Nádor štítnej žľazy

Nádor štítnej žľazy je malígna nodulárna formácia, ktorá sa vyvíja z C-epitelu orgánu. Nie je vylúčená porážka žľazy s metastázami nádorov umiestnených v iných orgánoch.

Podľa štatistík je v 90% prípadov nádor štítnej žľazy malígnej povahy. Bolo zistené, že u 5% pacientov s rôznymi patológiami štítnej žľazy po pitve sa zistí onkologický neoplazmus, ktorý nie je diagnostikovaný počas života. Avšak napriek skutočnosti, že choroba je tak rozšírená a zo 100 000 obyvateľov, 5,6% ľudí má nádor (údaje za rok 2001), zriedkavo sa stane smrť v dôsledku rakoviny štítnej žľazy. Faktom je, že táto patológia má určité vlastnosti, a to: pomaly rastie, zriedka poskytuje metastázy a tiež zriedka narúša prácu iných orgánov.

Najčastejšie je nádor diagnostikovaný u žien vo veku 40 až 60 rokov. U mužov sa ochorenie vyvíja 3,5-krát menej.

Toto ochorenie najčastejšie spúšťajú tieto faktory:

Predĺžený nadbytok v tele hormónu TSH hormónu, ktorý má stimulujúci účinok na telo.

Ionizujúce žiarenie tela, ktoré je obzvlášť nebezpečné v mladom veku.

Rôntgenové ožarovanie zvyšuje riziko nádorov štítnej žľazy o 5-10 krát. Obdobie medzi žiarením a tvorbou nádoru štítnej žľazy závisí od veku pacienta, v ktorom sa röntgenové žiarenie uskutočnilo. Ak sa teda ožarovanie uskutočnilo v detstve, nádor sa môže objaviť po 10 - 12 rokoch. Ak je v dospievaní, potom po 20-25 rokoch. Ak sa v dospelosti uskutočnilo ožarovanie, potom sa nádor môže objaviť po 30 alebo viac rokoch.

Genetická predispozícia k tvorbe nádoru. V dôsledku mutácie 10q11-q12, D10S170, A génu sa vyvinie papilárny nádor. V dôsledku génovej mutácie 18847 sa vytvorí folikulárny nádor. Medulárny nádor sa vyvinie v dôsledku mutácie RET onkogénu, 10q11.2, A,

Hlavné príznaky, ktoré môžu indikovať nádor štítnej žľazy, sú: ťažkosti s prehĺtaním potravy, kašeľ, bolesť hrdla, chrapot, atď.

Klasifikácia tumoru štítnej žľazy

Klasifikácia nádoru štítnej žľazy je nasledovná:

Malígne epitelové nádory.

Benígne epitelové nádory.

V závislosti od histologickej formy nádoru sa rozlišujú nasledujúce nádory štítnej žľazy: t

Folikulárny nádor - prevalencia od 15 do 20%.

Papilárny nádor - najbežnejší (od 60 do 70% prípadov).

Medullary - predstavuje asi 5% prípadov.

Anaplastická - prevalencia sa pohybuje od 2 do 3% prípadov.

Zmiešané nádory sa vyskytujú v 5-10 prípadoch.

Lymfómy od 2 do 3% prípadov.

Folikulárny nádor štítnej žľazy

Tento nádor je druhou najčastejšou formou malígnych lézií štítnej žľazy po papilárnom karcinóme. Najčastejšie sa diagnostikuje u ľudí žijúcich v krajinách, kde je akútny nedostatok jódu v potravinách.

Vyvíja sa novotvar ich folikulárnych buniek, ktoré tvoria neoddeliteľnú súčasť zdravej štítnej žľazy.

Folikulárny nádor sa často nerozšíri do lymfatických uzlín, ale jeho bunky sú schopné metastázovať do pľúc, kostí a iných orgánov.

Malígny nádor štítnej žľazy

Malígne nádory štítnej žľazy sú papilárny, folikulárny, medulárny a anaplastický karcinóm.

Najčastejším malígnym nádorom je papilárny karcinóm. Vzdelávanie rastie pomaly, často zahŕňa lymfatické uzliny nachádzajúce sa na krku v patologickom procese. Tento nádor postihuje len jeden lalok štítnej žľazy. Úmrtnosť v papilárnych nádoroch štítnej žľazy je nízka, liečba je najčastejšie účinná.

Medulárny karcinóm pochádza z glandulárnych buniek, ktoré produkujú hormón zodpovedný za reguláciu hladín vápnika v krvi (kalcitonín). Preto jeho prítomnosť môže byť podozrivá z vysokého obsahu kalcitonínu a karcinoembryotického antigénu v krvi. Tento nádor často poskytuje metastázy, ktoré sa nachádzajú v pečeni, pľúcach, lymfatických uzlinách a iných orgánoch. Metastázy sa často začínajú v okamihu, keď sa nádor prvýkrát diagnostikoval. Prognóza liečby medulárneho karcinómu je najčastejšie nepriaznivá.

Anaplastický karcinóm je veľmi zriedkavý. Vyznačuje sa rýchlym a agresívnym rastom, včasnými metastázami do lymfatických uzlín a do vzdialených orgánov. Preto je liečba tohto typu nádoru zložitá.

Benígny nádor štítnej žľazy

Benígne nádory štítnej žľazy sú:

Adenómy, ktoré sa tvoria z folikulárneho epitelu, vytvárajú tvrdé uzliny. Noduly sa môžu spojiť do strumy.

Cysty, ktoré sú formáciami, ktoré majú kapsulu s tekutinou vo vnútri. Cysty sa môžu objaviť v akejkoľvek časti štítnej žľazy.

Symptómy nádoru štítnej žľazy

Symptómy nádoru štítnej žľazy sú nasledovné:

Pocit, že v krku sa zvyšuje vzdelanie. Najčastejšie sa vyskytuje na jednej strane a vyznačuje sa rýchlym rastom.

Krk v oblasti, kde sa nachádza žľaza, bude trochu opuchnutý.

Existujú bolesti, ktoré sú lokalizované v oblasti žľazy a môžu vyžarovať do uší.

Hlas sa zmení, objaví sa chrapot.

Ťažkosti s prehĺtaním jedla.

Môžu sa vyskytnúť problémy s dýchaním. Často dochádza k uduseniu, kašľu, dýchavičnosti.

Kašeľ nie je spojený s respiračnými infekciami a je prítomný priebežne. Zistilo sa, že ak nádor štítnej žľazy dosiahol štádium 4, potom v 61% prípadov posiela metastázy do pľúc.

Bolestivé pocity, ktoré sa objavia počas prehĺtania, majú stimulujúci účinok na žľazy hrdla a hrtana. Výsledkom je, že pacient má v hrdle neustály pocit kómy.

Ďalším príznakom nádoru štítnej žľazy je hypotyreóza. Tento stav je spôsobený tým, že zdravé tkanivo žľazy sa zmenšuje, čo vedie k zníženiu počtu produkovaných hormónov.

Nasledujúce príznaky poukazujú na rozvoj hypotyreózy:

Letargia, ospalosť, apatia;

Strata vlasov, hrubosť hlasu.

Folikulárny nádor štítnej žľazy naopak vedie k zvýšenej práci orgánu, čo vyvoláva rozvoj hypertyreózy.

V tomto prípade sú príznakmi patológie:

Problémy so spánkom;

Chudnutie;

V starobe sú bežné príznaky nádoru štítnej žľazy výraznejšie ako v mladosti. Okrem toho ochorenie postupuje rýchlejšie.

Príčiny nádoru štítnej žľazy

Bolo zistené, že nádor štítnej žľazy v 80% prípadov sa vyskytuje u pacientov, ktorí už majú strumu.

Môžu byť identifikované nasledujúce príčiny nádoru štítnej žľazy:

Chronický zápal orgánu.

