Rehabilitácia po odstránení mozgového nádoru

Mozgový nádor je trojrozmerný koncept, ktorý zahŕňa rôzne formácie lokalizované v lebke. Patrí medzi ne benígna a malígna degenerácia tkaniva, ktorá je výsledkom abnormálneho rozdelenia mozgových buniek, krvných alebo lymfatických ciev, mozgových membrán, nervov a žliaz. V tomto ohľade bude rehabilitácia po odstránení nádoru zahŕňať komplex rôznych účinkov.

Nádory mozgu sa vyskytujú oveľa menej často ako v iných orgánoch.

klasifikácia

Nádory mozgu sú nasledujúcich typov:

  • primárne nádory - vzdelávanie, pôvodne sa vyvíjajúce priamo z mozgových buniek;
  • sekundárne nádory - degenerácia tkaniva vyplývajúca z metastáz z primárneho ohniska;
  • benígne: meningiómy, gliómy, hemangioblastómy, schwanómy;
  • zhubný;
  • single;
  • násobok.

Benígne nádory sa vyvíjajú z buniek tkaniva, v ktorom sa nachádzajú. Spravidla nerastú do susedných tkanív (avšak s veľmi pomaly rastúcim benígnym nádorom, je to možné), rastú pomalšie ako malígne a nerastú metastázujú.

Malígne nádory sú tvorené z nezrelých vlastných mozgových buniek az buniek iných orgánov (a metastáz), ktoré sú spôsobené krvným tokom. Takéto formácie sa vyznačujú rýchlym rastom a klíčením v susedných tkanivách s deštrukciou ich štruktúry, ako aj metastázami.

Klinický obraz

Súbor prejavov ochorenia závisí od umiestnenia a veľkosti lézie. Pozostáva z cerebrálnych a fokálnych symptómov.

Cerebrálne symptómy

Ktorýkoľvek z nasledujúcich procesov je výsledkom kompresie mozgových štruktúr nádorom a zvýšenia intrakraniálneho tlaku.

  • Vertigo môže byť sprevádzané horizontálnym nystagmom.
  • Bolesť hlavy: intenzívna, pretrvávajúca, neuvoľnená analgetikami. Vyskytuje sa v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku.
  • Nevoľnosť a zvracanie, ktoré neuvoľňujú pacienta, sú tiež dôsledkom zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

Fokálne príznaky

Rôznorodosť závisí od umiestnenia nádoru.

Poruchy pohybu sa prejavujú prejavom paralýzy a parézy až do plegie. V závislosti od lézie sa vyskytne spastická alebo ochabnutá paralýza.

Poruchy koordinácie sú charakteristické pre zmeny v mozočku.

Porušenie citlivosti sa prejavuje znížením alebo stratou bolesti a hmatovej citlivosti, ako aj zmenou vo vnímaní pozície vlastného tela v priestore.

Porušenie reči a písania. Keď sa nádor nachádza v oblasti mozgu, ktorá je zodpovedná za reč, pacient postupne zvyšuje príznaky obklopujúce pacientovu zmienku o zmene rukopisu a reči, ktoré sa stávajú nejasnými. V priebehu času sa reč robí nezrozumiteľnou a pri písaní sa objavujú iba čmáranice.

Zhoršenie zraku a sluchu. S porážkou zrakového nervu pacient mení zrakovú ostrosť a schopnosť rozpoznať text a objekty. Keď sa pacient zapojí do patologického procesu sluchového nervu, ostrosť sluchu sa zníži a ak je ovplyvnená špecifická časť mozgu zodpovedná za rozpoznávanie reči, stratí sa schopnosť porozumieť slovám.

Kŕčový syndróm. Episindrom často sprevádza mozgové nádory. Je to spôsobené tým, že nádor stláča štruktúry mozgu a je konštantným stimulom kôry. To je presne to, čo vyvoláva rozvoj kŕčového syndrómu. Kŕče môžu byť tonické, klonické a klonické. Tento prejav ochorenia je častejší u mladých pacientov.

Vegetatívne poruchy sú vyjadrené slabosťou, únavou, nestabilitou krvného tlaku a pulzom.

Psycho-emocionálna nestabilita sa prejavuje v zhoršenej pozornosti a pamäti. Pacienti často menia svoj charakter, stávajú sa podráždenými a impulzívnymi.

Hormonálna dysfunkcia sa objavuje v neoplastickom procese v hypotalame a hypofýze.

diagnostika

Diagnóza sa uskutočňuje po pohovore s pacientom, vyšetrením, vykonaním špeciálnych neurologických testov a súborom štúdií.

Ak je podozrenie na nádor na mozgu, mala by sa stanoviť diagnóza. Na tento účel sa používajú také výskumné metódy, ako je rádiografia lebky, CT, MRI s kontrastom. Po detekcii akýchkoľvek útvarov je potrebné vykonať histologické vyšetrenie tkanív, ktoré pomôžu rozpoznať typ nádoru a vytvoriť algoritmus pre liečbu a rehabilitáciu pacienta.

Okrem toho sa skontroluje stav fundu a vykoná sa elektroencefalografia.

liečba

Existujú 3 prístupy k liečbe mozgových nádorov:

  1. Chirurgické operácie.
  2. Chemoterapia.
  3. Radiačná terapia, rádiochirurgia.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok v prítomnosti mozgových nádorov je prioritným opatrením, ak je nádor oddelený od iných tkanív.

Typy chirurgických zákrokov:

  • úplné odstránenie nádoru;
  • čiastočné odstránenie nádoru;
  • dvojfázový zásah;
  • paliatívna chirurgia (uľahčenie stavu pacienta).

Kontraindikácie pre chirurgickú liečbu:

  • silná dekompenzácia orgánmi a systémami;
  • klíčenie nádoru v okolitom tkanive;
  • viacnásobné metastatické ložiská;
  • vyčerpania pacienta.
  • poškodenie zdravého mozgového tkaniva;
  • poškodenie krvných ciev, nervových vlákien;
  • infekčné komplikácie;
  • opuch mozgu;
  • neúplné odstránenie nádoru s následným rozvojom relapsu;
  • prenosu rakovinových buniek do iných častí mozgu.

Kontraindikácie po operácii

Po zakázaní operácie:

  • pitie alkoholu na dlhú dobu;
  • cestovanie lietadlom do 3 mesiacov;
  • aktívne športy s možným poranením hlavy (box, futbal atď.) - 1 rok;
  • kúpeľa;
  • beh (je lepšie ísť rýchlo, trénuje kardiovaskulárny systém efektívnejšie a nevytvára dodatočnú odpisovú záťaž);
  • kúpeľná liečba (v závislosti od klimatických podmienok);
  • opaľovanie, ultrafialové žiarenie, pretože má karcinogénny účinok;
  • terapeutické bahno;
  • vitamíny (najmä skupina B).

chemoterapia

Tento typ liečby zahŕňa použitie špeciálnych skupín liekov, ktorých pôsobenie je zamerané na zničenie patologických rýchlo rastúcich buniek.

