Diagnóza ochorenia čriev: keď potrebujete a metódy výskumu

Myšlienka kontrolovať črevá nespôsobuje žiadne príjemné emócie. Diagnóza je však nevyhnutná, najmä ak sa vyskytli nepríjemné príznaky a podozrenia na parazity. Jednou z diagnostických metód je kolonoskopia, ktorá sa často obáva. Ako môžem skontrolovať črevá na choroby bez kolonoskopie, a ktorý lekár konzultovať náš článok.

Kto ukazuje postup?

Pred výberom najvhodnejšej metódy na vyšetrenie čriev je dôležité pochopiť, kedy je to potrebné. Ak máte podozrenie na rôzne ochorenia alebo prítomnosť parazitov, používajú sa rôzne diagnostické metódy, navyše niektoré z nich majú svoje vlastné kontraindikácie. V prípade výskytu nasledujúcich príznakov sa poraďte s odborníkom a vykonajte potrebné vyšetrenia:

  • bolesť brucha;
  • zápcha;
  • hnačka;
  • krv, hnis alebo hlien vo výkaloch;
  • hemoroidy;
  • nadúvanie;
  • prudký pokles hmotnosti alebo naopak;
  • neustále pálenie a pálenie záhy;
  • zápach z úst, nesúvisiaci so zubným zdravím;
  • objavenie sa náletu na jazyku.

Pacienti často chodia k lekárovi príliš neskoro, keď už nie je možné tolerovať nepohodlie. Niekto sa obáva bolestivosti zákroku, je ťažké dostať sa k špecialistovi. Každopádne neskoršia návšteva u lekára vedie k tomu, že choroba sa už vyvinula dobre a vyžaduje si vážnejšiu a nákladnejšiu liečbu. V prípade rakoviny môže byť akékoľvek oneskorenie posledné.

Základné metódy vyšetrenia čreva

Ak máte podozrenie, že prítomnosť parazitov a črevných patológov špecialista môže odporučiť pacienta na testy. Aké testy musíte vykonať na kontrolu čriev:

  1. Všeobecný krvný test. Ráno sa vykonáva presne nalačno. Umožňuje identifikovať infekčné ochorenia, prítomnosť parazitov, zápalové procesy a vnútorné krvácanie.
  2. Biochemická analýza krvi. S ním môžete zistiť porušenie absorpcie živín.
  3. Analýza moču Pri niektorých ochoreniach čreva môže moč zmeniť svoju farbu a hustotu, čo je dôvod, prečo sa môžete obrátiť na špecialistu.
  4. Coprogram. Analýza výkalov umožňuje identifikovať celkový obraz črevného stavu Pred prejdením materiál bude musieť dodržiavať špeciálnu diétu po dobu piatich dní. Výkaly sa kontrolujú na prítomnosť nečistôt (krv, hnis, nestrávené potraviny, parazity atď.). Okrem toho pod mikroskopom kontrolujú prítomnosť svalových vlákien, tuku atď.

Kolonoskopia umožňuje získať viac informácií, môžete ju použiť na detekciu zápalu, polypov, nádorov a tiež na kontrolu stavu sliznice. Kolonoskopia je relatívne bezbolestná, ale pre niektorých to môže byť nepríjemné. V zriedkavých prípadoch sa postup vykonáva s lokálnou anestéziou. Flexibilná trubica s kamerou je vložená do konečníka, s jeho pomocou môžete nielen skúmať črevá, ale tiež vykonať testy v prípade potreby. Najčastejšie sa vyšetrenie vykonáva pri ležaní na bruchu, ale v prípade potreby môže lekár požiadať pacienta, aby sa otočil na bok alebo ležal na chrbte.

Modernejšou metódou vyšetrenia je kapsulárna diagnóza. V porovnaní s kolonoskopiou je úplne bezbolestná a nespôsobuje nepríjemné pocity. Je postačujúce, ak pacient prehltne malú kapsulu s fotoaparátom, prechádza žalúdkom a črevami, prirodzeným spôsobom sa vylučuje z tela. Počas postupu pozdĺž gastrointestinálneho traktu, kamera zaberá približne 50 tisíc obrázkov, ktoré sa prenášajú do špeciálneho zariadenia pripojeného k pásu pacienta. Kapsula vám umožní preskúmať tenké a hrubé črevo, žalúdok a konečník.

V prípade potreby je možné okrem testovania a kolonoskopie alebo diagnózy kapsúl predpísať ultrazvuk, CT alebo RTG čriev.

Ako vykonať nezávislý prieskum

Doma nie je možné zistiť parazity, vredy, zápalové procesy alebo nádory. Jedinou dostupnou diagnostickou možnosťou je vizuálna kontrola a posúdenie pohody. Čo je dôležité venovať pozornosť:

  1. Zvýšená telesná teplota, únava, náhly úbytok hmotnosti - to všetko môže naznačovať prítomnosť ochorenia.
  2. Pri snímaní brucha sú tu pečate.
  3. Konštantná bolesť v čreve.
  4. Vzhľad škvŕn na koži, zmena farby, vyrážka.
  5. Porušenie kresla, krv z konečníka.
  6. Kolísanie telesnej hmotnosti.
  7. Pocit hladu.
  8. Nervozita, nespavosť.

Ak máte niektorý z týchto príznakov, vždy sa poraďte s lekárom. Čím skôr sa liečba ochorenia začne, tým je úspešnejšia.

Či je Nogtivit účinný proti plesniam nechtov, otvorí sa nasledujúca publikácia.

Ktorý lekár je lepšie kontaktovať?

Prvým krokom je kontaktovanie gastroenterológa. Na odstránenie gynekologických príčin bolesti brucha budú ženy musieť navštíviť aj gynekológa. Ak sú v rektálnej oblasti lokalizované bolesti a iné nepríjemné príznaky, je potrebné vyšetriť proktológa. Diagnostické metódy gastroenterológa a proktológa sú identické:

  • pohmat;
  • laboratórne testy;
  • inštrumentálne vyšetrenie.

Parazitológ pomôže určiť prítomnosť parazitov a predpíše potrebnú liečbu. V prítomnosti chronických ochorení čreva si vyžaduje pravidelnú kontrolu zo strany príslušných špecialistov. Ak existuje podozrenie na zápal slepého čreva, môžete kontaktovať svojho gastroenterológa, aby ste potvrdili diagnózu. S pozitívnym výsledkom vyšetrení bude pacient odoslaný chirurgovi na operáciu.

Jeden z nových spôsobov skúmania gastrointestinálneho traktu bez kolonoskopie vo videu:

Metódy vyšetrenia tenkého čreva, jeho výhody a nevýhody

Tenké črevo - časť tráviaceho systému, ktorá sa nachádza medzi žalúdkom a hrubým črevom, dĺžka od 2 do 5 metrov. Je rozdelená na 3 časti: dvanástnik, jejunum a ileum. Funkcia ─ rozdelenie a absorpcia všetkých živín: bielkovín, tukov, sacharidov.

V tenkom čreve denne produkuje až 2 litre tráviacej šťavy, ktorá obsahuje všetky enzýmy potrebné na trávenie. Produkuje hormóny:

  • sekretín regulovať prácu pankreasu;
  • antagonistu somatostatínu ─ gastrínu;
  • Gastrin ─ stimuluje tvorbu tráviacich štiav;
  • proteín (peptid vazointestinálny) na reguláciu hladkého svalstva črevnej steny a krvného obehu v ňom;
  • proteín inhibujúci sekréciu žlče;
  • Motilín - regulátor motorickej aktivity;
  • Cholecystokinín ─ je nevyhnutný pre úplnú sekréciu žlče.

Akékoľvek ochorenie tenkého čreva narúša nielen tráviaci proces, ale aj prácu iných vnútorných orgánov.

Metódy diagnózy tenkého čreva

V závislosti od toho, na ktorú chorobu má lekár podozrenie, sa používajú rôzne diagnostické metódy.

rádiografiu

Špeciálna možnosť, irigoskopia, sa používa, keď pacient vypije kontrastnú zmes, potom sa vykoná séria rôntgenových lúčov. Kontrast, pohybujúci sa cez zažívací kanál, načrtáva všetky záhyby, vredy, polypy, nádory, divertikuly (slepé výčnelky) a ďalšie formácie. Všetky časti čreva sa skúmajú naraz.

Dvojitý balónik Enteroscopy

Vykonáva sa v anestézii kvôli tomu, že inflácia plynu spôsobuje bolesť. Endoskop sa vkladá cez ústa, valce sa postupne nafúknu: proximálny sa naplní a distálny sa zostupuje, potom naopak. Sonda sa postupne pohybuje a balóny sa zväčšujú, až kým sa neskúma celé črevo. Súčasne môžete odstrániť polyp, zastaviť krvácanie alebo vykonať inú manipuláciu.

Ultrazvuk tenkého čreva

Neškodné a bezpečné vyšetrenie, viditeľné akumulácie patologickej tekutiny, nádorov, zväčšených lymfatických uzlín, adhézií, cyst, vývojových defektov, fistúl, hematómov, parazitických agregácií. Dôležitou výhodou ─ môžete pozorovať prácu čreva a žliaz v reálnom čase.

Hydro-MRI tenkého čreva

Používajú sa dva typy kontrastu: orálne, ktoré sa podáva na pitie ústami a intravenózne, ktoré sa vložia cez subklavický katéter. Potom, čo pacient vypije kontrast, vykoná sa séria záberov, potom sa opakujú po intravenóznom kontraste. Kontrastné látky sa hromadia v stenách tenkého čreva. Ak sú kontraindikácie implant kovové implantáty do zvukovodu, prúty v kostiach alebo kardiostimulátory CT používajú CT s rovnakými princípmi kontrastu. Takmer všetky choroby sa vyskytujú, vrátane rakovinových metastáz v mezenterických lymfatických uzlinách.

Kapsulová endoskopia

Pacient prehltne endoskopickú kapsulu, ktorá vo forme a veľkosti pripomína pilulku. Kapsula má zabudovanú videokameru a zariadenie na osvetlenie, ako aj vysielač rádiového signálu. Prijímacia anténa a úložné zariadenie sú pripojené k pacientovi. Endoskopická kapsula prechádza celým tráviacim kanálom a odchádza prirodzeným spôsobom, pričom sníma mnoho podrobných obrázkov. Dnes je to najviac informatívna metóda vyšetrovania.

EGD s biopsiou

Endoskopická metóda vyšetrenia, ktorá skúma žalúdok dobre, miesto priechodu do čreva a dvanástnika. Vyšetrenie hlbšie umiestnených oddelení týmto spôsobom je nemožné.

Ako kontrolovať črevá: indikácie a diagnostické techniky

Gastrointestinálny trakt je neoddeliteľnou súčasťou ľudského tela. Existuje mnoho chorôb, ktoré môžu viesť k problémom s trávením, narušiť vstrebávanie živín a spôsobiť hnačku. Pri chronickej patológii je možné významne znížiť kvalitu života, preto boli vyvinuté špeciálne štúdie, ktoré umožňujú určiť a stanoviť charakter ochorenia. Ako kontrolovať črevá, a čo lekár kontaktovať?

svedectvo

Gastrointestinálny trakt je rozdelený na niekoľko častí. Hornú časť tvorí ústna dutina pažeráka a žalúdka. Spodná časť zahŕňa črevo, ktoré je rozdelené do niekoľkých sekcií. Tenké črevo pozostáva z dvanástnika, jejuna a ilea. Štruktúra hrubého rezu zahŕňa slepý, priečny sigmoid a konečník. Čo lekár kontroluje črevá? V závislosti od príslušných oddelení a špecifickosti črevného ochorenia môžu byť zapojení rôzni lekári. Spravidla sa endoskopik, proktológ alebo gastroenterológ zaoberá vyšetrením čriev.

Väčšina ochorení čriev vedie k dysfunkcii tráviaceho systému, ktorý môže mať rôzne prejavy. Typické príznaky charakteristické pre črevo zahrnuté v patologickom procese:

  • Nadúvanie, plynatosť;
  • hnačka;
  • Citlivosť brucha;
  • Chudnutie;
  • Všeobecná slabosť;
  • Zvýšenie teploty;
  • Krv vo výkaloch;
  • Blanšírovanie kože.

