Maternice krčka maternice leukoplakia - ako je choroba nebezpečná, ako ju rozpoznať a liečiť?

Cervikálna leukoplakia je lézia sliznice orgánov. Na jeho povrchu sa vytvárajú výrastky, ktoré sa v neskorších štádiách patológie dajú zistiť vyšetrením na gynekologickej stoličke. Nebezpečenstvo ochorenia spočíva vo vysokom riziku transformácie na rakovinu.

Je cervikálna leukoplakia rakovinou alebo nie?

Vidieť podobnú diagnózu v závere lekára, ženy nie vždy si predstaviť, čo je leukoplakia. Ak chcete pochopiť pôvod mena choroby, skúste ho preložiť. Preložené z gréčtiny, "leukoplakia" je "biela plaketu". Takéto formácie je možné vidieť na povrchu sliznice krčka maternice. Sú výsledkom zahusťovania povrchového epitelu, stúpajú nad hladinu tkaniva.

Cervikálna leukoplakia sa svojím charakterom nevzťahuje na onkologické formácie. Vzhľadom na túto skutočnosť lekári nepripisujú chorobu onkológii. Existuje však riziko prechodu ochorenia na rakovinu. V niektorých prípadoch môže byť tvorba fixovaná v kanáli krčka maternice. Podľa štatistík predstavuje leukoplakia asi 5% všetkých patológií krčka maternice.

Cervikálna leukoplakia je častejšie vystavená ženám v reprodukčnom veku, ale aj prípady ochorenia sú možné u dievčat. V závislosti od stupňa poškodenia sliznice, narušenia bunkovej štruktúry sa rozlišujú nasledujúce typy leukoplakie: t

Cervikálna leukoplakia bez atypie

Často sa táto forma patológie považuje za proces pozadia. V niektorých prípadoch lekári používajú iný termín - jednoduchú leukoplakiu krčka maternice. Čo je to - pacienti často nevedia. Táto diagnóza sa uskutočňuje, keď sa počas vyšetrenia deteguje keratinizácia na povrchu sliznice krčka maternice a epiteliálna vrstva sa zahustí. Zvláštnosťou je skutočnosť, že bunky bazálnych a parabazálnych vrstiev nepodliehajú zmenám.

Leukoplakia s atypiou krčka maternice

Keď sa zaoberáme definíciou „leukoplakia krčka maternice“, čo to znamená, je potrebné povedať o jej samostatnom type - atypickej forme. Je charakterizovaná takými zmenami, keď sa belavé výrastky na povrchu sliznice začnú hromadiť na sebe. Výsledkom je, že povrch krčka maternice sa stáva hrboľatým a leukoplakické lézie stúpajú nad sliznicu. Takéto zmeny sú pozorovateľné pri rutinnom vyšetrení na gynekologickej stoličke.

Pri mikroskopii vzorky postihnutého tkaniva lekári detegujú slizničné mutované bunky. Majú väčšiu veľkosť, odlišnú štruktúru. V neprítomnosti terapie sa pozoruje rýchly rast fokusu ako výsledok bunkového delenia. Bežné plaky postupne pokrývajú celý povrch krčka maternice, narúšajú jeho fungovanie a spôsobujú vhodný klinický obraz.

Čo je nebezpečné leukoplakia krčka maternice?

Vysvetliť ženám, čo je to leukoplakia krčka maternice, dôsledky tejto choroby, lekári zdôrazňujú vysoké riziko transformácie na rakovinu. Okrem toho, cervikálne lézie môžu nepriaznivo ovplyvniť prácu samotnej maternice - často sa u žien s podobnou patológiou často diagnostikuje neplodnosť a zhoršená reprodukčná funkcia. Okrem toho existuje vysoké riziko pripojenia infekcie, ktorá je plná vývoja zápalového procesu v panve.

Cervikálna leukoplakia - príčiny

Snažím sa zistiť, prečo sa tvorí leukoplakia krčka maternice, príčina ochorenia, lekári sa spočiatku snažia eliminovať endogénne faktory. Narušenie hormonálneho a imunitného systému často ovplyvňuje porušenie funkčného vzťahu medzi hypotalamom, hypofýzou a reprodukčným systémom. Výsledkom je, že hyperplastické procesy začínajú v genitáliách.

Okrem toho podľa lekárov sa leukoplakia krčka maternice často vyvíja v dôsledku infekčných a zápalových procesov:

Často sa vyskytuje patológia ako proces pozadia pre nasledujúce infekcie reprodukčného systému:

  • chlamýdie;
  • mykoplazmózy;
  • ureaplasmosis;
  • herpes;
  • ľudský papilomavírus.

Vývoj leukoplakie a traumatických lézií sliznice krčka maternice:

  • chirurgické potraty;
  • škrabanie;
  • chirurgia na maternici.

Príznaky cervikálnej leukoplakie

Často chýbajú špecifické príznaky, príznaky cervikálnej leukoplakie, ktoré sa dajú ľahko použiť na určenie ochorenia. Vo väčšine prípadov je ochorenie diagnostikované lekárom pri ďalšom preventívnom vyšetrení. Len v niektorých prípadoch existujú príznaky, ktoré môžu indikovať leukoplakiu:

  • zvýšený vaginálny výtok;
  • vzhľad krvavého vaginálneho výtoku po sexe;
  • bolesť v spodnej časti brucha;

Pri pripojení infekčného agens sa objavia špecifické príznaky:

  • svrbenie a pálenie v pošve;
  • bolesť pri sexe;
  • abnormálny vaginálny výtok s nepríjemným zápachom.

Cervikálna leukoplakia - čo robiť?

Akonáhle sa zistí cervikálna leukoplakia, liečba sa musí začať okamžite. Vzhľadom na vysoké riziko transformácie na rakovinu lekári odporúčajú vyhľadať pomoc pri prvom podozrení na patológiu. Spočiatku, lekári priame ošetrenie na odstránenie zápalového procesu, ak je prítomný, a ďalšie provokujúce faktory. Čo sa týka samotnej slizničnej lézie, lekári sa ju snažia ovplyvniť a vylúčiť ďalšie šírenie. Odstránenie je možné vykonať pomocou:

  • laser;
  • Rádiové vlny;
  • chirurgický zákrok.

Odstránenie rádiových vĺn krčnej leukoplakie

Fokálna leukoplakia krčka maternice je dobre liečiteľná rádiofrekvenčnou terapiou. Podstatou techniky je bezkontaktný vplyv na léziu so špeciálnou elektródou. Lekár ju vloží do krčka maternice a spracuje postihnuté tkanivo. V dôsledku zahrievania sa kvapalina odparí z patologických buniek a zničí sa. Táto metóda má mnoho výhod:

  • bezbolestné;
  • odstránenie poškodenia zdravého tkaniva;
  • žiadne zjazvenie v mieste liečby po hojení.

Cervikálna leukoplakia - laserová liečba

Určenie spôsobu liečby leukoplakie krčka maternice v konkrétnom prípade lekári často zvolia laserovú terapiu ako metódu. Postup sa vykonáva bez kontaktu počas prvej fázy menštruačného cyklu a nevyžaduje predchádzajúcu anestéziu. Lekár vyšle laserový lúč na postihnuté miesto špeciálnym zariadením. Úplne vyparuje abnormálne bunky z povrchu sliznice a zatavuje poškodené cievy. To je, ako sa vykonáva kauterizácia leukoplakia krčka maternice.

Možnosť krvácania po zákroku je vylúčená. Na povrchu sa vytvára koagulačný film, ktorý zabraňuje prenikaniu infekcie. Medzi výhody metódy patrí:

  • bezbolestné;
  • vysoká účinnosť;
  • neprítomnosť jazvového tkaniva v mieste chirurgického zákroku;
  • rýchla regenerácia.

Uterus neck leukoplakia - liečba ľudovými prostriedkami

Leukoplakické ochorenie maternice sa nedá liečiť pomocou populárnych metód. Douching, zavedenie tampónov s bylinkami nie sú prospešné, ale prispievajú k šíreniu patologického procesu a tvorbe atypických buniek. Vedecké štúdie ukázali, že použité liečivé rastliny, infúzie a dekoky ovplyvňujú metabolizmus v tkanivách, čo spôsobuje rast abnormálnych buniek, čo spôsobuje rozvoj dysplázie.

Cervikálna leukoplakia - chirurgia

Nedostatok účinku liečby, prítomnosť veľkých lézií je indikáciou chirurgického zákroku. Konštrukcia krčka maternice s leukoplakiou je jednou z metód chirurgickej liečby. Zahŕňa vyrezanie postihnutého tkaniva po obvode poškodenia. V dôsledku toho lekár odstráni oblasť, ktorá je tvarovaná ako kužeľ, teda názov operácie. Podobné odstránenie leukoplakie krčka maternice sa vykonáva s rozsiahlymi léziami orgánu. V prítomnosti atypických buniek sa uchýlili k odstráneniu časti maternice.