Tento typ terapie sa používa v spojení s operáciou.

Spôsoby podávania liečiva:

  • priamo do nádoru alebo do okolitého tkaniva;
  • ústnej;
  • intramuskulárna;
  • intravenóznej;
  • intra;
  • intersticiálne: v dutine zostávajúcej po odstránení nádoru;
  • intratekálne: v mozgovomiechovom moku.

Vedľajšie účinky cytostatík:

  • významné zníženie počtu krvných buniek;
  • poškodenie kostnej drene;
  • zvýšená citlivosť na infekcie;
  • vypadávanie vlasov;
  • pigmentácia kože;
  • tráviace ťažkosti;
  • znížená schopnosť počatia;
  • úbytok hmotnosti pacienta;
  • rozvoj sekundárnych mykotických ochorení;
  • rôzne poruchy centrálneho nervového systému až po parézu;
  • mentálne poruchy;
  • lézie kardiovaskulárneho a respiračného systému;
  • vývoj sekundárnych nádorov.

Voľba konkrétneho liečiva na liečenie závisí od citlivosti nádoru k nemu. To je dôvod, prečo sa chemoterapia zvyčajne predpisuje po histologickom vyšetrení nádorového tkaniva a materiál sa odoberá buď po chirurgickom zákroku alebo stereotaktickým spôsobom.

Radiačná terapia

Je dokázané, že malígne bunky v dôsledku aktívneho metabolizmu sú citlivejšie na žiarenie ako zdravé. Preto je jednou z metód liečby nádorov mozgu používanie rádioaktívnych látok.

Táto liečba sa používa nielen pri zhubných nádoroch, ale aj pri benígnych nádoroch v prípade nádoru v oblastiach mozgu, ktoré neumožňujú chirurgický zákrok.

Okrem toho sa po chirurgickej liečbe používa radiačná terapia na odstránenie zvyškov nádorov, napríklad v prípade, že nádor vyklíčil do okolitého tkaniva.

Vedľajšie účinky rádioterapie

  • krvácanie mäkkých tkanív;
  • popáleniny kože hlavy;
  • ulcerácia kože.
  • toxické účinky na organizmus produktov rozkladu nádorových buniek;
  • fokálne vypadávanie vlasov v mieste expozície;
  • pigmentácia, začervenanie alebo svrbenie kože v oblasti manipulácie.

radiosurgery

Stojí za to zvážiť oddelene jednu z metód rádioterapie, v ktorej sa používa gama nôž alebo kybernetický nôž.

Gama nôž

Tento spôsob liečby nevyžaduje celkovú anestéziu a kraniotomiu. Gama nôž je vysokofrekvenčné žiarenie gama rádioaktívnym kobaltom-60 z 201 žiaričov, ktoré sú nasmerované do jedného lúča, izocentra. Zároveň nie je poškodené zdravé tkanivo. Spôsob liečby je založený na priamom deštruktívnom účinku na DNA nádorových buniek, ako aj na rast plochých buniek v cievach v oblasti novotvaru. Po ožarovaní gama sa zastaví rast nádoru a jeho krvný prívod. Na dosiahnutie požadovaného výsledku je potrebný jeden postup, ktorého trvanie sa môže pohybovať od jednej hodiny do niekoľkých hodín.

Táto metóda sa vyznačuje vysokou presnosťou a minimálnym rizikom komplikácií. Gama nôž sa používa len na choroby mozgu.

Kybernetický nôž

Tento účinok sa vzťahuje aj na rádiochirurgiu. Cyber ​​nôž je typ lineárneho urýchľovača. V tomto prípade je nádor ožiarený rôznymi smermi. Táto metóda sa používa pri určitých typoch nádorov na liečbu nádorov nielen mozgu, ale aj iných lokalizácií, to znamená, že je viac univerzálna ako gama nôž.

rehabilitácia

Po liečbe nádoru mozgu je veľmi dôležité, aby bol neustále upozornený, aby sa včas odhalil možný relaps ochorenia.

Účel rehabilitácie

Najdôležitejšie je dosiahnuť maximálne možné obnovenie stratených funkcií pacienta a jeho návrat k domácemu a pracovnému životu nezávisle od iných. Aj keď úplné obnovenie funkcií nie je možné, primárnym cieľom je prispôsobiť pacienta obmedzeniam, ktoré vznikli, aby sa mu uľahčil život.

Rehabilitačný proces by sa mal začať čo najskôr, aby sa zabránilo zdravotnému postihnutiu.

Reštaurovanie vykonáva multidisciplinárny tím, ktorý zahŕňa chirurga, chemoterapeuta, rádiológa, psychológa, cvičebného terapeuta, fyzioterapeuta, inštruktora na terapiu cvičenia, logopéda, sestry a juniorského zdravotníckeho personálu. Iba multidisciplinárny prístup zabezpečí komplexný a kvalitný proces rehabilitácie.

Obnova trvá v priemere 3-4 mesiace.

  • prispôsobenie sa účinkom operácie a novému spôsobu života;
  • obnova stratených funkcií;
  • vzdelávania.

Pre každého pacienta je vypracovaný rehabilitačný program a sú stanovené krátkodobé a dlhodobé ciele. Krátkodobé ciele sú úlohy, ktoré možno dosiahnuť v krátkom časovom období, napríklad naučiť sa sedieť na posteli sami. Po dosiahnutí tohto cieľa sa vloží nový. Stanovenie krátkodobých úloh rozdeľuje dlhý rehabilitačný proces do konkrétnych štádií, čo umožňuje pacientovi a lekárom zhodnotiť dynamiku v štáte.

Je potrebné pripomenúť, že choroba je pre pacienta a jeho príbuzných ťažké obdobie, pretože liečba nádorov je náročný proces, ktorý si vyžaduje veľa fyzickej a duševnej sily. To je dôvod, prečo podceňovať úlohu psychológa (neuropsychológa) v tejto patológii nestojí za to, a jeho odborná pomoc je potrebná, spravidla nielen pre pacienta, ale aj pre jeho príbuzných.

fyzioterapia

Vystavenie fyzikálnym faktorom po operácii je možné, liečba v tomto prípade je symptomatická.

V prítomnosti parézy sa aplikuje myostimulácia s syndrómom bolesti a edémom - magnetoterapiou. Často sa používa fototerapia.