Ak sa u Vás vyskytnú tieto príznaky, okamžite vyhľadajte lekára. V závislosti od zamýšľaného ochorenia sa vyberú metódy vyšetrenia čriev.

Laboratórne testy

Po prijatí pacientov do nemocničnej jednotky sa vykoná séria štandardných laboratórnych testov, ktoré poskytujú všeobecnú predstavu o stave tela. Mnohé črevné ochorenia sú sprevádzané chronickou stratou krvi. Aj malé, ale dlhotrvajúce krvácanie môže významne zhoršiť zdravie pacientov. Strata krvi bude vyjadrená ako pokles celkového počtu hemoglobínu a červených krviniek.

Väčšina zápalových ochorení čriev je sprevádzaná leukocytózou. Crohnova choroba a ulcerózna kolitída sa prejavujú zvýšením hladín leukocytov a znížením počtu červených krviniek na pozadí chronickej straty krvi.

Mimoriadny význam pri diagnostike črevnej choroby má analýza výkalov. Konzistencia, farba a vôňa výkalov môže naznačovať povahu a zapojenie určitých častí tráviaceho traktu. Napríklad, ak sú výkaly čierne a majú pach zápachu, je to v prospech krvácania z horného čreva. Svetelné pruhy krvi sú charakteristické pre krvácanie z sigmoidu alebo konečníka. Pri infekčných ochoreniach vo výkaloch existujú ďalšie nečistoty podľa typu krvácania alebo hlienu.

Instrumentálne diagnostické metódy

Každý rok sa vyvíjajú nové technológie, ktoré lekárom umožňujú úspešne vykonávať výskum a liečiť črevné ochorenia. V medicíne existuje celá časť, nazývaná inštrumentálna diagnostika. Táto časť obsahuje množstvo techník, nástrojov a prístrojov používaných na detekciu patologických procesov v mnohých orgánoch.

Počítačová tomografia

Druhy črevných vyšetrení sú rôzne a zahŕňajú rôzne štúdie, ktoré majú špecifické indikácie pre každé ochorenie. Výber diagnostickej metódy by mal vykonávať ošetrujúci lekár.

Počítačová tomografia (CT) je technika, ktorá využíva röntgenové žiarenie na získanie vrstveného obrazu čreva. Na rozdiel od konvenčnej rádiografie sa s CT sníma veľký počet snímok, ktoré sa potom zladia s počítačom. Na získanie vysokokvalitného obrazu musí pacient pred zákrokom vypiť kontrastný roztok. Táto tekutina neumožňuje prejsť rôntgenovými lúčmi, čo umožňuje lepšie vizualizovať štrukturálne vlastnosti črevnej vrstvy.

Ak problém nesúvisí so štrukturálnymi zmenami v črevách, ale s cievami, potom sa injikuje kontrastný roztok. Počas trvania CT trvá v porovnaní s röntgenovým žiarením viac času. Štúdia sa vykonáva v polohe pacienta ležiaceho na chrbte. Je umiestnený na špeciálnom stole, ktorý je súčasťou prístroja. Niektorí ľudia majú záchvaty paniky na pozadí dlhého pobytu v uzavretom priestore. Je potrebné uviesť, že zariadenie má určité hmotnostné obmedzenia, preto pacienti s veľmi vysokou telesnou hmotnosťou môžu mať kontraindikované CT.

Ak porovnáme CT s endoskopickými metódami kontroly čriev, potom z hľadiska detekcie nádorov prvý stratí kolonoskopiu alebo FGDS. Okrem toho sa môže počas používania optického zariadenia zbierať biologický materiál na ďalšie histologické vyšetrenia. Počas CT to nie je možné.

Virtuálna kolonoskopia

Táto technika je druh CT. Okrem priečnych rezov je možné na moderných zariadeniach získať trojrozmerný obraz čreva. Špeciálny program spracováva údaje a výskumník je vybavený 3-D modelom skúmaného orgánu. Vďaka virtuálnej kolonoskopii je možné detegovať novotvar s veľkosťou väčšou ako 1 cm, ako v predchádzajúcom prípade, technika nie je sprevádzaná biopsiou. Keď sa zistí patologická hmotnosť, odporúča sa vykonať kolonoskopiu na získanie biologického materiálu a následný výskum v laboratóriu.

irrigoscopy

Základom tejto techniky je použitie röntgenového žiarenia, iba na rozdiel od počítačovej tomografie, obraz sa ďalej nespracováva. Pre irigoskopiu je potrebné do kontrastného roztoku pacienta vložiť kontrastný roztok. Obvykle sa používa suspenzia bária. Toto riešenie neprenáša lúče, takže s jeho pomocou je možné lepšie vizualizovať obrysy hrubého čreva, vyhodnotiť priepustnosť a odhaliť patologické nádory.

Po injekcii kontrastného roztoku je potrebné počkať niekoľko hodín a nechať suspenziu bária šíriť rovnomerne po vnútornom povrchu hrubého čreva. Roztok nie je absorbovaný sliznicou, takže pacienti sa nemusia obávať otravy. Irrigoskopia sa predpisuje pri podozrení na divertikulózu, v prítomnosti bolesti v rektálnej oblasti a pri pravidelných poruchách stolice neznámeho pôvodu.

sigmoidoscopy

Spôsob diagnózy ochorení priameho a distálneho sigmoidného hrubého čreva. Pri tomto postupe sa pacient umiestni do polohy s podporou na lakťoch a kolenách. Potom, v anus, zavedenie sigmoidoscopy. Toto zariadenie je trubica, vnútri ktorej je osvetľovacie zariadenie a prvok dodávajúci vzduch. Keď steny čreva odpadnú, aplikuje sa prúd vzduchu na ich narovnanie. Neodporúča sa vykonávať sigmoidoskopiu u pacientov s akútnou análnou fisúrou, akútnym zápalom periodektívneho tkaniva. Je tiež zakázané vykonávať postup pre osoby trpiace duševnou chorobou.


Jednou z odrôd je endorektálny ultrazvuk. Podstatou postupu je zavedenie ultrazvukového senzora do konečníka, ktorý umožňuje získať údaje o klíčivosti nádoru v priľahlých orgánoch. Endorectal ultrazvuk nie je vhodný pre primárnu diagnózu rakoviny.

Kapsulová endoskopia

Táto metóda črevného testovania je založená na použití bezdrôtovej kamery, ktorú pacient prehltne ako pilulka. Keď sa fotoaparát nachádza v tráviacom trakte, nasníma tisíce záberov, ktoré sa prenášajú do záznamového zariadenia umiestneného na páse pacienta. Fotoaparát je malý, takže prehltnutie nie je ťažké. Vďaka kapsulovej endoskopii je možné získať obraz ťažko dostupných častí čreva, ktoré nie sú dostupné štandardnými inštrumentálnymi diagnostickými metódami.

Endoskopická kapsula poskytuje informácie o stave slizníc a žilovej stene gastrointestinálneho traktu. Tento spôsob výskumu sa zriedka používa z dôvodu jeho novosti a nedostatku potrebného vybavenia. Zariadenia sú dovážané a drahé, takže kapsulová endoskopia sa vykonáva len vo veľkých centrách. Čo sa týka diagnózy, postup sa považuje za vhodnejší v porovnaní s konvenčnou endoskopiou, ale biopsia sa nedá uskutočniť.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou

Pripomína to CT vyšetrenie, ale pri MRI nie je aplikované rádiografické žiarenie, ale fenomén elektromagnetickej rezonancie. Určité množstvo energie vstupuje do tela a potom sa vracia a počítač analyzuje získané údaje. MRI je vhodnejšia pre mäkké tkanivá a CT pre diagnostiku ochorení kostí a tkanív chrupavky.

Väčšina z tých, ktorí podstúpili postup, poznamenáva, že MRI je veľmi nepríjemné. Trvanie štúdie trvá aspoň hodinu, pacient je umiestnený v úzkej diagnostickej skúmavke, kde môže mať atak klaustrofóbie. MRI nejakým spôsobom psychologicky tlačí na pacienta, pretože počas procedúry zariadenie produkuje veľa zvukov, zvukov a kliknutí, ktoré túto tému vystrašia.

kolonoskopia

Táto štúdia sa týka endoskopických diagnostických metód. Podstata postupu je jednoduchá. Pacient je umiestnený na gauči, a potom je do jeho anusu vložený špeciálny optický prístroj, nazývaný kolonoskop. Skladá sa z optického kábla s pohyblivou hlavou. Mimo kábla sa nachádza ochranná vrstva, ktorá zabraňuje poškodeniu optických prvkov. V ochrannej vrstve je podsvietený kábel, vzduchová trubica a dva káble, ktoré zabezpečujú pohyblivosť hlavy.

Moderné kolonoskopy sú vybavené špeciálnymi kliešťami, vďaka ktorým je možné odobrať vzorku živého tkaniva. Pri zákroku je pacient vyzvaný, aby sa vyzliekol, ľahol si na pohovku a zaujal pozíciu na ľavej strane s nohami ohnutými na kolenách. Endoskopická trubica sa vloží cez konečník. Ak chcete otvoriť lumen čreva, lekár pravidelne dodáva prúdenie vzduchu. Po presúvaní hlavy zariadenia lekár skúma vnútornú vrstvu črevnej steny, vyhodnocuje stav slizníc a cievny obrazec. Posunutím endoskopického kábla ďalej je možné posúdiť stav celého hrubého čreva.

Treba povedať, že počas zákroku musí byť pacientovo črevo úplne zbavené stolice. Správna príprava na kolonoskopiu je nevyhnutná na získanie spoľahlivých údajov. Trvanie manipulácie závisí od anatomických vlastností čriev pacienta. Príprava na kolonoskopiu zahŕňa odmietnutie potravy určitý čas a vykonávanie postupov, ktoré čistia črevá z obsahu. Na tento účel je lekárovi predpísané očistné klystírne alebo laxatívum.

Typicky kolonoskopia nezahŕňa použitie celkovej anestézie, avšak v dôsledku zvýšenej citlivosti anusu, pre niektorých pacientov sa robí výnimka. Pacienti pociťujú určité nepríjemné pocity pri prechode cez kolonoskop cez anatomické zakrivenie čreva. Závažnosť bolesti závisí od individuálnych anatomických znakov a patologických útvarov, ktoré narúšajú priechod endoskopickej trubice.

fibrogastroduodenoscopy

Metóda sa podobá kolonoskopii. Používajú sa tu aj endoskopické zariadenia, ale v tomto prípade sa vkladajú zo strany úst. Aby sa nevyvíjal nadmerný tlak a nepoškodzovali zuby, do úst sa vkladá špeciálny dilatátor. Táto technika umožňuje vyšetrenie slizníc pažeráka, žalúdka a dvanástnika. Vyšetrenie odhalí zhrubnutie dvanástnikovej steny, eróziu a ulceráciu. Postup je určený na detekciu zápalových procesov v hornom zažívacom trakte, ako aj na účely diferenciálnej diagnostiky v prípade vnútorného krvácania.

Informácie obsiahnuté v článku môžu byť neúplné. Ak chcete získať presnejšie informácie o svojej chorobe, mali by ste sa poradiť s odborníkom.

Pred uskutočnením FGD sa ústna dutina a hltan liečia lidokaínovým sprejom. Lokálna anestézia zníži nepohodlie, ktoré sa vyskytne pri pohybe trubice. Potom sa pacientom podá injekcia dilatátora (nubnik), cez ktorý je vložený endoskop. Hlava zariadenia sa umiestni na koreň jazyka, potom sa subjekt požiada, aby vytvoril aktívne prehĺtanie a zatlačil trubicu ďalej pozdĺž tráviaceho traktu. Na uľahčenie všeobecného pocitu zdravia a na prevenciu emetického nutkania pacienta požiadajte o hlboké dýchanie. Obraz prijatý z optického kábla sa zobrazí na obrazovke monitora.

Choroby ileum: príznaky a príznaky ochorenia, liečba

Choroby ileum (ileitída) majú podobné klinické príznaky a ťažko sa diagnostikujú. Moderná klasifikácia chorôb rozlišuje skupiny ochorení zápalového pôvodu, vrodenej povahy (dedičná enteropatia), ako aj benígnych a malígnych nádorov. Príčina ileálnej lézie je často neznáma.

