Endometriálna biopsia Peipel - moderná diagnostická metóda v gynekológii

V oblasti gynekológie je jednou z najpopulárnejších metód detekcie histologických problémov biopsia endometria. Technika je poslaná na vyšetrenie pod mikroskopom s kusom tkaniva maternice.

Vďaka tomu je možné presne určiť prítomnosť morfologických zmien v sliznici. Doteraz boli vyvinuté určité typy biopsie endometria, ktoré majú rôzne schopnosti, ciele a kontraindikácie.

Paypel-biopsia - čo to je?

Diagnostický postup je teda odber vzoriek (počas života pacienta) slizničných tkanív, takže sa vykonávajú chemické a histologické štúdie.

Udalosť je dôležitou súčasťou malého chirurgického zákroku, ktorý sa vykonáva ako nezávislý zásah. Ale v závažných prípadoch sa endometriálna biopsia vykonáva intraoperatívne, urgentne.

Tento postup sa vykonáva výlučne na diagnostiku a stanovenie histológie. Aj keď sa zriedkavo stáva, že biopsia endometria je terapeutický postup.

Pred udalosťou by mala existovať primeraná príprava, záleží na tom, či pacient pociťuje bolestivé a nepríjemné pocity v procese.

Typy diagnostických štúdií v gynekológii

Biopsia endometritídy je v podstate kyretáž alebo mechanické oddelenie sliznice mäkkých tkanív. Procedúra sa vykonáva takmer 100 rokov, rozdiel je v modernejších nástrojoch, vďaka ktorým môžete ľahko zvýšiť lumen krčka maternice.

Zber a analýza tkaniva sa uskutočňuje na zistenie, ako hormonálne zmeny v pozadí ženy ovplyvnili cyklickú zmenu štruktúry buniek a sliznice.

Dnes sa táto metóda výrazne zlepšila v porovnaní s prvými testami, hodnoty sa výrazne rozšírili. Vzhľadom na to neexistuje takmer žiadne riziko poranenia ženy, minimalizuje sa bolesť a minimalizuje sa možnosť nepriaznivých účinkov.

Na stanovenie klinického obrazu sa vyvinulo niekoľko hlavných typov biopsie endometria:

  1. Štandardným vyšetrením je lekársko-diagnostická kyretáž tkanív maternice.
  2. Špeciálny postup odsávania, ktorý sa vykonáva pomocou striekačky alebo elektromotorického čerpadla.
  3. Biopsia endometriálneho pipelu je zdokonalenou verziou postupu s použitím nástroja s malým dopadom - špeciálneho potrubného potrubia.
  4. Endometriálna biopsia, pri ktorej je základom tkanivového odberu metóda šrotu alebo ciev (metóda ZUG 1).

Zo všetkých možných metód na určenie porušenia v oblasti gynekológie patrí biopsia k najpresnejším a najobľúbenejším. V tomto prípade môže odborník urobiť plot nie z jednej, ale z niekoľkých nepriaznivých oblastí podozrenia.

Peipel-biopsia vám umožňuje vykonať hodnotenie podľa troch hlavných kritérií:

  • lokalizácia;
  • závažnosť;
  • Povaha zmeny.

Na čo sa biopsia endometria vykonáva?

Odber vzoriek sa vykonáva v rámci všeobecnej histologickej analýzy a spracovania materiálu pomocou mikroskopu.

Prieskum ukáže prítomnosť alebo absenciu akýchkoľvek vekovo alebo hormonálnych dysfunkcií, abnormalít. Výsledky štúdie naznačia, že endometrium je v súlade s fázou cyklu a ak existujú akékoľvek príznaky atypie.

Hlavným zameraním výskumu sú tieto charakteristiky:

  • Difúzna hyperplázia alebo cystické abnormality tkanív endometria;
  • adenomatóznej;
  • Atypia, polypy alebo polypóza;
  • Atypická hyperplázia a bunková proliferácia a morfologická dysfunkcia endometriálnych buniek;
  • Nádory neštandardné;
  • Atrofia alebo hypoplázia sliznice;
  • Zápal endometritídy;
  • Endometritické abnormality súčasnej fázy cyklu.

Táto etapa vyšetrenia je veľmi dôležitá, pretože vďaka včasnej detekcii liečby je možné predvídať prekancerózny stav a liečiť ho včas.

V tomto prípade je najdôležitejším príznakom odmietnutie polyformizmu (jadrového alebo bunkového), aj dysfunkcie polyplikácie, poruchy štruktúry a fungovania žliaz, atď.

Na ktorý deň cyklu sa robí Paypel biopsia?

Endometrium je mäkké tkanivo, závislé od hormónov, podľa výsledkov prieskumu, ktorý môže určiť všetky informácie o zdravotnom stave ženy, jej fáze cyklu atď. V štúdii príjmu tkaniva sa berie do úvahy celková klinická situácia, úloha pred vyšetrením, menopauza, možné krvácanie a ďalšie faktory.

Hlavné charakteristiky, ktoré sa dodržiavajú pred postupom:

  1. Na stanovenie úrovne neplodnosti, s minimálnymi cyklami luteálnej fázy a anovulačnými cyklami, by sa mala vykonať analýza biopsie endometria 1 deň pred začiatkom menštruačného cyklu alebo v prvý deň jeho začiatku.
  2. Pri vývoji polymenorea sa postup vykonáva v období 5. a 10. dňa cyklu.
  3. Ak je prítomný acyklický výtok krvi, udalosť sa má konať 1., 2. deň po začiatku menštruácie.
  4. Ak existuje podozrenie na vývoj hormonálnej dysfunkcie, odporúča sa vykonať biopsiu endometria typu ZUG, je lepšie užívať plot v intervale 6-8 dní v jednom cykle.
  5. Pre presnejšie a pravdivejšie informácie musí byť biopsia endometria vykonaná počas vývoja druhej fázy cyklu, medzi 17-25 dňami.
  6. Ak sa analýza vykonáva na zistenie prítomnosti malígnych alebo benígnych novotvarov, všetky aktivity sa môžu vykonávať v ktorýkoľvek deň cyklu.

Príprava postupu

Aby sa podujatie uskutočnilo podľa potreby, je potrebná primeraná príprava na postup. Predbežný lekár musí na mikroflóre rozotrieť.

Pacient musí tiež dodržiavať pokyny na prípravu:

  • Nepite alkoholické nápoje;
  • Vyhnite sa fyzickým prepätiam;
  • Neužívajte horúce kúpele a teplé procedúry.

Pred biopsiou je pacient požiadaný, aby zaviedol anestetikum (nie je potrebné, ak je to potrebné).

Je hrozné, keď ženy nepoznajú skutočnú príčinu svojich chorôb, pretože problémy s menštruačným cyklom môžu byť predzvesťou závažných gynekologických ochorení!

Norma je cyklus 21-35 dní (zvyčajne 28 dní), sprevádzaný menštruáciou 3-7 dní so strednou stratou krvi bez zrazenín. Bohužiaľ, gynekologické zdravie našich žien je jednoducho katastrofické, každá druhá žena má nejaké problémy.

Dnes budeme hovoriť o novom prírodnom lieku, ktorý zabíja patogénne baktérie a infekcie, obnovuje imunitu, ktorá jednoducho reštartuje telo a zahŕňa regeneráciu poškodených buniek a eliminuje príčiny ochorenia.

Kontraindikácie operácie

Napriek jednoduchosti a jednoduchosti biopsie je však operačný zásah, preto má množstvo kontraindikácií udalosti:

  • Vývoj zápalu;
  • Prítomnosť patológií maternice;
  • tehotenstva;
  • Krv nezrážavej krvi;
  • Infekčné pohlavne prenosné choroby.

