Podrobnosti o odstránení močového mechúra: chirurgia, následky a komplikácie

Odstránenie močového mechúra (cystektómia) je nebezpečná a ťažká operácia. Vyžaduje si to veľkú profesionalitu chirurga, dôkladné predoperačné vyšetrenie pacienta a dlhé obdobie rehabilitácie. Keďže zásah tohto druhu sa vyznačuje veľkou traumou, vykonáva sa prísne podľa indikácií, keď neexistuje iná cesta. Toto je najradikálnejšia metóda liečby. Podľa štatistík nie je tak často potrebná cystektómia, čo opäť dokazuje, že operácia na odstránenie močového mechúra je extrémnym opatrením.

Štruktúra močového mechúra

V lekárskej praxi existujú dva typy takýchto zásahov:

  1. Odstránenie močového mechúra, počas ktorého sa orgán resekuje.
  2. Úplná alebo radikálna cystektómia, pri ktorej človek okrem samotného orgánu odstraňuje regionálne lymfatické uzliny, semenné váčky a v niektorých prípadoch časť čreva a prostaty.

Ide o zakázanie manipulácie. Čo je cystektómia?

Indikácie pre operáciu

Keďže ide o vážny zásah, zoznam indikácií je vyčerpávajúci a zahŕňa:

  • Neoplastické procesy močového mechúra malígneho charakteru v štádiách 3-4 (pozri rakovinu močového mechúra). Odstránenie orgánu je indikované iba v prípade, keď nie sú metastázy do okolitých orgánov, ale nádor začal klíčiť do blízkych anatomických štruktúr. Je to príležitosť na záchranu života pacienta.
  • Vrásky močového mechúra (mikrocyst). V tomto prípade sa pozorujú masívne vláknité (cikarktické) zmeny na časti dutého orgánu. V dôsledku patológie nie je močový mechúr schopný sa natiahnuť v dôsledku poklesu elasticity. To je plná jeho prasknutie a rozvoj peritonitídy. Toto ochorenie vzniká ako dôsledok intersticiálnej cystitídy alebo tuberkulózy.
  • Vyvinutá papilomavóza močového mechúra. Zvlášť rozptýliť jeho tvar. Ochorenie je charakterizované vývojom množstva benígnych lézií (papilomov) roztrúsených po celom povrchu močového mechúra. Pre vnútornú papilomavózu je typické vysoké riziko malígnej transformácie nádorov.
  • Malígne novotvary močového mechúra, s jednotlivými metastázami do regionálnych lymfatických uzlín. V takejto situácii sa orgán odstráni spolu s postihnutými lymfatickými štruktúrami.

kontraindikácie

Naopak, zoznam kontraindikácií je približný. Keďže ide o ťažkú ​​a zdĺhavú operáciu, nie každý je schopný vydržať takýto test.

  • Osoby staršieho a senilného veku kvôli potrebe predĺženej anestézie.
  • Ľudia vo vážnom stave.
  • Pacienti s infekčnými a zápalovými ochoreniami močových ciest v akútnej fáze. Riziko vzniku sepsy je vysoké.
  • Pacienti s nízkou zrážanlivosťou krvi.

Prvé dve merania sú absolútne. Nasledujúce sú relatívne a vyžadujú korekciu stavu.

Predoperačná príprava

Je potrebné starostlivo preskúmať pacienta, aby sa znížilo riziko úmrtia a pooperačných komplikácií. Akcie sú typické pre prípravu akéhokoľvek operatívneho zásahu, existuje však špecifickosť.

Výskum a analýza

Odporúčania týkajúce sa potrebného výskumu, analýzy a prípravy na operáciu poskytuje len ošetrujúci lekár!

Všeobecné a biochemické krvné testy. Poskytujú možnosť identifikovať infekčné zápalové procesy.

  • Stanovenie koncentrácie cukru (glukózy) v kapilárnej krvi.
  • Ultrazvuk brušnej dutiny, rádiografia pľúc.
  • Koagulácie. Dáva možnosť zhodnotiť zrážanie krvi.
  • Cystoskopie. Zobrazuje sa pre fázovanie procesu a určenie povahy chirurgického zákroku.
  • Priama príprava

    • Počas dvoch týždňov musíte prestať užívať určité lieky: Aspirín a iné;
    • týždeň pred operáciou sa pacient prenesie do diéty s nízkym obsahom vlákniny;
    • je zakázané jesť jedlo dva dni a odporúča sa piť viac;
    • hygienické ošetrenie oblasti slabín je povinné;
    • denne sa predpisuje očistný klystír a diuretický príjem, aby sa „vylučovalo“ prebytočné množstvo tekutiny z tela;
    • po dobu 12 hodín je zakázané fajčiť, používať alkohol;
    • od večera pred operáciou nemožno piť tekutinu.

    Toto školenie nekončí. Za takmer dva týždne lekár predpíše antibiotikum pre muža, aby zabránil sekundárnej infekcii a prebiotikom normalizovať črevnú mikroflóru. Okrem toho sú takéto opatrenia potrebné na prípravu gastrointestinálneho traktu: je možné použiť jeho časť na vyprázdnenie moču.

    Intervenčné techniky

    Najčastejšia technika cystektómie je nasledovná:

    • Pacient je umiestnený na operačnom stole. Ošetrite miesto zamýšľaného rezu antiseptickými roztokmi, označte deliacu čiaru. Do močového mechúra sa zavedie katéter, aby sa moč odviedol. U mužov je močová trubica dlhá a úzka, existujú anatomické ohyby, ktoré zabraňujú normálnemu vstupu katétra. Preto by mal byť odborník opatrný, aby nepoškodil steny močovej trubice.
    • Ďalej je oblúkový rez tkanív dva až tri prsty nad pubis odhaliť orgán.
    • Mechúr je vyrezaný, lekár skúma dutý orgán.
    • Steny orgánu sú fixované, navyše sa vykonáva fixácia prostaty (počas radikálnej chirurgie).
    • Lekár vykonáva excíziu uretrov, liguje ejakulačné kanály, mobilizuje orgány močového systému, rozrezáva väzy.
    • Na vypustenie moču sa vykoná sekundárna katetrizácia.
    • Samotný mechúr je odstránený.
    • Cez otvor v brušnej dutine chirurg zavádza špeciálny rezervoár na dočasný odber moču.
    • Lekár zašíva ranu.

    Metódy rozptýlenia moču sú veľmi variabilné:

    1. Vytvorenie mokrej stómie, keď sa močový kanál tvorí z časti ileum (vyžaduje sa trvalé nosenie pisoárového vaku).
    2. Tvorba stómie z iných častí gastrointestinálneho traktu.
    3. Nakoniec, najmodernejšou metódou pooperačnej obnovy normálnej funkcie moču je protetika - nahradenie močového mechúra umelým.

    Komplikácie po operácii

    Klasické účinky zahŕňajú krvácanie a sekundárnu infekciu povrchu rany. Avšak nasledujúce podmienky predstavujú veľké nebezpečenstvo:

    Po operácii sa môže vyskytnúť akútna retencia moču.

    akútna retencia moču v dôsledku ureterálnej oklúzie;

  • zlyhanie obličiek;
  • zápal močového traktu;
  • pri výmene tela za umelú sa inkontinencia moču pozoruje niekoľko mesiacov;
  • zvyšuje riziko urolitiázy a pyelonefritídy;
  • dochádza k periodickému blokovaniu stómie.
  • Sú to však riešiteľné problémy.