Symptómy ileálnych lézií

Medzi možné príznaky patológie by mali byť rozdelené do dvoch skupín: príznaky porážky vlastného tráviaceho kanála a všeobecné zmeny v tele v dôsledku hlbokých metabolických porúch.

Lokálne príznaky

Medzi príznaky zmien iley patria:

  • syndróm bolesti, ktorý je lokalizovaný v pupočníkovej oblasti, bolesť má matný a vyklenutý charakter, oveľa menej často existuje ostrá povaha bolesti;
  • meteorizmus - veľké množstvo plynov vyvoláva syndróm bolesti, plyny unikajú takmer neustále, s defekačným činom, uvoľňuje sa veľké množstvo útočných plynov;
  • hnačka má prerušovaný charakter (zmizne, objaví sa znova), vo výkaloch sa nachádzajú oblasti nestrávených potravín a tukových inklúzií; stolice sú časté (až 8 - 10-krát denne), výkaly sú netvorené, môžu byť mastné alebo penivé.

Na základe vyššie uvedených klinických symptómov je ťažké navrhnúť ochorenie ilea.

Časté príznaky

Všeobecné zmeny, ktoré sa vyskytujú pri ochoreniach ilea, ako sú:

  • postupný úbytok hmotnosti v dôsledku absorpcie všetkých živín;
  • atrofia tukového a svalového tkaniva;
  • zhoršenie nechtov a vlasov, konštantná suchosť pokožky;
  • opakujúci sa silný hlad kvôli slabému príjmu glukózy;
  • bolesť kostí, zlý stav chrupu v dôsledku nízkeho obsahu vápnika.

Laboratórne hodnoty

Pri prechode rutinnou kontrolou možno zistiť porušenie bunkového a biochemického zloženia krvi. Medzi nimi sú dôležité:

  • anémia (nedostatok železa a iné typy);
  • nízka hladina glukózy;
  • hypocholesterolémia, nízka koncentrácia triglyceridov v plazme;
  • hypoproteinémia, rovnaký pokles albumínu a globulínov;
  • hormonálna nerovnováha (štítna žľaza a pohlavné hormóny).

Všeobecné zmeny, ako sú konštantná slabosť, nemotivovaná únava, palpitácie, závraty, dokonca aj pri miernej námahe, ktoré sa stávajú trvalými, tiež nepriamo indikujú lézie iley.

Súhrn ochorení iley

Medzi najbežnejšie patria akútne procesy (tzv. Akútne črevné infekcie) a chronické. V každom prípade sa používa iný diagnostický prístup a taktika liečby. Podľa etiológie existujú: infekčné, parazitické, toxické (vrátane liekov), žiarenie, po operáciách na črevách, dedičné ochorenia.

Akútne črevné infekcie (infekčná ileitída)

Skupina chorôb, ktorá je spôsobená rôznymi vírusmi, baktériami a mikrobiálnymi toxínmi. Vyskytuje sa častejšie v teplej sezóne. Prognóza je zvyčajne priaznivá. Závažný priebeh je pozorovaný u malých detí, starších pacientov a pacientov so sprievodnou chronickou patológiou.

Pre akútne črevné infekcie sú charakteristické tieto vlastnosti:

  • náhly nástup symptómov;
  • okrem bolesti brucha, zvracania, nevoľnosti, nechutenstva, sú prítomné zvýšené telesné teploty;
  • choroba je spojená s používaním nekvalitnej vody alebo jedla, ako aj s porušením hygienických a hygienických pravidiel.

Liečba zahŕňa diétu počas obdobia akútnych prejavov ochorenia, črevných antiseptík (zriedkavo antibiotík), enzýmových prípravkov. Liečba akútnych infekčných ochorení zahŕňa lekára infekčných chorôb.

Parazitická ileitída je najčastejšia v krajinách s tropickým podnebím. Patogény sú rôzne červy, dysenterická améba. V európskych krajinách sa dovážajú prípady, preto na potvrdenie diagnózy je potrebné s pacientom objasniť skutočnosť, že cestujú do zahraničia.

Chronická ileitída

Môže sa vyvinúť ako dôsledok nesprávnej liečby akútneho procesu alebo v prípade ďalšej sprievodnej patológie čreva, pečene, žlčníka. Klinickému obrazu dominuje bolesť a hnačka. S diétou a podpornou enzýmovou terapiou je možné dosiahnuť dlhodobé zlepšenie stavu.

Enteropatie súvisiace s enzýmom

Ide o vrodené ochorenia, ktorých vývoj súvisí s nedostatkom enzýmov. To vedie k progresívnej metabolickej poruche spojenej so zhoršenou absorpciou určitých látok.

Najčastejšie sú enteropatie gluténu a disacharidázy.

Typické klinické príznaky chýbajú, čo významne komplikuje diagnózu. Choroba začína v ranom detstve, keď dieťa dostáva prvé doplnkové potraviny. Na identifikáciu nedostatku enzýmu je potrebné uchovávať potravinový denník, potom môže byť zhoršenie klinických príznakov spojené s použitím konkrétneho lieku.

Liečba gluténu a iných typov enzýmových enteropatií je vylúčenie produktov, ktoré nemôžu byť metabolizované v tele konkrétneho pacienta. Ide napríklad o obilniny s nedostatkom gluténu.

Whippleova choroba

Toto ochorenie je typické pre mužov stredného veku. Vo vnútri steny ileum sa množia špeciálne aktinomycety (Tropheryna whippelii mushrooms). V dôsledku toho sa sliznica zahusťuje, procesy absorpcie a trávenia živín sú narušené. Predisponujúce faktory sú rôzne poruchy imunitného systému.

Klinika má všeobecnú intoxikáciu (teplota, difúzna bolesť v kĺboch), hnačka má prerušovaný charakter. Masívna antibakteriálna terapia, ktorá ničí aktinomycety, úplne vylieči ochorenie.

Intestinálna lymfangiektázia (Gordonova choroba)

Choroba získanej povahy, príčiny neznáma. Je charakterizovaná patologickou proliferáciou lymfatických ciev vo vnútri sliznice ilea. V dôsledku toho je významne znížená absorpcia proteínu.

V klinickom obraze dominujú bežné príznaky: úbytok hmotnosti, svalová atrofia, rozsiahly opuch končatín a celé telo. Počas laboratórneho vyšetrenia sa zistilo zníženie hladiny celkového proteínu a jeho frakcií (globulíny a albumín).

Crohnova choroba

Môže byť ovplyvnené nielen ileum, ale aj iné časti hrubého čreva a tenkého čreva. V črevnej stene sa vyvíja chronický zápalový proces, vytvárajú sa tkanivové výrastky (granulomy), ktoré zabraňujú absorpcii a trávenia látok.

Choroba sa prejavuje v adolescencii, vyskytuje sa s rovnakou frekvenciou u mužov a žien. Presné príčiny vývoja nie sú známe.

Klinický obraz ukazuje známky všeobecného intoxikačného a malabsorpčného syndrómu (zhoršená absorpcia a trávenie látok). Neexistujú žiadne špecifické príznaky.

Liečba Crohnovej choroby je celoživotná, nie vždy prináša viditeľnú úľavu pacientovi.

diagnostika

Ileum je prakticky uprostred čreva, takže je pomerne ťažké preskúmať jeho stav. Na tento účel sa používajú nepriame metódy (klinické a biochemické), len s urgentnou potrebou sa vykonáva laparoskopická operácia na odber biopsie.

Na posúdenie stavu ilea sa používajú nasledujúce metódy:

  • všeobecný klinický krvný test;
  • coprogram;
  • bakteriologické (parazitologické) vyšetrenie výkalov;
  • biochemické testy (celkový cholesterol a triglyceridy, cukor, celkový proteín a jeho frakcie, sérové ​​žľazy);
  • imunologické vyšetrenie krvi;
  • ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej;
  • fluoroskopia s kontrastnou báriovou zmesou.

Potreba štúdie hodnotí lekára. Najprv by ste sa mali obrátiť na miestneho lekára alebo svojho rodinného lekára. Väčšina gastrointestinálnych ochorení je liečená gastroenterológom.

Zásady liečby a prevencie

Liečba závisí od príčiny ochorenia, preto je dôležité diagnostikovať. Pri komplexnej terapii mnohých typov ileitídy sa používa:

Možnosť použitia jedného alebo iného nástroja by sa mala skontrolovať u špecialistu, ale nie samostatne.

Prevencia ileitídy je zdravý životný štýl bez zlých návykov a vyváženej stravy.

Ľudské ileum

Ileum je spodná časť tenkého čreva, ktorá sa nachádza v prednej časti slepého čreva.

Ileum sa nachádza v pravej ileálnej fosse (pravá spodná časť brušnej dutiny) a je oddelená od slepého čreva pomocou bauhíniového ventilu (ileocekálny ventil). Malá časť môže obsadzovať pupočníkovú oblasť, epigastrium, panvovú dutinu.

Horné slučky čreva sú usporiadané vertikálne, dolné - horizontálne. Ileum sa posunie doprava od stredovej čiary.

Často je jejunum a ileum posudzované spoločne, pretože sú úplne pokryté peritoneum a majú vlastné mesentery. S pomocou mezentérie sú obidve črevné rezy pripevnené k zadnej stene brušnej dutiny. Samotné mezentérium má dva listy peritoneum, medzi ktorými prechádzajú nervy a cievy, ktoré poskytujú potravu pre črevo, rovnako ako tukové tkanivo. Pevné ileum na voľný okraj mesentery. Druhý okraj mezentérie (koreň) má dĺžku 12 až 16 cm a je pripojený k zadnej stene brušnej steny šikmo, zhora nadol a zľava doprava. To zodpovedá ľavému okraju tela druhého bedrového stavca a pravému sakroiliakálnemu kĺbu. Čiara, pozdĺž ktorej je mesentéria pripojená, nie je konštantná, môže byť v inom uhle vzhľadom na strednú líniu brucha (od 12 do 63 °). Jeho šírka sa tiež líši v celom rozsahu: rastie z duodenálneho a medulárneho ohybu a skracuje sa na ileocekálny uhol.

V zriedkavých prípadoch má ileum na stene zvyškovú časť embryonálneho žlčového kanálika. To sa nazýva Mekkel diverticulum, dĺžka nepresahuje 7 cm, priemer je približne rovnaký ako priemer ileum a pohybuje sa od opačnej strany k mesentery.

Umiestnenie orgánov vo vzťahu k ileu.

Nad a pred ileom sú slučky priečneho hrubého čreva, mezentérie a väčšieho omentum. Za slučkami tenkého čreva je parietálne peritoneum a retroperitoneálne orgány. Dolné slučky ileum ležia nad orgánmi panvovej dutiny alebo medzi nimi.

štruktúra

Štruktúra stien ileum a jejunum je podobná. Vnútorná vrstva - sliznica, bohato pokrytá mnohými vláknami. Sú tvorené samotnou sliznicou, stúpajúcou na 1 mm. Vily sú pokryté cylindrickým epitelom, v strede každého klbu sa nachádzajú lymfatické dutiny a krvné cievy (kapiláry). Villi v ileu menej ako v jejunume. Každý villus je zapojený do procesu vstrebávania živín. Monosacharidy a aminokyseliny sa absorbujú cez venózne cievy a tuky - cez lymfatické. Povrch sliznice ilea má nerovnomerný povrch v dôsledku prítomnosti krýpt, kruhových záhybov a klkov. Tieto formácie zvyšujú celkový povrch črevnej sliznice, ktorá je nevyhnutná pre absorpciu strávenej potravy.

Črevné klky majú formu letáku alebo prsta, vyčnievajú do črevného lúmenu. Počet klkov v ileu sa pohybuje od 18 do 31 na štvorcový mm, sú mierne tenšie ako klky dvanástnika.

Črevné krypty alebo Liberkunovské žľazy sú prezentované ako prehĺbenia v sliznici, majú formu tubulov. Medzi klky sa otvárajú ústia žliaz.

Sliznica a submukóza spolu tvoria kruhové záhyby čreva. Epitel sliznice je jednovrstvový prizmatický limbický. Okrem toho má sliznica vlastnú submukózu a svalovú vrstvu, ktorá ju nasleduje.

