Maternice myómy - čo to je, príčiny, prvé príznaky, príznaky, liečba a komplikácie

Myoma je benígny nádor, ktorý rastie z väzivového tkaniva na stenách alebo v maternici. Miera incidencie počas 35 rokov je 35 - 45% v celej populácii žien. Vrchol výskytu sa vyskytuje vo vekovej skupine 35-50 rokov.

Močoviny maternice sa môžu pohybovať vo veľkosti od malého uzlíka k nádoru s hmotnosťou približne kilogramu, keď sa dá ľahko zistiť hmatom brucha. Príznaky ochorenia sa nemusia objaviť okamžite. Čím viac je v prevádzke, tým ťažšie je liečba a tým väčšia je pravdepodobnosť komplikácií.

Pozrime sa bližšie na to, čo je to choroba, aké sú charakteristické znaky a príznaky a čo sa predpisuje ako liečba pre ženu.

Myoma: Čo je to za chorobu?

Uteroidné myómy (fibromyóm, leiomyóm) sú najbežnejším benígnym nádorom maternice, závislým od hormónov (vyvíja sa so zvýšeným obsahom ženských pohlavných hormónov estrogén).

Myoma má určite príznaky nádoru, ale líši sa aj od seba, preto je vhodnejšie, aby sa vzťahoval na nádorové útvary. Napriek svojej benígnej povahe, myómy môžu spôsobiť veľa problémov, vrátane krvácania z maternice a komplikácií počas pôrodu, takže je potrebné pristupovať k liečbe zodpovedne.

Výskyt myómy maternice sa zvyčajne vyskytuje v jej tele, ale v zriedkavých prípadoch je to možné aj v krčku maternice. Fibroidy, ktoré sa vyvíjajú vo svalovom tkanive, sa považujú za typické, zatiaľ čo tie, ktoré sa tvoria v krku alebo na väzoch, sa považujú za atypickú formu ochorenia.

Myomatózny uzol začína jeho vývoj z rastovej zóny, umiestnenej okolo tenkostennej cievy. Vo veľkosti môže byť tento rast až niekoľko milimetrov, rovnako ako niekoľko centimetrov, najčastejšie u žien je mnohopočetný myóm, keď sa naraz vytvára niekoľko nádorov.

príčiny

Myoma v štruktúre gynekologických ochorení má 2. miesto. Jeho frekvencia v reprodukčnom veku je v priemere 16% - 20% prípadov av premenopauzálnom období dosahuje 30 - 35%.

Fibroidy sú výsledkom mutácie jednej bunky. Jeho ďalšie rozdelenie a vývoj nádoru je ovplyvnené zmenou hormonálneho pozadia v tele, porušením pomeru estrogénu a progesterónu. V období menopauzy, keď je produkcia ženských pohlavných hormónov znížená, môže nádor sám zmiznúť.

Dôvody pre myóm maternice sú:

• Hormonálne poruchy - prudký pokles alebo zvýšenie hladiny progesterónu alebo estrogénu, ktorý sa klinicky prejavuje rôznymi menštruačnými poruchami.
• Nepravidelná sexualita, najmä po 25 rokoch. V dôsledku sexuálnej nespokojnosti sa mení prietok krvi v malých panvách, prevládajú fenomény stagnácie.
• Porušenie produkcie pohlavných hormónov pri chorobách vaječníkov
• Dlhodobý stres, tvrdá fyzická práca
• Prítomnosť chronických infekčných ochorení, ako je chronická pyelonefritída, chronická tonzilitída atď.
• Choroby žliaz s vnútornou sekréciou: štítna žľaza, nadobličky, atď.
• Poruchy metabolizmu tukov v tele (obezita).
• Mechanické poškodenie, ťažký pôrod s prestávkami, potraty, komplikácie po operácii, účinky škrabania.
• Dedičný faktor. Výrazne zvyšuje riziko myómov u žien, ktorých babičky a matky mali takúto neopláziu.

Bolo dokázané, že ženy, ktoré rodia, sú menej náchylné na rozvoj uzlov. Často sa tento nádor môže objaviť počas tehotenstva. Zvlášť ak je prvé tehotenstvo neskoro.

klasifikácia

Mám niekoľko klasifikácií tohto druhu. V súlade s počtom uzlín maternice sú takéto druhy:

Podľa veľkosti existujú:

• veľký;
• priemer;
• Malé nádory myómu.

V závislosti od veľkosti myomatóznych uzlín, ktoré sa porovnávajú s trvaním tehotenstva, emitujú

• myóm je malý (5-6 týždňov),
• médium (7-11 týždňov),
• veľké veľkosti (viac ako 12 týždňov).

V závislosti od veľkosti a umiestnenia uzlov sa vyskytujú 3 typy myómov maternice:

• leiomyóm - zložený z tkaniva hladkého svalstva;
• fibroma - pozostáva z spojivového tkaniva;
• fibromyóm - pozostáva zo spojivového a svalového tkaniva.

Podľa polohy vzhľadom na svalovú vrstvu - myometrium - myómy sa klasifikujú takto:

Intersticiálny myóm maternice

Nachádza sa v strede myometria, t.j. svalová vrstva maternice. Vyznačuje sa veľkými rozmermi. Je úplne v hrúbke svalovej vrstvy steny maternice (nachádza sa v 60% všetkých prípadov ochorenia).

Submukózny myóm

Čo je to? Submukózne alebo submukózne - rastú smerom k endometriu. Ak je takýto uzol čiastočne (viac ako 1/3) umiestnený v myometriu, nazýva sa intermuskulárny s dostredivým rastom (do dutiny maternice). Môže mať aj nohu alebo širokú základňu. Myómy na nohe sú niekedy schopné „vypadnúť“ z krčka maternice, sú skrútené a infikované.

subserous

Subperitoneálny (alebo suberitívny) - uzol sa nachádza pod sliznicou vonkajšej vrstvy maternice, v blízkosti peritoneu. Subserózny myóm je rozdelený do nasledujúcich typov:

• "Typ 0". Uzol na širokej základni je 0-A, uzol „na nohe je 0-B.
• "Typ 1". Väčšina miesta sa nachádza v seróznej membráne.
• "Typ 2". Väčšina nádoru je v hrúbke myometria.

štádium

Existujú tri štádiá morfogenézy fibroidov:

• Tvorba rudimentu v myometriu (aktívna rastová zóna).
• Nediferencovaný rast nádoru.
• Rast a zrenie nádoru s diferencovanými prvkami.

Rýchlosť vývoja myómových uzlín závisí od mnohých faktorov:

• Prítomnosť chronických patológií gynekologickej sféry;
• Dlhodobé užívanie hormonálnych kontraceptív;
• Mať v minulosti veľký počet potratov;
• Dlhodobé vystavenie UV žiareniu;
• Nedostatok pôrodov a laktácie u žien po 30. T

S rýchlym rastom nádoru myómu, žena pozoruje menoragické zmeny (hojnosť krvácania počas menštruácie), anemické príznaky a hyperplastické zmeny tkanív v maternici.

Nárast veľkosti nádoru nie je vždy jednoznačný, preto je zvýraznený

1. Jednoduchá. Pomaly rastúci a nízko symptomatický myóm malého rozmeru, často jednoduchý. Často sú jednoduché myómy diagnostikované náhodne.
2. Proliferujúce. Rastie rýchlo, vyvoláva klinické prejavy. Diagnostikované ako mnohopočetné myómy maternice alebo jeden veľký.

Myomatózne uzliny u mladých žien sa zvyčajne odporúčajú na liečbu, najmä ak sú nádory úzkosti alebo zasahujú do otehotnenia. V závislosti od umiestnenia miesta a jeho veľkosti môže lekár predpísať prvú konzervatívnu liečbu - lieky av prípade absencie účinku - operáciu.

Prvé príznaky ženy

Rozpoznávanie myómu je možné len vtedy, keď dosiahne dostatočne veľkú veľkosť. Ako rastú maternicové myómy, môžu sa objaviť prvé príznaky:

• Výskyt ne-menštruačných ostrých bolestí kŕčovitého charakteru v spodnej časti brucha;
• dlhé, hojné a nepravidelné menštruácie;
• zápcha;
• krvácanie;
• časté močenie;
• ťažkosť a konštantná bolesť v spodnej časti brucha;
• krvácanie počas pohlavného styku;
• bolesť chrbta;
• zvýšenie brucha nie je spojené so signifikantným zvýšením hmotnosti;
• časté potraty.

Všetky tieto príznaky môžu byť prítomné pri iných gynekologických problémoch. Preto nestačia na stanovenie diagnózy. Prítomnosť nádoru môže hovoriť iba dôkladne a ultrazvukom.