Cervikálna leukoplakia: čo to je, môže sa vyvinúť na rakovinu a ako ju možno liečiť?

Slovo "leukoplakia" je tvorené z dvoch gréckych slov, ktoré znamenajú "biely plak". Začalo sa používať v medicíne v roku 1887 a odvtedy sa tradične používa v domácom lekárstve na stanovenie procesov spojených s nadmernou keratinizáciou epitelových vrstiev. Pozrime sa, čo je to choroba - leukoplakia krčka maternice?

Ide o abnormálny stav, pri ktorom sa vyvíja nadmerná keratinizácia (akumulácia keratínu) viacvrstvového epitelu na povrchu krčka maternice. Zahraniční lekári a morfológovia častejšie hovoria o dyskeratóze krčka maternice, to znamená o porušovaní tvorby keratinocytov - mŕtvych epiteliálnych buniek.

Prevalencia a metódy prevencie

Popísaná patológia je zistená u 1,1% všetkých žien. Medzi ďalšími chorobami krku je jeho podiel 5,2%. Častejšie sa táto diagnóza zaznamenáva u pacientov s poruchou menštruačného cyklu - v 12%.

Napriek nízkej frekvencii výskytu ochorenia v gynekológii je potrebné dodržiavať opatrenia na jeho prevenciu. Skoro každý tretí pacient s leukoplakiou sa neskôr vyvíja na rakovinu krčka maternice.

prevencia:

  • včasná diagnostika ektopie krčka maternice a jej liečby;
  • liečenie vírusových a mikrobiálnych infekcií;
  • očkovanie proti ľudskému papilomavírusu;
  • užívanie kondómov sa odporúča u skupín žien s častými zmenami partnerov;
  • liečenie porúch menštruačného cyklu;
  • cielenej kontroly ohrozených žien.

Návšteva gynekológa aspoň raz ročne a dodržiavanie jednoduchých hygienických pravidiel tak zabráni vzniku leukoplakie u mnohých žien.

klasifikácia

Patológia môže byť jednoduchá alebo s atypiou buniek.

  • Jednoduché leukoplakia krčka maternice je tvorba odumretých buniek na povrchu krčka maternice, ktoré tvoria plak. Takéto bunky sa vyznačujú akumuláciou hustého proteínu - keratínu, ktorý napríklad tvorí základ nechtov, vlasov a je tiež umiestnený v horných vrstvách kože. Neexistujú žiadne mikroštrukturálne zmeny.
  • Leukoplakia s atypiou je sprevádzaná nielen tvorbou veľkého počtu keratinizujúcich buniek, ale aj zmenou ich mikroskopickej štruktúry - nárastom jadra, objavením sa ďalších jadier, vysokým stupňom delenia, narušením tvaru a podobne.

Leukoplakia je rakovina alebo nie?

Lekári na túto otázku odpovedajú nasledovne: obyčajná leukoplakia je len základným stavom a netransformuje sa na rakovinu. Patrí do skupiny hyper- a parakeratóz, to znamená porúch keratinizácie. Atypická leukoplakia je prekancerózny stav súvisiaci s cervikálnou intraneopláziou.

V závislosti od prevalencie porúch sa leukoplakia klasifikuje rovnakým spôsobom ako cervikálna neoplázia. Pri 1 stupni je atypia buniek prítomná len v dolnej tretine epiteliálnej vrstvy, v druhej je to 2/3 a v tretej pokrýva celú vrstvu epitelu.

Podľa modernej nomenklatúry sa leukoplakia cervikálneho epitelu ako kolposkopického symptómu vzťahuje na anomálne údaje kolposkopického vyšetrenia.

Prečo sa choroba vyskytuje

Príčiny ochorenia krčka maternice sú rozdelené do dvoch skupín: t

  • endogénne (vnútorné);
  • exogénne (vonkajšie).

Teória hormonálneho pôvodu leukoplakie sa začala v 60. rokoch dvadsiateho storočia. Hlavnou príčinou hyperplázie (proliferácia) patologických tkanív je podľa nej nedostatok progesterónu a nadbytok estrogénov. Táto hormonálna nerovnováha sa vyskytuje v dôsledku porúch ovulácie vo vaječníkoch. Anovulácia sa vyvíja s akýmikoľvek poruchami v hypotalamicko-hypofyzárnom systéme, vaječníkoch alebo maternici.

Tento stav krčka maternice sa často vyskytuje po infekčnom ochorení maternice a príveskov, najmä na pozadí skromnej menštruácie (oligomenorea).

Z vonkajších faktorov je osobitný význam spojený s iatrogénnymi (medicínskymi) fyzikálnymi a chemickými vplyvmi. Teda asi tretina pacientov s leukoplakiou predtým podstúpila intenzívnu a často zbytočnú liečbu pseudo-erózie, kým druhá tretina podstúpila diatermokoaguláciu („pálenie“) krčka maternice.

Kto je teda ohrozený vývojom leukoplakie:

  • ženy s nepravidelnými menštruačnými cyklami, najmä so skromnými obdobiami;
  • pacientov, ktorí podstúpili zápalové procesy genitálneho traktu (salpingitída, endometritída, adnexitída);
  • pacienti, ktorí mali v minulosti opakujúci sa pseudo-eróziu krčka maternice a boli na to intenzívne liečení.

Mechanizmus ochorenia nie je dobre pochopený. Pri pôsobení vyššie uvedených dôvodov sa aktivujú procesy akumulácie keratínu v plochom epiteliálnom obložení krčka maternice (normálne sa keratinizujú). Epiteliálne bunky sa pomaly preskupujú, ich jadro a iné vnútorné prvky sa rozpadajú, dochádza k bunkovej strate glykogénu. V dôsledku toho sa tvoria nadržané šupiny.

Leukoplakia sa môže kombinovať s cervikálnou ektopiou. V tomto prípade sa fokálna leukoplakia krčka maternice vyskytuje počas epidermizácie (hojenia) ektopie, keď viacvrstvový epitel začne rásť na poškodenom povrchu. V tomto okamihu sa môže objaviť jedno alebo viac patologických ložísk.

Klinické príznaky a diagnostika

Najčastejšie choroba prebieha tajne, bez toho, aby ju sprevádzali akékoľvek sťažnosti. Len niektorí pacienti sú znepokojení bohatým bielením, ako aj krvavým výtokom z pošvy počas sexuálneho kontaktu. V leukoplakii nie je žiadna bolesť.

Vzhľadom na asymptomatický priebeh je mimoriadne dôležité vyšetrenie ženy, najmä ak patrí do rizikovej skupiny.

Pri pohovore sa objasňuje povaha menštruačného cyklu, choroby v minulosti vrátane pseudo-erózie. Ukazuje sa, ako sa liečila pseudo-erózia.

Diagnóza leukoplakie krčka maternice je založená na dvoch najinformatívnejších metódach:

Porážka vyzerá ako ľahko odstrániteľný biely film alebo plaky vo forme zhlukov, zhutnených, s jasne viditeľnými okrajmi. Tieto symptómy cervikálnej leukoplakie závisia od hrúbky stratum corneum. Pod ním sú brilantné ohniská ružovej farby, ktoré zodpovedajú súčasnej veľkosti poškodenia. Ohniská leukoplakie môžu byť dosť malé a môžu zaberať rozsiahle plochy, pohybujúce sa dokonca na steny vagíny.

Počas kolposkopie má leukoplakia vzhľad oblasti namaľovanej jódom, pokryté malými červenými bodkami. Tieto body sú výrastky spojivového tkaniva ležiaceho pod epitelom, v ktorom prechádzajú kapiláry. Samotné patologické zameranie nemá žiadne cievy. Červené kapilárne vlákna vytvárajú špecifický mozaikový vzor. Schillerov test na leukoplakiu je negatívny.

Za účelom diagnostikovania malígneho nádoru krčka maternice v leukoplakii sa z povrchu epitelu odoberá odtlačok steru. Táto metóda však nie je vždy informatívna, pretože v dôsledku keratinizácie hlboké vrstvy epitelu nevstupujú do šmuhy, kde dochádza k bunkovej transformácii.

Preto hlavnou diagnostickou metódou je biopsia. Pre kvalitatívny výskum je potrebné vykonať biopsiu noža (pomocou skalpela) presne z modifikovanej časti krku. Preto sa tento postup uskutočňuje pod kontrolou kolposkopie.

Patológia sa môže vyskytnúť nielen na krčku maternice, ale aj v krčku maternice. Preto je potrebné súčasne s biopsiou vyliečiť sliznicu krčka maternice. Výsledný materiál hodnotí hrúbku epitelu, stupeň keratinizácie, stratu glykogénu, zmeny tvaru jadra a buniek a ďalšie znaky.

