Vplyv menopauzy na myóm maternice

Uteroidné myómy - ochorenie neskorého reprodukčného obdobia. Benígny nádor je detegovaný hlavne u žien starších ako 35 rokov a je akýmsi markerom hormonálnej nerovnováhy v tele. Akonáhle sa objavia, myomatózne uzliny budú nevyhnutne rásť a len vtedy, keď sa dosiahne menopauza, má pacient raz a navždy na problém zabudnúť.

U žien po 45 rokoch sa primárny nádor zvyčajne nedeteguje. Uteroidné myómy s menopauzou sú zvyšné uzly z reprodukčného veku, ktoré sa z jedného alebo druhého dôvodu nevrátili. Vedieť, čo je benígny nádor, je ľahké odhadnúť, že by mal zmiznúť v menopauze. Ale čo keď sú hormonálne zmeny v plnom prúde a uzly sa neznižujú ani nerastú? Čo robí vývoj myómov v menopauze a čo ohrozuje tento stav?

Climax a menopauza: čo sa stane a prečo je potrebné

Climax je prirodzený proces zániku reprodukčnej funkcie naprogramovanej prírodou. V priemere toto obdobie pripadá na vek 45-50 rokov av mnohých ohľadoch závisí čas jeho výskytu od dedičných charakteristík. Ak po 55 rokoch vstúpili do menopauzy ženy, nie je prekvapujúce, že ich dcéry a vnučky zostanú dlho a plné sily.

Menopauza je posledná menštruácia, ktorá sa vyskytla v živote ženy. Tento moment sa vždy určuje až po tom, čo sa neuskutoční jeden cyklus s mesačnou výplatou za 12 mesiacov. Celý ďalší život ženy je označený ako postmenopauza.

Pojem "menopauza" je tiež identifikovaný s termínom "menopauza" av literatúre sú tieto označenia synonymné. Inými slovami, menopauza nie je len posledná menštruácia, ale aj celé obdobie zániku reprodukčnej funkcie ženy.

Menopauza je prirodzeným obdobím života ženy, keď dôjde k zániku reprodukčného systému.

Vek, v ktorom prichádza menopauza, je dôležitý vo vzťahu k myómom maternice. Ak sa menopauzálna perióda oneskorí o 5 alebo viac rokov, alebo ak posledná menštruácia nastane po 50 rokoch, zvyšuje sa pravdepodobnosť rastu benígneho nádoru. Existencia fibroidov závisí do značnej miery na úrovni pohlavných hormónov. Ak estrogén a progesterón zostanú vo vysokej koncentrácii, fibroid môže naďalej rásť. Naopak, skorá menopauza zvyšuje šance na spontánnu regresiu uzla a vymiznutie nepríjemných symptómov ochorenia.

Ako sa fibroidy správajú pri menopauze

Myoma sa vyriešil v menopauze - je to mýtus alebo realita? Ak chcete odpovedať na túto otázku, musíte pochopiť, čo sa deje so vzdelávaním v rôznych štádiách života ženy.

V reprodukčnom období je nádor maternice pod vplyvom pohlavných hormónov. V počiatočných štádiách uzol pomaly rastie a jeho priemer do značnej miery závisí od životného štýlu ženy. Takéto faktory môžu vyvolať zmenu veľkosti nádoru:

  • Tehotenstvo a pôrod (vrátane cisárskeho rezu);
  • Spontánne potraty a umelé potraty;
  • Chronické ochorenia panvy;
  • Prijímanie hormonálnych liekov vrátane antikoncepcie.

Vstup do premenopauzy je poznačený postupným poklesom hladiny ženských hormónov. Množstvo estrogénu sa znižuje a myóm sa vracia.

Keďže myóm je nádor závislý od hormónov, zníženie množstva estrogénu v ženskom tele môže tiež viesť k zníženiu veľkosti nádoru.

Zmena priemeru nádoru môže ísť rôznymi rýchlosťami. V priemere za 2 až 3 roky predklinického obdobia sa môže uzol vrátiť do klinicky nevýznamnej veľkosti (menej ako 2 cm). Všetky tieto procesy prirodzene vedú k zlepšeniu stavu ženy:

  • Výška mesačného prepúšťania klesá;
  • Menštruácia sa stáva menej bolestivou;
  • Pretrvávajúce nepríjemné bolesti v bruchu;
  • Znížené riziko náhleho krvácania;
  • Tlak subnerózneho nádoru na močový mechúr a konečník je eliminovaný, čo vedie k normalizácii ich funkcie. Močenie sa stáva miernym, črevná peristaltika je obnovená, zápcha zmizne.

Vedieť, ako sa fibroidy chovajú počas preklimakterického obdobia, je ľahké odhadnúť, že s nástupom menopauzy sa nádor vracia do základného stavu. Uzly zostávajú v maternici - nezmiznú nikde, nie sú odstránené z tela, ale s ich nevýznamnou veľkosťou to vôbec nie je kritické. Po skončení reprodukčného obdobia sa môže fibroid takmer úplne rozpustiť, čo umožní žene navždy zabudnúť na tento problém.

Fakty ukazujú, že počas menopauzy u niektorých žien úplne zmizne benígny nádor.

Pri postmenopauze s dobrým scenárom je nádor prakticky neurčený - ani palpáciou, ani ultrazvukom. Príznaky fibroidov zmiznú, choroba zostáva v minulosti. To neznamená, že žena musí zabudnúť na cestu do ordinácie lekára. Močoviny maternice sú rizikovým faktorom pre rozvoj sarkómu, pretože malígne neoplazmy sa vyskytujú oveľa rýchlejšie v zmenených tkanivách ako v intaktnom myometriu.

Malé myómy majú v menopauzálnom období sklon k samovráteniu - do 2,5-3 cm V tomto štádiu vývoja je nádor citlivý na hormonálne hladiny a pokles hladín estrogénu vyvoláva pokles v uzle. Stredné a veľké formácie môžu čiastočne ustúpiť, nie je to však vždy tak. Postupom času fibroidy získavajú schopnosť samostatne rásť, pričom v takomto prípade nebude vstup do menopauzy spasením z choroby.

Ak sa niečo pokazilo: rast nádoru v menopauze

Bolo by ľahké žiť, ak všetky ženy, ktoré vstúpili do menopauzy, myomatózne uzly sú zaručené, že zmiznú. Vzhľadom k tomu, že nádor sa zvyčajne vyskytuje v priebehu 30-35 rokov a rastie pomerne pomaly, mnohí pacienti by mohli robiť bez operácie. Ostáva len čakať na koniec reprodukčného obdobia a regresiu myómov. Tento výsledok sa však, bohužiaľ, neuskutočňuje vždy. V určitých situáciách je nádor redukovaný príliš pomaly alebo veľmi málo, alebo dokonca začína zväčšovať veľkosť.

Faktory ovplyvňujúce rast myómov v menopauze:

  • Neošetrené ochorenia panvových orgánov, vrátane chronickej endometritídy;
  • Početné potraty v období blízkom vyvrcholeniu;
  • Neúspešné pokusy znášať dieťa a časté potraty;
  • Ťažké tehotenstvo a traumatický pôrod vo veku 40 rokov;
  • Prijatie hormonálnych liekov na liečbu alebo antikoncepciu;
  • Inštrumentálne intervencie v maternici - chirurgia, diagnostická kyretáž;
  • Životný štýl - závislosť od nikotínu;

Pri fajčenej žene počas menopauzy môžu myómy začať postupovať.

  • Nadváha a iné endokrinné patológie;
  • Prítomnosť iných ochorení maternice.

V klimakterickom období, myómy maternice veľmi často idú spolu s endometriálnym hyperplastickým procesom, ktorý zhoršuje priebeh patológie, zhoršuje prognózu a rozširuje indikácie pre radikálnu chirurgickú liečbu.

