Odstránenie endometriálneho polypu: ako vykonať operáciu, prípravu na ňu a následky

Endometriálny polyp je jednou z odrôd endometriálnej hyperplázie, to znamená rastu vnútornej vrstvy. Bunky vzdelávania môžu postupne akumulovať zmeny, ktoré sa považujú za prekancerózne a potom sa transformujú na rakovinu endometria. Takže polyp samotného tela maternice ešte nie je prekanceróznym ochorením, ale adenomatózne polypy sú prekancerom.

Najpresnejšou metódou na diagnostiku ochorenia je hysteroskopia, počas ktorej sa vykonáva biopsia polypu a neskôr histologické vyšetrenie, to znamená, ktoré bunky a tkanivá sa skladá. Akýkoľvek endometriálny polyp, ktorý bol zistený počas hysteroskopie, by sa mal odstrániť.

Ako odstrániť polyp maternice

Mnohé štúdie ukázali, že diagnostická kyretáž neumožňuje zbaviť sa týchto štruktúr vo všetkých prípadoch. Polypy zložené z hustých tkanív - svalové, vláknité (najmä pre glandulárny fibrózny polyp, sa dozviete viac z nášho predchádzajúceho článku) sú obzvlášť zle odstránené - frekvencia ich zmiznutia po kyretáži je len 12%. Dokonca ani simultánna endoskopická kontrola neumožňuje vyhnúť sa opakovaniu ochorenia.

Účinné odstránenie patologických tkanív by malo ovplyvniť celé endometrium, ktoré sa nachádza pod formáciou, až po hlbokú bazálnu vrstvu. Toto je možné dosiahnuť len vykonaním hysteroskopického zásahu.

Metódy odstraňovania endometriálneho polypu zahŕňajú použitie konvenčného hysteroskopického zariadenia, ako aj použitie elektrochirurgických techník alebo laserového vodiča. Odstránenie endometriálneho polypu laserom je moderná technológia, ktorá vám umožní úplne sa zbaviť nežiaduceho tkaniva, znížiť pravdepodobnosť krvácania z miesta odstránenia, znížiť frekvenciu recidív. Bežná hysteroresectoskopia, s riadnou prípravou a uskutočňovaním, má však veľmi dobré výsledky.

Ako sa pripraviť na operáciu

Pred odstránením polypov maternice sa vykonajú nasledujúce diagnostické opatrenia:

  • vyšetrenie krčka maternice v zrkadlách, ktoré pomáha posúdiť jeho stav, tvar krčka maternice, prítomnosť zápalového procesu alebo poškodenia orgánov; toto je dôležité, pretože prostredníctvom cervikálneho kanála budú vložené nástroje na manipuláciu s maternicou;
  • bakteriologické vyšetrenie škvŕn z povrchu krčka maternice a vaginálnych stien, aby sa dokázalo, že žena nemá bakteriálny zápal genitálnych orgánov, inak existuje riziko infekcie v maternici, čo spôsobí endometritídu;
  • cytologický náter;
  • transvaginálne ultrazvukové vyšetrenie, pri ktorom je senzor umiestnený do pošvy a skúma maternicu bez interferencie, ktorá vytvára brušnú stenu;
  • všeobecné klinické vyšetrenie - krvné testy (všeobecné a biochemické) a moč, mikroreaction pre syfilis, krvný test na HIV, markery vírusovej hepatitídy, elektrokardiogram, pľúcna fluorografia, vyšetrenie terapeutom.

Kontraindikácie na odstránenie polypu:

  • zápalové ochorenia pošvy, krčka maternice, maternice alebo príveskov spôsobených banálnou flórou a pohlavne prenosnými infekciami (napríklad chlamýdie) - operácia sa vykonáva po odstránení týchto chorôb;
  • exacerbácia kandidózy genitálií (drozd) alebo bakteriálnej vaginózy (vaginálna dysbióza);
  • intenzívne krvácanie z genitálneho traktu, spôsobené endometriálnou hyperpláziou alebo inými príčinami, skôr ako sa zastaví;
  • tehotenstva;
  • patológia krčka maternice, ktorá zabraňuje držaniu hysteroskopických nástrojov v maternici (rakovina, stenóza, závažná jazvová deformita po prestávkach v pôrode a tak ďalej);
  • závažné sprievodné ochorenia v štádiu dekompenzácie (napríklad diabetes mellitus s vysokou hladinou glukózy v krvi a glykovaným hemoglobínom, arteriálna hypertenzia s vysokými číslami krvného tlaku) alebo exacerbácie (napríklad žalúdočný vred, bronchiálna astma a ďalšie);
  • akútnej respiračnej infekcie.

Špeciálna príprava na odstránenie endometriálneho polypu sa nevyžaduje. Počas týždňa pred zákrokom je žiaduci sexuálny odpočinok alebo kondóm. Je lepšie nepoužívať douching, vaginálne tablety, čapíky a krémy na akýkoľvek účel.

V deň pred operáciou na obed, môžete si vziať stráviteľné jedlo, odstránenie čierneho chleba, kapusta, strukoviny, ale je lepšie odmietnuť večeru alebo piť pohár kefíru. Kvapalina nie je obmedzená. Ráno v deň operácie by nemali byť raňajky a nápoje. Vo večerných hodinách av dopoludňajších hodinách sa vykonáva očistný klystír podľa predpisu lekára.

Vhodnú operačnú dobu určuje lekár, zvyčajne je to 2-3 dni po ukončení menštruácie, to znamená 6-9 dní cyklu, pretože v tomto čase sa endometrium ešte nezotavilo, ale jeho menštruačné odmietnutie už bolo ukončené. V týchto dňoch sú polypy lepšie viditeľné, ľahšie sa odstraňujú, menej často je chirurgia sprevádzaná komplikáciami, ako napríklad krvácaním.

Operatívny zásah

Chirurgia na odstránenie endometriálneho polypu sa zvyčajne vykonáva v nemocnici. Trvanie hospitalizácie je krátke, nie viac ako niekoľko dní.

Pacient sa nachádza na gynekologickej stoličke, začína zavádzať lieky proti bolesti intravenózne. Zároveň žena zaspí a necíti nič. Všeobecnú intravenóznu anestéziu možno nahradiť anestéziou chrbtice alebo dokonca endotracheálnou anestéziou. Rozhodnutie o type anestézie prijíma anestéziológ v závislosti od mnohých faktorov, vrátane:

  • pravdepodobné trvanie manipulácie a jej objem;
  • sprievodné ochorenia;
  • neznášanlivosť drog, prípady alergie na zavedenie liekov proti bolesti;
  • možnosť komplikácií počas operácie.

V každom prípade je potrebná adekvátna analgézia, pretože keď sa krčka maternice rozšíri, aby sa vstrekol hysteroskop, môže sa vyskytnúť bolesť a iné negatívne reakcie.

Ako sa vykonáva operácia?

Potom, čo je pacient uvedený do anestézie, gynekológ spracuje vonkajšie genitálne orgány pomocou antiseptického roztoku a zavedie dilatátory kanála krčka maternice - špeciálne nástroje, ktoré „pretiahnu“ kanál na požadovanú veľkosť pre voľné zavedenie hysteroskopu. Dutina maternice je naplnená kvapalinou alebo plynom na vyrovnanie stien.

Účinná metóda odstraňovania endometriálneho polypu - hysteroresectoskopia

Jednotlivé polypy, ktoré majú dobre označenú nohu, sa odstránia nožnicami alebo kliešťami vloženými cez kanál hysteroskopu. Tieto nástroje pod vizuálnou kontrolou (hysteroskop je vybavený miniatúrnou videokamerou, ktorá umožňuje vidieť oblasť operácie) sa vykonávajú na stonke polypu a narezávajú sa. Takýto postup sa môže uskutočniť s použitím resektoskopickej slučky. Laserové odstránenie polypu sa vykonáva rovnakým spôsobom. Po odstránení sa miesto intervencie znova starostlivo preskúma, aby sa zabezpečilo, že sa neuskutoční žiadne vzdelávanie.

Ak sa polyp nachádza v blízkosti úst vajcovodov, existujú technické ťažkosti operácie, pretože v tomto mieste je stena maternice veľmi tenká, len 3 - 4 mm a riziko jej poškodenia sa zvyšuje. Preto sa používa mechanická separácia polypu a najčastejšie sa odmieta elektrická resekcia.

