha, ale zjavné znaky sú zle rozlíšiteľné.
  3. Veľký. Tekutina v brušnej dutine môže presiahnuť 25-30 litrov. Bruško výrazne zväčšuje objem, dochádza k ťažkostiam s dýchaním a stuhnutiu pohybov.

Podľa "správania" tekutiny:

  1. Prechodné. Sprievodná malá forma ascites. Po liečbe sa tekutina znižuje a prechodné ascites miznú.
  2. Pokoja. Stav, v ktorom je tekutina napriek žalúdku stále v žalúdku.
  3. Stresujúce. Tekutina naďalej prúdi do brušnej dutiny a liečba nezlepšuje stav pacienta.

Tekutina vyvíja obrovský tlak na vnútorné orgány, v dôsledku čoho sa membrána môže oddeliť a srdce je narušené. Zisťovanie komplikácií cirhózy sa dosahuje iba prejavom vonkajších zmien, menovite abdominálnej distenzie.

Známky ascites

Hlavným vonkajším príznakom ascitu je abdominálna distenzia. Na fotografii pacienta môžete vidieť, že brušná stena sa tiahne a klesá, objavujú sa žily v oblasti pupka.

Symptómy ochorenia sú tiež:

  • nevoľnosť;
  • bolesť žalúdka;
  • poškodenie pamäte.

Často nie je ochorenie sprevádzané zvýšením telesnej teploty. Ale s cirhózou pečene, ktorá porušuje detoxikačnú funkciu orgánu, môže teplota stúpnuť na 39. Taktiež nárast teploty ukazuje na komplikáciu ascitu: bakteriálnu peritonitídu.

Zvýšenie množstva tekutiny v tele vedie k opuchu končatín, problémom s dýchaním. Ale sú príbehy, keď sa ascites s cirhózou pečene objaví okamžite. Podľa štatistík, v 80% prípadov, ascites s ochorením pečene je nevyhnutné.

Cirhóza však nie je jedinou príčinou ascites. Niekedy sa vývoj ochorenia vyskytuje ako dôsledok srdcového zlyhania a patológií dýchacích orgánov. Ochorenie obličiek môže tiež ovplyvniť rozvoj ascites. Vo všeobecnosti môže choroba akéhokoľvek orgánu tela zodpovedného za normalizáciu vodnej rovnováhy vyvolať ascites.

Koľko žije s touto chorobou

Ascites sa často vyvíja do desiatich rokov po diagnostike cirhózy pečene. Ak chcete presne odpovedať na otázku, koľko rokov žije s ascites, musíte poznať typ ochorenia. On je kompenzovaný a dekompenzovaný.

Pacienti s kompenzovaným typom ochorenia žijú viac ako 7 rokov od nástupu ochorenia. Pacienti s dekompenzovaným typom žijú približne 3 roky. Ale sprievodné ochorenia nervového systému s dekompenzovaným typom môžu toto obdobie skrátiť na 1 rok. Ako dlho môže pacient žiť, môže odpovedať iba lekár, ktorý pozná históriu ochorenia a vývoj ochorenia.

Liečba ascites

Pretože vo väčšine prípadov je ascites spojený s cirhózou pečene, liečba je zameraná na odstránenie príčin jeho vývoja. Nanešťastie neexistuje účinný, vedecky dokázaný liek na liečbu cirhózy. Všetky známe liečivá odstraňujú symptómy a ovplyvňujú príčiny ochorenia. Ale koľkí ich neberú, len pomáhajú udržať ďalší rozvoj cirhózy a zlepšiť stav pacienta.

Percento úmrtia pri ochorení pečene je 50%.

Transplantácia pečene a celoživotná imunosupresívna liečba pomáhajú predĺžiť život v tejto chorobe.

Liečba ascites s cirhózou pečene sa vykonáva v niekoľkých smeroch:

  • odstránenie nahromadenej tekutiny z brušnej dutiny;
  • špeciálna diéta;
  • protidrogovej liečby.

Správna výživa je dôležitou súčasťou liečby ochorenia pečene, ktorá môže zastaviť ďalší pokrok. Diéta je predpísaná lekárom a líši sa v závislosti od typu ochorenia a histórie ochorenia.

  • zlepšiť výkonnosť pečeňových buniek;
  • zlepšenie funkcie pečene;
  • správne metabolické poruchy;
  • zvýšiť ochranné funkcie tela;
  • zabezpečiť prevenciu ascitu.

S kompenzovaným typom, potraviny bohaté na bielkoviny s vysokým obsahom aminokyselín (asi 130 gramov denne) sú nevyhnutne zahrnuté v strave. Medzi tieto produkty patria: hovädzie mäso, mliečne výrobky, mliečne výrobky, proso, chudé ryby, pohánka, vaječný bielok. Proteín pomáha obnoviť funkciu hepatocytov, regeneračnú schopnosť, imunitu.

S dekompenzovaným typom ascitu je v krvi pacienta významné množstvo aminoacidúrie a aminokyselín. Pretože jedlo by nemalo obsahovať viac ako 30 gramov bielkovín.

Diéta úplne odstraňuje soľ a obmedzuje množstvo nápoja.

Tiež v strave by mali byť zahrnuté potraviny obsahujúce draslík. Medzi ne patria: bobule, šťavy, ovocie. Za zmienku stojí aj zinok, vápnik, fosfor a ďalšie užitočné látky.

V podstate predpísaná diéta číslo 5 a diéta číslo 10 s menšími úpravami. Je užitočné držať pôstne dni raz týždenne.

V prípade liečenia liekom sa pacientovi predpisujú diuretiká: "Furasemid", "Spironolaktón", "Etacrynová kyselina". V tomto prípade by malo byť množstvo spotrebovanej tekutiny minimálne. Tiež predpísané preháňadlá na báze laktulózy.

Ak liečba drogami a diétou nepriniesla významné výsledky, potom je predpísané prepichnutie, to znamená odstránenie tekutiny z brušnej dutiny. Po zákroku sa predpisuje špeciálna diéta a príjem liekov. Ak sa po prepichnutí akumulácia tekutiny v brušnej dutine nezastaví, potom sa zníži šanca na zotavenie.

Ľudové recepty

V ľudovej medicíne existujú aj nástroje, ktoré pomáhajú liečiť ascites. V podstate je to odvar z bylín, ktoré majú močopudný účinok. Ľudové lieky boli liečené pred mnohými rokmi. Ale niekedy majú väčší účinok ako moderné drogy. Okrem toho sú prírodné zložky absolútne bezpečné.

K ľudovým prostriedkom patrí:

  • Kolekcia divokej ruže, maliny, brusnice, ríbezlí.
  • Vývar suché šupky.
  • Bylinné a medvedie odvar.
  • Čaj z listov brezy a prasličky.
  • Kolekcia lipových kvetov, bezinky, psie ruže, prasličky, jalovca, mäty a žihľavy.
  • Petržlenová vývar.

Je však lepšie piť také lieky na prevenciu ochorenia a ak sa vyvinie, okamžite sa poraďte s lekárom. Iba odborník správne vyhodnotí vašu zdravotnú anamnézu a predpíše liečbu.

Koľko neberú drogy a liečivé odvar, je najlepšie chrániť pečeň pred účinkami škodlivých látok, vrátane alkoholu. Skôr alebo neskôr sa pociťuje ochorenie pečene.