Nádor maternice - príčiny a diagnóza

Myóm (leiomyóm) je najbežnejším benígnym nádorom maternice. Vo väčšine prípadov sú maternicové myómy diagnostikované náhodne počas rutinného vyšetrenia. Uteroidné myómy sa vyskytujú u 20% žien vo fertilnom veku. Vo veku nad 40 rokov sa vyskytuje u 40 - 50% žien.

Je odhalená dedičná predispozícia k myómom. Fibroidy sa často zvyšujú počas tehotenstva a poklesu u žien po menopauze.

Často sa vyskytuje viac myómov maternice. Samostatné uzly majú rôzne veľkosti, oddelené od seba normálnou tkaninou. Myterálne myómy môžu dosiahnuť gigantické proporcie. Myomatózne uzliny zvyčajne silne deformujú maternicu. Konzistencia uzlov je odlišná: od hustých a kamenitých až po mäkké, vo väčšine prípadov je husto elastická. Myóm myómu nemá pravú kapsulu, ale je zvyčajne celkom jasne ohraničený od okolitých tkanív, čo umožňuje jeho vypudenie.

Sťažnosti a diagnóza

Viac ako polovica pacientov s myómom maternice sa nesťažuje a prvým príznakom ochorenia sa stáva náhodne zistená hromadná lézia. Diagnóza myómov maternice sa často robí len na základe zvýšenia maternice a zmeny jej tvaru, zistenej počas gynekologického vyšetrenia. Medzitým je potrebné mať na pamäti, že pre zväčšenú maternicu môžete mať akýkoľvek objem malej panvy.

Najčastejším príznakom myómov maternice, ako aj najčastejšou indikáciou pre chirurgickú liečbu tohto ochorenia, je hojná a dlhotrvajúca menštruácia (hyperpolymenorea). Časté sú chronické bolesti brucha, bolestivá menštruácia (algomenorea) a bolesť pri pohlavnom styku (dyspareunia). Akútna bolesť sa vyskytuje pri otáčaní nôh myómov alebo pri porušovaní krvného zásobenia.

Možné sú aj tieto prejavy:

  • Zvýšené močenie spôsobené kompresiou močového mechúra.
  • Čiastočná kompresia uretrov. Pravý ureter je stlačený 3-4 krát častejšie ako ľavý (ľavý leží za črevom).
  • Príležitostne dochádza k úplnej obštrukcii močovej trubice.
  • Kompresia sigmoidu alebo konečníka, spôsobujúca zápchu a črevnú obštrukciu.
  • Strata myómov na nohe cez cervikálny kanál ("rodný" myómový uzol), sprevádzaná ostrou kŕčovou bolesťou.
  • Chronická venózna insuficiencia dolných končatín a trombóza.
  • Trombocytóza (zvýšenie počtu krvných doštičiek v krvi).
  • Ascites (voľná tekutina v brušnej dutine).

Myrné maternice sú zriedkavou príčinou neplodnosti. Pozoruje sa len u 3% pacientov. Spontánne potraty (potraty) a komplikácie tehotenstva sa pozorujú u 10% pacientov s myómom maternice. Zvýšenie myómov počas tehotenstva sa pozoruje len u 10% žien.

Lekár povie pacientovi o všetkých spôsoboch liečby tohto ochorenia, vysvetľuje, ktorá metóda liečby považuje za vhodnejšiu a prečo, a dáva pacientovi možnosť voľby.

Väčšina pacientov s myómnym myómom pozorovala. Chirurgická liečba je obmedzená. Aby nedošlo k vynechaniu rýchleho rastu nádoru, je potrebné podstúpiť pravidelné gynekologické vyšetrenie.

V poslednej dobe sa v prípadoch myómu maternice úspešne používajú analógy GnRH (leuprorelín, goserelín, triptorelín, buserelín). S ich vymenovaním sa veľkosť maternice znižuje o 40-60%. Medzi vedľajšie účinky treba poznamenať zníženie hustoty kostí (osteoporóza) a návaly horúčavy, preto sa liečba analógmi GnRH vykonáva v krátkom čase, estrogén sa predpisuje v nízkych dávkach. Približne polovica pacientov po niekoľkých mesiacoch po liečbe myómových uzlín sa opäť zvyšuje.

Indikácie na určenie analógov GnRH s myómom maternice sú nasledovné:

  • Pokus zachovať reprodukčnú funkciu vo veľkých myómoch maternice u pacientov vo fertilnom veku.
  • Príprava na operáciu u pacientov s anémiou spôsobenou stratou krvi v dôsledku ťažkej menštruácie.
  • Uteroidné myómy v premenopauze (snaha vyhnúť sa operácii v nádeji na zníženie nádoru v postmenopauze).
  • Príprava na minimálne invazívnu operáciu pre veľké uzly.
  • Potreba odložiť operáciu zo zdravotných dôvodov alebo na žiadosť pacienta.

Progestogény tiež prispievajú k zmenšeniu veľkosti myómy maternice a strate krvi. V predoperačnom období sú predpísané aj prípravky železa. Účinnosť všetkých vyššie uvedených spôsobov liečby je obmedzená.

Indikácie pre chirurgickú liečbu sú stanovené individuálne. Ak nie sú žiadne sťažnosti, chirurgická liečba sa zvyčajne nevyžaduje. Operácia sa zobrazuje v nasledujúcich prípadoch:

  • Hojné krvácanie z pohlavných orgánov sprevádzané anémiou (znížená hladina hemoglobínu v krvi) a neschopná hormonálnej liečby.
  • Konštantná bolesť brucha, závažná algomenorea (pozri vyššie), dyspareunia (pozri vyššie), zhoršená funkcia orgánov v blízkosti maternice.
  • Torzia myómov alebo strata myómov.
  • Obštrukcia močového traktu veľkými myómami maternice.
  • Rýchly rast myómy maternice u žien vo fertilnom veku alebo akýkoľvek postmenopauzálny rast nádoru (podozrenie na malígny charakter nádoru).
  • Neplodnosť, ak sú vylúčené iné príčiny.
  • Obrovské myómy maternice.

Keď myóm maternice sa zvyčajne vykonáva extirpation (odstránenie) maternice. Mladí pacienti, ktorí chcú mať deti v budúcnosti, a pacienti, ktorí odmietajú extirpovať maternicu, sa odstránia myómy, keď je to technicky možné.

Môžu maternicové myómy prejsť na rakovinu (malígny nádor)?

Myoma je benígny nádor maternice, ktorý rastie zo svalovej vrstvy. Ochorenie je sprevádzané výskytom chronickej panvovej bolesti, intermenštruačných sekrétov a iných porúch cyklu. Uzly sa vyskytujú prevažne u žien starších ako 35 rokov a každá žena sa primárne zaoberá jednou vecou: môže sa fibromyóm zmeniť na rakovinu? Celá taktika diagnostiky, liečby a monitorovania pacienta s identifikovanou patológiou závisí od odpovede na túto otázku.

Prvá vec na zapamätanie pre každú ženu je: myómy maternice nie sú rakovina, ale za určitých podmienok sa môže v tkanivách reprodukčného orgánu vyvinúť malígny nádor. Vedieť, ako a prečo sa vyskytuje onkológia, možno pozorovať prvé príznaky zákernej choroby v čase, začať liečbu a zabrániť rozvoju smrteľných komplikácií.