Resektoskopia s použitím slučkovej elektródy (elektrochirurgická polypektómia) sa častejšie používa na odstránenie veľkých lézií nachádzajúcich sa v blízkosti steny maternice (blízko steny) s hustou vláknitou štruktúrou. Slučka vedie k polypu a narezáva ho na zem. Ak sa odstránenie vykonáva mechanicky, najskôr sa odskrutkuje a potom sa noha polypu dodatočne odstráni nožnicami alebo kliešťami vloženými cez hysteroskop. Súčasne je kanál krčka maternice rozšírený o predlžovače Gegar.

Ako dlho trvá odstránenie? Doba zásahu závisí od zložitosti operácie, veľkosti polypu, jeho umiestnenia, skúseností gynekológa a mnohých ďalších faktorov. V priemere manipulácia trvá približne 30 minút. Pri viacnásobných formáciách, technických ťažkostiach so zavedením hysteroskopu alebo odstránení samotného útvaru trvá intervencia dlhšie. V prípade potreby sa tiež zvyšuje trvanie anestézie.

Obdobie po operácii

Za normálnych okolností, počas 2-3 dní po odstránení endometriálneho polypu, má pacient výtok. Sú skromné, „rozmazané“ a prejdú samy, hneď ako sa miesto odstránenia „uzdraví“. Pacient môže pociťovať mierne nepohodlie v spodnej časti brucha av oblasti vonkajších pohlavných orgánov, nie je nebezpečný a je spojený s obnovou krčka maternice.

Ak je žalúdok po zákroku bolestivý, lekár vám predpíše lieky proti bolesti. Môžete použiť nástroje vo forme rektálnych čapíkov, sú bezpečnejšie a nie menej účinné ako bežné lieky proti bolesti.

Ak sa zvýši bolesť a zvýši krvavý výtok, ako aj ich trvanie dlhšie ako 5-6 dní, je potrebné okamžite sa poradiť s lekárom. Takéto znaky poukazujú na komplikácie postupu.

Negatívne účinky hysteroskopie a odstraňovania polypov:

  • perforácia (perforácia) steny maternice;
  • endometritída;
  • krvácanie z miesta odobratia vzdelania.

Počas prvých 2 - 3 dní môže mať žena horúčku. Najčastejšie je to dôsledok exacerbácie chronického zápalového procesu vo vajíčkovodoch. Okrem toho, po odstránení viacnásobných polypov, sa v stene maternice vyskytuje aseptický zápal (bez baktérií) - prirodzená reakcia tela, zameraná na obnovenie integrity sliznice.

S výskytom komplikácií sa často vykonáva opakovaná hysteroskopia, ako aj kyretáž maternice, antibiotiká, detoxikačné lieky a hormóny.

Odporúčania po odstránení vzdelávania na prevenciu zápalových komplikácií:

  • sexuálny odpočinok počas týždňa, kým sa krčka maternice obnovuje;
  • vyhnutie sa použitiu vaginálnych tampónov;
  • douching a používanie vaginálnych dávkovacích foriem by sa nemali vykonávať bez lekárskeho predpisu.

Čo nemožno urobiť počas prvého týždňa po operácii:

  • ísť do sauny, kúpeľa;
  • kúpať sa v horúcom kúpeli;
  • prechádzka k bazénu alebo soláriu;
  • robiť šport, robiť tvrdú fyzickú prácu.

Hlavné problémy, ktoré vznikajú v dlhodobom horizonte po odstránení polypu

Kedy začne menštruácia?

Napriek odstráneniu tvorby nie je narušené hormonálne pozadie ženy, preto sa menštruačné obdobia po odstránení endometriálneho polypu vyskytujú včas, je možná len malá odchýlka v načasovaní nástupu menštruácie. Bohatý mesačne - variant normálneho priebehu obdobia obnovy. Ak však prechádzajú do maternicového krvácania, je naliehavo potrebné poradiť sa s lekárom.

Kedy môžete otehotnieť?

Tehotenstvo po odstránení endometriálneho polypu sa môže vyskytnúť už v súčasnom cykle, ak hormonálna liečba nezačne. Nie je to však úplne priaznivý vývoj udalostí, pretože žena potrebuje rehabilitáciu na úplné uzdravenie.

Optimálna doba, počas ktorej je vnútorná vrstva maternice úplne obnovená, je 3 mesiace. Na toto obdobie sa predpisujú kombinované perorálne kontraceptíva. Ich zrušenie spôsobuje tzv. Re-play efekt, v dôsledku čoho sa zvyšuje pravdepodobnosť tehotenstva. Ak boli endometriálne polypy príčinou neplodnosti, v tomto okamihu prichádza najpriaznivejší moment pre koncepciu.

Aká liečba je predpísaná po odstránení endometriálneho polypu?

Otázka vhodnosti predpisovania hormonálnych liekov zostáva kontroverzná. Niektorí lekári sa domnievajú, že pri odstránení malého polypu sa možno vyhnúť liekovej terapii. Iní tvrdia, že hormonálna terapia je vhodná, pretože ovplyvňuje obnovenie normálnej endometriálnej funkcie. Hormóny sú predpísané pre funkčné glandulárne polypy, adenomatózne formácie, ako aj pre kombináciu polypov s hyperpláziou endometria.

Zvyčajne sa predpisujú kombinované orálne kontraceptíva alebo progestogény (Duphaston). Výber lieku, jeho dávkovanie a trvanie prijatia určuje lekár. To je zvyčajne 3 mesiace. Ženy sú často ponúkané, aby inštalovali vnútromaternicové zariadenie obsahujúce Levonorgestrel - Mirena. Tieto aktivity, okrem obnovenia funkcie endometria, sú zamerané na plánovanie tehotenstva.

Klinický dohľad nad pacientom, ktorý podstúpil odstránenie polypu v priebehu roka.

V ktorý deň cyklu urobiť hysteroskopiu - načasovanie prípravy a realizácie postupu

Hysteroskopia maternice je neinvazívna metóda diagnostiky a liečby gynekologických ochorení. Keď je žena predpísaná tento postup, má niekoľko otázok, a najobľúbenejší je záujem na dátume jeho implementácie. V medicíne existujú určité normy, ktoré deň cyklu hysteroskopia sa vykonáva.

Voľba fázy menštruačného cyklu, keď je lepšie urobiť prieskum, škrabanie alebo odstránenie nových porastov, sa vykonáva s prihliadnutím na diagnózu. Preto žena nikdy nebude schopná podstúpiť hysteroskopiu. Lekár určí najvhodnejší deň menštruačného cyklu pre zákrok a budete musieť súhlasiť s jeho závermi, aj keď sa ukáže, že dátum je „nepohodlný“.

Typy hysteroskopie

Prvá vec, ktorá ovplyvňuje načasovanie hysteroskopie, je typ intervencie, ktorý môže byť diagnostický a operatívny (liečebný). Diagnostická hysteroskopia je rozdelená do niekoľkých typov:

  • prieskum, počas ktorého sa na vyšetrenie maternice používa len kamera;
  • s plotom materiálu, ktorý sa vykonáva metódou zoškrabania alebo zoškrabania malého kusu látky.

Vizuálna diagnostika sa vykonáva v čase, keď je možné orgán presne skúmať zvnútra a zároveň jeho steny budú menej náchylné na poranenie. To je zvyčajne fáza bezprostredne po ukončení menštruácie. Ak chcete získať endometrium pre komplexnú štúdiu maternice, postup sa odkladá na posledné dni cyklu.

Chirurgický postup alebo hysteroresectoskopia sa používa na odstránenie patológií orgánov: delenie v maternici (synechiae), polypy, malé myómy. V ktorý deň cyklu sa najlepšie vykoná hysteroresectoskopia, v závislosti od diagnózy a aktuálneho stavu pacienta.

Príprava postupu

Pred menovaním hysteroskopie gynekológ skúma pacienta na gynekologickom kresle a rozhovory s ním o načasovaní nástupu menštruácie. Na základe predbežnej diagnózy sa rozhoduje o tom, ktorý deň cyklu hysteroskopie sa vykoná. Aby bol diagnostický postup spoľahlivý a lekársky zásah neskončil komplikáciami, je potrebná špeciálna príprava na hysteroskopiu. Zahŕňa:

  • laboratórna diagnóza - pacient potrebuje urobiť všeobecné vyšetrenia moču a krvi, ako aj testy na genitálne infekcie (šmuhy) a krv na HIV;
  • všeobecné inštrumentálne vyšetrenia - ultrazvuk maternice, fluorografia, EKG;
  • záver terapeuta.