Lekár môže tiež zakázať postup v súvislosti s osobnými, individuálnymi chorobami, ktoré budú inštalované vopred.

Táto udalosť je pomerne jednoduchá, takže nie sú pozorované žiadne následky a vedľajšie účinky. V špecifických, individuálnych situáciách sa však môže vyskytnúť malé krátkodobé krvácanie, ktoré sa objaví v deň odobratia biopsie. Stojí za to vedieť, že v tomto prípade sa nevyžaduje stacionárne vyšetrenie alebo pozorovanie, takže žena môže okamžite ísť domov.

Výhodou postupu je vysoká úroveň presnosti a informačného obsahu v porovnaní so skutočnosťou, že zásah z biopsie je minimálny. V praxi táto udalosť ešte nemá negatívne recenzie alebo prejavy akýchkoľvek vedľajších účinkov alebo zhoršenia pohody.

Ako sa tento postup vykonáva?

Diagnostické meranie Paypal biopsie je modernizovaná metóda na skúmanie endometria a maternicovej dutiny. Technika vykonávania je založená na štandardnej endometriálnej aspiračnej metóde.

Postup je nasledovný:

Nevýhodou väčšiny liekov sú vedľajšie účinky. Lieky často spôsobujú ťažkú ​​intoxikáciu a následne spôsobujú komplikácie obličiek a pečene. Aby sme predišli vedľajším účinkom týchto liekov, chceme venovať pozornosť špeciálnym fytoamónom. Prečítajte si viac tu.

  1. Aby sa zozbieraný materiál zozbieral, použije sa v tomto prípade tyčinka s hrotom Pipel, ktorá umožňuje opatrné oddelenie malého množstva sliznice maternice. Nástroj Pipel je malá ohýbacia tyč s piestom určeným na jednorazové použitie. Ide o jedinečné zariadenie s malým priemerom (3 mm) a vysokou elasticitou. Vďaka takýmto vlastnostiam sa môže tyč Pipel ľahko a bolestivo vložiť do krčka maternice bez použitia špeciálneho dilatátora.
  2. Princíp činnosti tohto nástroja je založený na použití jednoduchej striekačky. Po zavedení pracovnej časti do vyšetrovanej oblasti sliznice maternice odborník vykonávajúci oplotenie vytiahne piest nástroja smerom k sebe, približne do stredu dĺžky rúry. V dôsledku toho sa vstrekuje nevyhnutná časť tlaku na proces odsávania potrebného množstva tkanív endometria. Vzhľadom na malú invazívnosť zákroku, malý zásah, rozsiahle poškodenie, žiadne poranenia dutiny a krčka maternice sú úplne vylúčené. Okrem toho žena necíti bolesť alebo nepohodlie.
  3. Postup je jednoduchý a jednoduchý v laboratóriu, a preto nie je potrebné špecializované školenie. Podujatie sa môže konať v štandardnom gynekologickom kresle na vyšetrenie v kancelárii gynekológa. Na tento účel bude musieť pacient zložiť šaty pod pás, pohodlne sedieť na stoličke. Po spustení preventívnych postupov vykoná lekár vyšetrenie a meranie s použitím vaginálneho gynekologického zrkadla a meradla a bude tiež schopný zvoliť požadovanú veľkosť rúry.
  4. Po odbere správneho množstva endometriálneho tkaniva potrubím sa prístroj jemne vyberie z maternice a lekár okamžite odošle vzorku do laboratória na diagnostiku. Predtým bola sliznica z prútika potrubia aplikovaná na laboratórne sklo, pre účinný výsledok diagnostickej udalosti je potrebný kompetentný špecialista a moderný prístroj. Ide o najradikálnejšiu a najinformatívnejšiu metódu na získanie informácií o počiatočných štádiách ochorenia. Pri použití tejto metódy, medzi všetkými existujúcimi nie je potrebné kulma maternice, čo je dôvod, prečo nie je žiadna bolesť a nepohodlie.

Predtým, keď sa uskutočnila štandardná kyretáž, keď sa odobralo malé množstvo diagnostickej vzorky, takmer celé endometrium zmizlo a na škrupine sa objavila rozsiahla rana.

Je dôležité, aby moderná metóda diagnózy bola celkom možná na použitie v prípade podozrenia na vznik malígnych alebo benígnych nádorov v maternici alebo metrorrhages po potrate.

Proces separácie endometria na diagnostiku a analýzu sa vykonáva vákuovou separáciou vytvorenou v maternici.

Ak sa vyžaduje podrobnejšie vyšetrenie a následné testy, laboratórne testy pred vykonaním biopsie niekedy vykonávajú výplach maternice špeciálnym roztokom, aby sa urobili výplachy.

Po biopsii endometria

Napriek tomu, že postup je minimálne invazívny a jednoduchý, je napriek tomu spojený s porušením integrity slizníc tkaniva maternicovej dutiny. Preto nie je nezvyčajné, že počas prvých dní po udalosti sa objaví mierne krvácanie, ktoré neprináša bolesť.

Po vykonaní diagnostickej kyretáže Paypela môže nastať určitý čas na hojný výtok krvi, podobne ako menštruačný prietok, sprevádzaný krátkou bolesťou brucha.

Ihneď po štúdii

Keď je diagnostická udalosť skončená, lekár odporúča použitie hygienickej vložky a výtok je možný. Ale v žiadnom prípade nepoužívajte tampony, môžu dráždiť sliznicu, čo spôsobuje nepohodlie. Menšia bolesť v bruchu alebo v dolnej časti chrbta sa považuje za normálnu, čo je spôsobené kŕčmi v maternici.

Dôležité príznaky, ktoré by sa mali báť, sú nasledujúce charakteristiky:

  • Silné krvácanie;
  • Predĺžená silná bolesť;
  • Nepríjemný zápach výboja;
  • Zvýšená telesná teplota.

Aby sa predišlo vážnym následkom a rôznym komplikáciám, je potrebné po biopsii dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • Nemôžete sa kúpať, rozhodnúť sa pre dušu;
  • Starostlivo sledujte osobnú hygienu;
  • Opustiť intimitu;
  • Opustiť gymnastiku, cvičenie;
  • Neprehrievajte, vyhnite sa tepelným zaťaženiam;
  • Pacient musí byť držaný 2 dni v posteli.

Okrem toho, aby sa zabránilo rozvoju infekcií a organizmov spôsobujúcich ochorenia v maternici, odporúča sa piť antibiotiká. Ak je to potrebné, vedúci lekár môže predpísať hormonálne lieky.

Obdobie zotavenia trvá maximálne 3 - 4 dni v závislosti od individuálnych charakteristík ženského tela.

Mesačne po biopsii

Keď sa používa na diagnostikovanie možných patológií maternice šetriacej biopsie Paypel, menštruácia môže začať s miernym oneskorením 8-10 dní. Skromný objem a obdobie mesiaca sa tiež trochu líši od štandardných ukazovateľov. To nie je dôvod na obavy, nie je čoho báť.

Ak oneskorenie trvá viac ako 10 dní, je vhodné vykonať tehotenský test a potom kontaktovať špecialistu.

Tehotenstvo po biopsii

Plánovanie otehotnieť dieťa sa odporúča len v nasledujúcom menštruačnom cykle po Paypelovej biopsii.

Toto sa vykonáva, aby sa zabezpečilo, že maternica odpočívala, sliznica prešla úplným priebehom obnovenia funkčnosti. Stojí za to vedieť, že diagnostický postup nemá vplyv na fungovanie vaječníkov.

