Laparoskopická metóda odstraňovania myómy maternice

Po dlhú dobu to bolo veril, že jediný spôsob, ako sa zbaviť myómy je hysterektómii, to znamená, že odstránenie maternice. S týmto, samozrejme, nemôžete argumentovať - ​​metóda je účinná. Je však úplne neprijateľné pre mladých pacientov, ktorí ešte nesplnili svoje hlavné ženské poslanie a chcú mať potomstvo. Našťastie pre ženy, ktoré z jedného alebo druhého dôvodu potrebujú udržiavať reprodukčný orgán, existuje alternatívna možnosť liečby - laparoskopia maternicových myómov.

Dnes, podľa popredných ruských gynekológov, neexistujú takéto myómy, v ktorých by hysterektómia bola povinnou operáciou. Zlatým štandardom chirurgickej liečby je odstránenie maternicových fibroidov laparoskopickou metódou so zachovaním reprodukčného orgánu a spätná väzba od pacientov, ktorí podstúpili tento typ operácie, je prevažne pozitívna.

Čo je laparoskopia?

Dnes medicína dosiahla vysokú technologickú úroveň, vďaka ktorej sa operácia na odstránenie myómy maternice stala možnou bez použitia skalpelu a bez rezania prednej brušnej steny. Teraz sa na to používa moderné endoskopické zariadenie - zariadenie vo forme ohybnej trubice, vybavené systémom objektívov a videokamerou, ktorá sa nazýva laparoskop.

Laparoskopia sa vykonáva pomocou endoskopického zariadenia (monitor, iluminátor) a súvisiacich chirurgických nástrojov.

Preložené z gréčtiny, "lapara" znamená žalúdok, zatiaľ čo "scopeo" znamená pozrieť sa, vidieť. Hlavným rozdielom medzi touto metódou a klasickou chirurgickou operáciou je teda jej názov - „laparoskopia“. Počas takéhoto postupu môže chirurg bez toho, aby vystavil vnútorné orgány a nedotkol sa ich rukami, vidieť s kamerou a dokonca vykonať operáciu.

Laparoskopia je rozdelená na diagnostické a terapeutické. Diagnostická laparoskopia umožňuje bez veľkých rezov na tele pacienta kontrolovať vnútorné orgány, získať informácie o ich stave a správne diagnostikovať. Terapeutická laparoskopia spočíva v chirurgickom odstránení zistenej patológie.

Dnes môžu gynekológovia odstrániť myóm maternice bez toho, aby sa dívali priamo do chirurgickej rany. Laparoskopický prístup môže dokonca odstrániť veľký nádor tým, že sa pozerá len na obrazovku, pri zachovaní maternice a dáva pacientovi šancu na šťastné materstvo.

Počas laparoskopie môže lekár odstrániť nádor, keď sa pozerá len na obrazovku monitora.

Myomektómia je chirurgické odstránenie jedného alebo viacerých myómových uzlín so zachovaním maternice. Túto operáciu vykonávajú ženy, ktoré chcú mať deti v budúcnosti po nej. Intervencia je najúčinnejšia u intersticiálnych myómov, ako aj v uzlinách, ktoré rastú mimo maternice (podružné, na pedikule). Zároveň nedochádza k výraznému poškodeniu svalov maternice. Tento typ chirurgického zákroku sa nazýva konzervatívny a môže sa uskutočniť dvomi spôsobmi: laparoskopicky a laparotómiou.

Konzervatívna laparoskopická myomektómia je chirurgický zákrok s minimálnou traumou, pri ktorom sa na prednej abdominálnej stene urobia tri malé 5-10 mm dlhé punkcie, cez ktoré sa používajú špeciálne nástroje na odstránenie nádoru pri zachovaní maternice. V budúcnosti môže žena plánovať tehotenstvo, niesť a porodiť dieťa.

Cieľom laparoskopickej chirurgie je jemne odstrániť nádor myómu, pri zachovaní menštruačného cyklu a schopnosti ženy niesť deti.

Vykonanie takejto manipulácie vyžaduje od chirurga s najvyššou profesionalitou a zručnosťou: bez toho, aby sa dotkol tela, musí lekár pevne zošiť svaly po odstránení uzla, aby sa v tomto mieste nevyskytla následná ruptúra ​​maternice. Na zvláštnosti tehotenstva a pôrodu po odstránení myómy možno nájsť v samostatnom článku.

Laparoskopiu môžu vykonávať len vysoko kvalifikovaní odborníci.

Laparoskopická chirurgia sa vykonáva na odstránenie myómov vo veľkých zdravotníckych centrách a náklady na takéto intervencie sú niekedy značné. Ceny sú spravidla závislé od kategórie a postavenia zdravotníckeho zariadenia, od kvalifikácie operačného chirurga, ako aj od kvality použitého endoskopického vybavenia. Cenové rozpätie pre túto službu v Ruskej federácii je od 35 tisíc rubľov vo veľkých regionálnych centrách až po 100 tisíc rubľov v elitných klinikách v Moskve.

Možné je tiež bezplatné odstránenie myómov laparoskopiou. Táto operácia sa vykonáva na štátnych klinikách, ktoré majú endoskopické vybavenie a majú vysokokvalifikovaných špecialistov, s kvótami na podporu high-tech z federálneho rozpočtu.

Výhody laparoskopickej chirurgie

Pred zavedením laparoskopického vybavenia do gynekologickej praxe by lekári mohli tiež zachovať maternicu odstránením iba myómových uzlín. Zároveň však bola vykonaná operácia brucha - laparotómia, to znamená, že skalpel bol prerezaný cez prednú brušnú stenu s dĺžkou asi 15 cm, ktorou bol nádor odstránený. Po takejto operácii zostala na koži brucha jazva, ktorá predstavovala zástupcom krásnej polovice ľudstva veľa úzkosti.

Netreba dodávať, že takéto rezy spôsobili ženám nielen kozmetické problémy, ale aj liečili sa veľmi dlho po operácii a tiež spôsobili dlhodobú rehabilitáciu pacientov.

Operácia laparotómie, pri ktorej sa v prednej brušnej stene urobí incízia, je v priebehu rehabilitačného obdobia dosť bolestivá a je často spojená s rôznymi komplikáciami, vrátane krvácania a zápalových procesov.

Hlavné výhody laparoskopickej techniky v porovnaní s laparotómiou sú:

• Kozmetické - pooperačné jazvy sú takmer nepostrehnuteľné;
• Menej chirurgickej traumy;
• Krvácanie alebo minimálna strata krvi;
• Nemusíte dlhý pobyt v nemocnici;
• Rýchla obnova a návrat k aktívnemu životnému štýlu;
• Zníženie pooperačnej bolesti;
• Zlepšenie kvality života pacientov;
• Zníženie množstva liekovej terapie v pooperačnom období;
• Menej rizika tvorby adhézií.

Indikácie pre laparoskopiu

Konzervatívna myomektómia sa vykonáva laparoskopicky v nasledujúcich prípadoch:

• Maternice do 12 - 15 týždňov u žien vo fertilnom veku;
• Keď myómy maternice sú jedinou príčinou neplodnosti a (alebo) potratu;
• Závažná anémia u žien v dôsledku krvácania z maternice, ktorej príčinou sú myómy maternice;
• Ťažká bolesť spôsobená podvýživou uzla;
• Rýchly rast nádoru;
• Aktivácia myómov po menopauze;
• Narušenie normálnej činnosti orgánov susediacich s maternicou (močovod, močový mechúr a črevá).