Po stanovení konečného dátumu pri vykonávaní hysteroskopie, gynekológ odporúča pacientovi o pravidlách pre prípravu genitálneho traktu pre zákrok. Ak počas predbežnej diagnostiky odhalili zápalové alebo infekčné procesy, bude musieť podstúpiť liečbu a potom naplánovať intervenciu. Ak sú testy a výsledky inštrumentálnych štúdií normálne, lekár vám povie, čo máte robiť v predvečer hysteroskopie a čo by ste mali vzdať. Zoznam nežiaducich akcií zahŕňa:

  • intímne vzťahy 2-3 dni pred plánovaným postupom;
  • kúpanie a douching týždeň pred hysteroskopiou;
  • používanie vaginálnych čapíkov s antibiotikami týždeň pred zákrokom.

Od konca dňa pred hysteroskopiou je potrebné začať čistenie čriev. Je zakázané piť a jesť ráno.

Indikácie a kontraindikácie

Hysteroskopia je indikovaná, keď je v maternici mnoho patologických zmien:

  • identifikovať a liečiť choroby v oblasti gynekológie, ktoré spôsobili neplodnosť, spontánne potraty alebo intermenštruačné krvácanie;
  • v prítomnosti myómov a polypov endometria (postup sa vykonáva na detekciu nádorov, a ak je to potrebné, v rovnakom postupe vykonajte odstránenie polypu v maternici);
  • s hyperpláziou endometria;
  • s vrodenou patológiou maternice (dvojročná maternica, v nej deliace steny atď.);
  • v prípade vnútornej endometriózy, keď endometriálne bunky zasiahnu sliznicu krčka maternice.

Hysteroskopia má rozsiahle kontraindikácie, ktoré nejako súvisia so stavom endometria a všeobecným zdravím genitourinárneho systému. Podľa štandardov je akékoľvek zápalové a infekčné ochorenie relatívne kontraindikáciou. V prípade potreby sa pred liečbou vykoná hysteroskopia a potom sa predpisuje zákrok. Bezpodmienečné kontraindikácie gynekológovia veria:

  • závažné srdcové chyby a zlyhanie orgánov, ktoré neumožňujú použitie anestézie;
  • HIV;
  • tehotenstva;
  • rakovina, ktorá zasiahla výstelku krčka maternice.

Hysteroskopia sa nevykonáva počas krvácania, vrátane menštruačného krvácania, ako aj počas cervikálnej stenózy.

V ktorý deň cyklu sa vykoná hysteroskopia

Plánovaná hysteroskopia, v ktorom dni cyklu sa vykonáva, závisí od účelu jej implementácie a predbežnej diagnózy. Ak je predpísaný na diagnostiku a odstránenie nádorov v maternici, je žiaduce vykonať manipuláciu 4. deň cyklu, to znamená bezprostredne po ukončení krvácania. Pacienti, ktorých mesačné periódy trvajú viac ako 3 dni, môžu podstúpiť hysteroskopiu v dňoch 5, 6 a 9 dokonca aj v cykle.

Postup stanovenia funkčnosti endometria sa vykonáva v druhej fáze menštruácie alebo na konci cyklu. Je to spôsobené tým, že 15. deň cyklu endometrium zhustne a všetky jeho chyby sa stanú viditeľnými. Vyšetrenie je možné vykonať 16. a 18. deň, ale nie o deň neskôr, keď sa endometrium stáva príliš voľným.

Ak sú urgentné situácie, nezáleží na tom, v ktorý deň cyklu sa bude výskum uskutočňovať. Napríklad diagnóza a eliminácia perforácie maternice neznamená dlhodobé výpočty a časové očakávania podľa harmonogramu, až do dňa, kedy môže byť perforácia orgánovej steny detekovaná a eliminovaná.

Je to dôležité! Ak je podozrenie na ruptúru orgánu, placenta narastá alebo prítomnosť rezíduí vajíčka v maternici, zákrok sa vykonáva okamžite po zastavení krvácania.

Vplyv hysteroskopie na menštruačný cyklus

Aj keď sa gynekológ rozhodol urobiť hysteroskopiu v najpriaznivejšom dni cyklu, riziko, že procedúra ovplyvní budúcu menštruáciu, zostáva. Bez ohľadu na fázu, v ktorej boli uskutočnené manipulácie, telo potrebuje čas na opravu tkaniva maternice. Preto sa môžu dni cyklu v nasledujúcich mesiacoch mierne posunúť.

Zvlášť pozoruhodné sú posuny DC počas odstraňovania veľkých neoplaziem a maternicových myómov. Po vykonaní hysteroskopie o ich odstránení môže byť pacientovi predpísaný hormonálny liek, ktorý môže tiež spôsobiť zlyhanie menštruácie. Nie je potrebné sa toho obávať, pretože úplné uzdravenie niekedy trvá až tri cykly. Ak menštruačné krvácanie pokračuje nepravidelne dlhšie ako 3-4 mesiace, je potrebné podstúpiť ďalšie vyšetrenie.

Rehabilitácia a možné komplikácie

Zotavenie z procedúry hysteroskopie trvá od týždňa do 1-3 mesiacov v závislosti od typu procedúry a dodržiavania odporúčaní lekára počas rehabilitácie. V prvých dňoch môže byť stav pacienta komplikovaný abdominálnymi bolesťami, ktoré sa dajú ľahko odstrániť antispasmodikami. Užívanie tejto skupiny liekov je veľmi dôležité pre prevenciu cervikálnej stenózy. Na prevenciu infekčných komplikácií gynekológ predpisuje antibiotiká.

Ďalším problémom, ktorému môžu pacienti čeliť, je dlhodobé krvácanie alebo rozmazanie. Obvykle je to vtedy, keď sa v druhej fáze menštruačného cyklu uskutočnilo zoškrabanie. Dlhé krvácanie sa nepovažuje za patológiu, ak jeho trvanie nepresiahne 10 dní. Aby sa zabránilo patologickému krvácaniu, neodporúča sa ohrievať telo v kúpeli, v horúcej sprche alebo v saune.

Je to dôležité! Dokonca aj umývanie vodou pri príliš vysokej teplote môže spôsobiť prietok krvi do panvových orgánov a nadmerné krvácanie z maternice.

Po hysteroskopii sa môžu vyskytnúť komplikácie, ktoré sú vo väčšine prípadov zápalové a infekčné procesy. Môžete ich rozpoznať podľa nasledujúcich príznakov:

  • zvýšená sekrécia;
  • nepríjemný zápach výboja;
  • intenzívna bolesť brucha a dolnej časti chrbta;
  • horúčka;
  • horúčkovitý stav;
  • všeobecná slabosť, apatia, nedostatok chuti do jedla.

Keď sa objavia tieto príznaky, vykoná sa ďalšia diagnostika, žena sa umiestni do nemocnice. Na odstránenie negatívnych účinkov môže byť potrebné opakované zoškrabanie, po ktorom nasleduje liečba antibiotikami. Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, pomôže dôkladná hygiena, odmietnutie pohlavia na 2 týždne, ako aj použitie hygienických vložiek, skôr ako tampónov. V neprítomnosti zápalovej terapie je vysoká pravdepodobnosť výskytu patologických intrauterinných porastov, adhézií a dokonca hnisania maternice.

Často sa komplikácie po hysteroskopii objavia kvôli porušeniu odporúčaní, ktoré gynekológ dáva každému pacientovi pred a po zákroku. Podrobne opisujú, čo sa dá robiť a čo je zakázané, a je veľmi dôležité ich presne sledovať.

Hlavné účinky odstránenia endometriálneho polypu hysteroskopiou

Pri hysteroskopii existuje riziko rôznych komplikácií. Dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára po tom, čo im umožní vyhnúť sa im. Tento typ intervencie je zdokonaleným modelom konvenčnej diagnostickej kyretáže (RFD). Hysteroskopia má množstvo dôležitých výhod, ktoré sa nedajú dosiahnuť konvenčným RFE:

  • Všetky manipulácie prebiehajú pod kontrolou "oka" - mikro video kamery. To neumožňuje vynechať žiadnu patologickú formáciu, jasne popísať umiestnenie, tvar a ďalšie vlastnosti.
  • Riziko opakovaného výskytu polypov, ak sa odstránia hysteroskopiou, je menšie. Je to spôsobené tým, že pravdepodobnosť opustenia „nohy“, ktorá v budúcnosti prinesie opakovaný rast, je veľmi malá.