Jednou z najmodernejších diagnostických metód je mikrokopogysteroskopia. To vám umožní dostať sa do krčka maternice bez anestézie a expanzie, kontrolovať jeho steny, prijať cielenú biopsiu.

Pri skúmaní materiálu získaného pod mikroskopom je veľmi dôležitá prítomnosť atypických buniek. Cervikálna leukoplakia bez atypie je charakterizovaná normálnym pomerom veľkostí buniek v povrchových a hlbokých vrstvách, sú však príznaky nadmerného hromadenia keratínu v nich. Tento proces sa nazýva dyskeratóza.

V prípade leukoplakie s atypiou je horná vrstva reprezentovaná dyskeratózou a pod ňou je skrytá hlboká vrstva, v ktorej sa nachádza patologická zmena v bunkách. Mnohí lekári nazývajú takýto stav morfologickým prekancerom.

Okrem toho, aby sa objasnili príčiny ochorenia a taktika jeho liečby, uskutočňuje sa bakteriologický výskum s cieľom identifikovať vírusy a patogénne baktérie a hodnotia sa hormóny a pohlavné orgány. V prípade potreby predpíšte štúdiu imunitného stavu - imunogram.

liečba

Otázka, ako najefektívnejšie zaobchádzať s leukoplakiou krčka maternice, ešte nebola vyriešená. Bolo navrhnutých niekoľko spôsobov, ako ovplyvniť patologické zameranie, najmä:

  • diatermia;
  • vystavenie kvapalnému dusíku;
  • laserová liečba leukoplakie krčka maternice s vysokou intenzitou žiarenia;
  • chirurgia rádiových vĺn;
  • všeobecná lieková terapia;
  • lokálne.

Pred začatím liečby sa musíte uistiť, že pacient nemá zápalové ochorenia vulvy a pošvy spôsobené vírusmi, chlamýdiami, trichomonádami, hubami. Podľa indikácií, liečba vhodnými antimikrobiálnymi látkami.

Liečba leukoplakia krčka maternice ľudovými liekmi sa neodporúča. Látky, ako je rakytníkový olej, šípkový olej, aloe-založené produkty a ďalšie populárne recepty môžu zvýšiť proliferáciu abnormálnych buniek a spôsobiť vzhľad atypických buniek. Odporúčame ženám, aby neriskovali svoje zdravie, ale aby sa s nimi zaobchádzalo podľa moderných koncepcií.

Bylinná medicína pre leukoplakia je prípustná len za účelom zlepšenia hormonálnej rovnováhy, celkového stavu a zahŕňa červenú kefku, maternicu bóru, bielu plátku. Výhodou môžu byť kurzy adaptogénov - lemongrass, Eleutherococcus, Rhodiola rosea.

Kauterizačný liek "Solkovagin"

Doteraz sa používala chemická kauterizácia cervikálnej leukoplakie a liečiva Solkovagin. Tento nástroj spôsobuje koaguláciu (kauterizáciu) epitelu. Liek preniká do hĺbky 2 mm, čo prispieva k zničeniu krbu. Liečba Solkovaginom bezbolestná. U mladých pacientov bez pôrodov s jednoduchou leukoplakiou je účinnosť takejto liečby vyššia ako 70%.

Solkovagín má kontraindikácie, najmä podozrenie na bunkovú dyspláziu alebo malígny neoplazmus. Preto sa nemá používať na leukoplakiu s atypiou.

diathermocoagulation

V súčasnosti sa používa aj diatermokoagulácia - kauterizácia s vysokou teplotou. Táto metóda má však nežiaduce účinky:

  • rozvoj endometriózy v ohnisku expozície;
  • krvácanie počas odmietnutia kôrky vytvorenej počas koagulácie;
  • zhoršenie sprievodnej adnexitídy;
  • porušenie menštruačného cyklu;
  • bolesť;
  • dlhé hojenie;
  • často - opakovanie krčnej leukoplakie.

kryoterapia

Kryoterapia je moderný spôsob liečby. Pri nízkej teplote spôsobuje nekrózu (smrť) abnormálnych buniek. Postup sa uskutočňuje raz, v závislosti od veľkosti lézie, trvá 2 až 5 minút. Procedúra je bezbolestná, vykonáva sa ambulantne. Účinnosť dosahuje 96%, sú však možné relapsy.

Sviečky sa predpisujú na urýchlenie hojenia a prevenciu infekcie po diatermokoagulácii alebo kryoterapii. Vaginálne čapíky používané na obnovu poškodenej sliznice, s metyluracilom alebo Depantolom, sa používajú.

Expozícia laserom

Laserové odstránenie cervikálnej leukoplakie je najmodernejšou liečebnou metódou. Používa sa vysoko intenzívny oxid uhličitý. Postup sa vykonáva bez kontaktu a bez vážnych následkov. To eliminuje možnosť infekcie pacienta infekčnými chorobami alebo krvácaním. Laser odparuje poškodené tkanivo a vytvára tenký film, ktorý chráni ranu pred krvou a infekciou.

Najmodernejšia metóda liečby leukoplakie krčka maternice - laserová expozícia

Laserová koagulácia sa vykonáva ambulantne, v prvom týždni cyklu. Tesne pred vystavením sa krk zafarbí Lugolovým roztokom, aby sa určili hranice leukoplakie. Ak nie je ovplyvnený len krk, ale aj steny vagíny, v prvej fáze sa vykonáva laserová koagulácia lézií na krku a o mesiac neskôr na stenách vagíny. K úplnému hojeniu dochádza približne 1,5 mesiaca po zákroku.

Terapia rádiovými vlnami

Pri leukoplakii je možná liečba chirurgickým zákrokom. Jedná sa o prístroj na rádiofrekvenčnú terapiu, ktorý vám umožňuje ľahko a rýchlo odstrániť patologické ťažkosti.

Chirurgická metóda

Ak sa leukoplakia vyskytuje na pozadí zmeny tvaru krku (napríklad po pôrode), používa sa chirurgická liečba. Postihnuté tkanivo sa odstráni konizáciou (nožom alebo laserom), ako aj amputáciou (klinovitým alebo zúženým). Plastická chirurgia môže byť vykonaná na obnovenie normálneho tvaru krčka maternice a krčka maternice.

Zo všetkých liečebných postupov je vhodnejšia laserová terapia.

Dokáže cervikálna leukoplakia prejsť sama?

Odpoveď na túto otázku je, žiaľ, negatívna. Bez liečby môže jednoduchá leukoplakia trvať pomerne dlhú dobu, ale keď sa objaví atypia, progresia ochorenia sa zrýchli a môže sa transformovať na malígny nádor.

Po liečbe, musíte vyvážiť svoju stravu, snažte sa konzumovať viac bielkovín a vitamínov. Po konzultácii s lekárom si môžete vziať doplnky stravy na zlepšenie imunity a zdravia žien. Môžu byť prijímané buď individuálne alebo pomocou programov, ktoré obsahujú niekoľko prírodných zložiek.

Leukoplakia a tehotenstvo

Leukoplakia je často zistená u mladých žien. Môžu sa však zaujímať o to, či choroba zabraňuje prenášaniu dieťaťa? Môžem otehotnieť s leukoplakiou?

Pri ohniskových zmenách nie je narušený koncepčný proces. Prekážkou hnojenia môže byť porušenie ovulácie, ktorá spôsobila leukoplakiu, ako aj následky zápalových ochorení.

V niektorých prípadoch môže byť gravidita ťažká s ťažkou deformáciou krčka maternice, napríklad v dôsledku opakovaných diatermokoagulačných postupov, ktoré boli v minulosti prenesené z dôvodu opakovaného pseudo-erózie.

Pri plánovaní tehotenstva by ste mali podstúpiť kompletné gynekologické vyšetrenie a odstrániť leukoplakiu. Počas tehotenstva je potrebná pravidelná kontrola pomocou zrkadiel. Pri uspokojivom stave krku je možný pôrod prirodzenými cestami.

Cervikálna leukoplakia

Cervikálna leukoplakia je obmedzená patologická zmena exocervixu charakterizovaná proliferáciou a keratinizáciou viacvrstvového epitelu. Cervikálna leukoplakia je všeobecne asymptomatická; môžu byť sprevádzané výrazným bielením a kontaktnými sekrétmi. Je diagnostikovaná vyšetrením krčka maternice v zrkadlách, rozšírená kolposkopia, vyšetrenie krčných strát, biopsia s histologickým vyšetrením materiálu. Pri liečbe leukoplakie krčka maternice sa používa kryodestrukcia, koagulácia rádiových vĺn, odparovanie CO2 laserom, koagulácia argónovou plazmou; v niektorých prípadoch je indikovaná konizácia alebo amputácia krčka maternice.