Berúc do úvahy skutočnosť, že Paypeleho biopsia je mierna metóda diagnostiky ochorení ženských orgánov, zvyšná vrstva endometria je dosť dostačujúca na to, aby podstúpila IVF oplodnenie v nasledujúcom ovulačnom cykle.

Možné komplikácie

Skôr ako je naplánovaný deň zákroku, špecialisti spolu s pacientom si vyberú najvhodnejší spôsob vykonávania diagnózy na základe osobného svedectva ženy, charakteristík organizmu atď. V závislosti od toho sú požiadavky na školenia a rôzne riziká po udalosti regulované.

Stojí za to vedieť, že nedodržanie odporúčaní prípravku môže významne ovplyvniť presnosť výsledku, prítomnosť komplikácií po zákroku.

Napriek tomu, že po biopsii rúry sú možné krvácanie a menšie bolesti, nemali by ste okamžite povedať „Nie“ tejto udalosti, pretože žiadna iná metodika neposkytne takú presnú histologickú analýzu.

Možné komplikácie:

  • Perforácia maternice. Často, ak je lekár neskúsený alebo má nízku kvalifikáciu, môže sa vyvinúť perforácia dna maternice a zhoršenie súvisiacich ochorení. V tomto prípade sa krvácanie zintenzívni a bude to signál na kontaktovanie špecialistu.
  • Krvácanie. Po Pipelovej biopsii je trvalé krvácanie normálne a môže byť sprevádzané bolesťou v brušnej dutine. V opačnom prípade stojí za to prejsť konzultáciou a preskúmaním špecialistom.
  • Infekcia maternice. Najťažším a najnebezpečnejším dôsledkom odstránenia časti endometritídy pri diagnostických postupoch je infekcia maternice. Najčastejšie sa tento problém objavuje, keď sa nedodržiavajú pravidlá postupu a ignorujú sa odporúčania osobnej hygieny. Vývoj infekcie v maternici je sprevádzaný intenzívnou bolesťou, zvýšenou intoxikáciou a výskytom hnedého výtoku s ostrým nepríjemným zápachom.

Ako dlho čakať na výsledky biopsie?

Proces diagnostiky a následnej interpretácie výsledkov trvá štandardne najmenej 14 dní. Toto by mal vykonávať výlučne patológ alebo histolog. Ak vedúci špecialista v smere analýzy urobil príslušnú značku, je možná ďalšia imunohistochemická analýza.

Koľko výsledkov sa dosiahne, závisí od schopností laboratória a skúseností špecialistu, ako aj od množstva výskumov a ďalších analýz.

Náklady na konanie

Ďalším dôležitým aspektom dnes sú náklady na manipuláciu. Väčšina kliník už tento postup zaradila do zoznamu služieb.

Cena sa bude líšiť v závislosti od regiónu, úrovne kliniky a ďalších okolností. V Moskve je priemerná cena tohto postupu 3000 rubľov. V regiónoch je cena biopsie endometria nižšia.

Keď sa vykonáva biopsia pipety endometria, jej cena zahŕňa platbu za histologické alebo cytologické vyšetrenie. V priemere sa pohybuje od 4000 do 5000 rubľov. Takže konečné náklady na celý prieskum bude okolo 7 000-8 000 rubľov.

recenzia

Preskúmanie žien v procese biopsie:

Napriek niektorým možným komplikáciám je potrebné postup diagnostikovať. A ak je žena zdravá, vydá sa záver, kde bude fráza napísaná: „Endometrium je normálne, fáza menštruácie sekrécie proliferácie“. To znamená, že nie je dôvod na vzrušenie, žiadna zmena v bunkách, polypy a hyperplázia nie sú prítomné.

Čo je najlepšie pre ženské choroby?

Nevýhodou väčšiny liekov, vrátane liekov opísaných v tomto článku, sú vedľajšie účinky. Často lieky značne poškodzujú telo a následne spôsobujú komplikácie obličiek a pečene.

Aby sme predišli vedľajším účinkom týchto liekov, chceme upozorniť na špeciálne fytoamóny BEAUTIFUL LIFE.

V ich zložení sú prírodné liečivé byliny - dáva obrovské účinky na očistenie tela a obnovu zdravia žien.

Prečítajte si viac o tom, ako táto droga pomohla ostatným ženám čítať tu v našom článku o fytoamákoch.

Paypel, aspirácia a TsUG-endometriálna biopsia - aký je rozdiel?

Biopsia endometria je jednou z najdôležitejších diagnostických metód v gynekológii. Tento postup je nevyhnutný pre ďalšie mikroskopické vyšetrenie získaných vzoriek tkaniva, čo umožňuje stanoviť existujúce morfologické zmeny v sliznici maternice.

V súčasnosti sa používa niekoľko typov biopsie endometria, z ktorých každá má svoje vlastné ciele, indikácie a diagnostické schopnosti.

Biopsia endometria: čo je to?

Biopsia endometria je in vivo odber vzorky tkaniva z sliznice maternice (endometrium) na následnú histologickú a histochemickú analýzu. Tento postup sa vzťahuje na menšie chirurgické zákroky v gynekológii a najčastejšie sa vykonáva ako samostatná štúdia. V niektorých prípadoch je však zahrnutý v protokole „veľkej“ operácie a vykonáva sa núdzovo intraoperatívne.

Biopsia najčastejšie vykonáva len diagnostické úlohy. Ale v niektorých prípadoch ide o lekársko-diagnostickú manipuláciu, ktorá umožňuje lekárovi získať potrebné informácie a zároveň zlepšiť stav ženy. Proces prípravy, objem intervencie a to, či bude žena zranená alebo nie, závisí od typu použitej biopsie.

Druhy výskumu

Prvýkrát sa v roku 1937 uskutočnil dokumentovaný odber vzoriek sliznice maternice na analýzu. Špeciálne nástroje boli použité na rozšírenie krčka maternice a škrabanie (mechanicky oddeliť) celé endometrium.

Hlavným cieľom tejto štúdie bolo stanoviť závažnosť zmien cyklického tkaniva spôsobených hormonálnym pozadím ženy. Následne sa signifikantne rozšírili indikácie biopsie a samotná metóda sa začala zlepšovať. Tým sa znížila trauma a bolestivosť zákroku, znížilo sa riziko rôznych nežiaducich následkov.

V súčasnosti sa v klinickej praxi na výskum používa niekoľko typov odberu sliznice maternice:

  • klasická verzia štúdie - terapeutická a diagnostická kyretáž maternice;
  • vákuová aspiračná biopsia endometria, vykonaná špeciálnou striekačkou alebo zariadením (vákuová odsávacia alebo elektrická pumpa);
  • biopsia endometriálneho potrubia je modernejšou verziou aspirácie sliznice a obsahu maternice s použitím nástroja s malým dopadom vo forme pružnej sacej trubice (pipel);
  • TsUG endometriálna biopsia, počas ktorej sa tkanivo odoberá vo forme mozgových šrotov (tsugov).

Menej obyčajný spôsob získania vzorky endometria je vziať ju do procesu hysteroskopie (endoskopické vyšetrenie maternice). Takáto biopsia je zameraná. Lekár má možnosť zobrať malé množstvo biomateriálu z niekoľkých podozrivých oblastí naraz a zároveň posúdiť závažnosť, umiestnenie a povahu zmien.

Napriek vysokému obsahu informácií však hysteroskopia nie je zahrnutá do zoznamu bežne používaných diagnostických postupov. Nie všetky zdravotnícke zariadenia majú možnosť vykonávať takýto moderný high-tech výskum.

