Cholesteatoma stredné ucho

Identifikácia cholesteatómu ucha môže byť skľučujúca úloha aj pre špecialistov, pretože choroba je v počiatočných štádiách asymptomatická. Avšak sťažnosti na výskyt tupých, boľavých, utláčajúcich alebo streľavých bolestí ucha, poškodenia sluchu a v niektorých prípadoch závraty a objavenie sa výtoku plodu poukazujú na vývoj hnisavých zápalových ochorení u pacienta, čo zase často spôsobuje cholesteatóm.

Obsah článku

príčiny

Napriek tomu, že táto patológia je podobná nádoru ucha, ich podobnosť je čisto formálna. Na rozdiel od tvorby nádoru sa cholesteatóm skladá z niekoľkých vrstiev obsiahnutých v kapsule spojivového tkaniva. Na základe vzhľadu - hladký povrch - dostal názov „perlový nádor“. Vnútri škrupiny je zrohovatený epitel, kryštály cholesterolu a keratín a jadrom tohto novotvaru je biela látka s ostrým nepríjemným zápachom.

Povaha výskytu cholesteatómu stredného ucha je odlišná. Môže sa teda vytvoriť v dôsledku poranenia alebo zanedbaných hnisavých chorôb sluchového orgánu - v 90% prípadov je jeho výskyt dôsledkom chronického hnisavého zápalu stredného ucha. Cholesteatóm získaný v priebehu života sa tiež nazýva "falošný".

Existujú dva typy mechanizmu jeho vzhľadu. V prvom prípade dochádza k vrastaniu plochého epitelu vonkajšieho ucha do dutiny stredu cez medzeru v ušnom bubienku. V druhom prípade zníženie tlaku v tympanickej dutine vyvolané Eustachitídou vedie k tomu, že do nej vstupuje pomerne veľká časť bubienkovej membrány, kde sa začnú zhromažďovať častice keratínu a epitelu.

V zriedkavých prípadoch môže byť táto choroba tiež vrodená, potom sa nazýva „pravda“.

Zvyčajne sa embryonálne poruchy stávajú príčinou vrodenej patológie a sú lokalizované v pyramíde temporálnej kosti. V každom prípade táto patológia spôsobuje vážne poškodenie stredného ucha, pretože ako sa zvyšuje, začína vyvíjať tlak na okolité kostné tkanivo, čo vyvoláva ich deštrukciu. Okrem toho je výtok z cholesteatómu toxický a môže viesť k poruchám vo vnímaní zvuku. Toto ochorenie môže teda viesť k závažným komplikáciám vo forme abscesu mozgu, meningitídy, meningoencefalitídy, paralýzy tvárového nervu atď.

diagnostika

Včasná diagnostika tohto ochorenia je dôležitým faktorom pre ďalšiu účinnú liečbu a prevenciu komplikácií. Keď vyššie opísané klinické príznaky a príznaky (bolesť ucha rôzneho charakteru, detritis, bolesti hlavy, závraty, strata sluchu, atď), otolaryngologists, rovnako ako neurológovia a neurochirurgovia, uchýliť k inštrumentálne metódy diagnózy. Najúčinnejšie diagnostické postupy sú:

• otomikroskopiya;
• rádiografia temporálnej kosti;
• počítačová tomografia;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• audiometria (detekcia straty sluchu);
• zvuková tónová prahová hodnota (detekcia zmiešanej straty sluchu);
• vestibulometria (analýza funkcií vestibulárneho aparátu).

liečba

Liečba liekmi môže byť použitá v raných štádiách vývoja tohto ochorenia. Hlavnými princípmi takejto terapie je umývanie priestoru bubna roztokom kyseliny boritej alebo proteolytických enzýmov. Ak zvyčajný spôsob prania neprispieva k zlepšeniu stavu pacienta, potom sa pri tomto postupe použije špeciálna trubica s dutinou valca s ohybom na konci, ktorá sa vloží cez otvor v ušnom bubienku. Pri úspešnej liečbe sa pozoruje ukončenie hnisania, zjazvenia, ako aj regenerácia tkanív bubnovaného priestoru.

Vo väčšine prípadov však konzervatívna liečba neprináša požadovaný účinok, takže problém je riešený hlavne chirurgickým zákrokom.

Operácia na odstránenie cholesteatómu ucha je rozdelená do niekoľkých štádií:

• priame odstránenie „perlového nádoru“;
• sanitácia vyčistenej dutiny stredného ucha (aby sa zabránilo opätovnému výskytu ochorenia);
• regenerácia poranených sluchových častíc;
• obnovenie integrity ušného bubienka.

Pooperačné obdobie

Ihneď po operácii sa u pacienta môžu vyskytnúť závraty a nevoľnosť, ale počas nasledujúcich 7-10 dní tieto pooperačné symptómy postupne vymiznú. Pred prepustením z nemocnice je operovaný pacient odstránený z rany za vonkajším uchom. Potom sa na tomto mieste vytvorí obväz, ktorý sa musí každých niekoľko dní vymeniť a po vyhojení rany sa musí úplne odstrániť. Štyri týždne po operácii, aby sa odstránil cholesteatóm ucha, odborníci vykonávajú kontrolný test pacienta. Ak je nutný dodatočný chirurgický zákrok na jeho zlepšenie, potom sa môže uskutočniť najskôr 6 mesiacov po prvom.

Pri úspešnom ukončení liečby je potrebné pripomenúť, že operovaný sluchový orgán je precitlivený a mal by byť chránený pred podchladením a rôznymi infekciami, ktoré do neho spadajú.

Assuta Popredné súkromné ​​zdravotné stredisko v Izraeli

+7 (925) 551 46 15 Konzultácia bezplatná

Svetové štandardy liečby a pohodlia

Onkológia v Izraeli: najlepší špecialisti, postoperačná starostlivosť, vysoké percento úplného uzdravenia v Assute

Endoskopické operácie v Assute: inovatívne technológie a kvalifikovaní lekári

• Assuta
• ORL chirurgia
• Odstránenie endoskopického cholesteatómu

Odstránenie endoskopického cholesteatómu - Klinika Assuta, Tel Aviv, Izrael

Prevádzka endoskopického odstraňovania cholesteatómu v Assute

Cholesteatóm je nádor stredného ucha, ktorý sa skladá z deskvamovaných a zrohovatených buniek epidermy, ktoré majú kapsulu spojivového tkaniva. Ochorenie nastáva vtedy, keď sa v bubienku vytvorí perforácia okraja, keď dlaždicový epitel z vonkajšieho zvukovodného kanála, ktorý cez neho preniká, rastie ďalej do bubienkovej dutiny. Cholesteatóm sa často nachádza v pyramíde temporálnej kosti, ktorá siaha ďalej k základni.

Hlavnou príčinou a faktorom cholesteatómu sú chronické zápalové procesy stredného ucha, ktoré následne vedú k porážke ušného bubienka.

Nebezpečenstvo tohto nádoru je produkcia toxických látok, ktoré spôsobujú poškodenie receptorového aparátu vnútorného ucha, čo vedie k rozvoju vodivej straty sluchu. Prítomnosť cholesteatómu zvyšuje riziko poškodenia nervu tváre, rozvoja intrakraniálnych infekčných a zápalových komplikácií.

Liečba cholesteatómom v klinike Assuta

Po dôkladnom komplexnom vyšetrení sa odborníci kliniky rozhodnú pre konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu cholesteatómu. Konzervatívna terapia sa môže uskutočniť len v prítomnosti malého nádoru lokalizovaného v rebarbnom priestore. To umožňuje prístup do tejto oblasti na umývanie špeciálnym roztokom (obsahujúcim proteolytické enzýmy, kyslé roztoky), aby sa nádor zmäkčil a odstránil.

Vo väčšine prípadov sa liečba cholesteatómom vykonáva chirurgicky. Tento chirurgický zákrok sa vykonáva metódou jednoduchej, radikálnej alebo modifikovanej mastoidektómie, ktorá sa líši hlavne objemom operácie.

Mastoidektómia sa vykonáva v celkovej anestézii, po ktorej chirurgovia pitvajú ušný bubienok a nasleduje excízia nádorového tkaniva. V prípade potreby je možné dodatočne odstrániť postihnuté kosti a časti sluchových kostí. Aby sa obnovila integrita poškodeného ušného bubienka, operácia je ukončená jednou z metód tympanoplastiky.

V závislosti od šírenia cholesteatómu sa môže operácia rozšíriť o labyrintotómiu, otvorenie temporálnej kostnej pyramídy, dezinfekčné operácie.

Metóda odstránenia endoskopického cholesteatómu

Lekári kliniky Assuta v liečbe cholesteatómu v súčasnosti využívajú operáciu endoskopického odstraňovania nádorov, čo je moderná inovatívna technika v ORL chirurgii. Chirurgický zákrok sa vykonáva pomocou operačného mikroskopu a špeciálneho endoskopického zariadenia pod vizuálnou kontrolou. Operácia je minimálne invazívna, vykonáva sa minimálnym rezom, ktorý je z kozmetického hľadiska prijateľnejší a čo najviac skracuje dobu rehabilitácie. Vďaka priamemu prístupu eliminuje použitie takejto techniky možnosť poškodenia mozgových blán, nervov tváre, ako aj veľkých ciev.

Operácia endoskopického odstraňovania cholesteatómu trvá najviac 1 hodinu a pooperačné hospitalizačné obdobie spravidla nie dlhšie ako 1 deň.

V pooperačnom období sa aktívne využívajú fyzioterapeutické metódy, vrátane UHF terapie, laserovej terapie, ktorá podporuje rýchlu regeneráciu tkaniva.

Odstránenie endoskopického cholesteatómu na klinike Assuta vykonávajú iba vysokokvalifikovaní otolaryngológovia - chirurgovia, ktorí v tejto metóde hovoria plynule a majú vo svojej praxi skúsenosti s niekoľkými úspešne vykonanými endoskopickými operáciami. Po vyšetrení a liečbe cholesteatómu endoskopickou metódou na klinike Assuta si môžete byť úplne istí jeho vysokou účinnosťou a priaznivým výsledkom liečby.

+7 925 551 46 15 - urgentná organizácia liečby v ASSUTE

Čo je to cholesteatóm ucha a ako ho liečiť?

Cholesteatóm (cholesteatóm) je epidermálna cysta, nie reálny nádor, ktorý sa skladá zo skvamóznych epitelových buniek, cholesterolu a spojivového tkaniva, ktorých veľkosť sa môže pohybovať od niekoľkých milimetrov do 6-8 cm.

Základom vývojového procesu je patológia metabolizmu cholesterolu. Najčastejšie je takýto konglomerát lokalizovaný v strede alebo vo vnútornom uchu, môže ovplyvniť oblasť temporálnej kosti mozgu.

Pri malých veľkostiach má cholesteatóm ucha vzhľad jasného okrúhleho kusa, čiastočne vyčnievajúceho z zvukovodu. S rastúcimi hodnotami vytvára cholesteatóm tlak na susedné štruktúry ucha a mozgu človeka.

Táto choroba je zákerná, pretože jej nástup je nepostrehnuteľný, a vzhľadom na zjavné príznaky a progresiu, je plný vývoja veľmi nebezpečných zdravotných a životných komplikácií - absces mozgu, meningitída, meningoencefalitída.

Cholesteatóm ucha sa vyskytuje vo všetkých kategóriách pacientov: deti, osoby stredného a vyššieho veku.

Príčiny cholesteatómu ucha

Vzhľadom na príčiny cholesteatómu ucha môžeme rozlišovať dva typy tohto ochorenia:

1. Primárny cholesteatóm. Základy patológie sa odkladajú do embryonálneho obdobia, kedy je narušený proces tvorby ektodermálneho púčika. Dôvodom môže byť prijímanie budúcej matky teratogénnych liekov, získavanie opakovane použiteľných röntgenových lúčov alebo iných toxických faktorov. Vrodený cholesteatóm má hladkú a bielu vonkajšiu guľu, a preto sa často nazýva „perlový nádor“. Je to zriedkavé, ale aj po operácii je možné opakovanie ochorenia.
2. Získaný alebo sekundárny cholesteatóm. Vyvíja sa na pozadí predtým prenášaného, ​​často neliečeného zápalu stredného ucha (otitis), eustachitídy, po mechanickom alebo barotraumatickom ochorení.

Obsah Cholesteatoma ↑

Mechanizmus rozvoja

S konštantným, často neliečeným, zápalom alebo porušením anatomickej integrity sa bubienok zatiahne do vnútra a vytvorí dutinu, v ktorej sa neskôr začnú hromadiť kryštály cholesterolu, deskvamované epitelové bunky a keratín.

Keď sa vrstvy takýchto zložiek navzájom zmiešajú, časom sa vytvorí jadro cholesteatómu, ktoré obsahuje hnilobný detrit.

Stredná vrstva cholesteatómu je tvorená viac „čerstvými“ zložkami, vonkajšia vrstva je tvorená spojivovým tkanivom, pričom tvorí vonkajšiu membránu, ktorá ako kord rastie do okolitých tkanív a môže zničiť kostný základ lebky.

Čo je nebezpečné cholesteatómové ucho?

Je známe, že stredné ucho je anatomicky úzko spojené s mnohými štruktúrami mozgu. Keď prasknutie cholesteatómu a infekčný obsah vytečú, je pravdepodobné, že sa môžu objaviť hnisavé komplikácie, ako je labyrintitída, meningitída, meningoencefalitída, absces mozgu a rozvoj otogénnej sepsy.

Zvýšenie veľkosti a tlak na priľahlé anatomické štruktúry, cholesteatóm môže spôsobiť sigmoidnú sínusovú trombózu, parézu tvárového nervu.