Cervikálna leukoplakia

Leukoplakia (grécky - leukoz; plax - biely plak) je zóna keratinizácie a zahusťovania črevného epitelu krčka maternice rôznej závažnosti (podľa typu hyperkeratózy, parakeratózy, acanthosis). Makroskopicky, obraz leukoplakie vyzerá ako belavé plaky, ktoré sa týčia nad vaginálnou sliznicou krčka maternice, niekedy sú tieto útvary lokalizované v krčku maternice.

Prevalencia leukoplakie je 5,2% medzi všetkými patológiami maternice maternice. Táto choroba je citlivejšia na ženy v reprodukčnom veku. Prefíkanosť leukoplakie je vysoké riziko malígnej transformácie cervikálneho epitelu, ktorý sa vyvíja u 31,6% pacientov. Problémy včasnej diagnostiky a liečby leukoplakie krčka maternice preto úzko súvisia s problémom prevencie rakoviny krčka maternice.

Príčiny cervikálnej leukoplakie

V etiológii cervikálnej leukoplakie existujú účinky endogénnych faktorov (poruchy hormonálnej a imunitnej regulácie), ako aj exogénne príčiny (infekčné, chemické, traumatické). Zmena v hormonálnej homeostáze je porušením funkčného vzťahu v reťazci hypotalamus - hypofýza - vaječník - maternica, čo vedie k anovulácii, relatívnemu alebo absolútnemu hyperestrogenizmu, nedostatku progesterónu a v dôsledku toho k hyperplastickým procesom v cieľových orgánoch.

Výskyt cervikálnej leukoplakie často predchádza infekčné zápalové procesy (endometritída, adnexitída), menštruačné poruchy (amenorea, oligomenorea). Medzi základné faktory patrí infekcia ľudským papilomavírusom, ureaplazmóza, chlamydia, mykoplazmóza, herpes, cytomegalovírusová infekcia, nešpecifická kolpitída a cervicitída, rekurentná ektopia; znížená všeobecná a lokálna reaktivita; promiskuitného sexuálneho života. Vývoj leukoplakie je podporovaný traumatickými a chemickými poraneniami krčka maternice počas chirurgického potratu, diagnostickej kyretáže, pálenia liekov alebo diatermokoagulácie krčnej erózie a ďalších agresívnych zásahov.

Na pozadí etiologických faktorov sa spúšťajú mechanizmy, ktoré spôsobujú keratinizáciu exocervixových viacvrstvových epiteliálnych buniek (normálne nie keratinizáciu). V dôsledku postupného preskupenia epitelových buniek (dezintegrácia jadier a intracelulárnych organoidov) sa tvoria nadržané šupiny, ktoré neobsahujú glykogén. Foci cervikálnej leukoplakie môžu byť jednoduché alebo viacnásobné.

Formy cervikálnej leukoplakie

Podľa morfologických kritérií rozlišuje gynekológia jednoduchú a proliferatívnu cervikálnu leukoplakiu. Jednoduchá leukoplakia krčka maternice sa označuje ako zmeny pozadia (hyper- alebo parakeratóza). Je charakterizovaná zahusťovaním a keratinizáciou povrchových vrstiev epitelu; bunky bazálnych a parabazálnych vrstiev nepodliehajú zmenám.

Pri proliferatívnej transformácii je narušená diferenciácia, objavuje sa bunková proliferácia všetkých vrstiev, atypických štruktúrnych prvkov. Táto forma cervikálnej leukoplakie sa považuje za prekancerózny proces - cervikálnu intraepiteliálnu neopláziu (CIN, cervikálna dysplázia).

Príznaky cervikálnej leukoplakie

Choroba nie je sprevádzaná špecifickým klinickým obrazom a subjektívnymi sťažnosťami. Leukoplakia krčka maternice sa často zisťuje pri ďalšom vyšetrení gynekológom. V niektorých prípadoch môžu existovať nepriame príznaky cervikálnej leukoplakie - signifikantné leucorrhoea s nepríjemným zápachom, kontaktný výtok malého množstva krvi po pohlavnom styku.

Diagnóza leukoplakie krčka maternice

Počas gynekologického vyšetrenia pomocou zrkadiel na krčku maternice sa určujú biele plochy vo forme škvŕn alebo plakov, často oválneho tvaru, s jasnými hranicami, s premenlivými veľkosťami. Foci leukoplakie sa spravidla mierne zvyšujú nad povrchom nezmeneného epiteliálneho krytu krčka maternice. Povrch plakov môže byť pokrytý keratinizovanými epiteliálnymi šupinami.

Cytologické vyšetrenie cervikálneho škrabania odhaľuje akumuláciu povrchových epiteliálnych buniek so znakmi hyperkeratózy alebo parakeratózy. V prípade hyperkeratózy sa deteguje veľké množstvo ne-jadrových keratinizovaných šupín. S parakeratózou sa zvyšuje hustota a farba cytoplazmy malých buniek s pyknotickými jadrami.

Procesy hyper- a parakeratózy zabraňujú prenikaniu hlbokých vrstiev epitelu do škrabania buniek, v ktorých je možná proliferácia, diferenciácia a atypia. Preto v diagnostike leukoplakie je vedúcou metódou cielená biopsia nôžového krčka maternice a histologické vyšetrenie tkaniva exocervixu, ktoré umožňuje vylúčiť alebo potvrdiť nádorové procesy, ako aj cervikálnu intraepiteliálnu neopláziu (CIN). Aby sa eliminovala rakovina krčka maternice, je poškrabaný kanál krčka maternice.

Pomocou rozšírenej kolposkopie (video kolposkopia) je objasnená povaha a veľkosť lézie. Pri kolposkopickom zobrazovaní viditeľné biele plaky s jemnozrnným povrchom, čírymi a hladkými okrajmi, nedostatkom krvných ciev. Veľkosť a prevalencia leukoplakie krčka maternice sa môže líšiť od jednobodového plaku až po mnohonásobné a rozsiahle oblasti pokrývajúce celý exocervix a prechádzajúce do vaginálnych klenieb. Vedenie vzorky Schiller odhalí jód-negatívne miesta.

Klinické a laboratórne testy zahŕňajú mikroskopické, bakteriologické vyšetrenie rozterov, detekciu PCR a typizáciu HPV, hormonálnych a imunologických štúdií (ak sú uvedené). V procese diagnózy sa cervikálna leukoplakia odlišuje od rakoviny krčka maternice a erózie krčka maternice. Pacienti s cervikálnou leukoplakiou môžu potrebovať konzultovať gynekológa, gynekológa a endokrinológa.

Liečba leukoplakie krčka maternice

Stratégia liečby je určená formou detegovanej leukoplakie krčka maternice (jednoduchá alebo proliferatívna). Cieľom liečby je eliminácia ochorení pozadia a úplné odstránenie patologických ohnísk.

Podľa indikácií sa vykonáva antibakteriálna, antivírusová, protizápalová liečba. Na odstránenie fokusov leukoplakie a gynekológie krčka maternice, metód kryogénnej expozície, deštrukcie rádiových vĺn, koagulácie argónovej plazmy, odparovania CO2 lasera, diatermokoagulácie a chemickej koagulácie. Minimálne invazívna deštrukcia lézií cervikálnej leukoplakie sa vykonáva ambulantne; hojenie tkaniva môže vyžadovať obdobie 2 týždňov až 2 mesiacov, pričom sa berie do úvahy rozsiahlosť lézie, súvisiacich ochorení a spôsobu deštrukcie.

Pre obdobie liečby leukoplakie krčka maternice je vylúčený sexuálny život a použitie akejkoľvek antikoncepcie. V prípade cervikálnej intraepiteliálnej neoplázie, kombinácie leukoplakie s hypertrofiou, kraurózou, cikristickými deformitami krčka maternice, môže objem intervencie zahŕňať krčnú konizáciu alebo amputáciu krčka maternice.

Prevencia cervikálnej leukoplakie

Aby sa zabránilo rozvoju cervikálnej leukoplakie, je potrebná včasná liečba erózií, zápalových a infekčných procesov v reprodukčných orgánoch; vylúčenie potratov, poranení krčka maternice pri pôrode a gynekologických zákrokov; Prevencia STI, použitie bariérovej antikoncepcie.

Ženy, ktoré trpia menštruačnými poruchami, by mali byť monitorované gynekológom a endokrinológom, aby sa napravili hormonálne poruchy. V oblasti prevencie leukoplakie krčka maternice, skríningu a vysvetľujúcich prác sú dôležité pravidelné gynekologické vyšetrenia. Základným preventívnym bodom je očkovanie proti HPV.

Po deštrukcii lézií leukoplakie bez atypie sa pacient každých šesť mesiacov podrobí kolposkopii, testom stear pre onkocytológiu a HPV testom. Po dvoch rokoch a pri neprítomnosti recidívy sa žena presunie do zvyčajného režimu pozorovania.

