Invazívny karcinóm prsníka

Invazívny karcinóm prsníka (karcinóm) je malígny proces, ktorý sa vyznačuje rýchlym rozdelením atypických buniek. Choroba dlhodobo nevykazuje výrazné príznaky, čo ďalej komplikuje možnosť výberu správnej liečby. Kód choroby podľa ICD 10 - C50. Prognóza regenerácie je priaznivá len pri včasnom zistení nádoru.

Vlastnosti invazívneho karcinómu prsníka

Hlavnou charakteristikou invazívneho karcinómu prsníka je tendencia k rýchlemu rozvoju a nie k menšiemu šíreniu metastáz. Riziko - pečeň, kosti panvy a rebier, regionálne lymfatické uzliny, pľúca. V prvom štádiu nemá nádorový proces žiadne výrazné príznaky. Ale s vývojom trvá rýchly priebeh. Existuje vysoké riziko straty postihnutého orgánu.

Rizikové faktory

Existuje niekoľko predispozičných faktorov:

  • Hormonálna nestabilita. Vyskytuje sa v dôsledku zhoršenej funkčnej aktivity kôry nadobličiek, štítnej žľazy alebo pankreasu.
  • Prítomnosť mastopatie (vrátane jej opätovného výskytu).
  • Prudké zastavenie laktácie alebo úplné odmietnutie kojenia.
  • Prenesené mechanické poškodenie hrudníka (bez ohľadu na typ, obdobie obmedzenia poranenia).
  • Dedičná predispozícia

Rovnako dôležitý je faktor životného štýlu. Ak žena vníma potrat ako preferovanú metódu antikoncepcie, zvyšuje sa pravdepodobnosť výskytu problémov s rakovinou. Pravidelná intoxikácia alkoholom, ktorá je v stresujúcom prostredí, pracuje v škodlivých podmienkach - tieto faktory zvyšujú riziko vzniku karcinómu prsníka.

Formy ochorenia

Existujú 3 formy - invazívna duktálna, preinvazívna duktálna a invazívna lobulárna rakovina. Každý z uvedených typov má vlastnosti - parametre, lokalizácia, klinické prejavy.

Invazívny duktálny karcinóm

Najbežnejší a najnebezpečnejší typ, odhalený u žien starších ako 55 rokov. Atypické bunky vznikajú v kanáloch určených na kŕmenie dieťaťa. Dostatočne rýchlo prenikne do systémového obehu. Invazívna rakovina prsníka je rozdelená do niekoľkých foriem, z ktorých každá má určité príznaky:

  • Vysoko diferencovaná forma. Vyznačuje sa pomalým vývojom. Atypické bunky majú podobnú štruktúru ako benígne bunky.
  • Nádor novotvarov strednej diferenciácie. Nekrotické prvky sa objavujú vo vnútri kanálov.
  • Nízky duktálny karcinóm. Dosahuje veľké rozmery, atypické články zaberajú takmer celú vnútornú časť potrubia, rýchlo prekonávajú svoje hranice.

Špecifickú formu je možné určiť absolvovaním rádiologických diagnostických metód.

Preinvazívny duktálny karcinóm

Zahŕňa nahradenie tkanív kanálov atypickými bunkami. Krátke časové obdobie sa nevzťahuje na susedné (zdravé) tkanivo. Ak v tejto fáze vykonáte diagnostiku (najmä mamografiu) a podstúpite liečbu - karcinóm s vysokým stupňom pravdepodobnosti nebude pokračovať do ďalšieho štádia. Predispozičné faktory zhoršujú klinický obraz - stres, znížená imunita, hormonálna nerovnováha.

V neprítomnosti včasnej, kompetentnej liečby bunky zmenené mutáciou nezostávajú vo vnútri kanála, ale pokrývajú okolité tkanivá. To znamená, že nádorový proces má agresívnu formu vývoja. Hlavným príznakom, ktorý sprevádza stav, je intenzívna bolesť a ťažkosť v prsníku.

Invazívny lobulárny karcinóm prsníka

Vyznačuje sa porážkou prevažne horných lalokov hrudných žliaz. Vyskytuje sa v strednom a starom veku. Často nádorový proces má bilaterálnu lokalizáciu. Atypické bunky sa šíria súčasne z dvoch alebo viacerých ohnísk. Je ťažké diagnostikovať, na dlhú dobu nevenuje pozornosť sami sebe. Hmatateľné balenie alebo vylučovanie sekrécie bradaviek chýba.

Nešpecifikovaná forma

Invazívny karcinóm prsníka nešpecifického typu je zriedkavé ochorenie. Jeho zvláštnosťou je netypická štruktúra atypických buniek. Niekedy, na základe histologického vyšetrenia, nie je možné určiť, ako je forma rakoviny u pacienta duktálna alebo lobulárna. V tomto prípade hovorte o vývoji nešpecifikovaného karcinómu. Je rozdelený do nasledujúcich typov:

  1. Medulárny typ. Vytvorí sa veľké tesnenie. Zakrýva orgány pomaly, nie okamžite. Ale rýchlo rastie vo svojej vlastnej štruktúre.
  2. Typ infiltračného potrubia. Rýchlo pokrýva okolité štruktúry, v 99% prípadov spôsobuje rozvoj metastáz.
  3. Typ zápalu. Prejavy pripomínajú priebeh mastitídy, ale nedochádza k zvýšeniu telesnej teploty.
  4. Pagetova choroba. Ovplyvňuje bradavku a dvorček. Spočiatku sa prejavuje vo forme bublín a kôry, potom sa spojí do spoločného konglomerátu.

60-70% všetkých týchto nádorov obsahuje estrogénové receptory, čo umožňuje potlačiť progresiu rakoviny hormonálnymi prípravkami. Neprítomnosť týchto štruktúr indikuje výskyt karcinómu v období pred menopauzou.

príznaky

Ako sa postupuje, novotvar sa prejavuje pomerne rôznorodými príznakmi. Pacient vysvetľuje niektoré znaky prepracovania, vzpierania, osteochondrózy a nepohodlnej polohy tela počas spánku.

Prítomnosť len malého počtu atypických (rakovinových) buniek takmer nepriťahuje pozornosť. Klinické prejavy malígneho procesu sa stávajú viditeľnými len pri jeho vývoji. To je jeden z dôvodov, prečo ženy chodia k lekárovi len počas 2 štádií ochorenia. Keď atypické bunky viac zaberajú fyziologickú štruktúru prsných žliaz, vyskytujú sa nasledujúce príznaky:

  1. Bolesť na hrudníku. Lokalizácia nepríjemného pocitu je glandulárna časť orgánu s prechodom do podpazušia. V prípade invazívneho karcinómu prsníka druhého stupňa to bolí žena, aby si dokonca ležala na bruchu, čo znamená prijatie nútenej polohy tela.
  2. Precitlivenosť bradaviek (až po bolesť). Nepohodlie dosahuje vysoký stupeň závažnosti. Niekedy kvôli bolesti, pacient odmietne nosiť podprsenku.
  3. Vzhľad sekrécie bradaviek. Výtok charakterizovaný prítomnosťou hnisu, krvi; na zaťažených stupňoch nádorového procesu sú hojné.
  4. Zmeny kontúr dvorcov, deformácia prsníkov.

