Kolostómia - možnosť pokračujúceho života pri rakovine konečníka

Pri niektorých patologických patológiách, vrátane rakoviny priamej časti čreva, je eliminácia fekálnej hmoty z tela prirodzeným spôsobom nemožnou úlohou. V takýchto situáciách sa lekári uchyľujú k použitiu kolostómie.

Čo je kolostómia

Kolostómia je anus umelo vytvorený chirurgmi počas operácie. Pri rakovine priamej časti čreva, po odstránení nádoru, lekár urobí dieru v brušnej stene pacienta, kde je zakončený koniec hrubého čreva. Výkaly, ktoré prechádzajú novo vytvoreným otvorom, spadajú do špeciálneho vrecka.

V prípade potreby sa vykonáva chirurgický zákrok, odstránenie rekta z tráviaceho procesu nádorov konečníka. Táto situácia môže byť dočasná, sprevádzajúca pooperačné obdobie, terapiu zápalu, poranenia, nádory, rakovinu. V prípadoch, keď nie je možné obnoviť dolné črevo postihnuté rakovinou, sa umelo vykonáva fistula. Zdraví ľudia kontrolujú pohyb čriev pomocou zvierača, ktorý chýba u pacientov s kolostómiou na rakovinu. Pacienti potrebujú neustále nosenie mledziva kvôli neschopnosti kontrolovať výkaly.

Indikácie pre kolostómiu

Kolostómia sa netvorí vo všetkých patológiách a rakovinách zažívacieho orgánu. Chirurgický zákrok sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

  • anorektálna forma fekálnej inkontinencie;
  • obštrukcia rektálneho lúmenu nádorom;
  • mechanické poranenia stien hrubého čreva;
  • ťažké patologické stavy hrubého čreva;
  • recidivujúce nádory konečníka, močového mechúra, maternice;
  • zápalovú léziu, prejavujúcu sa po rádioterapii;
  • vnútorná fistula, ktorej zameraním je konečník;
  • príprava čreva na chirurgický zákrok;
  • pooperačné obdobie;
  • vrodené anomálie štruktúry čreva.

Stála fistula sa vykonáva s úplným odstránením konečníka, postihnutého nádoru. Ak je postup dočasný, potom sa následne vykonajú plasty stratenej časti orgánu a zošitie otvoru.

Druhy ostómie

Kolostómia pri rakovine sa klasifikuje v závislosti od miesta ich vzniku a lokalizácie nádorov. Existuje niekoľko typov žalúdka:

  • laterálna;
  • slučka (dvojitá);
  • end.

V ľavej hornej časti brucha sa tvorí kolostómia s nádorom hrubého čreva, divertikulitídou, mechanickými poraneniami, vrodenými anomáliami. Vo väčšine prípadov je transverzálny stómia prekrytý na krátku dobu, aby sa zabránilo rozvoju komplikácií v pooperačnom období.

Slučkový stómia je nevyhnutná na dočasné odstránenie priamych a iných črevných rezov z tráviaceho procesu. Do vytvoreného otvoru sa umiestni slučka hrubého čreva, ktorá sa následne narezáva a získajú sa dva lúmeny. Prostredníctvom jedného lúmenu sa odstránia fekálne hmoty, prostredníctvom druhých liekov sa vstreknú. Po konečnom hojení postihnutých oblastí čreva sa stómia uzavrie. Dvojhlavňová fistula sa vykonáva pri Crohnovej chorobe, totálnej polypóze, ulceróznej kolitíde a infekčných infekciách dolných črevných rezov.

Terminálna fistula, vytvorená umelo, vo väčšine prípadov je trvalá. Po odstránení dolnej časti čreva postihnutej rakovinou sa črevo prišíva k brušnej stene. Indikácie pre operáciu sú rektálne nádory, rakovina sigmoidného hrubého čreva.

Ako sa starať o kolostómiu

Stómia, vytvorená po korekcii kolorektálneho karcinómu, potrebuje starostlivú starostlivosť. Pravidlá pre zaobchádzanie s vytvorenou fistulou sú vyškolené lekárskymi špecialistami, ukazujú, ako zmeniť fekálne vrecko a umyť dieru. V budúcnosti osoba samostatne vykonáva tieto kroky:

  • odstránenie výkalov;
  • umývanie diery a kože teplou vodou;
  • masť „Lassar“ alebo „Stomagesiv“ sa aplikuje na suchú pokožku;
  • okolo stómie sa aplikuje gáza s vazelínou, ktorá je pokrytá sterilným obväzom;
  • Ošetrená oblasť je pokrytá gázovým obväzom, ktorý sa mení každé štyri hodiny.

Po zahojení okrajov diery je pacientovi umožnené použitie katétrov. Kapacita sa mení ráno alebo večer. Použité vrecko sa odstráni, otvor a koža sa upravia vodou a masťou. Potom nasleduje fixácia nového fekálneho vaku. Aby sa zlepšila kvalita starostlivosti o kolostómiu, okrem calopriemu je potrebné mať špeciálne masti, mastenec, sterilné obrúsky, obväzy, deodoranty.

Chirurgický účinok zameraný na vylučovanie fekálneho prúdu

Ľudia, ktorí trpia rakovinou konečníka a inými závažnými patológiami tráviaceho systému, môžu potrebovať chirurgický zákrok na uloženie alebo uzavretie stómie, ako aj operáciu rekonštrukčnej-restoratívnej orientácie. Každý postup má svoje vlastné črty a vyžaduje si profesionálny prístup.

obložiť

Tento postup sa vykonáva pri rôznych nádoroch priamej časti tráviaceho orgánu pod vplyvom celkovej anestézie za podmienok úplnej sterility a zahŕňa nasledujúce kroky:

  • odrezanie časti kože a vlákna v mieste budúceho stómu;
  • po oddelení svalov sa vytvorí pomerne veľký otvor, aby sa zabránilo nadmernému tlaku na črevo;
  • črevná slučka sa vyberie a rozreže;
  • črevo je pripojené na svaly a kožu peritoneum.

V súčasnosti nemá liek drenážny systém, ktorý nie je schopný vyvolať imunitnú reakciu, zápalové procesy a iné komplikácie u pacientov.

záverečný

Kolostómia je operácia na uzavretie umelo vytvoreného otvoru. Dočasná kolostómia sa eliminuje po dvoch až šiestich mesiacoch od dátumu chirurgického zákroku na korekciu rakoviny. Hlavnou podmienkou postupu je neprítomnosť akéhokoľvek rušenia v dolných častiach čreva až po konečník vo forme nádorov a iných neoplaziem. S odstupom centimetra od okrajového povrchu umelej fistuly sa oddelia adhézne zóny. Po úplnom oddelení čreva od pobrušnice, chirurg šije konce orgánu a umiestni ho do brušnej dutiny. Pomocou špeciálnej skúšky sa šev kontroluje na tesnosť. Ak je test úspešný, rana sa zošíva vo vrstvách.

Rekonštrukčné postupy

Tento typ chirurgického zákroku sa vykonáva u ľudí s dočasnou kolostómiou. Niektorí pacienti sa domnievajú, že po uzavretí diery sa úplne obnovia funkcie čriev. Dokonca aj úplný úspech procesu obnovy nezaručuje normálne fungovanie tela v dôsledku absencie časti čreva. Najúspešnejšia obnova funkčných schopností orgánu sa dosahuje uzavretím otvorenej časti čreva 3 - 12 mesiacov po operácii.

Zotavenie po operácii

Okrem dodržiavania nevyhnutných hygienických postupov bude pacientovi pomáhať, aby sa predišlo komplikáciám a aby sa po operácii rýchlo zotavil: t

  • dodržiavanie osobitnej diéty;
  • terapeutické cvičenia, vrátane cvičení vo vode;
  • podporu blízkych ľudí a špecialistov.

