Benígny novotvar kosti a kĺbovej chrupavky (D16)

Vylúčené: dolná čeľustná kosť (D16.5)

V Rusku bola medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie (MKN-10) prijatá ako jeden regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt, príčiny verejných výziev na zdravotnícke zariadenia všetkých rezortov, príčiny smrti.

MKN-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2022.

Nešpecifikovaný benígny novotvar kosti a kĺbovej chrupavky

Nadpis ICD-10: D16.9

Benígny, zriedkavo sa vyskytujúci nádor. V závislosti od štruktúry existujú kompaktné, hubovité a zmiešané osteómy.

Kompaktné osteómy postihujú predovšetkým frontálne a etmoidné dutiny (75%), sínus sfenoidnej kosti a kosti kraniálnej klenby (4%). Spongiózne a zmiešané osteómy sú najčastejšie lokalizované do humerálnych a femorálnych kostí.

Klinicky je nádor zvyčajne asymptomatický. Len s léziami kostí lebky a významným množstvom vzdelania je možné bolesti hlavy a funkčné poškodenie. Klinický priebeh osteómov je pomalý. Ich rast nastáva najmä v dôsledku apofyzického rastu kostného tkaniva pozdĺž ich periférie, ako je tvorba periostálnej kosti, čo normálne vedie k rastu kosti v hrúbke.

Röntgenový obraz je charakterizovaný prítomnosťou patologického zamerania v tvare guľatiny, viazaného na kosť širokým základom. Vzdelávanie má normálnu štruktúru kostí. Mikroskopicky má nádor špongiovú, trabekulárnu architektúru. Je možné vidieť aktívnu tvorbu kostí s transformáciou na lamelárnu kosť. Lamelárna kosť pozostáva z vrstiev zrelej matrice s hustými kolagénovými vláknami.

Diferenciálna diagnóza by sa mala vykonávať s osteochondromou, exostózami, osifikujúcou myozitídou, parazitálnym osteómom.

Často bol nájdený nádor osteogénneho pôvodu a zvláštny priebeh.

Podľa Schajowicza (1981) osteoidný osteóm predstavuje 9-11% všetkých benígnych kostrových nádorov.

Osteoidný osteóm bol izolovaný do samostatnej nosologickej formy H. Jaffe v roku 1935. Toto ochorenie prevláda u mladých ľudí od 11 do 20 rokov.

Najčastejšie nádor postihuje femorálne a tibiálne kosti (50%), z ktorých v 65-80% prípadov sa nachádza v metafyzických oblastiach dlhých kostí. V 10-15% prípadov sa zistia lézie chrbtice, z toho v 90% prípadov sa jedná o léziu zadných elementov a 10% vertebrálnych tiel.

Klinické prejavy osteoidného osteómu sú celkom špecifické. Typické bolestivé bolesti rôznej intenzity sa v noci zhoršili. Bolesť môže byť zastavená užívaním analgetík. Často je bolesť ožarujúca v prírode, čo sťažuje nájdenie miesta patológie.

Keď intraartikulárne umiestnenie nádoru odhalí pretrvávajúcu synovitídu kĺbov. Vo väčšine prípadov sa stanoví lokálna bolesť v postihnutom segmente. Pri dlhodobej chorobe sa vytvára hypotrofia mäkkých tkanív končatiny.

Analýza rádiologických zmien ukazuje, že v závislosti od umiestnenia sa odporúča rozdeliť osteogénny osteóm osteonóznych, kortikálnych a subperiostálnych.

Röntgenové zobrazovanie osteoidného osteómu je charakterizované prítomnosťou ohraničeného ohniska osteolytickej deštrukcie, zvyčajne oválneho tvaru, do 1 cm, keď sa nádor nachádza v kortikálnej časti dlhých kostí, je pozorovaná dobre vyvinutá oblasť perifokálnej sklerózy. Sklerotické zmeny v osteogénnych osteoidoch húb sú menej výrazné alebo chýbajú. Štruktúra fokusu sa mení v hustote od homogénneho osvietenia až po intenzívny s prítomnosťou tenkého okraja osvietenia po obvode. Vo vnútri "hniezda" nádoru môžu byť inklúzie pripomínajúce sekvestráciu pri osteomyelitíde.

CT vyšetrenie poskytuje významnú pomoc pri hľadaní osteoidných osteómov, najmä v prípadoch, keď nie je možné overiť nádor tradičnými metódami ožarovania. Mimoriadny význam má CT pri diagnostike nádorov s komplexnou lokalizáciou - chrbtica, panvové kosti, lopatka.

Mikroskopicky, "hniezdo" osteoidného osteómu je plexus náhodne umiestnenej kostnej trabekuly primitívnej štruktúry, bez vláknitosti, majúci homogénny vzhľad. Osteoidné, slabo kalcifikované alebo nie úplne kalcifikované lúče sú obklopené osteogénnym tkanivom, pozostávajúcim z okrúhlych alebo predĺžených buniek osteoplastického typu alebo osteoklastov, tesne priliehajúcich k lúčom.

Diferenciálna diagnóza osteoidných osteómov by sa mala vykonávať s osteoblastómom, chronickou sklerotizujúcou osteomyelitídou Garre, abscesom Brodie, posttraumatickou periostitídou.


Osteoblastóm (obrovský osteoidný osteóm, osteogénny fibrom)

Nádor, ktorý je málo známy širokému okruhu lekárov, často nie je rozdelený na osteoidný osteóm. Zároveň má tento nádor určité rozdiely v procese, morfologickej štruktúre a následne v taktike chirurgickej liečby. Nádor bol izolovaný do samostatnej nosologickej formy v roku 1956 americkými výskumníkmi H. Jaffe a L. Lichtenstein.

Najčastejšou lokalizáciou osteoblastómu je chrbtica (40% prípadov); zadné prvky (60%); zadné prvky s rozšírením do tela (25%); priamo chrbtice (15% prípadov). Metafýzové delenie dlhých kostí kostry (30%), kostí nôh (15%) a panvy (5%) je menej pravdepodobné.

Osteoblastóm je charakterizovaný subakútnym nástupom ochorenia s konštantnou tendenciou zvyšovať klinické symptómy spojené s rastom nádoru a jeho šírením do okolitých štruktúr. Hlavným príznakom nádoru je bolesť, často v noci, s možným ožiarením susedného segmentu.

Keď sa nádor nachádza v chrbtici, je napätie vo svaloch chrbta (svalový valec na strane opačnej k patologickému zameraniu).

Pomerne často sa zisťuje lumbálna tuhosť a hladkosť fyziologických kriviek chrbtice. Možné porušenie neurologického stavu pri podráždení membrán alebo koreňov miechy.

Lokalizácia intraartikulárneho nádoru je sprevádzaná výraznou synovitídou a kontraktúrami, čo spôsobuje vymenovanie neadekvátnych a niekedy škodlivých liečebných metód.