Príslušnosť k ženám a vek nad 40-50 rokov.

Nedostatok jódu v tele, jeho nízky obsah v potrave.

Chronický zápal alebo nádory prsníka a genitálnej oblasti.

Genetická predispozícia na nádory vnútornej sekrécie.

Vplyv röntgenového alebo ionizujúceho žiarenia na organizmus ako celok a najmä na krk a hlavu. Toto žiarenie je obzvlášť nebezpečné v detstve a dospievaní.

Prítomnosť adenómu štítnej žľazy, ktorý je schopný degenerovať na malígny nádor.

Genetické dedičné stavy (Gardnerov syndróm, Cowdenov syndróm, familiárna polypóza, atď.).

Hormonálne prepätia v tele ženy, vyskytujúce sa v období pôrodov, počas kŕmenia a počas menopauzy.

Najčastejšie, aby sa nádor vytvoril, musí byť naraz ovplyvnených niekoľko faktorov.

Diagnóza nádorov štítnej žľazy

Diagnóza nádorov štítnej žľazy začína hmatom orgánu v kancelárii endokrinológa. V prítomnosti vzdelania, lekár bude môcť cítiť jeden alebo viac hustých uzlov rôznych veľkostí. Malígne nádory sa najčastejšie spájajú s okolitými tkanivami, majú hrboľatý povrch a nízku pohyblivosť.

Na určenie štádia nádoru umožňuje scintigrafiu štítnej žľazy. Podobné informácie je možné získať po podrobení počítačovej tomografii.

Určiť veľkosť nádoru a počet uzlov pomocou ultrazvuku. Táto štúdia však neposkytne informácie o povahe procesu rakoviny.

Skenovanie MRI môže u pacienta identifikovať benígny alebo malígny nádor. Konečné potvrdenie diagnózy je však nemožné bez biopsie jemnej ihly štítnej žľazy ďalšou histologickou štúdiou získanej biopsie.

Krvný test odhalí zvýšenie ESR, anémie. Ak má človek zvýšené hladiny hormónu kalcitonínu v krvi, potom je možné podozrenie na medulárnu formu nádoru.

Liečba nádorov štítnej žľazy

Liečba nádoru štítnej žľazy závisí od konkrétnej formy ochorenia u človeka a v akom štádiu vývoja je. Je možné ako nezávislé, tak aj komplexné uplatňovanie týchto metód:

Operatívny zásah

Chirurgia je jednou z hlavných metód liečby zhubného nádoru štítnej žľazy. Nevykonáva sa len vtedy, keď sa zistí anaplastická tvorba.

Vyrezanie jedného laloku štítnej žľazy sa nazýva lobektómia. Je možné ho realizovať len vtedy, ak je nádor malý a neprekračuje hranice tela. Výhodou tohto postupu je, že pacient už nebude musieť užívať hormonálne lieky. Koniec koncov, jeden lalok žľazy zostane s ním a bude fungovať.

Tyreoktómia zahŕňa odstránenie celého orgánu. V tomto prípade bude pacient musieť po celý život užívať hormóny štítnej žľazy, a to sa bude musieť robiť denne. Najčastejšie počas operácie sú odstránené krčné lymfatické uzliny.

Liečba rádioaktívnym jódom

Ošetrenie je založené na deštruktívnom účinku na žľazové bunky štítnej žľazy a nádoru rádioaktívneho jódu (jód-131). Akonáhle je v tele, liek sa zhromažďuje v tkanivách žľazy a ničí atypické tkanivá nádoru. Iné orgány však netrpia.

Táto metóda sa používa po chirurgickom zákroku na zničenie zvyšného tkaniva a metastáz.

Zvlášť účinná je liečba rádioaktívnym jódom v štádiu 4 folikulárneho alebo papilárneho nádoru. Na zvýšenie účinku je pacientovi predpísaný paralelný príjem hormónu stimulujúceho štítnu žľazu.

Liečba hormonálnymi liekmi

Hormonálne lieky môžu byť predpísané na zabezpečenie normálneho fungovania tela, ako aj na zabránenie ďalšiemu rastu abnormálnych buniek, ktoré by mohli zostať po operácii.

Radiačná terapia

Radiačná terapia sa používa na liečbu anaplastických foriem nádoru štítnej žľazy. Dopad je len na samotné vzdelávanie. Kurz trvá niekoľko týždňov, 5 dní v týždni. To znižuje riziko recidívy nádoru po chirurgickom zákroku a tiež spomaľuje rýchlosť dozrievania metastáz (ak nádor vyklíčil do iných tkanív).

Čo sa týka prognózy, je to čo najpriaznivejšie, za predpokladu, že liečba sa začala včas a nádor nedosiahol svoju maximálnu veľkosť. Najmenej priaznivá prognóza pre anaplastický nádor a lymfóm. Najčastejšie dochádza k úmrtiu pacientov do šiestich mesiacov od prejavenia sa ochorenia. Zvýšené riziko metastáz je charakterizované medulárnym nádorom, ktorý vysiela atypické bunky do vzdialených orgánov.

Autor článku: Evgeny Bykov | Onkológ, chirurg

vzdelanie: Vyštudoval rezidenciu v Ruskom vedeckom onkologickom centre. N. N. Blokhin "a získal diplom v odbore" onkológ "

Príznaky nádoru štítnej žľazy: keď potrebujete navštíviť lekára

Symptómy nádoru štítnej žľazy u žien a mužov vo všeobecnosti nemajú žiadne veľké rozdiely. Po prvé, nepanikárte - prítomnosť tvorby nádorov neindikuje jeho malignitu. Podľa štatistík je len 5% zhubných nádorov a dokonca aj medzi týmito 5% prípadov sa dá úspešne liečiť viac ako polovica prípadov a má priaznivé prognózy na ďalšie desaťročia.

Tento článok sa zameria na typy nádorov, príčiny ich vzniku, prejavy malígnych a benígnych foriem, ako aj metódy ich diagnostiky.

Druhy nádorov

Nádory štítnej žľazy sa vyvíjajú z jej buniek a môžu byť benígne alebo malígne. Choroba sa najčastejšie vyskytuje u žien starších ako 45 rokov, ale po 60 rokoch sa prípady rakoviny vyskytujú častejšie u mužov. Patológia je častejšia v oblastiach, ktoré boli vystavené ožarovaniu, ako aj v oblastiach s nedostatkom jódu.

Benígny nádor sa odlišuje od malígneho nasledujúcim znakom:

1. Malígne nádory sú sprevádzané metabolickými poruchami v tkanivách. Pri benígnych nádoroch sa takéto zmeny nepozorovali.
2. Malígne nádory majú schopnosť klíčiť do okolitých tkanív a benígne nádory s rastom tlačia späť okolité tkanivá.
3. Malígne nádory sú sprevádzané bunkovým a tkanivovým atymizmom. Keď k tomu dôjde, tkanivová štruktúra je poškodená a počet nezrelých buniek sa zvyšuje. Benígne nádory sú sprevádzané iba tkanivovým atypismom, s normálnym stavom buniek.
4. Benígne neoplazmy majú kapsulu a malígne nie.
5. Obidva typy nádorov sa môžu opakovať, ale benígne sú oveľa menej časté.
6. Malígne nádory spôsobujú metastázy, pri benígnych nádoroch to nie je pozorované kvôli prítomnosti kapsuly a silnejšej adhézii prvkov.
7. V benígnych nádoroch je stav stien lymfatických a krvných ciev normálny a pri malígnych nádoroch sa tvoria patológie.

Na druhej strane, benígne aj malígne nádory sú reprezentované rôznymi formami. Symptómy ochorenia a jeho prognóza závisia od tvaru nádoru.

