Možnosť liečby klasickej Hodgkinovej lymfómovej zmiešanej bunky

Lymfóm je skupina rakovín, ktoré sa vyvíjajú v lymfatickom systéme. Existujú dva hlavné typy lymfómov - Hodgkinova L-We (LH) a Non-Hodgkinova L-We (NHL).

Podľa americkej štatistiky bolo v roku 2010 zaregistrovaných okolo 628 415 osôb s touto patológiou, ktorá sa klinicky prejavuje alebo je v remisii bez akýchkoľvek príznakov ochorenia, z toho približne 153 535 ľudí s HL a 474 880 ľudí s NHL. Ochorenie je zahrnuté v 10 najbežnejších typoch onkológie.

Hodgkinov lymfóm má množstvo vlastností, ktoré ho odlišujú od iných lymfómov - napríklad prítomnosť Reed-Sternbergových buniek je takým znakom. Tieto veľké rakovinové bunky nachádzajúce sa v tkanivách LH sú pomenované podľa vedcov, ktorí ich najprv identifikovali. Hodgkinsov l-ma je jedným z najviac vyliečiteľných typov rakoviny.

NHL predstavujú heterogénnu skupinu chorôb, ktoré sa líšia v charakteristikách rakovinových buniek spojených s každým poddruhom. Najčastejšie sa diagnostikuje B-bunkový typ NHL (asi 85%), menej obyčajne typu T-buniek alebo L-typu, s prevahou prirodzených zabíjačských buniek (NK-lymfóm). V mnohých klinických prípadoch môžu byť pacienti s rýchlo rastúcim NHL úplne vyliečení. U pacientov s pomaly rastúcim NHL vám liečba umožňuje kontrolovať chorobu mnoho rokov.

Typy Hodgkinovho lymfómu

LH sa delí na dva podtypy:

    Klasická l-ma Hodzhkina; L-ma nodulárny typ lymfoidnej prevahy.

Túto klasifikáciu prijala Svetová zdravotnícka organizácia (WHO). Definícia podtypu l-hrá kľúčovú úlohu pri výbere priebehu liečby.

Classic LH

Tento typ LH je najbežnejší - asi 95% všetkých pacientov s Hodgkinovým lymfómom. Klasická LH sa zase delí na štyri podtypy uvedené v tabuľke nižšie.

Hodgkinov lymfóm

Hodgkinov lymfóm je skupina lymfoidných neoplázií, ktoré sa líšia od iných lymfoidných neoplázií množstvom znakov (tabuľka 13.7). Non-Hodgkinove lymfómy sa často vyskytujú mimo lymfatických uzlín (extranodálne) a šíria sa nepredvídateľnými spôsobmi, zatiaľ čo Hodgkinov lymfóm sa objavuje v jednom uzle alebo reťazci lymfatických uzlín a najprv sa šíri v susedných lymfatických uzlinách. Z tohto dôvodu je určenie štádia vývoja nádoru oveľa dôležitejšie pri výbere terapie pre Hodgkinov lymfóm ako pre non-Hodgkinove lymfómy. Hodgkinov lymfóm má tiež výrazné morfologické znaky. Je charakterizovaná prítomnosťou obrovských neoplastických buniek, nazývaných Reed-Sternbergove bunky. Tieto bunky uvoľňujú faktory, ktoré indukujú akumuláciu reaktívnych lymfocytov, makrofágov a granulocytov, ktoré zvyčajne predstavujú> 90% celkového počtu nádorových buniek. V drvivej väčšine Hodgkinových lymfómov sú Reed-Sternbergove neoplastické bunky tvorené z B buniek prítomných v zárodočnom centre alebo z nich.

Hodgkinov lymfóm - skupina lymfoidných neoplázií

V USA predstavuje Hodgkinov lymfóm 0,7% všetkých zhubných nádorov („8 000 nových prípadov ročne“). Priemerný vek pri diagnostike je 32 rokov. Je to jeden z najbežnejších nádorov u adolescentov a mladých ľudí, ale nachádza sa aj v dospelosti. Hodgkinov lymfóm - prvý nádor u ľudí, ktorého liečba sa ukázala ako účinná radiačná terapia a chemoterapia, čo vo väčšine prípadov vedie k úplnému vyliečeniu. Klasifikácia. Klasifikácia WHO identifikuje 5 typov Hodgkinovho lymfómu: (1) nodulárna skleróza; (2) zmiešaná bunka; (3) bohaté na lymfocyty; (4) chudobné na lymfocyty; (5) s prevahou lymfocytov.

Prvé 4 typy Hodgkinovho lymfómu

Prvé 4 typy Hodgkinovho lymfómu sa nazývajú klasické Hodgkinove lymfómy, pretože majú Reed-Sternbergove bunky s podobným imunofenotypom. Hodgkinov lymfóm s prevahou lymfocytov (typ 5) má Reed-Sternbergove bunky s imunofenotypom B-buniek.
Morfológie. Identifikácia Reed-Sternbergových buniek a ich variantov je dôležitá pre diagnostiku. Diagnostické bunky sú veľké bunky (> 45 μm v priemere) s niekoľkými jadrami alebo s jedným jadrom pozostávajúcim z niekoľkých lalokov, z ktorých každý obsahuje veľké "vyrazené" jadrá približne vo veľkosti malého lymfocytu (veľkosť 5-7 μm). Bunky majú hojnú cytoplazmu. Mononukleárne bunky obsahujú jedno jadro s veľkým, podobným začlenením nukleolu. Lacunárne bunky (v Hodgkinovom nodulárnom sklerotickom lymfóme) majú viac elegantné, zložené alebo multilobulárne jadro a bohatú bledú cytoplazmu, ktorá sa často stráca počas prípravy rezov a jadro zostáva v prázdnej dutine (lacunae). Pri klasickom Hodgkinovom lymfóme prechádzajú Reed-Sternbergove bunky špeciálnou formou bunkovej smrti - mumifikáciou (zmenšovaním a stávajú sa pyknotickými). Lymfhistiocytické bunky s polyploidnými jadrami, zle rozlíšiteľným jadrom a stredne bohatou cytoplazmou („kukuričné“ bunky) sú charakteristické pre Hodgkinov lymfóm s prevahou lymfocytov.

Hodgkinov lymfóm by sa mal odlíšiť od iných ochorení, pri ktorých sa nachádzajú bunky pripomínajúce bunky Reed-Sternbergovej, a to infekčná mononukleóza, malígne nádory tuhých tkanív a veľké non-Hodgkinove lymfómy. Diagnóza Hodgkinovho lymfómu závisí od identifikácie Reed-Sternbergových buniek medzi zápalovými infiltrátmi pozadia z neoplastických buniek. Reed-Sternbergove bunky v Hodgkinovom lymfóme majú tiež charakteristický imunohistochemický profil.

Na základe týchto údajov zvážte typy Hodgkinovho lymfómu, zdôrazňujúce charakteristické morfologické a imunofenotypové znaky každého typu (tabuľka 13.8). Klinické znaky spoločné pre všetky typy sú uvedené nižšie.