O možnosti použitia pooperačnej laserovej terapie by sa mali porozprávať ošetrujúci lekári a rehabilitátori. Nezabudnite však, že laser je silný biostimulátor. Preto by sa mal aplikovať veľmi opatrne.

masáž

Keď sa u pacienta vyvinie paréza končatín, predpíše sa masáž. Keď sa vykonáva, zásobovanie svalov krvou, zlepšuje sa odtok krvi a lymfy, zvyšuje sa citlivosť kĺbov a svalov a citlivosť nervovosvalových svalov.

Terapeutické cvičenie sa používa v predoperačnom aj pooperačnom období.

  • Pred chirurgickým zákrokom, s relatívne uspokojivým stavom pacienta, sa cvičebná terapia používa na zvýšenie svalového tonusu, tréning kardiovaskulárnych a dýchacích ciest.
  • Po chirurgickom zákroku sa cvičebná terapia používa na obnovenie stratených funkcií, vytvorenie nových podmienených reflexných spojov a boj proti vestibulárnym poruchám.

V prvých dňoch po operácii môžete vykonávať cvičenia v pasívnom režime. Ak je to možné, dychové cvičenia sa vykonávajú na prevenciu komplikácií spojených s fyzickou nečinnosťou. Pri absencii kontraindikácií je možné rozšíriť rutinu motora a vykonávať cvičenia v pasívno-aktívnom režime.

Po prenesení pacienta z jednotky intenzívnej starostlivosti a stabilizácii jeho stavu ho môžete postupne vertikalizovať a zamerať sa na obnovu stratených pohybov.

Potom sa pacient postupne posadí, v rovnakej polohe sa vykonávajú cvičenia.

Pri absencii kontraindikácií môžete rozšíriť motorický režim: presunúť pacienta do stojacej polohy a začať obnovovať chôdzu. Cvičenia s dodatočným vybavením sú pridané do komplexov terapeutickej gymnastiky: loptičky, závažia.

Všetky cvičenia sú vykonávané na únavu a bez výskytu bolesti.

Je dôležité dbať na pacienta aj na minimálne zlepšenia: vznik nových pohybov, zvýšenie ich amplitúdy a svalovej sily. Odporúča sa rozdeliť rehabilitačný čas do malých intervalov a nastaviť špecifické úlohy. Táto technika umožní, aby bol pacient motivovaný a videl ich pokrok, pretože pacienti s uvažovanou diagnózou sú náchylní na depresiu a popieranie. Viditeľná pozitívna dynamika pomôže uvedomiť si, že život sa pohybuje dopredu a obnova je úplne dosiahnuteľná výška.

Coma po odstránení mozgového nádoru

Zdravie vašej hlavy Coma Čo je umelá kóma a jej dôsledky

Čo je to umelé kóma a jeho dôsledky?

Umelá kóma je postup, počas ktorého je pacient ponorený v bezvedomí. Pri ktorom sa spomaľujú všetky životne dôležité funkcie tela a dochádza k úplnému vypnutiu reflexných funkcií človeka.

Tento typ postupu sa používa veľmi zriedka a len vo výnimočných prípadoch. Napríklad, keď neexistujú iné metódy, ktoré by chránili ľudské telo pred negatívnymi následkami. Najčastejšie sa používa pri liečbe a operáciách na mozgu, ako aj pri traumatických poraneniach mozgu, na odstránenie závažných krvácaní a opuchu mozgu. V niektorých prípadoch sa používa namiesto základnej anestézie av zložitých a zdĺhavých operáciách.

Symptómy umelej kómy

Hlavným účinkom takejto kómy je spomalenie metabolizmu ľudského mozgového tkaniva a zníženie prietoku krvi. Výsledkom je zúženie ciev a pokles intrakraniálneho tlaku. V tomto stave je omnoho ľahšie a bezpečnejšie odstrániť edém mozgu a je tu väčšia možnosť vyhnúť sa nekróze.

Postup zavedenia umelého kómy sa vykonáva v špeciálnych intenzívnych resuscitačných jednotkách, počas ktorých je osoba neustále podaná injekčne pod neustály dohľad. Na tieto účely sa najčastejšie používajú barbituráty, ktoré inhibujú centrálny nervový systém. Po ich použití sa objavia príznaky, ako napríklad:

  • Významné zníženie srdcovej frekvencie.
  • Znížená telesná teplota.
  • Pokles krvného tlaku.
  • Zrušiť všetky reflexné pohyby a pocity človeka.
  • Stav bezvedomia a vypnutie všetkých svalov.
  • Zastavenie gastrointestinálneho traktu.

Pri umelom kóme u ľudí je nedostatok kyslíka, takže v mnohých prípadoch je pripojený k mechanickej ventilácii. Počas tohto postupu pacient dostáva kyslík zo špeciálneho balóna priamo do pľúc a z nich sa odstraňuje oxid uhličitý.

Počas pobytu osoby v kóme sú všetky jeho vitálne funkcie neustále monitorované špeciálnym zdravotníckym zariadením. To je zase kontrolované anestéziológmi a resuscitátormi.

Možné následky a komplikácie umelého kómy

Väčšina lekárov sa domnieva, že mnohé z komplikácií tohto typu kómy závisia od dôvodov, pre ktoré bol pacient injekčne podaný. Mnohé z týchto komplikácií sú primárne spôsobené umelým vetraním pľúc, čo spôsobuje mnoho rôznych komplikácií dýchacích ciest. Medzi ne patria: bronchitída, pneumónia, pneumotorax, adhézie a vaskulárna obštrukcia.

Nie je málo komplikácií na pozadí hemodynamických porúch (prietok krvi), zlyhania obličiek. Existujú aj prípady rôznych neurologických ochorení u pacienta po jeho odchode z kómy.

Diagnóza kómy

V modernej medicíne sa diagnóza takejto kómy vyskytuje s pomocou veľmi rozmanitých nástrojov a ukazovateľov. Povinnými podmienkami sú výkon mozgovej kôry. Na tento účel sa používa elektroencefalograf. Vytvára neustále monitorovanie a monitorovanie stavu. Bez takéhoto zariadenia a jeho indikátorov sa považuje za nemožné zaviesť pacienta do umelej kómy.

Stupeň prietoku krvi v mozgu a jeho cirkulácia sa meria pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré sa vstrekuje do mozgového tkaniva. Existuje tiež rádioizotopová metóda na meranie krvného obehu v mozgu.

Na kontrolu práce samotného mozgu meria intrakraniálny tlak. na to sa do nej vloží komorový katéter. Aby bolo možné odhadnúť množstvo kyslíka a ďalších určitých látok v mozgu, a tým poznať jeho rýchlosť metabolizmu, odoberie sa krv na analýzu, ktorá prúdi z krčnej žily.