Existujú nasledujúce typy hysteroskopie v závislosti od účelu:

  • diagnostika - na potvrdenie diagnózy alebo na inštaláciu príčiny patológie;
  • liečebné - ak to znamená vykonanie nejakej manipulácie;
  • kontrola - používa sa na ďalšie vyšetrenie na pozadí liečby.
Terapeutická hysteroskopia

V závislosti od toho, ktoré médium sa používa na vyplnenie dutiny maternice na zvýšenie vizualizácie a schopnosti vykonávať procedúry, je izolovaná plynová a kvapalná hysteroskopia. Oba druhy sú rovnako bezpečné pre ženy.

Samostatne izolovaná kancelárska hysteroskopia. Ide o ambulantnú možnosť, v ktorej nie je možné vykonávať žiadne manipulácie (okrem biopsie), ale môžete diagnostikovať príčinu problémov. Nie je potrebná anestézia, samotný postup je krátky, bezpečný a dobre tolerovaný.

Počas anestézie sú možné:

  • rozvoj alergickej reakcie na použité lieky;
  • vzduchová embólia v dôsledku injekčného roztoku v maternici;
  • existuje riziko krvácania.

Celý postup trvá asi 20-30 minút, v niektorých prípadoch dlhšie. Ihneď po vykonaní je žena presunutá na oddelenie a je pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

V priebehu 30-60 minút je lepšie, aby ste sa nedostali z postele. Pri prvom pokuse by sa tiež malo pamätať na to, že hlava sa môže otáčať, stmavnúť v očiach. Aby sa predišlo zraneniu, je lepšie mať niekoho blízkeho, alebo aspoň spolubývajúceho.

Niet divu, že z vagíny bude krvavý výtok - mali by byť považované za začiatok prvého dňa cyklu a od tohto bodu by mali pokračovať v čítaní. Výpary môžu byť hojné, napríklad ak je polyp veľký, súbežne sa vyskytujú myómy maternice alebo iné problémy.

To je tiež považované za normálne, že je ťahanie bolesť v dolnej časti brucha po zákroku a na pár hodín a dokonca aj dní. Nemali by ste znášať nepohodlie, mali by ste sa obrátiť na zdravotnícky personál a požiadať o lieky proti bolesti.

Najskoršie možné následky hysteroskopie často zahŕňajú zápalové komplikácie. Proces infekcie môže byť lokalizovaný:

  • endometritída sa vyskytuje v maternici;
  • v príveskoch - je to spôsobené malým refluxom tekutiny z maternice do skúmaviek, čo môže viesť k exacerbácii chronickej infekcie.

Hlavnými príznakmi bude výskyt boľavej bolesti v spodnej časti brucha, ktorá sa neznižuje, ale postupne sa zvyšuje. Možno sa objavia patologické sekréty z genitálneho traktu a horúčky. Detekcia týchto príznakov by mala byť dôvodom na návštevu u lekára.

Zriedkavo sa vyskytne krvácanie, ktoré sa zvyčajne zastaví ďalším vymenovaním hemostatík.

Neskoré komplikácie hysteroskopie sa môžu objaviť po niekoľkých mesiacoch alebo týždňoch:

  • exacerbácia chronickej adnexitídy a endometritídy, vrátane hromadenia hnisu v maternici a príveskov;
  • tvorba hydrosalpingóz je akumulácia tekutiny vo vajcovodoch, prípadne v rozpore s priechodnosťou príveskov;
  • deformácia maternice - vyskytuje sa pri odstraňovaní objemnej hmoty s odstránením veľkého počtu tkanív;
  • intrauterínne adhézie - vyskytujú sa na pozadí odloženého zápalu v dutine, ak sa prevencia neuskutočňuje včas;
  • recidívy tvorby polypu v maternici.

Počas hysteroskopie sa úmyselne odstráni polyp, čím sa zabráni jeho ďalšiemu vzhľadu. Ak však hlavný dôvod vzniku takýchto porastov nie je eliminovaný, napríklad hormonálne poruchy, potom je tu riziko opätovného výskytu patológie aj v tomto prípade. Preto všetky ženy, po hysteroskopii a histologickom vyšetrení získaných tkanív, dostávajú spravidla hormonálnu liečbu.

S cieľom chrániť sa pred možnými dlhodobými komplikáciami po hysteroskopii sa odporúča dodržiavať zoznam pravidiel:

  • dodržiavať všetky odporúčania lekára na užívanie tabletiek, najmä antibiotík;
  • Nepoužívajte tampony počas krvácania bezprostredne po zákroku;
  • odmietnuť sex tri až štyri týždne;
  • vykonávať hygienu pomocou teplej sprchy a vzdať sa teplých tepelných procedúr (napríklad kúpeľov) po dobu jedného mesiaca;
  • Nepoužívajte lieky na ukladanie do vagíny po dobu jedného mesiaca, ak ich neodporúča lekár.

Polypy sa môžu vyskytnúť u mladých žien a spôsobiť neplodnosť. V tomto prípade vzniká otázka, kedy je možné naplánovať tehotenstvo po odstránení pomocou hysteroskopie. Odporúčania sú nasledovné: t

  • v ďalšom cykle, ak hysteroskopia bola iba diagnostická, nebola zistená žiadna patológia, nebola vykonaná žiadna kyretáž;
  • počas troch mesiacov, ak sa vykonali akékoľvek manipulácie;
  • o šesť mesiacov neskôr, ak žena plánuje IVF.

Podmienky je možné meniť individuálne na základe odporúčania ošetrujúceho lekára.

Prečítajte si viac v našom článku o účinkoch odstraňovania endometriálneho polypu pomocou hysteroskopie.

Prečítajte si tento článok.

Aké veľké je riziko komplikácií po hysteroskopii

Pre tento postup, ako aj pre akúkoľvek manipuláciu existuje riziko rôznych komplikácií. Dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára po hysteroskopii sa im vyhne. Tento typ intervencie je zdokonaleným modelom konvenčnej diagnostickej kyretáže (RFD). A hysteroskopia má množstvo dôležitých výhod, ktoré sa nedajú dosiahnuť konvenčným RFE:

  • Všetky manipulácie prebiehajú pod kontrolou "oka" - hysteroskopia umožňuje lekárovi monitorovať monitor v dutine maternice, okrem nástrojov, mikrovideo kameru a všetko, čo sa deje. Ide o jasný demonštračný materiál na školenie alebo poradenstvo s kolegami.
  • To neumožňuje vynechať žiadnu patologickú formáciu, jasne popísať umiestnenie, tvar a ďalšie vlastnosti.
  • Riziko opakovaného výskytu polypov, ak sa odstránia hysteroskopiou, je menšie. Dôvodom je skutočnosť, že pravdepodobnosť opustenia „nohy“, ktorá neskôr dá opakovaný rast, je extrémne malá ako pri bežnej kyretáži, keď sa vykonávajú všetky manipulácie, pokračujte len z pocitov gynekológa.

Aký typ hysteroskopie je bezpečnejší

Podľa jeho účelu sa rozlišujú tieto typy:

  • Diagnostika - na potvrdenie diagnózy alebo na inštaláciu príčiny patológie;
  • Ozdravovacie - ak to znamená výkon nejakej manipulácie;
  • Kontrola - používa sa na ďalšie vyšetrenie na pozadí liečby.

Zvyčajne sa vykonáva liečba a diagnostická hysteroskopia, čo znamená ako objasnenie ochorenia, tak jeho súčasnú liečbu, napríklad odstránenie polypov, uzlín atď.

V závislosti od toho, ktoré médium sa používa na vyplnenie dutiny maternice na zvýšenie vizualizácie a schopnosti vykonávať procedúry, je izolovaná plynová a kvapalná hysteroskopia. V prvom prípade sa používa oxid uhličitý v druhom - fyziologický roztok alebo 5% glukóza. Oba druhy sú rovnako bezpečné pre ženy.

Diagnostická hysteroskopia maternicového polypu

Samostatne izolovaná kancelárska hysteroskopia. Ide o ambulantnú možnosť, v ktorej nie je možné vykonávať žiadne manipulácie (okrem biopsie), ale môžete diagnostikovať príčinu problémov. Nie je potrebná anestézia, samotný postup je krátky, bezpečný a dobre tolerovaný. V jednom okamihu bola všade použitá kancelárska hysteroskopia, ale dnes sa vďaka nízkemu informačnému obsahu vytratila na pozadí.

A tu je viac o tom, ako menštruačné zmeny počas myómov.

Aké by to mohli byť komplikácie počas

Použitím pojmu hysteroskopia je takmer vždy obvyklá rozsiahla manipulácia v anestézii, ktorá sa vykonáva v nemocnici. Postup je nasledujúci:

  • Žena je umiestnená na gynekologickej stoličke, anestéziológ vykonáva anestéziu - zvyčajne je to intravenózne podanie lieku, v ktorom dochádza k hlbokému spánku a necíti bolesť.
  • Gynekológ vykonáva liečbu vagíny.
  • Potom sa do cervikálneho kanála a potom do dutiny vloží špeciálne zariadenie. Na monitore sa zobrazí všetko, čo sa deje vo vnútri maternice.
  • Skúma abnormality endometria. Potom sa v prípade potreby vložia nástroje do dutiny maternice cez hysteroskop - modifikované nožnice, skalpely, koagulátory. To vám umožní urobiť všetko, čo potrebujete, napríklad na odstránenie polypov, na vykonanie biopsie. Všetok materiál je poslaný na ďalší výskum.
  • Na konci postupu sa takmer vždy vykoná dodatočná kyretáž endometria a získaný materiál sa študuje.
Škrabanie endometria maternice po hysteroskopii

Počas zákroku, alergická reakcia na lieky, vzduchová embólia v dôsledku vstreknutia roztoku do maternice a riziko krvácania.

Obnovenie po operácii polypu

Celý postup trvá asi 20-30 minút, v niektorých prípadoch dlhšie. Bezprostredne po vykonaní je žena presunutá na oddelenie a je pod dohľadom zdravotníckeho personálu oddelenia.

V priebehu 30-60 minút je lepšie, aby ste sa nedostali z postele. Pri prvom pokuse je tiež potrebné si uvedomiť, že hlava sa môže otáčať, stmavnúť v očiach. Aby ste sa vyhli zraneniu, je lepšie mať niekoho blízkeho od blízkych alebo aspoň od susedov na oddelení.

Niet divu, že z vagíny bude krvavý výtok - mali by byť považované za začiatok prvého dňa cyklu a od tohto bodu by mali pokračovať v čítaní. Výpary môžu byť hojné, napríklad ak bol polyp veľký, súbežne sa vyskytujú myómy maternice alebo niektoré iné problémy.

To je tiež považované za normálne, že je ťahanie bolesť v dolnej časti brucha po zákroku a na pár hodín a dokonca aj dní. Nemali by ste znášať nepohodlie, mali by ste sa obrátiť na zdravotnícky personál a požiadať o lieky proti bolesti.

Pozrite si toto video pre akú kancelársku hysteroskopiu:

Možné následky po hysteroskopii

Hysteroskopia sa zvyčajne uskutočňuje bez akýchkoľvek následkov pre zdravie ženy v budúcnosti. V niektorých prípadoch sú však možné.

zavčas

Najčastejšie je potrebné riešiť zápalové komplikácie. Proces infekcie môže byť lokalizovaný:

  • endometritída sa vyskytuje v maternici;
  • v príveskoch - je to spôsobené malým refluxom tekutiny z maternice do skúmaviek, čo môže viesť k exacerbácii chronickej infekcie.

Hlavnými príznakmi bude výskyt boľavej bolesti v spodnej časti brucha, ktorá sa nezníži, ale postupne sa zvyšuje. Možno sa objavia patologické sekréty z genitálneho traktu a horúčky. Detekcia týchto príznakov by mala byť dôvodom na návštevu u lekára.

Zriedkavo sa vyskytne krvácanie, ktoré sa zvyčajne zastaví ďalším vymenovaním hemostatík.

neskoro

Nasledujúce komplikácie sa môžu vyvinúť v priebehu niekoľkých mesiacov alebo týždňov:

  • exacerbácia chronickej adnexitídy a endometritídy, vrátane hromadenia hnisu v maternici a príveskov;
  • tvorba hydrosalpingóz je akumulácia tekutiny vo vajíčkovodoch, prípadne v rozpore s priechodnosťou príveskov, napríklad keď sú ich konce „utesnené“, v dôsledku čoho nemôže exsudát voľne vstúpiť do brušnej dutiny a hromadiť sa;
  • deformácia maternice - vyskytuje sa pri odstraňovaní objemnej hmoty s odstránením veľkého počtu tkanív;
  • intrauterínne adhézie - vyskytujú sa na pozadí preneseného zápalu v dutine maternice, ak sa prevencia neuskutočňuje včas;
  • recidívy tvorby polypu v maternici.

Pozrite si v tomto videu o vývoji možných komplikácií počas hysteroskopie:

Keď nemôžete držať

Hysteroskopia nemôže byť vykonaná za týchto podmienok:

  • akútne infekčné ochorenia v čase alebo exacerbácii chronických ochorení;
  • aktívny zápal podľa vyšetrenia vedie do dutiny pošvy, krčka maternice a maternice;
  • tehotenstvo akéhokoľvek obdobia a dokonca aj podozrenie z neho, vrátane mimomaternicového;
  • dekompenzované chronické ochorenia;
  • malígna lézia krčka maternice.

Výsledky, ako sa zbaviť endometriálneho polypu

Počas hysteroskopie sa úmyselne odstráni polyp, čím sa zabráni jeho ďalšiemu vzhľadu. Ak však hlavný dôvod vzniku takýchto porastov nie je eliminovaný, napríklad hormonálne poruchy, potom je tu riziko opätovného výskytu patológie aj v tomto prípade. Preto všetky ženy, po hysteroskopii a histologickom vyšetrení získaných tkanív, dostávajú spravidla hormonálnu liečbu.

Odstránenie hysteroskopickej polypy

Obmedzenia po konaní

S cieľom chrániť sa pred možnými dlhodobými komplikáciami po hysteroskopii sa odporúča dodržiavať zoznam pravidiel:

  • dodržiavať všetky odporúčania lekára na užívanie tabletiek, najmä antibiotík;
  • nepoužívajte tampony počas krvácania bezprostredne po hysteroskopii;
  • odmietnuť sex tri až štyri týždne;
  • vykonávať hygienu pomocou teplej sprchy a vzdať sa teplých tepelných procedúr (napríklad kúpeľov) po dobu jedného mesiaca;
  • Nepoužívajte lieky na ukladanie do vagíny po dobu jedného mesiaca, ak ich neodporúča lekár.

Je možné otehotnieť a kedy

Polypy sa môžu vyskytnúť u mladých žien a spôsobiť neplodnosť. V tomto prípade vzniká otázka, kedy je možné naplánovať tehotenstvo po odstránení pomocou hysteroskopie. Odporúčania sú nasledovné: t

  • v ďalšom cykle - ak hysteroskopia bola iba diagnostická, nebola zistená žiadna patológia, nebola vykonaná žiadna kyretáž;
  • do troch mesiacov - ak boli vykonané akékoľvek manipulácie;
  • za pol roka - ak žena plánuje IVF.

Podmienky je možné meniť individuálne na základe odporúčania ošetrujúceho lekára.

A tu je viac o tom, či sa myóm môže rozpustiť sám.

Hysteroskopia je moderný a preferovaný spôsob, ako odstrániť polypy v maternici. Manipulácia je bezpečná a mimoriadne zriedkavo sprevádzaná niektorými komplikáciami, ak sa vykonalo predbežné vyšetrenie v správnom rozsahu a boli dodržané všetky pravidlá na prevenciu nežiaducich následkov.

Užitočné video

Pozrite si toto video, prečo sa hysteroskopia vykonáva pred IVF:

Povaha mesačníka s polypom sa mení - stávajú sa hojnými, s zrazeninami. Masť je možná a po sexuálnom kontakte a uprostred cyklu. Čo robiť Ako odstrániť?

Každá žena, ktorá počula o objavení uzlín v nej, sa pýta, či sa fibroid môže vyvinúť na rakovinu. Všeobecne, nie, je to benígny nádor. Môže však skrývať sarkóm.

V dôsledku dlhodobého účinku infekcie na endometrium maternice sa môže vyskytnúť autoimunitná endometritída. Príčiny - je to chronický proces. Príznaky môžu byť rozmazané. Liečba by mala začať čo najskôr, pretože chronická endometritída s autoimunitnou zložkou môže ukončiť tehotenstvo.

Mesačné zmeny v myóme sa často menia: stávajú sa zriedkavými, ale hojnými - často. Tento faktor je spôsobený ako pôsobením samotného nádoru, tak sprievodnými ochoreniami.

Odstránenie polynu maternice hysteroskopiou. Pooperačné obdobie, aké sú dôsledky?

Metóda hysteroskopie zahŕňa vyšetrenie maternice špeciálnym zariadením nazývaným hysteroskop. Tiež, ak je to potrebné, počas vyšetrenia, vykonávanie diagnostických postupov.

Čo je hysteroskopia?

Vyšetrenie vám umožní identifikovať a okamžite odstrániť mnohé z patológií prítomných v maternici. Tak napríklad: biopsia, odstránenie cudzích telies, odstránenie polypov.

Hysteroskopia má mnoho pozitívnych bodov, ako napríklad:

  • simultánne vyšetrenie a ošetrenie (na tele sa nevykonávajú žiadne rezy);
  • všetky intervencie sú kontrolované víziou;
  • ľahká prenosnosť postupu;
  • prakticky nevyžaduje pobyt ženy v nemocnici (v podstate môže lekár nechať ženu pod kontrolou počas 1 dňa v nemocnici).

Kontraindikácie hysteroskopie

Kontraindikácie postupu:

  • akútne obdobie zápalového procesu panvových orgánov;
  • infekčný proces panvových orgánov;
  • novo liečených pohlavne prenosných infekcií;
  • c) vaginálny náter tretieho alebo štvrtého stupňa pre čistotu;
  • tehotenstva;
  • akútna forma infekčného ochorenia (negenitálne): bolesť hrdla, chrípka, bronchitída atď.;
  • ktoré majú somatickú patológiu závažného stupňa (spojenú s kardiovaskulárnymi ochoreniami, obličkami, ochorením pečene).
  • krvácanie z maternice neznámej etiológie;
  • rakovinu krčka maternice;
  • zúženie krčka maternice.

Indikácie hysteroskopie

Indikácie pre hypsoskopiu polypov:

  • pretrvávajúca nepravidelná menštruácia;
  • abnormálny výtok zmiešaný s krvou alebo hnisom;
  • diagnostika neplodnosti;
  • podozrenie na vznik polypu v maternici;
  • tehotenstva.

Odstránenie maternicového polypu

Skúška pred konaním

Lekár najprv vyšetrí ženu na gynekologickom kresle, na základe výsledkov vyšetrenia lekár predpíše priebeh vyšetrenia, ktorý môže pozostávať z:

  • ultrazvuková diagnostika panvových orgánov;
  • diagnostické vyšetrenie pošvy, krčka maternice, vaginálneho stroja so špeciálnym zariadením - Kolposkop;
  • dodanie kompletného krvného obrazu, biochemický krvný test;
  • röntgenové lúče;
  • EKG;
  • podávanie krvných testov na také infekcie, ako je syfilis, RV, HIV, vírusová hepatitída B, C, HbcAg, a-HCV;
  • vaginálny náter na čistotu;
  • cervikálny náter na cytológii;
  • Konzultácie lekárskych špecialistov: terapeut, kardiológ.

Príprava na hysteroskopiu na odstránenie polypu

Na odstránenie polypu z maternice je potrebné správne vypočítať dni menštruačného cyklu. Na vykonanie tohto postupu je vhodnejšie zvoliť prvú fázu menštruačného cyklu. Existujú však výnimky. Napríklad žena, ktorá užíva hormonálnu kombináciu perorálnych kontraceptív, môže vykonávať manipuláciu v ktorýkoľvek deň menštruačného cyklu.

Medzi hlavné odporúčania odbornej prípravy patria:

  • jeden deň pred operáciou nerobte douching;
  • na jeden deň nepoužívajte žiadne vaginálne čapíky;
  • odstrániť existujúce vlasy v intímnej oblasti;
  • na noc (podľa odporúčania lekára) očistnú klystír;
  • ráno nemáte raňajky, nepite, neberte žiadne pilulky.

Operácia prebieha v nemocnici. Preto je potrebné priniesť so sebou potrebné veci, ako sú župan, papuče, náhradné nohavice, hygienické vložky, fľaša pitnej vody.

Obľúbené články:

Ako odstrániť polyp z maternice

Odstránenie polypov malých a stredných veľkostí sa nepovažuje za zložité, manipuluje sa v malej prevádzkovej miestnosti. Veľké vláknité polypy sa odstraňujú už vo veľkej prevádzkovej miestnosti. Takáto manipulácia sa pripisuje zložitej operácii.

Ako to všetko ide:

  • Ošetrovateľka bude sprevádzať pacienta na hysteroskopiu pred operačnou sálou.
  • Pred vstupom do operačnej sály, žena odovzdá všetky svoje veci sestre a oblieka si špeciálne sterilné oblečenie.
  • Na operačnej sále leží pacient na gynekologickej stoličke, kde je nasadená na sterilné kryty na topánky.
  • Potom začnú pripravovať manipulačnú oblasť (vonkajšie pohlavné orgány, vnútorné stehná) so špeciálnym roztokom.
  • Potom sa žene podá intravenózna injekcia, po ktorej sa ponorí do krátkej anestézie.
  • Všeobecne platí, že operácia trvá 15-25 minút.

Odstránenie polynu maternice hysteroskopiou

Diagnostická hysteroskopia

Lekár s pomocou špeciálneho gynekologického zrkadla otvorí krčka maternice, pričom sa vykonáva dezinfekcia. S pomocou expandéra Gegar natiahne krčný kanál na požadovanú veľkosť hysteroskopu a potom sa zariadenie vloží do dutiny maternice. Vyšetrenie maternice je prísne v smere hodinových ručičiek, kde sa pozorne kontroluje:

  • dno maternice;
  • uhly potrubia;
  • bočné steny maternice;
  • šija;
  • cervikálny kanál.

Tiež hodnotené:

  • tvar maternice;
  • stav stien maternice (reliéf);
  • sliznice maternice;
  • dostupnosť vajíčkovodov.

Druhy polypov

Polypy v maternici môžu byť:

  • Vláknité jednotlivé formy polypov malých rozmerov do 1,5 cm, oválne s hladkým povrchom a hustou štruktúrou. Je zriedkavé vidieť veľké vláknité polypy.
  • Glandulárne - môžu byť rozdelené do glandulárno-cystických a žľazovo-vláknitých. Väčšinou sú veľké, nepravidelného tvaru, s hladkým povrchom (tmavo fialové vaskulárne hroty sú jasne vyjadrené na povrchu). Dosahujú veľkosť do 6 cm.
  • Adenomatózne - polypy malej veľkosti, až 1,5 cm, sú voľné, pravidelne tvarované guličky. Obaja sú jeden po druhom a v skupinách. Táto forma polypov sa môže vyvinúť do malígnych novotvarov.

Odstránenie malej veľkosti polypov nastáva pomocou elektródy. V tomto prípade je noha polypu vyrezaná pod prísnou kontrolou zraku. Teleso polypu je narezané a odstránené z maternice kliešťami.

Ak sa polyp nachádza v ústach vajíčkovodov, potom sa takéto polypy odstránia pomocou resektoskopickej slučky alebo sa môžu uchýliť k vodiču laserového svetla.

Odstránenie veľkých veľkostí polypov sa uskutočňuje mechanickou alebo elektrochirurgickou metódou.

Po odstránení polypu sa vykoná opakovaná hysteroskopia, kde sa hodnotí:

  • či bol polyp úplne vyrezaný;
  • sila krvácania;
  • poškodenia tkaniva.

Pooperačné obdobie

Liečba po hysteroskopii polypu endometria. Po ukončení celého zákroku sa pacient presunie zo stoličky na vozík a umiestni sa na oddelenie na 2-5 hodín, kde ho monitoruje zdravotnícky personál. Samotné pooperačné obdobie je rozdelené na:

  • prasknutie maternice;
  • krvácanie z maternice;
  • poškodenie panvových orgánov;
  • alergická reakcia;
  • plynová embólia;
  • exacerbácia existujúcich chronických ochorení panvových orgánov;
  • silná bolesť

2 - je priradený špeciálny režim:

  • nesmú používať riedidlá na krv (aspirín);
  • pozorovanie sekrétov;
  • bez fyzickej aktivity, je zakázané vykonávať fitness, šport;
  • zakázaný sexuálny život;
  • tampóny sú zakázané;
  • Je zakázané používať douching.

Tento režim sa predpisuje 1 mesiac po operácii.

3 - hormonálna korekcia

Lekári zvyčajne predpisujú priebeh hormonálnych liekov počas 3 až 6 mesiacov. Tieto lieky sa používajú na normalizáciu menštruačného procesu. Je potrebné mať na pamäti, že všetky cysty sú hormonálne ochorenia.

4 - antibakteriálna terapia

Aby sa zabránilo vzniku infekcie po operácii, sú predpísané antibiotiká a antimikrobiálne látky.

5 - monitorovanie zdravia, obnova.

Hlavné aspekty pooperačného obdobia sú:

  • Žena musí neustále chodiť na stretnutie s gynekológom.
  • Uistite sa, že podstúpite ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov každé 2 mesiace.
  • Je potrebné poznať výsledky analýzy histológie.
  • Dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny.
  • Je zakázané prekryť telo.
  • Je zakázané navštíviť bazén.

Aké sú dôsledky

Výtok po hysteroskopii

Ihneď po tejto manipulácii sa vždy pozoruje výtok a to sa považuje za normu:

  • skromný výtok zmiešaný s krvou;
  • trvanie nie dlhšie ako 3-4 týždne;
  • výtok má malé kúsky hlienu (vyrezané kúsky).

Ak si všimnete, že výtok má nečistoty hnisu alebo krvácanie hojnej prírody, potom je to dôvod na núdzovú návštevu u lekára.

Sexuálny život po hysteroskopii

Po operácii by mal byť úplne vylúčený sexuálny život. Po 2 týždňoch je naplánované stretnutie s lekárom, kde lekár vykoná vyšetrenie, skontroluje výsledky testov a poskytne vám odporúčania o sexualite.

Tehotenstvo po hysteroskopickej endometriálnej polypu

Ak sa tehotenstvo nevyskytlo kvôli polypu v maternici, potom po vyrezaní polypu sa nástup požadovaného tehotenstva zvyčajne vyskytuje bez problémov. Samotné tehotenstvo je pomerne pokojné a bez komplikácií. Ale nezabudnite, že po takejto manipulácii ako hysteroskopia, je potrebné plánovať tehotenstvo najskôr 3 mesiace po operácii.

Ak sa požadované tehotenstvo nevyskytne, polyp nebol príčinou neplodnosti.

Ako urobiť hysteroskopiu alebo endoskopické odstránenie polypu maternice

Odstránenie polypov zvyčajne vyžaduje chirurgický zákrok. Moderné metódy umožňujú minimálne invazívne manipulácie s použitím endoskopického zariadenia. Jedným takýmto postupom je hysteroskopia.

Čo je hysteroskopia maternicového polypu?

Hysteroskopia je považovaná za modernú metódu na liečbu polyposisu maternice, známej už od 20. storočia. Potom chirurgovia mohli preniknúť do maternice a odstrániť polyp na základe údajov o vyšetrení vnútorných pohlavných orgánov ženy prostredníctvom optického systému.

Zlepšené technické možnosti nám dnes umožňujú liečiť hysteroskopiu nielen ako spôsob chirurgickej liečby, ale aj ako vyčerpávajúci diagnostický postup.

Hysteroskopia umožňuje vyhodnotiť stav endometria a tkanív maternicovej dutiny pomocou videokamery, vlákniny, zvýšiť.

Metóda je široko používaná v modernej chirurgickej praxi, pričom postupne nahrádza alternatívne metódy liečby - kyretáž alebo operáciu brucha. Manipulácia má svoje vlastné charakteristiky, výhody, techniku, kontraindikácie, komplikácie.

Povaha a vlastnosti postupu

Hysteroskopia (z gréčtiny. "Vyšetrenie maternice") je rozšírený výskumný postup, ako aj liečba dutiny maternice v prípadoch podozrenia z neplodnosti, krvácania neznámeho pôvodu, hyperplastických zmien v endometriálnej vrstve a mnohých ďalších ochorení.

Metóda sa týka endoskopických štúdií, má dve hlavné oblasti:

  1. Ambulantné alebo diagnostické;
  2. Chirurgická alebo lekárska diagnostika (hysteroresectoskopia).

V prvom prípade je dutina maternice diagnostikovaná zvnútra hysteroskopom a pri zistení abnormálnych lézií sa vykoná liečba. Druhý prípad je zameraný len na proces hojenia.

Hysteroskopia umožňuje vyhodnotiť stav endometria a tkanív maternicovej dutiny pomocou videokamery, vlákniny, zvýšiť.

Chirurgická hysteroskopia umožňuje odstránenie polypu maternice a ďalších neoplaziem jemnými kliešťami s ich ďalším histologickým vyšetrením. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a pri použití hysteroresectoskopu.

Kontrola a diagnostika vykonávaná za účelom štúdia stavu dutiny maternice pre patologické zmeny, nádory pred alebo po operácii.

Klinické prínosy

Hysteroskopický postup má mnoho indikácií, čo je odôvodnené širokou škálou výhod:

  1. Minimálne invazívne a krátke obdobie zotavenia;
  2. Možnosť držať ženy rôzneho veku (od 18 rokov až do nástupu vekovej menopauzy);
  3. Vysoká presnosť postupu;
  4. Širokospektrálna diagnostika možných komorbidít (cudzie telieska, onkológia, neplodnosť, endometrióza);
  5. Cieľová biopsia, umožňujúca predštudovanie povahy a charakteristík patologického zamerania.

Ďalšie nesporné výhody postupu sú:

  • rýchlosť (až 30 minút),
  • praktického odstránenia rizika opakovania
  • zriedkavé pooperačné komplikácie,
  • rýchle hojenie sliznice maternice.

Hysteroskopické odrody

Hysteroskopické vyšetrenie sa líši podľa účelu a techniky.

Ciele sú určené na základe:

  • sťažností ženy a jej klinickej histórie,
  • celkový stav pacienta,
  • a naliehavú potrebu.

Existujú nasledujúce typy:

  • Mikrogisteroskopiya. Inovatívna metóda, ktorá umožňuje presný chirurgický zákrok v dôsledku viacnásobného zvýšenia toho, čo sa deje na monitore počítača.
  • Hysteroresectoscopy. Endoskopická metóda výskumu a liečby maternice pri rôznych ochoreniach: polypy, synechie, myómy, hyperplastické procesy.

Odstránenie polypu laserovým lúčom je vzácna a nákladná technika používaná v metropolitných špecializovaných klinikách.

Podľa techniky vyžarovania:

  • chirurgické (mechanické), t
  • elektrochirurgické (s použitím prúdov určitej frekvencie),
  • laserová hysteroskopia.

Odstránenie polypu laserovým lúčom je vzácna a nákladná technika používaná v metropolitných špecializovaných klinikách.

Tiež existuje jednoduchá a komplexná hysteroskopia:

  • Jednoduchá. V ambulantnom prostredí sa uskutočňujú jednoduché manipulácie bez potreby anestézie: malé polypy, myómy, odstránenie častí antikoncepčnej cievky, časti vajíčka a ďalšie.
  • Zložitá. Takéto manipulácie vyžadujú prítomnosť pacienta v nemocnici, celkovú anestéziu. Sofistikované techniky sú vhodné na odstraňovanie cudzích telies uložených v tkanivách maternice, disekciu slizníc.

Komplexné operácie sa zvyčajne vykonávajú podľa plánu po hormonálnej terapii, často spolu s laparoskopickými metódami.

Všetky typy operácií zahŕňajú vaginálny prístup bez ďalších vpichov a brušných rezov. Všetky metódy sa uskutočňujú vo všeobecnej (zriedkavo - lokálnej) anestézii v oddeleniach špecializovaných agentúr.

Charakteristiky postupu

Napriek minimálnej invazívnej metóde postup terapeutickej hysteroskopie vyžaduje:

  1. Starostlivá príprava (ak hovoríme o plánovanej operácii);
  2. Nemocničný pobyt po odstránení polypov;
  3. Dodržiavanie všetkých požiadaviek lekára v skorom pooperačnom období.

výcvik

Pred liečbou sa vykoná diagnostická hysteroskopia, ktorá umožňuje stanoviť prítomnosť polypov a iných zmien v štruktúrach pohlavného orgánu.

Nutne sa vykonáva gynekologické vyšetrenie ženy, pomocou zrkadiel sa zisťuje prítomnosť sprievodných patológií krčka maternice a na vyšetrenie sa odoberá biologický materiál.

Uistite sa, že ste vykonali nasledujúce inštrumentálne štúdie:

  • Ultrazvuk brušných orgánov a reprodukcia;
  • röntgenové vyšetrenie panvovej oblasti;
  • MRI alebo CT;
  • elektrokardiogram alebo ultrazvuk srdca;
  • fluorografická.

Počas predbežných skúšok sú ženy objasnené a študované:

  • klinickej histórie
  • sťažností
  • prítomnosť alergických reakcií na lieky.

Keď sa potvrdí polyóza a iné patologické neoplazmy, odstránia sa.

Anestézia sa vyberá individuálne, berúc do úvahy zvláštnosti veku a tela ženy.

Kedy hysteroskopia?

Pri odstraňovaní polypov v maternici s hysteroskopom je dôležitý deň menštruačného cyklu. Zvyčajne sa všetky endoskopické liečebné metódy vykonávajú v dňoch 5-9 neaktívnej fázy menštruačného cyklu.

Ak je účelom manipulačného postupu diagnostikovať neplodnosť, potom je hysteroskopické vyšetrenie priradené k fáze ovulácie.

Ak sa pred zákrokom neuskutočnila žiadna hormonálna liečba, potom sa hysteroskopia vykonáva v priebehu 6 - 7 dní po ukončení menštruácie, čo je spôsobené konkrétnou jemnosťou endometria počas tohto obdobia.

V prípade hormonálnej terapie liekmi zo skupiny antigonadotropínov je liečba predpísaná na konci liečebného postupu korekcie.

Ak žena užila antagonistov GnRH, potom sa 6 týždňov po ukončení liečby predpíše hysteroskopia.

Požadované testy

Pred manipuláciou by sa mali preskúmať údaje z laboratórnych a klinických štúdií, aby sa vylúčila možnosť faktorov, ktoré bránia hysteroskopii.

Ženy by mali rozhodne vykonať tieto testy:

  • krvný test, moč;
  • cervikálny náter pre cytológiu;
  • štúdium zrážania krvi;
  • krvný test na HIV, AIDS, syfilis, vírusovú hepatitídu;
  • objemu bilirubínu glukózy, pečeňových transamináz.

Po preskúmaní všetkých údajov laboratórnych a inštrumentálnych štúdií určí lekár uskutočniteľnosť hysteroskopie a určí dátum navrhovanej terapeutickej manipulácie.

Aký druh anestézie a ako sa operácia vykonáva?

Pred liečebnou hysteroskopiou vykonávajú ďalšie vyšetrenie a konzultujú anesteziológa. Najčastejšie používaná intravenózna celková anestézia, ktorej trvanie nepresahuje 30 minút.

Pri lokálnej anestézii sa zvyčajne vykonávajú iba diagnostické manipulácie, pretože pôsobenie takéhoto anestetika je krátkodobé a ak je to potrebné, ďalšie manipulácie môžu vyžadovať zvýšenie dávky lieku.

Po vyšetrení lekára ide žena do ordinácie a sedí na gauči, ktorá sa podobá obvyklej gynekologickej stoličke.

Genitálie produkujú antiseptický roztok, po ktorom sa podáva anestézia.

Ďalej prichádza manipulačný proces:

  1. Expanzia krčka maternice na zabezpečenie vodivosti ohybnej trubice hysteroskopu.
  2. Plnenie maternice plynom alebo kvapalinou.
  3. Stanovenie polohy polypov a ich odstránenie. Pre veľké nádory sa používa chirurgická slučka.
  4. Ošetrenie rany na sliznici.
  5. Odstránenie hysteroskopu.
  6. Dokončenie prevádzky a umiestnenie ženy na oddelení.

Na prvý deň sa o ženu stará zdravotný personál (prebudenie z anestézie, všeobecná pohoda, predpísané špeciálne lieky).

Pooperačné obdobie: liečba a pobyt v nemocnici

Po hysteroskopii sú predpísané antispazmodiká na obnovenie kontraktility svalov maternice a zabránenie hromadeniu krvných zrazenín v maternici.

Na prevenciu infekcie po manipulácii s predpísanými antibakteriálnymi liekmi. Lieky sa predpisujú striktne individuálne s vlastnosťami schémy a dávkovania.

Vzdialené polypy sa posielajú na histologické vyšetrenie. Výsledky týchto údajov určujú potrebu vymenovania hormonálnej terapie, vrátane gestageny.

Zvyčajne sa všetky endoskopické liečebné metódy vykonávajú v dňoch 5-9 neaktívnej fázy menštruačného cyklu.

Ďalej predpísaná perorálna antikoncepcia vo forme liekov Janine, Regulon, Yarin. Douching s antiseptikami, infúzie liečivých bylín sa odporúča aj po úspešnej hysteroskopii.

Po hysteroskopii sa pacienti často sťažujú na nepríjemnú bolesť v spodnej časti brucha, krvácanie z pošvy. Normálne, pridelenie vzácnych, po 3-4 dňoch už pripomínajú ichor. So silnou bolesťou môžu byť ženám predpísané lieky proti bolesti.

V období skorého zotavenia sa vykonáva hodnotenie vykonanej operácie, celkového stavu ženy, charakteru vypúšťania. Po terapeutickej hysteroskopii, najmä pri zložitých manipuláciách, poskytujú zoznam chorých.

Možné komplikácie

Len zriedkavo sa vyskytujú pooperačné komplikácie:

  • ťažké krvácanie;
  • predĺžená amenorea;
  • nepohodlie počas pohlavného styku;
  • pooperačnej infekcie horúčkou.

Zlyhanie odporúčania lekára tiež vedie k vzniku nežiaducich následkov.

Komplikácie nie vždy závisia od voľby taktiky chirurgie, od schopnosti chirurga. Zlyhanie odporúčania lekára tiež vedie k vzniku nežiaducich následkov.

Základné odporúčania pre obnovu

Žena po úspešnej hysteroskopii je v nemocnici 2-3 dni, po ktorej je poslaná domov na ďalšie zotavenie.

Medzi hlavné odporúčania patria:

  • Pokračovanie antibiotickej liečby na prevenciu infekcie.
  • Pravidelné meranie telesnej teploty.
  • Dodržiavanie dôkladnej hygieny pohlavných orgánov po záchode (pravidelné umývanie mydlom a vodou).
  • Pri udržiavaní bolesti užívajte nesteroidné protizápalové lieky (zvyčajne je bolesť mierna a trvá 3 až 5 dní).
  • Kontrola frekvencie moču.
  • Výnimkové vzpieranie.
  • Sexuálny odpočinok do 30 dní.

Počas rehabilitácie je dôležité:

  1. Postupujte podľa vyváženej stravy, aby sa zabránilo zápche.
  2. Vyhnite sa kúpaniu v otvorenej vode, návšteve solária, teplých sáun alebo kúpeľov.

So všetkými odporúčaniami obnovy je rýchla a po 3 mesiacoch môže žena viesť normálny život.

kontraindikácie

Kontraindikácie môžu byť absolútne a relatívne.

Hlavné prekážky vykonávania hysteroskopie sú:

  • Tehotenstvo alebo laktácia;
  • Aktívna fáza menštruačného cyklu, krvácanie z inej genézy;
  • Cervikálna stenóza;
  • Akútny zápal (operácia sa vykonáva až po úplnom vyliečení);
  • Infekčné ochorenia genitourinárneho systému;
  • Závažná patológia pečene, obličiek;
  • Choroby kardiovaskulárneho systému;
  • Onkologické neoplazmy.

Ak má žena absolútne kontraindikácie, operácia sa vykonáva alternatívnymi metódami alebo pokračuje v pozorovaní.

Pri relatívnych kontraindikáciách sa manipulácia vykonáva po vylúčení obštrukčných faktorov.

Pozrite sa, ako odstránenie veľkého žľazového polypu maternice hysteroskopiou u mladej nenarodenej ženy:

Liečba polyposisu maternice endoskopickým zariadením je účinnou a málo účinnou metódou. Keď sa objavia prvé rušivé príznaky, žena by sa mala poradiť s lekárom o presnejšej diagnostike a vhodnej liečbe. Ženy v reprodukčnom veku by sa mali starať najmä o svoje zdravie, aby si plne uvedomili materstvo a vyhli sa mnohým komplikáciám.