Pre rýchlu obnovu zažívacích funkcií a minimalizáciu nežiaducich prejavov vo forme nadmernej akumulácie plynu je potrebné vylúčiť horenie korenia, nasýtených kvapalín, fazule, kapusty, tukových jedál, hrozna, ríbezlí, citrónov, pomarančov zo stravy. Diéta je vybraná lekárom s prihliadnutím na individuálne charakteristiky.

Osobitne vyvinutý súbor cvičení, vykonávaný pod vedením skúseného špecialistu, prispieva k procesu obnovy črevných funkcií a včasnému hojeniu rán spôsobených výskytom kolostómie.

Významnú úlohu v pooperačnom štádiu zohráva podpora blízkych. Pozitívny postoj druhých umožňuje pacientovi s kolostómiou pre rakovinu veriť v seba a získať silu pre ďalšie uzdravenie. Vo väčšine prípadov je takáto radikálna operácia s tvorbou stómie jediným spôsobom, ako zachrániť život pacienta trpiaceho rakovinou konečníka.

Kolostómia: typy, komplikácie, starostlivosť a výživa

Pacienti, ktorí podstúpili operáciu, aby vytvorili kolostómiu rekta, nazývanú ostómia. Podľa štatistík v Nemecku približne 30 000 pacientov každoročne podstúpi podobné chirurgické zákroky a 130 000 pacientov v Spojených štátoch.

V Rusku sa takéto štatistiky neudržiavajú. Ľudia, ktorí zažili podobnú operáciu, majú veľmi ťažké časy. Nie je potrebné starostlivo odmerať kolostómiu rekta, ale je potrebné použiť aj kolostomický vak.

Kolostómia (neprirodzený anus) je otvorený koniec hrubého čreva, ktorý je vyvolaný vytvorením umelej fistuly. Fistula sa vykonáva chirurgicky v prednej časti brušnej steny.

Aby sa koniec čreva nepohol z otvoru, je šitý chirurgickými metódami. Samotná operácia na vytvorenie kolostómie konečníka sa nazýva kolostómia.

Zachovanie funkcie čreva, a teda bez kolostómie, pomáha včasnej diagnostike rakoviny a ďalších ochorení brušnej dutiny, ako aj panvy. Pre prevenciu črevných ochorení je veľmi dôležitá správna výživa a fyzická aktivita.

Dozviete sa o účele chirurgického zákroku, možných komplikáciách, starostlivosti a správnej výžive počas kolostómie po operácii čítaním materiálu na tejto stránke.

nesúci kolostómia

Kolostómia sa vykonáva, keď nie je možné alebo ťažké vyprázdniť črevo prirodzene. Vytvorenie kolostómie umožňuje v takýchto prípadoch odstraňovať plyny a výkaly cez umelú dieru. To uľahčuje zaťaženie čriev.

Operácia na zavedenie kolostómie môže byť buď dočasná alebo trvalá. V prípade dočasnej kolostómie sa eliminuje po vyliečení choroby a črevo opäť získa schopnosť vykonávať svoje prirodzené funkcie, ktoré podporujú a vylučujú črevné plyny a výkaly.

Ak je choroba taká závažná, že je potrebné odstrániť časť čreva (napríklad pri mnohých onkologických ochoreniach), pacient zostane s kolostómiou na celý život.

Samotná kolostómia nie je zložitá operácia, ale prítomnosť kolostómie konečníka prináša určité ťažkosti pre život pacienta. Preto je táto operácia predpísaná len v extrémnych prípadoch, pokiaľ ide o záchranu života pacienta, a iné spôsoby liečby už nie sú účinné.

Existuje mnoho chorôb alebo poranení čriev, v ktorých sa nedokáže vyrovnať s vylučovacou funkciou. Najčastejšie je to rakovina, ale existujú aj iné prípady, v ktorých je potrebná kolostómia.

Ciele operácie na uzavretie kolostómie:

  • Kompenzácia za stratenú funkciu konečníka
  • Dekompresia (eliminácia kompresie) horného čreva
  • Odstránenie výkalov a plynov z tela
  • Bránenie prístupu výkalov do konečníka pri poraneniach a poraneniach panvových orgánov

Kolostómia je predpísaná pre nasledujúce ochorenia a poranenia:

  • Niektoré formy rakoviny hrubého čreva
  • Komplikácie niektorých ochorení hrubého čreva (kolitída, polypóza, divertikulóza), pri ktorých je možná perforácia a rozvoj peritonitídy
  • Odstránenie nádoru hrubého čreva a následné prešitie častí čreva, keď je vysoké riziko prasknutia švu pri prirodzenom rozvoji fekálnych hmôt
  • Črevná obštrukcia v dôsledku vnútorného alebo vonkajšieho nádoru
  • Úplné odstránenie konečníka
  • Poranenia konečníka, pri ktorom dochádza k mechanickému poškodeniu alebo prasknutiu jeho steny
  • Fekálna inkontinencia spôsobená dysfunkciou análneho otvoru
  • Inkontinencia výkalov a plynu po určitých typoch operácií na konečníku
  • Prítomnosť vnútornej fistuly spájajúcej konečník s močovým mechúrom alebo vagínou
  • Tvorba hnisavého zápalu po operácii konečníka alebo iných častí hrubého čreva
  • Recidivujúci karcinóm rekta, močového mechúra alebo panvových orgánov
  • Zápal sliznice konečníka po rádioterapii
  • Vrodená patológia análneho kanála
  • Príprava na plastickú operáciu hrádze tak, aby po ukončení operácie pohyb fekálnych hmôt nespôsobil rozdiely vo švoch

Druhy kolostómie

Existuje niekoľko typov kolostómie:

  • Slučka, keď sa slučka pohyblivej časti hrubého čreva rozrezá do diery, rozrezaná takým spôsobom, že trosky sa dostanú do umelej fistuly, ale nemôžu sa vrátiť späť do čreva v dôsledku vytvoreného blokovacieho ventilu;
  • Dvojitá hlaveň - časť hrubého čreva je odrezaná a oba konce sú zobrazené cez dva oddelené otvory v brušnej stene;
  • Single-barreled - koniec hrubého čreva (jeho spodná časť) je zobrazený v umelej fistule;
  • Parietálny - čiastočná kolostómia, ktorá zmierňuje časť zaťaženia čriev, ale nefunguje ako plnohodnotný anus.

Žiaľ, kolostómia nie je vždy hladká a niekedy môžu po operácii nastať komplikácie. Konvenčne sa delia na dve skupiny - skoro a neskoro.

Včasné komplikácie po kolostómii

Včasné komplikácie po uzavretí kolostómie sa vyskytujú spravidla aj vtedy, keď je pacient v nemocnici, počas prvých dvoch až troch týždňov po kolostómii.

  1. Nekróza (odumierajúca) časti čreva siahajúca do brušnej steny. Nekróza sa vyskytuje v dôsledku nedostatočného prívodu krvi do tejto časti tela, ak je nadmerne stlačená alebo skrútená. Pri výskyte prvých príznakov nekrózy sa používajú prostriedky na zvýšenie krvného obehu. Ak to nepomôže, uchýliť sa k chirurgickému zákroku.
  2. Krvácanie z okrajov kolostómie. Možno pozorovať v prvých dňoch po operácii. Ak sa objaví krvácanie, použijú sa lokálne hemostatické činidlá a chladenie ľadom.
  3. Preháňanie okrajov kolostómie. Na jeho odstránenie sa otvárajú vredy a liečia sa antiseptickými činidlami.
  4. Obštrukcia kolostómie. Môže sa vyskytnúť, ak je operácia vykonaná nesprávne, keď sa slučka nechá otáčať, koniec je skrútený otvorom vedúcim von z čreva atď. Vylučuje sa opakovaným chirurgickým zákrokom.

Neskoré komplikácie po kolostómii

Oneskorené komplikácie po uzavretí kolostómie, ktoré vznikli buď pri nesprávnej starostlivosti alebo v dôsledku nevyriešených skorých komplikácií.

Na rozdiel od všeobecného názoru, prítomnosť kolostómie sama o sebe neobmedzuje fyzickú aktivitu osoby, ak nemá žiadne vážne ochorenia. Ak pred operáciou ste urobili šport, potom je celkom možné vrátiť sa k tréningu po zotavovacej dobe po skončení operácie.