V mnohých prípadoch diagnózy sa použila aj počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Umožňujú získať veľa údajov, ako napríklad: prietok krvi v mozgu a predpokladaný výsledok umelej kómy.

Stále existuje veľa kontroverzií medzi lekármi, v ktorých stave pacienta môže byť považovaný za beznádejne chorého. V mnohých západných krajinách lekári považujú beznádejne chorých ľudí, ktorí sú v takom vegetatívnom stave viac ako pol roka.

liečba

Ak je správne povedať, umelá kóma nie je celkom choroba, ale určité lekárske úkony na základe špeciálnych inštrukcií. Jeho hlavným účelom je znížiť riziko pri mnohých závažných chorobách a patológiách počas lekárskeho zásahu. Napríklad zahŕňajú ischemickú alebo hemoragickú mŕtvicu. Aby sa predišlo následkom tohto ochorenia a odstránila sa krvná zrazenina, osoba sa často vstrekuje do umelého kómy. Ale pravdou je, že tento spôsob liečby má určité riziká.

Samotná kóma môže trvať niekoľko hodín až niekoľko mesiacov v závislosti od ochorenia, ktoré ju spôsobilo. Vezmite pacienta z neho, v prípade úspešnej liečby a eliminácie následkov chorôb. To sa robí podľa výsledkov všeobecného vyšetrenia na ľuďoch.

Prognóza ochorenia

Existuje mnoho rizík tohto postupu a sú dosť vysoké. V niektorých špecifických prípadoch sú však plne oprávnené. Najhoršie prognózy sú spojené s traumatickými poraneniami mozgu, mozgovou príhodou a ruptúrou arteriálnych aneuryziem. Už dlho sa dokázalo, že čím dlhšie je pacient v umelej kóme, tým viac je sklamanie jeho prognózy. Kritickým dátumom je jeden rok. Ak po incidente, osoba nemá opustil, potom šance na šťastný výsledok sú veľmi malé.

V poslednom čase sa uskutočnila štúdia, v ktorej sa ukázalo, že po roku, keď bol v kóme, viac ako polovica pacientov z nej nemohla vystúpiť alebo zostali s vážnymi nezvratnými následkami. A iba každý desiaty pacient vykazoval dobré výsledky bez vážnych následkov.

Všetci pacienti, ktorí prešli umelým umením, majú podľa pravidiel dlhodobú rehabilitáciu a liečbu, počas ktorých sa vykonávajú rôzne vyšetrenia. Obdobie zotavenia je pomerne dlhé a zvyčajne nie je kratšie ako jeden rok.

Kóma - hrozná komplikácia mozgových nádorov

Rakovinu mozgu nemožno nazvať bežnou patológiou - zo všetkých diagnostikovaných malígnych nádorov sú len 2% mozgové nádory. Novotvary môžu byť primárne alebo sekundárne, ale pacienti ich vždy zle tolerujú, pretože majú sklon k rýchlemu nárastu a extrémne výrazným symptómom. Patologický proces ovplyvňuje všetky okolité nádorové tkanivá - zdravé oblasti mozgu pri rakovine veľmi rýchlo strácajú schopnosť vykonávať svoje funkcie.

Coma kvôli mozgovému nádoru

Napriek tomu, že počet diagnostikovaných v skorých štádiách malígnych procesov sa rýchlo zvyšuje, počet nádorov s asymptomatickým priebehom sa neznižuje. Sú obzvlášť nebezpečné, pretože v čase ich objavenia štádium rakoviny už spravidla neumožňuje úplne odstrániť nádor chirurgickým zákrokom. Všetky malígne procesy v mozgu sú spojené so závažnými komplikáciami, medzi ktorými sú kóma alebo postihnutie.

Ak sa človek často začína starať o bolesť hlavy, najmä v dopoludňajších hodinách, nevoľnosť na zvracanie alebo zvracanie, ktoré nesúvisia s príjmom potravy, malými poruchami sluchu a zraku, mali by ste okamžite navštíviť lekára - tieto príznaky často sprevádzajú zhubné nádory.

Čo ohrozuje nádor v mozgu?

Prítomnosť cudzieho vzdelania v mozgu nemôže prejsť na osobu bez stopy. Symptomatológia rakoviny je dosť rôznorodá - závisí od umiestnenia patologického procesu. Môžu byť pozorované príznaky neurologického deficitu - od miernych zrakových porúch alebo zníženej citlivosti končatín až po pretrvávajúce a závažné bolesti hlavy sprevádzané vracaním. Môžu sa vyvinúť epileptické záchvaty, mentálne poruchy.

Ako impozantná komplikácia rakoviny mozgu je potrebné poznamenať vývoj stavu komatózy. Kóma vážne zhoršuje prognózu pre pacienta, najmä ak je v starobe. Hlavnou príčinou primárneho karcinómu mozgu, ktorý bol potvrdený, je ionizujúce žiarenie. Poškodenie elektrickými vedeniami, mobilnými telefónmi alebo mikrovlnami v dôsledku elektromagnetických polí je v súčasnosti nepotvrdené. Kóma s neoplazmami často končí smrťou.

Len s včasnou diagnózou nádoru, možno jeho účinnou liečbou. Osoba by mala byť znepokojená príznakmi, ako sú pretrvávajúce bolesti hlavy, sprevádzané nevoľnosťou, závratmi alebo nepríjemnými pocitmi na končatinách - to je dôvod, prečo ísť k lekárovi.

Coma - závažnosť

Kóma, ktorá sa vyvíja v rakovine mozgu, nie je pre pacienta vždy „vetou“ a môže sa vyskytnúť rôznymi spôsobmi. Celkovo sú štyri závažnosti kómy.

Stupeň Coma I (subkortikálny)

V tomto štádiu dochádza k výraznej inhibícii aktivity kortexu a disinhibícii subkortikálnych formácií mozgu. Klinicky sa toto štádium prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • výrazná dezorientácia pacienta - v čase, osobnosti a umiestnení;
  • poruchy reči - odpoveď na otázku sa nedá dosiahnuť, zaznamenávajú sa iba izolované zvuky, ktoré sú nezrozumiteľné;
  • je prítomná reakcia na bolestivé podráždenie, ale veľmi neskoro;
  • spontánne pohyby nie sú pozorované, periodicky dochádza k žuvaniu alebo prehĺtaniu, ako reflexy mozgu;
  • svalov pacienta pri hypertonii;
  • inhibícia povrchových a zosilnených hlbokých reflexov;
  • kým žiaci reagujú na svetlo, kontrola aktivity panvových orgánov sa stráca, srdcová frekvencia sa zvyšuje.

