Nádor krčka maternice

Nádor maternice je rozšírená patológia medzi ženskou polovicou populácie. Všetky nádory maternice v medicíne sú rozdelené do dvoch širokých kategórií:

  • Benígne nádory - majú kontrolovaný rast, výraznú kapsulu a nie sú schopné metastázy;
  • Malígne nádory - sú charakterizované prudkým rastom, klíčivosťou bez jasných hraníc medzi zdravými a chorými tkanivami sú náchylné na metastázy.

Okrem toho sú všetky nádory maternice pre pohodlie rozdelené podľa miesta:

  • Nádor tela maternice;
  • Nádor krčka maternice.

Problém nádorov maternice v modernej medicíne nie je úplne vyriešený. Rovnako ako mnohé iné choroby ženskej genitálnej sféry, nádory maternice majú často asymptomatický priebeh. Absencia príznakov nádoru v skorých štádiách ochorenia vedie k neskorej diagnostike. V prípadoch malígnych novotvarov oneskorená detekcia významne zhoršuje prognózu.

Cesta z tejto situácie je včasné preventívne vyšetrenie u gynekológa. Každý, vrátane zdravej ženy, by mal monitorovať gynekológ najmenej dvakrát ročne.

Benígny nádor maternice

Najbežnejším variantom benígnej tvorby maternice sú myómy a myómy maternice. Často nájsť zmiešanú verziu - myómy. Menej časté polypy krčka maternice.

Nádorné maternice - benígny nádor. Myóm sa vyvíja z buniek myometria (stredná výstelka maternice). Myometrium maternice je reprezentované bunkami hladkého svalstva.

Fibrom maternice je benígny nádor histologicky patriaci do spojivového tkaniva.

Fibromyóm je benígny nádor obsahujúci vláknité spojivové tkanivo a bunky hladkého svalstva.

Cervikálny polyp je benígny novotvar. Často má nohu, menej často umiestnenú na širokom základe. Obvykle veľkosť nepresahuje 1 cm v priemere. A niekedy dosahuje pomerne veľkú veľkosť, nezasahujúcu do pošvy.

Príznaky benígnych nádorov maternice

Fibroidy, myómy, myóm myómov majú podobné príznaky:

  • Syndróm bolesti Často sa tento príznak vyskytuje s pomerne výrazným zvýšením vzdelania. Bolesť je spojená s tlakom nádoru na susedné nervové kmene;
  • Pocit ťažkosti v spodnej časti brucha, nad pubis, je prejavom tých istých mechanizmov, ktoré spôsobujú syndróm bolesti;
  • Syndrómová dysfunkcia tráviaceho systému. Tento syndróm je spojený s tlakom vzdelávania na črevných slučkách, v dôsledku čoho je narušený prechod chymy pozdĺž črevného lúmenu. Vyskytujú sa symptómy, ako je nadúvanie a oneskorená stolica;
  • Porušenie moču môže byť spôsobené dvoma dôvodmi:
    • Tlak nádoru steny močového mechúra zabraňuje jeho plnému naplneniu, čo spôsobuje zrýchlenú emisiu moču;
    • Tlak nádoru na vlákna autonómneho nervu spôsobuje príznaky častého močenie a inkontinencie moču;
    • Veľké krvácanie z menštruácie bez narušenia cyklu;
    • Hmatateľná abdominálna formácia. Sama žena je často schopná identifikovať nádor v spodnej časti brucha. V tenkých ženách je takéto vzdelávanie možné vidieť na skúške.

Symptómy polypov krčka maternice:

  • Hlavný prejav je považovaný za krvácanie (špinenie), kontakt s vaginálnym krvácaním.

Diagnostické opatrenia na detekciu myómy, myómy, myómy maternice, krčka maternice

Prvá etapa štúdie je objasnenie sťažností a anamnézy. Potom lekár prejde na fyzické vyšetrenie - vyšetrenie, hmatové vyšetrenie, perkusiu a auskultizáciu. Po definovaní predbežnej diagnózy sa uchyľujú k ďalšiemu výskumu:

  • Gynekologické vyšetrenie;
  • colposcopy;
  • Vyšetrenie krčka maternice v zrkadlách;
  • ultrazvuk;
  • CT sken, MRI;
  • Uteroskopické vyšetrenie a vedenie biopsie;
  • Štúdium hormonálneho stavu žien.

Liečba benígnych lézií maternice

Jedinou radikálnou metódou liečby je chirurgická excízia nádoru. Indikácie pre operáciu:

  • Závažnosť bolesti;
  • Silné krvácanie z maternice;
  • Veľké veľkosti vzdelávania;
  • Intenzívny rast novotvaru;
  • Porucha fungovania panvových orgánov.

V prípadoch, keď nádor pokračuje bez vyjadrených sťažností, operácia sa nevykonáva. Takýchto pacientov by mal pravidelne monitorovať gynekológ. U žien v menopauze často dochádza k opačnému vývoju myómov. Použite hormonálnu liečbu.

Liečba krčka maternice

Cervikálny polyp má mierne odlišnú stratégiu liečby. Pre malé polypy sa používa vysokofrekvenčná metóda cut-off. Pre väčšie formácie použite odstránenie kliešťami. Škrabanie sa odporúča pre viacnásobné polypy.

Prognóza benígnych nádorov maternice.

V závislosti od lekárskych predpisov, vykonávania racionálnej terapie a včasných gynekologických vyšetrení je priaznivá prognóza života a zotavenia.

Malígny nádor maternice.

Medzi zhubné nádory maternice, najčastejšie rakovina tela maternice a rakoviny krčka maternice.

Zhubný nádor maternice

Rakovina tela maternice, zaujíma popredné miesto medzi neštandardnými nádormi ženského genitálu, počtom prípadov za rok. Častejšie sú ženy slabšieho pohlavia staršie ako päťdesiat rokov. Výskyt od tohto veku prináša výrazný skok, ktorý dosahuje vrchol sedemdesiat rokov.

Existujú takéto rizikové faktory:

  • Neskorý nástup menopauzy u žien nad 50 rokov;
  • Myóm maternice v histórii;
  • História sklerocystických vaječníkov;
  • Anovulačné krvácanie z maternice krátko pred menopauzou;
  • Príjem pohlavných hormónov po menopauze;
  • Diabetes mellitus;
  • Zvýšený krvný tlak;
  • Nadváhou.

Príznaky malígneho vzdelávania tela maternice

Hlavné klinické prejavy karcinómu tela maternice: t

  • Najčastejším príznakom tohto ochorenia je metroragia;
  • Leukorreya (leucorrhoea);
  • Bolesť, ktorá je charakterizovaná skorším nástupom ako pri nádore krčka maternice. Syndróm je obsiahnutý v charaktere kŕče. Bolesť, často sprevádzaná leukorrhea. Výskyt tupej bolesti je zlým prognostickým znakom. Tupé bolesti naznačujú významnú inváziu nádoru s poškodením nervových kmeňov alebo výskyt metastatických ohnísk;
  • Všeobecné príznaky (malátnosť, letargia, slabosť, úbytok hmotnosti) sa vyskytujú len v extrémne pokročilých prípadoch.

Diagnostická taktika vo vzťahu k nádorom maternice

Diagnostické opatrenia zahŕňajú:

  • Objasnenie sťažností, anamnéza a fyzické vyšetrenie;
  • Všeobecné gynekologické vyšetrenie;
  • Vyšetrenie krčka maternice v zrkadlách;
  • ultrazvuk;
  • CT sken, MRI;
  • Endocervikálne škrabanie, kyretáž, diagnostická kyretáž maternice;
  • Uteroskopické vyšetrenie a vedenie biopsie;
  • Štúdium hormonálneho stavu žien.

Liečba rakoviny maternice

Liečba rakoviny maternice zahŕňa štyri hlavné metódy:

  • Chirurgická. Zvoleným zásahom je normálna alebo predĺžená hysterektómiia (operácia odstránenia maternice). Druhá možnosť poskytuje vyššiu päťročnú mieru prežitia. Pri veľkom rozšírení nádorového procesu alebo prítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách sa uskutočňuje lymfadenektómia (odstránenie lymfatických uzlín);
  • Hormonálna liečba sa používa ako adjuvantná terapia na klíčenie nádoru za hranicami tela;
  • Chemoterapeutická liečba je indikovaná pre nádory nezávislé od hormónov, významné rozšírenie vzdelávania na susedných tkanivách, prítomnosť metastáz.
  • Radiačná liečba sa používa v kombinácii s inými metódami.

Kombinované použitie vyššie uvedených techník vám umožňuje zefektívniť liečbu a výrazne zlepšiť prognózu života.

Rakovina krčka maternice

Malígny nádor, ktorý zaujíma druhé miesto, čo sa týka incidencie aj mortality. Rakovina krčka maternice je na druhom mieste v malígnej patológii prsnej žľazy.

Rizikové faktory pre rakovinu krčka maternice.

Najvýznamnejší vplyv na vývoj rakoviny krčka maternice majú nasledujúce faktory: t

  • Včasný nástup sexuálnej aktivity;
  • Nedostatočná hygienická starostlivosť o genitálie;
  • Častá zmena sexuálneho partnera;
  • Nadmerná sexuálna aktivita;
  • Sexuálne prenosné choroby, infekcie močových ciest v histórii;
  • Vírusové infekcie, najmä vírus herpes simplex a ľudský papilomavírus;
  • Fajčenie tabaku;
  • Neužívajte perorálnu antikoncepciu.

Premorbidné (prekancerózne) stavy:

  • leukoplakia;
  • Erózia krčka maternice;
  • papilloma;
  • Polypy.