Komplikácie terminológie: je rakovina?

Je dôležité pochopiť, že myómy nemôžu nikdy ísť do rakoviny jednoducho preto, že je fyzicky nemožné. Rakovina je malígny nádor vznikajúci z epitelového tkaniva rôznych orgánov. V určitom bode dochádza k poruche v štruktúre buniek a začnú sa nekontrolovateľne deliť, zaplniť okolitý priestor a metastázovať do krvných a lymfatických ciev. Zriedkavé varianty rakoviny rastú len hlboko do tkanív, ničia ich do samotnej bázy, ale nedávajú metastázy.

Sarkóm je malígny nádor svalovej vrstvy maternice, ktorý môže nastať na pozadí myómov aj nezávisle od neho.

Myoma je vzdelávanie pozostávajúce zo svalového tkaniva a nemôže sa regenerovať do rakoviny (štruktúra slizníc). Sarkóm vzniká v maternicovej svalovej vrstve - malígny nádor z nezrelého, aktívne sa deliaceho spojivového tkaniva. Stalo sa tak, že u ľudí sa všetky malígne neoplazmy nazývajú rakovina, hoci nie všetky sú spojené s epitelovými bunkami. Pre pohodlie budeme naďalej označovať malígny nádor maternice ako rakovinu, aj keď je potrebné pripomenúť, že v prípade sarkómu je táto definícia nesprávna.

Rakovina maternice je nádor, ktorý sa vyskytuje v sliznicovej vrstve orgánu (endometrium). Sarkóm maternice je novotvar svalovej vrstvy.

Hlavné rozdiely medzi benígnymi a malígnymi nádormi

Charakteristické znaky rôznych nádorov sú uvedené v tabuľke:

Porovnávacie charakteristiky benígnych a malígnych nádorov.

Môže sa myóm stať sarkómom

Vedci doteraz nedokázali odpovedať na najdôležitejšiu otázku: menia sa maternicové myómy na rakovinu alebo je to nemožné? Cvičenie gynekológov rozdelených do dvoch táborov. Niektorí odborníci tvrdia, že v 2% prípadov sa fibroidy znovuzrodia na rakovinu, a preto je dôležité nielen včas odhaliť chorobu, ale aj začať liečbu čo najskôr. Onkologická ostražitosť do značnej miery vysvetľuje agresívnu taktiku lekárov vo vzťahu k myómy a túžbu odstrániť nádor všetkými prostriedkami (najmä ak sa v menopauze vyskytne uzol).

Zástancovia tejto teórie identifikovali niekoľko dôvodov, prečo sa fibroidy znovuzrodili na rakovinu:

  • Životný štýl: závislosť od fajčenia a alkoholu v prítomnosti benígneho nádoru;
  • Navštívte saunu, kúpeľ a solárium;
  • Iracionálna výživa a nedostatok vitamínov;
  • Nadváha ako faktor metabolických porúch a akumulácia estrogénu;
  • Významná fyzická námaha, zvýšenie prietoku krvi v panvových orgánoch;
  • Trauma maternice počas pôrodu alebo počas terapeutických a diagnostických zákrokov;
  • Iracionálne hormonálne lieky.

Zástancovia teórie transformácie myómov do zhubného nádoru sú presvedčení, že návšteva sauny, kúpeľa je jedným z dôvodov transformácie novotvaru.

Čo sa stane s myómom počas malignity? Bunková štruktúra sa mení ako prvá a nádor rýchlo rastie. V tomto ohľade sa predpokladá, že významné zvýšenie veľkosti miesta zvyšuje riziko vzniku sarkómu, ale spoľahlivé údaje o tejto otázke neboli prijaté. Niektorí lekári sa domnievajú, že priemer nádoru nemá nič spoločné s možnosťou jeho malígnej degenerácie. Prečítajte si aj o tom, ako rýchlo myóm rastie v maternici a či je možné zastaviť jeho rast.

V posledných rokoch sa na túto tému uskutočnilo množstvo výskumov a väčšina gynekológov má sklon veriť, že myóm sa nemôže stať rakovinovým centrom. Benígny nádor maternice za žiadnych okolností nejde do sarkómu. Na tomto pozadí nie sú žiadne odporúčania na ukončenie fajčenia, zákaz cvičenia a návštevy sauny zmysluplné. Je však dôležité pochopiť, že neexistujú jednoznačné dôkazy o tejto verzii, čo znamená, že pretrváva onkologická ostražitosť v súvislosti s myómom.

Zástancovia druhej teórie naznačujú, že sarkóm maternice je nezávislé ochorenie. Malígny nádor sa môže vyskytnúť na pozadí myómov alebo bez neho. Prítomnosť jednej patológie nevylučuje vzhľad iného. To je dôvod, prečo by ste mali pri detekcii myómov najprv zvážiť, či ide o rakovinu a podstúpiť úplnú diagnózu gynekológom.

Iba úplná diagnóza pomôže presne určiť typ nádoru, jeho umiestnenie, veľkosť, rozsah poškodenia.

Sarkóm sa môže vyskytnúť priamo v myomatóznych uzlinách, ale to neznamená, že samotný fibroid sa degeneroval na malígny nádor.

Ako včas rozpoznať chorobu

Aj keď gynekológ berie ako axiomu skutočnosť, že fibroid nie je onkológia a nevyvíja sa v malígny nádor, stále potrebuje ženu starostlivo preskúmať a vykonať potrebné diagnostické testy. Klinický obraz sarkómu je veľmi podobný prejavom myómov a v počiatočných štádiách vývoja ochorenia na identifikáciu nebezpečného nádoru je pomerne ťažké.

Sarkóm maternice označuje "mute" nádory. Táto choroba je asymptomatická a časom sa vyskytujú charakteristické znaky:

  • Kreslenie bolesť v dolnej časti brucha, siahajúca až k dolnej časti chrbta. V závislosti od umiestnenia nádoru môže bolesť prejsť na stehno alebo hrádzu;
  • Zvýšenie objemu a trvania menštruačného krvácania;
  • Acyklický krvavý výtok z genitálneho traktu;
  • Krvácanie z maternice;
  • Známky zúženia susedných orgánov: zápcha, pocit neúplného vyprázdnenia čreva, zvýšené močenie.

Jeden z charakteristických znakov sarkómu maternice je hojný a dlhý čas.

Všetky tieto príznaky sú veľmi podobné prejavom myómy maternice, a v raných štádiách bez špeciálnej diagnózy ochorenia je ľahko zameniť. O charakteristických príznakoch myómov, ktorými sa dá rozpoznať už v počiatočných štádiách, sme písali v jednom z našich článkov.

Nasledujúce prejavy ochorenia môžu hovoriť v prospech sarkómu:

  • Rýchly rast uzla (viac ako 4 týždne za rok);
  • Výskyt lézií v končatinách (metastázy malígneho nádoru);
  • Často sa opakujúce krvácanie z maternice, najmä počas menopauzy a na pozadí rýchleho zvýšenia veľkosti maternice.

Medzi všetkými príznakmi myómov, rast uzlov a výskyt acyklického krvácania v menopauze si zaslúži pozornosť. Podľa pozorovaní lekárov v 80% prípadov nejde o skutočný nárast nádoru, ale o rozvoj malígneho nádoru. Po vyšetrení sa u veľkého počtu žien starších ako 55 rokov zistil nielen sarkóm, ale aj rakovina vaječníkov, ako aj iné onkologické procesy reprodukčných orgánov.

Na vývoj sarkómu hovoria nasledujúce príznaky:

  • Nemotivovaný úbytok hmotnosti;
  • Ťažká slabosť, únava a iné príznaky intoxikácie nádoru;
  • Predĺžené mierne zvýšenie telesnej teploty;
  • anémia;
  • Ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine);
  • Zväčšené regionálne lymfatické uzliny.

Ostré chudnutie môže naznačovať vývoj rakoviny v maternici.

Problém je v tom, že tieto symptómy sa vyskytujú v neskorších štádiách, keď sa nádor metastázuje. Liečba v tomto štádiu nie vždy prináša požadovaný účinok. Preto je dôležité včas odlíšiť benígny myóm od malígneho sarkómu a začať liečbu. Čím skôr sa nádor zistí, tým lepšia je prognóza ochorenia.

Diagnostický algoritmus pre podozrenie na sarkóm maternice

Nezáleží na tom, akú pozíciu má gynekológ vo vzťahu k benígnemu vzdelávaniu. Ak má lekár najmenšie podozrenie, že nebezpečný nádor je skrytý pod plášťom fibroidu, mal by vykonať úplné vyšetrenie a stanoviť presnú diagnózu. V tomto prípade nie je rozhodujúce, či fibroid bol znovuzrodený, pretože rakovina alebo malígny novotvar vznikol bez predchádzajúcej patológie myometria.

Schéma vyšetrenia na zistenie sarkómu:

Gynekologické vyšetrenie

Povinný, ale nie príliš informatívny výskum v tomto prípade. Lekár by mal ženu preskúmať na stoličke, ale všetko, čo určuje, je prítomnosť vzdelania v maternici. Sarkóm je v prospech jeho nekompatibility, cyanózy sliznice krčka maternice, ale tieto príznaky nie sú príliš presné a nemôžu byť základom pre stanovenie diagnózy.

Počas gynekologického vyšetrenia môže lekár určiť prítomnosť nádoru, ale nerozlišovať ho.

Ak je podozrenie na sarkóm, gynekológ vykoná rektovaginálne vyšetrenie na posúdenie stavu tkanív vagíny a konečníka. Táto metóda umožňuje určiť veľkosť a umiestnenie miesta, ako aj identifikovať metastázy malígneho nádoru.

Laboratórne testy

Nasledujúce testy pomáhajú zistiť, že myóm je benígny:

  • Všeobecný krvný test. V myóme aj sarkóme sa môže vyskytnúť anémia v dôsledku straty krvi. U malígneho nádoru sa často zaznamenáva zvýšenie ESR;
  • Test na nádorové markery: CA-125 (normálne na 35 U / ml). Rast tohto ukazovateľa je v prospech sarkómu maternice.

CA-125 sa môže zvýšiť u niektorých iných ochorení, takže nejde o jednoznačný príznak zhubného nádoru maternice. A napriek tomu gynekológovia tvrdia, že je potrebné prejsť analýzou nádorového markera, pretože jeho rast poskytuje dôvody na ďalšie cielené vyšetrenie.

Zvýšené rýchlosti nádorového markera CA-125 môžu indikovať degeneráciu malígneho tkaniva.

Praktický význam má aj identifikácia genetických nádorových markerov, špeciálnych látok, ktoré poukazujú na citlivosť osoby na konkrétny typ rakoviny. V prípade sarkómu je dôležité identifikovať tieto ukazovatele:

Rovnaké markery sú detegované so sklonom k ​​cervikálnej dysplázii a rakovine endometria.

Dopplerov ultrazvuk

Ultrazvuk lekár vidí objemové formácie v stenách maternice, ale nemôže urobiť presné diagnózy na základe týchto údajov. Echografické príznaky myómov a sarkómov sú veľmi podobné a malígny nádor na ultrazvuku vyzerá takmer rovnako ako benígny rast. Môžete si prečítať o tom, ako fibroid vyzerá na ultrazvuku a kedy je lepšie vykonávať výskum v samostatnom článku na túto tému. Takéto príznaky môžu hovoriť v prospech sarkómu:

  • Rýchly rast uzla v dynamike (podľa predchádzajúcich meraní počas ultrazvuku);
  • Zmeny v štruktúre nádoru a výskyt ložísk heterogénnej echogenicity (tento príznak môže tiež indikovať vývoj nekrózy benígnych myómov).

Ultrazvuk pomáha špecialistovi určiť prítomnosť nádoru v maternici.

Dopplerografia poskytuje významnú pomoc pri diagnostike. Pri hodnotení prietoku krvi v cievach maternice tieto príznaky naznačujú vývoj sarkómu:

  • Výrazná vaskularizácia tvorby (veľký počet krvných ciev);
  • Výskyt nepravidelných a náhodne rozptýlených signálov z ciev;
  • Registrácia nízko rezistentného prietoku krvi v nádore;
  • Index rezistencie maternicových artérií je menší ako 0,4;
  • Výskyt patologicky rozšírených ciev zásobujúcich uzol.

Takéto znaky prietoku krvi sú spôsobené tým, že malígny nádor produkuje svoje vlastné cievy a vytvára veľké množstvo arterio-venóznych anastomóz.

Endometriálna aspiračná biopsia

Nie je to najinformatívnejšia metóda, pretože neumožňuje identifikovať sarkóm, ktorý sa nachádza výlučne v hrúbke svalovej vrstvy. Avšak atypické bunky sa často nachádzajú v biopsii, čo vedie k ďalšiemu skúmaniu. Pomocou aspiračnej biopsie môžete tiež identifikovať komorbidity (rakovinu alebo hyperpláziu endometria).

hysteroskopia

Endoskopické vyšetrenie umožňuje:

  • Pozri uzol umiestnený v maternici alebo blízko endometria;
  • Vyhodnoťte štruktúru sliznice a viditeľnú časť nádoru;
  • Vykonajte cielenú biopsiu novotvaru.

Diagnostická hysteroskopia umožňuje vyšetrenie maternice hysteroskopom - tenkým optickým prístrojom.

Histologické vyšetrenie

"Zlatý štandard" v diagnostike myómy maternice. Histológia je jediná metóda, ktorá umožňuje presnú diagnostiku. Všetky ostatné testy, vrátane ultrazvuku, nedávajú úplnú istotu, že v tkanivách maternice je sarkóm. Až po preskúmaní samotného nádoru je možné poznať jeho povahu a určiť taktiku liečby.

Metódy na získanie materiálu na histologické vyšetrenie: t

  • Po diagnostickej kyretáži maternice (za predpokladu, že nádor rastie na sliznicu);
  • Pri biopsii endometriálnej aspirácie;
  • Počas hysteroskopie;
  • Počas odstraňovania uzla otvoreným alebo laparoskopickým prístupom.

V druhom prípade ide o urgentné intraoperačné histologické vyšetrenie. Lekár odstráni uzol a sestra okamžite vezme materiál do laboratória. Po 15-20 minútach prichádza odpoveď a teraz lekár presne vie, s čím sa zaoberá. Ak sa zistí sarkóm, objem operácie sa rozšíri na odstránenie maternice a susedných orgánov.

Imunohistochemická štúdia

Materiál na testovanie je vzdialené miesto alebo biopsia. Metóda je založená na identifikácii špecifických antigénov charakteristických pre konkrétny nádor. V súčasnosti je imunohistochémia nákladnou, ale účinnou metódou diferenciálnej diagnostiky myómov a sarkómu.

Imunohistochémia je jednou z najspoľahlivejších metód na detekciu malígnych buniek.

Taktika pri identifikácii zhubných nádorov maternice

Operácie na zachovanie orgánov sarkómu sa prakticky nevykonávajú. Detekcia malígneho nádoru je dôvodom radikálneho odstránenia maternice. Rozsah operácie bude závisieť od miesta miesta, štádia ochorenia a prítomnosti metastáz. V niektorých situáciách je znázornená dostatočná supravaginálna amputácia, v iných prípadoch extirpácia (odstránenie maternice krkom). Môže vyžadovať dlhší zásah s excíziou lymfatických uzlín, peritoneálnych listov, odstránením vaječníkov a vajíčkovodov.

Žiarenie a chemoterapia sarkómu maternice sa používajú ako pomocné metódy a používajú sa na zničenie nádorových ohnísk v panvovej dutine, ako aj na potlačenie metastáz. Radiačná terapia v tejto situácii sa môže uskutočniť pred operáciou aj po odstránení nádoru.

Prognóza sarkómu závisí od štádia, v ktorom bola choroba zistená, a od toho, aká liečba bola vykonaná. V priemere je päťročná miera prežitia:

  • Stupeň I - 47%;
  • Stupeň II - 44%;
  • Stupeň III - 20-40%;
  • Stupeň IV - 10%.

Ďalšou liečbou sarkómu maternice je rádioterapia. Jeho cieľom je potlačiť aktivitu malígnych buniek.

Namiesto záveru

Ak to zhrnieme, mali by sme zdôrazniť niekoľko dôležitých bodov:

  • Myóm a sarkóm nie sú to isté;
  • Uteroidné myómy nie sú patológiou rakoviny;
  • Sarkóm sa môže vyskytnúť ako v myómových uzlinách, tak v intaktných tkanivách maternice;
  • Priemerný vek pacientov so sarkómom je 45-55 rokov. To je dôvod, prečo sú určité obavy spôsobené rastom myómov v menopauze, pretože tento príznak môže naznačovať vývoj malígneho nádoru;
  • Existuje podobnosť a rozdiel v klinickom obraze myómov a sarkómu a je skoro nemožné rozlíšiť jednu chorobu od druhej v skorých štádiách;
  • Jediná metóda na presné stanovenie malígneho nádoru maternice je histologické vyšetrenie;
  • Aj keď berieme ako samozrejmosť skutočnosť, že myóm je znovuzrodený na rakovinu, nestáva sa to príliš často - v 2% prípadov.

Vo vzťahu k maternicovým myómy sa zachováva onkologická ostražitosť, čo je plne odôvodnené. Bez špeciálnych testov lekár nemôže jednoznačne určiť, ktorý nádor je v maternici. Je lepšie byť v bezpečí a prejsť potrebným vyšetrením, než začať ochorenie. To však neznamená, že všetky ženy s podozrením na sarkóm potrebujú odstrániť maternicu len v prípade. Konečné rozhodnutie o výbere taktiky liečby by sa malo vykonať po získaní výsledkov histologického vyšetrenia.

Myóm a nádor

Myoma je bežná patológia svalovej steny maternice. Myoma sa často nazýva "benígne myómy" alebo "benígne nádory maternice".

Tento text bol pripravený bez podpory našej Rady odborníkov.

Skutočný dôvod vzniku uzlín v svalovej stene reprodukčného orgánu je stále neznámy, ale existujú známe faktory, ktoré môžu stimulovať vývoj myómov.

Čo sú benígne myómy

Fibroidy alebo leiomyómy, myómy - mená benígnej lézie, v závislosti od prevalencie spojivového alebo svalového tkaniva v nádore, sa vyvíjajú v myometriu, svalovej vrstve maternice. Benígna lézia pozostáva z prekladaných vlákien hladkého svalstva. Kvôli zaoblenému tvaru sa myómy nazývajú nodulárne formácie, uzly. Myoma uzly sú od niekoľkých milimetrov v priemere k obrovským veľkostiam, keď hmotnosť myómov dosahuje niekoľko kilogramov. Pokračujú štúdie o príčinách výskytu nádoru, faktoroch ovplyvňujúcich jeho rast. Dlho sa verilo, že príčinou benígneho nádoru je hormonálna nerovnováha v ženskom tele, ale myómy sa našli u žien s normálnymi hladinami hormónov. Predpokladalo sa, že sa vyvíjajú u žien v neskorom reprodukčnom veku, v období pred menopauzou, ale myómy sa stále viac diagnostikujú u mladých dievčat a žien.

Benígne nádorové uzliny sa častejšie vyskytujú u žien vo fertilnom veku, často u veľmi mladých dievčat. Benígne uzliny sú diagnostikované v období pred menopauzou, po 40 rokoch sú prípady rastu po menopauze. Takéto prípady sú spojené s hormonálnou zmenou tela, nerovnováhou hormónov - to má negatívny vplyv na reprodukčný orgán, urýchľuje rast nádorových uzlín. Nenarodené ženy a ženy s jednou alebo dvoma deťmi sú nútené vyrovnať sa s hormonálnymi výkyvmi (menses) po celý život - to spôsobuje rozvoj myómov. Menštruácia je poškodzujúcim faktorom pre myometrium, mnohé menštruácie počas života spôsobujú somatické mutácie buniek myometria - vyvíja sa myóm. K faktorom, ktoré stimulujú vývoj nádoru, patria: genetické predispozície, akútne a chronické gynekologické ochorenia, potraty, ťažký pôrod, absencia tehotenstva, stres a mnoho ďalších faktorov.

Vo väčšine krajín v minulosti bola hlavnou liečbou odstránenie maternice. Nádorovitý uzol, ktorý dosiahol určitú veľkosť, bol odstránený spolu s maternicou, čo spôsobilo závažné komplikácie u žien, ktoré podstúpili extirpáciu maternice. Moderné lekári vyvíjajú nové metódy ochrany orgánov, ktoré zachovávajú reprodukčný orgán a zdravie žien. Lekári často nazývajú myóm benígnym nádorom, ale zároveň nie je celkom presné. Fibroidy sú benígna tvorba svalového tkaniva, ktorá sa veľmi zriedkavo mení na malígny stav, nemusí sa prejavovať ako symptómy a je objavená náhodne pri vyšetrení lekárom a môže byť sprevádzaná bolestivou menštruáciou, krvácaním, rýchlym rastom benígneho rastu, únavou, anémiou, neplodnosťou. Ak máte tieto príznaky, e-mailová konzultácia vám pomôže získať včasnú lekársku starostlivosť.

Benígne myómy a tehotenstvo

Ochorenie zriedkavo spôsobuje neplodnosť u žien. Šanca počatia a tehotenstva sa znižuje, ak benígny uzol zabraňuje pohybu spermií, stláča vajíčkovody, narúša pripojenie vajíčka. Veľký počet žien otehotnie, nie je podozrenie, že maternica je ovplyvnená uzlami. Malé nádory zriedkavo postihujú plod počas tehotenstva, s výnimkou viacnásobného poškodenia orgánov. Schopnosť vydržať tehotenstvo bude závisieť od umiestnenia myómov, miesta pripojenia vajíčka, pričom sa zároveň zvyšuje riziko predčasného ukončenia tehotenstva.

Zmeny hormonálnych hladín počas tehotenstva v niektorých prípadoch vedú k poklesu nádoru, vo väčšine prípadov pod vplyvom hormónov rast svalového tkaniva. Lekári odporúčajú liečbu pred plánovaním tehotenstva. Fibrózy maternice nepredstavujú len riziko komplikácií počas tehotenstva (narušenie placenty, abnormalita prezentácie a polohy plodu, iné komplikácie), môžu spôsobiť dlhodobé pôrody, v mnohých prípadoch spôsobujú cisársky rez, komplikácie po pôrode.

Má malígny nádor myómy maternice

Myoma sa zriedkavo znovuzrodil na malígny nádor, ale takéto prípady sa našli. Veľmi zriedkavo sa zrodí benígna maternica do sarkómu maternice. Najčastejšie sa nádor sarkómu vyvíja v postmenopauzálnom období, sprevádzaný krvácaním a bolesťou, rýchlym rastom malígneho nádoru. Faktory prispievajúce k rozvoju zhubného nádoru maternice zahŕňajú:

  • Stres. Chronický stres často spôsobuje rakovinu, pretože vedie k zníženiu imunity.
  • Orgán zranenia.
  • Obezita. Obezita je sprevádzaná metabolickými poruchami, hormonálnou rovnováhou.
  • Zlé návyky.
  • Iracionálne jedlo. Nedostatok vitamínov a mikroelementov vedie k narušeniu práce mnohých orgánov a systémov, čím sa znižuje obranyschopnosť organizmu.
  • Veľká fyzická námaha.
  • Ženy s nádormi maternice sa neodporúčajú na návštevu sauny, kúpeľa, horúceho kúpeľa.

Aby sa zabránilo znovuzrodeniu benígnej uzliny do zhubného nádoru, mali by ste pravidelne navštevovať gynekológa, podstúpiť liečbu chorôb pohlavnej sféry, myómov.

Liečba benígneho vzdelávania - myómy

Liečba benígnych myómov pozostáva z niekoľkých metód. Každá metóda sa používa v určitých prípadoch:

  • Konzervatívna metóda: Liečba liekmi s agonistami GnRH.
  • Chirurgické metódy: hysteroresectoskopia, laparoskopické odstránenie uzlín, amputácia maternice.
  • Minimálne invazívne zákroky: embolizácia maternice.

Liečbe ochorenia predchádza prieskum, ktorý pomáha určiť typ, umiestnenie, veľkosť myómov, stav maternice, prítomnosť sprievodných ochorení. Diagnóza ochorenia sa vykonáva pomocou ultrazvuku s transvaginálnym senzorom, MRI, CT, hysteroskopiou, pacient sa posiela na výskum - krvné testy na hladiny hormónov a ďalšie. S pomocou hysteroskopie, lokalizácie vzniku nádoru, jeho veľkosti, množstva sa určuje s veľkou presnosťou. Počas procedúry môže lekár biopsiu nádorového tkaniva. Hysteroskopia umožňuje určiť deformáciu orgánovej dutiny, stav maternicovej výstelky. Ultrazvuk vám umožní určiť prítomnosť uzlov v myometriu, deformáciu kontúr tela, veľkosť benígnych útvarov, oblasť umiestnenia. Ak sa chcete obrátiť na skúseného špecialistu, mali by ste sa dohodnúť na stretnutí.

Konzervatívna liečba myómov

Voľba spôsobu liečby závisí od mnohých faktorov: vek pacienta, zdravotný stav, veľkosť, umiestnenie, rýchlosť rastu fibroidu, prítomnosť detí. Konzervatívna terapia môže zahŕňať liečbu jedným hormonálnym liečivom alebo komplexom hormónov, jednou z metód liečby je vnútromaternicové zariadenie s hormonálnym obsahom. Táto liečba sa vykonáva s malými uzlinami myómu, pomáha zastaviť rast benígnych nádorov. Nepoužívajte liek "Duphaston", čo sa týka faktorov ovplyvňujúcich zvýšenie myómov.

Chirurgická liečba myómového uzla

Chirurgické ošetrenie sa vykonáva metódami konzervovania orgánov a radikálovými metódami. Metódy konzervovania orgánov sú odstránenie uzlín laparoskopickým a hysteroskopickým prístupom. Hysteroskopická myomektómia sa považuje za najoptimálnejšiu metódu na odstránenie submukóznych myómov. Techniky uchovávania orgánov môžu skrátiť dobu rehabilitácie po operácii, ale majú určité indikácie na ich realizáciu.

Radikálna operácia na odstránenie genitálneho orgánu s veľkými uzlami podobnými nádoru sa vykonáva pomocou abdominálneho prístupu, počas ktorého je predná stena brušnej dutiny poranená. Po takejto operácii sa často vyskytujú rôzne komplikácie, doba rehabilitácie je dlhá.

Embolizácia maternice

Embolizácia maternice je inovatívna, minimálne invazívna liečba. Počas procedúry s použitím emból z medicínskeho polyméru. Tento postup nevyžaduje celkovú anestéziu, zdĺhavú prípravu pacienta. EMA zachováva reprodukčný orgán ženy, zlepšuje kvalitu života a poskytuje takmer žiadne komplikácie.

Počas zákroku sa pacientovi pomocou špeciálneho katétra cez femorálnu tepnu v krvných cievach maternice vstrekne embólia. Emboly sa hromadia v krvných cievach nádorov a zastavujú krvný obeh. Nádory sa začínajú odbúravať, zmenšujú sa, nakoniec sa rozkladajú na spojivové tkanivo. Endovaskulárny chirurg sleduje postup na monitore, embolizácia uterinných artérií je riadená moderným röntgenovým zariadením. Po vykonaní EMA je pacient na určitý čas pod dohľadom lekára a potom ide domov. V mieste zavedenia katétra zostáva malá punkcia, ktorá sa rýchlo hojí.

Embolizácia maternicových tepien vám umožní úspešne vydržať tehotenstvo a porodiť prirodzeným spôsobom. Po zákroku nie sú na maternici žiadne jazvy, embóly sú spájkované spojivovým tkanivom, strácajú schopnosť pohybu, nemajú negatívny vplyv na telo ženy. Veľmi zriedkavo sa po EMA vyskytujú relapsy. Stanovia sa na ultrazvuku počas prvých šiestich mesiacov po zákroku, keď sa zistí obnovenie dodávky krvi do nádoru. Okrem toho sú maternicové tepny embolizované a myómy umierajú. Dôležitú úlohu v účinnosti EMA zohráva liek na embolizáciu a skúsenosti endovaskulárneho chirurga. Rozhodovanie o postupe je zodpovedné za výber kliniky a chirurga. Tu si môžete vybrať vysoko profesionálne služby a lekárov, vybrať kliniku liečby fibroid.

Myoma - benígny nádor maternice

Benígny nádor

Takmer 30% všetkých dospelých žien na celom svete sa pýta: čo je fibroid? Táto choroba sa všíma bez povšimnutia a je veľmi ťažké ju rozpoznať vo veľmi počiatočnom štádiu. Je ako čierna mačka v tmavej miestnosti: je a nie je viditeľná. Čo je to za chorobu?

Myoma je benígny nádor maternice, ktorý sa vyvíja zo svalových vlákien a prvkov spojivového tkaniva. V závislosti na pomere svalov a spojivového tkaniva v štruktúre nádoru, v poslednej dobe mal veľmi odlišné názvy: myómy, myómy, myómy. Ale pretože uzly myómov často vznikajú práve zo svalových buniek, väčšina lekárov dnes považuje termín „fibroid“ alebo „leiomyóm“ za správny.

Najčastejšie je myóm pomaly rastúci nádor a nádor, ktorý je schopný relapsu a degenerácie do malígneho novotvaru. Každá žena by o tom mala vedieť!

Kedy sa vyskytuje?

Vývoj myómy maternice je benígne hormonálne kontrolované zvýšenie hrúbky svalovej vrstvy maternice - myometria. A dôvody, ktoré prispievajú k začiatku tohto procesu, môžu byť mnohé.

Hormóny riadia len rast myómov a vyskytujú sa spontánne - po potratoch, nesprávnej antikoncepcii, chronických zápalových procesoch v ženských orgánoch, hormonálnych poruchách, strese, v dôsledku nadmernej lásky k spáleniu od slnka, na pozadí obezity alebo dedičnej predispozície. Jedným slovom, myóm je tvorený po všetkom, čo môže spustiť rast nádoru v našom tele.

Ak by sme mali možnosť pozrieť sa do svalovej vrstvy maternice na samom začiatku vývoja myómov, videli by sme mimoriadne zaujímavý obraz. Bunky maternice sa spontánne začnú aktívne deliť. Príčiny tohto javu nie sú úplne objasnené, avšak bolo zistené, že je primárne spojený so zvýšenou sekréciou hormónov estrogénov, ktoré stimulujú rast myómov. Progesterón naopak spôsobuje jeho opačný vývoj. Potvrdzuje to aj skutočnosť, že myóm sa zvyšuje v tehotenstve a znižuje sa v období po menopauze.

Normálna rovnováha hladín estrogénu a progesterónu v krvi nie je vôbec zárukou neprítomnosti myómov: môže nastať s menšími výkyvmi hormonálnej hladiny.

Ako sa diagnostikuje myóm?

Myoma sa najčastejšie zisťuje pri lekárskom vyšetrení gynekológa. V tomto prípade môže lekár uviesť iba skutočnosť, že sa vyskytujú myómy maternice. V iných situáciách prvé príznaky myómov môžu byť bolesť v spodnej časti brucha alebo v bedrovej oblasti, krvácanie, zmeny menštruačného cyklu, dysfunkcia susedných orgánov, napríklad časté močenie. Klasickými prejavmi myómy maternice sú predĺžená pravidelná menštruácia, na pozadí ktorej často dochádza k nepravidelnému krvácaniu z maternice - metrorrhagia. Keď sa objavia tieto príznaky, mali by ste ísť na návštevu do gynekológa.

Diagnóza myómov nie je obtiažna, ak sa zvyšuje veľkosť maternice, krvácanie z maternice, deformita maternicových uzlín myómy. Môže byť detekovaná sondovaním maternice cez prednú brušnú stenu. Konečné potvrdenie diagnózy dáva ultrazvuk, hysteroskopiu alebo hysterografiu. Posledné dve metódy sú kontraindikované u gravidných žien. Niekedy môžu lekári predpísať CT vyšetrenie, nukleárnu magnetickú rezonanciu na objasnenie diagnózy.

Musím s ňou zaobchádzať?

Fibroids môžu "vyriešiť" nezávisle, ak sa zmení hormonálne pozadie tela. Podmienky, ktoré k tomu prispievajú: malá veľkosť myómov, neprítomnosť symptómov a progresia po dostatočne dlhú dobu. Napríklad počas alebo po menopauze.

Často je však myóm stále operovaný. Samotná prítomnosť fibroidov nie je vždy indikáciou pre operáciu. Všetko závisí od stavu pacienta, závažnosti symptómov a veľkosti nádoru.

Indikácie pre chirurgický zákrok na odstránenie myómov sú bolesť, rýchly nárast veľkosti uzla, podozrenie na degeneráciu na malígny nádor, zhoršené prekrvenie myómov a zápalové zmeny v nich, zlyhanie funkcií susedných orgánov - močového mechúra, čriev; neplodnosť - keď sú všetky ostatné príčiny už vylúčené. Ak skúsený gynekológ verí, že operácia je nevyhnutná, tým skôr sa to vykoná, tým lepšie.

Všeobecne platí, že po 40 rokoch av postmenopauzálnom veku, ak existujú chirurgické indikácie, je nutná operácia na odstránenie myomatóznej maternice, pretože ak sa myóm nevyskytol v prvých 2 rokoch postmenopauzy, jeho ďalšia existencia je spojená s rizikom onkopatológie - adenokarcinómu, sarkómu.

Existuje aj konzervatívne riešenie problému. Myóm maternice sa má pravidelne sledovať pomocou ultrazvukového vyšetrenia s vaginálnou sondou. V mnohých prípadoch je to dosť, a nie je potrebná žiadna liečba - ani konzervatívna, ani operatívna. Ak žena pravidelne pociťuje nepohodlie alebo bolesť v panvovej oblasti, sú nesteroidné protizápalové lieky účinné. Ale vymenovanie hormonálnych liekov s cieľom znížiť veľkosť uzla je úplne neopodstatnené.

V súčasnosti sa vyvinula ďalšia metóda liečby: transkutánna embolizácia myomatóznych uzlín, v ktorej uzol stráca prívod krvi a regresie bez najmenšieho poškodenia maternice ako celku, ale táto metóda je stále experimentálna a nie je široko používaná.

Imunokorekcia špeciálnou vakcínou, ktorá prispieva k tvorbe špecifickej imunitnej odpovede proti tomuto ochoreniu, sa považuje za najmodernejší spôsob liečby myómov. Táto liečba sa používa u mladých pacientov s malými myómy a hneď na začiatku ochorenia. Cieľom liečby je zachovať maternicu a umožniť pacientovi porodiť v správny čas.

Ale čo prevencia?

Už sme o tom hovorili. Toto je:
- pravidelné návštevy gynekológa na včasnú diagnostiku ochorenia;
- prevencia potratov;
- primeraný príjem hormonálnej antikoncepcie pod dohľadom lekára.