Príznaky myómy maternice

Často, myómy maternice nedávajú žiadne príznaky a sú nálezom počas rutinného vyšetrenia gynekológom. Alebo sa stáva, že symptómy sú celkom hladké a často sú vnímané ako variant normy.

Rast myómy maternice je sprevádzaný výskytom príznakov, z ktorých najčastejšie sú:

• Bolesť v intermenštruačnom období, rôzna v trvaní, vznikajúca v spodnej časti brucha, niekedy siahajúca až do bedrovej oblasti, hornej časti brucha alebo nôh;
• Menoragiya - zvýšenie menštruačného toku. Časté krvácanie je nebezpečné, pretože neskôr môže dôjsť k anémii. Silnejšie krvácanie naznačuje, že svaly maternice sú horšie, v takom prípade je potrebná lekárska pomoc.
• Porucha funkcie panvových orgánov, ktorá prejavuje časté nutkanie na močenie a zápchu. Tieto príznaky sa vyskytujú vtedy, keď sú podriadené na nohách, krčných alebo väzivových uzlinách a tiež s veľkým objemom nádoru.
• Zvyšuje pocit ťažkosti, prítomnosť niečoho mimo žalúdka. Sexuálny kontakt sa stáva bolestivým (ak sa uzly nachádzajú na vaginálnej strane). Bruško rastie ako počas tehotenstva. Podvrtnutie zvyšuje bolesť v bruchu.
• Potrat, neplodnosť - sa vyskytujú u 30% žien s mnohopočetnými myómami.

Na nižšie uvedenej fotografii môžete vidieť myóm z rôznych strán:

Nezávisle určiť prítomnosť choroby je nemožné. Pri výskyte vyššie uvedených príznakov by ste mali určite vyšetriť gynekológa. Tieto príznaky môžu byť sprevádzané nebezpečnejšími ochoreniami, ako je rakovina maternice alebo vaječníkov, endometrióza.

• prejavuje sa rôznymi menštruačnými poruchami,
• dlhé a dlhé obdobia,
• krvácanie z maternice, ktoré často spôsobuje anémiu.

Syndróm bolesti pre takéto myómy nie je typický, ale ak myómový uzol zo submukóznej vrstvy padá do dutiny maternice, dochádza k kŕčom, silnej bolesti.

• objavuje sa v strednej vrstve svalového tkaniva maternice a je sprevádzaný porušením cyklu a bolesti v panvovej oblasti

• Vyskytuje sa častejšie bez príznakov, preto je bolesť menšia a zriedkavo sa vyskytuje: bolesť v dolnej časti chrbta, chrbta a tiež poruchy močových ciest a zápchy.

komplikácie

Maternicové myómy predstavujú nebezpečenstvo pre zdravie žien, pokiaľ ide o rozvoj komplikácií ochorenia. Pri pravidelnom monitorovaní ošetrujúcim gynekológom a starostlivej starostlivosti o jej zdravie môže žena významne znížiť riziko komplikácií.

Komplikácie myómy maternice:

• nekróza myómového uzla;
• narodenie submukózy;
• post-hemoragická anémia;
• malignitu nádoru;
• neplodnosť;
• potrat;
• popôrodné krvácanie;
• hyperplastické procesy endometria.

Aby nedošlo ku komplikáciám, je potrebné začať liečbu myómov (bezprostredne po detekcii). Chirurgický zákrok je zriedkavo potrebný a je častejšie spojený s komplikáciami už vzniknutého ochorenia.

Myoma a tehotenstvo

Uteroidné myómy sa vyskytujú u 8% tehotných žien, ktoré sú sledované počas tehotenstva. U väčšiny žien, počas tehotenstva, veľkosť zostáva nezmenená alebo sa znižuje.

• rozvoj placentárnej nedostatočnosti (zmeny v štrukturálnych a funkčných vlastnostiach placenty, čo môže viesť k zhoršenému vývoju plodu);
• hrozba ukončenia tehotenstva v rôznych obdobiach.

Najčastejšie sú ženy s myómy maternice ponúkané porodiť cisárskym rezom, pretože riziko rôznych komplikácií, ako sú:

• predčasné vypustenie plodovej vody (je to spôsobené zvýšeným tónom svalovej vrstvy maternice alebo nesprávnym umiestnením plodu);
• riziko silného popôrodného krvácania;
• riziko predčasného uvoľnenia placenty (najčastejšie k tomu dochádza, ak sa fibroid nachádza za placentou).

Počas cisárskeho rezu môže žena okamžite odstrániť nádor, aby mohla v budúcnosti plánovať ďalšie tehotenstvo.

diagnostika

Prvé príznaky myómov sú veľmi podobné symptómom iných gynekologických patológií. Preto, aby sa urobila správna diagnóza, je potrebné vykonať sériu laboratórnych inštrumentálnych štúdií. Iba správna a včasná diagnóza môže zaručiť úspešnú liečbu a rýchle zotavenie.

• Gynekologické vyšetrenie. Konajú sa na gynekologickej stoličke s potrebnými nástrojmi. Veľkosť tela maternice, umiestnenie vaječníkov, tvar a pohyblivosť krku atď.;
• Ultrazvuk panvových orgánov s vaginálnym senzorom. Pre lepšiu vizualizáciu sa štúdia uskutočňuje s naplneným močovým mechúrom. Metóda je vysoko informatívna a umožňuje identifikovať veľkosť nádoru a jeho tvar;
• Laparoskopia sa používa len vtedy, keď sa myóm nedá rozlíšiť od nádorov vaječníkov;
• Hysteroskopia - vyšetrenie dutiny a stien maternice pomocou optického zariadenia-hysterokopu. Hysteroskopia sa uskutočňuje tak na diagnostické, ako aj terapeutické účely: identifikácia a odstránenie myómov maternice niektorých lokalizácií.
• Biopsia. V niektorých prípadoch sa počas hysteroskopie alebo laparoskopie odoberie malá vzorka tkaniva, ktorá sa potom podrobnejšie skúma pod mikroskopom.
• Diagnostická kyretáž maternice: indikuje sa, že sa bude vykonávať so všetkými identifikovanými myómami maternice, aby sa stanovila patológia endometria a vylúčila rakovina maternice.

Ako liečiť myóm maternice?

Hlavným účelom liečby fibroidov je odstrániť príčinu ochorenia a škodlivé účinky nádoru na okolité tkanivá maternice, znížiť jeho veľkosť, zastaviť rast. Používajú sa lekárske aj chirurgické metódy.

Liečebná taktika je spravidla zvolená v závislosti od veľkosti, umiestnenia a klinickej a morfologickej verzie nádoru, hormonálneho stavu pacienta, stavu jej reprodukčných systémov, atď. Niektorí odborníci sa domnievajú, že by ste sa s operáciou nemali ponáhľať, ale je múdrejší sledovať zdravotný stav ženy predtým. menopauza.

Konzervatívna liečba myómov je však účinná len za určitých podmienok, a to:

• relatívne malá veľkosť uzla (veľkosť maternice nepresahuje 12-týždňové tehotenstvo);
• oligosymptomatický priebeh;
• túžba pacienta zachovať maternicu, a teda reprodukčnú funkciu;
• inerciálne alebo podradné usporiadanie uzlov s extrémne širokým základom.

Pri potvrdenej diagnóze myómy maternice sa používajú nasledujúce skupiny liekov:

1. Kombinované perorálne kontraceptíva obsahujúce desogestrel a etinylestradiol. Tieto lieky pomáhajú potlačiť a zmierniť prvé príznaky fibromyómu u žien. Lieky tejto skupiny však nie vždy prispievajú k redukcii nádorov, takže sa používajú len v prípade, ak veľkosť uzla nepresahuje 1,5 cm.
2. Androgénové deriváty: Danazol, Gestrinon. Pôsobenie tejto skupiny je založené na skutočnosti, že androgény inhibujú syntézu vaječníkových steroidných hormónov. Výsledkom je zmenšenie veľkosti nádoru. Aplikujte až 8 mesiacov v nepretržitom režime.
3. Antiprogestageny. Podporovať zastavenie rastu nádorov. Liečba môže dosiahnuť polročné obdobie. Najznámejšou drogou v tejto skupine je Mifepriston;
4. Antigonadotropíny (Gestrinon) - zabraňujú zvýšeniu veľkosti myómy maternice, ale neprispievajú k redukcii existujúcich veľkostí.

FUS ablácia. Jedným z moderných spôsobov boja proti myómy. V tomto prípade sa nádor zničí ultrazvukom pod kontrolou zobrazovača magnetickej rezonancie.

Ženy, ktoré dostávajú konzervatívnu liečbu myómov maternice, by mali byť vyšetrené aspoň raz za 6 mesiacov.