  1. Kolokómia pečene. Vyskytuje sa ako výsledok nekrózy nekrózy. Výstupný otvor sa zužuje až na úplnú prekážku (až 5 mm a už). Na odstránenie tejto komplikácie po uzavretí kolostómie sa spravidla predpisuje opakovaná operácia.
  2. Rektálny prolaps (prolaps konečníka). Po aplikácii kolostómie v brušnej dutine zostáva veľká časť pohyblivého konečníka. Ak sa použijú nevhodné bandáže alebo katepsy, môže to viesť k opuchu konečníka a jeho strate. Aby sa eliminovali komplikácie, nastaví sa konečník a zmení sa typ obväzu. V ťažkých prípadoch je možná operácia.
  3. Perforácia (prasknutie) čreva v oblasti kolostómie. Komplikácia je veľmi nebezpečná a môže viesť k rozvoju fekálnej peritonitídy s fatálnym následkom. Dôvodom prasknutia čreva môže byť použitie tvrdého hrotu pre klystír, ktorý je absolútne kontraindikovaný.
  4. Parakostomická hernia. Táto komplikácia sa môže vyvinúť, ak je veľký rozdiel v priemere umelej fistuly a výstupného konca čreva. Keď k tomu dôjde, veľké zaťaženie brušnej steny, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť prietrž. Na liečenie komplikácií sa vykonáva operácia na odstránenie hernie a na korekciu otvorenia kolostómie.

Starostlivosť o pacienta po kolostómii

Použitie kolostómie je spojené s mnohými ďalšími nepríjemnosťami a problémami. Ale v porovnaní s hrozbou smrti, ktorej sa dá s operáciou vyhnúť, sú tieto nevýhody zanedbateľné. Pacient s kolostómiou potrebuje vyváženú stravu a naučiť sa správne používať kolostomický vak.

Capstan je nádoba na zber fekálií vylučovaných umelým prechodom. Počas dňa dospelý dospelý produkuje 300-400 g výkalov. Keď sa aplikuje kolostómia, ich vylučovanie prebieha cez otvor v brušnej stene. Proces vylučovania nie je kontrolovaný. Preto je potrebné neustále nosiť priložený katapult.

Existujú dva typy kalopriyemniki, ktoré sa líšia v spôsobe ich pripojenia k telu: kalopriyemniki, upevnené elastickým pásom a kalopriemniki na báze lepidla, pripevnené priamo na telo.

Katétre prvého typu sa takmer nikdy nepoužívajú. Druhý typ je modernejší, pohodlnejší a hygienickejší. Základ lepidla je možné aplikovať buď na samotný pohon, alebo na špeciálny držiak.

Sám kalopriemnik má formu odolného jednorazového vrecka zo špeciálne navrhnutého plastového materiálu. Má otvor, ktorý je zarovnaný s otvorom kolostómie. Po naplnení pohonu kalopriemnik odstráňte.

Pre pohodlnejšie používanie prijímačov caloprio je potrebné mať na ruke pomôcky na starostlivosť o pokožku okolo kolostómie: obrúsky so špeciálnou impregnáciou, zvláčňujúce krémy, ochranný prášok, deodoranty.

Odporúčania pre použitie kolostomických vakov pri starostlivosti o pacientov s kolostómiou: t

  1. Pred nalepením na kolostomický vak by ste mali dôkladne umyť kožu okolo kolostómie teplou mydlovou vodou.
  2. Otvor v colaprime sa musí narezať samostatne podľa šablóny s priemerom zodpovedajúcim priemeru vašej kolostómie. Priemer otvoru v katétri by mal byť o 3-4 mm väčší.
  3. Pred nalepením na katéter je potrebné ho zahriať na telesnú teplotu. Na to ho môžete niekoľko minút držať v podpazuší.
  4. Potom musíte spojiť otvor kolostomickej komory s otvorením kolostómie a jemne ju prilepiť, počnúc zdola. Súčasne je potrebné kataprium pevne pritlačiť k pokožke tak, aby sa nevytvárali vrásky, inak bude spojenie netesné. Je potrebné lepiť, pomaly, lisovanie okrajov otvoru po dobu 1-2 minút.
  5. Pri starostlivosti o pacientov s kolostómiou po chirurgickom zákroku by sa kolostomický kontajner mal zmeniť s miernym plnením, bez čakania na prepad. Odstráňte hladko, v žiadnom prípade nie trhnúť - spôsobí poranenie kože a samotnú kolostómiu.
  6. Po odstránení pokožky okolo neho sa umyje, namočeným zmäkčujúcim krémom. V prípade potreby použite špeciálny ochranný prášok.
  7. Ak pociťujete pocit pálenia alebo akékoľvek iné nepríjemné pocity pri nosení kolostomického oddelenia, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Potom sa dozviete o výžive po uzavretí kolostómie.

Správna výživa s kolostómiou

Pre pacientov s kolostómiou neexistuje špeciálna diéta ani prísne obmedzenia. Odporúča sa však vyhnúť sa alebo aspoň nezneužívať výrobky, ktoré držia stoličku. Tiež po operácii na vytvorenie kolostómie je potrebné sa vyhnúť produktom, ktoré vedú k zvýšenej tvorbe plynu v čreve.

Upevňovacie produkty:

  • čokoláda
  • Tvrdý syr
  • ryža
  • banány
  • pečenie
  • Varené mlieko
  • Kokosové vločky
  • Produkty, ktoré zvyšujú tvorbu plynu v črevách:

    • vajíčka
    • pulz
    • kapusta
    • huby
    • cibuľa
    • Sýtené nápoje
    • pivo

    Jedlo po operácii na uzavretie kolostómie je žiaduce organizovať tak, aby jedlo bolo pravidelné, ale v malých množstvách. Potom bude zaťaženie čriev rovnomerné.

    S novými produktmi, ktoré ste predtým neskúšali, by ste sa nemali dostať príliš ďaleko. V diétne menu po operácii vytvoriť kolostómiu, musia byť zavedené postupne, po reakcii tela.

    Je možné žiť s kolostómiou takmer ako obvykle, ak je všeobecný stav uspokojivý a ochorenie, ktoré spôsobilo jeho vznik, bolo zastavené alebo vyliečené. Prítomnosť kolostómie u pacienta, ktorý potrebuje starostlivosť, je často sprevádzaná nepríjemným zápachom, ktorý sa hromadí v miestnosti.

    Pri deodorizácii vzduchu sa odporúča častejšie vetrať miestnosť a používať éterické oleje (ihličnaté, citrusové, mäty a iné s výraznou arómou).

    Kolostómia pri rakovine konečníka

    Kolostómia je neprirodzený anus, ktorý sa tvorí počas operácie na extirpáciu konečníka. Otvorený koniec sigmoidu alebo hrubého čreva je zobrazený na brušnej stene na ľavej strane. To je nevyhnutné pre evakuáciu fekálnych hmôt, čo nie je možné po operácii iným spôsobom.

    Kedy je potrebná kolostómia?

    Kolostómia sa nevykonáva pri všetkých operáciách kolorektálneho karcinómu. Je to potrebné v niekoľkých prípadoch:

    • Pri úplnom odstránení konečníka zvieračom. Inak nie je možné vypustenie výkalov.
    • Ak sa zachová oddelenie zvierača, ale v závislosti od situácie počas operácie, bolo rozhodnuté zaviesť dočasnú kolostómiu. Následne sa uskutoční rektálna plastika a uzatvorenie stómie.

    Ako sa starať o stómiu?

    S kolostómiou, t.j. Odstránením veľkej časti čreva na brušnej stene sa tvar a druh výkalov bude líšiť od zvyčajného tvaru, frekvencia stolice je zvyčajne 2-3 krát denne. Po prvý raz po operácii, keď je osoba stále v nemocnici, je stómiu zabezpečený zdravotníckym personálom. Tento proces spočíva v včasnom odstránení fekálnych hmôt, spracovaní rán dezinfekčnými roztokmi, aplikácii obväzu z gázy. Následne lekár alebo zdravotná sestra učí svojho pacienta alebo sebaobsluhu člena rodiny.