Veľmi zriedkavo používaný spôsob získania vzorky endometria je tryskové dúchanie.

Čo ukazuje biopsiu endometria

Biopsia (odobratie materiálu) je iba prvým štádiom štúdie, základom metódy je mikroskopia a histologická analýza získaných vzoriek endometria. Čo odhalí takáto diagnóza?

Štúdia nesmie vykazovať žiadne odchýlky od vekovej normy. V tomto prípade bude záver naznačovať, že sliznica maternice zodpovedá fáze cyklu a nemá príznaky atypie. Ale častejšie výskum umožňuje odhaliť rôzne odchýlky. Môžu to byť:

  • jednoduchá difúzna endometriálna hyperplázia (rast sliznice), tiež nazývaná glandulárna alebo glandulózno-cystická;
  • komplexnú hyperpláziu endometria (s vytvorením podobnosti žliaz vo vnútri hypertrofovanej sliznice), tento stav môže byť tiež opísaný ako adenomatóza;
  • lokálnu hyperpláziu endometria (s atypiou alebo bez nej), ktorá sa považuje za jedinú polypy alebo polypózu;
  • atypická hyperplázia (jednoduchá alebo komplexná), pri ktorej bunky zarastenej sliznice nezodpovedajú svojim morfofunkčným vlastnostiam normálnym endometriálnym bunkám;
  • degeneráciu malígneho tkaniva;
  • atrofiu alebo hypoplaziu maternicovej výstelky;
  • endometritída - zápal endometria;
  • rozdiel medzi hrúbkou funkčnej vrstvy endometria a súčasnou fázou ovariálneho menštruačného cyklu.

Detekcia atypie má dôležitú prediktívnu hodnotu. Niektoré formy atypickej hyperplázie sa označujú ako prekanceróza.

Hlavnými diagnostickými znakmi sú bunkový a nukleárny polymorfizmus, zhoršená proliferácia, zmeny v štruktúre endometriálnych žliaz a invázia žľazového tkaniva do strómy. Kľúčom k určovaniu prekancerózy a rakoviny je porušenie tkanivovej diferenciácie.

Indikácie, kontraindikácie a načasovanie

Biopsiu endometria, ak je indikovaná, môžu vykonávať ženy akéhokoľvek veku, vrátane tých, ktoré nedali pôrod alebo ktoré boli vyradené z reprodukčného veku.

Základom tejto štúdie môže byť: t

  • dysfunkčné krvácanie z maternice;
  • menometrorrhagia, acyklické zlé krvácanie, amenorrhea obskurného pôvodu, skromné ​​obdobia;
  • podozrenie na adenomyózu a prítomnosť nádorov.

Endometriálna biopsia sa vykonáva pred IVF a pri identifikácii príčiny neplodnosti. Súčasne je súčasťou programu komplexnej diagnostiky reprodukčného zdravia žien histologické vyšetrenie sliznice maternice.

Štúdia sa vykonáva aj po spontánnych potratoch v skorých štádiách a ukončení tehotenstva zo zdravotných dôvodov (so zmrazeným tehotenstvom, úmrtím plodu, identifikáciou vývojových defektov, ktoré nie sú kompatibilné so životom). V takýchto prípadoch sa biopsia odoberá kyretážou maternice.

Kedy sa robí biopsia?

Endometrium je tkanivo závislé od hormónov. A obsah informácií o výsledkoch histologického vyšetrenia závisí do značnej miery od dňa cyklu v čase biopsie. Toto berie do úvahy klinickú situáciu a hlavné úlohy biopsie. U postmenopauzálnych pacientov sa berie do úvahy prítomnosť uterinného krvácania a čas jeho nástupu.

Na ktorý deň cyklu je najlepšie vykonať biopsiu u žien v reprodukčnom veku? Dodržiavajte tieto základné odporúčania:

  • pri identifikácii príčiny neplodnosti, v prípade nedostatočnosti luteálnej fázy a anovulačných cyklov, sa štúdia uskutočňuje jeden deň pred očakávanou menštruáciou alebo prvý deň po jej nástupe;
  • so sklonom k ​​polymenorea, štúdia je predpísaná medzi 5 a 10 dňami cyklu;
  • s acyklickými krvavými maternicovými sekrétmi sa biopsia vykonáva v prvých 2 dňoch po nástupe menštruácie alebo krvácania podobného menštruácii;
  • v prítomnosti hormonálnej nerovnováhy sa dáva prednosť TsUG-biopsii, ktorá sa vykonáva niekoľkokrát počas jedného cyklu s intervalom 7-8 dní;
  • na monitorovanie výsledkov hormonálnej terapie sa biopsia vykonáva vo fáze 2 cyklu medzi 17 a 25 dňami;
  • ak je podozrenie na malígny nádor a nie je žiadne výrazné krvácanie, štúdia sa môže uskutočniť v ktorýkoľvek deň cyklu.

Čo môže obmedziť používanie tejto metódy?

Niektoré podmienky sú relatívne alebo absolútne kontraindikácie pre biopsiu, ak existujú, rozhodnutie o možnosti vykonať štúdiu a jej typ robí lekár alebo dokonca lekárska komisia na individuálnom základe.

Možné obmedzenia zahŕňajú:

  • tehotenstvo - pri najmenšej pravdepodobnosti počatia počas posledných 2 menštruačných cyklov je potrebné zabezpečiť, aby nedošlo k žiadnemu tehotenstvu, pretože biopsia endometria vyvoláva odmietnutie vajíčka;
  • poruchy zrážania krvi;
  • konštantné používanie liekov s disagregačnými a antikoagulačnými účinkami (NSAID, Dipyridamole, Trental, Warfarin, Clexan a ďalšie);
  • ťažká anémia;
  • aktívna fáza infekčných a zápalových ochorení urogenitálneho systému;
  • neznášanlivosť liekov používaných na anestéziu.

Biopsia nie je životne dôležitý výskum, ak to nie je možné vykonať, lekár vykoná pre pacienta ďalší vyšetrovací program. Existuje tiež možnosť výberu benígnejších metód na odber vzoriek endometria. Škrabanie však v niektorých prípadoch vykonáva terapeutickú funkciu, a preto môže byť použité aj pri relatívne kontraindikáciách.

Metódy výskumu

Biopsia pomocou kyretáže maternice

Táto metóda je najradikálnejším a historicky najstarším spôsobom získania biopsie. Táto biopsia zahŕňa 2 hlavné štádiá: dilatáciu krčka maternice a kyretáž stien maternice. Používa sadu špeciálnych bougie (dilatátory rôznych veľkostí), kliešte na odstránenie a upevnenie krčka maternice a maternice - chirurgickú lyžicu s ostrým okrajom.

Diagnostická kyretáž maternice je bolestivý zákrok a vyžaduje použitie úľavy od bolesti. Výhodná je krátkodobá celková anestézia a môže sa použiť inhalácia alebo intravenózna anestézia. Preto táto metóda vyžaduje dodržiavanie rovnakých pravidiel prípravy ako akákoľvek „veľká“ operácia. Aby sa zabránilo refluxu obsahu žalúdka a jeho vdýchnutiu do dýchacieho traktu, odporúča sa prestať užívať vodu a jedlo aspoň 8 hodín pred zákrokom.

Moderná sonda endometriálnej biopsie

Počas kyretáže sa lekár snaží prejsť kyretou po celom povrchu stien maternice, vrátane rohov v blízkosti ústia vajíčkovodov. Výsledkom je, že takmer celé endometrium sa mechanicky odstráni vytvorením rozsiahleho povrchu rany.