    Vymáhanie po zásahu

    Rehabilitačný kurz trvá od šiestich mesiacov do jedného roka. Je potrebná opatrná strava s nízkym obsahom vlákniny. Diéta by mala byť dostatočne posilnená (zelenina a ovocie pomôže, ale nie príliš kyslé). V tomto prípade by sa množstvo spotrebovanej tekutiny malo znížiť na liter za deň. Zníženie fyzickej aktivity, vrátane sexuálnej. Pacient sa naučí re-vyprázdniť močové cesty, s protetikou, toto obdobie môže trvať až 12 mesiacov.

    Existuje život po cystektómii?

    Človek je tvor s obrovskými adaptívnymi schopnosťami. Ak sú dodržané všetky odporúčania špecialistu, pacient môže žiť dlhý a plne kvalitný spôsob. Sexuálna aktivita sa tiež zriedkavo zhoršuje v takom rozsahu, že sa stratí sexuálna funkcia. Je potrebné prekonať fyzické a psychické nepohodlie pri používaní pisoárov alebo dočasnú inkontinenciu počas protézy. Za predpokladu, že nejde o zanedbanú onkológiu, dĺžka života pacientov je desiatky rokov. Život po cystektómii je. A jeho kvalita závisí od psychologického postoja osoby.

    Odstránenie močového mechúra je vážnym zásahom, ktorého cieľom je zachrániť chorý život. Vykonáva sa len podľa indikácií, ale často neexistuje žiadna alternatíva k cystektómii. V tomto prípade sa pacient môže naučiť žiť len v nových podmienkach.

    Chirurgický zákrok na odstránenie močového mechúra. Čo potrebujete vedieť?

    Chirurgia na odstránenie močového mechúra v medicíne sa nazýva cystektómia. Po jeho zavedení chirurg vytvorí alternatívne spôsoby na odstránenie moču z tela.

    Takáto operácia si vyžaduje starostlivú prípravu. Najmä si pacient musí uvedomiť, ako sa jeho život zmení po zákroku. Pravdivé a úplné informácie poskytnuté lekárskym tímom umožnia osobe správne si predstaviť, aké ťažkosti ho čakajú v živote bez močového mechúra.

    Operácia na odstránenie močového mechúra a proces regenerácie u mužov a žien môže nastať rôznymi spôsobmi.

    V tomto článku podrobne preskúmame postup chirurgického odstránenia močového mechúra. Vysvetlíme, čo by mali pacienti očakávať a ako sa ich kvalita života zmení po cystektómii.

    Príčiny odstránenia močového mechúra

    Rakovina močového mechúra - bežná príčina cystektómie

    Chirurgické odstránenie močového mechúra je najčastejšou liečbou rakoviny močového mechúra. Tento postup sa tiež používa v prítomnosti iných typov nádorov, anatomických abnormalít a intersticiálnej cystitídy, ak príznaky tohto ochorenia nereagujú na iné terapie.

    Keď rakovina močového mechúra nepostupuje a nejde do nebezpečných štádií, lekári ho môžu liečiť menej invazívnymi spôsobmi. Ak však rakovina začne predstavovať vážnu hrozbu pre zdravie, potom odstránenie môže byť jedinou možnosťou liečby, s ktorou budú lekári schopní zastaviť šírenie choroby do iných častí tela.

    Súhlas s operáciou na odstránenie močového mechúra by sa mal podať až po preskúmaní všetkých dostupných chirurgických možností. Špecifické možnosti, ktoré sú vhodné pre konkrétneho pacienta, často závisia od nasledujúcich faktorov:

    • všeobecné zdravie;
    • štádiá rakoviny;
    • miesta rakoviny;
    • prítomnosť recidív.

    Postup odstraňovania močového mechúra u mužov a žien

    Základné chirurgické prístupy na odstránenie močového mechúra u mužov a žien sú podobné, ale počas zákroku môžu byť z oboch pohlaví odstránené iné orgány, ktoré často závisia od pohlavia.

    Existujú dva hlavné typy odstránenia močového mechúra.

    1. Čiastočná cystektómia sa vykonáva, keď sa rakovina nachádza len na jednom mieste steny močového mechúra a nerozšíri sa do otvoru, cez ktorý moč opúšťa telo.
    2. Radikálna cystektómia, zahŕňajúca úplné odstránenie močového mechúra, blízkych lymfatických uzlín a niektorých ďalších orgánov.

    Ak sa na mužovi vykoná radikálna cystektómia, lekár môže odstrániť:

    • časť vas deferens;
    • žľazy, ktoré vylučujú spermu;
    • prostata.

    Ak sa radikálna cystektómia vykonáva u ženy, lekár môže odstrániť:

    • krčka maternice;
    • vaječníkov;
    • maternice;
    • vajcovody;
    • časť vagíny.

    Keď je močový mechúr odstránený, lekár musí vytvoriť alternatívne spôsoby na vylúčenie moču z tela.

    Na tento účel môže použiť jeden z dvoch postupov.

    Kontinentálna močová diverzia

    Počas kontinentálneho únosu si pacient zachováva schopnosť kontrolovať vylučovanie moču z tela.

    Existujú dva typy kontinentálneho vedenia. Použitie každého z nich závisí od toho, či bola močová trubica odstránená. V oboch prípadoch sa používa zásobník na moč.

    • Kontinentálny únos s náhradou močového mechúra. Ak v dôsledku cystektómie zostáva močová trubica neporušená, potom sa medzi uretre a močovú trubicu umiestni nádrž na uchovávanie moču. Vykonáva sa proces močenia, ako aj pred operáciou.
    • Kontinentálne olovo s nádržou a stómiou. Ak sa uretra odstráni počas cystektómie, zásobník sa môže umiestniť do oblasti brušnej steny. Katéter sa používa na odstránenie moču, pomocou ktorého sa moč zo zásobníka odstráni cez malý otvor v brušnej dutine nazývaný stómia.

    Inkontinencia moču

    Inkontinencia moču zahŕňa použitie čreva na vytvorenie kanála spájajúceho uretre s otvorom v stene žalúdka.

    V tomto prípade moč prechádza otvorom v nádobe pripevnenej na boku pacienta.

    Príprava na operáciu

    Všetky otázky týkajúce sa operácie, pacient by mal byť podrobne prerokovaný so svojím lekárom. Najmä je potrebné naučiť sa znaky prípravy na postup. Jedným z dôležitých bodov je časové obdobie, ktoré sa musí stráviť pred operáciou bez jedla a vody.

    Pacient musí tiež pripraviť zoznam otázok o samotnom zákroku a následnej rehabilitácii. To znamená, že sa môžete vopred opýtať lekára, aké ťažkosti by sa mali očakávať v pooperačnom období.

    Čo je potrebné očakávať po operácii na odstránenie močového mechúra?

    Zvyčajne po cystektómii, pacienti trávia asi týždeň v nemocnici.

    Počas operácie na odstránenie močového mechúra bude pacient v celkovej anestézii, preto pri prvom prebudení po zákroku sa môže cítiť slabý, zahmlený, znížený v koncentrácii a ďalších príznakoch, ktoré časom zmiznú.

    S najväčšou pravdepodobnosťou lekár predpíše lieky, ako sú omamné látky, alebo predpíše epidurálnu anestéziu na liečbu bolesti.

    Zvyčajne, keď sa stav pacienta stabilizoval, je presunutý na všeobecné oddelenie a zostane tam asi týždeň. Počas tohto obdobia lekár vyhodnocuje prácu nového systému odstraňovania moču z tela. Pacient nebude prepustený z nemocnice, kým lekár nie je presvedčený, že tento systém funguje správne.