Prognóza pre leukoplakia krčka maternice

V neprítomnosti atypie, infekcie ľudského papilomavírusu, eliminácie nepriaznivých faktorov pozadia, je priaznivá prognóza po vyliečení leukoplakie krčka maternice. Ak je zachovaná pôvodná príčina ochorenia, je možný zjavný priebeh a prechod leukoplakie na rakovinu krčka maternice.

Pre jednoduchú leukoplakiu u žien, ktoré plánujú pôrod, aby sa zabránilo cicatricial deformity krčka maternice, je vhodnejšie použiť jemné metódy deštrukcie - kryodestštrukcie, laserové odparovanie, rádiochirurgické ošetrenie a chemická koagulácia. Vedenie tehotenstva v tejto skupine pacientov vyžaduje zvýšenú kontrolu nad stavom krčka maternice.

Cervikálna leukoplakia

Fokálna cervikálna leukoplakia nie je nezávislé ochorenie, ale v skutočnosti je to symptóm.

Leukoplakiou (termín je preložený ako „biely plak“) znamená fokálnu zmenu v oblasti sliznice. Normálne má sliznica krčka maternice ružovú farbu a s vývojom leukoplakie sa jej malé oblasti stávajú ľahšími (belavými). Takáto patologická zmena vo vzhľade tkanív je znakom vývoja jedného z gynekologických ochorení.

Okamžitá príčina leukoplakie krčka maternice (LSM) je porušením procesu keratinizácie povrchovej epiteliálnej slizničnej vrstvy, pri ktorej dochádza k jej zahusťovaniu.

Na zistenie skutočnej príčiny charakteristickej zmeny je potrebná séria skúšok.

Formy leukoplakia

Existujú dve hlavné formy leukoplakie krčka maternice:

Vo svojej jednoduchej forme je zahusťovanie epitelu relatívne malé, preto je chorá oblasť na rovnakej úrovni ako okolitá zdravá sliznica. Šupinatá forma sa vyznačuje výrazným zahusťovaním a zhrubnutím povrchovej vrstvy, ktorá zároveň vystupuje nad povrch krku.

Prečo sa vyvíjajú krčné leukoplakie?

Presný mechanizmus „spúšťania“ patologického procesu zatiaľ nie je jasný.

Medzi hlavné príčiny fokálnej leukoplakie maternice patria ochorenia infekčného a zápalového pôvodu, ako aj poškodenie sliznice krčka maternice (v štádiu hojenia).

Venujte pozornosť: miestne zranenia sú často výsledkom lekárskych manipulácií, medzi ktoré patrí najmä hysteroskopia, umelé prerušenie tehotenstva (potrat) a kyretáž maternice.

Zmeny sa často objavujú na pozadí dysfunkcie orgánov ženského reprodukčného systému (vaječníkov) a významného oslabenia imunitného systému. V klinickej praxi sa často vyskytujú prípady leukoplakie spôsobené rôznymi endokrinnými poruchami, najmä porušením funkčnej aktivity nadobličiek a štítnej žľazy.

Dôležité: medzi možnými príčinami vzniku leukoplakie krčka maternice sa tiež nazýva skorý nástup sexuálnej aktivity a častá zmena partnerov.

Leukoplakia sa môže vyskytnúť na pozadí nasledujúcich chronických gynekologických ochorení:

  • vulvovaginitída;
  • endometritída (zápal vnútornej vrstvy mukóznej steny maternice);
  • salpingooporitída (zápal príveskov - vajíčkovodov a ovárií).

Infekcie, ktoré môžu spôsobiť leukoplakiu:

Venujte pozornosť: V niektorých prípadoch sú svetlé miesta, ktoré majú externú podobnosť s LSM, variantom normy, to znamená, že sú individuálnym znakom konkrétneho pacienta.

Niekedy je patológia jedným zo symptómov dysplázie alebo malígnych novotvarov krčka maternice.

Nie je vylúčený vývoj leukoplakie na pozadí vaginálnej dysbakteriózy, ako aj v dôsledku použitia lokálnych prostriedkov na liečbu cervikálnych lézií (intravaginálne podávanie tampónov s olejmi a mastami). Podľa štatistík každý tretí pacient s diagnózou LSM predtým podstúpil terapiu na pseudo-eróziu krčka maternice.

Riziková skupina zahŕňa ženy v reprodukčnom veku s menštruačnými poruchami, ako aj pacientov s cervikálnymi pseudo-eróziami a gynekologickými ochoreniami zápalového pôvodu v histórii.

Klinické prejavy leukoplakie

Vo väčšine prípadov leukoplakia krčka maternice nie je sprevádzaná žiadnymi príznakmi a lokálna zmena farby slizníc je náhodne zistená počas rutinného gynekologického vyšetrenia.

Ak je patológia sprevádzaná gynekologickými ochoreniami infekčného pôvodu, potom sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  • prítomnosť vaginálneho výtoku;
  • vaginálne svrbenie;
  • bolesť počas pohlavného styku;
  • špinenie po pohlavnom styku.

Dodatočné analýzy

Na zistenie príčiny výskytu leukoplakie maternice je potrebná kolposkopia, ktorá zahŕňa vyšetrenie krčka maternice, ako aj vagíny a jej vestibulu pri zväčšení pomocou špeciálneho optického zariadenia.

Je tiež ukázaná biopsia; štúdia vzorky slizničného tkaniva umožňuje zistiť, či existuje dysplázia a či existuje pravdepodobnosť onkológie. Podobné ciele sa zameriavajú aj na štúdium "onkocytológie". Môžu detegovať atypické bunky charakteristické pre nádorový proces.

Pacientovi sú predpísané testy na zistenie prítomnosti alebo neprítomnosti bakteriálnej infekcie, ako aj na detekciu špecifického patogénu.

Liečba leukoplakie krčka maternice

Primeraná liečba môže byť predpísaná až po presnej diagnóze, pretože LSM je len jedným z prejavov základného ochorenia.

Ak sa zistí akékoľvek infekčné činidlo, indikuje sa antibakteriálna liečba (predpisovanie antibiotík na perorálne alebo topické podávanie).

Nasledujúce metódy sú široko používané na odstránenie leukoplakie:

  • laserová koagulácia;
  • koagulácia rádiových vĺn;
  • kryodestrukcia (zmrazenie modifikovaných oblastí kvapalným dusíkom);

Dôležité: ak neprijmete primerané opatrenia na odstránenie leukoplakie, môže sa opakovať, ako aj komplikovať priebeh základného ochorenia. Nie je vylúčená ďalšia zmena povrchového epitelu, čo vedie k dysplázii, po ktorej nasleduje malignita.

Opatrenia na prevenciu leukoplakie

Na včasné odhalenie patologických zmien sa odporúča, aby všetky ženy podstúpili vyšetrenie gynekológom aspoň raz za 6 mesiacov.

V reprodukčnom veku je tiež potrebné prijať opatrenia na odstránenie porušovania menštruačného cyklu. Akékoľvek ochorenia infekčného a zápalového pôvodu vyžadujú včasnú a primeranú liečbu.

Ak chcete získať viac informácií o príčinách leukoplakie, metódach diagnostiky a liečby ochorenia, zobrazte si túto recenziu videa:

Julia Viktorová, pôrodníčka-gynekológka

17,479 zobrazenie celkom, 1 zobrazenie dnes

Liečba jednoduchého leukoplakia krčka maternice

Cervikálna leukoplakia je proces zahusťovania a keratinizácie viacvrstvového epitelu, ktorý je lemovaný vaginálnou časťou. Inak môže byť patológia nazývaná intraepiteliálna neoplázia.

Podľa štatistík, ochorenie nemožno pripísať spoločné gynekologické patológie. Táto choroba je charakteristickejšia pre ženy v reprodukčnom veku. Cervikálna leukoplakia postihuje približne 1% ženskej populácie. Avšak patológia je charakterizovaná degeneráciou na rakovinu, ktorá je pozorovaná u asi tretiny chorých žien. Leukoplakia je teda považovaná za nebezpečnú chorobu, často asymptomatickú. Často je patologický proces diagnostikovaný náhodne počas pravidelného vyšetrenia gynekológom. Liečba nie je vždy účinná a včasná.

S leukoplakiou krčka maternice je zhrubnutie a keratinizácia vyjadrená odlišne. Zrakovo sa patológia podobá svetelným škvrnám, ktoré vystupujú nad sliznicu.

Faktory a príčiny vzniku

Choroba sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Pri vývoji leukoplakie existujú 2 skupiny faktorov.

  • Endogénnej. Táto skupina zahŕňa hormonálne a imunitné poruchy.
  • Exogénne. Táto odroda zahŕňa príčiny traumatickej, chemickej a infekčnej povahy.