Benígne neoplazmy

Je prezentovaný adenóm štítnej žľazy, čo je epiteliálny enkapsulovaný nádor.

Adenóm môže byť:

• folikulárne (makrofolikulárne, embryonálne);
• papilárne;
• pozostávajú z Gürtlových buniek.

Ak sa objaví benígny nádor štítnej žľazy, príznaky sa objavia po dlhom čase, pretože adenómy sa vyznačujú pomalým rastom. V niektorých prípadoch môže nádor dosiahnuť veľkú veľkosť alebo malígny nádor.

Adenomatózny uzol okrúhly alebo oválny, s hladkým povrchom a čistými hranami. Existujú prípady viacerých adenómov, ako aj kombinácie adenómov a strumy.

Malígne nádory

Malígne nádory zahŕňajú:

• folikulárny karcinóm;
• papilárny karcinóm;
• medulárny karcinóm;
• nediferencovaný karcinóm;
• iné nádory.

Malígne nádory sú charakterizované epiteliálnym pôvodom a majú tiež rôzne prejavy agresivity a odlišnú prognózu. Prevalencia rakoviny v ekonomicky rozvinutých krajinách je okolo 7: 100 000 ľudí. Napríklad rakovina štítnej žľazy sa takmer u detí nenachádza, ale dosahuje maximálne percento výskytu u pacientov vo veku 50 - 70 rokov.

Mimochodom, najčastejším je papilárny karcinóm, ale vo väčšine prípadov sa pozorujú rôzne formy miešania - tuhé, zmiešané, difúzne-sklerotické, atď.

Príčiny nádorov

Mechanizmy vývoja a príčiny vzniku nádorov nie sú v súčasnosti celkom jasné. Existujú však faktory, ktoré majú významný vplyv na stav štítnej žľazy.

1. Zvýšená aktivita hypofýzy - pri nadmernej produkcii hormónov hypofýzy sa často vyskytujú adenómy štítnej žľazy.
2. Narušenie fungovania autonómneho nervového systému, ktorý reguluje činnosť orgánov.
3. Dedičná predispozícia - vedci zistili, že v ľudskom tele existuje gén, ktorý je zodpovedný za rozvoj rakoviny štítnej žľazy. Ak je prítomný, pravdepodobnosť nádoru je asi 90-95%.
4. Vystavenie toxickým látkam, nebezpečenstvá pri práci, vdychovanie znečisteného vzduchu.
5. Vek viac ako 40 rokov - v procese starnutia tela, štítna žľaza je častejšie vystavená narušeniu génov.
6. Škodlivé návyky - v tabakovom dyme obsahujú karcinogény av alkohole - látky, ktoré oslabujú obranyschopnosť tela, zamerané na atypické bunky.
7. Časté stresujúce situácie a depresie, po ktorých nasleduje dlhé zotavenie, podkopávajú imunitné sily tela, a to imunitné bunky ničia rakovinové bunky.
8. Prítomnosť iných ochorení, ktoré sú sprevádzané hormonálnymi poruchami.
9. Radiačná expozícia a radiačná terapia krku a hlavy. Pri dlhodobom vystavení röntgenovým lúčom sa môže objaviť nádor, dokonca aj po desaťročiach. Preto sú tieto pokyny v radiačnej terapii také dôležité - riziká sa dajú minimalizovať správnou dávkou, trvaním expozície a počiatočným stavom žľazy.
10. Viacnásobná endokrinná neoplázia.
11. V nodulárnej strume môže uzol degenerovať na toxický adenóm.

Prejavy nádorov štítnej žľazy

Klinický obraz ochorenia závisí od typu nádoru. Okrem toho je potrebné zvážiť, či je funkčnosť štítnej žľazy zachovaná alebo narušená, ako aj veľkosť nádoru.

Dávajte pozor! Nádory, u ktorých nedochádza k zmene hladiny hormónov štítnej žľazy, ako aj k tým, ktoré sú charakterizované pomalým rastom, sa nemusia prejavovať roky.

Ak existuje benígny nádor štítnej žľazy, príznaky závisia od toho, či je funkcia žľazy narušená, t. alebo sú sprevádzané tyreotoxikózou adenómu. Pri toxickom adenóme dochádza k zvýšenej produkcii T3 a T4 priamo v uzle, napriek zníženej aktivite tkaniva štítnej žľazy.

Tento typ adenómu je tiež charakterizovaný rovnakými mechanickými príznakmi ako pri netoxickom adenóme, ale pridávajú sa prejavy tyreotoxikózy.

Príznaky toxického a netoxického adenómu štítnej žľazy:

Novotvary štítnej žľazy

Štítne žľazy a cysty sú okrúhle novotvary, ktoré sa vyvíjajú z tkanív štítnej žľazy, naplnených tekutým obsahom. Tesnenia sa tvoria vtedy, keď je v tele nedostatočné množstvo jódu, ktoré je absorbované žľazou, keď sa hormóny kombinujú a je doplňované jedením potravy a tekutiny.

Dôvody vzniku uzlín štítnej žľazy sú hormonálne poruchy v tele, rôzne druhy stresu, chronické infekcie a zápaly, poranenie krku a nesprávna strava. Cysty štítnej žľazy je neoplazma, ktorá má druh kapsuly obsahujúcej špecifickú tekutinu, pozostáva z hormónov, ktoré sú replikované bunkami orgánu a nazýva sa koloid.

Vlastnosti štítnej žľazy

Úplne prvá fáza diagnózy uzlín a cystických nádorov v štítnej žľaze je sonografická štúdia - použitie ultrazvukového prístroja. Pri určovaní jediného uzla v štítnej žľaze bude ďalším štádiom diagnózy biopsia jemnou ihlou. Na stanovenie funkcie štítnej žľazy a endokrinného systému sa pacient vykonáva laboratórne testy, ktoré spočívajú v stanovení hladiny hormónov: tyroxínu, tyrozínu a tyreotropného hormónu.

Cystické neoplazmy v štítnej žľaze v priemere menej ako jeden centimeter sú prístupné dynamickému pozorovaniu a sú odstránené so zvýšeným rastom ich veľkosti. Terapeutická liečba cyst sa začína ich vyprázdňovaním punkciou. Benígna cysta štítnej žľazy neobsahuje zápalové procesy v prípade recidívy. Na odstránenie cysty štítnej žľazy benígnej povahy sa indikuje jej zvýšená veľkosť, účinok na orgány krku a rýchla recidíva akumulácie tekutiny po vyprázdnení punkcií. Vo viac obyčajných prípadoch, keď je detegovaná cysta štítnej žľazy, je predpísaná hemistrumektómia (hemithyroidektómia) - excízia len laloku štítnej žľazy. Po zistení benígneho charakteru uzlín v dvoch lalokoch žľazy sa vytvorí subtotálna strumektómia dvoch strán.

Fázy vývoja cyst a uzlín štítnej žľazy

Štádiá tvorby štítnej žľazy sa navzájom líšia. Líšia sa v priebehu a štádiu vývinu, ktorý sa určuje odkazom na stupeň ich echogenity počas ultrazvuku:

• izoeogénny homogénny uzol - je charakterizovaný hustotou podobnou tkanivu obklopujúcemu orgán, ale okraje sú charakterizované zvýšeným krvným obehom a rastom siete krvných ciev;
• Stupeň neškodnosti sa vyznačuje zvýšeným krvným obehom a zvýšením siete ciev okolo uzla;
• izoechoický heterogénny uzol - s touto tvorbou sa zistí rad zmien v tkanivách uprostred kapsuly uzla. Takéto zmeny sú buď jednoduché alebo malé a môžu obsahovať oblasti cystickej degenerácie, v strede miesta je detegovaná malá cysta s určitou úrovňou tekutého obsahu, môže to byť s malými zmenami v tkanivách alebo s pomerne zrejmými zmenami v tkanive, to znamená s oblasťami cystickej degenerácie, V priebehu odumierania buniek štítnej žľazy a folikulov sa tvoria izoechoické heterogénne uzliny;
• Neechogénny (hypoechoický) uzol môže byť detegovaný len vtedy, ak sú zdravé glandulárne tkanivá v tejto časti orgánov úplne deformované a uprostred zhutnenej cysty, ktorá bola vytvorená, existuje veľký počet odumretých buniek a kvapalnej látky. Iba v tomto prípade je možné detegovať štandardnú cysty štítnej žľazy;
• Hypoechoický alebo anechoický uzol: prejavuje sa deštrukciou tkanív uzla, uvoľňovaním tekutiny v dutine a deformovanými bunkami, čo vyvoláva tvorbu cysty štítnej žľazy;
• proces resorpcie látky v cyste;
• štádium zjazvenia cysty

Tvorba uzla v etapách prebieha pomerne dlho, tento čas je priamo závislý od priemeru uzlov, pracovných procesov imunitného systému, stavu vyvažovacích funkcií štítnej žľazy a organizmu ako celku. Pre rýchlejšie zjazvenie sa často používa skleroterapia.

Príznaky tvorby štítnej žľazy

Nodulárne neoplazmy v štítnej žľaze sa často objavujú bez viditeľných príznakov, bez toho, aby spôsobovali akékoľvek konkrétne prejavy. Nodulárne formácie sú často bezbolestné a majú dostatočne malú veľkosť, ktorá nespôsobuje nepríjemné pocity alebo nepríjemné pocity v krku. Takéto uzly sa často objavujú náhodne počas plánovanej kontroly.

Na dotykové uzly sú definované ako hladké a husté formácie. V porovnaní s uzlami pozostáva bežné tkanivo žľazy zo štandardnej konzistencie. Pri samočinnom vyšetrení môže pacient spravidla nájsť uzly, ktoré sú už jasne viditeľné a deformujú obrys krku, tieto uzlíky už majú priemer väčší ako tri centimetre a nie sú konzervatívne konzervované. Tento stav je lepšie nedovoliť.

Počas zvyšovania nodulárnej formácie, ktorá vedie k stláčaniu v oblasti hrdla, vznikajú rôzne sťažnosti:

• pocit cudzieho predmetu a suchého hrdla;
• zhoršenie prehĺtania a dýchania;
• chrapot alebo úplná strata hlasu;
• bolesť v krku.

Cysty so zvýšenou veľkosťou môžu tlačiť na cievy. Počas tvorby malígnych uzlín dochádza k nárastu lymfatických uzlín krčka maternice.

Autonómne toxické uzly po jeho zvýšenej aktivite vedú k vzniku hypertyreózy s takýmito príznakmi: tachykardia, pocit zvýšeného tepu, návaly tepla v tele, agitácia, exophthalmos.

Osamotený uzol s lokalizáciou v zdravých tkanivách štítnej žľazy je najviac podozrivý z hľadiska malignity, na rozdiel od iných viacnásobných uzlov, ktoré často vyvolávajú tvorbu difúznej nodulárnej strumy. Pri malígnych uzlinách, ktoré sa vyznačujú rýchlym zväčšením veľkosti, sa vyznačujú pevnou textúrou a hlavne sprevádzaným zvýšením lymfatických uzlín na krku. Ale ešte v raných štádiách je pomerne problematické rozlišovať benígny uzol od malígneho podľa vonkajších charakteristík.

Diagnóza uzlín štítnej žľazy

Hlavnou metódou diagnostiky je vizualizácia pomocou ultrazvukového prístroja. Pri použití ultrazvuku, môžete určiť veľkosť tvorby, štrukturálny stav cysty a zdravého tkaniva v oblasti. Táto štúdia má vysokú presnosť diagnózy, je tiež možné vykonať diferenciálnu diagnostiku s adenómom, nodulárnou strumou a inými ochoreniami.

Cystová biopsia je predpísaná na zistenie typu cysty a na vylúčenie prítomnosti jej malígnej povahy. Počas biopsie sa používa tenká ihla, ktorá sa počas monitorovania na ultrazvukovom prístroji vypustí do cysty. Tento postup je celkom jednoduchý a vykonáva sa lokálnou anestéziou. Pre najpresnejšiu diagnostiku sa testované vzorky odoberajú z dvoch alebo troch oblastí cysty alebo z rôznych cyst. Pre obsah cysty získanej ako výsledok biopsie existuje niekoľko charakteristík: žltkastý, fialový alebo fialový odtieň látky v cyste indikuje nekomplikovaný priebeh. Detekcia hnisavého obsahu v cyste je charakterizovaná prítomnosťou zápalových procesov. Odobraté častice testu podrobené mikroskopickej analýze na stanovenie rakovinových buniek. Pre cysty štítnej žľazy je charakteristická tvorba nádorov nezmenených glandulárnych buniek.

Ďalšou metódou diagnostiky cystických uzlín štítnej žľazy je scintigrafia. Metóda scintigrafie spočíva v skenovaní štítnej žľazy po konzumácii rádioaktívnych jódových preparátov.

Štítna žľaza, hromadiaca rádioaktívny jód v tkanivách, vykazuje uzliny inej povahy:

• Teplé uzly, ktoré absorbujú rovnaké množstvo rádiojódu ako tkanivo bez uzlov, sa nazývajú funkčné uzly;
• horúce uzliny absorbujú väčšie množstvo rádiojódu, na rozdiel od okolitého tkaniva štítnej žľazy sa nazývajú autonómne fungujúce uzly;
• studené uzliny neabsorbujú rádioaktívny jód, látka sa distribuuje v zdravých tkanivách štítnej žľazy. Studené uzliny môžu byť rakovinou štítnej žľazy.

So zväčšenými formami uzlín alebo cystickými útvarmi štítnej žľazy, ako aj s ich malígnym prejavom je predpísaná počítačová tomografia.

Pri pocitoch kompresie krčných orgánov sa vykonáva laryngoskopia - vyšetrenie hlasiviek a hrtanu a bronchoskopia - vyšetrenie priedušnice.

Tiež v diagnostike patológií štítnej žľazy sa používa magnetická rezonancia.

Pri použití rantgenologického zariadenia s uzlinami štítnej žľazy a cystami sa používa pneumografia štítnej žľazy na stanovenie rastu okolitých tkanív a angiografia sa používa na zaznamenanie narušenia cievnej siete, fluoroskopie pažeráka s báriom a tracheálneho rtg.

Komplikácie cyst a uzlín štítnej žľazy

Pre cysty štítnej žľazy je charakteristický výskyt zápalového procesu a hnisavého obsahu v ňom. Rozvoj cysty môže spôsobiť komplikácie, ako je zápal, tvorba krvácania uprostred cysty a reformácia cysty na malígny nádor.

Na tomto pozadí zápalu sa v oblasti srdca objavuje bolestivý pocit, zvýšenie telesnej teploty až o štyridsať stupňov, zvýšenie veľkosti a zápal lymfatických uzlín, ako aj celková intoxikácia tela.

Väčšie uzliny a cysty štítnej žľazy môžu spôsobiť pocit stláčania susedných orgánov a cervikálnych ciev.

Liečba cyst a uzlín štítnej žľazy

Pacientovi s nodálnymi a cystickými formáciami je predpísaná špecifická liečba, ktorej systém úplne závisí od prítomnosti patológie v tkanivách orgánu, jeho veľkosti a veku pacienta.

Ak sa naraz zistí niekoľko uzlov, ktorých priemer je menší ako jeden centimeter, pacient s dynamickým pozorovaním je určený na vykonávanie, lekárske manipulácie a používanie liekov sa nepoužíva. Až po zistení malej jednotky je možné pozorovať lekára, navštíviť každé tri mesiace endokrinológa a laboratórne testy.