Príznaky rakoviny krčka maternice

Medzi hlavné príznaky patrí:

  • Syndróm bolesti;
  • Leukorreya (leucorrhoea);
  • krvácanie;
  • Symptómy uretry sú spojené s rastom nádoru v močovode alebo mechúre. Takýto rast spôsobuje časté močenie. V prípade klíčenia v uretere, nádor spôsobuje porušenie močového výtoku, čo prispieva k tvorbe hydronefrózy a infekcie močového systému.
  • Príznaky dysfunkcie tráviaceho systému. S nárastom veľkosti nádor rastie do konečníka. Spočiatku je motilita zhoršená a vyskytujú sa ťažkosti pri prechode stolice, nadúvaní. Neskôr sa objavia symptómy črevnej obštrukcie.
  • Všeobecné príznaky sa vyskytujú v neskorších štádiách.

Diagnóza rakoviny krčka maternice

Diagnostické opatrenia zahŕňajú:

  • Objasnenie sťažností, anamnéza a fyzické vyšetrenie;
  • Všeobecné gynekologické vyšetrenie;
  • Vyšetrenie krčka maternice v zrkadlách;
  • ultrazvuk;
  • CT sken, MRI;
  • Endocervikálne škrabanie, kyretáž, diagnostická kyretáž maternice;
  • Uteroskopichesky výskum a vykonávanie cieľa biopsia.

Liečba rakoviny krčka maternice

Pri liečbe krčka maternice používajte tri hlavné metódy:

  • Chirurgická metóda - je odstránenie maternice a metastáz;
  • Radiačná metóda - sa používa častejšie ako radikálna liečba. Keď sa rakovina zanedbáva, používa sa ako paliatívna starostlivosť;
  • Metóda chemoterapie - neposkytuje požadovaný účinok. Táto metóda sa používa ako pomocná látka.

Ako liečiť benígny nádor maternice

Nádorové procesy maternice sú pomerne častým problémom reprodukčného systému. Patológia závisí od hladiny hormónov pacienta, častejšia je v období menopauzy. Avšak výskyt nádorov v akejkoľvek vekovej skupine. Včasná diagnóza zvyšuje šance pacienta. Ženy potrebujú poznať príznaky ochorenia pre včasné postúpenie gynekológovi a výber vhodnej liečby.

definícia

Nádor je proliferácia buniek s modifikovanou štruktúrou. V dôsledku toho sa zhoršuje normálne fungovanie a tkanivová afilácia. Maternica sa skladá z troch vrstiev, z ktorých každá sa môže stať zdrojom nádoru. Zvláštnosťou patológie rakoviny je absencia symptómov v počiatočných štádiách. Vzhľad sťažností sa zvyčajne vyskytuje, keď rakovinový lekár dosiahne určitú veľkosť a stlačí priľahlé štruktúry. Liečba a prognóza prežitia v nádoroch maternice závisí od štádia detekcie ochorenia.

Príčiny a provokujúce faktory

Spoľahlivá príčina poruchy genetického aparátu bunky nebola stanovená. Sú známe mnohé teórie nádorového pôvodu. Všeobecne uznávaným mechanizmom pre rozvoj ochorenia sú karcinogénne činidlá. Ide o rôzne účinky na životné prostredie alebo zmeny v tele, ktoré vedú k neoplazme. Rakovinová bunka sa vyvíja z jedinej bunky, ktorá získala schopnosť nekontrolovaného delenia.

Existuje mnoho predispozičných faktorov, ktoré vedú k rozvoju rakoviny maternice:

  • endokrinné a metabolické poruchy (diabetes, obezita);
  • zlé návyky;
  • infekčné vírusové procesy v maternici;
  • poranenia z potratov, operácie;
  • hormonálna nerovnováha (neplodnosť, anovulácia, nedostatok pohlavia, skorší začiatok alebo ukončenie menštruácie);
  • nádor, polycystický vaječník;
  • liečebný účinok (Tamoxifen);
  • autoimunitné ochorenia;
  • ionizujúce žiarenie;
  • stres, depresia;
  • žiarenie;
  • chemická expozícia;
  • dedičnosť;
  • znížená imunita.

druh

Nádory sa líšia stupňom nebezpečenstva pre benígne a malígne. Benígne novotvary sa skladajú z vysoko diferencovaných prvkov, tkanivo sa podobá normálnej štruktúre. Malígne bunky majú zvyčajne nízku diferenciáciu, je ťažké pochopiť, z ktorého tkaniva patológia vznikla. Histologické vyšetrenie môže spoľahlivo stanoviť typ nádoru maternice.

Absencia symptómov komplikuje diagnózu.

benígne

Nové rasty sa vyznačujú relatívne pomalým rastom, ostrosťou kontúr, nedostatočným klíčením v susedných štruktúrach a krvných cievach. Výskyt príznakov sa vyskytuje s rastúcim zameraním a kompresiou okolitých tkanív. V reprodukčnom systéme takéto patológie zahŕňajú myómy maternice.

zhubný

Proces rastu nádoru prebieha rýchlo, tvorba aktívne vyklíči v krvných cievach, lymfatických uzlinách, častejšie sú príznaky. Migrácia s krvným obehom, rakovinové bunky šírenia maternice, to znamená metastázovanie. Na pozadí liečby sa často zaznamenávajú relapsy. Malígne nádory spojivového tkaniva zahŕňajú sarkómy, patologické lézie z epitelu vedú k rakovine. Chorionepiteliom sa samostatne klasifikuje. Tento novotvar vzniká zo zvyškov embryonálneho tkaniva v dôsledku potratu.

Najsprávnejšou gradáciou nádorov maternice je klasifikácia TMN. Hodnotia sa tri parametre:

  • veľkosť a prevalencia lézie v maternici;
  • prítomnosť vzdialených metastáz;
  • lézie regionálnych lymfatických uzlín.

Okrem toho sa rakovina maternice vyznačuje hormonálnou závislosťou. Rozdiel spočíva v prítomnosti estrogénových receptorov na membránach mutovaných buniek. Prvky závislé od hormónov sa môžu liečiť lepšie a chemoterapia pre nich dobre funguje. Pri patológiách nezávislých od hormónov, ktoré sú menej priaznivé, sa častejšie vyskytujú relapsy.

príznaky

Veľký počet pacientov nemá žiadne sťažnosti na prítomnosť rakoviny. Symptómy sa vyskytujú, keď veľký počet myómových uzlín alebo veľké ložiská, kompresia susediacich orgánov. Častejšie sa u neoplaziem maternice žena sťažuje na:

  • bolestivé, ťažké obdobia;
  • nepríjemná bolesť v bruchu;
  • špinenie z cyklu;
  • slabosť, únava;
  • potrat, neplodnosť;
  • časté močenie, zápcha.

Okrem symptómov poškodenia reprodukčného systému môžu nádory maternice metastázovať do pľúc, peritoneu a kostí. Porážka orgánov vedie k vzniku relevantných sťažností:

  • kašeľ, dýchavičnosť;
  • bolesť chrbta, bolesť chrbta;
  • zvýšenie brucha;
  • zníženie hmotnosti;
  • patologické zlomeniny.

Diagnostické metódy

Po prvé, pacient podstúpi štandardné gynekologické vyšetrenie na diagnostiku. Lekár objasňuje znepokojujúce symptómy žien, pýta sa na menštruáciu, objasňuje rizikové faktory.

Väčšina patologických útvarov maternice je inštalovaná na ultrazvuku. Odporúčaná transvaginálna štúdia. Metóda ukazuje umiestnenie, počet lézií, prítomnosť klíčenia vrstiev maternice, študujú sa prívesky. Dopplerova sonografia slúži ako pomocný prvok ultrazvuku, vyhodnocuje prietok krvi. Nízka frekvencia uprednostňuje benígny nádor maternice. Malígne neoplazmy sú zásobované bohatým zásobovaním krvi, rýchlosť prúdenia krvi je vysoká.

Ďalšie metódy na objasnenie štádia a prevalencie ochorenia: rádiografia, CT, hysteroskopia, PET-CT.

Cytologický rozter, biopsia a histologické vyšetrenie, najpresnejšie diagnostické metódy založené na štúdiu bunkového zloženia prekancerózy a rakoviny krčka maternice.

liečba

Liečba pacienta je významne ovplyvnená veľkosťou nádoru, zložením buniek a prítomnosťou symptómov. Malé benígne nádory bez ťažkostí u pacientov musia byť monitorované ultrazvukom každý štvrťrok. Liečba sa vykonáva pomocou hormónov. Veľké nádory, ktoré obťažujú pacienta, musia byť odstránené.

Malígne nádory významne ohrozujú život pacienta. Dokonca aj v neprítomnosti symptómov sa vykonáva úplné odstránenie maternice s príveskami.

drog

Konzervatívna liečba je indikovaná len pre benígne nádory. Tento spôsob je zvlášť prijateľný u premenopauzálnych pacientov. Existuje niekoľko skupín liekov, ktoré potláčajú rozvoj vzdelávania.

  1. Pomocou antagonistov faktora uvoľňujúceho gonadotropín sa inhibuje produkcia hypotalamických homónov. Syntéza estrogénov ustáva, čo sa prejavuje zastavením menštruácie a poklesom uzlín. Negatívnou stránkou liečby je výskyt depresie, návaly horúčavy, zníženie libida a ďalšie príznaky menopauzy.
  2. Progestíny priamo blokujú produkciu estrogénu vaječníkmi. Pôsobia slabšie, príznaky sa zmenšujú, ale nezmiznú.
  3. Použitie antigonadotropínov je odôvodnené, keď iné lieky zlyhali. Používa sa zriedka. Je to spôsobené tým, že lieky sú schopné vyrovnať symptómy nádoru, ale neovplyvňujú veľkosť lézie.

Chirurgická taktika

Existuje množstvo chirurgických zákrokov zameraných na odstránenie zamerania nádoru maternice. Benígne elementy podliehajú nasledovnej liečbe:

  • konzervatívna myomektómia;
  • gisterektomiya;
  • embolizácia maternice.