    Po hojení rany bude možné použiť catherios. Sapariums sa nazývajú špeciálne vrecká na zber fekálnych hmôt. Starostlivosť o kolostómiu sa vykonáva hlavne počas zmeny kolostomickej komory. Pri každej výmene je potrebné:

    • V nádobe na kolostómiu vytvorte otvor, ktorý zodpovedá veľkosti a tvaru stómie.
    • Odstráňte naplnený kolostomický vak: v závislosti od typu ho môžete úplne alebo čiastočne odstrániť.
    • Umyte pokožku okolo stómie čistou vodou a očistite ju od nečistôt. Na čistenie stómie sa používajú aj čistiace prostriedky, ktoré pomáhajú starať sa o vodu bez vody, dezinfikovať a tiež predchádzať suchej pokožke (napríklad „čistiaci prostriedok“).
    • V prípade potreby použite ochranné krémy, filmy na ochranu pokožky pred nadmernou vlhkosťou, ako aj na opravu poškodenia (ochranný krém, ochranný film, ochranný prášok).
    • Na vytvorenie plochého povrchu, aby sa zlepšilo uchytenie klapky, aplikujte špeciálnu pastu (Comfil v skúmavke alebo v pásoch, Stomagesiv).
    • Pomocou inštrukcií zabezpečte nový katapult.

    Čo sú kalopriyemniki?

    Po prvé, tieto zariadenia môžu byť jednorazové a opakovane použiteľné. V súčasnosti sú jednorazové kalopriyemniki častejšie: je hygienickejšie. V závislosti od typu črevného stómu sú tiež otvorené (vyprázdnené) alebo uzavreté.

    Odvodnené kalopriyemniki sa používajú s častými stolicami (zvyčajne 3 až 4-krát denne), sú vhodnejšie pre pacientov s ileostómiou (t.j. tenké črevo je odstránené). Nemusia byť zmenené zakaždým, ale môžete ho vyprázdniť bez odstránenia. Pre ľudí so stómiou z hrubého čreva sú vhodné uzavreté krvné nádoby, ktoré by sa mali zmeniť vždy, keď sa naplnia.

    Na druhej strane, uzavreté kalopriyemniki sú:

    • Jednozložkové - úplne sa menia, sú celé. Pripojené k stómi s lepiacou podložkou.
    • Dvojzložkový - pozostáva zo skutočne uzavretého vrecka a dosky, na ktorej je vrecko pripevnené. Pri každodennej starostlivosti je potrebné vymeniť len vrecko a doska zostane na mieste. Chráni tak pokožku pred zbytočným poškodením. Samotná platňa sa môže vymeniť najviac 2 krát za 7 dní. Môže byť na báze lepidla alebo prídavného pásu.

    Komplikácie kolostómie

    Aj pri správnej a včasnej starostlivosti sa môžu vyvinúť komplikácie. Ak pociťujete bolesť, svrbenie, vyrážku, musíte sa poradiť s lekárom.

    Niektoré komplikácie sa vyvíjajú bezprostredne po operácii. Potom je chorý stále pod dohľadom lekára, takže všetky tieto komplikácie budú zaznamenané v priebehu času a podstúpia liečbu. Patrí medzi ne:

    • Absces - hnisanie tkanív okolo kolostómie.
    • Nekróza - nekróza črevnej steny privedenej do prednej brušnej steny.
    • Pokles - črevo cez dieru sa vracia späť do brušnej dutiny so silným mesentérnym napätím alebo kvôli nesprávnemu riadeniu pooperačného obdobia.
    • Eventácia - rozpor rany a strata črevných slučiek z brušnej dutiny. Tento stav vyžaduje núdzovú chirurgickú starostlivosť.

    Komplikácie v neskorom období po operácii sa vyvíjajú, keď osoba, ktorá podstúpila kolostómiu, je už doma. Preto musíte starostlivo liečiť stav stómie av prípade podozrivých príznakov sa obráťte na špecialistu. Nasledujúce komplikácie sa môžu vyvinúť doma: t

    • Prolaps čreva: malý prolaps môže byť premiestnený samostatne, pričom silný prolaps hrozí porušením a nekrózou časti čreva. Je lepšie poradiť sa so svojím lekárom o tom, čo robiť v tejto situácii.
    • Zúženie črevného otvoru je spôsobené tvorbou jazvy a v pokročilých prípadoch môže viesť k upchatiu stolice a dokonca k úplnej obštrukcii čriev. V procese obnovy sa diera postupne mení, čo je normálny proces, ak nespôsobuje žiadne nepríjemnosti. Musíte o tom vedieť, aby ste mohli merať veľkosť stómie približne raz za 4 týždne pred použitím prijímača katétra.
    • Kýla môže interferovať s inštaláciou katétra. Ošetrenie spočíva v odrezaní, posilnení brušnej steny av najťažších prípadoch - rekonštrukcii kolostómie.

    Okrem toho sa pri kolostómii môžu vyskytnúť rôzne kožné komplikácie - sčervenanie, macerácia (koža sa stáva vlhkou, pokrčenou). Aby sa zabránilo týmto procesom, musíte použiť špeciálne ochranné krémy, ktoré zabraňujú silnej hydratácii pokožky.

    Kolostómia pri rakovine konečníka

    Niektoré lokalizácie nádorov konečníka sú indikácie na vykonávanie operácií s tvorbou

    Určitá lokalizácia nádorov konečníka je indikáciou pre operácie s tvorbou neprirodzeného anusu. Kolostómia pri karcinóme rekta je často jediným spôsobom, ako dočasne uvoľniť časť čreva z priechodu cez fekálne hmoty (napríklad pomocou Hartmannovej operácie), ako aj nevyhnutnou podmienkou na vykonávanie prirodzených funkcií po radikálnom odstránení nádorov.

    Čo je kolostómia?


    Táto umelo vytvorená diera (obyčajne je vytvorená v dolnej časti brucha vľavo, spája lumen čreva s povrchom). Prostredníctvom neho je obsah hrubého čreva evakuovaný (odstránený) a obchádza prirodzený obturátorový aparát (sfinkter) konečníka.
    U kolorektálnych karcinómov sa často vytvára kolostómia, ak sa operujú nádory umiestnené v dolnej ampulke konečníka (tzv. Nízke rakoviny). Raz počas operácie (abdominálna-perinálna exstirpácia) bola črevná trubica krížená a nádor bol odstránený, voľný koniec hrubého čreva bol prišitý na brušnú stenu. Vzniká tak kolostómia.
    Ak sa vytvorila kolostómia, zachoval sa dočasný a sfinkterový aparát (ako v prípade Hartmannovej operácie), potom po znížení patologických procesov v rektálnom kultúre sú možné rekonštrukčné operácie a obnovenie prirodzeného procesu defekácie.

    Aké sú vlastnosti starostlivosti o kolostómiu?


    Po operácii sa musí pacient a osoby, ktoré sa starajú o pacienta, naučiť pravidlá udržiavania stómie, ako aj povinné požiadavky na diétu. Aby sa vzhľad kolostómie významne nezhoršil kvalitu života pacienta, objavili sa mnohé zariadenia, ktoré umožňujú hygienické postupy. Nazývajú sa výkaly. Tieto výrobky sú nádobou na zber výkalov zo špeciálnych materiálov s plošinou na pripevnenie na kožu. Typy, veľkosti a formy catheps je veľa. Výrobky sú na pokožku pripevnené hypoalergénnou lepiacou omietkou.
    Povaha stoličky a jej konzistencia po aplikácii zmeny kolostómie. Počet pohybov čriev sa spravidla stáva 2-3 krát denne. Potom sa má vymeniť katéter. Správne používanie výrobku a včasná starostlivosť, aby sa zabránilo šíreniu nepríjemných pachov. Moderné materiály a technológie umožňujú ľuďom viesť skôr aktívny životný štýl v prítomnosti kolostómie a mnohí ľudia okolo nej ani nedôverujú jeho existencii.
    Pozitívny postoj príbuzných a blízkych ľudí poskytuje neoceniteľnú pomoc pri prispôsobovaní pacienta, keď sa objaví kolostómia. Treba si uvedomiť, že často radikálna operácia a tvorba ostómie je jediným spôsobom, ako pomôcť v boji proti nádoru a dať nádej

    Čo je to kolostómia a ako s ňou žiť

    Nie každý vie, čo to je - kolostómia a ako s ňou žiť. Tieto otázky sú dosť relevantné pre pacientov, ktorí sa zaujímajú o následky patologických procesov spojených s vyprázdňovaním hrubého čreva.