Metóda liečby cysty sa určuje odkazom na veľkosť a dynamiku procesov - cysty so zväčšenými veľkosťami, ako aj formácie, ktoré sa čoskoro po prepichnutí opäť naplnia kolódiom, sú prístupné iba operatívnej liečbe.

Pozorovanie malých cyst

Malé cysty, po ich zavedení do sklerotického roztoku, môžu byť v budúcnosti liečené konzervatívnou metódou - v tejto situácii môže endokrinológ predpísať jódové lieky a hormóny štítnej žľazy. Pacient by mal byť tiež monitorovaný každý mesiac a raz v trimestri, aby sa uskutočnila štúdia krku na prístroji na ultrazvuk. Na vykonanie takýchto pozorovaní bude vyžadovať prudký nárast hladiny hormónov alebo protilátok v krvi okamžitý zásah. Bude potrebné rýchlo opustiť ďalšiu liečbu a vyšetrenie pacienta, ktorého dôsledkom je zabránenie vzniku autoimunitnej tyreoiditídy. Ak sa v štúdii punkcie zistí hnisavý obsah štítnej žľazy alebo jej časti, používanie antibiotík a detoxikačnej terapie bude povinné ako súčasť liečby. Taktiež podľa výsledkov mikrobiologického a bakteriologického výskumu získaného biopsie sa bude vyžadovať starostlivý výber liekov.

Chirurgická liečba

Odstránenie cysty sa vyžaduje, ak sa tvorba rýchlo zvyšuje a už prevyšuje jeden centimeter, čo vedie k tlaku na orgány krku. V takýchto situáciách sa vykonáva hemistrektómia - odstránenie jedného laloku štítnej žľazy. Funkcia upchávky pri použití takejto operácie je v podstate zachovaná. Keď sa cysta nachádza v oboch lalokoch, je predpísaná bilaterálna subtotálna strumektómia - úplná excízia žľazy.

Pri identifikácii malígnej povahy tvorby bude potrebná úplná strumektómia. Počas operácie sa odstráni celá žľaza spolu s tukovým tkanivom a lymfatickými uzlinami. Operácia je pomerne traumatická, ale je nevyhnutná na úplné odstránenie rakovinových buniek. Najčastejším dôsledkom strumektómie je funkčné poškodenie hlasiviek. Po operácii je pacient povinný užívať hormóny štítnej žľazy. Okrem toho sú nevyhnutne predpísané vápnikové prípravky, pretože parathormálne žľazy sú tiež odstránené počas úplnej resekcie.

Vo všetkých ostatných prípadoch, chirurgia je spôsob, ktorý umožňuje pacientovi necítiť všetky ďalšie príznaky ochorenia a vyhnúť sa komplikáciám. Keď je benígnou povahou ochorenia čiastočná resekcia tkaniva štítnej žľazy, neporušuje hormonálne pozadie pacienta.

Prognóza pre uzliny štítnej žľazy

V závislosti od histologickej štruktúry nádoru sa prognóza pre uzliny štítnej žľazy a cysty bude líšiť od negatívnych k pozitívnym. Uzly benígnej povahy poskytujú dobrý výkon pre úplné uzdravenie, na rozdiel od cystických útvarov, v ktorých sa často vyskytuje dosť opakujúce sa ochorenie a patologický proces. Počas tvorby malígneho charakteru útvarov sa vytvára prognóza týkajúca sa nádoru a jeho metastáz v tele. Detekcia ochorenia v skorých štádiách a odstránenie nádorov predpovedajú úplné uzdravenie, ale s pokročilým adenokarcinómom ochorenie často končí smrťou. Tiež sa môžu objaviť cysty štítnej žľazy.

Terapeutický priebeh formácií strednej závažnosti malígneho charakteru, bez skríningu buniek, je pomerne často úspešne ukončený.

Prevencia uzlín štítnej žľazy

Aby sa zabránilo vzniku uzlín a cyst bude vyžadovať dennú spotrebu jódu v rámci vekovej fyziologickej normy. Menu bude musieť obsahovať vitamíny a potraviny obsahujúce jód, je stále užitočné jesť jodizované soli. Neoddeliteľnou súčasťou prevencie vzniku uzlín a cýst štítnej žľazy bude aj prevencia proti slnečnému žiareniu, vyhnutie sa žiareniu. Fyzické postupy v oblasti krku majú tiež pozitívny účinok.

Po liečbe cysty štítnej žľazy sa kontrolný ultrazvuk bude vyžadovať raz ročne. Pacienti s malými veľkosťami uzlín a cystami štítnej žľazy sa musia registrovať a podrobiť sa dynamickému monitorovaniu endokrinológom.

Všetko o žľazách
a hormonálny systém

Vysoká industrializácia života vedie nielen k zlepšeniu jeho kvality, ale aj k zhoršeniu životného prostredia. Táto okolnosť prispieva k rozšíreniu rakoviny. Nádor štítnej žľazy môže byť diagnostikovaný nielen u starších žien, ale aj u mladých ľudí a dokonca aj u detí. Je potrebné poznať príčiny nádoru štítnej žľazy, jej príznaky, aby sa mohol okamžite kontaktovať endokrinológ. Novotvary na štítnej žľaze, definované v skorých štádiách, sú úplne vyliečené a nepoškodzujú telo.

Nádor štítnej žľazy sa môže dlhodobo vyvíjať bez príznakov

príčiny

Štítna žľaza je orgán endokrinného systému tela. Produkuje hormóny štítnej žľazy. Správnosť jej práce kontroluje hypofýzu.

Príčiny nádoru na štítnej žľaze:

• Hormonálne zlyhanie. Najčastejšie príznaky nádoru štítnej žľazy u žien sú diagnostikované počas menopauzy.
• Nedostatočný príjem jódu, nevyhnutný pre správne fungovanie štítnej žľazy.
• Zlá ekológia. Najčastejšie sa choroba nachádza v znečistených priemyselných oblastiach. Zvlášť negatívne na činnosť štítnej žľazy ovplyvňuje zvýšené rádioaktívne pozadie.
• Rádioaktívna expozícia.

Je to dôležité! Dôsledky rôznych diagnostických postupov (napríklad rádiografia) sú obzvlášť nebezpečné pre neoplazmy štítnej žľazy v ranom detstve. Použitie pre deti je možné len v prípade núdze av prítomnosti dôkazov.

• Dedičná predispozícia je dôvodom k väčšej pozornosti k ich zdraviu ak kontrole stavu štítnej žľazy.

Rizikové osoby musia byť raz ročne vyšetrené endokrinológom.

Nádor štítnej žľazy môže byť dlhodobo asymptomatický. Ľudia nad 40 rokov musia podstúpiť pravidelné vyšetrenie endokrinológom. V skorom štádiu bol nádor úspešne liečený.

Druhy nádorov a ich dôsledky

Existujú dva hlavné typy nádorov:

1. Benígny nádor štítnej žľazy je tvorený zarastenými bunkami tela.
2. Malígne neoplazmy sú zložené z rakovinových buniek, ktoré môžu postihnúť iné oblasti tela.

Hlavným cieľom prieskumu je zistiť malignitu nádoru štítnej žľazy. Z toho závisí do značnej miery od spôsobu liečby.

Benígne nádory štítnej žľazy sa môžu vyskytnúť v dôsledku nedostatku jódu alebo z iných dôvodov. Pri absencii liečby, expanzii, môžete stlačiť susedné orgány a zasahovať do ich práce. Zväčšené telo produkuje viac hormónov, čo vedie k hypertyreóze.