Takáto kyretáž často umožňuje odstraňovať polypy, zastavovať krvácanie z maternice a odstraňovať dutinu maternice patologického obsahu, ktorý je už prítomný v diagnostickom štádiu. A zostávajúci otvorený krčka maternice nezabraňuje prirodzenému odtoku krvi, hoci môže slúžiť ako brána pre infekciu.

Významnou výhodou diagnostickej kyretáže je možnosť jej použitia v prípadoch podozrenia na onkologické a nekologické ochorenia, metrorágiu a po prerušení tehotenstva.

Endometriálna aspiračná biopsia

Aspiračná biopsia je šetrnejšia metóda odberu vzoriek z biopsie. Oddelenie funkčnej vrstvy endometria sa uskutočňuje pôsobením vákua vytvoreného v maternici. Na tento účel sa môže použiť injekčná striekačka Brownova maternica alebo vákuový odsávač s pripojeným katétrom. Niekedy pre-stráviť zavlažovanie maternice pre ďalšie tampóny.

Nevyžaduje sa ničenie krčka maternice, čo výrazne znižuje traumu a bolesť štúdie. Metóda aspirácie sa však niekedy vykonáva aj v plytkej celkovej anestézii. Tým sa zabráni výraznému nepohodliu najmä u žien, ktoré sa nedajú podať.

Príprava na aspiračnú biopsiu endometria zahŕňa sexuálny odpočinok, odmietnutie sprchovania a akékoľvek vaginálne tampóny do 3 dní pred zákrokom. Lekár tiež predpíše predbežné vyšetrenie na vylúčenie STD a akútnej zápalovej urogenitálnej patológie. Okrem toho je žiaduce vylúčiť z ponuky všetky plynotvorné produkty a deň predtým čistiť klystír.

Biopsia vdýchnutia sa považuje za technicky jednoduchý postup, ktorý nedáva žene žiadnu zjavnú bolesť. Často sa používa ako skríningová štúdia na získanie pochybných výsledkov ultrazvuku maternice.

Je však potrebné pripomenúť, že aspirácia neumožňuje získať dostatok materiálu na spoľahlivé vylúčenie zhubných nádorov endometria. Preto v prípade podozrenia na prítomnosť malígnych nádorov sa vykonáva informatívnejšia diagnostická kyretáž.

Endometriálna biopsia Pipepel Technika

Peipel biopsia je moderná verzia endometriálnej aspirácie. Hlavným zariadením na zber časti sliznice je zároveň tip Pipel - pružná tenká jednorazová trubica s piestom. Malý priemer (celkom asi 3 mm) a dostatočná elasticita tohto zariadenia umožňujú jeho vloženie cez kanál krčka maternice bez použitia dilatátorov.

Podľa princípu činnosti sa nástroj Pipelu podobá striekačke. Po zasunutí jeho pracovného hrotu do dutiny maternice lekár stlačí piest smerom k sebe do stredu dĺžky rúry, čo vytvára dostatočný podtlak na odsávanie malého množstva endometria. Súčasne sa nevytvárajú rozsiahle povrchy rán, krčka maternice sa nepoškodí, pacient nemá výrazné fyzické nepohodlie.

Príprava na biopsiu potrubia sa nelíši od prípravy pred klasickým vákuovým odsávaním endometria. Procedúra sa vykonáva ambulantne a zvyčajne nevyžaduje anestéziu.

Vlastnosti biopsie ZUG

Biopsia ZUG sa považuje za možnosť s malým dopadom na odber vzorky endometria. Nevyvoláva masívne krvácanie a rejekciu sliznice a zvyčajne sa vykonáva až trikrát počas jedného menštruačného cyklu. Hlavným cieľom tejto štúdie je určiť reakciu endometria na prirodzené alebo umelo vytvorené zmeny hormonálnych hladín. Nepoužíva sa na diagnostiku rakovinových a prekanceróznych stavov.

Pre biopsiu TsUG použite špeciálnu malú kyretu. Jemne sa vstrekuje do dutiny maternice, bez toho, aby sa vopred rozšíril krčný kanál. Pri použití malého úsilia, lekár škrabá úzky pás sliznice s pracovným povrchom kyrety. Pripomína to ťahy, takže táto metóda diagnózy sa nazýva "biopsia endometriálnej bariéry".

Je veľmi dôležité skúmať nie len jednu časť maternice, preto sa ťahy (TsUGI) vykonávajú odspodu k vnútornému krčku maternice. Pre spoľahlivú diagnózu stačí dostať naraz 2 vzorky.

Čo môžete očakávať a čo robiť po štúdiu?

Akákoľvek biopsia endometria je sprevádzaná porušením integrity sliznice maternice a objavením sa krvácania. Ich objem a trvanie závisia od spôsobu výskumu, ktorý lekár používa.

Výsledkom diagnostickej kyretáže je hojný, menštruačný a skôr bolestivý výtok. Ich trvanie je však zvyčajne oveľa menšie ako počas normálnej menštruácie, pretože hlavná časť endometria už bola odstránená počas procedúry. Výtok po biopsii endometria by nemal byť so zrazeninami, prímesou hnisu alebo nepríjemným zápachom. Výskyt ktoréhokoľvek z týchto príznakov alebo horúčky je dôvodom na núdzovú návštevu u lekára.

Mesačne po biopsii endometria inými metódami opísanými vyššie sa môže začať včas alebo s malým oneskorením. Ich objem a trvanie sa často líšia od zvyčajného. Najčastejšie dochádza k oneskoreniu menštruácie po pipetovaní biopsie endometria až na 10 dní. V tomto prípade musíte urobiť tehotenský test a poraďte sa s lekárom.

Tehotenstvo po štúdiu je možné v ďalšom cykle. Počas tohto obdobia dôjde k úplnej aktualizácii funkčnej vrstvy sliznice maternice. Okrem toho biopsia neovplyvňuje fungovanie vaječníkov. A šetrnými metódami môže zostávajúca plocha endometria postačovať na implantáciu vajíčka už v súčasnom ovulačnom cykle.

Vo väčšine prípadov lekári odporúčajú zdržať sa sexuálnej aktivity, kým sa špinenie úplne nezastaví. V nasledujúcom cykle je žiaduce používať bariérové ​​metódy antikoncepcie.

Ako dlho sa pripravujú výsledky?

Výsledky dekódovania po biopsii endometria môžu trvať až 2 týždne. Histologické vyšetrenie bioptických vzoriek vykonaných patológom alebo histologom. V prípade potreby sa vykonala aj imunohistochemická analýza.

Načasovanie výsledkov závisí od špecifického laboratória, záťaže histologa a naliehavosti štúdie. Ak je potrebné vykonať havarijnú analýzu, lekár na to upozorní v smere. Histologické vyšetrenie vzoriek odobratých počas operácie sa niekedy vykonáva počas 20 minút, získaný výsledok môže ovplyvniť množstvo vykonanej operácie.

Čo po biopsii?

Ďalšie diagnostické a liečebné taktiky závisia od výsledkov biopsie. Pri identifikácii atypie a prekancerózy sa rieši otázka potreby a uskutočniteľnosti chirurgickej liečby. Ak sa zistia príznaky zápalu, určí sa jeho povaha a predpíšu sa protizápalové a antibakteriálne lieky.