    Niekedy, po operácii na odstránenie močového mechúra, ľudia nemajú okamžite pochopiť, ako potrebujú konať na odstránenie moču. V takýchto situáciách lekári učia pacienta aj jeho opatrovateľov.

    Po prepustení z nemocnice bude pacient potrebovať niekoľko týždňov na zotavenie. Počas tohto obdobia dôjde k procesu hojenia tkanív, takže by ste sa mali zdržať intenzívnej a miernej fyzickej námahy.

    Lekári zvyčajne umožňujú pacientom vrátiť sa k svojej obvyklej životnej aktivite 4-6 týždňov po cystektómii.

    Počas prvých niekoľkých týždňov po chirurgickom zákroku musí pacient pravidelne navštevovať nemocnicu, aby mohol lekár overiť, že nie sú žiadne komplikácie. Počas týchto návštev bude odborník tiež monitorovať hojenie tkanív a dávať osobe odporúčania týkajúce sa problémov s močením.

    Riziká a komplikácie

    Ako každá iná operácia, aj cystektómia je spojená s možnými komplikáciami. Medzi najčastejšie problémy patria:

    • krvácanie alebo trombóza;
    • reakcia na anestéziu;
    • infekcia v oblasti rezu;
    • poškodenie iných orgánov alebo tkanív.

    Po operácii sa u pacienta môžu vyskytnúť ťažkosti pri používaní nového močového systému. Tieto ťažkosti môžu zahŕňať nasledovné:

    • únik moču;
    • problémy so sexuálnou aktivitou, ako je strata citlivosti, neschopnosť dosiahnuť orgazmus alebo erektilná dysfunkcia;
    • infekcie;
    • obštrukcia močových ciest.

    Kvalita života po operácii

    Konverzácie s psychológom prispievajú k emocionálnej adaptácii po cystektómii

    Keďže operácia na odstránenie močového mechúra zahŕňa zmenu spôsobu, akým moč opúšťa telo, človek môže spočiatku pocítiť, že jeho kvalita života sa podstatne zmenila k horšiemu. Postupom času sa však riadenie moču stáva ľahšou úlohou.

    Bezprostredne po operácii lekár zvyčajne poskytne osobe zoznam obmedzení, ktoré je potrebné dodržiavať. Vo väčšine prípadov sú tieto obmedzenia dočasné, ale spôsobujú, že sa človek cíti nepríjemne.

    Napríklad nádoby na odber moču alebo žalúdky môžu spočiatku vytvoriť nielen fyzické, ale aj psychické nepohodlie. Ak si na ne človek okamžite nezvykne, môže tento problém prediskutovať s lekárom, sociálnym pracovníkom alebo psychoanalytikom. Spojenie virtuálnych alebo reálnych podporných skupín môže byť tiež prospešné.

    Počas niekoľkých týždňov po operácii sa musí osoba vrátiť do svojho zvyčajného života.

    Do konca rehabilitačného obdobia sa pacientom zvyčajne podarí prispôsobiť sa novej metóde močenia. Ako sa človek stáva viac informovaný o vlastnostiach nového močového systému, nepohodlie sa znižuje.

    Miera prežitia

    Podľa American Cancer Society je pravdepodobnosť, že pacient bude žiť päť rokov po operácii na odstránenie močového mechúra, 77%. Počas desaťročného obdobia po operácii je miera prežitia 70% a pre pätnásťročných 65%. Tieto počty platia pre každú fázu rakoviny močového mechúra.

    záver

    Po operácii močového mechúra väčšina ľudí dosiahne úplné fyzické zotavenie. Mnohí pacienti však spočiatku čelia rôznym stupňom úzkosti, hoci po čase sa zvyčajne podarí prispôsobiť novému spôsobu močenia.

    Podporné skupiny prispievajú k emocionálnej rehabilitácii, ale ak nie sú vo vašom meste, môžete využiť služby sociálnych pracovníkov alebo profesionálnych psychológov.

    Operácie odstránenia močového mechúra

    Mechúr je nepárový orgán umiestnený v panve. Hlavnou funkciou tela je akumulácia a následné vylučovanie moču. Zápalové ochorenia močového mechúra sú častejšie ženy, kvôli anatomickým znakom. Nádory, ktoré nie sú zriedkavo malígne, sú však diagnostikované hlavne u mužov.

    Nádorové procesy, ktoré sa vyvíjajú v močovom mechúre, najčastejšie sa vyskytujú v skorých štádiách. Dôvodom pre to boli testy moču, ktoré sa okamžite zmenili zlým spôsobom a pomerne skoré príznaky. Onkologické nádory nie sú výnimkou.

    Na liečbu nádorov sa používa chirurgia, chemoterapia, radiačná terapia. Voľba metódy závisí od typu ochorenia a stupňa poškodenia orgánov. V prítomnosti onkologických procesov vyberte kombinované metódy terapie.

    Rakovina močového mechúra Zdroj: ProMoiPochki.ru

    metódy

    Chirurgický zákrok môže byť vykonaný:

    • Otvorené alebo brušné. Odstránenie nádoru nastáva rezom v brušnej stene (brušné svaly).
    • Endoskopické metódy. Prístup do močového mechúra sa získava cez prirodzené otvory, u mužov - transuretrálne, to znamená cez močovú trubicu.
    • Laparoskopická metóda. Prostredníctvom malých vpichov (rezov) do brušnej steny sa vstrekujú chirurgické nástroje a videokamera.

    Laparoskopia sa považuje za najškodlivejšiu techniku, pretože umožňuje operáciu bezbolestne vykonávať, zachovať orgán a nízku úroveň poranenia. Voľba spôsobu operácie závisí úplne od stupňa poškodenia orgánov a stavu pacienta.

    Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov pre nádory močového mechúra:

    • TOUR alebo transuretrálna elektrická resekcia.

    Tento typ intervencie sa používa v kombinácii s chemoterapiou. TUR sa predpisuje v počiatočnom štádiu rakoviny močového mechúra, malých nádorov alebo neinvazívnych onkologických typov (nádor, ktorý sa nerozšíri za hranice orgánu).

    Transuretrálna elektróza sa používa na diagnostické účely pri veľkých nádoroch alebo invazívnych rakovinových procesoch. Procedúra sa uskutočňuje pod všeobecnou intravenóznou anestéziou presne v nemocnici. Cystoctoscope je vložený cez dieru v močovej trubici, cez ktorú prechádza špeciálna slučka. Koniec slučky zachytáva postihnuté tkanivo, nohu nádoru. Elektrický prúd prechádzajúci slučkou "vyhorí" rakovinové bunky.

    Odstránený nádor je zachytený cystoskopom, vybratý a odoslaný na vyšetrenie. Táto technika je najžiadanejšia pri liečbe povrchových lézií močového mechúra.

    • Segmentová alebo čiastočná cystektómia.

    Aplikuje sa v neskorších štádiách karcinómu močového mechúra, v ktorom nádor prenikol do stien orgánu (invazívna rakovina), ale nerozšírila sa po celom tele (nie sú žiadne metastázy). Odstránenie nádoru nastáva spolu s časťou orgánu. Samotný zásah sa uskutočňuje laparoskopickou metódou.

    Výhodný je spôsob čiastočného odstránenia orgánu, pretože je možné zachovať normálne fungovanie urogenitálneho systému, s plným zachovaním účinnosti a prirodzeného močenia.

    Aplikujte so silným rastom nádoru alebo ak iné metódy zlyhali. Radikálna cystektómia znamená úplné odstránenie nádoru spolu s postihnutým orgánom. Okrem toho dochádza k excízii orgánov susediacich s močovým mechúrom: prostata, semenné váčky a trieslové lymfatické uzliny.

