Povrchový melanóm

Viac ako 70% všetkých malígnych nádorov, ktoré postihujú bielu rasu, je povrchový rozširujúci sa melanóm. Tento nádor patrí k rakovine, ale plus je, že sa vyvíja pomaly a rakovinové bunky nepreniknú dovnútra. Melanóm postihuje ľudí stredného veku 40 - 50 rokov. Ženy trpia povrchovo sa šíriacim melanómom častejšie ako muži. Nádor je liečiteľný, je dôležité ho začať včas.

Čo je melanóm?

Vonkajší povrchový melanóm je zhutnená tvorba zvýšená nad hladinu kože. V prvých štádiách má rozširujúci sa melanóm veľkosť 4 - 7 mm, rozširuje sa a dosahuje 25 mm. Doska má jasné hranice, oválny alebo asymetrický tvar. Melanóm je charakterizovaný zrnitosťou, šupinatou. Farba sa líši od hnedo-čiernej až červeno-modrej, čo je podobné lentigo-melanómu. U mužov, umiestnených na zadnej strane tela, na bokoch. U žien sa povrchovo sa šíriaci melanóm objavuje na nohách, menej často na chrbte.

Prečo k tomu dochádza?

Príčiny povrchového šírenia melanómu nie sú úplne stanovené. Približne 25% melanómov sa vyvíja na základe dysplastických alebo atypických nevi. Znovuzrodenie je možné na pozadí vývoja ochorenia a aktivácie génových mutácií. Dedičnosť zohráva dôležitú úlohu. U 10% pacientov trpeli príbuznými malígnymi melanómami. Je preukázané, že ľudia s modrýma očami a korektnou pokožkou sú častejšie vystavení povrchovému šíreniu melanómu než majitelia 4-6 fototypov s tmavou pleti. Na vyvolanie vývoja malígnych buniek je možné vystaviť sa UV žiareniu. Preto je dlhý pobyt na slnku nebezpečný. Zvlášť škodlivé časté spálenie slnkom.

Ako sa prejavuje?

Nárast vzdelávania prebieha v dvoch etapách. Vo fáze 1, melanóm rastie horizontálne. V medicíne sa to nazýva horizontálna alebo radikálna fáza rastu. V tejto fáze zvýšiť veľkosť a hustotu vzdelávania. Niekoľko mesiacov alebo rokov sa doska stáva čiernou, konvexnou, lesklou. Bolesť a nepohodlie melanóm neprináša. V tejto fáze je možné úplné vytvrdnutie. Žiadne ohrozenie života nie je.

Povrchovo sa šíriaci melanóm najprv rastie v šírke, potom na výšku, farba a štruktúra novotvaru sa mení pozdĺž cesty.

Vo fáze 2, ktorá sa nazýva invazívna, rastie nádor vertikálne. Povrchový nádor preniká dovnútra, poškodzuje zdravú kožu, dáva metastázy. Plaky krvácajú, navlhčujú sa. Symptómy invazívneho melanómu sú:

  • prevládajú zmeny farby na tmavú, tmavomodrú a čiernu farbu;
  • plomby;
  • rýchly rast krtkov;
  • koža sa stáva tenšou, krvácaním;
  • nekróza a svrbenie.

Lymfatické uzliny sa zvyšujú, pretože sa v nich vyskytujú aj metastázy. Metastázy môžu spôsobiť ložiská na mozgu, pečeni a kostiach. Postihnuté orgány nefungujú dobre. V tomto štádiu sa nádor stáva malígnym. Dôkazom toho sú satelity, ktoré sa objavili v blízkosti neoplázie. Pacient má vysokú teplotu, slabosť, únavu, prudký pokles hmotnosti. Prognózy lekárov sa zhoršujú.

Diagnostika povrchového šírenia melanómu sa vykonáva dermatoskopiou, testami nádorových markerov, ultrazvukom. Späť na obsah

Diagnóza povrchového šírenia melanómu

Dermatológ vykonáva dermatoskopiu melanómu, pričom berie do úvahy symptómy pacienta. Ďalej priradí analýzu nádorovým markerom. Na to pacient vezme z žily prázdnu krv žalúdka. Vďaka onkomarkerom sa zisťuje umiestnenie zdroja nádoru a počet nádorových buniek v ľudskom tele. Na kontrolu lymfatických metastáz sa vykonáva ultrazvuk lymfatických uzlín, hrudníka a brucha. Dôležitou úlohou dermatológov je zmena nádoru v posledných mesiacoch. Tmavá farba, heterogenita škvŕn, veľkosť viac ako 5 mm naznačujú, že ide o melanóm, ale lekári vedia o malignite až po biopsii. Biopsia sa neuskutoční, kým sa tvorba neodstráni kvôli riziku rozšírenia metastáz.

Liečba a prognóza

V skorých štádiách je nádor úspešne liečený. Na tento účel použite chirurgickú metódu - excíziu výučby 1-2 cm kože okolo nej. Odstránený materiál sa pošle na histologické vyšetrenie, kde sa zistí malignita. V prípade potreby ďalej rozširujte rozsah činnosti. Na liečbu povrchovo sa šíriaceho melanómu paralelne so zameraním rádioterapie. Ak nádor ovplyvnil lymfatické uzliny, používa sa metóda lymfadenektómie.

Ak chirurgická metóda nie je možná, je zahrnutá paliatívna liečba. Povrchový nádor sa vyznačuje slabou citlivosťou na tento typ terapie, ale môže znížiť bolesť. Vďaka ožarovaniu a chemoterapii je možné znížiť veľkosť metastáz a ich šírenie, čím sa pacientovi uľahčí život. Aktívne štúdium metódy génovej terapie, ale doteraz v praxi sa neuplatnilo.

Liečba včasného povrchového šírenia melanómu má priaznivý výsledok.

Povrchovo sa šíriaci nádor nie je nebezpečný, kým nevstúpi do fázy vertikálneho rastu. V priemere sa smrteľný výsledok stáva 31%. Hrúbka nádoru určuje stupeň zanedbávania ochorenia. Lekári predpovedajú, že pozitívny výsledok melanómu je menší ako 0,7 mm. Ak je hrúbka nádoru od 1 mm do 3,5 mm, pochybné predpovede, viac ako 4 mm - riziko metastáz 40% a nepriaznivý výsledok.

Preventívne opatrenia

Faktory vývoja nádorov nie sú úplne pochopené, preto by preventívne opatrenia mali nasledovať všetci bez výnimky. V prvom rade je dôležité obmedziť vystavenie sa slnku. Ľudia s bielou pokožkou by nemali ísť von v horúcom dni bez opaľovacích krémov s menej ako 20 SPF (koeficient ochrany pred UV žiarením). Aby sa zabránilo vzniku melanómu, odporúča sa včas odstrániť vrodené nevi a poškodené móly.

Na posilnenie imunitného systému a prevenciu vzniku povrchových melanómov sa odporúča používať kávu a čaj. Obsahujú antioxidanty a znižujú riziko vzniku rakovinových buniek. Protirakovinové látky sa nachádzajú v tropickom ovocí a plodoch. Preto, mandarínky, ananás, čučoriedky sú nielen chutné, ale aj užitočné pre telo.

Po odstránení povrchového rozširujúceho sa melanómu by ste mali:

  1. podstúpiť štvrťročnú prehliadku, ultrazvuk a hmatové vyšetrenie lymfatických uzlín počas prvých 2 rokov po operácii, po 2 rokoch - raz za šesť mesiacov;
  2. nezávisle pozorovať vzhľad nových útvarov na tele;
  3. pre rýchle hojenie rán po chirurgickom zákroku by sa miesto na odstránenie malo udržiavať suché a mali by sa užívať antibiotiká a masti, ak to predpisuje lekár;
  4. v prípade komplikácií: krvácanie, triaška, svrbenie, okamžite vyhľadajte lekára.

Povrchový šíriaci sa nádor je nepríjemné a nebezpečné ochorenie, preto pri prvých príznakoch by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Možné je opakovanie nádoru. Dokonca aj po odstránení by sa mal starostlivo postarať o pooperačnú ranu, byť veľmi pozorný k novotvarom. Zanedbanie pravidiel liečby môže náklady na život pacienta.

Povrchovo sa šíriaci melanóm: liečba a prognóza

Povrchovo sa šíriaci melanóm je najčastejším malígnym nádorom melanocytárneho pôvodu v bielej populácii. Nádor sa vyskytuje najčastejšie v hornej časti chrbta a pomaly rastie v priebehu rokov. Zvonka ide o sploštenú plaketu s jasnými hranicami, rovnomerne zdvihnutú nad kožu. Farba je kombinácia hnedej, tmavohnedej, modrej, čiernej a červenej a v regresných oblastiach sivej a modrastej sivej. Teda vo farbe sa povrchovo sa šíriaci melanóm podobá lentigo-melanómu, aj keď je zriedkavo rovnaký.

Vek: 30-50 rokov. Polovica pacientov je starších

Pohlavie: Ženy častejšie ochorejú.

Závod: Podľa štatistík, 98% pacientov patrí do bielej rasy. U černochov sa melanóm zvyčajne nachádza na končatinách av polovici z nich - na chodidlách.

Frekvencia: Povrchový šíriaci sa melanóm predstavuje 70% prípadov melanómu u bielej populácie.

Rizikové faktory:
Rizikové faktory sú uvedené v zostupnom poradí dôležitosti.

Prekurzory melanómu (dysplastický névus, vrodený nebunečný névus).

Rodinná anamnéza melanómu - u rodičov, detí, bratov alebo sestier.

Ľahká koža (fotosenzitivita I a II).

Nadmerné žiarenie, najmä v detstve.

Najrýchlejšie rastúci výskyt je zaznamenaný medzi mestskou mládežou, ktorá trávi víkend na slnku a zimnú dovolenku v trópoch.

Vývoj nádoru trvá 1-2 roky.

Prvky vyrážky. Sploštená papula, potom doska, na pozadí ktorej sa objaví jeden alebo niekoľko uzlov. Farbu. Tmavo hnedá alebo čierna s nepravidelnými škvrnami ružovej, šedej a modrastej sivej. Biele oblasti zodpovedajú oblastiam spontánnej regresie nádoru.

Rozmery. Priemerný priemer je 8-12 mm. Mladé vzdelávanie - od 5 do 8 mm, staršie - od 10 do 25 mm. Formulár. Asymetrická. Ovál s nepravidelnými obrysmi, často s jedným alebo niekoľkými zárezmi ("zátoky"). Hranice sú jasné.

