Odkiaľ pochádzajú metastázy z pečene? Vhodná liečba a prognóza

Metastázy v pečeni sa môžu tvoriť prostredníctvom nasledujúcich patológií: onkológie hrubého čreva, prsníka, žalúdka, vaječníkov, pľúc a niektorých ďalších orgánov.

Viacpočetné pečeňové metastázy sa môžu vyvinúť po operáciách na orgánoch gastrointestinálneho traktu.

Eliminácia metastáz v pečeni, ako aj radiačná terapia, sa vyžaduje len vtedy, keď ide o nádor, ktorý je citlivý na liečbu liekom, alebo na nádory, keď sa tvoria len jednotlivé metastázy.

Pečeňové metastázy sa vyznačujú nejednoznačným charakterom tvorby. Hlavná príčina patológie sa stáva sekundárnou formou rakoviny, keď metastázy prenikajú pečeňou z iných poškodených orgánov. Najviditeľnejšími zdrojmi týchto ochorení sú rakovina orgánov tráviaceho systému - žalúdka, pankreasu.

Symptómy pečeňových metastáz sa vyskytujú v dôsledku prenikania infikovaných buniek krvou. Pečeň je najsilnejší detoxikátor v ľudskom tele. Je kŕmený nielen obyčajnou krvou, ale aj krvou z portálnej žily - to je najdôležitejší systém, ktorý absorbuje všetku venóznu krv z tráviacich orgánov a prináša ju do pečene. V tomto ohľade je interakcia trávenia a funkcie pečene veľmi blízka - choroba jedného orgánu ovplyvňuje každý blízky orgán v tomto systéme.

Celý problém spočíva v tom, že prejavy patológie sú dlhodobo skryté. Pacient si nemusí byť vedomý vývoja tohto ochorenia, preto v 70% prípadov môže byť rakovina detegovaná len vtedy, keď patogénne bunky poškodia väčšinu orgánov a pôsobia na cievy.

Príznaky metastáz v pečeni

Znaky metastáz sa zvyčajne prejavujú veľmi neskoro. Až do určitej doby, sú neisté, sú nevyjadrené a zasahujú do formulácie presnej diagnózy. Príznaky poruchy trávenia, poruchy v práci trávenia sa prejavujú hlavne.

Občas sa ascites vyvíja v skorých štádiách lézie, ale jeho prejavy nie sú úplne zastúpené. Žltačka sa nemusí tvoriť a tieň pokožky sa počas celého ochorenia nemení. Pacient sa sťažuje na bolesť v pravej hypochondriu. Najmä so zväčšenou pečeňou. Ale s diagnózou sekundárnej onkológie, za predpokladu, že pankreas sa stal primárnym zdrojom lézie, sa môže vyvinúť bolesť na ľavej strane.

Hlavný prejav - žltačka - vzniká len v situácii, keď je vyslovená obštrukcia žlčových ciest. Osoba by mala byť pozorná na takéto príznaky, ako je nedostatok chuti do jedla, rýchle chudnutie. Pacient jednoducho začína strácať na váhe, ako keby vyschol pred očami. Ak sa súčasne vytvorí aj minimálne zožltnutie kože a očí, potom je možné predpokladať, že metastázy vstupujú do pečene. Okrem toho sa zmení aj všeobecný blahobyt pacienta - má obavy zo silnej slabosti, zimnice, apatie a horúčky.

Liečba eliminácie pečeňových metastáz

Ľudové recepty pri tvorbe metastáz v pečeni neprinášajú žiadne výsledky. Ľudová liečba v takejto situácii je stratou času a zbytočnou hrozbou pre zdravie pacienta.

Súčasná liečba metastáz v pečeni by mala byť primeraná a vhodná, predpisuje ju iba kvalifikovaný odborník, ktorý monitoruje priebeh ochorenia.

Medzi najúčinnejšie metódy, ktoré pomôžu rozpúšťať nádor, patria:

Je dobre známe, že keď sa pepsín kombinuje s kyselinou chlorovodíkovou, môže účinnejšie rozložiť bunky cudzieho tkaniva. Celkovo ľudské telo produkuje približne deväť litrov gastrointestinálnej šťavy za deň - to je dosť na rozpustenie cudzích chemických zlúčenín. V období, keď v tele začína resorpcia nádorov, je potrebné súčasne stimulovať prácu týchto orgánov.

Stupne pečeňových metastáz sú klasifikované od prvého najjednoduchšieho stupňa po štvrtý najťažší. Chirurgický zákrok na liečbu gastrickej onkológie s metastázami pečene v poslednom pokročilom štádiu ochorenia je takmer nemožný. Pri štandardnej terapii pečeňových metastáz v treťom štádiu štvrtého štádia ochorenia ide o chemoembolizáciu, za predpokladu, že sa zachovajú všetky požiadavky, podľa ktorých sa vykonáva chemoterapia pre pečeňové metastázy. Inak môže byť zavedená iba symptomatická liečba.

V prípade potreby sa organizuje paliatívna chirurgia.

Metastázy v pečeni vo štvrtom štádiu sú poslednou fázou vývoja, to znamená najmodernejším štádiom. Lekárska prax ukazuje, že s efektívnou organizáciou operácií sa výrazne znižuje miera prežitia pacientov. Životnosť málokedy dosahuje jeden rok.

V súlade s údajmi získanými po diagnóze metastáz v pečeni ultrazvuku predpisuje špecialista nasledovné opatrenia:

  • Špeciálne jedlo.
  • Spracovanie lúčom.
  • Chemoterapia.
  • Resekcia.

Eliminácia alebo excízia metastáz môže významne zvýšiť očakávanú dĺžku života pacienta, ako aj výrazne zlepšiť jeho kvalitu. Tento spôsob je však možné aplikovať v raných štádiách onkológie a metastáz alebo pri tvorbe jednej metastázy. Okrem toho metastatická onkológia je často prvým a špecifickým príznakom, ktorý metastatický proces vyvíja a progreduje v tráviacom systéme. Počet metastáz je odlišný a závisí od vývoja ochorenia a štádia poškodenia v mieste rakoviny. Viacpočetné lézie metastáz sa veľmi ťažko odstraňujú, ale naraz sa nedajú odstrániť, inak v pečeni nič nezostáva. V tomto ohľade sa prevádzka vykonáva veľmi opatrne a len v niekoľkých etapách.

Chemoterapia, bohužiaľ, nepomôže úplne obnoviť. Ale novšia a modernejšia metóda arteriálnej chemoterapie spôsobuje oveľa menej vedľajších účinkov, čo znamená, že sa zlepšuje aj prognóza metastáz v pečeni.

Pri liečbe rádioterapie sa používa gama žiarenie, čo naznačuje zmiernenie bolesti. V prípade metastatického poškodenia pečene sa vyžaduje aj organizácia správnej výživy. Do stravy pacienta by mali byť zahrnuté tieto potraviny:

  • Strukoviny.
  • Zelenina a ovocie.
  • Obilniny.
  • Morské ryby.
  • Olivový olej.
  • Celozrnný chlieb.

Prognóza liečby ochorenia bude bezprostredne korelovať s niekoľkými faktormi - predovšetkým so závažnosťou patologického procesu. V priebehu vývoja metastáz v pečeni nebude možné presne určiť dĺžku života, pretože dôležitá úloha je priradená všeobecnému stavu ľudí a zdraviu pečene. Ale s presnosťou možno povedať, že tvorba metastáz ešte nie je trestom pre osobu.

Metastázy rakoviny pečene

Rakovina metastázovala do pečene - čo to znamená? Prečo sa rakovinové metastázy vyskytujú v pečeni? Aké je to nebezpečné? Aké sú prvé príznaky? Aké diagnostické metódy pomáhajú odhaliť metastázy v pečeni? Kam ísť, kde je najlepšia liečba? Je možné sa zotaviť? - Odpovedáme na tieto a ďalšie otázky.

Mám metastázy v pečeni s primárnym zameraním v čreve. Skutočne som dúfal, že budeme mať čas na liečbu čriev, ale nemali sme čas - strávil som dlhú dobu s papiermi na inej klinike. Takže, keď sa objavili - moje ruky prirodzene padli a ja som si už predstavoval zostávajúce týždne v mojej mysli. Našťastie verím v modernú anestéziu, ale nemohol som uveriť, že by ste mohli prežiť s léziami v pečeni. Tak by to bolo, keby som sa nedostal k doktorovi Pylevovi. Našiel cestu von. A to ma zachránilo. Nepamätám si presný názov operácie - je to veľmi dlhé, s niektorými ukazovateľmi, ale v skutočnosti, ako mi vysvetlil Andrei Lvovich na prstoch - ku svojmu šťastiu sa v jednom laloku pečene vytvorili tri lézie. V mojom nešťastí - v tom, čo je viac, a preto dôležitejšie. Len si vezmite a je to nemožné. Zostávajúci kus nebude stáť náklad.
Riešenie sa skladalo z dvoch operácií. Prvým je, že nejakým spôsobom presmeroval prietok krvi v pečeni tak, aby menšia časť pečene dostala viac krvi, než je tá, ktorá je väčšia. Vzhľadom k tomu, malý podiel začal rásť! A to znamená, že som sa začal čoraz viac zaťažovať. O niečo menej ako o mesiac neskôr už mala takú veľkosť, ktorá postačuje na takmer normálne fungovanie pečene ako orgánu.
Druhá operácia vymazal infikovaný podiel. A ten malý teraz pracuje sám, ale prispôsobuje sa zaťaženiam.
Nemyslel som si, samozrejme, že v mojom živote by som sa o tom všetkom musel dozvedieť a ešte viac, aby som to vyskúšal sám. Ale, ako povedal lekár, až donedávna takéto operácie neboli vôbec vykonané. Od začiatku diagnostiky už uplynulo šesť mesiacov. Myslím, že by som ich nemal, keby to nebolo pre moje šťastie - dostať sa k týmto lekárom.
Bude dosť slov na vyjadrenie vďačnosti zo mňa a detí? Nemyslím si. Ale napriek tomu, vďaka nim.

Čo sú pečeňové metastázy?

Metastázy sú sekundárne ložiská, ktoré sa vyskytujú, keď sa rakovinové bunky z hlavného, ​​„materského“ nádoru odlupujú a migrujú s krvou alebo lymfatickým tokom do rôznych častí tela. Metastázy sa môžu vyskytovať v rôznych orgánoch. Často sa nachádzajú v pečeni.

Ak sa nádor pôvodne vyvinie z pečeňového tkaniva, objaví sa primárny karcinóm pečene. Metastatická rakovina sa nazýva sekundárna - vždy pochádza z iných orgánov. Väčšina malígnych nádorov pečene je sekundárna rakovina.

Kde sa rakovinové bunky metastázujú do pečene?

Metastatická rakovina pečene sa často vyskytuje z pľúc, žalúdka, hrubého čreva a konečníka, prsných žliaz, pažeráka, pankreasu.

Pri rakovine pľúc, žalúdka a kolorektálneho traktu sa metastázy pečene nachádzajú v 50% prípadov, pri rakovine prsníka a melanóme - v 30% prípadov.

Zriedkavo malígne nádory maternice a vaječníkov, hltanu, ústnej dutiny, močového mechúra, obličiek metastázujú do pečene. Metastázy v pečeni pri rakovine mozgu sa takmer nikdy nevyskytujú.

Prečo mnoho nádorov metastázuje do pečene?

Pečeň je jedným z najväčších orgánov. Vykonáva dôležité funkcie: čistí krv toxínov, produkuje žlč, produkuje rôzne proteíny, enzýmy, ukladá zásoby glykogénu, čo je zdrojom energie.

Pečeň prechádza obrovským množstvom krvi - asi 1,5 litra za minútu. Približne 30–35% krvi preteká tepnami, zvyšných 70–75% cez portálnu žilu z čreva. Vnútri pečene sú špeciálne sínusové kapiláry (sinusoidy), v ktorých sa prietok krvi spomaľuje, arteriálna krv sa mieša so žilovou krvou, spoločne sa vracajú do srdca cez spodnú dutú žilu.

Taký špeciálny systém zásobovania pečene krvou prispieva k šíreniu rakovinových buniek.

Než si založíte vlastnú "kolóniu" - metastatický nádor - v pečeni, rakovinová bunka musí ísť dlhú cestu. Musí sa oddeliť od materského nádoru, preniknúť krvou alebo lymfatickou cievou, prejsť telom a usadiť sa v tkanive pečene. Môže zomrieť (a mnoho rakovinových buniek zomrie) v ktoromkoľvek štádiu.

Až do určitého bodu nádor matky a imunita inhibujú rast metastáz. Migrované rakovinové bunky sú buď neaktívne alebo sa množia veľmi pomaly. Potom začína ich rýchly rast. Vedci si nie sú úplne vedomí, prečo sa to deje. Keďže rakovinové bunky v metastázach sa zväčšujú, začínajú produkovať rastové faktory, ktoré stimulujú rast nových ciev, ktoré kŕmia nádor.

Ako sú metastázy rakoviny v pečeni? Aké príznaky by sa mali poradiť s lekárom?

V skorých štádiách, ako s mnohými malígnymi nádormi, sa rakovinové metastázy v pečeni neprejavujú. Postupom času sa lézie zvyšujú a začínajú zasahovať do prietoku krvi a toku žlče. Práca pečene je narušená, existujú rôzne príznaky:

  • Slabosť, únava, znížený výkon.
  • Úbytok hmotnosti až po extrémny stupeň vyčerpania - kachexia.
  • Strata chuti do jedla až do anorexie.
  • Nevoľnosť, zvracanie.
  • Hlinená farba alebo žltačka.
  • Tupé bolesti pod pravým rebrom. Pocit ťažkosti, vzpery, tlaku.
  • Zväčšené brucho kvôli kvapkaniu (ascites).
  • Zväčšené žily pod kožou brucha (často je obraz veľmi charakteristický: žily sa rozchádzajú vo všetkých smeroch od pupka a pripomínajú „medúzy“).
  • Spider žily na koži.
  • Búšenie srdca.
  • Zvýšenie teploty.
  • Svrbenie kože.
  • Porušenie čriev, nadúvanie.
  • Krvácanie v pažeráku.
  • Gynekomastia (zväčšenie prsníkov a prekrvenie u mužov).

Takéto poruchy sa nachádzajú nielen pri rakovine pečene. Samozrejme, nie je dôvod na paniku, ak sa z tohto zoznamu obávate len slabosti, horúčky a nadúvania.

Najhoršie príznaky, ktoré by mali byť dôvodom na okamžitú návštevu u lekára: pretrvávajúce vracanie: viac ako 1 deň, viac ako 2 krát denne, vracanie krvou, rýchly nevysvetliteľný úbytok hmotnosti, čierna stolica, silný nárast brucha, žltačka.

Metastázy v akomkoľvek orgáne, vrátane pečene, môžu spôsobiť konštantnú, bolestivú bolesť.

Ako sa diagnostikujú metastázy v pečeni?

Prieskum môže zahŕňať rôzne štúdie a analýzy:

  • Ultrazvuk pečene je jednoduchá a cenovo dostupná diagnostická metóda a často sa používa na skríning. Ale nie vždy pomáha nájsť metastázy a získať o nich potrebné informácie.
  • Zobrazovacie metódy: multispirálne CT, MRI, PET, angiografia (štúdia, počas ktorej sa do ciev injektuje kontrastná látka). Pomáha nielen zisťovať metastázy v pečeni, ale aj hodnotiť ich veľkosť, počet, umiestnenie, rastový vzor, ​​zisťovať hnisanie a rozpad, šíriť sa do okolitých tkanív a orgánov.
  • Aby lekár mohol predpísať účinnú liečbu, často potrebuje vedieť, akú štruktúru má nádorové tkanivo na mikroskopickej úrovni, koľko sa rakovinové bunky líšia od normálnych. Na tento účel sa vykonáva biopsia: fragment nádorového tkaniva sa získa pomocou ihly (aspiračná biopsia s jemnou ihlou) alebo špeciálneho nástroja - trefínu (cor-biopsia, biopsia trefínu). Postup sa uskutočňuje pod kontrolou ultrazvuku.
  • Krvné testy, najmä na úrovni pečeňových enzýmov, pomáhajú pochopiť, ako zle sú pečeň poškodené.

„Počas biopsie sa do nádoru vloží ihla. Môžu sa z tohto dôvodu odbúrať a metastázovať rakovinové bunky?
Toto je mýtus. Biopsia nezvyšuje riziko metastáz.

Počas vyšetrenia sa často zistia metastázy v pečeni a potom začnú hľadať primárny nádor. Úloha je uľahčená biopsiou: vedieť, ako rakovinové bunky vyzerajú pod mikroskopom, lekár môže pochopiť, z ktorého orgánu pochádzajú.

Ako sa liečia pečeňové metastázy?

Taktika liečby závisí od niektorých faktorov:

  • Počet metastáz: či sú jednotlivé alebo viacnásobné.
  • Typ rakoviny.
  • Závažnosť porúch pečene a iných orgánov.

Hlavné metódy liečby sú rovnaké ako pri iných onkologických ochoreniach. Jediné metastázy (alebo niekoľko malých) možno chirurgicky odstrániť. Vykonajte lobar, segmentovú, atypickú resekciu (odstránenie časti orgánu).

Priraďte chemoterapiu, radiačnú terapiu.