    Rešpektované sexuálne funkcie, prirodzené močenie. Existuje však špeciálna technika, ktorá zachováva nervové zakončenia, vďaka čomu je možné zachovať erektilné funkcie a určitú kontrolu nad vylučovaním moču.

    Pred odstránením močového mechúra sa vyrieši otázka metódy odberu a vylučovania moču. Ako dočasná technika sa používa inštalácia externého pisoáru. V budúcnosti otázka rekonštrukcie močového mechúra. Počas tejto operácie vytvorte "novú" bublinu, ktorá ju tvorí z časti čreva.

    V tomto prípade sa pacient správa ako vlastný darca, pretože materiál na rekonštrukciu sa odoberá z čriev pacienta. To je záruka, že nový mechúr nebude po rekonštrukcii odmietnutý.

    Najčastejšie, dokonca aj po úplnom odstránení buniek postihnutých rakovinou, je predpísaný priebeh chemoterapie. To je nevyhnutné na zabránenie recidívy, to znamená na opätovnú tvorbu nádoru. Faktom je, že vždy existuje nebezpečenstvo, že „rakovinové bunky“, ktoré nie sú v poriadku, môžu po čase pokračovať v napadnutí zdravých tkanív.

    svedectvo

    Cystektómia, čiastočná alebo plná, najčastejšie predpisovaná v prítomnosti rakovinových procesov.

    • Deformácia alebo "zvrásnenie" močového mechúra. Vzhľadom k viacnásobným jazvovým zmenám, telo stráca svoju pružnosť a schopnosť natiahnuť sa. Takéto zmeny sú plné ruptúr močového mechúra a následných zápalových udalostí (peritonitída), život ohrozujúcich.
    • Malígne nádory zo stupňa 2 vrátane.
    • Papillomatóza močového mechúra. Vnútorná, rozsiahla forma ochorenia je schopná znovuzrodenia do onkológie.
    • Krvácanie.
    • Pri zlyhaní iných metód liečby počas počiatočných štádií rakoviny.
    • Príprava na operáciu

    výcvik

    Príprava na operáciu trvá určitý čas. V prvom rade je potrebné posúdiť stav pacienta, pre ktorý sa vykonávajú laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia:

    • Odber krvi: všeobecné a biochemické analýzy; na stanovenie hladiny cukru; počet krvných doštičiek, rýchlosť zrážania (koagulogram); HIV, hepatitída, syfilis; krvné skupiny a Rh faktor.
    • Moč: všeobecná analýza; podľa Nechiporenka; definícia atypických buniek.
    • Inštrumentálne štúdie: ultrazvuk panvových orgánov, röntgenové lúče, cystoskopia, urocystografia so zavedením kontrastnej látky, počítačová alebo magnetická rezonancia, určenie veľkosti a lokalizácie nádoru, prítomnosť metastáz.
    • Konzultácie: praktický lekár, kardiológ, anestéziológ.

    Ďalšie opatrenia môžu byť zahrnuté do zoznamu predoperačných vyšetrení v závislosti od stavu a diagnózy pacienta.

    Po obdržaní všetkých výsledkov testov a vyšetrení odborník rozhodne o operácii. Pacient sa odporúča:

    • V závislosti od stavu pacienta môžu byť predpísané antibakteriálne činidlá a sú zakázané antikoagulanciá alebo trombolytické lieky.
      Niektorí odborníci, aby posilnili imunitný systém, odporúčajú užívať probiotiká a prebiotiká 5 dní pred zákrokom.
    • 3 - 2 dni pred bezprostredným chirurgickým zákrokom je potrebné prejsť na polokvapalnú výživu. Povolené: vývar, džús, čaj. Vyhnite sa výrobkom obsahujúcim hrubé vlákno.
    • Dva dni pred operáciou je pacient hospitalizovaný. Zdravotnícky personál, deň pred zákrokom, bude mať očistnú klystírku na vyprázdnenie čreva. Lekár Vám predpíše diuretiká.
    • Vo večerných hodinách, v predvečer operácie a ráno, v deň operácie, musí pacient odmietnuť akékoľvek jedlo a tekutiny.
    • S veľmi silný smäd, môžete opláchnuť ústa studenou vodou, ale v žiadnom prípade nie prehltnúť kvapalinu. Faktom je, že počas zavádzania anestézie pacientovi na „plný žalúdok“ môže začať nedobrovoľné zvracanie. V tomto prípade zvyšky vracania vstupujú do dýchacích ciest (priedušnice, priedušky) a spôsobujú udusenie (udusenie). Preto je veľmi dôležité pozorovať tento bod prípravy a ísť na operáciu s úplne prázdnym žalúdkom.
    • V deň operácie budú záchranári odstraňovať chĺpky na bruchu a slabinách. To zabezpečí čistú operáciu a zabráni riziku zápalových udalostí, pretože vlasy zachytené v rane vyvolávajú hnilobu a zápal tkanív.

    Správna predoperačná príprava významne zvyšuje mieru regenerácie a znižuje riziko komplikácií, a to počas intervencie aj po nej.

    rehabilitácia

    Po chirurgickom zákroku, ktorý môže trvať až 8 hodín, sa pacient presunie na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde sú podmienky na úplné monitorovanie jeho stavu.

    Na prvý deň je pacient pripojený k zariadeniu podpory života a pozorovania. Jesť a pitie je zakázané. Potrebné potraviny sa dodávajú intravenóznym kvapkaním špeciálnych prípravkov. Je dovolené zvlhčiť pery pacienta vodou.

    Močová exkrécia prebieha cez zavedenú drenáž do špeciálneho pisoáru. Pacient vyžaduje starostlivú starostlivosť a nepretržité monitorovanie lekármi.

    Na druhý deň musíte začať vstávať a pohybovať sa. Včasný nástup z postele a chôdze sú preventívne opatrenia, ktoré môžu zabrániť takýmto závažným pooperačným komplikáciám, ako sú tromboflebitída a pľúcny tromboembolizmus.

    Celkový čas strávený v nemocnici zvyčajne nepresahuje 14 dní od okamihu chirurgického zákroku, ale môže sa líšiť v závislosti od stavu pacienta alebo potrebnej ďalšej liečby.

    Po odstránení bubliny Zdroj: imsclinic.ru

    Príjem potravy musí byť dohodnutý s lekárom, pretože je potrebný čas na obnovenie gastrointestinálneho traktu. Okrem toho po operácii močového mechúra je predpísaný určitý typ výživy.

    Diéta po operácii. 3-4 dni po chirurgickom zákroku sa odporúča použitie ľahkých, nízkotukových vývarov, s pridaním mäsa, búšenie do stavu kaše alebo zemiakovej kaše; nízkotučný tvaroh. Časti by mali byť malé a jedlá časté (až 5-krát).

    Po 5-6 dňoch od okamihu cystektómie, kaše-kaše (tekuté varené cereálie), parných kotletov z chudého mäsa, sú zavedené polievky so smotanovou konzistenciou.

    Ďalej sa odporúča použitie želé, kaše (ovsené vločky, pohánka, proso). Zelení, najmä petržlen, kôpor, zeler sa stanú základnou zložkou stravy. Diétna výživa sa odporúča pozorovať od 3 týždňov do 2 mesiacov, presné načasovanie stanoví ošetrujúci lekár.

    Návrat k obvyklému typu jedla by mal byť postupný a postupný. To znamená, že je potrebné predstaviť známe potraviny po kúsku, v malých porciách, snaží sa obmedziť spotrebu mastných, vyprážaných potravín a iných škodlivých potravín. Použitie tekutín denne by nemalo presiahnuť 1000 ml (1 liter).

    účinky

    Akýkoľvek chirurgický zákrok môže mať negatívne dôsledky, ale profesionalita lekárov a starostlivá predoperačná príprava výrazne znižuje riziká.

    • Krvácanie, hnisanie pooperačných rán.
    • Absencia alebo retencia moču v dôsledku oklúzie uretrov (akútna obštrukcia močovodov).
    • Zápalové ochorenie obličiek (pyelonefritída), zvýšené riziko obličkových kameňov; zlyhanie obličiek.
    • Počas rekonštrukcie močového mechúra možno pozorovať inkontinenciu moču počas 2-5 mesiacov.
    • Erektilná dysfunkcia (strata účinnosti, mužská sila).

    Celková doba rehabilitácie môže trvať až jeden rok. Pri inštalácii umelo vytvoreného močového mechúra sa pacient musí znovu naučiť, ako vyprázdniť močový mechúr nezávisle. Zotavenie erektilných funkčných skupín môže trvať dlho, niekedy od 6 do 12 mesiacov.

    Počas obdobia zotavovania sa odporúča obmedziť fyzickú aktivitu, šport, sexuálnu aktivitu. Odporúča sa použitie ovocia, bobúľ, vitamínových koktailov. Je však potrebné vyhnúť sa zbytočne kyslé ovocie a bobule.

    Prognóza po odstránení močového mechúra o rakovine bude závisieť od stupňa vývoja ochorenia a stavu pacienta. Vo všeobecnosti je prognóza priaznivá.

    Miera prežitia po intervencii presahuje 93%, čo je vysoká hodnota. Priemerná dĺžka života je priamo závislá od včasnosti onkologickej detekcie. Takže s povrchovou rakovinou a terapiou prekonala päťročná miera prežitia 85% pacientov. Keď je rakovina diagnostikovaná v 2 - 3 štádiách vývoja, indexy klesajú na 40 - 80%. Najnepriaznivejšia prognóza v prítomnosti 4 stupňov rakoviny nie je vyššia ako 30%.

    Je dôležité si uvedomiť, že ľudské telo sa dokonale prispôsobuje. Vrátane meniaceho sa stavu orgánov. So správnym psychologickým prístupom a zodpovedným prístupom k vlastnému zdraviu bude život po cystektómii plný, dlhý a bohatý.

    Bladder odstránené - ako žiť ďalej?

    Chirurgický zákrok na odstránenie močového mechúra alebo cystektómii sa vykonáva v prípadoch, keď telo musí odstrániť patologické zameranie (najčastejšie je to miesto malígneho novotvaru). Je to radikálna operácia a je to metóda voľby, takže jej použitie je dnes pomerne zriedkavé kvôli vývoju medicíny a vzniku moderných a menej traumatických metód liečby. Vyvoláva sa však cystektómia a existuje niekoľko indikácií:

    1. Zhubný nádor močového mechúra v štádiu T4, ale s M0;
    2. Difúzna papilomatóza;
    3. Veľký počet nádorov močového mechúra v štádiu T3;
    4. Zvracanie močového mechúra v prípadoch jeho úplnej lézie s Koch tuberculosis bacillus alebo s intersticiálnou cystitídou.

    V zahraničí môže byť táto operácia vykonaná aj v prípade, že nádor je v počiatočnom štádiu, ale existuje riziko recidívy. Je to spôsobené tým, že v takýchto pacientoch bude život po odstránení močového mechúra oveľa pokojnejší a po ukončení celého liečebného postupu sa nič neznepokojí.

    Existujú nejaké kontraindikácie na odstránenie močového mechúra?

    Podobne ako pri každej inej operácii má cystektómia niekoľko kontraindikácií, v ktorých je zakázané odstraňovať močový mechúr:

    • Pacient je vo vážnom stave;
    • Staroba pacienta, kvôli slabosti jeho srdca, jednoducho nemôže odolať dlhodobej anestézii;
    • Prítomnosť závažných komorbidít, ktoré môžu spôsobiť komplikácie v pooperačnom období alebo počas operácie;
    • Choroby systému zrážania krvi, ktoré môžu viesť k masívnemu krvácaniu počas cystektómie;
    • Akútne zápalové procesy v močových orgánoch, ktoré sa vyskytujú pred odstránením močového mechúra u mužov, ktorých následky sa môžu stať sepsou (infekcia krvi) v dôsledku infekcie v krvnom obehu.

    Ako sa pripraviť na odstránenie močového mechúra?

    Predtým, ako lekári odnesú osobu do operačného stola, vykonajú sériu činností na posúdenie stavu pacienta, rizika vzniku komplikácií v pooperačnom období a identifikujú kontraindikácie tejto operácie:

    1. Klinická analýza krvných a močových biochemických krvných testov na posúdenie celkového stavu pacienta;
    2. Stanovená hladina cukru v krvi;
    3. Séria testov na stanovenie času zrážania krvi a hladín krvných doštičiek sa vykonáva na vylúčenie ochorení koagulačného systému;
    4. Na identifikáciu komorbidít musí pacient podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov, RTG hrudníka;
    5. Na zistenie povahy a rozsahu poškodenia močového mechúra sa cystoskopia vykonáva biopsiou, ktorá pomôže určiť taktiku anestézie a chirurgického zákroku;
    6. Pred cystektómiou oholte všetky vlasy v slabinách a bruchu;
    7. Týždeň pred predpísanou operáciou je predpísaná tekutá výživa s minimálnym obsahom vlákniny;
    8. Je zakázané brať jedlo ráno pred odstránením.

    Pod akou anestéziou sa operácia vykonáva?

    Najčastejšie používanou celkovou anestéziou je endotracheálna (intubačná) anestézia. Pri takejto anestézii:

    • Pacientove dýchacie cesty budú úplne priechodné, bez ohľadu na pozíciu na operačnom stole;
    • Vylúčenie obsahu žalúdka do dýchacích ciest;
    • Napriek dlhodobej anestézii je toxický účinok liekov na pacienta minimálny;
    • Operáciu uľahčuje uvoľnenie svalov prednej brušnej steny (pre chirurgov je ľahšie dosiahnuť močový mechúr).

    Ako odstrániť močový mechúr a ako ho nahradiť?

    V súčasnosti je najbežnejšou metódou odstránenie močového mechúra otvorenou metódou - tzv. Laparotómiou. Táto operácia uľahčuje prácu chirurga a jeho trvanie je omnoho menšie ako pri použití laparoskopu. Technika cystektómie:

    1. Na začiatku je potrebné liečiť pacientovu kožu antiseptickým roztokom a izolovať chirurgické pole;
    2. Uistite sa, že ste vstúpili do močového katétra, ktorý bude počas operácie odvádzať moč.
    3. Oblúkový suprapubický prístup vystavuje a mobilizuje močový mechúr;
    4. Po vystavení a extraperitonealizácii (eliminácia mimo brušnej dutiny) močového mechúra sa otvorí jeho dutina na revíziu orgánu;
    5. Musia sa mobilizovať steny mechúra (chrbát a boky);
    6. Zadná strana prostaty a semenných váčkov tiež potrebujú mobilizáciu;
    7. V prípadoch, keď sa uretre nepohybujú dopredu do čreva alebo sa privádzajú na kožu, sa krížia, zatiaľ čo ustúpia o pár centimetrov od miesta, kde nádor narastá do ich steny;
    8. Inštaluje močový katéter;
    9. Ligácia vas deferens je povinná (v tomto štádiu dávajte pozor, aby ste nepoškodili stenu konečníka);
    10. Močový mechúr sa zasunie dozadu a nahor, prebodulárne väzivá stydkého mechúra a stydkého pysky sa zviažu a pretínajú spolu s močovou trubicou, aby sa nedotkli prostaty.
    11. Uskutoční sa ektómia močového mechúra, dôkladne sa vykrváca krvácanie a prešíva sa krvácajúce cievy, odstránia sa defekty peritoneum a do panvovej dutiny sa zavedie drenáž;
    12. Cez chirurgickú ranu anterolaterálnej brušnej steny sa do močovej trubice vloží balónikový katéter;
    13. Vytvorte nový orgán črevnej steny;
    14. Chirurgická rana sa zošíva vo vrstvách, odvodňuje a ukladá aseptickú bandáž.

    V zahraničí sa na vykonanie tejto operácie najčastejšie používa laparoskop, najčastejšie pomocou robota da Vinci. Takáto operácia je pacientom ľahšie tolerovaná, je šetrná, znižuje možnú infekciu rany a eliminuje masívnu stratu krvi počas operácie. Po odstránení močového mechúra existuje niekoľko typov výmeny. Najčastejšie sa zo steny tenkého čreva vytvára nový orgán. Z neho sa odoberie 60 cm rez tkaniva, z ktorého sa vytvorí guľový nový mechúr, a lemuje sa ureterom a močovým kanálom. To je najjednoduchší spôsob, ako nahradiť orgán a poskytuje fyziologické močenie. Existuje však niekoľko kontraindikácií:

    • Prítomnosť nádoru uretry;
    • Celiakia;
    • Akútne zápalové ochorenie čriev;
    • Zhubné nádory čreva.

    Za týchto podmienok sa z čreva vytvorí nový rezervoár, ktorý sa zobrazuje na koži prednej brušnej steny. Zvyčajne sa výstup nachádza v pupku. V tomto prípade sa zásobník vyprázdni katétrom. Ďalším spôsobom, ako močiť v takýchto situáciách, je spojenie (anastomóza) medzi uretrom a tenkým črevom. Zároveň sa slučka tenkého čreva odstráni na kožu a moč sa zachytí v špeciálnom pisoári. V prípadoch, keď análny sfinkter vykonáva svoju funkciu dostatočne dobre, môže byť močovod zavedený do črevnej dutiny. V takýchto prípadoch sa moč dostane s výkalmi cez konečník.

    Prognóza po odstránení močového mechúra

    Prognóza závisí od štádia a závažnosti ochorenia, ako aj od implementácie všetkých odporúčaní lekárov. V podstate je to priaznivé. Priemerná dĺžka života mužov po operácii je až desaťročia, v závislosti od toho, aký druh osoby vedie.

    Bladder odstránené - ako žiť ďalej?

    Po odstránení močového mechúra a prepustení z nemocnice sa život mení len s ohľadom na močenie. Z času na čas bude potrebné vymeniť pisoár, vyprázdniť nádrž s močom, starostlivo sledovať hygienu črevnej slučky alebo zásobníka natiahnutého na kožu. A v tých prípadoch, keď sa z črevnej steny vytvoril nový mechúr, životný štýl sa vôbec nemení. Prvé dva týždne, aj keď močenie neskôr bude fyziologické, pôjde moč do predného brušného miesta v pisoári. Je nevyhnutné pre prihojenie nového orgánu ureterom a uretrou. Potom sa močový mechúr v nemocnici opláchne antiseptickými roztokmi. Po operácii by sa pár dní nemali jesť, pretože črevá tiež trpeli počas cystektómie a čas je potrebný na jeho hojenie. O dva týždne neskôr sa odstránia katétre, odstránia sa stehy a odtoky a človek môže naďalej žiť svoj obvyklý spôsob života, cestovať, športovať, mať sexuálny život.

    Potraviny po odstránení močového mechúra nevyžadujú dodržiavanie prísnych diét. Odporúča sa zdržať sa jedla bohatého na vlákninu. Jedlá by mali byť nízkokalorické, mali by obsahovať minimálne množstvo soli. Nejedzte korenené, vyprážané a tučné jedlá. Odporúča sa variť pre pár, bez pridania korenia.

    Odstránenie mužského močového mechúra: následky a zotavenie

    Odstránenie mužského mechúra sa najčastejšie vykonáva, keď sa diagnostikuje rakovina s vysokým stupňom progresie. Niekedy sa odstráni as inou formou rakoviny, ale s metastázami vytvorenými v tomto orgáne.

    Čo je operácia močového mechúra?

    Týmto spôsobom je možné zastaviť progresiu rakoviny a zabrániť infekcii iných tkanív.

    V prípade radikálnej cystektómie sa chirurgicky odstráni nielen močový mechúr, ale aj okolité lymfatické uzliny. Tiež, muži úplne vyčistiť prostatu. Pretože rakovinové bunky v tejto forme onkológie zvyčajne postihujú prostatickú žľazu.

    Ak je diagnostikovaný adenokarcinóm močového mechúra, môže byť čiastočne odstránený. Potom sa objem močového mechúra zmenšuje a muž musí chodiť na toaletu častejšie na močenie.

    kontraindikácie

    Mužom s diagnózou diabetu je odmietnutý chirurgický zákrok s hladinou cukru vyššou ako 8,33 mmol / l. V ostatných prípadoch sa vykonáva, ale pooperačné obdobie je komplikovanejšie.

    Neskorší termín cystektómie, ak má pacient ochorenia, ktoré spôsobujú komplikácie v pooperačnom období.

    Neexistujú žiadne operácie pre tých, ktorí majú problémy so zrážaním krvi, kvôli nebezpečenstvu masívnej straty krvi. Starší muž nemôže odolať dlhej anestézii pre srdcové problémy.

    Operácia sa nevykonáva na odstránenie močového mechúra, pacienta, ak má ochorenie v akútnej forme. To môže spôsobiť sepsu, ak sa infekcia dostane do krvného obehu.

    Príprava na operáciu

    Niektorí pacienti sa musia pred operáciou podrobiť liečebnému postupu na odstránenie močového mechúra, aby sa znížilo riziko exacerbácií a relapsov. Povinná liečba sa vykonáva s polymorbiditou.

    Bezprostredne pred operáciou je pacient očistený črevami. Niektorí starší muži vyžadujú transfúziu krvi a zavedenie komplexov vitamínov a anabiotík. Okrem toho lekári prijímajú opatrenia na reguláciu možnej dehydratácie.

    Na udržanie normálneho kardiovaskulárneho systému a normalizáciu krvného tlaku sa beta-blokátory a glykozidy predpisujú pacientom so srdcovým ochorením.

    V nemocnici pred plánovanou operáciou vykoná krvný test na obsah cukru a zrážanie, ako aj na stanovenie celkového stavu pacienta. Vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov a röntgen hrudníka.

    Pacient by si mal oholiť vlasy v slabinách a spodnej časti brucha. 5-7 dní pred chirurgickým zákrokom sa pacientom odporúča, aby používali iba tekuté potraviny obsahujúce minimálne množstvo vlákniny. A ráno pred operáciou je zakázané používať akékoľvek potraviny.

    Vykonanie operácie

    Tento typ operácie sa vykonáva len v celkovej anestézii. Chirurg v dolnej časti brucha robí incíziu asi 10-15 cm, čo umožňuje, ak je to potrebné, získať prístup do močového mechúra a susedných tkanív a orgánov.

    Operáciu možno vykonať laparoskopom. Niektoré kliniky v zahraničí používajú robotickú laparoskopiu. Keď sa to stane, minimálny chirurgický zákrok. Mechúr je odstránený cez malé rezy v bruchu. Zostáva len niekoľko malých rán.

    Táto metóda chirurgického zákroku umožňuje pacientom zotaviť sa rýchlejšie. Ale takáto operácia niekedy vedie k zápalovým procesom v črevách, lekár nemôže plne vidieť oblasť močového mechúra, pokiaľ je to možné, s operáciou brucha.

    Počas operácie chirurg rozhodne o odstránení iných mužov ako močového mechúra:

    • Prostata.
    • Časti semenného kanála.
    • Žľaza, v ktorej sa tvoria spermie.

    Ešte pred operáciou by mal lekár prediskutovať otázku, či by osoba mohla neskôr použiť jednu z metód zberu a odstraňovania moču z tela. Spravidla sa používajú dve metódy:

  • Plynulý prietok. V tomto prípade chirurg použije časť čreva na vytvorenie trubice. Namiesto moču z obličiek prúdiacich cez močové trubice do močového mechúra, táto trubica prejde močom z uretrov do otvoru v žalúdku do nádoby pripojenej k mužskému telu.
  • Vytvorenie zásobníka na plnenie do tela. Ak sa počas chirurgického zákroku odstráni väčšina močovej trubice, ktorá odstráni moč z močového mechúra, chirurg použije črevnú časť na vytvorenie špeciálneho rezervoáru v panvine človeka. Bude sa musieť uvoľniť, keď sa naplní pomocou plastového trubicového katétra.

    Ak močová trubica nebola úplne odstránená, chirurg pripojí vytvorenú nádržku k ureteru na jednej strane a zvyšok močovej trubice z druhého konca. V tomto prípade nastane močenie ako predtým.

    Možné vedľajšie účinky

    Riziká operácie sú identické s rizikami iných typov chirurgického zákroku. Najbežnejšie sú reakcie na anestéziu, poškodenie susedných orgánov a infekcia krvných ciev v miestach rezu.

    Po počiatočných komplikáciách môžu vzniknúť ďalšie v súvislosti s novým systémom na odstránenie moču, ktorý vytvoril chirurg. Tieto riziká nepriaznivo ovplyvňujú sexuálny život, vrátane nástupu erektilnej dysfunkcie a neschopnosti mať pocity počas pohlavného styku. Okrem toho môže operácia poškodiť lymfatický systém a blokovať lymfatickú drenáž (lymfodém).

    Ako žiť ďalej

    Po takejto operácii muži zostávajú v nemocnici, zvyčajne až 1 týždeň. Počas tejto doby môže lekár analyzovať stav nového systému zneškodňovania odpadu, ako aj školenia pre pacientov alebo ich opatrovateľov.

    V tomto okamihu môžete vykonávať iba ľahké akcie. K úplnému zotaveniu tela dochádza po 6-týždňovom období. Človek sa bude musieť prispôsobiť novému systému močenia, aby sa cítil pohodlnejšie. Je potrebné si na to zvyknúť a tento stav plne zapadá do bežného života pacienta.

    Prvé dni po operácii sa neodporúča užívať jedlo, pretože je potrebný dostatočný čas na hojenie čreva poškodeného pri cystektómii. Katétre sa odstránia po dvojtýždňovom období. Potom môže človek vykonávať svoje obvyklé činnosti.

    Aby ste sa vyhli možným komplikáciám, mali by ste pravidelne navštevovať svojho lekára, diskutovať s ním o problémoch. Je potrebné dodržiavať hygienické požiadavky a udržiavať čistý otvor v bruchu určený na likvidáciu odpadu, používať iba sterilné katétre.

    Mali by ste tiež vykonávať cvičenia pre svaly panvy. K tomu, sedieť na stoličke a stlačiť svaly dolnej časti brucha a panvy 10-15 krát za sebou, udržať svaly v napätí po dobu 2 sekúnd. Zakaždým, keď je dĺžka cvičenia zvýšená, takže posledný čas musíte urobiť prostredníctvom úsilia.

    Radikálna cystektómia, jej účinky a projekcie

    Nádory močového systému tvoria viac ako 3% všetkých nádorov. Patológie sú náchylnejšie na mužov. Nebezpečenstvo tejto rakoviny je v počiatočných štádiách asymptomatický.

    Pacienti často vyhľadávajú lekársku pomoc, ak zistia krv v moči. K tomu dochádza pri 3-4 stupňoch vývoja procesu. Odstránenie močového mechúra pri rakovine v tomto štádiu je nevyhnutnosťou. To je jediný spôsob, ako predĺžiť život človeka, zachrániť ho pred ďalšími strašnými prejavmi.

    Rakovina močového mechúra: čo štatistiky hovoria

    Nádory močového mechúra rôznych typov agresivity sa stávajú bežnejšími na celom svete. Patria medzi piate miesto vo všetkých rakovinových problémoch. Najčastejšie sú muži nad 60 rokov náchylní na rakovinu. Ochorenie je charakterizované vysokým percentom recidív.

    Podľa štatistík, ak sa nádor nachádza v štádiu väčšom ako prvý, iba odstránenie močového mechúra pomôže dosiahnuť najlepšiu terapeutickú odpoveď, pri rakovine je priaznivá prognóza prežitia možná len v tomto prípade. Pri iných spôsoboch liečby môže byť recidíva až 80% v závislosti od typu patológie.

    Postup pri odstraňovaní močového mechúra v prípade rakoviny

    Keď sa potvrdí rakovina, nastane otázka cystektómie. Je čiastočná, keď je fragment orgánu vyrezaný nádorom a radikálny. Ten sa vykonáva s odstránením prostaty, semenníkov zo silnej polovice. Ženy odstraňujú maternicu trubicami a vaječníkmi.

    To tiež vyžaduje ektómiu panvových lymfatických uzlín, priľahlej časti močovej trubice. V ranom štádiu môže byť odstránenie nádoru v mechúre u mužov a žien uskutočnené transuretrálne. Táto manipulácia sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré prechádza kanálom. S jeho pomocou sa nádor odstráni, materiál sa odoberie na histologické vyšetrenie. Takýto zásah je účinný len vtedy, keď sa v prvej fáze zistí proces.

    Označenia a ciele operácie

    Radikálna cystektómia pri rakovine močového mechúra je ukázaná v štádiách 3 a 4 ochorenia s celkovým poškodením orgánov. Táto metóda pomáha v mnohých prípadoch zachrániť život pacienta. V závislosti od nádoru, jeho agresivity, umiestnenia, môže byť takáto operácia vykonaná aj v dvoch fázach vývoja procesu.

    Odstránenie močového mechúra sa odporúča v nasledujúcich prípadoch:

    • zmršťovací orgán;
    • rozvinutá papilomavóza;
    • malígne neoplazmy;
    • neoplastické procesy.

    Najlepší výsledok sa dosiahne v prípade, keď sa nádor ne metastázoval alebo sa nachádzal v blízkych lymfatických uzlinách.

    Relatívne kontraindikácie sú infekčné zápalové procesy močového systému a nízke zrážanie krvi. V týchto prípadoch, s korekciou stavu a normalizáciou ukazovateľov, možno operáciu vykonať neskôr.

    Technika

    Operácia je komplexná a musí ju vykonávať skúsený onkológ s technikou rekonštrukčnej chirurgie. Pri tomto zásahu je dôležité nielen kvalitatívne odstrániť orgán av prípade potreby aj okolité tkanivá, ale aj vytvoriť rezervoár na ďalšie vylučovanie moču.