Ďalšie znaky zahŕňajú prítomnosť konglomerátu vo forme kužeľa alebo uzla. Jeho veľkosť sa udržiava v akejkoľvek fáze menštruačného cyklu. Koža postihnutej oblasti stráca svoj tón a pružnosť - zmenšuje sa.

Rozdiel medzi klinickým obrazom a príznakmi mastitídy (zápal hrudníka) je absencia zvýšenej telesnej teploty. Hypertermia - zriedkavý jav v zhubnom novotvare prsníka.

Štádium ochorenia

Existujú 4 štádiá vývoja invazívneho karcinómu prsníka:

  • Elementary. Veľkosť konglomerátu nie je väčšia ako 1-2 cm, ale nádor nepokrýva iné orgány.
  • Mierna závažnosť. Proces nádoru postupuje, vyskytujú sa metastázy (hlavne v axilárnych lymfatických uzlinách). Atypické bunky nie sú spojené.
  • Ťažké štádium. Vzhľadom na schopnosť rýchlo preniknúť do iných štruktúr je ťažké ich rozlíšiť. Vzdialené metastázy sa nevyskytujú.
  • Extrémne ťažké štádium. Rakovina pokrýva takmer celú prsnú žľazu. Metastázy sú nasmerované na kosti a vnútorné orgány.

Nie je možné stanoviť špecifické štádium zhubného procesu bez použitia diagnostických metód. Lekár berie do úvahy informácie o pacientovej anamnéze, ale tieto informácie nie sú v diagnostike rozhodujúce. Reakcie prieskumu sú kľúčové.

diagnostika

Na identifikáciu nádoru, určenie jeho veľkosti a typu musí žena podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie prsných žliaz. Ak uvedené typy diagnostiky potvrdia prítomnosť karcinómu, špecialista určí:

  • Duktografia - RTG hrudníka. Spôsob zahŕňa použitie kontrastného činidla. Tento roztok napĺňa laktózové kanály, po ktorých je možné detailne vizualizovať tesniace vlastnosti.
  • Prepichnutie postihnutého prsníka s následnou biopsiou. Vzorka tkaniva sa pošle na histologické vyšetrenie - na stanovenie formy rakoviny.
  • Imunohistochemické testy. Zamerané na stanovenie citlivosti novotvaru na ženské pohlavné hormóny. Vzhľadom na výsledok tejto štúdie je jasné, či rakovinový proces môže byť eliminovaný hormonálnou terapiou.

Na stanovenie štádia onkologického procesu musí žena podstúpiť CT orgánov a štruktúr, ktoré sú náchylné na metastázy. Ak existuje podozrenie na prítomnosť nádorových lézií v uvedených oblastiach, je indikované histologické vyšetrenie. Metóda tiež zahŕňa predbežné vykonanie biopsie - na odobratie vzorky materiálu.

V onkológii sa používa systém na stanovenie rastu nádoru. Aby sme pochopili, ako rýchlo sa nádor rozšíri do iných štruktúr, aplikujte Gleasonovu klasifikáciu. Aby sa stanovili tieto parametre, pacient podstúpi biopsiu neoplazmy, potom sa vyšetrí vzorka tkaniva pod mikroskopom. Počítanie nediferencovaných reťazcov buniek vám umožňuje získať výsledok (označený G zo slova "Gleason"), ktorý sa interpretuje ako:

  • G1 je vysoko diferencovaný karcinóm.
  • G2 - stredne diferencovaný karcinóm.
  • G3 - malígny nádor diferencovaný nízky.
  • G4 - veľmi malígny nádor.
  • Gx - analýza neumožňuje stanoviť stupeň diferenciácie.

Čím nižší je stupeň diferenciácie, tým ťažšie je prekonať onkologický problém. Je možné, že bude potrebné použitie kombinácie terapeutických prístupov.

Metódy spracovania

Spôsob eliminácie neoplazmy prsníka závisí od umiestnenia, veľkosti karcinómu a citlivosti na hormóny. Existuje lokálne a systémové odstránenie nádoru. V prvom prípade je malígny proces potlačený rádioterapiou alebo chirurgickou excíziou postihnutých tkanív. Systémové odstránenie zahŕňa chemoterapiu, biologickú alebo hormonálnu expozíciu. Na určenie optimálneho typu liečby berie lekár do úvahy vek ženy, či má menopauzu.

Štandardný liečebný režim:

  • Prvá etapa. Vykonajte korekciu stavu pacienta hormonálnymi liekmi. Táto akcia umožňuje znížiť objem nádorov, ich fúziu s okolitými štruktúrami.
  • Druhá etapa. Postihnutá prsná žľaza sa úplne odstráni alebo sa vyreže len nádor, ale spolu s ním - časť prsných a axilárnych lymfatických uzlín.
  • Tretia etapa. Pacient je určený na chemoterapiu alebo ožarovanie. Tým sa minimalizuje riziko recidivujúceho karcinómu prsníka.

Zohľadňuje sa názor pacienta, ale pri určovaní optimálnej metódy liečby sa odporúča počúvať rady ošetrujúceho lekára. Je tiež kontraindikované zastaviť predpísaný terapeutický priebeh.

Predikcia a prežitie

Ak priemer nádoru nepresahuje 2 cm, pravdepodobnosť prežitia je 5 rokov pri 94%. Ak sa v štádiu 1 zistí rakovina, úplné uzdravenie sa objaví v 90% prípadov. Prežitie sa zvyšuje, keď sú vo vnútri nádoru receptory estrogénu a progesterónu. Pagetova choroba, duktálny a lobulárny karcinóm spôsobujú nepriaznivú prognózu.

záver

Invazívna rakovina prsníka je závažná choroba, ktorá si vyžaduje dlhodobú liečbu. Závažnosť symptómov nádorového procesu závisí od jeho štádia. Po dosiahnutí 20 rokov musíte podstúpiť plánované skríningové štúdie (1 krát ročne). Potom bude možné včas identifikovať zhubný nádor.

Vlastnosti invazívneho karcinómu

Lekári varujú, že čím skôr je možné diagnostikovať rakovinu prsníka, tým vyššia je pravdepodobnosť vyliečenia. Z tohto dôvodu musíte vedieť, ako problém identifikovať v počiatočných štádiách. Invazívny karcinóm je jedným z bežných typov rakoviny. Znalosť príznakov a charakteristík tohto javu umožní čas požiadať o pomoc.

Všeobecné informácie

Podobná diagnóza sa uskutočňuje v 80% prípadov, keď pacient čelí rakovine prsníka. Invazívny karcinóm je koncept, ktorý zjednocuje množstvo rôznych neoplaziem. Sú rozdelené do nasledujúcich poddruhov:

  1. Invazívny duktálny karcinóm je charakterizovaný tým, že v mliečnych kanálikoch sa vytvárajú degenerované bunky, odkiaľ sa šíria do susedných tkanív. V nasledujúcich etapách prenikajú atypické štruktúry do obehového systému.
  2. Preinvazívny typ postupuje ako invazívny duktálny karcinóm, ochorenia sú ovplyvnené kanálmi, ale okolité tkanivá zostávajú zdravé.
  3. Invazívny lobulárny karcinóm je charakterizovaný lokalizáciou. Tento typ je menej bežný ako ten predchádzajúci (15% prípadov). Pôvodne novotvar zachytáva lobulárnu štruktúru žľazy, neskôr sa presúva do okolitých tkanív.

Nachádzajú sa aj nešpecifické typy, ale všetky podtypy ochorenia sú rozdelené do štádií od 0 do IV, v závislosti od veľkosti nádoru a prítomnosti metastáz. Ďalším kritériom je stupeň diferenciácie:

  • pri vysokých rýchlostiach nádoru si zachovávajú charakteristické znaky normálneho tkaniva a šírenie je pomalé;
  • pri nízkych hodnotách je rozdiel jasnejší a rýchlosť metastáz je rôzna.

Indikátor je zvyčajne určený latinským písmenom g v kombinácii s číslom a čím väčšia je hodnota, tým horšie sú prognózy. Gx znamená, že nie je možné stanoviť štádium a g1 a g2 definujú vysoko a stredne diferencované tumory. Klasifikácia nešpecifického typu invazívneho karcinómu g3 znamená, že miera je nízka; v nasledujúcom kroku (g4) bunky strácajú všetky svoje normálne vlastnosti.

Vedieť, čo sú invazívne karcinómy, ženy budú venovať pozornosť zdraviu.

dôvody

Invazívny karcinóm je spôsobený nasledujúcimi faktormi:

  1. Dedičnosť zohráva dôležitú úlohu a v prítomnosti diagnózy s príbuznými je potrebná zvýšená pozornosť na zdravotný stav.
  2. Ak človek v minulosti trpel rakovinou, riziko sa zvyšuje. Dôležitá je aj prítomnosť benígnych lézií: môžu sa zmeniť na neinvazívny karcinóm.
  3. Negatívnymi faktormi sú aj narušenia fungovania reprodukčného systému. Luminálne typy invazívneho ochorenia g2 nešpecifického druhu, ako iné odrody, sa vyskytujú počas neplodnosti, ukončenia 1. tehotenstva, včasného vývoja dievčaťa pred vekom. Dôležitú úlohu hrá aj čas tehotenstva: ak neprišla po celý život alebo žena porodila po 30 rokoch, riziko sa zvyšuje.
  4. Pacienti, ktorí užívali hormonálnu antikoncepciu počas 10 rokov alebo viac, sú často diagnostikovaní s rôznymi štádiami invazívneho karcinómu stupňa 3 malignity.

Medzi faktory, ktoré vyžarujú a vysoký krvný tlak, nadváha, prítomnosť diabetu. Tieto príznaky sa však považujú za kontrolované a pri liečbe rakoviny prognóza invazívneho karcinómu nešpecifického typu g3 závisí od včasnosti liečby.

príznaky

Invazívne karcinómy nešpecifického typu a iné druhy sa prejavujú nasledujúcimi prejavmi:

  1. Palpačné palpačné tesnenia. Počas menštruačného cyklu si zachovávajú svoj pôvodný tvar.
  2. Prsia mení tvar, krvavá tekutina sa uvoľňuje z bradavky. Žena sa sťažuje na pálenie a bolesť.
  3. U invazívneho typu lobulárneho karcinómu mení koža na hrudi svoj vzhľad, vrásky alebo navíjanie.
  4. Pretože invazívnosť nešpecifického karcinómu implikuje jeho rozšírenie do okolitých tkanív, rast lymfatických uzlín je zaznamenaný v pokročilých štádiách pacienta.

Podobné nádory sa vyvíjajú nielen v mliečnej žľaze, pretože lekári tiež vylučujú invazívny urotelový karcinóm. V každom prípade pacient, ktorý včas zaznamenal varovné signály a požiadal o lekársku pomoc, zvyšuje jeho šance na zotavenie.

liečba

Typ liečby je určený pre konkrétny prípad, zvyčajne sa však používa súbor opatrení. Preinvazívny karcinóm môže byť zastavený rádioaktívnym, hormonálnym alebo chemoterapiou. Ale v iných prípadoch opatrenia spomaľujú rast nádoru a znižujú jeho veľkosť. Invazívny gil infiltrujúci karcinóm nešpecifického typu, ktorý nebol schopný zvládnuť predchádzajúcimi metódami, je odstránený chirurgickým zákrokom.

Má tieto typy:

  • s lumpektómiou sa podarilo zachovať žľazu;
  • mastektómia znamená, že časť tukového tkaniva a svalov sa odstráni;
  • kryoammotómia je rozpoznaná ako jemná metóda, ktorá umožňuje zachovanie nedotknutých oblastí žľazy.

Výsledok závisí od štádia vývoja ochorenia, pretože sa môžete spoľahnúť na úplné uzdravenie s invazívnym nádorom malignity 2. stupňa. Ale včasná diagnóza je zriedkavo kvôli absencii príznakov a 3. a 4. etapa neumožňujú dosiahnuť rovnaký úspech.

Invazívny karcinóm prsníka

Podľa štatistík American Cancer Society sa každoročne objavuje invazívny karcinóm prsníka u štvrtiny milióna žien a dvoch a pol tisíc mužov. Za jeden rok na túto chorobu zomrie asi štyridsať tisíc pacientov, a to len v USA.

Nádor sa môže šíriť do regionálnych lymfatických uzlín a ešte ďalej, takže jeho eliminácia bude vyžadovať komplexné opatrenia, vrátane použitia chirurgických zákrokov, chemoterapie a žiarenia gama.

TNM Medzinárodná klasifikácia systému

Klasifikačné systémy umožňujú zdravotníckym pracovníkom štandardizovať opis nádorov a poskytnúť jasný opis veľkosti a rozsahu šírenia nádoru. Na základe získaného stupňa sa potom určí optimálna taktika spracovania.

V civilizovaných krajinách je najrozšírenejším systémom TNM. Nová (ôsma) revízia, ktorá bola vypracovaná v roku 2018, zahŕňa testy na špecifické biomarkery a genetické testovanie. Okrem informácií získaných z vizualizačných techník poskytuje systém výsledky chirurgických zákrokov. Po operácii patológ skúma pod mikroskopom vzorku tkaniva z prsnej žľazy a regionálnych lymfatických uzlín. Získané údaje majú veľkú hodnotu v porovnaní s fyzikálnym vyšetrením a rádiografiou. Sú však nevyhnutné na určenie štádia patologického procesu.

Systém TNM zahŕňa použitie písmen a číslic na opis niektorých charakteristík novotvaru. To vytvára praktickú šifru pre zdravotníckych pracovníkov, ktorá uľahčuje pochopenie špecifík ochorenia.

Písmeno T opisuje veľkosť nádoru. Je zakódovaná v číslach od 0 do 4. Vyššie číslo označuje veľkú veľkosť nádoru a stupeň rozšírenia do iných častí tela:

  • TX: nie je možné zistiť primárne zaostrenie;
  • TO: žiadny dôkaz neoplázie;
  • Tis: rakovina in situ;
  • T1: nádor nie väčší ako 20 mm;
  • T2: neoplazma od 20 do 50 mm;
  • T3: viac ako 50 mm;
  • T4: Karcinóm akejkoľvek veľkosti, ktorý rastie vo vnútri hrudníka alebo do kože.

Písmeno N opisuje šírenie novotvaru do oblasti regionálnych lymfatických uzlín. Označené číslami od 0 do 3.

  • NX: regionálne lymfatické uzliny sa nedajú zistiť (napríklad, ak boli predtým odstránené);
  • N0: žiadne príznaky sa nevyskytujú v lymfatických uzlinách.
  • N1: je prítomná lézia 1 až 3 lymfatických uzlín alebo malý počet rakovinových buniek je zaznamenaný vo vnútorných regionálnych lymfatických uzlinách prsnej žľazy;
  • N2: rakovina sa rozšírila do 4-9 axilárnych lymfatických uzlín;
  • N3: rozšírené do subklavických lymfatických uzlín alebo lézie viac ako 10 axilárnych uzlín, jeden z nich by mal byť väčší ako 2 mm.

Písmeno M je označené číslami 0 a 1, označuje prítomnosť vzdialeného šírenia zhubného novotvaru:

  • MX: metastázy sa nedajú detegovať;
  • M0: Poškodenie vzdialených orgánov nie je potvrdené zobrazovacími štúdiami a fyzikálnym vyšetrením;
  • M1: poškodenie iných orgánov.

štádium

Klasifikačné systémy sa líšia podľa typu rakoviny. Všeobecne sú nádory rozdelené do 4 stupňov v závislosti od počtu anomálií. Pri neoplazmoch 1. triedy sa bunková štruktúra a organizácia tkaniva považujú za blízke normálu. Rakovina tohto typu má tendenciu rásť pomaly a šíriť sa. Naopak, bunky a tkanivá 3. a 4. triedy sú veľmi odlišné od normálnych a majú nepriaznivú prognózu pre pacientov.

Pre väčšinu nádorov je zvyčajné používať nasledujúci systém hodnotenia, kde G znamená stupeň (anglický stupeň):

  • GX: nie je schopný určiť triedu nádoru;
  • G1: dobrá diferenciácia (nízka trieda);
  • G2: mierna diferenciácia (stredná trieda);
  • G3: slabá diferenciácia (vysoká trieda);
  • G4: žiadna diferenciácia (vysoká trieda).

V lekárskej praxi je najčastejšie používaný klasifikačný systém Nottingham, ktorý oddeľuje rakovinové nádory podľa niekoľkých parametrov:

  • Tvorba žliazových štruktúr. Určuje sa malým mikroskopickým zväčšením. Vyhodnocuje obsah zdravého tkaniva prsníka.
  • Polymorfizmus jadrového nádoru. Vyžaduje veľké zvýšenie (40 alebo viackrát). Jadrá rakovinových buniek sú porovnané s normálnymi jadrami duktálnych epiteliálnych buniek.
  • Mitotická aktivita. Určuje počet buniek v štádiu mitózy, čo umožňuje vyhodnotiť stupeň aktivity rastu a šírenia nádorov.

Každá kategória je hodnotená na stupnici od 1 do 3. Ak sú nádorové bunky vo svojich charakteristikách podobné normálu, potom sú priradené 1 bod, a ak sú atypické a nemajú nič spoločné so zdravým tkanivom prsníka, potom 3. Vyhodnotenie všetkých troch kategórií môže byť hodnotu od 3 do 9 bodov a na základe týchto ukazovateľov sa udeľuje etapa.

Príčiny ochorenia

Zatiaľ nebola vyvinutá úplná teória, ktorá by umožnila vysvetliť príčinu vzniku karcinómu prsníka. Je známe, že normálne bunky mliečnej žľazy sa stávajú malígnymi v dôsledku mutácií v DNA, ktoré môžu byť prenesené na ďalšie generácie, ale vo väčšine prípadov nie sú dedičné a sú výsledkom negatívnych faktorov prostredia.

Ľudská DNA obsahuje špecifické oblasti nazývané protoonkogény. Normálne sú zodpovedné za rast a diferenciáciu buniek, ale s rozvojom mutácií vedú k malignite. Následne sa protoonkogény premenia na onkogény, ktoré určujú vlastnosti bunkovej štruktúry a šírenie nádorového tkaniva. DNA miesta, označované ako BRCA1 a BRCA2, pôsobia spravidla ako onkogén. Sú tiež spojené s rozvojom rakoviny vaječníkov. Dedičnosť mutantných génov od rodičov zvyšuje pravdepodobnosť tvorby nádoru. Moderné farmakologické štúdie sú zamerané na tvorbu špecifických liekov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú expresiu onkogénov.

Kto je v ohrození?

V oblasti zvýšeného rizika vzniku malígnych nádorov sú ženy staršieho veku. Podľa oficiálnych štatistík trpí každá desiata žena nad 45 rokov rakovinou prsníka. U približne 66% pacientov sa ochorenie najskôr diagnostikuje po 55 rokoch.

Genetika a zaťažená rodinná história zohrávajú dôležitú úlohu pri určovaní rizika. V prítomnosti krvných príbuzných nádorov prsníka sa významne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny. Tento typ ochorenia je častejší u žien belošskej rasy. Nasledujúce faktory tiež vedú k zvýšenému riziku:

  • Obezita a prítomnosť nadmernej hmotnosti zvyšuje pravdepodobnosť výskytu nádoru u žien pred a po menopauze.
  • Veľká veľkosť prsníka.
  • Detekcia rakoviny u jedného v žľaze zvyšuje pravdepodobnosť malígneho novotvaru v druhom.
  • Benígna hrudková hrudka sa môže degenerovať na karcinóm. To platí najmä pre atypickú hyperpláziu, pri ktorej dochádza k abnormálnej proliferácii buniek prsnej žľazy, ale neexistuje rakovina.
  • Včasný nástup menštruácie alebo neskorý nástup menopauzy.
  • Použitie hormonálnej substitučnej terapie počas 10 rokov mierne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny.
  • Absencia detí alebo neskoré tehotenstvo.
  • Fajčenie a pravidelný kontakt s patogénnymi látkami znečisťujúcimi ovzdušie.
  • Pravidelná konzumácia alkoholických nápojov. Šanca rozvoja je priamo úmerná množstvu konzumovaného alkoholu. Nedávne štúdie ukázali, že s častým pitím aj nealkoholických nápojov sa zvyšuje pravdepodobnosť neoplaziem prsníka.

Osobitná pozornosť sa venuje použitiu deodorantov. Niekoľko nezávislých štúdií ukázalo, že parabény (konzervačné látky používané v deodorantoch) sa môžu hromadiť v prsných žľazách. Nebolo dokázané, že parabény môžu spôsobiť invazívny karcinóm prsníka. Okrem deodorantov je tento typ konzervačných látok obsiahnutý v množstve iných produktov. V štúdiách z roku 2002 sa nezistilo zvýšené riziko invazívnej rakoviny u žien užívajúcich antiperspirant alebo deodorant v oblasti podpažia.

príznaky

Medzi ďalšie možné príznaky patria:

  • zmena tvaru a farby bradavky;
  • zmeny v štruktúre prsníkov, ako napríklad vrásky alebo malé jamky, pripomínajúce citrónovú kôru;
  • suchosť a zvýšenie hustoty jednotlivých oblastí prsníka.

Pre invazívne rakovinu, najmä začervenanie a horúčku postihnutého prsníka. Citlivosť prsníkov sa zriedkavo pozoruje, častejšie sú nepríjemné pocity v oblasti bradavky.

klasifikácia

Existuje niekoľko hlavných podtypov rakoviny prsníka, ale invazívny rast je charakteristický len pre dva: lobulárny a duktálny karcinóm. Štúdia týchto typov malígnych nádorov prsníka má v lekárskej praxi mimoriadny význam, pretože stovky tisíc prsných lézií sa každoročne pozorujú u žien aj u mužov. Rakovina s apokrinnou metapláziou, medulárnym a skvamóznym je zriedkavá forma.

Invazívny lobulárny karcinóm prsníka. Tiež známy ako nešpecifikovaná rakovina (žiadny špeciálny typ - NST). Vyrába sa z lalokov prsných žliaz, tj z časti tela zodpovedného za priamu produkciu materského mlieka. V klinickej praxi je menej častý karcinóm duktov. Je to približne 10% všetkých prípadov rakoviny prsníka. V závislosti od veku a hormonálneho stavu je tento ukazovateľ schopný sa zvýšiť, čo je dôležité najmä u žien po menopauze.

Prognóza ochorenia závisí od veľkosti nádoru, štádia, celkového stavu pacienta a hormonálnej citlivosti fenotypu rakovinových buniek. Súčasne lobulárny karcinóm spravidla dobre reaguje na účinky hormonálnej terapie bez ohľadu na prítomnosť estrogénových alebo progesterónových receptorov. V porovnaní s duktálnym karcinómom bude mať tento typ rakoviny mierne vyššiu prognózu päťročného prežitia (približne 90%).

Invazívny alebo infiltračný duktálny karcinóm. Medzi najčastejšie nádory prsníka (asi 78% všetkých prípadov). Existuje určitý zmätok medzi pojmami "invazívny" a "infiltrujúci". Predpokladá sa, že ak rakovina rastie len do steny potrubia, potom sa nazýva infiltrovanie. Okrem toho, ak nádor začne presahovať hranice duktálnej steny a rastie do priľahlých štruktúr orgánu, potom sa nazýva invazívny. V skutočnosti to všetko je jeden a ten istý nádor, ale len v rôznych štádiách jeho vývoja.

Je zrejmé, že diagnóza „invazívna duktálna rakovina prsníka 1. a 2. stupňa“ indikuje miernejší priebeh ochorenia a prognóza takýchto pacientov bude priaznivejšia. Iná je situácia u pacientov s karcinómom G3 alebo G4. V ich prípade bude potrebné radikálne ošetrenie s úplným odstránením prsníka. Na mamogramu má často hviezdicový tvar.

Päťročná miera prežitia na detekciu invazívnej lobulárnej rakoviny je približne 88%. Veľkosť nádoru je dôležitým prognostickým faktorom. 20-ročná miera prežitia u pacientov s novotvarom viac ako 5 cm je 50-60%. Navyše, ak je karcinóm menší ako 1 cm, potom sa rovnaký indikátor zvyšuje na 98%.

diagnostika

Na detekciu zhubných nádorov sa používajú rôzne typy inštrumentálnych zobrazovacích techník.

  • X-ray hrudníka: umožňuje opraviť šírenie zhubného nádoru v pľúcach.
  • Mamografia: poskytuje podrobné informácie o štrukturálnych a fokálnych zmenách prsníka. Väčšina rakovín sa zaznamenáva prostredníctvom tohto typu štúdie.
  • Počítačová tomografia: metóda je založená na použití röntgenového žiarenia, v niekoľkých rovinách a projekciách, čo umožňuje získať presný obraz častí tela. Táto štúdia ukazuje rozsah patologického procesu a odhaľuje vzdialenú léziu vnútorných orgánov.
  • Osteoscintigrafia: preukázaná počas nádorových metastáz do kostného tkaniva. V priebehu tejto štúdie sa do krvného obehu zavádzajú rádioaktívne materiály s nízkymi dávkami a po niekoľkých hodinách sa vizualizuje lézia špecifickej kostnej zóny.
  • Pozitronová emisná tomografia: metóda je založená na prevažne anaeróbnom metabolizme malígnych buniek. V tejto štúdii sa značené molekuly glukózy, ktoré majú tropismus pre novotvar, zavádzajú do krvného obehu. Spôsob je veľmi vhodný na detekciu vzdialených metastáz a získavanie údajov o vlastnostiach metabolizmu nádoru, ktorý hrá dôležitú úlohu pri výbere špecifických liekov.

V modernej diagnóze rakoviny prsníka hrá dôležitú úlohu stanovenie špecifického proteínu HER2 v krvi. U 20% žien trpiacich rakovinou prsníka je tento biomarker detekovaný. HER2 je svojou povahou povrchový proteín, ktorý sa nachádza na membránach malígnych buniek. Jeho detekcia spravidla poukazuje na sklon k rýchlemu a agresívnemu rastu. Neexistujú žiadne špecifické príznaky alebo príznaky, ktoré by mohli rozlíšiť HER2-pozitívny nádor od negatívneho, takže všetky ženy s podozrením na invazívny karcinóm prsníka by mali byť predpísané na stanovenie HER2. Výsledky štúdie by mal interpretovať ošetrujúci lekár.

Vlastnosti priebehu ochorenia u mužov

Invazívny karcinóm prsníka u mužov je omnoho menej častý ako u žien (takmer 100-krát), ale zároveň je patologický proces ťažší as horšou prognózou. Je to kvôli neskorej diagnostike a neskorej detekcii hlavnej príčiny ochorenia. Muži sa spravidla obracajú na onkológa už v neskorých štádiách, keď novotvary vyklíčili do susedných tkanív, rozšírili sa do regionálnych lymfatických uzlín a vzdialených orgánov.

Symptómy sú podobné príznakom pozorovaným u žien. Najčastejšie dochádza k zmene štruktúry kože nad nádorom, k stiahnutiu a deformácii bradavky. Choroba sa môže vyskytnúť v každom veku, ale spravidla sa vyvíja u mužov starších ako 60 rokov.

Vlastnosti priebehu ochorenia u tehotných žien

Ak bol počas tehotenstva diagnostikovaný invazívny karcinóm, významne to komplikuje proces liečby, pretože je potrebné súčasne eliminovať nádor a chrániť dieťa. Načasovanie a spôsob liečby by mali byť starostlivo naplánované a koordinované medzi onkológom a pôrodníkom.

Odporúčania liečby budú závisieť od nasledujúcich parametrov:

  • veľkosť nádoru;
  • lokalizácia;
  • rozsah distribúcie;
  • z hľadiska tehotenstva;
  • všeobecné zdravie;
  • osobné preferencie pacienta.

Operácia je spravidla najvýhodnejším spôsobom eliminácie neoplazmy počas tehotenstva. Vymenovanie chemoterapie nie je škodlivé v II. A III. Trimestri tehotenstva av I - protirakovinových liekoch môže mať teratogénny alebo dokonca fatálny účinok na plod. Iné liečby, ako je hormonálna, radiačná alebo cielená terapia, najčastejšie poškodzujú dieťa a zvyčajne nie sú predpísané počas tehotenstva.

liečba

Pacienti trpiaci invazívnym karcinómom prsníka majú mnoho terapeutických možností. Väčšina terapeutických taktík je založená na histologickom type novotvaru a jeho štádiu. Pred začatím liečby je potrebné prediskutovať s lekárom všetky dostupné možnosti a nájsť optimálnu taktiku na elimináciu nádoru.

Ordinácie. Vo väčšine prípadov môže byť nádor eliminovaný operačnými technikami. Pri hrubom zovšeobecnení sú všetky manipulácie rozdelené na orgánové a radikálne.

Konzervovanie orgánov zahŕňa vykonanie malého chirurgického zákroku, počas ktorého sa odstráni časť mliečnej žľazy obsahujúca malígny novotvar. Objem operácie závisí od veľkosti a umiestnenia rakoviny.

Pri uskutočňovaní lumpektómie sa nádor odstráni v medziach zdravého tkaniva, zatiaľ čo okraje operačnej rany sa skúmajú na prítomnosť šírenia nádoru. Ak sa nezistia známky poškodenia, tieto okraje sa nazývajú negatívne alebo jasné. Ožarovanie sa spravidla predpisuje po lampektómii.

Ak má neoplazma veľkú veľkosť, je charakterizovaná vysokou tendenciou k relapsu a / alebo rastom do susedných tkanív, potom sa odporúča mastektómia. Táto operácia zahŕňa úplné odstránenie prsníka. Manipulácie tohto druhu majú mnoho modifikácií a vykonávacích techník, čo vám umožňuje vybrať špecifickú techniku ​​pre každého pacienta. Napríklad v prípade radikálnej mastektómie, okrem prsníka, chirurg odstraňuje axilárne lymfatické uzliny a svaly pectoralis major. Teraz sa tento postup vykonáva oveľa menej často ako v minulom storočí, pretože existujú operácie, ktoré vykazujú vyššiu účinnosť.

Modifikovaná radikálna mastektómia zahŕňa okrem axiálneho tkaniva prsníka aj odstránenie axilárnych lymfatických uzlín. V závislosti od štádia patologického procesu môže ošetrujúci lekár ako voľbu navrhnúť lumpektomiu alebo mastektómiu. V prvom prípade je možné hrudník uložiť, ale vyžaduje sa gama žiarenie. Klinické štúdie ukázali, že z dlhodobého hľadiska nemá lumpektómia v kombinácii s rádioterapiou výhody oproti mastektómii.

V niektorých prípadoch, keď majú pacienti vysoké riziko výskytu invazívnej rakoviny, odporúča sa bilaterálne odstránenie prsných žliaz. Táto manipulácia sa nazýva preventívna chirurgia a ak je správne vykonaná, znižuje pravdepodobnosť onkogenézy o 90%. Tento typ prevencie by sa mal podrobne prediskutovať so svojím lekárom. Prítomnosť manipulácie je podporovaná nasledujúcimi odchýlkami:

  • genetické mutácie;
  • jeden alebo viac rizikových faktorov;
  • zaťažená rodinná anamnéza z hľadiska rakoviny prsníka;
  • prítomnosť kontraindikácií preventívnej liekovej terapie.

Rádioterapia. Metóda zahŕňa použitie vysokoenergetického žiarenia, ktoré ničí rakovinové bunky. Existujú dva hlavné spôsoby, ako to dosiahnuť.

Na liečbu rakoviny prsníka sa najčastejšie používa externá rádioterapia. Pomocou špeciálneho prístroja sa lúč žiarenia zameriava na postihnutú časť hrudníka. Úroveň radiačnej expozície je určená rádioterapeutom a je založená na objeme predtým vykonanej operácie, rozsahu šírenia vzdelávania a prítomnosti poškodenia regionálnych lymfatických uzlín. Miesto ožarovania je spravidla určené zobrazovacími výskumnými metódami, ako je CT, MRI, ultrazvuk. Zvyčajne sa rádioterapia konajú 5 dní v týždni počas 5-6 týždňov.

Modernejšia metóda ožarovania je brachyterapia. Ako zdroj žiarenia sa používajú špeciálne prvky vo forme granúl, ihiel alebo katétrov. Sú vsadené do prsného tkaniva priamo v blízkosti zhubného novotvaru. Postupom času táto „okolie“ prispieva k významnému zníženiu rakoviny, vďaka čomu je prístupný pre chirurgický zákrok s minimálnym poškodením zdravých tkanív.

Chemoterapia. Spôsob liečby pomocou špeciálnych protirakovinových liečiv, ktorých účinná látka sa dodáva cez krvný obeh do nádoru. Obvykle sa používajú injekčné alebo orálne dávkové formy. Chemoterapia môže mať rôzne indikácie a rôzne spôsoby podávania.

Chirurgická manipulácia umožňuje odstrániť všetky viditeľné oblasti malígnych novotvarov, ale existuje možnosť zachovať malé fragmenty nádoru, ktoré sú pre ľudské oko neprístupné. Ak je po chirurgickom zákroku predpísaná chemoterapia na odstránenie zvyšných lézií, nazýva sa adjuvans. Antineoplastické lieky nie sú predpísané v každom prípade, všetko závisí od rizika recidívy, ako aj od typu nádoru a jeho vlastností.

Ak je chemoterapia predpísaná pred operáciou, potom sa nazýva neoadjuvant. Hoci neexistujú spoľahlivé údaje, ktoré by dokázali výhodu predoperačnej chemoterapie pred pooperačným stavom, je možné predpisovať lieky proti rakovine na zníženie nádoru. Liečba farmakologickými činidlami tiež poskytuje pozitívny výsledok v prítomnosti vzdialených metastáz.

Existuje množstvo protirakovinových liekov, ktoré sa môžu podávať ako monoterapia alebo v kombinácii s inými liekmi. Liečba tohto typu je pomerne náročná, pretože sa prejavujú vedľajšie účinky, takže lieky sú predpísané, medzi ktorými je prestávka. Trvanie a trvanie zotavovacích období závisí od použitého lieku.

Hormonálna terapia. Tento typ liečby sa často používa na zníženie rizika recidívy pooperačnej rakoviny, ale môže sa použiť aj ako súčasť hlavnej liečby. Estrogén (ovariálny hormón) vyvoláva rast niektorých typov luminálnej rakoviny, napríklad obsahujúcich receptory citlivé na hormóny. Najbežnejšie lieky používané pri hormonálnej terapii:

  • Tamoxifen (Nolvadex): liek blokuje spojenie estrogénu s receptormi estrogénu umiestnenými na povrchu nádoru.
  • Toremifen (Fareston): účinkuje tamoxifénom a je indikovaný na použitie len pri metastatickom karcinóme prsníka.
  • Fulvestrant (Faslodex): tento liek eliminuje estrogénové receptory a môže byť použitý aj bez pozitívneho účinku užívania tamoxifénu.
  • Inhibítory aromatázy: blokujú produkciu estrogénu u žien po menopauze. Letrozol (Femara), anastrozol (Arimidex) a exemestan (Aromasin) sú najbežnejšími zástupcami tejto triedy liekov.

Cielená terapia. Veda sa nezastaví a pokračuje v skúmaní nových účinných metód v boji proti tomuto ochoreniu. Negatívny vplyv onkogénov v rakovinových bunkách je dobre známy, preto moderný spôsob liečby sa snaží ovplyvniť tento faktor. Cielené lieky majú zvyčajne menej vedľajších účinkov ako chemoterapia. Bohužiaľ, táto metóda je stále nedostatočne študovaná a preto je predpísaná len ako doplnok k protirakovinovým liečivám.

Súčasne boli vyvinuté špecifické liečivá, ktoré sa špecificky zameriavajú na HER2-pozitívne rakovinové bunky. Ich vymenovanie by sa malo uskutočniť až po získaní potvrdených výsledkov testov, pretože lieky nebudú mať vplyv na HER2-negatívne bunky:

  • Trastuzumab (Herceptin) je monoklonálna protilátka špecificky syntetizovaná proti bunkám HER2. Môže byť použitý samostatne alebo v kombinácii s chemoterapiou.
  • Pertuzumab (Perjeta) je ďalším typom monoklonálnej protilátky úspešne používanej proti tomuto typu rakoviny prsníka.
  • Ado-trastuzumab emtanzín alebo TDM-1 (Kadcyla) je monoklonálna protilátka používaná v kombinácii s protirakovinovými liekmi.
  • Lapatinib (Tykerb) je inhibítor kinázy bežne používaný v kombinácii s protinádorovou alebo hormonálnou terapiou.

Tradičné metódy liečby. Invazívna rakovina prsníka je nebezpečný život ohrozujúci stav, ktorý každoročne zabíja stovky tisíc žien a desiatky tisíc mužov na celom svete. Nie je to nezvyčajné, keď je smrť pacientov spojená s predčasným vyhľadávaním lekárskej pomoci alebo nedodržaním pokynov lekára. Mnohí pacienti nezávisle odmieta navrhované možnosti liečby v prospech alternatívnej medicíny, čo má pre nich strašné následky. Je potrebné dodržiavať všetky odporúčania lekára a nevymieňať testované protinádorové liečivá za rôzne odvarky a tinktúry s neschváleným klinickým efektom.

rehabilitácia

Po ukončení liečby sa pacientom odporúča, aby pravidelne kontrolovali. Vyšetrenia zahŕňajú vyšetrenie oblasti prsnej žľazy na recidívu alebo prítomnosť dlhodobých komplikácií liečby. Posudzuje aj celkové zdravie. Ak sú podozrivé príznaky, mali by byť hlásené lekárovi.

Trvanie takýchto kontrol závisí od charakteristík pacienta a povahy priebehu ochorenia. Väčšina pacientov navštevuje lekára 4-6 rokov od ukončenia liečby. Vyšetrenie musí nevyhnutne zahŕňať mamogram alebo ultrazvukové vyšetrenie. Takýto monitorovací formát vám umožňuje udržiavať úzky vzťah s nimi a včas odhaliť prítomnosť odchýlok v procese obnovy.

recidíva

Napriek všetkým terapeutickým opatreniam existuje možnosť návratu patologického novotvaru. Ak sa nádor vytvorí na rovnakom mieste, kde bol, potom sa takýto relaps nazýva lokálny. Tento typ nádoru je spravidla možné detegovať počas pooperačného skríningového vyšetrenia. S rozvojom lokálnej recidívy sa liečba nelíši od originálu.

Miestna recidíva po operácii uchovávania orgánov je spravidla prístupná úspešnej liečbe. Základom terapie v tomto prípade je mastektómia. Ožarovanie gama môže byť predpísané iba vtedy, ak nebolo zahrnuté do počiatočnej liečby. Môžu sa tiež použiť antineoplastické, hormonálne a cielené liečivá.

Avšak aj po radikálnom odstránení prsníka sa rakovina môže vrátiť do oblasti hrudníka. Viacpočetné lézie lymfatických uzlín počas mastektómie naznačujú vysokú pravdepodobnosť relapsu. V tomto prípade sa spravidla používa kombinácia chirurgickej liečby a rádioterapie.

komplikácie

Najväčším nebezpečenstvom pre zdravie pacienta je šírenie metastáz v tele. Typickými oblasťami tela, ktoré najčastejšie detekujú sekundárne ložiská, sú maternica, hrtan, žalúdok a močový mechúr.

Liečba rakoviny prsníka môže spôsobiť množstvo vedľajších účinkov, ktoré významne zhoršujú pohodlie a kvalitu života pacientov. Napríklad príjem väčšiny protirakovinových liekov je sprevádzaný komplikáciami, ale v dôsledku individuálnych charakteristík organizmu sa ich povaha líši u rôznych pacientov.

Chemoterapia ovplyvňuje rýchlo sa deliace bunky. Rakovinové bunky spolu s kožnými bunkami a tráviacim traktom sú najviac citlivé na negatívne účinky farmakologických liečiv. Vedľajšie účinky sú klinicky vyjadrené ako vypadávanie vlasov, nevoľnosť, vracanie a bolesť žalúdka. Lekári počas obdobia prechodu chemoterapiou predpisujú pacientom lieky zamerané na odstránenie týchto komplikácií. Ďalšie vedľajšie účinky zahŕňajú:

  • infekcie;
  • zvýšenie teploty;
  • podliatiny;
  • nespavosť.

Vývoj niektorých vedľajších účinkov sa vysvetľuje zmenou normálneho krvného obrazu. Toto je bežný výskyt počas chemoterapie, pretože rýchlo sa deliace bunky v kostnej dreni sú tiež citlivé na negatívne účinky použitých liekov. V zriedkavých prípadoch môžu chemoterapeutické lieky spôsobiť poškodenie srdca alebo vyvolať rozvoj leukémie.

U premenopauzálnych žien môžu protirakovinové lieky poškodiť vaječníky natoľko, že prestanú produkovať hormóny. To vedie k rozvoju skorej menopauzy, suchosti pošvy a vypuknutiu návalov horúčavy. Menštruácia sa môže úplne zastaviť alebo sa môže stať nepravidelná. Mnoho žien má problémy s tehotenstvom. Okrem toho pacienti s včasnou menopauzou majú vyššie riziko osteoporózy.

Zároveň rádioterapia vedie k závažnejším vedľajším účinkom. Môžu sa vyvíjať pomaly, ale časom sa môžu stať zdrojom veľkých problémov. Najnebezpečnejšie komplikácie gama žiarenia sú:

  • zápal pľúcneho tkaniva;
  • zlyhanie srdca;
  • sekundárna rakovina.

Častejšie, ale menej nebezpečné sú únava, lymfodémy, popáleniny, zápal a odfarbenie kože v mieste expozície.

Niektoré typy hormonálnej terapie znižujú hladinu estrogénu u žien, čo zvyšuje riziko osteoporózy. Počas obdobia liečby hormónmi musí lekár vyhodnotiť hustotu kostí pacientov, aby mohol liek okamžite opraviť alebo úplne zrušiť. Zníženie hladín estrogénov tiež vedie k nepríjemnému pocitu a zhoršenej sekrécii vaginálneho lubrikantu. Iné typy hormonálnej terapie zvyšujú riziko vzniku krvných zrazenín a rakoviny endometria.

Priemerná dĺžka života

Stanovenie účinnosti liečby a odhad očakávanej dĺžky života sú dve časovo náročné úlohy, ktoré vyžadujú, aby zdravotnícki odborníci zaujali integrovaný prístup k riešeniu problémov pacientov. V priebehu mnohých odborných sporov sa za najvhodnejší ukazovateľ považuje päťročná miera prežitia pacientov, ktorá objektívne hodnotí príznaky záujmu. To vám umožňuje odhadnúť v percentách počet pacientov, ktorí žili najmenej päť rokov od času stanovenia diagnózy. Mnohí pacienti však žili oveľa dlhšie ako toto obdobie a niektorí zomreli skôr z príčin, ktoré nesúvisia s rakovinou prsníka, preto je objektivita ukazovateľa stále kontroverzná.

Invazívny karcinóm prsníka: opis, štádiá, predpovede

Invazívny karcinóm prsnej žľazy je charakterizovaný šírením rakovinovo modifikovaných buniek za lobulou alebo membránou kanálika. Odtiaľ sa dostanú do tukového tkaniva prsníka. Tento proces ovplyvňuje lymfatické uzliny nachádzajúce sa v podpazuší, ako aj mozog, kostné tkanivo, pľúca a pečeň. Keď sú nádorové bunky detegované v iných orgánoch, lekári hovoria o metastatickom karcinóme, ktorý sa lieči podľa inej schémy, je to nebezpečnejšie ochorenie.

Invazívny karcinóm je rozdelený do niekoľkých typov. Klasifikácia primárne zohľadňuje miesto zamerania ochorenia. Každý typ ochorenia má zároveň svoje vlastné charakteristiky. Zvážte ich podrobnejšie.

  1. Invazívny duktálny karcinóm prsníka. V mliečnych kanáloch vzniká onkologický proces. S progresiou ochorenia sa zmenené bunky transportujú stenami kanálov do tukového tkaniva prsníka. Ak sa presunú do lymfatického alebo obehového systému, spustí sa proces metastázy. Treba poznamenať, že tento typ ochorenia sa považuje za najbežnejší. Ide o 80% prípadov celkového počtu diagnóz invazívnej onkológie.
  2. Preinvazívny duktálny karcinóm prsných nádorových buniek zostáva v mliečnych kanálikoch a nerozširuje sa po žľaze do iných orgánov. Ale nedostatok včasnej liečby môže pomôcť zmeniť tento typ onkológie na invazívne.
  3. Invazívny lobulárny karcinóm prsníka. Tento typ rakoviny predstavuje približne 10-15% prípadov. Patologický proces začína v segmentoch prsníka. Ale aj po ovplyvnení susedných tkanív a iných orgánov. Palpácia v tomto prípade je diagnostikovaná pečať, zatiaľ čo v iných situáciách, tvorba hrudiek.

Existujú aj typy ochorenia podľa stupňa diferenciácie, na ktorom závisí aj účinnosť liečby ochorenia.

Stupeň agresivity ochorenia

Ak hovoríme o stupni agresivity invazívneho karcinómu prsnej žľazy nešpecifického typu, potom sú celkom 4. Pozrime sa bližšie.

  1. G1 je vysoko diferencovaný proces. V tomto prípade klíčenie nádoru nie je pozorované, ale jeho vývoj nastáva pomerne rýchlo.
  2. G2 je invazívny karcinóm, stupeň 2, s malým stupňom klíčivosti, ale rakovinové bunky sa rýchlo delia, čo prispieva k zvýšeniu veľkosti nádoru.
  3. G3 - tu hovoríme o neoplazme, ktorý sa líši svojou štruktúrou od zdravého tkaniva. Invazívny duktálny karcinóm MF G3 je charakterizovaný priemernou rýchlosťou vývoja.
  4. G4 - vyznačuje sa najvyšším stupňom klíčenia na rakovinu.

Lekári používajú túto klasifikáciu pri výbere liečebného programu, aby sa zabezpečila jeho maximálna účinnosť. Aj stupeň agresivity ochorenia sa môže časom meniť, preto je dôležité čo najskôr identifikovať chorobu. Na to by ste mali starostlivo preskúmať všetky jeho príznaky.

Klinický obraz

V skutočnosti sú príznaky rakoviny pri rakovine prsníka v rôznych formách podobné. U invazívneho karcinómu nešpecifického typu si žena všimne niektoré z nasledujúcich príznakov: t

  • hmatateľná hrudka alebo pečať na hrudi;
  • modifikácia tvaru alebo veľkosti jedného z prsníkov;
  • zmena tvaru bradavky;
  • výtok z bradavky krvou;
  • odfarbenie kože na hrudníku, odlupovanie.

Ak máte podobné príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Len včasná diagnóza zabezpečí čo najefektívnejšie ošetrenie.

Diagnóza ochorenia

Po prvé, lekár vykonáva fyzické vyšetrenie pacienta a zhromažďuje anamnézu. Po dôkladnom preskúmaní sťažností lekár vypracuje diagnostický program zahŕňajúci nasledujúce štúdie:

  • mamografia;
  • Ultrazvuk prsníka;
  • duktografický výskum;
  • biopsia a histopatológia;
  • laboratórne krvné testy, vrátane nádorových markerov;
  • CT vyšetrenie tela.

Po stanovení diagnózy môžete hovoriť o liečbe. Lekár si vyberie osobitne pre každého pacienta, vzhľadom na typ, štádium a stupeň agresivity ochorenia.

Liečebná taktika

Vo väčšine prípadov prognóza invazívneho duktálneho karcinómu prsníka závisí od štádia, v ktorom sa choroba nachádza. Ale taktika liečby zostáva rovnaká. Hlavnou metódou liečby je chirurgia. Len jeho mierka sa bude líšiť:

  • excíziu nádoru a okolitého tkaniva;
  • odstránenie nádorových a regionálnych lymfatických uzlín;
  • čiastočné odstránenie prsných a lymfatických uzlín;
  • úplné odstránenie prsníka.

Ak hovoríme o invazívnom karcinóme stupňa 3 alebo 4, potom pred vykonaním chirurgického zákroku Vám lekár predpíše priebeh chemoterapie alebo rádioterapie. To zastaví rast nádoru, zabije niektoré z rakovinových buniek a podľa toho urobí prognózu po operácii príjemnejšou.

Je to dôležité! Ak existuje riziko, že rakovinové bunky by sa mohli rozšíriť do druhého prsníka, obe prsné žľazy sa môžu odstrániť súčasne, aby sa zabránilo opakovaniu.

Po chirurgickom zákroku sa žena podrobí aj chemoterapii alebo ožarovaniu. To umožní vylúčiť možnosť, že po operácii by rakovinové bunky mohli stále zostať a neskôr by mohli začať onkologický proces.

Okrem uvedených metód sa používa imunoterapia. Drogy sa zavádzajú do ženského tela, aby pomohli mobilizovať jeho vnútorné sily a nasmerovali ich k boju proti rakovinovým bunkám.

Treba poznamenať, že iné ochorenia, ako napríklad invazívny karcinóm krčka maternice, sa liečia rovnakým spôsobom. Dôležitú úlohu tu zohráva aj včasná diagnóza. Preto ak sa vyskytnú poruchy menštruačného cyklu, bolesti brucha, krvácania z pošvy, okamžite vyhľadajte lekára a podrobte dôkladnému vyšetreniu.