Stále nie je spoľahlivo známe, čo ovplyvňuje proliferáciu nádoru vo veku nad 45 rokov, keď vo všetkých ohľadoch by mala byť regresia uzla. Ale štatistiky sú neúprosné - takmer polovica žien má pokles veľkosti myómov. Zvyšok musí kontaktovať gynekológa v súvislosti s výskytom takýchto sťažností:

  • Zvýšený menštruačný tok, bolesť brucha počas menštruácie;
  • Výskyt acyklických sekrétov v zlom čase - od drobného mdlo po ťažké krvácanie;
  • Trvalá bolesť a otravná bolesť v dolnej časti chrbta, oblasti krížovej kosti, hrádze, ktoré nie sú spojené s inými chorobami;
  • Časté močenie, častá pretrvávajúca zápcha;
  • Rast brucha.

Konštantná bolesť chrbta u ženy s myómom môže indikovať rast nádoru.

Symptómy myómov s menopauzou nie sú príliš odlišné od symptómov v reprodukčnom období. Stojí za to venovať pozornosť len niektorým bodom:

  • Obnovenie menštruácie rok po ich ukončení je alarmujúcim znamením. Presne tak sa prejavuje postmenopauzálny sarkóm. Tento malígny nádor sa často vyvíja na myomatóznych uzlinách, rýchlo progreduje a ohrozuje život ženy;
  • Ak sa žalúdok rýchlo rozrastá a zvyčajné oblečenie sa nezosúladí na ďalšiu sezónu, je potrebné navštíviť lekára. To môže byť buď rýchly rast myómov alebo ascites - akumulácia tekutiny v brušnej dutine s metastázami sarkómu;
  • Útoky akútnej retencie moču, neprítomnosť stolice viac ako 3 dni v rade - všetky tieto príznaky sa vyskytujú s veľkými podhubnými formáciami, ktoré výrazne stláčajú panvové orgány a zasahujú do ich fungovania. Pomoc v tomto prípade by sa mala poskytnúť čo najskôr.

Stáva sa tiež, že prvé príznaky myómov sa vyskytujú len v období pred liečbou. Paradoxný rast nádoru vedie k zlyhaniu cyklu, len táto vlastnosť sa berie do úvahy len zriedka. Vo veku 40-45 rokov sa mesačne stávajú nepravidelnými, ich objemové zmeny a výkyvy v jednom smere alebo v inom môžu byť ignorované. Hlavným dôvodom, prečo chodiť k lekárovi pre ženy v premenopauze je neustále krvácanie z maternice.

Prístupy k diagnostike a prognóze ochorenia

Ženy s diagnostikovaným myómom by mali byť opatrné, aby dúfali v zázrak. Nemali by ste očakávať, že nádor prejde sám, a je lepšie sa poradiť s lekárom včas na vyšetrenie. Gynekológovia pozývajú svojich pacientov každých 6 mesiacov na schôdzku, ktorá zahŕňa:

  • Gynekologické vyšetrenie a bimanálne vyšetrenie na určenie veľkosti maternice a lokalizácie uzlov, na identifikáciu sprievodnej patológie krčka maternice a príveskov;
  • Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov dopplerovskou sonografiou. Merajú sa fibroidy a hodnotí sa prietok krvi v nádore. Kľúčový význam má dynamika rastu uzla.

Fotografie maternice myómy na ultrazvuku možno vidieť nižšie:

Ďalšia taktika bude závisieť od výsledkov prieskumu. Ak je myóm v regresnom štádiu, žena je naďalej monitorovaná kontrolným ultrazvukom každých 6 mesiacov. Keď rastie vzdelanie, liečba je nevyhnutná.

Terapia je indikovaná, keď sa zväčšuje maternica o viac ako 4 týždne za rok (počas premenopauzy) alebo po menopauzálnych fibroidoch.

Podľa svedectva možno takéto štúdie priradiť k týmto štúdiám:

  • Hysteroskopia na stanovenie veľkosti submukózneho miesta. Diagnostická chirurgia môže prejsť na liečbu a lekár okamžite odstráni nádor;
  • Aspiračná biopsia endometria s histologickým vyšetrením materiálu je cennou metódou kombinovanej lézie sliznice maternice;
  • Laparoskopická chirurgia na vyhodnotenie vedľajších uzlín;
  • Krvný test pre oncomer (pre podozrenie na sarkóm maternice).

Všetky tieto metódy pomáhajú včas rozpoznať myóm, vyhodnotiť jeho rýchlosť rastu a zvoliť optimálny liečebný režim.

Ak je podozrenie na sarkóm maternice, sú potrebné štúdie nádorových markerov.

Je potrebné liečiť myóm v menopauze a ako to urobiť správne

Voľba spôsobu liečby bude závisieť od veku ženy, štádia, v ktorom je, ako aj od prítomnosti sprievodnej patológie. Akumulácia somatických ochorení značne komplikuje liečbu myómov počas tohto obdobia a vyžaduje od lekára špeciálne zručnosti. Nie všetky prostriedky na zvládnutie nádoru v mladom veku môžu byť použité u pacientov v menopauze.

Konzervatívna terapia

Prehľad liekov používaných na liečbu myómov v menopauze je uvedený v tabuľke:

Progesterón hrá významnú úlohu vo vývoji nádoru, takže jeho použitie by malo byť pod prísnym dohľadom lekára.

Kombinované perorálne kontraceptíva pre ženy pred menopauzou nie sú predpísané kvôli veľkému množstvu obmedzení a kontraindikácií.

Je to možné urobiť bez operácie a je to vždy potrebné? Za určitých podmienok je predpísaná konzervatívna liečba:

  • Veľkosť uzla je do 3 cm (jednoduchá alebo dominantná s viacerými myómami);
  • Minimálne klinické príznaky, dobre prispôsobiteľné na liečbu liekmi;
  • Absencia odlišnej patológie reprodukčných orgánov;
  • Neexistujú žiadne známky vývoja malígneho nádoru, kompresie panvových orgánov a iných komplikácií.

V určitých situáciách gynekológovia dodržiavajú taktiku čakania. Ak sa myómy neobťažujú a nerastú u žien vo veku približne 40 rokov, má zmysel čakať na hladký vstup do menopauzy. Nemusíte liečiť myómy len v prípade, alebo predpísať hormóny, aby sa zabránilo jeho rastu. Názory lekárov na túto patológiu sú jednoznačné. Ako hovoria praktickí gynekológovia, u veľkého počtu pacientov v menopauze sa fibroidy zmenšujú, stabilizujú alebo ustupujú a tu sa neuvádza žiadna liečba.

Chirurgická liečba

Operácia je indikovaná, ak sa myóm rozhodne prejavuje ako krvácanie z maternice a syndróm chronickej bolesti. Chirurgická liečba je predpísaná v iných situáciách:

  • Veľkosť uzla viac ako 3 cm bez sklonu k ústupu;
  • Rast postmenopauzálneho fibromyómu alebo rýchly nárast veľkosti nádoru v preklinikálnom období (viac ako 4 týždne ročne);
  • Rozvoj komplikácií, ktoré bránia normálnemu fungovaniu susedných orgánov alebo ohrozujú život ženy;
  • Časté krvácanie z maternice so sprievodnou anémiou z nedostatku železa;
  • Detekcia sarkómu maternice;
  • Kombinácia myómov s hyperpláziou endometria s jasným klinickým obrazom chorôb.

Ak majú myómy tendenciu rýchlo napredovať, musia sa odstrániť.

Ak myóm rastie v menopauze, musí sa odstrániť. Možnosti sú možné, ale vo väčšine prípadov lekári trvajú na chirurgickej liečbe. Nestačí riskovať, že v tele zanecháte nebezpečný nádor, ktorý, na rozdiel od všetkých zákonov, sa nevráti, ale len zväčšuje veľkosť. Za týmto príznakom je veľmi často sarkóm maternice.