Odporúčania pre ženy s myómom

Pre takýchto pacientov bol vyvinutý súbor odporúčaní:

1. Je kategoricky nemožné zdvíhať ťažké predmety, ktoré môžu viesť k prolapsu tela maternice a iným komplikáciám;
2. Neprijateľný stres, ktorý nepriaznivo ovplyvňuje hormonálne pozadie;
3. Zvýšiť spotrebu ovocia, bobúľ, byliniek, zeleniny, rýb a morských plodov;
4. Chodiť častejšie (to pomáha zlepšiť prietok krvi);
5. Opustiť športy, v ktorých je náklad nasmerovaný do brušných svalov (môžete plávať vo voľnom štýle a jogu);
6. Treba tiež poznamenať, že pacienti s diagnózou myómu by sa mali vyhnúť vystaveniu teplu. To znamená, že musíte opustiť dlhé slnečné kúpele, návštevy kúpeľov, sauny a solária, ako aj horúcu sprchu.
7. 4 krát do roka podstúpite rehabilitačnú liečbu vitamínmi (vyberte si komplex spolu so svojím lekárom).

Chirurgická liečba: chirurgia

Povinné indikácie pre invazívnu liečbu sú:

• veľkosť nádoru viac ako 12 týždňov a vytvára tlak na okolité orgány;
• myómové formácie vyvolávajú veľké krvácanie z maternice;
• existuje zrýchlenie rastu fibromyómu (počas 4 týždňov za menej ako jeden rok);
• nekrotické zmeny nádoru;
• krútiace sa nohy podradný uzol;
• nascentný submukózny myóm (je indikovaná núdzová laparotómia);
• kombinácia myomatóznych uzlín s adenomyózou.

Existujú rôzne možnosti chirurgickej liečby myómy maternice. Patria medzi ne tri hlavné oblasti:

• odstránenie maternice s uzlami úplne;
• odstránenie myómových uzlín so zachovaním maternice;
• chirurgické zlyhanie obehu v myómy, čo vedie k ich zničeniu.

V závislosti od typu myómy, jeho umiestnenia, veľkosti, lekár si vyberie typ operácie na odstránenie myómov. Myomectomia sa dnes vykonáva 3 spôsobmi:

• Laparoskopia - cez malé otvory v bruchu
• Pri hysteroskopii sa cez vagínu vloží špeciálny prístroj do maternice.
• Pásová operácia cez rez v dolnej časti brucha je veľmi zriedkavá.

Rehabilitácia po operácii

Rehabilitácia ženského tela závisí od rôznych faktorov:

1. Napríklad, ak bola operácia vykonaná otvorenou metódou, proces obnovy je pomalší.
2. Pacientovi je ponúknuté obmedzenie fyzickej námahy, nezabúdajúc na to, že dávkovaná chôdza môže byť prospešná a prispeje k urýchleniu hojenia.

Udržiavanie správnej výživy

Špeciálna diéta neexistuje, stačí sa držať zdravej výživy.

• V prvom rade ide o pestrú a vyváženú stravu, ktorá spĺňa energetické potreby ženy, vrátane vitamínov a stopových prvkov.
• Jedlo sa podáva 5 krát denne, prejedanie a dlhé prestávky medzi jedlami nie sú povolené.
• Zdravá strava zahŕňa odstránenie vyprážania a použitie praženia, dusenia alebo varenia vo varení.

• rastlinný olej - slnečnica, ľanové semeno, divá ruža, kukurica, atď.;
• akékoľvek ovocie, bylinky, zelenina, bobule;
• tmavé druhy chleba, s pridaním hrubej múky a otruby;
• obilniny, strukoviny;
• rybie výrobky, najmä morské ryby;
• mliečne výrobky (čerstvé);
• orechy, semená, semená;
• kvalitné odrody zeleného a čierneho čaju, bylinného čaju;
• želé na báze ovocia alebo ovocia.

• margarín, maslové zmesi (nátierky), limitované maslo;
• tukové mäso, sadlo;
• salámy, údené výrobky;
• tvrdé syry s vysokým obsahom tuku, taveným syrom, klobásou;
• muffiny a pečivo z bielej múky;
• sladkosti, vrátane pečiva, zmrzliny, smotanových koláčov.

Ľudové prostriedky

Skôr ako začnete používať ľudové prostriedky na liečbu myómu, poraďte sa so svojím lekárom.

1. Lokálne používané tampóny s koreňovou šťavou lopúcha. Do šťavy sa pridáva med, rakytník a olej z ľubovníka bodkovaného, ​​múmia, dôkladne premiešajte. Tampon sa kladie na noc 21 dní.
2. Olej z rakytníka rakytníka. Na to urobte bavlnené tampóny, navlhčite ich v oleji a dajte ich ráno a večer. Kurz trvá 2 týždne. V prípade potreby sa môže opakovať.
3. Vezmite 4 lyžičky. ľanové semená, zalejeme vriacou vodou cez pol litra, a varíme na miernom ohni 10 minút. V tomto čase bujóna narúša. Keď sa ochladí na pitie pol pohára, 4 krát denne. Kurz trvá 15 dní, potom 15 dní - prestávka a opakujte kurz.
4. Tinktúra orechových priečok. Môžete si kúpiť v lekárni pripravený a platí podľa pokynov, a môžete si pripraviť: 30 gramov partícií naliať vodku (1 šálka) a trvať na tmavom mieste po dobu 3-4 týždňov. Vezmite 30 kvapiek do 30 minút pred jedlom pohárom vody. Kurz je 1 mesiac, 2 týždne a môže sa opakovať.
5. Pripravte si infúziu niekoľkých kvetov, varte ich so sklenkou vriacej vody po dobu 10 minút. Potrebujete piť ráno pred raňajkami na dlhú dobu. Trvanie príjmu je určené fytoterapeutom Infúzie nechtíka sa používajú na douching. Táto rastlina môže byť použitá ako tinktúra farmaceutickej výroby.
6. Jemne nasekanú trávu bóru maternice (50 g) zalejeme 500 ml vodky. Trvať desať dní na tmavom mieste, pravidelne triasť. Prvých desať dní sa podáva infúzia lyžičky jedenkrát denne, nasledujúcich desať dní - lyžica. Potom si vezmite prestávku na desať dní a liečbu zopakujte.
7. Dobrý výsledok dáva použitie tamponov namočených v medicínskych tekutinách. Mumie sa riedi vodou v pomere 2,5: 10. V pripravenom roztoku navlhčite vatový tampón a umiestnite ho do pošvy. Súbežne by sa múmia mala konzumovať vo vnútri 0,4 g. Terapia má trvať 10 dní, po ktorých sa vyžaduje prestávka na 1 týždeň. Po opakovaní kurzu.

výhľad

Pri včasnej detekcii a riadnej liečbe myómy maternice je ďalšia prognóza priaznivá. Po operáciách zachovania orgánov u žien v reprodukčnom období je pravdepodobné tehotenstvo. Avšak rýchly rast myómov maternice môže vyžadovať radikálnu operáciu s výnimkou plodnosti, dokonca aj u mladých žien.

prevencia

Hlavné preventívne opatrenia sú nasledovné: t

• správnej výživy s prevahou čerstvej zeleniny a ovocia;
• prijímanie vitamínov a stopových prvkov, ktoré prispievajú k normálnej syntéze pohlavných hormónov;
• aktívny životný štýl, šport;
• pravidelný sex;
• ročné preventívne prehliadky u gynekológa s ultrazvukom.

Zistili sme, čo myómy maternice sú a čo je najúčinnejšie. Pamätajte, že pri pravidelnej návšteve u lekára v prípade novotvaru sa objaví na samom začiatku, zatiaľ čo jeho veľkosť je malá a žena ešte ani nemá podozrenie na prítomnosť myómov. Včasná detekcia nádoru umožní jeho vyliečenie bez použitia chirurgických prostriedkov a zachovanie schopnosti niesť deti.

Liečebné metódy pre myómy maternice bez chirurgického zákroku

Fibrózy maternice, hoci benígny nádor, predstavujú nebezpečenstvo pre reprodukčné zdravie žien. Rastúci do značnej veľkosti, môže vyplniť maternice, takže je nemožné počať alebo ťažko niesť plod. Najčastejšie sa tento nádor vyskytuje u ženy vo veku, keď je do jej plánov zaradené narodenie dieťaťa, preto je okamžitá liečba myómov maternice nežiaduca. Ak je veľkosť nádoru malá, lekári zvyčajne volia konzervatívnu terapiu alebo používajú minimálne invazívne metódy na odstránenie myomatóznych uzlín.

Vlastnosti vývoja a liečby nádorov

Fibroidy môžu byť umiestnené uprostred svalovej vrstvy steny maternice (intermuskulárna), na jej vonkajšom povrchu (subperitoneálne) alebo vo vnútri maternice (submukóza). Niekedy je nádor spojený s telom maternice s tenkou nohou.