Lokalita. Najčastejšie - jediná tvorba, primárne mnohopočetné nádory sú zriedkavé. lokalizácia

Zadná strana (muži a ženy).

Predný povrch trupu a bokov (muži).

Príležitostne - oblasti tela, uzavreté plavky, plavky, podprsenka.

Zvýšené regionálne lymfatické uzliny.

Najlepší spôsob je celková biopsia. Ak nie je možná úplná biopsia, napríklad kvôli veľkej veľkosti tvorby, môže byť obmedzená na punkciu alebo incíznu biopsiu.

Imunohistochemicky, atypické melanocyty sa farbia na S-100 proteín a na HMB-45 melanocytový antigén.

Inšpekcia pod lampou dreva

Pomáha určiť hranice vzdelávania.

Epiluminiscenčná mikroskopia Táto neinvazívna technika výrazne zvyšuje presnosť klinickej diagnózy.

Povrchovo sa šíriaci melanóm, rastúci na čistej pokožke. Na tele - plochá doska nepravidelného tvaru, s jasnými hranicami, nad kožou. Farba plaku je nerovnomerná, viditeľné tmavo hnedé, svetlohnedé, čierne a červenkasté škvrny. Povrch dosky sa podobá dláždenej dlažbe

Povrchovo sa šíriaci melanóm, rastúci na čistej pokožke. Plochá asymetrická doska nepravidelného tvaru, s jasnými hranicami, natretá svetlohnedou, ružovou, tmavohnedou, čiernou a sivastou modrou. Čierny a červený uzol zodpovedá zóne invazívneho vertikálneho rastu.

Šesť hlavných symptómov povrchovo sa šíriaceho melanómu je:

Tvar je konvexný, vyvýšený nad úroveň pokožky, čo možno vidieť na bočnom osvetlení

Zmena veľkosti, zrýchlenie rastu

Ohraničuje nepravidelné hrany

Veľkosti sú veľké, priemer väčší ako 6,0 mm

Farba je nerovnomerná, náhodná zmes hnedej, čiernej, šedej, ružovej

Skoré štádiá povrchového šírenia melanómu sú charakterizované fázou radiálneho rastu. Súčasne sú nádorové bunky lokalizované len v epiderme, a preto sú metastázy nemožné (melanóm in situ) alebo epidermis a horná vrstva dermis (takzvaný „tenký“ melanóm, to znamená nádor menší ako 0,75 mm). Po tomto relatívne priaznivom období, keď je regenerácia možná, nasleduje invazívna vertikálna fáza rastu. Súčasne tvoria nádorové bunky uzol, ktorý rastie do dermisu a začínajú sa metastázy.

Patogenéza povrchového šírenia melanómu nie je úplne jasná. V mnohých prípadoch je vývoj nádoru vyvolaný pôsobením slnečného žiarenia (najmä ak dôjde k intenzívnemu slnečnému žiareniu pred dosiahnutím veku 14 rokov). Toto tvrdenie platí aj pre nodulárny melanóm. Z 32 000 nových prípadov zaznamenaných ročne, 10% melanómov je familiárnych, kvôli dedičnosti mutantného génu, ktorý kontroluje proliferáciu melanocytov. Zvyšné prípady sa považujú za sporadické.

Aktuálne a predpovede

Bez liečby trvá prechod na fázu vertikálneho rastu mesiace alebo roky. V Spojených štátoch v roku 1996 zomrelo na melanóm 7 300 ľudí, čo je 3-krát viac ako všetky ostatné zhubné nádory kože.

Liečba a sledovanie

Povrchovo sa šíriaci melanóm, rastúci na čistej pokožke. Nádor sa podobá vyprážanému vajcu: na pozadí plochého pestrého miesta (fáza radiálneho rastu) je viditeľný čierny plak (fáza vertikálneho rastu). Centrálna modrobiela časť zodpovedá regresnej zóne melanómu

Povrchovo sa šíriaci melanóm, rastúci z dysplastického névusu. Dysplastický névus vyzerá ako nerovnomerne sfarbená hnedá škvrna. Na jeho pozadí je viditeľný červenohnedý uzol s miernou eróziou pokrytou kôrou. Toto je miesto invazívneho vertikálneho rastu nádoru.

Povrchovo sa šíriaci melanóm. Typická tvorba so všetkými príznakmi povrchovo sa šíriaceho melanómu: zvýšená ulcerovaná centrálna časť, nepravidelné hranice, asymetria, veľká veľkosť (priemer oveľa viac ako 1 cm) a nerovnomerné sfarbenie

Ako určiť povrchový melanóm a zabrániť jeho rozvoju

Najčastejším typom ochorenia je povrchový rozširujúci sa melanóm. Najčastejším typom ochorenia je povrchový rozširujúci sa melanóm. V tomto prípade sa rakovinové bunky šíria pomaly, neprenikajú dovnútra. Často je choroba pozorovaná u starších pacientov, predstavuje 70% všetkých melanómov.

Príznaky nádoru

Príznaky ochorenia sa časom menia, preto by ste mali starostlivo sledovať stav kože. Dôvodom pre kontaktovanie špecialistu môže byť:

  1. V počiatočnej fáze - zmeňte farbu a veľkosť miesta.
  2. Prítomnosť mierneho vydutia hnedej sa prelínala čiernou alebo ružovo-sivou.
  3. Škvrna vyzerá ako čierny lesklý povlak. Zmeny môžu trvať niekoľko rokov.

Potom prichádza invazívna fáza vertikálneho rastu. Povrchovo sa šíriaci melanóm ide dovnútra, preniká kožnými bunkami, prípadne sa vyvíja malígny nádor. Prítomnosť veľkého počtu mólov poukazuje na väčšie riziko vzniku melanómu. Nodulárne melanómy sa môžu tvoriť, ktoré rastú v hlbokých vrstvách dermis.

Hlboko invazívny melanóm šíriaci povrch je charakterizovaný:

  • pálenie, svrbenie;
  • pečať v postihnutej oblasti;
  • prítomnosť ulcerácií, krvácanie;
  • zmeniť farbu postihnutej oblasti.

Dôvodom pre kontaktovanie špecialistu je zmena farby a veľkosti miesta na koži.

predpovede

Povrchový šíriaci sa melanóm nie je život ohrozujúci, stáva sa nebezpečným až po invazívnej forme. Riziko v tomto prípade závisí od hrúbky nádoru.

Ak je menej ako 0,75 mm, riziko metastáz je veľmi malé, ale s hrúbkou nádoru viac ako 0,75 mm je riziko už 5%, viac ako 4 mm je 40% a tak ďalej.

Stanovenie melanómu kože podľa kritérií AJCC / UICC

štádium

Kritériá: hrúbka nádoru (TO) a / alebo metastázy

Lokálny melanóm, THAT 4,00 mm; Úroveň V (T4N0M0)

Obmedzené poškodenie lymfatických uzlín: metastázy s priemerom 5 cm alebo zapojenie 2 regionálnych kolektorov, alebo> 5 prechodných metastáz, t.j. T1-4N2M0 alebo akékoľvek vzdialené metastázy (M1a alebo M1b).

Diagnostické funkcie

Včasná diagnóza je polovica úspechu liečby. Ak sa pred inváziou zistil povrchovo sa šíriaci melanóm, liečba sa vyskytuje v takmer 100 percentách prípadov.

Diagnostika sa spravidla vykonáva vizuálne počas rutinných prehliadok. Je dôležité aplikovať na špecializované inštitúcie - onkologické kliniky. Môžete zistiť, ako je melanóm diagnostikovaný onkomarkermi.

Príznaky melanómu môžete porovnať s fotografiou uverejnenou na internete. A ak existuje podozrenie, mali by ste okamžite vyhľadať lekára. Prognóza je určená Breslowom, na základe hrúbky nádoru.

Ak sa pred inváziou zistil povrchovo sa šíriaci melanóm, liečba sa vyskytuje v takmer 100 percentách prípadov.

Podľa štatistík, najmä vek pacientov s melanómom dosahuje 40-50 rokov. Ženy častejšie ochorejú. Zvýšený výskyt je zaznamenaný v krajinách Nového Zélandu a Austrálie.

Povrchový melanóm často postihuje uzavretú kožu. Rakovina sa často vyskytuje v otvorených oblastiach. V prítomnosti ulcerácií sa odoberá odtlačok výtlačkov. Súčasne sa inštaluje morfologická štruktúra nádoru. Pri neprítomnosti ulcerácie sa punkcia neberie. Punkcia sa odoberá z tváre tesne pred operáciou.

V diagnostike povrchového melanómu sa môžu použiť 2 testovacie systémy. Jeden z nich bol vyvinutý v USA - ABCD. Druhý - v Glasgowe, rovnaký názov. Má 3 hlavné a niekoľko ďalších príznakov.

V niektorých prípadoch sa používa analýza obrazu. Jej podstata spočíva v tom, že sa používa videokamera, ktorá určuje klinické príznaky pigmentových škvŕn. Ďalej sa spracováva na počítači pomocou databázy. Existuje niekoľko podobných systémov.

Všeobecná charakteristika 352 pacientov s melanómom kože trupu a končatín podľa hlavných prognostických faktorov

Faktory prognóz

Počet pacientov (%)

Ekonomická excízia
n = 244 (69)

Široká excízia:
n = 108 (31)

Celkom: n = 352 (100)

paul:
samec
samice

lokalizácia:
kufor
horných končatín
dolných končatín

114 (47)
40 (16)
90 (37)

vek:
21-40 rokov
41-50 rokov
51-65 rokov

Hrúbka (mm Breslow) a stupeň:
0,01-1,50 (IB)
1,51-4,00 (IIA)
4.01 a viac (IIB)

50 (20)
102 (42)
92 (38)

Preventívne opatrenia

Spravidla je povrchový melanóm úspešne liečený. Využíva chirurgický zákrok. Je však dôležité odstrániť nádor v počiatočnom štádiu. V opačnom prípade môžu byť postihnuté lymfatické uzliny. Potom je ich odstránenie, ale v tomto prípade je riziko metastáz 50%.

Spravidla je povrchový melanóm úspešne liečený. Využíva chirurgický zákrok. Je však dôležité odstrániť nádor v počiatočnom štádiu.

