Kedy je potrebné odstrániť myóm maternice?

Uteroidné myómy sú benígny novotvar na povrchu krčka maternice pohlavného orgánu. Táto patológia sa nepovažuje za nebezpečnú, ale vyznačuje sa rýchlym rastom, ktorý vedie k zväčšeniu samotnej maternice. Jedinou účinnou úpravou tejto formy je jej odstránenie. Ale na aké ukazovatele by mala byť operácia vykonaná a kedy sa tomu dá vyhnúť - nie všetky ženy to vedia.

Myoma je potrebné odstrániť, ak dosiahne určitú veľkosť. Operácia je tiež predpísaná v prípadoch, keď nádor predstavuje hrozbu pre celý reprodukčný systém.

Musí byť myóm vždy odstránený?

Malá veľkosť rastu nádoru, ktorá neprináša pacientovi žiadne nepohodlie, nevyžaduje chirurgické odstránenie. Keď sú myómy malé, žena je predpísaná lieková terapia a neustále lekárske pozorovanie na posúdenie rastu vzdelávania.

Diagnóza nádoru je zameraná hlavne na určenie veľkosti myómov. Tento ukazovateľ sa stáva rozhodujúcim pri výbere spôsobu liečby ochorenia. Výpočty sa robia v milimetroch alebo centimetroch a porovnávajú nárast maternice s gestačným vekom.

V závislosti od veľkosti nádoru sa choroba zvyčajne klasifikuje nasledovne:

  • malý myóm - veľkosť nádoru nepresahuje 2 cm Zvýšenie maternice sa rovná 4-5 týždňom tehotenstva;
  • stredne veľké fibroidy od 2 do 6 centimetrov. V tomto štádiu odborníci prirovnávajú zvýšenie počtu orgánov na 5-11 týždňov tehotenstva;
  • veľké fibroidy - zväčšenie maternice je porovnateľné s 12 týždňami tehotenstva a veľkosť samotného nádoru dosahuje 6 cm alebo viac;
  • rast obrovského myómu - nádor môže dosiahnuť veľkosti porovnateľné so 16 týždňami gravidity.

Veľké a obrie myómy nepochybne vyžadujú okamžité chirurgické odstránenie. Pri menšej veľkosti nádoru môže byť predpísaná operácia, ak sú pozorované riziká a komplikácie alebo smrť tkaniva.

Kedy je potrebné odstránenie maternicových fibroidov?

V niektorých prípadoch je urgentne predpísaná operácia na odstránenie myómy maternice. To sa deje s nasledujúcimi indikátormi:

  • existuje riziko degenerácie nádoru v sarkóme;
  • veľkosť neoplazmu presahuje 12 týždňov;
  • je zaznamenaná nekróza myómového uzla;
  • nádor tlačí na susedné orgány, čím poskytuje výrazné nepohodlie;
  • v dôsledku nádorov je narušené močenie;
  • metrorrhagia je zistená, v dôsledku čoho sa u pacienta môže vyvinúť anémia;
  • počas diagnózy sa zistila prítomnosť adenomyózy alebo submukóznych myómov;
  • spolu s nádorom bola detekovaná fibroidná noha;
  • dochádza k rýchlemu rastu neoplazmy;
  • bol diagnostikovaný rast submukózneho uzla alebo jeho smrti;
  • nádor ohrozuje pacienta neplodnosťou alebo neschopnosťou niesť dieťa.

Príznaky ochorenia

Je dôležité poznamenať, že myómy maternice nemajú takmer žiadne príznaky. A dokonca aj s pomerne impozantnou veľkosťou nádoru si pacient nemusí byť vedomý prítomnosti choroby. Rasty sa často zisťujú len počas rutinných vyšetrení alebo počas vyšetrenia ultrazvukovým prístrojom.

Hlavným znakom toho, že musíte venovať pozornosť - porušeniu menštruačného cyklu alebo hojnosti menštruácie. Nádor sa tiež môže prejavovať tlakom, nepohodlím a miernou bolesťou v spodnej časti brucha. Je zaznamenaný u pacientov a časté močenie. Často, všetky tieto príznaky žena mylne pre tehotenstvo.

Hlavné príznaky maternicových fibroidov veľké

  1. Zmeny menštruačného cyklu. Menštruácia sa stáva dlhou a bolestivou, alebo naopak skromnou a krátkou. Zdá sa tiež, že v intercyklickom období dochádza k prekrveniu krvavého charakteru. Časté a dlhodobé straty krvi môžu viesť k anémii u žien.
  2. Bolesť bolesti sa vyskytuje pravidelne v panvovej oblasti a dolnej časti chrbta. Bolesť spojená s tlakom rastúcich uzlín myómov na priľahlých orgánoch.
  3. Postupne rastie podbruško (ako v tehotenstve).
  4. Počas pohlavného styku je bolesť. V niektorých prípadoch môže nastať malé krvácanie.
  5. Časté nutkanie na močenie. Môžu nastať ťažkosti s odtokom moču, čo je spôsobené tlakom nádoru na močový mechúr, čo nakoniec vedie k narušeniu obličiek. Tlak myómov na črevách zase vedie k ťažkostiam v práci gastrointestinálneho traktu.

Pravidelne rastú myomálne výrastky. Trvá niekoľko rokov od jej vzniku až po rast do veľkého fibroidu, porovnateľného s 12 týždňom gravidity. Počiatočné štádiá ochorenia sú úplne asymptomatické a prvé príznaky sa môžu objaviť len s veľkosťou fibroidu 20 - 60 mm.

Rýchly rast nádoru môže naznačovať možnú malignitu myómov. Preto je táto skutočnosť indikátorom operácie, aj keď je veľkosť maternicových myómov malá.

Poruchy v zásobovaní myómového uzla krvou vždy spôsobujú nekrotické zmeny. Tieto patologické procesy vedú k infekcii vnútorných orgánov, syndrómu silnej bolesti, hypertermii - stavom, ktoré sú mimoriadne nebezpečné pre zdravie a dokonca aj pre život pacienta.

diagnostika

Hlavné činnosti na diagnostiku maternicových myómov:

  • zhromažďovanie informácií. Rozhovor s pacientom o sťažnostiach, podozrení na príznaky a celkovom zdravotnom stave;
  • gynekologické vyšetrenie. Vykonáva ho špecialista na gynekologickú stoličku, ktorá navrhuje veľkosť myómov, ako aj identifikáciu možných sprievodných ochorení;
  • presnejšie ukazovatele sa určujú po vykonaní ultrazvuku, CT alebo MRI panvových orgánov;
  • sonografický výskum pomáha vizuálne posúdiť, ako sa zväčšila maternica;
  • hysteroskopia (oddelená gynekologická kyretáž) je indikovaná v prípadoch podozrenia na malígne myómy. Takto získaný materiál sa posiela na biopsiu.

Liečba - je nutná operácia?

Liečba myómov maternice sa môže uskutočniť dvoma hlavnými spôsobmi:

  1. Chirurgická liečba. Veľa pacientov sa zaujíma o: v akej veľkosti maternice fibroids do operácie? Spravidla je menovaná, keď je maternica zväčšená na veľkosť porovnateľnú s 12 týždňmi tehotenstva alebo ak sú prítomné špeciálne indikácie. Operácia myómy maternice sa vykonáva niekoľkými hlavnými spôsobmi: cez rez v bruchu (laparotómia) alebo s malými punkciami na povrchu peritoneum (laparoskopia). Môžu sa zvoliť aj iné typy minimálne invazívnych prevádzkových metód.
  2. Liečba liekmi. V prípadoch, keď veľkosť maternicových fibroidov pre operáciu nie je dostatočne veľká - pacientovi je predpísaná konzervatívna liečba. Aby sa zmenšila veľkosť nádoru, použili sa hormonálne lieky a lieky s hemostatickým účinkom. Ak má žena príznaky anémie, je jej predpísané suplementy s vysokým obsahom železa a komplex vitamínov. Pre úľavu od bolesti sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky. V niektorých prípadoch môže konzervatívna liečba úplne a bez chirurgického zákroku liečiť myómový myóm.

Aký druh liečby vyžaduje pacient, v každom prípade rozhodne len špecialista. Napríklad, pýtajúc sa: s existujúcim myómom maternice je nutná operácia 9 týždňov? Odpoveď je možné získať až po diagnostike a objasnení všetkých neduhov choroby.

Typy operácií

Výber najvhodnejšej metódy, ktorá by mala byť odstránená, vykonáva niekoľko špecialistov naraz: chirurg, gynekológ, anestéziológ a terapeut. Správne zvolená technika umožní žene udržiavať zdravie a plne sa zotaviť v blízkej budúcnosti. Zvážte niekoľko najpoužívanejších typov chirurgickej liečby tejto patológie.

myomectomy

Tento postup vám umožní zachrániť reprodukčné orgány a zároveň úplne eliminuje všetky príznaky myómy maternice. Kritériá na pridelenie tohto typu operácie sú:

  • mladý, reprodukčný vek pacienta;
  • želanie samotnej ženy zachovať svoju reprodukčnú funkciu;
  • zvýšenie maternice na veľkosť nepresahujúcu 16 - 20 týždňov tehotenstva;
  • pravidelné potraty alebo dočasná neplodnosť spôsobená prítomnosťou myómov;
  • diagnostické indikátory umožňujúce túto operáciu.

Voľba tejto metódy v prípade, keď je zaznamenaných viac myómových rastov, nie je vítaná. V tomto prípade sa významne zvyšuje riziko opakovaného výskytu ochorenia (až o 50%).

Odstránenie je možné vykonať tromi spôsobmi:

  • hysteroskopické, ak veľkosť myómov nepresahuje 50-60 mm;
  • laparoskopické - ak veľkosť uzla dosiahla 20-týždňové sadzby;
  • cez rez v pošve - ak sa umiestnenie myómov nachádza v tejto oblasti krčka maternice.

hysterektómia

Metóda radikálnej liečby, pri ktorej je odstránená celá maternica, spolu s nádorovými procesmi. Priame označenia na určenie tohto typu prevádzky zahŕňajú:

  • myómy maternice väčšie ako 20 týždňov;
  • mnohopočetné nádorové rasty veľkých veľkostí;
  • indikácie naznačujúce zhubné rasty;
  • veku pacienta. Uloženie maternice počas menopauzy je nevhodné.

Vykonáva sa spravidla metóda totálnej hysterektómii (nielen maternica je odstránená, ale aj jej krčka maternice). Ak sa na povrchu krčka maternice nenachádzajú žiadne patologické výrastky, časť supravaginálneho krčka maternice sa ponechá. Dokonca aj pri čiastočnom odstránení maternice prakticky neexistuje možnosť opätovného výskytu ochorenia.

Možné komplikácie

Po chirurgickom zákroku na odstránenie myómy maternice alebo totálnej hysterektómii sa môže vyvinúť rad komplikácií. Hlavné problémy, ktorým môže pacient čeliť:

  • recidívu ochorenia;
  • zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsníka;
  • ako aj po akejkoľvek inej operácii existuje riziko infekcie rán;
  • zvyšuje pravdepodobnosť srdcovej ischémie.

Ak sú dodržané všetky pokyny lekára, doba rehabilitácie uplynie bez týchto komplikácií. Ženy by mali byť obzvlášť opatrné pri sledovaní svojho zdravia po totálnej hysterektómii. V tomto prípade môže cyklus hormonálnej substitučnej terapie trvať niekoľko rokov. Po celú dobu by mal byť pacient monitorovaný lekárom a pravidelne absolvovať všetky potrebné vyšetrenia.

V počiatočnom období obdobia zotavenia môže žena čeliť nasledujúcim dôsledkom:

  • zápal alebo nesúlad stehov;
  • poruchy v procese močenia;
  • existuje riziko pľúcnej embólie;
  • možný vývoj vnútorného alebo vonkajšieho krvácania;
  • v oblasti šitia, prípadne vzhľadu hematómov;
  • existuje riziko peritonitídy;
  • syndróm bolesti. Ťažká bolesť sa vyskytuje v švoch av dolnej časti brucha. Počas tohto obdobia je povinné použitie silných analgetík;
  • infekcie rán. Aby sa tomu zabránilo, pacientovi sú predpísané antibakteriálne činidlá počas prvých niekoľkých dní;
  • tromboflebitída. Preventívne opatrenia na prevenciu tohto ochorenia zahŕňajú: intravenózne tekutiny a použitie antikoagulancií.

Napriek tomu, že operácia na odstránenie myómy maternice nie je jedným z komplexných, odborníci sa snažia uchýliť sa k tejto metóde len vtedy, ak veľkosť nádoru prináša výrazné nepohodlie a postihuje susedné orgány.

Čo robiť, ak sa zistia maternicové myómy: je to vždy odstránené a aké veľkosti sú indikácie pre operáciu

Choroby ženského reprodukčného systému sú v niektorých prípadoch zistené celkom náhodne, napríklad pri ďalšom rutinnom vyšetrení alebo pri diagnóze sprievodných ochorení.

V tomto prípade ochorenie stále nemá závažné príznaky v počiatočnom štádiu priebehu. Príznaky sa začínajú objavovať, keď choroba postupuje.

Jednou z chorôb, ktoré sa nemusia objavovať po dlhú dobu, sú myómy maternice. Patológia je pomerne bežná, najmä u žien vo veku 30 až 40 rokov. Toto ochorenie sa často vyskytuje aj počas menopauzy.

Čo je to nádor?

Myóm je benígna formácia lokalizovaná v tele maternice alebo v krku orgánu, ktorá môže mať buď jedinú tvorbu alebo môže predstavovať sieť viacerých uzlov.

Benígny nádor môže mať rôzne veľkosti, môže rýchlo rásť alebo mať oneskorený vývoj.

Vývoj nodulárnej formácie začína bunkami myometria - bunkami vnútornej slizničnej vrstvy maternice. Okrem toho, myómy môžu byť rôznych typov, majú rôzne symptómy a štruktúru.

Myoma je rôznych typov. Môže byť klasifikovaný podľa rôznych charakteristík.

V závislosti od bunkovej štruktúry je nádor:

  • Jednoduchá. Má bunkovú štruktúru, ktorá sa nemôže rozdeliť;
  • množia. 25% nádorových buniek je schopných deliť sa, zvyšné bunky majú bunkovú kompozíciu podobnú jednoduchému myómu;
  • predsarkoma. Mnohé uzliny sú koncentrované v jednom nádore, 75% buniek má mitotickú aktivitu.

Podľa miesta je novotvar benígnej povahy:

  • intramurálne (intramuskulárne). Takéto myómy majú veľkú veľkosť a sú umiestnené vo svalovej vrstve maternice;
  • subserous. Tento typ fibroidu sa nachádza v myometriu, na hranici so seróznou vrstvou. Zvláštnosťou rastu takéhoto vzdelávania je silná proliferácia v brušnej dutine. Charakteristickým znakom štruktúry takého nádoru je tenká noha, ktorá drží rast;
  • submukózne (submukózne). Takýto nádor rastie v sliznici maternice v tele. Pri veľkých veľkostiach spôsobuje tento nádor závažné krvácanie a bolesť.

Zriedkavý prípad, keď fibroidy rastú v retroperitoneálnej oblasti.

V závislosti od štruktúry bunky sú myómy dvojakého typu:

  • myóm. Pozostáva z spojivového tkaniva;
  • leiomyóm. Štruktúra buniek tohto druhu má svalovo-vláknitú štruktúru.

V súlade so štádiom vývoja fibroidov existujú tri typy, z ktorých každý je charakterizovaný veľkosťou uzla v závislosti od času rastu a vývoja. Prvá etapa má malú veľkosť, tretiu veľkú, charakterizovanú rýchlym rastom.

Princíp dimenzovania

Aby bolo možné určiť veľkosť benígnej formácie, špecialisti berú ako základ nielen jej priemer, ale aj zodpovedajúce zväčšenie maternice.

S rastom benígneho nádoru dochádza k nárastu maternice. Zvýšenie orgánu sa zaznamenáva podobne ako jeho rast počas tehotenstva - v týždňoch a rast nádoru sa často stáva viditeľným vizuálne - ženské brucho rastie ako počas tehotenstva.

Keď sa vykonáva ultrazvuk myómových uzlín, veľkosť nádoru sa uvádza v súlade s jeho priemerom a uvádza sa v cm alebo milimetroch.

V týždennom meraní sa vykonáva aj označenie rastu myómov. Ak je nádor malý a je menší ako 1-2 cm (10-20 mm), potom jeho veľkosť bude indikovaná menej ako štyri týždne.

Aké typy sú v súlade s veľkosťou

Ak sa riadi veľkosťou myómov, potom sa môže klasifikovať nasledovne:

  • malé. Jeho veľkosť nie je väčšia ako 2 cm (20 mm), nie viac ako 4 týždne. Zvyčajne takéto myómy nemajú žiadne výrazné príznaky, takže ich detekcia sa najčastejšie vyskytuje náhodne. Nevyžaduje chirurgický zákrok, ale vyžaduje neustále monitorovanie nádoru;
  • priemer. Je to od 2 do 5-6 cm, v týždňoch - 9-10, maximálne 11. Terapia v tomto prípade zahŕňa užívanie liekov a ďalších procedúr podľa potreby. Operácia je predpísaná v rozpore s prácou susedných orgánov, keď myómy rastú do brušnej alebo brušnej dutiny;
  • veľký. Charakterizované veľkosťou od 7-8 cm v priemere, zvýšenie maternice zodpovedá 12-16 týždňov tehotenstva. Najčastejšie sa musia prevádzkovať veľké myómy, pretože spôsobuje problémy s fungovaním susedných orgánov a tiež vedie k deformácii maternice.

Nepredvídateľný a rýchly rast myómov môže vyvolať rôzne faktory. Ak je fibroid je veľký alebo dokonca obrovský, potom to vyžaduje operáciu, pretože to je zväčšený nádor, ktorý sa môže transformovať do malígny.

Okrem toho veľké myómy spôsobujú bolesť v brušnej dutine, silné krvácanie a narušenie iných orgánov.

Keď je myóm nebezpečný

Ženy často podceňujú nebezpečenstvo myómového vzdelávania a nechcú ho prevádzkovať. V niektorých prípadoch môžu myómy vážne poškodiť telo.

Nebezpečenstvo, ktorým môže byť benígny nádor, je:

  • pri stlačení močového kanála alebo močového mechúra. V takejto situácii je možná stagnácia močovej tekutiny v močovom mechúre alebo močovodoch, rozvoj pyelonefritídy, tvorba urolitiázy alebo akumulácia piesku v orgánoch močového systému;
  • tlaku na konečník. Súčasne dochádza k zápche, strate tela.

Okrem toho, s aktívnym rastom benígneho vzdelávania sa môže vyvinúť do sarkómu.

Ťažké krvácanie počas menštruácie, ako aj počas obdobia medzi obdobiami môže viesť k posthemoragickej anémii sprevádzanej mdloby, únavy, nedostatku vitamínov a bolestivosti.

Nebezpečenstvo vzdelávania na nohe je torzia nôh, v dôsledku čoho môže nádor zomrieť. V tomto prípade sa v orgáne vyskytujú nekrotické procesy, ktoré môžu spôsobiť peritonitídu alebo všeobecnú sepsu.

Veľmi často môžu myómy vyvolávať neplodnosť (blokovaním dráh prechodu spermií), potratom alebo predčasným pôrodom.

Aké veľkosti sú odstránené

Veľkosť myómov je jednou z hlavných indikácií pre operáciu na jej odstránenie. Takže v akej veľkosti odstránia myóm?

Operácia sa vykonáva, keď veľkosť maternicových fibroidov presahuje 3 cm, pričom nádor tejto veľkosti sa najčastejšie prejavuje vo forme hlavných symptómov (ťažké krvácanie, syndrómy bolesti). Čím aktívnejšie nádor rastie, tým rýchlejšie ho treba prevádzkovať.

Existujú však prípady, ktoré vyžadujú chirurgický zákrok v prípade malých veľkostí myómov. Napríklad malý nádor na pedikule počas torzie spôsobuje silnú bolesť, v takom prípade nie je možné bez odstránenia myómov.

V extrémne zriedkavých prípadoch, keď biopsia zoškrabala rakovinové bunky aj v malom nádore, je potrebná okamžitá operácia.

Prečítajte si tiež, keď je maternica odstránená spolu s myómom.

príznaky

Symptómy myómov sa spravidla vyskytujú, keď nádor prerástol latentné obdobie rastu, jeho veľkosť je viac ako 2 cm.

V tomto prípade sa môžu objaviť nasledujúce príznaky ochorenia:

  • porušenie menštruačného cyklu;
  • nemenštruačné krvácanie;
  • nadmerne ťažké obdobia;
  • časté, niekedy bolestivé močenie;
  • zápcha;
  • pocit plnosti alebo tlaku v spodnej časti brucha;
  • bolesť brucha, niekedy v dolnej časti chrbta.

Rast nádoru v priebehu času sa stáva viditeľným voľným okom - v neprítomnosti zvýšenia celkovej telesnej hmotnosti sa objem brucha zvyšuje.

Nie je možné diagnostikovať myóm na základe ukazovateľov, pretože mnohé iné gynekologické ochorenia môžu mať podobné príznaky. Diagnostické opatrenia pomôžu nielen správne identifikovať chorobu, ale aj odstrániť smrtiace patológie, ako napríklad rakovinu.

Diagnostické metódy

Čo treba urobiť, aby sme odhalili maternicu?

Diagnostikovať benígny nádor v maternici môže byť rôznymi spôsobmi. Najjednoduchšími a najúčinnejšími metódami sú vyšetrenie na gynekológa sondovaním a ultrazvukom, ktorý určuje lokalizáciu uzlov, ich štruktúru a veľkosť.

Podľa svedectva lekára môže predpísať ďalší výskum na určenie taktiky liečby:

  • magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia. Vylučuje vnútornú endometriózu, rakovinu;
  • hysteroskopia. Definuje distribúciu uzlov;
  • kolposkopia. Určuje prítomnosť nešťastných nodulárnych útvarov.

Okrem gynekologického vyšetrenia a hardvérovej diagnostiky sa vykonávajú bioptické testy krvi, moču a nádorových buniek na stanovenie hormonálnej rovnováhy, vylúčenie rakovinových buniek, vylúčenie tehotenstva a odhalenie možných možných patológií a zápalových procesov pohlavného a močového systému.

Kedy je možná konzervatívna liečba?

Myomatózne uzly nie vždy vyžadujú okamžité odstránenie.

Ak má nádor veľkosť nie viac ako dvanásť týždňov, pomaly rastie, nemá výrazné príznaky, nebráni práci blízkych orgánov, najčastejšie sa predpisuje konzervatívna liečba.

Metódy konzervatívnej terapie zahŕňajú:

Okrem toho indikátory konzervatívnej liečby sú:

  • plánovanie tehotenstva;
  • lokalizácia uzlín vo svalovej vrstve tela;
  • neexistuje submukózny typ nádoru.

V prípadoch neznášanlivosti anestézie alebo nemožnosti vykonávať operáciu zo zdravotných dôvodov sa nedobrovoľne používa konzervatívna liečba.

Prečítajte si aj o populárnych metódach liečby myómov maternice.

Prehľad pacientov o odstránení myómov

Tieto hodnotenia sú založené na vlastných skúsenostiach žien. Mali by ste sa s nimi zoznámiť, ale neberte to ako príklad, pretože každý organizmus je individuálny - v niektorých sa rýchlo hojí, iní majú komplikácie.

Vlastnosti chirurgie na odstránenie myómy maternice

Takmer polovica žien vo fertilnom veku vie zo svojich skúseností, čo sú myómy maternice. Vo väčšine prípadov sa toto benígne vzdelávanie po dlhú dobu necíti a žena sa môže dozvedieť o prítomnosti uzlín len počas rutinného gynekologického vyšetrenia.

Odstránenie myómy maternice vyrobených rôznymi metódami. Voľba konkrétnej metódy závisí od veľkosti vzdelania, jeho lokalizácie, celkového stavu pacienta a prítomnosti sprievodných patológií.

Tento článok sa bude zaoberať iba otázkou operácie, nebudú žiadne podrobné informácie o samotnom myóme, preto Vám poskytneme odkaz na podrobný článok o myómom nádoru - maternici: čo to je a či je nebezpečný.

Čo je liečba fibroidov iných ako chirurgických?

Potreba chirurgickej liečby myómy maternice nie je vždy odôvodnená. V počiatočnom štádiu ochorenia, keď má formácia malú veľkosť, je celkom možné robiť hormonálnu terapiu. Súčasne predpísané antigonadotropíny, perorálne kontraceptíva a devätnásť insteroidné deriváty.

Drogová liečba nemôže zaručiť absenciu recidív, takže lekári často odporúčajú uchyľovať sa k operácii, najmä preto, že väčšina moderných metód je klasifikovaná ako nízko traumatická a šetriaca orgán, čo znamená, že po takejto operácii môže pacient stále tolerovať zdravé potomstvo.

Musím odstrániť myóm

Mnoho žien, ktoré dostanú takúto diagnózu, najmä po 40 rokoch, má celkom rozumnú otázku: mali by sa odstrániť myómy maternice alebo nie?

Je tiež dosť ťažké rozhodnúť o chirurgickom zákroku pre benígny nádor, ak sa žena neobťažuje. Ak chcete vedieť, či je operácia potrebná pre myóm maternice, je potrebné podrobiť sa úplnému vyšetreniu a poradiť sa so skúseným gynekológom. Rozhodnutie sa robí v súlade s prítomnosťou dôkazov a absenciou kontraindikácií chirurgického zákroku.

Je tiež dôležité pochopiť, že musíte odstrániť veľké uzliny myómu, pretože ich konzervatívna liečba neprinesie výsledky.

Indikácie pre operáciu

Jednou z hlavných indikácií na odstránenie vzdelávania je jeho veľkosť. Keďže fibroidy sa tvoria v maternicovej svalovej vrstve, čo spôsobuje nárast jej objemu, keď sa určuje štádium vývoja nádoru, je obvyklé merať jej veľkosť v týždňoch tehotenstva:

  • malé myómy vo veľkosti zodpovedajú obdobiu gravidity 5 týždňov, zatiaľ čo priemer uzlov dosahuje 2 cm;
  • stredoškolské vzdelanie dosahuje priemer 2-6 cm a zodpovedá 10-11-týždennej veľkosti maternice;
  • veľký fibroid dosahuje 12-15 týždňov gravidity a presahuje 6 cm v priemere;
  • Obrie formácie zodpovedajú termínu nosenia dieťaťa viac ako 16 týždňov.

Formácie veľkých a gigantických veľkostí sú bezpodmienečné indikácie pre chirurgickú liečbu, ale existujú prípady, keď je potrebné ich odstránenie aj pri minimálnej veľkosti nádoru. Zvážte, kedy je potrebné odstrániť myóm:

  • ak je jeho veľkosť viac ako 12 týždňov tehotenstva;
  • ak sú sprievodné ochorenia (rakovina vaječníkov, endometrióza);
  • ak sa začína nekrotizácia nádorových tkanív, spôsobená torziou nôh alebo inými poruchami jej výživy;
  • ak je dysfunkcia orgánov blízko maternice (čreva alebo močovina);
  • ak je prítomnosť myómov sprevádzaná akútnou bolesťou;
  • ak existuje riziko, že sa nádor môže degenerovať na malígny sarkóm;
  • ak je časté a silné krvácanie, ktoré nie je spojené s menštruačným tokom, spôsobuje ťažkú ​​anémiu;
  • ak sa objem vzdelávania rýchlo zvyšuje;
  • ak je na pozadí tvorby myómov, pacient je neplodný.

kontraindikácie

Operácie na odstránenie tejto formácie sú so zachovaním reprodukčnej funkcie (odstránenie samotného nádoru - myomektómia) a so súčasným odstránením myómov a maternice (hysterektómii). Druhá možnosť je radikálnejšia, ale vykonáva sa v extrémnych prípadoch, keď je veľkosť nádoru gigantická a žena má viac ako 40 rokov a ona už nedáva pôrod, vo všetkých ostatných prípadoch sa uprednostňuje myomektómia.

Ale tento spôsob eliminácie problému má niektoré kontraindikácie pre:

  • ak je formácia veľmi veľká a pozostáva z mnohých uzlov;
  • ak je nádor umiestnený v krku;
  • ak má krvácanie z maternice silný charakter a spôsobuje hlbokú anémiu, ktorá je nebezpečná pre život pacienta;
  • ak nádorové tkanivá vymiznú, sú ovplyvnené patogénnymi baktériami, začína septická endometritída, trombóza alebo sú vysoké šance na peritonitídu;
  • ak fibroidy rýchlo rastú u žien, ktoré sú v menopauze;
  • ak veľké veľkosti myómov spôsobujú kompresívny posun susedných orgánov vylučovacieho a tráviaceho systému.

Vo vyššie uvedených podmienkach sa používajú iba radikálne chirurgické metódy liečby vzdelávania.

Ako sa pripraviť

Bez ohľadu na spôsob odstraňovania neoplaziem, ktorý zvolí ošetrujúci lekár, akýkoľvek minimálny invazívny alebo abdominálny zákrok vyžaduje špeciálnu prípravu na operáciu na odstránenie myómov maternice. Zahŕňa tieto činnosti:

  • zbieranie a štúdium histórie pacienta;
  • určujú sa vekové ukazovatele;
  • zozbierajú sa hlavné testy (krv, moč, biopsia myómového uzla a tkaniva maternice) av prípade potreby sa vykoná ďalšie vyšetrenie - kolposkopia, ultrazvuk, CT, MRI;
  • určeného množstvom chirurgického zákroku.

Pre mladé ženy v reprodukčnom veku sa častejšie predpisujú intervencie na zachovanie orgánov, zatiaľ čo hysterektómii odporúčame ženám v dospelosti. Konečné rozhodnutie o výbere konkrétneho typu intervencie je však vždy ponechané na pacienta.

Bezprostredne pred operáciou by sa žena mala sprchovať a oholiť si ochlpenie. Posledné jedlo by malo byť v noci. Jedlo by malo byť ľahko stráviteľné a nie bohaté. V noci pacient berie prášky na spanie na dobrý a zdravý spánok. Len po dobrom odpočinku, môže byť daná určená operácia na odstránenie myómov.

Ako odstrániť myóm maternice

Výber metód na odstraňovanie myómov závisí od špecifickej klinickej situácie, prítomnosti komorbidít, lokalizácie myomatózneho uzla, ich počtu a povahy, ako aj od pacientovej túžby mať potom deti. Uvažujme podrobnejšie o chirurgickom odstránení myómových uzlín a alternatívnych postupoch zameraných na elimináciu tohto ochorenia.

Chirurgickou metódou je fibroid odstránený len v prípadoch, keď je konzervatívna liečba neúčinná. Počas zákroku môžu existovať určité riziká pre zdravie ženy vo forme relapsov, komplikácií a nepredvídaných situácií počas samotnej operácie. Najprv zvážte základné chirurgické techniky.

Operácia brucha

Operácia myómového brušného myómu sa vykonáva v prípadoch, keď nie je možné použiť iné minimálne invazívne techniky, najmä ak je nekrotizácia myomatózneho uzla alebo torzia nôh. Tento spôsob odstraňovania sa používa veľmi zriedka, pretože vo väčšine prípadov lekári používajú viac benígnych intervencií.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, pričom sa pacientovi vykoná pozdĺžny alebo priečny rez na brušnej stene, potom sa zvyšné tkanivá oddelia po vrstvách a oddelia sa. Orgán je vyňatý z brušnej dutiny, a až potom, čo uzol v maternici je dobre vizualizovaný, môže lekár rozhodnúť o jeho excízii. Po odstránení nádoru sa aplikujú vnútorné stehy, krvácajúce cievy sa ligujú a brušná stena sa tiež zošíva vo vrstvách.

Po operácii brucha musí žena zostať v nemocnici niekoľko dní. Proces regenerácie bude trvať dlhé obdobie približne 2 mesiace.

laparoskopia

Laparoskopická myomektómia sa týka chirurgických operácií s nízkym dopadom, vykonáva sa prepichnutím v prednej abdominálnej stene v ileálnych oblastiach. Kamera sa zavedie do pupočníkového krúžku, do ktorého sa vstrekne oxid uhličitý, aby sa zvýšili vnútorné orgány. Táto technika sa používa na získanie dostatočného priestoru pre operáciu. Po orezaní sa myómy odstránia pomocou rovnakých vpichov, potom sa nástroje odstránia, v prípade potreby sa odsaje oxid uhličitý a na vpichy sa aplikujú stehy.

Keď anestézia vyjde, pacient je presunutý do pravidelnej miestnosti a je v nej nejaký čas pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Indikácie pre takúto operáciu sú vedľajšie uzly. Ak je široká základňa nádoru viac ako polovica objemu, potom je potrebná laparotómia. Po laparoskopickej myomektómii trvá zotavovacia doba približne 2 týždne. Zobrazí sa v nasledujúcich prípadoch:

  • uzly s priemerom najviac 1 cm;
  • veľkosť maternice zodpovedá obdobiu gravidity 15-16 týždňov;
  • ak sú od 3 do 4 uzlov s priemerom do 1,5 cm

Po tomto postupe nedochádza k adhézii, ale vykonáva sa laparoskopom.

laparotómia

Jedná sa o operáciu brucha, ktorá je indikovaná pre hlboké umiestnenie podradných uzlín, ich veľký počet, ak sú komplikácie ochorenia, zrasty alebo hrubé jazvy tela maternice. Prístup k uzlom s touto technikou je poskytovaný cez pomerne veľké časti brušnej steny, takže rehabilitačný proces po manipulácii trvá najmenej 4 týždne, pričom pacient bude pociťovať špecifické nepohodlie.

Komplikácie po laparotómii sa môžu vyskytnúť v prípade chýb v operácii alebo v dôsledku technických ťažkostí, napríklad môže dôjsť k silnému krvácaniu, ak sa počas laparotómie dotknú cievy blízkych orgánov.

hysteroskopia

Hysteroskopia sa týka metód endoskopického odstraňovania myómov maternice, inak sa táto operácia nazýva hysteroresectoskopia. Ide o operáciu uchovávania orgánov, ktorá nevyžaduje odstránenie maternice a abdominálnej incízie. Všetky manipulácie sa vykonávajú pomocou špeciálneho nástroja, hysteroskopu, ktorý sa vkladá do maternice cez vagínu.

Táto metóda sa zobrazí, ak je na zadnej alebo prednej stene maternice jeden uzol. Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii, pričom pacient sa môže vrátiť do normálneho života večer v deň operácie.

Najlepšie je, keď sa hysteroskopia vykonáva v prvom týždni po menštruácii.

hysterektómia

Toto je extrémny stupeň chirurgického zákroku, čo znamená úplné odstránenie tela maternice. Je predpísané, ak sú iné metódy bezmocné alebo kontraindikované. Existujú špeciálne prípady, ktoré vyžadujú len hysterektómiu:

  • nádory veľkých a gigantických veľkostí;
  • existuje riziko malignity nádoru;
  • ak sa nádor skladá z veľkého počtu rôznych typov uzlov.

Tento postup je najčastejšie predpisovaný pacientom v období menopauzy alebo so sklonom k ​​rakovine.

Okrem chirurgických techník na liečbu myómov, existujú alternatívy. Patrí medzi ne laserové ošetrenie, ablácia FUS, embolizácia a ďalšie.

Laserová terapia

Ide o šetriacu techniku, pri ktorej sa dávka uskutočňuje priamo na myomatóznych uzlinách. Keď ich excízia nie je ovplyvnená v blízkosti tkaniva, nie je žiadna jazva na maternici, a postup sa vykonáva úplne bez krvi.

K zotaveniu pacienta dochádza tretí deň.

Odstránenie maternicových fibroidov laserom je veľmi účinný, bezpečný a prakticky bezbolestný postup, ktorý má vysoké náklady.

embolizácie

Embolizácia maternicových artérií v maternicovom myóme je vysoko účinná v porovnaní s chirurgickými metódami eliminácie myómov. Pre porovnanie, percento recidív po „operácii“ je 40% a po EMA iba 2%.

Procedúra sa vykonáva v lokálnej anestézii, pričom cez femorálnu artériu sa vloží mikrokatéter so špeciálnou látkou, ktorá pôsobí na cievy, ktoré zásobujú nádor. Stanú sa upchaté, zvrásnené a nakoniec vymiznú a myóm bez jedla sa po určitom čase sám vyrieši.

V prípade EMA je dôležitá kvalita zákroku, pretože nesprávna manipulácia môže spôsobiť reprodukciu a infarkt tela maternice a následne jeho odstránenie. Embolizácia sa nevykonáva s podradnými uzlami. 5% pacientov po EMA čelí problému nedostatku menštruácie.

FUS ablácia

Táto technika zahŕňa vyparovanie myómov vystavením ho sústredenému ultrazvuku. Celý postup prebieha pod kontrolou MRI. Ultrazvukové vlny sa sústreďujú na uzol, ohrievajú ho na 90 stupňov, bunky sa začnú aktívne rozpadávať.

Táto technika sa kvôli svojmu nedostatku vedomostí používa zriedka a len v prípadoch, keď sa myóm nachádza na prednej stene maternice, na jej spodnej strane a neovplyvňuje krčok maternice. Ďalšou podmienkou na vykonanie FUS ablácie je, že priemer uzlov by nemal byť väčší ako 2-9 cm.

Nemôže byť vykonaná bez narodenia, s neplodnosťou v histórii alebo v prítomnosti podriadených uzlín na nohe.

Pooperačné obdobie

Obdobie rehabilitácie po chirurgickom zákroku na odstránenie myómy maternice závisí od typu manipulácie, ale existuje všeobecný súbor pravidiel, ktoré musí pacient dodržiavať, aby urýchlil proces hojenia a obnovy.

Rehabilitácia po odstránení myómov zahŕňa rôzne regeneračné aktivity, od výživy až po ľahké športy.

Čo je kontraindikované

Po odstránení myómy maternice nemôže byť sexuálne aktívny po dobu dvoch po sebe idúcich mesiacov, existuje aj množstvo obmedzení v pooperačnom období:

  • kúpele a sauny nie sú povolené;
  • eliminovať zdvíhanie a prenášanie;
  • nemôžete chodiť bez špeciálnej bandáže;
  • namiesto tampónov by sa mali používať hygienické vložky;
  • treba sa držať diéty.

Po operácii brucha môže pacient zostať v nemocnici až 2 týždne, 7. deň sa odstránia stehy a traky. Termín konečného zotavenia bude závisieť od individuálnych charakteristík operovanej ženy.

Ak dôjde k úplnému odstráneniu maternice väzmi a lymfatickými uzlinami, doba regenerácie sa významne zvýši.

jedlo

Mnohí pacienti majú záujem o to, čo môžete jesť po odstránení myómy. Lekári zvyčajne odporúčajú zlomkovú a jemnú výživovú stravu po odstránení myómov sa nelíšia od diétnej výživy po akejkoľvek inej operácii. Je potrebné vylúčiť výrobky, ktoré dráždia sliznicu a spôsobujú hromadenie plynov, nejedia pečivo, kávu, silný čaj, tvaroh, pekárenské výrobky, čokoládu.

Ak chcete začať čreva musíte jesť v malých porciách. Pite najmenej 2-4 litrov vody denne. V strave by mala byť prítomná kaša, mäsový vývar a kyslé mlieko.

komplikácie

Keďže odstránenie myómov nie je komplikovaná a život ohrozujúca operácia, komplikácie po nej sú veľmi zriedkavé. To môže byť relaps ochorenia, môže tiež zvýšiť pravdepodobnosť rakoviny prsníka, ischemickej choroby srdca a infekcie, ako po akejkoľvek inej operácii.

Ak sa maternica odstránila súčasne s nádorom, potom účinky myómov sa môžu zdať intenzívnejšie počas dlhého časového obdobia. Bezprostredne po operácii sa môžu vyskytnúť nasledujúce účinky: slabosť, bolesť a hematómy v oblasti stehu a brušnej dutiny. Bolestivosť môže sprevádzať pacienta asi 2 týždne, takže lekár môže predpísať lieky proti bolesti. Niekedy, ak je poškodená sliznica kanála, sú problémy s močením, existuje tiež vysoké riziko peritonitídy, pľúcnej embólie, pneumónie a podobne.

Neskoré pooperačné komplikácie zahŕňajú:

  • neplodnosť;
  • tvorba adhézií v brušnej dutine s bolesťou a ťažkosťami pri močení;
  • skorá menopauza;
  • opomenutie vagíny.

Tieto účinky sa môžu vyskytnúť po úplnom odstránení maternice spolu s myómom. Po operáciách šetriacich orgány sa v zriedkavých prípadoch môže vyskytnúť nedostatok menštruácie, riziko potratov, ťažký pôrod a zvýšenie adhéznej choroby.

Povaha vypúšťania po zbavení myómy

Výtok po odstránení myómy maternice bude obsahovať určité množstvo krvavých nečistôt, ktoré sa každý deň stanú menej intenzívnymi a nakoniec sa stanú bezfarebnými. Toto krvácanie sa nedá nazývať mesačne, ale ak sa objem výtoku nezníži a po 2 týždňoch nezmizne a objavia sa zrazeniny a hnilobný zápach, naliehavá potreba vyhľadať lekársku pomoc.

Ako dlho trvá operácia na odstránenie myómov

Trvanie operácie závisí od mnohých faktorov a najmä od typu použitej anestézie, od typu prístupu, potreby stehov, od charakteristík nádoru, ktorý sa má odstrániť, a od individuálnych charakteristík pacienta. Dôležitým aspektom je aj profesionalita chirurga, ktorý operáciu vykonáva, a stupeň personálneho obsadenia zdravotníckeho zariadenia. Je tiež nemožné vylúčiť možnosť nepredvídaných komplikácií počas konania.

V priemere operácia na odstránenie nádoru hysteroskopickým spôsobom trvá od 10 do 30 minút, myomektómia laparazoskopickou metódou trvá až 2 hodiny. Približne rovnaký čas je potrebný na abdominálnu metódu odstraňovania vzdelania. Ak sa operácia vykonáva na odstránenie maternice, potom to bude trvať viac ako 2 hodiny.

Nemocnica po operácii

Mnohí pacienti sú znepokojení otázkou, koľko dní odchádzajú z nemocnice po odstránení myómov? Toto obdobie je v priemere 29 dní, ale môže sa líšiť v závislosti od typu operácie, ako ide o zotavenie a aký druh práce žena pracuje. Vo väčšine prípadov polovica tohto obdobia pacienta leží v nemocnici, zvyšok času, rehabilitácia prebieha doma.

Tehotenstvo po operácii

Existujú vysoké šance na tehotenstvo po operácii len v prípade, že maternica nebola odstránená spolu s nádorom. Po zákroku by sa mal pacient plne uzdraviť fyzicky aj psychicky, vypiť hormonálne lieky na normalizáciu menštruačného cyklu a až po tomto pláne a porodiť dieťa.

Čas, po ktorom môžete otehotnieť, závisí od typu vykonávanej operácie, takže po laparoskopii a hysteroskopii je možné koncepciu naplánovať na rok a po operácii brucha sa táto doba predlžuje na 3 roky.

Je možný relaps?

Opätovný rozvoj nádoru je možný, ak pôvodná príčina vzniku tvorby nebola eliminovaná. Najčastejšie je to hormonálna nerovnováha, preto, aby sa zabránilo opakovaniu myómov, lekári odporúčajú podstúpiť po operácii priebeh hormonálnej terapie.

Rez cisárskym rezom a odstránenie myómov súčasne

Ak sa maternicové myómy nachádzajú u tehotnej ženy, potom sa v niektorých prípadoch môže odstrániť pomocou rezu pre cisársky rez. Táto prax sa používa v prípade viacnásobného a komplikovaného vzdelávania, ako aj v prípade ženy s anamnézou malformácií genitálií, predĺženej neplodnosti, placentárnej insuficiencie a neskorého tehotenstva.

Rez cisárskym rezom je sprevádzaný myomektómiou iba vtedy, keď sú nádorové uzliny podriadené, nachádzajú sa na prístupnom mieste pre excíziu, nie je ich viac ako 5 z nich s priemerom menším ako 10 cm., Aj keď sa veľkosť myomatóznych uzlín pohybuje menej ako 2 cm, nevyužívajte túto manipuláciu.

Čo môže byť menštruácia

Po operácii je krvavý výtok, ale toto nie je menštruácia, takže nový cyklus od dátumu zásahu nie je možné zvážiť. Pri výpočte by ste mali vziať do úvahy deň, v ktorom sa začali predchádzajúce obdobia.

Ako ukazuje prax, menštruácia po odstránení myómov sa objavuje 30-40 dní po operácii, pričom trvanie jedného alebo dvoch cyklov sa môže znížiť alebo zvýšiť o 1-2 dni. Po EMA je možná menšia menštruácia alebo úplná absencia, čo nie je normou a vyžaduje lekársku pomoc.

Ako získať svoje kvóty na odstránenie fibroidu?

Operácia na odstránenie fibroidov so zachovaním plodnej funkcie sa vzťahuje na high-tech lekársku starostlivosť. To je zvyčajne dosť drahý postup, ktorý nie je dostupný pre každého pacienta. Určitá čiastka je alokovaná zo štátneho rozpočtu na zbavenie ľudí ich chorôb pomocou špičkových technológií. Kvótu na odstránenie fibrózy môžete získať až po dôkladnom vyšetrení predpísanom lekárom a ak máte dobré zdravotné dôvody.

Kvóty pre drahé transakcie sa prideľujú len vtedy, ak neexistuje lacnejšia alternatíva.

Ak pacient prejde všetky provízie a dostane kvótu, operácia sa vykoná na náklady štátu.

recenzia

Prevádzka maternice myómom je individuálny postup, a preto sa spätná väzba od každej ženy o samotnej metóde liečby a jej účinkoch môže líšiť aj pri rovnakej diagnóze a predpísanej liečbe. Dáme pár takýchto správ z lekárskych fór od žien, ktoré mali myómy:

Vitalina, 39 rokov.

Išiel som na pravidelné gynekologické vyšetrenie, ukázalo sa, že som mal myómy, až 5 uzlov. Počas konzervatívnej myomektómie boli nájdené 8. Lekári odporučili, aby som odstránil celú maternicu, ale nebol som pripravený na takéto radikálne rozhodnutie, odmietol som. Teraz sme objavili nový, svieži uzol, ale to je nezmysel, pretože v našej rodine bude čoskoro dodatok!

Anna, 36 rokov.

Počas laparotómie boli odstránené 2 stredne veľké myomatózne uzliny a bola tiež nájdená ovariálna cysta, bola tiež odstránená. Cestou som spálila endometriózu na pravých vaječníkoch. Všetko prebehlo dobre a rehabilitácia bola ťažšia, ale 5. deň bez komplikácií.

Akonáhle sa žena dozvie o prítomnosti vzdelávania v maternici, vyvstáva jedna z prvých otázok, koľko operácia odstraňuje náklady na maternicovú fibromu? Cena chirurgického zákroku sa líši v závislosti od stavu kliniky, regiónu, v ktorom sa nachádza, typu manipulácie a rozsahu poškodenia orgánov. Priemerné náklady na operáciu na odstránenie myómy maternice budú nasledovné:

  • hysteroskopia od 20 do 80 tisíc rubľov;
  • laparoskopia od 17 do 90 tisíc rubľov;
  • FUS ablácia od 50 do 117 tisíc rubľov;
  • EMA 150-180 tisíc rubľov.