Viditeľné nádory a opuch v oblasti štítnej žľazy - jasný znak prítomnosti nádoru

Diagnostikovali sa rôzne typy neoplaziem:

1. Goiter - proliferácia tkaniva štítnej žľazy. Niekedy môže spôsobiť problémy s dýchaním alebo prehltnutie. V zriedkavých prípadoch vedie k zvýšenej produkcii hormónov.
2. Adenóm štítnej žľazy sa vyznačuje tvorbou niekoľkých uzlín v oboch lalokoch. Vizuálne vyzerá ako opuch krku v oblasti štítnej žľazy. Môže dosiahnuť veľké veľkosti a degenerovať na malígne. Spôsobuje rozvoj hypertyreózy.

Je to dôležité! Benígne nádory potrebujú liečbu a neustále monitorovanie. Pravdepodobnosť ich znovuzrodenia pri rakovine je vysoká.

Neléčený nádor štítnej žľazy vo väčšine prípadov prispieva k zvýšenej produkcii hormónov štítnej žľazy. To nepriaznivo ovplyvňuje prácu celého organizmu.

Malígne nádory štítnej žľazy majú odlišný tvar a sú zložené z rôznych buniek. V závislosti od toho existujú:

• Papilárny karcinóm. Hlavné príznaky tohto nádoru štítnej žľazy sú opuch krku a jeho pomalý rast. V pokročilom štádiu sa môže objaviť chrapot hlasu, ťažkosti s dýchaním a prehĺtaním. Rakovinové bunky sa vyvíjajú pomaly a metastázy sa tvoria len v lymfatických uzlinách. Takáto tvorba v štítnej žľaze je dobre liečiteľná a má vysoké percento regenerácie organizmu.
• Ľudia mladší ako 40 rokov, deti a dospievajúci majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu folikulárnej formy ochorenia. V pľúcach alebo kostiach hrudnej kosti môžu byť metastázy. Pri pomalej progresii ochorenia je liečba, ktorá sa začala v ranom štádiu, veľmi účinná.

Malígne nádory štítnej žľazy majú odlišný tvar a povahu tvorby

• Medulárny karcinóm je určený zvýšením hladín kalcitonínu v krvi. Metastázy sa môžu rýchlo šíriť do lymfatických uzlín, pľúc alebo pečene. Vo väčšine prípadov sa prenášajú geneticky. Existuje marker na stanovenie prítomnosti génu pre danú abnormalitu.
• Najnebezpečnejšia je nediferencovaná forma rakoviny. U pacientov starších ako 60 rokov je ochorenie. Najčastejšie ide o zanedbanú papilárnu alebo medulárnu formu. Pozorované metastázy v krčných lymfatických uzlinách a iných orgánoch. Takýto nádor štítnej žľazy sa vyvíja rýchlo a ťažko sa lieči.

Je to dôležité! Nádor štítnej žľazy u mužov je diagnostikovaný mnohokrát menej, ale zvyčajne neskôr. Ak sa neliečia, rakovinové bunky infikujú susedné orgány a spôsobujú nenapraviteľné poškodenie tela.

Je veľmi dôležité urobiť správnu diagnózu v počiatočnom štádiu ochorenia. Nádor v štítnej žľaze je dobre liečiteľný. V počiatočnom štádiu je možné zachovať časť žľazy, ktorá naďalej plní svoje funkcie.

liečba

Voľba spôsobu liečby závisí od typu nádoru, jeho štádia vývoja, veku a stavu pacienta. Častejšie sa chirurgicky lieči nádor na štítnej žľaze. Používajú sa rôzne typy chirurgických výkonov:

Na určenie typu onkológie sa vykoná orgánová punkcia pod kontrolou ultrazvuku.

1. V benígnej forme nádoru môže odstrániť poškodenú oblasť len nádorom. Zvyšok žľazy bude vykonávať svoje funkcie. Nádorové nádory sa musia kontrolovať na prítomnosť rakovinových buniek.
2. S porážkou veľkej plochy odstraňuje celý lalok štítnej žľazy. Funkcie produkcie hormónov štítnej žľazy budú priradené k zostávajúcemu podielu.
3. Pri diagnostikovaní rakoviny sa môže vykonať buď subtotálna resekcia (malá časť štítnej žľazy sa ponechá na zachovanie funkcií) alebo úplné odstránenie. S úplným odstránením tela hormonálne pozadie bude musieť byť kontrolovaný užívaním liekov.

Ak chirurgická liečba nie je možná (pokročilý vek, komorbidity) alebo ničiť metastázy, používa sa rádioaktívny jód. Liek obsahujúci liečivo sa užíva orálne vo forme kapsuly. Z krvi sa všetok rádioaktívny jód absorbuje štítnou žľazou a hromadí sa v ňom. Jeho molekuly ničia žľazové tkanivá a nahrádzajú ich spojivom.

Je to dôležité! Na zvýšenie účinnosti liečby je potrebné zvýšiť množstvo tyreotropného hormónu v krvi. Podporuje lepšiu absorpciu jódu bunkami žľazy.

Typ a povaha nádoru sa stanoví ultrazvukom. Isoechoická tvorba štítnej žľazy s jej výskytom indikuje malignitu nádoru (rakoviny majú jasne definované hrany). Na potvrdenie a objasnenie diagnózy sa vykoná biopsia.

Moderné vybavenie umožňuje diagnostikovať nádory v ranom štádiu.

Je potrebné čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc. Nádor štítnej žľazy v skorom štádiu je takmer úplne vyliečený.

Nádory štítnej žľazy

Nádory štítnej žľazy sú benígne a malígne uzliny, ktoré sa vyvíjajú z vlastných buniek orgánu. Hlavnými príznakmi sú ťažkosti s dýchaním, porušenie prehĺtania, kašeľ, bolesť hrdla, chrapot, opuch a opuch prednej steny krku, ospalosť, únava, zvýšené potenie, zmeny srdcového rytmu. Na stanovenie diagnózy sa vykonáva vyšetrenie s palpáciou, krvné testy na hormóny štítnej žľazy a scintigrafia kalcitonínu, ultrazvuku a žľazy, histologické a cytologické vyšetrenie bioptického materiálu. Liečba zahŕňa radiačnú terapiu, terapiu rádiojódom a úplnú alebo čiastočnú tyreoidektómiu.

Nádory štítnej žľazy

Nádory štítnej žľazy môžu byť svojou povahou benígne alebo malígne. Tieto nepredstavujú ohrozenie života a predstavujú až 90-95% všetkých diagnostikovaných prípadov. Malígne neoplázie sa nazývajú rôzne typy rakoviny. V štruktúre epidemiológie onkologických ochorení je podiel rakoviny štítnej žľazy 2,2%. Charakteristické znaky takýchto neoplaziem štítnej žľazy - pomalý rast, zriedkavé metastázy do iných orgánov - významne znižujú riziko smrti. U žien vo veku 40 až 60 rokov sa najčastejšie zistili nádory oboch typov. U mužov sa patológia nachádza 3-4 krát menej.

dôvody

Faktory, ktoré spúšťajú proces transformácie normálnych tkanív do nádoru, nie sú úplne známe. Bolo zistené, že novotvar sa vyvíja pri poškodení dedičného materiálu buniek, zmien mechanizmov rastu, delenia a programovanej bunkovej smrti. V súčasnosti bolo identifikovaných niekoľko dôvodov, ktoré môžu spúšťať zmeny tohto typu v tkanivách štítnej žľazy:

• Nedostatok jódu. Nízky jód v potrave je považovaný za jeden z faktorov vo vývoji neoplázie štítnej žľazy. Podľa štatistík je nodulárny goiter, folikulárny a papilárny karcinóm častejšie diagnostikovaný v oblastiach s nedostatkom jódu.
• Choroby štítnej žľazy. Chronický zápal orgánu, hormonálna nerovnováha, hypersekrécia TSH podporuje rozvoj nádorov. Autoimunitná tyreoiditída, subakútna tyreoiditída, difúzne toxické struma môže spôsobiť benígne a malígne pečate.
• Ožiarenie. Ionizácia a žiarenie je najnebezpečnejšie v detstve a dospievaní. Nádory štítnej žľazy sa častejšie vyskytujú u pacientov vystavených akné, hubovým léziám na hlave, zväčšeným mandlím a adenoidom. Rizikom sú aj účastníci a svedkovia nehôd na jadrových elektrárňach, testy atómových zbraní.
• Dedičnosť. Niektoré typy rakoviny - papilárna, folikulárna, medulárna - sú výsledkom aktivácie dedičných mutovaných génov. Zvýšená pravdepodobnosť vzniku nádorov je daná dedičnými ochoreniami: Gardnerov syndróm, familiárna polypóza, Cowdenova choroba.
• Fajčenie, pitie alkoholu. Tabakový dym a alkoholické nápoje obsahujú toxické a karcinogénne látky - tiokyanáty, acetaldehyd. Blokujú normálne fungovanie žľazy, spôsobujú smrť jej buniek, poškodzujú DNA a podporujú mutáciu bunkových proteínov.

patogenézy

Základom transformácie nádorových buniek je poškodenie genetického materiálu. DNA mutácie vedú k narušeniu procesov normálneho delenia, rastu a apoptózy. V dôsledku neoplastických zmien strácajú bunky benígnych novotvarov schopnosť kontrolovať mitózu, ale zachovávajú si svoju diferenciáciu - zostávajú bunkami tkaniva, z ktorého pochádzajú (epiteliálna, spojivová), naďalej plne alebo čiastočne vykonávajú svoje funkcie. Pomaly rastú, postupne stláčajte okolité orgány, ale nepreniknite do nich.

Bunky zhubných nádorov úplne strácajú kontrolu delenia a diferenciácie. Neoplázie rastú rýchlo a náhodne vo veľkosti. Podľa štruktúry a funkcií sa bunky stávajú na rozdiel od pôvodných, klíčia do tesne umiestnených tkanív a orgánov, tj sú schopné difúznej infiltrácie a šírenia metastáz. Niekedy sú novotvary natoľko histologicky atypické, že nie je možné určiť, ktorý orgán je ich zdrojom. Rakoviny štítnej žľazy sa vyznačujú rýchlym agresívnym rastom, možnosťou recidívy.

klasifikácia

Zvýšenie veľkosti štítnej žľazy v dôsledku patologických procesov sa nazýva hyperplázia. Pokračujúci abnormálny rast tkaniva vedie k tvorbe lokálnej alebo difúznej strumy - nodulárnej formácie. V štádiu diagnózy je potrebná presnejšia diferenciácia nádoru - stanovenie jeho benígnosti alebo malignity. Medzi neškodné uzly patria:

• Folikulárny adenóm. Nádor je zaoblený, pokrytý kapsulou a pozostávajúci hlavne z buniek folikulárneho typu. Tento typ adenómu predstavuje približne 20% neoplázií štítnej žľazy. Nádor rastie pomaly a spravidla neovplyvňuje hormonálnu funkciu žľazy.
• Toxický adenóm. Nazýva sa Plummerova choroba. Vzdelávanie sa postupne zvyšuje, ale rýchlo sa klinicky prejavuje ako zdroj autonómnej produkcie hormónov štítnej žľazy. Diagnostikované sťažnosti pacientov na symptómy tyreotoxikózy.
• Cysta štítnej žľazy. Predstavuje dutinu naplnenú tekutinou, ktorá je vylučovaná epitelom. Môže byť primárny (pravdivý) alebo sekundárny, vznikajúci v dôsledku deformácie alebo krvácania pri adenóme. Cysty štítnej žľazy tvoria približne 10% všetkých neoplaziem štítnej žľazy. Veľmi zriedkavo malígne.

Malígne neoplázie sa môžu vyvinúť z dvoch typov folikulárnych buniek - A a B, parafolikulárnych C-buniek, buniek bez štítnej žľazy. Líšia sa v stupni diferenciácie (diferencované, zle diferencované, nediferencované) a sú vyprovokované z rôznych dôvodov. Existujú nasledujúce možnosti rakoviny štítnej žľazy:

• Papilárny karcinóm. Je diagnostikovaná u 90% pacientov s onkologickým poškodením orgánov. Vyznačuje sa pomalou progresiou, slabou invazívnosťou. Kvôli absencii príznakov sa často vyskytuje v neskorších štádiách. Metastázy zriedkavo postihujú orgány, môžu postihnúť najbližšie lymfatické uzliny.
• Folikulárny karcinóm. Je to 5% z celkového počtu zhubných nádorov žľazy. Zvyšuje sa pomaly, prejavuje sa postupným vytváraním tesnenia v krku. Dobre reaguje na liečbu, 10-ročná miera prežitia pacientov je 90%.
• Karcinóm nízkeho stupňa. Tento typ zahŕňa papilárne a folikulárne tumory obsahujúce zle diferencované bunky. Vyvíjajú sa rýchlo, sú viac malígne - infiltrujú susedné orgány a tkanivá, vyžadujú radikálnu liečbu a pravidelné monitorovanie na zistenie relapsov.
• Medulárny karcinóm. Je to zriedkavá forma rakoviny - 1% všetkých karcinómov štítnej žľazy. Medulárny karcinóm štítnej žľazy Vyvíja sa v parafolikulárnych bunkách, ktoré produkujú kalcitonín na základe genetickej predispozície. Vyvoláva iné endokrinné ochorenia.
• Nediferencovaný karcinóm. V zložení nádoru sú určené nezrelé bunky (anaplastické). Nádor sa vyznačuje rýchlym rastom a vysokým stupňom malignity. Častejšie diagnostikované u starších ľudí, pomer žien a mužov - 2: 1.
• Lymfóm. Neoplázia vytvorená z lymfoidného tkaniva. Primárny lymfóm sa tvorí nezávisle, vyskytuje sa v 2-8% prípadov rakoviny žľazy. Sekundárna lézia je výsledkom iných lymfoidných nádorov. Lymfóm je náchylnejší na osoby vo veku 60-70 rokov a staršie. U samíc sa nádor nachádza trikrát častejšie.

Symptómy nádorov štítnej žľazy

Neoplázia je jedinou pečaťou, v zriedkavých prípadoch sa na začiatku ochorenia určí difúzne zväčšenie žľazy. Rýchlosti rastu sú určené povahou nádoru. Počiatočné štádiá sú charakterizované asymptomatickým priebehom ochorenia. Prvé klinické prejavy sú detegované so zvýšením veľkosti neoplazmy, jej klíčením cez kapsulu žľazy, fixáciou mediastinálnych orgánov. Pacienti si všimnú pocit kómy, cudzie telo v hrdle, pocit nepohodlia, stláčanie, distenziu v krku. Zvonka sa oblasť neoplázie stáva edematóznou. Niekedy sú ťažkosti s prehĺtaním, dýchavičnosťou, udusením, chrapotom, chrapotom a hrubosťou hlasu. Kašeľ môže byť spojený s kompresiou priedušnice s nádorovým tkanivom a so šírením metastáz do pľúc.