Nodulárny sklerotický Hodgkinov lymfóm

Nodulárny sklerotický Hodgkinov lymfóm. Ide o najbežnejší typ (65-70%), ktorý sa vyznačuje prítomnosťou launárnych buniek a usadenín kolagénu vo forme kordov, ktoré rozdeľujú postihnuté lymfatické uzliny na oddelené uzliny. Fibróza môže byť obmedzená alebo rozsiahla. Reed-Sternbergove bunky môžu byť izolované, ale jasne viditeľné na pozadí infiltrácie T-bunkami, eozinofilmi, plazmatickými bunkami a makrofágmi. Pri klasickom Hodgkinovom lymfóme majú Reed-Sternbergove bunky charakteristický imunofenotyp, obsahujú PAX5 (transkripčný faktor B-buniek), CD15 a CD30 a iné B-bunkové markery, markery T-buniek a CD45 (celkový leukocytárny antigén) chýbajú. Zapojenie sleziny, pečene, kostnej drene a ďalších orgánov a tkanív do procesu sa môže prejaviť vo forme tvorby jednotlivých nádorových uzlín pripomínajúcich uzliny v lymfatických uzlinách. Tento typ je zriedkavo spojený s infekciou EBV.

Nodulárno-sklerotický Hodgkinov lymfóm je pozorovaný s rovnakou frekvenciou u mužov a žien, má tendenciu ovplyvňovať dolné krčné, supraclavikulárne a mediastinálne lymfatické uzliny u adolescentov a mladých dospelých. Prognóza je vynikajúca.
Lymfóm zmiešaných buniek Hodgkin. Tento typ Hodgkinovho lymfómu sa vyskytuje v 20-25% prípadov. Zasiahnuté lymfatické uzliny sú difúzne naplnené heterogénnym infiltrátom, ktorý pozostáva z T buniek, eozinofilov, plazmatických buniek a makrofágov zmiešaných s Reed-Sternbergovými bunkami. Zvyčajne existuje mnoho diagnostických buniek a mononukleárnych buniek. Reed-Sternbergove bunky sú infikované EBV v = 70% prípadov. Imunofenotyp je identický s nodulárnym sklerotickým Hodgkinovým lymfómom.
Hodgkinov zmiešaný bunkový lymfóm je bežnejší u mužov. V porovnaní s dvomi ďalšími typmi Hodgkinovho lymfómu - s prevahou lymfocytov a nodulárnou sklerotickou - zmiešanou bunkou Hodgkinovho lymfómu, sa častejšie spája s pokročilým vekom, systémovými príznakmi (napr. Nočné potenie a úbytok hmotnosti) a pokročilým štádiom ochorenia. Celkový výhľad je však priaznivý.
Hodgkinov lymfóm bohatý na lymfocyty. Ide o vzácny typ Hodgkinovho lymfómu, v ktorom reaktívne lymfocyty tvoria väčšinu infiltrátu pozadia. Lymfatické uzliny sú často difúzne infiltrované, ale nodulárna štruktúra je niekedy nejasná v dôsledku prítomnosti zvyškových B-bunkových folikulov. Takýto Hodgkinov lymfóm sa líši od Hodgkinovho lymfómu s prevahou lymfocytov v prítomnosti mononukleárnych buniek a diagnostických buniek s klasickým imunofenotypickým profilom. Približne 40% prípadov je spojených s infekciou EBV. Prognóza ochorenia je dobrá až vynikajúca.

Lymfocytový Hodgkinov lymfóm

Chudobný lymfocyt Hodgkinov lymfóm. Toto je najvzácnejší typ (

Variant zmiešaných buniek Hodgkinovho lymfómu

Variant zmiešaných buniek Hodgkinovho lymfómu je podľa rôznych autorov 15 až 25% prípadov zo všetkých klasických variantov Hodgkinovho lymfómu.

Porucha lymfatických uzlín mediastína je zaznamenaná v 40% prípadov. Histologický obraz je charakterizovaný difúznym rastom nádoru, reprezentovaným najmä klasickými Berezovskij-Sternbergovými bunkami medzi reaktívnym pozadím, často s lokalizáciou v parakortikálnej zóne medzi folikulami so svetlými atrofickými alebo regresívne transformovanými zárodočnými centrami (tzv. Interferolikulárny subvariant zmiešaných bunkových lymfómov, lymfocytov, lymfocytových lymfocytov, lymfocytov, lymfocytov, lymfocytov, lymfocytov, lymfocytov, lymfocytov, lymfocytov, lymfocytov, lymfocytov, lymfocytov, lymfocytov, lymfocytov, lymfocytov, lymfocytov, lymfocytov, lymfocytov, lymfocytov, lymfocytov, lymfocytov, lymfocytov, lymfocytov, lymfocytov, lymfocytov a lymfocytov).

Lymfatická kapsula nie je zahustená, oblasti difúznej fibrózy môžu byť určené bez tvorby širokých kolagénových kordov. Nekróza je zriedkavá. Bunkové zloženie reaktívneho pozadia predstavuje populácia „zmiešaných buniek“ s prítomnosťou plazmatických buniek, eozinofilov, makrofágov, epitelioidných histiocytov, neutrofilných leukocytov a lymfocytov najmä s fenotypom T-buniek (CD3 +, CD45R0 +).

Možno prevaha jednej z týchto zložiek. T-lymfocyty tvoria okolo veľkých nádorových buniek štruktúry podobné ružici. Epitioidné histiocyty môžu tvoriť granulomu podobné akumulácie, ktoré sú opísané ako sub-variant bohatý na epitelové bunky. Medzi nádorovými bunkami možno vo významnom počte zaznamenať „mumifikované“ bunky.

Diferenciálna diagnostika variantu zmiešaných buniek Hodgkinovho lymfómu by sa mala uskutočniť difúznym B-bunkovým lymfómom s veľkými bunkami, bohatými na T-bunky a / alebo histiocyty a Lennertov lymfóm. Posledne menovaný je charakterizovaný vysokou mitotickou aktivitou, atypiou lymfoidnej zložky malých buniek, na rozdiel od lymfoidnej zložky, ktorá je súčasťou reaktívneho pozadia vo variante zmiešaných buniek Hodgkinovho lymfómu.

Imunofenotyp nádorových buniek v Lennertovom lymfóme: CD15-, niekedy CD30 +, hlavná populácia atypických lymfoidných buniek exprimuje CD45 +, CD3 +, CD45R0 +.

Hodgkinov lymfóm

Hodgkinov lymfóm (Hodgkinova choroba, Hodgkinova choroba) je malígny nádor lymfoidného tkaniva s tvorbou špecifických polymorfných bunkových granulómov. Hodgkinov lymfómový nádorový substrát - Reed-Sternbergove bunky (lacunárne histiocyty) sú veľké polyploidné bunky obsahujúce multilobulové jadro. Väčšina nádoru postihnutej lymfatickej uzliny je granulom s akumuláciami lymfocytov (medzi nimi prevažujú T-bunky), granulocyty, histiocyty, eozinofily, plazmatické a retikulárne bunky. Tkanivo postihnutej lymfatickej uzliny je prešpikované vláknitými spojivovými tkanivovými tkanivami vychádzajúcimi z kapsuly.

Choroba je pomenovaná po Thomasovi Hodgkinovi, ktorý v roku 1832 opísal sedem prípadov ochorenia a navrhol vyčleniť samostatnú nozologickú jednotku patológie, ktorej spoločným znakom je zvýšenie lymfatických uzlín a sleziny, kachexia (extrémna deplécia tela) a smrť.