Rádiologická sémiotika môže byť v závislosti od štádia osteoblastómu odlišná. Podľa N.V. Kochergina (2005), v počiatočnom období sa nádor prejavuje ako zameranie osteolytickej deštrukcie s fuzzy a nerovnými kontúrami. Zničenie má sklon k značnej progresii. Do konca prvého roka choroby sa proces stabilizuje, osteoskleróza sa začína rozvíjať. Počas tohto obdobia je možné lokálne opuchy. Potom nastáva progresia osteosklerózy, ktorá sa stáva dominantnou. CT poskytuje významnú pomoc pri vizualizácii a hodnotení štruktúry nádoru, určovaní jeho skutočných hraníc a vzťahov s okolitými tkanivami.

Mikroskopicky má osteoblastóm prejavy podobné osteoidnému osteómu, ale s intenzívnejšou tvorbou osteoidov a vaskularizáciou. Sú prítomné mnohé viacjadrové obrovské bunky (osteoblasty). S agresívnym osteoblastómovým epitelom sú detekované osteoblasty.

Diferenciálna diagnostika osteoblastov by sa mala vykonávať s osteoidným osteómom, osteosarkómom, aneuryzmálnou kostnou cystou a chronickou osteomyelitídou.

Pomerne často sa zistil benígny nádor.

Chondroma predstavuje 4% všetkých prípadov primárnych kostných nádorov. Nádor môže byť lokalizovaný v kosti centrálne (enchondroma) alebo periférne (periosteal ecchondroma). Takéto delenie by sa malo považovať za relatívne, pretože enchondroma s rastom sa môže transformovať na periostálny nádor. Chondroma sa nachádza v detstve aj dospelých.

Najčastejšie sú postihnuté krátke tubulárne kosti rúk a nôh (60%), metafýza bedra (17%), humerus (7%) a panvové kosti (3%).

Podobne ako všetky primárne benígne neoplazmy, aj chondroma je charakterizovaná solitárnym zameraním v jednej kosti. Viacnásobné chondromy sprevádzajú dysplastický systémový proces kostry - dyschondroplázie (Olleova choroba). Chondromy sú dlhodobo asymptomatické. S následným rastom nádoru a opuchom kortikálnej vrstvy sa môže objaviť bolesť a nepohodlie v postihnutej končatine. V dôsledku rastu chondromov na rukách a nohách sa vytvárajú deformácie kostí, ktoré významne narúšajú funkcie segmentov.

Rádiograficky sa enchondromy prejavujú vretenovitým opuchom kosti s ostrým riedením kortikálnej vrstvy, ktorá sa na niektorých miestach nemusí detegovať. Fokus nádoru nie je homogénny. Existujú miesta kalcifikácie, ktoré majú blokový charakter rôznej dĺžky a intenzity.

Juxtacortical chondroma na báze môže mať kostný priezor, ktorý prechádza do neviditeľného okraja nádoru v mäkkých tkanivách vytvorených periosteom. Štruktúra nádoru má niekedy skvrnitý vzor siete.

Mikroskopicky odhaľujú laloky zrelej hyalínovej chrupavky s osvetlenou medzibunkovou matricou (malý kolagén). Lobulky sú oddelené normálnymi priestormi kostnej drene. Často sa vyskytujú znaky kalcifikácie podľa typu enchondrálnej osifikácie.

Diferenciálna diagnóza chondromy sa vykonáva s chondrosarkómom, periostálnym osteómom, osteochondromom, aneuryzmatickou kostnou cystou.

Synonymá: exostóza, osteochondriálna exostóza

Pomerne častý nádor, ktorý sa vyskytuje u mladých ľudí.

Stále prebiehajú diskusie o nádore alebo dysplastickej povahe tejto formácie. Väčšina zahraničných výskumníkov sa odvoláva na viacnásobné exostózy ako anomáliu chondrogenézy a monošpecifické formácie ako skutočné kostrové nádory. Tento faktor môže byť spochybnený skutočnosťou, že rýchlosť rastu exostóz priamo závisí od rýchlosti rastu pacienta a autonómny rast nádoru je signálom pre regeneráciu exostózy na sekundárny chondrosarkóm. Pri dodržaní medzinárodnej klasifikácie by sa však táto nozológia mala zvážiť v časti benígnych nádorov tvoriacich chrupavky.

Najčastejšie osteochondromy ovplyvňujú metafýzu dlhých kostí (70%), menej často - kosti kostí (10%), panvové kosti, lopatku a chrbticu (20%).

Choroba je vo väčšine prípadov asymptomatická, len s významnou veľkosťou exostózy môže spôsobiť pacientovi určité nepohodlie. Boli opísané zriedkavé prípady nádorových neurovaskulárnych neoplaziem.

Rádiologické príznaky indikujú prítomnosť kostnej časti nádoru a jeho chrupavkovitej časti s rôznym stupňom závažnosti kalcifikácie a osifikácie.

Mikroskopický obraz nádoru je reprezentovaný chrupavkovou "čiapočkou" obsahujúcou bazálny povrch spolu s enchondrálnou osifikáciou. Nádor má sliznicu, ktorej stena je lemovaná synoviálnou membránou.

Diferenciálna diagnóza osteochondromov sa vykonáva s osteómom a periostálnym chondromom.

Prvýkrát chondroblastóm (epifýzový chondroblastóm) opísal Codman v roku 1931. V samostatnej nozologickej forme ho izolovali v roku 1942 H. Jaffe a L. Lichtenstein.

Chondroblastóm postihuje hlavne pacientov v druhej dekáde života, t. v puberte. Vývoj tohto nádoru je však možný v neskoršom veku.

Nádor často postihuje epifýzne časti dlhých kostí: hlavu stehennej kosti a väčší trochanter (23%), distálnu epifýzu stehennej kosti (20%), hlavu humeru (18%), proximálnu tibiálnu kosť (17%), kosti ruky a nohy ( 10%).

V klinickom obraze chondroblastómu prevláda syndróm bolesti, ktorý sa zhoršuje po cvičení. Vzhľadom na intraartikulárnu lokalizáciu nádoru je takmer vždy zaznamenané obmedzenie pohybov v postihnutom kĺbe, čo je spojené s bolesťou. Intenzita bolesti a závažnosť kontrakcie závisí od stupňa deštrukcie epifýzy. Nádor ovplyvňuje epifýzu a rozširuje sa na metafýzové delenie kosti, rastová zóna je zničená, nasleduje tvorba deformácií a skrátenie končatiny.

Lézia deštrukcie lytického charakteru je zvyčajne umiestnená excentricky, má zaoblený alebo oválny tvar, veľkosť od 1,5 do 5,0 cm, od priľahlých častí kosti je lézia ohraničená pásom sklerózy. Stred osvetlenia má nerovnomernú štruktúru kvôli existencii miest kalcifikácie klybchaty. Excentrická poloha lézie vedie k rednutiu a opuchu kortikálnej vrstvy, CT umožňuje vyhodnotiť štrukturálne zmeny v skorých štádiách vývoja nádoru, skutočné rozmery tvorby a stav kĺbovej chrupavky, čo má veľký význam pri výbere spôsobu chirurgickej liečby.

Mikroskopicky určujú kompaktné bunkové hmoty, reprezentované rovnakým typom zaoblených buniek s veľkými jadrami, bunkami podobnými osteoklastom, v medzibunkovej matrici - ohniskách tkaniva chondromov s kalcifikačnými prvkami.