Svalový plášť ilea je reprezentovaný dvoma vrstvami vlákien hladkého svalstva: vonkajším alebo pozdĺžnym a vnútorným alebo kruhovým, ktorý je silnejší. Voľné vláknité spojivové tkanivo sa nachádza medzi oboma vrstvami, kde sa nachádza plexus muskulointestinálneho nervu a krvné cievy. Hrúbka tejto vrstvy sa postupne znižuje smerom k terminálnemu ileu.
Svalová membrána plní funkciu tlačenia a miešania chyme.

Vonkajší plášť ilea je serózny. Ileum je pokryté serózou zo všetkých strán.

funkcie

Ileum vykonáva množstvo funkcií, z ktorých hlavné sú: vylučovanie enzýmov, trávenie potravy a absorpcia živín, solí a minerálov.

Črevná šťava sa uvoľňuje pod vplyvom mechanického a chemického podráždenia črevných stien chyme. Počas dňa sa vyrába až 2,5 litra. Reakcia alkalickej šťavy.

Hustá časť črevnej šťavy sa skladá z hrudiek epitelových buniek, ktoré produkujú enzýmy a postupne ich akumulujú. V požadovanom okamihu sa bunky odmietnu do črevného lúmenu a zničia sa, čím sa získa brušné trávenie. Každá epitelová bunka má na svojom povrchu mikrovillus - druh výrastku, na ktorom sú fixované tráviace enzýmy. Toto je ďalšia úroveň trávenia v ileu, nazývaná parietálna (membránová). V tomto štádiu hydrolýza potravy a jej absorpcia.

Črevná šťava obsahuje 22 enzýmov. Hlavná je enterokináza. Aktivuje pankreatický trypsinogén. Okrem toho šťava obsahuje lipázu, amylázu, peptidázu, sacharázu a alkalickú fosfatázu.

Propagácia chyme v nasledujúcich častiach tráviaceho traktu sa vykonáva redukciou vlákien svalovej vrstvy čreva. Hlavnými typmi pohybu sú kyvadlové a peristaltické vlny. Prvá skupina kontrakcií vykonáva miešanie chyme. Červovité alebo peristaltické vlny podporujú potravu do distálneho čreva.

Oba typy trávenia sú vzájomne prepojené. Pri brušnom trávení sa komplexné látky hydrolyzujú na medziprodukty. Ďalej sa medziprodukty štiepia membránovým štiepením a začína sa proces absorpcie, ktorý nastáva zvýšením intestinálneho tlaku, pohyblivosti tenkého čreva, pohybom klkov.

Veľké choroby

Choroby ileu majú podobné prejavy, ktoré sú založené na porušení vylučovacích, tráviacich, motorických a sacích funkcií čreva, ktoré môžu byť kombinované pod jedným názvom - malabsorpčný syndróm.

Napriek rôznym etiológiám, bežnými prejavmi ochorenia sú rozrušená stolica, bolesť, zvýšená tvorba plynu a hrčanie pozdĺž čriev.

Často sa pacienti sťažujú na stekutenie stolice, čo je nárast až 3-6-krát denne. Zvyšky nestrávených potravín sa nachádzajú vo výkaloch. V prvej polovici dňa vyjadril črevný rumbling, ktorý ustupuje do noci.

Porážku tejto časti čreva sprevádza bolesť. Bolesť môže byť rôznej lokalizácie: v pupočníkovej oblasti, epigastriu, vpravo od stredovej čiary brucha. Častejšie klenutie, boľavé, ťahanie, ich intenzita klesá po vypúšťaní plynov.

Choroby ilea sú sprevádzané extraintestinálnymi prejavmi. V podstate sú spôsobené zhoršeným štiepením a absorpciou živín, minerálov a vitamínov. Pacienti rýchlo schudnú, nemôžu sa zlepšiť. Nedostatok vitamínov železa a B vedie k rozvoju anémie, zápalu ústnej dutiny a tvorbe trhlín v rohoch úst (cheilitis). Nedostatok vitamínu A sa prejavuje v nočnej slepote, suchej spojivke. Na tele pacienta sa môžu objaviť krvácanie, čo poukazuje na nedostatok vitamínu K.

Častým a závažným ochorením je Crohnova choroba alebo terminálna ileitída. Charakterizovaný lokalizáciou zápalového procesu - posledných 15-20 cm ileum. Niekedy sú do procesu zapojené hrubé črevo a slepé črevo, menej často duodenálne a tenké.

Symptómy ochorenia závisia od lokalizačného procesu a jeho závažnosti.

  • K zhoršeniu dochádza s intenzívnou bolesťou v pravej časti bedrovej oblasti, ktorá sa môže podobať klinike akútnej apendicitídy. Pacient je v horúčke, je narušený nevoľnosťou a vracaním. Bolesť sa vyskytuje 3-4 hodiny po jedle.
  • Na pozadí porušenia absorpcie a trávenia potravy sa vyvíja anémia a vyčerpanie.
  • Postupne sa vyvíjajú črevné zmeny čreva, ktoré môžu spôsobiť črevnú obštrukciu.
  • Hnačka, zápcha, hrmenie pozdĺž čriev.
  • Z komplikácií ochorenia sú často krvácanie alebo mierna prímes krvi v stolici.

Ak sa liečba ochorenia nezačne počas, potom po 3-4 rokoch sa u pacienta môžu vyvinúť rôzne komplikácie: črevná obštrukcia, abscesy, fistula, peritonitída, krvácanie, depozícia amyloidu v orgánoch (amyloidóza).

U pacientov s rôznymi ochoreniami čriev sa často zisťujú zvláštne zmeny v submukóznej vrstve. Vizualizácia týchto zmien je k dispozícii so zavedením novej metódy vyšetrovania - sklovláknitej endoskopie. Zmeny sú nešpecifické, môžu sa vyvíjať na pozadí chronickej tonzilitídy, difúznych pollipoza, funkčných porúch hrubého čreva. Lymfo-folikulárna hyperplázia ovplyvňuje hlavne terminálne ileum a je sprievodným stavom, ktorý často nevyžaduje liečbu. Niekedy s ťažkým priebehom základného ochorenia LFG dosiahne poslednú fázu, keď sa na stenách ilea objavia fibrínové plaky, vredy, u pacienta sa vyvinú príznaky črevného krvácania.

Stavy imunodeficiencie sú sprevádzané proliferatívnymi zmenami v stenách čreva - lymfoidnej hyperplázie. Častejšie sú tieto zmeny prechodné, bez stopy zmiznú. Jedným z dôvodov jeho vývoja je nedostatočná reakcia lymfoidného tkaniva čreva na rôzne vonkajšie podnety.

Symptómy lymfoidnej hyperplázie sú väčšinou nešpecifické:

  1. hnačka;
  2. prímes hlienu a krvi v stolici;
  3. bolesti brucha;
  4. s významnou hyperpláziou sa môžu vyskytnúť symptómy črevnej obštrukcie;
  5. abdominálna distenzia a tvorba plynu;
  6. úbytok hmotnosti;
  7. zníženie odolnosti organizmu voči infekciám.

Črevná obštrukcia, zhoršený krvný obeh v črevných stenách, rast potenciálne nebezpečnej flóry na pozadí základného ochorenia môže viesť k závažnej komplikácii - nekróze čriev, ktorá je charakterizovaná nekrózou črevných tkanív a buniek. Proces sa rýchlo presúva do priľahlých oblastí čreva a orgánov, čo môže byť komplikované pridaním sekundárnej infekcie. Hlavnými príznakmi sú intoxikácia tela, znížená imunita a metabolické poruchy.
Hlavným princípom patologickej liečby je odstránenie oblasti postihnutej nekrózou, eliminácia príčiny črevnej obštrukcie. Resekcia časti čreva sa vykonáva aj pre nádory, poranenia čreva. Po takýchto operáciách sa môže vyvinúť komplikácia - syndróm „krátkeho čreva“, keď sa znižuje sací povrch čreva, vyvíja sa dysbakterióza. V priebehu času u niektorých pacientov je tento stav kompenzovaný adaptáciou čreva.

V ileu sa často nachádza vrodená patológia vývoja - atresia, ktorá vyžaduje okamžitú chirurgickú liečbu, predstavuje približne polovicu všetkých prípadov atrézie v rôznych častiach čreva.

Prvé príznaky: vracanie a nadúvanie. Zvracanie sa prejavuje ešte pred začiatkom kŕmenia novorodenca. Emetické hmoty obsahujú žlč a výkaly, majú ostrý nepríjemný zápach. Vysoká atresia je sprevádzaná nadúvaním hornej časti brucha. Tento príznak je výraznejší pri nízkej atresii. V zriedkavých prípadoch sa zistia príznaky meconiálnej obštrukcie a peritonitídy a môže byť prítomná črevná peristaltika.

Z neoplastických ochorení sú častejšie benígne neoplazmy, ktoré sú zriedkavo sprevádzané závažnými príznakmi, len ak sú veľké. V tomto prípade môžu spôsobiť črevnú obštrukciu a krvácanie. Pacienti s celiakiou majú tendenciu vyvíjať lymfóm a po odstránení zápalu slepého čreva sa často tvorí karcinoid, ktorý rastie pomaly a často má malé rozmery. Pri dlhom priebehu ochorenia sa môže vyvinúť karcinoidný syndróm: voľná stolica, návaly na tvári a tele. Veľký nádor môže vyvolať bolesť a symptómy črevnej obštrukcie.

Vzhľadom na možnosť vzniku závažných ochorení a komplikácií by mal pacient so symptómami črevných ochorení čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc. V prípade potreby bude pacient odoslaný na konzultáciu s lekárom, aby rozhodol o chirurgickej liečbe.

Liečenie

Ileum čreva (z latinského slova "ileum") je spodná časť tenkého čreva. Tento prvok gastrointestinálneho traktu má svoje vlastné funkcie a štruktúru. Viac sa o nich môžete dozvedieť nižšie.

Ileum: kde sa nachádza?

Ileum sa nachádza v pravej ileálnej fosse (alebo v dolnej časti brušnej dutiny) a je oddelené od slepého čreva pomocou bauhíniového ventilu alebo takzvanej ileocekálnej chlopne. Malá časť tohto orgánu je obsadená epigraúm, pupočníkovou oblasťou a dutinou malej panvy.

Ileum a črevné črevo sú v štruktúre veľmi podobné. Celá vnútorná vrstva takéhoto orgánu je sliznica, ktorá je hojne pokrytá vláknami (stúpajú asi o 1 milimeter). Povrch týchto prvkov sa skladá z cylindrického epitelu. V centre sa nachádza lymfatická dutina, ako aj kapiláry (krvné cievy).

Je potrebné poznamenať, že klky v črevách ileum sú oveľa menšie ako v tenkom čreve. Všetky sú však zapojené do procesu získavania užitočných a živín. Tuky sa vstrebávajú cez lymfatické cievy a aminokyseliny a monosacharáty sa vstrebávajú cez venózne žily. Celá sliznica ileum má pomerne nerovný povrch. Je to spôsobené prítomnosťou krypty, klkov a kruhových záhybov. Tieto útvary výrazne zvyšujú celkový povrch črevnej výstelky, čo nepochybne ovplyvňuje proces vstrebávania strávenej potravy.

Vlastnosti ilea

Jejunum a ileum majú rovnaké klky, ktorých tvar sa podobá letákom alebo prstom. Treba poznamenať, že sú len v lúmene týchto orgánov. Počet klkov v črevách ileum sa môže pohybovať od 18 do 35 kusov na 1 meter štvorcový. mm. Zároveň sú trochu tenšie ako vredy dvanástnika.

Črevné krypty, alebo takzvané Liberkünské žľazy, sú dutiny v škrupine, majú formu malých trubíc. Sliznica a submukózne ileum tvoria kruhové záhyby. Epitel na nich je hranolová hranolová hranica. Mimochodom, sliznica tohto orgánu má svoju vlastnú submukózu, po ktorej nasleduje svalové tkanivo. Tieto sú reprezentované 2 hladkými vrstvami vlákien: vonkajšie (alebo pozdĺžne) a vnútorné (alebo kruhové). Medzi nimi je voľné spojivové tkanivo, ktoré má krvné cievy a nervový muskulo-intestinálny plexus. Hrúbka tejto vrstvy klesá smerom ku koncovej časti tenkého čreva. Stojí za zmienku, že svalová vrstva tohto orgánu plní funkciu miešania chyme a jej posúvania.