Lekári na európskej klinike používajú modernú metódu na liečbu metastatického karcinómu pečene, ktorá sa často vykonáva na zahraničných klinikách - perkutánna transhepatická rádiofrekvenčná ablácia (RFA).

Výsledky liečby

3C - redukcia metastáz po rádiofrekvenčnej ablácii (RFA)

3D - výsledok liečby po 6 mesiacoch

Počas procedúry sa do metastáz zavádza špeciálna ihlová elektróda a cez ňu sa privádzajú rádiové vlny, ktoré ničia rakovinové bunky. Výsledkom je kontrolovaná aseptická nekróza nádoru bez poškodenia okolitého zdravého tkaniva. To môže významne zvýšiť prežitie a znížiť riziko relapsu.

RFA je jedinečná v tom, že sa môže znovu použiť, ak sa v pečeni nachádzajú nové metastázy. Táto technika sa úspešne používa pri primárnej rakovine pečene, pri cirhóze a vysokom riziku zlyhania pečene.

Napríklad sme boli schopní dosiahnuť trvalú remisiu a prípadne úplné uzdravenie u jedného pacienta, u ktorého bola diagnostikovaná rakovina prsníka s jednotlivými metastázami v pečeni. Lekári na Európskej klinike uskutočnili radikálnu mastektómiu a lobarovú resekciu pečene, ktorá bola doplnená priebehom chemoterapie.

Dobrý výsledok bol tiež dosiahnutý u pacienta s rakovinou hrubého čreva a piatich malých metastáz v rôznych lalokoch pečene. Vykonali sme resekciu (časť čreva bola odstránená), podstúpili chemoterapiu a rádiofrekvenčnú abláciu pečene.

Liečba pečeňových metastáz v pečeni má určité ťažkosti. Napríklad metastatická rakovina často nereaguje na lieky, ktoré pomáhali proti primárnemu nádoru. Pre kombináciu rôznych typov liečby je potrebné zvoliť optimálnu liečbu. Metastázy v pečeni a systémová chémia nie sú dobre citlivé. Najlepší účinok je daný zavedením liekov do pečeňovej tepny.

Chemoterapeutické lieky pomáhajú spomaľovať rast metastáz, znižujú ich počet, predlžujú život pacienta a zmierňujú bolestivé symptómy. V počiatočných štádiách chemoterapia znižuje riziko metastáz. V prípadoch, keď je to potrebné, lekári Európskej kliniky používajú implantabilné žilové a arteriálne portálne systémy, regionálnu infúziu chemoterapeutických liekov intraarteriálne.

Radiačná terapia rakovinových metastáz v pečeni pomáha zbaviť sa bolesti, ale nezvyšuje dlhovekosť.

Cielená terapia zahŕňa použitie liekov, ktoré majú špecifický "cieľ" - špecifickú molekulu potrebnú na rast a prežitie rakovinových buniek. Pri metastatickom karcinóme pečene sa používa jediný cieľový liek s preukázanou účinnosťou, sorafenib. Je registrovaná vo viac ako 60 krajinách po celom svete na liečbu primárneho a metastatického karcinómu pečene.

Embolizácia je sľubnou metódou liečby pečeňových metastáz a iných malígnych nádorov, ktorá sa využíva na Oddelení intervenčnej onkológie a endovaskulárnej chirurgie na Európskej klinike. Podstata metódy spočíva v tom, že sa do nádoby, ktorá napája nádor, vstrekne špeciálny prípravok, ktorý narúša prietok krvi.

Chemoembolizácia je najúčinnejšia, keď sú do cievy zavedené mikrosféry, ktoré vylučujú chemoterapiu. Chemoembolizácia je v súčasnosti „zlatým štandardom“ liečby v prípadoch, keď nie je možné vykonať chirurgické odstránenie nádoru alebo transplantácie.

Počas chemoembolizácie sa dosiahne dvojitý účinok. Mikrosféry blokujú krvný obeh, zbavujú nádor nevyhnutných látok a uvoľnená chemoterapia napáda nádorové bunky.

Všetky existujúce chemoembolizačné prípravky sú dostupné na Európskej klinike.

O možnostiach moderného high-tech medicíny v liečbe nádorov pečene v programe Zdravie Kuchyňa na TV kanáli Rain.

Obnova pečene po odstránení metastáz

Ak sa po chirurgickej liečbe metastáz v pečeni na 4. stupni rakoviny, rakovinové bunky v orgáne už nedetekujú, lekár odporučí fotografovať (ultrazvuk, CT alebo MRI) a testovať (na úrovni AFP látky, ktoré charakterizujú funkciu pečene) 3 - 6 mesiacov v prvých dvoch rokoch, potom raz každých 6 - 12 mesiacov. To pomáha včas odhaliť opakovanie alebo možné vedľajšie účinky liečby.

Zdravá strava a fyzická aktivita v súlade s odporúčaniami lekára pomáha urýchliť regeneráciu pečene a celého tela.

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť? Kedy sú potrebné núdzové opatrenia?

Nádor v pečeni môže stlačiť portálnu žilu, dolnú dutú žilu, žlčové kanály. V druhom prípade je narušený odtok žlče. Toxický rozkladný produkt hemoglobínu - bilirubínu - začína vstupovať do krvného obehu. Koža, sklera a sliznice sú natreté žlto - mechanická žltačka. Tento stav je nebezpečný, pretože bilirubín je toxický pre mozog a iné orgány, silný nárast jeho hladiny môže viesť k smrti. Okrem toho, v dôsledku obštrukčnej žltačky, nie je možné vykonávať operáciu a vykonávať priebeh chemoterapie.

Odtok žlče sa chirurgicky obnovuje pod kontrolou ultrazvuku (punkturálna cholangiografia) alebo röntgenovej televízie. Odvodnenie má dva typy:

  1. Externá - žlč je vydaná.
  2. Vonkajšia-vnútorná: časť žlče sa zobrazuje vonku, niektoré - do črevného lúmenu.

Ak nádor stlačí niekoľko žlčových ciest v rôznych častiach pečene, nainštalujte niekoľko odtokov. Lekári Európskej kliniky používajú modernú metódu jednostupňového stentingu. Externá drenáž je ponechaná len 1-2 dni, alebo bez nej.

Smer endobiliárnych operácií na našej klinike je pod dohľadom popredného špecialistu v tejto oblasti v Rusku a SNŠ, ktorý je vedúcim Centra röntgenovej chirurgie Ruskej národnej výskumnej lekárskej univerzity pomenovanej podľa NI Pirogov, profesora Sergeja Anatolyeviča Kapranova.

Samotný Sergej Anatoljevič vykonáva chirurgické zákroky, má najrozsiahlejšie skúsenosti z endobiliárnych intervencií. Na vývoj metód liečby obštrukčnej žltačky nádorového pôvodu bol dvakrát ocenený cenou ruskej vlády v oblasti vedy a techniky.

Nízko-traumatické resekcie, ako aj rádiofrekvenčnú abláciu metastatického karcinómu v pečeni vykonáva študent profesora Dr. med. I. Patyutko, vedúci oddelenia chirurgie nádorov pečene, NN Blokhin Ruské centrum pre výskum rakoviny, vedúci kliniky Európskej kliniky, Ph.D. Andrei Lvovich Pylev.

Aké sú predpovede rakovinových metastáz do pečene?

Pacienti, ktorí sú prijatí na európsku kliniku s takouto diagnózou, sa primárne zaoberajú otázkou: „Je možné liečiť metastázy v pečeni pri rakovine stupňa 4?“. Účinnosť liečby bude závisieť od typu rakoviny, jej molekulárno-genetických charakteristík, umiestnenia a stupňa malignity nádoru. Väčšina pacientov po prvých metastázach v pečeni žije 6-18 mesiacov. Pri rakovine hrubého čreva a konečníka po veľkých cytoreduktívnych operáciách je prognóza priaznivejšia.

Ak sú metastázy prítomné nielen v pečeni, ale aj v iných častiach tela (napríklad metastázy v pečeni a kostiach), prognóza sa zhoršuje. Ale zároveň možné chirurgické ošetrenie.

Špecialisti európskej kliniky majú rozsiahle skúsenosti s kombinovanou liečbou metastáz v pečeni. Vďaka tomu môžeme výrazne predĺžiť život pacientov. Najlepšie výsledky možno dosiahnuť, keď sa rakovina hrubého čreva metastázuje do pečene. Vyvinuli sme jasné kritériá, podľa ktorých sa niekedy môžeme zdržať chirurgickej liečby, ak sa v oboch lalokoch pečene nachádzajú ložiská. V takýchto prípadoch sa liečba začína liečbou chemoterapiou.

Ak sa objavia metastázy v pečeni s nádorom pľúc, pankreasu, žalúdka atď., Odstránenie časti pečene ako nezávislého spôsobu liečby je neúčinné, ale môže dobre fungovať v kombinácii s chemoterapiou.

Ak sú súčasne prítomné metastázy v pečeni a lymfatických uzlinách, výrazne to zhoršuje prognózu. Päťročná miera prežitia je približne polovičná. Ale v tomto prípade je liečba stále možná.

Kde liečiť pečeňové metastázy v Rusku?

Mnohí ruskí pacienti, ktorí čelia tejto hroznej diagnóze - „rakovina s metastázami“ - veria, že ide o vetu, a nič sa nedá urobiť, alebo môžete získať účinnú pomoc, ale iba v zahraničí. V skutočnosti, v Rusku, v Moskve sú k dispozícii všetky moderné technológie a prípravky. Modernú kvalifikovanú starostlivosť možno získať na európskej klinike.

Veríme, že vždy môžete pomôcť, a preto v každom štádiu vykonávame liečbu pacientov s rakovinou. Naši lekári majú rozsiahle skúsenosti, vykonávajú komplexné invazívne postupy a chirurgické zákroky, chemoterapiu podľa medzinárodných protokolov. Vieme, ako pomôcť.

Referencie:

[1] Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22–6.

[2] Chirurgická a kombinovaná liečba bilobarového metastatického postihnutia pečene. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005; (6): 15–9.

[3] Súčasné prístupy k liečbe metastáz kolorektálneho karcinómu v pečeni - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Journal of Surgical Gastroenterology - Číslo: 4 Rok: 2008 Stránky: 14–28.

[4] Desaťročné prežitie pacientov so zhubnými nádormi pečene po chirurgickom zákroku - I. I. Patyutko, A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, M. G. Agafonova. - Annals chirurgickej hepatológie 2010.

[5] Pacienti s kolorektálnym karcinómom - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010, (7): 49–54.

Je možné bojovať proti metastázam v pečeni?

Rakovina sa už stala skutočným problémom našej doby.

Ale celý problém je, že etymológia ich vzhľadu nie je až do konca jasná, preto je ťažké predvídať vývojové mechanizmy.

Zvlášť nebezpečné sú neoplazmy, ktoré sa rozšírili do iných častí tela a vytvorili nové ložiská rakoviny. Najčastejšie sa takéto metastázy objavujú v pečeni.

V skutočnosti nie je v tom nič divné, pretože atypické bunky sa šíria telom s prúdom krvi a lymfy.

Pečeň tiež zohráva úlohu typu filtra, ktorý preniká telesnými tekutinami, a preto je frekvencia výskytu prvej metastázy v ňom obzvlášť veľká.

Malígne nádory a štádiá ich vývoja

Rakovinové alebo rakovinové procesy sú nebezpečné patológie, ktoré predstavujú nekontrolovaný rast abnormálnych buniek.

Počas rastu takéto nádory absorbujú krvné cievy a ničia normálne prvky orgánu, v ktorom sú koncentrované.

Tiež, ako to rastie, rakovina produkuje toxické látky, ktoré ovplyvňujú celkový stav tela.

Pri dosiahnutí krvných ciev a prietoku lymfy začína nádor separovať jednotlivé bunky. Spolu s tokom krvi a lymfy sa šíria po celom tele.

Tieto bunky začínajú aktívne rásť a deliť sa na určité orgány, čo vedie k rozvoju nových lézií alebo metastáz.

S ich výskytom, choroba má podmienene nepriaznivú prognózu, pretože s každým novým štádiom nádoru sa miera prežitia u pacientov znižuje.

Vedci klasifikujú rakovinu nielen podľa miesta, ale aj podľa stupňa prevalencie a vývoja. Druhy sa prideľujú v závislosti od veľkosti primárneho nádoru a prítomnosti metastáz.

Sú teda 4 stupne alebo štádiá zhubných nádorov:

  1. Nádor zasiahol iba jeden orgán a má hĺbku klíčenia až 2 cm.
    Porucha lymfatických uzlín chýba. V tomto štádiu je liečba nádoru operatívna, po ktorej sa selektívne aplikuje chemoterapia. Pacienti s rakovinou prvého stupňa majú dlhú životnosť, ale vyžadujú pravidelné monitorovanie ich zdravia, aby sa zabránilo vzniku metastáz.
  2. Hĺbka klíčenia nádoru je viac ako 2 cm, tvorba je pohyblivá a je ovplyvnená 1 lymfatická uzlina.
    To je znamenie, že rakovina vstúpila do toku lymfy, čo zvyšuje riziko následných metastáz. V tomto štádiu je prognóza pesimistickejšia. Typicky život pacienta závisí od následného výskytu metastáz. Ochorenie zahŕňa chirurgickú liečbu v kombinácii s chemoterapiou, ožarovaním alebo inou terapiou.
  3. Nádor je zapustený o viac ako 2 cm, ale jeho pohyblivosť je obmedzená alebo úplne chýba.
    Metastázy v pečeni sú prítomné v regionálnych lymfatických uzlinách, sú mnohonásobné. V tomto prípade je prognóza slabá, priemerná dĺžka života takýchto pacientov zriedka presahuje 10 rokov. Liečba musí byť agresívna, naliehavá a radikálna.
  4. Novotvar môže mať akúkoľvek veľkosť, kým rastie do susedných orgánov, a dával vzdialené metastázy v pečeni.
    Zvyčajne je táto fáza smrteľná. Prognóza je nepriaznivá, liečba je zriedkavá. Typicky pacienti, ktorí prekonali nádor v tomto štádiu, žijú najviac 1 - 5 rokov. Ich liečba sa však nikdy nezastaví, pretože riziko nových metastáz je extrémne vysoké.

Lekári tiež identifikujú terminálnu fázu, ktorá nie je v klasifikácii. Je to nevyliečiteľná rakovina, keď sa nádor sám rozpadá.

Toto ochorenie nie je kompatibilné so životom. Pacienti dostávajú udržiavaciu liečbu a užívajú silné sedatíva (morfín). V tejto fáze, žiť nie viac ako rok.

Malo by byť zrejmé, že výskyt metastáz nie je trest smrti. Koniec koncov, aj keď máte nádor triedy 4 - to neznamená, že život je u konca. Je dôležité trvať na liečbe a boji na poslednú.

Koniec koncov, existujú lekárske zázraky, keď pacienti so štádiom 4 úspešne prekonajú chorobu a šťastne žijú celý život.

Preto je dôležité diagnostikovať rakovinu, nie je dôležité myslieť na to, koľko rokov zostalo, ale o tom, koľko času je potrebný na úspešný boj!

Osobitnú pozornosť treba venovať metastázam. Jedná sa o nové ložiská, ktoré vznikli šírením rakovinových buniek v celom tele.

Najčastejšie sú lokalizované v pečeni. Zároveň je prognóza iba podmienečne nepriaznivá. Koniec koncov, to sú metastázy, ktoré dávajú aktívne symptómy, vďaka ktorým nakoniec nájdu hlavný nádor, ktorý dáva pacientovi šancu na život.

Odkiaľ pochádzajú metastázy z pečene?

Obehový systém má pomerne komplexnú štruktúru so svojimi zdrojmi, výrobcami a filtrami.

Takže je to pečeň, ktorá plní funkciu čistiaceho systému. Je to jediný orgán, ktorý má schopnosť liečiť sa, ako aj prejavovať jasné príznaky svojej porážky.

Chápete, že rakovina v pečeni sa prejavuje krvným obehom. V skutočnosti ide o bunky hlavného nádoru, ktoré sa usadili na filtri tela a začali aktívne rásť.

Avšak nie každá rakovina môže metastázovať do pečene. Nádory sú ako živý organizmus, pôsobia selektívne.

Ak je teda liečba nedávno objavených metastáz v pečeni nevyhnutná, mala by byť podozrenie na prítomnosť takýchto patológií:

  • nádory konečníka;
  • poškodenie žalúdka;
  • rakovina pankreasu;
  • gastrointestinálne lézie, rakovina môže byť v akomkoľvek čreve, čo je priaznivá lokalizácia prechodu jej buniek v pečeni;
  • nádorov v prsnej žľaze.

V oblasti pečene je extrémne zriedkavé metastazovať nádory pľúc, urogenitálneho systému u žien, obličiek a prostaty u mužov.

Tiež zriedkavé sú lézie tohto orgánu v novotvaroch v mozgu.

Pečeň má špeciálny obehový systém. Takže krv v tomto orgáne nie je len cez tepny, ale aj cez portálnu žilu.

V skutočnosti sa jedná o dodávanie tekutiny, ktorá sa má očistiť od čreva. V priemere každú minútu prechádza pečeňou 1,5 litra krvi.

Súčasne až 75% tekutiny pochádza z čreva. Potom sa krv dostane do orgánu, arteriálne a venózne tekutiny sa zmiešajú, potom sa pošlú cez pečeňovú žilu do dolnej dutej žily.