Konzervatívna myomektómia: chirurgický manuál zameraný na ochranu orgánu. Používa sa výlučne na benígne nádory. Ošetrenie sa uskutočňuje dvoma spôsobmi v závislosti od umiestnenia lézií:

  • použitím hysteroskopu sa submukózne elementy vyrezajú;
  • laparoskopický prístup sa uskutočňuje s poddimenzovanou lokalizáciou myómov. V závažných prípadoch, keď sa uzly nachádzajú na zadnej strane krčka maternice, sú prítomné intermuskulárne prvky, odporúča sa vykonať laparotómiu. Ide o bežný rez v koži, ktorý umožňuje optimálny prístup k orgánu. Pacient sa aplikuje kozmeticky šitím, absorbovateľnými materiálmi.

Hysterektómia je radiálna metóda na odstránenie maternice. Vykonáva sa laparoskopicky a laparotomicky podľa prísnych indikácií. Prívesky sú u mladých pacientov nedotknuté. U ženy s menopauzou sa odporúča odstránenie vaječníkov.

Embolizácia maternicových tepien (EMA) je najpokrokovejšou metódou liečby benígnych nádorov. Vytvárajte umelé zastavenie dodávky krvi do nádoru. Uzly sa zmenšujú, atrofia.

Liečba nádoru kompozíciou malígnych buniek spočíva v úplnom odstránení orgánov reprodukčného systému. V prípade potreby sa chirurgický zákrok rozširuje: dodatočne vyrezané oblasti žľazy, panvových lymfatických uzlín.

rádioterapia

Používa sa ako nezávislá liečba rakoviny a ako súčasť komplexnej liečby. Radiačná terapia sa vykonáva diaľkovo alebo intrakavitánnou metódou. Moderné zariadenia vám umožňujú čo najpresnejšie simulovať polohu ohniska. Symptómy po rádiofrekvenčnej terapii sú menej časté.

chemoterapia

Často sa používa ako pomocná metóda liečby zhubných nádorov maternice. Znižuje možnosť opakovania. V prípade, že operácia je kontraindikovaná alebo sa lézia nedá odstrániť, metóda sa používa na zmiernenie symptómov ochorenia.

diéta

Jedným z významných rizikových faktorov rakoviny maternice je obezita. Racionálna výživa je neoddeliteľnou súčasťou liečby ochorenia. Zásady výživy pre novotvary reprodukčnej sféry:

  • zvýšiť spotrebu potravín obsahujúcich železo: divoká ruža, hovädzia pečeň, červená paprika, morské plody. V súvislosti s rozvojom anémie je potrebné obnoviť rezervy prvku;
  • varenie potravín s antiestrogénnymi vlastnosťami na zníženie príznakov. Patria sem mononenasýtené tuky v zložení orechov, olív, ľanových olejov, tekvicových semien a sezamu;
  • používať flavonoidy, ktoré znižujú karcinogénny účinok na organizmus. Nízkotučné mliečne výrobky, ryby, zelený čaj, cesnak obsahujú veľké množstvo látky;
  • zvýšenie príjmu vlákniny: celozrnné obilniny, pohánka, ovsené vločky, hnedá ryža, strukoviny, celozrnná múka, zelené ovocie a zelenina;
  • Zabezpečiť dodávky antioxidantov z citrusov, špenátu, bobúľ, zelenej zeleniny a ovocia;
  • vylúčiť zo stravy mastné mäso, majonézu, klobásy, maslo, pivo.

prevencia

Metódy prevencie rakoviny sa znižujú na zníženie endokrinných porúch a boj proti rizikovým faktorom. Pacientom sa odporúča:

  • viesť zdravý životný štýl;
  • monitorovať telesnú hmotnosť, hladinu cukru, krvný tlak;
  • vykonávať;
  • prestať fajčiť;
  • normalizovať hormonálne poruchy;
  • včasné liečenie infekcií;
  • minimalizovať škodlivé účinky na orgán.

Napriek mnohým mýtom, nádory maternice môžu byť úspešne liečené. Keď sa objavia prvé nežiaduce príznaky, mali by ste vyhľadať pomoc. Včasne zahájená liečba vedie k zvýšeniu miery prežitia a kvality života pacienta.

Druhy nádorov maternice

Mnoho žien trpiacich gynekologickou patológiou má jedno alebo iné nádorové ochorenie pohlavných orgánov. A bohužiaľ, smutným trendom je, že takéto prípady sa stávajú čoraz viac. V tomto ohľade je nádor maternice bežným problémom. Aby sme sa o ňom mohli dozvedieť viac, mali by sme zvážiť hlavné príčiny, typy, symptómy a spôsoby liečby tejto patológie.

dôvody

Nádory pohlavných orgánov a najmä maternice sú procesy rôzneho charakteru. Ale majú spoločnú vlastnosť: zvýšený rast a bunkové delenie. Patologická proliferácia sa vyskytuje pod vplyvom mnohých faktorov - vnútorných alebo vonkajších. Zoznam provizórnych podmienok zahŕňa:

  • Neurohumorálne poruchy.
  • Výmena endokrinných patológií.
  • Nádory vaječníkov.
  • Zápalové a infekčné ochorenia.
  • Menštruačná dysfunkcia.
  • Nedostatok tehotenstva a pôrodu.
  • Časté potraty v anamnéze.
  • Odložená operácia.
  • Škodlivé návyky a ohrozenia pri práci.
  • Prijatie niektorých liekov.
  • Genetická predispozícia.

Zoznam porúch, ktoré môžu iniciovať nádorový proces v maternici je pomerne široký. Riziková skupina preto zahŕňa mnoho žien v reprodukčnom a menopauzálnom veku. Na stanovenie stupňa vplyvu jedného alebo druhého faktora je však veľmi ťažké povedať, že patológia sa vyvíja pod vplyvom mnohých faktorov. Takže to naozaj je.

klasifikácia

Nádory maternice sú odlišné. V prvom rade by mali byť rozdelené podľa morfologických charakteristík a účinkov na organizmus. Podľa tejto klasifikácie sa nádor považuje za benígny alebo malígny. Ak sa tieto látky vyznačujú miernym rastom bez deštrukcie okolitých tkanív, prítomnosťou kapsuly a normálnou diferenciáciou, tieto majú inváziu do zdravých oblastí a metastázujú, nemajú jasné hranice a pozostávajú najmä z atypických buniek s narušenými mechanizmami apoptózy. V maternici sú najčastejšie nádory:

  1. Myómy.
  2. Polypy.
  3. Rakovina (krčka maternice a endometria).
  4. Sarkóm.
  5. Horionepitelioma.

Len fibroidy a polypy sa označujú ako benígne hyperplastické procesy a zvyšok sa vyznačuje malignitou. Rakovina je epitelový nádor a sarkóm je mezenchymálny, to znamená, že sa vyvíja zo stromálnych elementov steny maternice. Onkológia v krku je vo forme žliazového alebo skvamózneho karcinómu. Chorionepiteliom je špeciálna formácia, ktorá sa vyvíja z klkov plodového plášťa počas posunu vezikuly.

Myóm môže byť submukózny (submukózny), intramurálny (intermuskulárny) alebo submutálny (vonkajší). Môže pozostávať najmä zo svalov (leiomyóm), spojivového tkaniva (fibroma) alebo má zmiešanú štruktúru (myómy). V závislosti od morfologickej štruktúry sa vyskytujú glandulárne, glandulárne cystické alebo vláknité polypy. Tieto nemajú funkčnú aktivitu.

Nádory maternice sú dosť rôznorodé. Sú klasifikované podľa povahy patologického procesu a jeho zdroja.

príznaky

Klinický obraz nádorov je veľmi rôznorodý. Symptómy zahŕňajú faktory, ako je veľkosť primárneho zamerania, povaha rastu, lokalizácia a rozsah procesu, zapojenie susedných orgánov a súvisiace stavy. Preto sa nádor maternice prejavuje rôznymi spôsobmi. Svoje príznaky je však možné odhaliť pomocou primárnej lekárskej prehliadky, ktorá zahŕňa prieskum a objektívne metódy (vyšetrenie, palpácia).

myóm

Malý nádor, lokalizovaný v myometriu alebo pod seróznou membránou, je asymptomatický. A submukózne uzliny, dokonca aj v skorých štádiách, vedú k návšteve u lekára. A klinický obraz je každým rokom jasnejší. Ženy sa spravidla sťažujú na tieto prejavy:

  • Dlhé a silné obdobia.
  • Krvácanie maternice.
  • Bolesť a ťažkosť v bruchu.
  • Neschopnosť počať dieťa.

Menštruačná dysfunkcia je spôsobená nerovnomerným odmietnutím endometria v oblastiach, kde rastú myomatózne uzliny. Tieto formácie tiež bránia implantácii embrya, čo vedie k neplodnosti. Chronická strata krvi vedie k anémii z nedostatku železa, ktorá sa prejavuje slabosťou, zvýšenou únavou, bledosťou, závratmi, krehkými vlasmi a zmenou chuti.

Veľké nádory dávajú symptómy z iných orgánov nachádzajúcich sa v bezprostrednej blízkosti: dyzúria (zvýšené močenie), zápcha. Kvôli neustálemu podráždeniu vlákien panvového nervu sa uzly stávajú príčinou dlhodobej bolesti. A niekedy myómy sú sprevádzané akútnymi komplikáciami vo forme nekrózy alebo skrútených nôh. To vyvoláva ostrú a difúznu bolesť, podráždenie pobrušnice, ochranné svalové napätie.

polypy

Ak je hyperplázia endometria lokálna, potom hovorte o polypoch maternice. Takéto výrastky sa zdajú byť takmer rovnaké ako myómy. Charakteristická menopauza, vrátane skromného špinenia u žien po menopauze. Môže sa vyskytnúť občasné krvácanie z kontaktu po pohlavnom styku a môže sa zvýšiť fyziologická leucorrhoea (s významnými formáciami). Pacienti majú problémy s počatím dieťaťa, objaví sa anémia.