Metódy chirurgickej liečby myómov pri vstupe do menopauzy:

  • Embolizácia maternicových tepien je účinný a spoľahlivý spôsob, ako sa zbaviť choroby. Prúdenie krvi v maternicových artériách sa zastaví, uzly ustúpia a príznaky patológie zmiznú. Vzhľadom na vysoké náklady EMA nie je k dispozícii pre všetky ženy, tak veľa pacientov vo veku nad 40 rokov si zvolí iné metódy liečby. Dôvod je jednoduchý: počas klimakterického obdobia už nie je potrebné zachovať reprodukčnú funkciu, čo znamená, že voľba pohodlnej, jemnej, ale skôr drahej metódy už nie je taká zásadná;
  • Konzervatívna myomektómia - excízia nádoru v zdravom tkanive. Vykonáva sa otvorene alebo laparoskopicky, je dostupná takmer všetkým ženám v rámci politiky OMS. Operácia je pomerne traumatická, najmä v prípade mnohopočetného intersticiálneho myómu. Je to najlepšia možnosť liečby pre submukózne a suberózne uzly;
  • Hysterektómia - odstránenie maternice.

Jednou z metód chirurgického zákroku počas menopauzy je amputácia maternice.

Čo sa týka hysterektómie, spory medzi gynekológmi neprestávajú. Na jednej strane, žena už nebude porodiť v menopauze, čo znamená, že môžete bezpečne odstrániť maternicu spolu s myómom, čo raz a navždy zachráni ženu pred problémom. Na druhej strane spätná väzba od pacientov jasne ukazuje, že tento spôsob riešenia problému nie je veľmi dobrý. Syndróm posthysterektómie, ku ktorému dochádza po operácii, zhoršuje celkový stav ženy, znižuje kvalitu sexuálneho života, vedie k hormonálnej nerovnováhe, urýchľuje proces starnutia. V tomto ohľade sa odstránenie maternice vykonáva podľa prísnych indikácií, dokonca aj v menopauze:

  • Detekcia sarkómu - malígny nádor svalovej vrstvy;
  • Veľké krvácanie z maternice, keď konzervatívna liečba neprináša požadovaný účinok;
  • Kompresia a posunutie panvových orgánov s významným porušením ich funkcie;
  • Veľkosť maternice viac ako 12-16 týždňov.

Po odstránení myómov v premenopauze mnohé ženy menia hormóny a urýchľujú nástup menopauzy.

Ako sa vysporiadať s menopauzou počas novotvaru

Nástup menopauzy s benígnymi nádormi maternice pokračuje. Neexistujú žiadne štatistiky, že myómy prinášajú skorú menopauzu bližšie. Predčasné starnutie tela je zaznamenané po odstránení uzla alebo celej maternice, ale len u žien v blízkosti veku prirodzenej menopauzy. Prenášaný stres počas operácie a sprievodné hormonálne zmeny spúšťajú reťazec reakcií v tele a trochu sa približujú nástupu menopauzy.

Klimakterické obdobie u žien s intaktným myómom nastáva vo veku 45-50 rokov a prejavuje sa známymi príznakmi:

  • Návaly horúčavy - pocity horúčavy;
  • Výkyvy nálady, zvýšená citlivosť a podráždenosť;
  • Znížená pozornosť a pamäť;
  • Zvýšené potenie.

Jedným zo symptómov menopauzy je znížená pozornosť, ako aj absencia zmýšľania.

Hormonálne a nehormonálne látky pomáhajú vyrovnať sa s prílivmi a inými prejavmi menopauzy, len nie všetky sú povolené v prítomnosti myómov. Podľa tohto zákazu sú také populárne nástroje ako Klimadinon, Klimonorm a ich analógy. Pokyny pre tieto lieky naznačujú, že je zakázané užívať s nádormi citlivými na estrogény, medzi ktoré patria myómy maternice. Recenzia lekárov potvrdzuje túto skutočnosť: na pozadí použitia takýchto liekov v niektorých prípadoch dochádza k nárastu myómových uzlín.

Myoma ukladá obmedzenia týkajúce sa príjmu rastlinných doplnkov (Qi-Klim a ďalších) obsahujúcich fytoestrogény. Tieto lieky tiež menia hormóny a môžu viesť k zvýšeniu veľkosti nádoru.

Hormonálna substitučná terapia počas menopauzy u myómu maternice sa predpisuje s veľkou opatrnosťou. Zvyčajné prostriedky obsahujúce estrogén vyvolávajú rast uzla a nemôžu byť použité pre túto patológiu. Pre vyslovené prílivy, gynekológovia často naznačujú, že najprv odstránite myómy a až potom začnete liečiť príznaky menopauzy. Konečný výber liekov sa vykonáva po konzultácii so svojím lekárom.

Myoma + menopauza: aké sú výhody a nevýhody takéhoto tandemu?

Uteroidné myómy - benígny nádor buniek hladkého svalstva v tele alebo krčka. Má tvar dobre definovaného uzla obklopeného vláknitou kapsulou, pričom takáto štruktúra neoplázie uľahčuje liečbu.

Vo vývoji neoplázie sú dva vrcholy: reprodukčný vek a menopauza. V rokoch plodnosti sa ženy stretávajú s problémom v 20 - 70% klinických prípadov (podľa rôznych odhadov: ruskí vedci hovoria o čísle 30 - 35%; západné, o 50 - 70%; možno, že taká významná medzera je spôsobená geografickým faktorom, vlastnosťami životného štýlu, výživa, environmentálne podmienky). Minimálny počet zaznamenaných prípadov je od 35 do 45 rokov (iba 25% klinických situácií). Druhý maximálny výskyt primárnych myómy maternice sa vyskytuje u pacientov starších ako 50 rokov. Climax je spojený s regresiou neoplázie, ale nie vždy.

Močoviny maternice tečú benígne, zriedkavo maligne (malígne transformované), ale významne znižujú kvalitu života pacienta v dôsledku závažnosti symptómov reprodukčného systému a okolitých orgánov.

Miznú maternicové myómy počas menopauzy?

Nie. Aj keď sa pred menopauzou vytvoril novotvar. Možno pokles proliferatívnej aktivity, zníženie vzdelania, ale úplný opačný vývoj procesu sa nikdy nepozoroval.

Viac informácií o maternicovom myóme, jeho príčinách, typoch nájdete v samostatnom prehľade.

Etiológia procesu, rizikové faktory tvorby počas menopauzy

Často sa pozoruje regresia myómov maternice počas menopauzy, ale nie vždy. Opačný proces je možný. Dôvody pre rast myómy maternice v menopauze boli študované nedostatočne, napriek množstvu empirických materiálov a údajov zo špecializovaných štúdií. Ak zhrnieme tieto informácie, môžete zvýrazniť nasledujúce body:

  1. Uteroidné myómy majú výraznú hormonálnu závislosť. Vývoj neoplázie je spojený so zmenou rovnováhy estrogénu a progesterónu v tele pacienta. Všimnite si prebytok prvej a nedostatok druhej. Možno, že porušenie príjmu buniek myocytov nádorov týchto účinných látok. Počas menopauzy hladiny estrogénu klesajú pomalšie ako hladiny progesterónu. Toto je spojené s pokračujúcim rastom neoplázie po určitú dobu po nástupe hormonálneho vrcholu. Primárne neoplazmy sa tvoria práve v tomto okamihu, keď je proliferačná aktivita buniek maximálna. Niektoré zdroje nepriamo indikujú karcinogénnosť estrogénu, čo nie je pravda. Zdá sa, že to nie je jediný patologický mechanizmus.
  2. Genetická predispozícia. Ak sa v rade rodičov vyskytla žena, ktorá počas menopauzy trpí myómovým myómom, pravdepodobnosť neoplastického procesu u potomstva sa zvyšuje. Presné čísla nie sú uvedené. Genetický determinizmus nie je dokázaný a zostáva hypotézou. Skutočnosť, že vplyv rodinnej histórie je však nepopierateľný.