Vonkajší obal čreva ileum - serózny. Je pokrytá zo všetkých strán.

Hlavné funkcie ileum

Znázornené telo vykonáva niekoľko funkcií. Medzi ne patria:

  • uvoľňovanie enzýmu;
  • absorpcia živín, minerálov a solí;
  • trávenie prichádzajúcich potravín.

Vlastnosti ilea

Črevná šťava tohto orgánu začína vystupovať pod vplyvom chemického a mechanického podráždenia stien chyme. Za 24 hodín môže jeho výroba dosiahnuť 2,4 litra. Reakcia šťavy je zároveň zásaditá a jej hustá časť pozostáva z hrudkovitých epiteliálnych buniek, ktoré produkujú a akumulujú enzýmy. V správnom okamihu sa bunky začnú odtrhávať do črevného lúmenu a potom sa zrútia, čím sa zabezpečí brušné trávenie.

Treba poznamenať, že na povrchu každej epiteliálnej bunky je mikrovillus. Sú to zvláštne výrastky, na ktorých sú enzýmy fixované. Vďaka nim existuje ďalšia úroveň trávenia, nazývaná membrána (parietal). V tomto štádiu sa potraviny hydrolyzujú a absorbujú v ileu.

Ako viete, črevná šťava obsahuje presne 22 enzýmov. Hlavným názvom je enterokináza. Tento enzým je určený na aktiváciu pankreatického trypsinogénu. Okrem toho ileum gut vylučuje šťavu, ktorá obsahuje látky, ako sú lipáza, amyláza, sacharóza, peptidáza a alkalická fosfatáza.

Propagácia chyme do iných častí črevného traktu je spôsobená redukciou vlákien svalovej vrstvy. Ich hlavné typy pohybu možno nazvať peristaltické a kyvadlo. Druhá skupina skratiek produkuje miešanie chyme. Čo sa týka červovitých (peristaltických) vĺn, podporujú potraviny v distálnych častiach.

Mimochodom, obidva prezentované typy trávenia existujú v priamom spojení. Pri kavitácii dochádza k hydrolýze komplexnejších látok na takzvaný medziprodukt. Potom sa spracované produkty rozdelia membránovým štiepením. Ďalej začína proces absorpcie živín a živín. Je to spôsobené zvýšením intestinálneho tlaku, ako aj pohyblivosti svalového tkaniva a pohybom klkov.

Porušovanie chorôb ileum

Ileum (kde sa tento orgán nachádza, opísaný trochu vyššie) je často vystavený zápalovým procesom. Všetky ochorenia tejto časti tenkého čreva majú podobné prejavy. Spravidla sú založené na porušení funkcie trávenia, vylučovania, odsávania a motora. V lekárskej praxi sú tieto odchýlky zvyčajne kombinované pod jedným spoločným názvom - malabsorpčný syndróm.

Časté príznaky ochorenia

Ileum, ktorého choroby môžu vznikať z rôznych dôvodov, sa takmer vždy cíti podľa všeobecných znakov indispozície. Medzi ne patria:

  • syndrómy bolesti;
  • rozrušená stolica;
  • rachot v črevách;
  • zvýšená tvorba plynu.

Často sa pacienti sťažujú na svojich lekárov, že majú hnačku dlhú dobu, keď chodia na toaletu až 4-7 krát denne. Súčasne sa vo výkaloch nachádzajú aj nestrávené zvyšky potravín. V dopoludňajších hodinách sa pacient často cíti čuchať v črevách, ktoré zvyčajne ustupujú len večer.

Ovplyvnené črevo ileum niekedy spôsobuje bolesť. Môžu mať rôznu lokalizáciu (v pupočnej oblasti, vpravo od stredovej čiary brucha a pod „lyžicou“) a charakteru (prasknutie, ťahanie a boľavé). Intenzita takejto bolesti sa po výtoku vytvorených plynov spravidla výrazne znižuje.

Vonkajšie príznaky ochorenia iley

Choroby tejto časti tenkého čreva môžu byť sprevádzané extraintestinálnymi prejavmi. Sú spôsobené zníženou absorpciou a rozpadom živín, vitamínov a minerálov. Pacienti zároveň pomerne rýchlo schudnú a vôbec sa nemôžu zotaviť. Nedostatok vitamínov skupiny B a železa často vedie k rozvoju anémie, tvorbe trhlín v rohoch pier a zápalu ústnej dutiny. Ak telo začne chýbať vitamín A, potom sa môže prejaviť suchou spojivkou a nočnou slepotou. Ak sú na tele pacienta krvácanie, znamená to nedostatok vitamínu K.

Crohnova choroba

Najzávažnejším a najčastejším ochorením tohto tenkého čreva je Crohnova choroba (alebo tzv. Terminálna ileitída). S touto diagnózou je zápal lokalizovaný v posledných 15-20 centimetroch ilea. Zriedkavo sa na procese podieľajú slepé, tukové a dvanástnikové časti gastrointestinálneho traktu.

Zápal ileum, ktorého príznaky považujeme za trochu nižšie, by sa mal liečiť včas. V opačnom prípade sa po 3-4 rokoch môže u pacienta vyvinúť komplikácie, ako je črevná obštrukcia, fistula, abscesy, peritonitída, amyloidóza, krvácanie a iné.

Symptómy Crohnovej choroby

Príznaky tohto ochorenia sú odlišné.

  • Intenzívna bolesť v pravej oblasti (často pripomínajúca kliniku akútnej apendicitídy). V tomto prípade je pacient v horúčke, má obavy z neustálej nevoľnosti a vracania. Zvyčajne dochádza k bolesti 3-5 hodín po jedle.
  • Vývoj anémie a vyčerpania.
  • Cicatricial ileálne zmeny, ktoré spôsobujú črevnú obštrukciu.
  • Pretrvávajúca zápcha alebo hnačka a rachot v črevách.
  • Silné krvácanie alebo malé množstvo krvi v stolici

Iné ochorenia

Lymfoidná hyperplázia ilea sa vyskytuje na pozadí imunodeficientného stavu a proliferatívnych zmien v črevných stenách. Zvyčajne sú takéto zmeny prechodné a často samé zmiznú bez stopy. Dôvodom pre vývoj takejto odchýlky môže byť neadekvátna reakcia lymfoidného tkaniva čreva, ku ktorému dochádza na vonkajších stimuloch.

Príznaky lymfoidnej hyperplázie

Symptómy by mali zahŕňať:

  • hnačka;
  • bolesti brucha;
  • prímes krvi a hlienu v stolici;
  • zvýšené nadúvanie a nadúvanie;
  • úbytok hmotnosti;
  • znížená odolnosť organizmu voči rôznym infekciám.

Pri ťažkej hyperplázii sa môžu vyvinúť príznaky črevnej obštrukcie. Okrem toho enteritídu a rakovinu možno pripísať ochoreniam tohto črevného úseku.

Diagnostika chorôb a príčin

Zápal ilea je diagnostikovaný externými príznakmi a stavom pacienta po testoch krvi, moču a výkalov, ako aj pomocou modernej vyšetrovacej metódy ako fibrovoloknoy endoskopia. Pacienti zároveň často identifikujú zmeny v črevnej submukóznej vrstve. Takéto nešpecifické abnormality sa môžu vyvinúť na pozadí difúznej polypózy, chronickej tonzilitídy a funkčných porúch v hrubom čreve.

Liečba chorôb

Lymfo-folikulárna hyperplázia typicky ovplyvňuje len terminálne ileum. Toto ochorenie je sprievodným stavom, a preto nevyžaduje liečbu. Čo sa týka Crohnovej choroby, rakoviny a iných zápalových procesov, s oneskorenou liečbou, môžu postihnúť celý gastrointestinálny trakt, ktorý neskôr povedie k smrti. V tomto prípade terapia spočíva v použití liekov, vrátane antibakteriálnych liekov, ktoré predpisuje len skúsený gastroenterológ. Mimochodom, takéto ochorenia sa často liečia v neskorších štádiách vývoja pomocou chirurgického zákroku.

Je tiež potrebné poznamenať, že spolu s liekmi na liečbu ileálnych ochorení tenkého čreva je predpísaná prísna diéta. Spravidla obsahuje iba svetlo, rýchlo stráviteľné a bohaté na vitamíny. Okrem toho je pacientovi prísne zakázané konzumovať alkoholické nápoje, vysoko slané, korenené, mastné, vyprážané a ťažké mäso, ryby, huby. Strava pacienta by mala zahŕňať teplú kašu varenú v polomlieku, biely pšeničný chlieb zo včerajšej výroby, niekedy maslo, vaječnú omeletu, čaj, dusené ovocie, ovocné nápoje, čaj divokej ruže, čučoriedky, čerešne čerešne. Ak dodržiavate diétu a užívate všetky lieky predpísané lekárom, výsledok liečby zapáleného ilea bude vždy priaznivý.

Intestinálna ileitída je zápal ilea, ktorý sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme. Existuje niekoľko typov ochorenia v závislosti od závažnosti a etiológie zápalového procesu. Ileitída je najčastejšia u mužskej populácie vo vekovej skupine 20-40 rokov. Existuje mnoho predisponujúcich faktorov, ktoré spôsobujú ochorenie. Je ťažké diagnostikovať patológiu, čo je spôsobené komplexnosťou zavedenia endoskopu do ilea v dôsledku jeho umiestnenia.

Nasledujúce faktory môžu spôsobiť zápalový proces na križovatke dolnej časti žalúdka a tenkého čreva:

  • otrava toxínmi, jedmi, predávkovaním drogami;
  • pooperačné zápalové procesy v čreve;
  • infekcia rotavírusom a enterokokom;
  • vystavenie podmienene patogénnej alebo patogénnej mikroflóre.

Podmienečne patogénne mikroorganizmy sú vždy prítomné v ľudskom tele, ale len v niektorých sú aktivované, množia sa a menia sa na patogény.

Faktory, ktoré môžu vyvolať zápal ilea sú:

  • porušenie diéty - prevaha mastných, vyprážaných a korenených jedál;
  • zneužívanie alkoholických nápojov, najmä náhradná výroba;
  • závislosť od fajčenia alebo žuvania tabaku;
  • chronické ochorenia tráviaceho systému;
  • potravinové alergie;
  • dedičné porušenie kvasenia, ktoré zahŕňa porušenie tráviaceho procesu;
  • dlhodobá liečba liekmi, najmä antibiotikami.

V niektorých prípadoch je ileitída symptómom patológie, ako je tuberkulóza, črevná kolitída alebo týfus.

Akútna forma sa najčastejšie vyvíja u detí a chronická u dospelých, obdobia remisie sa často striedajú s obdobiami exacerbácie. Väčšinou ileitída má bakteriálny pôvod a patogénom je skupina enterobaktérií - Yersinia. Táto baktéria má mimoriadnu odolnosť, nezomiera pri teplote, ktorá sa zvyčajne udržiava v domácej chladničke a nemá strach zo zahrievania.

Chronická ileitída sa najčastejšie vyvíja u ľudí, ktorí neustále porušujú diétu, automaticky sa dostávajú do rizikovej skupiny ochorenia.

V počiatočnom štádiu sa niekedy môže ileitída objaviť latentne, občas rušiť pacienta so symptómami neškodnej črevnej poruchy. Najčastejšie ľudia nevenujú pozornosť takýmto znameniam a veria, že ide o normálne prejedanie alebo porušenie diéty.

Akútna ileitída má však celkom jasné príznaky:

  • zvýšená tvorba plynu, sprevádzaná rachotom v bruchu;
  • ťažká hnačka, ktorá môže byť viac ako 10-krát denne, je nebezpečná, pretože môže spôsobiť dehydratáciu;
  • nevoľnosť a zvracanie, ktoré neprinášajú úľavu;
  • bolesť brucha, pripomínajúca apendicitídu;
  • horúčka, často menšia;
  • zvýšená únava;
  • príznak intoxikácie - bolesti hlavy, ktoré sa nezastavia po užití analgetík.

Všetky vyššie uvedené príznaky sú podobné mnohým chorobám tráviaceho traktu, preto nie je možné urobiť diagnózu sami. V prítomnosti takýchto príznakov je potrebné poradiť sa s lekárom.

Ak boli prvé príznaky ignorované, ochorenie sa stáva chronickým a klinický obraz je rozmazaný:

  • bolesť v ileu sa stáva miernou, lokalizovanou hlavne v pupku;
  • hnačka sa vyskytuje zriedka, ale má charakteristický vzhľad - vodnatá, s kúskami potravín, ktoré neboli strávené;
  • pacient stráca váhu bez zjavného dôvodu, je to spôsobené porušením stráviteľnosti živín;
  • vyvíja sa avitaminóza.

Symptómy sa ľahko zamieňajú s inými patológiami zažívacieho traktu a dehydratácia v dôsledku hnačky môže spôsobiť vážne komplikácie, takže je potrebné kontaktovať špecialistu na diagnostiku a liečbu.

komplikácie

Ak sa ileitída nezačne hojiť okamžite, stav pacienta sa bude postupne zhoršovať. Telo bude neustále dostávať menej vitamínov a minerálov potrebných pre normálny život.

V dôsledku toho ochorenie spôsobí množstvo komplikácií:

  • postupná strata telesnej hmotnosti, ktorá má progresívny charakter;
  • výrazné zníženie efektívnosti, človek nemôže vykonávať fyzickú a duševnú prácu;
  • insomnia sa vyvíja, pacient nemôže dlho spať, spánok sa stáva úzkostlivým a citlivým;
  • apatia sa objavuje, človek stráca záujem o život, duševný stav je deprimovaný;
  • v dôsledku vývoja hypovitaminózy sa zhoršuje zrak pacienta, vlasy sa stávajú suchými a krehkými, nechty sa môžu odlupovať, koža tiež trpí nadmernou suchosťou a trvalými modrinami, ktoré sa môžu vyskytnúť pri najmenších modrinách;
  • v neskorom pokročilom štádiu ileitídy sa môže vyvinúť osteoporóza, kosti zmenia svoju štruktúru a stanú sa krehkými;
  • pretrvávajúca hnačka môže spôsobiť dehydratáciu a v dôsledku toho hypovolemický šok, zníženie zrážanlivosti krvi a kŕče;
  • zápalový proces môže vyvolať vnútorné črevné krvácanie.

Neadekvátna liečba alebo nedostatok lieku môže byť pre pacienta smrteľný. Dehydratáciu možno liečiť iba intravenóznou infúziou roztokov, inak zvracanie a hnačka komplikujú stav pacienta.

Diagnóza a liečba

Na základe symptómov je ťažké diagnostikovať ileitídu, je potrebné fyzikálne vyšetrenie, ktoré samo o sebe nesie málo informácií, ale je povinné:

  • Je potrebné venovať pozornosť stavu pacienta - suchý orgán s bielym povlakom je znakom zápalu zažívacích orgánov;
  • pri palpácii pacient pociťuje bolesť v pravej časti bedrovej oblasti;
  • ak budete búchať nafúknuté brucho, zvuk bude zvoniť;
  • počul rachot brucha, najmä v pupku.

Štruktúra výkalov bude tekutá, svetložltá, s kúskami jedla. Inštrumentálne vyšetrenie má ťažkosti kvôli umiestneniu orgánu, preto nie je informatívne, ale používa sa na rozlíšenie ochorenia s inými patológiami.

Laboratórny krvný test potvrdzuje prítomnosť zápalového procesu v tele a analýza výkalov umožňuje identifikovať pôvodcu ileitídy, ak výkaly obsahujú skrytú krv, znamená to vnútorné krvácanie.

Liečba ileitídy v akútnej forme sa vykonáva len v nemocnici. Prvá pomoc je zameraná na odstránenie dehydratácie a zmiernenie symptómov.

Liečba zápalu ilea sa vykonáva komplexne a obsahuje množstvo terapeutických opatrení:

  • infúzna terapia na doplnenie telesných tekutín;
  • povinný príjem potravy;
  • liečba antibiotikami v závislosti od typu patogénu;
  • na zlepšenie trávenia predpísaných enzýmových prípravkov;
  • ak má hnačka dlhý priebeh, používajú sa sorbenty a lieky, ktoré majú zvieravý účinok;
  • ak sú bolesti silné, používajte antispasmodiká na uvoľnenie hladkých svalov;
  • Prebiotiká a probiotiká sa používajú na potlačenie patogénnej mikroflóry v čreve a na normalizáciu bakteriálnej rovnováhy;
  • povinné miesto liečby by mali byť vitamíny, ktoré sú nevyhnutné pre oslabené telo.

Jedzte diéta by mala obsahovať potraviny, ktoré sú stráviteľné a bohaté na vitamíny. Výživa sa odporúča frakčné, jedlo by malo byť mäkké, nasekané, varené spôsobom kalenia alebo praženia, niektoré potraviny môžu byť varené. Hlavná vec je, že jedlo by sa nemalo konzumovať horúce - len teplé jedlo.

Diétne požiadavky na ileitídu:

  • je potrebné odmietnuť tuk, ostré, slané alebo nadmerne kyslé;
  • nemôžete jesť hrubé jedlo, vyprážané jedlá a teplé jedlá;
  • v potrave musia byť prítomné kyslé mliečne výrobky;
  • tiež vyžaduje proteínové potraviny, vitamíny a stopové prvky;
  • príjem sacharidov musí byť minimalizovaný, prispievajú k nadýmaniu;
  • Intervaly medzi jedlami by nemali byť veľké, čo zníži vplyv kyslých sekrécií žalúdka na sliznicu orgánov.

Ileitída potrebuje dlhodobú liečbu, počas celého priebehu, ktorá môže trvať niekoľko mesiacov, mali by ste dodržiavať diétu. A pre ľudí, ktorí trpia fermentopatiou na genetickej úrovni, takáto diéta musí byť udržiavaná počas celého života.

Pre profylaktické účely sa odporúča jesť správne a vzdať sa zlých návykov, s včasnou liečbou a dodržiavaním diét, prognóza liečby ileitídy je priaznivá.

Príčiny bolesti v črevách v patológii tenkého čreva

Intestinálna bolesť s enteritídou

Ostré bolesti v črevách s akútnou enteritídou

Akútna enteritída sa vyvíja pri infekčných ochoreniach, otrave jedlom, alergických léziách atď. Táto patológia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • náhle ostré bolesti;
  • bolestivosť v palpácii v epigastrickej oblasti;
  • často zvracanie a hnačka;
  • horúčka;
  • v závažných prípadoch symptómy všeobecnej intoxikácie tela, kardiovaskulárne poruchy a dehydratácia.

Intenzita takejto bolesti sa najčastejšie prejavuje pomerne výrazne. Treba poznamenať, že výskyt bolestivého záchvatu často nie je spojený s príjmom potravy. Ale v mnohých prípadoch je jeho vzhľad vyvolaný stresujúcimi situáciami.

Akútny zápal tenkého čreva zvyčajne končí samohojením po niekoľkých dňoch. Treba však pripomenúť, že opakované epizódy alebo nedostatok opatrení na adekvátnu liečbu akútnej enteritídy môže vyvolať prechod patológie na chronickú formu. Okrem toho môže spôsobiť komplikácie, ako je črevné krvácanie, perforácia črevnej steny a akútna pankreatitída.

Bolesť v črevách s chronickou enteritídou

Chronická enteritída môže byť výsledkom zlej výživy, parazitárnych chorôb, chronickej intoxikácie niektorými priemyselnými jedmi (napríklad olovom), nekontrolovaným používaním liekov atď.

Pri chronickej duodenitíde sa pacienti sťažujú na:

  • konštantná neostrá bolesť v epigastrickej oblasti, ktorá je matná, boľavá;
  • rachot v črevách;
  • pocit plnosti a plnosti v hornej časti brucha, ku ktorej dochádza po jedle;
  • nevoľnosť a niekedy zvracanie;
  • znížená chuť do jedla;
  • bolestivosť v palpácii, ktorá je definovaná hlboko v epigastriu;
  • slabosť a hnačka.

V dôsledku zhoršenej absorpcie látok sa v črevách môžu vyvinúť aj rôzne poruchy príjmu potravy a nedostatok vitamínov.

Bolesť v črevách pri Crohnovej chorobe

Klinický obraz v tejto patológii je veľmi rôznorodý a je vysoko závislý od závažnosti a trvania priebehu, ako aj od frekvencie exacerbácií.
"Intestinálne symptómy" Crohnovej choroby:

  • bolesť brucha, ktorá často simuluje akútnu apendicitídu;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • hnačka, plynatosť;
  • strata chuti do jedla a hmotnosti.
  • zvýšená únava;
  • slabosť;
  • horúčka, často vlnového charakteru.

Okrem toho v prípade Crohnovej choroby môže byť postihnutých mnoho ďalších orgánov a systémov, v ktorých je pozorovaný vývoj extraintestinálnych prejavov tejto patológie:

  • stomatitídy v ústnej dutine;
  • uveitída, keratitída a zápal spojiviek v zrakových orgánoch;
  • artritídy a spondylitídy v kĺboch;
  • pyodermia gangrenosum, angiitis a erythema nodosum na koži;
  • tuková degenerácia a cirhóza pečene;
  • zápal vylučovacích kanálov a tvorba žlčových kameňov;
  • pyelonefritída, cystitída, amyloidóza obličiek v močovom systéme.

Intestinálna bolesť - symptóm dvanástnikového vredu

Jedným z hlavných prejavov dvanástnikového vredu je syndróm bolesti. V tomto prípade sa môže vyskytnúť bolesť v epigastrickej aj epigastrickej oblasti. U polovice pacientov má syndróm bolesti nevýznamnú intenzitu a približne tretina sa naopak sťažuje na ostro vyjadrenú, neznesiteľnú bolesť, ktorú charakterizujú ako sanie, piercing a kŕče.

V prípade umiestnenia vredu v dvanástniku sa bolesť v čreve objaví najskôr pol alebo dve hodiny po jedle. Okrem toho sa bolestivé záchvaty u týchto pacientov často vyvíjajú v noci. Nazývajú sa „hladová bolesť“.

Charakteristickým príznakom pre dvanástnikové vredy je výskyt alebo posilnenie bolesti pri použití kyslých a korenených jedál, dlhá prestávka medzi jedlom, cvičením, alkoholom. Aj pre túto patológiu typický sezónny priebeh: exacerbácie sú častejšie pozorované v jesennom a jarnom období.

Okrem toho je výskyt bolesti pri dvanástnikovom vrede spojený s kvalitou konzumovaných potravín. Jeho skorý vzhľad sa pozoruje pri užívaní nasledujúcich produktov:

  • rastlinné marinády;
  • čierny chlieb;
  • hrubá rastlinná potrava;
  • konzervované potraviny.

A výrobky, ktoré obsahujú veľké množstvo alkalických zložiek a majú účinok na obaľovanie - naopak, prispievajú k zníženiu bolesti alebo dokonca k úplnému vymiznutiu. Patrí medzi ne:

  • zemiaková kaša;
  • tekuté mliečne obilniny;
  • jedlá sóda;
  • Ryby a mäsové varené mleté ​​mäso;
  • niektoré minerálne vody.

Najnebezpečnejším príznakom dvanástnikového vredu je výskyt akútnej bolesti dýky v epigastriu. Tento príznak môže byť dôkazom vredovej perforácie. Takáto bolesť sa vždy vyskytuje náhle, pacient má ostrú bledosť, nadmerné potenie a niekedy stratu vedomia. Ide o život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta v chirurgickej nemocnici.

Kŕčová bolesť v črevách s črevnou obštrukciou

Črevná obštrukcia je syndróm, ktorý je charakterizovaný úplným alebo čiastočným porušením pohybu hrudky v tráviacom trakte. Tento stav je spôsobený mechanickými prekážkami alebo zhoršenými funkciami črevného motora. Obštrukcia tenkého čreva sa nazýva vysoká.

Včasné a pretrvávajúce príznaky vysokej obštrukcie sú bolesti v črevách. Zvyčajne sa vyskytuje náhle, kedykoľvek počas dňa, nemá žiadne prekurzory alebo závislosť na potravinách. Povaha takýchto bolestí je spočiatku kŕče, pretože bolestivé ataky sú spojené s vlnami peristaltických kontrakcií čreva, ktoré sa opakujú každých 10-15 minút. Po vyčerpaní energetických zdrojov svalov sa bolesť stáva trvalou.

Ak ochorenie pokračuje, akútna bolesť spravidla ustúpi o 2-3 dni. Je to spôsobené tým, že črevná peristaltická aktivita ustane. Tento príznak je zlý prognostický znak.

Okrem bolestivého symptómu, s vysokou intestinálnou obštrukciou, existujú aj:

  • asymetria a nadúvanie;
  • na začiatku ochorenia - stolica (niekedy viacnásobná) v dôsledku vyprázdnenia čreva pod obštrukciou;
  • zvracanie (často opakované), vyskytujúce sa po záchvatoch nevoľnosti alebo nezávisle.

Bolesť v tenkom čreve počas dyskinézy

Dyskinéza je porušením motorických funkcií tenkého čreva. Nie je spôsobená organickou léziou a je charakterizovaná bolesťou a zmenami funkcií črevného podávania.

Klinický obraz dyskinézy tenkého čreva zahŕňa v prvom rade bolesti brucha, ktoré nemajú jasnú lokalizáciu a nie sú sprevádzané poruchami stolice. Často dochádza k zvýšenej produkcii hlienu v čreve a v dôsledku toho k jeho bohatému obsahu vo výkaloch.

Bolesť v črevách s dyskinéziou sa periodicky vyskytuje a mení sa od tlaku a ťažkosti v dolnej časti brucha až po veľmi intenzívnu koliku. Trvanie bolestivého záchvatu sa pohybuje od niekoľkých minút do 2-3 dní. Táto bolesť často simuluje atak zápalu slepého čreva. Okrem toho je zápcha, ktorá sa strieda s hnačkou, ktorá sa vyskytuje zvyčajne ráno alebo po jedle.

Akútna bolesť v črevách s divertiklom tenkého čreva

Divertikulum je slizovitý výstupok submukóznych a sliznicových membrán čreva. Táto patológia sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu. V tenkom čreve sú divertikuly asymptomatické, až kým sa bakteriálna infekcia nevyvíja spolu s následnými komplikáciami:

  • gangrenózna, flegmonózna a perforatívna divertikulitída (zápal divertiklu);
  • intestinálna obštrukcia v dôsledku volvulus, invaginácia čreva alebo tvorba zrastov čreva;
  • nádorových procesov.

Keď sa vyskytne akútna divertikulitída, pacienti sa sťažujú na ostrú akútnu bolesť brucha, horúčky a nevoľnosti. Určený tiež napätím svalov brušnej steny, nadúvaním, abnormálnou stolicou a symptómami simulujúcimi akútnu apendicitídu.

Divertikula tenkého čreva je najčastejšie lokalizovaná v dvanástniku. V tenkých a ileálnych, sú zriedka zistené, s výnimkou špecifickej formy, Meckel diverticulum.

Duodenálny divertikl

Mekkelevovo divertikulum

Brušná distenzia a bolesť v črevách s dysbakteriózou

Intestinálna dysbakterióza označuje zmeny v množstve a kvalite normálnej črevnej mikroflóry.

Hlavnými príznakmi dysbiózy sú bolesť a bolesť v bruchu. Bolesť môže byť ako kŕče a trvalé, boľavé v prírode. V dôsledku porúch tráviaceho procesu sa u pacienta vyvinie nadúvanie - akumulácia prebytočných plynov v čreve. Prejavuje sa neustálym rachotom a silnou abdominálnou distenziou.

Okrem toho je výskyt častej hojnej hnačky veľmi charakteristický pre dysbiózu. Výkaly s nimi majú nazelenalý odtieň, pastovitú konzistenciu a plodný zápach. Postupne s vysokou frekvenciou hnačky sa výkaly stávajú čoraz viac vodnatými. Tento stav je nebezpečný z hľadiska vývoja dehydratácie.

Nasledujúce príznaky sú charakteristické aj pre pacientov s črevnou dysbiózou:

  • silná strata chuti do jedla;
  • silná slabosť a malátnosť;
  • zníženie pracovnej kapacity;
  • bolesti hlavy;
  • bledosť kože.

Intestinálna dysbakterióza je spojená so zhoršeným vstupom živín do tela. Na tomto pozadí sa vyvinie hypovitaminóza, ktorá sa prejavuje:

Bolesť v črevách s malabsorpčným syndrómom

Malabsorpčný syndróm je nedostatok absorpcie živín v tenkom čreve. Hlavným príznakom tohto ochorenia je bohatá kašovitá alebo voľná stolica, sprevádzaná nepríjemnými bolesťami v črevách. Stolica je zaznamenaná 2-3 krát denne, stolica je penová, ale prakticky neobsahuje hlien.

Druhým najčastejším príznakom malabsorpcie je steatorea, t.j. obsah vo výkaloch veľkého množstva nestráveného tuku. Výkaly nadobúdajú "olejovitý" vzhľad, ťažko sa umývajú, majú ľahkú, pastovitú konzistenciu a majú nepríjemný zápach.

Nahromadenie plynu v črevách a žalúdku so syndrómom malabsorpcie spôsobuje protrúziu a nadúvanie. Nadúvanie tiež spôsobuje ťažkosti, otravnú a boľavú bolesť v rôznych oblastiach brušnej steny bez presnej lokalizácie. Existujú aj dyspeptické ťažkosti:

  • nevoľnosť;
  • grganie;
  • nepríjemná chuť v ústach.

Vzhľadom k porušeniu absorpcie tukov, bielkovín a sacharidov, pacient začne schudnúť rýchlo. Rozvíja sa aj nedostatok vitamínov. Poruchy metabolizmu elektrolytov sa prejavujú znížením krvného tlaku, suchými sliznicami a kožou, zvýšením srdcovej frekvencie. Nedostatok sodíka a chlóru spôsobuje znecitlivenie prstov a pier, zvýšenie neuromuskulárnej vzrušivosti. Strata vápnika sa prejavuje svalovou bolesťou a slabosťou, zníženou črevnou motilitou. Nedostatok mangánu - inhibícia sexuálnych funkcií a nedostatok železa - anémia.

Bolesť v črevách s maldigestion syndrómom

Syndróm nedostatočnosti trávenia alebo maldigestický syndróm - komplex klinických príznakov, ktorý je spôsobený porušením trávenia živín. Vyskytuje sa v dôsledku nedostatku tráviacich enzýmov a rôznych patológií tenkého čreva.

Bolesti Maldigestia syndrómu sú spojené so zvýšeným tlakom v čreve. S patológiami tenkého čreva sa bolesť lokalizuje častejšie v hornej časti brucha. Ona nosí otravné, ťahanie a prasknutie charakter. Ak sa v dôsledku črevných kŕčov vyskytne bolesť, potom v tomto prípade má akútny kŕčovitý charakter. Maldigestia syndróm je tiež charakterizovaný znížením bolesti po stolici.

Okrem toho je syndróm tráviacej nedostatočnosti klinicky charakterizovaný poruchami stolice s prevahou hnačky a flatulencie, čo je spôsobené zvýšenou tvorbou plynu, ako aj zhoršenou exkréciou plynu. Rachot a nadúvanie sú zvyčajne horšie v popoludňajších hodinách av noci. Tiež sa vyznačuje odreninou a nepríjemným pocitom v ústach.

Často vedúcu úlohu zohrávajú príznaky neznášanlivosti niektorých potravín, najmä mlieka. Po jeho použití sa u pacientov vyvinie hnačka, stolica sa stane penivou, tekutou a ich objem sa zvýši.

Ťahanie bolesti v črevách s celiakiou

Celiakia (gluténová enteropatia) je dedičná patológia spojená s intoleranciou na produkty obsahujúce glutén. Prejavuje sa vývojom patologických príznakov pri konzumácii obilných plodín, ako je raž, pšenica, ovos a jačmeň.

Bolesť v črevách u detí je často spojená s prítomnosťou celiakie. Jeho začiatok je často spôsobený zavedením doplnkových potravín, ktoré obsahujú výrobky z múky v strave dieťaťa od šiestich mesiacov do jedného roka. Dieťa sa stáva bledé, letargické, stráca telesnú hmotnosť, často plače po jedle, stráca chuť do jedla. Postupne sa vyvíjajú príznaky dystrofie a dieťa preberá vzhľad typický pre celiakiu:

  • svetlé sliznice;
  • ťažké vyčerpanie;
  • zvýšenie veľkosti brucha.

Môže sa vyvinúť edém dolných končatín, časté sú spontánne zlomeniny kostí. Príznaky nedostatku vitamínov sa spájajú: stomatitída, suchá koža, zmeny zubov, nechtov, vlasov atď. Okrem toho sú zistené extraintestinálne symptómy: anémia nedostatku železa, oneskorenie rastu a sexuálneho vývoja, neplodnosť, diabetes typu I atď.

Dospelí pacienti s touto patológiou v prípade porušenia diéty sa sťažujú na neostré, ťahajúce a boľavé bolesti v čreve. Majú častú, hojnú penovú stolicu so silným zápachom. Farba výkalov je svetlá alebo sivastá a konzistencia sa vyznačuje vysokým obsahom tuku. Okrem toho vo výkaloch nie sú zistené patogénne črevné mikroorganizmy.

Ťažká bolesť v črevách s ischémiou a srdcovým infarktom

Ischémia tenkého čreva je akútne alebo chronické narušenie krvného zásobenia jeho steny.

Hlavným príznakom akútnej črevnej ischémie je silná bolesť brucha. Najprv má krehký charakter a je lokalizovaný hlavne v pupočníkovej oblasti. Potom sa bolestivé pocity stávajú difúznymi a permanentnými. Okrem toho sa často pozorovalo:

  • nevoľnosť a zvracanie;
  • zápcha alebo hnačka;
  • strata chuti do jedla;
  • abdominálna distenzia a rachot;
  • bolesť brucha pri palpácii;
  • krvi v stolici niekoľko hodín po nástupe prvých príznakov (dôkaz infarktu črevnej sliznice).

Napriek závažnosti bolesti prakticky neexistuje napätie vo svaloch brušnej steny až do okamihu perforácie čreva a vývoja peritonitídy.

Rozvoju akútnych ischemických črevných lézií často predchádza chronická cirkulačná porucha v brušnej dutine, ktorá sa nazýva abdominálna ropucha, analogicky s angínou pectoris pri angíne pectoris. Rovnako ako pri angíne pectoris, s abdominálnou ropou, sa vyskytuje bolesť so zvýšením funkčného zaťaženia tráviaceho systému. Pacienti sa sťažujú na kŕče v črevách po jedle, ktoré už niekoľko hodín nezmiznú. Táto bolesť môže spôsobiť strach z jedla - pacienti sa snažia jesť menej, alebo vôbec odmietajú jesť.

Pri chronickej intestinálnej ischémii sa pacienti sťažujú na kŕče v bolesti brucha, zvyčajne sa vyskytujú do pol hodiny po jedle. Bolesť je lokalizovaná v epigastrickej oblasti, ale môže sa šíriť po celom bruchu. Bolesť sa znižuje alebo úplne zmizne po užití analgetík, antispasmodík, vazodilatátorov. Zápcha sa zvyčajne pozoruje pri nástupe ochorenia v dôsledku zníženia množstva potravy, ktorú ste požili. Následne sa zápcha nahradí hnačkou, ktorá je spôsobená porušením absorpcie tuku.

Ileum je spodná časť tenkého čreva, ktorá sa nachádza v prednej časti slepého čreva.

Ileum sa nachádza v pravej ileálnej fosse (pravá spodná časť brušnej dutiny) a je oddelená od slepého čreva pomocou bauhíniového ventilu (ileocekálny ventil). Malá časť môže obsadzovať pupočníkovú oblasť, epigastrium, panvovú dutinu.

Horné slučky čreva sú usporiadané vertikálne, dolné - horizontálne. Ileum sa posunie doprava od stredovej čiary.

Často je jejunum a ileum posudzované spoločne, pretože sú úplne pokryté peritoneum a majú vlastné mesentery. S pomocou mezentérie sú obidve črevné rezy pripevnené k zadnej stene brušnej dutiny. Samotné mezentérium má dva listy peritoneum, medzi ktorými prechádzajú nervy a cievy, ktoré poskytujú potravu pre črevo, rovnako ako tukové tkanivo. Pevné ileum na voľný okraj mesentery. Druhý okraj mezentérie (koreň) má dĺžku 12 až 16 cm a je pripojený k zadnej stene brušnej steny šikmo, zhora nadol a zľava doprava. To zodpovedá ľavému okraju tela druhého bedrového stavca a pravému sakroiliakálnemu kĺbu. Čiara, pozdĺž ktorej je mesentéria pripojená, nie je konštantná, môže byť v inom uhle vzhľadom na strednú líniu brucha (od 12 do 63 °). Jeho šírka sa tiež líši v celom rozsahu: rastie z duodenálneho a medulárneho ohybu a skracuje sa na ileocekálny uhol.

V zriedkavých prípadoch má ileum na stene zvyškovú časť embryonálneho žlčového kanálika. To sa nazýva Mekkel diverticulum, dĺžka nepresahuje 7 cm, priemer je približne rovnaký ako priemer ileum a pohybuje sa od opačnej strany k mesentery.

Umiestnenie orgánov vo vzťahu k ileu.

Nad a pred ileom sú slučky priečneho hrubého čreva, mezentérie a väčšieho omentum. Za slučkami tenkého čreva je parietálne peritoneum a retroperitoneálne orgány. Dolné slučky ileum ležia nad orgánmi panvovej dutiny alebo medzi nimi.

Štruktúra stien ileum a jejunum je podobná. Vnútorná vrstva - sliznica, bohato pokrytá mnohými vláknami. Sú tvorené samotnou sliznicou, stúpajúcou na 1 mm. Vily sú pokryté cylindrickým epitelom, v strede každého klbu sa nachádzajú lymfatické dutiny a krvné cievy (kapiláry). Villi v ileu menej ako v jejunume. Každý villus je zapojený do procesu vstrebávania živín. Monosacharidy a aminokyseliny sa absorbujú cez venózne cievy a tuky - cez lymfatické. Povrch sliznice ilea má nerovnomerný povrch v dôsledku prítomnosti krýpt, kruhových záhybov a klkov. Tieto formácie zvyšujú celkový povrch črevnej sliznice, ktorá je nevyhnutná pre absorpciu strávenej potravy.

Črevné klky majú formu letáku alebo prsta, vyčnievajú do črevného lúmenu. Počet klkov v ileu sa pohybuje od 18 do 31 na štvorcový mm, sú mierne tenšie ako klky dvanástnika.

Črevné krypty alebo Liberkunovské žľazy sú prezentované ako prehĺbenia v sliznici, majú formu tubulov. Medzi klky sa otvárajú ústia žliaz.

Sliznica a submukóza spolu tvoria kruhové záhyby čreva. Epitel sliznice je jednovrstvový prizmatický limbický. Okrem toho má sliznica vlastnú submukózu a svalovú vrstvu, ktorá ju nasleduje.

Svalový plášť ilea je reprezentovaný dvoma vrstvami vlákien hladkého svalstva: vonkajším alebo pozdĺžnym a vnútorným alebo kruhovým, ktorý je silnejší. Voľné vláknité spojivové tkanivo sa nachádza medzi oboma vrstvami, kde sa nachádza plexus muskulointestinálneho nervu a krvné cievy. Hrúbka tejto vrstvy sa postupne znižuje smerom k terminálnemu ileu.
Svalová membrána plní funkciu tlačenia a miešania chyme.

Vonkajší plášť ilea je serózny. Ileum je pokryté serózou zo všetkých strán.

Ileum vykonáva množstvo funkcií, z ktorých hlavné sú: vylučovanie enzýmov, trávenie potravy a absorpcia živín, solí a minerálov.

Črevná šťava sa uvoľňuje pod vplyvom mechanického a chemického podráždenia črevných stien chyme. Počas dňa sa vyrába až 2,5 litra. Reakcia alkalickej šťavy.

Hustá časť črevnej šťavy sa skladá z hrudiek epitelových buniek, ktoré produkujú enzýmy a postupne ich akumulujú. V požadovanom okamihu sa bunky odmietnu do črevného lúmenu a zničia sa, čím sa získa brušné trávenie. Každá epitelová bunka má na svojom povrchu mikrovillus - druh výrastku, na ktorom sú fixované tráviace enzýmy. Toto je ďalšia úroveň trávenia v ileu, nazývaná parietálna (membránová). V tomto štádiu hydrolýza potravy a jej absorpcia.

Črevná šťava obsahuje 22 enzýmov. Hlavná je enterokináza. Aktivuje pankreatický trypsinogén. Okrem toho šťava obsahuje lipázu, amylázu, peptidázu, sacharázu a alkalickú fosfatázu.

Propagácia chyme v nasledujúcich častiach tráviaceho traktu sa vykonáva redukciou vlákien svalovej vrstvy čreva. Hlavnými typmi pohybu sú kyvadlové a peristaltické vlny. Prvá skupina kontrakcií vykonáva miešanie chyme. Červovité alebo peristaltické vlny podporujú potravu do distálneho čreva.

Oba typy trávenia sú vzájomne prepojené. Pri brušnom trávení sa komplexné látky hydrolyzujú na medziprodukty. Ďalej sa medziprodukty štiepia membránovým štiepením a začína sa proces absorpcie, ktorý nastáva zvýšením intestinálneho tlaku, pohyblivosti tenkého čreva, pohybom klkov.

Veľké choroby

Choroby ileu majú podobné prejavy, ktoré sú založené na porušení vylučovacích, tráviacich, motorických a sacích funkcií čreva, ktoré môžu byť kombinované pod jedným názvom - malabsorpčný syndróm.

Napriek rôznym etiológiám, bežnými prejavmi ochorenia sú rozrušená stolica, bolesť, zvýšená tvorba plynu a hrčanie pozdĺž čriev.

Často sa pacienti sťažujú na stekutenie stolice, čo je nárast až 3-6-krát denne. Zvyšky nestrávených potravín sa nachádzajú vo výkaloch. V prvej polovici dňa vyjadril črevný rumbling, ktorý ustupuje do noci.

Porážku tejto časti čreva sprevádza bolesť. Bolesť môže byť rôznej lokalizácie: v pupočníkovej oblasti, epigastriu, vpravo od stredovej čiary brucha. Častejšie klenutie, boľavé, ťahanie, ich intenzita klesá po vypúšťaní plynov.

Choroby ilea sú sprevádzané extraintestinálnymi prejavmi. V podstate sú spôsobené zhoršeným štiepením a absorpciou živín, minerálov a vitamínov. Pacienti rýchlo schudnú, nemôžu sa zlepšiť. Nedostatok vitamínov železa a B vedie k rozvoju anémie, zápalu ústnej dutiny a tvorbe trhlín v rohoch úst (cheilitis). Nedostatok vitamínu A sa prejavuje v nočnej slepote, suchej spojivke. Na tele pacienta sa môžu objaviť krvácanie, čo poukazuje na nedostatok vitamínu K.

Častým a závažným ochorením je Crohnova choroba alebo terminálna ileitída. Charakterizovaný lokalizáciou zápalového procesu - posledných 15-20 cm ileum. Niekedy sú do procesu zapojené hrubé črevo a slepé črevo, menej často duodenálne a tenké.

Symptómy ochorenia závisia od lokalizačného procesu a jeho závažnosti.

  • K zhoršeniu dochádza s intenzívnou bolesťou v pravej časti bedrovej oblasti, ktorá sa môže podobať klinike akútnej apendicitídy. Pacient je v horúčke, je narušený nevoľnosťou a vracaním. Bolesť sa vyskytuje 3-4 hodiny po jedle.
  • Na pozadí porušenia absorpcie a trávenia potravy sa vyvíja anémia a vyčerpanie.
  • Postupne sa vyvíjajú črevné zmeny čreva, ktoré môžu spôsobiť črevnú obštrukciu.
  • Hnačka, zápcha, hrmenie pozdĺž čriev.
  • Z komplikácií ochorenia sú často krvácanie alebo mierna prímes krvi v stolici.

Ak sa liečba ochorenia nezačne počas, potom po 3-4 rokoch sa u pacienta môžu vyvinúť rôzne komplikácie: črevná obštrukcia, abscesy, fistula, peritonitída, krvácanie, depozícia amyloidu v orgánoch (amyloidóza).

U pacientov s rôznymi ochoreniami čriev sa často zisťujú zvláštne zmeny v submukóznej vrstve. Vizualizácia týchto zmien je k dispozícii so zavedením novej metódy vyšetrovania - sklovláknitej endoskopie. Zmeny sú nešpecifické, môžu sa vyvíjať na pozadí chronickej tonzilitídy, difúznych pollipoza, funkčných porúch hrubého čreva. Lymfo-folikulárna hyperplázia ovplyvňuje hlavne terminálne ileum a je sprievodným stavom, ktorý často nevyžaduje liečbu. Niekedy s ťažkým priebehom základného ochorenia LFG dosiahne poslednú fázu, keď sa na stenách ilea objavia fibrínové plaky, vredy, u pacienta sa vyvinú príznaky črevného krvácania.

Stavy imunodeficiencie sú sprevádzané proliferatívnymi zmenami v stenách čreva - lymfoidnej hyperplázie. Častejšie sú tieto zmeny prechodné, bez stopy zmiznú. Jedným z dôvodov jeho vývoja je nedostatočná reakcia lymfoidného tkaniva čreva na rôzne vonkajšie podnety.

Symptómy lymfoidnej hyperplázie sú väčšinou nešpecifické:

  1. hnačka;
  2. prímes hlienu a krvi v stolici;
  3. bolesti brucha;
  4. s významnou hyperpláziou sa môžu vyskytnúť symptómy črevnej obštrukcie;
  5. abdominálna distenzia a tvorba plynu;
  6. úbytok hmotnosti;
  7. zníženie odolnosti organizmu voči infekciám.

Črevná obštrukcia, zhoršený krvný obeh v črevných stenách, rast potenciálne nebezpečnej flóry na pozadí základného ochorenia môže viesť k závažnej komplikácii - nekróze čriev, ktorá je charakterizovaná nekrózou črevných tkanív a buniek. Proces sa rýchlo presúva do priľahlých oblastí čreva a orgánov, čo môže byť komplikované pridaním sekundárnej infekcie. Hlavnými príznakmi sú intoxikácia tela, znížená imunita a metabolické poruchy.
Hlavným princípom patologickej liečby je odstránenie oblasti postihnutej nekrózou, eliminácia príčiny črevnej obštrukcie. Resekcia časti čreva sa vykonáva aj pre nádory, poranenia čreva. Po takýchto operáciách sa môže vyvinúť komplikácia - syndróm „krátkeho čreva“, keď sa znižuje sací povrch čreva, vyvíja sa dysbakterióza. V priebehu času u niektorých pacientov je tento stav kompenzovaný adaptáciou čreva.

V ileu sa často nachádza vrodená patológia vývoja - atresia, ktorá vyžaduje okamžitú chirurgickú liečbu, predstavuje približne polovicu všetkých prípadov atrézie v rôznych častiach čreva.

Prvé príznaky: vracanie a nadúvanie. Zvracanie sa prejavuje ešte pred začiatkom kŕmenia novorodenca. Emetické hmoty obsahujú žlč a výkaly, majú ostrý nepríjemný zápach. Vysoká atresia je sprevádzaná nadúvaním hornej časti brucha. Tento príznak je výraznejší pri nízkej atresii. V zriedkavých prípadoch sa zistia príznaky meconiálnej obštrukcie a peritonitídy a môže byť prítomná črevná peristaltika.

Z neoplastických ochorení sú častejšie benígne neoplazmy, ktoré sú zriedkavo sprevádzané závažnými príznakmi, len ak sú veľké. V tomto prípade môžu spôsobiť črevnú obštrukciu a krvácanie. Pacienti s celiakiou majú tendenciu vyvíjať lymfóm a po odstránení zápalu slepého čreva sa často tvorí karcinoid, ktorý rastie pomaly a často má malé rozmery. Pri dlhom priebehu ochorenia sa môže vyvinúť karcinoidný syndróm: voľná stolica, návaly na tvári a tele. Veľký nádor môže vyvolať bolesť a symptómy črevnej obštrukcie.

Vzhľadom na možnosť vzniku závažných ochorení a komplikácií by mal pacient so symptómami črevných ochorení čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc. V prípade potreby bude pacient odoslaný na konzultáciu s lekárom, aby rozhodol o chirurgickej liečbe.