V neskorom štádiu sa používajú komplexné metódy - imunoterapia, chémia a radiačná terapia. Melanóm je však odolný voči chémii.

V budúcnosti je možné aplikovať génovú terapiu. Ale zatiaľ čo metóda nie je aktívne využívaná. Hovorí o takejto metóde ako monoklonálne protilátky. Predpokladá sa, že je schopný vyrovnať sa s ochorením v štádiu metastáz.

Z populárnych metód môžeme hovoriť o adaptogénoch vo forme eleutherococcus, ženšenu a rhodiola rosea. Posilňujú imunitný systém a zvyšujú odolnosť organizmu. Je tiež dôležité sledovať stav kože a pravidelne absolvovať preventívne prehliadky.

S vekom sa zvyšuje riziko ochorenia.

Antioxidanty sú prítomné v káve aj v zelenom čaji. Užívanie šálky kávy denne znižuje riziko rakoviny kože. Čaj sa prijíma nielen vo vnútri, ale čajové lístky sa dajú aplikovať na povrch kože. Antioxidanty sa nachádzajú aj v tropickom ovocí, ale len vtedy, ak sa pestujú v horúcich krajinách. Nezabudnite zahrnúť do stravy papája, mučenky, mandarínky, hrozno, mango, ananás.

V našich zemepisných šírkach sú zdrojom antioxidantov bobule. Najužitočnejšie sú čierne ríbezle, brusnice a čučoriedky. Obsahujú veľké množstvo flavonoidu quercetin - chráni telo pred voľnými radikálmi.

Užívanie šálky kávy denne znižuje riziko rakoviny kože.

Iba 2 porcie plodov denne poskytujú potrebnú antioxidačnú ochranu. Môžete si tiež vziať špeciálne doplnky.

Povrchový melanóm je jedným z najbežnejších typov melanómu kože. Určite prítomnosť ochorenia porovnaním charakteristík s fotografiou umiestnenou na internete, ale je lepšie poradiť sa s lekárom. Keď sa nádor zistí v skorom štádiu, liečba sa vyskytuje v takmer 100 percentách prípadov.

Príznaky melanómu sa šíria povrchne

Melanóm povrchového šírenia je dnes najbežnejším typom ochorenia. Každoročne sa choroba stáva „mladšou“ a postihuje kožu ľudí mladého a stredného veku. Hlavnými zónami lokalizácie tohto ochorenia sú trup a dolné končatiny.

Povrchový melanóm sa zvyčajne vyskytuje na rukách a nohách

Podľa štatistík je povrchový melanóm nerovnomerne diagnostikovaný u mužov a žien, ktorých vek sa pohybuje od tridsať do päťdesiatich rokov a nezávisí od životných podmienok alebo sociálneho postavenia.

Charakteristika prvého štádia ochorenia

Prvá fáza ochorenia sa vyznačuje tvorbou nerovnomerného pigmentového bodu na povrchu kože, ktorý má jasné hranice. A často mierne zvýšená nad všeobecnú úroveň povrchu kože. V procese progresie ochorenia má pacient signifikantné zvýšenie hraníc novotvarov, ako aj tuberozity a výskytu vredov na jeho povrchu.

Tvorba nádorov stimuluje rozvoj satelitov, ako aj metastáz, ktoré postihujú kožu aj ľudské orgány. Ťažkosti s diagnostikovaním ochorenia v počiatočných štádiách sú v podstate úplnou absenciou reakcie tela na tieto procesy. Jediný správny spôsob diagnostiky je biopsia, ako aj dermatoskopia a použitie onkologických markerov počas testov.

Najčastejšie diagnostikovaným typom je povrchovo sa šíriaci melanóm, ale jeho vývoj sa môže dramaticky líšiť v závislosti od reakcie ľudského tela. Takže tento typ melanómu môže mať určitú eleváciu a existujú prípady, keď je postihnutá oblasť takmer dokonale planárna.

Jedným z hlavných patogénov povrchovo sa šíriaceho melanómu je pigmentovaný névus, ktorý, keď je neaktívny, neskôr regeneruje a získava pre organizmus nebezpečnejšiu formu. Vrchol výskytu je medzi tridsiatimi a päťdesiatimi rokmi a vo viac ako deväťdesiatich ôsmich prípadoch je melanóm diagnostikovaný u ľudí bielej rasy, väčšinou žien. Najcharakteristickejšou zónou lokalizácie novotvarov u žien sú dolné končatiny, zatiaľ čo u mužov je riziko spätného chodu. Negroidná rasa má svoju vlastnú zónu lokalizácie bez ohľadu na pohlavie - a to je jediná.

Čierni ľudia vzdelávania sa často vyskytujú na podrážke

Príčiny melanómu

Doteraz nie je možné presne určiť dôvod, prečo je mnoho ľudí vystavených ochoreniu povrchového šíriaceho sa melanómu, ale zistilo sa, že tieto nádory sa často vytvárajú tam, kde sa predtým vyvinuli benígne pigmentované lézie, ako napríklad:

  • dysplastický nevi;
  • vrodená nebunečná nevi.

Okrem toho sú ohrození ľudia, ktorých príbuzní mali podobné problémy. Treba tiež poznamenať, že tento typ ochorenia, podľa štatistických štúdií, je zaznamenaný oveľa častejšie v modrookých blondínach, ktoré majú férovú kožu.

Dlhé a pravidelné vystavenie priamemu slnečnému žiareniu, ako aj pravidelné, opakované popáleniny pri vystavení slnečnému žiareniu tiež stimulujú rozvoj melanómu.

Povrchovo sa šíriaci melanóm má množstvo špecifických príznakov, ktorých určenie v laboratóriu nevyžaduje vážne úsilie, takže včasné vyhľadávanie lekárskej pomoci od špecialistu pomôže vyhnúť sa mnohým problémom a komplikáciám.

Melanómy sa často vyskytujú na spálenej koži pod slnkom.

Vývojové fázy melanómu

Pre povrchovo sa šíriaci melanóm sú štádiá vývoja podobné tým, ktoré sú charakteristické pre acral-langinozny a lentigo-melanómy. Pôvodne sa choroba prejavuje v kvalite formácií s horizontálnym rastom av tomto štádiu je pre túto chorobu charakteristický relatívne priaznivý priebeh s absenciou sekundárneho ohniska.

V procese vertikálneho rastu, ktorý je druhou fázou vývoja melanómu, aktívne preniká do kože a vyvíja metastázy. Prejav príznakov druhej fázy je alarmujúcim príznakom v boji proti ktorému môžu pomôcť iba onkológovia a dermatológovia.

Príznaky melanómu

V počiatočnom štádiu má nádor vzhľad hnedej škvrny s nerovnomernými farbami a náplasťami sivasto-sivej farby. Vo väčšine prípadov bodová farba závisí od oblasti atypického typu melanocytov. Hranice škvŕn sú celkom jasné a ich tvar je nepravidelný.

Hore opísaná horizontálna rastová fáza môže trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov a počas tohto obdobia sa nádor postupne stáva hustejším, sčernie a jeho povrch sa stáva lesklým. Ako bolo uvedené vyššie, v počiatočných štádiách spočíva hlavné nebezpečenstvo melanómu v možnosti tvorby metastáz, ktoré ovplyvňujú vnútorné orgány a majú negatívny vplyv na ich výkon a fungovanie.

Symptómy melanómu môžu byť úplne odlišné.

Spôsoby liečby melanómu

V prípade fixácie jeho vývoja môže byť povrchový melanóm odstránený klasickou chirurgickou metódou. Okrem odstránenia postihnutej oblasti kože odborníci odstránia aj priľahlé povrchy, aby sa zabránilo relapsu.

Aby sa zvýšila účinnosť liečby, odporúča sa, aby sa chirurgický zákrok kombinoval s používaním lekárskych prípravkov, ktoré stimulujú imunitný systém, posilňujú ho a prispievajú k boju organizmu proti chorobe.

V prípadoch, keď podľa určitých ukazovateľov nemožno klasickú chirurgickú operáciu pripísať pacientovi, môže mu byť pridelený moderný postup na odstránenie neoplazmy pomocou rádiových vĺn. Medzi hlavné výhody tohto postupu patria:

  • absencia bolesti počas operácie, čo sa vysvetľuje odmietnutím poškodenia kože a tkanív;
  • nedostatok krvi, pretože vlny ovplyvňujú len novotvar;
  • vysoká miera absencie rekurentných prejavov melanómu.

Odstránenie rádiových vĺn je bezbolestné a bezpečné.

Komplikácie spôsobené oneskorenou liečbou

V situáciách, keď osoba z jedného dôvodu alebo iná odmietne mať rutinnú prehliadku, vznik zdravotných problémov, vrátane vývoja melanómu, sa stáva pravdepodobnejším.

Ďalším problémom, ktorý môže byť spôsobený zanedbávaným melanómom, môžu byť komplikácie, ako aj jeho vývoj a prechod do závažnejšieho štádia ochorenia. Stupeň prežitia pacientov závisí od toho, ako rýchlo sa choroba zistí a vykoná sa presná diagnóza. Melanóm prvého štádia, ku ktorému bolo urobené včasné rozhodnutie, ponecháva asi 95% šancu na normálny život po porážke ochorenia, zatiaľ čo melanóm v poslednom štádiu ponecháva len asi desať percent bez včasnej liečby.

Nezabudnite, že okrem vizuálnych zmien melanómu je tento proces sprevádzaný vnútornými, závažnejšími zmenami, ktoré môžu poškodiť všetky vnútorné orgány.

Treba mať na pamäti, že je samozrejmé, že samoliečba melanómu, ktorá sa často dostáva do štádia rakoviny, je prísne zakázaná, a preto by sa výskyt prvých príznakov tohto ochorenia mal ako pokračovanie absolvovať na ceste k kvalifikovanému špecialistovi. V niektorých prípadoch sa chirurgický zákrok nemusí vyžadovať, ale novotvar musí byť pod neustálou kontrolou zdravotníckych pracovníkov, ktorí môžu zabrániť alebo okamžite zaznamenať prechod choroby do nebezpečnejšieho štádia, čo výrazne zjednoduší a zefektívni proces liečby.

Nemali by ste sa k svojmu zdraviu správať nedbalo: „recepty babičky“ sú dobré, ale vezmite do úvahy skutočnosť, že ani najsilnejší odvar nepomôže pri každej chorobe. Niekedy je potrebné uchýliť sa k vážnejším metódam na odstránenie problému. Akonáhle si všimnete niečo podozrivé na vašom tele, je lepšie kontaktovať špecialistu.