Rizikové faktory sú určené:

  1. Stresové situácie. Emocionálny stres je spojený so zvýšením koncentrácie katecholamínov, kortikosteroidov. Inhibujú produkciu pohlavných hormónov a nepriamo ovplyvňujú rýchlosť vývoja patológie, pričom podporujú proliferáciu.
  2. Obezita. Porušenie rovnováhy lipidov vedie k generalizovaným hormonálnym poruchám. Dochádza k aromatizácii (transformácii) nahromadených androgénov v estrogénoch. Keď sa uvoľňujú, zvyšujú rýchlosť bunkového delenia a iniciujú ďalšiu progresiu ochorenia. Toto je obzvlášť zreteľné počas menopauzy.
  3. Neskoré tehotenstvo prvé dieťa, nedostatok pôrodu. Vplyv tohto faktora potvrdzujú výsledky dlhodobého pozorovania kontrolných skupín žien počas obdobia plodnosti a menopauzy.
  4. Včasný nástup menštruačného cyklu (indikuje vysokú saturáciu estrogénom).
  5. Patrí k negroidnej rase.

Ide aj o nerealizovaný potenciál tela ženy ako matky, nepriaznivú gynekologickú anamnézu s častými zápalovými patológiami panvovej oblasti, potratmi a nedostatočnou antikoncepciou.

Napriek tomuto všetkému nie je známe, ktorý faktor sa javí ako spúšťač. Vedci a odborníci poukazujú na polyetiológiu procesu. Najmä v období menopauzy, keď existuje kombinácia heterogénnych faktorov. Paradoxne, fajčenie znižuje pravdepodobnosť myomatózneho procesu.

klasifikácia

Neoplázia môže byť typizovaná z rôznych dôvodov. V závislosti od anatomickej polohy nádoru existujú: intramurálne, submukózne a submukózne myómy, cervikálne, intersticiálne neoplazmy. Klasifikácia tohto druhu hrá najväčšiu úlohu pri určovaní taktiky liečby.

Typy myómových uzlín

Podľa histologických vlastností sú určené: leiomyóm, leiomyoblastóm, malígny leiomyóm.

Lokalizačný proces: 95% prípadov, miesto vzniku nádoru - telo maternice. 5% - hrdlo orgánu.

symptomatológie

Intenzita symptómov v menopauze sa znižuje, čo súvisí so spontánnou regresiou vzdelávania. Počas menopauzy sú novo vytvorené neoplázie malé. To možno vysvetliť krátkym obdobím uchovania koncentrácie estrogénu s malým množstvom progesterónu. Rast je zaznamenaný aj po minimálnu dobu (do jedného roka).

Klinické prejavy závisia od lokalizácie, veľkosti myómového uzla.

Malé myómy sú asymptomatické, latentné. Možné sú izolované znaky v jednom množstve.

V období pred menopauzou sú príznaky maternicových fibroidov obzvlášť výrazné: menštruačný cyklus pretrváva určitý čas. Neskôr je klinika určená iba špecifickými prejavmi. Medzi nimi: intenzívna kŕčová bolesť v spodnej časti brucha (projekcia maternice). Dajte späť, slabiny, dolné končatiny. Pri vytváraní masového efektu, keď neoplázia tlačí na okolité tkanivá, je možná zvýšená bolesť. Povaha nepohodlia: boľavé, ťahajúce, balíkové.

Krvácanie s myómovým uzlom počas menopauzy je druhým najčastejším príznakom. Intenzita je iná. Existujú prípady akútneho krvácania nodulárnej štruktúry (so zvyšujúcim sa tlakom, infekčných chorôb) s vyliatím krvi do brušnej dutiny. Toto je hrozná, smrtiaca komplikácia. Iné krvácanie z maternice sa vyskytuje v 70% hlásených prípadov. V približne polovici situácií hovoríme o núdzových situáciách vyžadujúcich hospitalizáciu pacienta v gynekologickej nemocnici. Výtok zo sexuálnych pasáží s ostrým hnilobným zápachom alebo bez neho. V závislosti od prítomnosti infekčnej zložky. Farba exsudátu sa líši od priehľadnej po žltkastú alebo nazelenalú.

S veľkou veľkosťou vzdelávania sú príznaky pravdepodobne na strane močového mechúra a konečníka. V prvom prípade sa zvyšujú javy dyzúrie (úplný nedostatok močenia), pollakiúrie (časté, neproduktívne nutkania vyprázdňovať močový mechúr). V druhom prípade dochádza k porušeniu procesu defekácie až po zápchu, zmenám v reliéfu fekálnych hmotností (stužkové výkaly).

Často je tvorba sekundárnej hyperplázie endometria, adenomyózy, ktorá len zhoršuje priebeh patologického procesu a zvyšuje pravdepodobnosť malígnej transformácie.

Vlastnosti ochorenia u starších pacientov

U pacientov s myómom maternice nastáva menopauza o 1-2 roky neskôr ako u zdravých žien. Počas nasledujúcich dvoch rokov začína regresná fáza neoplázie. Ale nie vždy. Možný pokračujúci rast s následným poklesom veľkosti uzla. Každý druhý pacient má v anamnéze myómy, najmä tie veľké, ktoré spôsobujú závažný klimakterický syndróm s výrazným skokom v krvnom tlaku, osteoporózou, generalizovanými poruchami tela, zníženým výkonom, emocionálnou labilitou.

Ženy, ktoré nemajú reverznú progresiu ochorenia, podliehajú povinnému testovaniu onkológom pravidelne. Ďalšia ostražitosť je spôsobená: veľkými veľkosťami neoplázií, rekurentnou hyperpláziou endometria, 2-3 stupňami adenomyózy, lokalizáciou uzla v submukóze, nedostatkom pozitívnej dynamiky na pozadí dlhodobej involúcie štruktúr maternice. Všetky tieto faktory sú rizikové faktory pre degeneráciu maternicových fibroidov do sarkómu, pretože po nástupe menopauzy sú proliferačné procesy hormonálne nezávislé.

Prognóza a pravdepodobnosť transformácie na rakovinu

Prognóza myómy maternice v menopauze je takmer vždy priaznivá. Malignita sa podľa rôznych odhadov vyskytuje v 0,3-0,7% klinických prípadov. Riziká priamo korelujú s vekom pacienta: pri 60 rokoch sa pravdepodobnosť malignity zvyšuje o 40% a tak ďalej.

Diagnostické opatrenia

Prvoradým cieľom je identifikovať charakter nádoru, histologickú charakterizáciu, príznaky malígnej transformácie v skorých štádiách. Pacienti v menopauze absolvujú pravidelné gynekologické vyšetrenia (každých 6 mesiacov). Podľa svedectva konzultovaného onkológom. Zoznam potrebných štúdií je prezentovaný nasledujúcimi udalosťami:

  1. Rozhovor s pacientom o sťažnostiach. Objektivizáciu symptómov možno vykonať pomocou špeciálnych dotazníkov.
  2. História zberu. Dôležitú úlohu hrá obdobie menopauzy, gynekologický stav, prítomnosť potratov v minulosti, počet tehotenstiev, prítomnosť chirurgických zákrokov na reprodukčných orgánoch, ich počet, životný štýl, strava, zlé návyky atď.
  3. Ultrazvukové vyšetrenie maternicových štruktúr. To je považované za hlavný spôsob, ako diagnostikovať maternice myómy. Výsledky a stupeň informatívnosti procedúry však priamo závisia od skúseností lekára, zručností diagnostika. Vykonáva sa pomocou transvaginálnych a abdominálnych senzorov. Umožňuje posúdiť povahu lokálnej hemodynamiky, proliferatívnu aktivitu myocytových buniek, štruktúru neoplázie. Rozlišovať proces od podobného charakteru. Ultrazvuk je tiež preukázaný pre dynamické pozorovanie u pacientov v menopauze, ktorí o svojej diagnóze často vedia.
  4. Ehogisterografiya. Kontrastná štúdia. Uskutočňuje sa na určenie lokalizácie neoplázie.
  5. Rádiologická diagnostika. Počas menopauzy je bezpečný, pretože už nie je potrebné starať sa o zachovanie plodnosti.
  6. Počítačová tomografia (CT). Nevyhnutné pre hodnotenie hemodynamiky, zásobovanie krvi novotvarom, čo je dôležité pri plánovaní chirurgického zákroku. Dlhodobé súčasné myómy maternice majú oblasti petrifikácie (akumulácie vápenatých solí), čo možno vidieť len na CT.
  7. MR. Presnejšia technika. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou poskytuje detailný obraz procesu. Umožňuje určiť veľkosť, lokalizáciu nádoru, urobiť predpoklady o jeho povahe. V priebehu štúdie sa deteguje hyperintenzívny alebo izointenzívny signál.
  8. Morfologická analýza biopsie (vzorka uzla). Ukončuje otázku typu neoplazmy. Po potvrdení dobrej kvality alebo vznikajúcej malignity procesu sa rozhoduje o otázke vymenovania terapie. Tkanivá sa odoberajú diagnostickou laparoskopiou.

liečba

Prípravky na liečbu myómov počas menopauzy sa neuplatňujú. Je indikovaný chirurgický zákrok. Takáto stratégia liečby je spojená s absenciou hormonálnej závislosti nádoru maternice po nástupe menopauzy.