Diferenciálna diagnóza sa najčastejšie vykonáva s tuberkulóznou osteitídou, osteoblastómom, obrovským bunkovým nádorom, chondrosarkómom.


Chondromyxoidný fibrom (fibromyxoid chondroma)

Veľmi zriedkavý chrupavkový nádor. V roku 1948 izolovali do samostatnej nosologickej formy H. Jaffe a L. Lichtenstein zo skupiny chondrosarkómov.

Najčastejšou lokalizáciou nádoru je proximálna tibia (60%), krátke tubulárne kosti rúk a nôh (25%), panvové kosti (8%) av ostatných prípadoch je ovplyvnená diafýza dlhých kostí.

Klinický obraz nádoru závisí od veku pacienta. V detstve je charakteristický syndróm bolesti, obmedzenie pohybu v okolitých kĺboch, svalová atrofia a hyperémia postihnutej oblasti. U dospelých pacientov je nádor zvyčajne asymptomatický.

Rádiograficky v metafýze alebo metadiafýze sa stanoví excentricky umiestnené centrum deštrukcie homogénnej, menej často trabekulárnej štruktúry. Zničenie je obklopené okrajom osteosklerózy. Prípady deštrukcie nádoru kortikálnej vrstvy a výstupu nádoru do mäkkých tkanív nie sú nezvyčajné.

Mikroskopické stanovenie lobulárneho tkaniva so zvýšenou presnosťou lepidla na okrajoch lalokov, nádorových buniek predĺženého alebo hviezdicového tvaru, stretávajúcich sa s bunkami podobnými osteoklastom.

Diferenciálna diagnóza by sa mala vykonať s obrovským bunkovým nádorom, aneurysmálnou cystou, desmoplastickým fibromom, fibróznou dyspláziou.


Nádor obrovských buniek (osteoklastóm, osteoblastoclastóm)

Vo väčšine prípadov je osteoblastoclastóm benígnym nádorom, avšak v 1-1,5% prípadov sa vyskytujú primárne malígne formy av 10-25% prípadov sú diagnostikované sekundárne malígne nádory (Burdygin VN, 1997; Makhson NE, E.). 1998). V niektorých prípadoch sa nádor metastázuje (bez morfologických príznakov malignity) do pľúc, kostí a podkožného tkaniva. Agresívna povaha nádoru je potvrdená častými recidívami ochorenia a metastáz, dokonca niekoľko rokov po operácii.

Deti odhaľujú veľmi zriedkavé. To predstavuje 5% všetkých primárnych kostných nádorov. V 75% prípadov je ochorenie diagnostikované u ľudí vo veku 20 - 40 rokov. Historické informácie Viac ako 100-ročná história štúdia obrovského bunkového nádoru prešla zmenou perspektívy tohto ochorenia. Novotvar bol opísaný pod rôznymi názvami - lokálnou fibrinóznou osteitídou, lokálnou fibrinóznou osteodystrofiou, juvenilnou cysticko-fibróznou osteodystrofiou, obrovským bunkovým fibromom (Vinogradova TP, 1973; Volkov MV, 1974).

Dlhodobo sa aneuryzmálne cysty označovali ako posledné štádiá nádorového procesu na nádory obrovských buniek. Toto je nesprávny úsudok, pretože sa preukázala odlišná povaha týchto chorôb (Berezhniy AP).

Častou a typickou lokalizáciou nádoru je metaepifýza dlhých kostí končatín - 75% prípadov (v 50-65% prípadov - v kostiach, ktoré tvoria kolenný kĺb), menej často chrbtica (7%), kosti rúk a nôh (5%), panvové kosti (4 %).

Klinické prejavy obrovského bunkového nádoru sa nelíšia v žiadnej špecifickosti. Prvým znakom ochorenia je zvyčajne bolesť v zóne nádoru vyžarujúca do kĺbu. Vytvorená tvorba nádorov, bolestivá pri pohmate. Postihnutý segment sa deformuje. Určuje sa lokálna hyperémia, koža sa stáva lesklou, s výrazným cievnym vzorom. Možné zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín.

Rádiologické vylučovanie lytických a bunkových foriem nádoru.

• Na prvom mieste sa vytvorí rozsiahle lytické zameranie deštrukcie s deštrukciou kortikálnej vrstvy a uvoľnením nádoru do mäkkých tkanív (Obr. 13-13). Nádor sa vyskytuje excentricky v metafýze kosti, siaha až k epifýze, dosahuje kĺbovú chrupavku, ale nekvasí ju. Hranica medzi léziou a zdravou kosťou nie je viditeľná. Táto forma ochorenia sa vyznačuje najagresívnejším typom prietoku.

• Bunková forma obrovského bunkového nádoru sa prejavuje bunkovým trabekulárnym vzorom lézie v dôsledku čiastočnej konzervácie kostných lúčov.

Pomerne zriedkavé ochorenie, benígny nádor, pozostávajúci zo zrelého tukového tkaniva bez atypických znakov.

Klinický obraz a diagnostika

Nádor častejšie postihuje metaepifýzu dlhých tubulárnych kostí. Rôntgenový obraz je charakterizovaný tvorbou dutiny namiesto hubovitej kosti v metaepifýznej zóne.

Klinicky samotný nádor spravidla nevykazuje, že ide o náhodný nález pri röntgenovom vyšetrení postihnutého segmentu kosti.

Pomocou CT je možné určiť hustotu tkaniva, ktoré vykonáva dutinu, a ak zodpovedajú parametre tukového tkaniva, diagnóza môže byť presne stanovená.

Benígny fibrózny histiocytóm


Definícia a všeobecné informácie

Benígny fibrózny histiocytóm kosti je vzácny benígny nádor s histologickou štruktúrou identickou s neabsorbovateľným fibromom (zvýraznený vo vlastnej forme na základe klinických údajov). Vyskytuje sa vo veku od 15 do 60 rokov. Najčastejšia lokalizácia je diafýza alebo epifýzy dlhých kostí, panvových kostí, rebier, menej často kostí chrbtice, lebky, kľúčnej kosti, patelly.

V nádore sú veľké polia histiocytov s penovou cytoplazmou a obrovskými multinukleárnymi bunkami. V dôsledku toho sa nádor niekedy označuje ako "xantóm", "xanthofibrom" alebo "fibrózny xantóm".

Rádiograficky - limitované lytické poškodenie bez príznakov osifikácie, so skleróznymi okrajmi; pri veľkých léziách môže byť kortikálna vrstva zničená.

Makroskopicky hustá tkanina od červenohnedej až po žltkastú. Histológia je identická s nechladeným fibromom.

Ordinácie. Výsledok je priaznivý.

Hemangiom je vzácny benígny neosteogénny nádor.

Frekvencia hemangiómov medzi inými nádormi nepresahuje 1-2% (Adler, 1983). Klinický obraz

Najčastejšou lokalizáciou hemangiómov je chrbtica (28%), nasledovaná kosťami lebky (20%), dlhými kosťami, panvovými kosťami, nohami, lopatkou.

