Spinálna hemangióm: príčiny a liečba

Veľmi často, počas počítačovej alebo magnetickej rezonančnej tomografie, sa hemangióm nachádza v pacientoch pacienta - jeden alebo dokonca niekoľko.

Hemangioma vertebrálneho tela - čo to je? Je to nebezpečné? - Toto sú otázky, na ktoré sa ma často obávajú pacienti. Ponáhľam sa vás upokojiť.

Všeobecne platí, že hemangióm je skôr nevinná tvorba ciev. V skutočnosti je to len krtek, ktorý rástol v tele stavca.

Najčastejšie sa tvorí v stavcoch hrudnej chrbtice. Ale v krčných a bedrových stavcoch sú hemangiómy.

Na tomogram hemangiómu vyzerá ako svetlý bod zaoblený tvar.

Ak budete skenovať chrbtice všetkých ľudí v rade, mnohí z nás majú aspoň jednu alebo dve hemangiómy v chrbtici. Najmä pre osoby staršie ako 40 rokov. Je to normálne.

Okrem toho hemangiómy zvyčajne nespôsobujú žiadnu bolesť ani iné príznaky.

A hoci koniec „ohmu“ (hemangi-ohm) v lekárskej terminológii naznačuje slovo „nádor“, hemangióm nevyrastá nad žiadnou rakovinou alebo sarkómom alebo iným nebezpečným nádorom.

Maximálne, čo sa môže stať, je to, že sa bude postupne, veľmi pomaly zväčšovať. A len.

Príčiny hemangiómu

Hemangiómy sa tvoria z abnormálne zarastených krvných ciev, ktoré prenikajú do tela stavcov. Prečo takáto proliferácia krvných ciev nie je známa.

Predpokladá sa, že rozvoj hemangiómov prispieva k dedičnosti, ako aj k niektorým vonkajším faktorom, ako je príliš dlhé vystavenie slnku. To je však len odhad.

Zvyčajne sú hemangiómy zistené u dospelých. Existuje však veľký podiel pravdepodobnosti, že sa s nimi narodia niektorí ľudia, a mnohí, možno aj hemangiómy, sa objavia v mladom veku.

Predtým, ako sa objavil tomografický nález, hemangiómy sa niekedy našli na bežných röntgenových lúčoch. Ale keďže na röntgenovom žiarení je možné vidieť len veľké hemangiómy, ich detekcia bola zriedkavým diagnostickým nálezom.

Preto pred výskytom tomografie mnoho hemangiómov ostalo bez povšimnutia. Človek by mohol žiť svoj život v mieri s jeho hemangiomom, bez toho, aby o tom vedel, a zomrel v starobe z nejakej inej choroby. A len s príchodom tomografie, detekcia hemangiómov bola "daná do prúdu".

Ešte raz zdôrazňujem, že mnohí ľudia o svojich hemangiómoch nevedeli, a preto s nimi žili pokojne. A teraz sú ľudia niekedy zastrašovaní hemangiómami do skutočných záchvatov hnevu.

Z praxe Dr. Evdokimenka.

Doslova v dňoch písania týchto riadkov ma prišlo 28-ročné dievča, ktoré doktor z oddelenia tomografie "vystrašil zo mňa" a takmer ma priviedol k depresii.

Bolo to tak. Počas aerobiku sa dievča neúspešne otočilo a ľavá strana krku ju chytila. Neuropatológ, ktorému sa venovala bolesť v krku, poradil dievčaťu, aby urobila zobrazovanie krčnej chrbtice magnetickou rezonanciou.

Na tomogram, "ó môj bože, čo horor!", Dve malé hemangiómy boli nájdené. Každému lekárovi malo byť jasné, že s týmito hemangiómami nie je nijako spojené zvieranie krku, ale:

- Naliehavo potrebujete vidieť neurochirurga, môj drahý, inak máte dva malé nádory v krku, dve hemangiómy, špecialista, ktorý interpretoval získané údaje z tomografie, povedal dievčaťu a podal jej kartu neurochirurga z drahej platenej kliniky.

Samozrejme, v normálnom stave dievča okamžite pochopilo, čo sa deje - že diagnostika z oddelenia tomografie jednoducho „spolupracuje“ s touto platenou klinikou a „nenápadne“ zásobuje klientov.

Ale po slovách „dva malé nádory“, dievča spanikárilo a stratilo schopnosť kritického myslenia. A preto poslušne nasledovali radu navštíviť určeného neurochirurga.
Samozrejme, okamžite ponúkol, že vykoná „ľahkú operáciu“ - cementovanie oboch hemangiómov.

V zásade je to štandardná operácia pri odhaľovaní veľmi veľkých hemangiómov - ak hemangióm „zachytil“ takmer celé telo stavca a hrozí nebezpečenstvo zlomeniny. Pripomínam však, že dievča malo malé hemangiómy a nepredstavovalo žiadne nebezpečenstvo. A tá najdôležitejšia vec: nemali nič spoločné so skutočnosťou, že dievča sa vôbec obrátilo na lekárov - na zovretie krku.

Uložil dievča z operácie, na ktorú už súhlasila, jednoduché šťastie - kým celý tento "zmätok" trval, jej krk zrazu pustil. A vyzeralo to divne, keď som pracoval na dievčine, ktorá nemala boľavý krk.

Preto sa začala pýtať a čítať internet a nakoniec prišla ku mne na konzultáciu. Ale aj keď v tom čase dievča už začalo chápať, že bola "mierne" oklamaná, musela som ju na hodinu upokojiť a presvedčiť ma, že takéto malé hemangiómy nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo.

A potom si nie som istý, či aj po týchto dlhých napomenutiach sa dievča úplne utíšilo o svojich „nádoroch“.

Ako liečiť hemangióm: liečba alebo odstránenie hemangiómu

Mimochodom, čo operácia, ktorú malo dievča urobiť? Čo je cementácia stavca?

Vedecky sa to nazýva perkutánna punkcia vertebroplasty. Metóda v 80. rokoch 20. storočia bola vyvinutá francúzskym neurochirurgom R.Gaibertom a neuroradiológom N.Deramondom.

Podstata techniky spočíva v tom, že zmes špeciálneho kostného cementu sa injektuje priamo do tela stavca, do hemangiómu, cez špeciálnu ihlu.

Zmes vyplní dutinu hemangiómu a postupne stvrdne. V dôsledku toho sa stavca stáva silnejším a riziko jeho zlomeniny zmizne.

Spôsob vertebroplasty punkcie bol skutočne revolučný. V modifikovanej verzii sa úspešne použila aj na liečbu závažných kompresných zlomenín chrbtice.

Operácia je jednoduchá, najčastejšie vykonávaná v lokálnej anestézii: neurochirurg urobí punkciu, vstrekne cementovací roztok a vykoná sa. Pacienti po takejto operácii zvyčajne vstávajú hneď nasledujúci deň. Bolesť, ak existuje, sa znižuje v prvých dňoch, alebo dokonca v prvých hodinách po vertebroplastike.

Vyskytujú sa aj komplikácie, ale nie často. V súčasnosti, podľa štatistík, v asi 1-7% prípadov.