Benígne nádory maternice

Benígny nádor maternice je jednou z najviac diagnostikovaných patológií v gynekológii. Vo väčšine prípadov sú nádory zistené u žien v reprodukčnom veku, ktoré dosiahli 20-35 rokov. Podľa lekárskej štatistiky má každá štvrtá žena na svete myómy.

Keď sa v maternici vytvoril benígny nádor, najzávažnejšou komplikáciou tohto stavu je ťažkosti s počatím dieťaťa av pokročilých prípadoch sa môže vyvinúť neplodnosť. Aj keď sa vyskytne tehotenstvo, je možné, že dôjde k spontánnemu prerušeniu alebo začne predčasný pôrod. Uvažujme podrobnejšie, čo by mohlo byť formovanie na stenách maternice, dôvody ich vzniku, ako aj metódy na riešenie problému.

myóm

Prezentované patologické vzdelanie má benígny charakter. Štruktúra nádoru je histologická a jej hlavnou zložkou je svalové tkanivo, teda myometrium. Myterálne myómy sú najčastejšou rakovinou v gynekológii. Štruktúra útvarov je nodulárna, pričom medzi zdravými a chorými tkanivami sú jasne definované hranice.

V závislosti od tvaru a povahy rastu existujú tri typy myómov.

Druhy myómy maternice. Zdroj: lecheniemiomy.ru

Rast uzla je submukózny alebo submukózny. Fibroidy tohto typu sa vyznačujú klíčením svalovej vrstvy a tretej časti, pričom samotný patologický uzol rastie do dutiny maternice. Vzhľadom na vzhľad je možné poznamenať, že nádor je volumetrický a jeho horná vrstva je pokrytá endometria.

Nádor má výživnú nohu, rovnako ako základňu, ktorá môže byť úzka alebo široká. Veľkosti fibroidov tohto typu môžu byť rôzne. Dôležitou vlastnosťou je, že práve submukózne myomatózne uzliny sa často stávajú malígnymi a tiež veľmi rýchlo zvyšujú objem.

Rast intersticiálneho alebo intramurálneho uzla. Ak sa zistí tento typ neoplazmy, bude lokalizovaný v hĺbke svalovej vrstvy, zatiaľ čo samotný fibroid sa roztaví do hĺbky endometria asi o 2/3 časti.

Rast uzla je suberitálny alebo subperitoneálny. Hlavnou oblasťou lokalizácie nádoru je oblasť medzi myometiom a parametrom, ale nádor môže byť tiež umiestnený pod panvovým peritoneom. Rastový model sa považuje za exofytický, to znamená, že fibroid sa vyvíja smerom von. Zhodná s prvou možnosťou, formácia má vyživujúcu nohu a základňu.

Ak si žena všimla, že má hrudnú maternicu, musí to určiť gynekológ. Kategoricky nepovolená autodiagnostika. Najčastejšou komplikáciou myómov je trvalé a silné krvácanie, proti ktorému sa u pacienta vyvinie anémia a hypovolémia.

príznaky

Keď sa na maternici myomatózneho typu objaví pečať, pacient sa už dlhšiu dobu neobťažuje s ničím. Lekári určujú charakter priebehu ochorenia ako asymptomatický, za predpokladu, že nádor rastie pomerne pomaly.

Ak nádor začne rýchlo zvyšovať svoju veľkosť, potom si žena môže všimnúť, že má acyklické krvácanie z pošvy, je tu nepríjemný pocit a niekedy bolesť počas sexuálneho styku a hygienických postupov.

Okrem toho, u žien v produktívnom veku je zaznamenaná neplodnosť, alebo primárny potrat. Ak je veľkosť novotvaru veľmi veľká, pacient môže pociťovať myóm a v určitých situáciách je viditeľný, pretože sa zväčšuje objem brucha.

Keď je na maternici tuberkul, je nemožné vylúčiť, že tento myómy. Keď hovoríme o najčastejších príčinách vzniku benígneho nádoru tohto typu, vo väčšine prípadov lekári vydávajú hormonálne zlyhanie, v ktorom sa zvyšuje hladina estrogénu v tele ženy.

Pointa je, že tieto látky vedú k rastu myometria a tiež vyvolávajú hyperpláziu. Na to, aby sa vzdelávanie začalo vyvíjať na pozadí hormonálneho narušenia, je potrebná prítomnosť takýchto sprievodných faktorov: zápalové ochorenia chronického typu, ktoré postihujú orgány malej panvy (adnexitída, endometritída) alebo nepriaznivé účinky vonkajšieho prostredia.

vláknitý nádor

Keď je na maternici vydutie, čo je potrebné zistiť čo najskôr, pretože je možné, že táto formácia bude fibrom. Benígny nádor tohto druhu je druhou najčastejšou gynekológiou. Lekári nazývajú túto formáciu zrelú, pretože má relatívne vysokú úroveň diferenciácie tkanív.

S ohľadom na štruktúru nádoru, odborníci poznamenávajú, veľké množstvo spojivového tkaniva, zatiaľ čo fibroma rastie vo forme uzlov s jasnými kontúrami.

Vláknitá lézia maternice. Zdroj: vklimakse.ru

Rovnaký ako myóm, fibrom je rozdelený do troch typov:

  1. Submukózny alebo submukózny vzhľad má vyživujúcu nohu a základňu;
  2. Intramurálny alebo intersticiálny typ postihuje centrálnu časť myometria, pričom prvý variant vzdelávania je diagnostikovaný oveľa častejšie ako druhý;
  3. Subserózna fibromatózna tvorba so subperitoneálnou lokalizáciou.

Hlavný rozdiel medzi myómy a myómy je ten, že prvý typ benígneho nádoru je náchylný na torziu alebo ohnutie nohy. V tomto prípade dôjde k porušeniu procesu privádzania vláknitého uzla. Povaha patologického procesu je asymptomatická, pretože veľkosť nádoru sa pomaly zvyšuje.

Prítomnosť takých komorbidít, ako sú: hydronefróza, pyelonefritída, zápcha, ohýbanie nôh fibromatózneho uzla, nevyvoláva otvorenie krvácania.

rysy

Keď žena v procese hygienickej procedúry nájde pečať v maternici, môže byť potrebné zistiť počas vyšetrenia s gynekológom. Často, pre lekárov, objav takéhoto nádoru je požehnaním, pretože predchádzajúci nádor nemohol prejaviť na dlhú dobu.

Stojí za zmienku, že existuje určité percento pacientov, u ktorých fibrom dosiahol veľkú veľkosť. Ak je narušená výživa fibromatózneho uzla, žena bude pociťovať silnú bolesť v spodnej časti brucha.

Dostatočne veľký náraz na maternicu, ktorého fotografia je znázornená vyššie, môže vyvolať zvýšený tlak na susedné vnútorné orgány. V tomto prípade bude dievča cítiť ťažkosti a nepohodlie v bruchu. Ak fibroma silne tlačí na močový mechúr, je zaznamenané časté močenie, ale zároveň lekári nediagnostikujú ochorenia genitourinárneho systému.