Medzi exogénne faktory patria:

  • endometritída a adnexitída;
  • zlyhanie menštruačného cyklu;
  • Infekcie HPV, mykoplazmy a ureaplazmy, chlamýdie, herpes genitálií, CMV;
  • kolpitis, cervicitis, ektopia;
  • promiskuitný intímny život;
  • chirurgické potraty;
  • LDV a WFD;
  • kauterizácia erózie krčnej časti maternice.

Nepriaznivé faktory vedú k reštrukturalizácii a keratinizácii epitelových buniek. Postupom času sa na zmenených plochách objavujú zvláštne nadržané váhy, ktoré neobsahujú glykogén. Normálna keratinizácia tkaniva krčka maternice sa nepozorovala.

druh

Patológia je charakterizovaná prítomnosťou niekoľkých klinických foriem.

Foci leukoplakie sú:

V gynekológii sa rozlišuje niekoľko typov leukoplakie.

  • Jednoduchá. Pri tejto patológii dochádza k charakteristickému zahusťovaniu, ako aj keratinizácii povrchu epitelu. Bunky hlbších vrstiev sa však nemenia. Jednoduchá leukoplakia je charakterizovaná výskytom svetelných ložísk, ktoré sa nevyskytujú nad zdravým tkanivom. Asymptomatický priebeh je charakteristický pre jednoduchú leukoplakiu. Identifikácia jednoduchej formy ochorenia nastáva náhodne počas rutinného vyšetrenia alebo sa odvoláva na gynekológa z iného dôvodu.
  • Proliferácia. V tejto forme je pozorovaná bunková proliferácia všetkých vrstiev epitelu. Proces vitálnej aktivity buniek je narušený a časom sa objavujú atypické štruktúry. Proliferatívna leukoplakia sa nazýva prekancerózny typ alebo dysplázia (CIN).
  • Erozívna. Táto forma sa vyznačuje tvorbou bielych škvŕn, trhlín a eróznych oblastí.
  • Warty. Toto ochorenie sa prejavuje formáciami, ktoré je možné zviditeľniť na povrchu epitelu. Bradavice majú hustú štruktúru a sú na sebe navrstvené.

Najvýhodnejšou formou leukoplakie je jej jednoduchý variant. Jednoduchá odroda je ľahšie liečiteľná a menej často sprevádzaná rozvojom komplikácií. Pri identifikácii bradavičnatej odrody leukoplakia sa odporúča žena podrobiť sa biopsii. Je to spôsobené tým, že tento typ patológie má významné riziko transformácie na malígny nádor.

Príznaky a klinický obraz

Asymptomatická progresia je charakteristická pre ochorenie. Leukoplakia, najmä jednoduchý druh, je extrémne zriedkavo sprevádzaná špecifickými príznakmi a znakmi. Pacient spravidla nepredkladá žiadne sťažnosti a včas sa nekonzultuje s lekárom. V takýchto prípadoch sa zistenie ochorenia vyskytuje náhodne. Toto je uľahčené komorbiditami, ktoré sú často diagnostikované súčasne s leukoplakiou, vrátane jednoduchej formy.

Pri leukoplakii krčka maternice sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky: t

  • hojný výtok alebo leucorrhea, ktoré majú nepríjemný zápach;
  • takzvaný kontaktný výtok obsahujúci krv;
  • svrbenie v pošve;
  • bolestivosť počas pohlavného styku;
  • krvácajúce trhliny objavujúce sa na koži a vaginálnej sliznici.

Diagnostické metódy

V počiatočnom štádiu ochorenia je diagnóza jednoduchej leukoplakie obtiažna kvôli absencii klinických príznakov. S progresiou patologického procesu vizuálnej kontroly je často dostačujúca na diagnostiku.

Diagnóza patológie zahŕňa rôzne metódy.

  • Gynekologické vyšetrenie. Pri vyšetrení vaginálne speculum zobrazuje biele škvrny, ktoré majú oválny tvar a jasné hranice. Tieto škvrny mierne stúpajú nad oblasti zdravého tkaniva a sú pokryté keratinizovanými šupinami.
  • Cytologická diagnostika. Na stanovenie jednoduchých leukoplakií a iných odrôd sa vykoná cervikálne zoškrabanie. Táto štúdia však môže poskytnúť nesprávne výsledky v dôsledku procesov prebiehajúcich počas keratinizácie a zhutňovania sliznice.
  • Biopsia. Toto je vedúca metóda výskumu, ktorá sa vykonáva metódou cielenej biopsie nôžky s následnou histologickou diagnostikou. Metóda umožňuje stanoviť alebo vylúčiť prítomnosť nádorov a dyspláziu krčka maternice.
  • Diagnostická kyretáž oblasti krčka maternice. Štúdia sa vykonáva za účelom vylúčenia malígneho procesu.
  • Kolposkopia. Na stanovenie typu a veľkosti leukoplakie sa spravidla odporúča predĺžená kolposkopia s použitím špeciálnych roztokov.
  • Laboratórna diagnostika. Táto štúdia zahŕňa implementáciu šmuhy na diagnostiku flóry, bacposevu a PCR. V niektorých prípadoch sú potrebné hormonálne a imunologické analýzy.

U niektorých pacientov sa odporúča vyšetrenie onkogynekológom a konzultácia s gynekológom-endokrinológom.

liečba

Liečba jednoduchých leukoplakií a iných typov patológie závisí od štádia ochorenia. Liečba je zameraná na elimináciu komorbidít a odstránenie ohnísk jednoduchých aj proliferatívnych foriem.

Liečba leukoplakia by mala začať okamžite, keď sa zistí, pretože jednoduchá forma sa môže krátkodobo transformovať na závažnejšie ochorenie.

Na liečbu sprievodných ochorení sú predpísané nasledujúce lieky:

  • antibakteriálne;
  • protizápalové;
  • antivirotiká;
  • imunostimulačné a imunomodulačné;
  • vitamínové komplexy.

V modernej gynekológii sa liečba cervikálnej leukoplakie, vrátane jednoduchej odrody, uskutočňuje pomocou rôznych účinných techník.

  • Chemická koagulácia. Počas liečby sa na patologické oblasti aplikuje špeciálny roztok. V dôsledku nárazu modifikované bunky umierajú.
  • Elektrokoagulácia. Takáto kauterizácia je najbežnejšou liečbou. Je to kvôli dostupnosti postupu. Táto liečba má však niekoľko významných nevýhod a kontraindikácií. Elektrokoagulácia je traumatický postup, pri ktorom dochádza k poškodeniu patologického aj zdravého tkaniva. Okrem toho, po vykonaní manipulácie je sliznica po dlhú dobu obnovená. Táto liečba sa neodporúča ženám, ktoré nedali pôrod.
  • Cryodestruction. Pod liečbou rozumieme vplyv kvapalného dusíka. Výhody postupu sú bezbolestné a vysoko účinné. Okrem toho liečba nie je sprevádzaná komplikáciami a nezanecháva žiadne jazvové tkanivo. Medzi nevýhodami možno konštatovať dostupnosť kryodestrukcie len s jednoduchým leukoplakia. Niekedy po liečbe je možné diagnostikovať skrátenie krčka maternice.
  • Liečba laserom. Taktika sa vyznačuje dostatočnou účinnosťou, bezbolestnosťou a jednoduchosťou implementácie. Po takejto liečbe dochádza k rýchlemu hojeniu a prakticky neexistuje opakovanie ochorenia.
  • Operácia rádiových vĺn. Ide o modernú metódu odstraňovania, ktorú možno použiť na liečbu nenarodených dievčat. Pod vplyvom rádiových vĺn v procese intervencie dochádza k odparovaniu patologických oblastí.

Ženám v reprodukčnom veku sa odporúča, aby sa rozhodli v prospech šetrnej taktiky liečby, ktorá nie je sprevádzaná tvorbou jaziev. Keď nastane tehotenstvo, pacienti s jednoduchým leukoplakiou sú kontrolované ošetrujúcim lekárom.

Pri identifikácii ťažkej dysplázie a deformácie krčka maternice môže byť potrebný radikálny zásah, ktorý zahŕňa konizáciu a amputáciu krčnej časti maternice.

Preventívne opatrenia

Cervikálna leukoplakia označuje nebezpečné patológie. Každá forma tohto ochorenia, najmä jednoduchá leukoplakia, sa musí okamžite liečiť.

Medzi opatreniami prevencie leukoplakie možno identifikovať:

  • liečba ektopie, zápalových procesov a infekčných chorôb ovplyvňujúcich reprodukčný systém;
  • vylúčenie chirurgického ukončenia tehotenstva, poranenia krčka maternice počas pôrodu a škrabania;
  • prevencia infekcií genitálií;
  • použitie bariérovej metódy antikoncepcie;
  • korekcia hormonálnych porúch;
  • pravidelné vyšetrenie gynekológom.