Melanóm je povrchná prognóza

Definícia. Najbežnejší malígny nádor melanocytárneho pôvodu je v bielej populácii, charakterizovaný v počiatočnom štádiu vývoja plazivým rastom pozdĺž povrchu kože.

Frekvencia melanómu sa povrchovo rozširuje. Podiel melanómu povrchového šírenia predstavuje 70% prípadov melanómov u bielej populácie a 60% u všetkých typov melanómov.

Vek a pohlavie. Väčšinou v 30-50 rokoch (polovica pacientov - viac ako 37 rokov), o niečo častejšie u žien.

Prvky vyrážky melanómu povrchovo sa šíria. Na zdanlivo nezmenenej koži sa objaví škvrna (alebo sploštená papula) tmavohnedej alebo čiernej farby s priemerom 2-3 mm, ktorá sa postupne zvyšuje. Lézia sa stáva oválnou alebo nepravidelnou, často s jednou alebo viacerými zárezmi ("zátokami"). Postupne sa vyvíja pečať, tvorí sa plaket.

Povrch lézie pri raste nádoru sa stáva nerovnomerným, hrboľatým, krustým, ľahko zraniteľným, krvácaním a uzlami.

Lokalizácia je ľubovoľná, u žien sa častejšie pozoruje v oblasti nôh, u mužov - na prednej strane stehien a trupu.

a - Povrchovo sa šíriaci melanóm v dolných končatinách 57-ročnej ženy.
Nádor sa objavil pred 2 rokmi na nezmenenej koži.
b - Povrchovo sa šíriaci melanóm v oblasti prsníka 76-ročného pacienta.

Histológie. Veľké, atypické melanocyty, ktoré sa podobajú Pagetovým bunkám, sa detegujú v úseku prechádzajúcom „plochou“ časťou nádoru. Sú umiestnené v celej epiderme, jednotlivo alebo hniezdach. Tento obraz sa nazýva melanocytárna dysplázia typu pedzhoidu.

Uzol je tvorený veľmi veľkými atypickými melanocytmi s bohatou cytoplazmou, v ktorej sú často viditeľné rovnomerne rozložené malé melanínové granule. Niekedy sú v uzlinách vretenovité a malé atypické melanocyty - rovnako ako pri lentigo-melanóme a nodulárnom melanóme.

Diferencované klinickými príznakmi s dysplastickým névom.

Prognóza povrchového šírenia melanómu je relatívne priaznivá. Je to spôsobené prítomnosťou dvoch fáz vo vývoji tejto formy melanómu. Radiálna rastová fáza má nízky potenciál metastázy (úroveň II Clarkovej invázie) a môže trvať niekoľko rokov (až 10). Ďalej vstupuje do fázy vertikálneho rastu, ktorý je charakterizovaný inváziou nádorových buniek do retikulárnych a podkožných tukových vrstiev a vysokého potenciálu metastáz.

Nasledujúce klinické pozorovanie naznačuje dlhý priebeh nádorového procesu bez metastáz.

Vo veku 67 rokov sa u pacienta vyvinula malá pigmentová hmota (asi 1 cm) v oblasti ľavého prsníka, ktorá sa pomaly zvyšovala. Pre lekársku starostlivosť o to neplatí. V posledných rokoch sa lézia stala trochu zvýšenou nad povrchom kože, zhrubla a získala modro-čiernu farbu.

Vo veku 76 rokov som odišiel k lekárovi po 9 rokoch od začiatku nástupu do vzdelávania, nádor mal rozmery 2,5 cm v najväčšom rozmere. Excízia, histológia - pigmentový melanóm, Clarkova invázia - IV, hrúbka - 1,5 mm, povrchovo sa šíriaci melanóm štádia IB, рТ2а, N0, М0.

a - Povrchový šíriaci sa melanóm na pravom ramene 52-ročnej ženy. Nádor bol rozrezaný.
b) Melanom šíriaci povrch (III. stupeň Clarkovej invázie, hrúbka nádoru - 1 mm), štádium IA, pT1a, NO, M0.
c - Close-up nádoru.
Histológia - pigmentový melanóm, II - III úroveň Clarkovej invázie, hrúbka do 1 mm.
I štádium je diagnostikované, nebola vykonaná žiadna iná liečba.

Povrchový melanóm: foto

Povrchový melanóm je najčastejším malígnym novotvarom melacytárneho pôvodu. Častejšie postihuje ľudí po 40 rokoch, lokalizovaných na chrbte, ramenách a dolných končatinách. V počiatočných štádiách vývoja vyzerá ako normálny mol, s dobre definovanými, mierne asymetrickými okrajmi, vyčnievajúcimi nad kožu. Farba môže byť hnedá, modrá, čierna alebo fialová. Rozvoj, nádor sa zväčšuje vo veľkosti, okraje sa rozmazávajú, povrch sa stáva drsným a na ňom sa objavujú vredy a trhliny. V treťom a štvrtom štádiu poskytuje povrchovo sa šíriaci melanóm metastázy do lymfatických uzlín a vnútorných orgánov. Liečba pozostáva z chirurgickej excízie postihnutej kože.

Pri povrchovo sa rozširujúcom melanóme sa môžu objaviť nodulárne melanómové bunky, v tomto prípade sa zhubné tkanivá rýchlo množia a rastú do vnútorných vrstiev kože.

Povrchový šíriaci sa melanóm je forma rakoviny kože vytvorenej z melanocytov

Vlastnosti povrchového melanómu

Povrchový typ nádoru sa nachádza v 70% prípadov z celkového počtu melanómov. Spravidla sa vyskytuje počas znovuzrodenia obyčajného krtek. Choroba často postihuje ľudí vo vekovej skupine 30-50 rokov. V 95% prípadov sa vyskytuje u belochov. Ženy častejšie ako muži trpia touto chorobou. U žien je malígny nádor lokalizovaný častejšie v dolných končatinách, u mužov na krku a chrbte. V Američanoch Afriky sa povrchový melanóm vyvíja hlavne na nohách.

Povrchový melanóm má 2 fázy rastu: horizontálne a vertikálne. V počiatočných štádiách nádor rastie na horizontálnom povrchu kože, toto obdobie sa považuje za vhodné na chirurgickú liečbu, spravidla s radiálnym rastom melanómu sa metastázuje. Táto fáza môže nastať dlhú dobu (až niekoľko rokov). V tretej fáze ochorenia nádor začína rásť v dermis, metastázy sa objavujú v lymfatických uzlinách, vnútorných orgánoch a kostrovom systéme. Prognózy v tomto prípade sú oveľa horšie. Zvážte podrobnejšie, ako povrchne sa šíriaci melanóm vyzerá, foto nižšie.

Povrchový melanóm postihuje vo väčšine prípadov starších ľudí

Príčiny povrchového melanómu

Výskyt povrchového melanómu je spôsobený nekontrolovaným rastom malígnych melanocytových buniek v horných vrstvách kože. Prečo je transformácia zdravých buniek na malígne, nie je úplne jasné, ale je známe, že hlavným faktorom sú škodlivé účinky na kožu ultrafialového žiarenia prírodného aj umelého pôvodu. Hlavné rizikové faktory pre vznik ochorenia sú nasledovné: t

  • pokročilý vek (nad 50 rokov);
  • veľký počet mólov na tele (viac ako 100);
  • dedičný faktor;
  • ľahký typ pleti;
  • predtým dostali spáleniny od slnka (dokonca aj v detstve);
  • časté slnko alebo soláriá.

Príznaky povrchového melanómu

V počiatočnom štádiu sa nádor javí ako hnedá alebo tmavo hnedá pigmentová škvrna, niekedy nerovnomerne sfarbená tmavými alebo naopak svetlými pruhmi. Nádor vyčnieva mierne nad kožu, okraje sú asymetrické, číre. Trvanie radiálnej fázy rastu je dlhé, trvá od niekoľkých mesiacov do 2-3 rokov. Počas tejto doby sa formácia zhutní, povrch sa stane lesklým čiernym. Uzol sa môže objaviť na povrchu melanómu, ktorého základ sa stáva tenším, čo je dôvod, prečo je ľahko zranený a často krváca. V okolí hlavného nádoru sa môžu objaviť nové vekové škvrny a subkutánne pečate. Šírenie metastáz do lymfatických uzlín sa vyznačuje výrazným zvýšením ich veľkosti. Vo štvrtej fáze môže melanóm ovplyvniť vnútorné orgány: pečeň, obličky, pľúca, mozog, žalúdok alebo kosti. Pacient rýchlo stráca váhu, je slabý, postihnuté orgány zlyhávajú.

Symptómy vzhľadu povrchovo sa vyvíjajúceho melanómu sú:

  • vzhľad móla mierne zvýšeného nad kožou;
  • zmena veľkosti névusu (nad 6 milimetrov);
  • asymetria;
  • nerovnomerná farba (od ružovej po čiernu);
  • vzhľad svrbenia, pálenia alebo bolesti v novotvaroch;
  • vzhľad hustých plakov pod kožou okolo nádoru;
  • krvácanie, praskanie a ulcerácia.

Ak sa ocitnete v aspoň jednom z vyššie uvedených príznakov, musíte okamžite navštíviť onkológa alebo dermatológa. V počiatočných štádiách je pomerne ťažké identifikovať vlastné príznaky, ktoré sú nebezpečné pre ochorenie, ako je povrchový melanóm. Fotografie uvedené v článku vám pomôžu pochopiť, ako vyzerajú skoré príznaky ochorenia.

Pred klíčením vo vnútri sa rakovinové bunky množia v povrchovej vrstve kože niekoľko rokov.