Metóda je opäť veľmi dobrá. Tu ho používajte len častejšie ako je potrebné. Niekedy, ako v prípade spomínaných 28-ročných dievčat, v snahe o peniaze, neurochirurgovia „cementujú“ aj malé hemangiómy, ktoré sa nemusia dotýkať vôbec.

A čo robiť s takými hemangiómami?

Nič, nič! Ak je hemangiom malý, nerastie vo veľkosti a, ako sa často stáva, nespôsobuje žiadne problémy, musíte sa obmedziť na pozorovanie. Z času na čas ovládať počítačovú alebo magnetickú rezonanciu (najskôr približne raz za rok, potom menej často), to je všetko. Nevyžaduje sa žiadna liečba!

Treba sa obávať len vtedy, ak sa hemangióm rýchlo zväčšuje alebo už trvá viac ako 50-60% tela stavca. V tomto prípade musíte v skutočnosti premýšľať o operácii - perkutánnej vertebroplastike.

Skutočne, v mieste, kde sa veľký hemangiom „usadil“, sa kostná štruktúra stavca zrúti. A ak hemangióm zaberá viac ako polovicu tela chrbtice, ak sa zdvihne neúspešný pohyb alebo hmotnosť, poškodený stavec sa môže zlomiť. Bude to takzvaná kompresná zlomenina chrbtice. Čo však môžeme tiež vyliečiť všetky rovnaké perkutánne vertebroplasty.

Pamätáme si: veľké hemangiómy - my cement, malé - pozorujeme. A my sa ničoho nebojíme. Hemangiom v našej dobe nie je absolútne žiadny dôvod k panike!

Vedúci Dr. Evdokimenko © z knihy "ZDRAVÍ V NAŠEJ KRAJINE".
Všetky práva vyhradené.

Spinálna osteochondróza: ochorenie, ktoré neexistuje. Neočakávané informácie o osteochondróze.

Čo je to - hemangióm vertebrálneho tela, ako sa prejavuje a ako sa lieči?

Vertebrálny hemangiom je benígny rast, ktorý sa vyvíja v tele stavca. Súčasne dochádza k nadmernej proliferácii krvných ciev. Zvyčajne je nádor umiestnený v dolnom hrudnom (th7, th8, th9, th10, th11, th12) alebo horných lumbálnych oblastiach (ll, l2, l3, l4) chrbtice. Najčastejšie postihuje jedného stavca, veľmi zriedkavo lokalizovaného na dvoch alebo viacerých. Patológia sa vyskytuje u takmer 10% ľudí a je diagnostikovaná náhodne, pretože neindikuje žiadne príznaky. Táto choroba je vystavená hlavne dospelej populácii.

Príčiny vývoja

  • Vrodená.
    Existuje verzia, že faktory určujúce výskyt nádoru sú niektoré porušenia vo vývoji cievneho systému v štádiu tvorby embrya. Príčiny týchto porúch môžu byť choroba budúcej matky s akútnymi vírusovými infekciami v skorých štádiách tehotenstva alebo užívaním určitých liekov.
  • Nedostatok krvného obehu v cievach, čo vedie k zníženiu obsahu kyslíka vo vaskulárnych tkanivách.
  • Zvýšená koncentrácia ženského hormónu estrogén v krvi.
  • Uzavreté poranenia, ktoré môžu spôsobiť tvorbu cievnych dutín.
  • Niektoré choroby, ktoré vedú k porušeniu štruktúry ciev.

klasifikácia

V závislosti od oblasti poškodenia sú hemangiómy rozdelené do nasledujúcich typov:

Typ I - postihuje celého stavca.
Typ II - postihnuté je stavcové telo.
Typ III - umiestnený na zadnej časti vozidla.
Typ IV - postihuje časť tela chrbtice a časť zadného semifinále.
Typ V - nachádza sa v epidurálnej oblasti.

  • Kavernous - tvoria veľké cievy, ktoré sú naplnené krvou a oddelené endotelovými bunkami.
  • Kapilára - tvorená kapilárami a lokalizovaná na akomkoľvek stavci.
  • Zmiešané - tvorené ako veľké nádoby a menšie.

tvar

    Podľa prejavov príznakov vertebrálneho hemangiómu možno rozdeliť na:
  • Inertný (neagresívny, stabilný)
    Skupina sa skladá z viac ako 94% všetkých zaznamenaných prípadov. Charakteristickým znakom je veľmi pomalý vývoj a absencia malígnych buniek. Často je choroba asymptomatická, niekedy paroxyzmálna v postihnutej oblasti.
  • Aktívny (agresívny)
    Táto skupina sa môže nazvať "pravdivé" nádory, ktoré sa vyznačujú rýchlym rastom. Nádor sa šíri do celého stavca, často presahujúci jeho hranice a spôsobujúci kompresiu nervov. Takéto neoplazmy sú extrémne zriedkavé a predstavujú menej ako 4% všetkých spinálnych hemangiómov. Ochorenie sa môže vyskytnúť bez zjavných príznakov, ale najčastejšie ho sprevádza bolesť.

lokalizácia

Choroba môže postihnúť stavce každej časti chrbtice. Klasifikujte nádor podľa počtu stavcov, v ktorom sa vyvíjal.

Irina Martynova. Vyštudoval Voronezh State Medical University. NN Burdenkom. Klinický internista a neurológ Moskovskej poliklinickej nemocnice

Cervikálne - c6 a c7.
Takáto lokalizácia je pomerne zriedkavá (2-11% prípadov), ale zároveň najnebezpečnejšia pre pacienta. Dôvodom je anatomická štruktúra tejto časti chrbtice a jej priama účasť na krvnom zásobení mozgu. S rozvojom hemangiómu dochádza k porušeniu normálneho prietoku krvi vertebrálnou artériou prechádzajúcou cez oblasť krčka maternice.

Hrudná oblasť - th2, th4, th5, th10, th11, th12.
Takáto lokalizácia je najčastejšia (60-75% prípadov) a má viac prejavov. Je to toto oddelenie, ktoré je spojené s prácou mnohých vnútorných orgánov, preto sa prejavujú sekundárne príznaky ochorenia.

Lumbálna oblasť je ll, l2 (l2), l3 (l3), l4, l5.
Toto miesto patológie je pomerne časté (21-29% prípadov) a je charakterizované vážnymi symptómami a nepríjemnými následkami.

Sakrálne oddelenie - s1-s5.
Vzácna lokalizácia ochorenia, vyskytujúca sa u menej ako 1% pacientov.

Príznaky a znaky

Samotné ochorenie je asymptomatické a prejavuje sa len rýchlym rastom a zväčšením veľkosti nádoru. Je ťažké podozrievať prítomnosť patológie a spravidla sa zistí pri diagnostikovaní iných ochorení.

Symptomatológia sa vyskytuje v 2-3% prípadov a spravidla ide o bolestivé prejavy, ktoré sú spôsobené stláčaním a podráždením nervov a miechy.

V zložitejších prípadoch je hemangióm sprevádzaný kompresnými zlomeninami, ktoré spôsobujú pokles stavca, ktorý následne vyvoláva tlak na miechový kanál, čo spôsobuje silnú bolesť v postihnutej oblasti. Okrem toho vynechanie stavca niekedy vedie k úplnej alebo čiastočnej paralýze dolných končatín a iných neurologických porúch.