Používa sa laparoskopická metóda odstraňovania myómov, vrátane rýchleho rastu nádorov.

kontraindikácie

Laparoskopická operácia je kontraindikovaná za nasledujúcich okolností:

• Pacient má ochorenia, pri ktorých môže operácia predstavovať skutočnú hrozbu pre jej život (patológia srdca a krvných ciev, dekompenzované zlyhanie dýchania, zlyhanie pečene, poruchy krvácania, diabetes mellitus);
• Nie je možné vylúčiť patológiu rakoviny sexuálnej sféry;
• Veľkosť myomatóznych uzlín po hormonálnej liečbe vo fáze predoperačnej prípravy zostáva viac ako 10 cm a nemá tendenciu ich znižovať. Hlavné nuansy hormonálnej terapie myómy maternice, sme uvažovali v inom článku;
• Je známe, že odstránenie viacerých uzlov neobnoví reprodukčnú funkciu maternice a želané tehotenstvo nepríde;
• Akútne zápalové procesy v brušnej dutine, ARVI alebo exacerbácia chronických ochorení;
• Obdobie menštruácie;
• Tehotenstvo maternice (ak neexistujú žiadne prísne indikácie na chirurgickú liečbu);
• Pacient má ťažké plytvanie;
• V bruchu sú kýly.

Obezita a výrazné zrasty v brušnej dutine môžu tiež slúžiť ako obmedzenie operácie.

S progresívnym adhezívnym ochorením existuje obmedzenie laparoskopickej myomektómie. Obrázok ukazuje stupeň adhézií: I - obmedzený na oblasť pooperačnej jazvy; II - lokalizované v kombinácii s jednoduchými hrotmi na iných miestach; III - adhézie zaberajú 1/3 brušnej dutiny; IV - zaberajú väčšinu brušnej dutiny.

Predpokladá sa, že laparoskopická myomektómia je najúčinnejšia, keď na maternici nie sú viac ako 4 myomatózne uzliny a veľkosť orgánu je až 12 týždňov. Vo všetkých ostatných prípadoch by sa mal uprednostniť laparotomický prístup. Zároveň je potrebné poznamenať, že s príchodom high-tech morcelátorov v praxi bolo možné vykonávať laparoskopické operácie s veľkosťou myómov až do 15-16 týždňov. Užitočnú tabuľku veľkostí myómov v týždňoch a mm nájdete v našom článku.

Okrem toho, s viacerými uzlinami, je vysoká pravdepodobnosť opakovaného výskytu ochorenia (viac ako 30%), zatiaľ čo u jednotlivých jedincov dochádza k relapsu len v 10-20% prípadov.

Ako sa pripraviť na operáciu

Rovnako ako pri každej inej plánovanej operácii je potrebné podstúpiť vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

• Krvné testy - klinické, biochemické, detekcia indikátorov koagulačného systému, skríning hepatitídy B a C, infekcie HIV a syfilis, ako aj stanovenie krvnej skupiny a faktora Rh;
• Všeobecná analýza moču;
• Gynekologický ultrazvuk;
• Rozmazajte definíciu vaginálnej mikroflóry a cytologické vyšetrenie;
• röntgen hrudníka;
• EKG;
• Záver zubára o neprítomnosti zubného kazu;
• Záver terapeuta o absencii chronických ochorení, ktoré sa môžu počas operácie zhoršiť;
• Konzultácia s lekárom, ktorý vykoná anestéziu.

Medzi vyšetreniami, ktoré sa musia dokončiť pri príprave na laparoskopickú myomektómiu, patrí rozmazanie flóry a cytológie.

Príprava na laparoskopické odstránenie nádoru zahŕňa nasledujúce body:

• Niekoľko dní pred operáciou vylúčiť produkty, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu;
• V predvečer konania je povolená ľahká večera najneskôr do 18 hodín;
• Večer a ráno sú črevá očistené;
• Potraviny a tekutiny sú zakázané v deň operácie.

Aby sa predišlo tromboembolickým komplikáciám pred chirurgickým zákrokom, je potrebné elastické bandážovanie dolných končatín alebo použitie kompresného pančuchového oblečenia.

Ako sa prevádzka vykonáva

Odstránenie myómy maternice laparoskopickou metódou sa vždy vykonáva v gynekologickej klinike alebo v nemocnici v sterilnej prevádzkovej miestnosti.

Plánovaná operácia sa spravidla vykonáva ráno alebo ráno a trvá od 30 minút do dvoch hodín v závislosti od objemu operácie a veľkosti nádoru.

Pre laparoskopickú manipuláciu je vhodný akýkoľvek deň cyklu, s výnimkou obdobia menštruácie. Počas menštruácie sa pozoruje zvýšené krvácanie, takže sa zvyšuje riziko krvácania počas chirurgických zákrokov.

Anestézia - endotracheálne s použitím mechanickej ventilácie. Pacient spí, nepočuje nič, nevidí a necíti bolesť.

Pred operáciou sa používa kombinovaná anestézia - endotracheálna anestézia, ktorá pomáha prenášať celý proces operácie bez bolesti a stresu.

Pred operáciou žena podpíše informovaný súhlas, čím potvrdí, že jej lekár vysvetlil, ako budú odstránené myómy a prípadná zmena objemu operácie, ak sa vyskytnú komplikácie. V prípade nepredvídaného vývoja môže operácia vyústiť do odstránenia maternice, ktorú lekár tiež varuje pred operáciou.

Čo sa deje na operačnej sále

• Pacient je umiestnený na operačnom stole. Po ošetrení kože brucha je chirurgické pole lemované sterilnými listami;
• Po pôsobení anestézie sa vpichy uskutočňujú na pupku a na bokoch brucha v oblasti ilia, cez ktoré sa vkladajú endoskopické nástroje;
• Pre lepší pohľad na maternicu sa oxid uhličitý vstrekuje do brušnej dutiny, ktorá je pre telo úplne neškodná. Črevné slučky sa pohybujú z malej panvy do horného poschodia brucha a nevytvárajú prekážky pre operáciu;
• Chirurg skúma maternicu, prívesky, myómy. Obraz toho, čo sa deje v brušnej dutine pacienta, sa prenáša na obrazovku monitora. Počas operácie sa lekár nedotýka panvových orgánov rukami.

Fáza prevádzky

• Odrezanie myómy uzla (ak má nohu) alebo liečbu nádoru nachádzajúceho sa vo svalovej stene maternice. Za týmto účelom sa na povrchu kapsuly urobí zárez, uzol sa upevní dvoma svorkami a odstráni sa postupným natiahnutím. Pre myomatózne uzliny je charakterizovaná prítomnosťou odlišnej kapsuly, takže sú ľahko lúpané bez ďalšieho poranenia steny maternice. Nádorové lôžko (miesto, kde sa nachádzalo) je premyté fyziologickým roztokom a potom sú oblasti krvácania starostlivo koagulované;

Proces myomektómie začína orezaním alebo vypudením nádoru.

• Uzatvorenie defektu svalovej steny maternice. Porucha myometria vytvorená po odstránení nádoru musí byť zošitá. Chirurg tiež robí túto manipuláciu bez toho, aby sa dotýkal orgánu rukami, ale iba pri pohľade na obrazovku a pomocou nástrojov vložených do brušnej dutiny ženy. Uloženie endoskopického stehu je najdlhšia a najnáročnejšia fáza operácie. Sutura musí byť spoľahlivá, aby sa v tomto mieste pri následných pôrodoch nevytvorila ruptúra ​​maternice. To si vyžaduje určitú skúsenosť chirurga;
• Odstránenie myómov z brušnej dutiny. Malé myómové uzliny môžu byť voľne odstránené cez existujúce rezy v brušnej stene. Extrakcia veľkých zostáv bude vyžadovať použitie špeciálneho nástroja - elektromoilátora, ktorý pomocou systému rotujúcich nožov najprv drví a potom „nasáva“ časti nádoru, ako napríklad vysávač. Tak sa odstránia veľké myómy.
• Revízia a sanitácia brušnej dutiny - posledná fáza. Na konci operácie chirurg opäť skúma brušnú dutinu, odstraňuje nahromadené krvné zrazeniny, kontroluje životaschopnosť stehov na maternici, vykonáva hemostázu malých krvácajúcich ciev a odstraňuje nástroje. Celkové množstvo straty krvi počas operácie nie je väčšie ako 50 ml;
• Aby sa zabránilo tvorbe adhézií, používa sa špeciálna antiadhézna sieť, ktorá sa absorbuje po 14 dňoch a neumožňuje spájkovanie čriev alebo omentu na pooperačnú jazvu;
• Intradermálne kozmetické stehy sa aplikujú na miesto vpichu, ktoré sa vstrebáva do 2-3 mesiacov a potom sa stáva bledým a nenápadným;

Po laparoskopii sa vpichy subkutánne zošívajú a na kožu sa aplikujú kozmetické švy.

Priebeh laparoskopickej chirurgie sa zaznamenáva na videu a každý pacient má video protokol.

Pooperačné obdobie

V porovnaní s operáciou brucha má myomektómia vykonaná laparoskopickým prístupom priaznivejší pooperačný priebeh:

• Pacienti sú aktivovaní včas, čo je prevencia tromboembolických komplikácií;
• Vzhľadom na nízku morbiditu laparoskopie nie je syndróm bolesti veľmi výrazný, čo znamená, že sa nevyžaduje predpisovanie liekov proti narkotikám.
• Antibakteriálna a protizápalová liečba je indikovaná len pre ženy, u ktorých je vysoké riziko infekčných komplikácií;
• S pravdepodobnosťou trombózy sú predpísané antikoagulanciá (lieky, ktoré zabraňujú trombóze), odporúčajú elastické bandážovanie nôh alebo nosia kompresný pančuchový tovar aspoň dva týždne.

Po laparoskopickom odstránení myómy maternice, pacienti môžu vstať, chodiť, udržiavať sa, piť a jesť ľahké tekuté jedlo v deň myomektómie v 3-6 hodín. Prísne sledovať spanie na lôžku na prvý deň po operácii nie je nutné.

Po laparoskopickej myomektómii môže žena, po konzultácii s lekárom, podávať samostatne aj počas prvého dňa po operácii.

Možné komplikácie

Komplikácie po laparoskopii sú pomerne zriedkavé. Ale ako pri každej inej operácii sú možné. Medzi nimi môže byť:

• Neúspešné zavedenie plynu do brušnej dutiny, čo spôsobuje subkutánny emfyzém (palpácia v podkožnej vrstve tuku je určená charakteristickou chrupavkou);
• Prepichnutie čreva ihlou pri plnení brušnej dutiny plynom. Aby sa tomu zabránilo, je veľmi dôležité vyprázdniť črevá pred operáciou;
• Poranenia orgánov (ureter, močový mechúr) a veľkých ciev;
• Krvácanie z lôžka myomatóznych uzlín;
• Tvorba hematómov v stene maternice;
• Infekčné komplikácie v skorom pooperačnom období.

Obdobie rehabilitácie

Po laparoskopii myómov maternice sa žena veľmi rýchlo zotavuje a vracia sa k svojmu normálnemu životnému štýlu. S priaznivým pooperačným priebehom je žena prepustená z nemocnice na 2-3 dni po chirurgickom zákroku. V prípade komplikácií, ktoré sú zriedkavé, je potrebné zostať v nemocnici až 7 dní.

Zoznam chorých sa zvyčajne podáva po dobu 7-14 dní. Ak práca ženy nie je spojená s ťažkou fyzickou prácou, môže si vziať svoje povinnosti, ak si to želá, 4. deň po operácii. V prípade potreby je možné predĺžiť dočasný list zdravotného postihnutia (napríklad ak sa vyskytli komplikácie alebo zlý celkový zdravotný stav).

K úplnej rehabilitácii dochádza v priebehu 15-30 dní.

Mesačne po operácii zvyčajne začína po 28-30 dní, ale ich oneskorenie nie je dôvodom na paniku. Môže to byť spôsobené odloženou operáciou. Chirurgický zákrok je pre telo stresujúci a môže spôsobiť menštruačné zlyhanie. Povolený je aj intermenštruačný výtok.

Po chirurgickom zákroku sa za normálny jav považuje možný intermenštruačný výtok.

Fyzioterapia počas rehabilitačného obdobia nie je povinným zákrokom a predpisuje sa podľa uváženia lekára, aby sa zabránilo adhézii alebo zápalu.

Do šiestich mesiacov po operácii je žena pod dynamickým pozorovaním gynekológa. Mala by byť vyšetrená a vyšetrená ultrazvukom 1, 3 a 6 mesiacov po laparoskopii myómov.

Až do úplného hojenia jaziev na maternici (a to bude trvať 3-6 mesiacov), je predpísaná hormonálna antikoncepcia. Výber vhodného lieku vykonáva lekár v závislosti od stavu ženského reprodukčného systému.

6 mesiacov po kontrolnom vyšetrení a ultrazvuku, keď je lekár presvedčený o životaschopnosti uterinnej jazvy, je pacientovi dovolené plánovať tehotenstvo.

Po laparoskopickej myomektómii je možný pôrod prostredníctvom pôrodného kanála aj cisárskym rezom. Spôsob doručenia určuje lekár na základe pôrodných indikácií.

Počas 1 mesačného rehabilitačného obdobia sa odporúča:

• Noste obväz na zníženie záťaže na prednej brušnej stene;
• Obmedzenie vzpierania a cvičenia;
• Zdržať sa sexu;
• Dodržiavajte diétu a organizujte správnu výživu - odstráňte mastné potraviny zo stravy, potraviny, ktoré spôsobujú nadúvanie a zvýšenú nadúvanie (strukoviny, čerstvá zelenina a ovocie), pretože môžu spôsobiť bolesť brucha a hnačku;
• Odložiť cvičenie až na 4-6 mesiacov, aby sa zabezpečilo úplné hojenie uterinnej jazvy.

Na zníženie zaťaženia brušnej steny počas rehabilitačného obdobia je žiaduce nosiť pooperačný obväz.

Môj príbeh, podobne ako príbehy miliónov žien, je príliš banálny. V 31, som bol diagnostikovaný maternice fibroids do 18 týždňov tehotenstva (ultrazvukové vyšetrenie odhalilo šesť myomatóznych uzlov rôznych veľkostí). A myóm stlačil močový mechúr, chrbát bol chorý.

Poviem hneď - rozhodol som sa bojovať o maternicu až do konca. Hoci som už mal 10-ročného syna, naozaj som chcel porodiť druhého. Okrem toho sa v nemocniciach po dlhú dobu nevyskytla žiadna túžba „uviaznuť“ a pooperačne sa zvíjať od bolesti.

Operoval ma v endoskopii lekárskeho centra. Tím je úžasný! Všetko šlo "ako poznámka". Pred operáciou som prečítala mnoho zdrojov z internetu. Takže v mojom prípade bolo všetko tak, ako bolo opísané: skorá aktivácia, žiadne antibiotiká a aspoň anestetiká (boli anestetizované raz za noc). Dokonca sa mi zdalo, že som mal viac bolesti a bolesť hrdla z anestetickej trubice ako maternice.

4 hodiny po operácii sa im umožnilo jesť tekuté jedlo. Vzal som so sebou jogurt bez prísad, detské ovocné pyré a kašu vo vreciach.

Na druhý deň večer ma môj manžel a syn odniesli domov. A po 5 dňoch som išiel do práce. Zdravotný stav bol úžasný.

Uplynul pol roka. Z obrovských myómov na ultrazvuku nie je stopa. Môj lekár mi umožnil plánovať tehotenstvo.

Veronika, 32 rokov, Moskva

Dnes je laparoskopická intervencia najpokrokovejšou operáciou. A možno vám pomôže zbaviť sa maternice myómy bez škaredých jaziev a jaziev, bez bolesti a veľa straty krvi, a potom bezpečne niesť a porodiť dieťa.

Laparoskopické odstránenie myómov maternice

Maternicové myómy - benígny nádor rôznych veľkostí, ktorý sa má medicínsky odstrániť. Moderné metódy umožňujú túto operáciu bezbolestne a bez traumatického preniknutia do dutiny brušnej. Laparoskopia maternicových fibroidov sa vzťahuje na minimálne invazívne metódy liečby, pomocou ktorých sa na tele maternice odstránia myomatózne formácie.

Laparoskopické odstránenie myómov sa vykonáva v celkovej anestézii pomocou endoskopického zariadenia a laparoskopu, po operácii si žena zachováva schopnosť niesť deti. Okrem toho, prehľady pacientov podstupujúcich laparoskopiu naznačujú, že zákrok prebieha bez bolesti, je dobre tolerovaný a nezanecháva na pokožke neetické znaky.

