Dôsledky operácie na odstránenie myómy maternice

Postoj lekárskych špecialistov, názory na príčiny a mechanizmus vývoja myómov maternice sa v priebehu výskumu v poslednom desaťročí dramaticky zmenili. V nedávnej minulosti bol myóm označovaný ako benígny nádor hormonálneho pôvodu s vysokým rizikom transformácie na rakovinu. Moderné lekári sa domnievajú, že tvorba myómových uzlín sa spúšťa reakciou ženského tela na poškodenie maternicového tkaniva, poranenia a mikrotraumy.

Tento text bol pripravený bez podpory našej Rady odborníkov.

V minulosti bola operácia na odstránenie myómov maternice považovaná za jedinú účinnú liečbu, ktorej dôsledky boli významné a mali veľmi negatívny vplyv na kvalitu života ženy. Hlavným odôvodnením chirurgickej liečby bol názor na vysoké onkogénne riziko ochorenia. Odborníci preukázali klam tohto názoru. Teraz môžu lekári ponúknuť alternatívne metódy, ako sa zbaviť myomatóznych uzlov.

Po operácii na odstránenie myómy maternice, je veľmi ťažké predvídať následky. Okrem funkcií reprodukčného systému môžu komplikácie postihnúť aj iné orgány. Odborníci z najlepších kliník na liečbu myómov, s ktorými spolupracujeme, odporúčajú novú minimálne invazívnu metódu - embolizáciu maternicových artérií. Táto metóda nie je o nič menej efektívna, ale belistickejšia ako odstraňovanie myómov, zoznam kliník ponúkajúcich EMA si môžete prezrieť na našich webových stránkach.

Myoma je ochorenie, ktoré sa najčastejšie vyvíja u žien vo fertilnom veku od 30 do 45 rokov. Každý pacient, najprv sa dozvedel o prítomnosti myómových uzlín, je šokovaný. Je možné pochopiť strach z fungovania myómov maternice, ktorých následky môžu ženu zbaviť detí. V modernej klinickej praxi boli vyvinuté metódy nechirurgického odstraňovania myómov, ktorých následky sú minimálne alebo vôbec neovplyvňujú celkový zdravotný stav ženy. Ponúkame všetkým pacientom s myomatóznymi uzlinami zistenými počas vyšetrenia, aby si vybrali najlepšiu kliniku na liečbu myómov. Prvá konzultačná konzultácia prostredníctvom e-mailu, ktorú môžete získať prostredníctvom formulára na odvolanie na e-mailovú adresu na stránke. Zavolajte telefonicky a dohodnite si stretnutie s odborníkom na liečbu myómov.

Uteroidné myómy - moderný prístup k liečbe

Štúdie v posledných desaťročiach výrazne zmenili postoj príslušných špecialistov k pôvodu, klasifikácii a liečbe myómov maternice. Nedávno sa toto ochorenie považovalo za benígny nádor s veľmi vysokým onkogénnym potenciálom. Všeobecne prijatý názor na možnosť znovuzrodenia myómového uzla v rakovinovom nádore viedol k jedinému možnému riešeniu - chirurgickému odstráneniu. Noví odborníci na základe výskumu a klinických pozorovaní pacientov s myómom dospeli k nasledujúcim záverom:

  • Myoma nie je nádor. Ide o novotvar buniek hladkého svalstva a spojivového tkaniva maternice, ktoré sa v dôsledku mnohých faktorov aktívne začali množiť. Zloženie buniek sa nemení.
  • Znovuzrodenie myómov v malígnej formácii - mimoriadne zriedkavý prípad. Najčastejšie sa rakovina vyvíja na pozadí súvisiacich ochorení. Vysoké onkogénne riziko sú niektoré kmene genitálneho papilomavírusu, ktoré vyvolávajú rast nádorov.
  • Odstránenie často nerieši problém úplne, opakovaný výskyt myómov po operácii je pozorovaný u 7-14% pacientov. Táto skutočnosť je spôsobená tým, že po odstránení v tkanivách maternice zostávajú základy myomatóznych uzlín. V prítomnosti predispozičných faktorov existuje riziko opätovného rastu buniek.
  • Skutočne efektívny spôsob, ako trvalo zbaviť myómy je ukončenie metabolizmu kyslíka a živín v uzloch.

V minulosti bol hlavným dôvodom pre rozvoj myómov hormonálna nerovnováha, ktorej veľká väčšina žien čelí po 30 rokoch. Naši špecialisti sú presvedčení, že pôvod myómových uzlín súvisí s reakciou ženského tela na poškodenie vnútorných vrstiev maternice. Hormóny ovplyvňujú nárast uzlov. Dôvodom ich vzniku je porušenie prirodzených funkcií reprodukčného systému.

Moderné metódy antikoncepcie umožňujú žene plánovať tehotenstvo, z ktorých väčšina rodí 1-2 krát za celý život. Počas každej ovulácie (uvoľňovanie vajíčka) sa ženské telo pripravuje na počatie - endometrium maternice zhrubne. Ak žena otehotnie, extra tkanivo ide spolu s menštruačnou krvou. S neustálym opakovaním tohto procesu v bunkách môže zlyhať. Jedna bunka, ktorá sa začne nadmerne aktívne deliť, zahŕňa v tomto procese susedné bunky, vo vrstvách maternice sa tvorí malá uzlina, ktorá je základom myómov. Hormóny, stav imunitného systému, prítomnosť chronických ochorení a zápalov ovplyvňujú nárast v uzle.

U žien do 30 rokov sa na dedičnom faktore môžu vyvinúť myómy. Ak v predchádzajúcich generáciách rodiny ženy mali myómy, potom sa pravdepodobnosť ochorenia zvyšuje. Jednou z príčin patológie u mladých dievčat sú poruchy tvorby reprodukčného systému počas vývoja plodu. V tejto situácii, myómy začnú rásť na pozadí zmien hormonálnych hladín na začiatku menštruačného cyklu z už poškodenej bunky. Tento proces nie je možné vopred predpovedať.

Ak zhrnieme skutočnosti, výsledky výskumu a pozorovania, naši lekári dospeli k záveru, že operácia na odstránenie nie je jedinou a ďaleko od vždy efektívnej metódy liečby myómov. Chirurgické odstránenie vedie k mnohým komplikáciám a nevylučuje možnosť recidívy. Ponúkame jednoduchý a efektívny spôsob, ako sa zbaviť myómových uzlín, účinných v akomkoľvek type, umiestnení a množstve myómov. Embolizácia maternicových artérií vedie k prekrývaniu krvných ciev, ktoré živia nádory maternice, čo vedie k ich postupnej regresii, redukcii a úplnému zoslabeniu patologického procesu.

Myómy. Prevádzka. účinky

Aby sme pochopili, či je operácia na odstránenie myómy maternice nebezpečná, je potrebné pochopiť najbežnejšie chirurgické techniky:

  • Abdominálna myomektómia. Tradičná chirurgia s resekciou tkaniva brušnej steny a odstránením nádorov skalpelom. Táto metóda je vysoko traumatická, používa sa len vtedy, ak sú na vonkajšej sérovej membráne maternice fibroidy. Pri interných a intersticiálnych uzloch sa metóda nepoužíva.
  • Laparoskopická myomektómia. Chirurgická metóda odstraňovania pomocou špeciálnych zdravotníckych zariadení. Menej traumatické, vďaka technike vedenia cez niekoľko malých rezov v stene peritoneum. Nedá sa použiť na odstránenie vnútorných a medzilahlých uzlov.
  • Hysteroresectoscopy. Transvaginálna myomektómia sa vykonáva pomocou hysteroskopu prostredníctvom expanzie pošvy a krčka maternice. Táto technika sa používa v prítomnosti vnútorných uzlín v maternici.
  • Hysterektómii. Operácia brucha, ktorá zahŕňa radikálne odstránenie myómových uzlín maternicou. Dôsledky odstránenia maternice v myóme sú najzávažnejšie, hoci permanentne eliminujú hrozbu relapsu.

Chovanie myómov po operácii, následky a komplikácie, ktoré sú možné počas rehabilitačného obdobia, závisí od viacerých faktorov - veľkosti, počtu, lokalizácie uzlov, mechanizmu prúdenia a intenzity klinických prejavov. Otázka, ktorý spôsob použitia sa podáva každému pacientovi, u ktorého bola diagnostikovaná myómy. Chirurgia odstrániť, či je to nebezpečné pre zdravie a ako ovplyvní reprodukčné funkcie. Ak chcete pochopiť, zvážte každú metódu detailnejšie.

Komplikácie po odstránení myómy maternice

Pred niekoľkými desaťročiami, s myómom maternice, sa najčastejšie používala radikálna chirurgická technika - odstránenie neoplazmy spolu s genitálnym orgánom. Za najúčinnejší spôsob sa považovala hysterektómia, ktorá navždy eliminovala riziko relapsu. Dôsledky odstránenia maternice spolu s myómom sú veľmi závažné, majú negatívny vplyv nielen na fyzický, ale aj psychologický stav ženy. Viac o následkoch po odstránení maternice myómom:

  • Žena stráca možnosť mať vlastné deti. Po hysterektómii už nemôže pacient otehotnieť a porodiť dieťa. To je jeden z najzávažnejších následkov po odstránení maternice myómom.
  • Po abdominálnej operácii brucha má žena pomerne veľkú jazvu. Napriek použitiu moderných materiálov a ukladaniu kozmetického švu zostáva estetická porucha na celý život.
  • Jedným z negatívnych faktov, ako nebezpečné odstránenie maternice s myómy, účinky hormonálnych porúch. Mnohé ženy musia užívať hormóny počas celého života, čo má negatívny vplyv na metabolické procesy. Prijatie hormónov môže viesť k nárastu telesnej hmotnosti, poškodeniu kože a vlasov a skorému starnutiu.
  • Ďalším negatívnym aspektom je psychologické nepohodlie, ako nebezpečné odstránenie maternice myómom. Mnoho žien po operácii sa cíti horšie, čo vedie k zvýšenej nervozite, rozvoju komplexov a depresii.
  • Obdobie rehabilitácie po hysterektómii je pomerne veľké kvôli veľkému množstvu škôd. Obnovenie vnútorných a vonkajších tkanív trvá niekoľko mesiacov.

Moderné gynekológovia sa domnievajú, že hysterektómia je oprávnená len v extrémnych prípadoch v prítomnosti akútnych kritických stavov pacienta, zložitých viacnásobných uzlov a veľmi veľkých veľkostí uzlov.

Myomektómia podľa techniky vykonávania je podobná hysterektómii, ale počas operácie sa odstránia len uzliny, genitálny orgán zostáva. Dôsledky odstránenia myómových myómov po myomektómii sú menej traumatické:

  • veľké poškodenie tkanív brušnej steny;
  • na žalúdku zostáva veľká jazva;
  • jazva sa vytvára na maternici, môže spôsobiť komplikácie počas tehotenstva;
  • operácia brucha môže spôsobiť zrasty v panvových orgánoch;
  • rehabilitácia bude trvať niekoľko mesiacov;
  • existuje riziko opakovaného výskytu myómy maternice.

Domnievame sa, že myomektómia tiež nie je bezpečnou metódou na odstránenie myómov. Napriek menšiemu objemu chirurgického zákroku je množstvo škôd veľké a riziko vzniku komplikácií je pomerne vysoké.

Laparoskopia je moderná chirurgická technika. Výhodou metódy je malé vonkajšie poškodenie vonkajšieho tkaniva - tri malé rezy v brušnej stene. Zostáva však jazva na maternici, riziko adhézie v panvovej oblasti. Dôsledky po odstránení laparoskopickej metódy maternicovej myómy:

  • Ak chcete v budúcnosti otehotnieť, žena môže mať problémy.
  • S rozvojom adhézií existuje riziko neplodnosti.
  • Jazva na maternici môže spôsobiť problémy, keď sa narodí plod.

Hysteroresectoskopia sa vykonáva vložením špeciálneho zariadenia do dutiny maternice cez vagínu a krčka maternice. Hysteroskop umožňuje chirurgovi vykonávať operácie vo vnútri maternice, ale neposkytuje voľnosť pohybu a absolútnu presnosť. Existuje riziko poškodenia výstelky maternice. Možné následky zahŕňajú:

  • poškodenie endometria a krvných ciev;
  • riziko krvácania z maternice;
  • pravdepodobnosť poškodenia (perforácie) maternice;
  • hrozba zápalu pri vstupe do infekcie do ženského genitálneho traktu;
  • riziko recidívy myómov.

Aká liečba je predpísaná po odstránení myómy maternice

Po operácii akéhokoľvek typu má žena syndróm bolesti, ktorého trvanie závisí od použitej techniky, rozsahu poranení a individuálnych charakteristík ženy. Liečba liekom v pooperačnom období je vyvinutá osobne pre každého pacienta. Takéto lieky sa spravidla zavádzajú do liečby:

  • lieky proti bolesti - analgetiká, NVPS;
  • riedidlá krvi (antikoagulanciá) na prevenciu krvných zrazenín;
  • Prípravky na obnovu tvorby krvi a infúznej terapie (na stratu krvi);
  • imunostimulanty, vitamíny, posilňujúce liečivá.

Mnoho žien v pooperačnom období a pravidelne pred menopauzou je potrebná hormonálna substitučná liečba. Keď je maternica odstránená, táto potreba je spôsobená dysfunkciou reprodukčného systému. Po operácii so zachovaním maternice zostáva riziko recidívy uprostred hormonálnej nerovnováhy, s nadmernou sekréciou estrogénu a zníženými hladinami progesterónu. Povedať vopred, ako bude telo reagovať na hormóny, je nemožné. U mnohých pacientov s hormonálnou terapiou dochádza k obezite.

Popri liekovej terapii počas pooperačnej rehabilitácie sa musí dodržiavať celý rad podmienok:

  • odstránenie fyzického a psychického stresu;
  • na 1-2 mesiace, aby sa vzdali intímneho života;
  • dodržiavať prísnu diétu;
  • vyhnúť sa otvorenému slnku, nenavštívte solárium;
  • plánovania tehotenstva najskôr jeden rok po operácii.

V prípade úspešného pôrodu by mala žena ísť skôr do pôrodnice, pretože existuje riziko predčasného pôrodu. Ak je na maternici veľká jazva, žena môže mať problémy s pôrodom, takže mnohým pacientom je ponúknutý cisársky rez.

Ako si vybrať spôsob liečby myómov

Moderné špecialisti čelia úlohe hodnotiť možné riziká a komplikácie pri voľbe liečby myómov. Naši lekári, ktorí rozhodujú o spôsobe liečby a liečbe pacienta, sa riadia týmito faktormi:

  • schopnosť eliminovať akútne klinické príznaky ochorenia (bolesť, krvácanie, menštruačné poruchy);
  • zachovanie maternice a reprodukčná funkcia žien;
  • maximálne zníženie rizika komplikácií;
  • predchádzanie riziku opakovania;
  • rýchle obnovenie zdravia a výkonu pacienta.

Vo väčšine prípadov je pre ženy veľmi dôležité zachovať schopnosť mať dieťa a minimalizovať účinky liečby na všeobecné zdravie. Je dôležité poznamenať, že abdominálna operácia je predpísaná v extrémnych prípadoch. To si vyžaduje veľmi silné indikácie:

  • akútna bolesť v spodnej časti brucha;
  • obrovský objem myómov (viac ako 25 týždňov);
  • príznaky, ktoré indikujú kompresiu nervových zakončení a krvných ciev;
  • dysfunkcia močenia a defekácie;
  • ťažké krvácanie z maternice, veľká strata krvi.

Vo všetkých ostatných prípadoch lekári volia benígnejšie a bezpečné metódy liečby myómov. Toto je spôsob embolizácie uterinných artérií. Počas procedúry nie sú vonkajšie tkanivá prakticky poškodené a vnútorné tkanivá tela nie sú vôbec poškodené. Všetky manipulácie sa uskutočňujú prepichnutím a zavedením katétra do femorálnej artérie. Následky po embolizácii sú minimálne alebo prakticky neexistujú. Po 1-2 dňoch sa žena môže vrátiť k normálnemu životnému štýlu bez toho, aby sa obmedzovala na námahu, výživu, sex.

Tento materiál bol vytvorený na posúdenie bez účasti odborníka. Pre kompletné informácie o liečbe myómov od špecialistu použite kontakty - telefón, e-mail, online chat. Ak ste boli diagnostikovaný myómom, zavolajte nášho špecialistu telefonicky +7 (495) 221-21-47. Pomôžeme vám vybrať najlepšiu kliniku na vyšetrenie a liečbu myómov.

Rubrika "Chirurgická liečba"

Operácia na odstránenie myómy maternice je priradená len v prípade určitých indikácií a spôsob implementácie a použité prevádzkové metódy závisia od mnohých faktorov. Myóm je benígny novotvar s veľmi zriedkavými prípadmi degenerácie do malígneho stavu, avšak aj bez vzťahu s rakovinou sú myómy často sprevádzané rôznymi komplikáciami. Práve tieto stavy myómov sa najčastejšie používajú ako platný dôvod na vykonanie chirurgického zákroku.

Je operácia nevyhnutná? Indikácie pre

Odstránenie myomatóznych uzlín sa nazýva myomektómia, ktorá je v podstate operácia zachovávania orgánov. Pre pacientov v reprodukčnom veku, ktorých plány zahŕňajú tehotenstvo a pôrod, sa pokúste aplikovať tento typ chirurgickej starostlivosti. Často sa tento druh chirurgie stáva konečnou fázou zbavenia sa neplodnosti spôsobenej deformáciou maternice, tvorenou submukóznym typom nádoru alebo veľkými intersticiálnymi uzlinami.

Indikácie na odstránenie myómových uzlín sú vtedy, keď predtým uskutočnené terapeutické metódy neprinášajú pozitívny výsledok, to znamená, že veľkosť novotvaru neklesá a jeho rast pokračuje ďalej. Nasledujúce podmienky tiež slúžia ako základ pre chirurgický zákrok:

  • dochádza k periodickému krvácaniu z maternice;
  • stav sprevádzaný pretrvávajúcou bolesťou;
  • príznaky, ktoré sú indikátorom vysídlenia nachádzajúceho sa v blízkosti maternice, orgánov, s porušením ich funkcií;
  • v prípade submukóznych a subteróznych myómov, s rastúcou hrozbou torzie nôh a rozvojom ischemickej nekrózy v nich.

V každom prípade stav, ktorý je dôvodom na vykonanie akéhokoľvek spôsobu chirurgického zákroku pre myóm, je hodnotený odborníkmi a na základe získaných záverov je rozhodnuté o jeho potrebe.

Druhy prevádzky

Chirurgické odstránenie myómových uzlín môže použiť niekoľko metód. Ich hlavné rozdiely sú v spôsobe prístupu k prevádzkovanému orgánu. Na základe týchto znakov sa myomektómia delí na laparotomické, hysteroskopické a laparoskopické operácie, ako aj klasické operácie brucha. Stanovenie spôsobu operácie závisí do značnej miery od povahy ochorenia, berúc do úvahy veľkosť, počet a oblasť tvorby uzlín fibroidu. Vek pacienta, existujúce komplikácie a ich závažnosť, ako aj možnosť malignity, to znamená akceptovanie malignity existujúcim novotvarom, má veľký vplyv na spôsob operačnej starostlivosti. Rovnako dôležité je vybavenie zdravotníckeho zariadenia potrebným vybavením a dostupnosť špecialistov s určitými skúsenosťami a príslušnou kvalifikáciou.

laparoskopia

Takáto operácia je svojou povahou jemná, pre ktorú je potrebné špeciálne zariadenie vo forme endoskopu. Preniknutie do miesta brušnej dutiny sa uskutočňuje vpichom na určitých miestach brušnej steny a komora sa vkladá cez expandovaný pupočníkový krúžok. Prostredníctvom tohto defektu sa oxid uhličitý prečerpá, čo je potrebné na vytvorenie určitého priestoru medzi blízkymi orgánmi, čím sa zaistí potrebná viditeľnosť a bezpečnosť pred zavedenými nástrojmi. Prepichy sú malé, rýchlo sa sťahujú a úplné využitie po použití tejto metódy sa vyskytuje oveľa rýchlejšie ako v prípade laparotómie.

Vedenie takejto operácie je označované ako vysoko účinné spôsoby, pomocou ktorých je možné odstrániť spodné uzliny myómov na pedikle alebo majúce širokú základňu. Manipulácia sa vykonáva na operačnej sále pod vplyvom celkovej anestézie.

Hysteroskopická metóda

Hysteroskopická operácia tiež patrí medzi minimálne invazívne zákroky pomocou endoskopického zariadenia. Keď sa však vykonáva, nie je potrebné vykonať prepichovanie, zariadenie sa vkladá do dutiny maternice cez dilatovaný krčný krčný kanál maternice. Tento spôsob sa častejšie používa na odstránenie submukóznych myomatóznych útvarov, ktorých extrakcia zachováva integritu vnútorných membrán maternice, nepoškodzuje okolité tkanivá, čo zabraňuje tvorbe jaziev. V prevažnej väčšine nie je použitie tejto metódy sprevádzané bohatou stratou krvi a pacient, ktorý podstúpil túto operáciu, si zachováva schopnosť viesť pôrodný proces prirodzeným spôsobom.

Charakteristickými vlastnosťami metódy je zabezpečenie nepretržitého monitorovania prebiehajúcich činností lekárom, ktorý dohliada na operáciu na monitore. Okrem toho môže podrobne študovať problémové oblasti orgánu, v prípade dôkazu odobrať vzorku materiálu na biopsiu a rýchlo zastaviť nástup krvácania. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, na odstránenie uzlov sa môže použiť nástroj na odrezanie tkaniva, ako aj laser alebo elektrokoagulátor.

Operácia brucha

Odstránenie tvorby myomatóz pomocou abdominálnej chirurgie je stále veľmi populárne a široko používané v domácom lekárstve. Mnohí pacienti sú opatrní pred jeho správaním, nie až tak kvôli dôsledkom a možnosti pooperačných komplikácií, ale skôr kvôli výraznej značke vo forme jazvy na koži po incízii. V tejto situácii musíte pevne pochopiť, že operácia je životne dôležitou nevyhnutnosťou a jej hlavným cieľom zostáva zachovanie zdravia a života.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii av niekoľkých štádiách:

  • vedenie anestézie;
  • Poskytovanie prístupu;
  • odstránenie nádoru;
  • zošívanie zárezu uskutočneného vrstvami.

Po operácii sa začína pooperačné rehabilitačné obdobie, počas ktorého je pacient starostlivo sledovaný. V prvých dňoch sa vykonáva anestézia a zavedenie liekov, ktoré spúšťajú procesy krvného obehu a práce čriev. Celé toto obdobie je povinné dodržiavanie predpísanej diéty.

hysterektómia

Hysterektómiou sa rozumie operácia s úplným odstránením myómového vzdelávania spolu s maternicou. Tento spôsob je kardinálnym spôsobom na vyriešenie problému v dôsledku úplnej neprítomnosti orgánu. Používa sa v prípadoch, keď klasická terapeutická liečba nepriniesla pozitívny výsledok, iné metódy vykonávania operácie nie sú možné, alebo vek pacienta neznamená získanie potomstva. Hysterektómia vedie ku konečnej neplodnosti, nie je však prekážkou ďalšieho pohlavného styku s testom všetkých pocitov sexu.

Fibrómová chirurgia

Fibrom je benígny nádor, ktorý sa tvorí v spojivových tkanivách maternice. Jeho odstránenie sa vykonáva pomocou myomektómie alebo hysteroresectoskopie a takéto metódy neuškodia orgánom a nepoškodzujú ich.

Tieto metódy odstraňovania sa využívajú v týchto prípadoch:

  • nádor je vytvorený na jednej z vonkajších uterinných stien;
  • veľká veľkosť uzla a jeho rýchly rast;
  • ťažké krvácanie;
  • nádory vo vaječníkoch;
  • ak je uzol vo vnútri maternice a môže byť odstránený bez problémov.

Nedávno bol jediným spôsobom ako odstrániť fibrom maternice hysterektómiu, v ktorej bol nádor odstránený spolu s maternicou. S týmto cieľom sa dnes používajú modernejšie a menej traumatické metódy s laparoskopiou alebo hysteroskopiou, ako aj embolizácia maternicových tepien a ablácia fibromu FUS. Keď sa používa embolizácia, prietok krvi sa zastaví v určitých artériách maternice a nádor sa nahradí spojivovým tkanivom, v prípade ablácie FUS sa nádor zahreje ultrazvukom a zomrie.

Spôsob operácie sa volí podľa indikácií a môže sa použiť technika uchovávania orgánov alebo operácia s úplným odstránením orgánu.

Veľkosť myómov pre operáciu v milimetroch

Výber spôsobu chirurgického zákroku závisí od veľkosti myómových uzlín, ktoré sa bežne merajú v týždňoch a centimetroch. Všetky veľkosti môžu byť kvalifikované pre niekoľko skupín, a to:

  • malý - do 20 milimetrov, nevyžaduje chirurgický zákrok;
  • stredná - do 60 milimetrov, môže viesť terapiu;
  • veľké - od 60 mm alebo viac.

V prípade veľkých fibroidov je takmer vždy nutné odstrániť nádor, čo je obzvlášť dôležité pri vysokej pravdepodobnosti komplikácií.

Príprava na operáciu

Ak sa určí spôsob chirurgického zákroku, je potrebné sa naň začať pripravovať v súlade s lekárskymi a preventívnymi odporúčaniami. Pacient absolvuje potrebné testy, dostane konzultácie s terapeutom, vyšetruje sa EKG, ultrazvuk, biopsia, v prípade potreby aj MRI diagnostika. Pri veľkých veľkostiach uzlov, tri mesiace pred operáciou, sa vykonáva hormonálna terapia, pred samotnou operáciou sa pacient rozhovor s anesteziológom.

Niekoľko dní pred nadchádzajúcou operáciou by mal pacient dodržiavať predpísanú diétu a očistiť črevo klystír. Je zakázané piť a jesť v pracovný deň, pretože žalúdok musí byť úplne prázdny.

Komplikácie a následky

Komplikácie po odstránení myómov sa častejšie pozorujú pri operáciách brucha a môžu sa vyskytnúť aj v štádiu vykonávania, ako aj počas pooperačnej rehabilitácie. Môže to byť;

  • otvorené krvácanie z maternice;
  • spôsobenie mechanických poranení pri manipulácii s blízkymi orgánmi;
  • výskyt sepsy;
  • rozvoj peritonitídy;
  • hnisavý zápal pooperačnej jazvy.

Avšak striktné dodržiavanie pravidiel prípravného obdobia a pozorovanie správneho odstránenia - možnosť vývoja takýchto štátov zostáva minimálna.

Prvýkrát po odstránení myómy, je možné určité nepohodlie, ale to prechádza veľmi rýchlo a stav sa vracia do normálu. Tvorba adhézií, ktoré spôsobujú bolesť, možno považovať za nepríjemné následky. Pri použití špeciálnych nástrojov a kompetentnej rehabilitácii sa im možno vyhnúť.

Otázky a odpovede Myoma

Čo sú myómy? Ako môžem odstrániť tento nádor? Myoma počas tehotenstva a jeho príznakov. Je operácia potrebná? - tieto otázky sa často kladú na vymenovanie gynekológa a diskutujú o nich na fórach, rád by som si vypočul kompetentné stanovisko na túto tému.

Môžem odstrániť zadarmo?

Operáciu na odstránenie myómov je možné vykonávať bezplatne v štátnych zdravotníckych zariadeniach, pretože tento typ liečby je zahrnutý do zoznamu služieb poskytovaných Fondom zdravotného poistenia. Treba mať na pamäti, že v prípade plánovanej operácie môže byť potrebná určitá čakacia lehota, pretože na tento operatívny zásah často existuje rad.

Je možné porodiť myóm maternice?

Tehotenstvo s myómy by sa mali vyvinúť pod dohľadom lekára, a pretože všetky tieto prípady majú svoje vlastné vlastnosti, gynekológ rozhodne o otázke. Vo väčšine prípadov neškodí benígny rast vývoju plodu, najmä ak je nádor malý. Narodenie sa však v tomto prípade vykonáva častejšie s cisárskym rezom.

Je možné mať deti po odstránení myómov?

Všetko závisí od spôsobu odstraňovania myómov. V prípade operácie zachovania orgánov sa stav reprodukčného systému zvyčajne rýchlo vráti do normálu a nelíši sa od života, kým sa neobjaví nádor. V tomto prípade je možné tehotenstvo a zvyčajne sa vyskytuje bez problémov. Ak sa myómy odstránili spolu s maternicou, žena opustí nielen príznaky ochorenia, ale aj možnosť mať deti.

Kedy môžem po operácii znovu otehotnieť?

Po odstránení myómy, je lepšie neodkladať s počatím a tehotenstva, ktoré sa odporúča, aby sa plánuje šesť mesiacov alebo rok po operácii, samozrejme, ak všetko šlo bez komplikácií a cíti sa dobre. V opačnom prípade existuje vysoká pravdepodobnosť obnovenia rastu myómového uzla a tehotenstva - aby sa stala nemožnou. V prípade abdominálnej chirurgie môže zotavenie a tehotenstvo trvať až tri roky.

Špinenie po odstránení myómov?

Menšie množstvo krvácania po operácii na odstránenie myómov je najčastejšie normou, pretože pri manipulácii je možné poškodenie vaginálnych stien. Ak sa objavia príznaky tohto druhu, je lepšie poradiť sa s gynekológom a pri absencii komplikácií aplikovať liečivé látky a opustiť sexuálne vzťahy, až kým sa poškodené oblasti úplne nevyliečia. Ak sa charakter výboja začne meniť so zmenami farby a vône, potom je to znak infekčného procesu a vyžaduje cielenú liečbu.

Koľko pohlavia je možné po odstránení myómy maternice?

V každom prípade rozhodnutie o tejto otázke zostáva na ošetrujúcom lekárovi, pretože práve on vie o možnosti vášho tela ao štádiu jeho zotavenia za dané obdobie.

Zvyčajne sa môžete zapojiť do sexu po mesiaci a pol po operácii, pričom musíte brať do úvahy svoje vlastné pocity. Ak sa počas pohlavného styku vyskytne bolesť, je potrebné počkať ešte nejaký čas.

Ako dlho trvá nemocnica?

Nemocničný list po operácii s odstránením myómových uzlín poskytuje trvanie až 29 dní, hoci v závislosti od spôsobu operačnej expozície a redukčnej schopnosti tela môže byť táto doba skrátená alebo zvýšená.

Je možné liečiť myóm bez chirurgického zákroku?

Počiatočné štádiá ochorenia s tvorbou malých uzlín a v prípadoch ich nečinnosti umožňujú zastaviť rast nádorov a dosiahnuť ich redukciu. V inej situácii sú terapeutické metódy schopné dočasne pozastaviť patológiu s možnou exacerbáciou ochorenia.

Priemerné ceny transakcií

Operácia na odstránenie myomatóznych uzlín na súkromných klinikách stojí niekoľko desiatok tisíc rubľov, ale keďže je potrebné zachovať zdravie a život pacientov, musíme na to ísť. Ceny za operáciu môžu závisieť od mnohých faktorov, ako je tento:

  • vypustenie lekárskej kliniky, kde sa plánuje operácia;
  • metódy prevádzky;
  • miesto vzniku myomatóznych uzlov a ich dostupnosť;
  • stupeň vývoja nádoru a jeho štádium;
  • veľkosť neoplazmu;
  • zdravotný stav a existujúce chronické patologické stavy;
  • oblasť umiestnenia kliniky.

Priemerná cena týchto operácií v Rusku sa pohybuje od 16 do 19 tisíc pri použití laparoskopie a operácia sa vykonáva vaginálne od 20 do 80 tisíc rubľov. Včasná detekcia nádoru uľahčí odstránenie tejto patológie, pretože umožňuje liečbu jemnejšími metódami.

Rehabilitácia po operácii

Rehabilitácia po odstránení myómov nemá žiadne zvláštne rozdiely od doby zotavenia po iných chirurgických zákrokoch. Je potrebné dodržiavať rady špecialistov, ktorí sa zameriavajú na rýchle uzdravenie tela a návrat k zdravému životnému štýlu. Najčastejšie sa odporúča venovať pozornosť vašej strave a poskytnúť telu dostatok vitamínov a bielkovinových potravín. Prvýkrát za tri alebo štyri mesiace sa musíte zdržať fyzickej námahy a prepracovania, musíte však zabezpečiť, aby bol tento stav fyzickej aktivity dostatočný. Kontraindikácie zahŕňajú akékoľvek termálne účinky návštevy kúpeľa, sauny alebo solária a pobyt pod otvorenými lúčmi slnka. V opačnom prípade neexistujú žiadne veľké obmedzenia, odporúča sa užívať si života a získať viac pozitívnych emócií.

Ženy recenzia

ilona:

Práve som nedávno urobil odstránenie myómových uzlov, teraz prechádzam obdobie obnovy. Je potrebné poznamenať, že operácia bola abdominálna, ale mala ju dobre, žiadne komplikácie, len škaredá jazva v celom žalúdočnom žalúdku. No, čo robiť, z dvoch zla, musíte si vybrať najmenej. Hoci názory lekárov boli veľmi odlišné, neodhalili žiadne závažné dôvody na vyšetrenie a počas operácie sa potvrdilo, že to bolo naliehavé. Teraz prijímam všetky opatrenia, aby som nespôsobil recidívu, pretože fibroid je schopný sa znovu vytvoriť a jeho rast v tomto prípade bude rýchlejší.

Anna:

Mám pochybnosti, v niektorých prípadoch som sa stretol s odporúčaniami, že s tehotenstvom po odstránení myómov je dôležité neťahať, koncepcia môže byť vykonaná za pár mesiacov. V opačnom prípade môžu myómy začať svoju tvorbu a nebudú schopné otehotnieť. Avšak, tam sú prípady, keď maternice, keď sa natiahne počas rastu plodu, rozptýlené v mieste stehu, neviem, kto teraz veriť.

Myomektómia - čo to je, typy, indikácie, ako prechádza, príprava, testy, po operačnom období

Myomektómia sa vzťahuje na operáciu s odstránením myómových uzlín, ktorá zachováva krčok a telo maternice. Môže sa uskutočniť niekoľkými spôsobmi, z ktorých každý má za cieľ odstrániť existujúce myómy najjemnejším spôsobom. Vzhľadom na to žena zostáva schopná ďalšieho koncepcie a úspešného tehotenstva s tehotenstvom, ktoré má za následok narodenie dieťaťa. Je operácia vždy potrebná? Spravidla je maternica odstránená z...

Recenzia na odstránenie maternicových fibroidov laparoskopiou

Laparoskopia maternicových fibroidov je moderná minimálne invazívna metóda, ktorá vám umožňuje odstrániť tento nádor bezbolestne a bez poškodenia brušnej dutiny. Celý postup sa vykonáva v celkovej anestézii pomocou špeciálneho prístroja - laparoskopu, pomocou ktorého sa odstránia všetky novotvary. Vykonávanie tejto operácie nezbavuje ženu schopnosti stať sa matkou a zároveň zlepšovať jej celkový stav a eliminovať príznaky ochorenia. Viac...

Operácia brucha pre myóm maternice

Ak žena dostane konečnú diagnózu myómy maternice, abdominálna chirurgia môže byť jediným možným spôsobom, ako eliminovať tento patologický stav. Pri vedení môže byť použitý konzervatívny spôsob, ako plne zachovať reprodukčné funkcie, rovnako ako radikálne možnosti zahŕňajúce úplné odstránenie maternice. Bez ohľadu na zvolenú možnosť je operácia brucha zásahom do umiestnenia dutiny brušnej pomocou vykonaných rezov....

Myoma: chirurgický zákrok na odstránenie nádoru a rehabilitácie

Chirurgia na odstránenie maternice myómy a život po operácii závisí na vývoji mnohých faktorov. Tento postup je možný len vtedy, ak existuje jasný dôkaz. Odborníci radia, že počiatočné štádiá ochorenia sa majú liečiť konzervatívnymi metódami av neprítomnosti pozitívnej dynamiky sa uchýliť k chirurgickému zákroku. Neoperačná liečba myómov Liečba myómov bez operácie sa vykonáva v prípade, že veľkosť nádoru nie je...

Fuz-ablácia maternicových myómov

V posledných rokoch sa medicína snažila využívať čoraz viac technologických pokrokov na diagnostiku a liečbu ochorení v ich ranom štádiu, pričom jedným z nich je metóda, ako je napríklad ablácia myómov. Tento spôsob liečby myómov maternice využíva ultrazvukové vlny, ktorých regulácia sa uskutočňuje pomocou magnetickej rezonancie. Čo je to ablácia FUS? Metóda FUS-ablácie umožňuje elimináciu myómového hostiteľa neinvazívnym spôsobom,...

Vedenie embolizácie uterinnej artérie v myómom maternice

Embolizácia maternicových fibroidov je účinný spôsob liečby benígneho nádoru, ktorý umožňuje zachovanie reprodukčnej funkcie ženy. V závislosti od miesta ochorenia a závažnosti ochorenia sa rozlišujú rôzne spôsoby liečby neoplazmy. Technika embolizácie maternicových tepien Embolizácia maternicových tepien sa používa na zachovanie orgánov maternice a na zabezpečenie normálneho fungovania reprodukčného systému v budúcnosti. Táto technika sa používa aj pred operačným...

Čo nemôže byť po odstránení myómy?

Od 20-30% žien je oboznámených s diagnózou benígneho nádoru reprodukčných orgánov. Preto, aby sa zabránilo opakovaniu a komplikáciám, je potrebné vedieť, čo sa nedá urobiť po odstránení myómy maternice. Keď sa novotvary zistia v ranom štádiu vývoja, lekári si zvolia taktiku čakania. Vo všetkých ostatných prípadoch je pacientovi predpísané konzervatívne alebo chirurgické riešenie. Klinické príznaky ovplyvňujú voľbu taktiky liečby pacienta.

Typy operácií v maternicovom myóme: zachovanie orgánov, radikál

Rôzne typy operácií pre diagnostiku myómov vám umožňujú vybrať si presne metódu, ktorá v súčasnosti pomáha odstrániť tento benígny novotvar. Voľba taktiky liečby závisí od mnohých vecí, od veľkosti samotného nádoru, od stupňa jeho klinického vývoja a symptómov, ako aj od veku ženy. Na základe zovšeobecnenia týchto prejavov sa zvolí typ operácie, ktorá predpokladá konzervatívne metódy pri zachovaní...

Aktívny indexovaný odkaz pri kopírovaní je potrebný © 2018 Stránka je určená len na informačné účely. Neodporúčame samo-liečenie!

Druhy operácií na odstránenie myómy maternice

Uteroidné myómy sú jednou z najčastejších gynekologických ochorení. Podľa štatistík sa patológia vyskytuje u 30% žien vo veku nad 35 rokov. Počas tohto obdobia sa spúšťajú hlavné patogenetické mechanizmy, ktoré vedú k vytvoreniu uzla v tkanivách reprodukčného orgánu a vzniku symptómov ochorenia: krvácaniu a syndrómu chronickej bolesti.

Schéma liečby benígnych novotvarov zahŕňa radikálne odstránenie myómov maternice. Môže to byť buď excízia uzla skalpelom, alebo zastavenie prietoku krvi v nádore s jeho následnou regresiou. Voľba spôsobu chirurgickej liečby bude závisieť od závažnosti ochorenia, veku ženy, prítomnosti chronickej patológie a ďalších faktorov.

Musím odstrániť myóm, alebo môžem urobiť bez operácie?

Myoma je benígny nádor svalovej vrstvy maternice. Po dlhú dobu je choroba asymptomatická a len o niekoľko rokov neskôr si uvedomuje porušovanie menštruačného cyklu a výskyt bolesti v spodnej časti brucha. Je zistené, že najčastejšie sa nádor vyskytuje vo veku po 30-35 rokoch a vracia sa do menopauzy. U adolescentov a mladých žien sú myómy veľmi zriedkavé.

Na liečbu benígnych nádorov maternice nie je vždy nutná operácia. V určitých situáciách môžete postupovať bez chirurgickej liečby:

  • Veľkosť myómového uzla je až 3 cm;
  • Absencia príznakov patológie: krvácanie z maternice, syndróm chronickej bolesti alebo ich menšie prejavy;
  • Myóm malej a strednej veľkosti bez komplikácií;
  • Realizovaná reprodukčná funkcia, keď žena už neplánuje mať deti a malý fibroid nezasahuje do jej zvyčajného života;
  • Vek blízky menopauze s nádorom malej a strednej veľkosti. Je pravdepodobné, že s nástupom menopauzy sa nádor sám vyrieši.

V každom prípade sa voľba spôsobu liečby určuje individuálne, pričom sa zohľadňujú všetky dostupné údaje. Nemali by ste brať do úvahy recenzie žien v tematických fórach alebo názor priateľiek, kolegov a susedov. To, čo vyhovuje jednému pacientovi, je pre druhého úplne neprijateľné a bez tejto situácie nie je možné sa poradiť bez kvalifikovaného lekára.

Na určenie taktiky liečby myómov by ste sa mali poradiť so svojím lekárom a byť vyšetrení.

Indikácie pre chirurgickú liečbu myómy maternice: t

  • Veľkosť miesta je viac ako 3 cm v prítomnosti klinických príznakov ochorenia: pretrvávajúca panvová bolesť, menštruačné poruchy;
  • Krvácanie z maternice s rozvojom anémie z nedostatku železa;
  • Veľkosť maternice viac ako 12 týždňov. Dôležité nuansy liečby v tomto prípade sú uvedené v článku: „Uteroidné myómy veľkých veľkostí: čo robiť?“;
  • Neplodnosť na pozadí myómov, keď neboli identifikované žiadne iné príčiny tohto stavu (vrátane počas prípravy na IVF);
  • Porucha tehotenstva: časté spontánne potraty;
  • Rýchly rast myómov, vrátane menopauzy (viac ako 4 týždne ročne). Prečítajte si viac o tom, ako rýchlo môže myómový uzol rásť a či je možné zastaviť jeho rast;
  • Vývoj komplikácií: kompresia panvových orgánov, zhoršené močenie a defekácia;
  • Podozrenie na sarkóm maternice alebo identifikovaný malígny nádor;
  • Sekundárne zmeny v mieste: nekróza alebo infekcia;
  • Myoma na dlhej nohe, vrátane torzie nádoru;
  • Krk myómov;
  • Nascent submukózny uzol;
  • Nedostatok účinku konzervatívnej terapie;
  • Kombinácia myómy maternice s inou gynekologickou patológiou (endometrióza, hyperplastické procesy).

Takto vyzerá narodený submukózny uzol.

V počiatočnom štádiu sa malé fibroidy liečia hormonálnymi liekmi. Používajú sa orálne kontraceptíva, antiprogestogény, agonisty uvoľňujúcich hormónov a iné liečivá. Už sme uvažovali o vlastnostiach hormonálnej terapie myómu maternice v jednom z našich článkov. Liečba liekmi môže mať rôzne ciele:

  • Eliminácia symptómov ochorenia. V myómoch s malou veľkosťou sa môže upustiť od chirurgického zákroku, ak bola účinná konzervatívna terapia;
  • Plánovanie tehotenstva. Lieky sa predpisujú v krátkom priebehu 3-6 mesiacov, po ktorých sa uzol vyhodnotí. Ak sa fibroidy znížili, odporúča sa naplánovať koncepciu dieťaťa v blízkej budúcnosti, kým sa nádor nevráti na svoju predchádzajúcu veľkosť;
  • Prípravná fáza pred operáciou. Cieľom je znížiť veľkosť myómového uzla a tým znížiť objem straty krvi počas chirurgickej liečby.

Žiadna lieková terapia sa nemôže úplne zbaviť myómov. Po zastavení liečby sa nádor môže opäť začať rásť a potom sa bez chirurgického zákroku nebude dať urobiť.

Mnohé ženy sa pýtajú: je potrebné odstrániť myóm, ak vás to neobťažuje? Tu musíte pochopiť, že nádor o veľkosti 3 cm sa takmer vždy sám o sebe pozná klinickými prejavmi a takýto uzol sa musí odstrániť. Neobťažujte len malé myómy do 2,5-3 cm, ktoré sa zvyčajne nedotýkajú. S myómy do 2 cm v priemere, hormóny nie sú predpísané. Tieto formácie sa nazývajú klinicky nevýznamné. Ukazuje sa iba dynamické pozorovanie - ultrazvuk najmenej dvakrát ročne.

Príznaky, ktoré môžu indikovať prítomnosť myómy maternice.

Príprava na chirurgickú liečbu

Pred plánovanou operáciou na odstránenie myómov by mala žena podstúpiť vyšetrenie:

  • Krvné testy: všeobecné, biochemické, koagulogram, stanovenie Rh faktora a krvnej skupiny;
  • Analýza moču;
  • Testy na infekciu: HIV, syfilis, vírusová hepatitída;
  • Vaginálny výter pre flóru a cytológiu;
  • Ultrazvuk panvových orgánov s odhadom veľkosti myómov a prietoku krvi v nádore;
  • EKG a terapeutické vyšetrenie na identifikáciu chronickej patológie.

Podľa svedectva diagnostických postupov možno rozšíriť. Hysteroskopia a MRI sa často vykonávajú na stanovenie myómov. V určitých situáciách je nemožné urobiť bez krvných testov hormónov a nádorových markerov.

Spôsoby odstránenia nádorov

Existuje niekoľko spôsobov chirurgickej liečby myómov. Konečná voľba bude závisieť od kombinácie týchto faktorov:

  • Veľkosť uzla: so zvýšením maternice na 12 až 16 týždňov tehotenstva nie je vždy potrebné vykonávať myomektómiu;
  • Krvný uzol (určuje možnosť embolizácie uterinných artérií);
  • Vek: v menopauze sa lekári nie vždy usilujú o zachovanie maternice, citujúc skutočnosť, že pacient už splnil svoju reprodukčnú funkciu. Takáto taktika nie je úplne správna, pretože po hysterektómii sa vyvíjajú skôr nepríjemné následky a zhoršuje sa kvalita života ženy;
  • Reprodukčné plány: ak sa žena chce stať matkou, lekár bude hľadať spôsob, ako zachovať maternicu a pokúsiť sa nájsť najškodlivejšie metódy na odstránenie uzla;
  • Prítomnosť komorbidít: pri niektorých chorobách je nemožné urobiť sa bez radikálnej chirurgie;
  • Želanie ženy zachrániť maternicu alebo sa jej zbaviť.

Voľba liečby myómov a ich chirurgické odstránenie nastáva s prihliadnutím na rôzne faktory a túžby pacienta.

Embolizácia maternice

EMA je operácia, počas ktorej sa zastaví prívod krvi do myómového uzla. Lekár zavádza liek cez femorálnu artériu, to znamená, že všetky manipulácie sa vyskytujú bez otvorenia brušnej dutiny a maternice. Prúdenie krvi v embolizovaných cievach sa zastaví, myóm regresie. Klinický význam postupu spočíva nielen v zmenšení veľkosti nádoru, ale aj v vymiznutí symptómov ochorenia a normalizácii menštruačnej funkcie.

Indikácie pre EMA:

  • Intersticiálne a submukózne uzliny akejkoľvek veľkosti s dobrou dodávkou krvi;
  • Intersticiálne poddružené fibroidy do 8 cm;
  • Myoma u ženy plánujúcej tehotenstvo.

EMA sa môže vykonávať s podradnými uzlami, ale častejšie ako prípravné štádium myomektómie.

  • Veľké uzly (od 20 týždňov);
  • Intersticiálne podružné myómy od veľkosti 8 cm;
  • Subserózne uzly na dlhej tenkej nohe;
  • Myoma počas tehotenstva;
  • Podozrenie na sarkóm;
  • Nedostatočné zásobovanie myomatóznych uzlín krvou.

Vyhodnotenie veľkosti, umiestnenia, počtu uzlov a prietoku krvi v nich sa vykonáva pomocou ultrazvuku (fotografia ukazuje podvratné myómy na nohe).

  • Zníženie alebo úplné vymiznutie myómov: do 80% do 6 mesiacov;
  • Ukončenie krvácania z maternice - bezprostredne po operácii;
  • Obnova menštruačného cyklu a zníženie straty krvi počas menštruácie (v priemere 4-krát) počas nasledujúcich mesiacov;
  • Zmiernenie anémie a rastu hemoglobínu.
  • Vysoká účinnosť: embolizácia vám umožní zbaviť sa myómov a ich symptómov;
  • Nízka pravdepodobnosť relapsu (menej ako 1%);
  • Možnosť chirurgického zákroku pre ženu plánujúcu tehotenstvo. Keď EMA neotvorí maternicu, netvorí jazvu, nevytvára prekážky pre prenášanie plodu;
  • Úplné zachovanie reprodukčnej funkcie;
  • Dobré výsledky pri viacnásobnom myóme. EMA vám umožňuje okamžite sa zbaviť veľkého počtu uzlov bez poškodenia neporušených tkanív;
  • Nízke riziko komplikácií;
  • Možnosť lokálnej anestézie ambulantne;
  • Neexistujú žiadne riziká spojené s účinkami anestézie a abdominálnej chirurgie;
  • Krátka doba zotavenia.

Operácia trvá 15-25 minút. Po zákroku je pacient na určitý čas pod dohľadom lekára a potom môže byť poslaný domov.

EMA je minimálne invazívna chirurgia, ktorá umožňuje nielen vyhnúť sa jazve na maternici, ale nevyžaduje pobyt v nemocnici.

  • V 1% prípadov sa obnovuje prietok krvi v nádore a ochorenie sa opakuje;
  • Po operácii uzol nezmizne, ale zostáva v stenách maternice. Celkovo to už nie je myómy a tvorba spojivového tkaniva - asymptomatická a bezpečná. Mnohé ženy sú v rozpakoch zo skutočnosti, že niečo zostáva v maternici, a odmietajú operáciu;
  • Hmotná bolesť po zákroku v dôsledku postupnej regresie uzla (zastavená analgetikami);
  • Nemá žiadny účinok v pokročilých prípadoch s veľkými veľkosťami myómov;
  • Vysoká cena

Dnes sa EMA považuje za metódu voľby pre ženy, ktoré nedali pôrod, ako aj pre mnohopočetný myóm maternice. Podľa recenzií, po tejto operácii, väčšina žien môže bezpečne počať dieťa, otehotnieť bez akýchkoľvek špeciálnych komplikácií, porodiť dieťa včas. Po narodení sa choroba nevráti, menštruačný cyklus nie je narušený. Zotavenie po operácii trvá až 2 týždne.

Na obrázku vidíte, ako sú maternicové tepny embolizované.

Konzervatívna myomektómia

Klasická operácia, pri ktorej je myómový uzol odstránený v zdravom tkanive. Lekár vyberie nádor z maternice alebo odreže nohu (s podhubným alebo submukóznym usporiadaním tvorby). Po odstránení uzla sa tkanivo zošíva vo vrstvách, čím sa obnoví integrita kože. Celý postup trvá od 30 minút do niekoľkých hodín, čo závisí od objemu operácie a ďalších súvisiacich faktorov. Prečítajte si aj o príprave na konzervatívnu myomektómiu, priebehu operácie a vlastnostiach pooperačného obdobia.

  • Schopnosť zachrániť maternicu a implementáciu reprodukčnej funkcie;
  • Okamžité odstránenie uzla a odstránenie problému;
  • Materiál si môžete vziať na histologické vyšetrenie;
  • prístupnosť;
  • Možnosť vykonávať priamo počas cisárskeho rezu ihneď po stiahnutí.

Po ukončení operácie sa nádor odstráni, tkanivá sa pošlú do laboratória na vyšetrenie. Tento prístup vám umožňuje identifikovať sarkóm a odlíšiť ho od benígneho nádoru.

Myomektómia je klasická operácia na odstránenie fibroidu ošetrením uzla alebo odrezaním jeho nohy.

  • Po operácii brucha na maternici zostáva jazva. V tehotenstve hrozí ruptúra ​​maternice, prirodzený pôrod nie je vždy možný;
  • Riziká spojené s otvorením brušnej dutiny a zavedením anestézie;
  • Vysoká miera recidív: za 5 rokov má 50-70% žien opäť myómy maternice v priebehu jedného roka - v 15%;
  • Obtiažnosť s viacerými uzlami.

Konzervatívna myomektómia je najdostupnejšou liečbou ochorenia. Väčšina gynekológov je odborníkom v technike a na verejných klinikách je táto možnosť pacientovi zvyčajne ponúkaná.

Indikácie na odstránenie myómov t

  • Submukózne uzliny do veľkosti 10 cm, úplne alebo čiastočne vyčnievajúce do dutiny maternice;
  • Subserózne útvary na nohe;
  • Intersticiálne myómy v rozsahu od 3 cm s malým počtom uzlov;
  • Neplodnosť alebo potrat počas fibromyómu (vrátane podmienok prípravy na IVF);
  • Veľkosť maternice do 14 týždňov.

Ak starostlivo preskúmate odpovede mladých žien, ktoré podstúpili myomektómiu, môžeme konštatovať: vo väčšine prípadov operácia rieši problém. Nech nie navždy, ale získaný čas je dosť na to, aby porodil dieťa, a to ani raz. U žien v preklzikálnom období umožňuje odstraňovanie myómov pohodlne čakať na menopauzu bez sprievodných príznakov ochorenia, čo výrazne zlepšuje kvalitu života pacienta.

  • Veľkosť maternice viac ako 16 týždňov;
  • Technické ťažkosti pri uskutočňovaní myomektómie (viacnásobné intersticiálne uzliny, umiestnenie nádoru krčka maternice, atď.);
  • Priemer nádoru viac ako 10 cm po predchádzajúcej príprave hormonálnych liekov;
  • Rekurentné myómy;
  • Masívne krvácanie z maternice a ďalšie komplikácie ochorenia, život ohrozujúce ženy.

Fotografia ukazuje, že nádor bol odstránený spolu s maternicou. Môžete vidieť krk myómového uzla.

Existuje niekoľko možností myomektómie:

Moderné kliniky ponúkajú inú metódu na odstránenie nádorovej - robotickej myomektómie. Operácia sa vykonáva endoskopickým prístupom a všetky manipulácie sa vykonávajú špeciálnou technikou pod kontrolou lekára. Použitie robota vám umožňuje odstrániť malé a ťažko dosiahnuteľné nádorové ložiská bez ovplyvnenia zdravého tkaniva. Táto technika vyžaduje vysoko kvalifikovaný personál a drahé vybavenie, takže na ruských klinikách to nie je veľmi bežné.

Konzervatívna myomektómia je spojená s určitými rizikami pre zdravie ženy. Po ukončení operácie sa môžu vyvinúť takéto komplikácie:

  • Krvácanie pri odstraňovaní nádoru;
  • Infekcia rany;
  • Adhézie v panvovej dutine s rizikom mimomaternicového tehotenstva v budúcnosti;
  • Nesúlad pooperačných stehov;
  • Komplikácie spojené so zavedením anestézie.

Aby sa predišlo nežiaducim následkom, umožňuje kompetentný výber liečby s vyhodnotením všetkých dostupných rizikových faktorov, indikácií a kontraindikácií.

Fotografia ukazuje operáciu na excíziu benígneho nádoru - myomektómie.

hysterektómia

Odstránenie myómov maternicou sa vykonáva na špeciálnych indikáciách a iba v prípade, keď iné metódy nepriniesli požadovaný účinok alebo sú nepraktické. Je to tak o pokročilých prípadoch ochorenia, ako aj o vývoji rôznych komplikácií až po malígne procesy. V moderných podmienkach, keď sú k dispozícii operácie na zachovanie orgánov, je menej pravdepodobné, že gynekológovia sa uchýlia k radikálnym metódam, v každom ohľade sa snažia zachovať maternicu ženy.

  • Garantované riešenie problému;
  • Žiadna recidíva (s výnimkou prípadov amputácie maternice a vývoja myómov v krčku);
  • Prístupnosť: odstránenie maternice je technicky jednoduchšie ako ošetrenie uzlín a oveľa lacnejšie ako embolizácia maternicových tepien.
  • Po odstránení maternice nemôže žena niesť a porodiť dieťa;
  • Vývoj syndrómu posthysterektómie - stav podobný menopauze;
  • Psychologické problémy spojené s odstránením orgánu (vrátane zníženia kvality sexuálneho života);
  • Dlhé obdobie obnovy.

Napriek jednoduchosti procedúry je hysterektómiia (odstránenie myómov s maternicou) poslednou možnosťou liečby, ktorú si lekár zvolí ako poslednú možnosť.

Odstránenie maternice je možné tak laparotomickým, ako aj laparoskopickým prístupom a do značnej miery závisí od vybavenia kliniky, ako aj od schopnosti chirurga. Lekár môže odstrániť celú maternicu spolu s krčka maternice a len telo orgánu. Voľba metódy bude závisieť od umiestnenia myómov.

Indikácie pre hysterektómiu:

  • Veľkosť maternice viac ako 16 týždňov;
  • Viacnásobné uzly, ak nie sú dostupné iné liečby;
  • Nedostatok účinku konzervatívnej myomektómie a relapsu ochorenia;
  • Postmenopauzálny rast nádoru;
  • Sarkóm maternice;
  • Hojné krvácanie z maternice, život ohrozujúce ženy;
  • Cervikálne umiestnenie uzla;
  • Technické ťažkosti a nemožnosť zachovania orgánov.

Je dôležité pochopiť, že v prípade kategorického odmietnutia ženy radikálnou operáciou sa lekár môže pokúsiť zachrániť maternicu a odstrániť iba uzly, ale dôsledky takéhoto rozhodnutia môžu byť veľmi smutné.

Porovnávacie charakteristiky všetkých možností na odstránenie myómy maternice sú uvedené v tabuľke:

Viacpočetné uzliny maternice

Subserózne a submukózne uzliny na nohe

Nedostatok účinku iných ošetrení.

Schematické znázornenie štádií hysterektómii: 1 odstránenie maternice, 2 uzatvorenie pňa.

Pooperačné obdobie: zotavenie po odstránení nádoru

Rehabilitácia je dôležitým štádiom liečby choroby. O tom, ako bude prebiehať obdobie obnovy, závisí budúcnosť ženy vo veľkej miere.

Časné pooperačné obdobie je vždy sprevádzané rozvojom syndrómu bolesti. To zvyčajne bolí bruško, menej často - hrádzu, dolnej časti chrbta, krížovej kosti. Intenzita nepohodlia sa líši a závisí od množstva vykonanej intervencie, ako aj od individuálneho prahu citlivosti pacienta. V prvých dňoch po operácii sa zvyčajne predpisujú nesteroidné protizápalové lieky, analgetiká a antispasmodiká. Bolesť postupne ustupuje a nakoniec sa úplne zastaví. Ak sa bolesť zvyšuje, môže hovoriť o vývoji komplikácií.

Ďalšie súvisiace príznaky:

  • Slabosť a únava pretrvávajú až 2-3 týždne po operácii;
  • Závrat sa zvyčajne vyskytuje prvý deň po zákroku a je spojený s účinkami anestézie;
  • Retencia moču a stolica častejšie pozorovaná počas abdominálnych operácií, zastavená medikáciou. V špeciálnych prípadoch sa môže vytvoriť klystír, na odstránenie moču sa nainštaluje katéter;
  • Horenie v pošve a niektoré nepohodlie pretrváva 1-2 týždne.

Po operácii brucha je potrebné venovať osobitnú pozornosť stavu stehov na prednej stene brucha. Švy sa denne ošetrujú antiseptickými roztokmi. Lekár hodnotí stav nite a kože okolo vyvíjajúcej sa jazvy v každom kole. Sutura sa môže zraniť v prvých 2 týždňoch po operácii, ale ďalej pretrváva nepohodlie.

Po odstránení myómov odstráňte stehy 7-10 dní. Kozmetický šev nevyžaduje extrakciu nití.

Liečba a kontrola šitia zabraňujú komplikáciám, ako je napríklad hnisanie rán a divergencia vlákien.

Menštruačný cyklus po operácii je obnovený v priebehu 1-3 mesiacov. Menštruácia môže byť mierne oneskorená. V prvých mesiacoch môže byť krvácanie hojné alebo vzácne, v budúcnosti sa cyklus obnoví. Ak sa maternica ušetrí, odporúča sa používať spoľahlivú antikoncepciu.

  • 3-6 mesiacov po EMA;
  • 6-12 mesiacov po laparoskopickej myomektómii;
  • 1-2 roky po operácii brucha.

Ako sa správať po odstránení myómov? Gynekológovia Vám odporúčajú dodržiavať jednoduché odporúčania:

  1. Jedzte správne. V strave ženy, ktorá podstúpila odstránenie nádoru, by mali byť potraviny bohaté na všetky potrebné živiny (a predovšetkým bielkoviny), vitamíny a mikroelementy. V prvých týždňoch nemôžete jesť plyn. Jedlá by mali byť časté a zlomkové, hlad nie je povolený;
  2. Nenechajte sa ponáhľať do sexuálnej intimity. Sexuálny odpočinok je znázornený 1,5 mesiaca po operácii. Intímny život sa môže obnoviť po obnovení menštruačného cyklu (pri absencii kontraindikácií a po vyšetrení lekárom);
  3. Neprepravujte. Na mesiac je zakázaná fyzická námaha, vzpieranie a šport. Nemôžete ísť do sauny a kúpeľa, zahriať, ísť do bazéna, opaľovať sa pod slnkom av soláriu;
  4. Sledujte intímnu hygienu. Odporúča sa používať špeciálne nástroje, pravidelne vymieňať vankúšiky pri krvácaní a nezabudnite na sprchu dvakrát denne. Používanie tampónov v prvom mesiaci by nemalo byť.

Počas rehabilitácie sa pozornosť venuje nielen telesnej kondícii ženy, ale aj prevencii infekcií. Na tento účel sa širokospektrálne antibiotiká používajú 5 až 7 dní alebo viac s rozvojom komplikácií. Po chirurgickom zákroku môže lekár odporučiť užívanie hormónov na prevenciu relapsu ochorenia počas 3-6 mesiacov. V mladom veku sa kombinovaná perorálna antikoncepcia môže používať rok alebo viac.

Rehabilitácia po odstránení myómov začína v gynekologickej nemocnici a pokračuje po prepustení. Dlhé ležanie v nemocnici nemusí. Po EMA, žena môže byť povolené ísť domov v ten istý deň, po laparoskopii, 3-5 dní. Hospitalizácia po operácii brucha je oneskorená o 7 až 14 dní. Ženy dostávajú 2 až 4 týždne práceneschopnosti v závislosti od typu zákroku. Na posúdenie stavu panvových orgánov sa kontrolný ultrazvukové vyšetrenie vykonáva po 1, 6 a 12 mesiacoch, potom - aspoň raz za šesť mesiacov. S rozvojom komplikácie schéma monitorovania ženy bude revidovaná.