Diagnóza melanómu

Včasná diagnóza je polovica úspechu liečby. Ak sa ochorenie zistilo v počiatočnom štádiu, predtým ako sa začal rast vo vnútorných vrstvách dermy, potom šanca na zotavenie je takmer 100%. Detekcia melanómu sa vykonáva pomocou nasledujúcich diagnostických metód:

  1. Dermatoskopia. Vyšetrenie sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja - dermatoskopu. S ním lekár uvidí horné a hlboké vrstvy kože vo zväčšenej, desaťnásobnej forme. To pomôže posúdiť veľkosť, tvar, textúru a farbu novotvaru, ako aj zistiť prítomnosť trhlín.
  2. Krvný test Rakovinové bunky produkujú špecifické markery charakteristické pre melanóm - proteín S-100 a laktátdehydrogenázu (LDH). Analýza nádorových markerov je schopná určiť ich prítomnosť v krvi.
  3. Biopsia. Odobratie malého miesta postihnutého tkaniva na mikroskopické vyšetrenie. Poškodenie melanómu môže vyvolať jeho zrýchlený rast a šírenie rakovinových buniek, takže biopsia sa zvyčajne vykonáva po odstránení nádoru.
  4. Iné štúdie. Tieto diagnostické metódy zahŕňajú počítačovú a magnetickú rezonanciu, ako aj ultrazvuk. Vykonávajú sa za účelom detekcie metastáz vo vnútorných orgánoch, mozgu a tiež v lymfatických uzlinách.
Pravidelne kontrolujte krtkov. Ak sa vyskytnú zmeny, vyhľadajte lekára

Liečba povrchového melanómu

Liečba sa vykonáva dvoma spôsobmi: chirurgicky a kombinovane.

Metóda chirurgickej liečby spočíva v odstránení postihnutej oblasti kože so susednými zdravými tkanivami o 1 až 2 cm. Rana vytvorená po chirurgickom zákroku, prišitá alebo transplantovaná na toto miesto časť zdravej kože.

Kombinovaná metóda zahŕňa chirurgickú excíziu neoplazmy a liečbu ožarovaním a chemoterapiou.
Ak sa zistia metastázy vo vnútorných orgánoch, významne sa znížia prognózy života a liečba neprinesie pozitívne výsledky. V tomto prípade sú všetky postupy zamerané na zmiernenie utrpenia pacienta a predĺženie jeho života.

Predpovede pre povrchový šíriaci sa melanóm

V počiatočných štádiách, povrchovo sa šíriaci melanóm nepredstavuje ohrozenie života, s včasnou liečbou, zotavenie sa vyskytuje v 99% prípadov. Po prechode do vertikálnej rastovej fázy sa nádor stáva nebezpečným, riziko sa zvyšuje v závislosti od hrúbky nádoru.

Pri melanóme o veľkosti 0,75 mm je riziko metastáz minimálne, s hrúbkou 0,75 alebo viac, metastázy sa vyskytujú v 5% prípadov, nádor väčší ako 4 mm hrubý, v 60% prípadov spôsobuje metastázy vo vnútorných orgánoch.

Povrchový šíriaci sa melanóm

Clark Melanoma sadzby

Podľa Clarkovej klasifikácie, ktorá určuje hĺbku invázie nádoru, melanóm má 5 stupňov:

  • prvá - rakovina sa nachádza v hornej vrstve epitelu, nepreniká do bazálnej membrány;
  • po druhé, nádor prechádza bazálnou membránou a dosiahne papilárnu vrstvu;
  • tretia - rakovina prechádza cez papilárnu vrstvu a zasahuje retikulárnu vrstvu;
  • po štvrté, nádor prechádza retikulárnou vrstvou a prakticky sa dostáva do podkožného tkaniva;
  • Po piate, rakovina úplne prechádza celou kožou a zachytáva podkožné tkanivo.

V dôsledku toho je najnebezpečnejší piaty stupeň. Štvrtý je jej blízky.

Okrem týchto rozdielov má rakovina kože štádiá, ktoré určil Breslow, čo naznačuje, že hĺbka prieniku sa hodnotí z hľadiska hrúbky odstráneného nádoru.

Obidve metódy diagnózy boli kombinované do AJCCS Cancer Classification (s preferenciou pre Breslowovu klasifikáciu):

  • Prvý stupeň A - hrúbka novotvaru menej ako 1 mm, stupeň penetrácie je často druhý, nie sú tu žiadne metastázy;
  • prvá fáza B - hrúbka nádoru do 2 mm, hladina Clark - tretia, neexistujú žiadne metastázy;
  • v druhom stupni A je hrúbka nádoru do 4 mm, hladina Clarkovej invázie je 3 až 4, nie sú tu žiadne metastázy;
  • druhá etapa B - hrúbka je väčšia ako 4 mm, úroveň Clark 4-5;
  • tretia etapa - metastázy do regionálnych lymfatických uzlín alebo namiesto nich satelity - zhluky rakovinových buniek v určitej vzdialenosti od nádoru;
  • štvrté štádium - vzdialené metastázy.

Otázku: koľko ľudí s kožnou onkológiou žiť môže byť zodpovedaných až po dôkladnom vyšetrení. Priemerná dĺžka života závisí od mnohých faktorov vrátane stupňa a štádia rakoviny.

Zaujíma vás, aká bola prognóza lekárov, ktorí študovali melanóm? Potom si pozorne prečítajte nasledujúci odsek článku.

Predikcia života s nádorom stupňa 4

Hĺbka invázie (klíčenie) ovplyvňuje prognózu prežitia 10 rokov po odstránení melanómu nasledovne:

  • Clark First Degree - takmer 100%;
  • druhá je 90%;
  • tretia - 70-80% (ak bola liečba vykonaná včas a úspešne);
  • štvrtý - 60-40%;
  • piata je 15-20%.

Miera prežitia počas 10 rokov po liečbe sa môže líšiť v závislosti od štádia AJCCS: prvá je až do 90%; druhá je 70%; tretia - 20-40%; štvrtý je smrteľný.

Umiestnenie nádoru je tiež dôležité pre predpoveď prežitia: nádor na krku a hlave je relatívne priaznivá prognóza; na tele - nepriaznivé; na končatinách - pochybné.

Ako sa lieči invázia stupňa 4?

Povinnou mierou liečby je chirurgické odstránenie. Keď sa odstráni rakovinový defekt, okolo neho sa zachytí malá plocha zdravého tkaniva (približne 1 cm).

V niektorých prípadoch, najmä pri 4 stupňoch, je znázornený radikálny zásah s excíziou podkožného tukového tkaniva.

Vada vyplývajúca z operácie je uzavretá kozmetickým stehom, po ktorom je ťažké si všimnúť.

Niekedy je potrebné použiť rôzne typy plastových náhrad chýbajúceho tkaniva (ak je rana veľká alebo hlboká).

Rakovina 4. stupňa sa môže začať metastázovať na regionálne (najbližšie) lymfatické uzliny. Preto, aby sa zabránilo tieto uzly sú tiež odstránené. Watchdog uzol (najbližší) je predmetom biopsie - podrobná štúdia.

Ak sú v ňom zistené rakovinové bunky, potom sú predpísané ďalšie lekárske opatrenia vo forme chemoterapie (lokálnej alebo všeobecnej).

Mnohí ľudia uprednostňujú dodatočnú liečbu rakoviny kože tradičnou liečbou. Konvenčná medicína spochybňuje účinnosť týchto liekov. Preskúmanie chorých ľudí je však presvedčené, že tradičná medicína sa mýli.

Ľudová liečba - recepty proti melanómu

Navrhujem zoznámiť sa s najobľúbenejšími metódami ľudovej liečby onkologickej pokožky, ktorých príklady vidíte na fotografii. Často používatelia alternatívnej medicíny používajú bylinky a bylinné prípravky proti melanómu:

Slanina sa používa čerstvá. Odporúča sa zbierať ho mimo ciest a veľkých miest. Kashitsu z plantajnu ukladá na nádor, ktorý pravdepodobne spomaľuje jeho rast.

V obale môžete pridať rozdrvené tisícročia, čo by malo zvýšiť jeho účinnosť.

Zlatý fúzy - nenáročný izbová rastlina, je považovaný za výborný prostriedok proti melanómu. Šťava z tejto rastliny sa aplikuje na nádor vo forme obkladu. Odporúča sa chodiť s obkladom neustále, a to by malo byť zmenené raz denne.

Brezová kôra v kombinácii s bylinkami: žihľava, koriander, korene angeliky a yzop. Bylinková zmes sa odporúča naliať pohár vriacej vody a trvať hodinu. Infúzia sa užíva perorálne v objeme 3 plných pohárov denne.

Paralelne by sa mala aplikovať breza na brehu melanómu - brezy namočenej v teplej vode. Obsahuje určité kyseliny, ktoré inhibujú rast rakovinových buniek a bránia vzniku metastáz.

To uzatvára článok o melanóme stupňa 4. Dúfam, že ste našli odpovede na všetky vaše otázky. Prečítajte si informácie, ktoré môžete zdieľať s priateľmi a známymi na sociálnych sieťach. Ak chcete sledovať nové články, zaregistrujte sa na aktualizáciu stránok. Všetko najlepšie pre vás!

Autor článku: Elena Smirnova (dermatológ)

Condylomas Papilómy Bradavice Ekzém Psoriáza Zbavenie Akné Dermatitída Vrásky Urtikárie Plané neštovice Mange Alergia Koža Huba Rakovina kože Popáleniny Iné ochorenia Vitiligo Herpes Celulitída Pedikóza Lupiny

Vlastnosti prúdenia

Existuje niekoľko štádií nádoru, prognóza každého z nich je iná.

Stáva sa nula, prvá, druhá, tretia, štvrtá fáza:

  1. Nula - nádorové bunky sa nachádzajú len vo vonkajšom tkanive dermis, nie sú hlboké.
  2. V prvom štádiu kožného nádoru hrúbka nepresahuje 1 milimeter, na povrchu dermisu sa môžu objaviť vredy. Lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené. V niektorých situáciách môže nádor dosiahnuť hrúbku 2 mm, ale v tomto prípade nie sú vytvorené ulcerácie.
  3. V druhej fáze je prognóza stále optimistická. Hrúbka nádoru je 1 až 2 milimetre, povrch môže byť ulcerovaný. Táto skupina zahŕňa lézie s hrúbkou väčšou ako 2 mm, ich povrch môže mať ulcerácie. Rozprestrite sa na tesne umiestnených lymfatických uzlinách.
  4. V tretej etape je prognóza horšia. Rozprestierajte sa na tesne umiestnených tkanivách a lymfatických uzlinách. Môže existovať uvoľnenie infikovaných buniek pre hlavnú formáciu, ale bez ovplyvnenia lymfatických uzlín.
  5. Vo štvrtej fáze je prognóza najhoršia. V tomto štádiu sú postihnuté lymfatické uzliny, orgány, blízko umiestnené oblasti kože.

Melanóm kože v nulovom štádiu zahŕňa tvorbu mikroskopických nádorových buniek, ktoré je ťažké rozpoznať ako škodlivé

Je to dôležité! Ani kompetentná detekcia štádia melanómu kože nezabraňuje vzniku relapsov. Rakovina sa môže objaviť a objaviť sa na inej časti tela.

Distribúcia pacientov s melanómom kože v hrúbke a úrovni nádorovej invázie (absolútny počet (%))

Clark Flow funkcie

Prognóza pre 1. a 2. etapu môže nasledovať Clark:

  1. V prvej fáze invázie je novotvar umiestnený v dermis.
  2. Na druhej úrovni, Clark šíri nádor v papilárnej vrstve kože.
  3. Na tretej úrovni dosahuje novotvar hranicu medzi retikulárnou a papilárnou vrstvou kože.
  4. Vo štvrtej fáze sa podľa Clarka objavuje klíčenie v retikulárnej vrstve kože.
  5. Na piatej sa nádor šíri do kože pod kožou.

V poslednom štádiu ochorenia nádor preniká kožou.

Vlastnosti toku Breslow

Hrúbka výučby podľa Breslowa sa určuje pomocou mikrometra z úrovne bazálnej membrány. Ak je invázia do 0,85 milimetra, riziko metastáz je nízke.

Hrúbka Breslowa udáva absolútnu hĺbku prenikania malígneho novotvaru do dermis (ako je možné vidieť na fotografii). Meranie je v milimetroch. Zohľadňuje sa hrúbka od vrchnej vrstvy po najhlbšie vrstvy.

Na stupnici sú 4 triedy:

Závislosť výsledkov 5-ročného prežitia radikálne operovaných pacientov s primárnym melanómom kože od hrúbky primárneho nádoru podľa Breslowa

Hrúbka primárneho nádoru, mm

* Rozdiel vo výsledkoch prežitia medzi skupinami pacientov s hrúbkou primárneho nádoru 1,51–2,00 mm resp. 2,01–2,50 mm je štatisticky významný. X2 - 5,22, P

Zaujímavé je, že melanóm tejto formy sa zvyšuje vodorovne na povrchu kože, zatiaľ čo rakovinové bunky pomaly ovplyvňujú jasnú ľudskú kožu. Šírenie melanómu vytvára škvrny na tele, ktoré sa neustále zväčšujú a stmavujú.

Ako ste už pochopili, povrchový šíriaci sa melanóm je možné pozorovať len u ľudí s fair-kože.,

Melanóm je malígna tvorba, ktorá sa objavuje počas regenerácie melanocytových pigmentových buniek. V normálnom stave sú tieto tkanivá umiestnené v epiderme a sú produkované, keď sú vystavené ultrafialovým lúčom.

Veľké množstvo melanocytových tkanív sa nachádza v pigmentovaných nevi (móloch), ktoré sa vyskytujú takmer u všetkých ľudí, niekedy sa z týchto formácií vyvíja rakovina.

Ochorenie je charakterizované rýchlym prehlbovaním sa do vnútorných vrstiev kože a rozvojom metastáz pod vplyvom rastu rakovinových buniek lymfatickými a hematogénnymi dráhami.

Termín "melanóm" je odvodený z gréckeho slova "melanos" - to znamená tmavé alebo čierne, ale v ojedinelých prípadoch melanóm nemusí mať pigment.

Väčšina nádorov postihuje nasledujúcu kožu:

Môže byť tiež lokalizovaný:

  • na ženských genitáliách;
  • v gastrointestinálnom trakte;
  • v ústach;
  • na sliznici očí;
  • na prstoch prstov.

Z hľadiska prevalencie sa choroba nachádza na 6. mieste spomedzi všetkých druhov rakoviny av 85% prípadov ju nemožno liečiť. Z dôvodu týchto vlastností sa melanóm nazýva najnebezpečnejšou rakovinou.

Aby sme sa nedostali do zraniteľnej skupiny, je potrebné poznať príznaky počiatočného štádia melanómu, ktorého fotografia je uvedená nižšie.

Etapy melanómu kože

Tento nádor sa vyvíja z melanocytových pigmentových buniek, ktoré sú pod vplyvom provokujúcich faktorov znovuzrodené do rakovinových buniek. V dostatočnom počte mladých ľudí sa môže začať formovať nový rast.

Hlavnou lokalizáciou melanómu je koža, ale tento nádor môže tiež rásť v slizniciach - v štruktúrach oka, v pošve, konečníku a ústnej dutine.

Vo väčšine prípadov sa rakovina z melanocytov nachádza na končatinách a tvári a často sa vytvára na mieste krtkov.

Obrázok ukazuje rozdiel medzi melanómom a inými benígnymi novotvarmi povrchu kože.

Melanóm je charakterizovaný rýchlou klíčivosťou v koži a rozvojom metastáz pod vplyvom šírenia rakovinových buniek hematogénnymi a lymfogénnymi. Vďaka týmto vlastnostiam je melanóm agresívnym malígnym kožným nádorom.

Príčiny

Hlavným dôvodom vzniku melanómu je porucha, ktorá sa vyvíja v melanocytoch. Táto porucha vedie k zmene štruktúry buniek a ich rakovinovej degenerácii.

Túto patológiu môžu vyvolať rôzne faktory, ktoré sú rozdelené na exogénne a endogénne.

Exogénne rizikové faktory

Exogénne provokatívne dôvody zahŕňajú tie, ktoré majú škodlivý účinok na bunky kože z vonkajšieho prostredia.

Fyzické príčiny

Fyzické zrážacie faktory: t

Hoci nie sú stanovené presné príčiny vzniku melanómu, zvážte nasledujúce rizikové faktory:

Klinické typy

Onkológovia rozlišujú štyri typy melanómov, každý z nich má svoj vlastný priebeh a vlastnosti.

Onkológovia identifikujú päť typov melanómov, z ktorých štyri sú najčastejšie.

Melanóm kože sa javí ako škvrna, uzlík, plak. Spočiatku ide o lokalitu malých veľkostí, ktorá ruší len svojím vzdelaním a farbou.

Nachádza sa primárne na tvári (obočie, nos, a tak ďalej), je tu aj melanóm oka, a môže byť tiež vytvorený na ramenách, nohách, potom na povrchu tela a chrbta.

K šíreniu nádoru dochádza ako nad kožou, tak hlboko do nej. Vonkajšia veľkosť môže dosiahnuť viac ako 10 centimetrov v priemere.

Melanóm pešo

Melanóm (melanoblastóm) je typ rakoviny kože, ktorá sa vyvíja z pigmentových buniek (melanocytov). Zvonka vyzerá ako krtko, ale rýchlo rastie a šíri sa po celom tele.

Na klasifikáciu malígnych mólov podľa týchto kritérií: t

  • hĺbka klíčenia (stupnica Clarke)
  • Breslowova stupnica;
  • model rastu;
  • vonkajšie znaky nádoru.

Clark Infestation Level

Klasifikácia melanómu podľa Clarka ukazuje, ako hlboko nádor narástol do kože, aké hladiny to ovplyvnilo. Existuje 5 úrovní Clarkovej invázie: Úroveň 1 (melanóm in situ): nádorové bunky sa nachádzajú len vo vonkajšej vrstve kože (v epiderme) Úroveň 2: rakovinové bunky sa nachádzajú vo vrstve bezprostredne pod epidermou (v papilárnej dermis). že bunky melanómu rástli v papilárnej dermis a vyklíčili do vrstvy pod - retikulárnej dermis Level 4: melanóm sa rozšíril do retikulárnej (hlbokej) dermis Level 5: melanóm sa rozšíril do podkožnej vrstvy tuku.

Klasifikácia Breslow melanómu

Breslowova stupnica určuje hrúbku melanómu. Tento indikátor sa používa v TNM systéme ako kategória T (veľkosť). Hrúbka určuje riziko metastázy melanómu: čím silnejšia je tvorba, tým vyššia je pravdepodobnosť šírenia nádoru.

Liečba počiatočného štádia melanómu

Móly alebo materské znamienka na tele potrebujú neustále monitorovanie ich stavu. Melanóm sa však môže vyvinúť z existujúceho névusu a na nezmenenej koži.

Je pomerne ťažké identifikovať rakovinovú léziu, najmä nevedieť, ako vyzerá počiatočné štádium melanómu kože. V prvej fáze, hrúbka melanómu nie je viac ako 1 milimeter, to je takmer nerozoznateľné od jednoduchého molu, a vzhľadom k veľkému množstvu typov rakoviny kože, správna diagnóza je možná až po absolvovaní vyšetrenia lekárom.

Vedci a lekári veria, že na tele zdravého človeka môže byť až sto mólov. Pri zvyšovaní veľkosti krtkov alebo ich počtu je potrebná okamžitá onkologická konzultácia. Hlavné príznaky počiatočného štádia melanómu sú:

  • zvýšenie veľkosti névusu;
  • výskyt krvácania;
  • stmavnutie krtkov;
  • podráždenie okolo krtkov;
  • svrbenie a pálenie v oblasti névusu;
  • únava;
  • tvorba tuleňov pod kožou;
  • migréna.

Melanóm je liečený alebo nie

Často sa stáva, že človek berie vyššie uvedené príznaky na iné choroby a nekonzultuje s lekárom. Chýbajúce včasné vyšetrenie a inštalácia správnej diagnózy vedie k urýchleniu progresie ochorenia, a tým nedáva pacientovi šancu na zotavenie.

počiatočnom štádiu melanómu

Ak máte podozrenie na takéto ochorenie ako melanóm, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu. Stupeň 1 je dosť ťažké diagnostikovať, dokonca aj pre skúseného onkológa, pretože charakteristické príznaky sa ne vždy objavujú od samého začiatku ochorenia.

Ak zistíte pochybné miesto alebo krtka, okamžite to oznámte svojmu lekárovi. Je potrebné vykonať systematické sebahodnotenie, včas, aby sa zistili akékoľvek zmeny v koži.

Včasné odhalenie melanómu pomôže zachrániť život.

Počas prvého vyšetrenia sa uskutoční rozhovor s onkológom, vyšetrí sa tvorba móla alebo nádoru a zozbierané testy. Melanóm môžete identifikovať pomocou nasledujúcich typov diagnostiky:

  1. Biopsia - vyrezanie časti rakoviny na histologické vyšetrenie v laboratórnych podmienkach. Pomocou tejto analýzy môžete určiť štádium vývoja, dobrú kvalitu alebo malignitu vzdelávania.
  2. Dermatoskopia - vyšetrenie vzdelávania na špeciálnom prístroji pre fluorescenčnú mikroskopiu. V tejto štúdii môžete vidieť kontúry névusu, vnútorné inklúzie a rast vo vrstvách epidermy.
  3. Na detekciu metastáz vo vnútorných orgánoch a v kostnom tkanive sa uskutočňujú diagnostika a ultrazvuk.
  4. Test nádorových markerov je krvný test na produkciu enzýmov infikovaných rakovinou, lipidov, hormónov a proteínov, ktoré by nemali byť syntetizované v zdravých bunkách. Detekcia podobných látok v pacientovej analýze alebo silný nárast ich koncentrácie signalizuje výskyt malígnej tvorby v tele.

Výsledky testov umožnia lekárovi identifikovať štádium ochorenia, určiť prítomnosť metastáz a zhodnotiť celkový stav pacienta. Čím skôr bude potrebné vyšetrenie ukončené, tým vyššia bude pravdepodobnosť úspešnej liečby.

V onkologickej praxi na liečbu melanómu v prvom štádiu, keď choré bunky zasiahli len povrch kože, sa používajú 2 spôsoby liečby:

  1. Chirurgia, pri ktorej sa odstraňujú oblasti kože postihnuté malígnymi nádormi a tkanivami okolo nich o 1-2 centimetre. Takýto postup môže zastaviť šírenie rakoviny a znížiť riziko recidívy. Po operácii sú šance na úspešný výsledok veľmi vysoké.
  2. Komplexná liečba zahŕňa operáciu a radiačnú terapiu. Kombinácia týchto dvoch metód poskytuje dobré výsledky pre prežitie. Žiarenie môže zabiť možné postihnuté bunky v lymfatických uzlinách.

Niektorí pacienti preferujú tradičnú medicínu ako terapiu, ale v praxi takáto liečba len zhoršuje priebeh ochorenia. Šanca na zotavenie sa objaví len vtedy, keď pôjdete na onkológa.

Stupne melanómu majú veľký význam pri predpovedaní výsledku liečby. Celkovo existuje päť štádií takéhoto vzdelávania o rakovine:

  • Počiatočná fáza je vystavená, keď je proces organický iba epidermou.
  • Prvý stupeň je melanóm, ktorý je 1 mm hrubý a má ulcerovaný povrch. Toto isté štádium zahŕňa melanóm 2 mm hrubý, ale bez vredov na povrchu.
  • Druhým stupňom je nádor do 2 mm s vredmi alebo nádor od 2 do 4 mm bez poškodenia.
  • Tretím štádiom je akýkoľvek melanóm s metastázami do lymfatickej uzliny.
  • Vo štvrtej fáze rastie melanóm do vzdialených častí tela, metastázuje nielen do lymfatických uzlín, ale aj do pľúc, mozgu a kostí.

Fotografia ukazuje neskoré štádium malígneho melanómu kože.

Pozitívny výsledok liečby je možný v takmer 99% prípadov, ak je melanóm nastavený v štádiu 1-2. V tretej etape je vymáhanie zaznamenané len v polovici prípadov.

Existuje medzinárodná klasifikácia, ktorá určuje štádiá melanómu na základe hrúbky nádoru (hrúbka Breslowa), rýchlosti delenia rakovinových buniek a prítomnosti mikroskopických ulcerácií.

Je zvyčajné rozlišovať 5 fáz:

Najčastejšie sa melanóm tvorí v mieste pigmentovaného miesta alebo móla. Systemické prejavy ochorenia neexistujú.

Na lokálnej úrovni je tento malígny novotvar charakterizovaný tvorbou pigmentového bodu alebo subkutánneho uzla. V zriedkavých prípadoch nie je melanómová lézia sprevádzaná tvorbou melanínu a nádor má vzhľad svetlého miesta.

Povrchové melanómy majú tendenciu rásť a vyvíjať sa pomaly. Pre nodulárnu formu sa blesk považuje za typickú malígnu progresiu, pri ktorej nádor môže prejsť z prvého štádia do tretieho alebo štvrtého štádia v priebehu niekoľkých týždňov.

DÔLEŽITÉ UPOZORNENIE: Malígne nádory kože

Ľudia so zdravou pokožkou a očami, viac mólov a starších ako 50 rokov by mali starostlivo sledovať stav pokožky a pravidelne podstúpiť preventívne onkologické vyšetrenia.

Samodiagnostika malígnych lézií je skúmať kožu s cieľom identifikovať nové vekové škvrny alebo zmeniť štruktúru existujúceho nevi.

Medzi príznaky onkologickej pohotovosti patria:

  • Asymetria névusu je rozpor medzi veľkosťami dvoch podmienečných polovíc novotvaru.
  • Rozmazanie hraníc krtkov, klinicky hrany lézie sú zubaté v tvare.
  • Lézia melanómu má zvyčajne lesklý povrch.
  • Takýto malígny novotvar často podlieha spontánnemu rozpadu.
  • Špecifická farba melanómu sa prejavuje prítomnosťou niekoľkých odtieňov v štruktúre nádoru.
  • Zameranie rakovinových lézií vo väčšine prípadov presahuje priemer 5 mm.
  • Vonkajšia vrstva malígneho novotvaru neobsahuje vlasy.
  • Progresia nádoru nie je sprevádzaná rýchlym zvýšením objemu nádoru.

Melanóm - foto, počiatočná fáza:

Medzi štádiá autodiagnostiky melanómu patria:

  1. Podrobné vyšetrenie oblasti hlavy vrátane úst, nosovej a ušnej dutiny.
  2. Vizuálne vyšetrenie krku, hrudníka a pomocou zrkadla chrbát.
  3. Vyšetrenie brucha a genitálií.
  4. Prstová metóda je určená stavom axilárnych lymfatických uzlín.

Kvalita liečby melanómu a prognóza ochorenia priamo závisí od včasnej diagnostiky lézie. Na určenie onkologickej diagnózy vykonáva onkológ vizuálnu kontrolu patologickej oblasti.

Podrobná štúdia malígneho novotvaru sa vykonáva pomocou dermatoskopu, ktorý je špeciálnym zariadením na sledovanie patológie vo zväčšenej forme.

Ako rozlíšiť melanóm od bežných mólov Diaries.Ykt.Ru

Melanóm, počiatočné štádium je nevyhnutne podrobené chirurgickej excízii. Taktika chirurgického zákroku je určená individuálne a podľa všeobecne uznávaných štandardov je odstránenie 2-5 cm blízkeho zdravého tkaniva, aby sa zabránilo opätovnému výskytu ochorenia.

V chirurgickej praxi sa predpokladá, že čím radikálnejšie je odstránenie patologických tkanív, tým vyššie sú miery pooperačného prežitia.

V niektorých prípadoch, pri významnom rozšírení procesu rakoviny, sa odporúča použiť kombinovanú metódu liečby, ktorá spočíva v rádiologickej expozícii postihnutej oblasti tela po operácii.

Radiačná terapia v dôsledku vystavenia vysoko aktívnym rádiologickým lúčom ničí rakovinové bunky a tým zabraňuje tvorbe metastáz a opätovnému výskytu ochorenia.

V prvých štádiách rakovinových lézií kože, ktoré sú predmetom komplexnej protinádorovej liečby, sa priaznivý výsledok protinádorovej liečby pozoruje u 85% pacientov.

Diagnóza melanómu v neskorších štádiách je negatívna, pooperačné prežitie nepresahuje 20%.

Čo by to mohlo byť?

Melanóm sa zvyčajne prejavuje zvýšeným rastom, ktorý zobrazuje rôzne farby škvŕn, ako je čierna, hnedá, sivá, ružová, modrá a biela. Ich okraje sú slabo ohraničené kožou, takže môžu mať difúznu štruktúru.

Tvar je často asymetrický, takže ak by bolo možné zložiť škvrnu na polovicu, okraje by sa nehodili.

Rast a rozmnožovanie rakovinových buniek môžu byť asymptomatické a môžu sa vyskytnúť príznaky ako krvácanie, svrbenie alebo pocit bolesti. K častiam tela, kde sa zvyčajne vyskytujú výrastky, patrí horná časť chrbta, dolné končatiny, hlava a krk.

symptomatológie

Symptómy ochorenia závisia od typu melanómu a jeho štádia.

V záverečných fázach sa okrem vonkajších znakov spájajú aj príznaky porušenia všeobecného stavu tela, ktoré je spojené s jeho intoxikáciou.

Ako vyzerá zhubný nádor?

Melanóm kože sa môže prejaviť ako škvrna, uzlík, plak. Spočiatku ide o malú oblasť, ktorá je len alarmujúca vo svojej formácii a farbe.

Melanóm často začína mólami alebo nevi. Jeho umiestnenie je hlavne nohy, paže, tvár, potom povrch tela, späť. Melanóm rastie nielen, ale aj hlboko dole, jeho vonkajšie rozmery môžu byť u niektorých typov nádorov väčších ako 10 cm v priemere.

Aké sú prvé príznaky malígnej degenerácie?

Pochopte, že v móle alebo v nevuse sa môže vyskytnúť abnormálna degenerácia buniek, ktorá sa môže vykonať aj samokontrolou. Nasledujúce zmeny často poukazujú na zhubný proces:

  • Rýchly rast krtkov.
  • Zmena farby, névus sa môže zmeniť na sfarbenie alebo stmavnutie sa zmenší na čiernu.
  • Brnenie, pálenie v oblasti pigmentácie, vnútorné svrbenie. Tieto príznaky sú príznakmi zvýšeného bunkového delenia.
  • Vzhľad zapáleného (červeného) okraja okolo miesta.
  • Ulcerácia povrchu móla, objavenie sa exsudátu v ňom.
  • Vzdelanie vedľa primárneho miesta dieťaťa, ktoré označuje metastázy.
  • Utesnenie krtkov a vzhľad nerovných, zubatých hrán.

Fotografia jasne ukazuje, ako vyzerá počiatočná fáza rakoviny na koži - melanóm

Aj fixácia jedného z týchto typov zmien by mala byť dôvodom na rýchly prístup k onkológovi. V súčasnosti sa všetky vyšetrenia uskutočňujú okamžite, a preto je liečba v raných štádiách melanómu veľmi účinná.