    Opis patológie

    Jednoducho povedané, kolostómia je umelý anus vytvorený na bruchu na odstránenie výkalov. Uchyľujú sa k tomu v situácii, keď došlo k poškodeniu hrubého čreva alebo ak je prekážka jeho vyprázdnenia.

    Kolostómia je diera v prednej brušnej stene vytvorenej chirurgiou. Preberá funkciu análneho výjazdu, keď vykonanie defekácie nie je možné prirodzeným spôsobom.

    Počas operácie sa nad poškodenou časťou orgánu vytvorí okrúhly rez, cez ktorý sa vylučuje hrubé črevo alebo sigmoidné hrubé črevo. Je prišitý k okrajom vytvoreného otvoru.

    Nadmorská výška nad kožou, ktorá je výsledkom operácie, je vyhladená, keď sa opuch znižuje. Otvor sa zužuje.

    Výkaly z odstráneného čreva sa vylučujú do kolostomického kontajnera - špeciálneho vrecka, ktoré sa inštaluje priamo do oblasti vylučovania čreva.

    Operácia vzniku kolostómie poskytuje možnosť vylučovania výkalov bez ovplyvnenia tráviaceho procesu.

    V akých prípadoch sa operácia vykonáva?

    Indikácia tvorby umelého análneho otvoru je prítomnosť črevných ochorení, keď sa jeho prirodzené vyprázdňovanie stane nemožným. Takáto operácia je často jediným spôsobom, ako zachrániť život pacienta.

    Dôvody vyžadujúce chirurgický zákrok sú nasledovné:

    1. Oslabenie svalov análneho otvoru, sprevádzané fekálnou inkontinenciou.
    2. Nové výrastky v konečníku, čo má za následok zablokovanie a obštrukciu.
    3. Zranenia na stenách hrubého čreva.
    4. Črevné ochorenia - perforácia stien v dôsledku abscesov, ischemická alebo ulcerózna kolitída, peritonitída.
    5. Potreba odstránenia kolostómie je povinná po operácii čriev alebo pri rakovine konečníka.
    6. Fistula na vnútorných stenách tela.
    7. Operácia čriev.
    8. Vrodené abnormality, ktoré vedú k črevnej obštrukcii u novorodencov.

    Kolostómia sa často vykonáva profylakticky pred veľkou operáciou, aby sa zabránilo komplikáciám, ako je hnis na pooperačných švoch.

    klasifikácia

    V závislosti od príčiny potreby rektálneho odstránenia chirurgovia identifikujú dve situácie:

    1. Indikáciou na odstránenie permanentnej kolostómie je neschopnosť obnoviť funkciu dolnej časti hrubého čreva. Je to spôsobené zhoršenou aktivitou zvierača v dôsledku rôznych ochorení hrubého čreva, najmä ak v ňom existujú malígne neoplastické procesy (to znamená v onkológii).
    2. Dočasná kolostómia po 6 - 12 mesiacoch na uzavretie. To sa robí opäť pomocou chirurgického zákroku, v dôsledku čoho sa obnoví prirodzený pohyb čriev.

    Dočasná inštalácia sa vykonáva najčastejšie u novorodencov.

    Odrody podľa typu lokalizácie

    Na základe miesta, kde sa operácia vykonáva, existujú tri typy kolostómie.

    priečny

    Tento záver sa uskutočňuje v hornej zóne peritonea. Súčasne sa v otvore zobrazí priečny rez hrubého čreva.

    Indikácie pre operácie tohto typu: vrodené abnormality hrubého čreva, trauma orgánu, jeho obštrukcia alebo rakovina.

    Priečna kolostómia má dva typy:

    1. Single hlavňami. Vykonávajú sa vo forme pozdĺžnej disekcie na čreve. Zároveň sa jeden z jeho koncov odstráni a prešíva.
    2. Brokovnice. Prierez črevnej slučky sa vykonáva tak, že na žalúdku sú upevnené dva výstupy. To umožňuje prostredníctvom jedného z nich odstrániť výkaly, druhé sa používa na zavedenie potrebných liekov.

    V prítomnosti vytvorenej dvojhlavňovej kolostómie môže byť hlien zo spodnej časti čreva uvoľňovaný ako zo zavedených úst, tak z prirodzeného anusu. Deriváty tohto typu sú určené na dočasné použitie.

    stúpajúca

    Vykonáva sa na pravej strane brucha v hornej časti hrubého čreva. Vylúčené fekálne hmoty budú nedostatočne dekorované, tekuté s veľkým množstvom neúplne strávených fragmentov potravín.

    To spôsobuje častú úpravu zásobníka na akumuláciu odpadových produktov.

    nadol

    Takýto záver čreva (zvyčajne hrubého čreva) sa tvorí v ľavej dolnej peritoneálnej oblasti.

    Zvláštnosťou tejto operácie je zachovanie nervových zakončení čreva. To umožňuje riadiť proces defekácie.

    Takéto kolostomické formy sú trvalé.

    Typy operácií

    Chirurgický zákrok na odstránenie hrubého čreva smerom von sa vykonáva vo výnimočných prípadoch. Pred týmto je špecifikovaný najoptimálnejší variant typu, typu a umiestnenia stómie.

    Vzhľadom na individuálne charakteristiky jednotlivých pacientov sa používajú rôzne metódy chirurgického zákroku. Medzi nimi sú:

    1. Overlay. Táto operácia sa uskutočňuje s použitím celkovej anestézie. Predtým sa v zóne, kde bude umiestnená kolostómia, odreže časť kože okrúhleho tvaru a rovnaké množstvo podkožného tukového tkaniva. Potom je črevo, natiahnuté vo forme slučky, narezané a prišité na svaly brucha, okraje sú spojené s kožou.
    2. Uzavretie kolostómie. S cieľom uzavrieť umelý análny výstup po určitom čase je potrebná ešte jedna operácia - kolostómia. Uskutočňuje sa najskôr 2 mesiace a najneskôr šesť mesiacov po jeho uložení. Okrem toho sa berie do úvahy dôležitý faktor, ako je blahobyt dolnej zóny hrubého čreva a prirodzený konečník. Na uzavretie kolostómie sú miesta stehu oddelené, konce čreva sú prešité a vsadené do peritoneu. Potom sa do otvoru vložia stehy. Hlavnou komplikáciou po uzavretí úst je recidíva črevnej obštrukcie.
    3. Rekonštrukcia kolostómie. Chirurgia spojená so zmenou diery sa vykonáva v prítomnosti dočasnej kolostómie.

    Tento postup neposkytuje 100% záruku, že uzavretie stómie povedie k úplnému vytvoreniu prirodzeného fungovania procesov defekácie. To je vysvetlené skutočnosťou, že operácia regenerácie nenahrádza odstránený segment čreva. Toto ovplyvňuje aktivitu celého hrubého čreva.

    Podobná operácia sa vykonáva v období od 2 mesiacov do jedného roka po zavedení kolostómie. Najčastejšie sa odporúča kontinuálna tvorba anusu.

    Výhody a nevýhody prevádzky

    Nesmieme zabúdať, že porušenie črevnej priechodnosti je spojené s vysokým rizikom úmrtia pacientov. Operácia dáva šancu na pokračovanie života.