Ak biopsia endometria ukázala známky hyperplázie alebo nedostatočnú odpoveď tkaniva na cyklické hormonálne zmeny, vykoná sa ďalšie diagnostické vyhľadávanie. To je nevyhnutné na zistenie prítomnosti endokrinných porúch a sekundárnych zmien v iných tkanivách závislých od hormónov (primárne v prsných žľazách).

Následne sa môže odporučiť hormonálna terapia, ktorá umožňuje zlepšiť stav endometria a dokonca obnoviť reprodukčnú funkciu. Okrem toho možno použiť aj iné lieky a fyzioterapiu.

Možné komplikácie a následky

Niekoľko žien po biopsii sa sťažuje na dočasnú zmenu trvania menštruačného cyklu, bolesť nástupu menštruácie a nepohodlie počas pohlavného styku.

Najnebezpečnejšou komplikáciou biopsie je endometritída. Vyznačuje sa silnou rastúcou intoxikáciou, bolesťou brucha a výskytom fetálnych sekrétov maternice so znakmi hnisania. Táto komplikácia je našťastie zriedkavá. Jeho vývoj je zvyčajne spojený s podchladením, nedodržaním odporúčaní lekára ohľadom hygieny pohlavných orgánov a sexuálneho odpočinku.

Ale niekedy príčinou endometritídy je zhoršenie existujúcej vaginitídy. Preto ženy s chronickými urogenitálnymi ochoreniami po biopsii endometria musia piť antibiotiká podľa odporúčania lekára. Rovnaká taktika sa uplatňuje, ak pacient podstúpil potrat.

Keď sa vykoná biopsia, aká metóda sa vyberie a ako sa pripraviť na zákrok, je potrebné sa poradiť so svojím lekárom. Nedodržanie odporúčaní môže nepriaznivo ovplyvniť spoľahlivosť štúdie a zvýšiť riziko komplikácií.

Nesmiete odmietnuť vykonať biopsiu, pretože histologické analýzy nemôžu nahradiť žiadne iné diagnostické metódy. Len toto vyšetrenie nám umožňuje diagnostikovať karcinóm endometria v jeho raných štádiách, čo výrazne zlepšuje dlhodobé výsledky liečby.

Endometriálna biopsia. Ako sa postup vykonáva a čo

Ženy kvôli štruktúre svojich orgánov často musia podstúpiť rôzne štúdie. Zástupca slabšieho pohlavia by mal pravidelne navštevovať gynekológa. Lekári hovoria o ročných návštevách lekára bez akýchkoľvek sťažností. Ak sa objavia príznaky patológie, musíte sa čo najskôr obrátiť na špecialistu.

Gynekológovia často predpisujú také štúdie, ako je hysteroskopia, kolposkopia, ultrazvuková diagnostika atď. V posledných rokoch sa biopsia endometriálneho potrubia stala veľmi populárnou. Dôsledky, prehľady diagnostickej manipulácie budú prezentované Vašej pozornosti v článku. Dozviete sa o vlastnostiach postupu. Môžete tiež zistiť, čo sa robí biopsia endometriálnej trubice.

Čo to je?

Biopsia endometriálneho potrubia je diagnostická operácia, ktorá vám umožňuje skúmať vnútornú výstelku maternice bez nutnosti rozširovať krčný kanál. Pacient v čase odberu materiálu takmer nepociťuje nepohodlie. To eliminuje použitie anestetík a narkotík.

Biopsia endometriálnej aspiračnej trubice je pomenovaná po osobe, ktorá ju objavila. Vykonáva sa pomocou najtenšej trubice, ktorá má priemer 2,3 alebo 4 milimetre. Vo vnútri tohto nástroja je dutý, čo umožňuje zber materiálu.

Keď je potrebné diagnostikovať

V posledných rokoch sa tento typ diagnózy stále častejšie predpisuje pacientom. Medzi hlavné údaje tejto štúdie patria:

  • neplodnosť neznámej povahy;
  • nepravidelný cyklus menštruácie;
  • krvácanie v dôsledku užívania hormonálnych liekov;
  • podozrenie na akútnu alebo chronickú endometritídu;
  • nedostatočná menštruácia;
  • menopauza;
  • polypy a myómy v dutine reprodukčného orgánu;
  • príprava na operáciu a tak ďalej.

Niekedy sa pred IVF predpisuje biopsia endometriálnej trubice. Tento typ výskumu umožňuje vylúčiť možné ťažkosti pri implantácii vajíčka a zvyšuje pravdepodobnosť pozitívneho výsledku.

Kontraindikácie na operáciu

Rovnako ako pri každom zásahu do tela pacienta, biopsia endometriálneho potrubia má svoje obmedzenia a kontraindikácie. Patrí medzi ne:

  • prítomnosť tehotenstva vrátane vývoja mimo maternice;
  • zápalové ochorenia panvových orgánov;
  • infekcia vagíny;
  • zlá zrážanlivosť krvi;
  • nízky prah bolesti (potreba anestézie);
  • defekty vo vývoji maternice (septum, adhézie a tak ďalej).

V každom prípade môžu existovať ďalšie kontraindikácie. Pred manipuláciou je pacient vždy vyšetrený odborníkmi a záver je urobený.

Príprava na štúdium

Výkon materiálu sa vždy vykonáva v nemocničných stenách. Pred manipuláciou sa pacientovi ponúkne anestetikum a sedatívum. Vo väčšine prípadov to však nie je potrebné. Anestézia sa vyžaduje len pri nízkom prahu bolesti a pri použití rúrky s priemerom viac ako štyri milimetre.

Existujú nejaké špeciálne podmienky pre postup nazývaný biopsia endometria? V ktorý deň cyklu by mal byť materiál odobratý? Všetko závisí od účelu štúdie. Ak je žena v reprodukčnom veku a má relatívne stabilný cyklus, postup sa vykonáva od 20 do 25 dní od začiatku menštruácie. Zástupcovia slabšieho pohlavia počas menopauzy môžete kedykoľvek priradiť štúdiu.

Pri príprave na oplodnenie in vitro je manipulácia predpísaná jedným cyklom pred použitím hormonálnych liekov. Stojí za zmienku, že musíte zrušiť všetky lieky, ktoré môžu ovplyvniť stav endometria. Patria medzi ne hormóny, antibiotiká, chemoterapia atď. Vo výnimočných prípadoch sa štúdia vykonáva priamo počas liečby.

Ako sa robí biopsia endometriálnej trubice?

Materiál zhromažďuje skúsený lekár na gynekologickej stoličke. Žena by mala vykonávať procedúry hygieny pred zákrokom a vyzliecť. Ďalej je pacient umiestnený na stoličku a lekár začne s manipuláciou.

V pošve slabšieho pohlavia je zavedený extender so zrkadlom. S ním je krčka maternice fixovaná v pevnej polohe. Potom musí špecialista poznať veľkosť reprodukčného orgánu. Na tento účel sa používa špeciálne meracie zariadenie. Jemne sa vkladá do krčka maternice, kým sa nezastaví. Potom lekár vyberie vhodnú veľkosť potrubia a prejde na postup.

Lekár vezme saciu trubicu a jemne ju vloží do krčka maternice. Stojí za zmienku, že zariadenie by nemalo spočívať na dne maternice. V opačnom prípade môže dôjsť k poškodeniu. Keď sa trubica vloží do požadovanej hĺbky, lekár vytiahne piest z vonkajšieho konca zariadenia. V tomto bode sa v maternici vytvára podtlak. Častice endometria s niektorými oblasťami spadajú do skúmavky a zostávajú tam aj po extrakcii. Ďalším krokom je, aby lekár jemne vytiahol rúru z pacientskeho krčka. Potom sa výsledný materiál nanesie na sterilné sklo a odošle do štúdie.