Indikácie pre laparoskopiu

Odstránil sa iba nádor ohrozujúci zdravie a život pacienta. Existujú špecifické indikácie pre predpisovanie laparoskopie. Patrí medzi ne:

• rýchly rast myómov;
• deformácia maternice v dôsledku tlaku myómových uzlín;
• prítomnosť uzlov, zložitých štruktúr;
• potrat v dôsledku myómových formácií;
• prítomnosť uzlov s podradným obsahom;
• ťažké krvácanie z maternice, ktoré vedie k anémii.
• stláčanie orgánov v tesnej blízkosti maternice.

Odstránenie myómy maternice laparoskopickou metódou je predpísané pre malé veľkosti nádorov. Odstránia sa iba uzly, ktoré majú veľkosť 4-6 cm a nachádzajú sa na povrchu maternice.

Veľké myómy a nádor, ktorý sa nachádza v ťažko dostupných oblastiach, sa odstránia inými spôsobmi. V opačnom prípade môže operácia na odstránenie myómy maternice spôsobiť vnútorné krvácanie.

Výhody laparoskopie

Hlavnou výhodou žien je absencia stehov po zákroku. Len niekoľko prepichnutí, ktoré lekár urobí počas operácie, sa rýchlo utiahlo a v budúcnosti nezanecháva žiadne škaredé známky.

Spolu s vysokou účinnosťou, laparoskopia má nízke náklady v porovnaní s novými alternatívnymi spôsobmi odstraňovania myómov.

Laparoskopická myomektómia má nasledujúce výhody:

1. Nízka invazivita (poranenie), v dôsledku ktorej je vylúčené krvácanie.
2. Ochrana maternice, čo je dôležité najmä pre ženy, ktoré nedali pôrod.
3. Komplikácie a rast nových uzlov sú nepravdepodobné.
4. Neprítomnosť adhézií, ktoré zabraňujú prirodzenému počatiu a tehotenstvu.
5. Rýchla rehabilitácia, doba potrebná na zotavenie, nepresiahne 5 dní.

Po laparoskopii maternicových fibroidov nie je potrebné brať silné lieky proti bolesti, pretože pacienti po zákroku prakticky nepociťujú nepríjemné príznaky. Počet komplikácií je zanedbateľný. Cena za laparoskopické odstránenie myómových formácií je prijateľná, ale môže sa výrazne líšiť v závislosti od stavu zdravotníckeho centra.

kontraindikácie

Bohužiaľ, nie všetci pacienti môžu využívať inovácie v oblasti medicíny. Postupy, v dôsledku ktorých sú niektorí vyliečení z vážnych chorôb, sú úplne kontraindikované iným osobám.

Laparoskopická myomektómia je kontraindikovaná v:

• s hemoragickou diatézou;
• hemofílie;
• s patológiami gastrointestinálneho traktu a pečene;
• s problémami s dýchacími a kardiovaskulárnymi systémami;
• v prítomnosti hernie v peritoneu;
• ak máte podozrenie na zhubný nádor;
• u pacientov s nadváhou / podváhou;
• v prítomnosti onkológie vo vaječníkoch alebo v krčku maternice;
• veľké, až 12 týždňov, uzliny;
• s viacerými uzlami, umiestnenými na neprístupných miestach alebo v hrúbke maternice.

Druhy laparoskopie

Laparoskopická chirurgia sa vykonáva radikálnym alebo konzervatívnym spôsobom. Ak ochorenie ohrozuje život pacienta, potom je potrebné úplné odstránenie maternice.

Konzervatívna metóda sa nazýva laparoskopická myomektómia a spočíva v odstránení jednotlivých uzlín. Ak je potreba radikálnej metódy, potom lekár vykonáva amputáciu maternice úplne so všetkými uzlami, ktoré sú na ňom. Tento postup sa nazýva hysterektómia.

Po hysterektómii žena stráca schopnosť menštruovať, ale vaječníky zostávajú na mieste a naďalej produkujú hormóny. To je dôležité, pretože v tomto prípade nastáva klimakterické obdobie u takéhoto pacienta, podobne ako u iných žien v jeho veku. Neprítomné sú vedľajšie účinky spojené s nedostatkom hormónov a nástupom predčasnej menopauzy.

Recenzia na odstránenie myómov maternice laparoskopickou metódou je väčšinou pozitívna, komplikácie sa vyskytujú veľmi zriedka, dokonca aj v prípade úplného odstránenia maternice.

Obnova po laparoskopii je oveľa rýchlejšia ako pri normálnej operácii brucha.

Príprava na laparoskopiu

Najprv musíte prejsť všetky potrebné testy a čakať na výsledky. Ako každá iná operácia, aj laparoskopická operácia myómu vyžaduje určité obmedzenia.

Pred operáciou žena nemôže:

• Vstupte do intímnych vzťahov bez bariérových antikoncepcií.
• Jedzte 12 hodín pred operáciou.
• Pred procedúrou vypite vodu 8 hodín.
• Existujú produkty, ktoré vyvolávajú nadúvanie (strukoviny, kapusta a iné).
• Predtým ako pôjdete na operačný stôl, musíte črevá očistiť klystír.

Ako postup pokračuje

Pred laparoskopiou sa vykonáva anestézia, ktorou je celková anestézia alebo epidurálna anestézia. Ďalším krokom je preraziť peritoneum do laparoskopu. Potom sa oxid uhličitý vstrekuje do dutiny, ktorá rozširuje steny peritoneu.

Po objavení sa priestoru pre manipuláciu sa do punkcie zavedie laparoskop, pomocou ktorého môže lekár vizualizovať telo maternice, ďalšie orgány a určiť polohy ďalších troch vpichov. Potom nasleduje excízia uzlín (myomektómia) a v niektorých prípadoch hysterektómia.

Operácia trvá od 40 minút do 2 hodín, všetko závisí od povahy patológie. Po chirurgickom zákroku je pacientovi umožnené vstať a prejsť na krátke vzdialenosti po niekoľkých hodinách. Laparoskopia maternice s myómom sa podľa prehľadov pacientov toleruje pomerne ľahko, pretože sa vykonáva v anestézii.

Možné komplikácie

Ani takýto neškodný a minimálne invazívny spôsob odstraňovania myomatóznych nádorov, ako je laparoskopia, nezaručuje výskyt komplikácií. Medzi nimi je na prvom mieste zranenia krvných ciev a vnútorných orgánov spôsobené prenikaním nástrojov a zariadení. Okrem toho je možné:

• poruchy dýchacieho systému;
• hematómy maternice;
• infekčné infekcie;
• defekty šitia.

Existujú aj špecifické komplikácie, vyjadrené v maternicovom krvácaní, výskyt peritoneálnej hernie a iné nepríjemné momenty.

Je potrebné poznamenať, že pacienti podstupujúci laparoskopickú operáciu vykazujú symptómy vo forme nepríjemnej bolesti v oblasti brucha. Po 2-3 dňoch zmiznú, ale môžu sa objaviť počas celého obdobia rehabilitácie.

Ak sa uzly nachádzajúce sa v spodnej časti maternice odstránili, niektoré časti čreva, močových ciest a močového mechúra môžu počas operácie trpieť.

Pooperačné obdobie

Po chirurgickom zákroku na odstránenie myómy maternice, žena potrebuje sledovať črevné vyprázdňovanie. K tomu, že musí dodržiavať diétu, v prvých dňoch jedlo by malo byť tekuté (opotrebované polievky, porridges), musíte jesť v malých porciách.

Je žiaduce jesť viac potravín, ktoré sú bohaté na vlákninu, zvyšujú črevnú motilitu. Správna výživa pomôže vyhnúť sa zápche, ktorá zvyčajne obťažuje pacientov v pooperačnom období. Po operácii po dobu 2-3 týždňov by mali byť odstránené z diéty korenené, slané, mastné potraviny a alkoholické nápoje.

Obnova fyziologických funkcií počas rehabilitácie prebieha pre každú ženu individuálne.

Je potrebné na chvíľu zabudnúť na fyzické aktivity zahŕňajúce brušné svaly a malú panvu v procese. Plávanie, chôdza a cvičenie z liečebno-profylaktického komplexu sa prideľujú po úplnom zotavení tela.

Aby žena mohla v budúcnosti úspešne otehotnieť a niesť dieťa, musí nosiť obväz na prvých 4-8 týždňov a musí byť vyšetrená lekárom. Monitoruje stav maternice a ďalších orgánov malej panvy a pomáha minimalizovať výskyt zrastov na stenách genitálneho orgánu.

Môžem po laparoskopii otehotnieť?

Neexistuje jednoznačná odpoveď, všetko závisí od zložitosti operácie a stavu reprodukčného systému pacienta. Tehotenstvo po laparoskopii je možné plánovať len pod prísnym dohľadom gynekológa, ktorý poskytne odporúčania o možných pojmoch koncepcie.

Pooperačné stehy sa v priemere rozpúšťajú v priemere po 3 mesiacoch, je potrebné čakať na úplné hojenie jazvy. Väčšina lekárov odporúča plánovanie tehotenstva jeden rok po operácii.

Materstvo po laparoskopickej myómy je celkom možné, viac ako 50% operovaných žien úspešne porodí zdravé deti.

Recenzia pacienta

Mária, 28 rokov

Mal som dosť veľký fibroid, lekár odporučil laparoskopiu. Veľmi sa bála mať operáciu, ale po prečítaní recenzií na internete sa rozhodla. Mal som 4 myomatózne uzliny odstránené, vpichy sa rýchlo zhojili, vo všeobecnosti to trvalo 2 mesiace na rehabilitáciu.

Jeden a pol roka po operácii sa posledné vyšetrenie uskutočnilo pred 2 týždňami - všetko je normálne. Môžem určite povedať, ak existujú náznaky, nemôžem robiť bez operácie.

Tatyana, 30 rokov

Bol som pred 3 mesiacmi odstránené myomy 3 cm v priemere. Už mám deti, tak som okamžite súhlasil s laparoskopiou. Operácia bola vykonaná asi hodinu, bola prepustená z nemocnice po 6 dňoch. Po operácii neboli predpísané žiadne lieky, len 3 týždne mi poskytli nemocenskú dovolenku.

Takéto operácie sú už dlho na potoku a pracovali do najmenších detailov, takže neťahajte a nezhoršujte svoju pozíciu. V nemocnici som videl ženy, ktoré na poslednú operáciu odložili, neskôr odstránili myóm s maternicou. Postarajte sa o seba a vypočujte si názor lekárov. Ak potrebujete laparoskopiu, potom to urobte hneď, neočakávajte komplikácie.

Odstránenie myómy maternice laparoskopickou metódou

Čas čítania: min.

Liečba myómy maternice je rozdelená na: operatívne a konzervatívne. Konzervatívna metóda liečby je založená na hormonálnych liekoch alebo na použití embolizácie uterinných artérií.

Bohužiaľ, ako ukazuje prax, pacienti už vyhľadávajú liečbu v pokročilých štádiách ochorenia. Táto podmienka má vážne následky. A v takých prípadoch je potrebné konať radikálne, s použitím chirurgickej liečby. Objem operácie je určený mierou zanedbávania choroby, ako aj zohľadnením veľkosti a počtu myómov. V niektorých prípadoch je možné odstrániť myómy maternice a to bude myomektómia, ale často sa vyskytujú prípady potreby odstrániť maternicu (hysterektómiu). Operácia sa vykonáva niekoľkými spôsobmi, vrátane laparoskopickej metódy.

Odstránenie laparoskopickej metódy maternicovej myómy. Preskúmania potvrdzujú široké používanie tejto metódy. Podstata metódy spočíva v tom, že myómy maternice sa odstraňujú laparoskopom a špeciálnymi chirurgickými nástrojmi vloženými cez malé punkcie na brušnej stene. Vďaka tomuto prístupu sa zdravé tkanivá nepodrobia traumatizácii a chirurgické rany sa hojia oveľa rýchlejšie.

Myrózy maternice, odstránenie, laparoskopia sa vykonáva, ak:

• boli nájdené veľké podružné uzly;
• veľkosť myómy maternice nepresahuje veľkosť 12 týždňov tehotnej maternice;
• existuje možnosť transformácie uzla na malígny novotvar;
• pozorovaný rýchly rast, počas roka sa myóm zvýšil o 3 - 4 cm.
• okrem iných príčin je príčinou neplodnosti;
• krvácanie z maternice vedie k chronickej anémii.

Ako odstrániť laparoskopicky maternicové myómy, čím sa šetrí maternica

Operácia na odstránenie myomatóznych uzlín pri zachovaní maternice sa nazýva myomektómia. Počas operácie sa odstraňujú len nádory, pričom sa zachováva orgán a jeho funkcie. Laparoskopická myomektómia prebieha v niekoľkých štádiách. Prvou fázou je príprava na samotnú operáciu. Táto liečba chirurgického poľa a zavedenie anestézie.

Ďalej, po prístupe do brušnej dutiny sa vstrekuje sterilný plyn, aby sa zdvihli steny brušnej dutiny a orgány sa od seba vzdialili. To je potrebné na lepšie zviditeľnenie maternice myómom. Potom nasleduje štádium disekcie kapsuly myómového uzla.

Počas každého štádia sú poškodené cievy koagulované, aby sa zabránilo tvorbe hematómov a krvácaniu. Potom, po excízii myómového uzla, je nevyhnutné prišitie okrajov kapsuly uzla. Po takejto operácii zostáva na maternici mierna jazva a jazva na brušnej stene v priebehu času úplne zmizne. To je dôvod, prečo medzi mladými ženami, laparoskopické operácie na odstránenie myómy maternice dostane len pozitívnu spätnú väzbu. Vskutku, pre mladú ženu, ktorá ešte nedala pôrod, je dôležité plniť jej funkciu. A pri liečbe myómy týmto spôsobom, šance na otehotnenie sú pomerne veľké.

Odstránenie myómy maternice laparoskopickou metódou: náklady

Koľko závisí laparoskopická cena myomektómie od toho, kde sa táto operácia vykonáva vo verejnej inštitúcii alebo na súkromnej klinike. Zohľadňuje tiež, ktoré zariadenia a nástroje boli počas prevádzky použité. Dôležité je veľkosť uzla a jeho číslo. Cena spravidla zahŕňa platbu za všetky chirurgické materiály, lekársku podporu, materiály potrebné na obliekanie. Vo väčšine kliník náklady zahŕňajú aj stravu a pobyt v oddelení pacientov, ak je to potrebné. Ak vezmeme priemer medzi klinikami, potom náklady na túto metódu sa pohybujú od 20 000 do 90 000 rubľov.

Laparoskopická hysterektómia čo je to?

Medzi indikácie pre hysterektómiu vyžarujú:

• ťažké uterinné krvácanie, ktoré vedie k chronickej anémii;
• silná bolesť, ktorú je ťažké zmierniť s liekmi proti bolesti;
• viacpočetné myómy maternice, deformujúci orgán;
• myóm maternice v kombinácii s endometriózou.

Odstránenie maternice laparoskopiou myómu

Laparoskopické metódy sú široko používané v gynekológii. Najnovšie sa táto metóda používala s malými objemami prevádzky. Momentálne sa hysterektómia vykonáva laparoskopickou metódou.

Laparoskopicky asistovaná vaginálna hysterektómia. Táto metóda je kombináciou chirurgických postupov. Prvým krokom v tomto spôsobe je laparoskopický prístup. Potom sa uskutoční disekcia možných adhézií v brušnej dutine, ako aj odrezanie maternice s príveskami. Po tzv. Príprave maternice sa jej odstránenie uskutočňuje cez vagínu. Tento spôsob odstraňovania maternice je prevládajúci. Laparoskopické odstránenie myómov maternice, prehľady potvrdzujú účinnosť metódy s nízkou traumou. Okrem toho pooperačné obdobie po tejto metóde je kratšie a ľahšie.

Celková laparoskopická hysterektómia. Podstatou tejto operácie je laparoskopické odstránenie maternice. Prostredníctvom malých rezov chirurg vloží potrebné nástroje. Potom sa maternica pretína, ak je to potrebné, odreže vaječníky a vajíčkovody. Potom sa urobí rez na odstránenie oddelenej maternice v pošve.

Chirurgické odstránenie myómov maternice laparoskopickou metódou: opis operácie, regenerácia po nej a spätná väzba

Maternicové myómy - nepríjemné ochorenie, sprevádzané živými príznakmi a provokujúcimi pomerne závažné komplikácie.

Nemali by ste však zúfalstvo z takejto diagnózy - to bolo fibroid bol považovaný za prekancerózny stav, a žena bola odstránená s jej reprodukčný orgán.

Teraz medicína pokročila ďaleko dopredu a myóm sa úspešne lieči nielen chirurgickými metódami, ale aj konzervatívne (s včasnou diagnózou).

Okrem toho chirurgické metódy neznamenajú vždy operáciu brucha, sú možné minimálne invazívne zákroky, z ktorých jeden je laparoskopia.

Príčiny myómy

Vývoj fibroidov môže okamžite vyvolať množstvo faktorov:

• hormonálne zlyhanie. Tvorba myomatóz sa vyvíja s nerovnováhou progesterónu a estrogénu. Takýto jav sa môže vyskytnúť pri porušení vaječníkov;
• nesprávna výživa. Pri veľkom množstve tukových a sladkých jedál v potrave môže nastať zlyhanie hormonálneho systému;
• gynekologické intervencie - potraty, kyretáž, inštalácia špirály, ťažký pôrod, chirurgia - to všetko môže viesť k tvorbe mikrotrhlín v stenách maternice, ktoré sú neskôr pokryté spojivovými a svalovými tkanivami, čo je základom pre rozvoj nodulárneho vzdelávania;
• absencia sexuality a orgazmov vedie k stagnácii panvy, ktorá je tiež impulzom pre objavenie sa myómov;
• endokrinné ochorenia;
• genetická predispozícia;
• obezita;
• sedavý spôsob života;
• ťažké cvičenie;
• stres.

Čo je laparoskopia

Laparoskopia je jedným z najbežnejších a najúčinnejších spôsobov liečby veľkých myómov.

Laparoskopia je moderná technika, ktorá nemá prakticky žiadne kontraindikácie a umožňuje vám zbaviť sa myómov v krátkom čase. Spravidla ide o operáciu uchovávania orgánov, v ktorej reprodukčný orgán nie je odstrániteľný.

Pri tejto operácii:

• odstránenie maternice bez krčka maternice;
• konzervatívna myomektómia - je odstránený len uzol;
• úplné odstránenie maternice a krčka maternice.

Laparoskopia nie je len manipuláciou na terapeutické účely, odborníci ju tiež diagnostikujú na ochorenie vnútorných orgánov.

Odstránenie myómy maternice laparoskopickou metódou sa vykonáva v celkovej anestézii, pri použití špeciálneho zariadenia chirurg odstráni patologickú formáciu z maternice bez ovplyvnenia práce samotného reprodukčného orgánu.

Indikácie pre túto operáciu

Laparoskopická operácia na odstránenie myómov sa vykonáva s povinným zohľadnením veku pacienta, stavu jeho reprodukčných orgánov a prítomnosti ochorení v pozadí.

Laparoskopia myómu maternice je indikovaná pre:

• silná bolesť a krvácanie spôsobené myómom;
• rýchlo rastúce vzdelávanie;
• silný tlak myómov na okolité orgány;
• neplodnosť a potrat;
• anémia;
• viacnásobné uzliny;
• atypická štruktúra uzlov.

Vo všetkých ostatných prípadoch je vhodnejšie predpísať konzervatívnu liečbu, ktorá zastaví rast vzdelávania.

Silné a slabé stránky

Medzi výhody laparoskopie patria:

• minimálne fyzické poškodenie;
• krátke obdobie rehabilitácie.

Lekári pridávajú:

• Fetálne ženy, táto operácia vám umožňuje zachrániť reprodukčný orgán;
• nedostatok masívneho krvácania;
• minimálne riziko komplikácií;
• nedostatok adhézií;
• prepustenie pacienta je už 4 dni;
• nízky výskyt recidívy ochorenia.

Vo férovosti je potrebné upozorniť na nedostatky laparoskopického zásahu:

• možno nie vo všetkých prípadoch;
• ťažkosti pri výbere kvalifikovaného chirurga.

Druhy laparoskopických metód

Pomocou laparoskopie môžete priamo odstrániť myómový uzol (konzervatívny spôsob) a môžete odstrániť celú maternicu (radikálna metóda).

Konzervatívna metóda sa odporúča pre ženy, ktoré následne plánujú tehotenstvo.

Radikálna metóda je najčastejšie predpisovaná pre ženy v menopauze, ako aj pre veľmi veľké myómy.

Obnova po radikálnej laparoskopii sa významne líši od rehabilitácie v pooperačnom období po konzervatívnom odstránení novotvaru.

Ako sa vykonáva operácia?

Prevádzkový postup sa vykonáva v niekoľkých etapách:

• Po prvé, oxid uhličitý sa čerpá do ženskej brušnej dutiny, ktorá je nevyhnutná na oddelenie orgánov. Plyn je úplne bezpečný a chráni orgány pred zranením počas operácie;
• potom odborník vloží laparoskop do brušnej dutiny a zistí, aké špecifické nástroje môžu byť potrebné na odstránenie uzla;
• endoskop je vložený cez pupočníkovú oblasť do brušnej dutiny, na konci ktorej je iluminátor;
• pomocou laparokopichsekových nástrojov lekár odstráni myómový uzol a odstráni ho cez skúmavku;
• potom sa uskutoční koagulácia ciev a na odrezané tkanivo sa aplikujú stehy.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a môže trvať od pol hodiny do 2 hodín. Záleží na počte uzlíkov a ich umiestnení.

Aké sú možné komplikácie?

Napriek svojej minimálne invazívnej laparoskopii je stále chirurgický zákrok, a preto sú možné aj niektoré komplikácie.

Tvoria len 2% prípadov, ale o nich sa nedá povedať:

• mechanické poškodenie orgánov je možné pomocou lapaproskopov alebo so zavedením plynu do brušnej dutiny;
• cievy pri prepichnutí môžu byť zranené;
• môže sa vyskytnúť vnútorné krvácanie;
• mechanické poranenia čreva alebo močového traktu nie sú vylúčené;
• v niektorých prípadoch môže oxid uhličitý prenikať do podkožného tuku.

Existujú nejaké kontraindikácie

Kontraindikácie pre laparoskopiu sú nasledovné:

• malígne procesy v prsných žľazách alebo panvových orgánoch;
• zápalové procesy;
• prítomnosť infekčných chorôb;
• rozsiahle zrasty v brušnej dutine;
• kožné ochorenia, pri ktorých existuje potenciálna pravdepodobnosť infekcie v tele;
• atypická reakcia na anestéziu;
• bronchopulmonálne ochorenia;
• závažné ochorenie obličiek;
• závažné poškodenie ciev a srdca, ťažká hypertenzia.

Príprava na operáciu

Týždeň alebo dva pred operáciou musíte zložiť nasledujúce vyšetrenie:

• klinická analýza moču a krvi, ako aj ESR;
• biochemický krvný test;
• koagulácia;
• vaginálny náter;
• Ultrazvuk maternice a príveskov.

Nie skôr ako jeden mesiac pred operáciou je potrebné:

• darovať krv na syfilis;
• urobiť kardiogram.

Analýzy platné tri mesiace:

• krvný test;
• krvný test na hepatitídu a HIV.

V deň pred operáciou je potrebné dodržiavať jemnú diétu predpísanú lekárom. Vo večerných hodinách urobte očistnú klystír. V deň zákroku je prísne zakázané jesť a piť!

Obdobie vymáhania

Niekoľko hodín po operácii môže žena vstať a pohnúť sa. Pohyb je nevyhnutný, aby sa nevytvárali zrasty, zvyšný plyn sa odvádza rýchlejšie a proces rehabilitácie prebieha ľahšie.

Vo výžive nie sú žiadne zvláštne obmedzenia, ale je lepšie používať zlomky potravín. Odporúča sa nosiť kompresné pančuchy a bandáž.

Stehy po operácii sú odstránené po asi týždni, po troch týždňoch je aktívna fyzická aktivita vyriešená a po mesiaci môžete žiť sexuálny život.

Čo sa týka plánovania tehotenstva, závisí od závažnosti operácie, počtu uzlov a ďalších faktorov. Ale v každom prípade stojí za to premýšľať o koncepcii nie skôr ako v 6-12 mesiacoch.

Všeobecné odporúčania

V prvých dňoch po laparoskopii sú možné bolesti, ktoré sú eliminované liekmi proti bolesti, preto je lepšie, aby žena zostala v nemocnici 3 - 4 dni po operácii pod dohľadom lekárov.

Ak je reprodukčná funkcia zachovaná, lekár bude nevyhnutne vysvetľovať, kedy má začať Vaše obdobie, a upozorní vás na povinnú antikoncepciu v prvých šiestich mesiacoch alebo roku. Tiež vám lekár povie o životnom štýle na budúci mesiac.

Recenzia pacienta

Nižšie sú uvedené skutočné hodnotenia žien, ktoré podstúpili laparoskopiu:

Laparoskopia maternicových myómov

Laparoskopia maternicových fibroidov je chirurgický zákrok na odstránenie nádoru prepichnutím v brušnej stene. Je to rýchlejšia a bezpečnejšia metóda v porovnaní s operáciou brucha a lekári ju čoraz viac využívajú.

Vlastnosti operácie

Laparoskopia je minimálne invazívny chirurgický zákrok. Nevykonáva sa cez rezy, ale cez malé vpichy, do ktorých sa vkladá laparoskop a iné nástroje. V priebehu operácie monitoruje chirurg prostredníctvom mini-video kamery, ktorá sa tiež vstrekuje cez prepichnutie. Táto technika eliminácie myómov sa považuje za jednu z najmenej traumatických. S jeho pomocou lekári odstránia myóm, nedotýkajú sa maternice a nedotýkajú sa susedných orgánov. Pacienti sa rýchlo zotavujú a do šiestich mesiacov môžu otehotnieť.

nedostatky

Aj napriek pozitívnej stránke tohto chirurgického zákroku je potrebné vziať do úvahy aj nevýhody. S pomocou laparoskopie nemožno odstrániť submukózny alebo intersticiálny nádor, multinodulárny myóm. Pretože môže spôsobiť krvácanie z maternice.

Výhody laparoskopie

Laparoskopické odstránenie myómy maternice má niekoľko výhod oproti iným typom chirurgického zákroku. klady:

• žiadne veľké rezy;
• minimálne invazívne;
• nedostatok jaziev;
• menej pravdepodobná tvorba adhézií;
• rýchle zotavenie po operácii;
• schopnosť ovládať operáciu v reálnom režime cez laparoskop.

Stále častejšie si ženy, najmä mladé, zvolia túto metódu chirurgickej liečby ako najefektívnejšiu a menej traumatickú.

Indikácie pre laparoskopiu

Tento spôsob odstraňovania myómov je nevyhnutný, ak:

1. Subserózny myóm.
2. Veľké nádory od 60 mm.
3. Rýchly nárast veľkosti nádoru
4. Anémia vyvolaná permanentnou stratou krvi v dôsledku myómov.
5. Problémy s koncepciou, potratmi spôsobenými nádorovými nádormi.
6. Bolestivé pocity a dysfunkcia orgánov a systémov, na ktorých nádor tlačí.

To znamená, že všeobecné indikácie pre chirurgický zákrok nemajú veľký rozdiel od indikácií pre laparoskopiu. Čím skôr sa operácia vykoná, tým nižšie je riziko komplikácií, takže aj keď sú uzly malé, je lepšie všetko chirurgicky riešiť. Chirurgovia si laparoskopiu vyberajú ako ideálnu možnosť pre mladé ženy, ktoré si chcú udržať svoju plodnosť. Okrem toho, aj ženy, ktoré už vstúpili do obdobia menopauzy, majú tendenciu zachovať maternicu, pretože prežívajú psychický stres, s úplným odstránením orgánu.

Ak je podľa svedectva nemožné zachovať maternicu, potom je vhodnejšia laparoskopia aj kvôli jej nízkej chorobnosti, nízkej strate krvi a rýchlemu zotaveniu pacientov.

Aké veľkosti operácia robí?

Operácia na odstránenie fibroidov laparoskopickou metódou je možná s určitými veľkosťami nádorov. Aké sú rozmery maternice, ktorá robí laparoskopiu? Laparoskopická chirurgia sa používa vtedy, keď je veľkosť fibroidu malá až stredná, od 2 do 6 centimetrov. Nádor väčší ako šesť centimetrov sa považuje za veľký a na jeho odstránenie sa používajú iné metódy. V opačnom prípade hrozí riziko vnútorného krvácania, ktoré spôsobuje vážne komplikácie ohrozujúce život.

kontraindikácie

Odstránenie myómy maternice laparoskopickou metódou má kontraindikácie. Lekár ich vždy berie do úvahy. Ak je laparoskopia kontraindikovaná:

• stupeň obezity 5;
• nechutenstvo;
• zlá zrážanlivosť krvi;
• prítomnosť infekčných chorôb;
• tehotenstvo od 32 týždňov;
• myóm je viac ako šesť centimetrov;
• užívanie liekov, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín;
• operáciu brucha, po ktorej menej ako šesť mesiacov.

V niektorých prípadoch sú kontraindikácie relatívne. Napríklad v prípade problémov s hmotnosťou stačí na nápravu alebo na liečbu infekčných ochorení. Ale s veľkým nádorom, taká operácia. v každom prípade je zakázané.

výcvik

Pred laparoskopiou myómov by sa mal pacient pripraviť. Príprava zahŕňa vykonanie potrebných testov a dôkladnú diagnostiku. Deň pred operáciou by žena nemala jesť ani piť tekutinu. Posledná večera by mala byť o šiestej večer, príjem tekutín do desiateho večera. Potom sa vykoná očistná klystír. Vyhnite sa jedlám, ktoré spôsobujú nadúvanie.

Ako je laparoskopia

Laparoskopická operácia prebieha v celkovej anestézii, to znamená, že počas nej pacient rýchlo spí. Doba trvania operácie je od štyridsať minút do troch hodín, všetko závisí od prípadu. Počas operácie, deň cyklu nezáleží, ale nemôže byť vykonaný počas menštruácie, pretože zvyšuje percento straty krvi.

Aby lekár dobre videl prevádzkovanú oblasť a okolité orgány malej panvy, zaviedol tam trokár a vstrekol tam oxid uhličitý. Brušná stena stúpa a chirurg, ktorý vstúpil do ďalšieho trokaru, môže voľne skúmať oblasť operácie prostredníctvom mikrovideo kamery. A určiť, kde začať. Teda nádor je jasne viditeľný, jeho priemer, umiestnenie, tvar genitálneho orgánu a prívesky. Robte hroty a iné komplikácie.

Zvyčajne sa počas laparoskopie uskutočňujú tri alebo štyri vpichy, cez ktoré sa vkladajú trokary na odstránenie myómov. Chirurg preruší adhézie, ak vôbec nejaké, robí rezy tkaniva nad nádorom, vytiahne ho z puzdra. V prípade potreby koagulácia krvných ciev. Všetko závisí od prípadu. Malé a stredné myómy sa extrahujú punkciami, ktoré sa uskutočnili na zavedenie trokaru. Ak je novotvar veľký alebo maternica je odstránená, lekár najprv vylúči tkanivo pomocou morcelátora. Zavádza sa do jedného z defektov. Rozdrvené kúsky tkaniva sa odstránia prepichnutím, takže sa nevykonávajú žiadne ďalšie rezy. Po odstránení a odstránení myómov, lekár znovu preskúma operovanú oblasť, aby sa ubezpečil, že neexistuje žiadne vnútorné krvácanie. Nástroje sa potom vyberú z brušnej steny. Prepichy sú prešité.

Pooperačné obdobie

Zvyčajne zotavenie po laparoskopii maternice prechádza rýchlo a bez komplikácií. Môžete vstať v prvý deň. To zabraňuje stagnácii krvi v panvových orgánoch a adhéziách. V prvých dňoch musíte užívať tekuté jedlo a vypiť veľa tekutiny.

Na zníženie bolestivých pocitov sú predpísané analgetiká a protizápalové lieky. Aby sa zabránilo infekcii, sú predpísané antibiotiká a antikoagulanciá, ak má pacient predispozíciu na tvorbu trombu.

V prvom týždni je dôležité sledovať stav čriev. Po nútení vzduchu do oblasti brucha môže byť bolesť brucha, nepohodlie, nadúvanie. Na zníženie a prevenciu týchto príznakov musíte dodržiavať diétu.

Výtok zvyčajne nastáva na štvrtý alebo piaty deň po operácii, ak nie sú žiadne komplikácie. Kým sa neodstránia stehy, nemôžete sa kúpať, len sprchovací kút. A ďalšie vodné procedúry je najlepšie, aby jeden alebo dva mesiace (sauna, bazén). Ak má pacient predispozíciu na kŕčové žily, potom by ste mali nosiť kompresné spodné prádlo predpísané lekárom.

Až do úplného zhojenia vnútorných jaziev nie je možné zdvíhať závažia a byť fyzicky zaťažené. Toto obdobie trvá celkovo 6 mesiacov. Do 24 mesiacov po gravitácii nie je možné zrušiť viac ako desať kilogramov. Menštruácia po laparoskopii môže prísť mesiac alebo neskôr. To by nemalo byť problémom. Vzhľadom k tomu, chirurgia je psychické a fyzické stres pre telo. Po dvoch mesiacoch musíte podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie, aby gynekológ mohol vidieť stav vaječníkov a endometria a v prípade potreby predpísať hormonálnu terapiu.

Ako jesť

Výživa po odstránení maternicových fibroidov laparoskopickou metódou sa nelíši od zvyčajnej diéty, ale existuje množstvo pravidiel a obmedzení, najmä v prvých dňoch po operácii.

Odporúča sa používať potraviny, ktoré nespôsobujú zápchu. Že črevá pracovali bez porúch. V prvých mesiacoch zápchy môže viesť k divergencii švu, pretože peritoneum je počas defekácie namáhané.

Diéta po laparoskopii by mala byť vyvážená, obsahovať vitamíny, sacharidy, tuky a bielkoviny, aby sa zotavila rýchlejšie. Na zlepšenie krvi je vhodné použiť potraviny bohaté na železo.

Tehotenstvo po operácii

Tehotenstvo po odstránení myómov prostredníctvom laparoskopie je možné. Ale len vtedy, keď sa vnútorná jazva na maternici uzdraví. Žena môže otehotnieť najskôr šesť mesiacov po laparoskopii. Ale to je považované za veľmi skorý termín pre tehotenstvo. Ak plánujete otehotnieť po 6 mesiacoch, potom je potrebná predbežná diagnostická laparoskopia, aby sa zabránilo adhézii, tvorbe nových myómov a iným komplikáciám. Po takejto operácii môže žena spravidla otehotnieť, ak fibroid nebol veľký. Veľké nádory môžu ovplyvniť reprodukčný systém. Optimálna doba tehotenstva po laparoskopickej intervencii je 24 mesiacov.

Antikoncepcia po operácii

Po laparoskopii sa cyklus rýchlo zotavuje a je možné rýchlo otehotnieť. Neodporúča sa to však robiť, zatiaľ čo vnútorné a vonkajšie švy sú stále čerstvé. Preto je potrebné chrániť prvých šesť mesiacov po operácii. Môžete chrániť bariérovú metódu (kondóm) alebo orálnu antikoncepciu. Ale skôr, ako si vezmete pilulky, konzultujte s gynekológom. Vyberie potrebné lieky.

Možné komplikácie

Po laparoskopii je menej komplikácií ako po iných chirurgických zákrokoch na maternici, ale stále môžu byť. Ako obvyklé komplikácie po akomkoľvek chirurgickom zákroku a vznikajúce práve po laparoskopii. Bežné komplikácie zahŕňajú:

• poškodenie krvných ciev alebo vnútorných orgánov v dôsledku nesprávneho vloženia nástrojov;
• respiračné poruchy;
• poškodenie stien maternice;
• poškodenie švu;
• infekčné ochorenia;
• reakcie na anestetiká.

Komplikácie laparoskopie, ktoré sa môžu vyskytnúť:

• krvácanie;
• brušnej prietrže;
• nepríjemná bolesť v bruchu;
• intestinálna dysfunkcia, močové orgány.

Posledne menovaný je charakteristický odstránením intersticiálnych myómov, alebo tých, ktoré boli umiestnené v blízkosti uretrov alebo čriev.

Veľké myómy - operácia brucha alebo laparoskopia?

Operácia brucha sa vykonáva častejšie ako laparoskopia, keď sa odstránia veľké myómy. Ale ak má lekár na výber medzi laparoskopiou a operáciou brucha, vyberie si prvú možnosť. Existujú však prípady, keď je možná len abdominálna operácia na odstránenie myómov. Indikácie pre operáciu brucha:

1. Myoma sa nachádza v submukóze alebo svalovej vrstve.
2. Nádor je viac ako šesť centimetrov.
3. Multinodulárny typ nádoru umiestnený v rôznych vrstvách maternice.

Tiež, abdominálna chirurgia sa vykonáva, ak existujú absolútne kontraindikácie laparoskopia.

Recenzia pacienta

Naši pacienti súhlasili, že zanechajú nejakú skutočnú spätnú väzbu o odstránení myómy maternice laparoskopickou metódou.

Karina, 28 rokov

Myóm maternice bol odstránený laparoskopickou metódou. Spätná väzba môže zanechať pozitívny. Rehabilitácia bola rýchla, nebola takmer žiadna bolesť. Veľmi skoro som bol schopný viesť normálny život. Teraz plánujem tehotenstvo

Irina, 33 rokov

Mal som stredne veľký fibroid a výber bol medzi laparoskopiou a operáciou brucha. Vybrala som si prvú a neľutujem. Všetky tri malé body v spodnej časti brucha - to je všetko, čo mi pripomína operáciu. Pravidelne prechádzam kontrolou, nádor už nerastie.

Maria, 35 rokov

Mal som riziko odstránenia myómu maternicou. Strávená laparoskopia. Maternica bola zachránená, ale ja som sa dlho zotavoval. Boli silné bolesti. Cyklus sa vrátil do normálu po priebehu hormonálnej terapie.

Inna, 31 rokov

Nádor bol nájdený včas. A súhlasil som, že ich odstránim prepichnutím. Za pol hodiny to bolo celé. O tri dni neskôr som bol prepustený, prišiel som na kliniku zobrať stehy. Veľmi spokojný s výsledkom. Plánovanie tehotenstva.

Náklady na

Cena operácie závisí od typu zdravotníckeho zariadenia, skúseností lekárov, nástrojov a ďalších aspektov. Spravidla sa náklady na operáciu na odstránenie maternice fibroids laparoskopickými prostriedkami začína od sedemnásť do deväťdesiat tisíc rubľov. Koľko stojí v zahraničí? V západných krajinách, ceny začínajú na sedem a pol tisíc eur, av USA - šesť tisíc dolárov.

Kde robiť operáciu?

Najlepšie je vykonať operáciu pre myóm maternice na špecializovanej klinike, kde sú vedúci odborníci. Do laparoskopia vo všetkých veľkých mestách krajiny. Ak žijete tam, kde nemocnica nemá potrebné vybavenie, potom je najlepšie ísť na operáciu v jednej z metropolitných kliník, po tom, čo ste ju študovali a preskúmali pacienta. Dá sa to urobiť vo verejných aj súkromných inštitúciách. Liečba na súkromnej klinike bude určite stáť viac. Hlavnou vecou je dostupnosť vhodných zariadení a zdravotníckych špecialistov v tejto oblasti.