V skorých štádiách je melanóm hnedastá škvrna nerovnomernej farby s čiernymi a ružovo-sivými škvrnami. Prevažujúca farba sfarbenia je určená zhlukmi atypických melanocytov. Bunky v stratum corneum farbia neopláziu čiernu, bunky na úrovni suterénovej membrány hnedej. Škvrna mierne stúpa nad kožu. Okraje škvŕn sú jasné, rovnomerné, nepravidelného tvaru. Na okraji okraja sa pozorovala hyperémia.

Počiatočná fáza melanómu - diagnóza

Diagnóza vám umožňuje stanoviť presnú diagnózu. Na tento účel musíte zložiť nasledujúce skúšky:

  1. Dermatoskopia. Kontrola postihnutej kože špeciálnym zariadením. Umožňuje určiť hrany vzdelania, klíčivosť a vnútorné inklúzie.
  2. Biopsia. Odber vzoriek melanómového tkaniva na histologické vyšetrenie.
  3. Počítačová tomografia a ultrazvuková diagnostika určujú prítomnosť metastáz a dávajú predstavu o štádiu melanómu.

V niektorých prípadoch lekár predpíše ďalšie testy.

Diagnóza je založená na histórii, výsledku krvných testov nádorových markerov a vizuálnych príznakov povrchového šíriaceho sa melanómu zistených pri dermatoskopii. Asymetria škvrny, nerovnomerné okraje, farebná heterogenita a priemer viac ako 6 mm sú v prospech melanómu. Toto berie do úvahy, že žiadna z uvedených charakteristík nie je absolútnym potvrdením malignity procesu. Pri predbežnej diagnóze tiež berú do úvahy zvýšenie novotvarov nad povrchom kože, zmenu veľkosti, tvaru a farby miesta v priebehu posledných niekoľkých mesiacov alebo rokov. Dermato-onkológovia nevykonávajú predoperačnú biopsiu na povrchové šírenie melanómov v dôsledku zvýšenej pravdepodobnosti metastáz. Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s inými typmi melanómu, Pagetovou chorobou a dysplastickým névom. Konečná diagnóza sa stanoví na základe histologického vyšetrenia odstráneného nádoru. Ultrasonografia a biopsia lymfatických uzlín sa vykonávajú na detekciu lymfatických metastáz. Prítomnosť hematogénnych metastáz potvrdzuje scintigrafia kostry kostry, RTG hrudníka, ultrazvuk brušnej dutiny a ďalšie štúdie.

liečba

Liečba novotvaru je chirurgické odstránenie tvorby. V niektorých prípadoch sa odstránenie vykonáva v niekoľkých štádiách (ak melanóm dosiahol veľkú veľkosť). Po chirurgickej liečbe sa uskutoční rádioterapia, aby sa zabránilo opakovaniu.

V tých prípadoch, keď sa formácii podarilo metastázovať do susedných lymfatických uzlín, sú tiež odstránené. Prognóza tohto ochorenia je 70% prežitie.

Liečba melanómu spočíva v jeho odstránení, chemoterapii alebo ožarovaní, ako aj v imunoterapii. Voľba konkrétnej taktiky je určená stupňom nádoru a jeho lokalizáciou.

Najracionálnejšou metódou liečby melanómu skorých štádií je chirurgické odstránenie nádoru. Vyrezá sa nielen rastová zóna neoplázie, ale aj okolitá zdravá koža vo vzdialenosti do troch centimetrov od okraja novotvaru.

Detekovaný melanóm sa chirurgicky odstráni. Najúčinnejšia liečba je tam, kde je operácia kombinovaná s radiačnou expozíciou, ktorá je nevyhnutná na zabránenie ďalšej metastáze.

Zvyčajne sa obyčajne predpisuje niekoľko rádioterapeutických sedení, potom sa vykonáva chirurgický zákrok a potom sa používa aj niekoľko sedení.

Melanóm kožného ICD kódu 10

. Počas operácie sa nádor odstráni zachytením okolitého tkaniva.

V mieste melanómu na prstoch končatín je možné, podľa indikácií, ich úplnú amputáciu. Vo všeobecnom procese sa predpisuje systémová alebo regionálna chemoterapia. Okrem toho sa často predpisuje imunoterapia.

Najpriaznivejší výsledok kombinovanej liečby sa pozoruje, ak pacient požiadal o pomoc v skorých štádiách ochorenia. Klinický dohľad poskytuje čas na identifikáciu opakovaného výskytu ochorenia a na opätovné uskutočnenie liečby.

Diétne jedlá

Určitá hodnota pri obnove osoby a neprítomnosti opakovaného výskytu choroby sa dáva výžive. Diéta musí byť doplnená veľkým množstvom proteínových vitamínov a najnižším obsahom živočíšnych tukov. Minimalizujte potrebu potravinárskych aróm a potravinárskych prídavných látok.

Odporúča sa dať prednosť:

  • Ryby bohaté na omega kyselinu.
  • Zelenina, ovocie a šťavy z nich.
  • Výrobky so selénom - morka, kuracie prsia, jahňacie a bravčové obličky, homár, mušle, chobotnice, domáci syr s nízkym obsahom tuku.
  • Prírodné mliečne výrobky.
  • Z prísad odporúčaných kelp, wasabi omáčka, kurkuma, šafran, rozmarín.
  • Čerstvé zelené a čerstvé paradajkové jedlá.
  • Zelený čaj nie je zakázaný a káva, ale nie viac ako dva šálky denne.

Liečba ľudových melanómov nie je možná, je chirurgicky vyrezaná s následnou radiačnou liečbou, ktorá zabraňuje ďalšiemu rastu metastáz.

Ak sa melanóm nachádza na prstoch, je možné počas operácie úplne odstrániť. Vo všeobecnom procese sa predpisuje systémová alebo regionálna chemoterapia.

Imunoterapia je tiež predpísaná. Najpriaznivejším výsledkom liečby môže byť včasná diagnostika.

Liečba v lekárni vám umožňuje monitorovať a včas identifikovať opakovanie ochorenia a viesť priebeh liečby. Pri liečbe je predpísaná diéta s vitamínmi a množstvom bielkovín.

Sila sa odporúča časté a zlomkové.

Liečba je promptná. Neoplázia sa vyrezala spolu s 0,5-2 cm okolitého zdravého tkaniva. Uskutoční sa urgentné histologické vyšetrenie na identifikáciu malígnych buniek pozdĺž okraja rezu. Ak sa objavia známky rozšírenia melanómu na oblasť rezu, objem operácie sa rozšíri. V niektorých prípadoch sa používa aj kombinovaná terapia, ktorá je kombináciou úzko zameranej rádioterapie a chirurgického zákroku. V prípade povrchového šíriaceho sa melanómu s léziou lymfatických uzlín sa vykonáva celková regionálna lymfadenektómia. V prítomnosti jednotlivých vzdialených metastáz a metastáz, ktoré predstavujú bezprostredné nebezpečenstvo pre život pacienta, vykonajte operatívne odstránenie sekundárnych foci. Ak nie je možná radikálna liečba, je predpísaná paliatívna liečba. Napríklad v prípade viacnásobných kostných metastáz sa uskutočňuje radiačná terapia, ktorá napriek nízkej citlivosti povrchového šíriaceho sa melanómu na tento typ terapie môže významne znížiť intenzitu syndrómu bolesti. Paliatívna liečba môže zahŕňať radiačnú terapiu aj chemoterapiu, ktorá v niektorých prípadoch môže znížiť veľkosť sekundárnych fokusov, predĺžiť trvanie a zlepšiť kvalitu života pacientov.

Prognóza závisí od rastovej fázy, hrúbky a prevalencie povrchového šírenia melanómu. Priemerná úmrtnosť tohto ochorenia je 31%.

Pravdepodobnosť lymfatických metastáz sa pohybuje od 5% vo fáze horizontálneho rastu do 35-75% vo fáze vertikálneho rastu. Hrúbka novotvarov menšia ako 1,5 mm sa považuje za prognosticky priaznivú.

Keď je hrúbka neoplázie 1,5 - 3,5 mm, prognóza sa hodnotí ako pochybná, ak je hrúbka väčšia ako 3,5 mm, prognóza je zlá. Prevencia relapsov zahŕňa štvrťročné vyšetrenia, palpáciu lymfatických uzlín a inštrumentálne vyšetrenia (rádiografia, ultrazvuk, MRI) v prvých 2 rokoch po chirurgickom odstránení povrchového šíriaceho sa melanómu.

V nasledujúcich 3 rokoch sa uvedené aktivity konajú raz za 6 mesiacov.

Po stanovení konečnej diagnózy s lokalizáciou, štádiom, histologickou formou patológie a zistením prítomnosti metastáz je potrebné zvoliť najvhodnejšiu taktiku na liečbu. Záleží na všetkých vyššie uvedených parametroch.

V podstate v druhej až štvrtej fáze sa používa komplexná liečba, ktorá zahŕňa chirurgickú liečbu, chemoterapiu, radiačnú terapiu, symptomatickú liečbu.

chemoterapia

Chemoterapia melanómu zahŕňa použitie rôznych cytotoxických liečiv, ktoré neutralizujú možnosť nádoru nekontrolovaného mitotického delenia. To znižuje veľkosť melanómu, znižuje riziko metastáz s prúdením lymfatickej tekutiny alebo krvi.

imunoterapia

Imunoterapia melanómu je použitie rôznych liekov na báze interferónu. Aktivuje sa tak nešpecifická väzba imunity, ktorá zvyšuje schopnosť organizmu bojovať s ochorením. Imunoterapia pre melanóm je pomerne účinná a jeho použitie zvyšuje pravdepodobnosť úspešnej liečby v priemere o dvadsať percent, navyše relaps melanómu po takejto taktike je veľmi zriedkavý.

Chirurgické odstránenie

Chirurgické odstránenie nádoru sa aplikuje v celkovej anestézii. Chirurg musí odstrániť maximálny počet abnormálnych buniek, aby sa zabránilo opakovaniu melanómu alebo poškodeniu spôsobenému metastázami. Rádioterapia je aplikácia dávkového žiarenia proti nádorovým bunkám.

Počas liečby sa takéto liečivá môžu použiť ako: interferón a-2b, interleukín-2 (IL-2), Iilimumab, Vemurafenib, Dacarbazine, Temozolomide.

Viac informácií o liečbe melanómu nájdete v samostatnom článku.