Závisí od umiestnenia nádoru. S porážkou dlhých kostí, bolesťou, opuchom sa deformácie postihnutých segmentov javia dostatočne skoro. Vertebrálne hemangiómy sú dlhodobo asymptomatické a často sú to röntgenové nálezy. V prípade patologickej fraktúry sa môže vyvinúť kompresia miechy alebo jej koreňov.

Rádiograficky sa hemangióm javí ako centrum zriedenia, ktoré má zaoblený alebo oválny tvar, niekedy bez jasných hraníc. Na pozadí ničenia, kostnaté priečky, tvoriace sálavý vzor, ​​ktorý je charakteristickejší pre vertebrálne telá, pôsobia. S lokalizáciou hemangiómov v dlhých kostiach sa nádor prejavuje malými ložiskami lytickej deštrukcie oválneho tvaru. Určite napučanie a riedenie kortikálnej vrstvy.

Mikroskopicky je nádor reprezentovaný kavernóznymi dutinami, ktoré vyplňujú priestory kostnej drene. V lúmene kavernóznych ciev sa tvorí zrazenina, ktorá podlieha organizácii.


Glomusový nádor (glomangióm)

Benígny nádor, ktorý sa vyvíja z neuroarteriálnych glomov s prevažujúcou proliferáciou arteriovenóznych anastomóz.

Zoznámte sa veľmi zriedka.

Nádor postihuje hlavne distálne falangy prstov na rukách a nohách.

Klinicky sa nádor prejavuje ostrými bolesťami, ktoré sa zhoršujú tlakom v oblasti patologického zaostrenia. Vzhľadom na malú veľkosť nádoru (do 1 cm) nie je vždy možné klinicky určiť. Častejšie sa nachádza pod nechtovou doskou, niekedy ju deformuje.

Rádiograficky s typickou lokalizáciou nádoru sa určí regionálna deštrukcia falangy s hladkými kontúrami. V zriedkavých prípadoch sa tvorí fragmentovaná tuberozita.

Určitú pomoc pri hľadaní nádoru glomus môžu poskytnúť CT a MRI.

Mikroskopicky sa nádor skladá z konglomerátu ciev v štrbine, medzi ich stenami sa nachádzajú epiteloidné glomusové bunky a nervové vlákna.

Diferenciálna diagnóza by sa mala vykonávať s kostným panaritiom, subunguálnou exostózou, osteoidným osteómom.

Vlastnosti vývoja osteómu a jeho liečba

Niektorí pacienti musia naraz naraziť na takúto diagnózu ako na osteóm, že táto vec sa musí podrobne preskúmať pred začatím liečby. Takzvaný benígny nádor, ktorý sa začína vyvíjať z kostného tkaniva. Novotvar sa nedegeneruje na onkológiu, vyznačuje sa pomalým vývojom.

Osteóm ne metastázuje, nepreniká do tkanív iných orgánov. Choroba sa vyskytuje hlavne u detí alebo mladých ľudí do 20 rokov. Napriek tomu, že nádor je benígny, je potrebné diagnostikovať osteóm čo najskôr, čo to je a aké metódy budú účinné, lekár určí v individuálnom prípade.

Všeobecné charakteristiky

Pretože osteóm je nádor, ktorý rastie z kosti, výrastky sú tvrdé na dotyk. Existujú nasledujúce lokalizačné zóny:

  • lebky;
  • kostra tváre;
  • prsty na nohách;
  • stehno a humerus.

Osteóm čelnej kosti je zriedkavé ochorenie, výrastky sa objavujú v oblasti lebky, na prednej kosti. Existuje hustý novotvar, ktorý sa dá detegovať sondovaním. Osteóm nespôsobuje bolesť.

Na rozdiel od iných porastov to nie je možné rýchlo odstrániť kožnými časticami. Ak máte podobný problém, mali by ste sa obrátiť na onkológa na diagnostiku.

Frontálny sinus sa nazýva priestor v prednej kosti. Takáto dutina je dostupná všetkým ľuďom bez výnimky. Pre lepšie vnímanie zvukov je nevyhnutné znížiť celkovú gravitáciu lebky, ako aj oddeliť hlien.

Osteóm čelného sínusu je rast, ktorý sa tvorí v tejto dutine, najčastejšie sa ponára do vnútornej časti kosti. Keď sa v čele vytvorí podobný novotvar, procesy pohybu vzduchu, sekrécia hlienu sa spomaľujú. Pacient má problémy s dýchaním, vyvíja sa chronický zápalový proces.

Osteóm stehennej kosti - rastie v stehne, dosahuje impozantnú veľkosť, čo sťažuje život pacienta. Erupcia môže byť lokalizovaná nad kosťou alebo vo vnútri.

Podľa ICD 10 má osteóm kód - D16. Benígna tvorba kostí je rozdelená do typov:

  • Pozostáva z pevnej látky, rastie paralelne s nádorom - tuhá látka. Lokalizované: kosti lebky, dutín, panvových kostí.
  • Porézny novotvar vo forme špongie sa najčastejšie vyskytuje na čeľustnej kosti - hubovitej. Osteómy tohto typu sa môžu objaviť v zložení zmiešaných neoplaziem.
  • Dutina, v ktorej je kostná dreň - mozog.

Osteóm kosti sa objavuje vo väčšine prípadov vo forme jediného fokusu. Viacnásobný rast sa vyskytuje u ľudí s genetickou predispozíciou k ochoreniu.

dôvody

Presný dôvod vzniku nádorov z kostného tkaniva nebol identifikovaný. Existuje však predpoklad, že takéto ochorenie vzniká v prípade traumatického poškodenia kostí, ako aj v prípade, že blízki príbuzní čelia odchýlke.

Niektoré zdroje naznačujú, že osteómy sú spojené s chorobami, ako je dna, reumatizmus a syfilis. Takéto patológie spôsobujú zmeny v štruktúre kostného tkaniva, ale netvoria vývoj nádorov.

Osteóm čelného sínusu je často spôsobený chronickými ochoreniami čeľustných dutín. Zvlášť, ak v bežiacej forme ochorenia spôsobil punkciu.

Niektorí lekári nevylučujú možnosť vzniku osteómu u dieťaťa v maternici. Takéto procesy sa môžu vyskytnúť v dôsledku zlých podmienok prostredia, nervového stresu u tehotnej ženy, ako aj pod vplyvom infekcií v tele.

Osteoidný osteóm je neoplazma vo vnútri, ktorá obsahuje nielen fragmenty tvrdých kostí, ale aj cievy. Preto niektorí výskumníci nepripisujú takýto zápalový proces do kategórie nádorov.

Okrem vyššie uvedených dôvodov sa v prítomnosti takýchto faktorov môže objaviť osteóm frontálnej kosti a osteóm čeľuste:

  • pretrvávajúce prechladnutie;
  • nedostatok živín v tele, najmä ak je nedostatok vápnika a vitamínu D;
  • Rôntgenové žiarenie.

Osteóm má medzinárodný klasifikačný kód: D16. Tento typ zahŕňa benígne kostné formácie a chrupavky.