Názory lekárov a pacientov na manipuláciu

Biopsia endometria má pozitívnu spätnú väzbu. Pacienti hovoria, že manipulácia je absolútne bezbolestná. Trvá maximálne jednu minútu. Oveľa dlhšia je príprava na to. Počas niekoľkých minút po odobratí materiálu môže pacient ísť domov. Iba v niektorých špeciálnych prípadoch lekári nechajú ženu v nemocnici niekoľko hodín.

Lekári tvrdia, že biopsia endometriálnej trubice poskytuje veľmi presné výsledky. Ak konvenčná biopsia vykonáva štúdiu špecifickej oblasti, ktorá bola urobená pomocou kyretáže, potom potrubie vykonáva odstránenie endometria zo všetkých stien reprodukčného orgánu. Odborníci tiež referujú o bezpečnostnej manipulácii. Gynekológovia nemusia rozširovať pacientovo krčné kanály. To často vedie k rozvoju komplikácií.

Biopsia endometria je tiež bezpečný postup kvôli použitiu sterilných materiálov. Rúry sú vyrobené z vysoko kvalitného plastu a dajú sa použiť iba raz. Počas kyretáže sa používajú opätovne použiteľné kovové zariadenia. To často vedie k infekcii a infekcii. To je dôvod, prečo je biopsia potrubia výhodným spôsobom skúmania stavu vnútornej dutiny pohlavného orgánu.

Pacienti hovoria o relatívne drahých nákladoch na zákrok. Priemerná cenová kategória potrubnej biopsie je v rozmedzí od dvoch do piatich tisíc rubľov. Vo verejných inštitúciách sa však tento výskum vykonáva s určitými dokumentmi úplne bezplatne.

Trvanie diagnostiky a získanie výsledkov

Ako už viete, materiál sa odoberá nie dlhšie ako jednu minútu. Potom sa tkanivo pošle do laboratória na výskum. Diagnóza trvá najviac jeden týždeň. Výsledok sa obyčajne vydáva do desiatich dní.

Získané údaje môže dešifrovať len kvalifikovaný odborník. Nesnažte sa to robiť sami. Vaše odhady môžu byť nesprávne. Ak je to potrebné, po biopsii endometriálnej biopsie sú predpísané akékoľvek lieky na nápravu stavu.

Biopsia endometriálnej biopsie: účinky

Recenzie lekárov hovoria, že komplikácie zvyčajne vznikajú, keď materiál nie je správne zozbieraný. Dôsledky sa nedá vyhnúť aj v prípade, keď došlo k zanedbaniu kontraindikácií.

Medzi dôsledkami môžu byť identifikované okamžité komplikácie a oneskorená reakcia. V prvom prípade sa patológia vyvíja priamo počas príjmu materiálu. Častejšie sa vyvíjajú neskoré komplikácie. Zvážte najčastejšie problémy, ktorým ženy čelia počas alebo po biopsii rúry.

Perforácia maternice

Táto komplikácia je najnebezpečnejšia. Zvyčajne nastáva, keď sa manipulácia vykonáva napriek zápalovým procesom. Keď sa infikujú steny maternice, stanú sa voľnejšie a tenšie. Ak bola veľkosť potrubia zvolená nesprávne, nástroj môže jednoducho preraziť orgán.

V tomto prípade sa vyvinie masívne krvácanie, ktoré môže byť život ohrozujúce. Táto situácia si vyžaduje operáciu.

Krvácanie z genitálneho traktu

Biopsia endometriálneho potrubia môže mať následky krvácania. V tomto prípade hovoríme o poškodení krčka maternice alebo jeho vnútornej dutiny. Táto komplikácia sa môže vyvinúť aj preto, že je poškodená krvná zrážanlivosť pacienta. Preto je dôležité vykonať túto analýzu pred manipuláciou.

Normálne môže byť uvoľňovanie krvi po odbere materiálu pozorované v malom množstve a pomerne krátkom čase. Zvyčajne je to nahnedlý tampón alebo niekoľko kvapiek šarlátovej kvapaliny, ktoré prejdú dva alebo tri dni.

Infekcia reprodukčného orgánu

Dôsledkom diagnózy môže byť vstup infekcie. Pretože všetky materiály pre štúdiu sú sterilné, komplikácia sa vyvíja v dôsledku prenikania vaginálnych mikróbov do maternice. Často sa to deje pri ignorovaní skutočnosti, že diagnostika je zakázaná, ak je výsledok zlého rozmazania.

V prípade vzniku tohto efektu potrebuje žena korekciu, ktorá zabezpečuje dlhodobú liečbu antimikrobiálnymi a imunomodulačnými liekmi.

Zhrnutie

Biopsia endometria je informatívny a pomerne bezpečný postup, ktorý sa môže vykonať kedykoľvek bez prípravy. Výsledok, ktorý dostanete v najkratšom čase. Takáto štúdia umožňuje identifikovať také patológie ako endometritída, metritída, myómy, polypy, rôzne hormonálne ochorenia a tak ďalej. S včasným odhalením odchýlok a korekcií sa žena rýchlo zbaví svojich problémov. V niektorých prípadoch biopsia endometriálnej trubice umožňuje identifikovať príčinu ženskej neplodnosti. Po niekoľkých cykloch korekcie títo pacienti otehotnejú nezávisle a bezpečne porodia deti.

Ak lekár predpísal tento typ diagnózy, potom by ste nemali odmietnuť. Procedúra pomôže zistiť stav vášho reprodukčného orgánu. Dobré zdravie a wellness!

Endometriálna biopsia Peipelu: čo to je, ako vykonať, indikácie, kontraindikácie, komplikácie

Pomer hormónov produkovaných vaječníkmi ovplyvňuje tvorbu sliznice maternice. Narušenie štruktúry endometria, odchýlka jeho hrúbky od normy spôsobuje vznik vážnych problémov v reprodukčnom zdraví ženy. Aby sa zistila príčina menštruačných porúch, neplodnosť, výskyt nádorov v maternici, je potrebné starostlivo preskúmať stav jeho dutiny, identifikovať možné patologické stavy vývoja epitelových buniek. Účinnou metódou, ktorá umožňuje štúdium endometria, je biopsia.

Aký je postup

Tento postup umožňuje extrahovať častice endometria pre následné histologické vyšetrenie metódy. Týmto spôsobom sa zistí, aká štruktúra má bunky sliznice dutiny maternice, či už sú v nej atypické zmeny. Podľa štúdie sa vyvodili závery o povahe patologických procesov v endometriu, príčin neplodnosti alebo nepravidelností menštruácie.

Existuje niekoľko spôsobov, ako extrahovať častice endometria. Patrí k nim kompletná kyretáž maternicovej dutiny, biopsia ZUG (čiastočná kyretáž), aspirácia sliznice špeciálnou striekačkou (aspiračná biopsia), cielené odstránenie materiálu počas hysteroskopie. Nevýhodou týchto spôsobov je potreba rozšírenia krčka maternice a zavedenie nástrojov do dutiny, čo robí postup zberu častíc endometria bolestivým a traumatickým.

Výhody biopsie potrubia

Pri použití biopsie endometriálnej trubice sa vykonáva oveľa jednoduchšia a bezpečnejšia manipulácia. Používa sa tzv. „Pipe Tool“, čo je mäkká elastická úzka trubica so špeciálnym hrotom. Vo vnútri trubice je piest. Skúmavka sa vloží do dutiny maternice. Zároveň nie je potrebné vykonávať expanziu krku špeciálnou úpravou. Vytiahnutím piestu sa trubica naplní približne polovicou obsahu, ktorý sa má odobrať, ktorý sa potom skúma pod mikroskopom.