Aké ďalšie ochorenia spôsobujú silnú bolesť spôsobenú stláčaním koreňov nervov, nájdete tu.
Tento článok podrobne popisuje, ako zabrániť vzniku osteoporózy, čo tiež vedie k rôznym typom zlomenín.

Veľkosť nádoru a jeho zdravotné riziká

Hemangióm rastie veľmi pomaly, zvyčajne nepresahuje veľkosť 10 mm a nie je nebezpečný pre pacienta.

Agresívny nádor s veľkosťou nad 1 cm spôsobuje prejavy klinických príznakov a so sebou prináša závažnejšie následky. Ak je nádor dostatočne veľký, ochorenie môže spôsobiť necitlivosť končatín, funkčné poruchy čriev a močového mechúra.

Prípady, v ktorých vzdelávanie ovplyvňuje iba časť tela chrbtice, sú nebezpečné. Takéto umiestnenie môže spôsobiť ťažkú ​​pálivú bolesť počas cvičenia, ako aj viesť k zlomenine stavca.

Prognóza pacienta
Predpovede pacientov sú zvyčajne priaznivé. Spravidla sa dá včas odhaliť ochorenie. Po operácii a pri dodržaní všetkých pravidiel rehabilitácie je šanca na úplné uzdravenie viac ako 90%.

diagnostika

Hlavnými metódami diagnostiky hemangiómov sú MRI a CT.

Na priame štúdium nádorov sa použila angiografická štúdia. Za týmto účelom sa do nádorových ciev zavádza špeciálna substancia, vďaka ktorej je možné na obrázkoch presne určiť, ktoré cievy sa tvoria.

S účinným súborom cvikov na skoliózu chrbtice, ktoré možno vykonávať doma, nájdete tu.
Naučte sa liečiť bedrovú osteochondrózu pomocou cvičení: http://zdorovya-spine.ru/uprazhneniya-i-gimnastiki/pri-osteohondroze/pri-poyasnichnom/lfk.html

liečba

Keď je vertebrálny hemangiom malý a nepoškodzuje zdravie pacienta, terapeutický zásah nie je potrebný. Od času diagnózy sa odporúča, aby bol pacient pravidelne vyšetrovaný na kompresné zlomeniny, ako aj na stanovenie rýchlosti rastu nádoru.

Lekár je neurológ, poliklinika mesta Orenburg. Vzdelanie: Orenburg State Medical Academy, Orenburg.

Liečebné metódy pre agresívne hemangiómy

Otvorený zásah

Otvorená intervencia sa zriedkavo vykonáva len vtedy, ak tvorba ciev spôsobuje pacientovi silnú bolesť alebo sa prejavuje neurologickými príznakmi, napríklad zhoršenou funkciou vnútorných orgánov. Hemangiom sa spravidla čiastočne odstraňuje kvôli pravdepodobnosti veľkej straty krvi pacientom.

Radiačná terapia

Hlavným cieľom tejto metódy je „zavedenie“ nádorového tkaniva do radiačnej anestézie, čo vedie k výraznému spomaleniu jeho rastu a poskytuje mierny analgetický účinok. Radiačná terapia je považovaná za najefektívnejšiu metódu liečby, ale nepoužíva sa na vážne poškodenie stavca.

embolizácie

Spôsob spočíva v zavedení do dutiny novotvaru určitého roztoku (spravidla polyvinylalkoholu), ktorý môže zastavením krvácania blokovať vývoj tvorby. Nevýhodou tejto metódy je relaps ochorenia a komplikácie, ktoré môžu byť spôsobené vstupom alkoholu do iných tkanív.

alcoholization

Podobne ako pri embolizácii sa do hemangiómu vstrekuje alkohol, ale v tomto prípade 96% etyl. Pri tejto metóde sa však zvyšuje riziko osteonekrózy, patologických vertebrálnych fraktúr a neurologických komplikácií.

vertebroplastika

V súčasnosti je to jeden z najbežnejších spôsobov liečby agresívnych hemangiómov. Metóda je založená na naplnení nádoru špeciálnou látkou - kostným cementom, ktorý okrem blokovania krvácania a zastavenia rastu nádoru posilňuje chorého stavca. K zotaveniu pacienta s takouto liečbou dochádza pomerne rýchlo a bez komplikácií.

Kombinované techniky

Niekedy je možné vyrovnať sa s novotvarom len kombináciou liečebných metód. Napríklad po chirurgickom zákroku sa často odporúča podstúpiť radiačnú terapiu.

Spinálna hemangióm (stavcov): príčiny, príznaky, ako sa liečiť, či odstrániť

Miechový hemangiom sa považuje za jeden z najčastejších cievnych nádorov kostrového systému. Podľa štatistík trpí každý desiaty obyvateľ Zeme. Medzi pacientmi prevládajú ženy a priemerný vek pacientov je 20-30 rokov. Predpokladá sa, že až 80% spravodlivého sexu po 40 rokoch môže trpieť touto patológiou.

Vertebrálny hemangióm môže byť dlhý čas asymptomatický, vyskytuje sa náhodne, ale prvým príznakom nádoru sa zvyčajne stáva bolesť, s ktorou je pacient poslaný na röntgen alebo MRI. Odhalená hemangióma si vyžaduje riešenie otázky nutnosti a vhodnosti chirurgickej liečby. Malignita nevykazuje nádor, ale riziko nebezpečných komplikácií si vyžaduje vážny prístup.

Úloha chrbtice nemôže byť nadmerne zdôraznená. To je hlavnou oporou celého tela, vnútorných orgánov, nádoby miechy, čo nám umožňuje cítiť bolesť, teplotu, dotyk a vykonávať cielené pohyby. Funkcie všetkých vnútorných orgánov dodržiavajú signály, ktoré k nim prichádzajú z miechy. Nová formácia v stavovci nesmie dlhšiu dobu presahovať jeho limity a neovplyvňuje miechu, ale zničenie štruktúry stavca, jeho krehkosť a nestabilita sú spojené s posunom, zlomeninami a kompresiou veľmi dôležitých nervových štruktúr. Zvyčajne je lézia lokalizovaná v hrudnej (ll12) alebo lumbálnej (ll-l4) časti chrbtice, ktorá ovplyvňuje jeden alebo niekoľko stavcov.

Príčiny a typy hemangiómov

Hemangiom je vaskulárny nádor, ktorý je spleťou prepletených a zmenených ciev rôznych typov. Zvyčajne sa pozoruje poškodenie vertebrálnych tiel, ale rast nádorov je možný aj v chrupavkových vrstvách.

typické umiestnenie hemangiómu v chrbtici

Spočiatku nižšie vnútromaternicové cievy tvoria nádor vnútri. Pri pôsobení poranení alebo ťažkých bremien sa vyskytujú krvácanie, trombóza, odčerpaná krv stimuluje bunky osteoklastov, aby „očistili“ poškodenú zónu a potom sa uvoľnený priestor naplní novými defektnými nádorovými cievami. Tento proces prebieha nepretržite, čo vedie k rastu neoplazmy. Veľkosť vertebrálneho hemangiómu málokedy presahuje 1 cm.

Príčiny vertebrálneho hemangiómu môžu byť:

  • Dedičná predispozícia;
  • Ženské pohlavie;
  • Poranenia stavcov.

Bolo zistené, že s prítomnosťou blízkych príbuzných, ktorí trpia vaskulárnymi nádormi chrbtice, sa riziko hemangiómu zvyšuje až päťkrát. Možno je to kvôli dedičnému zlyhaniu cievnych stien, čo prispieva k neoplastickej transformácii.

Úloha estrogénu pri tvorbe nádoru je doložená častejším výskytom patológie u žien, ktoré ochoria niekoľkokrát častejšie ako muži. Okrem toho, počas tehotenstva, najmä v treťom trimestri, dochádza k intenzívnemu nárastu nádoru, a to nielen kvôli zmenenému hormonálnemu pozadia, ale aj kvôli zvyšujúcemu sa zaťaženiu chrbtice.

Poranenia a nadmerný stres môžu zvýšiť rast vaskulárnej zložky a výskyt nádoru. V prípade, že hemangióm už existuje, opakované mechanické účinky zvyšujú jeho rast.

Najčastejšie postihnuté je hrudná chrbtica (Th12), potom bederná chrbtica. Nádor krčka maternice je považovaný za jeden z najnebezpečnejších, pretože nesie riziko obehových porúch mozgu. V lumbálnej oblasti sú zvyčajne zasiahnuté oblúky ll-l4, čo znamená rôzne neurologické poruchy.

príklady rastu rastu chrbtice

V závislosti od charakteru vyžarovania:

  1. Agresívne hemangiómy;
  2. Neagresívnych.

Rýchly nárast veľkosti novotvaru, závažné symptómy vo forme kompresného syndrómu a patologické vertebrálne zlomeniny indikujú agresívny priebeh. Každý desiaty identifikovaný nádor je agresívny.

Neagresívne hemangiómy sa vyskytujú relatívne priaznivo, pomaly a asymptomaticky rastú a vo vzácnych prípadoch malých nádorov je možná ich spontánna resorpcia.

V závislosti od rozsahu lézie môže byť hemangióm obmedzený iba vertebrálnym telom, zadným polkruhom, celým stavcom a epidurálnym rastom nad pia mater je možný.

Histologická štruktúra umožňuje výber rôznych typov nádorov:

Kapilárna - postavená z malých ciev kapilárneho typu a zvyčajne benígnych po prúde;

  • Cavernous - reprezentovaný vaskulárnymi dutinami naplnenými krvou, pokračuje so syndrómom intenzívnej bolesti a vysokým rizikom patologickej fraktúry;
  • Zmiešané.
  • Štruktúra, veľkosť a umiestnenie hemangiómu určujú jeho priebeh, znaky symptómov, prístupy k liečbe a prognózu.

    Prejavy spinálneho hemangiómu

    Symptómy nádoru závisia od jeho veľkosti a umiestnenia vo vzťahu k telu stavca. Po dlhý čas sa nádor skryje, bez toho, aby to spôsobilo nejaké starosti. Asymptomatická neoplazma je detegovaná náhodne, počas vyšetrení v súvislosti s poranením alebo inou patológiou chrbtice.

    Najskorším znakom rastúceho hemangiómu je bolesť, ktorá je spočiatku neintenzívna, ktorá sa vyskytuje pravidelne. Ako sa nádor zvyšuje, intenzita bolesti sa zvyšuje, stáva sa neznesiteľnou. Nebezpečná veľkosť nádoru (nad 1 cm) prispieva k progresii nielen bolesti, ale aj neurologických porúch spojených s porušením štruktúry stavca a kompresiou miechy.

    V prípade malých nádorov je bolesť mierna, najčastejšie vadí pacientom v noci alebo po cvičení, je lokalizovaná oblasťou postihnutého stavca. So zapojením štruktúr miechy môže necitlivosť, paréza a paralýza, dysfunkcia panvových orgánov.

    Hemangióm hrudnej chrbtice sa prejavuje:

    1. Bolesť v oblasti postihnutého stavca;
    2. Necitlivosť končatín;
    3. Paréza a paralýza (zriedkavé);
    4. Poruchy srdcového rytmu, funkcie tráviaceho systému, poruchy činnosti panvových orgánov.

    S porážkou krčnej chrbtice môže byť narušený prietok krvi v mozgu, čo má za následok bolesti hlavy, zníženú duševnú výkonnosť, nespavosť, závraty, poruchu sluchu a zraku.

    Druhé najčastejšie postihnuté je bedrové pásmo. Keď je možná hemangiom tejto lokalizácie (ll, l2, l3, l4):

    • Bolesti v dolnej časti chrbta, slabiny, stehná;
    • Necitlivosť končatín;
    • Paréza a paralýza nôh;
    • Dysfunkcia panvových orgánov (najmä s porážkou 13-4).

    U dospelých, okrem popísaných neurologických príznakov, neplodnosť a impotencia môže byť známkou agresívneho hemangiómu.

    Hemangióm s agresívnym priebehom môže vyvolať veľmi závažné komplikácie - kompresné zlomeniny stavcov, kompresiu miechy a jej koreňov, keď sa paréza, paralýza a dysfunkcia vnútorných orgánov môžu stať trvalými a nevratnými. Aby sa tomu zabránilo, keď vyššie uvedené príznaky by mali konzultovať s odborníkom.

    Je dôležité včas zistiť hemangióm, kým sa nevyskytnú komplikácie a nezvratné zmeny v mieche. Vyšetrenie pacientov s bolesťou chrbta, pri ktorých je podozrenie na hemangiom, vyžaduje účasť neurológa, neurochirurga a vertebrologistu.

    Diagnóza hemangiómu zahŕňa:

    1. X-ray vyšetrenie chrbtice v rôznych projekciách - najjednoduchšia, najlacnejšia a cenovo najdostupnejšia metóda.
    2. CT.
    3. MRI - umožňuje určiť nielen stupeň poškodenia stavca, ale aj okolité mäkké tkanivá.

    spinálneho hemangiómu na diagnostickom obraze

    Liečba spinálneho hemangiómu

    Liečba spinálneho hemangiómu môže byť veľmi obtiažna vďaka svojej zvláštnej lokalizácii. Jednoduchá eliminácia nádoru môže viesť k nestabilite stavca, kompresnej fraktúre a poškodeniu miechy alebo jej koreňov. Voľba racionálnej metódy liečby je vyhradená neurochirurgom po posúdení stavu pacienta a jeho charakteristík.

    Pacientom, ktorí majú asymptomatickú malú hemangiómu, možno ponúknuť dynamické pozorovanie s pravidelnou kontrolou MRI.

    Indikácie pre operáciu sú:

    • Rýchly rast nádoru;
    • Porážka viac ako tretiny stavca;
    • Agresívny nádor;
    • Vývoj komplikácií (kompresia miechy, jej korene, patologická fraktúra).

    Je potrebné liečiť hemangiómy v špecializovaných neurochirurgických oddeleniach a skúsenosti a kvalifikácie lekára nie sú veľmi dôležité. Liečba liekmi má iba symptomatický charakter a je zameraná na odstránenie bolesti a zápalu.