Stupeň Coma II (hyperaktívny)

Výrazné poruchy "klesajú" na predné časti mozgového kmeňa, ktorý sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

  • tonické kŕče;
  • úplný útlak rečovej aktivity;
  • odozva na bolesť je silne oslabená;
  • všetky reflexy sú silne depresívne;
  • zvýšenie telesnej teploty, výrazné potenie;
  • tachykardia;
  • poruchy spontánneho dýchania - existujú pauzy, rôzne hĺbky dychu.

Keď hyperaktívna kóma vyslovila vegetatívne poruchy

Stupeň Coma III (hlboký)

Prognóza tohto štádia je nepriaznivá, patologické procesy ovplyvňujú dreň. Klinika tohto štádia kómy je vyjadrená nasledujúcimi príznakmi:

  • reakcia na bolestivé podnety je úplne stratená;
  • povrchové reflexy chýbajú;
  • svalový tonus a šľachové reflexy sa výrazne znižujú;
  • neustále rozšírení žiaci vôbec nereagujú na svetlo;
  • arytmické dýchanie, plytké a neproduktívne, so zapojením ďalších svalov ramenného pletenca;
  • Arteriálny tlak sa znižuje, kŕče sa periodicky zaznamenávajú.

Stupeň Coma IV (terminál)

Po dosiahnutí tohto štádia sú šance na prežitie prakticky neprítomné. Klinické prejavy v tomto štádiu sú nasledovné:

  • úplná absencia všetkých reflexov;
  • žiaci maximálne rozšírili;
  • silná svalová atónia;
  • nezávislé dýchanie nie je možné, pacient je pripojený k ventilátoru;
  • krvný tlak sa udržiava na správnej úrovni len pomocou liekov;
  • závažná hypotermia.

Rizikové faktory a prognóza

Kóma je impozantná komplikácia rakoviny mozgu, ktorá vážne zhoršuje jej prognózu.

Coma, ktorá sa vyvíja v rakovine mozgu, sa zriedka vyskytuje rýchlo. Vyznačuje sa hladkým vývojom - s miernou inhibíciou. Ale jeho ofenzíva vždy naznačuje, že patologický proces zašiel dosť ďaleko a šance na prežitie majú tendenciu nulovať. Štatistika malígnych nádorov s lokalizáciou v mozgu je sklamaním - napriek aktívnej terapii žije iba 25% pacientov s diagnózou rakoviny mozgu viac ako dva roky.

Faktory, ktoré zhoršujú prognózu pre pacienta, sú nasledovné: t

  • pokročilý vek;
  • umiestnenie nádorového procesu v blízkosti vitálnych centier, čo znemožňuje chirurgické odstránenie;
  • prítomnosť závažných somatických patológií, ktoré tiež bránia operácii;
  • hojné metastázy, mnohopočetné nádory.

Komplikácie po liečbe

Ak sa nádor nedá chirurgicky odstrániť úplne alebo čiastočne, môže sa použiť ožarovanie, chemoterapia alebo kombinácia oboch metód. Vyvolávajú rozvoj mnohých komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť vo forme okamžitej reakcie alebo vznikajú s určitým oneskorením. Najnepríjemnejšími vedľajšími účinkami pacienta pri takejto terapii sú:

  • pretrvávajúca nevoľnosť a zvracanie bez úľavy;
  • zápal sliznice ústnej dutiny;
  • bolesť končatín;
  • nesprávna práca tráviaceho traktu;
  • znížená imunita;
  • strata vlasov počas rádioterapie;

Jedným z vedľajších účinkov žiarenia a chemoterapie je plešatosť.

  • ťažkosti s normálnym spánkom, únava, podráždenosť.

Výskyt komplikácií po chemoterapii vyžaduje účasť úzkych špecialistov - ORL, neuropatológa, oftalmológa pri pozorovaní pacienta. Sú schopní zabrániť rozvoju závažných patológií.

Avšak včasná liečba, ktorá môže úplne odstrániť nádor, umožňuje osobe vrátiť sa do normálneho života.

Coma po operácii mozgu

Hovorenie v lekárskom termíne, kóma - ponorenie pacienta do stavu bezvedomia nejakú dobu, počas ktorého je aktivita mozgovej kôry výrazne spomalená, a tam je nedostatok reflexov.

Toto opatrenie je potrebné, ak lekári nevedia o inej možnosti zachrániť telo pacienta pred nechcenými patológiami mozgu, ktoré ohrozujú život. Zmeny v kortexe a subkortexe sú opuch mozgového tkaniva, krvácanie sprevádzané poraneniami hlavy.

Umelá kóma je zároveň náhradou celkovej anestézie v situáciách, keď je potrebné vykonať komplikovanú operáciu v mozgu alebo akútne chirurgické zákroky. Tam je tiež kóma po operácii mozgu, keď je potrebné obdobie, v ktorom telo zotavuje z chirurgického účinku a riziko nástupu následkov, ktoré nemožno opraviť, je znížená.

Klinické prejavy kómy

Prečo sa uchýliť k zavedeniu pacienta v stave umelej kómy? Umelá kóma po operácii na mozgu - metóda používaná na spomalenie metabolizmu mozgového tkaniva, ako aj na zníženie krvného toku mozgových ciev. V dôsledku toho sa lúmen ciev zužuje, tlak vo vnútri lebky sa znižuje. Tento stav pomáha zbaviť sa opuchu mozgového tkaniva a vyhnúť sa rozvoju nekrózy.

Použitie tohto spôsobu je možné len na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo intenzívnej starostlivosti, pretože je stále potrebné zavádzať špecifickú dávku konkrétneho liečiva. Väčšinou sa používajú barbituráty, ktoré potláčajú centrálny nervový systém. Na ponorenie pacienta ko-medikamentóznym spôsobom je potrebná veľká dávka, ktorá je úmerná chirurgickej anestézii. Hneď ako liek začne svoju činnosť - objavia sa príznaky umelej kómy:

  • Uvoľňuje sa svalová hmota a pacient sa nedokáže pohybovať;
  • Neexistujú žiadne reflexy;
  • Nízka telesná teplota;
  • Pokles krvného tlaku;
  • Zníži sa počet kontrakcií srdca;
  • Atrioventrikulárne vedenie sa spomaľuje;
  • Aktivita tráviaceho systému je zablokovaná;

Hovorí sa, že na kompenzáciu nedostatku kyslíka v tele je pacient okamžite prenesený do umelého dýchania. Inými slovami, hmota kyslíka sa umelo dodáva do pľúc. To prispieva k nasýteniu krvi kyslíkom a odstráneniu oxidu uhličitého.