Po liečbe jednoduchej leukoplakie sa žena dvakrát ročne podrobí vyšetreniu, ktoré zahŕňa kolposkopiu, rozter pre onkocytológiu a HPV. Ak sa po dvoch rokoch relapsy nevyskytnú, pacient sa z registračnej registrácie odstráni.

Pri neprítomnosti príznakov atypie a HPV môžeme hovoriť o priaznivej prognóze po intervencii.

Cervikálna leukoplakia: je choroba nebezpečná pre ženu?

Leukoplakia je pomerne časté ženské ochorenie. Nie je sprevádzaná bolesťou a poruchou ženského reprodukčného systému. Takáto patológia však vyžaduje pozorovanie gynekológom a viacnásobnú liečbu.

Čo je cervikálna leukoplakia

Ľudské telo je navrhnuté tak, aby všetky oblasti tela ohraničujúce životné prostredie boli pokryté vrstveným skvamóznym epitelom. Koža je najväčšou ochrannou bariérou. Epitel jeho vonkajšej vrstvy búši a odlupuje sa. Z nižšej úrovne zárodkov sa neustále zvyšuje. Takáto štruktúra epidermy zabraňuje prenikaniu patogénnych mikroorganizmov. Časti tela, ktoré sú umiestnené hlbšie, ale tiež hraničia s vonkajším prostredím, sú pokryté viacvrstvovým plochým epitelom bez kvadratúry.

Anatomicky sa krčka maternice otvára do pošvy, táto časť sa nazýva exocervix. Epitel ženských pohlavných orgánov (vulva, vagína a krčka maternice) neobsahuje keratín a nie je hrubý.

Epitel vagíny a krčka maternice keratinizuje

Vzhľadom na dôvod, ktorý v žiadnom prípade neurčili lekárske vedy, epitel v obmedzenej časti krčka maternice občas získava vlastnosti keratinizácie. Pri vyšetrení gynekológ vidí jasné, zvýšené miesto. Toto je leukoplakia.

Epitel v oblasti leukoplakie je zahustený. Niekedy v počte radov buniek, prekračuje normu 5-6 krát. Medzitým to nie je nádor, ale iba lokálna zmena tkaniva. Leukoplakia nie je novotvar, najmä malígny.

Klasifikácia Leukoplakia

Leukoplakia môže byť nasledovných typov:

  • jednoduchá - obmedzená zhrubnutá oblasť so znakmi keratinizácie;
  • proliferatívne - so znakmi proliferácie spodnej zárodočnej vrstvy buniek;
  • proliferatívne s atypiou - v prípade, že sa zmenené bunky objavia v bazálnej vrstve.

Proliferatívna leukoplakia s atypiou môže viesť k dysplázii - stavu hraničiacemu s rakovinou.

Gynekológ pozoruje leukoplakia vo forme svetlejších škvŕn na krčku maternice

V samostatných článkoch na internete okrem troch opísaných foriem rozlišujú aj verrukozny a erozívne. Autori ich dokonca považujú za predchádzajúce. V skutočnosti sa tieto typy leukoplakií nelíšia vo svojej bunkovej kompozícii od troch uvedených vyššie. Pozerajú sa len pri pohľade voľným okom trochu inak. Názor autorov, že sú prekancerózny, nie je ničím odôvodnený.

Môže byť leukoplakia zistená v iných oblastiach tela?

Všade, kde je ľudské telo pokryté viacvrstvovým plochým epidémom, ktorý nie je dlaždicový, je možný výskyt leukoplakických zón. Táto ústna dutina (jazyk, sliznice tváre, mandle), pažerák, vaginálna oblasť a vulva, hlava penisu u mužov. Vo všetkých týchto oblastiach sa môžu tvoriť obmedzené zóny keratinizácie.

Príčiny leukoplakie a rizikových faktorov

Leukoplakické ochorenie u žien by sa malo pripisovať vzniku rôznych príčin alebo ich úplnosti. Existujú dve hlavné skupiny:

  • endogénna leukoplakia - v dôsledku porúch hormonálnej a imunitnej regulácie;
  • exogénne - v dôsledku vonkajších faktorov.

Hormonálny systém regulácie ženského tela je veľmi zložitý. Začína hypofýzou, pokračuje štítnou žľazou a týmusovou žľazou a končí tkanivom nadobličiek a vaječníkov. V prípade zmien v hormonálnom prostredí so zvýšením ženského pohlavného hormónu estrogén, schopnosť epitelu regenerovať zmeny. Môže sa vyskytnúť leukoplakia.

Medzi exogénnymi (externými) príčinami treba poznamenať tieto faktory:

K infekčným príčinám patria ochorenia ženských pohlavných orgánov, ako napríklad:

  • chlamýdie;
  • mykoplazmózy;
  • trichomoniáza;
  • infekcie ľudského papilomavírusu (HPV).

Príčiny mechanických vlastností sú spravidla lekárske manipulácie, najmä inštrumentálne počas potratov.

Predpokladá sa, že niektoré chemikálie prispievajú k výskytu leukoplakie. K tomu dochádza, keď ich lokálne účinky, porušujú zloženie prostredia pošvy v smere alkalickej reakcie. Napríklad, je to pravdepodobne s nadmerným použitím sódovky a kúpele.

Vaginálne pH ženy sa mení v rôznych obdobiach života.

príznaky

Choroba je zvyčajne asymptomatická. Malá oblasť keratinizácie na krčku maternice netrápi ženu. Táto patológia sa náhodne zistí pri rutinnom vyšetrení gynekológom.

Cervikálna leukoplakia a tehotenstvo

Tehotná žena, ktorá bola diagnostikovaná s cervikálnou leukoplakiou, sa často obáva, že táto patológia nepoškodí nenarodené dieťa. Leukoplakia krčka maternice, pošvy alebo vulvy nie je pre plod nebezpečná. Len si musíme uvedomiť, že počas tehotenstva sú všetky procesy v tele veľmi intenzívne. V prípade, že má leukoplakia sklon k proliferácii (klíčenie), je potrebné uvažovať o chirurgickej liečbe v období po pôrode.

Diagnóza leukoplakie

Gynekológ vystavuje diagnózu cervikálnej leukoplakie počas vyšetrenia, čo možno vykonať pomocou mechanických zariadení - "zrkadiel" - a špeciálnym optickým zariadením - kolposkopom.

Kolposkop - zväčšovacie zariadenie, ktoré umožňuje gynekológovi podrobne preskúmať výstelku pošvy a krčka maternice

Lekár vidí na červenkastom pozadí normálneho krčného epitelu ľahšiu oblasť nepravidelného zaobleného tvaru. Je mierne zvýšená a má jasné hranice. Po zistení podozrivej oblasti sa odporúča testovať Schiller - namažte krčka maternice roztokom Lugol. Zdravé tkanivá sú zafarbené v tmavej farbe. Rezy leukoplakie zostávajú svetlé.

Na ďalší výskum sa odoberá vzorka zmeneného epitelu, ktorá sa vyšetruje cytologickými a histologickými metódami. Zároveň určiť bunkové zloženie chorého tkaniva a jeho štruktúru. Cytologické vyšetrenie tkanivového rozkladu napodobňuje epidermálne bunky s keratinizáciou (keratóza a parakeratóza). Histologické vyšetrenie určuje zahusťovanie epitelu, niekedy niekoľkokrát prekračuje normu. Histolog tiež poskytuje záver o prítomnosti alebo neprítomnosti proliferácie a atypii buniek zárodočnej zóny.

Video: ako je leukoplakia detekovaná a ako nebezpečná je

Liečba leukoplakiou

Pred začatím liečby by leukoplakia mala odstrániť svoje príčiny. V prípade, že ochorenie je spôsobené infekciou, je potrebné zotaviť vaginálne prostredie. Ďalšie ošetrenie by malo byť nasmerované priamo do stredu epitelu so zmenenými vlastnosťami. Používajú sa nasledujúce lekárske a chirurgické metódy:

  • liečba drogami;
  • diatermia;
  • intenzívne koherentné žiarenie;
  • zrážanie argónovou plazmou;
  • kryogénny účinok.

Liečba liekmi

V miernej forme leukoplakie, keď je oblasť keratinizácie malá a nie sú žiadne známky proliferácie, môže sa hojenie uskutočniť bez chirurgického zákroku. Lieky musia odstrániť príčiny patológie sliznice. vymenúvajú:

  • Antibakteriálne liečivá ako Amoxiclav a Klacid sa podávajú orálne. Vo forme čapíkov použite Depantol a Terzhinan. Tieto antimikrobiálne liečivá normalizujú bakteriálne prostredie vagíny a podporujú rýchle hojenie tkanív.
  • Antivírusové činidlá. Genferon a Panavir majú okrem iného imunostimulačný účinok. Panavir vo forme vaginálnych čapíkov stimuluje lokálnu imunitu
  • Lieky vo forme kombinácie estrogénu a androgénu - vedú hormonálne pozadie ženského tela k normálu.
  • Rehabilitačná liečba - vo forme injekcií aloe, FIBS subkutánne 20-30 dní tiež prispieva k rýchlemu uzdraveniu.