Včasné štádiá rakoviny sú asymptomatické, pretože patologický proces je lokalizovaný v povrchovej epiteliálnej vrstve. Neskôr sa onkológia stáva invazívnou v prírode, postupne preniká do hlbších vrstiev steny maternice. Po prvé, v dolnej časti brucha je jednoducho nepohodlie, ktoré je časom doplnené ďalšími znakmi:

  • Bolestivosť počas pohlavného styku.
  • Intermenštruačné a kontaktné krvácanie.
  • Abnormálny výtok z pošvy: hojný, vodnatý, zakalený, s nepríjemným zápachom.
  • Bolesť v spodnej časti brucha, dávajúca do krížovej kosti.

Ak nádor vyvoláva vzdialené vyšetrenie (metastázy), potom dochádza k systémovým poruchám v tele. Po prvé sú postihnuté lymfatické uzliny a omentum, potom sa atypické bunky šíria do pľúc, kostného tkaniva, pečene a spôsobujú zodpovedajúce symptómy:

  • Dýchavičnosť a kašeľ.
  • Bolesť chrbtice a kostí.
  • Žltosť kože.
  • Všeobecná slabosť.
  • Zvýšená telesná teplota.
  • Vyčerpanie (kachexia).

Začaté prípady rakoviny predstavujú skutočné nebezpečenstvo pre život ženy - jednak kvôli lokálnemu zničeniu orgánu, jednak kvôli všeobecným poruchám.

Rakovinová patológia v tele a krčka maternice by mala byť zistená čo najskôr, zatiaľ čo nádor ešte nespôsobil vážne poruchy.

sarkóm

Ak sa rakovina vyvíja z maternicového epitelu (cylindrického alebo plochého), potom sarkóm ovplyvňuje mezenchymálne tkanivo (sval, spojivo, tuk, krvné cievy). Klinicky sa ťažko rozlišujú od karcinómu. Symptomatológia tiež obsahuje hypermenštruačný syndróm a metrorágiu, vaginálny výtok a bolesť brucha. Na rozdiel od rakoviny, ktorá sa šíri z endometria, sarkóm sa vyznačuje výskytom zaoblených ohnísk v hrúbke steny maternice. V závažných prípadoch dochádza k anémii a intoxikácii nádoru.

chorionepithelioma

Plodové vajíčko môže byť tiež zdrojom zhubného nádoru. Ide o chorionepitheliom. Proces začína zvýšeným rastom klkov, ktoré sa transformujú do netypických útvarov naplnených kvapalinou. Následne trofoblastický nádor preniká do steny maternice a získava invazívny rast. Choriónové bunky tiež metastázujú do iných orgánov. Medzi najčastejšie klinické príznaky patria:

  • Škvrny z genitálneho traktu.
  • Bolesti brucha.
  • Fetidové biele.

Tieto prejavy sa spravidla vyskytujú počas tehotenstva alebo po potrate. V prvom prípade, plod zomrie, ale maternice rastie v dôsledku nádoru. Pri potrate môže byť príčinou chorionepiteliomu neúplná evakuácia fetálnych membrán (trofoblast).

Dodatočná diagnostika

Veľmi dôležité pri diagnostike nádorov maternice je inštrumentálne a laboratórne metódy. Umožňujú určiť charakter procesu, jeho prevalenciu a morfologické znaky s veľkou presnosťou; vyhodnotiť súvisiace poruchy a identifikovať pravdepodobné rizikové faktory metabolického a metabolického pôvodu. Nádorové ochorenia vyžadujú komplexné vyšetrenie s použitím takýchto techník:

  • Ultrazvuk panvy (echografia) s Dopplerom.
  • Gidrosonografiya.
  • Metrosalpingography.
  • Tomografia (vypočítaná a magnetická rezonancia).
  • Scintigrafia rádioizotopu.
  • Hysteroskopia s biopsiou.
  • Laparoskopia.
  • Diagnostická kyretáž.
  • Histologická analýza tkaniva.
  • Všeobecné testy krvi a moču.
  • Krvné testy pre biochémiu (hormóny, nádorové markery, železo, testy funkcie pečene).
  • Rozter z krčka maternice (onkocytológia).
  • Analýza vaginálneho výtoku.

Pri komplexnom vyšetrení môže gynekológ konzultovať s inými špecialistami, napríklad s endokrinológom alebo pulmonológom. A ako sa proces rozširuje do ďalších orgánov, rozširuje sa spektrum výskumu. Je potrebné posúdiť stav močového systému, čriev, pľúc, kostí a dokonca aj mozgu.

Diagnostický program pre nádory maternice môže byť veľmi objemný. Pacient bude musieť podstúpiť rôzne inštrumentálne a laboratórne testy.

liečba

Doterajší stav techniky Je možné liečiť nádor maternice až po vykonaní všetkých diagnostických opatrení a charaktere patologického procesu. Benígne rasty sa najprv pokúsili podstúpiť konzervatívnu korekciu, ale malígne lézie vyžadujú radikálne odstránenie. Liečebný program je tvorený lekárom na základe charakteristík nádoru a stavu pacienta. Preto je všetko veľmi individuálne.

Konzervatívne metódy

Pri uterinnom myóme a endometriálnych polypoch, ktoré majú malú veľkosť, ale už sú sprevádzané klinickými príznakmi, používajú medikamentózny účinok vo forme hormonálnej terapie. Používajú sa nasledujúce lieky:

  • Antagonisty gonadotropínov (Danazol).
  • Agonisty faktorov uvoľňujúcich hypotalamus (Diferelin).
  • Progestín (Microlut, Duphaston).

Na potlačenie rastu nádoru a obnovenie menštruačného cyklu môžu predpisovať nielen systémové, ale aj lokálne formy liekov. Patrí medzi ne špeciálny vnútromaternicový systém (helix) Mirena, ktorý uvoľňuje levonorgestrel.

Pri malígnych nádoroch v komplexnej terapii - pred operáciou aj po nej - sú lieky predpísané zo skupiny cytostatík a imunosupresív v kombinácii s rádioterapiou na obmedzenie rastu nádoru a zničenie tých buniek, ktoré by mohli zostať po eliminácii primárneho zamerania. To zvyšuje pravdepodobnosť pozitívneho výsledku.

Prevádzková korekcia

Malígne nádory a veľké benígne nádory jasne vyžadujú chirurgický zákrok. Pri myómoch a polypoch sa môžu použiť operácie na zachovanie orgánov, ktoré zahŕňajú nasledujúce metódy:

  1. Resekcia nádoru (hystero alebo laparoskopicky).
  2. Enukleácia uzla (myomektómia).
  3. Embolizácia maternice.
  4. Ultrazvuková ablácia.
  5. Kryoterapia.

Minimálne invazívne technológie môžu byť tiež použité pre neinvazívne karcinómy krčka maternice (vrátane excízie, konizácie, laserového odparovania). To umožňuje žene zachovať plodnosť funkcie. Radikálne je však liečený spoločný malígny proces, vrátane karcinómu endometria. Maternica sa odstráni expandovanou hysterektómiou: lymfatickými uzlinami a vláknom. Súčasne je možné použiť vnútrožilové ožarovanie. Táto taktika umožňuje zvýšiť šance na priaznivý výsledok ochorenia.

Nádorové procesy v maternici sú odlišné, ale majú tiež veľa spoločného. Predstavujú pre ženu vážne nebezpečenstvo, preto je mimoriadne dôležité včas diagnostikovať chorobu a vykonať jej nápravu. To je jediný spôsob, ako dúfať v odstránenie patológie a dokonca aj obnovenie stratených funkcií.

Zhubné nádory maternice

Malígne nádory maternice - novotvary krčka maternice a tela maternice, vyvíjajúce sa z buniek epiteliálneho, svalového alebo spojivového tkaniva, ktoré majú sklon k invazívnemu rastu, klíčivosti okolitých orgánov a ciev, recidíve a tvorbe metastáz. Na vývoji patológie môže naznačovať výtok z genitálneho traktu (vodnatý, krvavý, mačička), kŕče alebo pretrvávajúce bolesti, poruchy močenia a defekácie. Diagnóza malígnych nádorov maternice je založená na údajoch gynekologického vyšetrenia, kolposkopie, ultrazvuku, onkocytológie, biopsie, hysteroskopie, RFD. Liečba kombinuje chirurgickú, rádioterapiu, chemoterapiu, hormonálnu terapiu.

Zhubné nádory maternice

Pojem „zhubné nádory maternice“ spája skupinu morfologicky odlišných nádorov pochádzajúcich z endometria, svalovej alebo spojivovej vrstvy maternice. V gynekológii a onkológii zahŕňajú adenokarcinóm, rakovinu a sarkóm (leiomyosarkóm) maternice. Malígne nádory môžu postihnúť telo a krčka maternice. Rakovina krčka maternice (CC) je najčastejšou rakovinou ženských pohlavných orgánov; Najvyšší výskyt rakoviny krčka maternice sa pozoruje pri perimenopauze, avšak postihujú aj ženy v reprodukčnom veku. Rakovina tela maternice sa vyskytuje asi 10 krát menej ako rakovina krčka maternice, hlavne u pacientov starších ako 50 rokov. V posledných rokoch došlo k zvýšeniu podielu zhubných nádorov maternice v štruktúre onkologickej morbidity u žien, čo vyvoláva otázky prevencie a včasného odhalenia patológie medzi najnaliehavejšími zdravotnými a sociálnymi problémami.

Príčiny zhubných nádorov maternice

Výskyt malígnych nádorov maternice úzko súvisí s vekom, stavom menštruácie, reprodukčnou a sexuálnou funkciou, sociálnymi podmienkami, geografickými a inými faktormi. Dôležitú úlohu pri rozvoji rakoviny maternice majú hormonálne poruchy, predovšetkým hyperestrogén a luteálna insuficiencia.

Rizikovými faktormi rakoviny krčka maternice sú skorý nástup sexuálnej aktivity, časté zmeny sexuálnych partnerov, nechránený sex. Vírusy pozadia môžu iniciovať prekancerózne procesy na pozadí, ktoré majú vysoké riziko transformácie na invazívne nádory - vysoko onkogénne kmene HPV a HSV typu 2. Zmeny v krčku maternice, ktoré sú považované za voliteľný prekancer, zahŕňajú pravú eróziu a pseudo-eróziu, leukoplakiu, ploché bradavice, polypy krčka maternice.

Stav epitelu krčka maternice je značne ovplyvnený mikrobiocenózou vagíny. Preto STD, rekurentná nešpecifická kolpitída a cervicitída vedú k zmenám mikroekológie vagíny, narušeniu fyziologických ochranných bariér genitálneho traktu. Výskyt malígnych nádorov krčka maternice vo veľkej miere prispieva k fajčeniu, pracovným rizikám, dedičnosti.

V patogenetickom aspekte sa rakovina maternice považuje za prevažne patológiu závislú od hormónov. Z tejto pozície sú pacienti s feminizujúcimi nádormi vaječníkov, PCOS, adenomyózou, myómom maternice a dysfunkčným maternicovým krvácaním v zóne s najväčším rizikom rakoviny maternice. Polypy a atypická hyperplázia endometria sa rozlišujú ako pozadie prekanceróznych procesov. Okrem toho je pravdepodobnosť malígnych nádorov maternice väčšia u žien bez anamnézy tehotenstva, pri pôrode a dojčení, s neskorou menopauzou, žijúcou v priemyselných mestách. Sarkóm maternice sa zvyčajne vyvíja z rýchlo rastúcich myómov.

Z extragenitálnych patológií malígne nádory maternice najčastejšie sprevádzané ochorením pečene (zlyhanie pečene, hepatitída, mastná hepatóza, cirhóza), endokrinné poruchy (diabetes, obezita), hypertenzia. Je známe, že pri zvýšení telesnej hmotnosti o 10-25 kg v porovnaní s normou sa riziko vzniku rakoviny endometria zvýši 3-krát a pri nábore viac ako 25 kg nadváhy - 9-krát.

Klasifikácia zhubných nádorov maternice

Zhubné novotvary tela maternice môžu byť reprezentované nasledujúcimi morfologickými typmi: adenokarcinóm (až do 80% nádorov), skvamózny, glandystoploskelochny, nediferencovaný karcinóm a leiomyosarkóm. Rakovina endometria môže mať exofytický, endofytický alebo zmiešaný rast.

Klinická klasifikácia

Klinická klasifikácia zdôrazňuje 4 štádiá karcinómu maternice:

Stupeň 0 - atypická hyperplázia endometria (prekanceróza).

Štádium I - nádor je lokalizovaný v tele maternice:

  • Ia - obmedzené na endometrium
  • IB - rastie do myometria menej ako 1 cm
  • Ib - rastie do myometria hlbšie ako 1 cm, ale neovplyvňuje seróznu membránu

Stupeň II - nádor sa šíri do tela a krčka maternice (krčka maternice).

Štádium III - nádor presahuje mimo maternicu, ale je lokalizovaný v panve:

  • IIIa - rastie serózna membrána maternice, môžu sa stanoviť metastázy do regionálnych lymfatických uzlín alebo príveskov
  • IIIb - parametrické klíčenie vlákniny, môžu byť určené metastázy vo vagíne

Štádium IV - nádor presahuje panvu, močový mechúr a / alebo rektu.

Stupeň karcinómu krčka maternice

Stupeň 0 - cervikálna intraepiteliálna neoplázia.

Štádium I - nádor je lokalizovaný v krčku maternice:

  • Ia - invázia strómy do hĺbky maximálne 3 mm
  • IB - invázia strómy do hĺbky viac ako 3 mm

Fáza II - nádor sa šíri do hornej a strednej tretiny pošvy, tela maternice alebo parametrického vlákna.

Fáza III - nádor sa šíri do stien a spodnej časti vagíny, parametrického tkaniva až po steny panvy, metastázuje do lymfatických uzlín malej panvy.

Stupeň IV - nádor preniká do močového mechúra a / alebo konečníka, poskytuje vzdialené metastázy.

Príznaky malígnych nádorov maternice

Rakovina krčka maternice

Počiatočné formy rakoviny krčka maternice sú asymptomatické alebo s miernymi prejavmi. Pre malígne nádory tejto lokalizácie sú charakteristické krvácanie s rôznou intenzitou (často sa rozmazáva), ktoré sú v reprodukčnom veku acyklické a počas menopauzy - charakter nepravidelného, ​​predĺženého krvácania. Škvrny sa často objavujú po pohlavnom styku, defekácii, fyzickej aktivite. Medzi krvácaním, pacienti dávajú pozor na výskyt bohatých vodnatých belšie, ktoré v neskorších štádiách sa stanú serózne a krvavé, s hnilobným zápachom.

Pocity bolesti v zhubných nádoroch krčka maternice sú lokalizované v spodnej časti brucha, v krížovej dutine a dolnej časti chrbta, rozšírené do stehna a konečníka. Spočiatku sa syndróm bolesti vyskytuje v noci, potom sa stáva trvalým a bolesti sa stávajú neznesiteľnými. Pri kompresii lymfatických a krvných ciev konglomerátom nádoru sa objavuje edém vonkajších pohlavných orgánov a dolných končatín. Pri pokročilých formách rakoviny krčka maternice sú narušené funkcie konečníka a močového mechúra, počas invázie orgánov do orgánov sa objavujú krvné nečistoty v moči a výkaloch, tvoria sa močové alebo rektálne fistuly.

Rakovina maternice

Malígne nádory lokalizované v tele maternice majú nasledujúce charakteristické prejavy: krvácanie z genitálneho traktu, bolesť brucha a zhoršenú funkciu susedných orgánov. Najskoršie príznaky rakoviny maternice zahŕňajú výskyt špinenia alebo silného krvácania. Môžu byť vo forme metrorágie, menorágie alebo recidivujúceho krvácania v menopauze. Niekedy sa neoplázia prejavuje bielym seróznym krvavým alebo mačička.

V počiatočných štádiách vývoja zhubných nádorov maternice sa vyskytujú bolesti kŕčovitého charakteru. Po ďalšom bolestivom útoku sa spravidla objaví alebo zosilní patologický výtok z dutiny maternice. V neskorších štádiách sa bolesti stávajú trvalými, intenzívnymi - sú spôsobené kompresiou nervových plexusov infiltrátu karcinómu panvy. O niečo neskôr sa objavia príznaky dysfunkcie močového mechúra a konečníka: zvýšené močenie, tenesmus, ťažkosti s vyprázdňovaním čriev. Keď je rakovinový proces ďaleko pokročilejší, rakovinová intoxikácia sa spája, kachexia sa vyvíja.

Sarkóm maternice

Týka sa neepiteliálnych malígnych nádorov maternice. Môže ovplyvniť aj maternicu maternice. Často sa vytvára vo vnútri fibromatóznych uzlín, takže sa môže podobať klinike jednej z foriem myómov maternice. Sarkóm predstavuje asi 3-5% všetkých zhubných nádorov maternice. Neprítomnosť kapsuly vedie k rýchlemu invazívnemu rastu novotvaru.

Prvé klinické príznaky sa zvyčajne stávajú menštruačnými nepravidelnosťami alebo acyklickými krvácaniami, ktoré sú niekedy hojné. Charakterizovaný výrazným syndrómom bolesti a rýchlym nárastom veľkosti maternice. V neskorších štádiách sa vyvinie anémia, rakovinová kachexia a ascites. Včasný sarkóm maternice poskytuje vzdialené metastázy, najmä do pľúc, pečene a chrbtice.

diagnostika

Rozpoznanie malígnych nádorov maternice v skorých štádiách, založené iba na zozbieranej histórii a klinickom obraze, je takmer nemožné kvôli nešpecifickosti symptómov a ťažkostí. Preto sa počas vyšetrenia pacientov používajú na objasnenie štruktúry, lokalizácie a prevalencie neoplázií ďalšie inštrumentálne a laboratórne metódy.

Pri prvom vstupe gynekológ spolu so štandardným prieskumom špecifikuje prítomnosť a počet tehotenstiev, pôrodov a potratov u pacienta; prenesené gynekologické ochorenia (najmä procesy na pozadí, infekcie genitálií), charakter toku menštruačného cyklu. Pri pohľade s pomocou zrkadiel dávajte pozor na viditeľné zmeny v tkanivách krčka maternice, jeho pohyblivosť a tvar. Vaginálne alebo rektovaginálne vyšetrenie karcinómu endometria alebo sarkómu môže detegovať hustú, zväčšenú maternicu, prítomnosť infiltrátov v parametriu.

Pre včasnú diagnostiku karcinómu krčka maternice je veľmi dôležitý test šmyku na onkocytológiu, rozsiahlu kolposkopiu a cielenú biopsiu krčka maternice. Včasná detekcia prekanceróznych procesov a počiatočných štádií rakoviny maternice pomáha ultrazvuku panvových orgánov. Na potvrdenie diagnózy karcinómu endometria sa vykoná aspiračná biopsia, hysteroskopia s RFE a histologické vyšetrenie zoškrabania.

Ďalšia diagnostika (RTG hrudníka, cystoskopia, rektoromanoskopia, MRI malej panvy atď.) Môže byť potrebná na stanovenie štádia zhubného nádoru maternice a na detekciu vzdialených metastáz. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s tuberkulózou a syfilitickým vredom maternice maternice, hyperplastickou transformáciou endometria, submukóznym myómom maternice, choriovým karcinómom.

liečba

Terapeutická taktika pre zhubné nádory maternice sa volí podľa mnohých kritérií: lokalizácia, štádium, histologická forma nádoru, vek pacienta atď. V závislosti od uvedených zložiek sa môže použiť chirurgický zákrok, radiačná terapia, chemoterapia, hormonálna terapia, ako aj kombinovaná liečba.

V prípade preinvazívnej rakoviny krčka maternice môže byť objem intervencie obmedzený konizáciou krčka maternice. U žien v reprodukčnom veku sa maternica odstraňuje bez prídavkov u pacientov starších ako 50 rokov - panhysterektómii. V štádiu I karcinómu krčka maternice je chirurgické štádium zvyčajne doplnené pooperačnou radiačnou terapiou a v štádiu II karcinómu krčka maternice s pred a pooperačným ožiarením. V neskorších štádiách sa používa len externá a intrakavitárna rádioterapia, symptomatická liečba.

Hlavnou oblasťou chirurgickej liečby karcinómu maternice je hysterektómia s adnexektómiou, ktorá je v prípade potreby doplnená lymfadenektómiou. V predoperačnom a pooperačnom období sa používa aj radiačná liečba. Keď sa v danom nádore zistia receptory progesterónu, predpíše sa hormonálna liečba gestagénmi. Chemoterapia sa používa na šírenie zhubného nádoru maternice mimo panvovej oblasti, ale jeho účinnosť je veľmi obmedzená.

prevencia

Prevencia malígnych nádorov maternice je včasná detekcia a liečba prekanceróznych stavov, systematické podstúpenie preventívnych vyšetrení Pap testom, prevencia STD. Je dôležité sledovať hmotnosť, krvný tlak, hladinu glukózy v krvi, zapojiť sa do liečby extragenitálnej patológie, zbaviť sa zlých návykov. Na ochranu adolescentného karcinómu krčka maternice sa v budúcnosti navrhuje profylaktická vakcinácia proti vysoko onkogénnym kmeňom HPV.

Benígne a malígne nádory maternice - ich príznaky, diagnostika a liečba

Telo maternice predstavuje hrubá svalová vrstva (myometrium), ktorá je zvnútra lemovaná sliznicou - endometrium. Mimo maternice je pokrytá listom peritoneum, ktorý tvorí väzy, ktoré držia orgán v panve. Maternica je dobre zásobovaná krvou, má rozsiahlu sieť lymfatických ciev a nervových zakončení.

Novotvary maternice - bežná gynekologická patológia. Pre včasnú diagnostiku a vyliečenie je potrebné pravidelne navštevovať gynekológa.

klasifikácia

V závislosti od vlastností buniek a celého novotvaru sa rozlišujú tieto hlavné typy nádorov maternice: t

Nové rasty sa tvoria z prekurzorovej bunky, ktorá z nejakého dôvodu získala schopnosť nekontrolovaného delenia. V dôsledku takejto reprodukcie sa vytvára množstvo bunkových elementov, ktoré sú geneticky identické s predchodcom, ktoré sa tiež neustále delia. Okrem vysokej miery tvorby nových buniek sa nádor vyznačuje oneskorenou smrťou starých buniek, takže objem vzdelávania sa neustále zvyšuje.

Benígne novotvary pomaly rastú, neprenikajú hlboko do okolitých tkanív, neotrávia telo a neetastázujú. Malígny majú opačné vlastnosti: rýchly rast, sklon k klíčeniu.

Aké sú nádory v maternici, v závislosti od ich pôvodu:

  • mezenchymálne, pochádzajúce z bázy spojivového tkaniva orgánu (fibrom, sarkóm);
  • svalov, pochádzajúcich z buniek myometria (myóm, myozarkóm);
  • epiteliálne, rastúce z povrchovej vrstvy maternice (karcinóm endometria).

Samostatne považované vzdelanie vyplývajúce z patológie tehotenstva (choriokarcinóm).

Klasifikácia nádorov závisí od toho, či sú alebo nie sú benígne.

Maternicový myóm

Najčastejším vzdelávaním maternice je leiomyóm. Je submukózny (submukózny), intermuskulárny (intramurálny) a suberózny, umiestnený pod vonkajším plášťom orgánu. Na určenie taktiky liečby lekári používajú klinickú klasifikáciu:

  • myóm malých, stredných alebo veľkých rozmerov;
  • viacnásobný malý uzol;
  • násobok s dominantným stredným uzlom;
  • submukozálnej;
  • na pedicle (peduncular).

Rakovina maternice

Rakovina je najčastejším zhubným nádorom maternice. V závislosti od štruktúry buniek existuje niekoľko histologických typov nádorov:

- adenokarcinóm;
- adenokarcinóm čírych buniek;
- rakovina, ktorá sa ďalej delí na:

  • dlaždicových;
  • žľazová bunka;
  • mucinózní;
  • serózna;
  • nediferencovanej.

Uskutoční sa stanovenie mikroskopickej štruktúry nádoru, vrátane selekcie účinnej chemoterapie.

Existuje vysoký, stredne a slabo diferencovaný karcinóm. Čím nižšia je diferenciácia buniek, tým horšia je prognóza ochorenia. Nedostatočne diferencované bunky majú väčšiu rýchlosť delenia a schopnosť metastázovať, tento stav sa označuje ako G3 (diferenciácia 3 stupne).

Stupne rakoviny sú určené systémom TNM, ako aj klasifikáciou FIGO. Čím väčšie je číslo za príslušným písmenom, tým závažnejšie ochorenie.

T1 teda znamená, že nádor ovplyvňuje iba telo maternice, ktoré sa nerozširuje až po krk (T2). V štádiu T3 rakovinové bunky napadajú vaječník alebo vagínu a pri T4 vstupujú do konečníka alebo močového mechúra. N1 znamená poškodenie blízkych lymfatických uzlín (panvová a lokalizovaná v blízkosti abdominálnej aorty). M1 je vzdialená metastáza.

Malígny mezenchymálny nádor

Stromálny nádor maternice alebo sarkómu nie je tvorený samotnými epitelovými bunkami, ako je rakovina, ale základom spojivového tkaniva endometria - mesenchymom. Pri vysokom stupni diferenciácie je priebeh ochorenia relatívne priaznivý. Čím vyššia je nezrelosť bunkového centra, tým rýchlejšie sa tvorba zvyšuje a horšia je prognóza.

Hlavným príznakom nádoru je nešpecifický - je to krvavý výtok. Ak je formácia veľká, susedné orgány môžu byť stlačené.

Diagnostické postupy sú podobné tým, ktoré sa vykonávajú s rakovinou maternice a maternice. Liečby zahŕňajú radiačnú terapiu, odstránenie maternice a príveskov. Vysoko diferencované nádory sú citlivé na hormóny.

Trofoblastické ochorenie

Pomerne zriedkavým a slabo študovaným ochorením vyplývajúcim z komplikácií tehotenstva je trofoblastický nádor maternice (chorionepiteliom a vezikulárna šmykľavka). Vyvíja sa zo zvyškov placenty a produkuje ľudský choriový gonadotropín.

Hlavným príznakom ochorenia je krvácanie. Môže sa vyskytnúť niekoľko mesiacov po pôrode. Diagnóza sa vykonáva na základe histologického vyšetrenia biopsie maternice. O otázkach liečby sa stále diskutuje. Najmä indikácie na odstránenie maternice nie sú vždy jasné.

Charakteristikou vzdelávania je vysoká citlivosť na chemoterapiu. Tieto lieky vo väčšine prípadov pomáhajú dosiahnuť úplnú liečbu.

etiológie

Nakoniec nie sú jasné príčiny vzniku nádorov maternice.

Etiológia myómového uzla

Najpravdepodobnejším mechanizmom vývoja fibroidov je poškodenie buniek už vo vyspelých orgánoch v dôsledku zápalových procesov, poranení počas potratov alebo chirurgických zákrokov, hormonálnych porúch. Niektorí vedci sa domnievajú, že patológia progenitorových buniek sa môže vyskytnúť aj v embryonálnom období pod vplyvom rôznych škodlivých faktorov pôsobiacich na telo nenarodeného dieťaťa.

Predpokladá sa, že k malígnemu nádoru maternice dochádza, keď dochádza k akumulácii zmenených buniek myometria, v ktorých sa mení genetická štruktúra. Tieto poruchy sa vyvíjajú ako výsledok viacerých menštruačných cyklov. Pod vplyvom samotnej menštruácie, endometriózy, zápalu alebo poranenia sa patologické bunky začnú množiť. Stav tehotenstva teda znižuje pravdepodobnosť vzniku myómov.

Spočiatku myómový uzol rastie pod vplyvom ženských pohlavných hormónov. V budúcnosti sa sám stáva zdrojom týchto látok a jeho rast nezávisí od cyklických výkyvov hormonálneho pozadia u žien.

Mechanizmus rakoviny endometria

Rakovina endometria sa vyskytuje na pozadí zmien v hormonálnej regulácii v dôsledku ochorení hypotalamicko-hypofyzárneho systému a vaječníkov alebo ich funkčných porúch. Kolísanie hladiny hormónov v tomto prípade sa líši od normy. Pod ich vplyvom sa endometriálne bunky postupne znovuzrodili s tvorbou prekancerózneho stavu - hyperplázie.

Precancer je pravdepodobne znovuzrodený do malígneho nádoru. Príčina transformácie hyperplastických procesov na rakovinu nie je známa.