Počas obdobia, keď je pacient v kóme, všetky indikátory výsledkov jeho životnej aktivity sú prijímané na obrazovkách špeciálnej techniky a sú pod nepretržitou kontrolou anesteziológa a špecialistov oddelenia, kde leží pacient.

servis je

Dnes sa diagnostické metódy pre kómu vykonávajú pomocou špeciálneho metodického komplexu. Proces fixácie indikátorov mozgových funkcií pomocou elektroencefalografie - štúdia aktivity mozgovej kôry - je povinný. Kóma je možná, ak je zariadenie pripojené k pacientovi nepretržite.

Metóda výpočtu hemodynamických parametrov mozgových ciev je prezentovaná vyhodnotením mikrocirkulácie a meraním krvného obehu v mozgu rádioizotopom.

Mozog pacienta, ktorý je pod vplyvom liekov na zavedenie kómy, sa skúma meraním tlaku v mozgových komorách. Na tento účel je v nich nainštalovaný komorový katéter. Hodnotenie metabolizmu mozgového tkaniva pomáha určiť stupeň saturácie kyslíkom a obsah zložiek žilovej krvi, ktorá tečie z tela, ktoré nazývame "mozgové centrum". Vyrába sa metódou analýzy krvi odobratej z krčnej žily.

Diagnóza umelej kómy zahŕňa použitie zobrazovacích techník, ako aj počítačovú tomografiu, MRI, pozitrónovú emisnú počítačovú tomografiu. Spolu s ďalšími metódami sa vykonáva stanovenie prietoku krvi pomocou počítačovej tomografie a zobrazovania magnetickou rezonanciou, aby sa určili účinky kómy.

Vedci argumentujú v bode, v ktorom je kóma považovaná za beznádejnú. Klinická prax Západu má skúsenosti s rozpoznaním pacientov ako beznádejných po poranení mozgu, keď nie sú schopní slúžiť sami sebe a dlhodobo sú vo vegetatívnom stave. V takejto situácii je možné diagnózu stanoviť na základe zistenia príčiny ochorenia, posúdenia stavu pacienta a obdobia, počas ktorého je v stave kómy.

terapia

Vzhľadom na to, že stav umelej kómy nie je choroba, ale odkazuje sa na cielené opatrenia, ktoré sa vykonávajú podľa určitých indikácií, je vhodné hovoriť o opatreniach liečby zavedením osoby do umelej formy. Po operácii mozgu je kóma stav, ktorý zachraňuje telo pred nežiaducimi nezvratnými účinkami.

Indikácie, ktoré poukazujú na potrebu použitia metódy umelého kómy, sú pooperačný stav, pneumónia, mŕtvica.

Medzi dôvodmi, ktoré prispievajú k využívaniu opatrení stavu kómy, ako spôsobu, ako sa vyhnúť vzniku závažných následkov v dôsledku patologických stavov krvného obehu - mŕtvice. Toto ochorenie postihuje oblasť mozgu, čo má za následok, že následky nastanú po niekoľkých hodinách. Aby sa predišlo týmto následkom, pri odstraňovaní trombu sa stáva nevyhnutným zaviesť pacienta do stavu bezvedomia - komu. Ale aplikovať tento spôsob terapie je dosť riskantné a nebezpečné.

Obdobie, počas ktorého je pacient v stave umelej podpory, je spojené s charakteristikami a závažnosťou vzniku zranenia alebo choroby. Môže trvať niekoľko dní a niekedy aj niekoľko mesiacov. Návrat pacienta do života začína po vyhlásení o eliminácii posttraumatických následkov alebo prejavov ochorenia - vzhľadom na záver všeobecnej štúdie tela pacienta.

Výsledky prevedenej kómy

Skúsenosti neurochirurgov naznačujú, že dôsledky takéhoto stavu sú priamo závislé od príčiny ochorenia, ktoré sa zase stalo základom pre ponorenie pacienta do takéhoto stavu.

Väčšina následkov po stave kómy sa vyskytuje v dôsledku dlhého pobytu v prístroji na umelé dýchanie, čo spôsobuje mnoho vedľajších účinkov. Patria sem komplikácie dýchacieho systému, ktoré sa prejavujú ako zápal pľúc, tracheobronchitída, pneumotorax, tracheálna stenóza, preliečania fistuly na bočných stenách pažeráka a priedušnice.

Okrem vyššie uvedeného môže byť výsledok preneseného umelého kómy vyjadrený v rozpore s cirkuláciou krvného obehu cievnou sieťou, zmenami v činnosti gastrointestinálneho traktu, ktorý dlhodobo nefungoval. Existujú prípady nezrovnalostí, pokiaľ ide o neurológiu, po tom, čo pacient opustil stav lekárskej kómy.

Je potrebné poznamenať, že je mimoriadne dôležité poskytnúť úplné informácie o chorobách, ktoré pacient utrpel. To môže prispieť k určeniu príčiny, ktorá spôsobila potrebu alebo sa stala základom pre zavedenie pacienta do takéhoto stavu.

výhľad

Najnižšia prognóza kómy je výsledkom subarachnoidného krvácania. Tento proces prebieha v súvislosti s ruptúrou aneuryzmy artérie alebo poranenia hlavy. Čím dlhšie je pacient v bezvedomí, tým menšie je šance na zotavenie.

Experti Spojeného kráľovstva uskutočnili štúdiu, ktorá viedla k nasledujúcim následkom kómy trvajúcej približne jeden rok: 60% pacientov zomrelo alebo sa vrátilo do života s niektorými nenapraviteľnými následkami (úroveň ich života sa rovná úrovni rastlinného života), 30% pacientov po návrate do života závažný stupeň zdravotného postihnutia a iba zvyšných 10% obnovilo vitálne funkcie. Táto štúdia umožnila identifikovať štyri hlavné rozlišovacie znaky, ktoré prispievajú k určovaniu predpovede preneseného umelého kómu:

  • bradykardia;
  • Hĺbka kómy;
  • Trvanie tohto obdobia;
  • Indikátor stomatosenzorických reflexov mozgu, ktorý sa dá určiť pomocou elektroencefalogramového prístroja, množstva glukózy obsiahnutej v krvi, indikátora biochemického zloženia mozgovomiechového moku atď.

V takýchto prípadoch je ťažké predvídať, pretože všetko závisí od dôvodov a od toho, do akej miery sa stav pacienta počas obdobia kómy zhoršil. Ak by bolo možné odstrániť príčinu kómy, potom existuje šanca na úplné uzdravenie osoby. V niektorých situáciách dochádza k poraneniam v mozgových tkanivách, ktoré vedú k zdravotnému postihnutiu pacienta a niekedy dokonca k nemožnosti znovu nadobudnúť vedomie.

Predbežné rozprávanie o tom, či osoba obnoví svoje zdravie po takomto stave je nevhodné. Koniec koncov, existujú svedectvá tých, ktorí vydržali a plne obnovili zdravie, pričom nebrali do úvahy hroznú prognózu lekárov.