Ako vidíte, podmienky pre sedimentáciu atypických buniek, ktoré pochádzajú z čreva alebo inej časti tela, sú viac než priaznivé.

V prípade rozšírenia patologického procesu z pankreasu je čoraz jasnejšie.

Príznaky metastáz pečene

Vývoj malígneho procesu je dôležité včas zaznamenať, aby sa liečba začala čo najskôr. Preto stojí za to venovať pozornosť príznakom poškodenia.

Ak ide o pečeň, príznaky nádorov budú:

  1. Všeobecná slabosť.
  2. Rýchly pokles pracovnej kapacity.
  3. Dramatický úbytok hmotnosti. Zároveň osoba doslova vyzerá zdrcene.
  4. Charakteristické príznaky rakoviny pečene a čriev, nedostatok chuti do jedla.
  5. Znížená chuť do jedla. Táto vlastnosť je tiež charakteristická pre lézie pankreasu a akékoľvek časti čreva.
  6. Intoxikácie. Zvyčajne sa prejavuje ako nevoľnosť a zvracanie. Toto sú symptómy rakoviny ktorejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu od pankreasu až po konečník.
  7. Koža má šedý odtieň. To je istý príznak, že existuje ohrozenie života. Práve kvôli stavu kože môže byť podozrenie na množstvo ochorení, ktorých liečba by mala byť naliehavá.
  8. Vzhľad pavúčích žíl. Tento príznak môže znamenať 1 - 2 stupne varikozity alebo rakovinových metastáz do pečene.
  9. Syndróm bolesti Pocity majú tupý, represívny charakter. Je potrebné si uvedomiť, že bolesť sa nezdá okamžite a naznačuje, že metastázy v pečeni už dosiahli významnú veľkosť. Pacienti s takýmito patológiami zvyčajne vyžadujú urgentnú liečbu. Je dosť ťažké odpovedať na otázku, ako dlho choroba žije v tomto štádiu vývoja. Je tiež potrebné zvážiť, že bolesť môže znamenať poškodenie pankreasu, žalúdka alebo akejkoľvek inej časti gastrointestinálneho traktu. Intenzita pocitov závisí od stupňa vývoja ochorenia.
  10. Teplota tepla alebo subfebrilu. Tento príznak by vás mal premýšľať, pretože zápal poukazuje na proces aktívneho rastu nádoru. Otázka, ako dlho bude pacient žiť, je dosť komplikovaná, všetko závisí od včasnosti ísť k lekárovi.
  11. Žltá Koža sa zmení na žltú. Hepatitída alebo cirhóza je zvyčajne podozrenie, ale tento príznak môže znamenať rakovinu. Všetky choroby sú komplexné a je dosť ťažké predpovedať, ako dlho bude pacient žiť.
  12. Dropsy brucho. Tento príznak môže znamenať poškodenie pečene, žalúdka, pankreasu alebo inej časti gastrointestinálneho traktu. Liečba musí byť naliehavá! Koniec koncov, aj v sebe ascites je plný vážnych následkov a dokonca smrteľných.
  13. Plynatosť. Toto je bežný príznak poškodenia orgánov tráviaceho traktu, vrátane pankreasu, pečene, žalúdka atď.
  14. Poruchy v gastrointestinálnom trakte. Poruchy trávenia sú systematické, takže je ľahké ich odlíšiť od banálnej otravy.
  15. Gastroezofageálne krvácanie. Krv môže ísť z úst alebo ritného otvoru, vyskytovať sa v zvracaní a výkaloch. Zároveň je pomerne ťažké pochopiť, ako veľmi pacient žije - to všetko závisí od rozsahu škody.

Liečba problémov, ako sú metastázy v pečeni, by mala byť komplexná. Záleží na tom, ako sa symptómy vyvíjajú a ako sa nádor správa, metastázy v pečeni.

To je zvyčajne kombinácia chemoterapie a žiarenia. Koniec koncov, pečeň je schopná regenerácie, takže sa telo snaží liečiť samo.

Ak tieto metódy nepomohli, používa sa radikálna resekcia, laserová alebo rádiochirurgia. Hlavnou vecou je veriť v úspech a nespadať do depresie.

Je dokázané, že psychologický stav pacienta významne ovplyvňuje úspešnosť liečby. Bojujte a prekonáte akékoľvek ochorenie!

Priemerná dĺžka života pečeňových metastáz

Primárna rakovina pečene je veľmi zriedkavá - menej ako 10%. V 90% prípadov je rakovina pečene metastatická z iných orgánov. Výnimkou sú africké krajiny, kde vysoký podiel primárnej rakoviny pečene je spôsobený hepatitídou a inými infekciami. Je charakteristické, že muži vyvíjajú rakovinu pečene 2 krát častejšie ako ženy.

Lokalizácia metastáz z rôznych orgánov, na prvom mieste je pečeň. To sa deje v dôsledku hojného krvného obehu v orgáne, veľkého množstva úzkych kapilár, kde sa rakovinové bunky usadzujú.

Metastázy v pečeni významne znižujú dĺžku života, takže je zmysluplnejšie hovoriť o metastázach pečene.

Vedúce kliniky v zahraničí

Príznaky a prvé príznaky metastáz v pečeni

Veľký problém je, že rakovina pečene je často zistená v neskorších štádiách ochorenia. V priemere pacienti vyhľadávajú pomoc 3 mesiace po objavení sa prvých príznakov ochorenia.

Hlavné sťažnosti (75%) sú tieto:

  • nedostatok chuti do jedla;
  • nechutenstvo;
  • tmavý moč, ľahké výkaly;
  • ascites;
  • bolesť v pravej hypochondriu alebo bruchu.

Takéto príznaky sú menej často uvádzané:

  • slabosť, únava, letargia;
  • žltačka;
  • vysoká horúčka;
  • zvýšenie veľkosti brucha;
  • hnačka;
  • nevoľnosť alebo zvracanie;
  • krvácanie z nosa;
  • rozvoj edému.

Objektívnym znakom ochorenia pečene je jeho zvýšenie (hepatomegália). Dolná hranica pečene je znížená o 5-10 cm, horná - stúpa na úroveň štvrtého rebra. Pri prehmataní je pečeň tvrdá, hustá, cíti sa ako kameň, zvyčajne s hladkým povrchom a ostrým nábežným okrajom. Nádory často stláčajú vetvy portálnej žily, preto sa vyvíja portálna hypertenzia, zvyšuje sa slezina, niekedy sa rozširujú žily pažeráka.

Bolesť v pravej hypochondriu je spôsobená rýchlym zväčšením pečene a rozťahovaním kapsuly orgánových glissonov, pozdĺž ktorej prechádza mnoho nervov. Najprv je bolesť pravidelná, objavuje sa pri chôdzi, fyzickej námahe. Neskôr sa stáva konštantnou miernou intenzitou. V pravej hypochondriu sa nezdá, že by prechádzalo pocity ťažkosti.

Žltačka sa zaznamenáva v 50% prípadov, ale zvyčajne sa tento príznak nevyjadruje. Príčinou mechanického poranenia pečene je zvýšenie nádoru, a keďže sa lúče pečene nemôžu natiahnuť, sú roztrhnuté z napätia. Avšak žltačka nie je kritériom na posúdenie stavu orgánu.

Ascites (abdominálne kvapky) sa vyskytuje v dôsledku tlaku na portálnej žile, ktorá je zväčšená v pečeni. V dôsledku zvýšeného tlaku v brušných žilách časť krvnej plazmy uniká cez cievnu stenu do brušnej dutiny. Krvné a rakovinové bunky, zatiaľ čo zostávajú v krvnom riečišti.

Teplota u väčšiny pacientov stúpa, ale sťažnosti na hypertermiu nie vždy ukazujú. To sa deje v dôsledku mierneho zvýšenia teploty - len o 0,5-1 ° C. Teplota stúpa v dôsledku porušenia čistiacej funkcie pečene a intoxikácie tela.

Čo je nebezpečné v prítomnosti pečeňových metastáz?

Pečeň je rafinéria tela, cez ňu sa filtruje krv a tu sa dezinfikuje produkt rozkladu bielkovín, čpavku. Pečeň produkuje veľa vitamínov, albumínu a globulínov, v ňom sa vytvára glukóza - hlavný zdroj energie pre ľudí. Nakoniec pečeň produkuje žlč, dôležitý enzým trávenia potravy. Bez pečene človek neprežije ani niekoľko minút.

Hlavný problém metastáz spočíva v tom, že chirurgický spôsob liečby a chemoterapia sú neúčinné. Chemoterapia nie je účinná, pretože pečeň vykonáva čistiace a dezinfekčné funkcie.

Chirurgické liečebné metódy majú väčší účinok, ale operácie sa vykonávajú len v prítomnosti jednotlivých nádorov. Ak je ovplyvnená celá pečeň, spochybňuje sa účelnosť zásahu.

To všetko vedie k tomu, že rakovina pečene často končí smrťou.

Čo by sa malo preskúmať?

Všetky vyšetrenia sú naplánované na konzultáciu so svojím lekárom. Konzultácie budú musieť prejsť niekoľkými (s vedúcim oddelenia, terapeutom atď.).

Pretože pečeň ovplyvnená metastázami mení svoju konzistenciu, je potrebné ultrazvukové vyšetrenie. Toto nie je najinformatívnejšia metóda výskumu, ale je predpísaná prvá kvôli nízkej traume.

Ako markery sa používa rádioaktívny jód alebo zlato. Rádioaktívny prvok je nesený erytrocytmi. Povaha ich pohybu a odchýlky od normy umožňujú aj metastázovanie, ktoré sa neprejavilo.

Je potrebné použiť, pretože metóda umožňuje získať obraz pečene po vrstve. Na základe zobrazenia magnetickou rezonanciou môžete urobiť 3D portrét pečene. Na zlepšenie účinku osoby môže vstupovať rádioizotopy.

V závažných prípadoch sa laparoskopia vykonáva biopsiou nádoru alebo angiografickým vyšetrením. Ak to neposkytuje presné informácie o stave pečene, predpíše sa diagnostická laparotómia.

Poprední odborníci kliník v zahraničí

Profesor Moshe Inbar

Justus Deister

Profesor Jacob Schechter

Michael Friedrich

Aké testy budú musieť prejsť?

Pacient musí prejsť sérií testov, ktoré poskytnú podrobné informácie o stave pečene:

  • úplný krvný obraz;
  • rozbor moču;
  • Wassermanova reakcia;
  • detekciu protilátok proti HIV;
  • definícia austrálskeho antigénu;
  • detekciu replikácie vírusu hepatitídy;
  • reakcia na protilátky proti hepatitíde všetkých typov;
  • výskum moču podľa Zimnitského metódy;
  • biochemická analýza krvi bilirubínu, proteínu, pomeru A / G, ALT, AST, draslíka, sodíka, kreatinínu, močoviny, alfa-amylázy, alkalickej fosfatázy;
  • testovanie cukru v krvi;
  • biochemická koagulografia;
  • histologické vyšetrenie punkcie pečene;
  • meranie nádorových markerov krvi.

Okrem toho sa stanoví krvný typ a Rh faktor. Kompletný krvný obraz sa odoberá najmenej 5 krát - pred liečbou, počas liečby a po nej. Okrem toho sa vykonáva všeobecná analýza raz týždenne počas chemoterapie. Taktiež sa vykoná 3-krát všeobecný test moču (pred, počas, po liečbe).

Účelnosť liečby

Napriek zdanlivej beznádejnosti je uskutočniteľnosť liečby. Päťročné prežitie je pomerne nízke - len asi 5-10% a väčšina pacientov nežije až jeden rok.

V praxi však miera prežitia vyzerá ako lievik, 10% mužov a 15% žien žije v prvom roku, ale po prvom roku je miera prežitia už 50%. Do 5 rokov žije 5% mužov a 7% žien.

Ak pacient prežije do prvého roka, potom jeho šance na život 5 rokov po chorobe výrazne zvýšiť. Samozrejme, že šance závisia nielen od náhody, ale aj od stavu organizmu, veku, postoja osoby k liečbe a tiež od jej finančných prostriedkov.

Najlepšia liečba metastáz v pečeni

Jedinou skutočne optimálnou liečbou je operácia. Radiačná terapia primárnej rakoviny a metastáz sa nevykonáva. Chemoterapia ako nezávislá metóda liečby sa nepoužíva, používa sa až po chirurgickej liečbe.

Chirurgický zákrok na pečeni je komplikovaný zákrok, kvôli hojnému prekrveniu, hemostáza sa musí vykonávať veľmi starostlivo. Na druhej strane, pečeň má veľkú regeneračnú schopnosť, ktorá pomáha v pooperačnom období.

Na liečbu rakoviny pečene sa používajú nasledujúce operácie:

  • atypická ekonomická resekcia pečene;
  • resekciu pečeňového segmentu;
  • bisegmentálna resekcia;
  • segmentektomie;
  • hemihepatektomii;
  • rozšírená hemihepatektómia;
  • hepatogastropancreatoduodenálna resekcia;
  • transplantácii pečene.

Aké faktory ovplyvňujú priemernú dĺžku života v metastázach v pečeni?

Životnosť ovplyvňujú nasledujúce faktory:

  • štádium rakoviny;
  • umiestnenie nádoru;
  • množstvo škody na tele;
  • závažnosť patológie;
  • imunita pacienta;
  • včasné odhalenie patológie;
  • metódy liečby, ich účinnosť;
  • prítomnosť sprievodných ochorení;
  • emocionálna stabilita, psychika pacienta.

Prvým účinkom je prítomnosť sprievodných metastáz. Pretože rakovina pečene je metastatické ochorenie, nádory sa nachádzajú v pľúcach, mozgu a ďalších orgánoch. Okrem toho pohlavie a vek pacienta ovplyvňujú priemernú dĺžku života.

Miera prežitia žien je vyššia ako u mužov. Do prvého roka po diagnostike prežije iba 10–13% mužov a 13–17% žien. Do 3 rokov žije 6–9% mužov a 10–14% žien. A do 5 rokov - 4,5-7% mužov a 10-13% žien.

Vo fáze 1 je ročná miera prežitia žien okolo 80% a päťročná je približne 50%, v štádiu 2 - 20%, resp. 17%, v štádiu 3 - 21% a 13%, v štádiu 4 - 18% a 16%. U mužov je miera prežitia o niečo nižšia. V štádiu 2 - 15% a 11%, v štádiu 3 - 11% a 5%, v štádiu 4 - 9% a 5%.

Prežitie nezávisí ani tak na veku. Ročná miera prežitia pre ľudí vo veku 40-49 rokov je 20-25%, pre ľudí vo veku 50-69 rokov - 10-16%, a pre ľudí nad 70 rokov - 13-14%.

Ako dlho títo pacienti žijú a ako predĺžiť život?

Priemerná dĺžka života s diagnózou je 12-18 mesiacov. Treba však chápať, že priemerné štatistiky pre konkrétny prípad majú málo užitočných informácií z niekoľkých dôvodov:

  1. Niektorí ľudia žijú nie viac ako niekoľko mesiacov alebo dokonca týždňov, zatiaľ čo iní po liečbe žijú mnoho rokov.
  2. Pravdepodobnosť prežitia nemá šancu. Trvanie života závisí úplne od rozsahu lézie, schopnosti chirurga, veku a pohlavia pacienta, jeho psychologického stavu.
  3. Pretože rakovina pečene má zvyčajne metastatický charakter, lokalizácia primárneho nádoru má veľký účinok.
  4. Štatistiky sa zbierajú za uplynulé obdobie, niekedy po štatistike 10-15 rokov, čo je pre medicínu veľmi dlhý čas. Vďaka novým liekom a zdravotníckym prostriedkom môžete žiť dlhšie.

Bez liečby pacienti žijú v priemere asi šesť mesiacov. Vďaka účinnej liečbe, strave nalačno sa životnosť predlžuje na jeden alebo jeden a pol roka. Napríklad úspešná operácia zvyšuje päťročné prežitie až o 30-40%.

Hoci chemoterapia priamo na liečbu metastáz v pečeni nie je vykonaná, ale nie je možné ju odmietnuť, pretože je potrebné odstrániť počiatočné zameranie šírenia rakovinových buniek. Chemoterapia teda ovplyvňuje prežitie a predlžuje ju o 1-2 roky.

Okrem liečby, metastázový znak ovplyvňuje prežitie. Ak sa po liečbe primárne zameranie rakovinových buniek odstráni spolu s metastázami v pečeni, potom má človek veľa šancí žiť 5 alebo viac rokov. S rozvojom relapsu sú šance na prežitie veľmi malé.

Ako predĺžiť život?

Šance zvýšia niektoré populárne recepty:

  1. 25 g hemlocku naplnené 500 ml 40% vodky. Je potrebné trvať 40 dní na mieste bez svetla. Pravidelne sa musí triasť tinktúra. Po uplynutí tohto času sa médium prefiltruje a vypije podľa nasledujúcej schémy: prvý deň - kvapka, potom 2, neskôr 3 a tak ďalej na 40 kvapiek. Rozpustí sa v 100 g vody.
  2. V termosku nalejte 0,5 litra horúcej (nie vriacej) vody. Tam ide lyžica kvetov zemiakov. Je potrebné trvať do 4-5 hodín. Potom musíte napiť a vypiť 100 ml 3 krát denne. Skladujte tinktúru by nemal v termoske, ale na chladnom mieste.
  3. Utrite hlavu lastovičky a zalejeme 500 ml 70% alkoholu. Musíte trvať počas dňa, potom kmeň a vziať 25 ml raz denne v týždni, a potom - 50 ml denne po dobu 20 dní.

Existuje niekoľko výživových usmernení pre rakovinu pečene:

  • červené ovocie a zelenina, najmä granátové jablko, čučoriedky;
  • Zelený čaj;
  • bobule: malina, jahoda, jahoda.

Používanie takýchto výrobkov je zakázané:

  • mäsové a tučné jedlá;
  • huby;
  • fazuľa, hrach, ostatné strukoviny;
  • cukrovinky;
  • Konzervované potraviny;
  • čokoláda a kakao;
  • pekárenské výrobky;
  • nakladané, solené, nakladané uhorky a kapusta;
  • tučné mlieko;
  • vyprážané v oleji a údených výrobkoch.

zistenie

Ako vidíte, metastázy v pečeni, hoci skracujú očakávanú dĺžku života, nie sú trestom. Má zmysel bojovať. Preto je potrebné, predovšetkým, normalizovať svoju vlastnú výživu, aby pečeň "vykladanie". Tiež musíte použiť všetky možné moderné metódy liečby. Ak nezúfate a nerobíte všetko, čo potrebujete, potom môžete žiť mnoho rokov. Veľa šťastia a byť zdravý!

Lekár Hepatitída

pečene

Odkiaľ pochádzajú pečeňové metastázy

Metastázy v pečeni sa môžu tvoriť prostredníctvom nasledujúcich patológií: onkológie hrubého čreva, prsníka, žalúdka, vaječníkov, pľúc a niektorých ďalších orgánov.

Viacpočetné pečeňové metastázy sa môžu vyvinúť po operáciách na orgánoch gastrointestinálneho traktu.

Eliminácia metastáz v pečeni, ako aj radiačná terapia, sa vyžaduje len vtedy, keď ide o nádor, ktorý je citlivý na liečbu liekom, alebo na nádory, keď sa tvoria len jednotlivé metastázy.

Pečeňové metastázy sa vyznačujú nejednoznačným charakterom tvorby. Hlavná príčina patológie sa stáva sekundárnou formou rakoviny, keď metastázy prenikajú pečeňou z iných poškodených orgánov. Najviditeľnejšími zdrojmi týchto ochorení sú rakovina orgánov tráviaceho systému - žalúdka, pankreasu.

Symptómy pečeňových metastáz sa vyskytujú v dôsledku prenikania infikovaných buniek krvou. Pečeň je najsilnejší detoxikátor v ľudskom tele. Je kŕmený nielen obyčajnou krvou, ale aj krvou z portálnej žily - to je najdôležitejší systém, ktorý absorbuje všetku venóznu krv z tráviacich orgánov a prináša ju do pečene. V tomto ohľade je interakcia trávenia a funkcie pečene veľmi blízka - choroba jedného orgánu ovplyvňuje každý blízky orgán v tomto systéme.

Celý problém spočíva v tom, že prejavy patológie sú dlhodobo skryté. Pacient si nemusí byť vedomý vývoja tohto ochorenia, preto v 70% prípadov môže byť rakovina detegovaná len vtedy, keď patogénne bunky poškodia väčšinu orgánov a pôsobia na cievy.

Znaky metastáz sa zvyčajne prejavujú veľmi neskoro. Až do určitej doby, sú neisté, sú nevyjadrené a zasahujú do formulácie presnej diagnózy. Príznaky poruchy trávenia, poruchy v práci trávenia sa prejavujú hlavne.

Občas sa ascites vyvíja v skorých štádiách lézie, ale jeho prejavy nie sú úplne zastúpené. Žltačka sa nemusí tvoriť a tieň pokožky sa počas celého ochorenia nemení. Pacient sa sťažuje na bolesť v pravej hypochondriu. Najmä so zväčšenou pečeňou. Ale s diagnózou sekundárnej onkológie, za predpokladu, že pankreas sa stal primárnym zdrojom lézie, sa môže vyvinúť bolesť na ľavej strane.

Hlavný prejav - žltačka - vzniká len v situácii, keď je vyslovená obštrukcia žlčových ciest. Osoba by mala byť pozorná na takéto príznaky, ako je nedostatok chuti do jedla, rýchle chudnutie. Pacient jednoducho začína strácať na váhe, ako keby vyschol pred očami. Ak sa súčasne vytvorí aj minimálne zožltnutie kože a očí, potom je možné predpokladať, že metastázy vstupujú do pečene. Okrem toho sa zmení aj všeobecný blahobyt pacienta - má obavy zo silnej slabosti, zimnice, apatie a horúčky.

Ľudové recepty pri tvorbe metastáz v pečeni neprinášajú žiadne výsledky. Ľudová liečba v takejto situácii je stratou času a zbytočnou hrozbou pre zdravie pacienta.

Súčasná liečba metastáz v pečeni by mala byť primeraná a vhodná, predpisuje ju iba kvalifikovaný odborník, ktorý monitoruje priebeh ochorenia.

Medzi najúčinnejšie metódy, ktoré pomôžu rozpúšťať nádor, patria:

Je dobre známe, že keď sa pepsín kombinuje s kyselinou chlorovodíkovou, môže účinnejšie rozložiť bunky cudzieho tkaniva. Celkovo ľudské telo produkuje približne deväť litrov gastrointestinálnej šťavy za deň - to je dosť na rozpustenie cudzích chemických zlúčenín. V období, keď v tele začína resorpcia nádorov, je potrebné súčasne stimulovať prácu týchto orgánov.

Stupne pečeňových metastáz sú klasifikované od prvého najjednoduchšieho stupňa po štvrtý najťažší. Chirurgický zákrok na liečbu gastrickej onkológie s metastázami pečene v poslednom pokročilom štádiu ochorenia je takmer nemožný. Pri štandardnej terapii pečeňových metastáz v treťom štádiu štvrtého štádia ochorenia ide o chemoembolizáciu, za predpokladu, že sa zachovajú všetky požiadavky, podľa ktorých sa vykonáva chemoterapia pre pečeňové metastázy. Inak môže byť zavedená iba symptomatická liečba.

V prípade potreby sa organizuje paliatívna chirurgia.

Metastázy v pečeni vo štvrtom štádiu sú poslednou fázou vývoja, to znamená najmodernejším štádiom. Lekárska prax ukazuje, že s efektívnou organizáciou operácií sa výrazne znižuje miera prežitia pacientov. Životnosť málokedy dosahuje jeden rok.

V súlade s údajmi získanými po diagnóze metastáz v pečeni ultrazvuku predpisuje špecialista nasledovné opatrenia:

  • Špeciálne jedlo.
  • Spracovanie lúčom.
  • Chemoterapia.
  • Resekcia.

Eliminácia alebo excízia metastáz môže významne zvýšiť očakávanú dĺžku života pacienta, ako aj výrazne zlepšiť jeho kvalitu. Tento spôsob je však možné aplikovať v raných štádiách onkológie a metastáz alebo pri tvorbe jednej metastázy. Okrem toho metastatická onkológia je často prvým a špecifickým príznakom, ktorý metastatický proces vyvíja a progreduje v tráviacom systéme. Počet metastáz je odlišný a závisí od vývoja ochorenia a štádia poškodenia v mieste rakoviny. Viacpočetné lézie metastáz sa veľmi ťažko odstraňujú, ale naraz sa nedajú odstrániť, inak v pečeni nič nezostáva. V tomto ohľade sa prevádzka vykonáva veľmi opatrne a len v niekoľkých etapách.

Chemoterapia, bohužiaľ, nepomôže úplne obnoviť. Ale novšia a modernejšia metóda arteriálnej chemoterapie spôsobuje oveľa menej vedľajších účinkov, čo znamená, že sa zlepšuje aj prognóza metastáz v pečeni.

Pri liečbe rádioterapie sa používa gama žiarenie, čo naznačuje zmiernenie bolesti. V prípade metastatického poškodenia pečene sa vyžaduje aj organizácia správnej výživy. Do stravy pacienta by mali byť zahrnuté tieto potraviny:

  • Strukoviny.
  • Zelenina a ovocie.
  • Obilniny.
  • Morské ryby.
  • Olivový olej.
  • Celozrnný chlieb.

Prognóza liečby ochorenia bude bezprostredne korelovať s niekoľkými faktormi - predovšetkým so závažnosťou patologického procesu. V priebehu vývoja metastáz v pečeni nebude možné presne určiť dĺžku života, pretože dôležitá úloha je priradená všeobecnému stavu ľudí a zdraviu pečene. Ale s presnosťou možno povedať, že tvorba metastáz ešte nie je trestom pre osobu.

Primárna rakovina pečene je veľmi zriedkavá - menej ako 10%. V 90% prípadov je rakovina pečene metastatická z iných orgánov. Výnimkou sú africké krajiny, kde vysoký podiel primárnej rakoviny pečene je spôsobený hepatitídou a inými infekciami. Je charakteristické, že muži vyvíjajú rakovinu pečene 2 krát častejšie ako ženy.

Lokalizácia metastáz z rôznych orgánov, na prvom mieste je pečeň. To sa deje v dôsledku hojného krvného obehu v orgáne, veľkého množstva úzkych kapilár, kde sa rakovinové bunky usadzujú.

Metastázy v pečeni významne znižujú dĺžku života, takže je zmysluplnejšie hovoriť o metastázach pečene.

Veľký problém je, že rakovina pečene je často zistená v neskorších štádiách ochorenia. V priemere pacienti vyhľadávajú pomoc 3 mesiace po objavení sa prvých príznakov ochorenia.

Hlavné sťažnosti (75%) sú tieto:

  • nedostatok chuti do jedla;
  • nechutenstvo;
  • tmavý moč, ľahké výkaly;
  • ascites;
  • bolesť v pravej hypochondriu alebo bruchu.

Takéto príznaky sú menej často uvádzané:

  • slabosť, únava, letargia;
  • žltačka;
  • vysoká horúčka;
  • zvýšenie veľkosti brucha;
  • hnačka;
  • nevoľnosť alebo zvracanie;
  • krvácanie z nosa;
  • rozvoj edému.

Objektívnym znakom ochorenia pečene je jeho zvýšenie (hepatomegália). Dolná hranica pečene je znížená o 5-10 cm, horná - stúpa na úroveň štvrtého rebra. Pri prehmataní je pečeň tvrdá, hustá, cíti sa ako kameň, zvyčajne s hladkým povrchom a ostrým nábežným okrajom. Nádory často stláčajú vetvy portálnej žily, preto sa vyvíja portálna hypertenzia, zvyšuje sa slezina, niekedy sa rozširujú žily pažeráka.

Bolesť v pravej hypochondriu je spôsobená rýchlym zväčšením pečene a rozťahovaním kapsuly orgánových glissonov, pozdĺž ktorej prechádza mnoho nervov. Najprv je bolesť pravidelná, objavuje sa pri chôdzi, fyzickej námahe. Neskôr sa stáva konštantnou miernou intenzitou. V pravej hypochondriu sa nezdá, že by prechádzalo pocity ťažkosti.

Žltačka sa zaznamenáva v 50% prípadov, ale zvyčajne sa tento príznak nevyjadruje. Príčinou mechanického poranenia pečene je zvýšenie nádoru, a keďže sa lúče pečene nemôžu natiahnuť, sú roztrhnuté z napätia. Avšak žltačka nie je kritériom na posúdenie stavu orgánu.

Ascites (abdominálne kvapky) sa vyskytuje v dôsledku tlaku na portálnej žile, ktorá je zväčšená v pečeni. V dôsledku zvýšeného tlaku v brušných žilách časť krvnej plazmy uniká cez cievnu stenu do brušnej dutiny. Krvné a rakovinové bunky, zatiaľ čo zostávajú v krvnom riečišti.

Teplota u väčšiny pacientov stúpa, ale sťažnosti na hypertermiu nie vždy ukazujú. To sa deje z dôvodu mierneho zvýšenia teploty - iba 0,5-1oC. Teplota stúpa v dôsledku porušenia čistiacej funkcie pečene a intoxikácie tela.

Pečeň je rafinéria tela, cez ňu sa filtruje krv a tu sa dezinfikuje produkt rozkladu bielkovín, čpavku. Pečeň produkuje veľa vitamínov, albumínu a globulínov, v ňom sa vytvára glukóza - hlavný zdroj energie pre ľudí. Nakoniec pečeň produkuje žlč, dôležitý enzým trávenia potravy. Bez pečene človek neprežije ani niekoľko minút.

Hlavný problém metastáz spočíva v tom, že chirurgický spôsob liečby a chemoterapia sú neúčinné. Chemoterapia nie je účinná, pretože pečeň vykonáva čistiace a dezinfekčné funkcie.

Chirurgické liečebné metódy majú väčší účinok, ale operácie sa vykonávajú len v prítomnosti jednotlivých nádorov. Ak je ovplyvnená celá pečeň, spochybňuje sa účelnosť zásahu.

To všetko vedie k tomu, že rakovina pečene často končí smrťou.

Všetky vyšetrenia sú naplánované na konzultáciu so svojím lekárom. Konzultácie budú musieť prejsť niekoľkými (s vedúcim oddelenia, terapeutom atď.).

Pretože pečeň ovplyvnená metastázami mení svoju konzistenciu, je potrebné ultrazvukové vyšetrenie. Toto nie je najinformatívnejšia metóda výskumu, ale je predpísaná prvá kvôli nízkej traume.

Ako markery sa používa rádioaktívny jód alebo zlato. Rádioaktívny prvok je nesený erytrocytmi. Povaha ich pohybu a odchýlky od normy umožňujú aj metastázovanie, ktoré sa neprejavilo.

Je potrebné použiť, pretože metóda umožňuje získať obraz pečene po vrstve. Na základe zobrazenia magnetickou rezonanciou môžete urobiť 3D portrét pečene. Na zlepšenie účinku osoby môže vstupovať rádioizotopy.

V závažných prípadoch sa laparoskopia vykonáva biopsiou nádoru alebo angiografickým vyšetrením. Ak to neposkytuje presné informácie o stave pečene, predpíše sa diagnostická laparotómia.

Pacient musí prejsť sérií testov, ktoré poskytnú podrobné informácie o stave pečene:

  • úplný krvný obraz;
  • rozbor moču;
  • Wassermanova reakcia;
  • detekciu protilátok proti HIV;
  • definícia austrálskeho antigénu;
  • detekciu replikácie vírusu hepatitídy;
  • reakcia na protilátky proti hepatitíde všetkých typov;
  • výskum moču podľa Zimnitského metódy;
  • biochemická analýza krvi bilirubínu, proteínu, pomeru A / G, ALT, AST, draslíka, sodíka, kreatinínu, močoviny, alfa-amylázy, alkalickej fosfatázy;
  • testovanie cukru v krvi;
  • biochemická koagulografia;
  • histologické vyšetrenie punkcie pečene;
  • meranie nádorových markerov krvi.

Okrem toho sa stanoví krvný typ a Rh faktor. Kompletný krvný obraz sa odoberá najmenej 5 krát - pred liečbou, počas liečby a po nej. Okrem toho sa vykonáva všeobecná analýza raz týždenne počas chemoterapie. Taktiež sa vykoná 3-krát všeobecný test moču (pred, počas, po liečbe).

Napriek zdanlivej beznádejnosti je uskutočniteľnosť liečby. Päťročné prežitie je pomerne nízke - len asi 5-10% a väčšina pacientov nežije až jeden rok.

V praxi však miera prežitia vyzerá ako lievik, 10% mužov a 15% žien žije v prvom roku, ale po prvom roku je miera prežitia už 50%. Do 5 rokov žije 5% mužov a 7% žien.

Ak pacient prežije do prvého roka, potom jeho šance na život 5 rokov po chorobe výrazne zvýšiť. Samozrejme, že šance závisia nielen od náhody, ale aj od stavu organizmu, veku, postoja osoby k liečbe a tiež od jej finančných prostriedkov.

Jedinou skutočne optimálnou liečbou je operácia. Radiačná terapia primárnej rakoviny a metastáz sa nevykonáva. Chemoterapia ako nezávislá metóda liečby sa nepoužíva, používa sa až po chirurgickej liečbe.

Chirurgický zákrok na pečeni je komplikovaný zákrok, kvôli hojnému prekrveniu, hemostáza sa musí vykonávať veľmi starostlivo. Na druhej strane, pečeň má veľkú regeneračnú schopnosť, ktorá pomáha v pooperačnom období.

Na liečbu rakoviny pečene sa používajú nasledujúce operácie:

  • atypická ekonomická resekcia pečene;
  • resekciu pečeňového segmentu;
  • bisegmentálna resekcia;
  • segmentektomie;
  • hemihepatektomii;
  • rozšírená hemihepatektómia;
  • hepatogastropancreatoduodenálna resekcia;
  • transplantácii pečene.

Životnosť ovplyvňujú nasledujúce faktory:

  • štádium rakoviny;
  • umiestnenie nádoru;
  • množstvo škody na tele;
  • závažnosť patológie;
  • imunita pacienta;
  • včasné odhalenie patológie;
  • metódy liečby, ich účinnosť;
  • prítomnosť sprievodných ochorení;
  • emocionálna stabilita, psychika pacienta.

Prvým účinkom je prítomnosť sprievodných metastáz. Pretože rakovina pečene je metastatické ochorenie, nádory sa nachádzajú v pľúcach, mozgu a ďalších orgánoch. Okrem toho pohlavie a vek pacienta ovplyvňujú priemernú dĺžku života.

Miera prežitia žien je vyššia ako u mužov. Do prvého roka po diagnostike prežije iba 10–13% mužov a 13–17% žien. Do 3 rokov žije 6–9% mužov a 10–14% žien. A do 5 rokov - 4,5-7% mužov a 10-13% žien.

Vo fáze 1 je ročná miera prežitia žien okolo 80% a päťročná je približne 50%, v štádiu 2 - 20%, resp. 17%, v štádiu 3 - 21% a 13%, v štádiu 4 - 18% a 16%. U mužov je miera prežitia o niečo nižšia. V štádiu 2 - 15% a 11%, v štádiu 3 - 11% a 5%, v štádiu 4 - 9% a 5%.

Prežitie nezávisí ani tak na veku. Ročná miera prežitia pre ľudí vo veku 40-49 rokov je 20-25%, pre ľudí vo veku 50-69 rokov - 10-16%, a pre ľudí nad 70 rokov - 13-14%.

Priemerná dĺžka života s diagnózou je 12-18 mesiacov. Treba však chápať, že priemerné štatistiky pre konkrétny prípad majú málo užitočných informácií z niekoľkých dôvodov:

  1. Niektorí ľudia žijú nie viac ako niekoľko mesiacov alebo dokonca týždňov, zatiaľ čo iní po liečbe žijú mnoho rokov.
  2. Pravdepodobnosť prežitia nemá šancu. Trvanie života závisí úplne od rozsahu lézie, schopnosti chirurga, veku a pohlavia pacienta, jeho psychologického stavu.
  3. Pretože rakovina pečene má zvyčajne metastatický charakter, lokalizácia primárneho nádoru má veľký účinok.
  4. Štatistiky sa zbierajú za uplynulé obdobie, niekedy po štatistike 10-15 rokov, čo je pre medicínu veľmi dlhý čas. Vďaka novým liekom a zdravotníckym prostriedkom môžete žiť dlhšie.

Bez liečby pacienti žijú v priemere asi šesť mesiacov. Vďaka účinnej liečbe, strave nalačno sa životnosť predlžuje na jeden alebo jeden a pol roka. Napríklad úspešná operácia zvyšuje päťročné prežitie až o 30-40%.

Hoci chemoterapia priamo na liečbu metastáz v pečeni nie je vykonaná, ale nie je možné ju odmietnuť, pretože je potrebné odstrániť počiatočné zameranie šírenia rakovinových buniek. Chemoterapia teda ovplyvňuje prežitie a predlžuje ju o 1-2 roky.

Okrem liečby, metastázový znak ovplyvňuje prežitie. Ak sa po liečbe primárne zameranie rakovinových buniek odstráni spolu s metastázami v pečeni, potom má človek veľa šancí žiť 5 alebo viac rokov. S rozvojom relapsu sú šance na prežitie veľmi malé.

Ako predĺžiť život?

Šance zvýšia niektoré populárne recepty:

  1. 25 g hemlocku naplnené 500 ml 40% vodky. Je potrebné trvať 40 dní na mieste bez svetla. Pravidelne sa musí triasť tinktúra. Po uplynutí tohto času sa médium prefiltruje a vypije podľa nasledujúcej schémy: prvý deň - kvapka, potom 2, neskôr 3 a tak ďalej na 40 kvapiek. Rozpustí sa v 100 g vody.
  2. V termosku nalejte 0,5 litra horúcej (nie vriacej) vody. Tam ide lyžica kvetov zemiakov. Je potrebné trvať do 4-5 hodín. Potom musíte napiť a vypiť 100 ml 3 krát denne. Skladujte tinktúru by nemal v termoske, ale na chladnom mieste.
  3. Utrite hlavu lastovičky a zalejeme 500 ml 70% alkoholu. Musíte trvať počas dňa, potom kmeň a vziať 25 ml raz denne v týždni, a potom - 50 ml denne po dobu 20 dní.

Existuje niekoľko výživových usmernení pre rakovinu pečene:

  • červené ovocie a zelenina, najmä granátové jablko, čučoriedky;
  • Zelený čaj;
  • bobule: malina, jahoda, jahoda.

Používanie takýchto výrobkov je zakázané:

  • mäsové a tučné jedlá;
  • huby;
  • fazuľa, hrach, ostatné strukoviny;
  • cukrovinky;
  • Konzervované potraviny;
  • čokoláda a kakao;
  • pekárenské výrobky;
  • nakladané, solené, nakladané uhorky a kapusta;
  • tučné mlieko;
  • vyprážané v oleji a údených výrobkoch.

Ako vidíte, metastázy v pečeni, hoci skracujú očakávanú dĺžku života, nie sú trestom. Má zmysel bojovať. Preto je potrebné, predovšetkým, normalizovať svoju vlastnú výživu, aby pečeň "vykladanie". Tiež musíte použiť všetky možné moderné metódy liečby. Ak nezúfate a nerobíte všetko, čo potrebujete, potom môžete žiť mnoho rokov. Veľa šťastia a byť zdravý!

Aby ste pochopili zmeny v tele, musíte určiť, čo je to metastáza.

Pečeňové metastázy sú sekundárne formácie, ktoré sú malígne a môžu ovplyvniť celý orgán alebo jeho časti.

Majú tendenciu rýchlo rásť, čo vedie k narušeniu samotného tela.

Pečeň je jedným z najväčších vnútorných orgánov. Do neho vstupuje všetka krv z gastrointestinálneho traktu, takže je tak náchylná k prenikaniu do metastatických ohnísk. Rakovina je veľmi agresívna entita. Dostať sa do vnútorných orgánov, identifikuje rastové faktory. Tieto faktory zvyšujú rast a reprodukciu nádorových buniek.

Pečeňové metastázy sa vyskytujú u jednej tretiny pacientov s rakovinou. Primárna rakovina pečene je zriedkavá. Keď sa nádor zistí v pečeňovom tkanive, malo by sa hľadať miesto, kde sa malignita rozšírila.

Ak je v ktoromkoľvek orgáne alebo tkanive nádor, môže spôsobiť metastázy. Do tohto orgánu môžu vstupovať rakovinové bunky bez ohľadu na to, či sa nádor nachádza v blízkosti pečene alebo vzdialene. Nádorové bunky môžu vstupovať cez prietok krvi alebo cez lymfatické cievy. Najčastejšie sa rakovina pečene metastázuje do žalúdka, prsníka, pankreasu a melanómu.

Primárny nádor môže mať veľmi malú veľkosť a nesmie sa cítiť. Všetky mazanie malígnych nádorov je, že keď sa zistia, pacient už nemôže byť vyliečený. Je obzvlášť nebezpečná, keď sa choroba zistí v 3. alebo 4. štádiu.

Ale aj nezrejmé nádory majú schopnosť šíriť sa cez krvný obeh do rôznych tkanív. S rozvojom nádoru v pečeni sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

  • strata telesnej hmotnosti počas krátkeho časového obdobia, nechutenstvo;
  • predĺžená horúčka;
  • zvýšenie veľkosti pečene a sleziny;
  • bolesť v pravej hypochondriu.

V neskorších fázach:

  • akumulácia tekutiny v brušnej dutine;
  • ikterické zafarbenie kože v dôsledku zhoršenej funkcie pečene a ťažkostí s prúdením žlče;

Na diagnostikovanie poškodenia pečeňového tkaniva možno použiť širokú škálu metód:

Fyzikálne vyšetrenie (vyšetrenie, palpácia, perkusie).

Laboratórna diagnostika (kompletný krvný obraz, analýza moču, testy pečeňových funkcií, biochemické krvné testy).

Inštrumentálne vyšetrenie (ultrazvuk pečene, počítačová tomografia, MRI, CT, biopsia pečene, angiografia).

Na ultrazvuku, môžete jasne vidieť, či je nádor v pečeni. Pri tejto štúdii však nie je možné určiť, či je benígna alebo malígna. Viac informácií o povahe nádoru možno získať uskutočnením biopsie pečene. Makrodrug v pečeni vyzerá jasne: štruktúra sa drasticky zmenila, môžu sa tvoriť uzly, vytvárajú sa nové cievy.

Keďže postihnutý orgán nemôže úplne očistiť krv toxínov, je potrebné dodržiavať diétu, vzdať sa zlých návykov. Výživa pre ochorenie pečene by mala byť vyvážená a bohatá na vitamíny. V strave musí byť prítomný:

  • celozrnný chlieb
  • morské ryby,
  • obilniny,
  • strukoviny,
  • čerstvé ovocie a zelenina
  • olivového oleja.

Podporované lieky sú predpísané. Použitie hepatoprotektorov (Essentiale, Syrepar, Gepadif, Gepabene, Silemar) má dobrý účinok. Majú ochrannú funkciu proti účinkom chemoterapie a pomáhajú bojovať proti toxínom.

V prítomnosti jednej metastázy môže byť chirurgická liečba uskutočnená odstránením primárnych a sekundárnych nádorov. Na odstránenie metastáz je nutné, aby zaberala malú časť pečene a mohla byť oddelená.

Ak sa vyskytne masívna lézia (viacnásobné metastázy), je takmer nemožné úplne sa zbaviť metastáz, preto je predpísaná paliatívna chemoterapia alebo radiačná terapia.

Nové zariadenia na ožarovanie nádorov poskytujú bod nárazu s maximálnou ejakuláciou zdravých tkanív. Môžu zmierniť stav, zmierniť bolesť a spomaliť rast zhubných nádorov.

Metastázy v pečeni majú nepriaznivú prognózu, najmä ak existuje viac alebo jedna metastáza, ktorá zaberá väčšinu orgánu. Koľko žije s metastázami v pečeni? Odpoveď na túto otázku závisí od veľkosti a stupňa malignity primárneho zamerania, od veku pacienta a prítomnosti sprievodných ochorení.

Pacienti s nádorom v pečeni žijú asi rok po objavení patológie.

Metastázy v pečeni. Ako rozpoznať?

Metastázy sú sekundárne malígne nádory, ktoré sa môžu objaviť v takmer akomkoľvek orgáne. Pečeňové metastázy môžu postihnúť jednu alebo viac oblastí tohto orgánu.

Vyvíjajú sa pomerne rýchlo a môžu v krátkom čase výrazne narušiť pečeň.

Rakoviny sa v ľudskom tele chovajú dosť agresívne. Nádorové bunky z hlavného zhubného nádoru sa šíria prúdom krvi a lymfy a „usadzujú“ sa v akomkoľvek orgáne. Ako sa ich počet zvyšuje, produkujú rastové faktory, ktoré im umožňujú množiť sa rýchlejšie a rýchlejšie, čím vytvárajú nový nádor.

Pre väčšinu nádorov je charakteristická metastáza pečene. Najčastejšie sa vyskytuje u nasledujúcich primárnych nádorov:

  • Rakovina žalúdka a pažeráka,
  • Rakovina čriev,
  • Rakovina pľúc
  • Melanóm.

Vzhľadom na vlastnosti krvného obehu, pečeň, pretože priťahuje "zlé" bunky. Hlavnou funkciou pečene je čistenie tela toxínov, takže cez to prechádza veľa krvi. Každú minútu pečeň prechádza 1,5 litra krvi. U sinusoidov (tieto sú špeciálne pečeňové štruktúry) sa prietok krvi spomaľuje. Vytvára priaznivé podmienky na to, aby sa nádorové bunky usadzovali a začali sa množiť. Súčasne sa v pečeni často vyskytujú viaceré metastázy.

Bežnými príznakmi malígneho nádoru v tele sú znížený výkon, slabosť, úbytok hmotnosti.

Symptómy pečeňových metastáz:

  • Nauzea, vracanie,
  • Zväčšená pečeň
  • Tvorba veľkého počtu pavučinových žíl na koži tváre,
  • Svrbenie kože,
  • Šedá pleť
  • Pocit ťažkosti, tlaku a bolesti v pravej hypochondriu,
  • Bolesť pri dýchaní
  • Zvýšená teplota
  • Búšenie srdca,
  • Intestinálna nevoľnosť,
  • krvácanie,
  • žltačka,
  • Rozšírenie povrchových žíl brucha,
  • Ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine).

Funkcie pečene sú veľmi rôznorodé:

  • Poskytovanie tela glukóze
  • Spracovanie a skladovanie vitamínov rozpustných v tukoch, t
  • Tvorba proteínových a lipidových molekúl, hormónov a enzýmov,
  • Produkcia a vylučovanie žlče.

Keďže metastázy bránia normálnemu fungovaniu pečene, predstavte si, koľko problémov sa v tele vyskytuje okamžite. V dôsledku nádoru sa môžu vyskytnúť núdzové situácie, ktoré vyžadujú okamžitú chirurgickú pomoc, napríklad kompresiu dolnej dutej žily.

Bohužiaľ, tvorba metastáz v pečeni znamená skôr nepriaznivú prognózu. Veľký počet pacientov zomrie približne rok po tom, čo v tomto orgáne mali metastázy. Nedávno sa zistenie takýchto metastáz považovalo za dôvod odmietnutia liečby vo všeobecnosti z dôvodu jeho nízkej účinnosti.

Moderná medicína ponúka nasledujúce metódy liečby pečeňových metastáz:

  • chemoterapia
  • Radiačná terapia
  • Ordinácie.

Lieky na chemoterapiu sa vstrekujú priamo do pečene katétrom cez cievy. Táto liečba vám umožní spomaliť rast nádoru, v niektorých prípadoch dokonca eliminovať malé neoplazmy. Táto metóda má však mnoho nepríjemných následkov. Pacienti s takouto liečbou sa cítia horšie, padá vlasy, závraty, častá nevoľnosť a vracanie. Preto sa chemoterapia vykonáva ako súčasť komplexnej liečby povinnými regeneračnými postupmi.

Moderné spôsoby liečby môžu priamo ožarovať len nádor bez poškodenia zdravých tkanív. Prípravok obsahujúci rádioaktívne prvky je umiestnený priamo do tela nádoru a umožňuje spomaliť alebo dokonca výrazne znížiť jeho veľkosť.

Chirurgický zákrok na odstránenie nádoru alebo časti pečene sa môže vykonať len v 20% prípadov rakoviny v pečeni. Operácia spravidla umožňuje predĺžiť život pacienta a trochu zmierniť prejavy ochorenia.

Akákoľvek liečba, najmä liečba rakoviny, je sprevádzaná určitými nutričnými pravidlami. Diéta pre pečeňové metastázy je trvalá, zahŕňa kŕmenie v malých porciách.

Čo by malo byť v strave?

  • Odrody rýb s nízkym obsahom tuku,
  • Ovocie, zelenina,
  • Iba prírodné produkty.

Výživa v prípade metastáz v pečeni by ju mala šetriť (preto sú tuky obmedzené) a poskytnúť telu dostatok bielkovín na udržanie jeho funkcie.

Ľudové prostriedky

Liečba metastáz pečene ľudovými prostriedkami môže priniesť určitú úľavu a dokonca znížiť veľkosť nádorov. Samozrejme, nemôžete odmietnuť liečbu predpísanú lekárom, a uistite sa, že konzultovať s ním o používaní tradičnej medicíny.

Tieto fondy sú primárne bylinky. Jedným z najpoužívanejších bylín v onkológii je lastovička. Látky obsiahnuté v celandine inhibujú tvorbu nádoru. Na liečbu tvorby infúzií a odvarov samotného kráľa a poplatkov s jeho obsahom. Tradičná medicína tiež odporúča zemiakové kvety, imelo listy, nechtík a žihľavy na boj s nádormi. Veľa pozitívnej spätnej väzby na liečbu šťavy, v tomto prípade mrkvy a repy.

Napriek nepriaznivej prognóze pečeňových metastáz by človek mal stále veriť v najlepší výsledok a urobiť pre to všetko možné.

Metastázy rakoviny pečene - metastatické lézie pečene. Charakteristická prevládajúca lézia lymfatických uzlín, ale nie parenchým orgánu. Metastatické malígne nádory pečene sú omnoho bežnejšie ako primárne tumory pečene a sú často prvým prejavom primárnych nádorov gastrointestinálneho traktu, prsníka, pľúc a pankreasu.

V Európe je 90% všetkých nádorov pečene metastatických. Najčastejšie primárne miesta metastatických nádorov pečene sú:

  • Hrubého čreva a konečníka.
  • Prsná žľaza.
  • Žalúdok.
  • Pankreas.

Prvé príznaky metastatického poškodenia pečene zvyčajne nie sú špecifické (napríklad strata hmotnosti, nepohodlie v pravom hornom kvadrante), ale v niektorých prípadoch sú príznaky podobné príznakom u primárneho karcinómu. Jeden by mal byť opatrný pri metastázach pečene so stratou hmotnosti a hepatomegáliou, ako aj u pacientov s primárnymi nádormi s vysokým rizikom metastáz.

Metastatické lézie pečene sa zvyčajne diagnostikujú pomocou zobrazovacích techník s použitím ultrazvukovej alebo kontrastnej špirálovej počítačovej tomografie. Zvyčajne sa lieči paliatívnou chemoterapiou.

Relatívny výskyt primárnych nádorov metastatických do pečene.

Metastázy v pečeni v počiatočnom štádiu môžu byť asymptomatické. Začnite prejavovať nešpecifické príznaky malignity (napríklad úbytok hmotnosti, anorexia, horúčka). Pečeň môže byť zväčšená, tvrdá alebo mäkká konzistencia. Ťažká hepatomegália a ľahko hmatateľný nádor naznačujú neskoré štádiá ochorenia.

Hepatický hluk a bolesť, podobne ako u pacientov s pleuróziou, sú na pozadí frikčného hluku menej časté, ale charakteristické pre túto chorobu.

Často sa vyskytuje splenomegália, najmä pri primárnej rakovine pankreasu.

Sprievodné očkovanie peritoneum nádorom môže viesť k rozvoju ascites, ale žltačka zvyčajne chýba alebo je mierna, ak nádor nespôsobuje obštrukciu žlčových ciest.

V terminálnych štádiách sa pozoruje progresívna žltačka a hepatálna encefalopatia.

Pri podozrení na metastatické tumory pečene sa vykonávajú testy funkcie pečene, ktoré však nie sú špecifické pre diagnózu. Hladiny alkalickej fosfatázy, gama-glutamyltranspeptidázy a niekedy laktátdehydrogenázy sa zvyčajne zvyšujú. Hladiny aminotransferáz sa môžu líšiť.

Vykonávajú sa vizualizačné výskumné metódy s dobrou citlivosťou a špecifickosťou. Je užitočné vykonávať ultrazvuk, ale kontrastná špirálová počítačová tomografia poskytuje presnejšie výsledky. Tiež dobré výsledky sa získali pomocou MRI.

Biopsia pečene vám umožňuje urobiť presnú diagnózu a histologické informácie (histologická štruktúra nádoru) pomáha vybrať najlepší liečebný plán. Uskutočnenie biopsie pod ultrazvukom alebo počítačovou tomografiou je vhodnejšie ako slepá biopsia.

Metastázy do pečene a peritoneum u 68-ročného pacienta s lokalizáciou primárneho nádoru v stróme žalúdka.

Pozitronová emisná tomografia pečeňových metastáz. Vykonáva sa s použitím značeného (18F) 2-fluórdekosiglukozy. Relatívne nová výskumná metóda a možno najcitlivejšia pri hodnotení rakovinových nádorov všeobecne a najmä kolorektálneho karcinómu.

Pozitronová emisná tomografia pečeňových metastáz.

Celkový počet pacientov s pečeňovými metastázami je približne jedna tretina z celkového počtu pacientov s malígnymi nádormi. V Rusku sa ročne zistí približne 450 tisíc nových pacientov s rakovinou. Značná časť z nich už má metastázy v pečeni, u iných pacientov môžu byť pečeňové metastázy detegované v rôznych časoch po stanovení diagnózy rakoviny.

Počet všetkých pacientov s metastázami v pečeni v Rusku je viac ako 100 tisíc, čo je desaťnásobok počtu všetkých pacientov s primárnymi nádormi pečene a intrahepatických žlčových ciest.

Metastázy v pečeni sa najčastejšie pozorujú u pacientov s primárnym nádorom hrubého čreva, pľúc, žalúdka, pankreasu a prsnej žľazy. Rakovina žlčových ciest, pažeráka, vaječníkov, prostaty, obličiek a melanómu menej často postihuje pečeň.

Metastázy pečene najčastejšie opakujú štruktúru primárnych nádorov. V niektorých prípadoch sa však metastázy líšia od primárnych nádorov podľa stupňa diferenciácie (maturácie) nádorových buniek, čo sťažuje stanovenie príslušnosti primárneho nádoru. U pacientov s cirhózou pečene sa zriedkavo pozorujú metastatické tumory pečene. To možno vysvetliť zlými podmienkami pre fixáciu a reprodukciu nádorových buniek v orgáne modifikovanom jazvou.

Metastatická rakovina pečene je zvyčajne charakterizovaná rýchlym progresom a nedostatkom špecifických laboratórnych a klinických príznakov. Zvýšená slabosť (36%), strata chuti do jedla, strata hmotnosti (18%), neintenzívne tlakové bolesti (72%) v žalúdku, zvýšenie veľkosti pečene (22%), periodický nárast teploty (20%) - naznačujú významné poškodenie pečene, v procese oboch častí tela.

Všetci pacienti s metastázami v pečeni sú rozdelení do dvoch skupín bez ohľadu na zdroje metastáz:

  • pacientov s jednotlivými metastázami v pečeni;
  • pacientov s viacerými pečeňovými metastázami.

(Viac ako tri metastázy sa považujú za viacnásobné).

U pacientov s jednotlivými metastázami sa príznaky ochorenia podobajú prejavom primárneho karcinómu pečene (zväčšené pečeňové a matné bolesti v pravej hypochondriu s menšími veľkosťami nádorov).

U pacientov s viacerými metastázami sú lokálne a všeobecné príznaky výraznejšie a vyznačujú sa zvýšeným zlyhaním pečene a komplikáciami, ako je obštrukčná žltačka.

Niektorí pacienti majú opuch dolných končatín a kŕčové žily prednej brušnej steny v dôsledku kompresie dolnej dutej žily. U 30% pacientov je v čase diagnózy ascites (akumulácia tekutiny v bruchu) v dôsledku peritoneálneho poškodenia.

Pravidelné pozorovanie a vyšetrenie pacientov, ktorí podstúpili liečbu malígneho nádoru, umožňuje relatívne včasné odhalenie metastáz v pečeni a vykonanie vhodnej liečby. Prognóza (výsledok) ochorenia je lepšia v prípade detekcie metastáz v pečeni po ukončení primárnej liečby rakoviny na rôznych miestach v porovnaní s pacientmi, ktorí mali metastázy zistené v čase diagnózy primárneho nádoru.

Štúdium imunochemických nádorových markerov (alfa-fetoproteín - AFP, rakovinový embryonálny antigén - CEA, ľudský choriový gonadotropín - CG, prostatický špecifický antigén - PSA, atď.) Umožňuje určiť lokalizáciu primárneho nádoru.

Medzi hlavné biochemické markery pečeňových metastatických lézií patria: alkalická fosfatáza - alkalická fosfatáza, transaminázy, laktátdehydrogenáza (LDH) atď.

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) umožňuje riešiť väčšinu diagnostických problémov: veľkosť metastáz, ich spojenie s veľkými cievami a pečeňovými kanálmi. Použitie ultrazvuku počas operácie umožňuje identifikovať ďalšie nádorové ložiská v pečeni a pomáha používať metódy lokálneho vystavenia metastázam.

Röntgenová počítačová tomografia (CT) a zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) zvyčajne nie sú účinnejšie ako ultrazvuk, ale môžu poskytnúť ďalšie užitočné informácie, najmä pri rozhodovaní o chirurgickej liečbe metastáz v pečeni.

Biopsia prepichnutia (odobratie kúska tkaniva) pečene je indikovaná v prípadoch, kde je pochybnosť o povahe lézií v pečeni.

Angiografia (vyšetrenie vaskulárneho kontrastu) pečene sa odporúča pre dobre dodané krvné metastázy a môže pomôcť pri objasňovaní lokalizácie nádorových ložísk a ich pôvodu.

Komplexné vyšetrenie vám umožní vyriešiť súbor problémov súvisiacich s primárnym nádorom a určiť plán liečby metastatického poškodenia pečene.

Liečba pacientov s pečeňovými metastázami má znaky odlišné od liečby pacientov s primárnymi malígnymi nádormi pečene a intrahepatických žlčovodov.

Vzhľadom na biologické charakteristiky rakoviny hrubého čreva a jeho metastáz sú pacienti tejto skupiny s metastázami pečene rozdelení do samostatnej skupiny.

Pri chirurgickej liečbe metastáz rakoviny hrubého čreva je veľký význam pripisovaný prognostickým faktorom, čo umožňuje posúdiť výsledok ochorenia.

Tieto faktory zahŕňajú:

  • charakter rastu nádoru (infiltračné alebo nie),
  • prítomnosť vláknitej kapsuly,
  • infiltrácia lymfocytov okolo metastáz,
  • poškodenie ciev pečene
  • rast metastatického nádoru v orgánoch a štruktúrach obklopujúcich pečeň,
  • počet metastáz v pečeni,
  • poškodenie jedného alebo dvoch lalokov pečene,
  • veľkosť metastáz a mnoho ďalších faktorov.

5-ročná miera prežitia pacientov s metastatickým karcinómom hrubého čreva do pečene po čiastočnom odstránení pečene je 25-35%. V prípade spočiatku neoperovateľných (neodstrániteľných) metastáz karcinómu hrubého čreva v pečeni možno vykonať systémovú (intravenóznu) a regionálnu (cez cievy v pečeni) chemoterapiu. Po takejto liečbe sa navyše podarí operáciu vykonať 15% pacientov.

V prvých dvoch rokoch sa u 40-60% operovaných pacientov môže vyvinúť relaps (návrat) ochorenia v pečeni. Do konca tretieho roka zostáva približne 30% pacientov bez relapsu.

Medzi lokálne spôsoby liečby metastáz rakoviny hrubého čreva v pečeni patria: rádiofrekvenčná termodestruktúra (deštrukcia nádoru vysokými teplotami), kryodestrukcia (deštrukcia metastáz pri nízkych teplotách), zavedenie etanolu do uzlín nádorov atď.

Na systémovú chemoterapiu u pacientov s metastatickým karcinómom hrubého čreva sa používajú rôzne protinádorové lieky a ich kombinácie: fluorouracil, tegafur, kapecitabín, irinotekan, oscaliplatin, raltitrexed. Účinok chemoterapie je pozorovaný u 14-50% pacientov.

Kombinovaná (kombinovaná) liečba pacientov s metastatickým karcinómom hrubého čreva do pečene poskytuje najlepšie dlhodobé výsledky.

Prežitie pacientov počas chirurgickej liečby nezávisí od načasovania detekcie metastáz po odstránení primárneho nádoru, objemu chirurgických zákrokov, veľkosti a počtu metastáz. Dlhodobé miery prežitia sú lepšie po resekcii pečene ako pri chemoterapii. Základnou podmienkou resekcie pečene pre metastázy je úplné odstránenie primárneho nádoru. Kryodestrukcia, mikrovlnná hypertermická koagulácia, intratumorálna injekcia etanolu, kyselina octová, ultrazvukové zaostrenie, laser, rádiofrekvenčná tepelná deštrukcia pečeňových metastáz v kombinácii s lokálnou alebo systémovou chemoterapiou a resekciou pečene sú paliatívnej povahy a sú zamerané na zvýšenie dlhovekosti. Všetky tieto liečby sú charakterizované uspokojivou znášanlivosťou pacientov.

U pacientov s chemosenzitívnymi metastázami v pečeni (rakovina prsníka, rakovina semenníkov, rakovina vaječníkov) je optimálne používať chirurgický zákrok s predchádzajúcou chemoterapiou a možnú chemoterapiu po operácii na izolované poškodenie pečene.

Ďalšou možnosťou liečby môže byť operácia v kombinácii s lokálnou expozíciou (rádiofrekvenčná tepelná deštrukcia, kryodestrukcia, zavedenie etanolu do nádoru atď.).

Resekcia pečene v kombinácii s intravaskulárnou chemoterapiou je ďalšou liečbou pečeňových metastáz.

Pečeň je najbežnejšou lokalizáciou hematogénnych metastáz nádorov, bez ohľadu na to, či je primárny nádor odvodňovaný portálnou žilou alebo inými žilami pľúcneho obehu.

Pečeňové metastázy sú charakteristické pre mnohé typy rakoviny, najmä tie, ktoré pochádzajú z gastrointestinálneho traktu, prsníka, pľúc a pankreasu. Počiatočné príznaky sú zvyčajne nešpecifické (napríklad strata telesnej hmotnosti, nepohodlie v pravom hornom kvadrante brucha), ale niekedy sa prejavujú ako príznaky primárnej rakoviny. U pacientov s úbytkom hmotnosti, hepatomegáliou a za prítomnosti primárnych nádorov so zvýšeným rizikom metastáz pečene možno predpokladať metastázy v pečeni. Diagnóza je zvyčajne potvrdená inštrumentálnymi metódami výskumu, najčastejšie ultrazvukom alebo špirálovým CT s kontrastom. Liečba zvyčajne zahŕňa paliatívnu chemoterapiu.

Metastázy do pečene sa detegujú u približne jednej tretiny pacientov s rakovinou av prípade rakoviny žalúdka, prsníka, pľúc a hrubého čreva sa pozorujú u polovice pacientov. Ďalšie z hľadiska frekvencie metastáz do pečene sú rakovina pažeráka, pankreasu a melanómu. Metastázy na rakovinu pečene prostaty a vaječníkov sú veľmi zriedkavé.

Metastatická rakovina pečene je častejšia ako primárna rakovina a niekedy je prvým klinickým prejavom malígneho nádoru v gastrointestinálnom trakte, prsnej žľaze, pľúcach alebo pankrease.

Invazia pečene klíčením do nej malígne nádory susedných orgánov, retrográdne metastázy cez lymfatické kanály a šírenie sa po cievach je relatívne zriedkavé.

Portálne emboly vstupujú do pečene zo zhubných nádorov orgánov portálnej žily. Niekedy môžu primárne nádory maternice a vaječníkov, obličiek, prostaty alebo močového mechúra postihnúť susedné tkanivá, krv, z ktorej prúdi do systému portálnej žily, čo môže viesť k embolickým metastázam do pečene; metastázy pečene z týchto orgánov sú však veľmi zriedkavé.

Metastatické šírenie pečeňovej tepny, ktoré sa často vyskytuje, je ťažké stanoviť histologicky, pretože obraz je rovnaký ako pri intrahepatických metastázach.

Stupeň poškodenia pečene sa môže líšiť. Je možné detegovať iba mikroskopicky 1-2 uzly alebo významne zväčšenú pečeň „naplnenú“ metastázami. Hmotnosť pečene často dosahuje 5000 g. Prípad je opísaný, keď je hmotnosť pečene ovplyvnenej metastázami zvýšená. Metastázy majú zvyčajne bielu farbu a jasné okraje. Konzistencia nádoru závisí od pomeru objemu nádorových buniek a vláknitej strómy. Niekedy dochádza k zmäkčeniu centrálnej časti nádoru, jeho nekróze a hemoragickému namáčaniu. Centrálna nekróza metastatických uzlín - dôsledok nedostatočného zásobovania krvou; Vedie k vzniku kontrakcie na povrchu pečene. Perihepatitída sa často vyvíja nad periférnymi metastatickými uzlinami. Nódy sú niekedy obklopené zónou venóznej hyperémie. Často dochádza k invázii portálnej žily. Nádory sú zriedkavo postihnuté artériami, hoci môžu byť obklopené malígnym tkanivom.

Nádorové bunky sa rýchlo metastázujú so zapojením veľkých oblastí pečene pozdĺž perivaskulárnych lymfatických kanálov a pozdĺž vetiev portálnej žily.

Výsledky angiografie naznačujú, že na rozdiel od hepatocelulárneho karcinómu je artériová dodávka krvi do pečeňových metastáz nedostatočne exprimovaná. To je charakteristické najmä pre metastázy primárnych nádorov gastrointestinálneho traktu.

Pečeňové metastázy môžu mať rovnakú histologickú štruktúru ako primárny nádor. Toto však nie je pravidlom; často je primárnou léziou vysoko diferencovaný nádor, zatiaľ čo jeho pečeňové metastázy môžu byť natoľko diferencované, že nie je možné stanoviť ich pôvod pomocou histologického vyšetrenia.

Včasné pečeňové metastázy môžu byť asymptomatické. Najčastejšie sa objavujú nešpecifické príznaky (napríklad strata telesnej hmotnosti, anorexia, horúčka). Pečeň môže byť zväčšená, hustá a bolestivá; ťažká hepatomegália s ľahko hmatateľnými uzlinami vykazuje progresívnu léziu. Zriedkavé, ale charakteristické príznaky sú trenie peritoneum cez pečeň a bolesť na hrudi, ako je bolesť na pravej strane. Splenomegália sa niekedy vyvíja, najmä v prípade rakoviny pankreasu. Disekcia nádoru s peritoneálnymi léziami môže spôsobiť ascites, ale žltačka zvyčajne chýba alebo je len mierne vyjadrená, ak nádor nespôsobuje obštrukciu žlčových ciest. V terminálnom štádiu sú progresormi smrti progresívna žltačka a hepatická encefalopatia.

Klinický obraz môže pozostávať zo symptómov pečeňových metastáz a symptómov primárneho nádoru.

Pacienti sa sťažujú na indispozíciu, únavu a úbytok hmotnosti. Pocit plnosti a ťažkosti v hornej časti brucha je spôsobený zvýšením veľkosti pečene. Niekedy je možná akútna alebo paroxyzmálna bolesť brucha, ktorá simuluje žlčovú koliku. Horúčka a potenie sú možné.

V prípadoch významného úbytku hmotnosti sa pacienti javia vyčerpaní, je zaznamenaný nárast brucha. Pečeň môže mať normálnu veľkosť, ale niekedy rastie tak, že jej kontúry sú viditeľné v hornej časti brucha. Metastatické uzliny majú hustú textúru, niekedy s pupočníkovým napätím na povrchu. Nad nimi je počuť hluk trenia. Kvôli zlému prekrveniu chýba arteriálny hluk. Často je splenomegália, dokonca aj pri normálnej priechodnosti portálnej žily. Žltačka je mierna alebo chýba. Intenzívna žltačka indikuje inváziu do veľkých žlčových ciest.

Edém dolných končatín a kŕčových žíl prednej brušnej steny indikuje kompresiu dolnej dutej žily postihnutej pečeňou.

Vpravo môžu byť ovplyvnené supraclavikulárne lymfatické uzliny.

Pleurálny výpotok spolu s niektorými ďalšími lokálnymi symptómami môže indikovať pľúcne metastázy alebo prítomnosť primárnych pľúc v pľúcach.

Vývoj ascites odráža účasť v procese peritoneum av niektorých prípadoch trombózu portálnej žily. Krvácanie sa môže vyvinúť ako výsledok trombózy portálnej žily a portálnej hypertenzie. Vzácnou komplikáciou pečeňových metastáz karcinómu prsníka, hrubého čreva alebo malých buniek pľúc je rozvoj obštrukčnej žltačky.

Metastázy sú najčastejšou príčinou skutočného zväčšenia pečene.

Hypoglykémia je zriedkavý príznak pečeňových metastáz. Primárny nádor je zvyčajne sarkóm. V zriedkavých prípadoch môže masívna infiltrácia nádoru a infarkt parenchýmu pečene viesť k fulminantnému zlyhaniu pečene.

Ak sú malígne karcinoidné tumory tenkého čreva a priedušiek sprevádzané vazomotorickými poruchami a bronchiálnou stenózou, potom sa v pečeni vždy zistí viac metastáz.

Zafarbenie výkalov nastáva len pri úplnom upchatí žlčového kanála. S lokalizáciou primárneho nádoru v tráviacom trakte môže byť pozitívny fekálny okultný krvný test.

Ak je podozrenie na metastázy v pečeni, zvyčajne sa vykonávajú funkčné pečeňové testy, ale najčastejšie nie sú špecifické pre túto patológiu. Časné zvýšenie hladiny alkalickej fosfatázy, gama-glutamyltranspeptidázy a niekedy - vo väčšom rozsahu ako iné enzýmy - LDP, hladiny aminotransferáz sa líšia. Inštrumentálne štúdie sú dosť citlivé a špecifické. Ultrazvuk je zvyčajne informatívny, ale špirálovitý CT sken s kontrastom poskytuje viac presných výsledkov. MRI je relatívne presná.

Biopsia pečene poskytuje definitívnu diagnózu a vykonáva sa v prípade nedostatočného informačného obsahu iných štúdií alebo, ak je to potrebné, histologického overenia (napríklad typu buniek pečeňových metastáz) na výber spôsobu liečby. Je vhodnejšie vykonať biopsiu pod kontrolou ultrazvuku alebo CT.

Aj pri veľkej pečeni môže byť zachovaná jeho funkcia. Kompresia relatívne malých intrahepatických žlčových ciest nemusí byť sprevádzaná žltačkou. Odtok žlče môže byť zároveň cez voľné kanály. Zvýšenie hladiny bilirubínu v sére nad 2 mg% (34 µmol / l) naznačuje porušenie priechodnosti veľkých žlčových ciest v oblasti brány pečene.

Biochemické kritériá pre pečeňové metastázy zahŕňajú zvýšenú aktivitu alkalickej fosfatázy alebo LDH. Možno zvýšenie aktivity sérových transamináz. Ak je koncentrácia bilirubínu v sére, ako aj aktivita alkalickej fosfatázy, LDH a transamináz v rámci normálneho rozmedzia, pravdepodobnosť neprítomnosti metastáz je 98%.

Koncentrácia sérového albumínu je normálna alebo mierne znížená. Hladina globulínov v sére sa môže zvýšiť, niekedy výrazne. Elektroforéza môže odhaliť zvýšenie alfa2 alebo y-globulínu.

Niektorí pacienti v sére detekujú karcinoembryonálny antigén.

Obsah bielkovín sa zvyšuje v ascitickej tekutine, niekedy je prítomný karcinoembryonálny antigén; Aktivita LDH je 3-krát vyššia ako aktivita v sére.

Neutrofilná leukocytóza je pomerne bežná, niekedy sa počet leukocytov zvyšuje na 40-50 • 10 9 / l. Je možná ľahká anémia.

Diagnostický význam biopsie pečene sa zvyšuje, keď sa vykonáva pod vizuálnou kontrolou ultrazvukom, CT alebo peritoneoskopiou. Nádorové tkanivo má charakteristickú bielu farbu a voľnú textúru. Ak nie je možné získať kolónu nádorového tkaniva, mala by byť vyšetrená prítomnosť krvných zrazenín alebo detritov na prítomnosť nádorových buniek. Aj keď sa nádorové bunky nedali aspirovať, identifikácia proliferujúcich a abnormálnych žlčových ciest a neutrofilov v edematóznych portálnych dráhach, ako aj fokálna dilatácia sínusoidov indikuje prítomnosť metastáz v priľahlých oblastiach.

Histologické vyšetrenie liekov neumožňuje vždy určiť lokalizáciu primárneho nádoru, najmä pri ťažkej anaplázii metastáz. Cytologické vyšetrenie nasávanej tekutiny a odtlačkov prstov preparátov získaných biopsiou môže trochu zvýšiť diagnostickú hodnotu metódy.

Histochemické farbenie je obzvlášť dôležité pre cytologické vyšetrenie a malú veľkosť získanej vzorky tkaniva. Monoklonálne protilátky, najmä HEPPARI, ktoré reagujú s hepatocytmi, ale nie s epitelom žlčových ciest a neparenchymálnymi bunkami pečene, nám umožňujú rozlíšiť primárnu rakovinu pečene od metastatických.

Pravdepodobnosť detekcie metastáz počas biopsie pečene je vyššia s významnou hmotou nádoru, veľkou veľkosťou pečene a prítomnosťou hmatateľných uzlín.

Prieskum rádioterapie brucha ukazuje zvýšenie veľkosti pečene. Membrána sa môže zdvihnúť a mať nerovnomerné kontúry. Zriedkavo sa pozoruje kalcifikácia primárneho karcinómu alebo hemangiómu a metastáz rakoviny hrubého čreva, prsníka, štítnej žľazy a priedušiek.

RTG hrudníka môže odhaliť sprievodné metastázy do pľúc.

Rôntgenová kontrastná štúdia horného gastrointestinálneho traktu s báriom umožňuje vizualizáciu kŕčových žíl pažeráka, vytesnenie žalúdka doľava a tuhosť menšieho zakrivenia. Irrigoskopia ukazuje zostup pečeňového uhla a priečneho hrubého čreva.

Skenovanie zvyčajne odhaľuje lézie s priemerom väčším ako 2 cm, je dôležité stanoviť veľkosť nádorových uzlín, ich počet a lokalizáciu, čo je potrebné na posúdenie možnosti resekcie pečene a na monitorovanie pacienta.

Ultrazvuk je jednoduchá, účinná diagnostická metóda, ktorá nevyžaduje veľké výdavky. Ultrazvukové metastázy vyzerajú ako echogénne ložiská. Intraoperačný ultrazvuk je zvlášť účinný pri diagnostike metastáz v pečeni.

Pri hypertenzii sú metastázy foci s nízkou absorpciou žiarenia. Metastázy z hrubého čreva majú zvyčajne veľké avaskulárne centrum s akumuláciou kontrastnej látky okolo periférie vo forme kruhu. Približne 29% pacientov, ktorí podstúpili resekciu hrubého čreva na rakovinu, má latentné metastázy do pečene v CT. Oneskorená akumulácia kontrastnej látky zvyšuje frekvenciu detekcie metastáz. CT sa tiež používa s kontrastným jodolipolom.

MRI v režime T1 je najlepšia metóda na detekciu metastáz rakoviny hrubého čreva do pečene. T2-vážené obrazy odhalili edém priľahlý k ložiskám metastáz tkaniva pečene.

MRI so zavedením oxidu železitého alebo gadolínium má vyššiu citlivosť. Duplexný farebný Dopplerov ultrazvuk odhaľuje menej výraznú stagnáciu v portálnej žile ako pri cirhóze pečene a portálnej hypertenzii.

U pacienta s diagnostikovaným primárnym nádorom a podozrením na metastázy v pečeni zvyčajne nie je možné potvrdiť prítomnosť metastáz na základe klinických údajov. Možné metastatické poškodenie pečene je indikované zvýšením hladiny bilirubínu v sére, aktivitou sérových transamináz a alkalickou fosfatázou. Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva biopsia pečeňovej pečene, skenovanie a peritoneoskopia.

Ďalším diagnostickým problémom, ktorý je spravidla čisto vedeckého záujmu, je neznáma lokalizácia primárneho nádoru pri diagnostikovanom metastatickom poškodení pečene. Primárny nádor môže byť rakovina prsníka, rakovina štítnej žľazy a rakovina pľúc. Pozitívne výsledky fekálneho okultného krvného testu naznačujú lokalizáciu nádoru v gastrointestinálnom trakte. Pokyny v histórii vzdialených kožných nádorov a prítomnosť nevi naznačujú melanóm. Podozrenie na rakovinu pankreasu určuje potrebu endoskopickej retrográdnej cholangiopancreatografie. Výsledky biopsie punkcie pečene zvyčajne určujú lokalizáciu primárneho nádoru. Avšak niekedy môže biopsia odhaliť len skvamózne, skirrozné, cylindrické alebo anaplastické bunky, ale lokalizácia primárneho fokusu zostáva neznáma.

Liečba závisí od stupňa metastázy. V prípade jedného alebo viacerých metastáz pri kolorektálnom karcinóme môže resekcia predĺžiť život pacienta. V závislosti od charakteristík primárneho nádoru môže všeobecná chemoterapia znížiť nádor a predĺžiť život, ale nevedie k uzdraveniu; intraarteriálna chemoterapia niekedy dosahuje rovnaké výsledky s menej alebo menej závažnými systémovými nežiaducimi udalosťami. Radiačná terapia pečene niekedy zmierňuje bolesť pri bežných metastázach, ale nepredĺži život. Bežné ochorenie je fatálne, takže najlepšou taktikou v tomto prípade je paliatívna liečba pacienta a pomoc rodine.

Výsledky liečby sú neuspokojivé. U pacientov s priaznivejšou prognózou bez liečby (napr. U pacientov s karcinómom rekta s metastázami do pečene) sa zlepšuje so špecifickou liečbou, pričom väčšina publikovaných výsledkov sa dosiahla v nekontrolovaných štúdiách. Liečba by sa však mala vykonávať vo všetkých prípadoch, aby sa nezbavili nádeje chorých a ich príbuzných. Vyberte si liečbu, ktorá s najväčšou pravdepodobnosťou spomaľuje rast nádoru s najmenšími vedľajšími účinkami.

Kombinovaná terapia sa uskutočňuje s 5-fluóruracilom a mitoxantrónom v kombinácii s metotrexátom a lomustínom. Je sprevádzaný závažnými vedľajšími účinkami a z kontrolovaných štúdií nie sú žiadne výsledky. Najlepšie výsledky liečby sú pozorované v metastázach karcinómu prsníka.

Metastázy sú rezistentné voči rádioterapii. Pri karcinoidnom syndróme je indikovaný chirurgický zákrok, ktorý je spojený s vysokým rizikom. Metastatické uzly sa zároveň ľahko lúpajú. Výhodnejšie je embolizácia kŕmenia nádorových uzlín vetiev pečeňovej tepny. Pri metastázovaní iných nádorov sa tiež využíva embolizácia artérií so želatínovou penou.

Primárne a sekundárne nádory pečene sú zásobované krvou hlavne z pečeňovej tepny, aj keď portálna žila v tomto prípade tiež hrá malú úlohu. Cytostatiká môžu byť zacielené na nádor katetrizáciou pečeňovej artérie. Katéter sa obyčajne inštaluje do pečeňovej tepny a zavádza sa cez gastroduodenálnu tepnu. Žlčník sa odstráni. Ako chemoterapeutický liek sa zvyčajne používa floxuridín, z ktorého sa% absorbuje počas prvého prechodu pečeňou. Podáva sa implantabilným infúzorom postupne mesačne počas 2 týždňov.

Táto liečba vedie k regresii nádoru u 20% pacientov a zmierňuje stav v 50%. Pri rakovine hrubého čreva a konečníka sa priemerná dĺžka života pri takejto liečbe zvýšila na 26 mesiacov v porovnaní s 8 mesiacmi v kontrolnej skupine. Podľa jednej štúdie boli výsledky regionálnej chemoterapie lepšie ako výsledky systémovej liečby. V inej štúdii, so zavedením chemoterapie pečeňovou artériou, u 35 zo 69 pacientov sa dosiahlo zlepšenie, v 9 sa stav nezmenil av 25 prípadoch došlo k progresii nádoru.

Komplikácie zahŕňali sepsu a dysfunkciu katétra, peptické vredy, chemickú cholecystitídu a hepatitídu, ako aj sklerotizujúcu cholangitídu.

Perfúziu liekov cez pečeňovú tepnu možno použiť ako ďalšiu metódu liečby po resekcii pečene.

Existuje správa o kombinácii kryoterapie s regionálnou perfúziou cytostatík cez pečeňovú tepnu.

Intersticiálna laserová fotokoagulácia sa tiež uskutočnila pod vedením ultrazvukom. CT vyšetrenie odhalilo zníženie objemu nádoru o 50%.

Metastatické nádory pomaly rastú, môžu byť samostatné, väčšina z nich je lokalizovaná subkapsulárne. Resekciu postihnutej časti pečene možno vykonať u 5-10% pacientov. Pred operáciou sa vykoná skenovanie pečene. CT má vysokú citlivosť počas arteriálnej porografie. Takisto je potrebný intraoperačný ultrazvuk. Resekcia pečene je indikovaná v prípadoch, keď nie sú viac ako štyri metastázy a nie sú poškodené iné orgány a závažné sprievodné ochorenia. Každý štvrtý pacient počas operácie musí zvýšiť odhadovaný objem resekcie a každú ôsmu pacientku. Zvyčajne sa vykonáva lobektómia alebo segmentektómia.

V multicentrickej štúdii, ktorá zahŕňala 607 pacientov s resekovanými metastázami, sa pozorovala recidíva metastáz v pečeni u 43% pacientov a recidíva metastáz do pľúc - v 31%. U 36% pacientov sa počas prvého roka zistil relaps. Bez príznakov recidívy malo 25% pacientov 5-ročné obdobie. V inej štúdii bola miera 10-ročného prežitia dosť vysoká na úrovni 21%. Ak koncentrácia karcinoembryonálneho antigénu v pacientovom sére neprekročila 200 ng / ml, limit resekcie nebol menší ako 1 cm od nádoru a hmotnosť vyrezaného tkaniva pečene bola nižšia ako 1000 g, 5-ročné prežitie bez príznakov relapsu prekročilo 50%. Zvýšené riziko recidívy je zaznamenané v prípadoch, keď resekcia nedokáže ustúpiť z nádoru v dostatočnej vzdialenosti a keď sú metastázy lokalizované v oboch lalokoch. V štúdii, ktorá zahŕňala 150 pacientov, resekcia pečene (46% pacientov) umožnila zvýšenie priemernej dĺžky života na priemerne 37 mesiacov po „neradikálovej“ resekcii (12% pacientov), ​​očakávanej dĺžke života 21,2 mesiaca a pri neresekovateľných nádoroch (42% pacientov). ) - 16,5 mesiaca

Na konečné vyhodnotenie účinnosti chirurgickej liečby metastáz v pečeni sú však potrebné kontrolované štúdie.

Dvojročné prežitie po transplantácii pečene pri metastatickom karcinóme v priemere len 6%.

Transplantácia pečene u pacientov s endokrinnými nádormi pankreasu a pečeňovými metastázami sa ukázala byť účinnejšia za predpokladu, že sa odstránil aj primárny nádor.

Portál o mužovi a jeho zdravom živote iLive. POZOR! SAMO-POHYB MÔŽE BYŤ NA VAŠE ZDRAVIE ZDRAVÝ! Informácie zverejnené na portáli sú len informatívne. Poraďte sa s kvalifikovaným technikom, aby ste nepoškodili vaše zdravie! Pri použití materiálov z portálu je potrebný odkaz na stránku. Všetky práva vyhradené.

Copyright © 17 ILive

Dajte nám vedieť o chybe v tomto texte:

Ak chcete nám poslať oznámenie, kliknite na tlačidlo Odoslať správu. Môžete tiež pridať komentár.

V prvom rade pripomíname, že nádory pečene môžu byť malígne a benígne. Malígne nádory pečene sú primárne (keď sa objaví nádor a vyvíja sa v pečeni samotnej) a metastatické (keď sa v pečeni vylúči iný nádor). Benígne nádory spravidla neobťažujú pacientov a sú detegované náhodne. Medzi malígnymi nádormi pečene je najčastejšia metastatická lézia: pečeň, metastatická rakovina pľúc, žalúdka, prsníka, hrubého čreva atď., Metastázuje do pečene.

Nedávno bolo takéto poškodenie pečene kontraindikáciou pre protinádorovú liečbu. Aj dnes mnohí lekári liečia pacientov s metastázami v pečeni ako nevyliečiteľní pacienti. V dôsledku toho sú im odopreté špeciálne ošetrenie alebo predpísané neúčinné lieky.

Medzitým sa už na začiatku 70. rokov minulého storočia objavili v literatúre prvé práce o uskutočniteľnosti chirurgickej liečby metastatického karcinómu. Resekcia (čiastočné odstránenie - ed.) Pečeň bola vykonaná, keď bola ovplyvnená metastázami nádorov rôznych lokalizácií. Najlepšie výsledky sa dosiahli pri odstraňovaní metastáz z pečene u pacientov s rakovinou hrubého čreva. Ak je ovplyvnený metastázami nádorov iných lokalizácií (pľúc, žalúdka, pankreasu a pod.), Chirurgická liečba (resekcia pečene) nie je veľmi účinná, ale u týchto pacientov je možné dosiahnuť významný úspech pomocou moderných protinádorových liekov.

V Rusku sa každoročne vyvíja rakovina hrubého čreva asi 46 tisíc ľudí. Podľa výsledkov medzinárodných štúdií sú metastázy v pečeni detegované v rôznych časoch u tretiny pacientov. Pre našu krajinu to predstavuje približne 15 tisíc ľudí ročne. Pre významnú časť z nich je možná chirurgická liečba. Čiastočná resekcia pečene pre metastázy rakoviny hrubého čreva predlžuje život pacientov s bežným nádorovým procesom a niektoré z nich sa dokonca môžu zbaviť rakoviny. Podľa nášho centra, viac ako päť rokov, až 40% pacientov, ktorí podstúpili resekciu pečene, žije a toto číslo naďalej rastie. Aby sa včas zistili metastázy, všetci pacienti, ktorí podstúpia intervenciu na rakovinu hrubého čreva, by mali byť starostlivo sledovaní. Metastázy v pečeni sa môžu detegovať aj 4 - 5 rokov po odstránení primárneho nádoru, hoci pravdepodobnosť tohto poklesu sa každoročne znižuje.

Metastatické poškodenie pečene je zvyčajne asymptomatické. Závažnosť a bolesť v pravej hypochondriu sa objavujú len s rozšíreným nádorovým procesom. Ale v tomto prípade je u niektorých pacientov možná chirurgická liečba. Moderné diagnostické metódy umožňujú včas odhaliť metastázy v pečeni, najmä v klinickej praxi sa široko využíva ultrazvuková tomografia. Toto je hlavná metóda detekcie nádorových foci v pečeni u pacientov s dynamickým pozorovaním. Markery (tagy - Ed.) (Cancer embryonálny antigén, CA-19-9) sú široko používané na včasnú diagnostiku progresie ochorenia. V arzenále moderných diagnostických nástrojov pre stupeň poškodenia pečene sú tiež počítačová tomografia, magnetická rezonancia a pozitrónová emisná tomografia. Používajú sa ako metódy na určenie diagnostiky.

U pacientov s malými metastázami je možné vykonávať ekonomické resekcie pečene, čo významne znižuje riziko pooperačných komplikácií a umožňuje pacientovi rýchlo sa rýchlo rehabilitovať.

Samozrejme, nie všetko je také jednoduché. Napriek rýchlemu (od začiatku 90. rokov minulého storočia) rozvoju chirurgickej hepatológie v Rusku, resekcia pečene (obzvlášť rozsiahla) v našej krajine zostáva v mnohých veľkých špecializovaných centrách: v Moskve (Ruské centrum pre výskum rakoviny), Petrohrade (Vedecký Výskumný onkologický ústav pomenovaný podľa NN Petrov). Pre mnohých pacientov je ťažké získať úplnú lekársku starostlivosť.

Stručne popíšte skúsenosti s resekciou pečene v prípade metastatického karcinómu nahromadeného na našom oddelení. Oddelenie zaviedlo metódu kombinovanej liečby metastatického karcinómu hrubého čreva, ktorá umožnila pacientom predĺžiť dĺžku života po resekcii pečene. Priaznivé výsledky liečby sa dosiahli dokonca aj u pacientov, u ktorých sa detegovali nádorové ložiská v oboch lalokoch pečene. Bolo možné vypracovať jasné kritériá umožňujúce v niektorých prípadoch zdržať sa v prvej fáze chirurgickej liečby. U takýchto pacientov sa liečba začína protinádorovou liečbou, ktorá pomáha znížiť veľkosť metastáz, vytvára priaznivé podmienky pre operáciu.

Najlepšie výsledky sa dosiahli pri liečbe jednej izolovanej metastázy rakoviny hrubého čreva, ktorá sa stáva pomerne často. Takýto pacient môže očakávať priaznivý výhľad po resekcii pečene. Prítomnosť extrahepatických metastáz zhoršuje prognózu, hoci nejde o absolútnu kontraindikáciu pre chirurgickú liečbu. Resekcia pečene sa vykonáva u pacientov, dokonca aj v prípadoch, keď sa nádor, ktorý zaberá jednu z polovíc pečene, šíri na opačný lalok. Samozrejme, toto sú náročné operácie, ktoré si vyžadujú vysokú zručnosť chirurgov, anestéziológov, ako aj účinné pooperačné resuscitačné riadenie.

V súčasnosti výskumníci skúmajú otázku: prečo sa pri rovnakej prevalencii procesu významne líši dĺžka života pacientov. Na získanie odpovede sa študujú rôzne nádorové markery (p53, BAX, nm23, Ki-67, atď.), Morfologické, biochemické a ďalšie ukazovatele charakterizujúce biologické vlastnosti nádoru.

V posledných rokoch sa do klinickej praxe zaviedla lokálna hypertermia. Spôsob umožňuje vytvorenie teploty nad 70 ° C v metastatickom uzle, v dôsledku čoho dochádza k lokálnej deštrukcii metastatického uzla. Podľa nášho názoru je to veľmi sľubný smer v liečbe metastatického karcinómu pečene, ktorý výrazne rozširuje možnosti kombinovanej liečby, hoci potrebuje ďalšie zlepšenie.

Mnohí pacienti sa pýtajú na možnosť transplantácie pečeňového pacienta s metastatickým karcinómom. Hoci transplantologia rýchlo napreduje (najmä v posledných rokoch), takéto operácie sa v súčasnosti nevykonávajú z dôvodu neuspokojivých výsledkov.

Na záver uvádzame, že potrebujeme poskytnúť radu ľuďom, ktorí podstúpili resekciu hrubého čreva na rakovinu:

je potrebné starostlivé dynamické pozorovanie onkológa;

akákoľvek novo identifikovaná lézia v pečeni sa musí starostlivo preskúmať, aby sa zistila jej povaha;

izolované metastázy rakoviny hrubého čreva do pečene môžu byť chirurgicky odstránené;

ak existujú kontraindikácie na odstránenie metastáz karcinómu hrubého čreva do pečene, je možná medikačná liečba.

YI Patyutko, profesor, MD. Vedúci chirurgického oddelenia nádorov pečene a pankreasu Ruského centra pre výskum rakoviny. NN Blokhin RAMS

IV Sagaidak, profesor, MD.

Pečeňové metastázy - chemoterapia a diéta. Koľko žije s metastázami v pečeni

Pečeň je silný detoxikátor organizmu. Je vyživovaný systémom krvi a portálnej žily. Je to najdôležitejší systém, ktorý absorbuje žilovú krv, ktorá pochádza z tráviacich orgánov a prenáša ju do pečene. V tejto súvislosti existuje úzky vzťah medzi pečeňovými funkciami a trávením.

Pečeň je silný detoxikátor organizmu. Je vyživovaný systémom krvi a portálnej žily. Je to najdôležitejší systém, ktorý absorbuje žilovú krv, ktorá pochádza z tráviacich orgánov a prenáša ju do pečene. V tejto súvislosti existuje úzky vzťah medzi pečeňovými funkciami a trávením. Ak je v tomto komplexnom systéme ovplyvnený jeden orgán, susedia s ním nevyhnutne trpia. V závislosti od štádia vývoja rakoviny, celkového zdravotného stavu pacienta a stavu jeho pečene je možné určiť ďalšiu prognózu pečeňových metastáz.

Väčšia zložitosť včasnej diagnózy rakoviny je, že tieto procesy sa nemusia prejavovať dlhú dobu. Onkológia sa často nachádza v 70% prípadov len v momente, keď rakovinové bunky už zasiahli veľkú časť orgánu a dotkli sa krvných ciev. Iba vo veľmi zriedkavých prípadoch sa lekárom podarí odhaliť chorobu, zastaviť alebo dokonca zvrátiť proces pomocou moderných techník. Ale aj v takýchto prípadoch môžu mať následky určité komplikácie.

Metastatická rakovina je spravidla prvým jasným znakom rakoviny tráviaceho systému. Počet metastáz závisí od štádia poškodenia orgánov v mieste rakoviny a od vývoja samotného ochorenia. Odstránenie všetkých viacerých metastáz v rovnakom čase nie je možné, pretože v tomto prípade osoba úplne stráca pečeň. V tomto ohľade sa operácie vykonávajú v niekoľkých etapách a s mimoriadnou opatrnosťou. Stupeň poškodenia orgánov a počet metastáz v ňom priamo ovplyvňuje očakávanú dĺžku života pacienta. Pacient napríklad žije najviac jeden rok v prípade detekcie onkológie v pankrease alebo žalúdku av prípade metastáz hrubého čreva bude pacient žiť až 2 roky.

Často sa príznaky pečeňových metastáz javia príliš neskoro kvôli vysokým regeneračným vlastnostiam pečene. Až do určitého bodu sú príznaky vyvíjajúcej sa choroby nejasné a nejednoznačné, čo spravidla narúša presnú diagnózu.

Spočiatku existujú symptómy porúch v tráviacom systéme. poruchy trávenia a nevoľnosť, ktoré zriedkavo naznačujú metastázy pri rakovine.

V počiatočných štádiách sa príznaky ascitu niekedy prejavujú, ale nie úplne. Odtieň kože sa nesmie meniť, ale pacient môže byť narušený bolesťou v pravej alebo ľavej hypochondrii v závislosti od veľkosti pečene a miesta rakoviny.

V priebehu času sa celkový zdravotný stav pacienta zhoršuje, nevolnosť, únava, apatia, prudký pokles apetítu a telesná hmotnosť. V prípade rozsiahlej obštrukcie žlčových ciest sa môže hlavný príznak metastáz pri rakovine pečene výrazne prejaviť - žltnutie kože a očí (žltačka).

Liečba metastáz v pečeni

Účinnosť liečby a priemerná dĺžka života závisí priamo od toho, do akej miery tento proces prešiel. Spôsoby liečby sú vybrané výhradne pre každého pacienta individuálne a predovšetkým prísna diéta s výnimkou alkoholických nápojov a fajčenie je predpísané. Kvôli neschopnosti filtrovať krv chorej pečene, tieto príčiny eliminujú príčiny intoxikácie.

Ak štádium ochorenia a stav pacienta umožňuje operáciu, najprv sa odstránia jednotlivé metastázy a potom sa priradí resekcia orgánu, to znamená odstránenie jeho časti, v ktorej sa pozoruje akumulácia rakovinových buniek. Resekcia je možná len vtedy, ak existuje možnosť oddeliť časť orgánu a nie veľa lézií. Účel tejto operácie je vhodný za predpokladu, že si pečeň zachováva svoje schopnosti a celkovú funkčnosť.

V niektorých prípadoch, keď operácia nie je možná, sa používa ožarovanie alebo chemoterapia, ktorej úlohou je vstrekovať do tela špeciálne látky, ktoré ničia rakovinové bunky. Táto terapia nie je schopná vyliečiť pacienta a je zameraná iba na zníženie intenzity bolesti a spomalenie procesu nekrózy postihnutého orgánu.

Aj pri liečbe metastáz existujú niektoré tradičné spôsoby medicíny. Niektorí z nich na určitý čas môžu zmierniť stav pacienta, ale dnes môže len predĺžená životnosť poskytnúť len medicínu založenú na dôkazoch vo forme žiarenia a chemoterapie.

Tento liek s prírodným zložením pomôže pečeni aj v najťažších prípadoch...

Metastázy sú ložiská malígneho nádoru, ktoré siahajú ďaleko za postihnutý orgán. Metastáza je výsledkom šírenia krvi alebo lymfy cez telo pacienta s onkologickým ochorením. Výskyt metastáz je spravidla jasným signálom, že pacient začal 4. štádium ochorenia, ktoré je takmer nemožné vyliečiť.

Metastázy v pečeni sa objavujú z iných orgánov postihnutých onkológiou, napríklad pľúc, gastrointestinálneho traktu a mliečnej žľazy. Prečo pečeň trpí metastázami častejšie? Tento orgán je koncentrovaný bohatý cievny systém s intenzívnym krvným obehom. Za minútu pečeň spracuje asi 1,5 litra krvi. Preto je riziko metastáz pečene hematogénne veľmi vysoké.

Metastázy sú v podstate provokatéri onkologického procesu a prenášajú sa zo zamerania ochorenia na zdravý orgán. Prítomnosť metastáz indikuje dlhodobú patológiu.

Pečeňové metastázy sú rozdelené do typov:

  1. Vzdialená - vyskytujú sa v cieľových orgánoch nachádzajúcich sa ďaleko od zdroja ochorenia.
  2. Hematogénne rakovinové bunky sa šíria po celom tele krvou.
  3. Lymfogén - metastázy prenesené do tela lymfatickým prúdom.
  4. Implantácia - infekcia pečene nastáva v dôsledku náhodného prenosu rakovinových buniek do tkaniva zdravého orgánu.

Cesta diseminácie metastáz v pečeni je rozdelená na retrográdne (naproti pohybu krvi a lymfy) a ortograde (ktorý vznikol ako výsledok hematogénneho alebo lymfogénneho procesu, šírením sa zo zdroja ochorenia).

Lekári presne nepredpovedajú prognózu očakávanej dĺžky života v pečeňových metastázach, pretože nie je možné zistiť, ako sa budú rakovinové bunky správať. Všetko závisí od stavu imunitného systému pacienta, od progresie samotného ochorenia. Ak napríklad onkológia ovplyvnila lymfatický systém, výskyt metastáz indikuje prechod ochorenia od 1. do 2. štádia.

S pečeňou je všetko oveľa komplikovanejšie: výskyt metastáz hovorí o štádiu 4 onkológie, čo je známkou progresie ochorenia.

Čistenie pečene pomôže omladiť telo v priebehu niekoľkých dní a dať ďalších 15 rokov života...

Prečo sa objavujú pečeňové metastázy?

Pečeň je orgán, ktorého funkciou je čistiť krv toxínov. Kapilárna sieť orgánu, filtrujúca krv, zanecháva v ňom rakovinové bunky, ktoré sú spolu s lymfatickou drenážou alebo krvným zásobovaním roztrúsené po celom tele od zamerania onkológie. Hromadenie rakovinových buniek začína rásť a vytvára rozsiahle ložiská metastáz.

Najčastejšie metastázy podliehajú abdominálnym a hrudným častiam ľudského tela, konkrétne takýmto cieľovým orgánom, ako sú:

  • svetla;
  • črevá a pečeň;
  • mliečnej žľazy;
  • žalúdka a pankreasu;
  • genitálií.

Vývoj metastáz v pečeni sa vyskytuje v niekoľkých štádiách:

  1. Separácia rakovinových buniek a ich odchod z orgánového tkaniva.
  2. Aktívna perkolácia buniek v štruktúre orgánu.
  3. Zničenie stien krvných ciev, prenikanie buniek do krvi a lymfy.
  4. Šírenie rakovinových buniek v lymfatických, krvných kanáloch.
  5. Pripojenie rakovinových buniek k cievnym stenám, ich prienik do cieľového orgánu, nástup onkologickej infekcie a rozvoj ochorenia.

Stupeň poškodenia orgánov metastázami sa mení. V niektorých prípadoch sa deteguje len niekoľko mikroskopických uzlín, niekedy sa diagnostikujú viaceré metastázy, v dôsledku čoho sa pečeň významne zväčšuje.

Priaznivá prognóza závisí od stupňa vývoja onkológie, keď pacient požiadal o pomoc. Čím skôr bola patológia diagnostikovaná, tým väčšia je šanca na úplné uzdravenie. Problém je v tom, že často sa ignorujú príznaky rakoviny, pretože choroba má nešpecifický prejav, podobný iným patológiám.

Nasledujúce dôvody by mali byť dôvodom vyšetrenia:

  • vyčerpanie tela s prudkým poklesom hmotnosti;
  • pod pravým okrajom je konštantná tupá bolesť a ťažkosť;
  • chronická slabosť a únava;
  • telesná teplota, stúpa srdcová frekvencia;
  • môže sa vyskytnúť syndróm zvracania - zvracanie;
  • koža nadobúda ikterický a zemitý odtieň;
  • zápcha alebo hnačka;
  • príznaky sú pozorované ako pri žltačke (odfarbenie stolice, tmavý moč);
  • viditeľná vaskulárna sieťovina na prednej abdominálnej stene;
  • krvácanie do ezofageálnej žily;
  • zväčšená pečeň;
  • ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine);
  • pretrvávajúci opuch končatín.

Symptómy pečeňových metastáz z lokalizácie materského nádoru: