Fázy rakoviny

V tejto časti budeme odpovedať na otázky ako: Čo je to štádium rakoviny? Aké sú štádiá rakoviny? Aká je počiatočná fáza rakoviny? Čo je rakovina štádia 4? Aká je prognóza pre každé štádium rakoviny? Čo znamenajú písmená TNM pri opise štádia rakoviny?


Keď je osobe povedané, že má rakovinu, prvá vec, ktorú chce vedieť, je štádium a prognóza. Mnoho pacientov s rakovinou sa bojí naučiť štádium svojej choroby. Pacienti sa obávajú štádia 4 rakoviny, pretože si myslia, že ide o vetu, a prognóza je len nepriaznivá. V modernej onkológii však skoré štádium nezaručuje dobrú prognózu, rovnako ako neskoré štádium ochorenia nie je vždy synonymom nepriaznivej prognózy. Existuje mnoho nepriaznivých faktorov, ktoré ovplyvňujú prognózu a priebeh ochorenia. Patria sem histologické znaky nádoru (mutácie, Ki67 index, bunková diferenciácia), jeho lokalizácia, detegovaný typ metastáz.

Zoradenie nádorov do skupín v závislosti od ich prevalencie je potrebné na zohľadnenie údajov o nádoroch jednej alebo druhej lokalizácie, plánovaní liečby, berúc do úvahy prognostické faktory, hodnotenie výsledkov liečby a monitorovanie zhubných nádorov. Inými slovami, určenie štádia rakoviny je nevyhnutné na plánovanie najúčinnejšej taktiky liečby, ako aj na prácu doplnkov.

TNM klasifikácia

Pre každé onkologické ochorenie existuje špeciálny systém inscenácie, ktorý prijali všetky národné zdravotnícke výbory, TNM klasifikáciu zhubných nádorov, ktorý vyvinul Pierre Denois v roku 1952. S vývojom onkológie prešiel niekoľkými revíziami a teraz je relevantné siedme vydanie, uverejnené v roku 2009. Obsahuje najnovšie pravidlá klasifikácie a inscenácie onkologických ochorení.

Základ klasifikácie TNM na opis prevalencie novotvarov je založený na 3 zložkách:

    Prvý je T (lat. Nádor nádoru). Tento indikátor určuje prevalenciu nádoru, jeho veľkosť, klíčenie v okolitom tkanive. Každá lokalizácia má svoju vlastnú gradáciu od najmenšej veľkosti tumoru (T0) po najväčšiu (T4).

Druhá zložka - N (latinský nodus - uzol) označuje prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách. Rovnakým spôsobom ako v prípade zložky T, pre každú lokalizáciu nádoru existujú rôzne pravidlá na určenie tejto zložky. Gradácia sa pohybuje od N0 (bez postihnutých lymfatických uzlín), po N3 (poškodenie bežných lymfatických uzlín).

  • Tretí - M (grécky. Metástasis - pohyb) - indikuje prítomnosť alebo neprítomnosť vzdialených metastáz do rôznych orgánov. Počet vedľa zložky udáva stupeň prevalencie malígneho novotvaru. Takže M0 potvrdzuje neprítomnosť vzdialených metastáz a M1 - ich prítomnosť. Po označení M sa zvyčajne v zátvorkách uvádza názov orgánu, v ktorom sa nachádzajú vzdialené metastázy. Napríklad M1 (oss) znamená, že v kostiach sú vzdialené metastázy a M1 (brа) znamená, že metastázy sa nachádzajú v mozgu. Pre ostatné orgány použite symboly uvedené v tabuľke nižšie.
  • Ako dešifrovať onkologickú diagnózu?

    Klasifikácia onkologických ochorení pomáha lekárovi opísať štádium rakoviny (prevalencia nádorového procesu, závažnosť ochorenia), ako aj vyhodnotiť riziká pre pacienta a predpísať adekvátnu liečbu.

    Existuje niekoľko princípov na hodnotenie malígnych novotvarov.

    Klasifikácia rakoviny podľa štádií

    Klasifikácia bola prijatá v roku 1956 a stále sa používa na rýchlu charakteristiku stavu pacienta. Súčasne označuje veľkosť, prevalenciu a prítomnosť metastáz:

    Stupeň 1 - obmedzený nádor (do 2 cm). Pre niektoré tkaniny môžu byť veľkosti v prvom stupni až 5 cm;
    Stupeň 2 - nádor má rovnakú veľkosť, ale do regionálnej lymfatickej uzliny je jedna metastáza;
    Fáza 3 - nádor narastá na 5 cm alebo viac, zahusťuje, stráca pohyblivosť, rastie do okolitých tkanív. Existuje mnoho metastáz do regionálnych lymfatických uzlín;
    Stupeň 4 - nádor akejkoľvek veľkosti s aspoň jednou metastázou do vzdialeného orgánu alebo klíčenie tela nádoru do susedných orgánov.

    Malo by byť zrejmé, že štádiá rakoviny kože a rakoviny štítnej žľazy sú stanovené na základe rôznych kritérií. Vyššie uvedené stupne opisujú len všeobecný princíp klasifikácie.

    Niektoré typy nádorov majú veľkosť viac ako 5 cm, ale sú účinne vyliečené. Zároveň sa môžu malé malígne nádory (do 1 cm) rýchlo šíriť po celom tele (napr. Melanóm). Kľúčovú úlohu v takýchto prípadoch zohráva včasná diagnostika.

    Informujte sa o diagnóze

    Medzinárodná klasifikácia TNM

    Vhodné pre onkológov klasifikáciu, ktorá vám umožní presne opísať prevalenciu procesu. Používa sa na určenie typu a rozsahu chirurgického zákroku, metód chemoterapie, radiačnej expozície.

    • T - označuje veľkosť primárneho nádoru (z latiny. Tumor, "seal");
    • N - poškodenie lymfatických uzlín (z latiny. Nodus, "uzol");
    • M - metastázy vzdialené orgány a / alebo tkanivá (z latinskej M etastázy, "metastázy").

    Písmená sú doplnené číslami udávajúcimi veľkosť nádoru (pre T), počet postihnutých lymfatických uzlín (pre N) a prítomnosť sekundárnych foci (pre M).

    Príklady dekódovania onkologických diagnóz

    • T1N0M0 zodpovedá rakovine štádia 1, kde primárny nádor je až do 2 cm, lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené a neexistuje metastáza;
    • T1N1M0 - 2 stupeň, existuje jedna provokovaná (postihnutá) lymfatická uzlina;
    • Stupeň T0N3M1 - 4. V tomto príklade nebola zistená diagnóza primárneho nádoru, čo sa deje v prípade rýchlo metastatického karcinómu. Relatívne malá kolónia buniek okamžite poskytla metastázy do lymfatických uzlín a vzdialeného orgánu (zvyčajne pľúca alebo pečeň), ktoré objavil lekár.

    Metastázy sú označené číslami 0 alebo 1. Počet vzdialených metastáz nie je indikovaný: sú buď prítomné (čo zodpovedá rakovine štádia 4), alebo nie sú.

    Pomôžte dešifrovať diagnózu

    Objasnenie znakov v klasifikácii nádorov TNM

    • TX je primárny nádor, ale z technických dôvodov ho nemožno odhadnúť;
    • Tis (krátke pre in situ) - boli nájdené malígne bunky, ale nerastú do hlbších vrstiev (najvýhodnejšia prognóza pre pacienta);
    • NX - neexistuje spôsob, ako vyhodnotiť poškodenie lymfatických uzlín.

    Pre podrobný popis je možné použiť podkategórie formulára N2a alebo T1b:

    • ext. T - mnohopočetné nádory v špecifickej časti tela;
    • Y - znamená, že štádium bolo určené bezprostredne po intenzívnej chemoterapii alebo chirurgickom zákroku;
    • V - recidivujúci proces alebo venózna invázia, t.j. nádor veľkých žíl nádorom;
    • L - poškodenie lymfatických ciest (X - predpokladané 0 - neprítomné);
    • Pn - prítomnosť perinálnej invázie (nádor prenikol nervom, ktorý je typický pre rakovinu hlavy a krku, ako aj rakovinu prostaty a čriev).

    Kritérium opisujúce klíčenie nádoru (pre duté orgány)

    • P1 - vzdelávanie v sliznici;
    • P2 - nádor vstupuje do submukóznej vrstvy;
    • P3 - rakovina preniká do svalovej vrstvy;
    • P4 - proces presahoval dutý orgán.

    Klasifikácia pre "sentinelové" lymfatické uzliny

    "Watchmen" sú prvé lymfatické uzliny v ceste odtoku lymfy z oblasti postihnutej nádorom. Inými slovami, lekári poznajú typické cesty šírenia rakoviny, takže hodnotia stav určitých lymfatických uzlín.

    Používajú sa tieto symboly:

    • pN 1 (sn) - lymfatická uzlina postihnutá rakovinou;
    • pNO (sn) - žiadne zmeny v lymfatickej uzline;
    • pNX (sn) - uzol nie je možné vyhodnotiť (z technických dôvodov).

    Klasifikácia nádorov histologickou štruktúrou

    Čím primitívnejšie a menšie bunky, tým nebezpečnejší je nádor: zle diferencovaný nádor sa rýchlo šíri a vytvára viac metastáz.

    Toto sa meria v úrovni diferenciácie alebo stupňa malignity (anglický stupeň, "stupeň") a označuje sa písmenom G:

    • G1 - dobre diferencovaný nádor; zriedkavo metastázuje, čo zlepšuje prognózu liečby;
    • G2 - stredne diferencovaný proces;
    • G3-4 - nízko diferencované a nediferencované tumory, resp. Vysoký stupeň malignity;
    • GX - nie je možné určiť stupeň (stupeň) malignity.

    C-faktor alebo klasifikácia nádorov podľa istoty

    Vzhľadom na počet kontroverzných situácií sa onkológovia v ťažkých prípadoch zhodli na indikácii očakávanej presnosti diagnózy alebo faktora C:

    • C1 - vonkajšie znaky a štandardné vyšetrenia indikujú zhubný proces: vyšetrenie, vyšetrenie, rádiografiu, endoskopiu. Lekár berie do úvahy charakteristické ťažkosti a príznaky (krvácanie, úbytok hmotnosti atď.);
    • Údaje C2 - C1 potvrdzuje špeciálna diagnostika: MRI, PET-CT, angiografia, cielený ultrazvuk, scintigrafia;
    • C3 - vyššie uvedené je doplnené biopsiou biopsie;
    • C4 - biopsia sa získala v procese chirurgického zákroku, vykonalo sa cytologické vyšetrenie;
    • C5 - údaje získané pitvou (pitva).

    Klasifikácia pooperačných nádorov - kategória R

    Kritérium účinnosti liečby, ktoré opisuje nádor po liečbe:

    • R ° - žiadny nádor;
    • R1 - mikroskopia odhalila reziduálny nádor;
    • R2 - bez mikroskopu je detekovaný novotvar;
    • RX - nie je možné stanoviť prítomnosť alebo neprítomnosť nádoru.

    Knižní koordinovaní lekári pomohli tisícom pacientov s onkologickou diagnózou podrobiť sa diagnóze a účinnej liečbe rakoviny v zahraničí. Nechajte odvolanie na stránke získať radu.

    Kde získať druhý názor na rakovinu?

    Druhé stanovisko je konzultácia so skúseným lekárom, ktorá pomáha potvrdiť, vyvrátiť alebo zrevidovať závažnú diagnózu. S pomocou Bookimedu môžete získať druhý názor na diagnostiku rakoviny od najlepších zahraničných onkológov na korešpondenčnej konzultácii. Koná sa na diaľku, takže sa nemusíte obávať, že pôjdete do zahraničia.

    Zahrnuté v TOP urológii Nemecka podľa časopisu Focus.

    Profilové ochorenia: rakovina prostaty, rakovina močového mechúra, rakovina semenníkov, rakovina obličiek.

    Náklady na konzultáciu korešpondencie: zistite cenu.

    Odborník Európskej organizácie pre výskum a liečbu rakoviny, skúsený špecialista na chemoterapiu.

    Profilové ochorenia: onkologické ochorenia krvi, melanóm, rakovina prsníka, rakovina žalúdka.

    Náklady na konzultáciu korešpondencie: zistite cenu

    Bartolome Oliver. Onkológ, neurochirurg, neurológ

    Vykonal viac ako 200 operácií na mozgu.

    Profilové ochorenia: rakovina mozgu.

    Náklady na konzultáciu korešpondencie: zistite cenu.

    Imed Bookimed je medzinárodná služba pre výber lekárskych riešení a organizácie liečby vo viac ako 25 krajinách. Viac ako 130 tisíc pacientov nás už kontaktovalo. Našim poslaním je poskytovať každému potrebné lekárske riešenie a pomáhať vo všetkých fázach: od výberu zdravotníckeho centra a organizovania cesty k návratu domov.

    Imed Bookimed koordinujúci lekári si vyberú kliniku a lekára pre vás na základe vášho zdravotného prípadu, potrieb a želaní. Organizujeme výlet a zostaneme v kontakte s Vami 24/7 tak, aby vaša cesta k zdraviu bola jednoduchá a pohodlná.

    ➤ Za služby Bookimed neplatíte - naša práca je financovaná klinikami. Nie je to ovplyvnené výberom riešenia a organizácie cesty na Váš účet za ošetrenie.

    Zanechajte požiadavku na kontaktovanie vášho profilu Bookimed Coordinator.

    LiveInternetLiveInternet

    -Tagy

    -kategórie

    • prežitie (1)
    • Stravovanie (4) t
    • Zdravie (14)
    • Tradičná medicína (1) t
    • lieky (1)

    -referencie

    -Vyhľadávanie podľa denníka

    -Prihlásiť sa e-mailom

    -štatistika

    Ako čítať diagnózu, ak máte rakovinu?

    Ako čítať diagnózu, ak je podozrenie na rakovinu, je to dôležitá otázka pre pacienta a jeho príbuzných. Článok pojednáva v prvom rade o štruktúre diagnózy rakoviny, ako aj o pravidlách jej čítania a porozumenia. Začnime so štruktúrou. Onkologická diagnóza pozostáva z niekoľkých zložiek:

    1. Charakteristika patologického procesu.
    2. Charakteristika klinického a morfologického variantu ochorenia.
    3. Proces lokalizácie.
    4. Stupeň ochorenia, ktorý charakterizuje prevalenciu procesu.
    5. Charakteristika terapeutických účinkov (indikovaných v diagnóze po liečbe).

    Je potrebné pripomenúť, že konečná diagnóza v onkológii sa vykonáva až po histologickom vyšetrení tkaniva z nádoru (biopsia). Inými slovami, len po mikroskopickom vyšetrení tkaniva pacienta z oblasti, kde sa podľa návrhu lekára nachádza rakovina.

    Histologické vyšetrenie umožňuje určiť povahu rastu (benígne alebo malígne) a skutočnú morfológiu nádoru (t.j. čo rastie tkanivo) v závislosti od morfológie a rozdeliť nádory na rakovinu z epiteliálneho tkaniva, sarkómu spojivového tkaniva a n.

    Morfológia novotvaru je potrebná na určenie správnej taktiky liečby a liečby pacienta, na predpovedanie ochorenia, pretože odlišné v morfológii, nádory metastázujú odlišne, klíčia atď. Pred prechodom na príklady, vysvetlenia onkologických diagnóz zvážte jeho hlavné zložky.

    Takže najprv, čo znamenajú latinské písmená v diagnóze? TNM-klasifikácia, prijatá na opis anatomickej prevalencie nádoru, pôsobí v troch hlavných kategóriách: T (nádor) –s Lat. nádor - charakterizuje prevalenciu primárneho nádoru, N (nodus) - z latiny. uzol odráža stav regionálnych lymfatických uzlín, M (metastáza) indikuje prítomnosť alebo neprítomnosť vzdialených metastáz.

    Primárny nádor (T) v rámci klinickej klasifikácie je charakterizovaný symbolmi ТX, Т0, Тis, Т1, Т2, ТЗ, Т4.

    TX sa používa, keď nie je možné odhadnúť veľkosť a lokálne šírenie nádoru.
    T0 - primárny nádor nie je detegovaný.
    - predinvazívny karcinóm, karcinóm in situ (rakovina in situ), intraepiteliálna forma rakoviny, počiatočné štádium vývoja malígneho nádoru bez príznakov klíčenia viac ako 1 vrstva.

    T1, T2, TZ, T4 - označenie veľkostí, charakteru rastu, vzájomných vzťahov s hraničnými tkanivami a (alebo) orgánmi primárneho nádoru. Kritériá, podľa ktorých sa určujú digitálne symboly kategórie T, závisia od lokalizácie primárneho nádoru a pre určité orgány nielen veľkosťou, ale aj stupňom invazívnosti (klíčivosť).

    Stav regionálnych lymfatických uzlín (N) je označený kategóriami NX, N0, N1, 2, 3. Ide o lymfatické uzliny, kde metastázy v prvom rade idú. Napríklad pre rakovinu prsníka sú regionálne lymfatické uzliny axilárne s príslušnou stranou.

    NX - nie je dostatok údajov na posúdenie lézie regionálnych lymfatických uzlín.

    N0 - žiadne klinické príznaky metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách. Kategória 0, určená pred chirurgickým zákrokom na klinickom základe alebo po operácii na základe vizuálneho vyhodnotenia odstráneného lieku, je objasnená výsledkami histologického vyšetrenia.

    N1, N2, N3 odrážajú rôzne stupne metastáz regionálnych lymfatických uzlín. Kritériá na určenie symbolov digitálnej kategórie závisia od umiestnenia primárneho nádoru.

    Vzdialenými metastázami (M) sú tie metastázy, ktoré sa objavujú v iných orgánoch a tkanivách, a to nielen v regionálnych lymfatických uzlinách (keď nádor klíčí a keď je nádor zničený nádorom, rakovinové bunky vstupujú do krvného riečišťa a môžu sa „šíriť“ takmer do všetkých orgánov). Sú charakterizované kategóriami MX, M0, M1.

    MX - nie je dostatok údajov na identifikáciu vzdialených metastáz.
    M0 - žiadne príznaky vzdialených metastáz. Túto kategóriu možno vylepšiť a zmeniť, ak počas chirurgickej revízie alebo počas pitvy odhalili vzdialené metastázy.

    M1 - existujú vzdialené metastázy. V závislosti od lokalizácie metastáz môže byť kategória M1 doplnená symbolmi špecifikujúcimi cieľ metastázy: РUL. - pľúca, OSS - kosti, HEP - pečeň, BRA - mozog, LYM - lymfatické uzliny, MAR - kostná dreň, РLE - pleura, PER - peritoneum, koža kože, OTN - iné orgány.

    Po druhé, čo znamená štádium v ​​diagnóze? Existujú 4 fázy onkologického procesu:

    Stupeň 1 - onkologický proces ovplyvňuje jednu vrstvu orgánu, napríklad sliznicu. Táto fáza sa tiež nazýva "rakovina in situ" alebo "rakovina na mieste." V tomto štádiu chýba lézia regionálnych lymfatických uzlín. Žiadne metastázy.

    Stupeň 2 - onkologický proces ovplyvňuje 2 alebo viac vrstiev orgánu. Porucha regionálnych lymfatických uzlín chýba, neexistujú žiadne vzdialené metastázy.

    Fáza 3 - nádor napadne všetky steny orgánu, postihnú sa regionálne lymfatické uzliny, chýbajú vzdialené metastázy.

    Stupeň 4 - veľký nádor, postihuje celé telo, je tu lézia regionálnych a vzdialených lymfatických uzlín a metastáz do iných orgánov. (V niektorých patologických procesoch sa rozlišujú len 3 štádiá, niektoré štádiá sa dajú rozdeliť na podružné úseky, čo závisí od klasifikácie onkologického procesu prijatej pre tento orgán).

    Po tretie, čo znamená klinická skupina v diagnóze? Klinická skupina (v onkológii) je klasifikačnou jednotkou dispenzárnej evidencie populácie vo vzťahu k onkologickým ochoreniam.

    1 klinická skupina - osoby s prekanceróznymi ochoreniami, skutočne zdravé:

    1a - pacienti s ochorením podozrivým zo zhubného nádoru (ako je stanovená konečná diagnóza, sú vyradení z registra alebo presunutí do iných skupín);

    1b - pacienti s predčasným ochorením;

    Klinická skupina 2 - jedinci s preukázanými malígnymi nádormi, ktoré sú predmetom radikálnej liečby;

    Klinická skupina 3 - jedinci s preukázanými malígnymi nádormi, ktorí ukončili radikálnu liečbu a sú v remisii.

    4. klinická skupina - osoby s preukázanými malígnymi nádormi, ktoré z jedného alebo druhého dôvodu nepodliehajú radikálnej liečbe, ale podliehajú paliatívnej (symptomatickej) liečbe.

    Klinická skupina je nevyhnutne indikovaná v diagnóze pacienta. V dynamike môže byť ten istý pacient v závislosti od stupňa progresie procesu a vykonanej liečby prenesený z jednej klinickej skupiny do druhej. Klinická skupina v žiadnom prípade nezodpovedá štádiu ochorenia.

    Takže teraz môžeme s istotou povedať, že štruktúra diagnózy prijatej v onkológii umožňuje celkom presne pochopiť situáciu. Aby sme to pochopili jasnejšie, zvážte nasledujúce príklady:

    1) Diagnostikovaná rakovina prsníka. Ako bude táto diagnóza vyzerať v lekárskych záznamoch?

    DS: Rakovina buniek pravého prsníka T4N2M0 III štádia.2 skupiny.

    -T4- hovorí, že ide o veľký nádor s klíčivosťou v blízkych orgánoch;

    -N2- hovorí, že sú metastázy vo vnútorných lymfatických uzlinách prsníka na postihnutej strane, navzájom spojené;

    -M0- hovorí, že v súčasnosti nie sú žiadne známky vzdialených metastáz.

    -Štádium III - hovorí, že nádor napadá všetky steny orgánu, postihujú regionálne lymfatické uzliny, chýbajú vzdialené metastázy;

    -2 cl. skupina nám hovorí, že malignita novotvaru je histologicky dokázaná (100%) a nádor podlieha radikálnemu (tj úplnému) odstráneniu chirurgickým zákrokom.

    2) Diagnostikovaná rakovina ľavej obličky s metastázami v pľúcach. Ako bude táto diagnóza vyzerať v lekárskych záznamoch?

    DS: Rakovina v T3cN2M1 (PUL) III štádiu ľavej obličky. 4kl. skupiny. Vzhľadom na významnú veľkosť nádoru sa nádor šíri do spodnej dutej žily nad bránicou alebo rastie do jeho steny;

    N2 metastázy vo viac ako jednej regionálnej lymfatickej uzline;

    M1 (pul) - v pľúcach sú vzdialené metastázy.

    Štádium III - nádor preniká lymfatickými uzlinami alebo ide do renálnej žily alebo dolnej dutej žily;

    Klinická skupina 4 je dokázaný malígny nádor, ktorý z jedného alebo druhého dôvodu nie je predmetom radikálnej liečby, ale podlieha paliatívnej (symptomatickej) liečbe.

    3) Diagnostikovaná rakovina pravého vaječníka s metastázami v peritoneu. Ako bude diagnóza vyzerať v lekárskych záznamoch?

    DS: Rakovina pravého vaječníka T3N2M1 (РER) IIIA štádia 4kl. skupiny

    - T3 - Nádor je prítomný v jednom alebo oboch vaječníkoch a rakovinové bunky sú prítomné mimo panvovej oblasti.

    - N2 metastázy vo viac ako jednej regionálnej lymfatickej uzline;

    - M1 (РER) - vzdialené metastázy do pobrušnice;

    - Štádium IIIA - distribúcia v panve, s peritoneálnym disemináciou (mnohé malé metastázy sú rozptýlené v peritoneu);

    - Klinická skupina 4 je dokázaný malígny nádor, ktorý z jedného alebo druhého dôvodu nie je predmetom radikálnej liečby, ale podlieha paliatívnej (symptomatickej) liečbe.

    4) Diagnostikované sarkómom ľavej nohy. Ako bude diagnóza vyzerať v lekárskych záznamoch?

    DS: Osteogénny sarkóm dolnej tretiny ľavej skupiny fibula T2 Nx M0 IIB skupiny 2 buniek.

    - T2 - Fokus sa šíri mimo prirodzenej bariéry;

    - Nx, MO - žiadne metastázy;

    - Stupeň IIB - Nízko diferencovaný (veľmi malígny) nádor. Zameranie presahuje prirodzenú bariéru. Absencia metastáz;

    - 2 skupiny osôb s preukázanou malignitou nádoru, ktorá je predmetom radikálneho (kompletného odstránenia nádoru chirurgicky) liečby.

    5) Diagnostikovaná rakovina pravých pľúc s metastázami v mozgu. Ako bude diagnóza vyzerať v lekárskych záznamoch?

    DS: Bronchoalveolárny adenokarcinóm pravého pľúcneho T3N2M1 (BRA) štádia III. 4kl. skupiny

    - T3 - nádor akejkoľvek veľkosti, pohybujúci sa do hrudnej steny, bránice, mediastinálnej pleury (vnútorná pleura, ktorá susedí s pľúcami), perikardu (vonkajšia membrána srdca); nádor, ktorý nedosiahne karínu (toto je malý výstupok v mieste rozdelenia priedušnice do 2 hlavných priedušiek) menší ako 2 cm, ale bez zapojenia kariny alebo nádoru so sprievodnou atelektázou (kolaps) alebo obštrukčnou pneumóniou (blokovaním) pľúc;

    - N2 - je lézia lymfatických uzlín mediastina na strane lézie alebo bifurkačných lymfatických uzlín
    (bifurkácia je miesto rozdelenia priedušnice na 2 hlavné bronchy);

    - M1 (ВRА) - do mozgu sú vzdialené metastázy.

    - Štádium III - nádor väčší ako 6 cm s prechodom na ďalší pľúcny lalok alebo klíčenie susedného bronchu alebo hlavného bronchu. Metastázy sa nachádzajú v bifurkácii, tracheobronchiálnych, paratracheálnych lymfatických uzlinách;

    - 4kl. skupina je dokázaný malígny nádor, ktorý z jedného alebo druhého dôvodu nie je predmetom radikálnej liečby, ale je predmetom paliatívnej (symptomatickej) liečby.

    Interpretácia onkologickej diagnózy

    Kde začína boj s rakovinou? Samozrejme, s diagnózou a určiť štádium vývoja ochorenia. Ďalší priebeh ochorenia a účinnosť predpísanej liečby závisí od tohto štádia.

    V medicíne existujú všeobecne uznávané medzinárodné štandardy na určovanie štádií onkologických ochorení, ktoré sú charakterizované špecifickými príznakmi a líšia sa tak v symptómoch, ako aj v klinickej prezentácii. Každý typ malígneho novotvaru má tiež svoje vlastné charakteristické znaky.

    Ako rozlúštiť diagnózu rakoviny

    Podľa požiadaviek jednotného medzinárodného klasifikačného systému pre onkologické ochorenia (TNM-klasifikácia) sú charakteristiky zhubných nádorov označené latinskými písmenami: T (nádor), N (Nodulis) a M (metastázy). Spolu ukazujú stupeň nebezpečenstva a štádium vývoja rakoviny. Čo znamenajú tieto písmená?

    Symbol T opisuje vlastnosti a umiestnenie nádoru, jeho veľkosť a stupeň šírenia. N charakterizuje stav lymfatických uzlín. Napríklad, ako úzko sa nachádza malígny novotvar, aký je rozsah ich poškodenia atď. Prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz povedie písmeno M.

    Existuje teda nasledujúci zápis:

    • T ^ - nie je možné odhadnúť veľkosť a šírenie primárneho nádoru;
    • TO - primárny nádor nie je definovaný;
    • Tis - preinvazívny karcinóm (karcinóm in situ);
    • T1 - malígny novotvar sa šíri po postihnutom orgáne na malú vzdialenosť;
    • T2 - nádor sa vyvíja na postihnutom orgáne, ale neklíči;
    • TK - malígny novotvar rastie do orgánu;
    • T4 - nádor sa šíri do susedných štruktúr;
    • Nx - nedostatočné údaje na posúdenie stavu lymfatických uzlín;
    • N0 - lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené;
    • N1 - ovplyvnený jeden regionálny uzol;
    • N2 - postihuje niekoľko regionálnych lymfatických uzlín;
    • N3 - postihnuté vzdialené lymfatické uzliny;
    • Mx - nie je dostatok informácií na identifikáciu vzdialených metastáz;
    • M0 - neboli zistené žiadne príznaky vzdialených metastáz;
    • M1 - existujú vzdialené metastázy.

    Existujú dve ďalšie kritériá, ktoré sa zvyčajne označujú písmenami G (gradus) a R (resekcia). Tieto elementy nám umožňujú určiť stupeň malignity nádoru po operácii. Hlavnými ukazovateľmi sú však stále písmená T, N, M.

    Fázy rakoviny

    Štádium vývoja rakoviny je determinované prítomnosťou určitých charakteristík:

    Je zistené štádium I - poškodenie DNA, ktoré vyvoláva nekontrolované štiepenie a mutáciu buniek. Takéto poškodenie môže nastať pod vplyvom ultrafialového žiarenia, rádioaktívnych prvkov alebo určitých chemických látok. Pri včasnom prístupe k onkológu, liečba malígneho nádoru v prvom štádiu vykazuje vysokú účinnosť. Podľa štatistík je proces vyliečených pacientov 95-100%.

    Štádium II je charakterizované klíčením a nekontrolovaným zvýšením poškodených buniek, čo vedie k aktívnemu vývoju nádoru. Situácia je dosť nebezpečná, ale prognóza úspešnej liečby v tomto štádiu je stále na úrovni 75%.

    Štádium III je určené prítomnosťou metastáz. Atypické bunky sa začínajú rýchlo deliť a pohybovať sa v tele pacienta s prúdom lymfy alebo krvi. Ide o predposlednú, skôr nebezpečnú etapu a priaznivý výhľad vývoja situácie je len 30%.

    Stupeň IV - opakovanie. Vyznačuje sa aktívnym nekontrolovaným vznikom nových nádorov lokalizovaných v rôznych ľudských orgánoch. V tomto štádiu nie je žiadna nádej na úplné uzdravenie a liečba je zameraná na anestéziu, maximálne rozšírenie a zlepšenie kvality života pacienta.

    Ako diagnostikovať rakovinu

    Rakovina je pomerne vážna choroba, ktorá každoročne zabíja tisíce ľudí z rôznych krajín. Vzhľadom na pokrok modernej medicíny však táto diagnóza nie je vždy vetou. Včasný prístup k kvalifikovaným odborníkom, keď choroba ešte nedosiahla svoj vrchol, je možný priaznivý výsledok.

    Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že konečná diagnóza v onkológii sa vykonáva až po biopsii. Tento postup zahŕňa histologické vyšetrenie tkaniva z nádoru. Biopsia môže byť použitá na určenie, či je nádor skutočne malígny.

    Napríklad benígne nádory majú svoje vlastné zameranie a pomaly rastú v ňom bez tvorby metastáz. Histologicky sa mierne líšia od normálneho tkaniva. Odstránenie benígneho nádoru membránou takmer vo všetkých prípadoch vedie k úplnému vyliečeniu pacienta.

    Malígne nádory, naopak, takmer vždy nemajú kapsulu. Preto sa vyznačujú rýchlym infiltrujúcim rastom. Ďalším znakom malígneho nádorového tkaniva je anaplázia - návrat k jednoduchšiemu typu štruktúry. Zároveň sa stratí diferenciácia a stratí sa špecifická funkcia. Histologicky sa stanovia nediferencované, anaplastické štruktúry a veľký počet mitóz. Okrem toho mnohé typy malígnych nádorov agresívne metastázujú.

    Diagnóza rakoviny ponecháva veľmi málo času na výber správnej kliniky a lekára. Každá minúta sa počíta. Veľmi dôležitá je včasná diagnostika a včasná lekárska pomoc. Účinnosť a náklady na liečbu závisia priamo od štádia, v ktorom sa boj s chorobou začína.

    Preto by ste mali pri odhaľovaní rôznych pečatí okamžite vyhľadať lekára. Okrem toho je nesmierne dôležité pravidelne vyšetrovať organizmus na prítomnosť akejkoľvek choroby, pretože prevencia je vždy lepšia ako liečba.

    Lekárske kódy v onkológii

    Spôsoby klasifikácie stupňa rakoviny

    Na štandardizáciu prístupov k liečbe a diagnostike malígnych nádorov bola vyvinutá medzinárodná klasifikácia TNM. Je tiež dôležité mať možnosť vymieňať si informácie medzi rôznymi lekármi a rôznymi výskumníkmi bez skreslenia informácií, čo je veľmi pravdepodobné, bez jediného prístupu k klasifikácii.

    Jednotný systém umožňuje nielen výmenu informácií, ale aj štandardizáciu prístupov k liečbe, diagnóze a tiež umožňuje presnejšie predpovedať.

    Táto klasifikácia opisuje predovšetkým anatomickú prevalenciu patologického procesu:

    • T - nádor (nádor) určuje veľkosť nádoru, počty sú možné v diagnóze od 0 do 4, čo indikuje veľkosť primárneho malígneho novotvaru.
    • N - lymfatické uzliny (nodus) znamenajú prevalenciu nádorových buniek v regionálnych a vzdialených lymfatických uzlinách, možné označenia od 0 do 3, ktoré indikujú stupeň rozšírenia patologického procesu v lymfatických uzlinách.
    • M - prítomnosť metastáz (metastáz) indikuje prítomnosť alebo neprítomnosť vzdialených metastáz.

    V prípade dutých orgánov nie je rozhodujúce klíčenie cez stenu orgánu. Prítomnosť takejto klasifikácie značne zjednodušuje hodnotenie výsledkov liečby, ako aj zohľadnenie výsledkov pri použití nových metód liečby zhubných nádorov.

    Toto je najbežnejšia metóda na svete na klasifikáciu stupňa rakoviny. Keď lekár musí charakterizovať výsledky štúdie štádia vývoja rakoviny, používa pre túto kombináciu troch veľkých písmen T, NHM.

    - T znamená nádor (nádor - nádor, Lat.) A určuje jeho veľkosť v prostatickej žľaze alebo v susedných tkanivách.

    - N označuje lymfatické uzliny (nodus - uzol, lat.) A indikuje, či sa nádor rozšíril do blízkych lymfatických uzlín.

    - M znamená metastázy (metastázy - metastázy, lat.), Lekársky termín, ktorý sa nazýva "disperzia" rakovinových buniek do iných tkanív alebo orgánov, ako sú kosti alebo pľúca.

    Za týmito písmenami nasledujú čísla a prípadne veľké písmená. Obrázky od 0 do 4 ukazujú rozsah šírenia nádoru a písmená a, v a c označujú umiestnenie nádoru.

    Štádium 1. Rakovina vo veľmi počiatočnom štádiu vývoja, čo je mikroskopická formácia, ktorá sa neprejavuje.

    Stupeň 2. Rakovina môže už dávať príznaky, ale zostáva v žľaze prostaty.

    Stupeň 3. Rakovina sa rozšírila mimo prostaty do semenných vačkov alebo susedných tkanív močového mechúra.

    Stupeň 4. Ťažká rakovina, ktorá sa už rozšírila do lymfatických uzlín, kostí, pľúc alebo iných orgánov.

    TNM Stage Scheme

    Stupeň 1 T1.N0, MO

    Stupeň 2 T1-2, NO, MO

    Stupeň 3 TK, NO, MO

    Stupeň 4 T4, NO, MO;

    alebo T1-4, N1-3, M0;

    Niektorí lekári používajú tento starší systém na hodnotenie štádií vývoja rakoviny. A a B označujú rakovinu lokalizovanú v žľaze prostaty, C a D - rakovinu, ktorá sa rozšírila do iných častí tela.

    Tak ako v systéme TNM, za každým veľkým písmenom v systéme ABCD nasledujú značky označujúce podkategórie s podrobným popisom každej fázy. Systém ABCD má menej kategórií, takže je menej presný av súčasnosti sa prakticky nepoužíva.

    • GX - nie je možné určiť stupeň diferenciácie nádoru (málo údajov);

    Fázy vývoja malígnych novotvarov

    Je zistené štádium I - poškodenie DNA, ktoré vyvoláva nekontrolované štiepenie a mutáciu buniek. Takéto poškodenie môže nastať pod vplyvom ultrafialového žiarenia, rádioaktívnych prvkov alebo určitých chemických látok.

    Štádium II je charakterizované klíčením a nekontrolovaným zvýšením poškodených buniek, čo vedie k aktívnemu vývoju nádoru. Situácia je dosť nebezpečná, ale prognóza úspešnej liečby v tomto štádiu je stále na úrovni 75%.

    Štádium III je určené prítomnosťou metastáz. Atypické bunky sa začínajú rýchlo deliť a pohybovať sa v tele pacienta s prúdom lymfy alebo krvi. Ide o predposlednú, skôr nebezpečnú etapu a priaznivý výhľad vývoja situácie je len 30%.

    Stupeň IV - opakovanie. Vyznačuje sa aktívnym nekontrolovaným vznikom nových nádorov lokalizovaných v rôznych ľudských orgánoch. V tomto štádiu nie je žiadna nádej na úplné uzdravenie a liečba je zameraná na anestéziu, maximálne rozšírenie a zlepšenie kvality života pacienta.

    Podľa odborníkov v blízkej budúcnosti ide o malígne novotvary, ktoré sa vo väčšine vyspelých krajín umiestnia na prvom mieste medzi príčinami úmrtia. Táto situácia je spôsobená mnohými dôvodmi - prevalenciou onkogénnych a pro onkogénnych vírusov, vystavením ionizujúcemu žiareniu, určitým toxickým látkam a zvýšením očakávanej dĺžky života.

    Najčastejšie sa rakovina vyvíja už v starobe, takže dobré štatistiky z rozvojových krajín sú spôsobené tým, že menej ľudí žije v podobnej diagnóze (a v ešte menšom počte prípadov je správna diagnóza stanovená kvôli slabej materiálnej základni).

    V prípade malígnych novotvarov je možné dosiahnuť maximálnu účinnosť v boji proti tejto patológii len prostredníctvom prevencie a včasnej diagnostiky. Rakovina in situ („na mieste“) je ideálny spôsob, ako začať liečbu, pretože v tomto prípade je možná úplná liečba, avšak táto fáza patologického procesu je vo väčšine prípadov detegovaná náhodne.

    Ak hovoríme jednoducho o klasifikácii všetkých nádorov (neberúc do úvahy vlastnosti charakteristické pre každý konkrétny variant malígneho novotvaru), je možné rozlíšiť nasledujúce štádiá.

    Stupeň nula

    Tiež nazývaný "rakovina na mieste" (in situ). Najpriaznivejšia možnosť v prípade detekcie, pretože neprenikne za hranice bazálnej membrány tkaniva, na ktorom došlo k tvorbe. S takýmto včasným zistením patologického procesu je možná úplná liečba, ale rakovina je v tomto štádiu detegovaná najčastejšie náhodou.

    Prvá etapa

    Nádor je o niečo väčší, aj keď stále nie je dostatočne veľký na to, aby sa prejavili závažné symptómy. S výnimkou niekoľkých variantov obzvlášť agresívnych nádorov sa metastázuje. Prognóza v tomto štádiu je tiež priaznivá.

    Druhá etapa

    Samotný novotvar sa stále zväčšuje, rakovinové bunky sa môžu detegovať v najbližších lymfatických uzlinách. Prognóza do značnej miery závisí od konkrétneho nádoru, ale s včasným začiatkom liečby sú šance celkom dobré.

    Tretia etapa

    Malígny novotvar sa zväčšuje ešte viac, v závislosti od lokalizácie, sú možné aj klinické prejavy. Nádorové bunky sa ďalej šíria cez lymfatické uzliny. Miera prežitia pacientov v tomto štádiu závisí od mnohých faktorov, dlhodobá remisia je možná, ale prognóza je najčastejšie pochybná, pretože recidívy v tomto štádiu nie sú zriedkavé.

    Štvrtá etapa

    Orgán je do značnej miery ovplyvnený, funkcia je narušená, rakovinové bunky sa šíria nielen v okolitých lymfatických uzlinách, ale aj vo vzdialených. Metastázy postihnuté orgány vzdialené od primárneho zamerania.

    TNM Stage Scheme

    Stupeň 1 T1.N0, MO

    Štvrtá etapa

    Keď je osobe povedané, že má rakovinu, prvá vec, ktorú chce vedieť, je štádium a prognóza. Mnoho pacientov s rakovinou sa bojí naučiť štádium svojej choroby. Pacienti sa obávajú štádia 4 rakoviny, pretože si myslia, že ide o vetu, a prognóza je len nepriaznivá.

    V modernej onkológii však skoré štádium nezaručuje dobrú prognózu, rovnako ako neskoré štádium ochorenia nie je vždy synonymom nepriaznivej prognózy. Existuje mnoho nepriaznivých faktorov, ktoré ovplyvňujú prognózu a priebeh ochorenia.

    [0003] Tradične sa štádiá rakoviny zvyčajne označujú od 0 do 4. Každá etapa môže mať ďalej označenie písmen A a B, ktoré ju rozdeľuje na ďalšie dve časti v závislosti od rozsahu procesu. Nižšie analyzujeme najčastejšie štádiá rakoviny.

    Fázy rakoviny na príklade črevných nádorov

    Fázy rakoviny

    Štvrtá etapa

    TNM Stage Scheme

    Stupeň 1 T1.N0, MO

    Štvrtá etapa

    Včasná diagnostika a prognóza zhubných nádorov

    Včasné odhalenie je mimoriadne dôležité, pretože umožňuje začať liečbu v tých štádiách vývoja zhubných nádorov, keď je možné úplné vyliečenie. Nanešťastie, rakovina in situ nemá viditeľné vonkajšie prejavy a vo väčšine prípadov je jej detekcia náhodným nálezom.

    Osobitne pozoruhodné sú orgány, ktoré sú najčastejšie postihnuté týmto patologickým procesom, ktorých vyšetrenie nevyžaduje žiadne dodatočné vybavenie - kožu a sliznice ústnej dutiny.

    Pozornosť by mala pritiahnuť:

    • Neléčebné praskliny a vredy.
    • Prítomnosť rastúcich pigmentových škvŕn alebo bradavíc.
    • Drsné, belavé škvrny na ústnej sliznici.

    Z hľadiska včasnej diagnózy si zaslúži pozornosť aj rakovina prsníka. Pri dostatočne starostlivom samočinnom vyšetrení je možné detegovať podozrivé útvary s relatívne malou veľkosťou, ktoré, ak sú potvrdené pre svoju malignitu, zabezpečujú skorý začiatok liečby.

    liečba

    T (nádor) - charakterizuje prevalenciu primárneho nádoru

    N (nodus) - odráža stav regionálnych lymfatických uzlín

    M (metastáza) - indikuje prítomnosť alebo neprítomnosť vzdialených metastáz

    G (gradus) - dodatočné kritérium na určenie stupňa malignity (diferenciácie) nádoru

    R (resekcia) - dodatočné kritérium na hodnotenie nádoru po chirurgickej liečbe

    Onkologické ochorenie vždy prechádza určitými štádiami vývoja, je sprevádzané množstvom charakteristických znakov a klinických príznakov. Každý typ rakoviny má autonómiu a individuálne charakteristiky.

    Tento súbor charakteristík sa ďalej používa na stanovenie celkového štádia onkologického ochorenia, ktoré sa označuje ako stupeň I, II, III alebo IV. Nízke sadzby T, N a M spravidla zodpovedajú skorým a menej nebezpečným štádiám rakoviny. Napríklad T1N0 M0 nádor bude s najväčšou pravdepodobnosťou klasifikovaný ako I (prvý) stupeň.

    Ide o zjednodušený prístup k pochopeniu diagnózy rakoviny. Treba mať na pamäti, že napriek dôležitosti určovania štádia rakoviny závisí prognóza rakoviny aj od iných faktorov, ako sú vek pacienta, sprievodné ochorenia a iné ukazovatele súvisiace so zdravím.

    Prvá kategória v tomto systéme "T" určuje veľkosť nádoru, jeho šírenie do okolitého tkaniva. Primárny nádor (nádor) v rámci klinickej klasifikácie je charakterizovaný symbolmi ТX, Т0, Тis, Т1, Т2, ТЗ, Т4.

    Tx sa používa pri hodnotení veľkosti a lokálneho šírenia nádoru nie je možné.

    T0 - primárny nádor nie je detegovaný.

    - predinvazívny karcinóm (karcinóm in situ), intraepiteliálna forma rakoviny, počiatočné štádium vývoja malígneho nádoru bez príznakov invázie.

    T1, T2, TZ, T4 - charakteristika primárneho nádoru, označenie jeho veľkosti, povaha rastu a vzťahy s hraničnými tkanivami a (alebo) orgánmi.

    Ďalšia kategória „N“ je spojená s postihnutím lymfatických uzlín v procese. Udáva, či sa nádor rozšíril do okolitých lymfatických uzlín a tiež udáva počet a veľkosť postihnutých uzlín.

    Táto charakteristika je opísaná číslom od 0 do 2. Väčší počet znamená závažnejšiu formu rakoviny. Dokonca aj s malou veľkosťou samotného nádoru, šírenie do blízkych lymfatických uzlín N1 alebo N2 možno považovať za viac ohrozujúcu formu rakoviny.

    Stav regionálnych lymfatických uzlín (N) je označený kategóriami NX, N0, N1, N2.

    Kategória "M" označuje prítomnosť alebo neprítomnosť vzdialených metastáz, to znamená metastatický rast v miestach vzdialených od pôvodného nádoru.

    MX - vzdialené metastázy nie je možné potvrdiť

    M0 - žiadne vzdialené metastázy

    M1 - indikuje prítomnosť vzdialených metastáz rakoviny

    Spolu s kategóriou „M“ môžu existovať ďalšie indexy na špecifikáciu orgánov alebo tkanív postihnutých metastázami. Toto je dôležitá informácia o prevalencii a riziku rakoviny, pretože umiestnenie metastáz vždy ovplyvňuje prognózu.

    Ib - T1N1MO alebo T2a / b N0 M0

    II - T1N2 M0 alebo T2 a / b N1 M0 alebo T3N0 M0

    IIIa - T2 a / b N2 M0 alebo T3N1M0 alebo T4N0M0

    IV - T4 N1–3 M0 alebo T1-3 N3 M0 alebo akékoľvek T a N s M1

    Z hľadiska charakteru a rýchlosti rastu nádoru, ako aj prognózy pre život pacienta, onkológovia rozdeľujú nádory na 2 veľké skupiny: benígne a malígne.

    Benígne nádory majú spravidla kapsulu, pomaly rastú, sú obklopené vlastnou kapsulou, neetastázujú a nemajú známky morfologickej malignity, t.j. histologicky mierne odlišné od normálneho tkaniva.

    Malígne nádory takmer vždy nemajú kapsulu, vyznačujú sa rýchlym infiltrujúcim rastom. Charakteristickým znakom malígneho nádorového tkaniva je anaplázia - návrat k primitívnejšiemu typu štruktúry.

    Morfologicky sa to prejavuje stratou diferenciácie a funkčne stratou špecifickej funkcie. Histologicky sa určujú nediferencované, anaplastické štruktúry a mnohé mitózy. Väčšina malígnych tumorov agresívne metastázuje.

    Táto klasifikácia neberie do úvahy také dôležité faktory, ako je umiestnenie a pôvod nádoru. Napríklad niektoré malígne nádory sa môžu vyliečiť napriek prítomnosti metastáz. Na druhej strane benígne nádory mozgu a bez metastáz môžu byť fatálne.

    recenzia

    Prosím, povedzte mi, ako čítať cytologický záver mierne diferencovaný adenoca - čo to znamená.

    Ako pochopiť koniec diagnózy fk2.

    Ahoj, povedz mi, ako porozumieť rakovine slepého čreva T4N1M1 Čo je táto fáza?

    Žiaľ, štvrtý. Nezabudnite skontrolovať cieľové orgány, vrátane. MRI mozog s kontrastom

    Rozlúštenie diagnózy rakoviny, štádia rakoviny, hodnotenie kvality starostlivosti o pacientov s rakovinou

    Podľa odborníkov v blízkej budúcnosti ide o malígne novotvary, ktoré sa vo väčšine vyspelých krajín umiestnia na prvom mieste medzi príčinami úmrtia. Táto situácia je spôsobená mnohými dôvodmi - prevalenciou onkogénnych a pro onkogénnych vírusov, vystavením ionizujúcemu žiareniu, určitým toxickým látkam a zvýšením očakávanej dĺžky života.

    Najčastejšie sa rakovina vyvíja už v starobe, takže dobré štatistiky z rozvojových krajín sú spôsobené tým, že menej ľudí žije v podobnej diagnóze (a v ešte menšom počte prípadov je správna diagnóza stanovená kvôli slabej materiálnej základni).

    V prípade malígnych novotvarov je možné dosiahnuť maximálnu účinnosť v boji proti tejto patológii len prostredníctvom prevencie a včasnej diagnostiky. Rakovina in situ („na mieste“) je ideálny spôsob, ako začať liečbu, pretože v tomto prípade je možná úplná liečba, avšak táto fáza patologického procesu je vo väčšine prípadov detegovaná náhodne.

    Fázy vývoja malígnych novotvarov

    Ak hovoríme jednoducho o klasifikácii všetkých nádorov (neberúc do úvahy vlastnosti charakteristické pre každý konkrétny variant malígneho novotvaru), je možné rozlíšiť nasledujúce štádiá.

    Stupeň nula

    Tiež nazývaný "rakovina na mieste" (in situ). Najpriaznivejšia možnosť v prípade detekcie, pretože neprenikne za hranice bazálnej membrány tkaniva, na ktorom došlo k tvorbe. S takýmto včasným zistením patologického procesu je možná úplná liečba, ale rakovina je v tomto štádiu detegovaná najčastejšie náhodou.

    Prvá etapa

    Nádor je o niečo väčší, aj keď stále nie je dostatočne veľký na to, aby sa prejavili závažné symptómy. S výnimkou niekoľkých variantov obzvlášť agresívnych nádorov sa metastázuje. Prognóza v tomto štádiu je tiež priaznivá.

    Druhá etapa

    Samotný novotvar sa stále zväčšuje, rakovinové bunky sa môžu detegovať v najbližších lymfatických uzlinách. Prognóza do značnej miery závisí od konkrétneho nádoru, ale s včasným začiatkom liečby sú šance celkom dobré.

    Tretia etapa

    Malígny novotvar sa zväčšuje ešte viac, v závislosti od lokalizácie, sú možné aj klinické prejavy. Nádorové bunky sa ďalej šíria cez lymfatické uzliny. Miera prežitia pacientov v tomto štádiu závisí od mnohých faktorov, dlhodobá remisia je možná, ale prognóza je najčastejšie pochybná, pretože recidívy v tomto štádiu nie sú zriedkavé.

    Štvrtá etapa

    Orgán je do značnej miery ovplyvnený, funkcia je narušená, rakovinové bunky sa šíria nielen v okolitých lymfatických uzlinách, ale aj vo vzdialených. Metastázy postihnuté orgány vzdialené od primárneho zamerania. V súčasnom štádiu vývoja medicíny je jediná vec, ktorú možno očakávať, určité pokračovanie dĺžky života metódami paliatívnej liečby.

    Včasná diagnostika a prognóza zhubných nádorov

    Včasné odhalenie je mimoriadne dôležité, pretože umožňuje začať liečbu v tých štádiách vývoja zhubných nádorov, keď je možné úplné vyliečenie. Nanešťastie, rakovina in situ nemá viditeľné vonkajšie prejavy a vo väčšine prípadov je jej detekcia náhodným nálezom. Častejšie sa detekcia vyskytuje v neskorších štádiách, kedy liečba už vyžaduje dlhšie a zložitejšie ošetrenie.

    Osobitne pozoruhodné sú orgány, ktoré sú najčastejšie postihnuté týmto patologickým procesom, ktorých vyšetrenie nevyžaduje žiadne dodatočné vybavenie - kožu a sliznice ústnej dutiny.

    Pozornosť by mala pritiahnuť:

    • Neléčebné praskliny a vredy.
    • Prítomnosť rastúcich pigmentových škvŕn alebo bradavíc.
    • Drsné, belavé škvrny na ústnej sliznici.

    Z hľadiska včasnej diagnózy si zaslúži pozornosť aj rakovina prsníka. Pri dostatočne starostlivom samočinnom vyšetrení je možné detegovať podozrivé útvary s relatívne malou veľkosťou, ktoré, ak sú potvrdené pre svoju malignitu, zabezpečujú skorý začiatok liečby.

    TNM nádorová klasifikácia

    Na štandardizáciu prístupov k liečbe a diagnostike malígnych nádorov bola vyvinutá medzinárodná klasifikácia TNM. Je tiež dôležité mať možnosť vymieňať si informácie medzi rôznymi lekármi a rôznymi výskumníkmi bez skreslenia informácií, čo je veľmi pravdepodobné, bez jediného prístupu k klasifikácii.

    Jednotný systém umožňuje nielen výmenu informácií, ale aj štandardizáciu prístupov k liečbe, diagnóze a tiež umožňuje presnejšie predpovedať.

    Táto klasifikácia opisuje predovšetkým anatomickú prevalenciu patologického procesu:

    • T - nádor (nádor) určuje veľkosť nádoru, počty sú možné v diagnóze od 0 do 4, čo indikuje veľkosť primárneho malígneho novotvaru.
    • N - lymfatické uzliny (nodus) znamenajú prevalenciu nádorových buniek v regionálnych a vzdialených lymfatických uzlinách, možné označenia od 0 do 3, ktoré indikujú stupeň rozšírenia patologického procesu v lymfatických uzlinách.
    • M - prítomnosť metastáz (metastáz) indikuje prítomnosť alebo neprítomnosť vzdialených metastáz.

    V prípade dutých orgánov nie je rozhodujúce klíčenie cez stenu orgánu. Prítomnosť takejto klasifikácie značne zjednodušuje hodnotenie výsledkov liečby, ako aj zohľadnenie výsledkov pri použití nových metód liečby zhubných nádorov.

    Charakteristiky hodnotenia kvality onkologickej starostlivosti

    Hlavným kritériom kvality takejto zdravotnej starostlivosti je očakávaná dĺžka života pacienta po stanovení diagnózy. Štatisticky je najväčším záujmom prežitie v priebehu roka a piatich rokov po objavení sa malígneho rastu nádoru.

    Oba tieto ukazovatele sú významne ovplyvnené ako štádiom nádorového procesu, tak poskytovanou lekárskou starostlivosťou. Neuspokojivá technická základňa, organizačné problémy, ako aj problémy s poskytovaním potrebnej chemoterapie, a čo nie je tak zriedkavé, neskoré odhalenie nádoru vedie k tomu, že vo väčšine krajín bývalého ZSSR sú tieto ukazovatele oveľa horšie ako napr. Európy alebo USA.

    Malígne neoplazmy sú mimoriadne rôznorodou skupinou chorôb. Prognóza rôznych typov nádorov závisí od mnohých faktorov, ktoré nie je možné vo všeobecne uznávaných klasifikačných systémoch vždy zohľadniť, ale prítomnosť takéhoto systému ako TNM umožňuje štandardizovať prístupy k diagnostike a liečbe rakoviny a tiež značne zjednodušuje zaznamenávanie výsledkov výskumu.

    Prečítajte si viac o príčinách, diagnóze a spôsoboch liečby rakoviny - vo videu: