Peritoneálny mezotelióm

Peritoneálny mezotelióm je vzácny typ onkológie. Zodpovedá len za 1-2% pacientov s rakovinou. Ale čoskoro, vedci predpovedajú nárast výskytu mesoheliom v Rusku. Aký je dôvod? Prečítajte si článok.

Čo je peritoneálny mezotelióm: znaky rakoviny

Peritoneálny mezotelióm (ICD C-45.1) je nádor, ktorý ovplyvňuje mezoteliálne bunky brušnej dutiny. Nazýva sa tiež peritoneálny mezotelióm. Často metastázy z pleury prenikajú do brušnej dutiny, čo spôsobuje sekundárne lézie, ale existujú prípady primárneho peritoneálneho mezoteliomu.

Tento nádor mäkkého tkaniva sa vyvíja rýchlo. Jej rastový vzor je invazívny, to znamená, že keď rastie, mesoheliom rastie do susedných tkanív a ničí ich.

Umiestnenie nádoru spôsobuje absenciu symptómov v počiatočných štádiách. Vznikajú až po zapojení najbližších štruktúr (nervov, krvných ciev, vnútorných orgánov) do procesu. Najprv sa mesoheliom šíri do vaječníkov a čriev.

Čo spôsobuje peritoneálny mezotelióm?

Osvedčená príčina peritoneálneho mezoteliomu je účinok azbestu, a to azbestového prachu v dýchacích cestách. Hlavným počtom pacientov s mezoteliómom sú ľudia, ktorí sú v priamom kontakte s týmto minerálom pri jeho ťažbe v baniach (to znamená muži - baníci). Tiež opakované prípady chorobnosti boli pozorované u ľudí žijúcich v blízkosti týchto baní alebo výrobných tovární, ktoré používali azbest.

Škodlivé účinky sú tiež vystavené počas prepravy, pri umývaní prašného oblečenia av každodennom živote, pretože rôzne stavebné materiály sú vyrobené z azbestu.

Treba poznamenať, že po stanovení karcinogenity azbestu prijala Medzinárodná organizácia na ochranu práce v roku 1986 opatrenia na zabezpečenie ochrany pracovníkov (vetranie, mokré čistenie, používanie osobných ochranných prostriedkov atď.). Vo väčšine krajín sveta sa spotreba azbestu znížila av niektorých krajinách bola úplne zakázaná.

Problém je v tom, že rozvoj rakoviny pod vplyvom azbestových vlákien sa nevyskytuje okamžite, ale až po 30-50 rokoch. Preto, ľudia, ktorí pracovali s azbestom bez náležitej ochrany v 70. a 80. rokoch čelia mesoheliom. Podľa predpovedí vedcov v Rusku sa do roku 2020 očakáva nárast počtu pacientov, ktorý bude pokračovať do roku 2030. Rizikom sú muži nad 60 rokov, ktorí pracovali s azbestom.

Pravdepodobne genetická predispozícia a ožarovanie môžu tiež spôsobiť peritoneálny mezotelióm.

Klasifikácia peritoneálneho mezoteliomu

Existujú 3 formy nádorov brušného mezotelu:

  1. Lokalizovaný (prezentovaný vo forme uzlovej formácie, ktorá rastie na nohe). Napriek tomu, že tento mesoheliom je pokojný a ľahšie liečiteľný, je stále považovaný za malígny. V zriedkavých prípadoch je diagnostikovaný benígny peritoneálny mezoteliom, ktorý má lokalizovanú formu a vláknitý variant.
  2. Difúzne. Bunky takýchto mezoteliomov sú charakterizované vysokým polymorfizmom. Tieto nádory nemajú jasné hranice a klíčia seróznu membránu. Tiež sa pozoruje sekrécia mukoidov. Akumuluje sa v abdominálnom priestore a spôsobuje kvapky. V priebehu času, oncocytes vstúpiť do lymfatických uzlín a ciev a metatsaziruyut je. Vyznačuje sa zhoršením celkového stavu osoby a vznikom nových komplikácií.
  3. Multicystická. Výrazný rys - prítomnosť cyst. Táto forma je bežnejšia u žien v oblasti Douglasovho priestoru.

Fázy malígneho procesu

Peritoneálny mezotelióm sa klasifikuje podľa štádií podľa TNM systému.

Podľa neho všetky neoplazmy mäkkého tkaniva prechádzajú cez 4 štádiá:

  • Stupeň 1 peritoneálny mezotelióm je akýkoľvek nízkohodnotný nádor, ktorý je obmedzený na mäkké tkanivo.
  • Stupeň 2 mezotelióm je charakterizovaný zvýšením malignity. Takéto nádory majú priemerný stupeň diferenciácie.
  • V štádiu 3, novotvar získava vysoký stupeň malignity, ale stále neexistuje metastáza.
  • Stupeň 4 peritoneálneho mezoteliomu má metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách a vzdialených orgánoch.

Symptómy a príznaky peritoneálneho mezoteliomu

V skorých štádiách symptómy peritoneálneho mezoteliomu môžu chýbať alebo sú mierne. Osoba sa obáva obskurnej bolesti alebo nepohodlia v bruchu. Niektorí majú zápchu alebo hnačku, iní majú dyspeptické poruchy (najmä pocit ťažkosti v žalúdku, pálenie záhy, vracanie a nie trávenie potravy).

Postupom času sa bolesť zvyšuje, stáva sa trvalým. Je to kvôli účinku na nervy, ktoré sa nachádzajú v blízkosti rakovinového procesu. Opuch v bruchu sa môže tiež prejaviť.

S rozvojom ascites, je pozorované zvýšenie brucha. Pri pocite pocitu nahromadenia tekutiny.

Závažnosť symptómov peritoneálneho mezoteliomu závisí od stupňa jeho invázie do okolitých orgánov a množstva tekutiny v brušnej dutine.

Ak sa nádor šíri do pohrudnice, potom sa objaví bolesť na hrudníku, ťažkosti s dýchaním a kašeľ. Postih perikardu je charakterizovaný zhoršeným kardiovaskulárnym systémom.

Spoločným príznakom peritoneálneho mezoteliomu možno pripísať slabosti, vykašliavanlivosti, horúčke, poteniu. V prítomnosti metastáz zväčšili lymfatické uzliny.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza peritoneálneho mezoteliomu je obtiažna kvôli absencii akýchkoľvek konkrétnych príznakov a vzácnosti ochorenia. Lekári často robia nesprávnu diagnózu, v dôsledku čoho sa vykonáva nedostatočná terapia a stav pacienta sa postupne zhoršuje. Ak chcete diagnostikovať mezoteliomu, je potrebné použiť veľa objasňujúci výskum.

  1. Potvrdiť prítomnosť nádorov, stanoviť jeho veľkosť a prevalenciu mäkkých tkanív a brušných orgánov pomocou počítačového zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie, ako aj ultrazvuku. Každá metóda má svoje vlastné výhody, takže ich použitie v kombinácii pomôže objasniť povahu porušení v tele. Takže ultrazvuk ukazuje lepší stav lymfatických uzlín a CT vyšetrenie ukazuje vnútorné orgány. CT sa tiež používa na skenovanie orgánov hrudníka a mediastína na vylúčenie sekundárnych lézií. MRI sa používa na vyhodnotenie ascites.
  2. Na určenie celkového stavu pacienta sa vykonáva práca vnútorných orgánov a abnormalít v krvi, krvi a moči (všeobecné a biochemické). Pri mesoheliom sa často zistí anémia, trombocytóza a zrýchlená sedimentačná rýchlosť erytrocytov.
  3. V brušných nádoroch sa tiež skúma gastrointestinálny trakt, pretože často trpí počas progresie ochorenia. Pacientovi môže byť priradená gastroskopia a kolonoskopia.
  4. Ak existuje podozrenie na léziu pohrudnice, je okrem CT potrebné vykonať scintigrafiu pľúc, bronchoskopiu a spirografiu. V extrémnych prípadoch sa uchýliť k torakoskopii - endoskopickému vyšetreniu pleurálnej dutiny.
  5. Ak po absolvovaní všetkých vyšetrení lekári majú stále pochybnosti o pôvode nádoru, potom je predpísaná laparoskopia. Ide o vyšetrenie brušnej dutiny prostredníctvom endoskopu, ktorý je vložený do chirurgických rezov v bruchu. Počas tohto postupu môžu súčasne odobrať materiál na biopsiu.
  6. Posledným krokom pri stanovení diagnózy je cytologické a histologické vyšetrenie vzorky nádoru. Po analýze budú lekári schopní presne povedať, ktorý histologický typ mezoteliomu je. V niektorých prípadoch sa uskutočňujú ďalšie imunohistochemické analýzy. Okrem biopsie samotného novotvaru sa odoberá vzorka tekutiny z brušnej dutiny.

Na základe výsledkov diagnostiky stanoví onkológ plán ďalšej liečby.

Peritoneálny mezotelióm: liečba

Liečba peritoneálneho mezoteliomu, tak ako u všetkých agresívnych nádorov, by mala byť komplexná a mala by zahŕňať chirurgiu, chémiu a ožarovanie.

Chirurgická liečba zahŕňa odstránenie všetkých postihnutých tkanív. Orgány sú tiež vyrezané, ak sú zapojené do procesu. Pri tejto chorobe sa často vykonáva resekcia časti čreva, žalúdka a vaječníkov. Okrem toho je potrebné odstrániť poškodené tepny, nervy a lymfatické uzliny. Tento prístup zabezpečuje maximálnu účinnosť a nízku mieru opakovania.

Možnosti liečby pre pacientov závisia od štádia ochorenia. Úspešne sa môže liečiť malá lokalizovaná neoplazma, ale zriedkavo sa diagnostikuje.

V podstate, v čase diagnózy, nádor sa už šíri po brušnej dutine a do lymfatických uzlín, takže je takmer nemožné ju resekovať. Pacientom je predpísaná paliatívna starostlivosť, ktorou je minimalizovať veľkosť patológie a jej klinické prejavy. Dôležitou súčasťou liečby peritoneálneho mezoteliomu je eliminácia ascitu. Nahromadená kvapalina sa odčerpá.

Jedna operácia peritoneálneho mezoteliomu nebude stačiť na zastavenie procesu metastáz. Dokonca aj pri nodálnej forme ochorenia je potrebné upraviť resekciu chemoterapiou v malých dávkach.

Chemoterapiu peritoneálneho mezoteliomu možno podávať pred a po operácii. V prvom prípade je jeho cieľom znížiť veľkosť nádoru. Po operácii môže chemoterapia zastaviť rast zvyškových nádorov a ich metastáz.

Medzi liekmi, ktoré sú uvedené v mesoheliom, patria: Alimta, cisplatina, gemcitabín, mitomycín, oxaliplatina. V pokročilých prípadoch sa používa kombinácia doxorubicínu, cyklofosfamidu a dakarbazínu.

Ďalšia metóda liečby peritoneálneho mezoteliomu sa nazýva hypertermická intraperitoneálna chemoterapia (HIPEC). To znamená umývanie brušnej dutiny cytostatickými roztokmi zahriatymi na 45-48 ° C. Na tento účel vykonajte laparotómiu a chirurgické rezy na inštaláciu drenážnych rúrok. Pred začatím procedúry sa brušná dutina umyje antiseptikami, potom sa prebytočná tekutina odsaje. Samotná horúca chemoterapia trvá 1-2 hodiny.

Inštalovaná drenáž je ponechaná ďalších 5 dní, počas ktorých pokračuje interoperatívna chemoterapia. Liečba HIPEC vykazuje dobré výsledky pri liečbe pacientov s rozsiahlymi peritoneálnymi léziami v dôsledku priameho a rovnomerného kontaktu liečiv s nádorom v kombinácii s vysokou horúčkou. V tomto prípade môžu byť použité vysoké dávky, ktoré nemôžu byť podávané intravenózne kvôli silným toxickým účinkom a percento komplikácií je minimálne.

Radiačná terapia pre mezoteliomu sa často nepoužíva kvôli tomu, že oblasť nádoru je veľká a pokrýva dôležité orgány. Ožarovanie sa môže aplikovať po neradikálovej operácii, aby sa zničil reziduálny nádor. Tiež, radiačné mesoheliom je indikovaný u nefunkčných pacientov na zníženie bolesti.

Vzhľadom k tomu, peritoneum mesoheliom liečebné materiály sú veľmi málo, lekári musia vybrať metódy individuálne, na základe špecifických okolností.

Metastázy a relapsy

Metastázy v peritoneálnom mezotelióme sa šíria niekoľkými spôsobmi:

  1. Implantačne (to znamená priame klíčenie nádoru v orgánoch, ktoré sú v blízkosti). To ovplyvňuje vaječníky, pečeň, črevá.
  2. Lymfogénne (lymfatické cievy).

To je najbežnejší spôsob, ako metastázovať mezoteliomu. Častice novotvaru vstupujú do lymfatických ciev a môžu sa usadiť v akejkoľvek oblasti lymfatického systému. Hematogénny (obehový systém). Je toho oveľa menej. Ovplyvňujú mozog, kostru a pľúca.

Metastázy v mezotelióm sa tvoria pomerne rýchlo, vyskytujú sa u väčšiny pacientov v čase diagnózy. Na liečbu chirurgickou metódou a chemoterapiou.

Relapsy v peritoneálnom mezotelióme sa vyskytujú pomerne často. Dôvodom môže byť neradikálne odstránenie karcinómu. Vysoká miera recidívy sa tiež vysvetľuje agresivitou mezoteliomu, ktorá významne znižuje prognózu pre pacienta.

Prognóza peritoneálneho mezoteliomu

Prognóza peritoneálneho mezoteliomu je veľmi zlá vzhľadom na rozsiahlosť lézie a zvláštnosti jej lokalizácie. Problémom je aj nedostatok jednotného štandardu liečby. Pacienti môžu byť vyliečení, ale väčšina zomrie počas 1-1,5 roka. Príčinou smrti je kachexia, ascites, intestinálna obštrukcia, renálna a pľúcna insuficiencia.

Prevencia chorôb

Prevencia peritoneálneho mezoteliomu na prvom mieste by mala zahŕňať ochranu pred azbestom. Pracovníci, ktorí sú v kontakte s týmto minerálom, musia prísne dodržiavať bezpečnostné predpisy, rovnako dôležité je pravidelné prehliadky, aby sa choroba včas identifikovala.

Ako užitočný bol článok pre vás?

Ak nájdete chybu, zvýraznite ju a stlačte Shift + Enter alebo kliknite sem. Vďaka moc!

Ďakujeme za vašu správu. Čoskoro chybu opravíme

Koľko žije s mezoteliómom? Mezotelióm pohrudnice, pobrušnice, pľúc a perikardu

Mesothelioma (Mesothelioma) je nádor, ktorý sa tvorí z buniek mezotelu. Mesothelium je vrstva buniek, ktoré pokrývajú serózne membrány, ktoré zase lemujú mnoho orgánov a telesnú dutinu.

Mezotelióm je zriedkavé ochorenie, ktoré ovplyvňuje povrch pleury (sliznice pľúc), membrány peritoneu a občas perikardu. Nádor tejto povahy v dôsledku rýchleho rastu metastáz do susedných orgánov v krátkom čase. Fajčenie a inhalácia azbestových výparov sa považujú za hlavné príčiny vzniku mezialiomu.

Vo väčšine prípadov sa choroba vyskytuje u mužov starších ako 50 rokov

Mezoteliálny nádor je benígny aj malígny, s nepriaznivou prognózou pre pacienta. V posledných rokoch sa miera výskytu významne zvýšila. Výskyt mezoteliomu medzi európskymi krajinami je na prvom mieste vo Veľkej Británii.

klasifikácia

Benígny mezotelióm sa nazýva vláknitý. Má tvar uzla (nodulárny mezotelióm). Dlho môže byť asymptomatický, nemetastázuje. Malígny nádor je difúzny a vyskytuje sa v 75% prípadov morbidity. Keď rastie, bez jasných hraníc rozširuje susedné tkanivá. Zároveň sú mezoteliálne steny pokryté malými papilami.

V lekárskej praxi existuje TNM klasifikácia onkologických pleurálnych lézií:

  • T0 - primárny nádor, ktorého zameranie nie je detegované;
  • T1 - jednostranná porážka jedného listu pohrudnice;
  • T2 - malígny nádor postihuje pľúca, perikard a membránu;
  • T3 - rakovina preniká do kostí hrudníka a rebier;
  • T4 - nádor je detekovaný v orgánoch opačnej strany;
  • N0 - v lymfatických uzlinách nie sú žiadne metastázy;
  • N1 - sekundárne zaostrenie, umiestnené v dolnej časti pľúc;
  • N2 - metastázy v mediastinálnych lymfatických uzlinách;
  • N3 - prítomnosť viacnásobných metastáz v mediastíne av pľúcach.

Príčiny ochorenia

Hlavným faktorom pri vzniku a vývoji mezoteliomu je karcinogénny účinok azbestového minerálu.

Je kontaktovaný pri ťažbe v baniach, pri výrobe stavebných materiálov a pri výrobe skla. Azbest, hromadiaci sa v seróznych membránach od mladého veku, môže vyvolať nádor v priebehu niekoľkých desaťročí.

Výskyt mezoteliomu môže byť tiež ovplyvnený:

  • Genetická predispozícia k chorobe;
  • Chemikálie uvoľňované vo veľkých priemyselných odvetviach (meď, nikel, berýlium, parafín v kvapalnej forme, polyuretán atď.);
  • Vírus SV-40;
  • Ožarovanie pri liečbe iných rakovín.

Muži dostávajú mesoheliom 8 krát častejšie ako ženy. Je to spôsobené náročnejšou odbornou činnosťou.

Príznaky mezoteliomu

Najčastejším typom nádoru je pleurálny mezotelióm, ktorý sa vyskytuje u starších mužov. Po nástupe rastu môže byť nádor mnoho rokov asymptomatický.

Pri dosiahnutí určitej veľkosti sa nádor prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • Ťažký kašeľ, niekedy s hemoptýzou;
  • Ťažkosti s dýchaním;
  • Hrudné bolesti spôsobené rastom nádoru do rebier;
  • Slabá chuť do jedla a prudký úbytok hmotnosti;
  • Dýchavičnosť;
  • Slabé zdravie, slabosť;
  • Znížený výkon;
  • Vysoká teplota

Choroba môže byť sprevádzaná horúčkou.

Video - malígny mezotelióm pleurálnej

Abdominálny mezotelióm

Ochorenie sa vyskytuje u mužov starších ako 50 rokov. Sprevádzaný bolesťou, nadúvaním, zažívacími ťažkosťami, otlakom, škytaním a nadúvaním. Rast nádoru môže viesť k ascites - akumulácii tekutín v peritoneu. Z tohto dôvodu dochádza k nárastu brucha.

Ako liečba takéhoto nádoru sa používa chirurgická excízia. Pri neoperabilnom mezotelióme sa predpisuje komplexná liečba pomocou chemoterapie a rádioterapie.

Perikardiálny mezotelióm

V tejto forme je nádor extrémne zriedkavý. Je to cítiť, dosiahnuť impozantnú veľkosť. Je to sprevádzané symptómami ako sú: bolesť na hrudníku, porucha kardiovaskulárneho systému (hypotenzia, srdcové zlyhanie, arytmia, tachykardia, angína), potenie, opuch končatín, zadusenie, strata vedomia. Takýto nádor môže viesť k srdcovému infarktu.

Testikulárna mezotelióm

Takýto nádor je benígny. Vytvorená zo seróznej membrány semenníka. Vyznačuje sa zvýšením postihnutého orgánu, bolesťou v slabinách a dolnej časti chrbta. S včasným zistením ochorenia v ranom štádiu bude prognóza priaznivá.

Diagnóza mezoteliomu

Po vizuálnej prehliadke a prehmataní sa pacientovi posielajú nasledujúce postupy na presné diagnostikovanie ochorenia:

  • Rádiografia hrudníka. Takáto štúdia umožňuje identifikovať lézie pohrudnice, perikardu, pľúc a detekovať akumuláciu tekutiny. Tiež, X-ray poskytuje príležitosť na objasnenie, kde sa nachádza zameranie nádoru a aké rozmery má;
  • CT a MRI snímky pomáhajú odhaliť sekundárne metastázy v iných orgánoch;
  • Ultrazvuk pobrušnice a pohrudnice;
  • Thorakoskopia - štúdia sa vykonáva pomocou špeciálneho optického zariadenia;
  • Punkcia - je príjem tekutiny z dutiny pohrudnice. To umožňuje biopsiu, ktorá zahŕňa cytohistologickú analýzu a objasňuje štádium ochorenia.

Liečba mezoteliomu

V modernej medicíne existuje niekoľko metód liečby mezoteliálnych nádorov:

  • Chirurgická excízia;
  • Neoadjuvantná a adjuvantná chemoterapia;
  • Radiačná terapia (brachyterapia a interoperabilita);
  • Génová terapia;
  • fotodynamická;
  • Imunoterapia.

V operačnom spôsobe liečby nie je excízia nádoru vždy možná kvôli jeho nedostupnosti. Ak je však možné odstrániť celý novotvar, potom sa po ňom odstránia oblasti zdravého tkaniva, aby sa znížilo riziko recidívy.

Odstránenie pleury - pleurectomy sa vykonáva v ranom štádiu mezoteliomu pleury. V neskorších štádiách, okrem pohrudnice, je možné odstránenie pľúc, časti bránice a perikardu.

Chemoterapia je považovaná za najčastejšiu liečbu mesoheliom. Nádor je ovplyvnený účinnými liečivami, ktoré sú injikované intravenózne alebo do samotnej pleury. Účinnými liečivami sú cisplatina a pemetrexed. Chemoterapiu možno použiť ako ďalšiu liečbu po chirurgickom odstránení.

Vyššie uvedené liečby mesoheliom nemôže konať ako nezávislý. Lekár si individuálne vyberie komplexnú liečbu v závislosti od stavu pacienta a štádia ochorenia.

Prognóza ochorenia. Stupeň 4 - koľko žiť?

Prognóza pre mezoteliálne nádory závisí od mnohých faktorov. Toto štádium ochorenia a lokalizácia nádorov, ako aj schopnosť operatívne odstrániť nádor. Čím skôr je choroba diagnostikovaná, tým je prognóza priaznivejšia.

Pri absencii liečby dĺžka života v štádiu 4 nepresiahne 6 mesiacov. Udržiavacia liečba ho môže predĺžiť najviac o 2 roky.

Prevencia mezoteliomu

Aby sa chránili pred touto hroznou chorobou, každý človek musí vedieť, že kontakt s azbestom a inými škodlivými minerálmi vyvoláva rakovinu. Tí, ktorých odborná činnosť súvisí s ťažbou azbestu, prácou v továrňach, ako aj s ľuďmi žijúcimi v priemyselných oblastiach, by sa mali pravidelne podrobovať lekárskemu vyšetreniu a mali by byť testovaní, aby sa zabránilo mesoheliom.

Mesothelioma peritoneum: predpoveď, foto a popis

mezotelióm

Zriedkavý malígny nádor z buniek seróznych membrán (peritoneum, pleura, perikard) označuje ochorenia so zlou prognózou života.

Peritoneálny mezotelióm ovplyvňuje vnútornú výstelku brucha, dlhú asymptomatickú a vedúcu k pokročilej forme rakoviny. Hlavným kauzálnym faktorom patológie rakoviny je ohrozenie pri práci (kontakt s azbestom).

Účinnosť kombinovanej liečby závisí od času detekcie nádoru: čím skôr je nádor nájdený, tým väčšia je šanca na úspech terapie.

obsah

Dlhodobá asymptomatická progresia môže byť hlavným faktorom neskorej diagnostiky. Zvyčajne chorý človek vidí lekára, keď sa objavia nasledujúce príznaky:

  1. všeobecná slabosť a rýchly nástup únavy;
  2. nízkoteplotná teplotná reakcia;
  3. periodická alebo pretrvávajúca bolesť v bruchu rôznej závažnosti;
  4. rýchly nárast veľkosti brucha v dôsledku ascites;
  5. progresívna strata hmotnosti;
  6. tráviace problémy (nechutenstvo, nevoľnosť, hnačka, prejavy črevnej obštrukcie).

Abdominálny mezotelióm s ascites je nepriaznivým variantom patológie rakoviny, čo poukazuje na vysokú pravdepodobnosť neskorej a pokročilej rakoviny.

Včasné príznaky mezoteliomu

Čo môže zmiasť príznaky mezoteliomu?

Môžu existovať ascites bez onkológie?

Chudnutie a ascites sú častými prejavmi rakoviny, takže počas počiatočného vyšetrenia môže lekár navrhnúť prítomnosť rakoviny. Na potvrdenie diagnózy a identifikáciu presnej lokalizácie zhubného procesu musíte vykonať nasledujúce štúdie:

  • ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej;
  • panoramatický röntgenový obraz hrudníka a brucha;
  • tomografiu (CT alebo MRI);
  • detekcia typickej ascitickej tekutiny získanej biopsiou punkciou;
  • laparoskopia s tkanivom nádorovej biopsie.

Pomocou ultrazvuku a počítačovej tomografie s kontrastom je možné presne zviditeľniť jedno- alebo viacpočetné nádorové ložiská, pričom sa zistí lokalizácia, veľkosť a prekrvenie malígneho nádoru.

Vzhľad ascitickej tekutiny má veľký význam pre diagnostiku - hustá želatínová alebo želatínová hmota s krvou a malígnymi bunkami je dôležitým potvrdením diagnózy. Tento typ ascitu sa však vyskytuje pri peritoneálnom pseudomyxóme vznikajúcom na pozadí rakoviny vaječníkov, maternice alebo čriev.

Presná histologická diagnóza sa vykoná na základe výsledku biopsie odobratej počas laparoskopickej chirurgie.

Peritoneálny mezotelióm môže byť benígny a malígny, ale prognosticky priaznivá prvá možnosť je oveľa menej bežná ako druhá. V závislosti od závažnosti seróznej výstelky brušnej dutiny existujú 2 typy nádorov:

  • difúzna (malá ohnisková distribúcia pre väčšinu časti brušnej dutiny);
  • lokalizované (jedna alebo niekoľko lézií v oblasti omentu, črevných slučiek alebo vnútorných orgánov).

Pre liečbu je veľmi dôležitá histologická štruktúra nádorového tkaniva. Existujú 3 typy mezoteliomu:

  • epitelu (nádor je podobný glandulárnemu karcinómu - adenokarcinómu);
  • fibrózny (vyvíja sa ako novotvar spojivového tkaniva - sarkóm);
  • zmiešané (obidva typy rakovinových buniek).

Hlavným negatívnym faktorom, ktorý znižuje šance na zotavenie, je vysoká metastáza. Typickou dráhou nádorových buniek sú lymfatické cievy, ale okrem toho existujú implantácie a kontaktné metastázy. Zo vzdialených orgánov sú najčastejšie postihnuté mozog, pečeň a pľúca.

Škodlivé a toxické environmentálne faktory sú jednou z najdôležitejších príčin rastu nádorov. Malígny mezotelióm sa vyskytuje na pozadí pôsobenia nasledujúcich karcinogénnych faktorov:

  1. dlhodobé vdychovanie azbestových častíc, erionit;
  2. účinky na telo solí ťažkých kovov (nikel, meď);
  3. stály kontakt s chemikáliami, silikátovými alebo parafínovými zlúčeninami;
  4. vírusovú infekciu;
  5. vystavenie žiareniu;
  6. genetická predispozícia spôsobená génovými poruchami.

Zákernosť nádoru spočíva v tom, že choroba sa môže prejaviť desaťročia po zastavení škodlivého faktora: hlavná skupina prípadov zahŕňa mužov vo veku nad 50 rokov.

Možnosť úplného odstránenia nádorového tkaniva nastáva len pri včasnom zistení jediného fokusu a neprítomnosti metastáz. Kombinovaná liečba mezoteliomu je založená na nasledujúcich metódach ovplyvňovania nádorových foci:

  • maximálne možné odstránenie všetkých viditeľných lézií onkopatológie počas operácie;
  • dlhodobé používanie chemoterapeutických liečiv na potlačenie zostávajúcich nádorových buniek;
  • radiačná terapia po operácii a chemoterapii;
  • Cielená terapia s použitím špeciálnych liekov, ktoré pôsobia špecificky na výživu a zásobovanie nádoru krvou.

Pri difúznom variante rastu nádoru, keď je chirurgická liečba úplne neúčinná, je hlavným cieľom liečby predĺženie života osoby a zníženie závažnosti symptómov. Na túto symptomatickú liečbu sa vykonáva:

  • použitie liekov proti bolesti;
  • pravidelné odstraňovanie ascitickej tekutiny z brucha;
  • chemoterapia a rádioterapia.

Možno použitie imunokorekčných liekov, ktoré pomáhajú telu bojovať proti malígnym novotvarom.

Liečba Hipec s cytoredukciou

Mezotelióm označuje prognosticky nepriaznivé typy rakovinovej patológie. Na pozadí asymptomatického priebehu v počiatočných štádiách ochorenia je extrémne zriedkavé, aby sa novo zistil novotvary v bruchu.

Prítomnosť ascitu je neskorým príznakom, ktorý poukazuje na vysoké riziko progresie ochorenia. V prevažnej väčšine prípadov sa aj pri použití všetkých typov liečby za dobrý výsledok považuje prežitie viac ako 2 roky.

Bez liečby nie je dĺžka života dlhšia ako šesť mesiacov.

Vyhľadajte metódy, ktoré zlepšujú účinnosť liečby

Včasná diagnóza môže byť jedným z hlavných faktorov zlepšenia prognózy zotavenia. Na skríning sa môžu použiť nasledujúce sérové ​​nádorové markery:

Celý priebeh chirurgie, chemoterapie a ožarovania na maximalizáciu života chorého človeka, takže táto technika je základom liečby.

Pri liekovej terapii sa ponúkajú rôzne kombinácie chemoterapeutických liečiv v kombinácii s individuálnym výberom systémových a symptomatických liečiv. Vyhľadávanie pokračuje pre najúčinnejšie cielené lieky.

Avšak pre celú šírku výberu medicínskych faktorov vedie malígny variant mesoheliom abdominálneho krytu k smrti pacienta v nasledujúcich 2 rokoch od okamihu, keď bol nádor detekovaný.

Koľko ľudí žije s peritoneálnym mezoteliom

Peritoneálny mezotelióm

Peritoneálny mezotelióm je malígny nádor pochádzajúci z buniek mezotelu serózneho krytu brušnej dutiny. Klinicky sa peritoneálny mezotelióm prejavuje bolesťou brucha, nevoľnosťou, vracaním, stratou hmotnosti, ascitom.

Diagnóza mezoteliomu je založená na ultrazvuku a MSCT brušnej dutiny; Rozhodujúcim diagnostickým kritériom je detekcia atypických buniek v ascitickej tekutine alebo vo vzorkách biopsie získaných počas diagnostickej laparoskopie.

Liečba peritoneálneho mezoteliomu sa môže vykonávať chirurgicky, s použitím rádioterapie alebo chemoterapie. Prognóza mesoheliom je nepriaznivá.

Mezotelióm (endoteliom, karcinosarkóm) je primárny nádor, ktorý rastie z mezoteliálnych buniek prítomných v seróznych membránach obložených telesnými dutinami.

V závislosti od umiestnenia sa rozlišujú peritoneálne mezoteliomy, mezotelióm pleury a zriedkavejšie aj perikardiálny mezotelióm. Medzi nádormi tohto typu peritoneálneho mezoteliomu je 10-20% prípadov.