    Na liečenie vertebrálneho hemangiómu boli navrhnuté rôzne metódy:

    1. Klasické odstránenie nádoru a resekcia časti stavca;
    2. Alkoholizácia neoplazmy;
    3. Embolizácia nádorových ciev;
    4. Radiačná terapia;
    5. Perkutánna punkcia vertebroplastika.

    Odstránenie nádoru s otvoreným prístupom a resekciou časti stavca sa používa od 30. rokov 20. storočia, ale táto operácia je veľmi nebezpečná s vážnymi komplikáciami: krvácaním z ciev ciev, malnutríciou miechy, zlomeninou stavca. Vzhľadom na riziko takýchto následkov sa intervencia zriedkavo používa pri závažných indikáciách, ako je kompresia miechy alebo jej koreňov. Technicky je nemožné úplne odstrániť nádor s otvorenou operáciou, chirurg môže odstrániť iba svoju časť umiestnenú epidurálne.

    Ak neexistuje žiadny východiskový postup a takýto zásah je nevyhnutný, potom sa uprednostňujú dekompresné techniky zamerané na elimináciu kompresie štruktúr miechy nádorom. Chirurgická liečba sa často vykonáva u detí, keď zavedenie cementovacej látky môže spôsobiť zastavenie rastu stavcov a deformáciu chrbtice v budúcnosti.

    Alkoholizácia novotvaru zahŕňa zavedenie roztoku etylalkoholu do nádorových ciev, pričom novotvar je redukovaný v dôsledku vaskulárnej sklerózy. Okamžité výsledky alkoholizmu môžu byť uspokojivé, pretože nádor sa bude zmenšovať, ale na opačnej strane mince bude ochudobňovanie kostného tkaniva stavca, jeho destabilizácia a v dôsledku toho patologická fraktúra niekoľko mesiacov po zákroku. Táto okolnosť neumožňuje rozsiahle použitie alkoholizácie v spinálnom hemangióme, hoci účinok môže byť dobrý pre nádory inej lokalizácie.

    Embolizácia ciev nádoru spočíva v zavedení špeciálneho roztoku, ktorý vedie k embólii ciev ciev a narušeniu jej výživy. Účinná látka sa môže zavádzať ako priamo do nádoru (selektívna embolizácia), tak do blízkych ciev. Nevýhoda takejto liečby môže byť považovaná za recidívu v dôsledku bezpečnosti malých ciev, ktoré kŕmia hemangiom, ako aj porušenie štruktúry stavca. V niektorých prípadoch je embolizácia technicky veľmi ťažká a dokonca nemožná a akútna cirkulačná porucha v mieche môže byť komplikáciou.

    Radiačná terapia je jednou z klasických metód liečby spinálneho hemangiómu, je bezpečnejšie ako otvorená operácia na odstránenie nádoru. Tento spôsob liečby by mohol byť použitý u mnohých pacientov, pretože ožarovanie je pomerne účinné, ale komplikácie vo forme myelopatie, radikulitídy, poškodenia nervových vlákien, kožných reakcií neumožňujú jeho široké použitie. Okrem toho na elimináciu nádoru je potrebná významná dávka žiarenia. Radiačná liečba je kontraindikovaná u detí a tehotných žien. Ďalším neriešiteľným problémom pri radiačnej terapii je porušenie integrity stavca po zmenšení nádoru, čo prispieva k patologickým zlomeninám po liečbe. V súčasnosti môže byť radiačná terapia predpísaná pre starších pacientov s vysokým operačným rizikom.

    Použitie vertebroplasty punkcie, ktorú navrhli francúzski lekári, bolo prelomom v liečbe vertebrálnych hemangiómov. Spôsob spočíva v tom, že sa do stavca zavedie špeciálna cementovacia hmota v zmesi so sulfátom bárnatým (rádioaktívna látka) a titánom. Keď sa dosiahne niekoľko cieľov naraz: nádor sa zníži a prestane rásť, telo stavca sa stabilizuje kostným cementom a zhutňuje, riziko zlomeniny je minimálne. Punkcia vertebroplasty sa považuje za metódu voľby vertebrálneho hemangiómu, najmä v prípadoch agresívnej progresie nádoru. Je možná ako hlavná metóda liečby alebo ako súčasť kombinovanej liečby.

    punkcia vertebroplasty - moderné "cementovanie" hemangiómu

    Pre operáciu je pacient umiestnený na brucho, vykonáva sa lokálna anestézia a pacient je pri vedomí. Cementové činidlo sa vstrekuje do stavca poškodeného nádorom pomocou špeciálneho vodiča. Dobrý účinok sa dosahuje vďaka vysokej hustote cementu, čo eliminuje destabilizáciu, krehkosť a zlomeniny stavca.

    V prípade potreby sa môže vykonať dodatočná fixácia stavcov pomocou skrutiek a dekompresia miechy. U väčšiny pacientov po prepichnutí vertebroplastiky prechádza syndróm bolesti, eliminujú sa neurologické poruchy a obnovuje sa obvyklý spôsob života a pracovná kapacita. Pooperačné obdobie zvyčajne prebieha dobre, počas 2-3 týždňov je pacient prepustený z nemocnice.

    Je potrebné pripomenúť, že existujú kontraindikácie určitých typov liečby u pacientov s diagnostikovaným hemangiómom. Takže nemôžete používať vitamíny a lieky, ktoré stimulujú imunitný systém, pretože môžu vyvolať nárast nádorov. Pri návšteve posilňovne a každodenného života je potrebné vylúčiť pohybové aktivity, vzpieranie. Solárium a slnko na slnku, všetky druhy procedúr otepľovania (kúpele, sauna) sú kontraindikované.

    Milovníci fyzioterapie je lepšie opustiť všetky typy magnetoterapie. Pri hemangiómoch sa masáž nedá uskutočniť, pretože mechanický účinok na chrbticu môže spôsobiť nielen rast nádoru v dôsledku zvýšeného prietoku krvi, ale tiež vyvolať takú nebezpečnú komplikáciu ako kompresná fraktúra, ktorá vyžaduje okamžitú liečbu.

    Je takmer nemožné zabrániť rastu spinálneho hemangiómu, najmä u predisponovaných jedincov, ale neodporúča sa vystaviť stavce nadmernej fyzickej námahe a vyhnúť sa zraneniam. Ak je nádor už zistený, nepostupuje a nevykazuje žiadne príznaky, stačí pozorovať a MRI aspoň raz ročne. Pri symptomatických a agresívnych hemangiómoch bude pacientovi ponúknutá liečba. Prognóza spinálnej hemangiómu je vo väčšine prípadov priaznivá.

    Video: hemangiómy v programe „Live is great!“

    Video: spinálny hemangiom, expertíza

    Autor článku: onkológ, histolog N.I.

    Obličkový hemagióm - potrebujete sa obávať?

    Pôvod pojmu hemangióm má grécke korene. Doslova to môže byť dešifrované nasledovne: haima - krv, angeón - nádoba, oma - nádor. V dôsledku toho je hemangióm stavcov chrbtice novotvar (nádor) umiestnený priamo v chrbtici a pozostávajúci z krvných ciev.

    Zaujímavé čísla

    Zo všetkých zistených prípadov vertebrálnych nádorov je podiel hemangiómov od 2% do 3%. Ženská populácia je náchylnejšia na ochorenie, hemangióm v pohlavnom styku sa nachádza v 56% prípadov, keď u mužov je toto číslo 44%. Vekové črty sú tiež dôležité, patológia je častejšia u starších ľudí ako u mladých ľudí. V literatúre je však opísaný prípad detekcie hemangiómu vertebrálneho tela u 9-ročného dieťaťa. Preto nie je možné urobiť jednoznačný záver o vekovej predispozícii ochorenia.

    Cievne plexusy sú lokalizované častejšie u jedného stavca, hlavne postihujúceho hrudnú oblasť, v oblasti Th1-Th12. Nižšie uvedená tabuľka ukazuje lokalizáciu týchto nádorov v percentách.

    V medicíne sa rozlišujú rôzne typy vertebrálnych hemangiómov v závislosti od umiestnenia - nádor môže byť umiestnený priamo v kostnom tkanive, môže presahovať jeho hrany, ovplyvňovať epidurálny priestor, vyvíjať tlak alebo sa nachádza priamo v miechovom kanáli.

    Klasifikácia a symptómy

    Neagresívna väčšina

    Všetky typy vertebrálnych hemangiómov je možné rozdeliť do dvoch veľkých skupín: stabilných a agresívnych.

    Stabilný (inertný, neagresívny) nádor predstavuje väčšinu všetkých prípadov, približne 90%. Rozvíja sa veľmi pomaly, malígne bunky sa v nej nevyskytujú. Je vrodený, považovaný za benígny. Niektorí autori majú tendenciu odkazovať ho na vaskulárne malformácie a nie na nádory.

    Agresívne hemangiómy sú veľmi zriedkavé, vyznačujú sa rýchlym rastom, aktívnou distribúciou, komprimáciou blízkych štruktúr. Je to skutočný nádor, vyžaduje liečbu.

    Rozoberáme "na kamene"

    Pozrime sa na „zodpovednosť“ každého segmentu chrbtice pre konkrétny orgán alebo systém. Robíme tak, aby ste jasne pochopili, aké chyby sa môžu vyskytnúť počas agresívnych formácií stavca.

    Cervikálna oblasť je zodpovedná za všetko v hlave. Posledný stavca, C7, súvisí s hornými končatinami. Zvážte podrobnejšie funkčnosť hrudnej chrbtice, kde je choroba lokalizovaná vo väčšine prípadov, a bedrovej chrbtice.

    Bolesť a krutosť v chrbte a kĺboch ​​v priebehu času môže viesť k zúfalým následkom - lokálnemu alebo úplnému obmedzeniu pohybov v kĺboch ​​a chrbtici až po postihnutie. Ľudia, ktorí sa poučili z horkých skúseností, používajú prirodzený liek, ktorý odporúča ortopéd Bubnovský na liečbu kĺbov. Prečítajte si viac »

    Ak je agresivita novotvaru potvrdená histologicky, lekár môže určiť spojenie pacientových sťažností na bolesť v špecifickej oblasti s vertebrálnym hemangiómom.

    Ako liečiť patológiu

    Asymptomatický proces vyžaduje iba pozorovanie. Neurochirurgovia, onkológovia, vertebrologisti a neurológovia sa zaoberajú liečbou agresívnych formácií.

    Existuje niekoľko spôsobov liečby vaskulárnych formácií, to je:

    1. Vertebroplastika. Akrylové deriváty sa implantujú do tela stavca, čo spôsobuje stabilizáciu stavca a absenciu bolesti.
    2. Embolizácia. Spinálna angiografia zbavuje novotvar "výživy", čo spôsobuje vaskulárnu embolizáciu. Tento zákrok sa častejšie vykonáva pred klasickou operáciou, čím sa znižuje riziko krvácania.
    3. Chirurgická metóda. Tradičný spôsob odstraňovania nádorov chirurgicky.
    4. Alkoholizmus. Úvod do stavca čistého etanolu spôsobuje hemangióm vaskulárnej sklerózy. Metóda však nie je populárna kvôli možnosti komplikácií - nekróze kostí a zlomeniny stavcov.
    5. Rádioterapia. Radiačnú terapiu predpisuje rádiológ, najmä v onkologickej praxi.

    Ako sa správať

    Ponáhľame sa utíšiť čitateľa - veľké množstvo pacientov žije so spinálnym hemangiomom po celý svoj život a nevie o jeho existencii. Ak je diagnóza určená náhodou, v procese vyšetrenia na iné ochorenie, nie je absolútne nevyhnutné ponáhľať sa do paniky.

    Najprv musíte navštíviť neurológa a povedať mu o tomto probléme. Lekár vám vysvetlí, ako pozorovať tvorbu ciev, povie vám, kedy sa na recepcii objavíte nabudúce na kontrolné vyšetrenie.

    Už ste niekedy mali konštantné bolesti chrbta a kĺbov? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok, už osobne poznáte osteochondrózu, artrózu a artritídu. Určite ste vyskúšali veľa liekov, krémov, mastí, injekcií, lekárov a zrejme vám nič z vyššie uvedeného nepomohlo. A je to vysvetlenie: pre farmaceutov jednoducho nie je výhodné predávať pracovný nástroj, pretože stratia zákazníkov! Čínska medicína však tisíce rokov pozná recept na zbavenie sa týchto chorôb a je jednoduchá a priamočiara. Prečítajte si viac »

    Je to dôležité! Hemangiómy vertebrálnych tiel nie sú náchylné na malignitu (degenerácia do malígneho tkaniva). Preto je mimoriadne zriedkavé, že ohrozuje život a zdravie.

    Asymptomatický proces nevyžaduje lieky, jediná vec, ktorej sa treba vyhnúť, je zranenie. Aj keď sa im treba vyhýbať pri akejkoľvek chorobe a dokonca aj bez nich.

    Tradičná medicína sa v tomto prípade tiež neuplatňuje. Dúfam, že burina - obklady - trenie pomôže zbaviť sa cievnej formácie.

    Pri cvičení sa vyhnite poraneniu chrbtice a vzpieraniu. Populárne v našej dobe silový tréning pre ľudí s touto chorobou sa neodporúča.

    Všetci vieme, akú bolesť a nepohodlie. Artróza, artritída, osteochondróza a bolesť chrbta vážne zničia váš život, obmedzujú ho pri normálnych činnostiach - nie je možné zdvihnúť ruku, vstúpiť na nohy ani vstať z postele.

    Tieto problémy sa začínajú prejavovať až po 45 rokoch. Keď jeden na jedného pred fyzickou slabosťou, prichádza panika a pekelne nepríjemné. Ale to by sa nemalo báť - musíte konať! Čo znamená používať a prečo - hovorí vedúci ortopedický chirurg Sergej Bubnovsky. Prečítajte si viac >>>

    "NEIRODOC.RU"

    "NEIRODOC.RU je medicínska informácia, ktorá je najviac prístupná pre učenie bez špeciálneho vzdelávania a je založená na skúsenostiach praktického lekára."

    Vertebrálny hemangiom

    Spinálna hemangióm alebo takzvaná spinálna hemangióm, kavernózna hemangióm, hemangiomatická angioma je benígny vaskulárny nádor chrbtice, ktorý sa vyskytuje, keď krvné cievy nahrádzajú normálnu kostnú dreň na pozadí tukovej involúcie, čo spôsobuje tvorbu sklerotickej kostnej trabekuly. V absolútnej väčšine prípadov sú vertebrálne hemangiómy asociované s jedným stupňom alebo iným spôsobom s degeneratívnymi dystrofickými procesmi v chrbtici (osteochondróza) a preto prevládajú v skupine starších ľudí.

    U žien sa hemangiómy zisťujú 2-2,5-krát častejšie ako u mužov.

    Hemangiómy sa častejšie nachádzajú v lumbálnej (21–29%) a hrudnej (60–76%) častiach chrbtice, menej často v oddeleniach krčka maternice (2–11%) a sakrokocycytov (až 1%).

    V 1/3 prípadov môže byť zapojených až 5 úrovní stavcov a často nie susedných. Viacnásobné hemangiómy sa zistili v 10–34% prípadov, najmä u starších pacientov. Telo chrbtice je takmer vždy ovplyvnené. V 52% prípadov sú súčasne ovplyvnené luky a procesy stavca. Je veľmi zriedkavé vidieť samostatnú léziu luku a procesy stavca. Sú opísané zriedkavé prípady izolovaného extradurálneho (vo vnútri miechového kanála) a intramedulárneho (vo vnútri miechy) lokalizácie.

    Malígna degenerácia spinálneho hemangiómu sa nikdy nezistila.

    Kód pre ICD10 spinálny hemangiom D18.0

    Klasifikácia chrbtice.

    Existuje kavernózny hemangióm, kapilárny hemangióm a zmiešaný, ale to neovplyvňuje prognózu.

    Existujú dve klinické formy vertebrálneho hemangiómu:

    • "Neagresívny", "neaktívny" alebo "inertný" hemangióm;
    • "Agresívny" alebo "aktívny" hemangióm.

    K dnešnému dňu neexistuje definitívna odpoveď na otázku, ktoré vertebrálne hemangiómy by sa mali považovať za agresívne. Výraz „agresívny hemangiom“ odráža kombináciu rádiologických príznakov, ktoré naznačujú spojenie s klinickým obrazom a nepriamo indikujú nepriaznivú prognózu ochorenia, napríklad vertebrálnu zlomeninu alebo rozvoj neurologického deficitu.

    Stupnica na hodnotenie agresivity vertebrálneho hemangime:

    1. Prítomnosť extravertebrálnej (mimo stavca) zložky hemangiómu - 5 bodov;
    2. Kompresná zlomenina alebo deformita tela stavca postihnutého hemangiomom - 5 bodov;
    3. Výstupok kortikálnej vrstvy (opuch stavca) - 4 body;
    4. Hemangióm postihujúci viac ako 2/3 (60%) objemu chrbtice - 3 body;
    5. Poškodenie (rednutie a / alebo zničenie) kortikálnej vrstvy (vonkajšia hustá kostná vrstva) - 3 body;
    6. Nerovnomerná trabekulárna štruktúra hemangiómu - 2 body;
    7. Šírenie hemangiómu z tela do oblúka a procesov stavca - 2 body;
    8. Neprítomnosť tukového tkaniva v štruktúre hemangiómu podľa MRI (nízky signál z hemangiómu pri T1 a vysoký - pri T2 VI na MRI, vysoký signál na T2 VI v režime potlačenia signálu z tukov) - 2 body;
    9. Bolestivý syndróm a iné neurologické poruchy (paréza, radikulárna bolesť, zmyslové poruchy, dysfunkcia panvových orgánov) - 1 bod.

    Krvný hemangióm sa považuje za agresívny so súčtom klinických a rádiologických znakov presahujúcich 5 bodov.

    Symptómy vertebrálneho hemangiómu.

    Väčšina spinálnych hemangiómov je asymptomatická, nevyžaduje pozorovanie a je náhodným zistením pri zobrazovaní počítačom alebo magnetickou rezonanciou.

    Zriedkavo, pri vertebrálnom hemangióme, môže byť bolesť na úrovni lézie (hrudná, bederná alebo krčná chrbtica). Bolesť chrbta, ktorá je hlavným príznakom u pacientov s vertebrálnym hemangiómom, je často spôsobená komorbiditami (herniované medzistavcové platničky, spondylosa, spondyloartróza, stenóza miechového kanála atď.) Ako samotný hemangióm. Lokálna bolesť, ktorá sa zhoduje s úrovňou hemangiómu, je v 54-94% prípadov prvým a často hlavným a jediným symptómom, ako aj znakom progresie ochorenia.

    Zriedkavejšie má spinálny hemangiom neurologické príznaky. Neurologický deficit môže byť spôsobený nasledujúcimi mechanizmami:

    • Nádorový rast v miechovom kanáli s kompresiou koreňov miechy a / alebo nervov, ktorý sa prejavuje parézou (slabosť akejkoľvek svalovej skupiny v končatinách), zhoršenou citlivosťou (zvyčajne necitlivosť), dysfunkciou panvových orgánov a syndrómom radikulárnej bolesti stlačený nervový koreň);
    • Expanzia kostnej kosti a / alebo vertebrálneho oblúka, ktorá vedie k "kostnej" stenóze miechového kanála, kompresii nervových štruktúr a neurologickému deficitu opísanému vyššie;
    • Tlaková zlomenina postihnutého stavca;
    • Spontánne krvácanie (veľmi zriedkavo), ktoré vedie k epidurálnemu hematómu, kompresii nervových štruktúr;
    • Ischémia miechy ako výsledok lúpežného syndrómu, keď väčšina krvi s živinami vstupuje do hemangiómu a nie do miechy (veľmi zriedka).

    Diagnóza spinálneho hemangiómu.

    Liečba vertebrálneho hemangiómu.

    Najčastejšie je vertebrálny hemangióm asymptomatický, nerastie, je náhodným nálezom na CT alebo MRI a nevyžaduje žiadnu liečbu. Je len potrebné vykonať kontrolu vypočítanú alebo magnetickú rezonanciu po 6-12 mesiacoch na sledovanie veľkosti hemangiómu.

    V prípadoch, keď je hemangiom veľký v porovnaní s stavcom alebo sa stáva agresívnym (začína rásť), je potrebná vertebroplastika - operácia zameraná na prevenciu ďalšieho rastu hemangiómu a posilňovanie stavca, inak môže nastať neurologický deficit, ktorého príčiny už boli opísané vyššie.

    Vertebroplastika.

    V súčasnosti je vertebroplastika považovaná za „zlatý štandard“ pri liečbe agresívneho vertebrálneho hemangiómu, o čom svedčí moderný výskum.

    Terapeutické účinky vertebroplastiky:

    • Analgetikum sa dosahuje nahradením hemangiómu kostným cementom, ktorý ovplyvňuje patogenetické mechanizmy bolesti, navyše časť receptorov bolesti na chrbtici je zničená teplotou;
    • Stabilizácia - v dôsledku zvýšenia pevnosti tela stavca;
    • Protinádorový - dochádza k chemickému účinku na nádorové tkanivo s kostným cementom.
    Kliknite na obrázok pre zväčšenie Needle for vertebroplasty

    Absolútne kontraindikácie pre vertebroplastiku:

    • Ťažká somatická patológia;
    • Nekontrolované porušenie systému zrážania krvi;
    • Akútne infekčné a zápalové ochorenia.

    Relatívne kontraindikácie vertebroplastiky:

    • Porušenie integrity zadnej steny tela stavca;
    • Rast hemangiómu v miechovom kanáli;
    • Kompresia miechy a (alebo) radikulárnych nervov;
    • Vykonajte vertebroplasty na troch úrovniach v jednej operácii.

    Pri relatívnych kontraindikáciách sa môže vykonať vertebroplastika, ale významne sa zvyšuje riziko intraoperačných komplikácií. Vykonať vertebroplastiku v tomto prípade môže vykonať neurochirurg s rozsiahlymi skúsenosťami s takýmito chirurgickými zákrokmi.

    Vertebroplastika alebo presnejšie perkutánna vertebroplastika sa vykonáva v lokálnej anestézii s použitím akéhokoľvek lokálneho anestetika (novokaín, lidokaín atď.). Vďaka lokálnej anestézii môže chirurg kontrolovať pocity pacienta, čo minimalizuje riziko poškodenia nervových štruktúr počas operácie. Vertebroplastika sa nevyhnutne vykonáva použitím permanentnej röntgenovej kontroly s použitím EOC (elektronovo optického konvertora) alebo C-oblúka, ktorý je rovnaký. Po anestézii prechádza kožou, svalmi a nohou stavca špeciálna ihla do tela stavca zo strany, kde sa nachádza hemangiom. Potom sa ihlou zavedie špeciálny kostný cement do tela stavca s hemangiomom, ktorý rýchlo tuhne. Hemangiom je zničený, naplnený cementom a prestáva rásť a vertebrálne telo sa stáva silnejším.

    kliknite na obrázok pre zväčšenie Skontrolujte CT po vertebrálnej vertebroplastike, kostný cement je označený červenou šípkou kliknite na obrázok pre zväčšenie Skontrolujte CT po vertebrálnej vertebroplastike, kostný cement je označený červenou šípkou, kliknite na obrázok pre zvýšenie röntgenovej kontroly počas vertebroplasty. Snímka bola urobená v laterálnej (sagitálnej) projekcii.

    Otvorená chirurgia.

    Otvorená chirurgia sa vykonáva v prípadoch, kde dochádza k neurologickému deficitu. To znamená, že keď hemangióm už dosiahol takú veľkosť a také usporiadanie, ktoré viedlo ku kompresii nervových štruktúr.

    Fázy otvorenej chirurgie:

    1. Perkutánna vertebroplastika s maximálnym plnením intraosseóznych dutín vertebrálneho hemangiómu;
    2. Laminectomy (odstránenie vertebrálneho oblúka), dekompresia nervových štruktúr s odstránením nádorového komponentu vo vnútri miechového kanála (neodporúča sa odstránenie tela stavca s jeho úplným naplnením kostným cementom);
    3. Inštalácia skrutkového transpedikulárneho titánového systému s pozdĺžnymi nosníkmi podľa označenia.
    4. Ak je komponent hemangiómu mimo tela chrbtice (na prednej strane), je chirurgicky odstránený pomocou predných a laterálnych chirurgických prístupov.

    Ďalej, ak je to potrebné, môže byť radiačná terapia použitá ako doplnok chirurgickej liečby.

    V niektorých prípadoch sa pred otvoreným chirurgickým zákrokom používa embolizácia (oklúzia) ciev kŕmiacich hemangióm. Účelom tejto predoperačnej prípravy je znížiť možné straty krvi počas operácie, pretože hemangióm je stále „krvavý“ nádor. Pri embolizácii veľkej radikulárnej artérie je však riziko ischémie miechy. Embolizácia sa vykonáva v lokálnej anestézii pomocou špeciálneho katétra, ktorý sa vkladá cez femorálnu artériu a podáva sa do tepien, ktoré musia byť vypnuté z krvného obehu.

    Čo je kontraindikované u hemangiómu stavcov?

    Na záver chcem povedať, že u hemangiómu sú niektoré typy fyzioterapie kontraindikované, ktoré sú spojené s vystavením teplu a ultrafialovému žiareniu. Neodporúča sa zostať na slnku dlhý čas alebo sa zúčastniť solária, pretože vystavenie teplu stimuluje rast hemangiómu.

    Vitamíny, metabolické lieky a lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu a reológiu krvi, môžu tiež stimulovať rast hemangiómu, preto by ste ich nemali používať bez odporúčania lekára.

    Keď sú kontraindikované hemangiómy stavcov, manuálna terapia, masáže a iné mechanické účinky na chrbticu, pretože môžu nielen stimulovať rast nádoru, ale tiež viesť k patologickej zlomenine stavcov.

    1. Neurochirurgia / Mark S. Greenberg; per. z angličtiny - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 str., Ill.
    2. I.A.Norkin, S. V. Likhachev, A.Yu.Chomartov, A.I.Norkin, D.M.Puchinyan. Miechové hemangiómy (prehľad literatúry). Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2010, zväzok 6, číslo 2, str. 428-432.
    3. Norkin I.A., Zaretskov V.V., Arseniyevich V.B. a iné Vysoké technológie v chirurgickej liečbe poranení a ochorení chrbtice. V knihe: Vysoká lekárska technika. - M., 2007. - P. 217–218.
    4. Kravtsov M.N. Agresívne vertebrálne hemangiómy - optimalizácia taktiky liečby. / M.N. Kravtsov, V.A. Manukovsky, G.M. Zharinov a kol. // Otázky Neurochirurgie. - 2012. - № 2., С 23 - 31.
    5. Pedachenko E.G. Puncture vertebroplasty / E.G. Pedachenko, S.V. Zeleň. - Kyjev: A. D. D., 2005. - 520 s.
    6. Manukovsky V.A. Štúdium účinnosti punkcie vertebroplasty a radiačnej terapie pri liečbe agresívnych vertebrálnych hemangiómov. / V.A. Manukovsky, G.M. Zharinov, M.N. Kravtsov a kol. // Zlato. Acad. Zh. - 2008. - V. 8, № 4. - s. 101 - 114.
    7. Brunot S. Dlhodobé klinické sledovanie vertebrálnych hemangiómov liečených perkutánnou vertebroplastikou / S. Brunot, J. Berge, X. Barreau / J. Radiol. - 2005. - Zv. 86, č. 1. - S. 41 - 47.

    Materiály tejto lokality sú určené na oboznámenie sa s vlastnosťami choroby a nenahrádzajú osobnú konzultáciu s lekárom. Môžu existovať kontraindikácie používania akýchkoľvek liekov alebo lekárskych postupov. Nevykonávajte samoliečbu! Ak je niečo v poriadku so svojím zdravím, obráťte sa na lekára.

    Ak máte otázky alebo pripomienky k článku, potom ponechajte komentáre nižšie na stránke alebo sa zúčastnite na fóre. Odpoviem na všetky vaše otázky.

    Prihláste sa na odber noviniek z blogu, ako aj zdieľajte článok s priateľmi pomocou sociálnych tlačidiel.

    Pri použití materiálov z lokality sa vyžaduje aktívny odkaz.