Malígne nádory sa často vyskytujú v nasledujúcich situáciách:

  • metabolické poruchy (obezita, diabetes);
  • neplodnosť, anovulácia, zvýšená sekrécia estrogénov vaječníkmi;
  • ovariálne nádory s hormonálnou aktivitou;
  • genetická predispozícia;
  • nedostatok tehotenstva, pôrodu a tiež sexuálneho života;
  • neskorý nástup a ukončenie menštruácie;
  • užívaním Tamoxifenu (lieky predpísané pre rakovinu prsníka).

Hormonálne závislé nádory maternice sa vyskytujú u 70% žien. Rozvíjajú sa na pozadí menštruačných nepravidelností, neplodnosti a iných hormonálnych zmien. Priebeh týchto nádorov je priaznivejší. Môžu byť však sprevádzané tvorbou viacerých nádorov v črevách, vaječníkoch a prsných žľazách.

Hormonálne nezávislé nádory sa vyskytujú na pozadí atrofie endometria a sú charakterizované absenciou metabolických porúch, rýchlym rastom a tendenciou k metastázovaniu. Ich priebeh je menej priaznivý.

Názor. Pôvod rakoviny maternice, mnoho vedcov sa spája s genetickými poruchami.

Klinický obraz

Príznaky benígneho vzdelávania

Benígny nádor maternice u viac ako polovice pacientov nemá žiadne príznaky. V iných prípadoch, najmä s veľkými alebo viacerými uzlami, sa ženy zaujímajú o:

  • hojná, často bolestivá menštruácia;
  • neplodnosť, potraty;
  • kompresia močového mechúra alebo čriev, ktorá je sprevádzaná častým močením alebo zápchou;
  • pretrvávajúca bolesť brucha;
  • akútna bolesť pri otáčaní nôh nádoru;
  • závraty, slabosť, bledosť kože, krehké vlasy - príznaky anémie spôsobené nedostatkom železa pri chronickej strate krvi.

Možné príznaky benígneho nádoru maternice (myómy) počas tehotenstva:

  • predčasný pôrod;
  • abnormálny vývoj plodu, oneskorenie jeho rastu;
  • krvácania po pôrode.

Malé uzliny počas tehotenstva zvyčajne prestanú rásť a veľké rastú často, ale nie viac ako štvrtina pôvodnej veľkosti. U niektorých pacientov (približne 10-12%) sa priemer novotvaru znižuje.

Klinika onkopatológie

Rakovina maternice v skorých štádiách nie je sprevádzaná žiadnymi prejavmi. Ďalšie krvácanie maternice, vaginálny výtok a bolesť sa objavujú.

Mladé ženy, ktoré sa obávajú krvácania, sa často sťažujú na neplodnosť. Z tohto dôvodu dlhodobo lieči dysfunkcie hypofýzy, hypotalamu alebo vaječníkov. Gynekológ by si mal byť vedomý možnosti vzniku rakoviny u takýchto pacientov a včas ich poslať na vyšetrenie. Ak krvácanie začína u postmenopauzálnych žien, to znamená, že po ukončení menštruácie s vekom sú typickým znakom rakoviny endometria.

Staršie ženy môžu mať iný klasický príznak rakoviny maternice - hojný vodný výtok z pošvy.

Bolesť brucha a dolnej časti chrbta sa vyskytuje v neskorších štádiách ochorenia. Často sú spojené s metastázami nádoru alebo jeho klíčením v susedných orgánoch. V tomto čase sa môže pri výskyte nádoru objaviť výtok a horúčka.

Rakovinové metastázy sa zvyčajne šíria cez lymfatické cievy do panvových lymfatických uzlín. Rakovinové bunky, keď sa uvoľňujú do krvi, sa šíria po celom tele. Vzdialené metastázy sa vyskytujú v omentume, pľúcach, kostiach, pečeni. Keď k tomu dôjde, zodpovedajúce príznaky:

  • bolesť brucha, kostí;
  • kašeľ, dýchavičnosť, bolesť chrbta;
  • bolesť v pravej hypochondriu;
  • žltnutie kože;
  • silná slabosť, vyčerpanie;
  • zlomeniny kostí;
  • zvýšenie veľkosti brucha v dôsledku akumulácie tekutiny v ňom (ascites).

diagnostika

Ak je podozrenie na novotvar maternice, vykoná sa všeobecné a gynekologické vyšetrenie. Priradený krvný test na diagnostiku anémie. Pri rakovine sa ESR môže zvýšiť.

Rozpoznanie fibroidov

Diagnóza benígnych nádorov maternice je založená predovšetkým na ultrazvukových údajoch (ultrazvuku). Použitá transvaginálna metóda so zavedením senzora do pošvy. Uzly sa často odstraňujú chirurgicky pomocou moderných techník uchovávania orgánov. Preto je dôležité, aby lekár poznal počet lézií, ich veľkosť a umiestnenie.

Hydrosonografia - ultrazvuková metóda s naplnením maternice tekutinou. S jeho pomocou je submukózny myóm dokonale diagnostikovaný, hodnotí sa hrúbka steny maternice a stav endometria. Hydrosonografia odhalila príznaky nádorov maternice v 100% prípadov.

Ak je plánovaná operácia na embolizáciu uterinných artérií (EMA), je potrebné vopred poznať vlastnosti prívodu krvi do uzlín. Na tento účel sa používa dopplerovská sonografia.

Táto diagnostická metóda vám umožní zviditeľniť ciev maternice, vyhodnotiť rýchlosť prúdenia krvi v nich. Získané údaje pomáhajú rozlišovať medzi benígnymi nádormi, ktoré majú nízky prietok krvi a malígnymi nádorovými ložiskami - sarkómami, ktoré sa vyznačujú intenzívnym zásobovaním krvou.

Pred vykonaním EMA sa vyžaduje angiografia. Toto je röntgenové vyšetrenie panvových ciev, ktoré sa uskutočňuje použitím kontrastného činidla. Kontrast sa podáva intravenózne, zapĺňa krvné cievy. Ich vnútorný obrys sa zreteľne zobrazí na obrázku. Neusporiadané usporiadanie krvných ciev a malých zhlukov (lakunae) krvi nie je známkou myómov, ale sarkómu maternice.

Submukózny myóm - indikácia na vykonanie hysteroskopie. Táto štúdia spočíva v skúmaní vnútorného povrchu maternice pomocou špeciálneho nástroja - hysteroskopu. Počas konania skúma veľkosť vzdelania, jeho umiestnenie a typ. Vyhodnocuje sa tiež schopnosť odstrániť takýto uzol cez krčný kanál s endoskopom.

Na objasnenie umiestnenia veľkých uzlov vzhľadom na močový mechúr a konečník sa uskutočňuje zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Toto vyšetrenie má vytvoriť sériu obrázkov - rezy panvovej dutiny. Po vyšetrení lekár presne diagnostikuje. Citlivosť metódy je významne zvýšená pri použití kontrastnej látky. Možno, že implementácia počítačovej tomografie, ktorá umožňuje získať trojrozmerný obraz panvových orgánov.

Ak je potrebná diferenciálna diagnostika subspiačných myómov, ovariálnych nádorov alebo retroperitoneálneho priestoru, diagnostická laparoskopia nestratila význam.

Počas tohto zákroku lekár vloží malé dutinky do brušnej dutiny pacienta cez malé rezy v bruchu, vybavené miniatúrnymi nástrojmi a videokamerou. Pomocou malých pinziet si môžete vziať biopsiu z podozrivých lézií. Pomáha stanoviť typ nádoru.

Diagnóza rakoviny endometria

Cytologická analýza sliznice je široko používaná v ambulantnej praxi. Biopsia sa vykonáva pomocou špeciálnej striekačky, zatiaľ čo krčka maternice sa nerozširuje. So spoločným nádorom je aspiračná biopsia dosť citlivá. Pri malej lézii sa môže dosiahnuť negatívny výsledok, ak sa abnormálne bunky nedostanú do aspirátu. Hodnota štúdie sa znižuje so sprievodnou hyperpláziou alebo polypsmi endometria, preto sa odporúča vykonať manipuláciu niekoľkokrát.

Pri ultrazvuku je najdôležitejšou vlastnosťou veľkosť tzv. Meho. To je vzdialenosť medzi vnútornými vrstvami endometria, to znamená jeho dvojitou hrúbkou. Tento indikátor sa líši podľa patológie sliznice. Ak je Meho viac ako 12 mm, indikuje sa aspiračná biopsia a cytologické vyšetrenie. S hrúbkou 4 až 12 mm je znázornená hysteroskopia a odber bioptického materiálu z patologického zaostrenia pod endoskopickou kontrolou. Ak je Meho menšie ako 4 mm, zobrazí sa pozorovanie.

Keď sa zistí nádorová lézia na ultrazvuku, lekár opisuje veľkosť maternice, jej kontúry, štruktúru svalovej steny, umiestnenie nádoru, smer jeho rastu (do telesnej dutiny alebo vonku) a tiež hodnotí hĺbku klíčenia (inváziu) rakovinových buniek do svalového tkaniva.

Na presnejšie určenie hĺbky invázie sa používa mapovanie farebného Dopplera. Táto štúdia vám umožní vidieť intenzívny prietok krvi v cievach nádoru.

Magnetická rezonancia sa odporúča na rozpoznanie postihnutia lymfatických uzlín. Toto je presnejšia metóda v porovnaní s ultrazvukom.

Hlavnou diagnostickou technikou pri rakovine maternice je hysteroskopia. Pomáha vidieť nádor na povrchu sliznice a vykonať biopsiu z lézie. Pri rakovine maternice sa nevyhnutne oddelí diagnostická kyretáž.

Ako zistím, či má pacient mikroskopický nádor endometria? Na tento účel sa používa moderná diagnostická metóda - fluorescenčné vyšetrenie. Špeciálne látky sa vstrekujú do ženského tela, ktoré sa selektívne viaže na rakovinové bunky. Po naskenovaní laserového lúča na obrazovku zariadenia lekár vidí fluorescenčnú látku nahromadenú v ohnisku nádoru. Metóda je vysoko informatívna, dokonca aj v ranom štádiu rakoviny maternice.

Konečná diagnóza typu nádoru sa vykonáva na základe histologického vyšetrenia. Na takúto analýzu sa využívajú výsledky biopsie získané hysteroskopiou a oddelenou kyretážou.

liečba

Liečba benígnych nádorov

Neléčivé účinky, vrátane rôznych tradičných metód liečby, fyzioterapie, fyzioterapie a iných podobných metód pre nádory maternice nie sú účinné.

Vláknitý nádor maternice (fibroid) s priemerom uzla menším ako 3 cm je podrobený liekovej terapii. Používajú sa deponované formy agonistov hormónu uvoľňujúceho gonadotropín. Tieto lieky sa podávajú 1 krát za 28 dní, len 6-krát. Mifepriston sa podáva v rovnakom čase dvakrát týždenne. Toto ošetrenie sa vykonáva pod kontrolou ultrazvuku 1 krát za 3 mesiace.

Po ukončení kurzu u žien v perimenopauze sa menštruácia zvyčajne neobnovuje. Ak je liečba prijatá mladým pacientom, po ukončení liečby je jej predpísaná perorálna antikoncepcia na obnovenie jej obdobia. S tým istým účelom je možné použiť vnútromaternicové zariadenie obsahujúce hormóny - Mirena.

Malígny nádor maternice môže byť indikovaný pre nasledujúce operácie.

hysterektómia

Najradikálnejšia metóda. Počas chirurgického zákroku sa maternica odstraňuje cez malé laparoskopické otvory alebo rezaním brušnej steny (laparotómia). Technicky je táto operácia jednoduchá, ale odporúča sa ju vykonávať len za prísnych indikácií:

  • rast nádoru počas 4 týždňov za rok;
  • veľkosť myómov počas 14 týždňov;
  • zvýšenie myómov po ukončení menštruácie;
  • nekróza (odumieranie) uzla;
  • kompresia močového mechúra alebo čriev;
  • neefektívnosť konzervatívnej liečby anémie.

Približne polovica mladých žien, ktoré podstúpili odstránenie maternice bez prídavkov, sa naďalej vyvíja v hormonálnej nerovnováhe. Je spojený so zhoršením prietoku krvi vo vaječníkoch a narušením spojenia medzi vaječníkmi a maternicou. Posthysterektómia vyžaduje hormonálnu substitučnú liečbu.

myomectomy

Pomáha zachovať konzervatívnu myomektómiu pri operácii orgánov. Odstránenie submukóznych uzlín sa uskutočňuje vložením nástrojov cez cervikálny kanál pomocou elektrického alebo laserového zariadenia. Táto operácia je v takýchto prípadoch kontraindikovaná:

  • zachovanie veľkosti uzla po ošetrení agonistami hormónu uvoľňujúceho gonadotropín;
  • priemer uzla viac ako 5 cm;
  • dĺžka maternice viac ako 10 cm;
  • prítomnosť nielen submukóznych, ale aj intermuskulárnych uzlín;
  • adenomyóza;
  • cicatrix po cisárskom reze;
  • nenarodené deti.

Ak sa uzol nachádza podradne, možno ho odstrániť laparoskopiou. V mnohých prípadoch však počas takéhoto zásahu nie je možné úplne vylúčiť zameranie nádoru. Preto je laparoskopická intervencia v takýchto situáciách kontraindikovaná:

  • veľkosť myómov počas viac ako 12 týždňov;
  • viacnásobné medzi svalové uzliny;
  • umiestnenie uzla v krku, najmä na zadnej stene;
  • celkový počet uzlov - viac ako 4.

Liečba u takýchto pacientov sa vykonáva len pomocou laparotómie. Rez sa vykonáva pozdĺž spodnej časti brucha v priečnom smere. Po odstránení všetkých útvarov a dôkladnom zošití myometria sa aplikuje kozmetický steh s absorbovateľnými stehmi, ktoré sa postupne stávajú takmer nepostrehnuteľnými. Takéto silné švy sú bezpečné počas nasledujúceho tehotenstva.

EMA

Ak je konzervatívna myomektómia kontraindikovaná, ale žena chce zachovať orgán, maternicové tepny sú embolizované. Tento zásah spôsobuje zníženie veľkosti maternice a normalizáciu menštruačného cyklu. O rok neskôr sa objem maternice a myómových uzlín stáva trikrát menej, strata krvi počas menštruácie sa znižuje štyrikrát.

S EMA, cez katéter, cievy, ktoré dodávajú krv do nádorových ohnísk, sa zablokujú, v dôsledku čoho atrofujú. Uzol môže vystupovať v dutine maternice, odkiaľ je prirodzene odstránený alebo hysteroskopiou. Niekedy sa nádor pohybuje do hrúbky svalovej steny, čo sa tiež považuje za dobrý výsledok.

Subserózne uzly po EMA sú lepšie odstránené laparoskopiou. EMA teda môže byť nezávislým spôsobom liečby alebo môže predchádzať iným intervenciám.

Ďalším spôsobom, ako znížiť intenzitu prietoku krvi v maternicovej artérii, je endoskopická oklúzia, to znamená upnutie ciev zásobujúcich myóm pre laparoskopiu. Takýto zásah sa najčastejšie používa pred myomektómiou podradenými uzlami.

Iné techniky

V moderných klinikách sa používajú iné metódy odstraňovania nádorového fokusu, napríklad kauterizácia uzla vysokofrekvenčným ultrazvukom (FUS ablácia) alebo kryodestrukcia.

Liečba rakoviny

Liečba malígneho nádoru maternice (karcinóm endometria) zahŕňa kombináciu chirurgického zákroku, chemoterapie a ožarovania v rôznych kombináciách. Čím je priebeh choroby agresívnejší, tým viac terapeutických faktorov sa musí použiť.

Pri karcinóme endometria sa odstránia maternice, prívesky a panvové lymfatické uzliny. Ak v dôsledku sprievodných ochorení nie je takýto zásah možný, odstránenie miesta nádoru sa uskutoční pomocou endoskopických techník z vnútra maternice (endometriálna ablácia). Liečba konzervovania orgánov by sa mala vykonávať len v špecializovaných onkologických zariadeniach. Po zákroku sa vyžaduje pravidelné monitorovanie, aby sa včas zaznamenal možný opakovaný výskyt ochorenia.

Užitočné informácie. Rakovina maternice je celkom dobre prístupná rádioterapii. Ožarovanie v kombinácii s inými metódami sa môže uskutočniť v ktoromkoľvek štádiu nádoru.

Chemoterapia sa predpisuje len v kombinácii s chirurgickým zákrokom a / alebo ožarovaním. Použitá a hormonálna terapia. Počas prvých dvoch mesiacov pacient dostáva progesterón. Potom vykonajú biopsiu a vyhodnotia, ako citlivý je nádor na hormóny a ako ovplyvňujú patologické zameranie. S dobrým účinkom, hormóny pokračujú jeden rok. Po tomto sa môžu vyliečiť počiatočné štádiá rakoviny. Toto je potvrdené re-biopsiou.

Druhá fáza hormonálnej terapie je predpísaná na obnovenie ovulácie a menštruácie - kombinovaných estrogén-progestínových liekov. Tento kurz trvá šesť mesiacov. Následne pre každú ženu vypracovať individuálny rehabilitačný program na obnovenie nezávislej práce vaječníkov.

Ak nie sú žiadne príznaky relapsu, po úplnom priebehu liečby sa pacient vyšetruje trikrát ročne počas prvých 12 mesiacov, potom dvakrát ročne. Od tretieho roka po kombinovanej liečbe stačí navštíviť onkológa raz za 12 mesiacov. Okrem gynekologických manipulácií, kontrola zahŕňa ročný RTG pľúc.

Prognóza a prevencia

Benígne nádory, najmä myómy, nie sú nebezpečné pre život. Ich komplikácie (anémia pri krvácaní, kompresia okolitých orgánov) však výrazne zhoršujú kvalitu života. Fibroidy môžu spôsobiť neplodnosť a pretrvávajúcu bolesť brucha.

Rakovina endometria u mladých žien je lepšie vyliečená ako u pacientov starších ako 70 rokov. Vo veku 50 rokov sú rakovinové bunky citlivé na hormóny, čo zvyšuje šance na úspech hormonálnej terapie. Ak nádor nereaguje na hormóny, prognóza života je horšia.

Miera prežitia pacientov sa významne znižuje, keď sa nádor šíri do lymfatických uzlín a vzdialených orgánov (podľa systému TNM N1 a / alebo M1).

Primárna prevencia, tj prevencia ochorenia, zahŕňa pravidelné prehliadky gynekológa (aj u starších pacientov) a včasnú liečbu gynekologických ochorení. Prevencia relapsu je tiež nemožná bez neustáleho lekárskeho dohľadu.

U nádorov maternice sa pacientom poskytujú tieto jednoduché pokyny: t

  • vyhnite sa prehriatiu (vírivky, sauna);
  • neopaľovať sa alebo ísť do solária;
  • fyzioterapia, vrátane používania domácich prístrojov, je povolená len po konzultácii s lekárom;
  • v strave musíte dodržiavať diétu s dostatočným množstvom bielkovín a rastlinných produktov;
  • monitorovať hmotnosť, krvný tlak a hladiny cukru v krvi;
  • vyhnúť sa promiskuitnému sexu a potratom.

Po liečbe a regenerácii vaječníkov a maternice je možné tehotenstvo a narodenie zdravého dieťaťa.