Osteóm femuru je oveľa menej častý. Príčinou tohto ochorenia môže tiež slúžiť ako rôzne zranenia bedrového kĺbu, zlá výživa, nedostatok vápnika.

diagnostika

U niektorých pacientov sa pri vonkajšom vyšetrení stáva viditeľný kostný osteóm. Takýto nádor je však náchylný k pomalému vývoju, prakticky nevyvoláva žiadne príznaky. Preto mnoho ľudí, ktorí čelia problému, má zriedkavo včasnú diagnózu.

Metódy vysoko výkonného vyšetrenia zahŕňajú rádiografiu. Ak sa osteóm dolnej čeľuste alebo predného sínusu nachádza vo vnútornej časti kosti, potom je žiaduce mať CT vyšetrenie. Najmä takáto štúdia bude relevantná, keď je rast malý. Pomocou tomografie môže lekár presne určiť oblasť rastu.

Najjednoduchší a najbezpečnejší spôsob výskumu je ultrazvuk. Lekári často túto metódu diagnózy zanedbávajú. Pretože to nie je vždy miesto rastu vám umožní urobiť diagnózu týmto spôsobom.

Ultrazvuk môže detekovať povrchové útvary v prednej časti. Ak sa však pozoruje hlboký osteóm rebra, potom takéto vyšetrenie bude neúčinné. Okrem toho by mal postup vykonávať skúsený špecialista v oblasti kostných nádorov.

Pacienti, rovnako ako akékoľvek iné diagnostické opatrenia, predpísali všeobecné testy krvi a moču. Pretože v prítomnosti osteómu môžu nastať menšie poruchy elektrolytov v krvi, ako aj leukocytóza.

Avšak vo väčšine prípadov, dokonca aj keď sa zistí novotvar impozantnej veľkosti, v krvi nie sú žiadne zmeny. Niekedy je biopsia predpísaná ako ďalšie vyšetrenie, ale iba v prípade podozrenia na zhubný nádor.

Osteoidný osteóm je tiež diagnostikovaný RTG. Aby sa však zistilo, že tento typ rastu je prítomný, je potrebné dlhodobé inštrumentálne vyšetrenie.

Osteóm kolenného kĺbu zahŕňa vyšetrenie, ktoré umožňuje identifikovať typ nádoru a vylúčiť možnosť onkológie. Niekedy je pacientovi predpísaná histologická analýza.

Nebezpečenstvo choroby

Osteoidný osteóm je neoplazma, ktorá spôsobuje zápalový proces, čím vyvoláva bolesť v oblasti lokalizácie. Obvykle je nádor tohto typu charakterizovaný malou veľkosťou. Táto patológia môže významne zhoršiť kvalitu života, pretože netolerovateľná forma sa vyskytuje pri neznesiteľných bolestiach.

Nebezpečenstvo spočíva v tom, že ak je nádor lokalizovaný u dieťaťa v blízkosti rastovej zóny v nohe, potom tento jav vyvoláva rýchly rast samotnej kosti. V dôsledku tejto patológie sa kosti deformujú, jedna končatina je dlhšia ako druhá.

Spinálny osteóm často spôsobuje skoliózu. Aj s takou diagnózou môže byť kedykoľvek sedací nerv nervový. Po tom, osoba riskuje, že úplne stratí schopnosť pohybu.

Postupom času sa koža na mieste lokalizácie rastu začína červenať, najčastejšie vyvoláva hubovitý osteóm a iné zmiešané formy ochorenia. Ak sa v blízkosti kĺbu objaví novotvar, potom sa tekutina akumuluje v dutine a pacient postupne prestane ohýbať kĺby.

Kompaktný osteóm je výrastok tvorený zrelým kostným tkanivom. Nádor je najčastejšie lokalizovaný v prednej oblasti alebo v čeľusti. Takéto osteómy môžu byť viacnásobné. Škrezy sú nebezpečné, keď sa začnú aktívne zväčšovať, najmä ak sa nachádzajú v prednej dutine.

príznaky

Zvyčajne, keď sa objaví nádor, neobjavia sa žiadne príznaky, najmä ak sa rast nachádza mimo a má malú veľkosť. Nádor je ľahko detekovaný palpáciou, má číru formu.

Najväčším nebezpečenstvom je porážka kostí lebky zvnútra. Pri takomto nádore sa objavia nasledujúce príznaky:

  • boľavá bolesť v hlave;
  • záchvaty;
  • zvýšený intrakraniálny tlak;
  • endokrinné poruchy;
  • poškodenie pamäte.

Následky nádoru v oblasti čeľustí môžu spôsobiť deformity. Potom niektorí pacienti majú problémy so žuvaním potravy, takáto patológia tiež negatívne ovplyvňuje reč.

Po objavení osteoidného osteómu možno pozorovať nasledujúce príznaky:

  • bolesť, ktorá pravidelne pokračuje;
  • osteóm osteopatia zahŕňa chromát;
  • zakrivenie chrbtice.

Ak nádor začne rásť do očnej dráhy, vyskytnú sa nasledujúce príznaky:

  • vyklenutie z očnej buľvy, čiastočná alebo úplná strata pohyblivosti;
  • deformácia storočia;
  • žiaci rôznych veľkostí;
  • prudký pokles zrakovej ostrosti.

Počas diagnostiky choroby je dôležité včas rozpoznať príčiny a liečiť ju. Ak sú príznaky rádiológie, lekár určí spôsob liečby.

liečba

Na začiatok je pacientovi predpísaná štúdia, ktorá odhalí formu ochorenia. Ak patológia prebieha bez akýchkoľvek príznakov, potom nie je potrebná žiadna lekárska terapia. Pacient musí byť pravidelne monitorovaný špecialistom na kontrolu rastu nádoru.

Najúčinnejší je spôsob chirurgickej liečby, kedy je rast úplne eliminovaný. Pri externom umiestnení sa vykonáva rýchle odstránenie, po ktorom sa nevyžaduje dlhodobá rehabilitácia.

Liečba osteómu chirurgicky je nutná, ak rast ovplyvňuje tvorbu kostí, spôsobuje nepohodlie. Indikácie pre operáciu:

  • veľký nádor;
  • rast je sprevádzaný ďalšími abnormalitami vnútorných orgánov;
  • porucha motorickej funkcie;
  • estetická chyba.

Rádiofrekvenčné odstránenie osteómu je moderný spôsob liečby, ktorý významne znižuje pravdepodobnosť recidívy. Táto metóda sa tiež nazýva odparovanie. Postup sa vykonáva špeciálnym laserom.

Efektívne zaobchádzanie s ľudovými prostriedkami:

  • odvar z kvetov hlohu v množstve 50 ml na pitie denne pred jedlom;
  • tinktúra bezinky používať 2-3 krát denne, 1 mesiac.
  • Na zmiernenie symptómov bolesti aplikujte gázu namočenú v zriedenom jablčnom octe na postihnuté miesto.

Nezabudnite, že metódy tradičnej medicíny nemôžu byť použité ako hlavná liečba. Pred použitím akejkoľvek metódy sa poraďte so svojím lekárom.

Benígny novotvar kosti a kĺbovej chrupavky (D16)

Vylúčené: dolná čeľustná kosť (D16.5)

Vyhľadávať podľa textu ICD-10

Vyhľadávanie podľa kódu ICD-10

Vyhľadávanie podľa abecedy

Triedy ICD-10

  • I Niektoré infekčné a parazitárne ochorenia
    (A00-B99)

V Rusku bola medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie (MKN-10) prijatá ako jeden regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt, príčiny verejných výziev na zdravotnícke zariadenia všetkých rezortov, príčiny smrti.