Autor článku: Lekár neurológ najvyššej kategórie Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Coma s prognózou života nádoru mozgu

Coma s nádorom mozgu

Zdravie vašej hlavy Coma Čo je umelá kóma a jej dôsledky

Čo je to umelé kóma a jeho dôsledky?

Umelá kóma je postup, počas ktorého je pacient ponorený v bezvedomí. Pri ktorom sa spomaľujú všetky životne dôležité funkcie tela a dochádza k úplnému vypnutiu reflexných funkcií človeka.

Tento typ postupu sa používa veľmi zriedka a len vo výnimočných prípadoch. Napríklad, keď neexistujú iné metódy, ktoré by chránili ľudské telo pred negatívnymi následkami. Najčastejšie sa používa pri liečbe a operáciách na mozgu, ako aj pri traumatických poraneniach mozgu, na odstránenie závažných krvácaní a opuchu mozgu. V niektorých prípadoch sa používa namiesto základnej anestézie av zložitých a zdĺhavých operáciách.

Symptómy umelej kómy

Hlavným účinkom takejto kómy je spomalenie metabolizmu ľudského mozgového tkaniva a zníženie prietoku krvi. Výsledkom je zúženie ciev a pokles intrakraniálneho tlaku. V tomto stave je omnoho ľahšie a bezpečnejšie odstrániť edém mozgu a je tu väčšia možnosť vyhnúť sa nekróze.

Postup zavedenia umelého kómy sa vykonáva v špeciálnych intenzívnych resuscitačných jednotkách, počas ktorých je osoba neustále podaná injekčne pod neustály dohľad. Na tieto účely sa najčastejšie používajú barbituráty, ktoré inhibujú centrálny nervový systém. Po ich použití sa objavia príznaky, ako napríklad:

    Významné zníženie srdcovej frekvencie. Znížená telesná teplota. Pokles krvného tlaku. Zrušiť všetky reflexné pohyby a pocity človeka. Stav bezvedomia a vypnutie všetkých svalov. Zastavenie gastrointestinálneho traktu.

Pri umelom kóme u ľudí je nedostatok kyslíka, takže v mnohých prípadoch je pripojený k mechanickej ventilácii. Počas tohto postupu pacient dostáva kyslík zo špeciálneho balóna priamo do pľúc a z nich sa odstraňuje oxid uhličitý.

Počas pobytu osoby v kóme sú všetky jeho vitálne funkcie neustále monitorované špeciálnym zdravotníckym zariadením. To je zase kontrolované anestéziológmi a resuscitátormi.

Možné následky a komplikácie umelého kómy

Väčšina lekárov sa domnieva, že mnohé z komplikácií tohto typu kómy závisia od dôvodov, pre ktoré bol pacient injekčne podaný. Mnohé z týchto komplikácií sú primárne spôsobené umelým vetraním pľúc, čo spôsobuje mnoho rôznych komplikácií dýchacích ciest. Medzi ne patria: bronchitída, pneumónia, pneumotorax, adhézie a vaskulárna obštrukcia.

Nie je málo komplikácií na pozadí hemodynamických porúch (prietok krvi), zlyhania obličiek. Existujú aj prípady rôznych neurologických ochorení u pacienta po jeho odchode z kómy.

Diagnóza kómy

V modernej medicíne sa diagnóza takejto kómy vyskytuje s pomocou veľmi rozmanitých nástrojov a ukazovateľov. Povinnými podmienkami sú výkon mozgovej kôry. Na tento účel sa používa elektroencefalograf. Vytvára neustále monitorovanie a monitorovanie stavu. Bez takéhoto zariadenia a jeho indikátorov sa považuje za nemožné zaviesť pacienta do umelej kómy.

Stupeň prietoku krvi v mozgu a jeho cirkulácia sa meria pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré sa vstrekuje do mozgového tkaniva. Existuje tiež rádioizotopová metóda na meranie krvného obehu v mozgu.

Na kontrolu samotného mozgu meria intrakraniálny tlak. na to sa do nej vloží komorový katéter. Aby bolo možné odhadnúť množstvo kyslíka a ďalších určitých látok v mozgu, a tým poznať jeho rýchlosť metabolizmu, odoberie sa krv na analýzu, ktorá prúdi z krčnej žily.

V mnohých prípadoch diagnózy sa tiež používa počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Umožňujú získať veľa údajov, ako napríklad: prietok krvi v mozgu a predpokladaný výsledok umelej kómy.

Stále existuje veľa kontroverzií medzi lekármi, v ktorých stave pacienta môže byť považovaný za beznádejne chorého. V mnohých západných krajinách lekári považujú beznádejne chorých ľudí, ktorí sú v takom vegetatívnom stave viac ako pol roka.

Ak je správne povedať, umelá kóma nie je celkom choroba, ale určité lekárske úkony na základe špeciálnych inštrukcií. Jeho hlavným účelom je znížiť riziko pri mnohých závažných chorobách a patológiách počas lekárskeho zásahu. Napríklad zahŕňajú ischemickú alebo hemoragickú mŕtvicu. Aby sa predišlo následkom tohto ochorenia a odstránila sa krvná zrazenina, osoba sa často vstrekuje do umelého kómy. Ale pravdou je, že tento spôsob liečby má určité riziká.

Samotná kóma môže trvať niekoľko hodín až niekoľko mesiacov v závislosti od ochorenia, ktoré ju spôsobilo. Vezmite pacienta z neho, v prípade úspešnej liečby a eliminácie následkov chorôb. To sa robí podľa výsledkov všeobecného vyšetrenia na ľuďoch.

Prognóza ochorenia

Existuje mnoho rizík tohto postupu a sú dosť vysoké. V niektorých špecifických prípadoch sú však plne oprávnené. Najhoršie prognózy sú spojené s traumatickými poraneniami mozgu, mozgovou príhodou a ruptúrou arteriálnych aneuryziem. Už dlho sa dokázalo, že čím dlhšie je pacient v umelej kóme, tým viac je sklamanie jeho prognózy. Kritickým dátumom je jeden rok. Ak po incidente, osoba nemá opustil, potom šance na šťastný výsledok sú veľmi malé.

V poslednom čase sa uskutočnila štúdia, v ktorej sa ukázalo, že po roku, keď bol v kóme, viac ako polovica pacientov z nej nemohla vystúpiť alebo zostali s vážnymi nezvratnými následkami. A iba každý desiaty pacient vykazoval dobré výsledky bez vážnych následkov.

Všetci pacienti, ktorí prešli umelým umením, majú podľa pravidiel dlhodobú rehabilitáciu a liečbu, počas ktorých sa vykonávajú rôzne vyšetrenia. Obdobie zotavenia je pomerne dlhé a zvyčajne nie je kratšie ako jeden rok.

