Moskovské hospice pre pacientov s rakovinou: prehľad verejných a súkromných organizácií

Pre väčšinu ľudí je hospic spojený s určitým „domom smrti“, kde v izolácii od sveta žijú nevyliečiteľne chorí ľudia svoje dni. Toto však nie je nič viac ako stereotyp. Systém hospicu pre pacientov s rakovinou sa aktívne rozvíja po celom svete, pričom sa čoraz viac zameriava na osobu a jeho potreby. V hospiciach sa realizujú hlavné myšlienky paliatívnej starostlivosti: na zlepšenie kvality života, bez ohľadu na to, aká vážna je choroba, zachovanie psycho-emocionálneho stavu pacienta, pomoc príbuzným prežiť stratu blízkeho.

Pozrime sa bližšie na to, ako fungujú hospice a aké sú hlavné rozdiely medzi verejnými a súkromnými organizáciami.

Paliatívna starostlivosť - štátom garantovaná služba

Pojem „paliatívna“ pochádza z latinského pallium, ktoré možno preložiť ako „plášť“: „plášť plášťa“ znamená vytvorenie ochrany pre tých, ktorí potrebujú pomoc. Paliatívna medicína je súborom opatrení zameraných na zmiernenie stavu ťažko chorých pacientov, ktorí potrebujú intenzívnu symptomatickú liečbu, psychosociálnu starostlivosť a kvalitnú starostlivosť. To je viac ako len lekárske ošetrenie. Svetová zdravotnícka organizácia paliatívne vyzýva k aktívnej a komplexnej starostlivosti o ľudí s progresívnymi ochoreniami v terminálnych (neliečiteľných) štádiách.

Hlavné úlohy paliatívnej starostlivosti: t

  • zmiernenie bolesti a zmiernenie závažných symptómov ochorenia;
  • psychologickú podporu pacienta a jeho príbuzných;
  • rozvoj postojov k smrti ako prirodzenému koncu ľudského života;
  • sociálna a právna pomoc a riešenie problémov, ktoré vznikajú pri vážnej chorobe a očakávanej bezprostrednej smrti osoby.

Paliatívna medicína sa nesnaží predĺžiť život pacienta alebo ho skrátiť. Všetky aktivity sú zredukované na jeden cieľ: pomôcť pacientovi cítiť sa pohodlne, aj keď sú možnosti liečby vyčerpané, nie je šanca na zotavenie a smrť príde čoskoro.

Podľa odhadov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) každý rok na svete potrebuje 20 miliónov ľudí paliatívnu medicínu počas posledného roku života, ďalších 20 miliónov v posledných dňoch. Približne 67% tvoria starší ľudia, 6% sú deti.

V Rusku sa paliatívna medicína prideľuje osobitnému typu zdravotnej starostlivosti. Každoročne rastie pozornosť štátu a spoločnosti v tejto oblasti, ktorá je spojená so sociálnymi, morálnymi a etickými otázkami, ktoré ju sprevádzajú. Legislatívne pravidlá a predpisy sú zakotvené v nariadení Ministerstva zdravotníctva Ruska zo 14. apríla 2015 č. 187n „O schválení postupu poskytovania paliatívnej zdravotnej starostlivosti dospelým“. V dokumente sa uvádza, kto sa môže spoľahnúť na tento typ pomoci, v akej forme sa ukáže, aké podmienky treba dodržiavať.

Právo na paliatívnu starostlivosť má každý pacient s aktívnym progresívnym nevyliečiteľným ochorením. Onkológia je na prvom mieste v zozname takýchto chorôb. Paliatívna zdravotná starostlivosť v štátnych zdravotníckych organizáciách sa poskytuje v rámci programu štátnych záruk bezplatne.

Podľa ministerstva zdravotníctva Ruska, len od roku 2012 do roku 2014 počet paliatívnych lôžok v krajine zvýšil 4 krát a presiahol 5 tisíc. V dôsledku implementácie Programu rozvoja zdravotníctva do roku 2020 by mala byť dostupnosť paliatívnych lôžok až 10 kusov na 100 tisíc dospelých a 2 lôžka na 100 tisíc detí.

Onkológ alebo špecialista profilu, s ktorým choroba zodpovedá, okresný terapeut, praktický lekár na základe potvrdenej diagnózy a záver o vyliečiteľnosti (vyliečiteľnosti) ochorenia vydáva odporúčanie organizácii poskytujúcej paliatívnu starostlivosť.

Odborníci vyškolení v paliatívnej medicíne. Interagujú s lekármi na profile základného ochorenia pacienta.

Paliatívnu starostlivosť možno poskytnúť: t

  • ambulantne (s výzvou zdravotníckeho pracovníka doma);
  • (s nepretržitým pobytom v nemocnici).

Ambulantnú starostlivosť poskytujú jednotky paliatívnej starostlivosti a ambulantná starostlivosť. Nemocničné zariadenia sú hospice a súkromné ​​oddelenia paliatívnej starostlivosti na základe nemocníc, onkologických ambulancií a inštitúcií sociálnej ochrany. Rozhodnutie o výbere formulára vykoná lekár s prihliadnutím na stav a túžbu pacienta.

Kto sa môže spoľahnúť na miesto v hospici a aké lekárske služby sa poskytujú v zdravotníckom zariadení

Hospic je zdravotnícke zariadenie, kde sú osoby, ktoré sú vážne a nevyliečiteľne choré, vybavené anestéziou a starostlivosťou a poskytujú im lekársku, psychologickú, duchovnú a sociálnu pomoc. Špecialisti pracujú aj s príbuznými pacientov, ktorým je často umožnené zostať v blízkosti pacienta takmer nepretržite.

Hospice sú určené pre malý počet pacientov. Počet lôžok v nich zvyčajne nepresahuje 30 lôžok. Okrem oddelení pre pacientov a zdravotníckych skríň sa v nemocniciach pre pacientov s rakovinou vytvorili aj oddychové zóny a psychologické liečebné miestnosti. Vo väčšine týchto inštitúcií existuje služba v teréne, ktorá pracuje s tými, ktorí sú doma.

U onkologických hospicov sa pacienti nachádzajú v prítomnosti:

  • štvrtá nevyliečiteľná fáza vývoja nádoru;
  • bolesť, ktorá sa nedá zvládnuť doma;
  • indikácie psychoemotívnej alebo sociálnej povahy (depresia, samovražedné tendencie, konflikty, nedostatok náležitej domácej starostlivosti atď.).

Medzi pacientmi v hospici nie sú vždy ľudia na pokraji smrti. Ako už bolo uvedené, pacienti sa tam môžu dostať s akútnou bolesťou a po zatknutí sa môžu vrátiť domov. Niekedy sú pacienti odkázaní na hospicu, ak potrebujú pomoc samotní príbuzní, ktorí zvyčajne poskytujú starostlivosť. Stáva sa, že nie je nikto, kto by sa staral o chorých, potom sa pre neho hospic skutočne stane druhým domovom.

Hlavnými typmi hospicovej starostlivosti o pacientov s onkológiou sú: t

  • vymenovanie účinných (narkotických) liekov na zmiernenie bolesti;
  • denná starostlivosť: prevencia preležanín, starostlivosť o odtoky, kŕmenie vrátane napájanie sondy atď.
  • učitelia príbuzní denná starostlivosť;
  • Konzultácie onkológov a iných špecialistov;
  • interakcia s organizáciami sociálnych služieb;
  • právne otázky;
  • psychologická pomoc, podpora duchovnej nálady a emocionálneho stavu.

Personál hospice sú lekári, zdravotné sestry, sociálni pracovníci, duchovní mentori a dobrovoľníci. S pacientmi môžu pracovať psychológovia, psychiatri, odborníci v oblasti umenia a hudobnej terapie, ako aj iné formy emocionálneho stresu. Lekárska pomoc je 24 hodín denne.

Paliatívna medicína sa čoraz viac rozširuje po celom Rusku. V krajine je asi 45 hospíc. Sú otvorené vo veľkých mestách: Petrohrad, Kazaň, Samara, Novosibirsk, Jekaterinburg, Irkutsk, Jaroslavľ, atď. V Moskve je 8 štátnych hospíc pre onkologických pacientov. Treba si uvedomiť, že štátna inštitúcia nie je vždy schopná poskytnúť požadovanú úroveň pohodlia. Je to spôsobené potrebou otvorenia súkromných centier pre paliatívnu starostlivosť. Ich hlavným rozdielom oproti verejným inštitúciám je zlepšenie podmienok pobytu: multifunkčné lôžka na oddeleniach, klimatizačné zariadenia, televízory, súkromné ​​kúpeľne, domáce jedlá, zohľadňujúce preferencie pacientov, návštevy príbuzných bez obmedzení atď. Okrem toho súkromné ​​kliniky, ktoré majú paliatívne oddelenia pomáhať, aktívne zavádzať inovatívne liečebné programy a využívať najnovšie lieky, čo tiež pomáha uľahčiť život pacientom s rakovinou.

Zaplatené onkologické nemocnice s jednotkou paliatívnej starostlivosti

Platené hospice Moskvy pre pacientov s rakovinou pracujú v rôznych okresoch a okresoch hlavného mesta. Otvorené ako nezávislé inštitúcie a kancelárie na lekárskych klinikách. Nižšie sú uvedené informácie o jednej z popredných onkologických hospíc.

Európska klinika chirurgie a onkológie

Nachádza sa v Moskve, v Dukhovskom Lane, v dome 22-B. Jeden z mála súkromných kliník v Rusku, vytvorený na boj proti rakovine. Práca využíva moderné chirurgické, chemoterapeutické a intervenčné liečebné metódy vyvinuté poprednými centrami v USA a západnej Európe. Paliatívne oddelenie kliniky sa najskôr zameriava na pacientov s pokročilým karcinómom, ktorí potrebujú paliatívnu liečbu. Oddelenie profilov na klinike pôsobí od roku 2012. Lekári vykonávajú aktívnu liečbu, ktorá sa neobmedzuje len na jednoduchú anestéziu a všeobecný lekársky dohľad. Cieľom liečby je aktivovať vitálne zdroje tela, pomôcť mu zotaviť sa z chemoterapie alebo chirurgického zákroku a kompenzovať životne dôležité funkcie. Moderné technické vybavenie a vysoká kvalifikácia lekárov nám umožňujú dosiahnuť európsku úroveň zdravotnej starostlivosti. Pacienti môžu byť na klinike bez časového obmedzenia. Vedľa vážne chorých pacientov neustále navštevuje zdravotná sestra, zdravotná sestra alebo resuscitátor. Lekári a zdravotnícky personál majú skúsenosti v Ruskom centre pre výskum rakoviny. NN Blokhin, Moskovský výskumný ústav. PA Herzen a iné špecializované inštitúcie.

Náklady na pobyt v platenom hospicu pre pacientov s rakovinou v Moskve začína od 3 tisíc rubľov denne. Horná hranica je určená dĺžkou trvania, liečebnými programami, zložitosťou ochorenia a individuálnymi želaniami klienta. Okrem toho si každý pacient, ktorý spadá do kategórie osôb, ktoré potrebujú paliatívnu starostlivosť, vyhradzuje právo zostať vo verejnom voľnom hospici, aj keď si on alebo jeho rodina zvolili súkromnú medicínu.

Štátne onkologické hospice

Paliatívna starostlivosť o pacientov s rakovinou je bezplatne poskytovaná Štátnou zdravotníckou inštitúciou prvej pomoci „Prvý Moskovský hospic pomenovaný po V.V. Millionshchikova Ministerstvo zdravotníctva mesta Moskva. Ide o onkologický hospic v Moskve, určený pre nevyliečiteľných pacientov, kde pacienti môžu prijímať paliatívnu liečbu, anestetickú liečbu, sociálnu pomoc, psychologickú rehabilitáciu. Hospice prijíma pacientov s rakovinou v konečnom štádiu. Bezpečnosť - 30 lôžok. Príbuzní sa nesmú zdržiavať nepretržite. U pacientov, ktorých zdravotný stav vám umožňuje byť doma, pracujú odborníci v teréne.

Prvá onkologická hospica v Moskve slúži centrálnemu administratívnemu okresu, ktorý má viac ako 750 tisíc ľudí. V ostatných oblastiach hlavného mesta sú pobočky zdravotníckeho zariadenia.

  1. Pobočka "Degunino" - pre obyvateľov severného okresu.
  2. Pobočka "Butovo" - pre juhozápadný okres.
  3. Pobočka Rostokino - pre severovýchodný okres.
  4. Pobočka "Biryulyovo" - pre obyvateľov všetkých okresov Moskvy, iných regiónov Ruskej federácie, zahraničných občanov a osôb bez štátnej príslušnosti.
  5. Pobočka "Zelenograd" - pre obyvateľov Zelenogradu.
  6. Pobočka "Kurkino" - pre severozápadný okres Moskvy.
  7. Pobočka "Nekrasovka" - pre obyvateľov juhovýchodného okresu.

Pravidlá prijatia v oddeleniach sa zhodujú s pravidlami ustanovenými v hlavnom zdravotníckom zariadení. Všetky služby sú úplne zadarmo.

Prítomnosť platených a štátnych onkologických hospíc v Moskve umožňuje v prípade potreby poskytovať paliatívnu starostlivosť. To je dôležitá súčasť liečby onkológie, pretože komplikácie rakoviny významne zhoršujú fyzický a psychický stav pacienta a stávajú sa príčinou smrti takmer častejšie ako samotný nádor. Nie je náhodou, že koncepcia paliatívnej starostlivosti znamená nielen liečbu a starostlivosť, ale celý rad činností na zlepšenie života pacienta s rakovinou. Vo vyspelých západných krajinách sa paliatívna medicína už podieľa na liečbe v ranom štádiu rakoviny.

Hospic pre pacientov s rakovinou

Každý by mal zajtra

Hospice je zdravotnícka inštitúcia, ale skôr lekársko-sociálna, kde je pacientovi v terminálnom štádiu ochorenia poskytovaná špecializovaná lekárska pomoc, ktorej cieľom nie je liečiť chronické ochorenie, ale eliminovať súvisiace patologické symptómy.

Terminálny stav znamená, že choroba je nevyliečiteľná a prognóza života je od 1 do 6 mesiacov.

Charakterizovaný terminálnym štádiom rakoviny, nekontrolovaným rastom nádorov, šírením rakovinových buniek v celom tele s tvorbou viacerých vzdialených metastáz, syndrómu silnej bolesti.

Naozaj potrebujete hospic? Alebo je tu šanca žiť?

Neustálym poskytovaním lekárskej pomoci „refuserom“ - pacientom s ťažkými onkologickými ochoreniami, neurologickými ochoreniami, následkami úrazov, zlomenín, mŕtvice, ktorí boli poslaní z nemocnice, aby zomreli doma, slovami „pod dohľadom lekára v mieste bydliska“, čelíme:

  • desivé lekárske chyby - urobili dobrú operáciu na odstránenie sigmoidnej rakoviny hrubého čreva, ale chemoterapia nebola predpísaná, v dôsledku čoho sa za pol roka stala druhá fáza rakoviny štvrtým;
  • urobil histologický, ale neurobil imunohistochemickú štúdiu bioptického materiálu štítnej žľazy, výsledkom čoho bol nedostatočný objem operácie s predvídateľným koncom - 4. štádium rakoviny;
  • nízka kvalifikácia lekárov a neznalosť najnovších metód liečby - imunoterapia v kombinácii s klasickou chemoterapiou umožňuje liečiť rakovinu hrdla aj v neskorších štádiách ochorenia, čo znižuje chirurgický zákrok na minimum, ale väčšina onkológov o ňom nevie a posiela pacientov na operácie na zušľachťovanie;
  • nesmierne nízka sociálna zodpovednosť - s klinicky zrejmým nádorom - osteosarkómom humeru - namiesto radikálnej liečby sa vykonáva rozsiahla biopsia - exartikulácia v ramennom kĺbe, aj keď lekár vie, že táto biopsia takmer 100% povedie k šíreniu nádoru a výsledok je smutný - šírenie rakoviny a smrť do 4 mesiacov po biopsii.

Preto, ak ste boli poslaní do hospice, alebo vám bolo povedané, že vám nikto nemôže pomôcť, neveríte - vždy môžete pomôcť, aj keď nie je možné radikálne vyliečiť!

Každoročne je v našej krajine diagnostikovaná rakovina takmer pol milióna ľudí. Takmer 35% z nich ich má v štádiu, keď už nie je možné úplné uzdravenie. Títo pacienti preto potrebujú špeciálnu lekársku starostlivosť - paliatívnu! Jeho hlavnou úlohou je znížiť rýchlosť progresie ochorenia, zlepšiť kvalitu života, pokračovať v práci, vyhnúť sa utrpeniu a bolesti!

Postavenie štátnych zdravotníckych zariadení je jednoznačné: ak nedokážeme vyliečiť, nevyliečime. Umierajúci pacienti nepotrebujú nemocnice, štatistické ukazovatele nemožno pokaziť.

Ako často počúvame od príbuzných pacientov frázy: „boli prepustení, aby zomreli“, „poslali domov pod dohľadom okresného onkológa“, „odmietli byť liečení, pretože prognóza bola nepriaznivá“.

Zmätok, strach z toho, že je v náručí zomierajúceho príbuzného bez kvalifikovanej zdravotnej starostlivosti - príbuzní onkologického pacienta v štádiu 4 rakoviny zažívajú takéto emócie.

Lekári oddelenia hospicovej starostlivosti úprimne odpovedajú na otázku: „Čo ďalej?“

Liečiť. Symptomatická liečba umožňuje nielen odstrániť patologické symptómy (obštrukčnú žltačku, ascites, intoxikáciu rakovinou), ale tiež významne zlepšiť kvalitu života chorého človeka a niekedy zvýšiť prognózu života na jeden rok. Áno, v našej praxi boli takéto prípady, aj keď sú veľmi zriedkavé.

Dokonca aj profesionálni lekári majú malé alebo žiadne pochopenie schopností modernej pohotovostnej medicíny. Sú v drôte psychologických postojov a praktík vojenskej medicíny 19. storočia - ak pacient nemôže byť vyliečený, potom by mal byť poslaný do stanu pre umierajúcich pacientov a nanajvýš by mal byť morfín menej trpiaci.

Moderná medicína vám umožní udržať si kvalitný život po dobu 3-5 rokov, dokonca aj pre pacienta s rakovinou v 3. až 4. štádiu.

Použité spôsoby liečby sa nazývajú paliatívne, t.j. preložené z latinčiny, táto liečba by mala „pokrývať“ čo najviac (od latinského „pallium“ - plášť, kryt, kryt) pacienta od problémov spojených s nevyliečiteľnou chorobou.

Našou hlavnou medicínskou úlohou je spomaliť rast nádorov, zároveň spomaliť dysfunkciu hlavných životne dôležitých orgánov - pečene, obličiek, pľúc, znížiť intenzitu metastáz. Je doplnená tvorbou správneho psychologického postoja k pohodlnému a aktívnemu (!) Životu.

Kde môžu pomôcť pacientom, ktorých opustili všetci lekári?

Nie v hospici, presnejšie, nie v bežnom hospici, presnejšie v špecializovanom oddelení paliatívnej liečby pre nevyliečiteľných pacientov. Hlavným rozdielom je poskytovanie nielen symptomatickej lekárskej starostlivosti (starostlivosť, úľava od bolesti, tracheologická starostlivosť, gastro alebo kolostómia, minimálna psychoterapia), ale aj poskytovanie klasickej paliatívnej zdravotnej starostlivosti na úrovni zakladateľov tohto odboru medicíny - Univerzity v Cardiffe (UK).

Na rozdiel od väčšiny moskovských hospíc, kde sa vykonáva prevažne anestézia, alebo na malých klinikách bez nemocnice, kde sú liečebným pacientom poskytované iba terapeutickí pacienti, vykonávame všetky druhy chirurgickej starostlivosti - tracheostómia, gastrostómia, implantácia portov, stenty, transfúzia krvi, komplex úľavu od bolesti.

Recenzie našich pacientov

Výskumný tím vedený prezidentom University of British Columbia Josephom Penningerom a neurológom na Harvard Medical School, Clifford Wolfe, publikoval výsledky svojho výskumu T-buniek v Nature. Vedci objavili novú vlastnosť molekuly BH4 buniek. Podľa nich môže aktivovať imunitu v boji proti rakovine, ako aj blokovať autoimunitné ochorenia.

Podľa výskumu molekula BH4, ktorá je nevyhnutná pre produkciu serotonínu a dopamínu (tzv. „Hormón šťastia“), riadi rast T-buniek, ktoré sa zase zúčastňujú.

Právo na bezplatnú zdravotnú starostlivosť občanmi Ruskej federácie je zakotvené v článku 41 Ústavy, podľa ktorého: „Každý má právo na ochranu zdravia a lekársku starostlivosť. Zdravotná starostlivosť v štátnych a obecných zdravotníckych zariadeniach sa poskytuje občanom bezplatne na úkor príslušného rozpočtu, poistného a iných príjmov. “

Vďaka tomuto článku môžu obyvatelia Ruska prísť na kliniku a získať bezplatnú liečbu v rámci politiky povinného zdravotného poistenia (CHI). Toto sa však vzťahuje len na.

V prvej časti som hovoril o rekonštrukcii pravého prsníka u ženy, ktorá predtým podstúpila radikálnu operáciu odstraňovania nádorov. Endoprotetika umožňuje nielen obnoviť objem a tvar prsníka, ale aj dosiahnuť dobré estetické výsledky. Logickým výsledkom takejto operácie však bude asymetria rekonštruovaného pravého prsníka vzhľadom na zdravé (ale so zmenami súvisiacimi s vekom). Po ukončení rekonštrukcie pravej prsnej žľazy sa teda chirurg okamžite napraví vľavo, aby sa dosiahla symetria a vyrovnanie zmien súvisiacich s vekom.

Mnohokrát ďakujem Sergejevovi Petrovi Sergejevičovi, lekárovi, lekárovi s veľkým písmenom, za jeho najvyššiu profesionalitu, schopnosť, zručnosť pri inštalácii prístavného systému, odporúčam všetkým! Klinika „Lekcia 24/7“ zamestnáva veľmi profesionálne dievčatá v manažmente, na recepcii, Kalistratovej Anastasii, Sayapine Maria a Lazareva Julii, inšpiruje náladu, optimizmus, veľmi krásne a všetky dobré! S pozdravom, Kh. V.P., Moskva.

Liečba rakoviny pečene v poslednom desaťročí sa zmenila vďaka inovatívnym technológiám, avšak v roku 2017 bolo diagnostikovaných 8 796 dospelých Rusov a zomrelo na malígne ochorenie 9 959. A tento druh zhoršenej dynamiky možno vysledovať viac ako rok, čo naznačuje, že protirakovinová liečba nie je veľmi úspešná a nízku očakávanú dĺžku života.

Hlavná väčšina 58% v čase detekcie má štádium 4 ochorenia, ďalších 22,5% s karcinómami štádia 3 nie je bez šancí na život, ale iba jeden zo siedmich pacientov so zdravým priebehom je klinicky klinicky.

Robím správnu vec hospitalizáciou príbuzného v hospici? Možno by mal stráviť zostávajúce dni doma?

Máte úplnú pravdu. Nie je možné zatknúť kritické stavy pacienta s rakovinou doma a lekári sanitky nebudú schopní pomôcť, jednoducho nie je takéto vybavenie. V nemocničnom oddelení kliniky sa nachádzajú oddelenia intenzívnej starostlivosti a resuscitační lekári.

Ako a ako môže konkrétny pacient pomôcť?

Prvou úlohou je potvrdiť diagnózu a zistiť, či boli vyčerpané všetky rezervy liečby? Konzultácie s 3 - 5 odborníkmi spravidla preverujú všetky predchádzajúce zdravotné doklady av prípade potreby sú vymenované ďalšie metódy vyšetrenia - môže to byť gastroskopia a kolonoskopia, CT, MRI, PET, scintigrafia, opakovaná biopsia a imunohistochémia.

Ich hlavným cieľom je urobiť konečnú diagnózu, objasniť jej štádium, určiť zásoby tela a vytvoriť čestný program činnosti pre pacienta s predvídateľným výsledkom. Ďalšou úlohou je koordinovať s pacientom a jeho zástupcami schému liečby av prípade potreby pozvať špecialistov na psychologickú podporu pacientov s rakovinou.

Prečo to neurobia iné kliniky?

Väčšina „refuserov“ je z medicínskeho a psychologického hľadiska mimoriadne náročných pacientov. Už sú vyčerpaní morálne aj fyzicky a materiálne. Aby sme im vrátili nádej, je potrebné skutočne kolosálne úsilie. Mnohí lekári nie sú pripravení na takéto psychologické výkony, dokonca ani na veľké peniaze. Druhým aspektom je dlhodobé vybavenie zdravotníckeho zariadenia špeciálnym vybavením na podporu života - umelé dýchanie, hemodialýza a aparát na plazmaferézu.

Tretí aspekt a najdôležitejšie: na klinike by mali byť extrémne skúsení resuscitátori, onkológovia, neurológovia a neurochirurgovia s rozsiahlymi klinickými skúsenosťami. A tak, že sa na komerčnej klinike nerozkladajú, musia mať veľký tok pacientov, ktorý je veľmi ťažké vytvoriť. Preto ani v Moskve sa prakticky nikto nezaoberá skutočnou paliatívnou starostlivosťou.

Aké je to drahé?

Stanovenie nákladov je objem nedostatku životne dôležitých funkcií. Ak je potrebné poskytnúť len vysoko kvalitné starostlivosť a úľavu od bolesti, môžeme hovoriť o 15-20 tisíc rubľov za deň. Ak sa vyžaduje paliatívna chirurgia a chemoterapia, náklady na liečbu sa zvýšia.

Čo je zahrnuté v cene?

Špecifický obsah súboru služieb je určený programom liečby a rehabilitácie. Základná cena zvyčajne zahŕňa ubytovanie v pohodlných oddeleniach rôznych kategórií; liečivé päť jedál denne, špeciálne navrhnuté pre rôzne typy liečby na našej klinike; dynamické lekárske a ošetrovateľské pozorovanie počas dňa.

Okrem toho náklady na nocľah zahŕňajú služby - pravidelnú výmenu bielizne, prezentáciu jednotlivých súprav toaletných potrieb, uterákov, plášťov a papúč, invalidných vozíkov, bariel a iných druhov zdravotníckych pomôcok. Zvyšok potrebných služieb a zdravotnej starostlivosti sa vypláca buď na základe odhadu nákladov alebo ako súčasť komplexného programu.

Ako je hospitalizácia?

Pri telefonickom rozhovore, formulári spätnej väzby zaslanom zo stránky alebo prihláške e-mailom vás bude kontaktovať koordinujúci lekár alebo úradník pre hospitalizáciu. Odpovie na všetky otázky, dohodne si schôdzku alebo zariadi hospitalizáciu. Potom, ak je to potrebné, vám pošleme záchrannú službu a záchranný tím. Očakávame buď nezávislý príchod samotného pacienta alebo sprevádzanie príbuznými v určenom čase. Stačí, aby ste si so sebou vzali cestovný pas, a ak je to možné, aj zdravotné doklady, vrátane výsledkov vyšetrení a prepustenia z predchádzajúcich zdravotníckych zariadení.

Pri hospitalizácii sa vykoná dvoj- (medzi pacientom a klinikou) alebo trojstranným (medzi pacientom, príbuzným a klinickým) kontraktom. Pripojený je súbor informovaného súhlasu, ako aj predbežný plán liečby alebo komplexný program liečby, v ktorom sa uvádza výška a náklady na služby plánované na poskytovanie služieb. Po odsúhlasení podrobností predbežného plánu je pacient odoslaný do ordinácie. V prípade, že pacient priviezol záchranný a záchranný tím, je poslaný na jednotku intenzívnej starostlivosti súbežne s administratívou.

Počas hospitalizácie je pacient na základe zmluvy umiestnený na oddelení. Lekár je mu pridelený. V prípade potreby sa mu poskytujú služby sestry, organizuje sa ošetrovateľský úrad. Pacient je na oddelení pod dohľadom lekárov a zdravotných sestier nepretržite. Potom sa ukáže všetko potrebné množstvo lekárskej starostlivosti predpísané ošetrujúcim lekárom.

Počas pobytu sa vykonávajú liečebné a rehabilitačné opatrenia, vykonávajú sa chirurgické operácie a operácie. Naši špecialisti pred prepustením predpisujú podpornú liekovú terapiu, vyberajú anestetickú terapiu pre domáce stavy a učia pravidlá starostlivosti o pacienta pre príbuzných.

Ako často môžem navštíviť príbuzného?

Počet návštev nie je obmedzený. Nemocnica poskytuje príležitostiam pre rodinných príslušníkov, aby zostali na oddelení po celý deň.

Aké metódy anestézie sa používajú?

Pri liečbe syndrómu chronickej bolesti dodržiavame "trojstupňový systém úľavy od bolesti" odporúčaný WHO. V prvom štádiu sa používajú neopioidné analgetiká, v druhom štádiu sú doplnené „mäkkými“ opioidnými analgetikami, s výrazným syndrómom bolesti, v treťom štádiu, silnými opidovými analgetikami.

Okrem toho je možné použiť:

  • Blokáda nervov;
  • Epidurálna anestézia;
  • Chemická neurolýza nervových vlákien.

Metódy anestézie sa vyberajú vždy individuálne.

  • Ako sa odlišujeme od štátnej nemocnice?
    Hlavným rozdielom je, že vo verejných nemocniciach sú zdravotnícke služby poskytované v súlade s priemyselnými normami a predpismi. Žiaľ, pre paliatívnu medicínu v Ruskej federácii nie sú žiadne. Okrem toho nie sú kryté z fondov povinného fondu zdravotného poistenia. Preto sa vo väčšine prípadov paliatívni pacienti snažia, aby sa nedostávali do verejných nemocníc, a pri najbližšej príležitosti ich preneste do hospíc alebo na odchod z domu.
  • Ako sa odlišujeme od štátneho hospicu?
    Kľúčovým rozdielom je schopnosť zostať v nemocnici na neurčito. Druhým hlavným rozdielom je objem poskytovanej lekárskej starostlivosti - môžeme vykonávať plný rozsah klasickej lekárskej a paliatívnej starostlivosti o pacientov s rakovinou, neurologickými a inými chorobami; poskytujeme rehabilitačné a rehabilitačné služby, ktoré poskytujú psycho-emocionálne zvýšenie pacientov a ich príbuzných; aktívne riadime bolesť, zabezpečujeme vysokú kvalitu života a úplnú absenciu bolesti.
  • Ako sa odlišujeme od súkromnej opatrovateľskej starostlivosti?
    V žiadnom opatrovateľskom dome nie je právo poskytovať zdravotnú starostlivosť. Ide o sociálne zariadenia zabezpečujúce pobyt, stravovanie a zábavu hostí. Aj mená našich klientov sú „pacienti“, v zariadeniach opatrovateľskej starostlivosti sú „hostia“, vysvetľuje zásadný rozdiel.

Čo robíme ako súčasť paliatívnej starostlivosti o pacienta?

Nie jedna minúta navyše:

  • Počiatočná konzultácia telefonicky a analýza Vašich dokumentov - 5 min;
  • Poslanie ambulancie onkologickej brigády - 10 min;
  • Čas príchodu núdzovej onkologickej starostlivosti v Moskve - od 15 minút, v Moskovskej oblasti - od 30 minút;
  • Preprava na špecializovanú kliniku - od 30 minút do 2 hodín;
  • Radikálnym riešením problému je chirurgia, zavedenie gastrostómie a kolostómie, laparocentéza, transfúzia krvi, anestézia - od 2 hodín po volaní.

Verejné a súkromné ​​hospice pre pacientov s rakovinou

Hospice pre pacientov s rakovinou poskytujú paliatívnu starostlivosť a poskytujú kvalitné ubytovanie a dôstojnú starostlivosť nevyliečiteľným pacientom. Špeciálne domy pomáhajú pochopiť, že zostávajúce mesiace a dni sú tiež životom, v ktorom by mali byť úsmevy, starostlivosť a láskavosť.

Úlohy paliatívnych organizácií

Hospic pre pacientov s rakovinou je špeciálna inštitúcia, kde sú pomáhané osoby so 4. stupňom ochorenia, keď liečba neposkytuje pozitívne výsledky. Do tejto doby je človek vyčerpaný fyzicky a psychicky a príbuzní nie sú vždy schopní poskytnúť účinnú starostlivosť. Po umiestnení pacienta s rakovinou do hospice budú príbuzní mať istotu, že im bude poskytnutá včasná a odborná lekárska starostlivosť, poskytnú náležitú hygienickú starostlivosť, ak stratia vlastnú starostlivosť a budú psychologicky podporovaní.

Poznámka. Účelom hospicu je pomôcť pacientovi cítiť sa pohodlne, aj keď nie je šanca na zotavenie.

Pracovníci moderných zariadení paliatívnej starostlivosti robia všetko pre to, aby zmiernili utrpenie umierajúcej osoby a jej blízkych: t

  • Zmiernenie symptómov ochorenia;
  • Úľava od bolesti;
  • Rodinná výchova pre starostlivosť o pacienta;
  • Poskytovanie psychologickej podpory pacientovi a jeho príbuzným;
  • Pomoc pri riešení sociálnych a právnych otázok, ktoré vznikajú v súvislosti so smrťou pacientov s rakovinou.

Paliatívna starostlivosť sa poskytuje ambulantne alebo ambulantne. V prvom prípade pacient navštívi inštitúciu nezávisle v určený deň. Keď sa stav pacienta zhoršuje, môže patronátna brigáda opustiť dom. Stacionárna forma predpokladá nepretržité ubytovanie onkologického pacienta v stenách inštitúcie.

Kedy sú umiestnené v hospici

Predtým, než pôjdete do hospice, pacienti s rakovinou musia dostať žiadosť o takúto hospitalizáciu. Pomoc sa poskytuje len v štádiu 4 ochorenia, s prognózou prežitia nie dlhšou ako 6 mesiacov. Za určitých podmienok je však nutná neodkladná hospitalizácia. Patrí medzi ne:

  • Ťažká bolesť, ktorá sa nedá liečiť doma;
  • Nedostatok vhodných podmienok na poskytovanie lekárskej starostlivosti;
  • Žiadni príbuzní alebo opatrovatelia poskytujúci starostlivosť.

Ak v nemocnici nie sú voľné pracovné miesta, odborníci paliatívnej služby prídu do domu, skontrolujú a uľavia od stavu pacienta s rakovinou. Počet lôžok v nemocnici je obmedzený, takže pacienti často zostávajú doma a hospic tu poskytuje lekársku a psychologickú podporu.

Keď je miesto dostupné v zariadení, pacient je umiestnený do ústavnej starostlivosti.

Poznámka. Hospice má lôžka - „oddych“. Pacienti dostávajú paliatívnu starostlivosť už nejaký čas a potom opäť chodia k príbuzným.

Čo poskytuje pacientovi s rakovinou pohodlie?

Inštitúcia nerozlišuje medzi ľuďmi podľa pohlavia, veku, náboženských preferencií a národností. Každý pacient však vyžaduje individuálny prístup, pričom berie do úvahy stav choroby a psycho-emocionálny stav. Všetka lekárska, sociálna a psychologická pomoc je zameraná na odstránenie bolesti, strach zo smrti, zachovanie intelektuálnych schopností.

Fyzické pohodlie je dosiahnuté maximalizáciou životných podmienok a odstránením symptomatických syndrómov. Psychologické - poskytovanie duchovných, náboženských a sociálnych potrieb. Pacientovi je dovolené brať veci draho k svojmu srdcu, robiť to, čo má rád, sledovať programy, ktoré chce, počúvať hudbu. Ak je pacient v jednej miestnosti, môže sa ubytovať s malým domácim miláčikom.

Postup registrácie hospice

Ak sú príbuzní morálne pripravení identifikovať osobu do štátnej inštitúcie a pacient sám s tým súhlasí, mali by ste vedieť, ako zariadiť pacienta s rakovinou a aké dokumenty sú na to potrebné. Registrácia môže byť vykonaná samotným pacientom, jeho oprávneným zástupcom alebo najbližším príbuzným. Ak si želáte, môžete sa okamžite zoznámiť so životnými podmienkami alebo si vybrať z platených inštitúcií alternatívy.

Pre registráciu hospicu budú potrebné nasledujúce dokumenty a odkazy:

Po podaní žiadosti o registráciu dorazí do domu lekársky servis a určí výšku a povahu budúcej pomoci, ako aj rozhodne o čase hospitalizácie.

Je to dôležité! Príbuzní môžu pacienta navštíviť kedykoľvek počas dňa a zostať s ním tak dlho, ako je potrebné. Komunikácia s lekárskym a hospicovým personálom môže byť udržiavaná 24 hodín denne, kedykoľvek sa dozviete o stave milovanej osoby.

Verejné a súkromné ​​hospice pre pacientov s rakovinou

V modernej spoločnosti je problém hospicu akútny. Nie je dostatok verejných inštitúcií, preto sa vytvárajú fronty. Rozpočtové prostriedky sú nízke, čo má vplyv na nedostatok miest a kvalitu poskytovaných služieb. Veľká pomoc pacientom s rakovinou poskytuje charitatívne organizácie. Dobrovoľníci si zobrali ťažké bremeno. Tieto zdroje však nestačia.

Platený hospic pre pacientov s rakovinou môže postaviť frontu na osobu. Existujú prípady, keď príbuzní potrebujú dočasne umiestniť pacienta do nemocnice kvôli služobným cestám, premiestneniu, osobným problémom. Vo verejnej inštitúcii nemusia byť voľné pracovné miesta a súkromný hospic vždy prijme pacienta.

Existuje niekoľko funkcií, ktoré odlišujú platenú inštitúciu od sociálnej:

  • Pohodlnejšie životné podmienky;
  • Moderné vybavenie onkologického lôžka so zdravotným postihnutím;
  • 24-hodinové monitorovanie pacienta;
  • Rozdiel v kvalite liekov proti bolesti (používajú sa účinnejšie lieky);
  • Po ňom existuje možnosť paliatívnej chemoterapie a rehabilitačného kurzu;
  • Prítomnosť vysoko špecializovaných lekárov.

Voľné organizácie maximálne uľahčujú stav pacientov s rakovinou a sú psychicky pripravené prijať nevyhnutnú smrť. Neodstupujú a nezaujímajú prístup smrti.

Súkromné ​​hospice pre pacientov s rakovinou ponúkajú inú paliatívnu starostlivosť. Tu sa snažia čo najviac predĺžiť život človeka pomocou podporných a imunostimulačných látok. V kritických prípadoch prijať mimoriadne opatrenia na obnovenie práce životne dôležitých orgánov.

Hospic pre pacientov s rakovinou je dom, kde je život cenený a cenený, bez ohľadu na to, ako dlho zostane, kde pomáha vyrovnať sa s bolesťou a emóciami, predlžuje existenciu a poskytuje dôstojnú starostlivosť od tohto sveta smrteľných.

Ako dať človeka do hospicu - legislatíva, funkcie a postup

Hospic je zdravotnícke zariadenie, ktorého cieľom je starať sa o nevyliečiteľne chorých ľudí a zmierniť ich utrpenie v posledných dňoch. Takéto inštitúcie môžu byť verejné, a teda slobodné a súkromné. U mnohých ľudí sa tak chorý príbuzný v takejto inštitúcii stáva najlepšou cestou von, pretože nie vždy je možné poskytnúť dôstojnú starostlivosť o umieranie doma.

Indikácie pre registráciu hospicu

Tam je vnímanie, že hospicoví pacienti sú ľudia opustení príbuzní, a uvedenie pacienta v hospici je rovnaký ako uvedenie ho do smrti v zlých podmienkach. Nie je to tak, vysoká úroveň rozvoja medicíny nám umožňuje poskytnúť najpohodlnejšie podmienky pre vážne chorých ľudí. Väčšina pacientov z týchto inštitúcií sú ľudia s rakovinou v poslednom štádiu, a je tu poskytnutá pomoc pacientom s chorobami kardiovaskulárneho systému, neurologickými patológiami, AIDS a mnohými inými nevyliečiteľnými chorobami.

Dávajte pozor! Môžete zariadiť pre hospicu ako ľudí v terminálnom štáte a ľudí s dočasnou exacerbáciou ochorenia pred nástupom remisie. Tiež ľudia využívajú služby týchto inštitúcií na dočasné ubytovanie tam chorí príbuzní počas cesty.

Pre hospicu si môžete zariadiť pacienta v dvoch verziách:

  • ambulantne - to si vyžaduje pravidelné návštevy na klinike;
  • netrpezlivý - kým je pacient neustále v inštitúcii.

V prípade ambulantnej starostlivosti je pacient v zdravotníckom zariadení len počas lekárskych zákrokov a manipulácií. Patrí sem aj odchod zdravotníckych pracovníkov k pacientovi doma. V závažnejších prípadoch si zvoľte stacionárny dizajn. Zároveň je potrebné, aby pacient tu zostal nepretržite, kde bude pod neustálym dohľadom lekárov.

Podmienky prijímania hospice sú jednoduché. Pre registráciu v takejto inštitúcii pre pacientov s rakovinou s indikáciami sú:

  • neoperovateľná rakovina (štádium 4);
  • intenzívna bolesť, ktorá sa nedokáže vyrovnať doma;
  • nie je priaznivé emocionálne prostredie (konflikty v rodine), depresia, pokusy o samovraždu.

Legislatíva upravujúca proces registrácie hospicov

Postup registrácie a pravidlá poskytovania paliatívnej starostlivosti upravuje nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo 14. apríla 2015 č. 187n. Jeho hlavné ustanovenia týkajúce sa otázky registrácie sú uvedené v tabuľke.

Otázka sa riadi poradím

vysvetlenie

  • s rakovinovou patológiou;
  • zlyhanie orgánov, ktoré nie je možné liečiť transplantáciou;
  • s poruchou mozgovej aktivity v dôsledku zhoršeného krvného obehu;
  • s následkami zranení, ktoré nemožno odstrániť;
  • s degeneratívnymi ochoreniami nervového systému;
  • s demenciou
  • špecialista na paliatívnu starostlivosť;
  • lekár terénnej ošetrovateľskej služby;
  • hospicový lekár;
  • onkológ;
  • terapeut (iba s predbežným záverom onkológa o rakovine, ktorá sa nedá vyliečiť).

Proces registrácie pacienta

Ak sa rozhodnete identifikovať pacienta v hospici, musíte sa postarať o prípravu dokumentov a byť pripravený na to, že v inštitúcii, ktorá vám vyhovuje, nie je voľné miesto. V tomto prípade môžete odporučiť, aby ste čakali alebo dohodli príbuzného s inou inštitúciou. S platenými hospicmi spravidla neexistujú problémy s dokumentovaním alebo vyhľadávaním voľných miest.

Požadované dokumenty

Osobe za predpokladu, že miesto, ktoré potrebujete zbierať malý balík dokumentov. Uskutočňuje sa preto, aby sa poskytol dôkaz, že osoba skutočne potrebuje paliatívnu starostlivosť. Táto dokumentácia je tiež potrebná na určenie zoznamu potrebných postupov a taktiky liečby.

Zoznam potrebných dokladov na registráciu osoby s onkologickou chorobou:

  • doklad potvrdzujúci totožnosť pacienta - pas;
  • postúpenie na hospicu od onkológa;
  • extrakt z histórie ochorenia, ktorý potvrdzuje diagnózu pacienta;
  • zdravotného poistenia.

Varovanie! Ak premýšľate o tom, ako umiestniť pacienta s rakovinou do hospicu, potom sa najprv musíte postarať o to, aby ste sa riadili onkologom. Je možné ho získať na jednoduchej recepcii u ošetrujúceho lekára.

Postup zúčtovania

Poradie ďalšieho dizajnu je jednoduché. Stačí objasniť dostupnosť miest v inštitúcii, ktorá vám vyhovuje. Po obdržaní potvrdenia o možnosti registrácie pacienta v tejto inštitúcii musíte tieto dokumenty poskytnúť pri vstupe do liečby. Po prijatí do nemocnice bude osoba určite vyšetrená a vyšetrená. Na základe týchto údajov, ako aj výpisov z lekárskej anamnézy, je pacientovi predpísané potrebné postupy a režim.

Okrem odbornej lekárskej starostlivosti sa pacientom poskytuje psychologická pomoc, ktorá vytvára najpohodlnejšie psycho-emocionálne prostredie.

Osobitosti pobytu v súkromných inštitúciách

Hlavným trendom, ktorý možno pozorovať pri porovnávaní podobných verejných a súkromných inštitúcií, je rozdiel v podmienkach zaistenia. To však neznamená, že v štátnom hospici sú zlé podmienky. Súkromné ​​štruktúry však môžu ponúknuť oveľa širší rozsah služieb a kvalitu služieb. Koniec koncov, verejné inštitúcie sú urovnané v rámci rozpočtu. Rozdiely možno nájsť aj vo výžive. V každom prípade je zostavený odborníkmi na výživu a plne spĺňa požiadavky na stravovanie pacientov. Ale v platenom hospicovom jedle je zvyčajne pestrejšie a chutnejšie.

Náklady na pobyt osoby v takejto inštitúcii závisia od dĺžky pobytu v nemocnici, od počtu doplnkových služieb a od výšky potrebných lekárskych výkonov. Aj v nákladoch na pobyt sú položené lieky, ktoré pacient berie.

Nepochybná výhoda platených štruktúr vo väčšom záujme ich zamestnancov o kvalitnú starostlivosť o pacienta. To nie je prekvapujúce, pretože príjem tejto štruktúry priamo závisí od počtu spokojných pacientov a ich príbuzných. Preto, ak je váš príbuzný v platenom hospici, nemôžete sa obávať o jeho pohodlie a stav mysle.

Bohužiaľ, vo väčšine verejných zdravotníckych zariadení je úroveň služieb ďaleko od našich predstáv o ideálnej starostlivosti, ale to nie je dôvod na pochybnosti o profesionalite zdravotníckych pracovníkov, ktorí tam pracujú. V každom z nich je urobené všetko, aby posledné dni života každého pacienta boli strávené v najpohodlnejších podmienkach.

Hospic pre pacientov s rakovinou

Onkologické ochorenia sú skupinou chorôb, ktoré sa čoraz viac nachádzajú v modernom živote. Vo väčšine prípadov je rakovina zistená v poslednom štádiu vývoja, je spôsobená nepozornosťou osoby na vlastné zdravie. Na udržanie života vo štvrtej (poslednej) etape vznikol lekársky ústav nazývaný hospic. Pacienti s rakovinou tu dostávajú paliatívnu liečbu.

Vedúce kliniky v zahraničí

Rakovina Hospice - čo to je?

Hospic je zdravotnícke zariadenie, v ktorom sa nachádzajú osoby s onkológiou (najčastejšie v poslednom štádiu). Vo väčšine prípadov sú kliniky preplnené obeťami rakoviny, takže bola vytvorená samostatná jednotka na starostlivosť o pacientov s rakovinou. Je to kvôli obtiažnosti starostlivosti o ľudí diagnostikovaných s pokročilou rakovinou. Príbuzní a blízki priatelia sa nemôžu vždy vyrovnať s týmto ťažkým bremenom. Áno, a človek sám je pokojnejší v mieste, kde môže kedykoľvek poskytnúť zdravotnú starostlivosť.

V inštitúciách tohto typu poskytuje odbornú lekársku a psychologickú pomoc na individuálnom základe. Pacient je pod dohľadom špecialistu nepretržite.

Špecializácia zariadenia

Ako už bolo uvedené, hlavnou špecializáciou zdravotníckeho zariadenia je poskytovať pomoc v terminálnom štádiu vývoja rakoviny. Ľudia dostávajú výživu cez nazogastrickú trubicu a úľavu od bolesti (vrátane účinných liekov). Hlavným cieľom nemocnice je znížiť závažnosť bolesti a zlepšiť kvalitu života pacienta s rakovinou.

Tieto kliniky majú špeciálnu licenciu na udržanie pacientov s rakovinou. Financovanie poskytujú charitatívne nadácie. Nemocnice sú vybavené špeciálnymi oddeleniami, v ktorých sa vykonávajú obväzy a iné procedúry. Tiež môžete získať psychologické poradenstvo ako obeť a jeho príbuzní. To vám umožní stabilizovať psycho-emocionálny stav a minimalizovať strach zo smrti. Takýto vplyv zachováva intelektuálne schopnosti človeka.

Hospice pre pacientov s rakovinou majú podmienky čo najbližšie k domovu, aby sa ľudia cítili pohodlne. V štandardnom oddelení sú multifunkčné postele, nočné stolíky, chladnička a TV. Môžete použiť veci ako oncopacies a ich príbuzní.

Cieľom nemocnice je poskytnúť pacientovi čo najpohodlnejšie podmienky z psychologického aj fyzického hľadiska. V takýchto zariadeniach neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa dĺžky pobytu.

Hlavné zásady

Hospice čo najviac uľahčuje stav obetí, ktoré sú v terminálnom štádiu ochorenia. V tomto štádiu je nemožné vyrovnať sa s chorobou prostredníctvom farmakoterapie alebo chirurgickej liečby. Jediná vec, ktorá predlžuje život človeka, je paliatívna technika.

Na území krajín SNŠ môžu byť v špecializovanej inštitúcii len pacienti s rakovinou. Týka sa to tých chorých, ktorých nemožno vyliečiť. Na špecializovanom mieste na pobyt pacienti pomáhajú zastaviť závažnú rakovinovú bolesť. Pre hospitalizáciu je potrebné predložiť podporné doklady ku konečnému štádiu onkopatológie.

Hlavným predmetom lekárskeho a psychologického dopadu je pacient sám a jeho rodina. Starostlivosť o zraneného vykonáva špeciálne vyškolený personál. Môžu to byť ľudia s lekárskym vzdelaním a dobrovoľníci.

Nemocnica poskytuje ambulantnú a ústavnú starostlivosť. U ľudí, ktorí trpia nevyliečiteľnými chorobami, je vždy možnosť zavolať brigádu do domu.

Onkologický hospic dodržiava princíp „otvorenosti diagnózy“. Rozhodnutím príbuzných môže byť osoba informovaná o prítomnosti smrteľnej choroby alebo túto skutočnosť skryť. Tento problém sa rieši individuálne.

Lekárska, sociálna a psychologická pomoc pomáha prekonávať mnohé obavy, vrátane smrti. Dobré podmienky pobytu spolu s úzkou prácou psychológov umožňujú udržanie primeraného ľudského stavu.

Psychologický komfort sa dosahuje individuálnym prístupom ku každému pacientovi. Toto berie do úvahy jeho štátne, náboženské, duchovné a sociálne potreby.

Hospic pre pacientov s rakovinou

Zbierame a spracúvame dokumenty

- Tu lekári urobili verdikt: ďalšie zaobchádzanie považujeme za nekompromisné. Ako skontrolovať diagnózu a uistiť sa, že možnosti liečby sú naozaj vyčerpané?

- Vo všetkých situáciách, keď pacient pochybuje o spôsobilosti lekára, by mal dostať druhé stanovisko. Ak je pacient slabý a nie je pre neho veľmi vhodné ísť niekam, druhý dokument možno získať z dokumentov.

V prípade onkologickej diagnózy je možné zaslať kópie všetkých výpisov a záverov, ktoré máte k dispozícii, do najbližšieho federálneho centra pre rakovinu.

Okrem toho, paliatívna onkologická pacientka sa musí pripojiť k okresnej klinike v komunite, aj keď je platená alebo na oddelení kliniky.

Najlepšie sa to robí hneď, ako sa ukáže, že lieky proti bolesti môžu byť potrebné, aj keď pacient nemá v úmysle liečiť sa v systéme štátneho lieku. Koniec koncov, prijímať bezplatné lieky, vrátane liekov proti bolesti, dostať sa do hospice alebo pripojiť sa k odchádzajúcej službe hospice je možné len v smere od okresnej kliniky.

Paliatívna starostlivosť v regiónoch

Koncepcia hospice sa začala používať pomerne nedávno a je spojená s ľuďmi s ponurou verejnou inštitúciou nachádzajúcou sa na mieste, ktoré je ťažko prístupné a ďaleko od vonkajšieho sveta, kde chorí starší ľudia nájdu svoje útočisko, ktorého predpokladaná dĺžka života je najviac šesť mesiacov.

Tieto inštitúcie sú už dlhú dobu, ale v posledných rokoch sa v Moskve av moskovskom regióne začínajú šíriť súkromné ​​hospice - miesta, kde sú ľuďom s vážnymi chorobami, najmä starším ľuďom, poskytnuté kompletné služby a podmienky na pohodlné bývanie.

Všetky tieto opatrenia sú zamerané na boj proti chorobe, stabilizáciu fyzického a psychického stavu staršieho pacienta a komplexnú pomoc v boji proti tejto chorobe. Často sa stáva, že po pobyte v súkromnom hospici sa pacient začína cítiť omnoho lepšie, začína znovu prežívať chuť života, ochorenie v tele je zastavené a v dôsledku toho sa zvyšuje trvanie a kvalita života staršieho pacienta.

V súkromných nemocniciach v Moskve spadajú väčšinou starší pacienti s onkologickými ochoreniami. Je dôležité si uvedomiť a pochopiť, že takéto choroby sú spravidla fatálne, ale to neznamená, že je nemožné, aby pacient znížil utrpenie, uplatnil analgetické opatrenia a zvýšil dĺžku života.

V prípade starších onkologických pacientov to nie je nezvyčajné, keď pacient v súkromnom nemocnici žije do vysokého veku a je smrteľný z dôvodu prirodzených príčin, nie rakoviny.

Najčastejšou mylnou predstavou je identifikácia paliatívnej starostlivosti a pobyt staršej osoby v hospici alebo v penzióne pre seniorov. Všeobecne platí, že obe tieto techniky sú relatívne podobné, ale majú rôzne konečné ciele.

Bohužiaľ, realita predpokladá, že starší pacient vstúpil do hospice po ukončení paliatívnej liečby. Inými slovami, paliatívna liečba sa používa v prípadoch, keď pacient s rakovinou má minimálne šance na zotavenie.

Komplex opatrení, v tomto prípade je poslaný na intenzívnu terapiu, operáciu, užívanie potrebných liekov - jedným slovom, všetko, čo môže dať pacientovi šancu na zotavenie. To nevylučuje prítomnosť staršieho pacienta, ktorý nie je vo verejnej nemocnici, ale v súkromnom hospici, kde je okrem liečby poskytovaný aj na zabezpečenie pohodlného pobytu, starostlivosť o neho a udržiavanie životne dôležitých funkcií tela.

Onkológia je jedným z najčastejších dôvodov, prečo starší ľudia vstupujú do hospíc. V tomto prípade je liek prakticky bezmocný a staršia osoba zostáva prakticky opustená na milosť osudu.

Mnohí sa snažia starať sa o takých chorých starších ľudí doma. Zdravotný stav staršieho pacienta však vyžaduje nepretržitú lekársku starostlivosť, nepretržité monitorovanie a okamžité opatrenia v prípade zhoršenia stavu pacienta. Poskytovanie kvalifikovanej starostlivosti takýmto pacientom je takmer nemožné.

Starší ľudia, ktorí trpia onkologickými ochoreniami, majú často aj menej nebezpečenstvo pre zdravie, ale vyžadujú menej pozornosti na choroby. Takýto komplex chorôb si vyžaduje odbornú lekársku starostlivosť a starostlivosť.

Celý zoznam potrebných aktivít pre staršiu osobu s rakovinou je možné vykonávať v súkromných hospicoch. Takéto zariadenia majú kvalifikovaný zdravotnícky personál a špecializované vybavenie na starostlivosť o vážne chorých starších ľudí.

Aj v súkromných nemocniciach dostane staršia osoba počas tohto obdobia psychologickú pomoc potrebnú pre neho. Tento faktor hrá dôležitú úlohu pre normálnu existenciu staršieho človeka s rakovinou.

Toto je hlavný rozdiel medzi súkromným hospicom a verejným hospicom. V štátnych sociálnych inštitúciách sa spravidla poskytuje len anestézia chorej staršej osobe, ktorá sa nestará o svoj psychologický stav.

Integrovaný prístup k liečbe staršieho pacienta a kvalifikovanej psychologickej asistenčnej práce často zázraky a pacient žije po celý život v príjemnom prostredí. Neustále rozvíjať a komunikovať s ľuďmi, ktorí sú v podobnej pozícii.

Súkromné ​​hospice v Moskve sú spravidla multifunkčnými inštitúciami, ktoré na jednom území spájajú starších ľudí, ktorí trpia rôznymi patologickými chorobami, ako aj starších pacientov, ktorí v dôsledku rôznych životných situácií skončili v hospici.

Samozrejme, že rozsah poskytovaných služieb a prístup pre týchto pacientov si vyžaduje iný. Územie a vybavenie súkromných hospíc umožňuje pacientom rozdelenie do kategórií v závislosti od závažnosti ochorenia, prítomnosti kontraindikácií a celkovej fyzickej kondície.

Nevylučuje, a dokonca ani neuznáva, komunikáciu medzi staršími pacientmi, ich rovnocennú účasť na verejnom živote hospicu, zdieľanie práce, ako sa dá, skupinové prechádzky na čerstvom vzduchu.

Tento prístup umožňuje starším ľuďom cítiť ich dôležitosť v živote a pre pacientov s rakovinou alebo starších pacientov s patologickými chorobami na chvíľu zabudnúť na smrteľnú chorobu a viesť bezstarostný život bez toho, aby venovali pozornosť chorobe.

V živote každej rodiny, v ktorej je starší príbuzný, skôr alebo neskôr prichádza čas, keď títo ľudia majú vážne choroby spojené so starnutím, alebo blízki príbuzní jednoducho nemajú dostatok času na starostlivosť o starších pacientov, vykonávajú všetky potrebné postupy, chodia a stýkajú sa staršia osoba.

Vážne zdravotné problémy môžu tiež spôsobiť, že starší pacient bude ležať. To značne komplikuje starostlivosť o neho a mnohí ľudia nemajú morálnu a odbornú prípravu na starostlivosť o pacientov s posteľou.

Výsledkom zanedbávania príbuzných ich povinností môže byť veľmi vážne následky pre zdravie staršej osoby, čo často vedie k smrti. Okrem vážnych zdravotných následkov zostať v byte staršej osoby, ktorá je upoutaná na lôžko morálne, utláča blízkych, v dôsledku čoho sa nervový systém otrasie, a to ako u samotného pacienta, tak u ľudí okolo neho.

Najlepšou cestou v takejto situácii by bolo umiestniť staršiu osobu do súkromného hospicu. Samozrejme, tieto inštitúcie sú platené. Ale náklady na bývanie staršieho človeka, jeho pohodlie a bezpečnosť, nie sú úmerné vynaloženým peniazom.

V súkromnom hospici sa staršiemu pacientovi poskytuje celý zoznam zdravotníckych služieb pre jeho chorobu. Pre pacientov s rakovinou sa používa komplexná metóda liečby a obnovy zdravia po chemoterapii.

Skúsenosti lekárov ukázali, že kombinácia viacerých metód liečby rakoviny, spolu s odbornou psychologickou pomocou, dávajú starším pacientom dôveru v zotavenie, stabilizujú jeho duševný stav a majú pozitívny vplyv na celkový fyzický stav tela.

Okrem kvalifikovanej lekárskej starostlivosti a psychologickej rehabilitácie sa starším ľuďom v súkromných nemocniciach poskytuje starostlivosť a pozornosť, ktoré im v každodennom živote nestačia. Personál súkromných hospíc je pripravený kedykoľvek poskytnúť starším pacientom pomoc a podporu, rozjasniť voľný čas a organizovať pohodlný čas.

Jedným z charakteristických znakov súkromných a verejných hospíc je pobyt staršej osoby. V prípade verejných inštitúcií - po registrácii a vysporiadaní staršej osoby v hospici nie je možnosť návratu do domácich podmienok.

Inými slovami - starší človek s rakovinou je odsúdený na pobyt v sociálnom hospici až do konca svojich dní. Iná situácia je v súkromných nemocniciach. Ubytovanie tu je možné pre akékoľvek obdobie prijateľné pre pacienta a jeho blízkych.

Často sa stáva, že pobyt staršieho pacienta s rakovinou v súkromnom hospici má pozitívny vplyv na jeho zdravie. Liečba a rehabilitácia je tak úspešná, že sa príbuzní rozhodnú vziať pacienta a udržať ho doma.

Ďalším znakom štátneho hospicu je samotný postup vyrovnania. Na rozdiel od súkromných inštitúcií, verejné hospice vyžadujú zber úplného balíka dokumentov na urovnanie staršej osoby.

Tento proces môže trvať až niekoľko mesiacov, jeho trvanie závisí od závažnosti ochorenia staršej osoby, jej stavu a sociálneho stavu. Je dôležité vedieť, že staršia osoba môže byť odmietnutá vo verejnom hospici, ak má dostatočný počet blízkych príbuzných a príjem mu umožňuje vykonávať lekárske výkony doma.

Takíto chorí starší ľudia môžu predpísať ambulantnú liečbu, keď potrebujú denne navštíviť hospicu na lekárske zákroky, zatiaľ čo sú doma nepretržite. Vzhľadom na životné podmienky vo verejných hospiciach a dĺžku konania o zúčtovaní sa mnohí ľudia rozhodnú pre umiestnenie svojho staršieho príbuzného v súkromnom hospici.

Štátne hospice majú z väčšej časti kvôli vybaveniu a kvalifikácii zamestnancov možnosť poskytovať pacientom s rakovinou len paliatívnu starostlivosť. Súkromné ​​hospice okrem starostlivosti a liečby starších ľudí s akútnymi onkologickými a chronickými ochoreniami poskytujú aj služby pre pooperačnú rehabilitáciu starších ľudí a starostlivosť o pacientov s lôžkami.

Takýmto starším ľuďom je tiež zaručená starostlivosť, starostlivosť a lekárska pomoc vysokokvalifikovaných špecialistov. Choroby nepriaznivo vplývajú na zdravie starších ľudí, preto dôležitú úlohu pri ich rehabilitácii zohráva pomoc profesionálnych psychológov, nepretržitý dohľad, sledovanie včasnej medikácie a analýza celkového stavu staršieho pacienta.

Komplex medicínskych intervencií zameraných na zmiernenie bolesti a zmiernenie ďalších závažných prejavov ochorenia sa nazýva paliatívna starostlivosť.

Kde sa pacienti s paliatívnou starostlivosťou starajú?

V prípade onkologických ochorení, okrem úľavy od bolesti, ide o spomalenie rastu a progresie nádoru a metastáz prostredníctvom udržiavacej chemoterapie alebo radiačnej liečby. Paliatívna starostlivosť sa môže poskytovať ambulantne, to znamená doma av stacionárnych podmienkach.

Zariadenia ústavnej paliatívnej starostlivosti sú hospice, oddelenia paliatívnej starostlivosti, ktoré sa nachádzajú na základe všeobecných nemocníc, onkologických ambulancií a ústavov ústavnej sociálnej starostlivosti.

Kvalifikovaní lekári s teoretickými vedomosťami a praktickými zručnosťami na poskytovanie paliatívnej starostlivosti v Rusku sú, žiaľ, vážnym nedostatkom, ale to by nemalo vylučovať právo pacienta na takúto pomoc - je zaručené zákonom.

Keď má pacient s rakovinou nárok na paliatívnu starostlivosť

Pacienti s rakovinou potrebujú paliatívnu starostlivosť a symptomatickú liečbu v neskorších štádiách ochorenia, keď v dôsledku prevalencie nádorového procesu alebo kvôli prítomnosti závažných sprievodných ochorení nie sú vystavení chirurgickým, radiačným, chi-myoterapeutickým metódam liečby. Paliatívna liečba sa môže začať v onkologickej dispenzárnej nemocnici po konečnom určení vyliečiteľnosti pacienta, na tento účel môžu predpisovať a aplikovať rádioterapiu, lieky.

Keď je takýto pacient prepustený z nemocnice v lekárskom prepustení, ošetrujúci lekár indikuje, že pacient je prepustený na "symptomatickú liečbu v mieste bydliska", zatiaľ čo pacient môže byť predpísaný alebo okamžite podaný liek proti bolesti, ktorý bude stačiť na 5 dní.

Výťažok z onkologickej ambulancie by mal byť predložený okresnému praktickému lekárovi alebo onkológovi polikliniky, ktorý by mal pacientovi poskytnúť lekársku pomoc. Napríklad onkológ radí praktickým lekárom o taktike liečby onkologického pacienta, predpisuje pacientom lieky proti bolesti a narkotiká.

Terapeut prichádza k príbuzným na výzvu, hodnotí stav pacienta, píše predpisy pre lieky proti bolesti vrátane omamných látok.

Výťažky pre pacientov s rakovinou

Predpisy pre lieky proti bolesti nevyžadujú odporúčania od onkológov. Ošetrujúci lekár, vrátane všeobecného lekára polikliniky, má právo, samostatne alebo na základe rozhodnutia lekárskej komisie, predpisovať a písať predpisy pre lieky proti bolesti a omamné látky.

Počet predpísaných omamných látok zo zoznamu II sa môže pri poskytovaní paliatívnej starostlivosti pacientom zdvojnásobiť v porovnaní s maximálnou povolenou sumou na predpis na jeden predpis. Ak je pacient zdravotne postihnutý a neodmietol sociálny balík, potom má nárok na preferenčný predpis na federálny prospech.

Pacienti s rakovinou bez zdravotne postihnutej skupiny majú nárok na zvýhodnené lekárske predpisy pre regionálny prospech.

Existuje viac prípadov neochoty zdravotníckych pracovníkov predpisovať lieky proti bolesti; a ak sú tieto lieky predpísané, sú obmedzené na tramadol.

Ale s rakovinou nie je vždy možné obmedziť sa na slabý opioid - tramadol, pretože v prípade menovania analgetika, ktoré nie je dostatočné na odstránenie bolesti, tento liek pretrváva a začína rýchlo rásť, v dôsledku čoho vzniká syndróm nezvládnuteľnej bolesti.

Ak slabé opioidy pacientovi nepomôžu, musíte zmeniť režim anestézie. Na to by mali príbuzní zavolať terapeuta doma, popísať povahu bolesti ako „silnú alebo veľmi silnú“, požadujúcu zmenu schémy anestézie.

Ak lekár zapíše do karty, že bolesť je mierna, potom, okrem tramadolu, nebude nič písať.

Ak lekár kliniky odmietne zmeniť schému anestézie, môžete zavolať do hospicových pracovníkov, aby ju napravili, a požiadať miestneho lekára o písomné odporúčania pre anestetiká, dokonca aj pre drogovú závislosť.

Kde sa sťažovať, ak pacient s rakovinou odmietol predpisovať liek

Ak vôbec nepíšete lieky proti bolesti alebo nevypíšete neúčinné lieky, nemeňte model úľavy od bolesti, mali by ste podať sťažnosť týkajúcu sa poskytovania nekvalitnej zdravotnej starostlivosti alebo odmietnutia poskytnúť ju:

  • vedúcemu klinickej expertnej komisie (KEK) zdravotníckych zariadení;
  • hlavnému lekárovi kliniky;
  • v riadiacom orgáne zdravotníctva (ministerstvo zdravotníctva, ministerstva) predmetu Ruskej federácie;
  • územnému orgánu Roszdravnadzor pre predmet Ruskej federácie;
  • poisťovni, ktorá vydala politiku CHI;
  • v TFOMS;
  • štátneho zastupiteľstva regiónu.

Ako sa dostať k paliatívnej starostlivosti, ak sa pacient s rakovinou presťahoval

Niektorí pacienti, ktorí potrebujú neustálu starostlivosť, odchádzajú do iného mesta, aby navštívili príbuzných. V mieste skutočného bydliska v inom meste môžete tiež získať lieky proti bolesti a ak máte zdravotne postihnutú skupinu, môžete ju tiež získať za znížený predpis.

Krok 1. Ak chcete získať lieky proti bolesti v inom meste, musíte sa pripojiť na kliniku v mieste bydliska. V tomto prípade má pacient miestneho lekára, ktorý je zodpovedný za poskytovanie zdravotnej starostlivosti pacientovi av prípade potreby je povinný predpísať lieky proti bolesti.

Krok 2. Ak máte zdravotné postihnutie, preferenčné lieky, vrátane liekov proti bolesti, sa majú predpisovať zadarmo.

Ak chcete dostávať lieky proti bolesti pre federálny benefit zadarmo, mali by ste kontaktovať územný úrad Penzijného fondu Ruska vo vašom novom mieste bydliska so žiadosťou o zaslanie žiadosti o zaslanie informácií o príjemcovi súboru sociálnych služieb tomuto oddeleniu.

Spolu so žiadosťou musíte predložiť identifikačné doklady a registráciu v novom mieste bydliska. Pred odchodom je vhodné poradiť sa s úradom Penzijného fondu mesta.

Ak chcete vydať predpis pre lieky proti bolesti, musíte sa obrátiť na miestneho lekára na klinike, ku ktorej je pacient pripojený, a predložiť:

  • cestovný pas;
  • dokument potvrdzujúci právo poberať dávky;
  • extrakt zo zdravotného preukazu, v ktorom by mala byť uvedená prítomnosť štvrtého štádia rakoviny;
  • osvedčenie o štátnom dôchodkovom poistení (SNILS);
  • poistnej zmluvy OMS zavedenej vzorky.

Preferenčná lekáreň s predpisom označeným „nonresident“ nemá právo odmietnuť vydať správne lieky.

Ak pacient nemá zdravotne postihnutú skupinu, je nepravdepodobné, že by mohol dostať lieky zadarmo v inom meste, pretože financovanie drogovej podpory pre regionálnych príjemcov sa uskutočňuje na úkor regionálneho rozpočtu, a nie na úkor MLA.

Ak však chcete zistiť, či je možné alebo nie dostať lieky proti bolesti a omamné látky zadarmo, musíte sa obrátiť na vedúceho zdravotníckeho oddelenia kliniky, kde je pacient pripojený, a na oddelenie pre zásobovanie drogami orgánu riadenia zdravia (ministerstvo zdravotníctva, ministerstva) regiónu.

Aké sú schémy na zmiernenie bolesti u pacientov s rakovinou?

Intenzita bolesti je určená lekárom v jednoduchom meradle:

  • žiadna bolesť (0);
  • mierna bolesť (1);
  • mierny (2);
  • silný (3);
  • veľmi silná (4).

V prípade miernej bolesti (2 body) je priradené opioidné analgetikum centrálneho účinku, tramadol, nie narkotikum, v kombinácii s narkotickými analgetikami periférneho a centrálneho účinku.

Silné omamné látky (morfínové prípravky, buprenorfín, pyritramid, promedol, prosidol, fentanylové prípravky atď.) Sa majú predpisovať len so silným a silným (3-4 bodovým) syndrómom akútnej bolesti (OBS) alebo syndrómom chronickej bolesti (CBS).

V prípade onkologických ochorení sa vyskytuje syndróm chronickej bolesti (HBS) s vysokou intenzitou, ktorý si vyžaduje dlhodobé užívanie omamných látok.

Aby sa dosiahol pozitívny výsledok analgézie, je nevyhnutné podávať analgetiká striktne do hodiny, injekciu ďalšej dávky lieku pred tým, ako sa predchádzajúca dávka preruší, použiť analgetiká na vzostupnej, to znamená od maximálnej dávky slabého opioidu k minimálnej dávke účinného.

Vyžadovať zmenu schémy anestézie u neliečiteľného pacienta so zvýšenou bolesťou je potrebné odkázať na súčasné smernice a odporúčania (5).

Ako sa pacient s rakovinou dostane do hospice

Hospice v domácnosti zahŕňajú starostlivosť o pacienta, injekcie, kŕmenie a poradenstvo pre príbuzných. Počas prvej návštevy lekár zbiera informácie o pacientovi: ako choroba postupuje, akú liečbu vykonala, pacientove sťažnosti, závažnosť syndrómu bolesti, ako sa bolesť zmierňuje.

Ak pacient dostáva narkotické analgetiká, hodnotenie ich účinnosti je uvedené na 10-bodovej stupnici. Lekár v prípade potreby vykoná opravu schémy liečby bolesti, ktorú si zvolil lekár polikliniky.

Ďalšie návštevy sa plánujú podľa potreby a berú do úvahy želania pacienta a jeho príbuzných.

Ak chcete byť prijatý do nemocnice v nemocnici, musíte zavolať na okresného terapeuta do domu, ktorý mu vydá odporúčanie na hospicu samostatne alebo na základe rozhodnutia lekárskej komisie zdravotníckeho zariadenia.

Pacient by mal mať v rukách extrakt (záver), ktorý je pacient registrovaný v mestskej onkologickej dispenzári s rakovinou 4. klinickej skupiny.

Tieto dokumenty môžu byť adresované do hospicu a jeho zamestnanci by mali pomôcť pri vybavovaní všetkých ostatných dokumentov. Lekár hostinského hostinského hostinca môže tiež vydať pacienta do hospice.

Indikácie pre povinnú hospitalizáciu sú:

silná bolesť, ktorá nie je vhodná na adekvátnu terapiu doma (ascites, kachexia, anorexia, vysoká horúčka atď.);

nedostatok zariadení na zabezpečenie riadnej starostlivosti a liečby doma;

Kde sa sťažovať, ak pacient s rakovinou nie je umiestnený v nemocnici

Ak sú v pohostinnom pacientovi vyliečiteľného pacienta nejaké prekážky hospitalizácie, môžete sa obrátiť na oddelenie organizácie zdravotnej starostlivosti pre dospelú populáciu alebo iné oddelenie, ktoré má na starosti hospic, regionálny zdravotný úrad (ministerstvo zdravotníctva, odbor). Ak je nevyliečiteľnému jedinému pacientovi odmietnutý postúpiť do hospice, môžete podať sťažnosť na územnom orgáne Roszdravnadzor alebo na prokuratúre, pretože pacient v tomto prípade je úplne bez lekárskej starostlivosti.

Vážiť riziká

Samozrejme, keď sú slová povedané osobe o márnosti liečby, spravidla nie je pacient sám, kto je aktívny, ale jeho príbuzní. Nechcú sa vzdať, nie sú pripravení prijať konečný verdikt.

Ak je liečba bežnými metódami alebo ako súčasť klinických štúdií nemožná, je lákavé súhlasiť s lekárskymi manipuláciami s neznámym alebo nevýznamným výsledkom, ktorý významne zhoršuje kvalitu života pacienta.

Toto je veľmi ťažká chvíľa: milujúci príbuzní sú pripravení presunúť hory tak, aby ich milovaný nezomrel, ale niekedy musíte zastaviť - ak dostanete druhý názor, a to potvrdzuje prvý.

Pýtajte sa priame otázky

- Kto môže hovoriť o príbuzných pacientov o týchto špecifikách?

- Ošetrujúci lekár. Zvláštnosťou situácie však je, že rozhodovanie o paliatívnom pacientovi je komplexnou etickou otázkou nielen pre svojich príbuzných, ale aj pre lekára.

A ak sa na to príbuzný nepýta, lekár nie je povinný začať takúto konverzáciu sám.

Príbuzní musia s lekárom prediskutovať stratégiu liečby pacienta. Preto je potrebné sa ho pýtať priamo, čo bude počas liečby, aké budú jej výsledky, aké sú výhody a nevýhody. Lekár musí byť požiadaný o vyhliadky na liečbu, kvalitu života pacienta počas liečby - bude to bolieť, bude jasne chápať, čo sa deje, bude mu pripútaný na lôžko, bude schopný slúžiť sám, je on sám, bude neustále chorý?

Je žiaduce, aby pacient (ak je schopný a ochotný) diskutovať o ďalšom postupe - pokračovať v liečbe, aj keď nádeje na jeho účinnosť nie sú príliš vysoké, alebo opätovne zvážiť situáciu a vybrať si kvalitný život bez ohľadu na to, ako dlho to trvá.

Ak bol pacient liečený na súkromnej klinike, je možný etický konflikt. Na jednej strane má platená klinika záujem o to, aby bol pacient liečený čo najdlhšie. A potom môže byť pacient a príbuzní, do posledného, ​​presvedčení, že „pre vašu milovanú osobu môže byť urobené niečo iné“.

Na druhej strane, dokonca aj v súkromných (svedomitých) klinikách existujú etické normy, ktoré neumožňujú predaj služieb, ktoré nespĺňajú záujmy pacienta. Tu opäť musíte klásť otázky lekárovi, objasniť ciele a ciele navrhovaných postupov.

Na otázku, či sa s ňou bude ďalej zaobchádzať alebo nie, nemá spoločnú jednoznačnú odpoveď. Stáva sa, že príbuzní skutočne nájdu liečebný program, ktorý sa hodí a pracuje, a paliatívni pacienti žijú roky.

Všetky činnosti po diagnóze „paliatívnej“ liečby sa majú užívať s chladnou hlavou. Zároveň je lepšie prediskutovať situáciu s niekým, napríklad s psychológmi našej Hotline o pomoci s rakovinou. Naši psychológovia pomáhajú účastníkovi objasniť si, čo je teraz najdôležitejšie, aké rozhodnutia je potrebné prijať, ale neriadia a neodporúčajú - rozhodnutie vždy zostáva u účastníka.

Telefónne číslo služby "Clear morning" 8-800-100-01-91

Ako poviete svojej milovanej osobe: „dáme vás do hospicu“?

- Kto prijíma správu, že osoba zomrie - príbuzní alebo samotný pacient?

- Samozrejme, pacient. Ak je človek pri vedomí, plne chápe, čo sa s ním deje. Napríklad v prípade rakoviny sa takéto správy spravidla objavujú po niekoľkých rokoch boja o život. Ale príbuzní berú situáciu ťažšie.

- Ako povedať svojej milovanej osobe: „Vyčerpali sme všetky možnosti medicíny“?

- Je to veľmi individuálne. Môžem mnohokrát povedať správne slová: „Buď úprimný“, „neupokojuj stav pacienta“, ale pokiaľ ide o podnikanie, fungujú mechanizmy vzťahov, ktoré sú v rodine založené.

A ak nám tento vzťah nedovoľuje hovoriť o najdôležitejších, potom nás takáto osoba volá na horúcej linke s otázkou: „Som veľmi vystrašený, ako to môžem povedať, hovoriť s ním?“

Môže to byť sám pacient, ktorý sa pýta: "Ako ich zastaviť plač." Môže to byť dospelý syn s otázkou: „Myslím, že nevie, že čoskoro zomrie, čo má robiť?“

A ďalej, prostredníctvom otázok, spomienok, predchádzajúcich skúseností účastníka sa vyvíja očakávaný scenár.

Niektoré jednoduché tipy pre komunikáciu s pacientom s rakovinou sú na webovej stránke "Clear Morning"

Univerzálna rada - nezabudnite počuť pacienta za aktívnymi činnosťami.

Situáciu môže vidieť úplne inak, môže mať pre teba svoje vlastné túžby, nečakané: možno požiada, aby bol jeho bratranec povolaný, s ktorým nehovoril už pätnásť rokov, ale teraz chce robiť mier.

Preto pri rokovaniach s pacientom potrebujeme otvorené otázky: „čo chcete?“ A nie „chcem to, áno alebo nie?“

Najťažšia vec pre osobu, ktorá vstúpi do paliatívnej fázy, je strata kontroly nad svojím životom a telom: bez ohľadu na to, čo robí, stále je chorý a skôr či neskôr zomrie.

Niekedy to vedie k agresii - pacient neposlúcha, prisahá. Príbuzní si začínajú myslieť, že sa o neho zle starajú, ale v skutočnosti táto agresia nie je namierená proti nim, ale proti ich vlastnej bezmocnosti, proti chorobe.

Tento pocit je obzvlášť ťažký pre muža, ktorý predtým zastával riadiacu funkciu, bol hlavou rodiny. A potom spí, je kŕmený lyžičkou a dokonca sa pre neho rozhodnú, ktorý program v televízii sa zapne, čo mu nedáva žiadnu šancu ovplyvniť jeho život.

A pre neho je dôležité, aby si jeho príbuzní pamätali, že on je ešte človek, že má túžby a názory. Je dôležité dať mu pocit účasti na živote a aspoň nejakú kontrolu nad ňou. Nech je to dokonca príležitosť dostať sa na toaletu na vlastnú päsť alebo sa rozhodnúť, aký druh neporiadku bude jesť na raňajky.

Ale spravidla, keď existuje reálna potreba ísť do hospice, otázky o tom, ako to povedať blízkym, zvyčajne nevznikajú.