MKN-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2006. T 2017 2018.

osteómu

Osteóm je benígny ohraničený kostný nádor, ktorý pochádza z kosti a pozostáva z kostného tkaniva, ktoré je dlhé a pomaly rastie a má vzhľad hemisféry. Predtým pojem osteóm, bez ohľadu na pôvod, zahŕňal všetky kostné formácie (traumatické, blastomatózne, zápalové a neuropatické), ale v súčasnosti pre všetky problémy s rozlíšením nádoru od hyperplastického vzdelávania v medicíne vyššie uvedené výrastky nesúvisia s koncepciou osteómu.

Nádor sa tvorí na kostiach kostry a často sa nachádza na femurovej, kľúčovej, temporálnej a frontálnej kosti, ako aj v dutinách a na obežnej dráhe kostí tváre. Osteóm čelnej kosti a sfenoidnej kosti často pochádza zo zvyškov zárodočných chrupaviek.

Osteóm umiestnený nad povrchom kosti sa nazýva exostóza a väzňom v hubovitej substancii je enostóza.

Zvyčajne sa nachádzajú solitárne nádory, ale sú tiež prítomné viaceré exostózy, ktoré sú systémovými ochoreniami a patria do ekchondromov. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa nachádza osteoblastóm, ktorý pochádza z osteoblastov a leží na hranici benígnych novotvarov a sarkómov (malígne nádory).

Príčiny osteómu

V niektorých prípadoch, najmä s viacerými exostózami, sa osteóm javí v dôsledku dedičnej predispozície, pretože ochorenie sa prenáša na priamych potomkov s pravdepodobnosťou 50%. Príčiny osteómu sú tiež:

Osteómová klasifikácia

Osteómové kosti sú rozdelené podľa štruktúry do nasledujúcich typov:

Tuhá látka, ktorá sa skladá z hustej kompaktnej látky pripomínajúcej slonovinu. Táto látka neobsahuje kostnú dreň a je takmer úplne bez Gaversových kanálov;

Hubovitá, ktorá pozostáva z poréznej hubovitej látky;

Mozog, ktorý sa skladá z veľkých, širokých dutín kostnej drene.

Prirodzene sa osteómy tiež delia na epifýzne a periostálne exostózy.

Štruktúra Osteómu

Osteóm kosti obsahuje kostné platne, medzi ktorými ležia kosti. Tieto platne sú umiestnené okolo kanálov Gavers a priestoru kostnej drene. V závislosti od typov nádorov uvedených vyššie kolíše počet Gaversových kanálov a veľkosť priestoru kostnej drene. Kostné tkanivo, ktoré je súčasťou osteómu frontálnej kosti, často pozostáva z chrupavkovitých ostrovčekov zapustených do subkortikálnej vrstvy alebo hubovitej látky.

Symptómy osteómu

Často sa osteóm vyvíja asymptomaticky a bolestivé pocity sa objavujú len vtedy, keď je nádor prekážkou pohybu kosti alebo tlakom na nerv. Keď sa nádor nachádza na hornej vrstve kostí lebky, môžu sa vyskytnúť bolesti hlavy, epileptické záchvaty a problémy s pamäťou. Ak sa osteóm nachádza v nosových dutinách, dochádza k zhoršeniu zraku a keď je nádor lokalizovaný v oblasti sfenoidnej kosti, pozoruje sa hormonálna porucha.

Osteómová liečba

Na základe výsledkov klinických a rádiologických údajov sa najskôr diagnostikuje osteóm, po ktorom sa predpisuje liečba.

Liečba osteómu je radikálne odstránenie nádoru. Chirurgický zákrok je indikovaný pre dysfunkciu orgánov, silnú bolesť, spomalenie rastu a zmeny tvaru kostí, čo vedie k obmedzenej pohyblivosti a zhoršenej statike končatín. Počas operácie chirurg odstráni nádor a potom resekuje podkladovú vrstvu zdravej kosti. Ak priebeh ochorenia nie je sprevádzaný symptómami a nádorom malej veľkosti, považuje sa za účelné vykonať dynamické pozorovanie.

Benígne kostné tumory - opis.

Stručný opis

Chondroma - nádor detstva a dospievania. Častejšie sa jedná o krátke trubicové kosti ruky a nohy. Chondromy sa majú liečiť ako potenciálne malígne nádory. Chondromy sú rozdelené na enchondromy a ekchondromy. • Enchondroma je nádor umiestnený vo vnútri kosti. V strede nafúknutého jediného krbu je homogénne osvetlenie nepravidelného okrúhleho alebo oválneho tvaru s jasnými kontúrami. Na jeho homogénnom pozadí sa nachádzajú izolované tiene ložiska kalcifikácie chrupavky.

Ekchondroma je nádor vychádzajúci z kosti a rastúci do mäkkých tkanív. Na pozadí zhutňovania mäkkých tkanív sú odhalené miesta kalcifikácie rôznych veľkostí a intenzity. Hranice nádoru a jeho základne je ťažké nájsť • Klinický obraz. Falangy prstov ruky a nohy, metatarsal, tarsus a metakarpálne kosti sú častejšie postihnuté, menej často femur a humerálne kosti. Charakterizovaný postupným rozvojom opuchu, v tesnej blízkosti kĺbov - artralgiou, fenoménom synovitídy. Enchondroma sa môže transformovať na chondrosarkóm: urýchľuje rast nádoru, vyskytuje sa bolesť, existujú oblasti kalcifikácie nádoru a akumulácia izotopov počas scintigrafie. Na objasnenie diagnózy je indikovaná biopsia nádoru. • Liečba chondrómom je len chirurgická - vylučovanie nádoru, resekcia kosti kostným štepom. Pri podozrení na malignitu - segmentová resekcia postihnutej kosti.

Chondroblastóm je zriedkavý nádor, ktorý predstavuje 1 - 1,8% primárnych kostných nádorov (10% všetkých kostrových nádorov). Vyskytuje sa hlavne v detstve a dospievaní. Obľúbená lokalizácia - dlhé trubicové kosti. Ovplyvňuje epifýzy a metafýzu (proximálne a distálne časti stehennej kosti, proximálne časti tibiálnej a humerálnej kosti), menej často - panvové a lopatkové kosti • Klinický obraz. Bolesť prevláda, dochádza k miernemu opuchu, niekedy obmedzujú pohyb kĺbov a úbytku svalov • Diagnóza. Rádiograficky určte heterogénne zameranie deštrukcie kruhového alebo oválneho tvaru. Diferenciálna diagnostika chondroblastómu sa vykonáva so solitárnou enchondromou a lytickou formou osteoblastoclastómu. • Liečba chondroblastómu je chirurgická (kyretáž), avšak vzhľadom na možnosť malignity sa odporúča resekcia kostí.