Primeraná a včasná liečba umožňuje dosiahnuť dobré výsledky, je možné dosiahnuť stabilnú remisiu u viac ako 50% pacientov.

Priemerný výskyt Hodgkinovho lymfómu sa pohybuje medzi 0,6–3,9% u mužov a 0,3–2,8% u žien a priemerne 2,2 prípadov na 100 000 obyvateľov. Ochorenie sa vyskytuje vo všetkých vekových kategóriách a je tretím najčastejším detským karcinómom.

Príčiny Hodgkinovho lymfómu

Etiologický faktor ochorenia zostáva nejasný. Predpokladá sa, že Hodgkinov lymfóm je B-bunkový nádor, ktorý sa vyvíja na pozadí imunodeficiencie T-buniek, spôsobenej hypofunkciou týmusu.

Existuje niekoľko predispozičných faktorov:

  • infekčné ochorenia - bunky lymfatického systému začínajú nekontrolovaným delením a podstupujú mutácie pod vplyvom vírusov (herpesvírusy, retrovírusy atď.);
  • vrodené ochorenia imunitného systému - Louis-Bar syndróm, Wiskott-Aldrichov syndróm a ďalšie;
  • autoimunitné ochorenia - reumatoidná artritída, Sjogrenov syndróm, celiakia, systémový lupus erythematosus atď.;
  • genetická predispozícia - genetické markery neboli identifikované, ale dochádza k zvýšeniu frekvencie Hodgkinovho lymfómu v rodinách, kde už boli diagnostikované podobné ochorenia;
  • účinok karcinogénnych chemikálií - benzénu, anilínových farbív, solí ťažkých kovov, aromatických uhľovodíkov, pesticídov atď.;
  • práca spojená so zvýšeným žiarením, vysokofrekvenčnými prúdmi, žiarením.

Formy ochorenia

Klasifikácia Hodgkinovho lymfómu je založená na histologickej charakterizácii postihnutého tkaniva.

V skorých štádiách ochorenia, spravidla prebieha bez príznakov.

Existujú štyri histologické varianty Hodgkinovho lymfómu:

  • Nodulárna (nodulárna) skleróza (typy 1 a 2) je najbežnejšou formou ochorenia, sprevádzaná tvorbou kordov kolagénu v lymfatických uzlinách v hrudnej dutine, ktoré rozdeľujú vytvorené nádorové tkanivo do mnohých zaoblených úsekov. Detekujú sa Reed-Sternbergove bunky;
  • Lymfhistiocytická (lymfoidná prevaha) je klasická verzia Hodgkinovho lymfómu, charakterizovaná prítomnosťou veľkého počtu lymfocytov v postihnutom orgáne. Reed-Sternbergove bunky sú zriedkavé, často sa nachádzajú Hodgkinove bunky. Akumulácie lymfocytov sa navzájom spájajú a tvoria oblasti difúzneho rastu, fibrózy a nekrózy chýbajú. Najčastejšie sú postihnuté cervikálne axilárne, inguinálne lymfatické uzliny;
  • deplécia lymfoidných buniek - v postihnutom tkanive prevládajú Reed-Sternbergove bunky, medzi nimi je len niekoľko náplastí lymfocytov, ktorých hladina neustále klesá. Variant lymfoidnej deplécie zvyčajne zodpovedá štádiu IV šírenia choroby a je charakterizovaný nepriaznivým priebehom;
  • variant zmiešaných buniek - histologický obraz predstavuje veľký počet lymfocytov, eozinofilov, plazmatických buniek, buniek Reed-Sternberg v postihnutom tkanive. Často sa našli ložiská nekrózy, oblasti fibrózy.

Fázy Hodgkinovho lymfómu

Pri stanovovaní štádií Hodgkinovho lymfómu sa berú do úvahy údaje z výsledkov vyšetrení a biopsia, počet orgánov a tkanív zapojených do patologického procesu, prevalencia procesu nad alebo pod membránou:

  • I - jedna skupina postihnutých lymfatických uzlín;
  • I E - I + zapojenie jedného extra lymfatického orgánu do patologického procesu;
  • II - postihnuté sú dve alebo viac skupín lymfatických uzlín na jednej strane (nad alebo pod) bránice;
  • II - poškodenie lymfoidného orgánu zvýšením 1-2 skupín lymfatických uzlín, lokalizácia lézie - na tej istej strane v porovnaní s membránou;
  • III - ovplyvňuje sa niekoľko skupín lymfatických uzlín na oboch stranách (nad a pod) bránice;
  • III S - postihnutie sleziny;
  • III E - III + lokalizovaná lézia extralymfatického orgánu alebo tkaniva;
  • IV - difúzna alebo diseminovaná (multifokálna) lézia jedného alebo viacerých vnútorných orgánov, ktorá môže byť sprevádzaná poškodením lymfatických uzlín.
Výskyt znakov biologickej aktivity v období remisie indikuje začiatok exacerbácie.

Stupeň IV môže mať nasledujúce varianty prúdenia:

  • A - intoxikácia chýba;
  • B - príznaky intoxikácie, strata telesnej hmotnosti za posledných šesť mesiacov;
  • - chýba biologická aktivita z hľadiska krvných testov;
  • b - je odhalená biologická aktivita.

Symptómy Hodgkinovho lymfómu

Najprv sa v lymfatických uzlinách vyvíja patologický proces. Postupne sa zvyšujú, nádorový proces sa šíri a postihuje iné orgány a tkanivá. V skorých štádiách ochorenia, spravidla prebieha bez príznakov. Ako lymfatické uzliny rastú, stanú sa boľavými a objavia sa príznaky, ktoré sú spojené s stláčaním okolitých tkanív a orgánov.

Lokálne príznaky Hodgkinovho lymfómu:

  • opuchnuté lymfatické uzliny;
  • poškodenie vnútorných orgánov.

Hlavným príznakom Hodgkinovho lymfómu je lymfadenopatia (charakterizovaná významným zvýšením lymfatických uzlín). Niekedy sú postihnuté lymfatické uzliny stredného a predného mediastína - niekedy týmusu. Tiež môže postihnutie postihnúť akékoľvek orgány, slezinu, pečeň, kožu, kostnú dreň, pľúca, pleuru, kostné tkanivo.

Časté príznaky Hodgkinovho lymfómu:

  • horúčka majúci vlnovitý charakter;
  • nadmerné potenie v noci (nadmerné nočné potenie);
  • slabosť, apatia;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • svrbenie;
  • náhly úbytok hmotnosti bez príčiny, zníženie telesnej hmotnosti môže dosiahnuť kritické ukazovatele;
  • anémia;
  • znížená imunita, citlivosť na infekčné ochorenia.

Pri výraznom zvýšení lymfatických uzlín na hrudníku sa vyvíjajú nasledujúce príznaky:

  • suchý, neproduktívny kašeľ;
  • chrapot;
  • pocit ťažkosti v postihnutej oblasti;
  • dysfágia (porucha prehĺtania);
  • dýchavičnosť (dýchavičnosť);
  • syndróm kava (poruchy krvného obehu v hornej vene cava);
  • pohrudnica, perikarditída.
Pri liečení Hodgkinovho lymfómu je výhodná chemoterapia v kombinácii s ožarovaním, ktorá poskytuje maximálny účinok s minimálnym počtom komplikácií.