Mozgový edém - účinky

Mozgový edém je sprevádzaný zvýšením intrakraniálneho tlaku a vo väčšine prípadov nastáva ako reakcia organizmu na nadmerný stres alebo infekciu. Nahromadenie tekutiny v mozgovom tkanive, ku ktorému dochádza v dôsledku opuchu mozgu, môže mať nezvratné následky, ale v niektorých prípadoch je možné úplne obnoviť jeho funkcie.

Mozgový edém s mŕtvicou

Mozgový edém sa spravidla vyvíja v dňoch 1 až 2 po rozvoji porúch mozgovej cirkulácie - mŕtvica a má maximálnu závažnosť 3 - 5 dní. Vo väčšine prípadov sa postupne znižuje približne o 7–8 dní.

Opuch mozgového tkaniva vedie k zvýšeniu jeho objemu, zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Zároveň sú stlačené všetky najdôležitejšie štruktúry mozgu a môžu byť zaklinené do veľkého foramenu.

Mozgový edém počas alkoholizmu

Fyzická závislosť od alkoholu, ktorá sa prejavuje syndrómom odňatia alkoholu, môže viesť k opuchu mozgu. Dôvodom je, že alkohol dramaticky zvyšuje priepustnosť stien ciev a vedie k narušeniu elektrolytickej rovnováhy v tele. V tomto prípade postihuje edém predovšetkým dýchacie a srdcové centrum, ktoré môže byť fatálne. Najnebezpečnejší abstinenčný syndróm spôsobený dlhým tvrdým pitím.

Mozgový edém - komplikácie a prognóza

Účinky edému mozgu sa môžu líšiť. Priebeh a výsledok do značnej miery závisí od včasnosti a primeranosti resuscitačných opatrení, najmä infúznej terapie. Veľmi dôležitá je hlavná choroba, ktorá spôsobila túto patológiu.

Nebezpečenstvo tohto stavu spočíva v tom, že edém vytvára tlak na iné mozgové štruktúry, ktoré môžu spôsobiť narušenie centier zodpovedných za udržiavanie dýchania, hemodynamiky atď. Nedostatočné prúdenie kyslíka do mozgových buniek vedie k ich porážke.

Mŕtvica je sprevádzaná smrťou mozgového tkaniva, ktoré sa nedá obnoviť ani po liečbe. Následne mŕtvica a zvýšený intrakraniálny tlak môžu viesť k čiastočnej alebo úplnej paralýze tela, čo vedie k invalidite.

Rýchly nárast fenoménov prenikania v dôsledku opuchu mozgu vedie k rozvoju kómy a respiračnému zlyhaniu.

Pre väčšinu obetí mozgový edém neprejde bez stopy a môže niesť vzdialené symptómy. Mnohí z nich budú musieť čeliť týmto nepríjemným následkom:

    poruchy spánku; časté bolesti hlavy; narušenie motorickej aktivity; poruchy komunikácie; depresie a iné.

Najhroznejším dôsledkom je smrť, ktorá sa vyskytuje v súvislosti s porážkou životne dôležitých centier mozgu.

S miernym opuchom mozgu, napríklad, keď je otrasený kvôli frivolóznej nehode, dôsledky sú zvyčajne najmenej a nakoniec prejsť.

Prevencia edému mozgu

Prevencia takéhoto nebezpečného stavu pomôže jednoduchým bezpečnostným pravidlám v každodennom živote, medzi ktoré patria:

    monitorovanie a udržiavanie normálneho krvného tlaku; odmietnutie zlých návykov; používanie ochranných prostriedkov, ktoré chránia pred poškodením hlavy.

V prítomnosti chorôb, ktoré môžu viesť k opuchu mozgu, predpísané lieky, ktoré bránia hromadeniu prebytočnej tekutiny v mozgovom tkanive.

Primárna cerebrálna kóma je zriedkavá, hrozná komplikácia diabetes mellitus, spôsobená zavedením inzulínu vo veľkých dávkach na liečbu hyperketonemickej (hyperglykemickej) kómy. Zvyčajne sa vyvíja u pacientov s diabetes mellitus v kombinácii s hypertenziou a výraznou aterosklerózou mozgových ciev.

Pri pitve tí, ktorí zomreli na mozgovú kómu, vykazujú opuch mozgu a určujú krvácanie.

Patogenéza cerebrálneho edému je spojená s pomalším poklesom glukózy v mozgovom tkanive pod vplyvom podávania inzulínu ako v extracelulárnej tekutine. Výsledkom toho je to, že tieto sa ponáhľajú do mozgového tkaniva a spôsobujú jeho opuch (E. A. Vasyukova, G. S. Zefirova, 1973). Bodové krvácanie v mozgovom tkanive je spojené s akútnou expanziou mozgových ciev, čo zvyšuje ich priepustnosť pri parasympatikotropnom účinku veľkých dávok inzulínu (I. B. Havin, 1972). Podobné javy sa môžu vyskytnúť v akejkoľvek situácii v mozgovom tkanive s použitím veľkých dávok inzulínu.

Clinic. V primárnej cerebrálnej kóme je glykémia zvyčajne nízka s vysokou hladinou cukru v mozgovej mieche (2-krát vyššia ako v krvi); žiadna ketoacidóza, posuny acidobázického stavu, Kussmaulova respirácia; dýchanie je zvyčajne plytké, niekedy "plachtenie".

Klinike dominujú neurologické príznaky spôsobené edémom mozgu - ťažkou bolesťou hlavy, úzkosťou, nevoľnosťou, vracaním, celkovou slabosťou, soporóznym stavom a niekedy fokálnymi príznakmi (paréza, afagia atď.), Zníženým svalovým tonusom, úzkymi žiakmi, zníženým krvným tlakom.,

Diagnóza je založená na identifikácii neurologických porúch v neprítomnosti acetonúrie, posunoch v acidobázickom stave, Kussmaulskom dýchaní.

Liečba mozgovej kómy je mimoriadne ťažká. Inzulín je zrušený alebo podávaný v malých dávkach pod kontrolou glykémie a glykozúrie (A. M. Granovskaya-Tsvetkova, 1978). Vykonávať činnosti na odstránenie opuchu mozgu (dehydratácia, srdcové a cievne látky). Liečba sa vykonáva v spolupráci s neurológom.

Prognóza je zlá, mozgová kóma vo väčšine prípadov končí smrťou.

Prevencia spočíva v starostlivom výbere dávky inzulínu pri rozvoji hyperglykemickej kómy u pacientov trpiacich cukrovkou, aterosklerózou mozgu a hypertenziou.

Núdzové stavy na klinike vnútorných chorôb. Gritsyuk A.I. 1985