    Nespornou skutočnosťou, ktorá je súčasťou pozitívnej stránky umelého výstupu, je zabezpečenie plnohodnotného procesu tvorby a eliminácie výkalov z čreva.

    nedostatky

    Najväčšou nevýhodou je psychický stav depresívnych pacientov. Depresívny stav sa eliminuje počas rozhovorov s pacientmi po operácii.

    Dokonca aj v nemocnici sa učia pravidlá starostlivosti o dieru, upozorňujú na možné pocity a spôsoby na odstránenie nepohodlia.

    Väčšina pacientov sa obáva prítomnosti zápachu. Tomu sa dá ľahko vyhnúť použitím špeciálnych zariadení vybavených spoľahlivými zariadeniami s filtrami bez zápachu, ako aj deodorantmi.

    Možné komplikácie

    Pravdepodobnosť negatívnych dôsledkov je k dispozícii pre akúkoľvek operáciu. Medzi najčastejšie takéto prejavy treba poznamenať:

    1. Izolácia v ústach hlienu, pripomínajúca konzistenciu vaječného bielka. Jeho tvorba v čreve podporuje pohyb výkalov cez ňu. Vzhľad hnisu a krvi v ňom indikuje prítomnosť infekcie alebo poškodenia tkanív hrubého čreva.
    2. Blokovanie vytvoreného anusu. Takáto situácia nastáva, keď je nedostatočne tvarovaná stolica, časté výkaly so zle stráviteľnými fragmentmi potravín. To vyvoláva opuch kolostómie, zvýšenú nadúvanie, nevoľnosť a zvracanie.
    3. Parakostomická hernia. V tomto prípade črevo siaha za otvor, pod kožou v tejto oblasti je cítiť konvexný tvar.
    4. Striktná, stenóza (zúženie) úst stómie. Výrazné zúženie je sprevádzané bolesťou, komplikuje pohyb čriev a v niektorých prípadoch úplne eliminuje jeho možnosť. V prípade zápchy, ktorá sa neodstráni pomocou laxatívnej potravy, sa uchyľujú k zavlažovacej metóde - klystír.
    5. Zriedkavým prejavom komplikácií je úbytok hmotnosti pacienta po operácii. To môže byť výsledkom psychologických skúseností, kvôli ktorým pacient stráca chuť do jedla. Komplexnejšou príčinou tohto javu je recidíva odstráneného nádoru na črevách alebo metastázach.

    Okrem týchto komplikácií by ste mali vedieť, že nadmerný fyzický stres, ako aj nárast telesnej hmotnosti, vedú k tomu, že stómia môže zarastať, čiernieť, zväčšovať veľkosť.

    V takýchto situáciách je potrebné navštíviť lekára, ktorý vám poskytne vhodné odporúčania na odstránenie vzniknutých komplikácií.

    Ako sa vyhnúť zlým dôsledkom

    Aby sa zabránilo vzniku hernie, prijmú sa nasledujúce preventívne opatrenia: t

    • použitie bandáže;
    • vylúčenie fyzickej aktivity;
    • prevencia nárastu telesnej hmotnosti.

    Takéto preventívne opatrenia nie sú vždy schopné odstrániť prietrž. V tomto prípade sa vykoná jeho okamžité odstránenie, čo nevylučuje opakovanie.

    Na prevenciu zúženia lúmenu kolostómie sa odporúča jeho zväčšenie (expanzia). Vo väčšine prípadov ho pacient vykonáva nezávisle. Pred použitím tejto metódy musíte absolvovať školenie.

    Potrebujem diétu?

    Po operácii neexistujú žiadne prísne nutričné ​​požiadavky. Mali by ste však dodržiavať niektoré pravidlá:

    • Je žiaduce vylúčiť z menu (najmä na prvom mieste) potraviny, ktoré vyvolávajú hnačku alebo zápchu - čerstvo upečený biely chlieb, ryžové pokrmy, silný čaj, čiernu kávu, ovocie a zeleninu, ktoré obsahujú veľa hrubých vlákien;
    • obmedziť používanie vajec, kapusty, fazule, hrachu, cibule a cesnaku, aby sa zabránilo vzniku silného zápachu;
    • zakázané korenené koreniny, alkoholické nápoje.

    Medzi hlavné odporúčania takejto jednoduchej diéty je potrebné pomenovať časté a rozdelené jedlá, dôkladné žuvanie jedla a dodržiavanie režimu. Vo všetkých ostatných ohľadoch sa diéta nelíši od zvyčajnej.

    O kvalite života

    Schopnosť správne udržiavať normálny stav kolostómie umožňuje nemeniť obvyklý spôsob života, byť aktívny a prežívať radosť zo spoločenského života.

    Hlavnou vecou je nezatvárať, čo sa často stáva, keď sú pacienti registrovaní pre zdravotné postihnutie. Temné myšlienky o ich menejcennosti a menejcennosti nielen kazia náladu, ale tiež vás premýšľajú o samovražde.

    Všetky problémy po operácii sú riešené celkom jednoducho.

    Toto je uľahčené prítomnosťou špeciálnych zariadení, ktoré uľahčujú starostlivosť o kolostómiu, ktoré sú dokonale upevnené na koži.

    Zabraňujú prenikaniu zápachu, nie sú viditeľné pod oblečením, nerušia pohyby. S ich pomocou nepredstavuje život s kolostómiou žiadne ťažkosti.

    Druhy obchodov so stoličkami

    Pnety sú k dispozícii v niekoľkých typoch:

    • jednozložkový - s plastovým vreckom;
    • dvojzložkové - s vreckami pripevnenými na samolepiacu platňu so špeciálnymi prírubami;
    • uzavreté a otvorené nádrže (pre uzavreté sú filtre, ktoré neutralizujú pachy, otvorené sú vybavené klipom a otvorom na odstránenie výkalov);
    • špeciálne - pre pacientov so zatiahnutými ústami.

    Výhody dvojzložkového katalyzátora spočívajú v tom, že platňa sa lepí 2-3 dni s dennou výmenou vrecka. Kým jednozložkový musí byť vymenený v intervaloch 6-9 hodín.

    Pravidlá starostlivosti

    Ihneď po operácii je pacient vyškolený v starostlivosti o kolostómiu.

    Prvým krokom v tomto postupe je ošetrenie úst. Poskytuje:

    • odstraňovanie výkalov;
    • dôkladné umytie otvoru a kože;
    • sušenie so sterilnými utierkami;
    • nanesenie pasty Lassara (alebo mastí Stomagesiv) na kožu v blízkosti úst a na ňu nanesie gázu impregnáciou vazelínou;
    • nanesenie sterilnej utierky na otvor a obväz.

    Obväz sa pravidelne mení po štyroch hodinách.

    Druhá etapa

    Asimilácia metód miešania kalopriemnika. Tento postup sa uskutočňuje po konečnom hojení stómie. Algoritmus domácej starostlivosti má nahradiť zariadenie denne v nasledujúcom poradí:

    1. Opláchnite kolostómiu, ako je opísané vyššie.
    2. Zmerajte jeho veľkosť a zväčšte priemer otvoru na kohútiku na rovnakú veľkosť.
    3. Ak chcete uložiť kalopriyemnik, kombinovať jeho otvorenie s ústami, na upevnenie zariadenia s miernym pohybom, ktorý zabraňuje tvorbe vrások.

    Postup výmeny nádrže sa vykonáva ráno alebo večer.

    Ako sa vyhnúť podráždeniu pokožky

    Zabrániť pravdepodobnosti zápalu pomôže pri použití pasty Koloplast, ktorý upokojuje podráždenú dermis a uľahčuje fixačné zariadenia.

    Na čistenie pokožky je povrch ošetrený pastou Klinzer, ktorá pomáha odstraňovať výkaly, hlien a lepidlo. Je vynikajúcim antiseptikom a nespôsobuje suchú pokožku.

    Použitie špeciálnej ochrannej fólie zabraňuje zápalu na koži.

    Je potrebné pripomenúť, že život pokračuje aj po odstránení kolostómie. Aby sa však predišlo komplikáciám, je potrebné prísne dodržiavať odporúčania špecialistov.

    Správna výživa, starostlivá údržba dier a dodržiavanie noriem pre používanie nádrží poskytujú pohodlný život po mnoho rokov.

    Kolostómia: čo to je, indikácia pre použitie

    Kolostómia je chirurgická operácia, pri ktorej je z hrubého čreva vytvorená diera na vypudenie výkalov. Čo je kolostómia? Kolostómia je neprirodzený anus. Kolostómia podľa ICD 10 je kód Z93.3 „Prítomnosť kolostómie“ a označuje stavy spojené s prítomnosťou umelého otvorenia. Kolostómia, ktorej fotografia je uverejnená v tomto článku, je riešením problému vyprázdňovania čriev v jeho závažných patológiách. Informácie o potrebe kolostómie je možné získať od kvalifikovaných lekárov a onkológov Yusupovskej nemocnice.

    Indikácie pre kolostómiu

    Na vytvorenie kolostómie pomocou chirurgického zákroku sa otvorený koniec hrubého čreva privedie do prednej brušnej steny a fixuje sa. Počas operácie sa zvyčajne časť postihnutého tkaniva odstráni a črevo sa odstráni, aby sa zabezpečilo normálne fungovanie čreva. Kolostómia sa najčastejšie predpisuje pri rakovine konečníka. Vykonávanie neprirodzeného anusu sa vykonáva aj v nasledujúcich situáciách:

    • poranenia čriev;
    • vrodené črevné ochorenie;
    • Crohnova choroba;
    • Hirschsprungova choroba;
    • ulcerózna kolitída;
    • celková polypóza hrubého čreva.

    Dočasne môže byť vytvorená kolostómia pre následné obnovenie normálneho pohybu cez črevá stolice alebo zostať u pacienta na celý život. Kolostómia po črevnej operácii vyžaduje globálnu zmenu životného štýlu. Je potrebné prehodnotiť potraviny, obvyklé povolania, pracovné podmienky. V niektorých prípadoch je kolostómia pri rakovine konečníka dôvodom na získanie postihnutia. Kolostómia môže priniesť nielen fyzické, ale aj psychické nepríjemnosti. Jeho prítomnosť môže zmiasť osobu, čo ho stiahne a podráždi.

    Druhy mledziva

    Objem odstránenia tkaniva pri rakovine konečníka bude závisieť od typu a priebehu onkologických procesov. Po operácii sa pohyb čriev cez konečník stáva nemožným. K tomu, v určitej časti čreva, aby otvor pre odstránenie fekálne hmoty. Môže to byť ileostómia a kolostómia. Rozdiel týchto typov umelých dier spočíva v ich lokalizácii. Keď sa ileostómia diera vykonáva v ileu, a keď kolostómia v oblasti sigmoidu alebo hrubého čreva. Ileostómia sa zvyčajne nachádza v spodnej časti brucha vpravo, kolostómia sa môže nachádzať vľavo a vpravo. Oba otvory zabezpečujú normálne fungovanie tráviaceho traktu.

    Kolostómia pri karcinóme konečníka sa najčastejšie uskutočňuje transverzálnou metódou. Existujú dva typy priečnych nosníkov: dvojradové a jednovrstvové.

    Dvojfarebná kolostómia je charakterizovaná priečnou neúplnou incíziou. Na povrch sa privedie slučka hrubého čreva a vykoná sa incízia. Kolostómia má teda dva otvory: vstup a výstup. Vstup je pokračovaním hrubého čreva, zvyčajne je určený na vstup liečiv. V niektorých prípadoch časť čreva pod kolostómiou naďalej vylučuje hlien, ktorý sa vypúšťa cez vstup dvojhlavňovej kolostómie a konečníka. Tento jav sa považuje za normálny. Cez výstupný otvor kolostómia dvojito-valcové črevné vyprázdňovanie. V dôsledku neúplnej incízie čreva s dvojhlavňovou kolostómiou sú oblasti pod kolostómiou lepšie zásobované krvou. Zvyčajne je tento typ kolostómie dočasný.

    Kolostómia s jedným valcom má kompletný pozdĺžny rez v hrubom čreve. Na povrchu brušnej steny sa zobrazuje jeden otvor, ktorý bude slúžiť ako výstup fekálnej hmoty. Tento typ kolostómie sa nazýva terminál. Niekedy môže mať jednofarebná kolostómia funkcie s dvojitou hlavňou. Zároveň sa odstráni ďalší úzky otvor - sliznica. Z neho prichádza sekrécia hlienu. Je tiež určený na zavedenie liekov. Koncová jednodruhová kolostómia je trvalá, vykonáva sa s úplným odstránením dolného črevného traktu.

    Kvalita vyprázdňovania bude závisieť od umiestnenia kolostómie. Ak je diera vytvorená doprava, bližšie k zakriveniu čreva čreva, výtok bude kvapalný so silným alkalickým prostredím. To má negatívny vplyv na okolité tkanivo. Keď sa kolostómia nachádza vľavo, pri ohybe sleziny bude vyprázdňovanie hrubé s charakteristickým zápachom.

    Tvorba mledziva na povrchu brušnej steny môže byť dvoch typov: plochá a vystupujúca. Pri plochej kolostómii sa črevo privedie do kože, ktorá prechádza cez retroperitoneálny priestor, je prišitá k parietálnemu peritoneu a aponeuróze, je takmer v jednej rovine s povrchom kože. S vyčnievajúcou kolostómiou sa okraje čreva predĺžia o 2-3 cm a prišijú sa k aponeuróze, peritoneu a koži. Technika operácie kolostómie sa vzťahuje na laparotomické intervencie.

    Komplikácie kolostómie

    Tvorba kolostómie je komplexná operácia, ktorá vyžaduje vysokú zručnosť chirurga. Nemenej dôležitá je však správna starostlivosť v pooperačnom období. Kolostómia je spojená s rizikom vzniku komplikácií, ktoré vyžadujú odbornú liečbu. Medzi takéto situácie patrí: absces (zápal tkanív okolo kolostómie), nekróza (odumretie tkaniva), retrakcia alebo prolaps čreva, eventácia (divergencia rany so stratou čreva). Ako liečiť zápal kolostómie, pozná kvalifikovaného lekára. Pri prvých príznakoch vzniku komplikácií by mali okamžite vyhľadať pomoc.

    Je potrebné vedieť, kedy sa v blízkosti kolostómie vyskytne bolesť. V pooperačnom období o tom lekári informujú pacienta a učia pacienta, ako sa starať o kolostómiu. Bolesť sa vyskytuje pri podvýžive tkanív, pri rozvoji zápalového procesu, pri zlých hojeniach rán. Kŕče po vysadení kolostómie môžu byť tiež sprevádzané bolesťou. Ak krvácanie z kolostómie, je naliehavé navštíviť lekára. Tento stav môže ohrozovať a vyžaduje neodkladnú elimináciu.

    Zúženie extrahovaného otvoru nastáva v dôsledku zjazvenia rany. V pokročilých prípadoch to vedie k ťažkostiam pri defekácii alebo obštrukcii. Zmena priemeru vývodu sa považuje za normálny proces, ak sa to stane pravidelným vyprázdňovaním čriev a pacient nepociťuje nepohodlie. Čo robiť, ak sa počas kolostómie nevyskytuje pohyb čriev? Naliehavá potreba poradiť sa s lekárom s cieľom objasniť situáciu a včas dostať liečbu.

    Komplikácie po uzavretí kolostómie, hlavne kvôli úniku švov spájajúcich črevnú stenu. Po prešípaní čreva sa kontroluje pevnosť spojenia. To je dôležité na elimináciu divergencie švov na čreve.

    Kolostomické uzavretie

    Uzavretie kolostómie je indikované po liečbe patológie dolného čreva, čo viedlo k potrebe vytvorenia dočasného otvoru na vyprázdnenie. Operáciu na uzavretie kolostómie možno vykonať 3 - 6 mesiacov po prvej operácii, hoci časový rámec možno posunúť. Kolostómia sa môže odstrániť v kratšom čase. To bude závisieť od priebehu liečby základného ochorenia.