Jediná injekcia prístroja umožňuje vybrať endometrium z veľkých oblastí maternice. Trvanie procedúry je 0,5-1 minúty. Je to takmer bezbolestné. Koná sa na ambulantnom základe, po ktorom môže žena vykonávať svoju obvyklú činnosť. Kvôli nedostatku rizika poškodenia tkanív a krvných ciev sa táto metóda odberu vzoriek môže použiť pri diabetes mellitus a dokonca (s opatrnosťou) pri zníženej zrážanlivosti krvi.

Na výber endometriálnych častíc sa používa jednorazový nástroj, pričom sa vylučuje možnosť infekcie počas zákroku.

Video: Ako sa vykonáva biopsia endometria. Výhody postupu

V akých prípadoch je priradená biopsia potrubia

Biopsia endometriálneho potrubia je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

  • žena má dlhé a bolestivé menštruačné krvácanie;
  • medzi menštruáciou je ťažké krvácanie z neznámeho dôvodu;
  • po hormonálnej terapii alebo dlhodobom užívaní antikoncepcie sa objavilo nebezpečné krvácanie;
  • počas menopauzy dochádza k výtoku krvi;
  • Ultrazvuk ukázal prítomnosť v maternici nádoru alebo endometriálnych polypov, pričom sa zistilo, že pacient má v krvi nadmerné množstvo estrogénu;
  • žena má neplodnosť, tehotenstvo bolo v počiatočných štádiách opakovane prerušované;
  • krvný test nádorových markerov, keď sa nádor nachádza v maternici, ukazuje prítomnosť rakovinových buniek;
  • žena sa pripravuje na IVF.

kontraindikácie

Pred vykonaním biopsie endometria sa musí lekár uistiť, že pacient nie je tehotná. Spôsob výberu materiálu sa neuskutočňuje v prítomnosti zápalových procesov a rôznych typov infekcií (huby, patogény pohlavných chorôb), ako aj vaginálnej dysbakteriózy. Procedúra sa zruší, ak sa v maternici (endometritída) vyskytne hnisavý zápalový proces alebo sa vyskytnú zápalové ochorenia iných panvových orgánov, z ktorých sa infekcia môže dostať do genitálií.

Kontraindikáciou použitia tejto diagnostickej metódy je prítomnosť krvných ochorení u ženy, ako je hemofília a anémia (ktoré môžu spôsobiť život ohrozujúce krvácanie), ako aj kardiovaskulárne patológie, ktoré môžu spôsobiť trombózu. Paypel biopsia sa nevykonáva v prítomnosti vrodených porúch pohlavných orgánov.

Na ktoré dni cyklu sa vykoná biopsia potrubia.

Postup môže byť priradený k rôznym dňom cyklu, v závislosti od toho, ktoré patologické stavy vyžadujú diagnostiku:

  1. Pred menštruáciou, ak potrebujete zistiť príčinu neplodnosti kvôli prítomnosti hormonálnych porúch a nedostatku ovulácie.
  2. Na konci menštruácie (približne 7. deň cyklu), aby sa identifikovala príčina príliš dlhých období, čo môže byť neúplné odmietnutie endometria.
  3. V druhej fáze cyklu (17-25 dní). Biopsia endometria umožňuje kontrolovať výsledky hormonálnej terapie.
  4. V prvej fáze cyklu (bez krvácania). Štúdia sa vykonáva na zistenie príčiny intermenštruačného krvácania.

Na štúdium príčin amenorey a v prípade podozrenia na vznik malígnych nádorov v maternici sa v ktoromkoľvek dni uskutoční biopsia trubice.

Príprava postupu

Pred zákrokom je potrebné darovať krv na analýzu obsahu hemoglobínu a stanovenie koagulability, hladín estrogénov, progesterónu a hormónov hypofýzy.

Vaginálna a cervikálna analýza môže odhaliť prítomnosť húb a iných typov infekcie. Analýza moču umožňuje stanoviť hladinu leukocytov a detegovať zápalové ochorenia močových orgánov.

Krvný test na syfilis, HIV, vírusy hepatitídy. Ak je podozrenie na rakovinu, vykoná sa krvný test nádorových markerov.

1 mesiac pred zákrokom by mala žena prestať užívať hormóny, 3 dni pred použitím antikoagulancií. Je potrebné odmietnuť douching, tampony, použitie vaginálnych liekov a tiež sa zdržať sexuálneho styku.

Nemali by ste jesť žiadne jedlo 12 hodín pred biopsiou potrubia a tesne pred príchodom k lekárovi by ste mali urobiť očistnú klystír.

Po biopsii potrubia

Vplyv na endometrium s biopsiou rúry je spojený s poškodením malých krvných ciev, takže v priebehu niekoľkých dní môže žena zaznamenať mierne krvácanie. Normálne by sa nemala vyskytnúť žiadna bolesť.

Po takomto postupe sa spravidla vyskytujú mesačné obdobia s oneskorením do 10 dní. Pretože poškodenie počas manipulácie je veľmi malé, stav endometria sa rýchlo obnoví.

Upozornenie: Oneskorenie môže byť spojené s nástupom tehotenstva, pretože vajíčko oplodnené po ďalšej ovulácii je pripojené aj k tej časti endometria, ktorá zostala po biopsii rúry. Žena by to mala vziať do úvahy. Ak je tehotenstvo nežiaduce, poraďte sa so svojím lekárom o použití vhodnej bariérovej antikoncepcie.

Lekári odporúčajú zdržať sa pohlavného styku mesiac po vyšetrení endometria. Okrem toho by ste sa mali vyhnúť fyzickej únave, silným skúsenostiam. Návšteva sauny, pobyt v horúcej miestnosti, kúpanie v horúcom kúpeli vedie k krvácaniu.

S výskytom pochybných príznakov v žiadnom prípade nemožno zapojiť do self-ošetrenie, použitie ľudových prostriedkov alebo liekov, okrem tých, ktoré predpisuje lekár.

Kedy okamžite zavolať lekára

V zriedkavých prípadoch sa po odobratí rúry biopsiou mení povaha menštruácie u ženy (napríklad ich objem a trvanie sa zvyšuje, stávajú sa bolestivými). Vážnou komplikáciou môže byť výskyt zápalového procesu. Dôvodom je spravidla nedodržiavanie odporúčania lekárov o hygienickej starostlivosti o pohlavné orgány počas obdobia zotavovania, vstupujúcich do sexuálnych vzťahov v najbližších dňoch po biopsii endometriálneho potrubia, hypotermii dolnej časti tela.

Ak sa u Vás vyskytnú akékoľvek príznaky indispozície, najmä ak sa objavia hnisavé výboje alebo krvácanie z pohlavných orgánov, zvýši sa telesná teplota, objaví sa bolesť v dolnej časti brucha a zmizne menštruácia, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Výsledky výskumu

V závislosti od účelu diagnózy a zamýšľanej povahy ochorenia môže byť štúdium materiálu odobratého na analýzu a interpretáciu výsledkov urýchlene uskutočnené do 0,5 hodiny, avšak odpoveď môže byť prijatá po 2 týždňoch.

Po získaní presnej odpovede o povahe patológie, liečbe protizápalovými liekmi alebo antibiotikami, hormonálnymi liekmi na reguláciu rastu endometria a obnoveniu cyklu. Keď je nutná operácia, rúra-biopsia umožňuje odhadnúť potrebné množstvo zásahu a možné následky.