Bolesť je lokalizovaná v oblasti žľazy, často vyžarujúca do uší, dolnej čeľuste, ústnej dutiny. Folikulárne malígne nádory stimulujú hormonálne funkcie orgánu a samotný tyreotoxický adenóm je zdrojom sekrécie hormónov, takže ochorenia sú sprevádzané príznakmi hypertyreózy a tyreotoxikózy. Pacienti sa stávajú podráždenými, úzkostnými, zažívajúcimi návaly horúčavy. Potenie sa zvyšuje, je narušená termoregulácia, krvný tlak a zvýšenie srdcovej frekvencie. Chuť k jedlu sa často zvyšuje, ale telesná hmotnosť zostáva rovnaká alebo klesá. Zriedkavo novotvary spôsobujú hypotyreózu. Zníženie produkcie hormónov sa zvyčajne pozoruje v prípadoch, keď vývoju neoplázie predchádza autoimunitný alebo chronický zápalový proces. Pacienti sú letargickí, apatickí, pomalí, rýchlo unavení, často mrznú. Charakterizovaný arteriálnou hypotenziou, pomalým pulzom.

komplikácie

Medzi nebezpečné typy nádorov patria slabo diferencované a nediferencované karcinómy, ktoré sú charakterizované latentnými štádiami v skorých štádiách a rýchlou progresiou. Diagnóza sa často stanovuje v štádiu poškodenia metastáz pľúc, kostí, mozgu, nadobličiek. Metastázy do kostného tkaniva sú najťažšie liečiteľné, značná časť pacientov pociťuje obmedzenia bolesti a pohybu. S rozsiahlou infiltráciou okolitých tkanív dosahuje desaťročná miera prežitia pacientov len 60%. V neprítomnosti tyreoidektómie sú nediferencované nádory, rýchlo expandujúce, schopné vyvolať smrť z udusenia v priebehu 0,5-1 rokov.

diagnostika

Väčšina ochorení štítnej žľazy je sprevádzaná výskytom nodulárnych alebo difúznych útvarov. Primárnou úlohou endokrinológa a onkológa je preto odlíšiť malígny proces od benígneho. Pomocou klinických a fyzikálnych metód je to prakticky nemožné dosiahnuť - nádory sa objavujú s podobnými príznakmi a palpácia je definovaná ako lokálne zhutňovanie privarené k okolitým tkanivám. Relatívne špecifickým príznakom rakoviny je zvýšenie krčných lymfatických uzlín. Pre presnejšiu diferenciálnu diagnostiku sú predpísané laboratórne a inštrumentálne postupy:

• Testy na hormóny (krv). Zvýšenie hladín T4 a T3 je charakteristické pre toxický adenóm (Plummerova choroba), Gravesovu chorobu a multinodálnu koloidnú strumu. Menej často sa tyreotoxikóza stáva znakom folikulárneho karcinómu. Znížené hladiny tyroxínu a trijódtyronínu sú zistené v Hashimoto tyreoiditíde, v neskorom štádiu rakoviny.
• Analýza kalcitonínu (krv). Vysoká koncentrácia kalcitonínu sa považuje za marker medulárneho nádoru. Testuje sa pentagastrín. Diagnóza sa potvrdí, ak sa koncentrácia kalcitonínu po intravenóznom užití pentagastrínu zvýši po 3-5 minútach. Výsledky sú interpretované v spojení s údajmi klinického, fyzikálneho a inštrumentálneho vyšetrenia, pretože kalcitonín je zvýšený pri neopláziách inej lokalizácie.
• Ultrazvuk štítnej žľazy. Ultrazvuk vám umožňuje identifikovať multinodulárnu strumu, aby sa vytvorila väčšia alebo menšia pravdepodobnosť malignity, aby sa vykonala aspiračná biopsia malých uzlín. Benígny nádor je zvyčajne hyperechoický, dobre ohraničený, homogénny, s jasným obrysom, ktorý je často obklopený okrajom (halo). Vo viac ako polovici prípadov je malígny uzol hypoechoický, s nerovnými obrysmi, zle definovaným, pevným, s malým množstvom tekutých inklúzií.
• Scintigrafia štítnej žľazy. Výskum rádioizotopov je ďalšou metódou na diagnostiku nádorov, ktorá sa vykonáva pred operáciou. Objemové malígne nádory sa často zobrazujú ako studené zóny, ktoré neakumulujú liek. Benígne neoplázie sú horúce, absorbujú izotopy aktívnejšie ako iné zdravé tkanivo. Na získanie najspoľahlivejších informácií sa vykonáva komparatívna analýza scintigrafie a histologického vyšetrenia materiálu.
• Cytologické, histologické vyšetrenie. Na odber materiálu sa vykoná biopsia sania s jemnou ihlou. V cytologickej štúdii biopsie je možné rozpoznať nádory s folikulárnymi štruktúrami - karcinómy folikulárneho a papilárneho typu, folikulárne adenómy, koloidné strumy. Na konečné rozlíšenie medzi malígnymi a benígnymi uzávermi je potrebná histologická analýza chirurgického materiálu.

Liečba nádorov štítnej žľazy

Metódy liečby sú vždy vybrané individuálne. Liečebný režim závisí od povahy neoplazmy (diferenciácia, agresivita, tendencia k relapsu), jej veľkosť, prítomnosť metastáz. Úsilie lekárov - endokrinológa, onkológa, chirurga - je zamerané na odstránenie neoplázie, čo zabraňuje jej opätovnému rozvoju. Používajú sa nasledujúce metódy:

• Chirurgická liečba. Operácia je indikovaná u pacientov s malígnymi neoplazmami alebo folikulárnymi nádormi akéhokoľvek druhu, keď je struma stlačená alebo uzol susediacich tkanív a orgánov s ťažkou sprievodnou tyreotoxikózou. V pooperačnom období sa vykonáva hormonálna náhrada a supresívna liečba tyroxínom. Existuje niekoľko možností intervencie:

1. Ekonomická resekcia. V prípade benígnej solitárnej neoplázie, potvrdenej výsledkami histologického a cytologického vyšetrenia, sa majú odstrániť uzol a priľahlé atrofované tkanivá žliaz. Ak sa formácia nachádza v isthme, vykoná sa jej excízia a resekcia časti každého laloku žľazy.
2. Radikálna resekcia Subtotálne odstránenie žľazy s malými bočnými rezmi na oboch stranách priedušnice je indikované v Gravesovej chorobe, v multinodulárnych formáciách a pri hypertrofii tkanív. Zachované oblasti pokrývajú príštitné telieska a recidivujúci laryngeálny nerv.
3. Celkové odstránenie štítnej žľazy. Pre malígne nádory sa odporúča tyreoidektómia. Niekedy s papilárnym, papilárno-folikulárnym a medulárnym karcinómom sa vykonáva cervikálna disekcia - odstránenie metastatických lymfatických uzlín na krku.

• Terapia rádioaktívnym jódom. Metóda je založená na deštruktívnom účinku rádioaktívneho izotopu jódu na nádorové a žľazové bunky. Terapia rádiojódom je indikovaná po operácii, aby sa odstránili zvyšné nádorové tkanivá, metastázy, ako aj kontraindikácie pre operáciu, najmä ak je nádor benígny.
• Radiačná terapia. Používa sa v anaplastických formách nádorov, lymfómov a metastáz medulárneho karcinómu. Využíva sa gama žiarenie, bremsstrahlung alebo vysokoenergetické elektróny. Rádioterapia je alternatívou k operácii, znižuje riziko recidívy.
• Chemoterapia. V prípade neoperovateľného karcinómu, jeho rezistencie voči rádioaktívnemu jódu a neúčinnosti diaľkového ožiarenia sa predpisuje liečba liekmi. Režim chemoterapie môže zahŕňať jeden liek alebo ich kombináciu.

Prognóza a prevencia

V porovnaní s nádormi iných miest je štítna žľaza prístupnejšia k liečbe, menej nebezpečná pre zdravie a život pacientov. Prognóza sa robí individuálne, vo väčšine prípadov je priaznivá. Preventívne opatrenia zahŕňajú vyhnutie sa röntgenovým vyšetreniam na krku a hlave u detí, profylaktické vyšetrenia osôb s dedičnou záťažou, zastavenie fajčenia a pitia alkoholu, monitorovanie dostatočnosti jódu av prípade jeho nedostatku liekov s obsahom jódu.