Chondromyxoidný fibrom je bezbolestný benígny nádor. Jeho metafyzická excentrická poloha v dlhej trubicovej kosti s rednutím a opuchom kortikálnej vrstvy sa podobá chondroblastu. Vyskytuje sa častejšie pred dosiahnutím veku 30 rokov • Klinické prejavy sú minimálne; dlhodobo asymptomatický; náhodne na rádiografoch vo forme ohniska deštrukcie, niekedy obklopenej sklerotickým okrajom. Na pozadí zamerania deštrukcie sú viditeľné trabekulárny model a petrifikácie. • Liečba - chirurgická (vylučovanie nádoru s následným nahradením kostného defektu štepom).

Osteochondroma - vyskytuje sa často • Lokalizácia: prevažne v dlhých tubulárnych kostiach (stredný povrch proximálnej metafýzy humeru, distálna metafýza femorálnej kosti, proximálna metafýza tibiálnych kostí) • Röntgenové vyšetrenie. Nádor je prezentovaný vo forme dodatočného tieňa, nohy spojenej s kosťou, menej často širokej bázy. Obrysy sú nerovnomerné, nerovnomerné. Pri veľkých nádorových veľkostiach sa nachádza výrazná deformácia priľahlých kostí, • diferenciálna diagnostika - s jednou a viacerými kostnými a chrupavkovými exostózami. Osteochondroma môže byť malígna • Liečba je chirurgická.
Osteoblastoclastóm (obrovský bunkový nádor) sa vyskytuje v mladom veku (u ľudí mladších ako 30 rokov), ovplyvňuje epifýzu aj metafýzu dlhých tubulárnych kostí. • Patomorfológia: spolu s mononukleárnymi oválnymi bunkami typu osteoblastov sa nachádzajú viacjadrové veľké obrie bunky typu osteoklastov. - cystický a pasívny - cystický • Klinický obraz: bolesť v postihnutej oblasti, niekedy - kožná hyperémia, deformácia kostí, patologické zlomeniny sú možné • RTG vyšetrenie. Nádor má formu oválneho ohniska osvietenia. Absencia osteoporózy je dôležitým rádiologickým znakom všetkých foriem osteoblastoclastómu, ktorý ju odlišuje od tuberkulóznych kostných lézií • Diferenciálna diagnóza: skúma vylúčenie dysplázie (chondroma, chondroblastóm, fibrózna dysplázia atď.) • Operácia osteoblastoclastómu je chirurgická. Vhodnou metódou je šetrná resekcia kosti s odstránením nádoru a simultánne štepenie kostí (auto-, homograft alebo nahradenie metylmetakrylom). S porážkou miechového nádoru sa používa radiačná terapia.

Osteoid - osteóm. Niektorí autori považujú osteoid - osteóm za chronickú fokálnu - nekrotickú nehnisavú osteomyelitídu, iní označujú osteoid - osteóm k nádorom. Osteoid - osteóm je detekovaný u mladých ľudí (vo veku 11 - 20 rokov), muži trpia 2 krát častejšie. Osteoid - osteóm - solitárny nádor, lokalizovaný v ktorejkoľvek časti kostry (zvyčajne v dlhých tubulárnych kostiach). V prvom rade z hľadiska frekvencie poškodenia je femur, potom holenná kosť a humerus • Klinický obraz. Bolesť, najmä v noci, lokalizovaná, zhoršená tlakom na krbu. Koža sa nemení. S lokalizáciou nádoru na dolných končatinách - poranenia. Rádiograficky odhaľuje centrum deštrukcie kostného tkaniva oválneho tvaru s jasnými kontúrami. Približne v centre pozornosti je zóna osteosklerózy v dôsledku periostálnej av menšej miere endosteálnych zmien. Na objasnenie povahy lézie a jasnejšej detekcie fokusu je znázornené CT. Diferenciálna diagnostika osteoidného osteómu sa vykonáva s absenciou kosti Brody • Chirurgická liečba. Po radikálnom odstránení sa osteoid - osteóm spravidla nevyskytuje.

Osteóm je jedným z najviac morfologicky zrelých benígnych skeletálnych nádorov pochádzajúcich z osteoblastov. Diagnostikované častejšie v detstve, niekedy náhodné röntgenové nálezy • Typy: kompaktné a hubovité. Spongiózny osteóm je často lokalizovaný v tubulárnych kostiach. Kompaktný osteóm môže byť lokalizovaný v kostiach lebečnej klenby, paranazálnych dutín. Radiodiagnostika osteómom nie je zložitá. Kompaktný osteóm dáva jednotný, neštruktúrovaný intenzívny tieň. Spongiózny osteóm tubulárnej kosti sa posunie smerom od kĺbu, keď rastie; v celej zriedenej kortikálnej vrstve. Nádor má trabekulárnu štruktúru. Exofytický rast nádoru • Liečba - odstránenie nádoru z miesta zdravého kostného tkaniva a periostu.

Hemangiom je vrodená abnormalita, pri ktorej proliferácia endotelových buniek vedie k tvorbe zhlukov pripomínajúcich nádor; chrbtica je najčastejšie ovplyvnená kosťami: v tele 1–2 stavcov sa odhalí proliferácia kapilár alebo kavernóznych dutín s čiastočnou deštrukciou • Klinický obraz: menšie bolesti, zhoršenie tlaku na spinálny proces, pohyb, dlhodobé sedenie alebo chôdza • röntgenové vyšetrenie: kostný ostrovček, v neskorších štádiách - vertebrálna skleróza a kompresia • Liečba - zmiernenie chrbtice: nosenie pevného korzetu, radiačná terapia, kompresia miechy - laminektómia.

ICD-10 • D16 Benígny nádor kostí a kĺbovej chrupavky

Malígne novotvary kostí a kĺbových kĺbov (C40-C41)

Nepatria sem:

  • BDU kostnej drene (C96.7)
  • synoviálna membrána (C49.-)

V Rusku bola medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie (MKN-10) prijatá ako jeden regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt, príčiny verejných výziev na zdravotnícke zariadenia všetkých rezortov, príčiny smrti.

MKN-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Vydanie novej revízie ICD plánuje WHO v roku 2006. T 2017 2018.

Zmeny a doplnenia k MKN-10, ktoré WHO doteraz vypracovalo.

D16 Benígny nádor kostí a kĺbovej chrupavky

Benígne kostné tumory sú benígne nádory, ktoré spôsobujú bolesti a deformácie kostí. Najčastejšie postihujú deti a dospievajúcich, veľmi zriedkavo - dospelých po 40 rokoch. Pohlavie, genetika, životný štýl nezáleží.

Benígne kostné tumory môžu ovplyvniť akékoľvek kosti. Najčastejšie sa vyvíjajú v tubulárnych kostiach končatín, napríklad femorálnej kosti a často aj v kostiach rúk.

Aj keď sa nádor zvyčajne neprejavuje, ale postihnuté oblasti sa môžu zraniť alebo sa kosti rozrastajú a deformujú. Po poškodení je postihnutá kosť zlomená. Niekedy nádor stláča nervy, čo spôsobuje brnenie alebo stratu citlivosti; niekedy obmedzuje pohyblivosť alebo bolesť pri pohybe - ak nádor stlačí najbližšiu šľachu (vláknitý kord, pripojenie svalu k kosti).

Kostné nádory sú zvyčajne diagnostikované rôntgenovými lúčmi, magnetickou rezonanciou alebo skenovaním rádioizotopov. Na potvrdenie nerakovinovej povahy nádoru lekár vykoná biopsiu kostnej vzorky.

Ak nádor spôsobuje bolesť, deformuje kosť alebo rýchlo rastie, je chirurgicky odstránený. Niekedy je potrebné nahradiť postihnutú kosť umelou, buď odobratou z inej časti tela alebo od darcu. Zvyčajne sa nádory úspešne liečia chirurgicky, ale sú možné relapsy a potom sa vyžaduje druhá operácia.

Úplný lekársky odkaz / Trans. z angličtiny E. Makhiyanova a I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 str.

Benígne neoplazmy kostí - chirurgická liečba

RCHD (Republikánske centrum pre rozvoj zdravia, Ministerstvo zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Archív - Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2010 (poradie č. 239)

Všeobecné informácie

Stručný opis

Protokol "Benígny rast kostí - chirurgická liečba"

Kódy ICD-10:

D 16.0 Benígne novotvary lopatky a dlhé kosti hornej končatiny

D 16.1 Benígne novotvary krátkych kostí hornej končatiny

D 16.2 Benígne novotvary dlhých kostí dolnej končatiny

D 16.3 Benígne novotvary krátkych kostí dolnej končatiny

D 16.7 Benígne novotvary rebier, hrudnej kosti a kľúčnej kosti.

D 16.8 Benígne novotvary kostí panvy, krížovej kosti a kostry

D 16.9 Nešpecifikované benígne novotvary kostí a kĺbovej chrupavky

klasifikácia

3. Osteochondriálna exostóza.

diagnostika

Diagnostické kritériá


Sťažnosti a anamnéza: počas röntgenového vyšetrenia sa zistili intraosseózne a kostné formácie.


Fyzikálne vyšetrenie: zahusťovanie kostí, hmatné kostné výrastky, obmedzujúce funkciu kĺbov.


Laboratórne štúdie: zmeny v klinických, biochemických analýzach v neprítomnosti sprievodnej patológie sa nepozorovali.


Inštrumentálne vyšetrenia: na kostných rádiografoch, intraosóznych alebo neoplazmoch rastúcich z kosti sa zistí opuch kosti.


Indikácie pre konzultácie špecialistov: ORL špecialista, zubár - na rehabilitáciu nazofaryngeálnych infekcií, ústnej dutiny; pre abnormality EKG - konzultácia kardiológom; v prítomnosti IDA - pediater; s vírusovou hepatitídou, zoonotickými a vnútromaternicovými a inými infekciami - infectiologist; s endokrinnou patológiou - endokrinológ; neuropatológ - s neurologickou patológiou; onkológ - pri diferenciálnej diagnostike.


Minimálne vyšetrenie pri odoslaní do nemocnice:

3. HIV test, hepatitída v prípade predchádzajúcich chirurgických zákrokov.


Hlavné diagnostické opatrenia:

1. Kompletný krvný obraz (6 parametrov), hematokrit, krvné doštičky, zrážanie krvi.

2. Stanovenie zvyškového dusíka, močoviny, celkového proteínu, bilirubínu, vápnika, draslíka, sodíka, glukózy, ALT, AST.

3. Stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora.

4. Všeobecná analýza moču.

5. Rádiografia postihnutých kostí v dvoch projekciách.

6. Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov podľa indikácií.

9. ELISA pre markery HIV hepatitídy B, C, D, ak je indikovaná.


Ďalšie diagnostické opatrenia:

1. Analýza moču podľa Addis-Kakovského, podľa indikácií.

2. Analýza moču podľa Zimnitského.

3. Kultúra moču s výberom kolónií, podľa indikácií.

4. Rádiografia hrudníka podľa indikácií.

5. Echokardiografia podľa indikácií.

Diferenciálna diagnostika

Sign

Benígna neoplazma kostí

osteosarkómu

chondrosarkom

Chýbajúce alebo v noci

Konštantná lokálna bolesť

Nestabilná tupá bolesť

Metastázy do všetkých orgánov

Pľúcne metastázy

Opuch kostí, jasné kontúry, rednutie kortikálnej vrstvy, nedostatok periostálnej reakcie

Vrstvené periostózy, fuzzy kontúry, periostová reakcia, lýza kortikálnej vrstvy

Využitie kortikálnej vrstvy, špinenie tieňa, kalcifikácie

liečba

Liečebná taktika

Ciele liečby: resekcia neoplazie kostí.

Non-drogová liečba: diéta v neprítomnosti komorbidít - podľa veku a potrieb tela. Režim pre ďalšie 3-7 dní odpočinku, neskôr chôdza s barlami pre lézie kostí dolnej končatiny. Imobilizácia sadry v závislosti od chirurgickej liečby je 7-15 dní.

Liečba liekmi:

1. Antibakteriálna terapia v pooperačnom období od prvého dňa - 2-3 generácie cefalosporínov a linomycínu vo veku dávkovania 7-10 dní podľa indikácií.

2. Antifungálne lieky - Mikosist raz alebo nystatín vo vekovej dávke 7-10 dní s menovaním antibiotík.

3. Anestetická terapia v pooperačnom období od prvého dňa (tramadol, ketonal, trigan, promedol) podľa indikácií vo vekovej dávke počas 1-5 dní.

4. V prípade pooperačnej anémie, preparáty železa (actiferrin, ranferon, ferrum lek) až do normalizácie krvného obrazu.

5. Aby sa zabránilo hypokalcémii, vápnikové prípravky (glukonát vápenatý, kalcium-Dz Nycomed, kalcid, osteogén) sa podávajú orálne od 3 až 5 dní po operácii, vo veku dávkovania podľa indikácií.

6. Transfúzia zložiek krvi (FFP, ermassa jednej skupiny) intraoperačne a pooperačne podľa indikácií.

Preventívne opatrenia:

- prevencia bakteriálnych a vírusových infekcií;

- prevencia kontraktúr a stuhnutia kĺbov;

Ďalšie znalosti: cieľom je obnoviť funkčný rozsah pohybu v kĺboch. Vykonávanie rehabilitačnej liečby kĺbov (cvičenie, fyzioterapia, tepelná terapia). Trvanie rehabilitačného obdobia je 10-14 dní.

Základné lieky:

1. Antibiotiká - cefalosporíny 2-3 generácie, linomycín

2. Antifungálne lieky - Mikosist, nystatin

3. Analgetiká - tramadol, ketonal, promedol, trigan

4. Prípravky na anestéziu - kalichol, diazepam, svalové relaxanciá, narkotiká, fentanyl, kyslík

5. Vápnikové tablety

Ďalšie lieky:

1. Prípravky železa per os

2. Roztok glukózy

3. 0,9% roztok NaCl v t

4. Náplasťové obväzy

Ukazovatele účinnosti liečby:

1. Obnovenie funkčného rozsahu pohybu v kĺboch.

hospitalizácia

Indikácie pre hospitalizáciu: plánované, prítomnosť zhrubnutia kostí, rast kostí, obmedzenie pohybu v kĺboch, syndróm bolesti.