Mesothelioma peritoneum sa vyvíja prevažne u mužov starších ako 40 rokov.

Príčiny a formy peritoneálneho mezoteliomu

Predpokladá sa, že vývoj peritoneálneho mezoteliomu a iných lokalizácií priamo súvisí s dlhodobým a intenzívnym kontaktom osoby s azbestom. Azbest je jemnozrnný minerál triedy kremičitanov, často používaný v stavebníctve, kovoch, skle, automobilovom priemysle a ďalších priemyselných odvetviach.

Azbestový prach je veľmi nebezpečný; inhalácia môže spôsobiť rakovinu pľúc, azbestózu, mezotelióm a iné ochorenia. Súčasne od času kontaktu s materiálmi obsahujúcimi azbest pred nástupom ochorenia môže trvať desaťročia.

Okrem iných faktorov nie je vylúčený vplyv ionizujúceho žiarenia, vírusovej infekcie, kontaktu so silikátmi, parafínov.

V závislosti od typu rastu môže byť peritoneálny mezoteliom lokalizovaný (nodulárny) alebo difúzny. V prvom prípade má mesoheliom vzhľad obmedzeného uzla vychádzajúceho z parietálneho alebo viscerálneho peritoneum.

Keď difúzna forma mezoteliomu má infiltračný rast bez jasných hraníc a šíri sa po celom povrchu peritoneu.

Difúzny peritoneálny mezotelióm tvorí približne 75% všetkých pozorovaní a je charakterizovaný viac malígnym priebehom.

Progresia peritoneálneho mezoteliomu je zvyčajne sprevádzaná akumuláciou serózneho alebo hemoragického exsudátu v brušnej dutine a rozvojom ascites. V prípade pleurálneho mezoteliomu je zistená pleuritída, perikardiálny mezotelióm - perikarditída.

Podľa histologickej štruktúry sa izolovali epitelioidné (50-70%), sarkomatoidné (7-20%) a zmiešané (20-35%) formy peritoneálneho mezoteliomu.

Zriedkavý typ mezoteliomu je multicyklická forma, ktorá sa vyskytuje u žien a postihuje panvové peritoneum, hlavne v Douglasovom priestore.

Vzhľadom na lokalizáciu mezoteliomu môže byť jeho liečba vykonávaná onkológmi v oblasti pulmonológie (hrudnej chirurgie), kardiológie, gastroenterológie a gynekológie.

Príznaky peritoneálneho mezoteliomu

V počiatočných štádiách vývoja mezoteliomu je peritoneum málo špecifické. Môžu sa vyskytnúť nepríjemné pocity a bolesti brucha, ktoré nemajú jasnú polohu, slabosť, stratu hmotnosti. Dyspeptické poruchy sa objavujú: nevoľnosť, strata apetítu, vracanie, prerušovaná hnačka a zápcha.

V budúcnosti, ako hromadenie exsudátu v brušnej dutine, zvýšenie veľkosti brucha, dýchavičnosť, opuch. Pri nodulárnom peritoneálnom mezotelióme počas palpácie môže byť stanovená mobilná tvorba nádoru.

V niektorých prípadoch existujú príznaky čiastočnej obštrukcie čriev.

Pre peritoneálny mezotelióm a iné lokalizácie charakterizované konštantným subfebrilom, artralgiou - bolesť v malých kĺboch ​​prchavej povahy. Peritoneálny mezotelióm sa rýchlo šíri lymfocytom, kontaktom, implantáciou. Metastázy peritoneálneho mezoteliomu možno nájsť v regionálnych lymfatických uzlinách, srdci, pľúcach, pečeni, črevách, mozgu, kostnej dreni.

Diagnóza peritoneálneho mezoteliomu

Diagnóza vyžaduje komplexné inštrumentálne vyšetrenie a laboratórne potvrdenie peritoneálneho mezoteliomu. Gastroenterológ alebo onkológ by mal byť vždy znepokojený životnou históriou pacienta, čo naznačuje kontakt s azbestom (pracuje na stavenisku, žije v oblasti azbestových cementární, azbestových materiálov v dome atď.).

Ak máte podozrenie na peritoneálny mezotelióm, vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie brucha, MSCT, aby sa zistila prítomnosť ascitu a príznakov nádorového procesu. Pre presné potvrdenie diagnózy je nutná laparocentéza na zber a štúdium ascitickej tekutiny.

Ak sa v exsudáte nezistia malígne bunky, uchýlia sa k diagnostickej laparoskopii (laparotómii) ak odberu biopsie s následnou morfologickou štúdiou.

Stanovenie histologického typu peritoneálneho mezoteliomu je dôležité pre prognózu a výber protinádorovej liečby.

Liečba peritoneálneho mezoteliomu

Optimálnym spôsobom liečby nodulárnych foriem peritoneálneho mezoteliomu je radikálne chirurgické odstránenie nádoru. Aby sa evakuovala ascitická tekutina, uskutočňujú sa terapeutické procedúry paracentézy.

V difúznych procesoch je indikovaná radiačná terapia, chemoterapia alebo ich kombinácia. Chemoterapeutiká v rôznych kombináciách (doxorubicín, metotrexát, cisplatina, vinorelbín, atď.)

) sa zavádzajú intravenózne a priamo do brušnej dutiny - intraperitoneálne.

Radiačná terapia sa môže vykonávať ako nezávislá liečba, paliatívna starostlivosť, pomocná liečba po operácii na potlačenie rastu nádorových buniek.

Prevencia a prognóza peritoneálneho mezoteliomu

Aby sa zabránilo rozvoju peritoneálneho mezoteliomu, odporúča sa vyhnúť sa kontaktu s azbestom pri práci a doma.

Prognóza detekcie peritoneálneho mezoteliomu je nepriaznivá kvôli rýchlemu šíreniu nádoru. Zvyčajne, po diagnostike, pacienti žijú nie viac ako 1-2 roky. Najlepšia prognóza sa pozoruje pri epitelioidnom peritoneálnom mezotelióme; najhoršie - s sarkómom a zmiešané.

Peritoneálny mezotelióm

Medzi malígne nádory peritoneum je primitívny takzvaný peritoneálny mezoteliom. Peritoneálny mezotelióm je najčastejšie pozorovaný v omentume, kde vrásky a deformujú jeho tkanivá. Tento nádor by sa mal odlišovať od rakovinových metastáz v omentume.

Peritoneálny mezotelióm zvyčajne postihuje starších ľudí oboch pohlaví, ale niekedy sa vyskytuje aj v mladom veku. Rýchlo sa šíri cez omentum a šíri sa cez peritoneum.

Zdá sa, že mezotelióm je zrnito sivobiely, dôkladne vyklíčený do tkaniva omentum. Na dotyk je hustý a pri stlačení uvoľňuje obsah slizníc. Plocha rezu je viskózna a klzká.

Nádor by mal byť diferencovaný od sekundárneho metastatického karcinómu pochádzajúceho z akéhokoľvek iného orgánu. Diagnóza peritoneálneho mezoteliomu sa potom uskutočňuje na základe absencie primárneho karcinómu v iných orgánoch, ako aj makroskopického a mikroskopického obrazu.

Choroba je diagnostikovaná neskoro, keď je v brušnej dutine výtok; súčasne s ňou je hmatný tvrdý uzol.

Liečba je len chirurgická a má zmysel, keď nádor ešte metastázoval. Je potrebné odstrániť celý epiploon, v ktorom sa nachádza nádor. Prognóza je zvyčajne zlá.

Metastázy v peritoneu na zhubné ochorenia iných orgánov (žalúdok, črevá, konečník, pľúca) sú zvyčajne indikátorom zanedbávania.

Niekedy primárna lokalizácia rakoviny nedáva žiadne subjektívne pocity a ochorenie začína okamžite s výskytom postupne sa zvyšujúceho výpotku v brušnej dutine, v ktorom sú na rôznych miestach palpované tvrdé nodulárne nádory.

Obraz ochorenia je veľmi podobný tuberkulóznej peritonitíde, a dokonca aj pri pokusnej laparotómii je niekedy možná chyba v diagnóze, čo je vysvetlené len histologickým vyšetrením.

Ak je možné nájsť primárne zameranie, diagnózu možno vykonať bez laparotómie. Starší vek pacientov ukazuje pravdepodobnejší metastatický peritoneálny karcinóm, aj keď mladí ľudia tiež občas majú podobné ochorenia.

Zvlášť rýchle prúdenie a vedie k smrti mladých ľudí metastatickej peritoneálnej melanomatózy.

Liečba je iba symptomatická; s veľmi významnými efúziami spôsobenými metastázami v lymfatických uzlinách portálneho systému, krátkodobá úľava poskytuje vpich brušnej dutiny. Zavedenie roztoku rádioaktívneho zlata do peritoneálnej dutiny v niektorých prípadoch dáva najbližší dobrý výsledok.

mezotelióm

Je to obzvlášť nebezpečný nádor, ktorý sa vyznačuje poškodením peritoneu alebo pleury.

Choroby sú tvorené z mezotelia alebo epiteliálneho tkaniva, ktoré lemuje povrch vnútorných dutín tela. Toto ochorenie nepozná milosrdenstvo pre deti ani pre dospelých. Dokonca ani dvojročné dieťa nie je imúnne voči takejto chorobe.

Rizikom sú spravidla muži. Ich riziko ochorenia je osemnásobok prahu ochorenia u žien.

Príčiny ochorenia

Príčinou ochorenia je dlhodobý kontakt s azbestom, ktorý je stavebným materiálom a pozostáva zo sadry a sklolaminátu. Je vdychovaný azbestový prach provokuje mezoteliomu.

Azbestové vlákna najviac ovplyvňujú obálku dýchacích ciest. Ich akumulácia spôsobuje chorobu z povolania každého staviteľa. Výrazne zhoršená situácia v oblasti tabaku.

V modernej medicíne existujú aj prípady genetickej náchylnosti na túto chorobu.

Príznaky mezoteliomu

Medzi skorými príznakmi sa rozlišujú:

  • bolesť v dolnej časti hrudníka;
  • dýchavičnosť;
  • slabosť;
  • suchý kašeľ;
  • vracanie;
  • úbytok hmotnosti

Zanedbanie týchto primárnych znakov hroziacej katastrofy môže viesť k nezvratným procesom a následne k následkom. Tieto príznaky nespôsobujú, že by všetci počúvali svoje telo. Mnohí ľudia si ich pomýlia za otravu, zatiaľ čo iní ich jednoducho ignorujú.

Je to dôležité.

Mesothelioma nie je choroba, ktorá bude "čakať" pre vás.

Jej príznaky ukážu svoju pravú tvár po dvoch alebo troch mesiacoch, keď sa príznaky začnú prejavovať čoraz aktívnejšie a celkový stav pod značnou bolesťou je oveľa horší. Koniec koncov, mesoheliom je skutočná rakovina, ktorá je lepšie obmedziť v období svojej nevýznamnej činnosti.

Podobne ako každý nádor, napríklad peritoneálny mezotelióm má tiež určité štádiá vývoja. Sú ich štyri.

  • I fáze. Poškodená je pleura pľúc pacienta. Lymfatické uzliny sú stále neporušené.
  • Fáza II Jeho "oblasť činnosti" je výrazne zvýšená a šíri sa na membránu
  • Fáza III. Ovplyvnené sú lymfatické uzliny a predná stena hrudníka.
  • Fáza IV. Je to najnebezpečnejšie. Blízke tkanivá sa podieľajú na procese infekcie a už cez krvný obeh sa prenáša aj do vzdialených orgánov, ktoré sú poškodené celým organizmom.

Diagnóza ochorenia

Na diagnostikovanie ochorenia sa používa niekoľko rôznych metód. Pomocou:

  • X-ray odhalí stav alebo hrúbku pohrudnice, ako aj prítomnosť tekutiny v takzvanej pleurálnej oblasti;
  • počítačová tomografia je určená štádiom vývoja samotného nádoru a je priradená najúčinnejšia liečba;
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou - umožňuje určiť, či je alebo nie je ovplyvnená membrána;
  • Torascopy alebo endoskopická metóda skúma pleurálnu dutinu.

Použitie špeciálneho zariadenia poskytuje možnosť identifikovať nádor v jeho najskorších štádiách. Spravidla platí, že na štúdium sa pleurálna tekutina alebo malý kúsok pohrudnice. Na kontrolu brušnej dutiny metódou nazývanou laparoskopia.

Liečba mezoteliomu

Liečba tohto ochorenia sa zvyčajne uskutočňuje niekoľkými spôsobmi.

  1. Chemoterapia. Predpísané lieky sa podávajú intravenózne alebo intrapleurálne. V prípade liečby peritoneálneho mezoteliomu sa injekcie uskutočňujú do brušnej dutiny. Táto liečba využíva toxíny a jedy na ničenie rakovinových buniek. V tomto prípade je celé telo spôsobené minimálnym poškodením.
  2. Radiačná liečba alebo radiačná terapia. Je to vysoko účinná metóda, ktorá môže rýchlo zničiť mezoteliomu bunky. Obsahuje aj množstvo vedľajších účinkov, medzi ktoré patrí: únava, popálenie tkaniva, ťažkosti s dýchaním a vypadávanie vlasov.
  3. Chirurgický zákrok. Liečba je najúčinnejšia a vykonáva sa na úplné odstránenie pohrudnice alebo nádoru, ale nie je ukázaná všetkým pacientom. Používa sa výlučne v neprítomnosti iných ochorení u pacienta a vo všeobecnom uspokojivom stave.

Okrem opísaných metód existujú aj iné. Medzi nimi je odstránenie nahromadenej tekutiny z pleurálnej dutiny špeciálnou ihlou.

Po zákroku sa stav pacienta výrazne zlepšuje, avšak po určitom čase sa opäť objaví tekutina a postup sa musí zopakovať.

Zavedenie antibiotík do pleurálnej dutiny tiež prispieva k významnému poklesu tekutín.

Po stanovení takejto diagnózy ako mesoheliom, pacient nemá viac ako dvanásť mesiacov života, ale priemerný vek pacienta je 65 rokov.

Peritoneálny mezotelióm

Je potrebné dodať, že ľudia v kontakte s parafínmi a silikátmi podliehajú chorobe. V závislosti od typu rastu nádoru môže byť nodálny alebo inak lokalizovaný, ako aj difúzny.

V prvom prípade sa novotvar podobá obmedzenému uzlu, ktorý pochádza z viscerálneho alebo parietálneho peritoneum. Naopak, difúzna forma nemá žiadne takzvané jasné hranice a rast je infiltratívny.

To sa šíri po celom povrchu peritoneum a je najviac malígny, pokiaľ ide o priebeh ochorenia. Progresia ochorenia je sprevádzaná hromadením závažného množstva hemoragického alebo serózneho exsudátu v brušnej dutine.

Ascites tiež vyvíja. V prípade lézie mezoteliomu pleury sa prejavuje pleurizmus a perikard - perikarditída.

Pokiaľ ide o symptomatológiu, bol to prejav. Preto pridáme vyššie uvedené informácie. Ako sa exsudát akumuluje v brušnej dutine, zväčšuje sa brucho, zväčšuje sa opuch. V procese palpácie je mobilný nádor hmatateľný.

Niekedy dochádza aj k čiastočnej črevnej obštrukcii. Choroba je sprevádzaná pretrvávajúcimi bolesťami prchavej povahy v malých kĺboch. Nodálne formy ochorenia sa liečia radikálnym chirurgickým odstránením.

V prípade difúzneho mezoteliomu sa predpisuje chemoterapia, rádioterapia alebo všetky spolu.

Ak je u pacienta zistený peritoneálny mezoteliom, životný cyklus je jeden až dva roky. Najlepšia možnosť, ako som povedal, je epiteliálny typ ochorenia, najhoršie je zmiešané a sarkomatické.