    Pred začatím zákroku pacient veľmi opatrne, aby sa zabránilo poškodeniu stien, vloží do močovej trubice katéter a spracuje chirurgické pole. Incízia sa vykoná vo výške 2-3 prstov nad stydkou v tvare oblúka alebo ukotveného. Ureters, vas deferens sú narezané a fixujú prostatu u mužov.

    Potom sa orgán vyrezal, vyšetril, poslal na ďalšie vyšetrenie. Do brušnej dutiny sa vloží dočasná zberná nádrž na moč. Potom sa aplikujú stehy, sterilný obväz. Celková doba trvania operácie je 6-8 hodín.

    Komplikácie chirurgického zákroku

    Odstránenie močového mechúra je komplikovaný chirurgický zákrok. Asi 30% pacientov má rôzne komplikácie. Môžu sa vyskytnúť priamo počas vykonávania manipulácie alebo môžu byť časovo vzdialené. Počas operácie sú najčastejšie:

    • alergická reakcia na anestéziu;
    • veľká strata krvi;
    • dysfunkcia kardiovaskulárneho systému;
    • poškodenie čriev, veľkých ciev, nervových zakončení.

    Negatívne prejavy sa môžu vyskytnúť niekoľko hodín alebo dní po zákroku. Vyskytuje sa retencia moču alebo nedobrovoľné oddelenie moču, hnisavé procesy v dôsledku prenikania patogénnych mikroorganizmov. Pacient má zvýšené riziko vzniku akútnej pyelonefritídy, urolitiázy a krvných zrazenín.

    Charakteristiky pooperačného obdobia

    Operácia na odstránenie močového mechúra je ťažká, pacient vyžaduje dlhé zotavenie. Ako dlho to bude trvať závisí od mnohých faktorov. Po zákroku je presunutý na jednotku intenzívnej starostlivosti, okysličovanie je predpísané zvlhčeným kyslíkom. Sonda sa cez nos vloží do žalúdka, aby sa odstránil obsah. V prvých dňoch diéty sa podáva intravenózna infúzia, nedávajú sa ani na pitie.

    Je potrebné naplánovať lieky proti bolesti podľa harmonogramu, čo možno urobiť najúčinnejšie pomocou špeciálnej pumpy, ktorá umožňuje dávkovanie lieku. Od prvého dňa po zákroku sa prevencia preťaženia pľúc vykonáva prostredníctvom dychových cvičení.

    Je dôležité zabrániť zrážaniu krvi v končatinách. To sa dosahuje pomocou rôznych techník. Dokonca aj počas prevádzky sú pacientovi inštalované špeciálne odtoky, ktoré pomáhajú eliminovať prebytočnú tekutinu z brušnej dutiny. Musia sa liečiť denne a tiež sa vykonáva bandážovanie. Skúmavky sa odstránia v predvečer prepustenia z nemocnice.

    Predikcia života po operácii

    Ďalšie životné vyhliadky pri detekcii nádoru v močovom mechúre závisia od mnohých faktorov. Jedným z najdôležitejších je dodržiavanie všetkých predpisov a odporúčaní ošetrujúceho lekára.

    Zvážte aj nasledujúce skutočnosti:

    • stupeň detekcie patológie;
    • typ nádoru;
    • súvisiace ochorenia;
    • vek, pohlavie;
    • terapeutické metódy;
    • kvalifikáciu lekára.

    Ak pacient dbá na svoje zdravie, podstúpi preventívne vyšetrenia, ochorenie bude odhalené v ranom štádiu. To bude rýchlo odstrániť nádor, dáva priaznivejšie životné výhľad, náklady na oneskorenie môže byť veľmi vysoká.

    Výsledok s inou štruktúrou nádoru

    Ak je nádor povrchný, stupeň jeho malignity je nízky, potom s včasnou liečbou, dodržiavaním špeciálnej diéty v budúcnosti, zdravého životného štýlu je prognóza optimistická. V prvom roku po liečbe sa recidívy vyskytujú u 15% pacientov av nasledujúcich 5 rokoch 30%. Ďalšie riziko progresie patológie nepresahuje 1%.

    Pri vysokej agresivite nádoru je prognóza menej priaznivá. V priebehu 12 mesiacov po liečbe sa 61% pacientov podrobí opätovnému napadnutiu ochorenia, v nasledujúcom päťročnom období toto číslo dosiahne 78. Ak sa zistia metastázy aj po cystektómii, ožarovaní, chemoterapii, pravdepodobnosť predĺženého života je veľmi nízka.

    Prognózy liečby v rôznych štádiách

    Ďalšie životné vyhliadky do značnej miery závisia od štádia detekcie ochorenia. Ak sa v prvej fáze vývoja zistila onkológia, zvyčajne po odstránení nádoru a ožarovaní alebo chemoterapii, pacienti sú plne obnovení. Ak sa dodržiavajú všetky odporúčania a pravidelné preventívne monitorovanie, viac ako 95% ľudí žije ďalej ako normálny život. Odstránenie tela v tomto prípade sa nevykonáva.

    V ďalšom štádiu vývoja patológie sa tiež zriedkavo predpisuje cystektómia. Obvykle sa transuretrálna resekcia vykonáva s ďalšou konzervatívnou liečbou. V tomto prípade 70% pacientov prejde viac ako 5 rokov.

    V tretej fáze je liečba rakoviny oveľa ťažšia. Je dôležité odstrániť močový mechúr spolu s okolitými tkanivami a lymfatickými uzlinami. Pri vhodne zvolenej terapii môže približne polovica pacientov žiť 5 alebo viac rokov. Treba mať na pamäti, že v tomto prípade je riziko relapsu veľmi vysoké. Je dôležité sledovať zdravotný stav, pravidelné vyšetrenia.

    Prežitie u žien a mužov

    Rakovina močového mechúra u žien je niekoľkokrát menej častá ako u silnejšieho pohlavia. Zároveň je miera prežitia pohlavného styku v každom veku nižšia.

    Najvyšší percentuálny podiel pripadá na interval od 50 do 70 rokov, u mladých a starých letálnych následkov je pravdepodobnejší. U mužov sa miera prežitia postupne znižuje na starobu.

    Ako pokračovať v živote po odstránení močového mechúra: pripomenutie pacientom

    Doba zotavenia po ektómii močového mechúra trvá až 12 mesiacov. Pacientovi je pridelená špeciálna diéta. Mal by mať vysoký obsah vitamínov. Dobré jesť zeleninu, non-kyslé ovocie, bobule.

    Obmedzte príjem vlákniny, množstvo pitnej vody by nemalo prekročiť 1 liter. Musí byť prítomná fyzická aktivita, ale s mierou, odporúčaná lekárom. Nezobrazuje sa sexuálna záťaž. Postupne si človek zvykne na nový stav, pacient sa učí vyprázdniť svoj nový orgán alebo sa prispôsobí pisoáru.

    záver

    Chirurgický zákrok na odstránenie močového mechúra v rakovinovom nádore sa vykonáva podľa životne dôležitých indikácií. Byť ťažký z lekárskeho aj psychologického hľadiska, je to jediný spôsob, ako zachrániť život pacienta.

    S včasnou liečbou, po ďalšej diéte, si pacient postupne zvykne na svoj stav, prekročí psychologickú bariéru, vráti sa do aktívnej zábavy. Ak je človek optimistický o budúcnosti, môže bezpečne žiť viac ako tucet rokov.