Keď sa proces stáva rozšíreným, existujú známky poškodenia vnútorných orgánov. Najčastejšie sa zistí poškodenie lymfatických uzlín sleziny a pečene. V dôsledku zvýšenia týchto vnútorných orgánov dochádza k kompresii žalúdka a vytesneniu obličiek. Zapojenie lymfatických uzlín sa prejavuje výskytom bolesti brucha rôznej intenzity.

Poškodenie pľúc je spravidla druhotné a je dôsledkom procesu prechodu z lymfatických žliaz mediastina do pľúc. Často sa zistilo hromadenie tekutiny v pleurálnych dutinách.

Poškodenie nervového systému sa zistí po rozsiahlom rozšírení Hodgkinovej choroby v lymfatických žľazách a vnútorných orgánoch. Najčastejšie lézie miechy, v ktorých lymfogranulomatózne elementy rastú v epidurálnom tkanive a stláčajú miechu. V takýchto prípadoch choroba prebieha ako nádor miechy s poruchami citlivosti na vedenie, parézou a paralýzou, bolesťou končatín.

Dve hlavné cesty poškodenia kostí sú lymfohematogénne šírenie a klíčenie lymphogranulomu v kostnom tkanive. Primárne poškodenie kosti sa zistí počas prvého roku ochorenia, sekundárne zmeny v kostiach sa objavia v priebehu 1,5 až 2,5 roka od nástupu ochorenia. Zmeny v kostre nastávajú, keď sa proces šíri zo susedných lymfatických uzlín, pohrudnice, mediastína. Lymfogranulomatózne tkanivo spôsobuje deštrukciu kostnej štruktúry a osteosklerózy. Tlak zväčšených lymfatických uzlín na susednom nervovom plexe sa prejavuje intenzívnou bolesťou v oblasti chrbtice, v postihnutých kostiach kostry.

Pri liečbe pacientov s Hodgkinovým lymfómom a generalizovaným ochorením je 5-ročné prežitie bez progresie 90%, v štádiu III - 60–80%, menej ako 45% pacientov v štádiu IV remisie.

Zaznamenávajú sa tiež znaky biologickej aktivity procesu spôsobeného produkciou cytokínov: zvýšenie hladiny haptoglobínu v sére, rýchlosť sedimentácie erytrocytov, hladiny ceruloplasminu a laktátdehydrogenázy, koncentrácie fibrinogénu nad referenčnými hodnotami. Výskyt znakov biologickej aktivity v období remisie indikuje začiatok exacerbácie.

diagnostika

Včasné odhalenie ochorenia je ťažké vzhľadom na skutočnosť, že klinické príznaky nie sú striktne definované a často chýbajú.

Diagnóza Hodgkinovho lymfómu je založená na morfologickom obraze postihnutej lymfatickej uzliny alebo orgánu. Menované šťastné štúdie:

  • klinické vyšetrenie a anamnéza - osobitná pozornosť sa venuje príznakom intoxikácie, prehmataniu všetkých periférnych skupín lymfatických uzlín, sleziny a pečene, vyšetreniu nosohltanu, mandlí;
  • biopsia postihnutých lymfatických uzlín histologickou a imunohistochemickou analýzou bioptického materiálu. Kritériom Hodgkinovho lymfómu je prítomnosť špecifických Reed-Sternbergových buniek, nezrelých Hodgkinových buniek v odobratom materiáli;
  • laboratórne testy - všeobecná a biochemická analýza krvi, rýchlosť sedimentácie erytrocytov, aktivita sérovej alkalickej fosfatázy, testy obličiek a pečene. V klinickej analýze krvi, zvýšení ESR, neutrofilnej leukocytózy, strednej eozinofílie, zvýšenia koncentrácie fibrinogénu, trombocytózy je možné zníženie hladiny albumínu. V počiatočnom štádiu ochorenia sa pri krvných testoch zistila mierna leukocytóza, ktorá sa pri postupe ochorenia nahrádza leukopéniou;
  • laboratórne hodnotenie funkcie štítnej žľazy - s porážkou krčných lymfatických uzlín;
  • imunofenotypové štúdie nádorového tkaniva - odhaľujú kvalitatívne a kvantitatívne porušenia T-bunkovej imunity.
  • Röntgenové vyšetrenia hrudníka, kostry, gastrointestinálneho traktu - majú prvoradý význam pri určovaní povahy a identifikácii umiestnenia lézií;
  • Ultrazvuk brucha - s rovnakým účelom ako rádiografia;
  • počítačová tomografia, magnetická rezonančná tomografia krku, hrudníka, brucha a panvy - umožňuje zistiť prítomnosť nádorových útvarov v rôznych častiach tela;
  • biopsia trefínu - vykonáva sa v prípade podozrenia na poškodenie ileálnych kostí kostnou dreňou;
  • osteoscintigrafia - so zvýšenými hladinami alkalickej fosfatázy v krvnom sére;
  • diagnostická laparotómia - používa sa na odber bioptických vzoriek mezenterických a para-aortálnych lymfatických uzlín.

Liečba Hodgkinovým lymfómom

Boli vyvinuté rôzne liečebné režimy, pričom ich voľba sa berie do úvahy pri zohľadnení typu a rozsahu lézie, trvania priebehu a závažnosti ochorenia, prítomnosti komorbidít.

Predpokladá sa, že Hodgkinov lymfóm je B-bunkový nádor, ktorý sa vyvíja na pozadí imunodeficiencie T-buniek, spôsobenej hypofunkciou týmusu.

Všeobecná schéma liečby lymfómu zahŕňa dve štádiá:

  • stimulácia remisie cyklickou chemoterapiou;
  • konsolidácia remisie prostredníctvom radikálnej radiačnej terapie a udržiavacích cyklov liekovej terapie.

Pri plánovaní objemu liečby sa berú do úvahy nežiaduce faktory, ktoré určujú závažnosť a rozsah nádorového procesu:

  • zapojenie troch alebo viacerých zón lymfatických kolektorov;
  • masívna lézia sleziny a / alebo mediastina;
  • prítomnosť izolovanej extranodálnej lézie;
  • zvýšenie ESR o viac ako 30 mm / h za prítomnosti príznakov intoxikácie a viac ako 50 mm / h v ich neprítomnosti.

Aplikujú sa rôzne typy radiačnej terapie - od lokálneho ožarovania primárnych lézií v znížených dávkach až po ožarovanie radikálnym programom všetkých lymfatických uzlín v štádiu A IV. Aby sa zabránilo šíreniu nádorových buniek v lymfatickom systéme, ožarovanie sa uskutočňuje v blízkosti lézií jeho regionálnych delení.

Polychemoterapia je súčasné použitie niekoľkých cytostatík. Existujú rôzne schémy kombinovanej chemoterapie (protokoly), lieky sú predpísané v dlhých kurzoch. Fázovaná liečba poskytuje dvojtýždňové cykly s dvojtýždňovými intervalmi po ukončení šiestich cyklov predpísanej podpornej liečby.

Uprednostňuje sa chemoterapia v kombinácii s ožarovaním, čo poskytuje maximálny účinok s minimálnym počtom komplikácií. Po prvé, úvodná polychemoterapia sa vykonáva ožiarením len zväčšených lymfatických uzlín, potom ožarovaním všetkých ostatných lymfatických uzlín. Po ožarovaní sa udržiavacia chemoterapia vykonáva podľa jednej schémy alebo inej schémy. Intenzívna liečba počas obdobia zlepšenia znižuje počet neskorých komplikácií a zvyšuje možnosť exacerbačnej liečby.

Priemerný výskyt Hodgkinovho lymfómu sa pohybuje medzi 0,6–3,9% u mužov a 0,3–2,8% u žien a priemerne 2,2 prípadov na 100 000 obyvateľov.

Ak je proces lokalizovaný a dostupný pre chirurgický zákrok, slezina, izolované lymfatické uzliny, izolované konglomeráty lymfatických uzlín sa odstránia, nasledované ožiarením pri gama-terapeutických nastaveniach. Splenektómia je indikovaná aj v prípadoch hlbokej depresie tvorby krvi, ktorá narúša cytostatickú liečbu.

V prípade progresie ochorenia a zlyhania liečby je indikovaná transplantácia kostnej drene.

Možné následky a komplikácie

Hodgkinova choroba môže mať nasledujúce komplikácie:

  • sepsa;
  • rakovinu mozgu alebo miechy;
  • krvácanie;
  • tlak novotvaru na dýchací trakt, ktorý vedie k uduseniu;
  • syndróm superior vena cava;
  • rozvoj obštrukčnej žltačky (s kompresiou žlčovodu);
  • imunologické zmeny;
  • intestinálna obštrukcia (s kompresiou čreva lymfatickými uzlinami);
  • kachexia;
  • dysfunkcia štítnej žľazy;
  • tvorba fistuly periférnej lymfatickej uzliny;
  • myokarditída a perikarditída;
  • sekundárne malígne neoplazmy;
  • porušenie proteínového metabolizmu obličiek a čriev;
  • vedľajších účinkov chemoterapie a ožarovania.

výhľad

Primeraná a včasná liečba umožňuje dosiahnuť dobré výsledky, je možné dosiahnuť stabilnú remisiu u viac ako 50% pacientov. Účinnosť liečby je určená diferencovaným prístupom k rozvoju liečebných režimov pre rôzne skupiny pacientov, vybraných na základe nepriaznivých prognostických faktorov.

Pri intenzívnych programoch je klinický účinok spravidla pozorovaný už počas prvého cyklu. Pri liečbe pacientov s Hodgkinovým lymfómom a generalizovaným ochorením je 5-ročné prežitie bez progresie 90%, v štádiu III - 60–80%, menej ako 45% pacientov v štádiu IV remisie.

Hodgkinova choroba sa vyskytuje vo všetkých vekových kategóriách a je tretím najčastejším ochorením z detského ochorenia.

Nepriaznivé prognostické príznaky:

  • masívne konglomeráty lymfatických uzlín s priemerom väčším ako 5 cm;
  • deplécia lymfoidu;
  • súčasné poškodenie troch alebo viacerých skupín lymfatických uzlín;
  • rozšírenie tieňa mediastina viac ako 30% objemu hrudníka.

prevencia

Osobitné opatrenia na primárnu prevenciu Hodgkinovej choroby neboli vyvinuté. Osobitná pozornosť sa venuje sekundárnej prevencii - prevencii relapsu. Ľudia, ktorí mali Hodgkinov lymfóm, sa vyzývajú, aby vylúčili fyzické, elektrické a tepelné postupy, zabránili fyzickému preťaženiu, slnečnému žiareniu, sú kontraindikovaní v práci spojenej s vystavením škodlivým výrobným faktorom. Na zabránenie poklesu počtu leukocytov sú krvné transfúzie. Aby sa zabránilo nežiaducim udalostiam, ženám sa odporúča naplánovať tehotenstvo najskôr dva roky po zotavení.

Aký druh ochorenia je Hodgkinov lymfóm a ako ho liečiť?

Lymfatický systém je jedným z hlavných "sprievodcov" ľudského tela. Čistí bunky, cievy a tkanivá pred škodlivými látkami a je tiež súčasťou kardiovaskulárneho systému.

Imunita závisí od stavu lymfatických uzlín, preto je Hodgkinov lymfóm závažnou patológiou lymfatického systému s malígnym priebehom.

Čo je Hodgkinov lymfóm?

Choroba má niekoľko mien: Hodgkinova choroba, Hodgkinova choroba, malígny granulóm - nádor, ktorý napáda lymfatický systém. V skutočnosti je to rakovina samotného systému.

Pri Hodgkinovom lymfóme dochádza k zvýšeniu lymfatických uzlín - krčka maternice, supraclavikulárneho alebo inguinálneho. Choroba mení biele krvinky krvných lymfocytov, transformuje sa na malígne. Neskôr sa pečeň, slezina a pľúca začínajú meniť.

U dojčiat a malých detí (do 4 rokov) nie je takmer žiadna rozvinutá lymfogranulomatóza. Bližšie k adolescencii zvyšuje riziko vzniku chorých.

Hlavné vrcholy morbidity:

  1. od 14 do 15 až 20 rokov;
  2. po 50 rokoch.

Viac informácií o chorobe z videa:

Druhy a štádiá ochorenia

Hodgkinova choroba je považovaná za "priaznivé" onkologické ochorenie a táto osoba má veľkú šancu zbaviť sa choroby.

WHO zdôrazňuje niekoľko typov Hodgkinovho lymfómu:

  • Nodulárna skleróza. Najčastejšie diagnostikovanou formou je 80% pacientov, ktorí sú často vyliečení;
  • Zmiešaný typ buniek. Vyskytuje sa v 20% prípadov granulomov. Pomerne agresívna forma, ale prognóza je stále priaznivá;
  • Lymfoidná dystrofia. Veľmi zriedkavá forma, asi 3% prípadov. Je ťažké rozpoznať, ale prognóza je slabá;
  • Hodgkinov lymfóm s veľkým počtom lymfocytov je tiež vzácnou formou ochorenia;
  • Nodulárny lymfóm. Ďalší zriedkavý typ ochorenia sa vyskytuje najčastejšie u adolescentov. Symptómy sa neprejavujú, majú veľmi pomalý priebeh.

Hodgkinov lymfóm má postupnú progresiu:

  1. Stupeň 1 je ovplyvnený iba jednou časťou lymfatických uzlín (napríklad iba krčné uzliny). Človek prakticky nepociťoval.
  2. Stupeň 2 - pokrýva dve a viac častí lymfatického systému na jednej strane hrudníka. Proces môže začať zachytávať susedné orgány.
  3. Fáza 3 - postihuje dve strany bránice, ako aj trieslové lymfatické uzliny, slezinu.
  4. Stupeň 4 - choroba postihuje celý lymfatický systém a ďalšie vnútorné orgány - pečeň, slezina, mozog.

V prvej fáze ochorenia prakticky neexistujú žiadne príznaky, alebo sa môžu zamieňať s bežnou SARS. Preto je tak dôležité, aby sme boli každý rok vyšetrení, napríklad aby sme urobili krvný test a navštívili terapeuta.

výhľad

Malígny granulóm je dobre liečiteľný a človek sa môže úplne zbaviť tohto ochorenia. Hlavná vec - čas na identifikáciu ochorenia. Potom sú šance vysoké - viac ako 85 percent pacientov s diagnózou Hodgkinovho lymfómu je úplne vyliečených.