Takáto komplikácia si vyžaduje poskytnutie rýchlej a kvalifikovanej lekárskej starostlivosti, pretože v stávke je cena ľudského života. na obsah ↑

príznaky

Pre cholesteatóm ucha charakteristický asymptomatický nástup ochorenia.

Ako sa formácia zvyšuje, môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky:

1. Alokácie. Z vonkajšieho zvukovodu bielej alebo šedej farby, nepríjemného, ​​hnilobného zápachu nasleduje výtok v malom množstve.
2. Pain. Vyskytujú sa v dôsledku výrazného nárastu objemu cholesteatómu, získavajú matný, vyklenutý alebo streľbový charakter.
3. Pocit tlaku a tlaku v uchu, pocit ťažkosti a nepohodlia v postihnutej časti hlavy.
4. Progresívna strata sluchu. Závisí to od toho, do akej miery sú v patologickom procese ovplyvnené sluchové častice a receptory bludiska. Je možná nevýznamná strata sluchu, ale pravdepodobný je aj variant vývoja hluchoty.
5. Závraty a hluk v hlave.
6. Symptómy intoxikácie: horúčka, slabosť, ospalosť, strata apetítu, apatia.

na obsah ↑

Ktorý lekár mám kontaktovať?

Vyhľadajte lekársku pomoc otolaryngológa (ORL). V prípade potreby sa môžete obrátiť na neurológa, neurochirurga.

Recepcia u otolaryngológa na obsah ↑

diagnostika

Diagnostický program zahŕňa všeobecnú inšpekciu, laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu. Všeobecné vyšetrenie poskytuje možnosť zhodnotiť celkový stav pacienta a vykonať otoskopiu (inštrumentálna metóda na skúmanie ušnej dutiny).

Pri otoskopii sa cholesteatóm vyznačuje prítomnosťou diery v bubienku, jeho roztrhnutím a konglomeráciou ľahkej hmoty. V prípade závažného zápalu sú charakteristické bolestivé prehmatanie, edém a hyperémia oblasti príušnej kosti.

Laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy.

Konzervatívna liečba cholesteatómu ucha

Konzervatívna liečba sa vykonáva na ambulantnom alebo netrpezlivom základe, v prípadoch, keď veľkosť cholesteatómu nie je veľká, je dostupná pre terapeutické manipulácie.

Účinnou metódou lokálnej konzervatívnej liečby je umytie ušnej dutiny 40% borickým alkoholom, proteolytickými enzýmami (trypsín, chymotrypsín), antibakteriálnymi látkami, ktoré pomáhajú zmäkčiť a vymyť masy cholesteatómu, urýchliť proces hojenia tkanív.

Priebeh konzervatívnej liečby je individuálny, v priemere trvá 7-10 dní.

Na cholesteatóm ucha sa tiež používajú nasledujúce skupiny liekov:

1. Širokospektrálne antibakteriálne liečivá. Používa sa na zápal ušného bubienka alebo na exacerbáciu chronického zápalu stredného ucha, závažné príznaky intoxikácie.
2. Nesteroidné protizápalové lieky (NPZP). Používa sa na zníženie bolesti a zmiernenie opuchu zvukovodu.

Nepodávajte si lieky, neohrievajte si ucho pomocou obkladov a pleťových vôd, ktoré len prispievajú k zvýšeniu zápalu a rozvoju hnisavého procesu.

Štruktúra ucha na obsah ↑

Chirurgická liečba cholesteatómu ucha

Pri veľkých veľkostiach sa cholesteatómy ucha, alebo keď konzervatívna liečba nepriniesla výsledky, uchýlila k chirurgickému zákroku.

Operácia na odstránenie tvorby sa vykonáva v celkovej anestézii a pozostáva z nasledujúcich krokov:

1. Zverejnenie a čistenie stredného ucha z cholesteatómu.
2. Sanitácia a drenáž zvukovodu z hmoty tvarohu, hnisavý výtok. Ak je labyrint poškodený, labyrintové kanály sa otvoria, ak sa poškodí spánková kosť, pyramída sa vyčistí a vypustí.
3. Ak je to potrebné, chirurg vykonáva tympanoplastiku (obnovenie polohy sluchových častíc) a myringoplastiku (obnovenie anatomickej integrity ušného bubienka).

Existujú prípady, keď hrozí ohrozenie ľudského života a je nutná naliehavá operácia:

• Intrakraniálne hnisavé komplikácie (extradurálny absces alebo absces mozgu, hnisavá labyrintitída);
• Osteomyelitída (hnisavý - nekrotický proces, ktorý sa vyvíja pri kostných hnilobách v uchu);
• Mastoiditída (zápal mastoidálneho procesu časovej kosti).

Preťaženie hnisu vnútri obsahu stanu ↑

Obdobie rehabilitácie po odstránení cholesteatómu ucha

Po operácii sú možné periodické závraty a nevoľnosť, ktoré postupne vymiznú bez liekov. Vypočutie je obnovené úplne.

Na urýchlenie rekonvalescencie sú predpísané nasledujúce fyzioterapeutické postupy: t

1. Magnetoterapia. Fyzioterapeutická metóda vystavenia magnetickému poľu. Posilňuje lymfodrenážne procesy, stimuluje krvný obeh, znižuje opuch tkanív. Trvanie procedúry je 10 - 12 minút. Priebeh 8 - 10 sedení.
2. Diadinamometriya. Metóda pulznej fyzioterapie, ktorá pomáha znižovať bolesť, zlepšuje krvný obeh a normalizuje pohyblivosť sluchových kostí. Trvanie procedúry je 10 - 12 minút, kurz pozostáva z 10 - 12 sedení.
3. Amplipulzová terapia. Fyzioterapeutická metóda expozície amplitúdovým pulzáciám. Vplyv sínusových prúdov pomáha eliminovať stagnáciu a normalizuje prietok krvi v uchu a tiež znižuje bolesť a opuch. Trvanie 8 - 10 minút, kurz 10 - 12 sedení.

Treba poznamenať, že operované ucho je citlivé na chlad a hypotermiu, z ktorých by malo byť chránené.

Video: Čo robiť, keď sa „nasníma“ do ucha

Prevencia cholesteatómu ucha

Najdôležitejším aspektom pri prevencii cholesteatómu je včasná a úplná liečba akútnych respiračných vírusových infekcií a otitídy. Je potrebné sa obrátiť na Lauru, aj keď je to mierne nepohodlie, alebo earache.

Je tiež dôležité nosiť klobúky počas chladného počasia, chráni uši pred podchladením. Po konzervatívnej liečbe je potrebné raz za šesť mesiacov obrátiť sa na otolaryngológa, aby sa zabránilo opakovanému rastu cholesteatómu.

Prognóza života

Včasná liečba lekárom, voľba adekvátneho spôsobu liečby, prognóza ušného cholesteatómu je priaznivá.

Čo je to cholesteatómové ucho?

V modernom svete je novotvar ako ušné cholesteatómové ochorenie zriedkavé. Cholesteatóm ucha je nádor, ktorý sa objavuje v strednom uchu. Existujú dva typy chorôb: vrodené a nepravdivé. Prvé príznaky ochorenia sú závraty, nepríjemné pocity v uchu, pocit plnosti v strednom uchu.

Pri prvých príznakoch nádoru sa vyšetruje, najčastejšie sa chirurgicky odstraňuje nádor.

Pochopenie ochorenia stredného ucha cholesteatóm

Zvyčajne je cholesteatóm ucha umiestnený v strednom uchu a je to nádor. Nádor obsahuje epitelové bunky, cholesterol, keratín.

Najčastejšie sa vyskytuje po akútnej otitíde.

Existujú falošné a sekundárne formácie. Najskôr sa pozrite na fotografiu ucha cholesteatoma:

Cholesteatóm falošného ucha

Veľmi zriedkavo je cholesteatóm stredného ucha prirodzený. Je to však tento typ ochorenia, ktorý sa považuje za skutočný. Nazýva sa aj „perlový nádor“.

Bežne vznikajú v dôsledku patologických procesov počas vývoja plodu v bruchu matky.

Najčastejšie sa nachádza v temporálnych kostiach.

Sekundárne cholesteatómové ucho

Pozorne sledujte zdravotný stav po otitíde alebo traume ucha, pretože po týchto ochoreniach sa objavuje cholesteatóm.

Pretože v dôsledku ochorenia chronickej alebo akútnej otitídy je porušená jednota ušného bubienka.

Cholesteatóm sa môže vyvinúť aj cez sluchovú trubicu. V dôsledku oslabenia tympanickej oblasti sa ponára do zvukovej trubice. Tak sa vytvorí dutina v strednom uchu, v ktorej sa akumulujú baktérie a keratín, čo spôsobuje tvorbu a zápal ochorenia.

Najčastejšia metóda liečby cholestómového ucha - chirurgia.

Bohužiaľ, tento zápal je mobilný a môže expandovať v objemoch. S vývojom nie je sústredená len v oblasti stredného ucha, ale nie je možné predpovedať, v ktorej oblasti môže klíčiť.

Môže rásť do stien kanálov nervu tváre a zahŕňa oblasť kosti mastoidov. V tomto bode nádor vyjde.

S dlhou akumuláciou cholesteatómu v strednom uchu môže tvoriť cysty, ktoré obsahujú nezdravú tekutinu.

Vyvoláva také stavy ako:

• abscesy mozgu;
• meningitída;
• difúzne nasiaknutie mozgového tkaniva tekutinou z cievneho priestoru;
• celková infekcia organizmu patogénnymi mikróbami.

Zvyčajne na samom začiatku ochorenia, pacient si nevšimne príznaky, pretože neexistujú žiadne výrazné príznaky tohto ochorenia. Avšak v procese vývoja nádoru u pacienta sa prejavuje strata sluchu. Okrem toho existujú nasledujúce značky:

• opuch ucha;
• silná bolesť hlavy;
• nevoľnosť;
• závraty;
• strata výkonu;
• silná únava

Potom, čo si všimol príznaky choroby, okamžite konzultovať s otolaryngologist.

Diagnóza ochorenia

Počas diagnostiky nádoru lekári používajú röntgenové snímanie vnútornej štruktúry ucha. Toto vyšetrenie môže presne určiť veľkosť zápalu a jeho umiestnenie. Existujú aj iné štádiá rozpoznania ochorenia:

1. Použitie kontroly vonkajšieho zvukovodu, ušného bubienka a pri jeho zničení - tympanická dutina s použitím špeciálnych nástrojov.
2. Pomocou počítačovej tomografie sa stanoví presná diagnóza.
3. Vyšetrenie vonkajšieho zvukovodu a ušného bubienka pod mikroskopom.
4. MRI s kontrastnou látkou. MRI nemôže ožarovať pacienta. MRI umožňuje určiť veľkosť a tvar nádoru.
5. S pomocou audiometrie meria audiológ ostrosť sluchu, určenie sluchovej citlivosti na zvukové vlny rôznych frekvencií.

Ak chcete zistiť, či je operácia nevyhnutná, otolaryngológ rozhodne s pomocou neurológa a neurochirurga.

Metódy spracovania

S malým cholesteatómom, za predpokladu, že sa nachádza nad tympanickou oblasťou, sa operácia nevyžaduje. V tomto prípade postačuje iba konzervatívna liečba.

Táto metóda zahŕňa umývanie ucha špecializovanými roztokmi. Ak spozorujete príznaky ochorenia včas a úspešne sledujete predpísaný priebeh liečby, ochorenie rýchlo prejde.

Vo väčšine prípadov však cholesteatóm spôsobuje vážne komplikácie a má veľkú veľkosť. Preto bez chirurgického zákroku nestačí.

Pamätajte, že v čase vyvrcholenia rôznych chorôb sú chirurgické zákroky zakázané. Najčastejšie je pacientovi predpísaná liečba antibiotikami a inými liekmi.

Operácia na odstránenie nádoru prebieha v celkovej anestézii.

Počas operácie chirurg najprv odstráni zmenenú tvorbu. Druhou fázou je odstránenie samotného zápalu. Na konci operácie sa sluchové kostičky obnovia pomocou chrupavky.

Poslednou fázou je komplexná zdravotná intervencia s cieľom obnoviť poškodené štruktúry stredného ucha a zlepšiť sluch.

Všetky operácie prebiehajú pod mikroskopom.

Pamätajte si, že po operácii sa ucho stáva veľmi citlivým na studený vzduch alebo vodu.

Prevencia chorôb

Na prevenciu ochorenia, ako je cholesteatóm, by sa mali prijať mnohé preventívne opatrenia.

Po prvé, liečiť prechladnutie v čase. Vrátane toho sa zdalo, že neškodný výtok z nosa môže viesť k závažným zápalovým procesom.

Nepoužívajte kvapky, ktoré obsahujú vazokonstrikčné prvky. Tiež nepoužívajte tradičnú medicínu, pretože môžu mať škodlivý vplyv na celkové zdravie. Najlepší spôsob liečby bude návšteva a konzultácie so svojím lekárom.

Osobitnú pozornosť venujte zdraviu, keď vy alebo vaše dieťa máte otitis. Pri liečbe je dôležitá komplexná liečba, ktorá zahŕňa tepelnú terapiu a špecializované kvapky. V závažných prípadoch sú predpísané antibiotiká.

Nezabudnite na procedúry temperovania. V silnom a zdravom tele môže byť takéto ochorenie ako nádcha a iné prechladnutie rýchlo a účinne liečené.

Ale ak sa nádor napriek tomu objavil, chirurgicky ho odstráňte včas a neskôr dvakrát do roka navštívite lekára.

Cholesteatóm ucha: príznaky, komplikácie a liečba

Cholesteatóm ucha, ktorého symptómy a liečba budú diskutované nižšie, je skutočným problémom v otolaryngologickej praxi.

Samotný cholesteate nepatrí do patológie určitého ORL-orgánu, ale je považovaný za všeobecný problém, ktorým sa zaoberajú rôzne odvetvia medicíny. Ale medzi ORL ochoreniami nie je ani zďaleka neobvyklé.

Cholesteatóm ucha (a nie len) je tvorbou podobnou nádoru, ktorá vo svojej podstate tvorí konglomerát pozostávajúci zo skvamóznych buniek, kryštálov cholesterolu a vrstvy spojivového tkaniva. Fotografie cholesteatómu je možné vidieť nižšie.

Uvažovanú patológiu v medicíne môžeme rozdeliť na pravdivé a nepravdivé. Prvá je vytvorená na jednom z dvoch miest ľudského tela: buď v lebečnej dutine alebo v mieche. Druhá je charakterizovaná úplne odlišnou lokalizáciou: môže sa vyvinúť v strednom uchu, obličkách alebo mechúre, v maternici atď. Celkovo sa môže falošná forma ochorenia vyskytnúť v ktoromkoľvek orgáne.

Najčastejšie stredné ucho cholesteatomu. Táto skutočnosť je spôsobená znakmi anatómie ľudskej lebky a ucha.

Podľa inej klasifikácie sa opísané ochorenie môže vyskytnúť ako vrodený alebo získaný variant. Vrodený typ ochorenia sa nachádza prevažne v ranom detstve. Naopak, získaná forma je schopná tvoriť sa v každom veku.

Príčiny vrodeného a sekundárneho cholesteatómu ucha

Dôvodom vrodeného variantu ochorenia, spravidla nie je celkom správny vývoj kožného obalu v štádiu nukleace embrya. Tento typ patológie je veľmi zriedkavý a zároveň sa dá ľahko chirurgicky vyliečiť.

Získaná forma predmetného ochorenia, tiež nazývaná sekundárny cholesteatóm, nastáva, keď sa ploché epitelové bunky, ktoré produkujú keratín, zavádzajú do oblastí, kde sa normálne nevyrába.

Riziko tvorby tejto tvorby nádoru v uchu sa zvyšuje po prenose akéhokoľvek ochorenia ušnej dutiny, ktorá má zápalovú povahu. Najmä stredný zápal stredného ucha, eustachitída, labyrintitída, porušenie integrity ušného bubienka môže viesť k vzniku ochorenia.

Je veľmi dôležité mať jasnú predstavu o rizikových faktoroch súvisiacich s týmto novotvarom, pretože príčiny ochorenia nie sú včas eliminované, v takmer 100% prípadov sa cholesteatóm po operácii relapsuje.

Príznaky v diagnostike cholesteatómu

Symptómy cholesteatómu v počiatočných štádiách vývoja tohto ochorenia môžu úplne chýbať. Je to kvôli malému množstvu výboja, ktorý nič nestlačí a nikde nepreteká. Za tohto stavu pacient nemá ani podozrenie na prítomnosť opísaného ochorenia. Táto situácia je pravdepodobnejšia v prípade jednostranného poškodenia vypočúvajúceho orgánu.

Keď sa kapsula vyvíja, pacient začína cítiť vydutie v uchu a sťažuje sa na bolesť tupej, boľavej, represívnej alebo streleckej povahy.

U pacientov s diagnózou cholesteatómu sa symptómy ucha a bolesti hlavy objavujú v dôsledku dvoch dôvodov: buď kvôli neschopnosti vyvolať výtok, alebo v dôsledku opuchu cholesteatómu, keď voda tečie do ušnej dutiny.

Za zmienku tiež stojí, že bolesť hlavy môže byť dôkazom možného vývoja intrakraniálnych komplikácií. Na základe toho, keď sa takéto sťažnosti objavia, najmä ak sú kombinované s nerovnováhou a inými príznakmi poškodenia vestibulárneho aparátu, musí byť pacient naliehavo hospitalizovaný a dôkladne vyšetrený na indikované komplikácie.

Jedným z hlavných javov, ktoré charakterizujú symptómy cholesteatómu, je strata sluchu. Okrem toho, ak je práca sluchových kůstok zachovaná, potom je vysoká pravdepodobnosť, že strata sluchu bude mierne vyjadrená. Stáva sa to však pomerne zriedka. Vo väčšine prípadov je narušenie vnímania zvukov vyjadrené dosť, záležitosť môže ísť až po hluchotu. V prípade predmetnej choroby však strata sluchu v hlavnej funkcii postupuje pomaly.

Pri diagnóze cholesteatómu stredného ucha môžu symptómy zahŕňať výskyt výtoku. Toto môže byť nevýznamné, sušenie vo forme kôry.

Často je výtok urážlivý a obsahuje nečistoty kostného piesku a keratinizovaných povrchových kožných buniek. K tomu dochádza pri nesprávnej starostlivosti o postihnuté ucho a pri vzniku stavov, pri ktorých je výtok oneskorený v strednom uchu alebo zvukovode.

Ak dôjde k hlbokému procesu, ktorý je komplikovaný tvorbou granulátov, potom je výtok spravidla skromný, obsahuje prímes krvi a má aj najsilnejší hnilobný zápach, ktorý trvá dlhú dobu, a to aj napriek liečbe.

Komplikácie cholesteatómu ucha

Cholesteatóm ucha, ktorého fotografia je umiestnená vyššie, postupne expanduje, vedie k deštrukcii susedného kostného tkaniva.

Priebeh procesu môže spôsobiť deštrukciu stien kostného kanála, v ktorom prechádza nervy tváre, čo nakoniec spôsobuje tvorbu parézy tohto nervu.

Ak sú postihnuté steny sigmoidnej dutiny, výsledkom ochorenia môže byť sinusová trombóza.

Stará kapsula cholesteatómu má v sebe toxickú tekutinu, ktorá v dôsledku prelomenia kapsuly môže preniknúť do subarachnoidného priestoru, čo spôsobí rozvoj aseptickej meningitídy. V dôsledku vniknutia tejto tekutiny do substancie mozgu sa u pacienta vyvinie meningoencefalitída.

Tieto komplikácie môžu spôsobiť veľmi vážne následky, dokonca smrť.

Neoperačná liečba cholesteatómu ucha

U pacientov s diagnózou cholesteatómu sa liečba môže uskutočňovať dvoma spôsobmi. Prvá konzervatívna, ktorá zahŕňa liečbu tohto ochorenia pomocou liekov. Druhou je operácia, ktorá je chirurgickým zákrokom zameraným na boj s chorobou.

Neoperačné ošetrenie uvažovaného ochorenia sa spravidla aplikuje len vtedy, keď je kapsula vytvorená v rebarbárnom priestore a vyznačuje sa malými rozmermi.

Zvyčajne sa používa kyselina boritá alebo salicylový alkohol. Po dôkladnom očistení ucha sa jedna z týchto látok vsype do nej 15-20 minút. Tento postup sa opakuje trikrát.

Stojí za zmienku, že tento spôsob liečby cholesteatómu ucha u niektorých ľudí spôsobuje pocit pálenia a bolesť v orgáne sluchu. V takýchto situáciách by ste mali použiť kvapky slabšieho riedenia.

Pri neefektívnosti obvyklého spôsobu umývania ucha sa tento postup vykonáva s použitím trubice s bubnovou dutinou.

V dôsledku odstránenia hnisavých hmôt a poprášenia sliznice stredného ucha kyselinou boritou vo forme prášku, sulfátových liečiv alebo antibakteriálnych liečiv začína proces hojenia. Povrchové povrchové oblasti sú vystavené odmietnutiu, odtok hnisu sa zastaví av niektorých prípadoch v dutine stredného ucha dochádza k tvorbe jaziev s klíčením normálneho spojivového tkaniva.

Pri liečbe cholesteatómovým uchom sa môže uskutočniť použitím proteolytických enzýmov.

Súčasne sa ucho dôkladne umyje fyzikálnym roztokom a zvyšky premývacej kvapaliny sa odstránia. Potom sa podáva 5-8 kvapiek enzýmu (zvyčajne je to Himotrypsin alebo Himopsin) počas 45-60 minút. Potom sa rebarbový priestor opäť premyje izotonickým roztokom. Postup sa opakuje denne počas 5-7 dní.

Zastavenie výtoku hnisu a následná oprava tkaniva často zabraňuje zásahu chirurga.

Chirurgia uší Cholesteatoma

Pri absencii úspechu v liekovej terapii popísanej patológie, ako aj v prípadoch, keď pacienti majú sťažnosti na neschopnosť bolesti hlavy, prípady závratov a horúčky, je cholesteatómová operácia jedinou primeranou metódou liečby.

Medzi indikácie pre operáciu patria intrakraniálne komplikácie. Ak sa vyskytnú, intervencia by sa mala uskutočniť ako naliehavá záležitosť. Patologické stavy, ako je osteomyelitída a mastoiditída, sú tiež indikáciami chirurgickej liečby daného ochorenia. Patrí sem aj labyrintitída, ale to by malo brať do úvahy jeho tvar a dynamiku prúdenia.

Okrem vyššie uvedených stavov, príčinou chirurgickej metódy, ako sa zbaviť cholesteatómu, môže byť paréza tvárového nervu, ako aj príležitostne zapálené polypy a komplikované procesy, ktoré nie sú prístupné terapii.

Operácia pre cholesteatóm stredného ucha sa zvyčajne uskutočňuje v niekoľkých stupňoch.

Prvým krokom je odstránenie nádorového nádoru. Druhým krokom intervencie je rehabilitácia uvoľnenej dutiny stredného ucha, ktorá je nevyhnutná na zabránenie opätovnému rozvoju infekčného procesu. Pri realizácii tretej etapy sa rekonštruujú poškodené sluchové kostičky. Nakoniec, vo štvrtej fáze sa vykonáva plast a obnovuje sa integrita ušného bubna.

Pri cholesteatóme v uchu sa operácia, ktorej video je možné vidieť nižšie, vykonáva v celkovej anestézii:

V procese intervencie sa zariadenie používa s najnovšími technológiami, ako aj s nástrojmi, ktoré minimalizujú invazívnosť operácie. Táto skutočnosť umožňuje skrátiť dobu trvania rehabilitácie pacienta.

Príčiny recidívy cholesteatómu ucha po operácii

Napriek liečbe sa však môže opakovať cholesteatóm ucha po operácii. Jedným z hlavných dôvodov recidívy patológie vyžadujúcej opakované chirurgické zákroky je zároveň neúplné odstránenie cholesteatómu z rôznych anatomických častí tympanickej dutiny, vrátane jej dutín a vreciek zle viditeľných počas operácie.

Je potrebné mať na pamäti, že po odstránení choroby, ktorá sa má liečiť, sa ucho stáva veľmi citlivým, preto pacienti, ktorí mali cholesteatóm po operácii odstránený, by sa mali vyhnúť hypotermii, pričom venujú osobitnú pozornosť ochrane ucha pred prenikaním studeného vzduchu. Pre ORL špecialistu je tiež potrebné dlhodobé sledovanie.

Cholesteatoma ucho

Cholesteatóm - tvorba nádoru, najčastejšie postihujúci stredné ucho. Je reprezentovaný dutinou ohraničenou kapsulou a naplnenou kryštálmi cholesterolu a bunkami deskvamovaného epitelu. Vzdelanie veľkosti sa pohybujú od niekoľkých milimetrov do 5-7 centimetrov. Cholesteatóm ucha nie je skutočný nádor. Jeho štruktúra je viacvrstvová a skladá sa z niekoľkých prvkov:

• vonkajšia kapsula spojivového tkaniva, ktorá je vytvorená tak, aby obmedzovala tvorbu cudzieho telesa - druh ochranného puzdra;
• plochý epitel keratinizujúceho typu;
• stredná vrstva pozostávajúca zo striedajúcich sa dosiek exfoliačných epiteliálnych buniek a kryštálov cholesterolu (plaky);
• jadro, pozostávajúce z belavého detritu - tukového tkaniva s hnilobným zápachom.

Prvýkrát bol cholesteate ucho opísaný francúzskym patológom Cruveillerom. On diagnostikoval zvedavý útvar v strednom uchu pacienta a dal mu meno "perlový nádor" pre charakteristickú viacvrstvovú štruktúru. Neskôr vedci zistili prepojenie tvorby nádoru so zvýšeným cholesterolom a termín „cholesteatóm“ sa zaviedol do lekárskej praxe.

Cholesteatóm môže byť reprezentovaný jednou enkapsulovanou tvorbou nádoru alebo viacerými malými dutinami uzavretými v jednej kapsule. Bez riadnej liečby sa choroba zo stredného ucha môže šíriť na mastoid, pyramídu, menej často paranazálne dutiny.

Príčiny a patogenéza

Existujú dve formy cholesteatómu:

• vrodené stredné ucho cholesteatómu - inak sa to nazýva pravda. Ochorenie je spojené s vývojovými poruchami plodu. Táto forma cholesteatómu je charakterizovaná hladkou kruhovitou formou podobnou nádoru pripomínajúcou perlu, ktorá sa spravidla nachádza v pyramíde temporálnej kosti. Vrodený cholesteatóm sa môže tiež tvoriť v laterálnych častiach lebky, jednej zo štyroch komôr mozgu, laterálnej cisterny.
• získaný (falošný) ušný cholesteatóm ucha sa spravidla tvorí v dospelosti. Predisponujúcimi faktormi tejto formy ochorenia sú časté a dlhotrvajúce otitis, fyzické poškodenie ucha, barotrauma u ponoriek.

Moderná otorinolaryngológia spája rozvoj získaného ušného cholesteatómu s jedným z dvoch mechanizmov.

Prvý mechanizmus patogenézy ochorenia predpokladá porušenie priechodnosti zvukovodu v dôsledku Eustachitídy - zápalu Eustachovej trubice. Tlak v bubienkovej dutine sa znižuje a časť ušného bubienka sa do neho postupne vtiahne. Keď sa dutina recesie stane dostatočne veľkou, začnú sa v nej hromadiť kryštály cholesterolu, keratínu a deskvamované epitelové bunky. Takto sa vytvorilo získané cholesteatómové ucho.

V druhom prípade chronická otitída alebo trauma vedie k okrajovému trhaniu ušného bubienka. Otvorom medzi vonkajším zvukovým kanálom a stredným uchom vyklenuje plochý epitel do tympanickej dutiny. Kapsula spojivového tkaniva obmedzuje prítomnosť cudzej látky a vytvára sa cholesteatóm.

príznaky

Tvorba cholesteatómu ucha je často bez pozorovania pacienta. Zvýšenie vzdelania na niekoľko milimetrov však vedie k vzniku prvých príznakov:

• pocit prasknutia v uchu;
• jednostranná orla, často nudná, lisovaná, streľba alebo boľavé;
• bolesti hlavy;
• s pridaním labyrintitídy - závraty;
• hučanie v ušiach;
• skromný výtok z ucha s nepríjemným zápachom, nosia hnisavý alebo hnilobný charakter. Množstvo vylučovaného hnisu závisí vo veľkej miere od súvisiacej bakteriálnej flóry. V nerovnomernom výboji si môžete všimnúť biele kýčovité hrudky, ktoré sú svojou chemickou štruktúrou tukového tkaniva;
• strata sluchu.

Pri malých veľkostiach nie je cholesteatóm viditeľný vizuálnou kontrolou. Veľká formácia vyzerá ako biela kýčovitá kocka, opuch cez vonkajší zvukový kanál.

V prípade vstupu sekundárnej bakteriálnej infekcie a vzniku otitídy sa u pacienta vyvinú symptómy intoxikácie (horúčka, slabosť, únava, strata chuti do jedla, bolesť hlavy) a hnisavý výtok. Často spája ostrú pulzujúcu bolesť v oblasti postihnutého ucha.

Strata sluchu s cholesteatómom ucha je zvyčajne jednostranná, reverzibilná a zmiešaná.

Na jednej strane je vývoj straty sluchu spojený so zhoršenými zvukovými vlnami v dôsledku zníženia pohyblivosti sluchových kostí - malleus, incus a strmeňa. Na druhej strane je to spôsobené neurologickým poškodením vnímania sluchu v dôsledku toxického poškodenia receptorov bludiska, ktoré možno oddeliť od cholesteatómu.

komplikácie

Bez včasnej liečby a liečby cholesteatómu sa môžu vyvinúť závažné komplikácie.

1. Fistula bludisko. Cholesteatóm je pomerne agresívna formácia schopná zničiť okolité tkanivá. Rastúca enkapsulovaná dutina doslova roztaví susedné kostné štruktúry a nakoniec úplne zničí proces mastoidu, naplní jeho bunky, dosiahne labyrintovú kapsulu a deformuje svoje polkruhové kanály. Pri perforácii labyrintovej steny a objavení sa otvoreného, ​​komunikujúceho s okolitými otvormi je bludová fistula diagnostikovaná. Komplikácie začínajú náhle s úplnou stratou sluchu, hlukom v uchu, závratmi, vracaním.
2. Opustite cholesteatóm pod kožou oblasti mastoidov. Komplikácie vyplývajú zo zničenia kostnej štruktúry procesu mastoidu.
3. Paréza nervu tváre, ktorá sa vyvíja pri roztavenom kanáliku tváre a poškodení nervového tkaniva;
4. Sigmoidná sínusová trombóza so zničením jej steny;
5. Aseptická meningitída je jednou z najhorších komplikácií cholesteatómu stredného ucha. Stav sa môže vyvinúť, keď sa toxická tekutina obsiahnutá v dutine rozpadne do subarachnoidného priestoru. Prejavuje sa náhlou bolesťou hlavy, niekedy stratou vedomia, zvýšeným tlakom mozgovomiechového moku (príznaky meningeal sa stávajú pozitívnymi - pacient nemôže ohnúť hlavu dopredu, narovnať nohu v kolennom kĺbe);
6. Meningoencefalitída je komplikáciou cholesteatómu ucha, ktorá sa vyvíja, keď sa obsah dutiny dostane do substancie mozgu;
7. Opuch mozgu;
8. kómu;
9. Keď je pripojená bakteriálna infekcia, je to hnisavá labyrintitída, meningitída, extradurálny a takmer sinusový absces, poškodenie mozgu a otogénna sepsa.

Strach z malignity nádoru a jeho premeny na rakovinu nestojí za to. Cholesteatómové bunky v skutočnosti nie sú nádorové a nemôžu sa nekontrolovateľne deliť a šíriť hematogénnym spôsobom v celom tele. Nebezpečenstvo ochorenia je iné: blízkosť cholesteatómu k mozgu a nervovým zakončeniam, ako aj agresivita sekrétov vylučovaných z neho, spôsobujú, že tieto štruktúry sú zraniteľné. Meningitída, meningoencefalitída alebo mozgový edém s cholesteatómom sa vyvíjajú akútne, s prudkými klinickými príznakmi a môžu viesť k smrti pacienta.

diagnostika

Podozrenie na cholesteate môže byť založené na charakteristických symptómoch ochorenia. Často, neurológovia a neurochirurgovia sa zúčastňujú vyšetrenia pacientov, ktorí sa sťažujú na klenutú bolesť v uchu, bolesti hlavy, závraty, okrem otorinolaryngológov.

Diagnostické minimum pre cholesteatóm ucha zahŕňa:

• Otoskopia (otomikroskopia) - typ inštrumentálneho vyšetrenia, ktorý umožňuje vizuálne zhodnotiť stav vonkajšieho zvukovodu a ušného bubienka, identifikovať jeho okrajovú trhlinu a diagnostikovať hromadenie syrovej hmoty v strednej ušnej dutine;
• Sondovanie dutiny stredného ucha. Postup sa vykonáva pomocou špeciálnej sondy. Pomocou tohto nástroja môžete posúdiť stupeň deformácie blízkych kostných štruktúr, ako aj spláchnutie priestoru stredného ucha. Mikroskopická prítomnosť v premývacích vodách epitelových buniek a lepených molekúl cholesterolu je znakom cholesteatómu stredného ucha.
• X-ray lebky a temporálne kosti. R-grapia lebky v projekciách Schüller, Meier alebo Stenvers umožňuje definovať ucho cholesteate ako jednotný tieň strednej hustoty, ktorý sa nachádza v dutine ohraničenej kapsulou. Okraje tejto dutiny sú jasne ohraničené a majú hladký povrch. Pri cielenej rádiografii temporálnych kostí môže lekár presnejšie určiť veľkosť a umiestnenie cholesteatómu stredného ucha;
• Počítačová tomografia časových oblastí je žiaducou, ale nie požadovanou metódou. CT vyšetrenie je pokročilý röntgen a pomáha získať trojrozmerný obraz cholesteatómu s možnosťou vyšetrenia po vrstvách. Počítačová tomografia sa stáva čoraz populárnejšou, čo je dôvod, prečo ju v poslednej dobe často odmietame.
• MRI je ďalšou populárnou výskumnou metódou, ktorá vám umožní získať jasný obraz „perlového tumoru“ po vrstve. Nie je založený na röntgenovom žiarení, ale na pôsobení zosilneného magnetického poľa. Na čo najpresnejšiu vizualizáciu mäkkých tkanív sa používa kontrastná látka, ktorá sa podáva intravenózne;
• Audiometria je metóda skúmania straty sluchu u pacienta. Vykonáva sa pomocou špeciálnych slúchadiel, kde lekár vydáva zvuky rôznej intenzity a frekvencie;
• Tympanometria - štúdium pohyblivosti a pružnosti ušného bubienka. Štúdia sa tiež uskutočňuje na stanovenie voľnej tekutiny v dutine stredného ucha.
• Vestibulometria, elektronistagmografia, stabilografia - štúdium zhoršených funkcií vestibulárneho aparátu.

Pri spájaní komplikácií centrálneho a periférneho nervového systému, neurologického vyšetrenia, CT vyšetrenia alebo MRI mozgu sa vykonáva diagnostická lumbálna punkcia.

Diferenciálna diagnostika "perlového nádoru" stredného ucha sa vykonáva s niekoľkými ochoreniami. Cholesteatóm má podobné príznaky:

• cudzie teleso stredného ucha, ktoré je zvyčajne ľahko stanovené otoskopiou a odstránené;
• sírový korok - podobne určený pri kontrole stredného ucha;
• kochleárna neuritída - zápal ôsmeho páru kraniálnych nervov;
• glomus tumor;
• adhezívny otitis media;
• tuberkulóza a syfilis, pri ktorých sa vo všetkých orgánoch a tkanivách vytvárajú špecifické granulomy.

liečba

Liečba ucha cholesteatómu sa zvyčajne vykonáva v podmienkach ORL oddelení nemocníc. Najčastejšie sa lekári uchyľujú k operácii - mechanickému odstráneniu patologickej formácie, ale môžu viesť pacienta a konzervatívne.

Konzervatívna liečba sa zriedkavo používa v počiatočných štádiách ochorenia, keď je vzdelávanie malé a nachádza sa v rebre pre ľahký prístup lekára. V tomto prípade vykonajte pranie dutiny stredného ucha cez špeciálnu trubicu. Proteolytické enzýmy, alkoholický roztok kyseliny boritej, sa používajú ako roztok na odstránenie cholesteatómov ucha. Opláchnite syrový výtok potrebný 1 krát denne počas jedného týždňa. Konzervatívna liečba môže byť vykonaná v nemocnici aj ambulantne. Následne je pacient pozorovaný niekoľko dní, počas ktorých by mali zmiznúť všetky nepríjemné príznaky a pri zotavovaní je prepustený domov. Potom sa odporúča podrobiť sa pravidelným kontrolám u ORL lekára, pretože cholesteatóm sa môže znovu vyvinúť.

Chirurgická liečba

Ale najčastejšie, keď je veľkosť cholesteatómu významná, alebo konzervatívna liečba sa ukázala ako neúčinná, ORL lekári podľa indikácií vykonávajú chirurgickú liečbu cholesteatómu. Objem operácie môže byť odlišný a závisí od veľkosti a umiestnenia vzdelávania. Ošetrenie vykonáva otorinolaryngológ. Ak cholesteatóm vykonáva tieto typy operácií:

• Sanitačná operácia na strednom uchu + myringoplastika + tympanoplastika. Liečba spočíva v očistení dutiny stredného ucha od cholesteatómu a patologických sekrétov, ako aj v obnove ušného bubienka (myringoplastika) av prípade potreby aj sluchových kostí (tympanoplastika). Pacientove vlastné tkanivo sa používa ako protéza: tenký pruh kože sa používa na rekonštrukciu ušného bubienka, ktorý je zvyčajne vyrezaný nad uchom, a sluchové kostičky sú chrupavkovité rebrá. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a kontrole mikroskopom.
• Mastoidotómia + rekonštrukčná mastoidoplastika - chirurgická liečba, vykonaná v prípade klíčenia cholesteatómu ucha na mastoide. Účelom operácie je eliminácia hnisavého zápalového procesu v procese mastoidu s odstránením poškodenej kosti a dezinfekcia strednej dutiny ucha. Počas operácie sa v prípade potreby vykonáva tympanoplastika a myringoplastika. Priemerná doba zotavenia po takejto operácii je 20-25 dní.
• Labyrint je operácia, ktorá sa vykonáva, keď je zničená kostná štruktúra bludiska. Počas chirurgickej liečby sa polokruhové kanály otvárajú a vykonáva sa ich drenáž.
• Otvorenie pyramídy temporálnej kosti je vážna operácia, ktorá sa vykonáva, keď cholesteatómy ucha prenikajú do dutiny pyramídy. Chirurgická liečba sa vykonáva nevyhnutne v nemocnici v celkovej anestézii. Pyramída sa otvorí bludiskom, odstránia sa kapsuly cholesteatómu a nekrotické hmoty. Počas rehabilitačnej liečby je potrebné predpisovať antibiotiká.

Výhodná je chirurgická liečba cholesteatómu ucha, pretože počas operácie sa koriguje anatomická porucha ušného bubna a štruktúry stredného ucha, čo znamená, že príčina ochorenia je eliminovaná.

Pooperačné obdobie a prevencia komplikácií.

Koľko času zotavenia po odstránení cholesteatómu bude do značnej miery závisieť od objemu vykonanej operácie. Keďže chirurgická liečba sa vykonáva v celkovej anestézii, pacient musí byť pod dohľadom lekára sedem až desať dní po nej. Potom je odstránený stehy za ušnou klenbou a je pod dozorom miestneho lekára. Aseptické obliekanie na ušiach v prvých dňoch po odstránení stehov sa mení každý deň a potom úplne odstránené.

Prvé diagnostické testy sluchu sa vykonávajú 2-3 dni po operácii, ale stanú sa objektívnymi len mesiac po radikálnej liečbe. S včasnou liečbou sa sluch po cholesteatóme zvyčajne obnoví úplne.

Odporúčania pre pacientov sú nasledovné:

• Do 14 dní po operácii:
  • vyhnúť sa fyzickej námahe;
  • neveďte vozidlo (existuje riziko náhlej závraty);
  • nepracujú vo výške;
  • Nepoužívajte mokré ucho.
• Počas roka po operácii:
  • chrániť vaše ucho pred infekciami a podchladením;
  • pravidelne vyšetrujte ORL lekárom, keď sa objavia príznaky zápalu stredného ucha, nezapájajte sa do autodiagnostiky a liečby tradičnými metódami, ale vyhľadajte lekársku pomoc.

Prevencia cholesteatómu je chrániť uši pred vetrom, nosiť počasie, liečbu prechladnutia, sinusitídy a otitídy. V prípade opakovanej perforácie ušného bubienka sa odporúča obnoviť operáciu.