Vzhľadom k rastu myómy u žien zvyšuje brucho, ako počas tehotenstva. Veľkosť nádoru v cm sa odhaduje pomocou ultrazvuku a porovnáva sa so zvýšením brucha v konkrétnom týždni tehotenstva. V závislosti od priemeru myómových uzlín sa nádory klasifikujú nasledovne:

• malé myómy - priemer nepresahuje 2-2,5 cm (veľkosť brucha nie je väčšia ako v 5 týždňoch tehotenstva);
• stredne veľké myómy - asi 5 cm (10-12 týždňov);
• väčšie myómy - väčšie ako 8 cm (veľkosť brucha je viac ako 12 týždňov).

Ak má žena nádor bezvýznamnej veľkosti, liečba sa nevykonáva, jej stav sa periodicky monitoruje ultrazvukom.

Nádory väčšie ako 8 cm (12 týždňov) môžu predstavovať vážne nebezpečenstvo a spôsobiť komplikácie počas tehotenstva a pôrodu, potratu alebo neplodnosti. Stláčanie susedných orgánov a ciev vedie k zhoršenému močeniu, črevnej práci a vzniku srdcových ochorení. Takéto nádory sú eliminované invazívnymi metódami (myomektómia, myometroktómia, hysterektómia), ktoré umožňujú chirurgické odstránenie len myómových uzlín alebo celej maternice.

Pri veľkosti nádorov do 8 cm (do 12 týždňov) v neprítomnosti komplikácií sa odstránenie myómov maternice vykonáva bez chirurgického zákroku.

Liečebné metódy bez chirurgického zákroku

Na liečenie bez chirurgického zákroku sa používajú lekárske prípravky, fyzioterapeutické postupy a metódy minimálneho invazívneho odstraňovania myómy maternice. Existujú ľudové prostriedky na zmiernenie príznakov myómov.

Použitie takýchto metód je možné v prípade, keď sa veľkosť maternicových fibroidov v priebehu roka nezvýši o viac ako 2 cm, žena nemá ťažké krvácanie z maternice, čo vedie k anémii. Neexistuje žiadny pocit bolesti, narušenie orgánov spôsobené tlakom nádoru. Predbežne sa zistí, že nehrozí nebezpečenstvo skrútenia nohy nádoru alebo degenerácie myómov do rakoviny maternice.

Liečba liekmi

Používajú sa hormóny, ako aj lieky na zmiernenie symptómov, ktoré sa objavujú počas tvorby myómov maternice.

Liečba myómy maternice hormonálnymi liekmi je zameraná na potlačenie jej rastu. Najčastejšie to neumožňuje úplne zbaviť nádoru. Po skončení medikácie môže začať znovu rásť. Typicky sa takáto terapia uskutočňuje pred chirurgickým odstránením nádoru, aby sa znížila pravdepodobnosť komplikácií počas operácie.

Tvorba a rast myómy maternice prispieva k zvýšenému obsahu estrogénu v tele. Preto pre hormonálnu liečbu pomocou liekov, ktoré znižujú ich koncentráciu.

U žien v reprodukčnom veku sa používajú tieto lieky: t

1. Na základe androgénov (gestrinón, danazol). Potláčajú tvorbu ženských pohlavných hormónov vo vaječníkoch, čo vedie k zníženiu veľkosti nádoru. Priebeh liečby je 8 mesiacov.
2. Progestín - lieky obsahujúce progesterón (norkolut, utrozestan, dufaston). Znížením koncentrácie estrogénu v krvi zabraňujú rastu myómov maternice, ako aj sprievodnej hyperplázie endometria. Liečba trvá 8 mesiacov. S rovnakým účelom sa vnútromaternicové zariadenie inštaluje s levonorgestrelom (po dobu 5 rokov).
3. Kombinované perorálne kontraceptíva (janín, regulon), potláčajúce ovuláciu. Kurz recepcie - 3 mesiace.
4. Lieky na báze hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (GnRH) hypotalamu (zoladex a buserelín). Oslabujú fungovanie vaječníkov, urýchľujú nástup menopauzy. V neprítomnosti estrogénu miznú maternicové myómy. Lieky sa používajú u žien vo veku 50 rokov a starších.

Na odstránenie bolesti spôsobenej stláčaním a zápalom orgánov sa predpisujú antispasmodiká, nesteroidné protizápalové lieky alebo analgetiká. Sedatíva sa používajú na zlepšenie psycho-emocionálneho stavu. Krvným zrazeninám a poruchám krvného obehu sa predchádza antikoagulanciami. Na normalizáciu metabolizmu eliminujte anémiu, užívajte vitamíny A, C, E, K, skupinu B.

Minimálne invazívne liečby

Embolizácia maternicových tepien (EMA)

Cez inguinálnu artériu sa zavedie katéter a zavedie sa do ciev nádoru. Injektuje sa špeciálny gél, ktorý upcháva krvné cievy a zastavuje prívod krvi do nádoru. Jej bunky zomierajú a rozpúšťajú sa. Postup sa vykonáva v lokálnej anestézii.

myolýza

Metóda sa používa, ak nie sú viac ako 3 myomatózne uzliny s priemerom do 5 cm. Laparoskopická deštrukcia myómov sa uskutočňuje laserovým alebo elektrickým prúdom. Použije sa tiež kryomiolyza (kvapalný dusík sa zavádza do nádoru cez sondu a je zmrazený). Takéto postupy sa uskutočňujú v celkovej anestézii. Po nich nezostávajú žiadne jazvy.

Video: Výhody laparoskopického odstránenia myómov maternice

FUS ablácia

Ide o bezkontaktnú (neinvazívnu) metódu liečby, ktorá nevyžaduje žiadne vpichy alebo rezy. Žena sa umiestni do zobrazovacej komory s magnetickou rezonanciou a vysokofrekvenčný ultrazvukový lúč sa nasmeruje na myóm. Nádorové bunky sú zničené a odparené, bez vplyvu na susedné tkanivá. Postup sa vykonáva bez anestézie.

Táto metóda nie je použiteľná v prítomnosti veľkých a mnohých myomatóznych uzlov.

Video: Ako je FUS ablácia

Fyzioterapeutické metódy

V prítomnosti myómy nemôže vykonávať tepelné fyzioterapia postupy spojené so zvýšeným prietokom krvi v tele. To môže viesť k rastu nádoru.

Postupy sa používajú na zmiernenie zápalu maternice, ako aj tých, ktoré pomáhajú zmenšiť veľkosť nádoru (liečebné kúpele, elektroforéza, magnetoterapia). Vykonávajú sa ihneď po ukončení menštruácie.

Gerudoterapiya

Liečba pijavicami. Kvôli tlaku nádoru na cievy sa obtiažne odoberá venózna krv, žily sú rozšírené, čo spôsobuje bolesť u ženy. Malé krviprelievanie pijavíc pomáha eliminovať stázu krvi. Prívrženci tohto spôsobu, ako sa zbaviť nádoru bez operácie, tvrdia, že biologicky účinné látky obsiahnuté v slinách pijavice môžu mať rozlišujúci účinok, čo prispieva k zmenšeniu veľkosti myómov.

Metóda je kontraindikovaná u žien s anémiou, zlou zrážanlivosťou krvi, nízkym krvným tlakom. Takáto liečba sa nemôže použiť, ak existujú pochybnosti o benígnej povahe nádoru.

Tradičné metódy liečby

Na liečenie myómu maternice v ľudovej medicíne sa používajú liečivé rastliny obsahujúce fytoestrogény, taníny, éterické oleje, vitamíny a stopové prvky. Sú to pripravené infúzie, dekorácie na orálne podávanie, ako aj prostriedky na sprchovanie alebo použitie s tampónmi. Používajú sa aj cenné látky prírodného pôvodu (propolis, mumiye), z ktorých sa pripravujú antibakteriálne, protizápalové a imunomodulačné liečivá.

Pripomienka: Pred použitím ľudových prostriedkov, je potrebné poradiť sa s lekárom, podstúpiť predbežné vyšetrenie, pretože látky obsiahnuté v nich môže spôsobiť alergickú reakciu alebo dokonca otravu, vplyv na hormóny.

Infúzia zmesi bórovej maternice a červených kefiek

action:
Borovaya maternica je bylina obsahujúca látky protizápalového, protinádorového účinku. Červená kefa obsahuje fytoestrogény, éterické oleje, antibakteriálne látky. Zloženie oboch rastlín má mnoho stopových prvkov, ako aj vitamínov.

použitie:
Sušené byliny sa rozomelú na prášok. Vezmite 1 polievková lyžica. l. každý, premiešajte a nalejte 1 šálku vriacej vody. Stánok 15 minút na veľmi nízkej teplote, potom vychladnúť a prefiltrovať, opatrne lisovanie zrazeniny. V priebehu 2 týždňov užívajte trikrát denne 1 hodinu pred jedlom a 1 polievkovú lyžicu. vývar. Po prestávke 1-2 týždne môžete liečbu opakovať.

Ľanový semienkový vývar

action:
Ľanové semená obsahujú fytoestrogény, ako aj protirakovinové a protizápalové látky. Hormonálne pozadie je normalizované, zlepšuje sa činnosť čriev.

použitie:
4 lyžičky. semená sa varia s 0,5 litra vriacej vody, udržiavajú sa vo vriacom vodnom kúpeli počas 15 minút. Piť chladené vývar pol hodiny pred jedlom na ½ šálky. Liečba sa uskutočňuje 2 týždne.

Zemiaková šťava

action:
Je braný ako protizápalové, anestetické. Má močopudný účinok. Zlepšený metabolizmus vody a soli, ktorý pomáha eliminovať opuch tkanív panvových orgánov.

použitie:
Použité šťavnaté mladé zemiaky. Po dôkladnom umytí sa zemiaky ošúpajú, pretrú, strouhajú, stláčajú. Používa sa iba čerstvo vylisovaná zemiaková šťava. Užívá sa ráno, nalačno na 1 pohár po dobu 3 mesiacov. Potom si užívajte prestávku počas 4 mesiacov, po ktorej sa liečba môže opakovať. Zemiaková šťava sa nedá užívať, ak existujú ochorenia ako je gastritída, diabetes.

Cínska tinktúra

action:
Fibroidy s veľkosťou niekoľkých mm sa absorbujú bez akéhokoľvek chirurgického zákroku po aplikácii 1 cyklu liečby. Ak chcete znížiť veľkosť väčších myómov, opakujte priebeh po 2 mesiacoch.

použitie:
Nalejte 1 polievková lyžica. l. nakrájaný lastovička 10 tbsp. l. vodka. Trvať na tmavom mieste po dobu 2 týždňov, filter.

Tinktúra sa spotrebuje do 30 dní. 1. deň si vezmite 1 kvapku tinktúry rozpustenej v 100 ml vody. Potom sa počet pridaných kvapiek zvýši o 1 za deň, až kým nedosiahnu 15, potom sa každý deň začnú znižovať o 1 kvapku.

Na zníženie objemu krvácania z maternice s myómom sa používa odvar zo žihľavy, rebríka, lopúcha, dráča.

Čo je nebezpečné a ako liečiť myómy maternice? Príčiny a príznaky

Jedným z najnaliehavejších problémov je gynekologické ochorenie, ako sú myómy maternice.

Nemáte však paniku, ak máte túto diagnózu:

Po prvé, mali by ste sa upokojiť a pochopiť, že myóm nie je malígny novotvar, a že existujú spoľahlivé metódy liečby;

Po druhé, je dôležité podrobiť sa dôkladnému preskúmaniu pomocou hardvérových techník. Potom bude diagnóza buď vyvrátená alebo potvrdená.

Tu sa pozrieme na najdôležitejšie otázky týkajúce sa maternicového myómu, diskutujeme o pravdepodobných príčinách jeho výskytu, symptómoch a spôsoboch liečby.

Maternice myómy - čo to je?

Maternicové myómy - ochorenie ženskej genitálnej sféry, charakterizované tvorbou a rastom benígneho nádoru v myometriu - svalovej vrstvy maternice. Najčastejšie ženy vo vekovej kategórii od 30 do 40 rokov a staršie čelia problému myómov maternice. V súčasnosti sú však myómy významne „mladšie“ a prípady ochorení u mladých žien vo veku 20 až 25 rokov nie sú nezvyčajné.

Myóm maternice sa nazýva nádor (vzdelávanie, uzol), ktorý sa nachádza vo vnútri tela maternice (v 95% prípadov, menej často v krku - 5%). Fibroidy sa môžu vyvinúť z buniek svalov a spojivového tkaniva.

Lekári pôrodníci a gynekológovia označujú veľkosť myómov, buď v centimetroch (veľkosť samotného uzla) alebo v týždňoch. Výraz "myóm 12 týždňov" znamená zvýšenie maternice s myómovým uzlom na rovnakú veľkosť ako s obdobím 12 týždňov tehotenstva.

Podľa polohy vzhľadom na svalovú vrstvu - myometrium - myómy sa klasifikujú takto:

Intermuskulárny (alebo intramuskulárny alebo intersticiálny alebo intramurálny) - uzol sa nachádza vo vnútri myometria;

Subperitoneálny (alebo suberitívny) - uzol sa nachádza pod sliznicou vonkajšej vrstvy maternice, v blízkosti peritoneu;

Submukózny (alebo submukózny) - uzol sa nachádza pod vnútornou sliznicou maternice, v dutine orgánov;

Stitched (alebo intraligamentary) - uzol sa nachádza medzi širokými väzmi maternice.

Tam sú myómy na nohe, ale ich lokalizácia je presne rovnaká, ako sme uviedli vyššie.

Niekedy je diagnostikovaná difúzna forma myómu, v ktorej uzol ako taký chýba, ale je tu difúzny rast myometria.

Aký je rozdiel medzi myómy a myómy maternice?

Všetky typy myómov sú tvorené z dvoch typov tkaniva: svalov a spojivového tkaniva. Prevažujúca kompozícia nádoru určuje jeho príslušnosť k typu myómov. Ak dominujú svalové vlákna, potom je to myómy. Ak prevládajú spojivové vlákna, zmiešajú sa so svalovými vláknami, potom ide o fibromyóm. A ak sa nádor skladá výlučne z spojivového tkaniva, potom sa nazýva fibrom.

Príznaky myómy maternice

Symptómy myómov maternice závisia od veku uzla, veku ženy, veľkosti a umiestnenia nádoru, rýchlosti rastu myómového uzla a prítomnosti iných chronických ochorení. Niekedy myómy sú takmer asymptomatické a sú zistené len pri ďalšom lekárskom vyšetrení.

Najčastejšie a charakteristické príznaky myómov maternice:

Bolesť v intermenštruačnom období, rôzna v trvaní, vznikajúca v spodnej časti brucha, niekedy siahajúca až do bedrovej oblasti, hornej časti brucha alebo nôh;

Menštruačná dysfunkcia. Môžu to byť zmeny v trvaní cyklu v smere zníženia alebo zvýšenia, zvýšená bolesť menštruácie, zvýšená strata krvi počas menštruácie (krvácanie z menštruačného krvácania), intermenštruačné krvácanie;

Problémy v reprodukčnej sfére (možný rozvoj neplodnosti).

S rýchlym rastom myómy maternice alebo s veľkou veľkosťou myómového uzla sa objem brucha môže zvýšiť bez zvýšenia telesnej hmotnosti, ako aj nepohodlia a konštantného bolesti a ťahania bolesti v spodnej časti brucha, ktoré sa zhoršujú po fyzickej námahe a emocionálnych a psychologických skúsenostiach.

V prípade kompresie okolitých orgánov myómovým uzlom sa vyskytuje pretrvávajúca zápcha, ako aj časté, niekedy bolestivé močenie.

Keď sa v nohách myómového uzla vyvinie torzia, vyvíja sa nekróza (smrť) tela fibrózy a potom sa pozoruje klinický obraz akútneho brucha: ostré bolesti v spodnej časti peritoneu, rýchly tep srdca, studený lepkavý pot, mdloby. Táto situácia si vyžaduje neodkladnú chirurgickú starostlivosť.

Iné symptómy maternicových fibroidov môžu byť vyjadrené v dysfunkcii orgánov nepriamo ovplyvnených patogenézou orgánov:

Vývoj anémie (s častým krvácaním);

Bolesť na hrudníku;

Neurózy a stavy podobné neuróze v dôsledku myšlienky o raste nádoru, nebezpečenstve ochorenia.

Príznaky myómy maternice v skorých štádiách

Prvé príznaky myómov sa zvyčajne pozorujú, keď má žena myómový uzol s veľkosťou 2-6 cm alebo viac:

Výskyt ne-menštruačných ostrých bolestí kŕčovitého charakteru v spodnej časti brucha;

Bolestivosť menštruácie, hoci tomu tak nebolo;

Zvýšené menštruačné krvácanie;

Výskyt krvácania v intermenštruačnom období;

Veľké krvácanie medzi periódami;

Predĺženie alebo zmenšenie menštruačného cyklu;

Neschopnosť počať dieťa.

Príčiny myómy maternice

Výskum v oblasti medicíny nám umožňuje identifikovať niekoľko možných príčin vzniku myómy maternice:

Genetický faktor (dedičná predispozícia);

Hormonálna nerovnováha;

Patologické výrastky endometria (vnútorná sliznica maternice);

Dôsledky viacnásobných alebo častých potratov a používania vnútromaternicových pomôcok;

Infekčné a zápalové procesy ženskej genitálnej sféry;

Cukrovka a iné endokrinné ochorenia, vrátane obezity;

Prítomnosť chronických ochorení rôznych vnútorných orgánov a telesných systémov;

Nedostatok pravidelného sexuálneho života a sexuálnej spokojnosti.

Zvážte niektoré z týchto dôvodov podrobnejšie.

Prebytok estrogénu, progesterón. Fibrózy maternice sa považujú za ochorenie závislé od hormónov - nádor sa vytvára na pozadí nerovnováhy ženských pohlavných hormónov. Preto je vývoj myómov typický pre ženy vo fertilnom veku. Myoma sa nevyskytuje u dievčat pred nástupom prvého menštruačného cyklu au žien v období menopauzy a po menopauze. Štúdie ukázali, že výskyt, rast a vývoj nádoru je ovplyvnený nerovnováhou vo výrobe ženských pohlavných hormónov - estrogénu a progesterónu.

Porušenie menštruačného cyklu, pri ktorom zvýšená produkcia estrogénu môže viesť k rozvoju myómy maternice. Obezita zvyšuje riziko ochorenia, pretože tukové tkanivo tiež produkuje estrogén. Zvýšenie hladín estrogénov znamená porušenie pomeru hormónu estrogén - progesterón v ženskom tele.

Okrem zvýšenej produkcie estrogénu sa v rôznych fázach menštruačného cyklu často pozorujú metabolické poruchy jeho syntézy a rovnováha jeho frakcií (estrón a estriol). Preto, ak je podozrenie na myóm, je dôležité vykonať štúdiu hormonálneho stavu.

Počet tehotenstiev, pôrod, potrat. Dôležitým faktorom pri vyšetrení je zistenie celkového počtu tehotenstiev u ženy, ako aj ich výsledkov - pôrod, potrat (potrat). Potrat a potrat zvyšujú riziko vzniku myómov. Tehotenstvo sa skončilo pôrodom, najmä s následným dojčením - znížené.

Traumatický, ťažký pôrod, diagnostická kyretáž maternice, časté a viacnásobné lekárske potraty (vrátane „mini-potratov“) môžu byť príčinou vzniku myómov.

Potraviny ženy. Nesprávna výživa tiež vedie k hormonálnej nerovnováhe. Prevaha v strave rafinovaných potravín, trans-tukov, nedostatočné množstvo vlákniny môže spôsobiť zvýšenie tvorby ženských pohlavných hormónov a ich nerovnováhu. Nezdravá strava vedie k obezite, ktorá, ako sme už naznačili, je rizikovým faktorom pre rozvoj myómov (podrobnejšie, čo môže a nemôže byť konzumované s myómom maternice).

Ak je strava ženy vyvážená, obsahuje veľké množstvo rastlinných prípravkov, morských plodov, komplexných sacharidov (záď), nízky obsah tukov a cukrov - riziko vzniku myómov sa výrazne znižuje. Externe ženy, ktoré jedia správne, vyzerajú mlado a atraktívne, sú plné zdravia, sily a energie.

Nedostatok orgazmu počas pohlavného styku. Na výskyt maternice fibroids ovplyvňuje užitočnosť intímneho života ženy. Nepravidelný alebo vzácny sex, nedostatok orgazmu vedie k stagnácii žilovej krvi v panve. Chronický stav venóznej stázy môže vyvolať hormonálnu nestabilitu a výskyt nádoru.

Diabetes mellitus a hypertenzia. Riziko vzniku myómov sa zvyšuje chorobami, ako je diabetes mellitus (porušenie produkcie hormónu inzulínu) a hypertenzia. Riziko sa zvyšuje, ak žena ochorie v mladom veku do 35 rokov.

Iné možné príčiny myómy maternice:

Obezita typu Apple;

Orálne antikoncepčné hormonálne lieky;

Poranenia a ochorenia ženských genitálií;

Dlhodobé vystavenie ultrafialovému spektru priameho slnečného žiarenia a solária.

Čo je nebezpečné maternice myómy?

Maternicové myómy predstavujú nebezpečenstvo pre zdravie žien, pokiaľ ide o rozvoj komplikácií ochorenia. Pri pravidelnom monitorovaní ošetrujúcim gynekológom a starostlivej starostlivosti o jej zdravie môže žena významne znížiť riziko komplikácií.

Preto by ste mali vedieť o možných potenciálnych problémoch:

Masívne krvácanie z maternice sú nebezpečné ako samotné ohrozenie života, tak aj rozvoj anémií;

Torzia myómového uzla na tenkej stopke. Je plná vývoja maľby "akútne brucho". Vyžaduje okamžitú operačnú pomoc;

Nekróza myómového uzla. Smrť tkanivových myómov. Najčastejšie sa vyskytuje s involúciou (redukciou) maternice po pôrode, až do 40. dňa. Tiež je potrebná okamžitá chirurgická starostlivosť;

Malignita myómového uzla je degenerácia nádoru z benígnej na malígnu. Podľa prieskumu sa nachádza v 1,5 - 3% všetkých prípadov, čo nebráni nebezpečenstvu komplikácií;

Narodenie myómového uzla v submukóznom myóme nastáva s inverziou maternice;

Porušenie reprodukčnej činnosti žien - rozvoj mimomaternicového tehotenstva, spontánne potraty, predčasné a komplikované pôrody, neplodnosť;

Vývoj hnisavých procesov v myómovom uzle a okolitých tkanivách. Zápalové procesy bez lekárskej starostlivosti môžu viesť k závažným septickým komplikáciám.

Ženy diagnostikované myómy maternice by mali pravidelne monitorovať gynekológ. Pri najmenšej zmene ich zdravotného stavu je potrebné vyhľadať lekársku pomoc, aby sa zabránilo všetkým uvedeným komplikáciám.

Ako liečiť myóm maternice?

Existujú dva hlavné spôsoby liečby myómy maternice:

Konzervatívna liečba - pomocou liekov a neinvazívnych postupov.

Chirurgická liečba - prostredníctvom chirurgického zákroku.

Voľba liečby závisí od závažnosti klinických príznakov myómy maternice, veľkosti hostiteľa myómu, veku ženy a zámeru mať deti v budúcnosti.

Konzervatívna metóda je založená na použití hormonálnych liekov ústami a injekciami, ako aj na symptomatickej terapii (anestézia, liečba anémie, zníženie straty krvi atď.).

Konzervatívna terapia je účinná len na to, aby obsahovala rast nádoru. Eliminovať myómy maternice konzervatívne nemožné. Preto sa nechirurgická metóda liečby používa hlavne u žien vo vyššom veku. Súčasne je inhibovaný nárast nádoru pred nástupom menopauzálneho obdobia. V tomto čase je pravdepodobnosť samo-resorpcie nádoru.

Základné princípy konzervatívnej myómovej terapie

Neoperačná liečba myómov maternice je komplexom opatrení, vrátane dodržiavania vhodnej diéty, použitia imunomodulátorov, bylinnej medicíny, dovolenej fyzioterapie, hormonálnych liekov.

Priebeh liečby pozostáva z nasledujúcich krokov:

Protizápalová liečba infekčných procesov v gynekologickej oblasti;

Aktivácia imunitného systému so špeciálnymi prípravkami;

Úprava stravy a diéty;

Normalizácia endokrinného systému;

Formovanie psycho-emocionálneho pozadia;

Normalizácia menštruačného cyklu.

Kedy je operácia na odstránenie maternice s myómom?

Indikácie pre radikálnu chirurgickú liečbu myómy maternice:

Veľkosť nádoru od 12 týždňov (objem nádoru stláča susedné orgány, krvné cievy, interferuje s ich normálnym fungovaním);

Rýchly rast myómového uzla (od 4 týždňov za rok);

Myoma je príčinou masívneho krvácania;

Syndróm silnej bolesti;

Torzia nôh a nekróza myómového uzla;

Narodenie submukózneho myómového uzla;

Kombinácia endometriózy a myómov;

Podozrivé malígne myómy.

Embolizácia maternice - moderná unikátna metóda liečby myómov

Podstata metódy spočíva v blokovaní prietoku krvi artériami, ktoré zásobujú myómový uzol. Táto neinvazívna chirurgia sa vykonáva v röntgenovej prevádzkovej miestnosti. Do femorálnej artérie sa vloží katéter, cez ktorý sa vykoná špeciálny prípravok na embolizáciu (oklúzia). Operácia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii a kontrole rádioaktívne nepriepustnej látky. Pre ženu ide všetko hladko.

V budúcnosti, bez zásobovania krvou, je nádor zmenšený a úplne zmizne. Relaps po takejto liečbe nebol pozorovaný.

FUS ablácia

Fuzzy ablácia myómových uzlín pod kontrolou MRI je neinvazívna metóda na liečbu myómových myómov. Podstata spôsobu: zahrievanie buniek myómového uzla pomocou smerového ultrazvukového pulzu na účely ich smrti.

V prvej fáze liečby plánuje lekár celý proces pri vyšetrení pomocou MRI. V druhej fáze, pokračovanie monitorovania procesu pomocou MRI, lekár pošle ultrazvukové pulzy do miesta nádoru. Bunky uzla sa zahrejú na určitú teplotu, v dôsledku čoho zomrú. Potom lekár vytvorí smerové chladenie tkanív. Uskutoční sa niekoľko takýchto krátkych sedení ultrazvukovej expozície v závislosti od veľkosti nádoru. MRI vám umožňuje sledovať stupeň poškodenia tkaniva a nastaviť výkon ultrazvukového lúča.

Vo všeobecnosti môže ablácia FUS trvať až 4 hodiny. Tretia etapa postupu je kontrola magnetickej rezonancie s použitím rádioaktívnej látky.

Výhody metódy ablácie FUS:

Nie je potrebná anestézia, pooperačná starostlivosť, intenzívna infúzna terapia;

Žiadne komplikácie a vedľajšie účinky - strata krvi, horúčka, intoxikácia;

Zachovanie maternice a reprodukčná činnosť;

Krátke termíny rehabilitácie;

Nedostatok rekurencie myómových uzlín;

Vysoká účinnosť metódy aj v prítomnosti viacerých a veľkých uzlov;

Významné zníženie veľkosti myómov bezprostredne po liečbe;

Rýchlo sa zbavte nepríjemných príznakov ochorenia.

Počas zákroku musí žena ležať. V dôsledku dlhého pobytu v polohe na bruchu môže byť nepríjemný pocit v krku, chodidlách a kolenách. Všetky zmeny v ich stave by mali byť oznámené sestre a lekárovi, ktorý vykonáva liečbu.

Nemôžete tolerovať tieto príznaky:

Horenie alebo bolesť pichania v dolnej časti brucha;

Šitie a streľba bolesti v chrbte, dolnej časti chrbta, oblasti krížovej kosti a v nohách.

Lieky používané pri liečbe myómov

Pri konzervatívnej terapii sa použilo niekoľko skupín liekov. Zvážte každý podrobnejšie.

Kombinované perorálne kontraceptíva

Kombinácia etinylestradiolu a dezogestrela:

Kombinácia etinylestradiol / norgestrel:

Liečba antikoncepčnými liekmi obsahujúcimi kombinácie 2 hormónov je účinná na zníženie závažnosti bolesti a zníženie krvácania. Z liečby takýmito liekmi môžeme očakávať zníženie veľkosti len tých nádorov, ktoré mali pôvodne veľkosť až 1,5 cm (viac: KOC (kombinované perorálne kontraceptíva)).

Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín

Pôsobenie týchto liekov je založené na vytvorení dočasnej "umelej menopauzy" v ženskom tele. Pod vplyvom hormónov je funkcia vaječníkov potlačená. Agonistické liečivá (analógy) prírodných hormónov uvoľňujúcich gonadotropín (AGRH) inhibujú tvorbu pohlavných hormónov hypofýzy, ktoré ovplyvňujú vaječníky.

Lieky v tejto skupine:

Triptorelin (Diferelin, Dekapeptil, Dekapeptil-depot);

Pod vplyvom AHRD, vaječníky „zaspávajú“, ovulácia sa nevyskytuje, sliznica maternice sa cyklicky nemení - zastaví sa menštruácia. Tento proces je úplne reverzibilný, po prerušení liečby sú všetky funkcie obnovené. Liečba trvá najviac 6 mesiacov. Počas tohto obdobia sa veľkosť nádoru môže znížiť na 50%, príznaky myómov sa stávajú menej výraznými.

Nevýhody liekov:

Možné úplné obnovenie veľkosti nádoru po prerušení liečby;

Zakázané dlhodobé (dlhšie ako 6 mesiacov) lieky z dôvodu vysokého rizika osteoporózy a iných komplikácií nedostatočných hladín estrogénu.

Odporúča sa vymenovať AHRH pred chirurgickým zákrokom pre myóm maternice, aby sa zmenšila veľkosť nádoru.

Antiprogestageny

Podobne ako GRG agonisti, aj lieky tejto skupiny sa používajú pred chirurgickým zákrokom na odstránenie myómy maternice. Liek mifepriston sa bežne používa (RU-486).

Pri pôsobení hormonálnej terapie sa zmenšujú myómové uzliny, symptómy maternicových myómov sa oslabujú.

antigonadotropíny

Danazol (Danogen, Danoval, Danol, Vero-Danazol).

Nemestral (účinná látka - Gestrinon).

Účinok antigonadotropínov je znížený na zníženie intenzity symptómov bez zníženia veľkosti nádoru. Často, keď sú aplikované, existujú nežiaduce vedľajšie účinky (zvýšený rast vlasov na tvári a tele, zmena tónu hlasu, výskyt vyrážok).

Antigonadotropíny sa používajú na liečbu myómy maternice skôr zriedkavo, len v neprítomnosti účinku liečby inými hormonálnymi liekmi.

progestíny

Doteraz sa používanie gestagénu stáva menej odôvodneným. Niektorí gynekológovia považujú použitie progestínu za účinné, pretože s nedostatkom progesterónu dochádza k rastu nádoru. Mnohí lekári, naopak, dôrazne nesúhlasia s použitím akéhokoľvek gestagénu na liečbu myómov. Mechanizmus tvorby nádorov nie je založený na množstve hormónov, ale na nerovnováhe celého hormonálneho systému ženy.

V súčasnosti je použitie gestagénov predpísané pre kombináciu maternicových fibroidov a hyperplázie endometria.

Linestrenol (Orgametril, Escluton);

Nor-ethisteron (Norkolut, Primolut-ani);

Medroxyprogesterón acetát (Provera, Depo-Provera).

Nedávny výskum liečenia myómov

Vedci z Bruselskej univerzity uskutočnili štúdiu v nemocnici sv. Lukáša, aby pochopili, ako antikoncepčný liek Esmia pôsobí na myómy maternice. V zložení tabliet Esmia je hlavnou účinnou zložkou ulipristala acetát. A pretože v procese vývoja a rastu myómy, úroveň nielen estrogén, ale aj progesterón záleží, bolo rozhodnuté študovať účinok Esmia a gestagény blokátory.

Experiment zahŕňal 550 žien, u ktorých sa zistila okamžitá liečba myómových myómov. Všetky študované boli rozdelené do dvoch skupín. Jedna skupina dostávala placebo ako „liečbu“ počas 3 mesiacov a druhá tabletami Esmya.

Súčasne sa uskutočnila ďalšia štúdia: porovnanie účinku Esmie a injekcií blokátorov hormónov gestagénu.

Výsledky týchto dvoch experimentov ukázali nasledovné:

Po použití lieku Esmia sa zmenší veľkosť myómov maternice, zníži sa intenzita symptómov ochorenia;

90% sledovaných pacientov zaznamenalo pozitívny účinok užívania tabliet Esmia;

U 50% pacientov užívajúcich liek Esmia bola eliminovaná potreba chirurgickej liečby (účinok je podobný pri použití injekcií blokátorov gestagénu);

Po užívaní tabletiek Esmia nie sú žiadne takéto vedľajšie účinky ako pri použití injekcií hormónových blokátorov - návaly horúčavy, degenerácia kostného tkaniva;

Po 6 mesiacoch liečby nedošlo k obnoveniu rastu nádoru, zatiaľ čo po zastavení injekcie blokátorov hormónov začali myómové uzliny opäť rásť.

Je pravdepodobné, že vďaka úsiliu vedcov sa problém maternicových fibroidov čoskoro vyrieši oveľa rýchlejšie a ľahšie ako v súčasnosti.

Prevencia myómy maternice

Vzhľadom k tomu, maternice myómy sú naliehavým problémom, je potrebné venovať náležitú pozornosť prevencii tohto ochorenia od mladého veku. Hoci neexistuje jednotná teória vzniku myómu, mali by ste sa pokúsiť zabrániť všetkým možným príčinám nádoru.

Stres. Kultivácia psychologického pohodlia v sebe je to, o čo by mala každá žena usilovať. Rozhodne sa vyhnúť stresu, samozrejme, nebude fungovať. Musíte sa však naučiť, ako správne reagovať na konfliktné situácie, nie nosiť v srdci urážok, nevypovedaných tvrdení a dlhodobých skúseností.

Zdravý životný štýl. Vyvážená výživa, optimálna fyzická aktivita, dostatočný pobyt na čerstvom vzduchu, vykonávanie procedúr temperovania, dodržiavanie pracovného režimu a režimu odpočinku - na prvý pohľad môžu banálne pravdy skutočne pomôcť pri udržiavaní zdravia žien.

Kontrola telesnej hmotnosti pomôže vyhnúť sa obezite, ktorá, ako sme uviedli, je rizikovým faktorom pre rozvoj myómy maternice. Každých ďalších 10 kg hmotnosti zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia o 20%.

Diéta by mala obsahovať dostatočné množstvo čerstvej zeleniny a ovocia, celé zrná, nahradiť jednoduché sacharidy komplexné. Mali by ste piť veľa čistej vody, najmä v horúcom období.

Pravidelné cvičenie pomáha zlepšiť činnosť endokrinného systému všeobecne a najmä pohlavných žliaz. Zrýchlenie prietoku krvi zlepšuje zásobovanie panvových orgánov kyslíkom, čo zlepšuje všetky metabolické procesy v gynekologickom poli.

Po fyzickej námahe je optimálne vykonávať aktivity popúšťania vody - kontrastnú sprchu, sprchu, odmasťovanie.

Lekársky dohľad. Každá žena by mala aspoň raz za rok a lepšie - raz za šesť mesiacov podstúpiť vyšetrenie gynekológom. Ak je to potrebné, lekár vám predpíše panvový ultrazvuk. Takéto vyšetrovanie by sa v žiadnom prípade nemalo zanedbávať na základe skutočnosti, že „nič nie je rušivé“. Detekcia myómov v skorých štádiách umožní robiť neinvazívne alebo konzervatívne liečenie.

Antikoncepcia, plánovanie rodiny. Je mimoriadne dôležité organizovať racionálnu antikoncepciu, aby sa zabránilo ukončeniu nechceného tehotenstva. Antikoncepciu treba prediskutovať s gynekológom. Orálna antikoncepcia bude často najlepšou voľbou, ktorá je ďalším preventívnym faktorom proti myómom maternice. Je len potrebné zvoliť vhodný liek.

Pri genetickej predispozícii k rozvoju myómy maternice u mladej ženy musí byť zachované prvé tehotenstvo.

Narodenie v optimálnom veku (prvé - do 22 rokov, druhé - do 25 rokov, ďalšie - do 35 rokov) s následným dojčením znižuje riziko vzniku nádoru a niekedy prispieva k resorpcii existujúcich myómov. Stav materstva, obdobie laktácie poskytuje nielen harmonický psychologický stav ženy, ale aj normalizuje úroveň pohlavných hormónov v tele.

Harmonický intímny život. Pravidelný, plnohodnotný sexuálny život s povinným dosiahnutím orgazmu pri každom pohlavnom styku výrazne znižuje riziko vzniku gynekologických nádorov, vrátane myómov. Je to spôsobené zrýchlením krvného obehu v celom tele a najmä v malej panve, pohodlným psychologickým stavom, zvýšeným endokrinným systémom.

"Klimatizácia." Všetky ženy by si mali byť vedomé prevencie tak všeobecných, ako aj lokálnych (panvová oblasť, stehná, zadok, chodidlá) hypotermia. Je potrebné vyhnúť sa dlhému pobytu v mokrom kúpací odev, ako aj sedieť na mokrom povrchu, kameň a iné studené povrchy, dokonca aj v letných mesiacoch v horúcich dňoch.

Prádlo by malo byť prirodzené, pretože syntetické tkaniny v chlade prispievajú k rýchlemu zmrazeniu a pri potení. Príliš tesné, stlačenie tela môže tiež narušiť prenos tepla.

Ak sa objavia príznaky zápalu (bolesť, výtok, horúčka), mali by ste okamžite kontaktovať gynekológa, aby ste určili včasnú liečbu. Ak nevenujete pozornosť a čakáte, že „všetko prebehne samo o sebe“, môžete prispieť k rozvoju ohniska chronického zápalového procesu.

Ultrafialové žiarenie. Ženy by nemali zneužívať svoj pobyt na slnku av soláriách pod priamymi lúčmi ultrafialového spektra. Pred opaľovaním je potrebné na pokožku aplikovať špeciálny ochranný krém.

Vitamíny a stopové prvky. Okrem použitia zdravých potravín, pre ženu, je dôležitý pravidelný doplnkový príjem vitamín-minerálnych komplexných prípravkov. Konkrétne tento krok je lepšie prediskutovať so svojím lekárom, ktorý vám predpíše komplex obsahujúci jód, železo, horčík, meď, selén, zinok, ako aj vitamíny A, C, E s antioxidačnými vlastnosťami.

Odpovede na populárne otázky

Je tehotenstvo možné v myómovom maternici? Áno, v prítomnosti myómov je možné tehotenstvo. To všetko závisí od veľkosti uzla myoma a jeho umiestnenia. Ak uzol neinterferuje s oplodneným vajcom, aby prešiel cez vajíčkovod a implantoval do steny maternice - začína sa tehotenstvo. Vývin tehotenstva by sa mal uskutočniť pri pravidelnom sledovaní u ženy s gynekológom pôrodníkom.

Je možné porodiť myóm maternice? Je to možné, ale každý prípad je individuálny. O otázke riadenia pôrodnosti (prirodzene alebo prostredníctvom cisárskeho rezu) musí rozhodnúť váš pôrodník-gynekológ.

Užívanie antikoncepčných piluliek pre myóm maternice. Keďže myóm sa stal „mladším“ a mladé sexuálne aktívne ženy trpia touto chorobou, antikoncepcia je veľmi dôležitá. S myómom v neprítomnosti individuálnych kontraindikácií možno použiť monofázické a kombinované hormonálne kontraceptíva. Perorálne kontraceptíva pomáhajú regulovať menštruačný cyklus a znižujú množstvo krvácania.

Môžem urobiť masáž myómom maternice? S myómom, komplikovaným krvácaním, pretrvávajúcou bolesťou v spodnej časti brucha, rýchlym rastom nádoru, s podozrením na malígnu degeneráciu - masáž je absolútne kontraindikovaná! Pre nekomplikované myómy je možná masáž, ale okrem nasledujúcich oblastí tela: spodná časť brucha, bedrovej oblasti, stehien, zadku. Gynekologická masáž je tiež kontraindikovaná pre akýkoľvek myóm myómu.

Je možné opaľovať sa s myómom maternice? Nie, nemôžete sa opaľovať na priamom slnečnom svetle alebo pri soláriách. Nie je možné zabrániť prehriatiu lokálnej oblasti v spodnej časti brucha a tela ako celku, aby sa zabránilo rastu a degenerácii nádoru.

Je možné hrať šport s myómom maternice? V neprítomnosti bolesti a intermenštruačného krvácania - je to možné, ale podlieha niekoľkým pravidlám.

Mali by ste sa zdržať:

Cvičenia na vzpieranie;

Obruč s váhou (piesok, prísavky);

Použitie ohrievacích pásov.

Je možná antikoncepcia so špirálou v myómom maternice? Nie, zvyčajnú špirálu s myómom maternice nemožno použiť. Pri absencii kontraindikácií je možná antikoncepcia pomocou špeciálnej skrutkovice Mirena na liečbu myómov. Normálna špirála zvyšuje krvácanie počas menštruácie. Pri použití helixu Mirena je bolesť počas menštruácie úplne neprítomná a krvácanie sa stáva vzácnym.

Ako potvrdiť diagnózu myómy maternice? Mali by ste absolvovať gynekologické dvojručné vyšetrenie s palpáciou a ultrazvukom s vaginálnym senzorom. Zvyčajne sú tieto dve metódy dostatočné. V prípade potreby je predpísaná počítačová tomografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou, diagnostika biopsie, hysteroskopia.

Je potrebné podstúpiť liečbu, ak je malý podskupinový myómový uzol 2 cm? Áno. V každom prípade je potrebná liečba myómov. V takejto situácii sú uvedené konzervatívne metódy (bez chirurgického zákroku).

Má myómy aj naďalej rásť počas tehotenstva? V prvých dvoch trimestroch dochádza k miernemu rastu nádoru. V treťom trimestri tehotenstva sa zastaví rast myómov.

Autor článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekológ, špecialista na plodnosť

vzdelanie: Diplom „pôrodníctvo a gynekológia“ bol získaný na Ruskej štátnej lekárskej univerzite Federálnej agentúry pre zdravotnú starostlivosť a sociálny rozvoj (2010). V roku 2013 absolvovala postgraduálna škola v NIMU. Pirogov.