Mezotelióm alebo pleurálna rakovina

Je to tiež malígny nádor u ľudí, ktorí pracujú s azbestom. Diagnostika tohto ochorenia je dosť komplikovaná.

Na základe trvania latentného obdobia, ktoré je asi 35 rokov, je lekár skutočne nútený ukázať skutočne detektívne schopnosti.

Je potrebné vedieť, že takýto príznak ako únava sa prejavuje len u 15 percent pacientov. Zahŕňa to aj:

Najvýraznejší príznak je ťažké určiť rastúcu bolesť v hrudníku. Choroba je tiež sprevádzaná suchým kašľom. Všetky možné spôsoby liečby sú opísané vyššie. Treba pripomenúť, že perkutánne ožarovanie v žiadnom prípade neovplyvňuje očakávanú dĺžku života ani v prípade redukcie nádoru.

V počiatočnom štádiu ochorenia je aplikovateľná extrapleurálna pleuropneumoektómia s pooperačným ožiarením. Ak nie je možné vykonať úplnú resekciu nádoru chirurgickým zákrokom, použije sa paliatívna parietálna pleuroektómia, aby sa zabránilo pleurálnym rekurentným výpotkom.

V každom prípade by použitie ktorejkoľvek z možných metód malo byť založené na špecifickej klinickej štúdii.

Mesothelioma - príznaky a liečba, fotografie a video

  • bolesť hlavy
  • nevoľnosť
  • zvýšená teplota
  • Strata chuti do jedla
  • Bolesti kĺbov
  • hnačka
  • Ťažkosť v žalúdku
  • Zvýšená únava
  • Suchý kašeľ
  • grganie
  • Bolesť na hrudníku
  • Bolesť srdca
  • pálenie záhy
  • Cyanóza kože
  • Abdominálne nepohodlie
  • Všeobecný opuch
  • nadúvanie
  • Tesné mobilné vzdelávanie v brušnej dutine
  • Slabé dýchanie

Mezotelióm je malígny nádor, ktorý sa začína tvoriť z mezoteliálnych buniek. Často sa dá zistiť na pohrudnici, perikarde, peritoneu. V medicíne sa toto ochorenie nazýva aj rakovina telomu. Tento typ rakoviny je zriedkavý.

  • etiológie
  • klasifikácia
  • symptomatológie
  • diagnostika
  • liečba

Štatistiky sú také, že najbežnejším je malígny mezotelióm pleury. Táto patológia je často zistená u predstaviteľov silnej polovice ľudstva. U peritoneálneho mezoteliomu sa vyskytuje až 20% prípadov progresie patológie.

Príčiny choroby

Hlavnou príčinou progresie mezoteliomu je inhalácia častíc amfibolu priamym kontaktom s azbestom.

Riziko vzniku patológie, ako aj závažnosť jej priebehu, do značnej miery závisí od toho, ako dlho bol kontakt so špecifikovanou látkou.

Stojí za zmienku, že nádor sa môže vytvoriť u ľudí len 20 - 50 rokov po kontakte s azbestom.

Sekundárne príčiny progresie mezoteliomu:

  • dedičnosť;
  • genetické mutácie;
  • kontakt s chem. látky, ktoré sú silnými karcinogénmi;
  • dlhodobé vystavenie ľudského tela ionizujúcemu žiareniu.

Klasifikácia chorôb

V medicíne používam klasifikáciu založenú na povahe mikroskopickej štruktúry nádoru, histologickej štruktúre a tiež na makroskopických znakoch.

V závislosti od mikroskopickej štruktúry:

  • vláknitý typ;
  • dvojfázová;
  • epiteloidní.

V závislosti od histologickej štruktúry sú nádory troch typov:

V závislosti od makroskopických znakov:

  • difúzneho mezoteliomu;
  • lokalizované.

Lokalizovaný nádor vizuálne vyzerá ako patologický uzlík, ktorý má širokú bázu. Tento typ nádoru pozostáva z ľahkých epitelových buniek. V niektorých klinických situáciách môžu tvoriť tubulárne alebo glandulárne formácie. Pre takýto mesoheliom je charakteristický malígny priebeh.

Difúzny nádor vyzerá ako malé zahusťovanie serózneho tkaniva, ktoré má fuzzy kontúry. Pri bližšom skúmaní možno konštatovať, že celý povrch porastu je pokrytý papilárnymi porastmi. Infiltratívny rast je charakteristický pre nádor, preto sú súčasne postihnuté pľúca, srdce a pečeň. Ďalšie charakteristiky novotvaru:

  • bunkový polymorfizmus;
  • metastázy sa vykonávajú na lymfatickom type;
  • tvorba nezávisle produkuje mukoidnú látku, ktorá sa podobá hlienu.

Ženy majú zvyčajne multi-cystické vzdelanie. V tomto prípade nádor "napadne" brušnú dutinu, prehlbovanie peritoneum medzi predným povrchom konečníka a maternice. Zároveň sa vyvíja zápalový proces. Samotný nádor sa skladá z množstva cyst pokrytých mezoteliálnym tkanivom.

Príznaky ochorenia

Symptómy patológie a ich závažnosť sú určené príčinou progresie patológie, štádiom jej vývoja, ako aj lokalizáciou nádoru. Častejšie u ľudí postupuje mezoteliomu pleury.

Stojí za zmienku, že v prvej fáze vývoja sa vôbec necíti. Môže byť detegovaná len pri vykonávaní rádiografie pľúc.

Často je nádor diagnostikovaný úplne náhodne - keď sa podrobuje rutinnému vyšetreniu alebo pri liečbe úplne inej choroby.

V niektorých prípadoch môže byť mezotelióm pleury sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

  • suchý kašeľ. Niekedy to môže byť také silné, že človek má pocit, že pľúca sú bolestivé;
  • výskyt bolesti v hrudnej kosti;
  • zvýšenie teploty na subfebrilné čísla;
  • bolesti kĺbov;
  • zvýšená únava.

Viac acutely prejavil pleurálny mezoteliomu difúzny typ. Osoba má nasledujúce príznaky:

  • cyanóza;
  • teplota stúpa na kritické hodnoty (39 - 40 stupňov);
  • bolesť hlavy;
  • opuch;
  • hacking kašeľ;
  • bolesť v hrudnej kosti;
  • slabá funkcia dýchania;
  • zvuk perkusie nad pľúcami je otupený;
  • exsudát sa hromadí v pleurálnej dutine.

Príznaky progresie peritoneálneho mezoteliomu sa tiež v počiatočných štádiách neobjavujú. Ako však patologický proces postupuje, vznikajú:

  • poruchy stolice;
  • dyspeptické poruchy;
  • v dutine brušnej sa vyskytujú nepríjemné pocity, ale pacient nedokáže určiť ich presnú lokalizáciu;
  • v brušnej dutine sa začína hromadiť tekutina.

Stojí za zmienku, že peritoneálny mezotelióm sa vyskytuje ľahšie, pretože jeho progresia je sprevádzaná menej výrazným intoxikačným syndrómom. V prípade lokalizovanej formy patológie, pri palpácii brušnej dutiny, je cítiť hustá mobilná formácia.

Hlavným znakom vývoja mezikardiálneho perikardu je výskyt bolesti v oblasti srdca. Tento proces je sprevádzaný postupnou akumuláciou exsudátu v perikardiálnej dutine.

diagnostika

Mali by ste ísť na lekárove vymenovanie okamžite, ako rušivé príznaky, ktoré naznačujú tvorbu a rozvoj mezoteliomu objaví. Čím skôr bude diagnóza a liečba vykonaná, tým bude prognóza priaznivejšia. Na objasnenie prítomnosti nádoru a jeho lokalizácie sa lekári uchyľujú k nasledujúcim vyšetrovacím metódam:

  • CT sken;
  • X-ray. Metóda umožňuje detekciu prítomnosti uzlín v pohrudnici, ako aj prítomnosť exsudátu v pleurálnej dutine;
  • MRI;
  • torakoskopia. Inovatívne endoskopické vyšetrenie pleurálnej dutiny. Umožňuje identifikovať prítomnosť patológie v ranom štádiu;
  • laparoskopia. Technika používaná na vyšetrenie brušnej dutiny.

Liečba chorôb

Liečba tohto nádoru sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi:

  • chemoterapia. Lieky predpísané lekárom na liečbu nádoru sa môžu podávať pacientovi tak v žile, ako aj vo vnútri pleurálnej alebo abdominálnej dutiny. Použitie toxínov a jedov na liečbu mezoteliomu je veľmi účinné, pretože úplne ničí rakovinové bunky a nespôsobuje vážne poškodenie tela. Prognóza je priaznivá;
  • radiačnej terapie. Tento spôsob liečby vám umožňuje rýchlo zničiť bunky, ktoré tvoria nádor. Ale zároveň má veľa vedľajších účinkov: vypadávanie vlasov, popálenie tkaniva, únava, ťažkosti s dýchaním a tak ďalej;
  • spôsob chirurgickej liečby. Je to najefektívnejšie. Prognóza je priaznivá. Stojí však za zmienku, že nie všetci pacienti majú možnosť ho vykonávať. Len ak sa človek cíti dobre, nemá iné súvisiace patológie, lekári môžu predpísať chirurgickú excíziu nádoru. Úplné odstránenie útvaru je možné len v prípade jeho lokalizovaného tvaru.

Ako liečiť mesoheliom v Izraeli

Mezotelióm je malígny novotvar, ktorý sa vyvíja z mezoteliálnych buniek lemujúcich vnútorné dutiny tela. Táto choroba je veľmi vážna, pretože sa rýchlo rozvíja, narúša funkcie pľúc a iných orgánov.

Nádor sa vyskytuje najčastejšie u mužov vo veku 40-60 rokov. Ovplyvnená je pohrudnica, oblasť pobrušnice, niekedy perikard. Mesothelioma sa vyskytuje ako uzol, ktorý má jasné hranice, alebo úplne pokrýva pohrudnice, balenie pľúc v druhu kapsuly, šírenie po celom pobrušnici.

Príčiny mezoteliomu

Príčinou mezoteliomu je kontakt so škodlivými látkami. To sa stáva, keď človek pracuje v nebezpečnom priemysle v sklárskom, kovovom, automobilovom priemysle.

Škodlivý účinok má najmä inhalácia rôznych kremičitanov, napríklad azbestu. Jeho prach nepostrehnuteľne preniká do pľúc a môže spôsobiť rozvoj rakovinového nádoru.

Navyše, dôsledky interakcie s ním sa môžu objaviť v 20-40 rokoch.

Okrem toho, vzhľad mezoteliomu prispieva ku kontaktu s berýlium, tekutým parafínom. Bolo pozorované, že príčinou rakoviny môže byť ionizujúce žiarenie, vírusová infekcia.

Príznaky mezoteliomu

Mezotelióm sa môže tvoriť v pohrudnici alebo pobrušnici. V závislosti od toho budú rôzne príznaky. Stávajú sa intenzívnejšími s rastom nádoru a jeho metastázami do blízkych orgánov.

Ak je nádor v pľúcach, je tu bolesť v hrudníku, postupne sa zvyšuje suchý kašeľ, telesná teplota sa môže zvýšiť, existuje všeobecná slabosť. Ak sa tekutina objaví v pleurálnej dutine, nastane dýchavičnosť, ťažkosť v hrudníku, bolesť kĺbov, potenie sa niekedy zvyšuje.

Mezotelióm v pobrušnici vedie k bolesti brucha, hnačke alebo zápche, nevoľnosti a zvracaniu. Pacient nemá chuť do jedla, významne sa znižuje telesná hmotnosť, môže sa vyskytnúť črevná obštrukcia. S výskytom tekutiny v dutine brušnej, dýchavičnosť, opuch, zväčšenie veľkosti brucha.

S progresiou ochorenia sa identifikujú rôzne patologické stavy: ascites, pohrudnica, perikarditída. Metastázy sa môžu šíriť po celom tele, postihujú črevá, mozog a miechu, srdce, pečeň.

Metódy diagnózy mezoteliomu v Izraeli

Pacient s podozrením na mesoheliom sa podrobuje komplexnému vyšetreniu na izraelských klinikách, čo umožňuje presné stanovenie diagnózy a vykonanie viacerých účinných liečebných opatrení.

Najprv je vyšetrený odborníkom. Počúva sťažnosti, zhromažďuje anamnézu, naučí sa, či pacient kontaktoval azbest. Aplikujú sa ďalšie metódy diagnostiky hardvéru:

  • X-ray hrudníka je schopný poskytnúť predstavu o stave pohrudnice a na základe získaných údajov má podozrenie na prítomnosť mezoteliomu.
  • Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny je informačnou a prístupnou diagnostickou metódou, ktorá umožňuje zistiť ascites a vidieť príznaky vývoja nádoru.
  • Laparoskopia - vyšetrenie brušnej dutiny pomocou optického zariadenia nazývaného laparoskop. Štúdia umožňuje presne určiť prítomnosť mezoteliomu.
  • CT a MRI umožňujú podrobnú štúdiu nádoru, určenie jeho veľkosti, umiestnenia, prítomnosti metastáz.
  • Thorakoskopia - vyšetrenie pleurálnej dutiny pomocou optického prístroja a odber vzoriek nádorového tkaniva na biopsiu.
  • Biopsia - prijatie analýzy tkanivových vzoriek novotvaru, aby sa určila jeho malignita, typ.
  • Pozitronová emisná tomografia - do tela sa vstrekuje kontrastná látka, ktorá sa akumuluje v nádoroch a metastázach. Potom urobte snímky, ktoré sledujú patologické zóny.
  • Krvný test na nádorové markery je ďalšou výskumnou metódou, ktorá pomáha podozriť z mezoteliomu z prítomnosti špecifických proteínov.

Liečba mezoteliomu v Izraeli

Na liečbu mezoteliomu sa používajú všetky metódy používané v onkológii. Priebeh liečby vyberá ošetrujúci lekár po dôkladnej diagnostike. Bude závisieť od štádia ochorenia, typu nádoru, jeho umiestnenia.

Ako liečiť mesoheliom v nemocnici Rambam

V klinike Rambam nachádzajúcej sa v Izraeli je veľká pozornosť venovaná liečbe mezoteliomu. Ak nie sú žiadne kontraindikácie, je predpísaná otvorená operácia pľúc alebo brucha.

Nádor, prezentovaný ako uzlík, je oveľa ľahšie odstrániť bez následkov ako veľká postihnutá oblasť.

V takýchto prípadoch sa musí pohrudnica odstrániť a pľúca, ak je choroba v pokročilom štádiu.

Ak je nádor nefunkčný, v nemocnici Rambam je možné podstúpiť chemoterapiu pomocou moderných protirakovinových liekov - doxorubicínu, vinorelbínu, cisplatiny a ďalších. Lieky sa podávajú intravenózne pod dohľadom lekára. Priebeh chemoterapie je často sprevádzaný ožarovaním, ktoré pomáha dosiahnuť stabilnú remisiu a udržiava zdravie pacienta na správnej úrovni.

Radiačná terapia je tiež predpísaná po operácii na konsolidáciu výsledku. Jeho cielený účinok umožňuje dosiahnuť maximálnu smrť buniek tým, že nepoškodzuje zdravé.

Ak sa v pleurálnej dutine alebo peritoneu nahromadilo veľa tekutiny, odstráni sa, to znamená, že postup je paracentéza.

Prognóza mesoheliom

Mezotelióm je závažná rakovina, ktorá sa často vyskytuje v neskorom štádiu vývoja, takže prognóza je nepriaznivá. Chirurgický zákrok už spravidla nie je možný. Pacienti žijú 1-2 roky.

Ak je nádor detegovaný v skorom štádiu tvorby, potom je väčšia šanca na zotavenie po chirurgickom zákroku na resekciu. Potom je prognóza priaznivá a človek môže dostať šancu na zdravý život. Prežitie bude tiež závisieť od tvaru mezoteliomu, jeho umiestnenia, prítomnosti metastáz v iných orgánoch.