Prognóza závisí od viacerých faktorov:

  • Štádium ochorenia. Pacienti so štádiom 2 dosiahli remisiu v 90% prípadov. S 3-4 - v 80 percent.
  • Prítomnosť metastáz. Mnohé orgány a systémy môžu byť ovplyvnené takým spôsobom, že ich uzdravenie už nie je možné.
  • Riziko relapsu. Po liečbe môže ochorenie vrátiť 15-25% pacientov. V tomto prípade je prognóza sklamaním.
  • Niekedy Hodgkinova choroba jednoducho nereaguje na žiadny typ terapie. Toto je však zriedkavé.

príčiny

Prečo sa vyskytuje Hodgkinov lymfóm, nie je známe. Existujú iba teórie a predpoklady:

  • Infekcie a vírusy (vírus Epstein-Barr, herpes typu 8, infekčná mononukleóza). Spôsobuje rýchlu deštrukciu foriem lymfocytov;
  • Dedičná predispozícia;
  • HIV (kvôli zníženej imunite);
  • Vystavenie karcinogénom (napríklad škodlivé faktory pri práci);
  • Choroby imunitného systému.

Hodgkinov lymfóm nie je nákazlivý. Presná príčina ochorenia sa však doteraz nenašla.

príznaky

V počiatočnom štádiu vývoja je takmer nemožné pozorovať Hodgkinov lymfóm. Choroba sa najčastejšie vyskytuje už v štádiách 3-4 choroby.

Malígny granulóm má u dospelých tieto príznaky:

  • Zväčšené lymfatické uzliny. Najznámejšie znamenie. Najčastejšie zvyšuje krčné alebo submandibulárne lymfatické uzliny, človek sa cíti dobre. V iných prípadoch sa choroba vzťahuje na oblasť slabin. Lymfatické uzliny môžu rásť do veľkých veľkostí, ale zvyčajne sú bezbolestné. Fotografia ukazuje neskoré štádium Hodgkinovho lymfómu.
  • Poškodenie pečene, sleziny. V prípade Hodgkinovho lymfómu sa tieto orgány zväčšujú, niekedy veľmi, ale nespôsobujú u pacientov obavy.
  • Krehkosť kostí, časté zlomeniny. Tieto príznaky sa vyskytujú, keď sa metastázy dostanú do kostrového systému.
  • Svrbenie. Vyskytuje sa v dôsledku zvýšenia koncentrácie leukocytov.
  • Agonizujúci kašeľ po použití tabliet neprechádza.
  • Dýchavičnosť. To môže byť ako pri pohybe, tak aj v pokojnom stave a vzniká v dôsledku pretlaku priedušiek.
  • Ťažké prehĺtanie. V dôsledku silného nárastu lymfatických uzlín sa slinky a potraviny sotva dostanú do žalúdka.
  • Opuch.
  • Zápcha a hnačka, bolesť brucha.
  • Nevoľnosť a zvracanie.
  • Nadmerné potenie.
  • Niekedy sa môže vyskytnúť necitlivosť v rukách alebo nohách, problémy s obličkami. Ale s Hodgkinovým lymfómom je to zriedkavé.

Navyše imunitná obrana tela je oslabená a ľudia sa môžu cítiť:

  1. Zvýšenie teploty na 39-40 stupňov. Môžu začať zimnice, svalová bolesť. To všetko pacient berie na prejavy chrípky, ale takéto príznaky sa znovu a znovu opakujú.
  2. Chronická únava, ktorá neumožňuje robiť bežné veci.
  3. Pacient rýchlo stráca váhu len za šesť mesiacov, má časté infekcie, vrátane pneumónie.

Aby sa zabránilo rozvoju ochorenia, pozorne sledujte stav lymfatických uzlín, najmä u detí. Prečítajte si tu o detskej lymfadenitíde.

Diagnóza ochorenia

Vzhľadom na absenciu symptómov pri nástupe ochorenia a mnohostranných prejavov už v neskorých štádiách môže byť ťažké diagnostikovať Hodgkinov lymfóm. Terapeut zvyčajne posiela pacientovi hematológa. Odborný lekár predpisuje výskum:

  1. Všeobecný krvný test. Základná analýza neurčuje nádor, ale umožňuje vyhodnotiť niektoré funkcie orgánov a podozrenie, že niečo nie je v poriadku. Možno pozorovať: pokles hemoglobínu, krvných doštičiek. Zvýšia sa leukocyty, monocyty, bazofily a eozinofily. Lymfocyty sú významne redukované. ESR naopak vzrástla (viac ako 25).
  2. Biochemická analýza krvi. Lekár v tejto analýze vidí výskyt proteínov zápalu, ich zmenu: fibrinogén, C-reaktívny proteín, a2-globulín. V neskorších štádiách ochorenia sa zvyšuje bilirubín, silne skoky ALAT, ASAT.

Na diagnostiku Hodgkinovej choroby sa používa aj:

  • X-ray. To pomôže vidieť zvýšenie lymfatických uzlín, rovnako ako zmeny vo vnútorných orgánoch.
  • US. Používa sa na štúdium veľkosti lymfatických uzlín, stupňa poškodenia, prítomnosti alebo neprítomnosti metastáz v orgánoch.
  • CT. Počítačová tomografia umožňuje podrobne študovať miesto, kde sa nádor nachádza a jeho zloženie. A tiež zhodnotiť stav tela v momente ako celku.
  • EGD. Potrebné na stanovenie metastáz lymfómu.
  • Prepichnutie kostnej drene. Používa sa v prípade metastáz v tkanive, kde odoberajú kúsok.
  • Biopsia lymfatických uzlín. Presne určuje patologické bunky. Ak to chcete urobiť, odstráňte postihnutú lymfatickú uzol a preskúmajte ju pod mikroskopom.

Vývoj dieťaťa

Novorodenci a deti vo veku do 4 rokov tento typ rakoviny lymfatického systému zvyčajne nevyvíjajú. Najčastejší vek pacientov s priemerom 14 rokov. Ale asi 4% detí v základnom a školskom veku sú stále choré.

Deti necítia nástup ochorenia. Ale neskôr sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

  • Dieťa sa často unavuje, stáva sa letargickým a ľahostajným ku všetkému.
  • Môžete si všimnúť zvýšenie lymfatických uzlín v krku alebo slabinách, ktoré neprejdú dlho.
  • Dieťa stráca váhu rýchlo, jej málo.
  • Príznaky svrbivej dermatózy.
  • Skoky v telesnej teplote, potom sa objaví, potom zmizne znova.
  • Môže sa vyskytnúť ťažké potenie, najmä v noci.
  • To všetko nevadí dieťaťu. Avšak neskôr, veľmi pomaly, sa symptómy zvyšujú, začínajú sa zmeny v pečeni a slezine.

Ak má lekár podozrenie na Hodgkinovu chorobu, dieťa je diagnostikované rovnako ako dospelý. A v prípade potvrdenia obáv sa posielajú do nemocnice.

Choroba u tehotných žien

Je to veľký problém v diagnostike aj v liečbe. Všetky manipulácie by sa mali vykonávať pod dohľadom gynekológa.

Kvôli tehotenstvu môže žena pociťovať výrazné zhoršenie zdravia, avšak našťastie sa choroba vyvíja pomaly, čo znamená, že lekári majú čas pokúsiť sa dosiahnuť pacienta so stabilnou remisiou.

V počiatočných štádiách je radiačná terapia neprijateľná. V ťažkých prípadoch lekári odporúčajú potrat, pretože ohrozujú život pacienta.

Liečba tehotnej ženy je prakticky vylúčená. Lekári majú taktiku čakania. Snažia sa pomôcť pacientovi priviesť dieťa do dátumu splatnosti a po pôrode okamžite začnú liečbu. Prirodzene, dojčenie je vylúčené. Neexistuje riziko prenosu choroby na dieťa.

liečba

Pacient je hospitalizovaný na onkologickom oddelení a pre neho je zvolený najvhodnejší spôsob liečby:

  1. rádioterapia;
  2. chemoterapie;
  3. Chirurgický zákrok.

Radiačná terapia je najúčinnejšia v skorých štádiách ochorenia. Priebeh liečby je asi mesiac. Počas tejto doby sa utratí 15 sedení a je pravdepodobnejšie, že osoba vstúpi do stabilnej remisia.

V neskorších štádiách sa k ožarovaniu pridáva lekárska terapia, to znamená chemoterapia s antibakteriálnymi a protinádorovými liečivami (Adriamycín, Bleomecin), blokátory syntézy nukleových kyselín (cyklofosfamid) a ďalšie.. Tiež sa používajú hormonálne prípravky, ako napríklad Prednisonal.

V prvých dvoch štádiách postačuje zvyčajne jedna rádioterapia alebo radiačná terapia plus dva cykly „chémie“. V 3 až 4 fázach strávite aspoň 9 cyklov chemoterapie.

Kritériá pre primeranú liečbu:

  1. Zníženie alebo dokonca vymiznutie niektorých symptómov lymfómu;
  2. Zníženie veľkosti lymfatických uzlín;
  3. Vo výskume nádorové bunky zmiznú.

Ak ochorenie nereaguje na liečbu, predpíše sa takzvaný režim DHAP, ktorý sa skladá z troch liekov: cisplatiny, cytarabínu a dexametazónu.

V extrémnych prípadoch, keď iné prostriedky nepomáhajú, sa uplatňuje chirurgický zákrok. Príliš veľké formácie sa odstránia, slezina sa môže odstrániť. Chirurgickou metódou sa uchýlil k záchrane života pacienta.

Na potlačenie vedľajších účinkov chemoterapie a radiačnej terapie je pacientovi predpísané lieky, ktoré zvyšujú imunitu, ako aj vitamíny.

prevencia

Jasné pokyny na prevenciu ochorenia neexistujú. Odporúča sa chrániť pred infekciou vírusmi a HIV, účinkami karcinogénov a včas odhaliť a liečiť herpes rôzneho druhu.

Hodgkinova choroba je rakovina lymfatického systému. Našťastie má veľmi veľké percento vyliečenia - viac ako 90 percent v druhej fáze. Všetko, čo je potrebné, je ostražitosť a každoročné lekárske vyšetrenie.

Fázy a liečba Hodgkinovho lymfómu

Lymfogranulomatóza je druh škodlivých organizmov, ktoré sa snažia zničiť celý lymfatický systém, po ktorom ich cieľom je prejsť na iné orgány dospelých a detí. Toto je ten istý Hodgkinov lymfóm.

Vznik Hodgkinovho lymfómu

Ale čo je hlavnou príčinou Hodgkinovho lymfómu u dospelých aj detí, liek stále nevie.

Výskumní pracovníci poznajú len niekoľko faktorov, pre ktoré boli potvrdené. Prispievajú k vzniku chorôb spôsobených degeneráciou buniek. Ukazuje sa, že taká transmutácia pri rakovine.

Infekčné činidlá, ktoré pomáhajú rozvíjať rakovinu, sú známe. Tu sú najčastejšie deštruktívne možnosti, ktoré zahŕňajú:

  • Vírus Epstein-Barrovej sa v dôsledku výskytu týchto vírusov vyvinul ochorenie nazývané Hodgkinove lymfómy.
  • vírusy leukémie t-buniek;
  • Baktérie Helicobacterilori šíria choroby v žalúdočných orgánoch;
  • vírusy, ktoré sú spôsobené ľudským herpesom ôsmeho typu, sú schopné vyvinúť primárne a multifokálne ochorenia;
  • Vírusy hepatitídy C majú sklon infikovať slezinu a tiež spôsobovať difúzne prejavy B na usmrtenie tela;
  • vírusy imunodeficiencie (HIV);
  • keď sa ľudia často stretávajú s látkami:
  1. karcinogénne pôvod;
  2. pesticídov;
  3. herbicíd.
  • s nekontrolovaným dlhodobým používaním cytostatík, prechodom kurzov ionizujúceho žiarenia, radiačnou terapiou (s včasnými variantmi malígnych zmien v tele).

Lekárski výskumníci volajú z iných dôvodov, ktoré výrečne poukazujú na možnosť takejto malígnej patológie ako rakovina.

Existujú prípady, keď takéto onkológie navštívia dojčatá aj mladých ľudí.

Klasifikácia chorôb

Hodgkinov lymfóm alebo Hodgkinova choroba má svoju vlastnú klasifikáciu:

  1. nodulárna skleróza (ženy sa cítia postihnuté cervikálne a submandibulárne uzliny);
  2. Možnosti zmiešaných buniek sú postihnuté mužmi po 50 rokoch. Hodgkinove lymfómy v tomto variante zmiešaných buniek sa nedotýkajú detí a mladých ľudí;
  3. lymfocytov s priaznivým priebehom, hoci existujú možnosti lézií cervikálnych a axilárnych uzlín;
  4. lymfocytov s depléciou Hodgkinovho lymfómu (najvzácnejšie ochorenie).

príznaky

Hodgkinov lymfóm v skorej onkológii neobťažuje ani dospelých, ani deti. Prvé príznaky, keď je taká choroba ako klasická lymfomakhodzhkin, dokonca aj počas rutinného fyzického vyšetrenia, ukazujú, ako sa koža zväčšuje a bezbolestne a žľazy v oblasti zväčšujú:

Pacienti s Hodgkinovým lymfómom sú rozpoznávaní nasledujúcimi príznakmi symptómov:

  • nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha;
  • porušenie gastrointestinálneho traktu;
  • zapotená koža v dôsledku návalu horúčavy, najmä večer, v noci;
  • významný úbytok hmotnosti kvôli tomu, že nechcem nič jesť.

Takéto príznaky sú charakteristické pre starších ľudí s bunkovým variantom ochorenia.

Okrem toho koža začne svrbieť neznesiteľne. Teplota sa môže zvýšiť večer a v noci. Depresívne, apatické stavy sa začínajú objavovať. Je ťažké dýchať. Zväčšené uzly vyvíjajú tlak na bronchopulmonálnu oblasť. Choroba sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

Vnútorné orgány sú neskôr ovplyvnené Hodgkinovým lymfómom. Prejavené zmeny v slezine, pečeni, kostnej dreni, pľúcach, nervovom systéme. Svrbenie kože sa vyskytuje v ktorejkoľvek časti tela.

Keď je ovplyvnená miecha, tento účinok Hodgkinovho lymfómu znamená stláčanie nervových zakončení. V tomto prípade sa ochorenie stáva podobné osteochondróze a medzistavcovej prietrže, pretože:

  • končatiny sú necitlivé;
  • poruchy funkcie motora;
  • objaví sa čiastočná paralýza;
  • fungovania v oblasti malého povodia.

Všetky druhy infekcií sa prejavujú: plesňové vírusové, bakteriálne v dôsledku výskytu Hodgkinovho lymfómu.

Symptomatológia Hodgkinovej choroby sa vzťahuje na nešpecifické charakteristiky: trvalé svrbenie kože, apatia, únava a iné príznaky ochorenia.

Ak sa však dospelí alebo deti začnú včas liečiť na Hodgkinov lymfóm, potom sa dá zaručiť dobrá prognóza. Najmä táto prognóza bude priaznivá, ak existuje adekvátna diagnostika a terapeutická liečba.

Hodgkinov lymfóm ako choroba sa môže vrátiť a prejaviť sa v rekurentnom variante. Pretože vstup lymfoidných buniek do krvného systému môže šíriť Hodgkinov lymfóm do iných orgánov. Bunky sa začnú opäť deliť, čím sa vytvorí nové ochorenie. Rakovina sa musí zastaviť, vykonáva sa len v stacionárnych podmienkach, v tomto prípade môžete čakať na zlepšenie prognózy.

Prípady Hodgkinovej choroby sú pozorované, keď pacienti: deti alebo dospelí sú pod dlhodobou kontrolou ošetrujúceho lekára, ktorý monitoruje a udržiava si kvalitu života.

Hodgkinove lymfómy majú svoje vlastné odrody. Väčšina lekárov sa však na tieto kategórie nepozerá, ale na to, ako postupuje onkológia.

Pri pozorovaní Hodgkinovho lymfómu sa osobitná pozornosť venuje: t

  • vzhľad alebo histológia chorých buniek rakoviny;
  • genetické mutácie;
  • formovanie racanodular foriem. Alebo difúzne formy Hodgkinovho lymfómu, ktoré sa nachádzajú buď v lymfatických uzlinách alebo v iných častiach tela;
  • bunkový typ;
  • variantné proteíny spojené s povrchom Hodgkinových lymfómových buniek;
  • orgán, v ktorom sa choroba vyvíja.

Diagnóza Hodgkinovho lymfómu

Presne určiť diagnózu Hodgkinovho lymfómu pomáha:

  • počítačové technológie vo forme: tomografia s röntgenovou modernou metódou vyšetrenia;
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo MRI;
  • röntgenové štúdie.

Pri vykonávaní röntgenových lúčov je možnosť vidieť miesta, kde sa usadil rakovinu.

Hodgkinovo lymfómovo-lymfatické ochorenie

V tomto prípade sa uvádzajú informácie o štádiách ochorenia a jeho vývoji.

  • testy periférnej krvi môžu zistiť zmeny v krvi v dôsledku granulomatózy:
  1. anémia - anémia;
  2. leukocytóza so zvýšeným počtom leukocytov;
  3. zvýšené ESR ukazovatele rýchlosti, s akou sa erytrocyty usadzujú;
  4. krv sa môže zmeniť v dôsledku lymfopénie.

štádium

Postupný vývoj Hodgkinovej choroby má 4 štádiá:

  • Stupeň 1, keď choroba zachytáva iba jednu lymfatickú uzlinu;
  • Fáza 2 zachytila ​​dve alebo viac na jednej strane membrány (môže byť hore alebo dole);
  • Fáza 3 choré lymfatické uzliny na hornej časti peritoneum a v panvových oblastiach;
  • Fáza 4 ovplyvňuje vnútorné orgány (pečeň, slezina, črevá, kostná dreň).

Liečba lymfómu

Pre úplné odstránenie rekurentnej lymfogranulomatózy nezávisle u dospelých alebo detí to bude trvať dlho. V týchto prípadoch zohráva hlavnú úlohu správna diagnóza. Okrem toho, aby bola prognóza povzbudzujúca, liečba musí byť sprevádzaná správnou výživou.

Liečba sa vykonáva v komplexe s použitím nasledujúcich možností: chemoterapeutické lieky, ožarovanie. Používajú sa cielené lieky.

Niekedy je primárne zameranie Hodgkinovej choroby vyschnuté. Ak je ochorenie komplikované, alebo sa objavuje opakovanie lézií orgánov tvoriacich krv, potom si vyberte možnosť realizácie operácie transplantácie kostnej drene.

Pri kurzoch chemoterapie Hodgkinovej choroby pomocou schémy súvisiacej s VESOZZ-14. Vykonáva sa pomocou liekov:

Liečba onkológie pokračuje v intervale dvoch týždňov medzi jednotlivými cyklami. Samotný kurz trvá až šesť mesiacov.

Lekári pre pacientov s dospelými a deťmi s ťažkými relapsmi, ako aj s poslednými štádiami, si tiež zvolia možnosti liečby: HAZOR a CHOP užívajúce lieky:

  • "Onkovin";
  • "Cyklofosfamid".

Pri intenzívnej terapii, správnej výžive sa dosahuje absolútna remisia. Rakovina je vyliečená a prognóza tohto ochorenia je všeobecne priaznivá, ale môžu existovať vedľajšie účinky imunity vo forme:

  1. všeobecná slabosť;
  2. nevoľnosť;
  3. vypadávanie vlasov;
  4. infekcie;
  5. svrbenie;
  6. vyrážky na koži.

Na prevenciu týchto príznakov u chorých dospelých a detí sa predpisujú lieky s imunomodulačnými účinkami.

Ak sú symptómy generalizovanej povahy, potom sú postupy predpísané pre deti aj starších ľudí vo forme chemoterapie.

Pri rádioterapii röntgenové žiarenie zničí onkológiu. Týka sa to ďalších možností liečby. Pretože rakovinové bunky môžu zostať po chemoterapii.

X-lúče sa posielajú len do ohnísk infekcie. Rakovinové bunky sú teda pri ožarovaní zničené alebo poškodené.

Všetky metódy liečby a správnej výživy sú založené na údajoch v závislosti od štádia ochorenia. Zohľadňuje to aj body, ktoré sú spojené s rizikom. Rovnako ako súhlas pacienta, príbuzných a priateľov. Regulovať výživu, choré deti alebo dospelí musia konzultovať so svojím lekárom.

predpovede

Ak je liečba včasná, potom môžeme očakávať priaznivú prognózu. Celoživotnú remisiu a úplné vyliečenie možno dosiahnuť neagresívnym a in-nemocným.

Pokiaľ ide o štádium, keď sa proces už šíri vnútri tela, nie je zaručený dlhodobý, trvalý účinok. Táto prognóza je nepriaznivá. Ak má pacient posledné štádium lymfómu, potom je prognóza obmedzená na 2 roky.

Kožné ochorenie 65% je ochorenie T buniek, 25% je B-bunka a 10% je nezaraditeľných.

Podľa predpovedí sa zo 100% detí, ktoré ochorejú, 95% stáva zdravých.