    Operáciu rekonštrukcie kolostómie je možné vykonať lokálnym prístupom alebo laparotomickou intervenciou. Technika činnosti dvojhlavňovej kolostómie umožňuje obnoviť integritu čreva otvorom v brušnej stene. Počas operácie uzavretia kolostómie sa okraje čreva čistia a prešívajú. Rovnaká operačná metóda sa poskytuje pre kolostómiu s hlienovou fistulou. V tomto prípade nie je nutná laparotómia. Operácia sa však uskutočňuje v celkovej anestézii.

    Re-laparotómia pomocou celkovej anestézie je potrebná na uzavretie jednodruhovej kolostómie. Na minimalizáciu traumy pacienta môže byť kolostómia uzavretá laparoskopickou intervenciou. Uzavretie jednofarebnej kolostómie sa vyskytuje oveľa ťažšie ako dvojito-valcové, preto sa pre dočasnú kolostómiu zvyčajne zvolí dvojhlavňový pohľad.

    Uzavretie kolostómie v pooperačnom období je spojené s rizikom komplikácií. Docela často sa vyskytujú fekálne fistuly, striktúry v anastomóze, črevná obštrukcia, tvorba črevných adhézií, intraperitoneálny absces, extraperitoneálne infekcie.

    Čo robiť ďalej po odstránení kolostómie? Na konci rekonvalescencie po operácii pacient podstúpi rehabilitačný kurz. V budúcnosti je potrebné pristupovať k otázkam vašej stravy a životného štýlu veľmi zodpovedne. Pri správnej liečbe ich tiel sa pacienti po určitom čase vrátia do plného života. Skúsení rehabilitační terapeuti pracujú s pacientmi v nemocnici Yusupov, ktorí využívajú účinné metódy na obnovu pooperačných pacientov. Rehabilitačný kurz v nemocnici Yusupov pomôže zlepšiť kvalitu života v čo najkratšom čase.

    Diéta a starostlivosť o kolostómiu

    Po vzniku kolostómie je veľmi dôležité pozorovať diétu, ktorá pomôže normalizovať akt defekácie. Strava po operácii črevnej kolostómie by mala byť pestrá, vyvážená, zahŕňajú všetky potrebné stopové prvky a vitamíny. Strava na kolostómiu hrubého čreva by mala zahŕňať rôzne produkty, ktoré sa zavádzajú postupne. Mali by ste pridať jeden druh jedla denne a sledovať reakcie čreva. Časom bude strava u pacientov s kolostómiou zahŕňať všetky potraviny súvisiace s normálnou výživou. Prirodzene, aby sa znížilo riziko problémov pre pacienta s kolostómiou, diéta vylučuje škodlivé a nezdravé potraviny obsahujúce farbivá, zvýrazňovače chuti a iné chemické prísady.

    Potraviny s rektálnym stómiou by mali byť pravidelné. Stravovanie je potrebné v malých porciách, čím sa zvyšuje počet recepcií. Potraviny by sa mali dlho žuť a dôkladne. Je dôležité vedieť, ako potraviny ovplyvňujú kvalitu stolice. Napríklad mliečne výrobky (kefír, ryazhenka, mlieko), ovsené vločky, ražný chlieb, zelenina a ovocie (repa, brokolica, špenát, jablká, slivky atď.) Majú laxatívny účinok. Jednoduché sacharidy (biely chlieb, cestoviny), ryžová kaša, čierny čaj, zemiaky, varené varené vajcia a hrušky majú fixačný účinok. K zvýšeniu tvorby plynu dochádza po konzumácii strukovín, kapusty, cukru, sýtených nápojov. Zmenou rôznych potravín môžete nastaviť frekvenciu pohybov čriev.

    Ak diéta nepomôže normalizovať stolicu a pacient sa obáva zápchy alebo voľnej stolice, môžete použiť lieky. V prípade ťažkej zápchy je povolené používať klystír. Ale musíte byť veľmi opatrní, aby ste nepoškodili črevnú sliznicu.

    Diéta pre kolostómiu po operácii pre onkológiu sa nelíši od tej istej pre iné ochorenie. V patológii rakoviny sú možné rôzne doplnky a nutričné ​​úpravy v závislosti od typu nádoru, povahy terapie a stavu tela. Diéta po uzavretí kolostómie by mala postupne zahŕňať aj všetky racionálne výživové produkty, počnúc polotekutými ľahkými potravinami, ktoré sa pohybujú na viac hustých potravinách. Diéta po uzavretí rektálnej ostómie je veľmi dôležitá pre normalizáciu čriev a zníženie rizika obštrukcie. Je dôležité dodržiavať odporúčania lekára, pre presnejšie pokyny bude užitočné konzultovať s odborníkom na výživu. V nemocnici Yusupov môžete využiť služby odborníka na výživu, ktorý má rozsiahle skúsenosti s vytváraním racionálnej výživy u pacientov s črevným ochorením.

    Starostlivosť o kolostómiu by sa mala vykonávať v dobrej viere, aby sa zabránilo vzniku nepríjemných následkov. S náležitou starostlivosťou o kolostómiu, to nespôsobí veľa problémov pre pacienta a nebude viditeľný pre ostatných. Po defekácii sa zvyšky výkalov odstránia papierovým obrúskom alebo toaletným papierom, kolostómia sa má umyť prevarenou vodou a rozotrieť hydratačným krémom.

    Život s kolostómiou sa môže vrátiť do normálu. Po určitom čase po operácii môžu pacienti plávať v rezervoároch (s výhradou bezpečnostných opatrení). Avšak v prítomnosti rakoviny je nevyhnutné odstrániť spálenie slnkom a prehriatie. Pacientom s kolostómiou je umožnená mierna fyzická aktivita. Je veľmi dôležité, aby sme sa nezaoberali problémom a navštevovali spoločenské podujatia, chodili do kín a kín, stretávali sa s priateľmi. Sexuálny život tiež nie je zakázaný. Prítomnosť kolostómie neznižuje erektilnú funkciu, problémy s potenciou môžu mať len psychologický charakter. Po návrate do zvyčajných prípadov u pacientov s kolostómiou sa zlepšili hodnotenia a kvalita života.

    Colostomy Tašky

    Pacienti s kolostómiou zvyčajne používajú špeciálne vrecúška. Tašky na kolostómiu sú určené na zber fekálnych hmôt. Môžu byť rôznych vzorov, jednorazové a opakovane použiteľné. Vak má okrúhlu základňu, ktorá je prilepená na kožu okolo kolostómie. Vrecia na jedno použitie sa po naplnení zlikvidujú. Pri použití opakovane použiteľného kalopriyemnika sa zmyjú z fekálnych hmôt a upevnia sa späť. Vrecká na opakované použitie menej poškodzujú pokožku dlhodobým lepením. Niektoré kalopriyemniki sú vybavené špeciálnymi dezodorantmi, ktoré absorbujú nepríjemný zápach, nekontrolovateľne sa uvoľňujú zo stómie.

    Môžete tiež použiť obväz na kolostómiu s dierou. Je určený na prevenciu prietrže v oblasti stómie. Bandáž podporuje operáciu brušnej steny. Kolostomický otvor má zvyčajne štandardné veľkosti alebo môže byť individuálne vybraný.

    Pacienti môžu vždy kontaktovať špecialistov Yusupovskej nemocnice, aby im poradili o potrebe zaviesť kolostómiu, ako aj o spôsoboch starostlivosti o ňu. V nemocnici pracujú skúsení onkológovia, chirurgovia, rehabilitátori, odborníci na výživu, ktorí sa zaoberajú liečbou a pooperačnou liečbou pacientov s črevným ochorením a onkologickými ochoreniami.

    Môžete sa dohodnúť s odborníkom, získať informácie o práci kliník a diagnostickom centre zavolaním nemocnice Yusupov.