V období pred menopauzou je účinnosť konzervatívnej liečby vyššia. Predpisuje sa protizápalový nesteroidný pôvod, kyselina tranexamová, progestogény, agonisty gonadotropínu, inhibítory aromatázy, antagonisty progesterónu. Názvy liekov, liečebné režimy určuje vedúci gynekológ. Liečba menopauzálneho hormónu sa vykonáva s opatrnosťou, je možné, že rast uzlín.

Je operácia vždy potrebná?

Takmer. Absolútne indikácie pre chirurgickú liečbu: rýchly rast vzdelania, prítomnosť závažnej panvovej bolesti, krvácanie akejkoľvek intenzity, zapojenie do patologického procesu panvových orgánov. U starších žien sa operácia vykonáva s negatívnou dynamikou ochorenia. Možné sú rôzne možnosti zásahu.

Operácie myómového myómu

Celková hysterektómia je považovaná za jedinú terapeutickú možnosť pre veľké veľkosti nádorov alebo submukóznu lokalizáciu. Spočíva v odstránení štruktúr maternice s tvorbou pňa. Pri malom nádore bez známok malignity je indikovaná myomektómia: operácia šetriaca orgán. Nemá to však zmysel. Šetrné liečebné metódy sa vykonávajú, keď pacient odmieta hysterektómiu.

Preventívne opatrenia

Prevencia progresie alebo tvorba myomatózneho procesu počas menopauzy nie je špecifická. Je potrebné zanechať zlé návyky, adekvátne vykonávanie reprodukčnej funkcie v prvých rokoch, starostlivé používanie perorálnych kontraceptív, včasnú liečbu zápalových a iných patológií sexuálnej sféry. Odporúča sa, aby gynekológ pravidelne sledoval pacientov po 45–50 rokoch veku na včasné vyšetrenie patologických procesov neoplastického rodu pomocou ultrazvukového vyšetrenia, vyhodnotenia genitálneho traktu a fyzikálneho vyšetrenia.

Na udržanie normálnej hladiny sa odporúča telesná hmotnosť. V neskorších rokoch hrá hlavnú úlohu periférna konverzia estrogénov aromatizovaných z androgénneho tukového tkaniva.

Ak sa zistia maternicové myómy, odporúča sa plánovaná liečba podľa šetriacej schémy (skorého veku) a radikálneho (neskoré roky, menopauza). Konzervatívna terapia je reprezentovaná liekmi na báze syntetických hormónov, ale nehrá veľkú úlohu. Vyžaduje sa úplná excízia tkaniva. Tým sa zabráni nepriaznivým dôsledkom v budúcnosti a zlepší sa kvalita života.

Vlastnosti maternice myómy s menopauzou: ako sa liečiť, či je operácia potrebná

Ženy všetkých vekových kategórií čelia gynekologickým patológiám. Jednou z najčastejšie diagnostikovaných chorôb reprodukčného systému je myóm, ktorý sa môže tvoriť ako v plodných rokoch, tak aj počas vrcholenia. Niektoré ženy žijú s patológiou celoživotného života. Ale po menopauze môže novotvar maternice zmiznúť alebo sa zhoršiť.

Maternice myómy - čo to je?

Climax a myómy sú desivé javy pre ženy, aj keď vo väčšine prípadov nie je čoho obávať. Aby ste sa zbavili úzkosti o zdraví, musíte pochopiť, čo je nádor. Podľa umiestnenia v nádoroch maternicového tkaniva sú:

  • vedľajšie uzliny nachádzajúce sa vo vonkajšej (subperitoneálnej) svalovej vrstve orgánu, nasmerované na panvu;
  • intramurálne - uzly nachádzajúce sa medzi svalovými vrstvami, rastúce v smere peritoneum, spôsobujúce zvýšenie brucha;
  • submukózne formácie, ktoré sa tvoria pod vrstvou sliznice maternice;
  • Intraligamentary - vzdelávanie, ktoré prebieha medzi väzivom maternice.

Príčiny nádoru sú rôzne faktory, ktoré pôsobia ako komplex a samotné. Najčastejšie provokujúce faktory sú:

  • genetická predispozícia;
  • hormonálne zmeny v období menopauzy;
  • komplikácie po chirurgických zákrokoch na reprodukčných orgánoch;
  • infekčné lézie genitálnych orgánov;
  • zlé návyky;
  • skorý vstup do puberty;
  • nepriaznivé environmentálne faktory.

U prevažnej väčšiny pacientov je tvorba myómového uzla zaznamenaná v období pred menopauzou a menopauzou.

Symptómy a príznaky menopauzy

U malých myómov maternice sa príznaky a príznaky počas menopauzy zvyčajne nepozorujú. Pri aktívnom raste nádorových tkanív pacient zaznamenáva nasledujúce príznaky myómov:

  • zníženie frekvencie a hojnosti menštruácie;
  • zlyhanie menštruácie;
  • krvácanie uprostred cyklu;
  • silná bolesť menštruácie;
  • bolesť v dolnej časti brucha, prechádzajúca do dolnej časti chrbta;
  • zvýšenie brucha s konštantnou telesnou hmotnosťou;
  • ťažkosti s močením a výkalmi;
  • anémia, sprevádzaná závratmi, slabosťou, blanšírovaním kože;
  • strata chuti do jedla.

Chovanie benígneho novotvaru je nepredvídateľné. Nádor, ktorý sa vytvoril počas fertilných rokov, môže zmiznúť počas menopauzy alebo naopak ísť do aktívneho rastu. Pestovaný fibroid počas menopauzy často pokračuje bez príznakov, postupne sa odstraňuje.

Zmizne sama počas menopauzy?

Či sa myóm môže rozpustiť, je určený dobou jeho vzniku a provokujúcim faktorom, nie všetky typy nádorov môžu zmiznúť. Výživa neoplazmy krvou, provocateur rast patologických tkanív je prebytok estrogénu v krvi. Pri menopauze dochádza k nedostatku estrogénov, preto je pravdepodobnosť redukcie myómov alebo ich vymiznutie vysoká. Submukózne a intraligamentálne uzly sa však nemenia ani nemenia, takže nie je vhodné počítať s vymiznutím myómov počas menopauzy.

Aké je nebezpečenstvo myómov?

Uteroidné myómy s menopauzou sa môžu stať provokatérom závažných patologických stavov.

  1. Krvácanie maternice (metroragia). Pri submukóznych uzlinách sa krv vyvíja takmer nepretržite. To vedie k ťažkej anémii. Bez liečby žena zomrie.
  2. Nekróza nádorových tkanív. To je známe, keď krútenie nôh nádoru. Krvný obeh je v tkanivách narušený, preto začínajú procesy umierania.
  3. Syndróm "akútne brucho". Je provokovaný nekrózou nádorových tkanív. Pacient má intenzívnu bolesť v bruchu, horúčku, dyspepsiu, plynatosť a stázu moču.
  4. Osteochondróza bedrovej chrbtice. Subserózna tvorba stláča nervové zakončenia bedrovej chrbtice.
  5. Intoxikácie. Vyskytuje sa ako výsledok zápalovej reakcie s uvoľňovaním hnisu v submukóznom mieste.
  6. Poruchy obličiek. Intraligamentálne formácie vyvíjali tlak na uretre.
  7. Malignita - transformácia benígneho nádoru na malígny. Žena by mala byť opatrná, ak bruško rýchlo rastie. Najčastejšie sa stávajú submukóznymi malígnymi nádormi.

Rastú myómy v menopauze?

Provocateurs rastu nádorov v menopauzálnej fáze sú rôzne faktory. Myoma rastie s:

  • užívanie liekov na nahradenie hormónov;
  • malígnu degeneráciu nádorových tkanív;
  • prítomnosť endometriózy, cyst vaječníkov a iných súvisiacich patológií reprodukčného systému.

Na zistenie, či fibroidy rastú počas menopauzy, je možné vizuálnou indikáciou. Ak je žalúdok opuchnutý a telesná hmotnosť sa nemení, potom môžeme hovoriť o aktívnom raste nádoru.

Ak sa fibroidy po menopauze rýchlo zvyšujú, v štádiu prejavu nedostatku estrogénu a rast žalúdka, ako v stredných štádiách tehotenstva, potom je to signál vývoja rakovinového nádoru.

Veľkosť myómy maternice s menopauzou

Myoma má rôzne veľkosti. Najčastejšie je malá, nevyžaduje terapiu. Stredné a veľké nádory je potrebné liečiť, aj keď sa nemenia. Pri výbere terapeutickej metódy lekár berie do úvahy nielen typ, ale aj veľkosť novotvaru.

Veľkosť Myoma je:

  • malé - do 2 cm (veľkosť štvortýždňového plodu pri pôrodníckom meraní);
  • stredné - od 2 do 6 cm (plod 10 - 11 týždňov);
  • veľký - od 6 cm (plod plodu 12 - 42 týždňov).

Metódy spracovania

Liečba myómu maternice počas menopauzy pomocou lekárskej alebo chirurgickej metódy. Nie je možné ignorovať navrhovanú terapiu, samoliečebnú liečbu alebo dúfať, že nádor sám zmizne. Nádor môže rásť do takej veľkosti, že stlačí orgány susediace s maternicou.

Ak sa príznaky nevyjadrujú, nádor je malý, potom sa používa liečba liekom, ak sa maternicový myóm počas menopauzy aktívne zvyšuje, má intenzívne príznaky, môže sa zmeniť na malígny nádor a liečba v tejto situácii je výlučne chirurgická. Čím skôr žena pôjde k lekárovi, tým je menej pravdepodobné, že bude poslaná na operáciu.

Liečba liekmi

Na liečbu myómov maternice v menopauze sa zvolí lieková metóda, ak:

  • veľkosť myómového vzdelávania je malá (nie viac ako 2 - 3 cm v priemere);
  • uzol podriadený alebo intramurálny;
  • maternica je mierne zväčšená;
  • patologická formácia nespôsobuje ochorenie a komplikácie, bolesť brucha, krvácanie, podobné menštruácii;
  • orgány priliehajúce k maternici nie sú stlačené;
  • uzol nerastie alebo rastie pomaly;
  • žiadna alergia na predpísané lieky.

Lieky sa predpisujú na zníženie hladiny estrogénu, ale počas liečby je potrebné brať do úvahy vývoj menopauzálneho syndrómu spojeného s nedostatkom estrogénu. Estrogény stimulujú rast nádoru a progestíny inhibujú. Terapia sa preto uskutočňuje hormonálnymi liekmi na báze progesterónu. Predpisujú sa nasledujúce lieky:

  • progestín na potlačenie syntézy estrogénu - Norkolut, Duphaston;
  • lieky na blokovanie syntézy gonadotropínov a redukciu miesta - Zoladex, Buserelin;
  • norsteroid progestíny - Kliogest, Trisequens.

Ľudové prostriedky

Opatrnosť je potrebná pri ľudovej liečbe benígnych novotvarov. Nemôžete sa k nim uchýliť bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom.

Ľudové lieky sú účinné pre malé nádory. Pri veľkom novotvarom maternice sa nedokážu vyrovnať. Nižšie sú uvedené najčastejšie používané recepty pre tradičnú medicínu.

  1. Medová tinktúra. Vezmite 400 g listov aloe, 700 g medu, 700 ml kvalitného červeného vína. Listy sú rozdrvené na kašu, zmiešané s vínom a medom. Prostriedky sa nakreslia na tieňovanom mieste na 5 dní. Prijíma sa 15 g 3-krát denne 30 minút pred jedlom.
  2. Borovaya maternica. 2 polievkové lyžice sušených rastlinných materiálov nalial 0,5 litra vodky. Tekutina sa podáva v tienenom mieste počas dvoch týždňov. Hotová tinktúra sa užíva v 40 kvapkách, zriedených vodou, 3 krát denne hodinu pred jedlom.
  3. Tampóny na báze Badmana. 2 polievkové lyžice koreňov rastliny sa naleje 300 ml vriacej vody. Prostriedky infundované počas asi 10 hodín, potom sa filtrujú. Rastlinné suroviny sú balené do gázových tampónov. Infúzia sa nevylieva, zriedi sa vodou (čajová lyžička infúzie v 150 ml vody), ktorá sa používa dvakrát denne. Vaginálne tampóny sa používajú v noci. Terapeutický kurz trvá až 2 mesiace.

Typy operácií

Určité komplikácie patologického stavu sú život ohrozujúce v období menopauzy a myómy sa musia urýchlene odstrániť bez hormonálnej terapie.

Nižšie sú uvedené typy chirurgických postupov používaných pre myóm. Lekár musí rozhodnúť, či pacient potrebuje operáciu, zvoliť optimálny typ operácie.

  1. Myomectomy. Uzol je narezaný, ale orgán je zachovaný. Tento postup je abdominálny a subermatický. V operácii brucha sa v oblasti genitálií urobí incízia, uzol sa odreže a každé postihnuté tkanivo sa zošíva. Tento postup je povolený len vtedy, ak pacient nemá viac ako 4 nádory, vykonáva sa v celkovej anestézii. Operácia je nebezpečná, pretože chirurg sa môže dotknúť susedných orgánov a potom dôjde k silnému krvácaniu. Po operácii je riziko neplodnosti vysoké. Pri subsexnej myomektómii sa v pupočnej zóne urobí punkcia, do otvoru sa vloží mikroskopická videokamera a chirurgický nástroj. Proces rezania uzla je riadený videom. Pred chirurgickým zákrokom pacient pije hormonálne preparáty na redukciu miesta. Tento postup sa vykonáva v celkovej anestézii, optimálne na odstránenie nádorov z puzdra orgánovej dutiny.
  2. Embolizácia maternice. Roztok sa vstrekuje do femorálnej artérie, čo spôsobuje obštrukciu artérií maternice. Nádor nedostáva potravu a postupne vysychá. Väčšina žien v plodnom veku sa posiela na operáciu, pacienti v menopauzálnych rokoch môžu tiež podstúpiť embolizáciu, ak nemajú sprievodné gynekologické patológie.
  3. Hysteroskopická myomektómia. Uzly, ktoré sú v sliznici, sú vyrezané pomocou resektoskopu - variantu endoskopu vloženého do vagíny. Operácia je komplikovaná, môžu sa poškodiť vaginálne cievy, môže dôjsť k popáleniu slizníc genitálneho traktu.
  4. FUS ablácia. Odparovanie nádoru vystavením vysokofrekvenčnému ultrazvuku. Postup sa vykonáva pod kontrolou MRI.
  5. Hysterektómii. Rezanie maternice nádorom.

Kedy je nutná operácia?

Lekári majú predpísať operáciu pacientom, u ktorých sa vyvinul syndróm „akútneho brucha“, pričom nádor je sprevádzaný neustálym krvácaním. Aj žena ide na operačný stôl, ak má:

  • priemer viac ako 6 cm;
  • dochádza k intenzívnej bolesti brucha;
  • orgány panvovej a brušnej dutiny sú stlačené nádorom;
  • anémia;
  • uzliny submukózneho alebo intraralgamentálneho druhu, často spôsobujúce komplikácie;
  • nekróza nádorových tkanív;
  • rýchlo rastúce neoplazmy;
  • uzliny nachádzajúce sa v maternici na časti vagíny, preto sú často poškodené počas pohlavného styku;
  • polypóza, prolaps maternice, cysty ovárií a iné gynekologické patologické stavy;
  • telo nereaguje na hormonálnu liečbu.

Regresia myómov počas menopauzy

Existuje niekoľko prípadov, keď sa fibroidy môžu znížiť:

  • nedostatok estrogénu, ak sa neuskutočňuje hormonálna terapia;
  • uzly intramurálne alebo poddruhové;
  • zhoršenie krvného obehu, ktoré spôsobuje nedostatok výživy maternicového svalového tkaniva;
  • malej veľkosti nádoru.

Na potvrdenie regresie nádoru sa každých šesť mesiacov vykonáva ultrazvuk panvy.

menštruácia

Menštruácia s menopauzou nie je. Reprodukčná schopnosť zmizne. V menopauze menopauzy je charakterizovaná nepravidelnosťou, tam sú prestávky v mesiaci alebo dvoch, výtok je niekedy skromný, potom hojný. S nástupom menopauzy končí menštruácia. Ak je krvácanie podobné menštruácii sprevádzané bolesťou, potom sú to skutočné symptómy maternicových myómov.

Myoma Discharges

Nádor má zriedkavo bez krvácania z maternice, s myómom maternice, krv prúdi hojne, často sprevádzaná intenzívnou bolesťou. Ak sa počas menopauzy objavilo vaginálne krvácanie, žena potrebuje urgentnú diagnostiku a liečbu. Krvný výtok nemožno ignorovať. Nielenže signalizujú závažnú patológiu, ale tiež spôsobujú anémiu, ak sa nelieči.

Aké športy môžete robiť s myómom?

Keď sa neodporúča, aby sa myóm zúčastňoval ťažkého cvičenia. Nemôžete prepravovať tovar, napínajte svaly v oblasti brucha. Ak je však nádor malý, nie je sprevádzaný krvácaním, potom je povolený nasledujúci športový tréning.

  1. Plávanie a vodný aerobik. Tieto športy majú relaxačný účinok na svaly, normalizujú prácu brušných orgánov, pomáhajú redukovať myomatózne formácie. Vodné športy spojené s extrémnymi športmi sú zakázané: potápanie, potápanie, vodné lyžovanie.
  2. Terapeutická gymnastika. Pod vedením trénera sa vykonávajú gymnastické cvičenia, ktoré pozitívne ovplyvňujú orgány panvovej oblasti.
  3. Kardio tréning. Posilniť svaly maternice a brušnej oblasti. Pre staršie ženy sú optimálne jogging a cyklistika.
  4. Strečingové cvičenia. Pracuje, ak nádor nie je väčší ako 3 cm Pilates je optimálny pre ženy.

Myoma po menopauze

Počas menopauzy sú ženy konfrontované s novotvarom maternice, ktorý sa správa nepredvídateľne, po menopauze sa môže nádor správať nasledovne:

  • miznú (je to možné s malou veľkosťou uzla, jeho podhubným alebo intramurálnym umiestnením, včasnou hormonálnou liečbou);
  • nemeniť;
  • prejsť na aktívny rast, sprevádzaný krvným výbojom.

Ako sa správajú fibroidy, určujú nasledujúce faktory:

  • neskorý príchod menopauzy (po 50 rokoch);
  • veľká veľkosť novotvaru;
  • polypóza, hyperplázia endometria, cysty ovárií a iné gynekologické ochorenia;
  • submukózny a intraligamentárny typ uzlov;
  • prítomnosť cukrovky, obezity, hypertenzie.

Myóm je patológia charakteristická nielen pre menopauzu, ale aj pre obdobie plodnosti. Pretože však nádorové tkanivá rastú pod vplyvom estrogénov, redukcia veľkosti je častým procesom, ktorý sa vyskytuje u myómov v menopauze, keď je zaznamenaný nedostatok estrogénu. Ale nie každý nádor je redukovaný. Len hormonálne a submérne formácie reagujú na hormonálnu insuficienciu. Ak chcete zistiť, aký typ fibroids pacient musí podstúpiť určený diagnostický postup. Na základe diagnostických výsledkov je predpísaná optimálna liečba, ktorú nemožno ignorovať.

Uteroidné myómy v období menopauzy: príčiny, príznaky, liečba

U žien v akomkoľvek veku sa môžu vyskytnúť gynekologické ochorenia, najmä s nástupom menopauzálneho obdobia. Najčastejšie sa jedná o myómy maternice, ktoré sa s nástupom menopauzy môžu zhoršiť a zhoršiť. Pozrime sa podrobnejšie na to, ako prebieha menopauzálna fáza a myómy v ženskom tele, ako aj jej príznaky, symptómy a možné liečby.

Benígny nádor

Myóm je tvorba hormonálne závislého nádoru benígnej povahy, ktorý je lokalizovaný hlavne v rôznych tkanivách samotnej maternice.

Veľkosť novotvaru sa môže líšiť v rôznych stupňoch: môže byť veľmi malá, sotva pozorovateľná, ale môže tiež dosiahnuť impozantné veľkosti, keď novotvar začne maligovať. Zvonka vyzerá ako okrúhly uzol s lesklým plášťom.

S výskytom malých uzlín, táto patológia zvyčajne prebieha bez prejavu charakteristických príznakov. S vývojom dvoch alebo viacerých z týchto nádorov, ako aj zvýšením ich rastu, môže žena pociťovať príznaky ako krvácanie a bolesť v spodnej časti brucha.

V závislosti od umiestnenia nádoru môže byť táto patológia:

  • subserous;
  • intramurální;
  • submukozálnej;
  • intraligamentary.

Subsystém tejto patologickej zmeny je lokalizovaný v oblasti vonkajšieho svalového tkaniva maternice, nazývaného tiež subperitoneálne. Tento názov nádoru bol spôsobený jeho rastom v smere panvovej oblasti.

Intramurálny nádor alebo intermuskulárny myomatózny nádor je lokalizovaný vo vnútorných vrstvách svalového tkaniva, čo vedie k zvýšeniu veľkosti brucha.

Submukózny uzol je lokalizovaný pod sliznicami maternice, čo zabezpečuje tento proces vývoja novotvaru druhého mena - submukózy.

Nakoniec sa objaví intraligamentárny nádor a začne sa vyvíjať v oblasti medzi väzivami maternice.

Tento patologický proces doteraz nebol odborníkmi v oblasti medicíny plne preskúmaný. Dôvody vzniku myómov môžu byť:

  • hormonálne poruchy v ženskom tele spojené s nástupom menopauzy, takže sa často hovorí, že myómy a menopauza sú dva kombinované procesy;
  • dedičné predispozície;
  • pooperačné komplikácie;
  • infekčné choroby, prenášané hlavne prostredníctvom sexuálneho kontaktu;
  • skorý nástup menštruácie (do 11 rokov);
  • časté používanie alkoholických nápojov;
  • nie je vhodná ekológia.

Prítomnosť genetického faktora, ktorý prispieva k rozvoju tohto ochorenia s nástupom menopauzy, nie je vylúčená.

Vývoj myómy maternice s menopauzou, jej príznaky a liečba

Počiatočné štádium vývoja benígneho nádoru môže byť asymptomatické, ak sú myomatózne uzliny veľmi malé, ktorých prítomnosť môže byť detegovaná len po vyšetrení gynekológom.

Ak je potrebné potvrdiť diagnózu a presné umiestnenie uzlín, žena bude musieť podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie a lekár môže predpísať aj hysterosalpingografiu. V zriedkavých prípadoch môže byť potrebné podrobiť sa ďalším vyšetreniam, ako napríklad MRI alebo CT.

Pri pokročilejšom rozvoji myómy maternice sa môžu prejaviť jeho symptómy a príznaky počas menopauzy nasledovne:

  • výskyt hojného krvácania, pokračujúci dlhý čas;
  • výskyt bolestivých symptómov bolesti lokalizovaných hlavne v dolnej tretine brucha;
  • existuje pocit tlaku na pošvu a iné orgány v panve;
  • časté močenie so sprievodnými bolestivými pocitmi;
  • poškodená stolica, ktorá sa prejavuje tvorbou zápchy;
  • počas črevných pohybov môžu byť v črevách bolestivé pocity.

Stojí za zmienku, že symptómy myómy maternice s menopauzou sa mierne odlišujú od symptómov vývoja myomatóznych uzlín v reprodukčnom veku. Preto pri zisťovaní abnormálneho porušovania veku je nevyhnutné urýchlene kontaktovať špecialistov, aby zistili príčiny a diagnózu.

Okrem toho, fibroidy po menopauze sa tiež vyskytujú, najmä v nedávnej dobe, prípady myómy maternice po 55 rokoch, kedy postmenopauzálne obdobie začalo, sa stali veľmi častými.

Liečba myomatóznych uzlov sa môže uskutočňovať operatívne alebo konzervatívne. S rozvojom fibroidov do dosť veľkej veľkosti môže byť vysoké riziko vzniku rakoviny, a preto je v takýchto prípadoch ako liečba potrebná len operácia na odstránenie neoplazmy maternicou alebo so zachovaním reprodukčných orgánov.

Ak je veľkosť benígneho nádoru relatívne malá, potom sa na jeho redukciu môžu použiť lekárske metódy liečby, pri ktorých sa môžu úplne absorbovať najmenšie myomózne uzliny.

Druhy chirurgickej liečby

Chirurgický zákrok zameraný na odstránenie benígneho nádoru je najúčinnejšou liečbou. Operácia na odstránenie myómy maternice, v ktorej sú genitálie zachované, sa nazýva myomektómia, ktorá je rozdelená do troch oblastí:

  • abdominálne odstránenie nádoru: je uskutočnené so zachovaním maternice, ale ak nie sú uzliny myómu väčšie ako štyri;
  • Laparaskopické odstránenie: zamerané na elimináciu podvratných a intramurálnych neoplaziem.
  • a hysteroskopické odstránenie je vhodné na elimináciu nádorov lokalizovaných na povrchu sliznice maternice.

Ako je uvedené vyššie, najpokročilejší stupeň vývoja benígneho nádoru, ktorého rozmery sú relatívne veľké, už nie je možné vyliečiť a jediným riešením v takejto situácii by bola operácia so 100% odstránením nádoru maternicou, ktorá sa nazýva hysterektómia.

Táto operácia sa môže uskutočniť buď laparamickou metódou cez vaginálnu dráhu alebo otvorenou. Prvá a druhá metóda hysterektómie má kozmetický účinok, to znamená, že po vykonaní operácie nebudú na tele ženy žiadne stopy ani jazvy.

Pamätajte si: typ operácie závisí výlučne od veku pacienta a stupňa vývoja fibroidu.

Vo väčšine prípadov lekári uprednostňujú použitie minimálne invazívnych látok, ktoré sa vstrekujú do tepien, ktoré kŕmia myomatózne uzliny. Výsledkom je zastavenie kŕmenia myómových uzlín a zastavenie rastu myómu.

Konzervatívna liečba benígneho vzdelávania

V prítomnosti malých myómových uzlíkov lekári nepredpisujú žiadnu liečbu, ale iba dávajú žene pod neustálu kontrolu a sledujú priebeh vývoja novotvaru. To platí viac pre ženy, ktoré majú maternicové myómy, ktoré sa objavujú počas menopauzy. S nástupom menopauzálneho obdobia bude potrebné, aby bola žena testovaná na biopsiu, aby sa vylúčila možnosť vzniku rakoviny.

Liečba myómov v menopauze by mala pozostávať z komplexného výberu liekov zameraných na liečbu symptómov menopauzy a benígnych novotvarov. Hormonálne prípravky by zároveň nemali obsahovať estrogény.

Uteroidné myómy s menopauzou sa môžu liečiť medikáciou, ak:

  • veľkosti myomatóznych uzlín sú relatívne malé a nedosahujú priemer 2,5 cm;
  • myomatózne uzly intramurálne alebo poddruhové;
  • maternica nie je príliš zväčšená;
  • Nie sú žiadne komplikácie klinického prejavu ochorenia;
  • v susedných orgánoch nie sú žiadne patologické procesy;
  • tulene rastú pomalým tempom;
  • Neexistuje žiadna alergická reakcia na lieky.

Ak žena vstúpila do menopauzy a myomatózne uzliny sú veľmi malé, potom nemusí byť potrebná špeciálna liečba. Je to spôsobené tým, že táto patológia sa často stáva regresívnou, keď nastane menopauza. Ale s použitím hormonálnych liekov pre menopauzálne symptómy, obsahujúce prirodzené alebo syntetické estrogény, sa môžu fibroidy opäť zvyšovať vo veľkosti.

Medzi ženami, ktoré začínajú rozvoj menopauzy s myómy, veľmi často vzniká otázka: „Môžu sa myómy maternice rozpustiť a prejsť s nástupom menopauzy, alebo nie?

Poruchy maternice s menopauzou sa môžu zmenšiť v dôsledku prirodzeného poklesu hladín estrogénov v ženskom tele, spôsobených hormonálnymi zmenami. S úspešným výsledkom môže samotný nádor prejsť v období menopauzy bez špecifickej liečby. Prípady, v ktorých môžu myómy maternice úplne zmiznúť, nie sú z hľadiska medicíny plne preskúmané, ale názory žien, ktoré sa týmto spôsobom liečili, dokazujú absolútnu možnosť tejto skutočnosti.

Ale nezabudnite, že v drvivej väčšine prípadov, myómy s menopauzou nemôže ustúpiť, ale naopak, začnú rásť s väčšou intenzitou. V tomto prípade môže patológia podľahnúť procesom malignity a vyvinúť sa na rakovinový nádor.

Za účelom lekárskeho ošetrenia maternice v menopauze stojí za to dosiahnuť nasledujúce faktory:

  • zastavenie rastu nádoru;
  • zníženie jeho veľkosti;
  • úprava menštruačného cyklu až do menopauzy;
  • hojenie symptomatických prejavov, ktoré myóm tvorí počas menopauzy.

Na zníženie nádorov v maternici môžu byť predpísané lieky s progestogénnymi hormónmi, medzi ktorými sú najúčinnejšie Norkolut a Medroxyprogesterone. Počas menopauzy sa tieto lieky musia užívať najmenej 6 mesiacov.

Na blokovanie hormónu obsiahnutého v hypofýze, pod vplyvom ktorého môže byť zvýšená produkcia estrogénu, dokonca aj počas menopauzy, je predpísaný gonadotropný antagonista Buserelin –Depot. Pri užívaní tohto lieku sa myóm ďalej nerozvíja, ale začína sa vracať.

Aby sa minimalizovalo krvácanie z maternice v dutine maternice, je predpísaná inštalácia Mireny, ktorá obsahuje liek levonorgestrel. IUD môže byť inštalovaný počas menopauzy.

Ženské telo je svojou povahou veľmi vytrvalé a trpezlivé, ale aby sa podrobilo vývoju rôznych gynekologických patológií, najmä počas menopauzy, je potrebné podporovať telo komplexnými liekmi. Pôsobenie liekov pomôže nielen znížiť symptomatické ochorenia, ale aj vyliečiť množstvo ochorení, ako sú napríklad myómy, ale len včasnou liečbou špecialistov.