Čo sa týka príčiny vzniku benígneho nádoru maternice tohto druhu, je tiež priamo spojená s hormónmi. Provokačné faktory, ako aj podmienky, ktoré pripisujú žene rizikovú skupinu pre rozvoj fibromu, sú: časté diagnostické postupy v dutine maternice, prítomnosť chronickej endometritídy, predtým odložené potraty, nepriaznivé sociálne pozadie.

Vo väčšine prípadov fibroma začína aktívne rásť s nástupom tehotenstva. Túto skutočnosť možno tiež považovať za potvrdenie, že nádor je priamo závislý od hormonálnych hladín.

fibromyómami

Keď je malá maternica na maternici, môže byť zaujímavé pre každú ženu. Pre presnú diagnózu je potrebné poradiť sa s gynekológom. Počas štandardného vyšetrenia môže lekár identifikovať takýto benígny nádor ako fibromyóm. Vo väčšine prípadov sa táto tvorba skladá z myómového svalového tkaniva, ako aj spojivových buniek.

Dôležitou vlastnosťou je, že pomer medzi prvou a druhou zložkou môže byť odlišný v závislosti od klinického prípadu. Nádor je vo väčšine prípadov detekovaný u pacientov vo veku 35-45 rokov, zatiaľ čo v stave menopauzy je zastavený rast benígneho nádoru.

Rovnaké ako u dvoch predtým opísaných typov formácií, sú myómy rozdelené do troch typov: submukóza, intramurálna, suberózna. Medzi najčastejšie komplikácie patrí krvácanie z pošvy, ktoré môže nastať anemický syndróm.

charakteristiky

Lekári hovoria, že fibromyóm rastie veľmi pomaly, ale zároveň je často sprevádzaný stavom menorágie, ktorý je charakterizovaný stratou veľkého objemu menštruačnej krvi. Okrem toho nie je vylúčené atypické krvácanie mimo cyklu. Bolesť je nevýznamná, ale vyskytuje sa takmer u každého pacienta.

Hlavným dôvodom pre vytvorenie lopty v maternici je hormonálna nerovnováha. Vo väčšine prípadov lekári po diagnostikovaní fibromyómu u pacienta odhaľujú aj polycystické vaječníky.

Provokačné faktory pre rozvoj ochorenia sú časté zápalové procesy, ktoré ovplyvňujú vnútorné pohlavné orgány, ako aj nekontrolovaný príjem perorálnych kontraceptív.

leiomyóm

Toto je benígny náraz na maternicu, ktorý sa vyvíja vo svalovej vrstve orgánu. Úroveň diferenciácie buniek je pomerne nízka. Patológia je diagnostikovaná u pacientov vo veku 35-45 rokov. Štruktúra novotvaru je nodulárna a tento typ môže byť submukózny, intersticiálny, subherný.

Hlavnou komplikáciou patológie je narušenie fungovania vnútorných orgánov, ktoré sa nachádzajú v tesnej blízkosti nádoru. Pacienti majú často stabilný typ zápchy, ako aj renálnu hydronefrózu.

Rovnako ako predchádzajúce typy benígnych nádorov, leiomyóm je charakterizovaný pomalým rastom, neprítomnosťou závažných symptómov. Symptómy patologického procesu sa môžu vyskytnúť až potom, čo nádor dosiahol značnú veľkosť a začne vyvíjať zvýšený tlak na susedné orgány.

Leiomyóm môže byť v tejto situácii vyjadrený silnou zápchou, ako aj častým močením, alebo neschopnosťou vykonávať tento proces. Hlavnou príčinou vývoja je narušenie hormonálneho pozadia, najmä ak sa kombinuje so silnými zápalovými procesmi, ktoré postupujú v endometriu.

diagnostika

Aby bolo možné presne určiť, aký typ ženy má benígny nádor, ako aj vytvoriť zónu jeho lokalizácie, lekári vykonávajú ultrazvuk panvových orgánov. Tento postup sa uskutočňuje transvaginálnym alebo transabdominálnym senzorom.

Leiomyóm na ultrazvuku. Zdroj: medvoprosi.ru

V závislosti od typu novotvaru bude mať svoje vlastné charakteristiky, ktoré sú jasne viditeľné na echo obrázku:

  • Myoma - vzdelávanie má oválny alebo zaoblený tvar, jasne definované hranice, heterogénnu hypoechickú štruktúru;
  • Fibróm - počas ultrazvukového vyšetrenia sa zistí jasné telo heterogénnej konzistencie, uzly môžu mať rôzne veľkosti, štruktúra je hyperechogénna nehomogénna;
  • Fibromyóm - je kombinovanou formou dvoch nádorov opísaných vyššie, má oblasti hypoechoickej a hyperechoickej štruktúry;
  • Leiomyóm - úroveň diferenciácie buniek je nízka, v dôsledku čoho sa zvyšuje hyperechogenicita s homogénnou štruktúrou.

Okrem toho, vďaka ultrazvuku, lekári môžu určiť typ rastu nádoru.

Ak je potrebné potvrdiť alebo objasniť diagnózu, pacient môže byť odoslaný na zobrazovanie magnetickou rezonanciou. V priebehu tejto štúdie majú lekári možnosť presnejšie preskúmať štruktúru vzdelávania, zhodnotiť reformu a tiež určiť prietok krvi v oblasti uzlového vzdelávania. Je tiež možné detegovať prítomnosť alebo neprítomnosť nekrotických zón v nádore pomocou MRI.

liečba

Ak lekár diagnostikuje benígny nádor maternice u ženy, počiatočná taktika liečby bude čakať. V priemere špecialista na približne 10-12 týždňov kontroluje, ako rýchlo patologický proces postupuje a aké príznaky sú prítomné. Takéto opatrenia budú odôvodnené, ak veľkosť vzdelávania nie je menšia ako dve, ale nie väčšia ako 10 cm.

Ak sa u žien, ktoré sú v premenopauzálnom veku, zistia fibromyómy, môže sa predĺžiť taktika čakania, pretože toto vzdelávanie môže prestať postupovať samostatne.

Čo sa týka protidrogovej liečby, spočíva v užívaní rôznych liekov, ktoré sú členmi hormonálnej skupiny. Je tiež povolené používať bylinné prípravky. Napríklad, lekári často predpisujú ženy, aby si takéto liečivé rastliny vybrali ako maternicu bóru. Táto bylina obsahuje prirodzené hormóny, ktoré môžu obnoviť narušenú rovnováhu.

Vo väčšine prípadov je maternica maternice predpísaná pre fibromyóm, pretože môže viesť k involácii nádoru, ale rastlina je tiež účinná v prípade myómu alebo fibromu. Hlavným znakom rastliny je, že má schopnosť blokovať produkciu prostaglandínov.

Práve tieto látky sú zodpovedné za progresiu zápalových procesov, sú schopné odstrániť vírusy v prítomnosti chronickej endometritídy, regulovať rovnováhu progesterónu a estrogénu.

Pokiaľ ide o chirurgický spôsob liečby, uchýli sa k tomu len v situácii, keď benígny nádor dosiahol veľkú veľkosť za predpokladu, že sa výrazne zníži kvalita života pacienta a sťaží sa práca všetkých telesných systémov. Chirurgia bude odôvodnená v prípade, keď žena trpí komplikáciami, vrátane krvácania a nekrózy nádoru.