Na lokálne hojenie metódou chemickej koagulácie sa predpisuje liek Solkovagin, ktorý ovplyvňuje patologicky zmenené bunky. Lekárske metódy, ako najškodlivejšie, sa odporúčajú na liečbu leukoplakie u tehotných žien.

Chirurgická liečba

Ak je liečba liečbou neúčinná, ako aj proliferatívne formy leukoplakie, je indikovaná chirurgická liečba. V minulosti sa použila excízia postihnutej oblasti skalpelom. V súčasnosti sa prevádzka vykonáva so špeciálnymi zariadeniami s využitím aktívnych fyzikálnych faktorov. Použiť metódy:

  • diatermokoagulácia - bolestivá zmenená oblasť je ovplyvnená striedavým prúdom vysokej frekvencie - lokálne zvýšenie teploty nastáva pri horení poškodených tkanív;
  • intenzívne koherentné žiarenie - v dôsledku svetelných pulzov a intenzívneho zahrievania dochádza k pokrčeniu a odumieraniu buniek bolestne zmeneného epitelu;
  • argónová plazmová koagulácia - vysokofrekvenčný prúd sa privádza do postihnutého tkaniva prúdom ionizovaného plynného argónu.

Video: argónová plazma koagulácia postihnutej oblasti krčka maternice

Kryodestruction, podľa niektorých odborníkov, je jedným z najviac neškodných spôsobov. Zároveň je možné dosiahnuť najjasnejšie rozlíšenie medzi postihnutými a zdravými zónami. Na zničenie použitého kvapalného plynu s nízkou teplotou:

  • oxid uhličitý (-78 o C);
  • oxid dusný (-89 o C);
  • kvapalný dusík (-196 ° C).

Táto metóda nespôsobuje deformáciu cervikálneho kanála a je považovaná za najvhodnejšiu pre ženy, ktoré nedali pôrod.

Pri porovnávaní chirurgických zákrokov je potrebné poznamenať, že koagulácia argónu a kryodestrukcia sú najmenej traumatické.

Chirurgické metódy sa nepoužívajú pri liečbe leukoplakie u tehotných žien. Dôvodom toho je možná deformácia krčka maternice.

Charakteristiky pooperačného obdobia

Obnova po operácii leukoplakia trvá 4 týždne. Počas prvých 3 - 5 dní po zákroku je pravdepodobná boľavá bolesť v dolnej časti brucha. V budúcnosti - krvácanie na 10-15 deň po operácii a hojný výtok tekutiny po dobu 3-4 týždňov.

Ľudové prostriedky na liečbu leukoplakie

Pri výbere metódy je potrebné mať na pamäti, že ľudové prostriedky sú účinné len v miernej forme ochorenia. Jedná sa o decoctions pre douching, masť a sviečky. Nižšie sú uvedené niektoré recepty:

  • Infúzia nechtíka a hyperika. Zmes týchto bylín (pomer 1: 1) sa naplní vriacou vodou a naplní sa 20 - 30 minút. Výsledný infúzny filter sa ochladí a potom sa použije na dúchanie po dobu 3 týždňov.
  • Prírodné rastlinné oleje. Predpokladá sa, že mazanie postihnutých povrchov nerafinovaným rastlinným olejom prispieva k regenerácii epitelových buniek a smrti postihnutých oblastí.
  • Sviečky na báze kakaa. Na ich prípravu sa 100 g kakaového masla roztaví vo vodnom kúpeli, po ktorom sa pridajú tri kvapky borievkového a čajového oleja a na konci - 10 kvapiek vitamínu A a 1/2 polievkovej lyžice. l. tinktúry z nechtíka a propolisu. Zmes sa dôkladne premieša, naleje do varených foriem a umiestni do chladničky. Priebeh liečby je 10 dní, počas ktorých je 1 sviečka vložená do vagíny čo najhlbšie v noci.
  • Bylinná infúzia. Pre jeho prípravu sa hodí rebrík, eukalyptus, harmanček, ľubovník bodkovaný, uzlík, medvedík alebo praslička. To môže byť pripravený nasledovne: 2-3 lyžice byliniek, zalejeme 1/2 šálky vody, trvajú na 3-4 hodiny a napätie. Liečba pozostáva z denného ranného sprchovania.

Prognóza liečby, možné komplikácie a následky

S včasnou detekciou a správnou liečbou je priaznivá prognóza leukoplakie. Choroba prechádza bez stopy. Malo by sa pamätať na odstránenie základných príčin ochorenia. Aby sa zabránilo opakovaniu, vaginálne prostredie sa musí vyliečiť.

Z komplikácií ochorenia by sa malo zaznamenať riziko vzniku atypických leukoplakií. V tomto prípade existuje možnosť metaplázie s následnou transformáciou na spinocelulárny karcinóm.

Prevencia leukoplakie

Pre prevenciu leukoplakie odporúčame:

  • intímna hygiena;
  • systematické používanie bylinných infúzií pre genitálie toaliet;
  • používanie kondómov ako ochrana pred nechceným tehotenstvom;
  • jesť dostatok vitamínov s jedlom.

Dodržiavanie týchto odporúčaní pomôže udržať zdravú mikroflóru v oblasti krčka maternice. Antikoncepcia chráni pred nechceným tehotenstvom a potratom.

Recenzie liečby

Nebojte sa, na čase nie je nič hrozné.
úspešne vyliečil leukoplakia v onkológii, urobil jeden koagulačný postup, excíziu postihnutých oblastí, v lokálnej anestézii... po zákroku som išiel do práce...

karven

http://diesel.elcat.kg/index.php?showtopic=8020071

Všetko bude v poriadku, hlavná vec - nebojte sa! Všetky tieto rany z nervov na prvom mieste. Mám tento leukoplakia odstránený kauterizáciou, podľa môjho názoru, rádiovými vlnami, nepamätám si... O niekoľko dní neskôr bola liečba, potom po nejakom čase ďalšia. Odmietnutie kúpeľa, bazéna, alkoholu mesiaca o 1,5. Musíte byť tiež testovaní na HPV. Pretože tento vírus môže byť príčinou leukoplakie. Mám negatívny výsledok na HPV a CMM sa uzdravil pomerne rýchlo.

FIFA

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4233998/

Po prvé, leukoplakia nie je prekancerom, prekancerom je dysplázia. Samozrejme, ak ho necháte bez liečby v priebehu niekoľkých rokov, môžete dosiahnuť dyspláziu, ale nie fakt. Mal som laserové odparenie krčka maternice, po mesiaci liečby, aby som obnovil normálnu mikroflóru. Šesť mesiacov uplynulo, krčka maternice vyzerá dobre, testy sú normálne. Nebojte sa, nie všetko je tak hrozné

Hosť

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4233998/

Bol som spálený dusíkom! trochu bolestivé - ťahanie brucha ako pri menštruácii! celý postup je krátkodobý, potom výtok ide (zvyčajne do 4 týždňov) od niekoho, ako je... sexuálny odpočinok 6 týždňov, a môžete plánovať, akonáhle všetko lieči, to znamená, že po 6 týždňoch. Teraz som bol 3 týždne po kauterizácii, už vypúšťanie je oveľa menej, takmer došli, pretože 2 týždne som dal sviečky na Terzhinan! o efektívnosti, väčšina dievčat, s ktorými som hovoril na túto tému, je spokojná, už sa o nič viac nezaujímajú, porodili bez problémov!

Darina

https://www.babyblog.ru/community/post/conception/1728291

Pre tých 12 rokov, ktoré sledujem biopsiu gynekologický materiál, som čelil leukoplakia nie viac ako 10 krát. Žiadny z týchto prípadov nevykazoval známky proliferácie v tkanive krčka maternice, to znamená riziko malignity. Keď sa sklo s rakovinou krčka maternice dostalo na objektívnu tabuľku môjho mikroskopu, v histórii sa neuvádzala žiadna predchádzajúca leukoplakia. Zdá sa, že táto choroba, ak vedie k rakovine, je extrémne zriedkavá.

Cervikálna leukoplakia by sa mala pripísať lokálnej hyperkeratóze (keratinizácii) epitelu. Nie je to neoplazma, ale niektoré z jej foriem môžu viesť k prekanceróznym stavom. Moderné metódy liečby vo väčšine prípadov môžu liečiť túto chorobu. Je potrebné pripomenúť, že leukoplakia je asymptomatická a jedinou cestou k včasnej diagnostike je pravidelné návštevy gynekológa.